728 x 90

Inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja bukan hanya masalah medis, tetapi juga masalah sosial yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup manusia. Gejala terjadi pada penyakit pada saluran pencernaan, patologi sistem saraf, gangguan mental, persalinan yang rumit. Metode konservatif dan operatif digunakan untuk perawatan.

Penyakit yang memiliki gejala khas adalah:

  • wasir;
  • kolitis ulserativa;
  • Penyakit Crohn;
  • skizofrenia;
  • pikun pikun;
  • stroke;
  • tumor dan cedera tulang belakang.

Usus terdiri dari dua bagian: usus kecil dan besar. Duodenal, tipis dan ileum - bagian dari usus kecil. Departemen ini bertanggung jawab atas pencernaan makanan. Usus besar terdiri atas kebutaan, usus besar dan dubur. Inilah penyerapan air dan pembentukan massa tinja.

Makanan robek memasuki perut, di mana di bawah pengaruh enzim dan asam klorida mulai dicerna. Chyme (makanan yang dicerna sebagian) memasuki duodenum, di mana saluran kandung empedu dan pankreas dibuka. Di usus kecil nutrisi terserap dengan nutrisi. Chyme bergerak ke usus besar, menyerap kelembaban. Tekanan feses terbentuk pada dubur, melemaskan sphincter dan orang tersebut merasakan keinginan untuk mengosongkan.

Biasanya, frekuensi buang air besar mulai 1-3 kali sehari hingga 3 kali seminggu. Tindakan buang air besar berlangsung tanpa rasa sakit, tanpa membawa ketidaknyamanan.

Inkontinensia tinja mendefinisikan istilah medis encopresis. Ini mengacu pada ketidakmampuan untuk mengontrol tindakan buang air besar. Seseorang tidak dapat menunda alokasi tinja sampai waktu yang memungkinkan untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Ini termasuk alokasi kotoran padat atau cair selama pengaliran gas. Lebih dari 70% kasus encopresis terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Seringkali, inkontinensia tinja didahului oleh sembelit. Juga, gejalanya terjadi pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Ini mengarah ke isolasi sosial bersama dengan penyakit seperti demensia dan penyakit Alzheimer.

Bergantung pada faktor penyebabnya, ada empat jenis encopresis:

  • ekskresi feses secara teratur tanpa mendesak tindakan buang air besar;
  • inkontinensia tinja selama dorongan untuk mengeluarkan feses;
  • inkontinensia feses parsial selama olahraga, batuk, tertawa, bersin;
  • encopresis usia di bawah aksi proses degeneratif dalam tubuh.

Perlu juga dicatat jenis inkontinensia feses seperti apa:

  • fungsional;
  • postpartum;
  • bawaan;
  • traumatis.

Untuk meresepkan pengobatan yang benar, perlu untuk menentukan klasifikasi dan asal patologi.

Encopresis dikaitkan dengan disregulasi pusat yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks terkondisi. Ada tiga mekanisme yang berkontribusi pada munculnya gejala:

  • tidak adanya mekanisme yang bertanggung jawab atas munculnya refleks yang terkondisi dari tindakan buang air besar. Patologi ini bawaan. Seseorang tidak memiliki refleks penghambatan rektoanal yang merangsang pergerakan usus;
  • tertunda pembentukan refleks yang terkondisi;
  • kehilangan refleks, yang terjadi karena aksi faktor-faktor yang merugikan.

Ada dua opsi untuk pengembangan: primer dan sekunder. Pada awalnya - patologi dianggap bawaan. Inkontinensia sekunder terjadi setelah pelanggaran kondisi mental pasien, trauma, kerusakan sistem saraf atau ekskresi.

Penyebab utama inkontinensia fekal adalah pelanggaran regulasi saraf dan kelemahan sfingter anal. Biasanya, alat otot usus kecil harus mempertahankan massa tinja dari setiap konsistensi.

Penyebab encopresis bersifat bawaan dan didapat:

  • cacat anatomi alat anal;
  • patologi organik yang mungkin terjadi setelah melahirkan dan cedera otak;
  • penyakit mental (neurosis, skizofrenia, histeria);
  • sembelit;
  • diare;
  • kelemahan otot, nada berkurang;
  • gangguan dasar panggul disfungsional;
  • wasir.

Konstipasi adalah suatu kondisi di mana jumlah tindakan buang air besar tidak melebihi tiga dalam satu minggu. Ini mengarah pada fakta bahwa sebagian massa feses yang keras disimpan dalam usus. Pada saat yang sama, bagian dari tinja cair juga dapat menumpuk, yang akan meresap melalui tinja padat. Jika konstipasi berlangsung lama, ini akan menjadi konsekuensi dari peregangan berlebihan dari lapisan otot rektum dan sfingter anal, yang akan menyebabkan inkontinensia feses.

Diare juga dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Ini karena akumulasi kotoran longgar terjadi jauh lebih cepat dan tekanan pada dubur lebih besar. Oganizm tidak dapat menahan keinginan untuk buang air besar, yang mengarah pada inkontinensia.

Kelemahan otot sfingter. Terjadi melanggar peraturan saraf. Ini juga sering ditemukan pada periode postpartum, ketika beberapa wanita memiliki celah perineum. Hal yang sama berlaku untuk orang yang telah menjalani operasi pada usus.

Saran medis! Pada tanda-tanda pertama inkontinensia fekal tidak terlibat dalam diagnosa diri dan pengobatan obat tradisional. Dapatkan perhatian medis segera.

Selanjutnya, beberapa penyakit (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) pada mukosa usus terbentuk bekas luka dan bisul. Ini mencegah kontraksi normal dari lapisan otot usus, peristaltik melemah, nada menurun. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan inkontinensia fekal.

Gangguan pelvis disfungsional terkait dengan fungsi abnormal sistem saraf. Ini terjadi melanggar sensitivitas perineum, relaksasi dasar panggul dengan kecenderungan kendur diafragma panggul. Sering terjadi setelah melahirkan dan episiotomi (sayatan operatif perineum).

Faktor risiko termasuk adanya penyakit kronis pada bagian bawah usus besar. Orang dengan otot dasar panggul yang lemah berisiko lebih tinggi. Juga, orang yang telah menjalani operasi pada saluran pencernaan, ibu muda yang mengalami ruptur perineum.

Gambaran klinis inkontinensia fekal adalah bahwa tindakan buang air besar terjadi tanpa sengaja. Artinya, seseorang tidak dapat mempersiapkan buang air besar dan tidak punya waktu untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Bagi sebagian orang, tinja yang tidak disengaja terjadi ketika Anda bersin, batuk, tertawa, atau berolahraga. Beberapa orang menderita inkontinensia fecal tanpa dorongan untuk buang air besar, yang lain memiliki keinginan. Keadaan di mana buang air besar terjadi berbeda dan tergantung pada penyebab gejala.

Pada penyakit radang usus, selain inkontinensia tinja, rasa sakit di perut bagian bawah, demam (38-39 ° C), penurunan berat badan, kelemahan, kelelahan, dan keinginan palsu untuk buang air besar bergabung dengan gejala utama.

Wasir ditandai dengan nyeri persisten di daerah anus, menganga rektum, perdarahan, sensasi terbakar, dan gatal-gatal. Pasien mengeluh nyeri pada anus saat berjalan, bersin, batuk, duduk, munculnya wasir, yang meningkat dengan mengejan.

Pada penyakit mental, gejala utama datang dalam bentuk halusinasi, ilusi, dan gangguan kognitif.

Adapun penyakit Alzheimer, ditandai dengan kehilangan memori, gangguan bicara, gangguan membaca dan keterampilan berbicara. Pasien tidak dapat mengelola dengan keterampilan sehari-hari, sehingga ia membutuhkan bantuan kerabat dan orang-orang dekat.

Pada anak di bawah empat tahun, inkontinensia fekal dan kencing adalah kondisi normal. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa kebiasaan rumah tangga hanya terbentuk dan anak belajar keterampilan ini. Sedangkan untuk anak yang lebih besar, mereka mengalami inkontinensia lebih sering karena sering sembelit.

Encopresis pada anak-anak juga primer dan sekunder. Ketika anak primer tidak memiliki keterampilan sehubungan dengan tindakan buang air besar. Sekunder terjadi dengan latar belakang stres, penyakit, kelebihan tegangan. Apalagi anak-anak ini tidak punya masalah dengan feses.

Anak-anak sering memiliki keinginan orang tua mereka untuk mengajar anak-anak untuk pergi "di pot" sebagai penyebab sering encopresis. Dengan demikian, situasi yang membuat stres untuk bayi dan dia bereaksi sesuai. Karena itu, orang tua harus mendekati masalah belajar dengan semua keseriusan, tanpa membahayakan anak.

Selama kehamilan, yaitu, setelah minggu ke-34, inkontinensia fekal terjadi pada 5 persen wanita. Ini karena tekanan rahim pada dubur dan kandung kemih. Setelah melahirkan, faktor-faktor yang mempengaruhi inkontinensia fekal adalah:

  • kelahiran pertama;
  • pengiriman menggunakan forceps obstetrik atau ekstraktor vakum;
  • lama melahirkan periode kedua;
  • berat buah lebih dari 4 kilogram;
  • aliran air yang tinggi;
  • banyak kelahiran;
  • median episiotomy (diseksi perineum di garis tengah);
  • tampilan belakang presentasi oksipital;
  • ruptur sphincter anal sebelumnya.

Di antara wanita yang persalinannya terjadi dengan aplikasi forsep obstetri, inkontinensia fekal terjadi pada 16%. Saat menggunakan ekstraktor vakum, indikatornya sedikit lebih rendah, hanya 7 persen.

Pada lansia (lebih dari 60 tahun), inkontinensia fekal adalah proses sekunder. Gejala ini sering dikaitkan dengan patologi sistem saraf, yaitu, kerusakan pusat buang air besar kortikal. Jika ada masalah dengan fungsi sfingter anal - pergerakan usus tidak sadar dapat diamati hingga enam kali sehari.

Encopresis pada lansia dikaitkan dengan gangguan mental, penyakit degeneratif otak. Seseorang kehilangan keterampilan kognitif (membaca, ingatan, berbicara). Bersamaan dengan ini, adaptasi dalam lingkungan semakin memburuk, ia tidak mampu mengurus dirinya sendiri dan membutuhkan bantuan dari luar.

Pada tanda-tanda pertama inkontinensia, Anda harus menghubungi dokter atau terapis keluarga Anda. Dokter akan mengumpulkan anamnesis, meresepkan metode penelitian tambahan dan memilih taktik terapi lebih lanjut. Ia akan menangani sendiri pengobatannya, atau merujuknya ke proktologis, gastroenterologis, neuropatologis, ahli bedah, psikiater.

Diagnosis inkontinensia mencakup anamnesis terinci. Dokter menemukan frekuensi tindakan buang air besar yang tidak disengaja, jumlah sekresi, warna, tekstur, dll. Penting juga untuk menentukan apakah ada keinginan untuk buang air besar.

Lebih lanjut, suatu komplek metode penelitian tambahan digunakan untuk menemukan penyebabnya. Diantaranya adalah:

  • manometri anorektal. Metode diagnostik ini bertujuan untuk menentukan tekanan pada sfingter anal;
  • USG transrektal. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memvisualisasikan struktur struktural otot-otot anus;
  • defectography (proctography) - Pemeriksaan X-ray, yang menunjukkan jumlah kotoran di usus;
  • rectoromanoscopy - metode endoskopi, menunjukkan keadaan mukosa usus.

Diagnostik akan memberikan gambaran lengkap tentang asal penyakit. Ini akan membantu Anda memilih taktik perawatan yang paling tepat.

Pengobatan inkontinensia tinja dibagi menjadi dua kelompok: konservatif dan operatif. Konservatif adalah non-narkoba dan obat-obatan.

Perawatan non-obat termasuk:

  • terapi diet;
  • latihan;
  • elektrostimulasi;
  • akupunktur;
  • psikoterapi.

Stimulasi listrik dilakukan untuk mengiritasi ujung saraf, yang mengarah pada pembentukan refleks terkondisi yang bertanggung jawab atas tindakan buang air besar.

Akupunktur digunakan dalam kasus di mana pasien memiliki peningkatan rangsangan. Manipulasi membantu merilekskan seseorang.

Psikoterapi digunakan pada pasien yang menyebabkan encopresis adalah gangguan mental atau penyakit traumatis pada sistem saraf.

Di antara obat-obatan yang paling sering digunakan:

Obat-obatan diresepkan untuk penyakit fungsional pada saluran pencernaan. Mereka ditujukan untuk memerangi penyakit utama dan menghilangkan gejala.

Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana penyebab gejala adalah cedera pada sfingter anal. Operasi plastik dan sering digunakan dalam proktologi.

Jenis operasi tergantung pada tingkat kerusakan pada anus. Jika cacat diamati kurang dari seperempat sphincter (diameter), operasi yang disebut sphincteroplasty diterapkan. Jika kerusakan lebih besar, operasi ini disebut sphincterogluteoplasty. Namanya mencerminkan esensi dari intervensi: sebagai bagian dari otot gluteus sebagai bahan untuk plastik.

Itu penting! Inkontinensia tinja (encopresis) adalah gejala yang ditandai dengan keluarnya kotoran secara paksa. Terjadi karena penyakit pada saluran pencernaan, sistem saraf, trauma perineum. Untuk pengobatan diet bekas, obat-obatan, operasi. Untuk mencegah gejala, perkuat otot dasar panggul dan diet

Diet menempati posisi terdepan dalam pengobatan inkontinensia fekal. Terkadang cukup mengubah kebiasaan makan untuk menghilangkan gejala. Pedoman nutrisi dasar:

  • makan lebih banyak makanan berprotein, serat. Komponen-komponen ini meningkatkan kualitas pencernaan, membentuk konsistensi lunak tinja. Selulosa ditemukan dalam dedak, almond, rami, jamur, aprikot, dan gandum. Tarif harian 20 hingga 30 gram. Ini harus diperkenalkan secara bertahap, karena jumlah yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas;
  • minum banyak air. Asupan air harian adalah 30 ml per 10 kg berat badan. Lebih baik minum air daripada cairan lain (teh, kopi, jus). Karena air tidak mengandung kalori tambahan dan tidak mencegah pembentukan tinja yang normal;
  • Menurut hasil tes darah, vitamin dan suplemen gizi dapat diresepkan.

Penggunaan produk susu, daging asap, pemanis, kafein, makanan pedas dan asin harus dikecualikan.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, dokter merekomendasikan penggunaan latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Latihan kegel membantu meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan tonus otot. Kompleks ini terdiri dari tiga bagian:

  • pemotongan lambat. Otot-otot dari ketegangan dasar panggul, hitung sampai 3, lalu rileks;
  • potongan cepat. Otot tegang dan rileks secepat mungkin;
  • mendorong keluar Wanita perlu cukup tegang, seperti saat melahirkan. Pria - seperti dalam alokasi urin atau tindakan buang air besar.

Latihan itu baik karena dapat dilakukan di mana saja dan kapan saja, karena tidak memerlukan perangkat tambahan. Untuk mencapai efeknya membutuhkan hingga 5 kali per hari.

Orang yang menderita gejala mencoba mempertahankan gaya hidup yang terisolasi, karena mereka merasakan ketidaknyamanan psikologis dan fisik dalam masyarakat. Ini mengarah pada fakta bahwa seseorang mengalami disforia dan depresi. Dan perawatan depresi adalah tugas yang panjang dan mahal.

Komplikasi dari saluran anus termasuk perlekatan flora bakteri sekunder, serta munculnya retakan.

Saran utama adalah perawatan tepat waktu ke dokter. Semakin dini pengobatan dimulai, prognosis akan lebih baik dan lebih baik.

Orang yang menderita inkontinensia fekal mengalami ketidaknyamanan di masyarakat karena masalah mereka. Saat meninggalkan rumah harus mengikuti beberapa aturan:

  • bawa bahan higienis yang diperlukan (serbet, linen bersih, baju ganti);
  • sebelum pergi Anda harus mengunjungi toilet;
  • di tempat-tempat umum, cari toilet sebelum diperlukan.

Kiat-kiat sederhana ini akan membantu Anda merasa lebih percaya diri di perusahaan orang.

Ketika encopresis disebabkan oleh penyakit pada saluran pencernaan, prognosis untuk pemulihan, kinerja dan kehidupan lebih baik. Ini dimungkinkan dengan pendekatan terpadu terhadap pengobatan: kepatuhan terhadap diet, minum obat, dan berolahraga.

Jika penyebab encopresis adalah gangguan mental dan penyakit organik pada sistem saraf, prognosisnya, sayangnya, tidak menguntungkan.

Mencegah inkontinensia feses lebih mudah daripada mengobati gejala. Untuk pencegahan encopresis mematuhi aturan-aturan ini:

  • pengobatan penyakit kronis pada saluran pencernaan;
  • nutrisi yang rasional dan lengkap dengan kandungan protein dan serat yang tinggi;
  • hindari seks anal;
  • bangku tepat waktu. Jangan mentolerir dan menunda tindakan buang air besar;
  • melatih otot-otot dasar panggul dengan mengompres dan mengendurkan otot-otot perineum.

Gejala encopresis sangat teliti dan tidak menyenangkan. Dia membawa ketidaknyamanan tidak hanya untuk orang sakit, tetapi juga untuk orang-orang di sekitarnya. Lebih mudah melakukan pencegahan daripada menghabiskan banyak tenaga dan uang untuk perawatan.

Inkontinensia tinja: gejala dan pengobatan

Inkontinensia - gejala utama:

Inkontinensia tinja (atau encopresis) adalah gangguan di mana kemampuan untuk mengontrol buang air besar hilang. Inkontinensia tinja, gejala yang terutama diamati pada anak-anak, muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan relevansi patologi tertentu dari skala organik (pembentukan tumor, trauma, dll.).

Deskripsi umum

Di bawah inkontinensia fecal, seperti yang kami catat, adalah hilangnya kendali atas proses pengosongan usus, yang, oleh karena itu, menunjukkan ketidakmampuan untuk menunda buang air besar sampai ada kesempatan untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensia tinja juga dianggap sebagai opsi di mana ada kebocoran tinja yang tidak disengaja (cair atau padat), yang, misalnya, dapat terjadi selama lewatnya gas.

Pada hampir 70% kasus, inkontinensia tinja adalah gejala (kelainan) yang terjadi pada anak-anak dari usia 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh keterlambatan pada kursi (kursi di sini dan selanjutnya adalah sinonim yang dapat dipertukarkan untuk definisi tinja).
Adapun jenis kelamin yang dominan dalam hal pengembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diamati pada laki-laki (dengan perkiraan rasio 1,5: 1). Saat mempertimbangkan statistik orang dewasa, penyakit ini, yang telah dicatat, juga tidak dikecualikan.

Dipercayai bahwa inkontinensia fekal adalah kelainan yang umum terjadi pada usia tua. Meskipun beberapa segi umum, itu tidak benar. Saat ini, tidak ada fakta yang mengindikasikan bahwa semua orang lanjut usia tanpa kecuali kehilangan kemampuan untuk mengontrol ekskresi tinja melalui dubur. Banyak yang percaya bahwa fecal incontinence adalah penyakit pikun, tetapi dalam kenyataannya situasinya agak berbeda. Jadi, sekitar setengah dari pasien, jika Anda melihat data statistik tertentu tentang subjek ini, adalah orang-orang dari kelompok usia menengah, dan usia ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Jadi, inilah alasannya, setelah demensia, yang menjadi yang terpenting kedua pada pasien yang lebih tua yang mematuhi isolasi sosial, oleh karena itu, inkontinensia fecal pada lansia adalah masalah khusus, peringkat di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa memandang usia, penyakit ini, sebagaimana dapat dipahami, memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien, yang menyebabkan tidak hanya isolasi sosial, tetapi juga depresi. Karena inkontinensia tinja, hasrat seksual juga dapat berubah, dengan latar belakang gambaran keseluruhan penyakit tergantung pada setiap aspek, gambar ini merupakan komponen, ada masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Buang Air Besar: prinsip tindakan

Sebelum kita melanjutkan untuk mempertimbangkan ciri-ciri penyakit, mari kita memikirkan bagaimana usus dikendalikan atas buang air besar, yaitu, bagaimana hal itu terjadi pada tingkat fitur fisiologis.

Manajemen pergerakan usus melalui fungsi terkoordinasi ujung saraf dan otot, terkonsentrasi di rektum dan anus, ini terjadi melalui keterlambatan dalam output tinja atau, sebaliknya, melalui outputnya. Retensi tinja disediakan oleh bagian ujung di usus besar, yaitu, karena dubur, yang harus untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Kotoran pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sfingter, berdasarkan pada jenis otot melingkar, berada dalam keadaan padat, sehingga memberikan cincin ketat di bagian akhir rektum, yang merupakan anus. Dalam keadaan terkompresi, mereka tetap sampai tinja disiapkan untuk dilepaskan, yang masing-masing terjadi sebagai bagian dari tindakan buang air besar. Otot-otot dasar panggul mempertahankan tonus usus.

Mari kita membahas fitur-fitur sphincter, yang memainkan peran penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di daerahnya rata-rata sekitar 80 mm Hg. Art., Meskipun sebagai norma dianggap pilihan dalam 50-120 mm Hg. Seni

Tekanan pada pria ini lebih tinggi daripada wanita, seiring waktu ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pasien memiliki masalah yang berkaitan langsung dengan inkontinensia tinja (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sfingter anal selalu dalam kondisi baik (baik siang hari dan malam hari), tidak menunjukkan aktivitas listrik selama buang air besar. Perlu dicatat bahwa sfingter internal anal bertindak sebagai kelanjutan dari lapisan otot polos melingkar di rektum, untuk alasan ini dikendalikan oleh sistem saraf otonom, tidak dapat dikendalikan secara sadar (atau sewenang-wenang).

Stimulasi tindakan buang air besar yang memadai terjadi karena iritasi yang diberikan pada sensoror di dinding rektum, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi massa tinja dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawaban untuk kekesalan tersebut adalah kebutuhan untuk mengambil posisi yang sesuai (duduk, jongkok). Dengan kontraksi simultan dari otot-otot dinding perut dan penutupan glotis (yang menentukan apa yang disebut refleks Valsalva), tekanan intra-abdominal meningkat. Hal ini, pada gilirannya, disertai dengan penghambatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa feses menuju rektum.

Otot-otot dasar panggul yang dicatat sebelumnya bisa mengalami relaksasi, karena itu dihilangkan. Otot sakro-rektal dan rektum-rektum, saat rileks, buka sudut anorektal. Menjadi sasaran iritasi dari tinja, rektum memicu relaksasi sfingter internal dan sfingter eksternal, menghasilkan pelepasan massa tinja.

Tentu saja, ada situasi di mana buang air besar tidak diinginkan, tidak mungkin karena alasan tertentu, atau tidak tepat, karena ini awalnya diperhitungkan dalam mekanisme buang air besar. Dalam kerangka kasus-kasus ini, terjadi hal berikut: sfingter eksternal dan otot-otot rektum mulai berkontraksi secara sewenang-wenang, yang mengarah pada penutupan sudut anorektal, saluran anal mulai berkontraksi dengan ketat, sehingga memastikan penutupan rektum (keluar). Pada gilirannya, rektum, yang berisi massa tinja, mengalami ekspansi, yang menjadi mungkin dengan mengurangi tingkat ketegangan dinding, dan dorongan untuk bertindak untuk buang air besar, masing-masing, lewat.

Penyebab inkontinensia fekal

Dampak pada mekanisme buang air besar menentukan prinsip-prinsip manifestasi dari gangguan ketertarikan, oleh karena itu, untuk alasan ini, perlu diuraikan alasan-alasan yang menyebabkannya. Ini termasuk:

  • sembelit;
  • diare;
  • kelemahan otot, kerusakan otot;
  • kegagalan saraf;
  • berkurangnya tonus otot daerah dubur;
  • gangguan dasar panggul disfungsional;
  • wasir.

Mari kita membahas alasan-alasan yang tercantum.

Sembelit Konstipasi khususnya berarti suatu kondisi yang disertai dengan sejumlah tindakan buang air besar kurang dari tiga kali seminggu. Hasil ini, masing-masing, dan mungkin tinja inkontinensia. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar kotoran mengeras terbentuk dan kemudian terjebak di rektum selama sembelit. Pada saat yang sama, mungkin ada akumulasi tinja berair yang mulai meresap melalui tinja keras. Jika konstipasi berlangsung selama periode waktu yang cukup lama, ini dapat menyebabkan otot sfingter meregang dan mengendur, yang pada gilirannya merupakan hasil dari penurunan kapasitas retensi rektum.

Diare Diare juga dapat menyebabkan pasien mengalami inkontinensia tinja. Mengisi dengan tinja cair rektum terjadi jauh lebih cepat, tetapi mempertahankannya disertai dengan kesulitan yang cukup besar (dibandingkan dengan kursi keras).

Kelemahan otot, kerusakan otot. Dengan kekalahan otot-otot salah satu sfingter (atau keduanya sfingter, baik eksternal maupun internal), inkontinensia fekal dapat berkembang. Dengan melemahnya atau lesi otot-otot sfingter anal internal dan / atau eksternal, kekuatan karakteristik mereka masing-masing hilang. Akibatnya, menjaga anus dalam posisi tertutup sementara secara bersamaan mencegah kebocoran tinja sangat rumit atau bahkan tidak mungkin. Sebagai alasan utama yang berkontribusi pada perkembangan kelemahan otot atau kerusakan otot, kita dapat membedakan pemindahan cedera di daerah ini, pembedahan (misalnya, untuk wasir atau kanker), dll.

Kegagalan saraf. Jika saraf yang mengendalikan otot-otot sfingter internal dan eksternal salah fungsi, kemungkinan kompresi dan relaksasi mereka dihilangkan sesuai dengan itu. Demikian juga, situasi dipertimbangkan di mana ujung saraf yang bereaksi terhadap tingkat konsentrasi tinja di rektum mulai berfungsi dalam mode terganggu, di mana pasien tidak merasa perlu untuk mengunjungi toilet. Kedua varian menunjukkan, sebagaimana jelas, kegagalan saraf, dengan latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia tinja juga dapat berkembang. Sumber utama yang memprovokasi kerja saraf yang salah adalah varian berikut: persalinan, stroke, penyakit dan cedera yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan mengabaikan sinyal tubuh jangka panjang yang mengindikasikan perlunya buang air besar, dll.

Mengurangi tonus otot pada daerah dubur. Dalam keadaan normal (sehat), rektum dapat, seperti yang telah kita bahas dalam deskripsi bagian tentang mekanisme buang air besar, peregangan dan, dengan demikian, menjaga tinja sampai saat di mana buang air besar menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding rektum, sehingga kehilangan elastisitas bawaannya. Karena faktor-faktor tersebut, berbagai jenis intervensi bedah (daerah rektal), penyakit usus disertai dengan peradangan yang khas (kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn), terapi radiasi, dll dapat dipertimbangkan. Dengan demikian, berdasarkan pada relevansi efek seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa rektum ia kehilangan kemampuan untuk meregangkan otot-ototnya secara memadai sambil secara bersamaan memegang tinja, yang, pada gilirannya, memicu peningkatan risiko yang terkait dengan perkembangan inkontinensia tinja.

Gangguan dasar panggul disfungsional. Karena fungsi saraf atau otot-otot dasar panggul yang abnormal, inkontinensia tinja dapat terjadi. Ini, pada gilirannya, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor tertentu. Secara khusus, ini adalah:

  • menurunkan sensitivitas daerah dubur terhadap tinja, mengisinya;
  • berkurangnya kontraksi otot yang terlibat langsung dalam buang air besar;
  • rectocele (patologi, dalam kerangka yang dinding rektum menonjol ke dalam vagina), prolaps rektum;
  • relaksasi fungsional dasar panggul, akibatnya menjadi lemah dan cenderung melorot.

Selain itu, disfungsi panggul sering berkembang setelah melahirkan. Secara khusus, risiko meningkat jika forsep obstetri digunakan sebagai bagian dari aktivitas persalinan (dengan bantuan mereka, bayi dapat diekstraksi). Tingkat risiko yang tidak kalah signifikan ditugaskan pada prosedur episiotomi, di mana diseksi operasi dari perineum dilakukan sebagai tindakan untuk mencegah wanita dari membentuk bentuk air mata vagina yang sewenang-wenang, serta menerima cedera otak traumatis. Dalam kasus seperti itu, inkontinensia fekal pada wanita muncul segera setelah melahirkan, atau beberapa tahun setelahnya.

Wasir. Dengan wasir eksternal, perkembangan yang terjadi di area kulit yang mengelilingi anus, proses patologis yang sebenarnya dapat bertindak sebagai alasan yang tidak memungkinkan anus untuk sepenuhnya memblokir otot-otot sfingter. Akibatnya, sejumlah lendir atau tinja cair mungkin mulai meresap ke dalamnya.

Inkontinensia tinja: jenis

Inkontinensia tinja tergantung pada usia ditentukan oleh perbedaan dalam sifat kejadian dan jenis gangguan. Jadi, berdasarkan fitur yang telah kita pertimbangkan, dapat ditekankan bahwa inkontinensia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

  • buang air besar secara teratur tanpa ada keinginan petugas untuk buang air besar;
  • inkontinensia tinja dengan dorongan awal untuk buang air besar;
  • manifestasi parsial inkontinensia fekal yang terjadi ketika beban tertentu (olahraga, stres saat batuk, bersin, dll.);
  • inkontinensia tinja, terjadi dengan latar belakang efek dari proses degeneratif yang terkait dengan penuaan tubuh.

Inkontinensia tinja pada anak-anak: gejala

Inkontinensia tinja dalam kasus ini terdiri dari pelepasan secara tidak sadar seorang anak berusia 4 tahun atau lebih dari tinja, atau dalam ketidakmampuannya untuk bertahan sampai kondisi seperti itu muncul di mana buang air besar menjadi dapat diterima. Perlu dicatat bahwa sampai anak mencapai usia 4 tahun, inkontinensia tinja (dan termasuk urin) adalah fenomena yang benar-benar normal, terlepas dari ketidaknyamanan dan ketegangan tertentu yang mungkin menyertai hal ini. Intinya adalah, khususnya, dalam kasus seperti itu, perolehan keterampilan secara bertahap mengenai sistem ekskretoris secara keseluruhan.

Gejala inkontinensia fekal pada anak-anak juga sering ditandai dengan latar belakang konstipasi sebelumnya, sifat yang umumnya kita pertimbangkan di atas. Dalam beberapa kasus, sebagai penyebab sembelit pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan mereka adalah kegigihan yang berlebihan dari orang tua dalam mengajarkan anak itu ke guci. Beberapa anak memiliki masalah ketidakcukupan fungsi kontraktil usus.

Relevansi inkontinensia tinja bersamaan dari gangguan mental dapat dipertimbangkan dalam kasus yang sering dengan pengosongan usus di tempat yang salah (keluar dengan konsistensi normal). Dalam beberapa kasus, inkontinensia fekal dikaitkan dengan masalah yang terkait dengan gangguan perkembangan sistem saraf pada anak, termasuk ketidakmampuannya untuk mempertahankan perhatian, gangguan koordinasi, hiperaktif dan distraktibilitas ringan.

Kasus terpisah dianggap terjadinya gangguan ini pada anak-anak dari keluarga disfungsional, di mana orang tua tidak segera memberikan keterampilan yang diperlukan kepada mereka dan secara umum tidak mencurahkan waktu yang cukup. Ini mungkin disertai dengan fakta bahwa anak-anak, ketika dihadapkan dengan kekonstanan gangguan ini, sama sekali tidak mengenali karakteristik bau feses dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap fakta bahwa ia pergi.

Encopresis pada anak-anak dapat bersifat primer atau sekunder. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya keterampilan anak dalam buang air besar, sementara encopresis sekunder muncul tiba-tiba, terutama terhadap latar belakang stres sebelumnya (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian orang tua, mulai taman kanak-kanak atau sekolah, pergantian tempat tinggal dan dll.) Keunikan dari inkontinensia sekunder tinja adalah bahwa gangguan ini muncul dengan keterampilan praktis yang sudah diperoleh untuk buang air besar dan kemampuan untuk mengendalikannya.

Inkontinensia fekal paling sering dicatat pada siang hari. Ketika terjadi pada malam hari, prognosisnya kurang menguntungkan. Dalam beberapa kasus, inkontinensia tinja dapat disertai dengan inkontinensia urin (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus topikal dianggap sebagai penyebab inkontinensia fekal.

Seringkali masalah inkontinensia pada anak-anak timbul karena retensi yang disengaja dari kursi sampai saat itu. Dalam hal ini, penyebab retensi tinja dapat dipertimbangkan, misalnya, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan ketika mengajar menggunakan toilet, kendala yang timbul dari perlunya menggunakan toilet umum. Juga, alasannya mungkin terletak pada kenyataan bahwa anak-anak tidak ingin mengganggu permainan atau takut akan kemungkinan terjadinya ketidaknyamanan atau rasa sakit selama buang air besar.

Inkontinensia feses, yang gejala utamanya didasarkan pada buang air besar di tempat-tempat yang tidak cocok untuk ini, disertai dengan pelepasan kotoran yang sewenang-wenang atau tidak sengaja (di lantai, dalam pakaian atau di tempat tidur). Dalam hal frekuensi, evakuasi semacam itu terjadi setidaknya sebulan sekali, untuk periode setidaknya enam bulan.

Poin penting dalam perawatan anak adalah aspek psikologis dari masalah, perawatan harus dimulai dengan rehabilitasi psikologis. Pertama-tama, ia menjelaskan kepada anak itu bahwa masalah yang terjadi pada dirinya bukanlah kesalahannya. Tentu saja, dalam kaitannya dengan anak dengan latar belakang masalah inkontinensia tinja yang ada dalam kasus tidak boleh ada intimidasi atau ejekan, setiap perbandingan merendahkan pada pihak orang tua.

Ini mungkin tampak aneh, tetapi pendekatan yang terdaftar dari orang tua tidak jarang. Segala sesuatu yang terjadi pada seorang anak menyebabkan mereka tidak hanya ketidaknyamanan tertentu, tetapi juga iritasi yang tumpah dalam satu atau lain bentuk pada anak. Harus diingat bahwa pendekatan semacam itu hanya memperburuk situasi di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Selain itu, karena ini, ada risiko perkembangan dalam waktu dekat seorang anak dari sejumlah masalah psikologis, berbagai tingkat keparahan dan kemungkinan kontroversial untuk memperbaikinya dan menghilangkannya sepenuhnya. Mengingat hal ini, penting bagi orang tua untuk tidak hanya fokus pada penyelesaian masalah anak, tetapi juga untuk melakukan beberapa pekerjaan pada diri mereka sendiri dalam hal pengendalian, mengambil situasi dan menemukan solusi untuk itu. Anak membutuhkan bantuan, dukungan dan dorongan, hanya karena ini, perawatan apa pun dapat memperoleh kemanjuran yang sesuai dengan kehilangan minimal.

Perawatan perilaku inkontinensia fekal pada anak adalah mematuhi prinsip-prinsip berikut:

  • Dudukan anak di atas panci harus dilakukan setiap kali setelah makan selama 5-10 menit. Karena hal ini, aktivitas refleks usus meningkat, anak belajar memonitor keinginan untuk buang air besar yang timbul di tubuhnya sendiri.
  • Jika diketahui bahwa kotorannya “dilewati” pada waktu tertentu di siang hari, ia harus ditanam di pot sedikit lebih awal seperti “lintasan”.
  • Sekali lagi, penting untuk mendorong anak. Seharusnya tidak ditanam di pot bertentangan dengan keinginannya. Anak-anak berusia 4 tahun cenderung bereaksi positif terhadap penemuan game apa pun, sehingga dengan encopresis saat ini, Anda dapat menggunakan pendekatan ini. Misalnya, Anda dapat, misalnya, menerapkan skema insentif tertentu, yang berlaku jika anak setuju untuk duduk di pot. Karena itu, ketika mengalokasikan kotoran dengan squat seperti itu, disarankan untuk sedikit meningkatkan hadiah.

Omong-omong, opsi-opsi pendekatan yang tercantum pada anak akan memungkinkan tidak hanya melatih bayi untuk mendapatkan keterampilan toilet yang memadai, tetapi juga menentukan kemungkinan menghilangkan kemungkinan tersumbatnya feses (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan, dokter memperhitungkan riwayat medis pasien, data pemeriksaan medis dan data yang diperoleh dari tes diagnostik (survei poin-poin penting terkait dengan masalah yang ada). Selain itu, sejumlah teknik diagnostik instrumental digunakan.

  • Mano-rectal manometry. Sebuah tabung yang peka terhadap tekanan digunakan untuk kondisinya, penggunaannya menentukan sensitivitas dubur dan karakteristik yang terkait dengan fungsinya. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan kekuatan kompresi aktual dari sfingter anal, kemampuan untuk merespons secara memadai sinyal-sinyal saraf yang muncul.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging).Karena efek gelombang elektromagnetik, metode ini memungkinkan untuk memperoleh gambar rinci mengenai area yang diteliti, otot-otot jaringan lunak (khususnya, dalam kasus inkontinensia tinja, penelitian ini berfokus pada studi otot-otot sfingter anal dengan memperoleh gambar seperti itu).
  • Proktografi (atau defektografi). Metode pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah kotoran yang mungkin mengandung rektum. Selain itu, ia menentukan fitur distribusinya di rektum, mengidentifikasi fitur efektivitas tindakan buang air besar.
  • Ultrasonografi transrektal. Metode pemeriksaan USG rektum dan anus diimplementasikan melalui pengenalan sensor khusus pada anus (transduser). Prosedur ini benar-benar aman, tanpa disertai rasa sakit.
  • Elektromiografi: Prosedur untuk memeriksa otot-otot rektum dan dasar panggul, berfokus pada studi fungsi saraf yang mengontrol otot-otot ini.
  • Rektoromanoskopi. Sebuah tabung fleksibel khusus, dilengkapi dengan iluminator, dimasukkan ke dalam anus (dan selanjutnya ke bagian bawah usus lainnya). Karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mempelajari rektum dari dalam, yang, pada gilirannya, menentukan kemungkinan mengidentifikasi penyebab terkait lokal (pembentukan tumor, peradangan, bekas luka, dll).

Perawatan

Pengobatan inkontinensia fekal pada orang dewasa dan anak-anak (selain dari item yang disebutkan dalam bagian yang sesuai), tergantung pada faktor-faktor penyebab penyakit, didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • penyesuaian diet;
  • penggunaan tindakan terapi obat;
  • pelatihan usus;
  • melatih otot-otot dasar panggul (latihan khusus);
  • elektrostimulasi;
  • intervensi bedah.

Masing-masing poin dikerjakan hanya berdasarkan kunjungan ke spesialis dan hanya sesuai dengan instruksi spesifiknya, berdasarkan hasil tindakan penelitian yang dilakukan. Secara terpisah, kami akan fokus pada intervensi bedah, yang, sangat mungkin, akan menarik perhatian pembaca. Tindakan ini diambil jika perbaikan tidak terjadi dengan penerapan tindakan lain yang terdaftar, serta jika inkontinensia tinja disebabkan oleh cedera pada sfingter anal atau dasar panggul.

Sphincteroplasty dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling umum. Metode ini difokuskan pada penyatuan kembali otot-otot sfingter, yang mengalami perpisahan karena pecah (misalnya, saat melahirkan atau selama cedera). Operasi semacam itu dilakukan oleh dokter umum, ahli bedah kolorektal atau ahli bedah kandungan.

Ada metode lain intervensi bedah, yang terdiri dari menempatkan manset tiup yang dikelilingi oleh anus ("sfingter buatan") selama implantasi subkutan dari "pompa" dimensi kecil. Pompa diaktifkan oleh pasien (ini dilakukan untuk mengembang / menurunkan manset). Metode ini jarang digunakan, dilakukan di bawah kendali ahli bedah kolorektal.

Kiat inkontinensia

Inkontinensia fekal, seperti yang Anda pahami, dapat menyebabkan sejumlah masalah, mulai dari rasa malu yang dangkal hingga depresi mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh karena itu, penerapan metode praktis tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Langkah pertama dan utama, tentu saja, adalah menghubungi spesialis. Penghalang ini harus dilewati, meskipun mungkin memalukan, malu, dan emosi lainnya, yang karena itu pergi ke spesialis sepertinya masalah tersendiri. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan inkontinensia tinja, sebagian besar dapat dipecahkan, tetapi hanya jika pasien tidak "mendorong diri mereka sendiri ke sudut" dan tidak bereaksi terhadap semuanya, dengan lambaian tangan dan memilih posisi pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Jadi, berikut adalah beberapa tips, berikut ini, dengan urgensi inkontinensia fecal, Anda akan dapat mengendalikan masalah ini dengan cara tertentu dalam kondisi yang paling tidak berkontribusi pada respons yang memadai terhadap situasi:

  • meninggalkan rumah, mengunjungi toilet, mencoba, dengan demikian, mengosongkan usus;
  • sekali lagi, ketika pergi, Anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang dapat diganti, dengan bantuan yang Anda dapat dengan cepat menghilangkan "kerusakan" (serbet, dll.);
  • mencoba menemukan toilet di tempat Anda sebelum Anda membutuhkannya, ini akan mengurangi jumlah ketidaknyamanan yang terkait dengan ini dan dengan cepat menemukan jalan Anda;
  • jika ada saran bahwa kehilangan kontrol usus adalah situasi yang memungkinkan, maka pakaian dalam lebih baik untuk sekali pakai;
  • gunakan pil yang mengurangi intensitas bau gas dan feses, tablet semacam itu tersedia tanpa resep, tetapi lebih baik memercayai nasihat dokter dalam hal ini.

Dalam kasus inkontinensia fekal, Anda dapat mulai dengan menghubungi dokter Anda (dokter umum atau dokter anak), ia akan merujuk Anda ke spesialis tertentu (proktologis, ahli bedah kolorektal, ahli gastroenterologi atau psikolog) berdasarkan konsultasi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki inkontinensia tinja dan karakteristik gejala penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: proktologis, gastroenterologis, psikoterapis.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.