Gastroesophageal reflux pada bayi baru lahir

Refluks pada bayi baru lahir dianggap sebagai proses alami, cukup dapat dipahami dari sudut pandang fisiologi, yang pada sebagian besar kasus berhasil diobati dengan koreksi nutrisi. Namun dalam kedokteran masih ada yang namanya penyakit refluks. Karena kedua kondisi ini sama, perlu untuk mempersenjatai diri dengan pengetahuan untuk memahami perbedaan di antara mereka.

Apakah refluks norma?

Refluks gastroesofagus ditandai oleh refluks isi lambung ke kerongkongan, dan dalam beberapa kasus masuk ke rongga mulut. Pada bayi, kandungan ini diwakili oleh susu setengah beku atau campuran yang disesuaikan, tergantung pada apa yang dimakan bayi. Karena beberapa asam dapat masuk kerongkongan dari lambung, refluks kadang-kadang disebut asam.

Menurut statistik, 50% anak-anak hingga 3 bulan bersendawa dari 1 hingga 4 kali sehari. Puncak regurgitasi terjadi pada bulan ke-4 kehidupan. Dan mencapai semester, ekses seperti itu menjadi semakin berkurang, benar-benar menghilang pada 1─1,5 tahun.

Jika regurgitasi jarang terjadi, anak makan dalam volume yang cukup dan biasanya bertambah berat badan, terasa baik, sudah lazim untuk berbicara tentang refluks “tanpa komplikasi” yang tidak memerlukan perawatan khusus. Bagaimana ini muncul?

Ini semua tentang struktur saluran pencernaan. Pada bayi baru lahir, kerongkongan lebih pendek daripada orang dewasa, dan volume awal lambung tidak melebihi 30 ml. Lambung itu sendiri masih horisontal, dan otot, yang terletak di perbatasan dengan kerongkongan (sphincter), berkembang dengan buruk. Semua faktor ini bersama-sama berkontribusi pada fakta bahwa porsi susu yang didapat selama makan, sering dan hampir bebas kembali dengan gerakan aktif setelah makan atau dalam posisi horizontal.

Selama makan, makanan bergerak melalui kerongkongan karena proses peristaltik - otot-otot khusus, yang dikompresi dan tidak dikepal, menciptakan semacam gelombang, mendorong makanan ke perut. Setelah mencapai bagian bawah kerongkongan, makanan bertemu dengan hambatan lain - sfingter esofagus. Itu menyerupai cincin berotot, gerbang di mana isinya melewati lebih jauh ke perut. Begitu sebagian makanan telah melewati "kebiasaan", sfingter ditutup dengan rapat untuk mencegah lemparan kembali. Kelemahan cincin otot bisa pada usia berapa pun, tetapi pada anak kecil itu terjadi lebih sering.

Apakah bayi menangis terkait refluks? Tidak ada bukti bahwa regurgitasi menyebabkan rasa sakit. Ketidaknyamanan - ya. Namun, masalah dengan tertidur dan lekas marah tidak dianggap sebagai tanda-tanda klinis refluks. Karena itu, cari penyebab tangisan di area lain: mungkin anak perlu mengganti popok, memberinya makan, atau sekadar membelainya.

Gejala Penyakit Refluks

Kapan refluks berhenti menjadi tidak berbahaya dan mulai berbicara tentang penyakit refluks gastroesofageal (GERD)? Dalam kasus ketika asam lambung terlalu sering memasuki kerongkongan, yang menyebabkan iritasi atau kerusakan. Gejala GERD:

• regurgitasi yang sering dan melimpah, sering kali mereka menyembur keluar;
• anak itu menangis, menolak makan;
• bayi melengkungkan leher dan punggung, sehingga berusaha untuk mengambil posisi yang tidak terlalu menyakitkan (sindrom Sandifer);
• kenaikan berat badan yang buruk;
• batuk yang bukan akibat dari penyakit menular.

Penyebab

Prasyarat untuk pengembangan GERD tidak hanya melemahkan mekanisme anti-refluks, membuang asam (hidroklorik dan empedu) dan pepsin ke kerongkongan, tetapi juga berbagai anomali yang ditemui di masa kanak-kanak:

• Pyloric stenosis - penyempitan patologis dari pilorus lambung, karena itu pergerakan makanan sulit; disertai dengan muntah.
• Pilorospasme adalah kontraksi sementara dari pilorus, yang juga menunda evakuasi makanan.
• Hernia diafragma - perpindahan esofagus bagian bawah ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Diagnostik

Tidak perlu mendiagnosis refluks tanpa komplikasi dengan cara khusus. Untuk seorang dokter anak, juga untuk orang tua, ia sudah jelas, dianggap sebagai varian dari norma dan tidak menimbulkan kekhawatiran.

Jika ada kecurigaan serius penyakit refluks gastroesofagus, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak. Riwayat terperinci dikumpulkan di kantor dokter dan pemeriksaan fisik umum dilakukan. Lebih lanjut atas kebijaksanaan dokter dapat dilakukan pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan rontgen. Agen kontras (barium) disuntikkan ke saluran pencernaan, dan kemudian gerakannya di sepanjang saluran pencernaan diamati pada layar monitor.
2. Endoskopi. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai kondisi dan warna selaput lendir, apakah ada pembengkakan di lipatan kerongkongan atau sphincter jantung, apakah permukaannya terkikis. Jika ada bukti, biopsi diambil.
3. Sphincteromanometry. Pemeriksaan untuk menilai tonus sfingter esofagus bagian bawah.
4. Uji PH. Pemantauan harian keasaman dilakukan, berkat itu jelas berapa banyak episode refluks terjadi per hari dan untuk berapa lama. Untuk melakukan ini, selama 24 jam, sebuah probe dimasukkan ke dalam kerongkongan dengan sensor khusus di ujungnya, yang mengukur tingkat keasaman.
5. Studi tentang rongga perut. Diperiksa apakah ada sesuatu di saluran pencernaan yang mengganggu promosi makanan dan evakuasi yang tepat waktu.

Perawatan

Pengobatan untuk kasus-kasus sederhana, gejala utamanya adalah regurgitasi kecil yang teratur, seringkali terbatas untuk memperbaiki gaya hidup bayi:

• bereksperimen dengan pengecualian dari makanan susu sapi;
• melindungi bayi dari menghirup asap tembakau, mengiritasi saluran udara dan memicu batuk;
• tambahkan pengental khusus ke dalam makanan;
• merevisi diet ibu menyusui.

Prinsip pemberian makan yang "aman"

Hal pertama yang Anda perhatikan saat memuntahkan adalah gaya nutrisi. Apakah mungkin seorang ibu yang peduli berusaha untuk “memberi makan dengan baik dan memuaskan” anaknya bahkan di luar kehendaknya? Jadi, sayangnya, itu terjadi.

Karena itu, aturan pertama: kita memberi makan dalam volume kecil, tetapi lebih sering. Dalam prakteknya, ini berarti bahwa anak harus diambil dari payudara selama 4─5 menit lebih awal dari biasanya atau segera, segera setelah remah-remah mulai teralihkan. Jika dasar nutrisi adalah campuran yang diadaptasi, maka volume porsi yang terpisah dikurangi sebesar 10─20 ml, seperti yang direkomendasikan oleh dokter anak.

Aturan kedua: tidak adanya gerakan tajam dan posisi vertikal setengah jam setelah menyusui. Semua orang tahu memakai bar sangat diperlukan dalam 4 bulan pertama kehidupan, jika Anda ingin meminimalkan frekuensi regurgitasi. Anda tidak harus berjalan 30 menit di sekitar ruangan, Anda bisa duduk di kursi yang nyaman, sementara bayi diam-diam tertidur di bahu Anda dalam posisi semi-vertikal.

Hanya dua langkah ini dalam 85% kasus yang dapat mengurangi manifestasi refluks. Tetapi kebetulan perubahan diperlukan dalam rencana lain.

Makanan diet

Menurut penelitian, 15-36% anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi terhadap protein sapi perah.

Koreksi nutrisi terdiri dari mengecualikan produk susu dari ibu yang menyusui. Percobaan dilakukan selama 3 minggu. Jika selama ini kondisi bayi sudah membaik, mereka berbicara tentang intoleransi protein susu dan menjaga pola makan sampai anak berusia 1 tahun.

Dalam kasus ketika bayi diberi makan buatan, campuran bebas susu berdasarkan protein hidrolisat dipilih: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Pengental

Saat ini, penggunaan apa yang disebut campuran anti-refluks memainkan peran utama dalam terapi diet. Ini adalah produk khusus untuk anak kecil dengan viskositas meningkat, sehingga makanan bertahan lebih lama di perut. Dalam makanan bayi gunakan dua jenis pengental:

• Dapat dicerna (tepung jagung, beras, kentang).
• Tidak dapat dicerna (gusi).

Permen kacang carob dan pengental yang tidak dapat dicerna tidak hanya memiliki efek anti-refluks, tetapi juga efek pencahar. Sebagai polisakarida yang tidak dapat dicerna, gusi mencapai usus besar tidak berubah dan menjadi substrat untuk pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli. Dibandingkan dengan pati, efek anti-refluks gusi lebih terasa. Perwakilan campuran terapeutik: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Campuran yang sama direkomendasikan untuk anak-anak yang rentan mengalami sembelit dan kolik usus.

Campuran di mana pati digunakan sebagai pengental dianggap lebih lembut efeknya. Efek penggunaannya terlihat setelah asupan bulanan. Perwakilan: "Samper Lemolac", "Nan anti-refluks".

Dan jika bayi yang baru lahir disusui? Jangan menyerah. Susu didekantasi, dan pengental yang dibeli di apotek ditambahkan ke dalamnya, menurut rekomendasi dari produsen dan dokter.

Perlu dicatat bahwa dot pada botol harus diganti: lubangnya harus cukup lebar untuk memungkinkan campuran tebal untuk lewat. Puting yang cocok "untuk bubur."

Perhatian! Semua pengental yang digunakan untuk koreksi nutrisi anak di bawah 3 bulan, terutama yang rentan terhadap alergi, harus diresepkan hanya oleh dokter. Mereka praktis tidak digunakan sebagai satu-satunya komponen terapi dan tidak direkomendasikan untuk anak-anak yang telah mengembangkan esophagitis (peradangan atau kerusakan pada mukosa esofagus).

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus ketika semua tindakan di atas tidak efektif, strategi perawatan obat sedang dikembangkan untuk kelompok farmakologis yang berbeda. Untuk tujuan informasi, kami memberikan contoh obat tersebut:

1. Inhibitor pompa proton. Berarti seperti omeprazole, pantoprazole, memblokir tahap terakhir pembentukan asam klorida, sehingga mengurangi produksinya. Sebagai aturan, omeprazole adalah standar emas dalam pengobatan GERD pada anak-anak dari usia 2 tahun.
2. Antasida. Tujuan antasida juga untuk menetralkan asam klorida. Dalam praktik pediatrik mereka menggunakan Phosphalugel, Maalox, yang, selain fungsi utama mereka, bertindak regenerasi mukosa yang rusak.
3. Histamin H-2 blocker (ranitidine, famotidine). Perawatan anak di bawah satu tahun jarang melibatkan penggunaan obat-obatan ini.
4. Prokinetics (domperidone). Perkuat motilitas lambung, sehingga berkontribusi pada pengosongan dan penguatan sfingter yang cepat.

Regurgitasi yang persisten menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit-air. Sangat sering untuk memulihkan kerugian seperti itu hanya di rumah sakit dengan memberikan solusi infus.

Semua obat memiliki sejumlah efek samping, serta batasan usia. Karena itu, penunjukan mereka harus sepenuhnya dibenarkan. Dokter mempertimbangkan semua nuansa dan memutuskan kelompok obat mana yang akan bekerja paling baik.

Alasan untuk memanggil ambulan

Refluks, rumit oleh esofagitis, harus diobati. Jika bayi baru lahir memiliki satu atau lebih dari gejala berikut, cari bantuan segera:

• anak dengan cepat kehilangan berat badan;
• regurgitasi harian pada bayi berusia kurang dari 3 bulan menyebabkan bayi kelaparan;
• penolakan tegas untuk minum dan makan di siang hari;
• darah muntah atau tinja, diare berat;
• kondisi bayi mengalami depresi berlebihan, terhambat;
• pneumonia berkembang.

Jadi, dalam dirinya sendiri, refluks, atau, seperti yang orang katakan, regurgitasi, pada masa bayi seharusnya tidak menakuti orang tua, karena mereka dapat dijelaskan dari sudut pandang fisiologi dan anatomi. Kesulitan timbul dengan sering muntah, ketika asam di kerongkongan menjadi sangat banyak sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa - dan ini berhubungan dengan mulas dan rasa sakit untuk bayi. Kemudian mereka berbicara tentang penyakit refluks.

Di sisi lain, regurgitasi patologis merupakan alasan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan adanya penyakit serius yang terkait. Fakta bahwa waktunya telah tiba untuk pemeriksaan akan didorong oleh intuisi orang tua dan dokter anak setempat.

Fitur dari pengobatan refluks esofagitis pada anak-anak

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Esofagitis pada anak-anak: gejala utama dan pengobatan

Esofagitis (radang selaput lendir esofagus) terjadi pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, sebagai hasil dari pelepasan ke kerongkongan isi lambung (refluks). Jika ini tidak terjadi terus-menerus, maka penyakitnya tidak terjadi. Tetapi refluks yang sering diulang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: pembentukan erosi, bisul, jaringan parut pada kerongkongan, penyempitan atau pemendekannya. Semua ini mengganggu proses pencernaan, membawa banyak ketidaknyamanan kepada pasien, dan seiring waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius: penyakit onkologis. Untuk menghindarinya, Anda perlu mengetahui gejala-gejala esophagitis pada anak-anak dan bagaimana cara mencegah dan mengobatinya.

Penyebab utama esofagitis pada anak-anak adalah efek asam klorida yang terkandung dalam jus lambung pada mukosa esofagus. Awalnya, itu tidak disesuaikan dengan lingkungan asam, oleh karena itu, dengan paparan konstan pada zat agresif, itu menjadi meradang, gejala penyakit muncul. Jika proses ini diabaikan dan pengobatan tidak dimulai, peradangan masuk menjadi bengkak, erosi, bisul, bekas luka, dan sebagainya.

Alasan masuknya isi lambung ke kerongkongan pada anak-anak adalah peningkatan tekanan di lambung dan melemahnya sfingter, yang melakukan fungsi septum antara lambung dan kerongkongan. Ini terjadi ketika:

• Makan berlebihan;
• tertunda pengosongan lambung;
• dismotilitas lambung, duodenum, empedu, hati;
• gangguan pada sistem saraf anak karena kehamilan yang buruk;
• patologi tulang belakang.

Tetapi refluks yang diamati pada bayi tidak dapat dianggap sebagai patologi dalam banyak kasus, karena itu disebabkan oleh otot-otot lemah dari esofagus dan sfingter yang sama, struktur bola dan ukuran perut yang kecil, pengisian cepat dan pengosongan lambat. Jadi, dalam 3 bulan pertama kehidupan, pada bayi regurgitasi setelah makan, cegukan dianggap umum. Untuk mencegah timbulnya gejala-gejala ini, Anda perlu memberi makan anak pada sudut 50-60 derajat, setelah memberi makan untuk menjaga waktu dalam posisi tegak, memberi Anda kesempatan untuk mendapatkan udara yang telah masuk ke perut, memasukkannya ke dalam dipan di sisi sehingga selama regurgitasi atau muntah massa makanan tidak jatuh di saluran pernapasan. Tidak diperlukan perawatan. Dengan kecenderungan untuk sering refluks, tempat tidur anak harus diatur sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi, atau menaruhnya di atas bantal kecil. Memperhatikan langkah-langkah pencegahan dan keamanan tersebut, refluks tidak akan menyebabkan esofagitis.

Gejala esofagitis pada anak-anak

Gejala pertama dalam semua bentuk esofagitis pada anak-anak dan orang dewasa adalah mulas, terbakar, dan nyeri di dada. Tetapi mungkin sulit bagi anak-anak untuk menggambarkan perasaan-perasaan ini, jadi Anda perlu hati-hati mempertimbangkan frekuensi refluks (refluks massa lambung ke kerongkongan), yang pada bayi diekspresikan dalam regurgitasi, muntah setelah setiap atau hampir setiap makan.

Jika esofagitis sudah ada pada bayi atau anak-anak yang lebih tua, ini mengakibatkan menangis saat makan, batuk tanpa sebab selama tidur, perilaku gelisah, dan menangis tanpa alasan yang jelas dalam posisi terlentang di malam hari. Mungkin ada lebih banyak sendawa dengan bau asam, muntah dan regurgitasi dari susu yang sudah terkoagulasi.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, gejala-gejala esophagitis adalah sama, tetapi mereka sudah bisa mengatakan, menunjukkan sensasi menyakitkan di tulang dada.

Semua gejala ini dapat menjadi alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk ahli gastroenterologi untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan esofagitis. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus serangkaian tes, pertama-tama, darah, melakukan ultrasonografi dan rontgen. Dalam beberapa kasus, endoskopi dan biopsi mungkin diperlukan.

Pengobatan esofagitis pada bayi dan anak yang lebih besar

Pertama-tama, dalam kasus esophagitis pada anak-anak, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas sehingga massa lambung yang dikeluarkan ke kerongkongan tidak kambuh. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan makan berlebihan dari anak, dan pada usia yang lebih tua dan makanan pedas, berlemak, kasar. Anda harus menghindari merokok pasif (dan pada masa remaja dan hanya merokok), mengenakan sabuk ketat dan karet gelang, membungkuk, berolahraga, terutama setelah makan, dan makanan terakhir harus tidak kurang dari 2-3 jam sebelum tidur. Makanan untuk anak-anak tersebut harus fraksional, setidaknya 5-6 kali sehari. Dalam beberapa kasus, Anda bisa makan sambil berdiri, yang akan mengecualikan kembalinya ke kerongkongan. Setelah makan, Anda tidak perlu tidur, lebih baik berjalan dengan tenang.

Pengobatan esofagitis pada anak-anak dapat berupa obat dan bukan obat. Itu tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, pada tahap apa itu. Dari obat yang digunakan membungkus (antasida) dan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik. Dari antasida pada anak-anak dengan esophagitis, Maalox dan Phosphalugel, serta Smecta, sangat efektif. Mereka biasanya diambil setelah makan, setelah sekitar 40-60 menit. Untuk mengurangi efek destruktif jus lambung pada selaput lendir esofagus, Ranitidine dan Famotidine diresepkan. Untuk pelepasan lambung yang lebih cepat, Motilium bekerja dengan baik, dan alginat - untuk mengurangi keasaman.

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak di bawah satu tahun. ("Regurgitasi")

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Informasi untuk pasien.

(Tentang GERD pada anak di atas usia 1 tahun, lihat di bawah, bagian 2)

Gastroesophageal reflux (GER) adalah istilah medis untuk regurgitasi (pengembalian refluks) dari isi lambung ke kerongkongan dan (kadang-kadang) mulut. Karena asam-asam tertentu biasanya berada di lumen lambung, GER kadang-kadang (terutama di luar negeri) disebut acid reflux.

Refluks adalah proses normal, terjadi pada bayi yang sehat, anak-anak dan orang dewasa. Sebagian besar bayi mengalami episode singkat di mana mereka memuntahkan ASI atau susu formula untuk menyusui melalui mulut dan / atau hidung. Refluks tanpa komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu anak, memiliki risiko rendah untuk mengalami komplikasi kronis, dan biasanya tidak memerlukan perawatan.

Sebaliknya, anak-anak dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) menangis, bertambah berat badannya lebih lambat, sering mengalami pneumonia berulang (berulang), atau hemoptisis. Anak-anak dengan gejala seperti itu biasanya memerlukan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Meskipun sebagian besar anak-anak dengan gejala penyakit refluks gastroesofageal memadamkan diri saat mereka tumbuh, beberapa anak memiliki gejala ini pada usia yang lebih tua.

APA ITU PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL (GERD)?

Ketika kita makan, makanan masuk ke kerongkongan, dan kemudian ke perut. Kerongkongan terdiri, antara lain, dari lapisan otot khusus yang mengembang dan berkontraksi, mendorong makanan ke dalam perut melalui serangkaian gerakan mirip gelombang: ini disebut gerakan peristaltik esofagus.

Di bagian bawah kerongkongan, tempat ia bergabung dengan lambung, ada cincin otot, yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Ketika makanan mencapai NPC, ia rileks untuk membiarkannya masuk ke lambung, dan ketika makanan masuk ke lambung, ia menutup untuk mencegah makanan dan asam lambung dari dibuang kembali ke kerongkongan.

Kadang-kadang cincin otot ini (LES) tidak menutup sepenuhnya, yang memungkinkan cairan dari perut untuk dibuang kembali ke kerongkongan, ini bisa terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering pada bayi. Sebagian besar episode ini tidak diketahui, sehingga refluks hanya memengaruhi bagian bawah kerongkongan.

Saat anak tumbuh, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat, yang menyebabkan penurunan tajam dalam frekuensi refluks. Regurgitasi sepenuhnya berhenti pada lebih dari separuh anak berusia 10 bulan, 80 persen anak berusia 18 bulan, dan 98 persen anak berusia dua tahun.

Gastroesophageal reflux tanpa komplikasi Gastroesophageal reflux sangat umum terjadi pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan, sekitar 50% anak-anak berusia 0–3 bulan memiliki setidaknya satu regurgitasi per hari.

Anak-anak yang jarang muntah, makan dalam jumlah yang cukup, mengalami kenaikan berat badan yang biasa untuk usia ini dan tidak memiliki air mata berlebih - mereka memiliki apa yang disebut refluks “tidak rumit”. Regurgitasi seperti itu merupakan konsekuensi dari ciri-ciri anatomi seorang anak seusia ini, karena kerongkongan yang pendek dan volume kecil lambung berkontribusi pada aliran cairan dari dalamnya. Seringnya melepaskan udara dari lambung dan pembatasan aktivitas fisik setelah makan dapat mengurangi frekuensi dan volume regurgitasi.

Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi biasanya tidak memerlukan diagnosis tambahan. Jika gejalanya meningkat, muncul untuk pertama kalinya setelah enam bulan kehidupan, atau tidak berkurang pada usia 18 - 24 bulan, anak harus ditunjukkan ke dokter anak, dan kemungkinan besar akan memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Penyakit refluks gastroesofagus (GERD). Refluks sederhana menjadi penyakit refluks gastroesofageal ketika asam lambung mulai mengiritasi atau merusak kerongkongan. Ini terjadi pada sebagian kecil anak-anak yang sering mengalami regurgitasi. Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh: frekuensi refluks yang tinggi, volume refluks yang besar, atau ketidakmampuan esofagus untuk dengan cepat menetralkan asam yang dilemparkan ke dalamnya. Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) diarahkan ke satu atau lebih dari faktor-faktor ini.

Beberapa tanda atau gejala yang menunjukkan GERD meliputi: penolakan makan, sering menangis dan melengkungkan leher dan punggung (seolah-olah karena rasa sakit), aspirasi selama regurgitasi, muntah (sembur) parah, sering batuk, atau sedikit kenaikan berat badan. Gejala-gejala ini tidak normal dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis GERD atau untuk mengidentifikasi diagnosis yang berbeda.

Seringkali sulit untuk mengetahui apakah bayi kesakitan. Biasanya, bayi yang menangis karena sebab-sebab "dangkal" dapat dihibur dengan mengalihkan perhatiannya, atau menemukan dan menghilangkan faktor menjengkelkannya (popok basah, lapar, keinginan untuk tidur, dll.).

Menangis dan refluks. Banyak orang tua khawatir bahwa refluks adalah penyebab anak mereka menangis, atau sulit tidur. Namun, penelitian klinis menunjukkan bahwa refluks tanpa komplikasi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, dan mengurangi kadar asam lambung tidak mengurangi air mata.

Kesulitan menangis dan tidur bukanlah gejala khusus GERD, dan mungkin disebabkan oleh berbagai penyebab. Anak-anak yang sering muntah dan menangis harus diperiksa oleh dokter. Jika tidak ada masalah lain, diet dengan pengecualian susu dan pengental makanan dapat direkomendasikan untuk bayi seperti itu. (Lihat bagian “Perawatan GERD” di bawah.)
DIAGNOSA GERD

Jika seorang anak dicurigai menderita penyakit refluks gastroesofagus, langkah pertama dalam pemeriksaan harus mengambil anamnesis dan pemeriksaan umum. Kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut tergantung pada apa yang akan diungkapkan oleh dokter, dan itu mungkin termasuk pemeriksaan berikut:

• Tes laboratorium (darah dan / atau urin)
• Pemeriksaan rontgen untuk menilai fungsi menelan bayi dan anatomi perutnya
• Endoskopi, untuk menilai status kerongkongan
PENGOBATAN GERD

Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi orang tua dapat diberikan beberapa saran untuk mengubah gaya hidup bayi tersebut. Rekomendasi semacam itu biasanya meliputi: menghindari makan berlebihan (makan lebih sering dan dalam volume lebih kecil), menghindari kontak dengan anak dengan asap tembakau, diet dengan pengecualian susu, dan pengental makanan. Kami menyebut langkah-langkah ini konservatif (tidak seperti tindakan medis dan bedah).

Banyak anak dengan gejala refluks mendapat bantuan dari tindakan konservatif. Dalam sebuah penelitian, lebih dari 80 persen anak-anak ini hanya memperbaiki sebagian atau hanya gejala dari tindakan konservatif, seperti pengental makanan, menghindari kontak dengan asap tembakau, dan mengurangi kontak dengan protein susu sapi (campuran berdasarkan hidrolisis parsial protein, atau tidak termasuk susu dari makanan ibu jika bayi disusui).

Diet dengan pengecualian susu. Studi menunjukkan bahwa antara 15 dan 40 persen anak-anak dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi protein susu sapi, atau "diet, gastroenteropati yang diinduksi protein." Diagnosis kondisi ini pada kebanyakan anak didasarkan pada gejala mereka, dan tingkat respons positif terhadap perubahan dalam makanan; tes laboratorium biasanya tidak diperlukan.

Sebagian besar anak-anak dengan gastroenteropati yang diinduksi protein makanan tidak hanya mentolerir protein susu sapi, meskipun beberapa dari mereka juga tidak mentolerir protein kedelai. Untuk menghilangkan protein-protein ini dari makanan bayi, para ibu yang menyusui harus sepenuhnya menghilangkan semua produk susu dan kedelai dari makanan mereka. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin perlu dikeluarkan dari makanan ibu dan protein lain, tetapi semua ini harus terjadi hanya atas rekomendasi dokter yang merawat.

Jika gejala GERD pada anak membaik setelah dua atau tiga minggu diet, disarankan untuk melanjutkan diet sampai anak mencapai usia satu tahun. Setelah usia ini, banyak anak membuang intoleransi protein susu. Namun, jika setelah pembatalan diet, gejalanya kembali, ibu harus kembali ke batasan diet dan nutrisi bayinya.

Jika bayi diberi susu botol, ia mungkin ditawari campuran yang tidak mengandung susu dan protein kedelai (hidrolisat). Pada diet seperti itu, seorang anak diamati selama 1-2 minggu untuk menentukan apakah gejala refluks anak berkurang. Jika gejalanya tidak membaik, anak mungkin disarankan untuk kembali ke campuran aslinya.

Hampir semua anak dengan intoleransi protein pulih darinya pada usia 1 tahun.

Pengental makanan. Campuran yang diadaptasi dengan pengental, atau ASI dengan penambahan zat pengental, dapat membantu mengurangi frekuensi regurgitasi dan mengurangi gejala anak yang mengalami kenaikan berat badan yang baik. Pada anak di bawah usia tiga bulan, atau anak dengan alergi, pengental hanya dapat diresepkan oleh dokter. Namun, pengental tidak direkomendasikan sebagai monoterapi (satu-satunya metode pengobatan) pada bayi yang kerongkongannya sudah rusak oleh refluks asam (yaitu, pada anak-anak dengan esofagitis).

Di Amerika Serikat, zat yang diekstraksi dari beras biasanya digunakan sebagai pengental makanan, di negara lain mereka sering digunakan: tepung beras, tepung jagung dan tepung kentang, tepung carob, atau gluten dari kacang carob. Untuk mengentalkan makanan bayi, biasanya gunakan satu sendok makan tepung beras per 1 ons (sekitar 30 ml) campuran atau air susu ibu. Lubang pada puting botol harus agak lebih besar dari biasanya untuk melewati campuran kental atau ASI. Namun, jangan terlalu besar, agar anak tidak tersedak, jika campuran akan mengalir terlalu cepat. Jika dokter merekomendasikan untuk memberi makan anak dengan pengental, maka campuran yang biasa untuk anak, atau ASI, dicampur segera sebelum memberi makan dengan pengental anak-anak khusus, yang dijual di apotek. Selain itu, ada campuran buatan siap pakai yang mengandung pengental dalam komposisinya.

Wanita yang sedang menyusui, biasanya tidak disarankan untuk menggantikan ASI dalam campuran, tetapi hanya untuk decant dan menambahkan pengental. Dalam dirinya sendiri, ASI memiliki sifat yang mempromosikan pemulihan bayi dari GERD.

Posisi tubuh Bayi mungkin memiliki lebih sedikit episode regurgitasi jika, setelah menyusui, mereka dalam kondisi fisik dan mental yang tenang selama 20-30 menit setelah menyusui (yaitu, bayi harus dikenakan di bahu orang dewasa, dan tidak di tempat tidur setelah makan). Orang tua harus menghindari makanan dalam jumlah besar, dan harus menghentikan pemberian makanan segera setelah bayi mulai kehilangan minat pada makanan dan terganggu.

Terapi obat GERD. Jika gejala anak tidak membaik setelah terapi konservatif yang dijelaskan di atas, mungkin disarankan untuk mengurangi keasaman isi lambung. Ada sejumlah obat untuk mengobati mulas pada orang dewasa. Namun, harus diingat bahwa keamanan dan efektivitas obat ini pada anak-anak sangat berbeda.

Anak-anak dengan refluks gastroesophageal tanpa komplikasi (tanpa esofagitis) tidak menunjukkan pemberian obat yang mengurangi keasaman isi lambung atau tingkat pengosongan lambung.

Anak-anak dengan dugaan GERD mungkin memiliki dinamika gejala yang baik ketika menggunakan obat-obatan jangka pendek yang menghambat produksi asam di lambung. Persiapan berdasarkan omeprazole dan lansoprazole paling baik dipelajari pada bayi. Jika, setelah pemberian obat-obatan ini, tidak ada pengurangan nyata dalam manifestasi GERD, jalannya perawatan paling sering terganggu.

Antasida (misalnya, Maalox®) dan obat penurun keasaman lainnya (misalnya, ranitidin, famotidin, dll.) Tidak seefektif omeprazole dan lansoprazole dalam menghambat produksi asam di lambung, tetapi juga dapat membantu mengurangi gejala penyakit.

Semua obat-obatan ini, bahkan dianggap tidak berbahaya, antasid - dapat menyebabkan efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak.

Kapan harus meminta bantuan:

Bayi dengan diagnosis GERD yang dikonfirmasi harus segera diperiksa oleh dokter jika mereka memiliki gejala berikut:

* Kotoran berdarah, diare parah, muntah berulang, atau muntah dengan darah
* Pneumonia berulang
* Menunda kenaikan berat badan
* Bayi menangis lebih dari 2 jam
* Penolakan lengkap terhadap makanan dan air untuk jangka waktu yang lama.
* Jika anak tersebut kurang dari 3 bulan, memiliki regurgitasi yang melimpah setelah setiap menyusui dan akibatnya tetap lapar
* Jika anak telah menyatakan perubahan perilaku, termasuk rasa kantuk yang berlebihan atau kelesuan

Apa itu refluks gastroesofageal lambung dan esofagitis: gejala dan pengobatan pada bayi dan anak-anak dari tahun

Refluks adalah gerakan terbalik dari isi organ berlubang manusia. Fenomena ini mungkin menjadi norma pada usia tertentu. Namun, terkadang patologis. Ada berbagai jenis refluks. Pertimbangkan refluks gastroesofagus lambung, penyebabnya pada anak-anak dan patologi yang ditimbulkannya.

Apa itu refluks lambung gastroesofagus?

Gastroesophageal reflux lambung adalah proses dimana isi lambung menembus kembali ke kerongkongan. Refluks gastrointestinal adalah fenomena fisiologis normal atau patologis. Manifestasi refluks pada bayi baru lahir dan bayi adalah mekanisme pertahanan alami.

Ketika jumlah makanan atau udara yang berlebihan masuk ke perut bayi, kontraksi otot lambung terjadi. Konten yang tidak perlu dibuang kembali ke kerongkongan. Jadi tubuh dilindungi dari sensasi makan berlebihan dan tidak menyenangkan. Dalam hal ini, bayi terjadi regurgitasi.

Menjelang 12-18 bulan, anak tersebut menyelesaikan proses pembentukan sistem pencernaan dan perkembangan struktur otot saluran pencernaan. Refluks lambung yang normal harus berhenti. Refluks isi lambung pada anak yang lebih besar dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Klasifikasi GERD

Manifestasi patologis dari refluks gastrointestinal menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Patologi ini menyebabkan gangguan serius pada struktur dan radang mukosa lambung. GERD diklasifikasikan menurut bentuk kursus, tingkat keparahan dan manifestasi terkait.

Klasifikasi penyakit diberikan dalam tabel.

Simtomatologi

Sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada bayi dan anak-anak di bawah 2 tahun, karena mereka tidak dapat menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Gejala APK untuk gangguan lambung pada anak-anak meliputi:

• cegukan (kami sarankan Anda membaca: penyebab cegukan pada bayi baru lahir);
• sering bersendawa dan regurgitasi;
• mual dan muntah;
• sensasi terbakar di perut dan kerongkongan;
• diare, sembelit;
• perut kembung;
• kurang nafsu makan, keengganan untuk makan;
• kurang berat;
• kegugupan;
• masalah fungsi pernapasan;
• mengi dan batuk di malam hari;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• masalah gigi.

GERD pada bayi ditandai dengan regurgitasi yang sering.

Penyebab anak-anak

APK dan esofagitis pada anak-anak berkembang karena berbagai faktor. Anak-anak memiliki bentuk bawaan dan didapat dari patologi. Pada bayi baru lahir dan bayi, keluarnya lambung abnormal ke kerongkongan terjadi karena alasan berikut:

• hipoksia intrauterin;
• kelahiran prematur;
• asfiksia saat lahir;
• trauma kelahiran;
• kecenderungan genetik;
• infeksi di dalam rahim;
• perkembangan esofagus yang abnormal;
• tidak mematuhi oleh ibu dari rekomendasi dokter selama kehamilan;
• gizi buruk ibu menyusui.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan bermanifestasi pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi yang didapat terjadi pada anak yang lebih tua dari satu tahun. Gastroesophageal reflux menyebabkan penurunan motilitas lambung dan gangguan fungsi sfingter makanan. Penyebab penyakit:

• gizi buruk;
• pelanggaran asupan makanan;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang;
• stres;
• penyakit pernapasan sering;
• alergi makanan;
• intoleransi laktosa;
• pemberian makan buatan awal;
• kekebalan rendah;
• kandidiasis;
• sitomegalovirus;
• herpes;
• penyakit saluran pencernaan;
• sering sembelit.

Bentuk patologi yang didapat dapat terjadi dengan gizi buruk

Komplikasi dan prediksi

GERD adalah bahaya besar bagi kesehatan anak. Karena patologi pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya, anak mengembangkan proses inflamasi di kerongkongan. Terkadang orang tua tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, dan penyakit ini membawa konsekuensi serius. Kemungkinan komplikasi penyakit:

• tukak lambung karena paparan asam lambung yang lama pada kerongkongan;
• anemia karena perdarahan ulkus;
• avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun;
• berat badan rendah;
• radang jaringan perioesophageal;
• perubahan bentuk kerongkongan;
• neoplasma jinak dan ganas;
• patologi kronis pada saluran pencernaan;
• kesehatan gigi yang buruk;
• asma, pneumonia.

Ketika struktur dan bentuk esofagus berubah, masalah onkologis saluran pencernaan diamati pada beberapa pasien selama 50 tahun setelah penyakit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis patologi dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan hasil laboratorium. Saat mewawancarai orang tua dan anak, dokter menentukan durasi gejala, penyakit sebelumnya, adanya faktor predisposisi. Metode diagnostik utama untuk GERD meliputi:

• pemeriksaan endoskopi;
• biopsi mukosa esofagus;
• radiografi dengan penggunaan agen kontras;
• tes pH harian;
• pemeriksaan manometrik.

Data survei memungkinkan kami untuk menentukan keadaan kerongkongan, jumlah refluks per hari, mendeteksi ulkus, dan mengevaluasi fungsionalitas katup. Biopsi dirancang untuk mendeteksi perubahan struktur membran mukosa secara tepat waktu dan mencegah tumor.

Prosedur untuk pemeriksaan endoskopi lambung

Rejimen pengobatan dan diet

Metode mengobati patologi tergantung pada derajat esofagitis, intensitas gejala dan usia pasien. Terapi terdiri dari perawatan obat, kepatuhan terhadap diet, operasi. Obat-obatan selama gastrointestinal reflux menormalkan keseimbangan asam, meningkatkan aktivitas sistem makanan, mengembalikan membran esofagus. Tabel menunjukkan daftar obat-obatan.

Gejala dan pengobatan esofagitis pada bayi

Diterbitkan: 4 Agustus 2015 pukul 10:44

Esofagitis (radang selaput lendir esofagus) terjadi pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, sebagai hasil dari pelepasan ke kerongkongan isi lambung (refluks). Jika ini tidak terjadi terus-menerus, maka penyakitnya tidak terjadi. Tetapi refluks yang sering diulang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: pembentukan erosi, bisul, jaringan parut pada kerongkongan, penyempitan atau pemendekannya. Semua ini mengganggu proses pencernaan, membawa banyak ketidaknyamanan kepada pasien, dan seiring waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius: penyakit onkologis. Untuk menghindarinya, Anda perlu mengetahui gejala-gejala esophagitis pada anak-anak dan bagaimana cara mencegah dan mengobatinya.

Penyebab utama esofagitis pada anak-anak adalah efek asam klorida yang terkandung dalam jus lambung pada mukosa esofagus. Awalnya, itu tidak disesuaikan dengan lingkungan asam, oleh karena itu, dengan paparan konstan pada zat agresif, itu menjadi meradang, gejala penyakit muncul. Jika proses ini diabaikan dan pengobatan tidak dimulai, peradangan masuk menjadi bengkak, erosi, bisul, bekas luka, dan sebagainya.

Alasan masuknya isi lambung ke kerongkongan pada anak-anak adalah peningkatan tekanan di lambung dan melemahnya sfingter, yang melakukan fungsi septum antara lambung dan kerongkongan. Ini terjadi ketika:

• Makan berlebihan;
• tertunda pengosongan lambung;
• dismotilitas lambung, duodenum, empedu, hati;
• gangguan pada sistem saraf anak karena kehamilan yang buruk;
• patologi tulang belakang.

Tetapi refluks yang diamati pada bayi tidak dapat dianggap sebagai patologi dalam banyak kasus, karena itu disebabkan oleh otot-otot lemah dari esofagus dan sfingter yang sama, struktur bola dan ukuran perut yang kecil, pengisian cepat dan pengosongan lambat. Jadi, dalam 3 bulan pertama kehidupan, pada bayi regurgitasi setelah makan, cegukan dianggap umum. Untuk mencegah timbulnya gejala-gejala ini, Anda perlu memberi makan anak pada sudut 50-60 derajat, setelah memberi makan untuk menjaga waktu dalam posisi tegak, memberi Anda kesempatan untuk mendapatkan udara yang telah masuk ke perut, memasukkannya ke dalam dipan di sisi sehingga selama regurgitasi atau muntah massa makanan tidak jatuh di saluran pernapasan. Tidak diperlukan perawatan. Dengan kecenderungan untuk sering refluks, tempat tidur anak harus diatur sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi, atau menaruhnya di atas bantal kecil. Memperhatikan langkah-langkah pencegahan dan keamanan tersebut, refluks tidak akan menyebabkan esofagitis.

Gejala esofagitis pada anak-anak

Gejala pertama dalam semua bentuk esofagitis pada anak-anak dan orang dewasa adalah mulas, terbakar, dan nyeri di dada. Tetapi mungkin sulit bagi anak-anak untuk menggambarkan perasaan-perasaan ini, jadi Anda perlu hati-hati mempertimbangkan frekuensi refluks (refluks massa lambung ke kerongkongan), yang pada bayi diekspresikan dalam regurgitasi, muntah setelah setiap atau hampir setiap makan.

Jika esofagitis sudah ada pada bayi atau anak-anak yang lebih tua, ini mengakibatkan menangis saat makan, batuk tanpa sebab selama tidur, perilaku gelisah, dan menangis tanpa alasan yang jelas dalam posisi terlentang di malam hari. Mungkin ada lebih banyak sendawa dengan bau asam, muntah dan regurgitasi dari susu yang sudah terkoagulasi.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, gejala-gejala esophagitis adalah sama, tetapi mereka sudah bisa mengatakan, menunjukkan sensasi menyakitkan di tulang dada.

Semua gejala ini dapat menjadi alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk ahli gastroenterologi untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan esofagitis. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus serangkaian tes, pertama-tama, darah, melakukan ultrasonografi dan rontgen. Dalam beberapa kasus, endoskopi dan biopsi mungkin diperlukan.

Pengobatan esofagitis pada bayi dan anak yang lebih besar

Pertama-tama, dalam kasus esophagitis pada anak-anak, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas sehingga massa lambung yang dikeluarkan ke kerongkongan tidak kambuh. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan makan berlebihan dari anak, dan pada usia yang lebih tua dan makanan pedas, berlemak, kasar. Anda harus menghindari merokok pasif (dan pada masa remaja dan hanya merokok), mengenakan sabuk ketat dan karet gelang, membungkuk, berolahraga, terutama setelah makan, dan makanan terakhir harus tidak kurang dari 2-3 jam sebelum tidur. Makanan untuk anak-anak tersebut harus fraksional, setidaknya 5-6 kali sehari. Dalam beberapa kasus, Anda bisa makan sambil berdiri, yang akan mengecualikan kembalinya ke kerongkongan. Setelah makan, Anda tidak perlu tidur, lebih baik berjalan dengan tenang.

Pengobatan esofagitis pada anak-anak dapat berupa obat dan bukan obat. Itu tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, pada tahap apa itu. Dari obat yang digunakan membungkus (antasida) dan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik. Dari antasida pada anak-anak dengan esophagitis, Maalox dan Phosphalugel, serta Smecta, sangat efektif. Mereka biasanya diambil setelah makan, setelah sekitar 40-60 menit. Untuk mengurangi efek destruktif jus lambung pada selaput lendir esofagus, Ranitidine dan Famotidine diresepkan. Untuk pelepasan lambung yang lebih cepat, Motilium bekerja dengan baik, dan alginat - untuk mengurangi keasaman.

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Esofagitis pada anak-anak adalah patologi yang cukup umum di antara penyakit kerongkongan. Ini ditandai dengan peradangan mukosa. Pada perkembangan yang parah, lapisan esofagus yang lebih dalam akan terpengaruh. Esofagitis dapat berkembang sebagai penyakit independen, serta terjadi terhadap penyakit lain. Penyebab manifestasi penyakit adalah keluarnya ke kerongkongan isi lambung (refluks). Jika kondisi ini berulang, kemungkinan konsekuensi serius akan terjadi: pembentukan bisul, jaringan parut kerongkongan, penyempitan atau pemendekan. Seiring waktu, penyakit ini dapat menyebabkan patologi onkologis.

Refluks yang diamati pada bayi, dalam banyak kasus, tidak dianggap patologi, karena disebabkan oleh sistem otot esofagus dan sfingter yang belum matang, bola dan ukuran kecil perut, pengisian cepat dan pengosongan lambat. Karena itu, selama 3 bulan pertama kehidupan pada bayi regurgitasi setelah makan, cegukan dianggap umum. Kondisi tidak memerlukan perawatan, perlu memberi makan anak pada sudut 60 derajat, setelah menyusui perlu untuk menjaga dia dalam posisi tegak sehingga udara yang terjebak di perut akan keluar. Menempatkan bayi Anda di sayap untuk mencegah massa makanan jatuh ke saluran pernapasan. Ketika kecenderungan untuk sering refluks anak harus ditidurkan sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi. Anda bisa meletakkannya di atas bantal.

Tindakan pencegahan mencegah perkembangan esophagitis.

Mendiagnosis refluks esofagitis pada masa kanak-kanak cukup sulit, karena anak tidak dapat menjelaskan apa yang menyebabkannya cemas. Perawatan esofagitis pada anak-anak juga sulit karena kenyataan bahwa banyak obat-obatan tidak boleh digunakan pada masa kanak-kanak.

Apa itu

Esofagitis adalah proses peradangan yang disebabkan oleh pelepasan isi lambung ke kerongkongan. Dalam kondisi normal, isi lambung tidak dapat memasuki kerongkongan, karena sfingter otot di bagian bawah organ ini menutup dan mencegahnya. Buka tepat waktu untuk memasukkan makanan di perut dan menutup waktu. Ketika fungsi sfingter terganggu dan cincin otot tidak sepenuhnya tertutup, cairan dan asam lambung masuk ke kerongkongan bersama dengan makanan yang dicerna. Menyentuh isi lambung dengan selaput lendir menyebabkan perkembangan refluks esofagitis.

Refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak yang sehat, dan kondisinya berumur pendek, sehingga anak tidak merasakan perubahan dan ketidaknyamanan.

Ketika kondisi ini diulang secara berkala, menyebabkan anak merasa tidak sehat, perlu mencari perhatian medis.

Seperti apa foto itu?

Sebagai hasil dari perkembangan refluks esofagitis, Anda dapat melihat perubahan kontur kerongkongan, ulserasi, pembengkakan dinding dan akumulasi lendir.

Dalam operasi normal, cincin otot membuka lumen untuk masuknya makanan ke dalam lambung melalui kerongkongan dan menutupnya dengan erat pada waktu yang tepat, karena peristaltik sfingter tidak terganggu.

Dengan melemahnya cincin otot dan pelanggaran fungsinya, kondisi patologis diamati. Asam lambung dengan makanan masuk kembali ke kerongkongan. Jus lambung dalam komposisi massa yang kembali menyebabkan iritasi dan peradangan pada mukosa esofagus. Sebagai akibat dari anomali anatomi, penonjolan lambung terjadi melalui diafragma yang melemah.

Gejala

Pada bayi, penyebab refluks mungkin terlalu banyak memenuhi perut dengan makanan, jarang - alergi makanan, penyempitan lubang esofagus. Anak-anak mungkin memiliki kelainan bawaan atau didapat dari sistem pencernaan.

Pada anak-anak yang lebih besar, refluks berkembang sebagai akibat dari penyakit gastroduodenal, terutama ketika sphincter jantung kurang, pada gastritis akut atau kronis, pada tukak lambung dan dalam 12 cincin usus. Pada anak-anak usia sekolah, refluks dapat berkembang sebagai akibat dari nutrisi yang tidak teratur dan konsumsi makanan manis, makanan berlemak, dan permen yang berlebihan.

Orang tua harus memperhatikan keluhan anak ketika mereka melihat kecemasan, penolakan untuk makan untuk waktu yang lama. Gejala penyakitnya mungkin tidak spesifik, bisa dikacaukan dengan penyakit lain. Anak itu mungkin mengalami:

• Kurang nafsu makan untuk waktu yang lama;
• Bau mulut, gelisah, terutama jika bayi tidak memiliki masalah dengan gigi;
• Cegukan, tanda-tanda tersedak;
• Ubah nada suara;
• Batuk tidak berhubungan dengan pilek;
• Proses menelan yang sulit;
• Peradangan di telinga;
• Penghancuran dini gigi susu.

Pada bayi baru lahir, refluks hampir selalu terjadi. Regurgitasi dianggap normal ketika jarang dan bayi tidak kehilangan berat badan. Pada anak yang sehat, refluks setelah bulan ke-4 jarang muncul, dan pada bulan ke-10 sudah hilang sama sekali. Selama periode ini, kondisi ini tidak memerlukan perawatan. Jika setelah itu anak mengalami refluks, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada bayi penyakitnya berlanjut:

• Kolik;
• Pembentukan gas di usus dan kesulitan pembuangannya;
• Menelan kembali makanan.

Dalam beberapa kasus, refluks dapat berbahaya bagi kesehatan. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter ketika mengamati ketidakefektifan obat anti-refluks konvensional dan dengan penurunan berat badan bayi yang cepat. Gejala kecemasan adalah:

• Kesulitan menelan makanan;
• Warna hitam muntah atau jejak darah di dalamnya;
• Demam mendadak;
• Hiccup, yang berlangsung lama;
• Kursi itu berwarna hitam.

Tanda-tanda

Tanda-tanda refluks gastroesofagus pada anak di bawah 5 tahun dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Bayi mungkin mengeluh rasa pahit - asam yang tidak enak di mulut, mungkin menolak untuk makan, karena setelah setiap makan ada rasa sakit. Pada seorang anak, pernapasan menjadi sulit, terutama ketika pasien kecil menderita asma, berat badan mulai berkurang, desakan tersedak muncul.

Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, lebih mudah untuk menentukan penyakitnya, karena mereka dapat mencirikan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Fitur spesifik adalah:

• Munculnya rasa asam di mulut atau di kerongkongan;
• Mual;
• Mulas, rasa terbakar dan nyeri di dada (di tengah dada);
• Nyeri saat makan;
• Perasaan buruknya makanan lewat tabung makanan.

Nyeri dapat meningkat saat tidur.

Gejala penyakit pada anak-anak berusia satu tahun adalah melengkungkan punggung atau leher karena merasa sakit, memuntahkan muntah, menolak memberi makan, menangis sebelum dan sesudah makan.

Klasifikasi dan derajat

Refluks patologis terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal yang ada. Gejala utama dari bentuk ini adalah pelanggaran saluran pencernaan, adanya sumber infeksi dalam tubuh, kekurangan vitamin. Bayinya terlihat tidak sehat, ada kesulitan saat menelan, sakit dada.

Perjalanan kronis penyakit memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi penyakit lain dari sistem pencernaan. Jarang, esofagitis terjadi terutama karena spesifik nutrisi. Refluks kronis terjadi dengan gejala berat.

Tergantung pada sifat penyakit pada anak, jenis refluks berikut diklasifikasikan:

1. Catarrhal Ada lesi superfisial pada selaput lendir tanpa proses erosif. Terwujud sebagai akibat paparan rangsangan mekanis atau termal. Untuk pengobatan melakukan terapi konservatif.
2. Edematous. Jenis ini ditandai dengan penebalan dinding kerongkongan, pembengkakan mukosa, kerongkongan menyempit.
3. Eksfoliatif. Ini adalah bentuk penyakit yang parah. Ada pemisahan fibrin dari selaput lendir, yang memicu batuk yang kuat, sakit, perdarahan dan perforasi esofagus.
4. Semuamembran. Ini berlanjut dengan pembentukan film fibrin abu - abu pada selaput lendir, yang pada akhirnya digantikan oleh bisul dan formasi erosif. Anak mengalami mual, desakan emetik, fragmen film terpaku pada massa emetik.
5. Erosive. Bentuk refluks yang serius adalah esofagitis. Ini berlanjut dengan kemerahan pada selaput lendir, perkembangan mikroabses, dan pembengkakan kelenjar esofagus. Solusinya adalah operasi.

Ada empat derajat penyakit. Tingkat tergantung pada gejala dan rejimen pengobatan.

1. Pada tingkat pertama dari refluks patologis, ada iritasi kerongkongan dengan isi lambung. Di bawah pengaruh zat agresif yang terkandung dalam massa, selaput lendir esofagus membengkak, menjadi merah, lesi erosi tunggal tetap. Gejala pada tingkat ini tidak ada atau ringan.
2. Pada derajat kedua, esofagitis terjadi dengan simptomatologi tertentu, yang berhubungan dengan kerusakan erosif pada mukosa esofagus. Pada selaput lendir ada bintik-bintik ukuran 3 - 6 mm, yang kadang-kadang bergabung, secara bertahap menangkap seluruh permukaan kerongkongan.
3. Derajat ketiga patologi pada bayi ditandai dengan gejala berat. Kesulitan menelan, sakit parah, pembentukan cacat pada selaput lendir kerongkongan, perasaan ketidaknyamanan di daerah perut dicatat. Pada tingkat ini, lesi kerongkongan membutuhkan lebih dari 70%. Lesi ulseratif bergabung. Anak mengeluh sensasi terbakar dan berat di dada, terutama setelah makan.
4. Derajat keempat diekspresikan dalam lesi ulseratif berskala besar pada esofagus (lebih dari 75%). Gejalanya lebih jelas, terus-menerus mengkhawatirkan anak. Pasien mengeluh rasa sakit di perut, rasa tidak enak di mulut, menelan menjadi tidak mungkin dengan latar belakang ketidaknyamanan yang parah dan terbakar. Tahap ini adalah yang paling berbahaya dan sulit bagi bayi, karena ini adalah fitur setelahnya ada risiko kanker pada saluran pencernaan.

Refluks patologis terdeteksi pada kebanyakan kasus dari derajat kedua, ketika gejalanya menjadi parah. Pada tingkat ketiga dan keempat sering menggunakan intervensi bedah.

Di antara manifestasi ekstraofofagus dibedakan:

• Bronkopulmoner;
• Otolaringologi;
• Kardiologis;
• Gigi

Kode ICD 10

Menurut ICD - 10 (klasifikasi penyakit internasional), esofagitis mengacu pada penyakit kerongkongan, lambung, dan 12 cincin usus. Refluks - esofagitis menurut ICD - 10 memiliki klasifikasi K 21.0 - refluks dengan esofagitis, K 21.9 - tanpa esofagitis.

Klasifikasi Savary Miller juga berlaku:

1. Grade A. Area yang terkena kerongkongan mencapai hingga 4 mm, ada bisul yang tidak bergabung satu sama lain;
2. Grade B. Area yang terpengaruh diperbesar hingga 5 mm. Situs erosi dapat bergabung di beberapa tempat;
3. Tingkat C. Situs yang terkena bisul mencapai bagian ke 5 esofagus;
4. Tingkat D. Kerongkongan dipengaruhi oleh 75%.

Pedoman klinis

Rekomendasi klinis dokter anak didasarkan pada studi anamnesis, data klinis dan laboratorium dan hasil studi instrumental. Menggunakan riwayat medis, dokter anak dapat menentukan adanya disfagia, gejala titik basah, dan manifestasi khas lainnya. Di KLA, penurunan tingkat eritrosit dan hemoglobin (dengan anemia pasca-hemoragik) atau leukositosis neutrofilik dan pergeseran leukosit ke kiri (dengan asma bronkial) dapat dideteksi.

Dokter meresepkan diagnosa endoskopi - fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada selaput lendir, mengambil biomaterial untuk penelitian, melihat anomali anatomi kerongkongan, menilai kondisi perut.

Ini juga mengukur tekanan di dalam saluran pencernaan, USG, pemeriksaan radiografi kontras, dengan bantuan yang hernia, penyempitan, dan disfungsi evakuasi saluran GI atas terdeteksi. Indikator penting adalah prosedur pengukuran ph harian di dalam esofagus.

Rejimen pengobatan

Jika penyakit gastroesophageal reflux tidak rumit (derajat pertama atau kedua), bayi diobati dengan perubahan sederhana dalam diet:

• Kurangi porsi makanan, tidak mungkin mencegah makan berlebihan;
• Hilangkan kontak bayi dengan asap tembakau;
• Susu murni dikeluarkan dari diet.

Jika anak mengalami regurgitasi yang melimpah dan sering, dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan bayi diatur dalam kondisi diam menggunakan larutan infus.

Untuk anak-anak di luar usia bayi, perawatan dipilih oleh spesialis sempit berdasarkan studi dengan mempertimbangkan kekhususan individu dari tubuh anak.

Kelompok obat berikut ini digunakan:

• IPP - inhibitor pompa proton. Menghalangi pembentukan asam klorida. Oleskan Omeprazole, Pantaprazole. Omeprazole direkomendasikan untuk perawatan anak-anak dari 2 tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin. Kurangi keasaman jus lambung. Ini termasuk Ranitidine, Famotidine. Tidak diperbolehkan digunakan untuk perawatan anak di bawah 1 tahun.
• Antasida. Netralkan asam klorida, kembalikan daerah lendir yang rusak. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon diresepkan.
• Prokinetik. Aktifkan kontraksi otot-otot perut, tingkatkan tonus sfingter esofagus, normalisasi proses pengosongan lambung, kurangi refluks.
• Obat-obatan enzim yang berkontribusi pada pencernaan makanan.
• Obat-obatan untuk memerangi perut kembung. Dianjurkan untuk menggunakan Melicon.

Obat-obatan di atas digunakan dalam terapi simptomatik, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Tidak efektif terapi obat jangka panjang;
• Sindrom nyeri hebat (nyeri tidak mereda setelah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit);
• Kerusakan yang dalam pada selaput lendir ketika banyak erosi dan borok menempati sebagian besar organ dicatat;
• Sindrom aspirasi;
• Obstruksi jalan nafas berat (komplikasi esofagitis).

Operasi ini dilakukan dengan fundoplikasi laparoskopi, di mana otot sfingter diperkuat di bagian bawah esofagus.

Obat tradisional

Untuk pengobatan esofagitis pada anak-anak, teh herbal dan ramuan herbal efektif. Sebelum menggunakan resep obat tradisional, sangat penting untuk memeriksa reaksi tubuh bayi terhadap formulasi yang digunakan dan berkonsultasi dengan dokter.

Panen dari thyme dan althea

Jumlah yang sama diambil thyme dan rimpang Althea. 40 g koleksi tuangkan 250 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam.

Tingtur mint, valerian dan celandine

Siapkan koleksi herbal mint, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g koleksi tuangkan 250 ml air mendidih dan panaskan dalam bak air selama 20 menit.

Dill tingtur

2 jam L. Dill benih dituangkan 200 ml air mendidih, bersikeras 3 jam. Infus dikonsumsi setelah penyaringan, 3 kali sehari, 1 sdm. l sebelum makan.

Air manis yang berguna atau air pada madu bunga (1 sdm L. Produk 1/3 air hangat), yang disiapkan untuk malam, dan berikan anak di pagi hari.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan esofagitis pada anak-anak perlu memonitor gaya hidup dan rejimen mereka. Anda tidak bisa merokok dengan seorang anak, remaja perlu menjelaskan bahaya merokok dan alkohol pada tubuh. Diet bayi harus hanya mencakup makanan sehat, Anda membutuhkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar.

Untuk memberi makan anak diperlukan setelah memeriksa suhu sereal, minuman. Tidak diperbolehkan makan makanan yang sangat panas atau dingin. Untuk menghindari luka bakar bahan kimia, bahan kimia rumah tangga harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Selama masa pengobatan, diet yang lembut dianjurkan. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin terhadap spesialis sempit, yang akan memberikan kesempatan untuk mendeteksi dan mengobati patologi secara tepat waktu, mencegah potensi komplikasi.

Semua orang tua harus ingat bahwa penyembuhan diri berbahaya bagi kesehatan anak.

Diet

Untuk bayi, menyusui adalah pilihan terbaik. Pengental makanan ditambahkan ke menu (jagung, kentang, tepung beras). Ini akan membantu mencegah makanan mengalir dari perut ke kerongkongan. Menurut versi ilmuwan Amerika, sebagai anak dari 0 hingga 3 bulan, Anda dapat menambahkan maksimal 1 sendok makan pengental per 30 ml cairan.

Untuk anak-anak usia prasekolah dan remaja menerapkan diet hemat. Diet dibuat dengan mempertimbangkan bahwa asupan makanan teratur dan dihancurkan. Anda perlu makan 6 kali sehari, dalam porsi kecil pada waktu yang tepat.

Anak harus hanya makan hidangan yang baru disiapkan dari makanan yang mudah dicerna. Penting untuk mengeluarkan legum, produk berserat, buah-buahan dengan kulit.

Penting untuk menggunakan semua minuman dan hidangan dalam bentuk hangat (tidak panas), karena mukosa yang meradang sensitif terhadap suhu makanan yang digunakan.

Dianjurkan untuk memasukkan sup dari sereal, kaldu sayuran, daging dan ikan rebus dan cincang, bubur parut, dan ciuman dalam makanan. Anda tidak bisa memberikan anak sup kaya, pedas, pedas, hidangan asam. Penggunaan permen dengan pewarna, cokelat, makanan cepat saji, sosis, roti segar, produk mentega, dan minuman berkarbonasi dilarang. Air harus diberikan sedikit demi sedikit, tetapi secara teratur.

Perawatan esofagitis pada anak-anak dipersulit oleh kenyataan bahwa pasien-pasien muda merasa sulit untuk menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Orang tua harus memperhatikan perilaku anak, pada tanda pertama masalah pencernaan hubungi spesialis. Perawatan anak yang tepat waktu mencegah peralihan penyakit ke tingkat perkembangan yang lebih kompleks, memberikan kesempatan untuk menyembuhkan anak dengan cepat dan efektif dengan menggunakan obat-obatan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati mengomentari esofagitis pada anak-anak di komentar, itu juga akan bermanfaat bagi pengguna situs lainnya.

Anak laki-laki 3 tahun. Dia menderita batuk kering. Pada awalnya saya pikir itu flu dan akan berlalu bersama waktu. Dia memberi anak susu hangat, agar-agar, tidak ada perubahan khusus. Batuk mulai muncul di malam hari. Bocah itu mulai mengeluh sakit tenggorokan setelah makan, terutama setelah minum teh. Beralih ke dokter, ternyata - ia menderita refluks esofagitis. Mereka meresepkan terapi konservatif, diet khusus, dan perawatan sanatorium. Setelah sebulan perawatan, kondisi anak membaik.

Anak perempuan saya berumur 3 bulan. Dia sesekali memiliki regurgitasi, kadang-kadang bahkan air mancur. Setelah makan dia duduk di sampingnya untuk waktu yang lama, dia sangat takut meninggalkannya sendirian. Setelah pemeriksaan lain di dokter anak, ternyata Masha belum bertambah gemuk. Dokter menjelaskan bahwa penyebab kondisinya adalah refluks esofagitis, yang pada anak-anak usia ini sering diamati dan tidak memerlukan perawatan khusus. Dia menunjukkan bagaimana cara menidurkan anak, dalam posisi apa, sehingga aman baginya, menasihatinya untuk memberikan rebusan chamomile, infus dill, ikuti aturan makan, untuk tidak membiarkan makan berlebihan. Setelah bulan ke-5, semua tanda-tanda refluks hilang, berat mulai normal.

Video

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Esofagitis pada anak-anak adalah patologi yang cukup umum di antara penyakit kerongkongan. Ini ditandai dengan peradangan mukosa. Pada perkembangan yang parah, lapisan esofagus yang lebih dalam akan terpengaruh. Esofagitis dapat berkembang sebagai penyakit independen, serta terjadi terhadap penyakit lain. Penyebab manifestasi penyakit adalah keluarnya ke kerongkongan isi lambung (refluks). Jika kondisi ini berulang, kemungkinan konsekuensi serius akan terjadi: pembentukan bisul, jaringan parut kerongkongan, penyempitan atau pemendekan. Seiring waktu, penyakit ini dapat menyebabkan patologi onkologis.

Refluks yang diamati pada bayi, dalam banyak kasus, tidak dianggap patologi, karena disebabkan oleh sistem otot esofagus dan sfingter yang belum matang, bola dan ukuran kecil perut, pengisian cepat dan pengosongan lambat. Karena itu, selama 3 bulan pertama kehidupan pada bayi regurgitasi setelah makan, cegukan dianggap umum. Kondisi tidak memerlukan perawatan, perlu memberi makan anak pada sudut 60 derajat, setelah menyusui perlu untuk menjaga dia dalam posisi tegak sehingga udara yang terjebak di perut akan keluar. Menempatkan bayi Anda di sayap untuk mencegah massa makanan jatuh ke saluran pernapasan. Ketika kecenderungan untuk sering refluks anak harus ditidurkan sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi. Anda bisa meletakkannya di atas bantal.

Tindakan pencegahan mencegah perkembangan esophagitis.

Mendiagnosis refluks esofagitis pada masa kanak-kanak cukup sulit, karena anak tidak dapat menjelaskan apa yang menyebabkannya cemas. Perawatan esofagitis pada anak-anak juga sulit karena kenyataan bahwa banyak obat-obatan tidak boleh digunakan pada masa kanak-kanak.

Apa itu

Esofagitis adalah proses peradangan yang disebabkan oleh pelepasan isi lambung ke kerongkongan. Dalam kondisi normal, isi lambung tidak dapat memasuki kerongkongan, karena sfingter otot di bagian bawah organ ini menutup dan mencegahnya. Buka tepat waktu untuk memasukkan makanan di perut dan menutup waktu. Ketika fungsi sfingter terganggu dan cincin otot tidak sepenuhnya tertutup, cairan dan asam lambung masuk ke kerongkongan bersama dengan makanan yang dicerna. Menyentuh isi lambung dengan selaput lendir menyebabkan perkembangan refluks esofagitis.

Refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak yang sehat, dan kondisinya berumur pendek, sehingga anak tidak merasakan perubahan dan ketidaknyamanan.

Ketika kondisi ini diulang secara berkala, menyebabkan anak merasa tidak sehat, perlu mencari perhatian medis.

Seperti apa foto itu?

Sebagai hasil dari perkembangan refluks esofagitis, Anda dapat melihat perubahan kontur kerongkongan, ulserasi, pembengkakan dinding dan akumulasi lendir.

Dalam operasi normal, cincin otot membuka lumen untuk masuknya makanan ke dalam lambung melalui kerongkongan dan menutupnya dengan erat pada waktu yang tepat, karena peristaltik sfingter tidak terganggu.

Dengan melemahnya cincin otot dan pelanggaran fungsinya, kondisi patologis diamati. Asam lambung dengan makanan masuk kembali ke kerongkongan. Jus lambung dalam komposisi massa yang kembali menyebabkan iritasi dan peradangan pada mukosa esofagus. Sebagai akibat dari anomali anatomi, penonjolan lambung terjadi melalui diafragma yang melemah.

Gejala

Pada bayi, penyebab refluks mungkin terlalu banyak memenuhi perut dengan makanan, jarang - alergi makanan, penyempitan lubang esofagus. Anak-anak mungkin memiliki kelainan bawaan atau didapat dari sistem pencernaan.

Pada anak-anak yang lebih besar, refluks berkembang sebagai akibat dari penyakit gastroduodenal, terutama ketika sphincter jantung kurang, pada gastritis akut atau kronis, pada tukak lambung dan dalam 12 cincin usus. Pada anak-anak usia sekolah, refluks dapat berkembang sebagai akibat dari nutrisi yang tidak teratur dan konsumsi makanan manis, makanan berlemak, dan permen yang berlebihan.

Orang tua harus memperhatikan keluhan anak ketika mereka melihat kecemasan, penolakan untuk makan untuk waktu yang lama. Gejala penyakitnya mungkin tidak spesifik, bisa dikacaukan dengan penyakit lain. Anak itu mungkin mengalami:

• Kurang nafsu makan untuk waktu yang lama;
• Bau mulut, gelisah, terutama jika bayi tidak memiliki masalah dengan gigi;
• Cegukan, tanda-tanda tersedak;
• Ubah nada suara;
• Batuk tidak berhubungan dengan pilek;
• Proses menelan yang sulit;
• Peradangan di telinga;
• Penghancuran dini gigi susu.

Pada bayi baru lahir, refluks hampir selalu terjadi. Regurgitasi dianggap normal ketika jarang dan bayi tidak kehilangan berat badan. Pada anak yang sehat, refluks setelah bulan ke-4 jarang muncul, dan pada bulan ke-10 sudah hilang sama sekali. Selama periode ini, kondisi ini tidak memerlukan perawatan. Jika setelah itu anak mengalami refluks, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada bayi penyakitnya berlanjut:

• Kolik;
• Pembentukan gas di usus dan kesulitan pembuangannya;
• Menelan kembali makanan.

Dalam beberapa kasus, refluks dapat berbahaya bagi kesehatan. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter ketika mengamati ketidakefektifan obat anti-refluks konvensional dan dengan penurunan berat badan bayi yang cepat. Gejala kecemasan adalah:

• Kesulitan menelan makanan;
• Warna hitam muntah atau jejak darah di dalamnya;
• Demam mendadak;
• Hiccup, yang berlangsung lama;
• Kursi itu berwarna hitam.

Tanda-tanda

Tanda-tanda refluks gastroesofagus pada anak di bawah 5 tahun dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Bayi mungkin mengeluh rasa pahit - asam yang tidak enak di mulut, mungkin menolak untuk makan, karena setelah setiap makan ada rasa sakit. Pada seorang anak, pernapasan menjadi sulit, terutama ketika pasien kecil menderita asma, berat badan mulai berkurang, desakan tersedak muncul.

Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, lebih mudah untuk menentukan penyakitnya, karena mereka dapat mencirikan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Fitur spesifik adalah:

• Munculnya rasa asam di mulut atau di kerongkongan;
• Mual;
• Mulas, rasa terbakar dan nyeri di dada (di tengah dada);
• Nyeri saat makan;
• Perasaan buruknya makanan lewat tabung makanan.

Nyeri dapat meningkat saat tidur.

Gejala penyakit pada anak-anak berusia satu tahun adalah melengkungkan punggung atau leher karena merasa sakit, memuntahkan muntah, menolak memberi makan, menangis sebelum dan sesudah makan.

Klasifikasi dan derajat

Refluks patologis terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal yang ada. Gejala utama dari bentuk ini adalah pelanggaran saluran pencernaan, adanya sumber infeksi dalam tubuh, kekurangan vitamin. Bayinya terlihat tidak sehat, ada kesulitan saat menelan, sakit dada.

Perjalanan kronis penyakit memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi penyakit lain dari sistem pencernaan. Jarang, esofagitis terjadi terutama karena spesifik nutrisi. Refluks kronis terjadi dengan gejala berat.

Tergantung pada sifat penyakit pada anak, jenis refluks berikut diklasifikasikan:

1. Catarrhal Ada lesi superfisial pada selaput lendir tanpa proses erosif. Terwujud sebagai akibat paparan rangsangan mekanis atau termal. Untuk pengobatan melakukan terapi konservatif.
2. Edematous. Jenis ini ditandai dengan penebalan dinding kerongkongan, pembengkakan mukosa, kerongkongan menyempit.
3. Eksfoliatif. Ini adalah bentuk penyakit yang parah. Ada pemisahan fibrin dari selaput lendir, yang memicu batuk yang kuat, sakit, perdarahan dan perforasi esofagus.
4. Semuamembran. Ini berlanjut dengan pembentukan film fibrin abu - abu pada selaput lendir, yang pada akhirnya digantikan oleh bisul dan formasi erosif. Anak mengalami mual, desakan emetik, fragmen film terpaku pada massa emetik.
5. Erosive. Bentuk refluks yang serius adalah esofagitis. Ini berlanjut dengan kemerahan pada selaput lendir, perkembangan mikroabses, dan pembengkakan kelenjar esofagus. Solusinya adalah operasi.

Ada empat derajat penyakit. Tingkat tergantung pada gejala dan rejimen pengobatan.

1. Pada tingkat pertama dari refluks patologis, ada iritasi kerongkongan dengan isi lambung. Di bawah pengaruh zat agresif yang terkandung dalam massa, selaput lendir esofagus membengkak, menjadi merah, lesi erosi tunggal tetap. Gejala pada tingkat ini tidak ada atau ringan.
2. Pada derajat kedua, esofagitis terjadi dengan simptomatologi tertentu, yang berhubungan dengan kerusakan erosif pada mukosa esofagus. Pada selaput lendir ada bintik-bintik ukuran 3 - 6 mm, yang kadang-kadang bergabung, secara bertahap menangkap seluruh permukaan kerongkongan.
3. Derajat ketiga patologi pada bayi ditandai dengan gejala berat. Kesulitan menelan, sakit parah, pembentukan cacat pada selaput lendir kerongkongan, perasaan ketidaknyamanan di daerah perut dicatat. Pada tingkat ini, lesi kerongkongan membutuhkan lebih dari 70%. Lesi ulseratif bergabung. Anak mengeluh sensasi terbakar dan berat di dada, terutama setelah makan.
4. Derajat keempat diekspresikan dalam lesi ulseratif berskala besar pada esofagus (lebih dari 75%). Gejalanya lebih jelas, terus-menerus mengkhawatirkan anak. Pasien mengeluh rasa sakit di perut, rasa tidak enak di mulut, menelan menjadi tidak mungkin dengan latar belakang ketidaknyamanan yang parah dan terbakar. Tahap ini adalah yang paling berbahaya dan sulit bagi bayi, karena ini adalah fitur setelahnya ada risiko kanker pada saluran pencernaan.

Refluks patologis terdeteksi pada kebanyakan kasus dari derajat kedua, ketika gejalanya menjadi parah. Pada tingkat ketiga dan keempat sering menggunakan intervensi bedah.

Di antara manifestasi ekstraofofagus dibedakan:

• Bronkopulmoner;
• Otolaringologi;
• Kardiologis;
• Gigi

Kode ICD 10

Menurut ICD - 10 (klasifikasi penyakit internasional), esofagitis mengacu pada penyakit kerongkongan, lambung, dan 12 cincin usus. Refluks - esofagitis menurut ICD - 10 memiliki klasifikasi K 21.0 - refluks dengan esofagitis, K 21.9 - tanpa esofagitis.

Klasifikasi Savary Miller juga berlaku:

1. Grade A. Area yang terkena kerongkongan mencapai hingga 4 mm, ada bisul yang tidak bergabung satu sama lain;
2. Grade B. Area yang terpengaruh diperbesar hingga 5 mm. Situs erosi dapat bergabung di beberapa tempat;
3. Tingkat C. Situs yang terkena bisul mencapai bagian ke 5 esofagus;
4. Tingkat D. Kerongkongan dipengaruhi oleh 75%.

Pedoman klinis

Rekomendasi klinis dokter anak didasarkan pada studi anamnesis, data klinis dan laboratorium dan hasil studi instrumental. Menggunakan riwayat medis, dokter anak dapat menentukan adanya disfagia, gejala titik basah, dan manifestasi khas lainnya. Di KLA, penurunan tingkat eritrosit dan hemoglobin (dengan anemia pasca-hemoragik) atau leukositosis neutrofilik dan pergeseran leukosit ke kiri (dengan asma bronkial) dapat dideteksi.

Dokter meresepkan diagnosa endoskopi - fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada selaput lendir, mengambil biomaterial untuk penelitian, melihat anomali anatomi kerongkongan, menilai kondisi perut.

Ini juga mengukur tekanan di dalam saluran pencernaan, USG, pemeriksaan radiografi kontras, dengan bantuan yang hernia, penyempitan, dan disfungsi evakuasi saluran GI atas terdeteksi. Indikator penting adalah prosedur pengukuran ph harian di dalam esofagus.

Rejimen pengobatan

Jika penyakit gastroesophageal reflux tidak rumit (derajat pertama atau kedua), bayi diobati dengan perubahan sederhana dalam diet:

• Kurangi porsi makanan, tidak mungkin mencegah makan berlebihan;
• Hilangkan kontak bayi dengan asap tembakau;
• Susu murni dikeluarkan dari diet.

Jika anak mengalami regurgitasi yang melimpah dan sering, dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan bayi diatur dalam kondisi diam menggunakan larutan infus.

Untuk anak-anak di luar usia bayi, perawatan dipilih oleh spesialis sempit berdasarkan studi dengan mempertimbangkan kekhususan individu dari tubuh anak.

Kelompok obat berikut ini digunakan:

• IPP - inhibitor pompa proton. Menghalangi pembentukan asam klorida. Oleskan Omeprazole, Pantaprazole. Omeprazole direkomendasikan untuk perawatan anak-anak dari 2 tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin. Kurangi keasaman jus lambung. Ini termasuk Ranitidine, Famotidine. Tidak diperbolehkan digunakan untuk perawatan anak di bawah 1 tahun.
• Antasida. Netralkan asam klorida, kembalikan daerah lendir yang rusak. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon diresepkan.
• Prokinetik. Aktifkan kontraksi otot-otot perut, tingkatkan tonus sfingter esofagus, normalisasi proses pengosongan lambung, kurangi refluks.
• Obat-obatan enzim yang berkontribusi pada pencernaan makanan.
• Obat-obatan untuk memerangi perut kembung. Dianjurkan untuk menggunakan Melicon.

Obat-obatan di atas digunakan dalam terapi simptomatik, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Tidak efektif terapi obat jangka panjang;
• Sindrom nyeri hebat (nyeri tidak mereda setelah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit);
• Kerusakan yang dalam pada selaput lendir ketika banyak erosi dan borok menempati sebagian besar organ dicatat;
• Sindrom aspirasi;
• Obstruksi jalan nafas berat (komplikasi esofagitis).

Operasi ini dilakukan dengan fundoplikasi laparoskopi, di mana otot sfingter diperkuat di bagian bawah esofagus.

Obat tradisional

Untuk pengobatan esofagitis pada anak-anak, teh herbal dan ramuan herbal efektif. Sebelum menggunakan resep obat tradisional, sangat penting untuk memeriksa reaksi tubuh bayi terhadap formulasi yang digunakan dan berkonsultasi dengan dokter.

Panen dari thyme dan althea

Jumlah yang sama diambil thyme dan rimpang Althea. 40 g koleksi tuangkan 250 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam.

Tingtur mint, valerian dan celandine

Siapkan koleksi herbal mint, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g koleksi tuangkan 250 ml air mendidih dan panaskan dalam bak air selama 20 menit.

Dill tingtur

2 jam L. Dill benih dituangkan 200 ml air mendidih, bersikeras 3 jam. Infus dikonsumsi setelah penyaringan, 3 kali sehari, 1 sdm. l sebelum makan.

Air manis yang berguna atau air pada madu bunga (1 sdm L. Produk 1/3 air hangat), yang disiapkan untuk malam, dan berikan anak di pagi hari.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan esofagitis pada anak-anak perlu memonitor gaya hidup dan rejimen mereka. Anda tidak bisa merokok dengan seorang anak, remaja perlu menjelaskan bahaya merokok dan alkohol pada tubuh. Diet bayi harus hanya mencakup makanan sehat, Anda membutuhkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar.

Untuk memberi makan anak diperlukan setelah memeriksa suhu sereal, minuman. Tidak diperbolehkan makan makanan yang sangat panas atau dingin. Untuk menghindari luka bakar bahan kimia, bahan kimia rumah tangga harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Selama masa pengobatan, diet yang lembut dianjurkan. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin terhadap spesialis sempit, yang akan memberikan kesempatan untuk mendeteksi dan mengobati patologi secara tepat waktu, mencegah potensi komplikasi.

Semua orang tua harus ingat bahwa penyembuhan diri berbahaya bagi kesehatan anak.

Diet

Untuk bayi, menyusui adalah pilihan terbaik. Pengental makanan ditambahkan ke menu (jagung, kentang, tepung beras). Ini akan membantu mencegah makanan mengalir dari perut ke kerongkongan. Menurut versi ilmuwan Amerika, sebagai anak dari 0 hingga 3 bulan, Anda dapat menambahkan maksimal 1 sendok makan pengental per 30 ml cairan.

Untuk anak-anak usia prasekolah dan remaja menerapkan diet hemat. Diet dibuat dengan mempertimbangkan bahwa asupan makanan teratur dan dihancurkan. Anda perlu makan 6 kali sehari, dalam porsi kecil pada waktu yang tepat.

Anak harus hanya makan hidangan yang baru disiapkan dari makanan yang mudah dicerna. Penting untuk mengeluarkan legum, produk berserat, buah-buahan dengan kulit.

Penting untuk menggunakan semua minuman dan hidangan dalam bentuk hangat (tidak panas), karena mukosa yang meradang sensitif terhadap suhu makanan yang digunakan.

Dianjurkan untuk memasukkan sup dari sereal, kaldu sayuran, daging dan ikan rebus dan cincang, bubur parut, dan ciuman dalam makanan. Anda tidak bisa memberikan anak sup kaya, pedas, pedas, hidangan asam. Penggunaan permen dengan pewarna, cokelat, makanan cepat saji, sosis, roti segar, produk mentega, dan minuman berkarbonasi dilarang. Air harus diberikan sedikit demi sedikit, tetapi secara teratur.

Perawatan esofagitis pada anak-anak dipersulit oleh kenyataan bahwa pasien-pasien muda merasa sulit untuk menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Orang tua harus memperhatikan perilaku anak, pada tanda pertama masalah pencernaan hubungi spesialis. Perawatan anak yang tepat waktu mencegah peralihan penyakit ke tingkat perkembangan yang lebih kompleks, memberikan kesempatan untuk menyembuhkan anak dengan cepat dan efektif dengan menggunakan obat-obatan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati mengomentari esofagitis pada anak-anak di komentar, itu juga akan bermanfaat bagi pengguna situs lainnya.

Anak laki-laki 3 tahun. Dia menderita batuk kering. Pada awalnya saya pikir itu flu dan akan berlalu bersama waktu. Dia memberi anak susu hangat, agar-agar, tidak ada perubahan khusus. Batuk mulai muncul di malam hari. Bocah itu mulai mengeluh sakit tenggorokan setelah makan, terutama setelah minum teh. Beralih ke dokter, ternyata - ia menderita refluks esofagitis. Mereka meresepkan terapi konservatif, diet khusus, dan perawatan sanatorium. Setelah sebulan perawatan, kondisi anak membaik.

Anak perempuan saya berumur 3 bulan. Dia sesekali memiliki regurgitasi, kadang-kadang bahkan air mancur. Setelah makan dia duduk di sampingnya untuk waktu yang lama, dia sangat takut meninggalkannya sendirian. Setelah pemeriksaan lain di dokter anak, ternyata Masha belum bertambah gemuk. Dokter menjelaskan bahwa penyebab kondisinya adalah refluks esofagitis, yang pada anak-anak usia ini sering diamati dan tidak memerlukan perawatan khusus. Dia menunjukkan bagaimana cara menidurkan anak, dalam posisi apa, sehingga aman baginya, menasihatinya untuk memberikan rebusan chamomile, infus dill, ikuti aturan makan, untuk tidak membiarkan makan berlebihan. Setelah bulan ke-5, semua tanda-tanda refluks hilang, berat mulai normal.

Video

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

• gastritis akut atau kronis;
• kegagalan sfingter jantung;
• masalah dengan sistem saraf;
• hernia hiatal;
• adanya kelebihan berat badan;
• kelumpuhan diafragma;
• tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Hasil konsumsi manis yang berlebihan bisa tercela.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Nyeri perut pada anak dengan refluks

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Manifestasi refluks pada anak-anak

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

• regurgitasi;
• Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
• terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
• sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

• anak mengeluh sulit menelan makanan;
• massa tinja memperoleh warna gelap;
• garis-garis darah hadir dalam muntah;
• cegukan berkepanjangan;
• bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Jika gejalanya ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
• Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
• Makan berlebihan.
• Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Gastritis sebagai salah satu penyebab refluks

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.

Harus dipahami bahwa semua agen ini dapat menyebabkan berbagai efek samping, jadi perawatan harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Metodologi pencegahan patologi

Kepatuhan terhadap tindakan semacam itu akan membantu mencegah refluks pada bayi dan menyelamatkan bayi dari konsekuensi yang tidak menyenangkan:

• Agar bayi tidak kelaparan, lebih baik 5-6 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil.
• Sebelum mulai menyusu, bayi harus diletakkan di atas perut selama 5 menit, ini berkontribusi pada keluarnya gas.
• Anak harus diberi makan hanya dalam posisi duduk, dan dalam posisi horizontal itu dilarang.
• Agar makanan dapat didistribusikan dan berasimilasi dengan baik, bayi perlu melonggarkan lampin selama menyusui.
• Setelah anak makan, Anda harus menahannya selama sekitar 20 menit, ini akan membantu udara yang terserap keluar.

Salah satu metode mencegah penyakit, menidurkan anak di atas perut sebelum menyusui

Jika bayi mengalami refluks tahap awal, dianjurkan untuk memberinya makan hanya dengan makanan kental. Terlepas dari kenyataan bahwa pencegahan refluks anak tidak sulit, itu benar-benar sangat efektif dan membantu mencegah terjadinya penyakit.

Fitur intervensi bedah

Perawatan bedah sangat jarang diresepkan, dokter hanya menggunakannya dalam kasus-kasus di mana perawatan obat tidak efektif dan tidak membawa perbaikan untuk waktu yang lama.

Para ahli mengklaim bahwa operasi dengan refluks sering terjadi tanpa komplikasi, tugas utamanya adalah mengembalikan fungsi anatomi kerongkongan. Tetapi harus diingat bahwa proses dalam kasus apa pun cukup berisiko, oleh karena itu, sebelum menyetujui keputusan seperti itu, Anda perlu memikirkan dengan cermat segala sesuatu.

Refluks anak-anak adalah penderitaan yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya. Itulah sebabnya orang tua harus terus-menerus memonitor bayi mereka, dan dalam kasus regurgitasi dan muntah yang sering, segera berkonsultasi dengan dokter anak yang berpengalaman.

Video: Penyakit Gastroesophageal Reflux pada Anak

Insiden penyakit anak-anak pada sistem pencernaan meningkat, meskipun perkembangan obat-obatan dan munculnya obat-obatan baru dan metode pengobatan. Pada saat yang sama, sebagian besar penyakit inflamasi dalam keseluruhan struktur patologi tetap ada. Penyakit radang pada bagian atas organ pencernaan termasuk patologi kerongkongan, lambung, dan usus kecil bagian atas, dan merupakan penyakit refluks gastroesofageal, dipersulit oleh refluks esofagitis, borok usus kecil dan lambung, sindrom Zollinger-Ellison. Semua kondisi patologis ini adalah hasil dari gangguan sekresi asam klorida di lambung.

GERD - penyakit gastroenterologi yang cukup sering pada anak-anak

Selanjutnya, kita akan membahas lesi kerongkongan pada anak-anak, terutama karena patologi penyakit gastroesophageal reflux.

Penyebab peradangan kerongkongan

Penyakit radang kronis kerongkongan dapat terjadi karena berbagai alasan, di antaranya:

• Malformasi.
• Konsekuensi dari cedera kimia atau termal.
• Melawan latar belakang tukak lambung dan patologi lambung dan duodenum lainnya.

Tetapi penyebab utama esofagitis adalah penyakit refluks gastroesofageal, disingkat GERD.

Perut refluks ke kerongkongan

GERD adalah masuknya isi asam dari lambung kembali ke kerongkongan, itulah sebabnya mengapa sfingter di bagian bawah kerongkongan biasanya memperingatkan, memisahkan rongga kerongkongan dari lambung.

Refluks gastroesofagus bisa normal. Kemudian mereka disebut fisiologis. Mereka terjadi beberapa kali sehari, sejumlah kecil isi lambung dibuang ke kerongkongan dan tidak merusak mukosa kerongkongan.

Dengan refluks gastroesofageal patologis, sifatnya berubah: lebih sering, dengan volume yang lebih besar, cepat atau lambat menyebabkan iritasi dan peradangan kronis kerongkongan - kerongkongan.

Gambaran klinis

Manifestasi klinis GERD pada anak-anak dibagi menjadi gejala esofagus dan ekstraesofageal.

Pada bayi, sulit untuk mendiagnosis patologi ini, karena mereka tidak dapat menggambarkan sensasi mereka dan merumuskan keluhan. Anda hanya bisa memperhatikan bersendawa pada anak, cegukan, batuk dan menangis pada anak di malam hari, dan Anda juga dapat melihat gejala seperti "bantal basah" sebagai hasil dari regurgitasi.

Pada bayi baru lahir, gejala utama mungkin tidak spesifik:

• Lekas ​​marah, menangis.
• Kegagalan payudara.
• Berat badan tidak mencukupi atau bahkan penurunan berat badan.
• Sering bersendawa dan berlebihan, mungkin muntah.

Dan manifestasi yang lebih khas dari GERD:

• Anemia
• Muntah darah, darah di tinja.
• Nafas pendek, batuk.

Seiring bertambahnya usia, anak-anak sudah dapat menggambarkan dengan tepat apa yang mengganggu mereka. Mereka telah mengamati:

• Rasa sakit yang membakar di daerah dada, timbul setelah makan dan melemah setelah beberapa saat.
• Bersendawa masam.
• Rasa asam di mulut, terutama di malam hari.
• Sensasi benjolan di belakang tulang dada.
• Mungkin muntah.
• Sakit tenggorokan, gangguan menelan.
• Penurunan berat badan

Manifestasi atipikal

Terkadang GERD dapat memiliki manifestasi "non-esofagus" yang tidak biasa, yaitu:

• Mensimulasikan penyakit pada sistem pernapasan. Batuk, terutama pada malam hari, akibat masuknya asam dari lambung ke laring dalam posisi horizontal. Di hadapan asma bronkial, episode refluks yang serupa dapat memicu serangan asma.
• Memiliki gejala karakteristik lesi kardiovaskular: nyeri di dada dalam bentuk stenokardia, tetapi manifestasi ini lebih khas untuk pasien usia menengah dan lebih tua, tetapi tidak untuk anak-anak.
• Menemani penyakit gusi, stomatitis.

Komplikasi

Berikut ini adalah komplikasi utama yang dapat terjadi jika Anda tidak mengobati penyakit pada anak dan orang dewasa:

• Penyempitan kerongkongan ─ penyempitan lumennya.
• Pembentukan erosi dan bisul di selaput lendir kerongkongan.
• Pendarahan dari erosi dan borok pada selaput lendir kerongkongan.
• Mengganti epitel dengan selaput lendir esofagus dengan jaringan yang menyerupai epitel lambung (adaptasi tubuh terhadap iritasi konstan mukosa, karena epitel lambung kurang rentan terhadap efek dari kandungan asam) - Kerongkongan Barrett, berbahaya oleh keganasan.

Diagnostik

Probe pH transnasal untuk anak laki-laki

Sangat penting dalam diagnosis penyakit memiliki survei pasien. Diagnosis dapat dibuat atas dasar manifestasi klinis yang khas.

• Pemeriksaan endoskopi tetap menjadi salah satu cara utama untuk menentukan penyakit. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi selaput lendir (dari hiperemia mukosa hingga ulkus), motilitas kerongkongan, dan kondisi sfingter esofagus bagian bawah. Jika perlu, bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis.
• Diagnosis sinar-X. Buat serangkaian gambar dengan kontras menggunakan campuran barium. Diperkirakan lumen kerongkongan, motilitasnya, integritas selaput lendir, serta kerja sfingter antara kerongkongan dan lambung.
• Intraesophageal pH-metry memungkinkan untuk menetapkan fakta bahwa kandungan asam lambung dicampakkan ke kerongkongan dengan menentukan perubahan keasaman.

Sebagai metode penelitian tambahan, dimungkinkan untuk melakukan:

• Ultrasonografi organ perut.
• Tinjau radiografi dada dan perut.
• Elektrokardiografi.
• Investigasi keadaan sistem pernapasan.

Seorang gadis berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi

Pada dasarnya, terapis atau ahli gastroenterologi melakukan diagnosa dan perawatan, tetapi mungkin memerlukan saran ahli di bidang:

• Kardiologi.
• Pulmonologi
• Otolaringologi.
• Operasi

Fitur terapi

Prinsip-prinsip utama perawatan esofagitis:

• Perubahan gaya hidup.
• Terapi obat konservatif.
• Perawatan bedah.

Komponen utama dari perawatan esophagitis pada anak-anak:

• Terapi diet, termasuk lendir schazhenie mekanik dan kimia dari sistem pencernaan.

Bayi yang disusui harus sering menerima ASI, tetapi dalam porsi kecil.

Jika campuran buatan digunakan untuk memberi makan anak, preferensi harus diberikan kepada produk yang dirancang khusus untuk anak-anak dengan patologi ini (campuran dengan sifat anti-refluks, makanan medis tersebut dipilih dan diresepkan oleh dokter untuk waktu yang terbatas).

Perawatan anak dimulai dengan normalisasi nutrisi.

Pada anak-anak yang lebih besar, perlu untuk mengeluarkan produk dan piring yang memperlambat motilitas organ pencernaan, meningkatkan sekresi asam klorida. Penting untuk tidak memberi makan anak yang berlebihan dengan refluks gastroesofageal patologis.

• Perawatan berdasarkan posisi. Memberi makan bayi dalam posisi kepala terangkat untuk mencegah regurgitasi. Penting juga bahwa selama tidur anak memiliki kepala ranjang yang sedikit terangkat.

Gaya hidup pada anak-anak dengan refluks esofagitis dapat secara signifikan mempengaruhi perjalanan penyakit dalam satu arah atau yang lain. Penting untuk memastikan bahwa anak:

• Tidak makan berlebihan.
• Dia mengambil makanan pada saat bersamaan, tanpa tergesa-gesa.
• Tidak langsung pergi tidur setelah makan.
• Makan terakhir sebelum 2 jam sebelum tidur.

Obat yang diresepkan oleh dokter untuk esofagitis yang disebabkan oleh refluks gastroesofageal patologis:

• Obat antasida.
• Inhibitor pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin.
• Agen prokinetik.

Suspensi motilium untuk anak-anak

Dengan perkembangan komplikasi atau dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, konsultasi dokter bedah dan penentuan indikasi untuk perawatan bedah mungkin diperlukan.

Penyakit ini harus dideteksi sesegera mungkin ─ dalam kasus ini ada kemungkinan besar bahwa itu akan mungkin untuk menghentikan perkembangannya dan bahkan untuk sepenuhnya mengatasinya dengan bantuan perubahan gaya hidup dan perawatan konservatif.