Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati

Usus besar terus membutakan dan termasuk dalam usus besar utama satu setengah meter. Di belakangnya mulai dubur. Usus besar tidak mencerna makanan, tetapi menyerap elektrolit dan air, sehingga zat makanan cair (chyme), yang masuk ke dalamnya dari usus kecil melalui orang buta, menjadi massa tinja yang lebih padat.

Kanker usus besar: gejala dan bentuk penyakit

Kanker usus besar

Kanker usus besar merupakan 5-6% dari semua kasus kanker usus dan dapat terjadi di salah satu departemennya:

• ascending colon (24 cm);
• kolon transversal (56 cm);
• turun kolon (22 cm);
• kolon sigmoid (47 cm).

Tumor usus besar terbentuk di dinding dan dengan pertumbuhan dapat sebagian atau seluruhnya menutup lumen usus, diameter internal yang 5-8 cm, Pria 50-60 tahun sering menderita onkologi usus besar. Penyakit prakanker yang meningkatkan risiko terkena kanker adalah:

• kolitis ulserativa;
• poliposis difus;
• adenoma.

Gejala kanker usus besar lebih umum pada orang dengan dimasukkannya lebih banyak makanan daging, termasuk lemak hewani, daging babi berlemak dan daging sapi, dalam makanan mereka. Pada tingkat lebih rendah, mereka menggunakan serat. Sebaliknya, vegetarian lebih jarang menderita onkologi.

Insiden kanker usus di antara pekerja penggergajian dan pemrosesan terkait asbes telah meningkat. Konstipasi adalah faktor predisposisi untuk onconeoplasty, karena mereka terbentuk di tikungan usus besar, di mana massa tinja stagnan. Dalam kasus poliposis dan kolitis kronis, gejala juga harus ditanggapi dengan serius, karena mereka dapat bersembunyi di balik lokalisasi ganda atau tiga kali lipat dari gejala. Paling sering, beberapa fokus dapat muncul di usus (40%) buta dan sigmoid (25%).

Bentuk kanker:

• infiltrasi endofit;
• eksofit (tumbuh di dalam usus);
• dibatasi;
• dicampur

Gejala awal kanker usus besar (ROCK) tidak cerah, meskipun kesehatan berkurang, serta kapasitas kerja, nafsu makan hilang. Tetapi pada saat yang sama, pasien bertambah berat badan dan tidak kehilangan berat badan.

Di masa depan, kanker usus besar, gejalanya dapat diambil untuk tanda-tanda gangguan usus yang memanifestasikan diri:

• nyeri tumpul yang menetap di perut, tidak terkait dengan asupan makanan;
• sakit berulang dan kram karena diare atau sembelit;
• gemuruh dan transfusi di usus;
• distensi perut yang tidak rata di satu sisi, di mana lumen usus telah menyempit;
• anemia di sisi kanan karena kehilangan darah kronis yang lambat.

Dengan tanda-tanda yang meningkat, pasien mungkin menemukan:

• obstruksi usus;
• berdarah;
• radang: peritonitis, dahak dan abses.

Itu penting! Kekhawatiran diperlukan ketika perut kembung, tinja dalam bentuk kotoran domba, dengan darah dan lendir, dengan nyeri kram menarik atau tajam, menunjukkan obstruksi usus dan disintegrasi tumor. Dan juga melanggar motilitas usus, keracunan, yang akan menunjukkan demam, anemia, kelemahan, kelelahan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Penyebab Kanker Usus Besar

Obesitas - adalah penyebab utama kanker usus

Penyebab utama kanker usus di usus besar terkait dengan adanya:

• keturunan - ketika mendeteksi bentuk kanker ini dalam keluarga, risiko kanker meningkat;
• makanan olahan dan lemak hewani pada menu dan gizi buruk;
• gaya hidup rendah aktif, kurang aktivitas fisik dan obesitas;
• sembelit kronis yang persisten dan pada saat yang sama luka usus dengan massa tinja dalam kurva fisiologisnya;
• atonia usus dan hipotensi pada orang tua;
• penyakit prekanker: poliposis keluarga, polip adenomatosa tunggal, divertikulosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• faktor usia;
• pekerjaan berbahaya di industri: kontak dengan bahan kimia dan debu batu.

Klasifikasi dan tahapan usus besar

Di antara tumor kanker usus besar terjadi:

• sering - adenokarsinoma (dari sel epitel);
• adenokarsinoma mukosa (berkembang dari epitel kelenjar membran mukosa);
• kanker koloid dan padat;
• lebih jarang, karsinoma cincin-krikoid (bentuk sel dalam bentuk gelembung, tidak dikombinasikan satu sama lain);
• skuamosa atau skuamosa kelenjar (pada dasar tumor hanya sel epitel: datar atau kelenjar dan datar)
• karsinoma tidak terdiferensiasi.

Departemen, jenis dan bentuk kanker usus besar. Lokalisasi tumor

Apa usus besar itu?

Secara klinis, kanker usus besar dimanifestasikan tergantung pada dislokasi tumor pada bagian-bagiannya, tingkat penyebaran dan komplikasinya, yang memperburuk perjalanan kanker primer.

Jika kanker kolon asenden didiagnosis, gejalanya dimanifestasikan oleh rasa sakit pada 80% pasien lebih sering daripada dengan tumor kolon desendens di sebelah kiri. Penyebabnya adalah pelanggaran fungsi motorik: gerakan pendulum-suka isi dari kecil ke sekum dan belakang. Tumor dapat diraba melalui dinding perut, yang menunjukkan kanker usus besar, prognosis akan tergantung pada stadium, keberadaan metastasis, pengobatan yang berhasil, pemulihan fungsi motorik (motor evakuasi), tidak adanya keracunan tubuh.

Kanker usus transversal dengan kontraksi spastik usus, yang mendorong massa feses melalui lumen sempit di dekat tumor, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Mereka diperparah oleh proses inflamasi perifocal dan intratumoral dinding usus disertai dengan infeksi dari tumor yang membusuk.

Kanker usus besar yang melintang pada awalnya tidak memanifestasikan sindrom nyeri sampai tumor menyebar di luar dinding usus, transisi ke peritoneum dan organ di sekitarnya. Kemudian tumor dapat diraba melalui dinding depan peritoneum, dan rasa sakit akan terjadi dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda.

Kanker pada fleksura hepatika usus besar menyebabkan penyempitan dan obstruksi lumen usus. Kadang-kadang dokter bedah gagal memasukkan endoskop di sana karena infiltrasi yang dalam pada selaput lendir dan kekakuan.

Kanker sudut hati kolon mungkin dalam bentuk tumor disintegrasi dalam fleksi hepar usus besar, yang tumbuh ke dalam loop duodenum. Dengan dislokasi tumor tersebut, penyakit kronis distimulasi: tukak lambung dan duodenum, adnexitis, kolesistitis, dan apendisitis.

Ada ancaman obstruksi usus, kemungkinan fistula kolik atau duodenum. Kanker kolon asendens, serta sudut hati, mungkin juga rumit oleh stenosis duodenum yang disubkompensasi dan gangguan patensi kolon, kardiosklerosis aterosklerotik, dan anemia hipokromik sekunder.

Dengan diagnosis seperti itu, hemicolectomy sisi kanan dan gastropancreatoduodenal dan reseksi lemak perirenal di sisi kanan, diperlukan eksisi metastasis hati, jika ada di segmen organ ke-7, diperlukan.

Kanker fleksura limpa usus besar, pembelahan turun dan kolon sigmoid terjadi pada 5-10% pasien dengan kanker usus. Sindrom nyeri dapat dikombinasikan dengan reaksi hipertermia (demam), leukositosis dan kekakuan (ketegangan) otot-otot dinding perut di depan dan ke kiri. Massa tinja dapat terakumulasi di atas tumor, yang mengarah pada peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, distensi perut dan tinja dan gas yang tertunda, mual, muntah. Ini mengubah komposisi normal flora usus, ada keluarnya patologis dari dubur.

Bentuk utama kanker usus besar dan gejalanya:

1. Obstruktif dengan gejala utama: obstruksi usus. Dalam kasus obstruksi parsial, gejala dimanifestasikan: perasaan distensi, gemuruh, distensi perut, nyeri kram, kesulitan melewati pengeluaran gas dan feses. Ketika mengurangi lumen usus - obstruksi usus akut, yang membutuhkan operasi darurat.
2. Toxico-anemia dan menyebabkan perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan tinggi dan tampilan kulit pucat.
3. Dispepsia dengan karakteristik mual dan muntah, bersendawa, jijik untuk makanan, dengan nyeri di perut bagian atas disertai dengan berat dan kembung.
4. Enterocolitic dengan gangguan usus: sembelit atau diare, kembung, gemuruh dan kembung disertai dengan rasa sakit, darah dan lendir di tinja.
5. Peradangan semu dengan demam dan nyeri perut, gangguan ringan, peningkatan LED dan leukositosis.
6. Bebas tumor tanpa gejala khusus, tetapi selama pemeriksaan Anda bisa merasakan tumor melalui dinding perut.

Diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk kanker usus besar. Bagaimana mempersiapkan operasi?

Diagnosis kanker usus besar (serta seluruh usus) dilakukan dengan menggunakan:

1. Pemeriksaan fisik, sambil menilai kondisi pasien: warna kulit, adanya cairan di rongga peritoneum (ditentukan dengan mengetuk). Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan ukuran tumor melalui dinding perut hanya untuk kelenjar besar.
2. Tes darah laboratorium, termasuk penentuan antigen spesifik, tinja untuk darah.
3. Metode penelitian instrumental: rectoromanoscopy untuk menilai keadaan usus bagian bawah, colonoscopy untuk memeriksa dan mendapatkan jaringan untuk biopsi, X-ray dengan suspensi barium untuk mendeteksi lokalisasi tumor, ultrasound dan CT untuk mengklarifikasi prevalensi proses kanker dan gambaran yang jelas dari struktur anatomi.

Perawatan Kanker Usus Besar

Pengobatan kanker usus (usus) dilakukan dengan pembedahan radikal dan radiasi serta kemoterapi. Dokter mempertimbangkan jenis dan lokasi tumor, tahap proses, metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum pasien dan usia.

Pengobatan kanker usus besar tanpa komplikasi (obstruksi atau perforasi) dan metastasis dilakukan dengan operasi radikal dengan pengangkatan daerah usus yang terkena dengan mesenterium dan LU regional.

Jika ada tumor di usus besar di sebelah kanan, hemikolonektomi sisi kanan dilakukan: sekum, asendens, kolon transversal ketiga dan 10 cm ileum diangkat di bagian terminal. Pada saat yang sama, LU regional diangkat, dan anastomosis terbentuk (senyawa dari usus kecil dan besar).

Dengan kekalahan dari usus besar ke kiri adalah hemicolonectomy sisi kiri. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:

• ketiga dari kolon transversal;
• turun usus besar;
• bagian dari usus sigmoid;
• mesenterium;
• lu regional.

Tumor kecil di bagian tengah transversal diangkat, seperti halnya kelenjar dari LU. Tumor di bagian bawah kolon sigmoid dan di tengahnya diangkat dari LU dan mesenterium, dan usus besar terhubung ke usus kecil.

Ketika tumor menyebar ke organ dan jaringan lain, area yang terkena akan diangkat dengan operasi gabungan. Operasi paliatif dimulai jika bentuk kanker sudah tidak dapat dioperasi atau sedang berjalan.

Selama operasi, bypass anastomosis diaplikasikan pada area usus, di antaranya terdapat fistula fecal, untuk mengecualikan obstruksi usus akut. Untuk shutdown total, adduktor dan loop usus dijahit antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula diangkat dengan bagian usus mati. Operasi ini relevan dengan adanya beberapa fistula dan fistula tinggi dengan penurunan sementara kondisi pasien.

Video informatif: pengobatan kanker usus besar dengan pembedahan

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pasien ditransfer ke diet bebas terak dan enema pembersihan dan minyak jarak diresepkan selama 2 hari. Dikecualikan dari diet kentang, semua sayuran, roti. Sebagai tindakan pencegahan, pasien akan diberikan antibiotik dan sulfamida.

Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan Fortrans laksatif atau pencucian orthograde usus dengan larutan isotonik melalui probe.

Radiasi dan kemoterapi

Terapi radiasi di zona pertumbuhan tumor dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Pada saat yang sama, efek samping sering diamati karena kerusakan pada selaput lendir di usus, yang dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, mual dan muntah.

Tahap selanjutnya adalah kemoterapi dengan obat-obatan modern untuk menghilangkan efek samping. Tidak semua orang dapat dengan mudah memindahkan kimia, oleh karena itu, selain mual dan muntah, penampilan lesi alergi pada kulit, leukopenia (penurunan konsentrasi leukosit dalam darah) dimungkinkan.

Kegiatan pasca operasi

Selama hari pertama pasien tidak makan, menerima prosedur medis untuk menghilangkan syok, keracunan dan dehidrasi. Pada hari kedua, pasien dapat minum dan makan makanan setengah cair dan lunak. Diet secara bertahap berkembang:

• kaldu;
• bubur parut;
• pure sayuran;
• omelet;
• teh herbal;
• jus dan kolak.

Itu penting. Untuk menghilangkan sembelit dan pembentukan benjolan kotoran dua kali sehari, pasien harus mengambil parafin cair sebagai obat pencahar. Ukuran ini mencegah cedera jahitan segar setelah operasi.

Komplikasi selama perawatan. Efek dari kanker usus besar

Jika tidak diobati pada tahap awal, proses ganas menyebabkan komplikasi serius:

• • obstruksi usus;
  • berdarah;
  • proses purulen inflamasi: abses, phlegmon;
  • perforasi dinding usus;
  • perkembangan peritonitis;
  • perkecambahan tumor di organ berongga;
  • pembentukan fistula.

Video informatif: komplikasi pasca operasi pada pasien dengan kanker kolorektal: diagnosis dan perawatan

Selama iradiasi, mungkin ada komplikasi sementara awal yang terjadi setelah menyelesaikan kursus.

Gejala komplikasi terjadi:

• • • kelemahan, kelelahan;
    • erosi kulit di pusat gempa;
    • penindasan terhadap pekerjaan fungsional alat kelamin;
    • diare, sistitis, dengan sering buang air kecil.

Dengan akumulasi dosis radiasi tertentu yang kritis, komplikasi yang terlambat menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit radiasi.

Mereka tidak lulus, tetapi cenderung tumbuh dan memanifestasikan diri:

Prognosis untuk kanker usus besar

Dengan diagnosis kanker usus besar, prognosisnya diperburuk oleh semua komplikasi dan efek samping. Kematian setelah operasi tumor usus berada di kisaran 6-8%. Jika tidak ada pengobatan dan onkologi berjalan, angka kematiannya 100%.

Tingkat kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun setelah operasi radikal adalah 50%. Di hadapan tumor yang tidak menyebar di luar submukosa - 100%. Dengan tidak adanya metastasis di LU regional - 80%, di hadapan metastasis di LU dan di hati - 40%.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanker usus besar bertujuan untuk melakukan pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi gejala awal kanker. Penggunaan skrining otomatis modern memungkinkan Anda mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, mengirimkannya ke penelitian menggunakan endoskopi.

Itu penting! Ketika mendeteksi keadaan pretumor atau tumor jinak, penting untuk menempatkan pasien pada register apotik dan melakukan perawatan.

Kesimpulan! Dokter harus dilakukan, dan populasi mendukung promosi gaya hidup sehat dan nutrisi di antara semua segmen populasi, olahraga aktif, berjalan jauh di area hijau untuk mengecualikan kanker.

Cara mengenali dan mengobati kanker usus secara lebih rinci, lihat juga di artikel lain tentang onkologi usus:

Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan

Kanker usus besar

Dalam kebanyakan kasus, kanker usus besar terdeteksi agak terlambat. Suatu penyakit terdeteksi setelah seorang pasien mengembangkan tumor metastasis dan kerusakan pada organ dan jaringan lain. Ditemukan pada tahap awal kanker usus besar meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

Di rumah sakit Yusupov, berkat peralatan modern, dokter kelas tinggi yang menggunakan teknik inovatif akan dapat meringankan kondisi serius pasien dan memperpanjang hidup pasien.

Kanker usus besar, gejalanya

Usus besar adalah segmen dari usus besar. Fungsi utama usus besar adalah sekresi, penyerapan, dan evakuasi isi usus. Usus besar adalah yang terpanjang. Terdiri dari kolon asendens, desendens, transversus, dan sigmoid, memiliki fleksura hepatik, fleksura lien. Kanker usus besar adalah salah satu penyakit ganas yang paling umum di negara-negara maju, yang populasinya mengkonsumsi lemak hewani yang berlebihan, banyak daging dan sangat sedikit sayuran dan buah-buahan segar.

Gejala penyakit menjadi lebih jelas dengan pertumbuhan tumor dan keracunan tubuh. Nodus limfa regional terletak di sepanjang ileum, kolik tengah, kolik kanan, kolik kiri, mesenterika bawah, dan arteri rektum superior. Berbagai metode digunakan untuk mendeteksi tahap awal kanker usus besar:

• kolonoskopi;
• biopsi. Pemeriksaan histologis;
• pemeriksaan x-ray;
• rektoromanoskopi;
• metode lain.

Gambaran klinis dalam hal pertumbuhan tumor cukup jelas, dapat bervariasi, tergantung pada lokasi, bentuk tumor, dan berbagai keadaan yang memberatkan. Kanker usus besar sisi kiri ditandai oleh penyempitan lumen usus yang cepat, perkembangan sumbatannya. Kanker usus besar sisi kanan ditandai dengan anemia, nyeri perut hebat. Pada tahap awal kanker usus besar, gejalanya mirip dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan, yang sering membuat tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar pada waktu yang tepat. Gejala kanker usus besar meliputi:

• bersendawa;
• muntah tidak sistematis;
• berat di perut setelah makan;
• mual;
• perut kembung;
• sakit perut;
• sembelit atau diare;
• perubahan sifat kursi, bentuknya;
• perasaan tidak nyaman, pengosongan usus yang tidak lengkap;
• anemia defisiensi besi.

Seringkali kanker usus disertai dengan penambahan infeksi dan pengembangan proses inflamasi pada tumor. Nyeri perut dapat menyerupai nyeri pada radang usus buntu akut, seringkali suhunya naik, tes darah menunjukkan peningkatan LED dan leukositosis. Semua gejala ini sering menyebabkan kesalahan medis. Manifestasi awal kanker usus besar adalah ketidaknyamanan usus, gejala yang sering disebut sebagai penyakit pada kantong empedu, hati, pankreas. Sembelit pada kanker usus besar tidak setuju dengan pengobatan, yang menjadi gejala penting dari perkembangan kanker. Kanker usus besar sisi kiri lebih sering disertai dengan gangguan usus daripada kanker sisi kanan.

Sembelit pada kanker usus besar dapat digantikan oleh diare, perut bengkak, khawatir dengan sendawa dan gemuruh di perut. Kondisi ini mungkin mengganggu untuk waktu yang lama. Penunjukan diet, pengobatan gangguan usus tidak berhasil. Gejala yang paling menonjol dengan kembung dan sembelit, karakteristik kanker usus rectosigmoid, muncul pada tahap awal kanker.

Obstruksi usus pada kanker usus besar merupakan indikator timbulnya penyakit onkologis, lebih sering terjadi pada kanker sisi kiri. Bagian kanan usus memiliki diameter besar, dinding tipis, bagian kanan mengandung cairan - penyumbatan bagian ini terjadi pada tahap akhir kanker, terakhir. Bagian kiri usus memiliki diameter yang lebih kecil, ada massa tinja lunak di dalamnya, dengan pertumbuhan tumor, lumen usus menyempit dan lumen menjadi tersumbat dengan massa tinja - obstruksi usus berkembang.

Dalam kasus kanker sisi kanan, pasien sering menemukan tumor itu sendiri dengan palpasi perut. Bercak pada kanker usus besar lebih sering terjadi pada jenis tumor eksofit, dimulai dengan kolapsnya tumor, merupakan manifestasi lanjut dari tumor ganas.

Kanker Usus Besar: Bertahan Hidup

Dengan tidak adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional, kelangsungan hidup pasien di atas 5 tahun adalah sekitar 60%. Dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening regional, hanya sekitar 25% pasien yang hidup lebih dari 5 tahun.

Kanker usus besar: gejala

Kanker bagian menaik dari usus besar ditandai dengan rasa sakit yang parah. Rasa sakit di perut juga sangat mengkhawatirkan untuk kanker sekum. Gejala ini adalah salah satu tanda kanker di bagian usus besar ini.

Kanker lentur limpa usus besar

Karena lokasinya yang anatomis, kanker lentur limpa usus besar tidak dapat ditentukan dengan palpasi. Kanker tikungan hati usus juga didefinisikan dengan buruk. Paling sering, survei dilakukan dalam posisi berdiri atau setengah duduk. Studi seperti itu selama pemeriksaan awal pasien memungkinkan untuk mendapatkan informasi tentang keberadaan, ukuran tumor dan tempat lokalisasi.

Kanker Kolom: Gejala

Kanker usus besar berkembang lebih jarang daripada kanker sigmoid atau sekum. Dengan pertumbuhan tumor kolon transversal, kolon kanan, kolon tengah, kiri, dan kelenjar getah bening mesenterika bagian bawah terpengaruh. Gejala kanker kolorektal adalah kehilangan nafsu makan, perasaan berat di perut bagian atas, bersendawa, muntah. Gejala-gejala seperti itu seringkali menjadi ciri kanker sisi kanan kolon transversal.

Rekomendasi klinis, kanker usus besar. Perawatan

Untuk penentuan tepat waktu dari tahap klinis perkembangan penyakit, dimulainya pengobatan kanker usus besar, tindakan berikut harus dilakukan:

• mengumpulkan sejarah;
• Pemeriksaan fisik telah dilakukan. Palpasi menunjukkan banyak tumor rongga perut;
• total kolonoskopi dengan biopsi. Dengan menggunakan kolonoskopi, ukuran tumor, lokasinya, risiko komplikasi dinilai, biopsi dilakukan;
• irrigoskopi. Ini dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan kolonoskopi;
• Ultrasonografi rongga perut, ruang retroperitoneal dengan kontras (intravena);
• rontgen dada;
• analisis untuk penanda tumor, tes darah klinis dan biokimia, analisis bahan tumor biologis untuk mutasi RAS;
• CT scan organ perut dengan kontras intravena. Ini dilakukan jika operasi direncanakan pada hati karena kerusakan organ oleh metastasis;
• osteoscintigraphy. Ini dilakukan dalam kasus dugaan kerusakan pada sistem kerangka oleh metastasis;
• PET-CT 2 - dalam kasus yang diduga metastasis.

Ketika pasien dipersiapkan untuk perawatan bedah, studi tambahan sedang dilakukan pada keadaan sistem kardiovaskular, fungsi pernapasan, pembekuan darah, dan urin. Pasien menerima saran dari ahli endokrin, ahli saraf, ahli jantung, dan spesialis lainnya.

Pengobatan utama untuk penyakit ini adalah metode bedah. Reseksi usus yang terkena dilakukan bersama-sama dengan mesenterium, dan kelenjar getah bening juga diangkat. Jika kanker kolon asenden ditemukan, pengobatan dilakukan dengan hemikolektomi sisi kanan. Metode yang sama menghilangkan tumor sekum. Dokter bedah mengangkat peralatan limfatik, seluruh bagian kanan dari usus besar, termasuk sepertiga dari usus melintang, naik, sekum, dan sebagian dari tikungan hati.

Kemoterapi untuk kanker usus besar

Kanker kolorektal menempati urutan ketiga di antara penyakit ganas. Kemoterapi digunakan untuk berbagai keperluan - untuk mengurangi tumor sebelum operasi, untuk menunda pertumbuhannya, untuk menghancurkan sel-sel kanker dan metastasis. Kanker kolorektal adalah tumor sitostatik yang agak resisten. Kemoterapi untuk kanker usus besar diresepkan oleh dokter tergantung pada ukuran tumor dan keberadaan metastasis, dilakukan oleh kursus.

Kemoterapi dalam pengobatan kanker usus besar memiliki karakteristiknya sendiri - obat-obatan seperti oxaliplatin, irinotecan, cetuximab tidak digunakan karena ketidakefektifannya setelah operasi. Sekelompok obat ini bersama dengan duet fluoro-piramida digunakan untuk perawatan sebelum operasi dan mendapatkan hasil yang baik - harapan hidup pasien meningkat. Kemoterapi untuk kanker usus besar dengan metastasis tumor bersifat paliatif.

Kanker usus yang tidak dapat dioperasi ditandai oleh perkecambahan tumor dalam struktur tulang, pembuluh darah besar. Sebuah penilaian dibuat untuk kemungkinan pengangkatan tumor; jika intervensi bedah tidak memungkinkan, pengobatan paliatif (kemoterapi) digunakan, melewati ileostomi, kolostomi, dan anastomosis dengan obstruksi usus.

Kanker usus besar paling sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional tidak segera, tetapi lama setelah perkembangan tumor. Tumor sering tumbuh ke jaringan dan organ yang berdekatan tanpa bermetastasis ke kelenjar getah bening regional. Kanker usus besar digeneralisasi, dengan penetrasi metastasis ke paru-paru, dan hati memerlukan konsultasi dengan ahli bedah toraks, ahli bedah hepatologis. Selama operasi pada hati, ablasi frekuensi radio juga digunakan (dengan bantuannya, metastasis dihilangkan), paparan radiasi. Kemoterapi dalam kasus ini digunakan sebagai metode eksperimental, dapat menyebabkan kerusakan hati, serta kesulitan menemukan beberapa metastasis yang "menghilang".

Pada awalnya fokus metastasis yang dapat dioperasi diangkat dengan pembedahan diikuti dengan kemoterapi paliatif. Juga, sebagai pengobatan, kemoterapi sistemik dilakukan sebelum operasi untuk menghilangkan metastasis, dan setelah perawatan kemoterapi dilanjutkan.

Kanker usus 2 dan 3 tahap perkembangan diobati dengan operasi. Kemoterapi ajuvan dilakukan dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening regional, dengan perkecambahan membran serosa oleh tumor dan dalam kasus lain.

Kanker usus besar lanjut lanjut dan dapat dioperasi dioperasikan berkaitan dengan lokalisasi tumor dan distribusi lokalnya. Dengan kekalahan kelenjar getah bening regional, perkecambahan tumor serosa oleh tumor, kemoterapi ajuvan dilakukan.

Dengan potensi untuk pengembangan fokus tumor dari metastasis, kemoterapi yang paling aktif digunakan. Setelah beberapa siklus kemoterapi, keadaan metastasis, pengangkatan fokus dinilai. Setelah operasi, kemoterapi ajuvan digunakan.

Kanker usus besar dengan patologi parah yang menyertainya dioperasikan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, yang menghitung semua risiko yang terkait dengan operasi. Paling sering, pasien menjalani pengobatan paliatif dan pengobatan simtomatik. Pasien dapat membentuk stroma usus keluar, tumor stent.

Terapi radiasi memainkan peran utama dalam pengobatan kanker usus besar, yang digunakan bersama dengan terapi obat dan kemoterapi. Semua kasus kompleks dipertimbangkan pada konsultasi dokter, di mana strategi perawatan dikembangkan. Kemoterapi untuk perkembangan kanker usus besar stadium 2, dalam hal ketidakstabilan mikrosatelitnya, tidak direkomendasikan. Dalam hal ini, pengobatan dengan fluoropyrimidine tidak efektif.

Perawatan bedah dalam kasus yang direncanakan dan darurat tidak berbeda. Jika tumor terlokalisasi di daerah kolon asendens, sekum, sepertiga proksimal kolon transversal, fleksi hepatik, anastomosis primer terbentuk. Jika tumor terletak di bagian kiri usus besar, operasi Hartmann dan Mikulich dilakukan. Setelah dekompresi usus besar, anastomosis primer terbentuk.

Ke mana harus pergi untuk kanker usus besar?

Di rumah sakit Yusupov, pengobatan kanker usus besar dilakukan dengan bantuan peralatan modern dan ahli onkologi yang berkualifikasi tinggi. Teknik inovatif membantu meringankan kondisi serius pasien dan memperpanjang usia pasien. Untuk menjalani diagnosis dan perawatan penyakit ini, Anda harus mendaftar untuk konsultasi atau panggilan. Dokter pusat koordinasi akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Kanker usus besar (transversal, ascending): gejala, prognosis, tahapan, pengobatan

Kanker usus besar: gejala dan penyebab. Metode diagnosis dan perawatan. Prognosis kelangsungan hidup

Usus besar yang meninggi adalah bagian dari usus besar (asalnya). Departemen ini tidak berpartisipasi langsung dalam proses pencernaan, tetapi melakukan fungsi yang tidak kalah pentingnya: penyerapan air dari chyme dan transformasi massa makanan menjadi keadaan yang lebih padat.

Lokalisasi adalah sisi kanan peritoneum, tetapi posisinya tidak konstan. 24 cm - panjang (rata-rata) dari usus besar yang naik.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang dinamis dalam kehadiran pasien dengan penyakit ini, di antaranya sebagian besar orang berusia di atas 50 tahun.

RVOC mempengaruhi mukosa usus dan memicu kerusakannya. Penting untuk mendiagnosis dan mencari bantuan medis tepat waktu - dokter akan menentukan perawatan yang diperlukan.

Penyebab

• Gaya hidup yang tidak aktif yang mengarah pada obesitas dan masalah kesehatan, khususnya, dapat menjadi salah satu faktor di balik terjadinya VRC.
• Keturunan (di hadapan penyakit serupa di keluarga - risiko penyakit meningkat).
• Makanan irasional. Saat ketidakpatuhan dengan aturan makan, ada perubahan signifikan pada tubuh.
• Adanya sembelit kronis dan penghancuran dinding feses usus.
• Dengan bertambahnya usia, persentase kemungkinan masalah di atas meningkat.
• Adanya penyakit prakanker (divertikulosis, kolitis ulserativa).

Gejala

• Obstruksi usus. Dalam kasus timbulnya nyeri kolik, gas dengan sensasi tidak nyaman.
• Kelemahan, anemia, kulit pucat.
• Suhu tinggi dan nyeri pada peritoneum.
• Mual / muntah.

Tidak ada pilihan gejala, dan hanya setelah pemeriksaan dokter dan palpasi peritoneum, mungkin untuk merasakan tumor.

Untuk mencegah kasus seperti itu, perlu untuk menjalani pemeriksaan medis rutin yang akan membantu memantau kesehatan dan mencegah komplikasi kesehatan yang tidak terkendali.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk menentukan keberadaan kanker dengan hasil anamnesis atau pemeriksaan eksternal, karena fakta bahwa tanda-tanda eksternal tidak dapat menunjukkan kemungkinan adanya tumor atau tidak adanya kanker.

Dengan bantuan pemeriksaan, dokter dapat menentukan kondisi umum pasien, dengan mempertimbangkan informasi tentang pucatnya kulit, adanya pembengkakan. Untuk mendeteksi dan menentukan keberadaan tumor hanya dimungkinkan dengan ukurannya yang besar.

Diagnosis yang akurat membutuhkan ketersediaan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Tes darah dan tinja mengacu pada metode laboratorium.

Setelah diagnosa, dokter akan memiliki data yang akan membantunya menentukan keadaan kesehatan pasien dan gejala-gejala tersembunyi dari suatu penyakit yang mungkin.

Dengan metode instrumental penelitian meliputi:

• Kolonoskopi, yang akan membantu melakukan pemeriksaan visual pada usus. Ini dilakukan dengan bantuan endoskop.
• Rektoromanoskopi. Metode penelitian yang paling umum adalah bagian usus yang diperlukan.
• Sinar-X Sebelum prosedur, suspensi barium disuntikkan ke dalam tubuh, setelah itu pemeriksaan itu sendiri dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Teknik ini membantu mengidentifikasi tumor dan mendapatkan hasil pada ukuran dan lokasi.
• Ultrasonografi. Studi-studi ini membantu menentukan distribusi spesifik dari proses yang terkait dengan penyebaran tumor. Keuntungan dari teknik ini adalah tidak adanya rasa sakit dan keamanan dari penelitian ini.

Metode pengobatan

Pendekatan yang akan dilakukan perawatan ditentukan oleh ahli onkologi, yang didasarkan pada data: lokasi tumor, metastasis, usia pasien.

Dengan tidak adanya metastasis dan segala macam komplikasi, daerah yang terkena dihilangkan dengan kelenjar getah bening regional. Jika tumor pada organ yang berdekatan terkena, operasi gabungan terjadi - organ yang terkena atau bagian-bagiannya diangkat.

Intervensi bedah dilengkapi dengan radioterapi lanjutan. Setelah 3 minggu, prosedur dimulai, yang ditujukan untuk iradiasi area tumor.

Dengan manipulasi seperti itu, mungkin ada efek samping berupa mual, muntah, atau berbagai ruam pada kulit. Kemoterapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang memiliki efek yang diinginkan pada tubuh.

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, ada sedikit kemungkinan reaksi yang merugikan.

Prognosis kelangsungan hidup

Dalam kasus diagnosis RVOK, prognosisnya cukup baik. Kelangsungan hidup lima tahun tergantung pada di mana tumor berada dan pada tahap penyakit apa. Dalam hal ini, 50% memiliki prediksi bertahan selama operasi.

Asalkan tumor tidak melampaui submukosa, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 95 persen. Prognosis yang baik tergantung pada keberadaan metastasis di kelenjar getah bening: jika tidak ada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%, sebaliknya - 40%.

Dapat dikatakan dengan keyakinan bahwa semakin cepat tumor ganas dapat dideteksi, semakin tinggi peluang keberhasilan. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan kondisi kesehatannya, melakukan pemeriksaan rutin dan memantau pemeliharaan gaya hidup yang benar.

Pencegahan

• Pemeriksaan rutin yang bertujuan memantau keadaan kesehatan dan diagnosis masalah atau perubahan patologis yang tepat waktu.
• Gaya hidup sehat dan kontrol nutrisi - asupan minimum makanan berbahaya, penekanannya harus diarahkan pada konsumsi sup dan sayuran dalam jumlah sedang.
• Pembiasaan dengan informasi yang akan membantu menentukan pada waktunya perubahan dalam tubuh dan mencari bantuan dari dokter yang akan meresepkan perawatan yang diperlukan.
• Olah raga. Dengan bantuan aktivitas fisik seperti itu, Anda dapat mengontrol berat badan dan mencegahnya bertambah, bersama-sama mengembalikan kondisi kesehatan Anda menjadi normal.
• Dalam kasus adanya penyakit patologis seperti itu, kerabat darah harus secara teratur dipantau oleh dokter, yang akan mempertimbangkan terjadinya atau, jika ada perkembangan seperti itu, meresepkan pengobatan yang diperlukan.

RVOC adalah penyakit berbahaya yang, jika terjadi banding terlambat untuk perawatan medis, dapat memiliki konsekuensi negatif dan mengakibatkan kematian. Diagnosis bukan kalimat, dan dengan penerapan semua rekomendasi yang diperlukan, dimungkinkan untuk menormalkan kesehatan.

Perhatian yang cermat terhadap kondisi kesehatan Anda, respons yang tepat waktu terhadap semua keadaan ketidaknyamanan yang melekat dan gejala tubuh, kepatuhan terhadap rekomendasi untuk pencegahan terjadinya patologi meminimalkan risiko mengembangkan tumor patologis. Ingatlah bahwa kondisi kesehatan tergantung pada Anda!

Kanker usus besar: gejala, tahapan, pengobatan

Kanker usus besar terjadi dengan latar belakang perubahan patologis yang mempengaruhi bagian tertentu dari saluran pencernaan.

Usus besar adalah kelanjutan dari bagian pertama usus besar, tujuannya dikurangi menjadi asimilasi elektrolit dan air, setelah itu isinya diubah menjadi kotoran padat.

Kanker usus besar dapat terbentuk di bagian naik, melintang, turun, atau sigmoid.

Tanda-tanda kanker kolorektal

Pembentukan onkologis muncul di dinding usus besar. Ketika tidak bertindak, pertumbuhannya secara bertahap meningkat dalam ukuran, setelah itu sebagian atau seluruhnya dapat memblokir lumen organ berongga.

Biasanya, diameter internalnya 5-8 cm, paling sering, gejala onkologi usus usus terjadi pada pria usia pensiun yang menderita kolitis ulserativa, poliposis difus, atau adenoma prostat.

Kanker usus besar sering dimanifestasikan pada pecinta hidangan daging, sementara apa pun jenis daging yang dimakan seseorang, daging sapi atau babi.

Faktanya adalah bahwa setelah saturasi padat harian daging di usus kelebihan asam lemak terbentuk, yang diubah menjadi zat karsinogenik yang berbahaya bagi selaput lendir.

Vegetarian lebih jarang menderita penyakit serius seperti itu, karena dalam menu mereka tempat utama ditempati oleh serat tanaman.

Saat ini, gejala penyakit onkologis terjadi pada orang yang sering mengalami sembelit, sedangkan tinja mandek dan menebal di tikungan usus besar.

Gejala pada kolitis dan poliposis sangat mirip dengan gejala tumor kanker yang jauh dari tahap pertama.

Formasi seperti itu tidak terisolasi dan terlokalisasi pada 40% kasus dalam sekum, dan pada 25% kasus dalam kolon sigmoid kolon.

Awalnya, gejala kanker kolorektal tidak menampakkan diri dengan cerah. Perhatikan bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatan dapat disebabkan oleh penurunan kesejahteraan umum.

Gejala pertama dari patologi usus adalah nafsu makan yang terus-menerus berkurang, dengan latar belakang seseorang mulai kehilangan berat badan.

Gejala tambahan mirip dengan tanda-tanda gangguan usus:

• nyeri tumpul yang menetap di perut, intensitasnya tidak bergantung pada asupan makanan;
• kram perut berulang dengan diare atau sembelit;
• perut kembung dalam satu arah, gemuruh keras;
• anemia sisi kanan pada latar belakang perdarahan (darah berjalan bersamaan dengan feses).

Timbulnya gejala pada pasien biasanya diekspresikan oleh obstruksi usus dan adanya proses inflamasi, termasuk abses, peritonitis, dan phlegmon.

Kecemasan tentang kesehatan seseorang harus menyebabkan kecemasan yang mengindikasikan gangguan pergerakan usus, disertai dengan melemahnya tubuh.

Berkenaan dengan penyebab kanker usus besar, daftar yang paling umum adalah obesitas, gaya hidup yang menetap, diet yang tidak sehat dan keturunan.

Tahapan onkologi dari pelek usus

Kanker usus besar, seperti patologi onkologis lainnya, memiliki beberapa varietas dan tahap perkembangan.

Dari penyakit onkologis yang ada pada usus besar, jenis-jenis berikut ini sering ditemukan:

• kanker kelenjar - tumor terbentuk dengan mengubah sel-sel epitel kelenjar;
• kanker padat (trabekular) dan koloid (lendir, lendir) - tipe pertama terbentuk di jaringan ikat, yang kedua - di lapisan submukosa;
• kanker krikoid adalah tumor yang terbentuk dari sel dengan cincin krikoid;
• pertumbuhan skuamosa dibentuk oleh berbagai sel epitel.

Adapun tahap perkembangan ROCK, maka, seperti halnya oncopathologies lainnya, penyakit ini memiliki lima tahap perkembangan, yang mulai diberi nomor dari awal:

1. Jadi pada tahap nol (awal) kanker dari bagian kolon usus, hanya selaput lendir organ yang terpengaruh, sementara tumor terbentuk tanpa infiltrasi, itu tidak disertai dengan munculnya metastasis jauh dan perkecambahan di kelenjar getah bening. Tingkat kelangsungan hidup pasien dalam kelompok ini adalah 95%, sementara prognosis seperti itu memungkinkan untuk mendapatkan prosedur sederhana seperti kolonoskopi;
2. Tumor terbatas pada lokasi di selaput lendir dan submukosa usus besar. Pada tahap ini, tidak ada perkecambahan di kelenjar getah bening dan keberadaan metastasis jauh;
3. Neoplasma mempengaruhi 1/3 dari diameter dinding usus besar, tetapi sejauh ini terbatas pada batas-batas organ. Tunas tunggal pada kelenjar getah bening regional mungkin terjadi;
4. Pada tahap ini, patologi menutup hampir seluruh lumen usus besar, tumor tumbuh ke kelenjar getah bening dan jaringan organ tetangga. Metastasis jauh tidak diamati. Kondisi ini memberi pasien peluang hidup yang baik;
5. Pada tahap terakhir, pembentukan onkologis mencapai ukuran yang cukup besar, tumor menyebar ke organ tetangga, tumbuh menjadi kelenjar getah bening, muncul metastasis jauh. Kelangsungan hidup pasien yang dioperasi terlalu rendah, tidak lebih dari 30%.

Di antara bentuk-bentuk utama kanker usus besar adalah: obturatif (ditandai dengan obstruksi usus), toksoidemia (kulit pucat, kelemahan umum), dispepsia (kram perut, kurang nafsu makan), enterocolitik (gangguan usus) dan inflamasi palsu (sakit perut, kenaikan suhu).

Kanker di berbagai bagian usus besar

Gambaran klinis ROCK dimanifestasikan tergantung pada lokasi tumor di usus besar, tingkat perkecambahannya, serta adanya penyakit yang menyertai pada pasien, yang mempersulit tahap utama kanker.

Telah diamati bahwa ketika mendeteksi onkologi di usus besar yang naik dari usus, pasien lebih sering mengeluh sakit daripada selama neoplasma di usus yang menurun.

Faktor ini dijelaskan oleh pelanggaran peristaltik usus, di mana isinya berkembang dari divisi kecil menjadi sekum dan punggung (seperti pendulum).

Dokter dapat mendeteksi pendidikan onkologis di bagian menaik selama palpasi, yang dilakukan melalui dinding perut.

Prognosis untuk pemulihan pasien didasarkan pada:

• tahap perkembangan tumor di usus besar;
• adanya metastasis;
• hasil pengobatan;
• tingkat keracunan.

Tumor di usus transversal dapat menyebabkan kram yang menyakitkan pada saat kontraksi dinding usus.

Melewati lumen yang menyempit oleh tumor, tinja memberikan tekanan pada dinding organ yang terkena, yang menyebabkan rasa sakit.

Gejala onkologi pada kolon transversal mulai menampakkan diri dengan rasa sakit setelah neoplasma telah menyebar ke organ tetangga. Dalam hal ini, dokter juga dapat mendeteksi tumor melalui peritoneum selama palpasi.

Selain itu, karena onkologi tikungan hati, sulit bagi dokter untuk melakukan endoskopi. Pada kanker sudut hepatik, tumor patologis memperoleh penampakan membusuk pada kelenturan hati usus besar, yang tumbuh ke dalam loop duodenum.

Dengan perpindahan tumor yang demikian, penyakit ulseratif kronis, radang pelengkap dan kolesistitis diaktifkan.

Pembentukan onkologis dari fleksura lien, sigmoid, dan bagian usus yang menurun sering terjadi dengan latar belakang penyakit usus onkologis.

Pada onkologi fleksura limpa, nyeri dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, spasme otot kiri dan dinding perut anterior.

Kotoran dikumpulkan di atas area yang terkena kanker, yang menyebabkan makanan berfermentasi dan membusuk, faktor-faktor ini disertai mual, muntah, dan tinja yang rusak.

Ada perubahan mikroflora, sehubungan dengan sekresi non-standar muncul dari dubur.

Operasi Kanker Lemak

Setelah pasien didiagnosis menderita kanker usus besar, pasien yang dapat dioperasi disiapkan untuk operasi.

Pertama-tama, pasien dipindahkan ke nutrisi klinis, dalam hal ini resep diet bebas slab. Menu tidak termasuk hidangan kentang, roti, dan sayuran.

Untuk mencegah pasien dikaitkan obat antibakteri dan sulfa. Dua hari sebelum operasi, pasien diberikan enema pembersihan, minyak jarak diberikan.

Sebelum operasi, pasien diberikan pencahar atau lavage usus orthograde dilakukan menggunakan probe dan larutan isotonik.

Ketika tumor kanker terdeteksi di sebelah kanan usus besar, hemicolonectomy sisi kanan dilakukan: bagian pertama dari usus besar dan usus besar yang naik, serta bagian ketiga dari usus melintang usus besar dan bagian ileum tertentu dihilangkan.

Secara bersamaan, kelenjar getah bening diangkat, anastomosis usus kecil dan besar dilakukan.

Jika kanker menyerang bagian kiri usus besar, maka hemicolonectomy sisi kiri dilakukan: bagian ketiga dari usus transversal, usus turun, bagian tertentu dari usus sigmoid, serta lipatan peritoneum dan kelenjar getah bening regional dihilangkan.

Anastomosis pada daerah yang dioperasi dilakukan.

Dalam kasus kanker terdeteksi di tengah-tengah bagian melintang usus besar, tidak hanya tumor, tetapi juga omentum rongga perut dan kelenjar getah bening yang resected.

Tumor yang muncul di bagian sigmoid usus atau pusatnya juga diangkat bersamaan dengan kelenjar getah bening dan lipatan peritoneum.

Jika kanker telah berhasil tumbuh menjadi organ tetangga, maka operasi gabungan dilakukan untuk menghilangkan semua area yang terkena.

Operasi paliatif digunakan dalam bentuk kanker yang sangat lanjut.

Kanker meninggi gejala usus

Di antara semua tumor gastrointestinal, tumor jenis ini ditemukan sangat sering hingga 10% dari semua tumor gastrointestinal, sementara insidennya meningkat dari tahun ke tahun.

Ini merupakan kontribusi tetap seseorang untuk kesempatan hidup dalam kondisi yang beradab. Menurut statistik, ROCK secara harfiah adalah momok negara-negara maju, di mana orang terbiasa makan makanan olahan.

Sifat usus besar dikandung sebagai bagian kerja usus yang aktif, di mana massa tinja terbentuk, di mana seharusnya tidak ada stagnasi, dan oleh karena itu struktur mukosa cukup spesifik. Makanan olahan, racun, beberapa faktor merusak lainnya mengarah pada pengembangan polip, pertumbuhan adenomatosa, yang rentan terhadap keganasan.

Penyebab kanker kolorektal jenis ini adalah stagnasi dan cedera pada selaput lendir usus besar dengan tinja.

Manifestasi klinis akan tergantung pada bagian mana dari usus besar tempat tumor berada. Jika tumor terletak di sisi kanan perut (kolon asendens), maka tanda-tanda paling awal adalah nyeri perut, nafsu makan buruk, gemuruh di perut, perasaan berat.

Kanker usus yang turun kemudian memberikan rasa sakit, tetapi hampir segera memanifestasikan masalah usus: sembelit, bergantian dengan diare, distensi perut, sensasi benjolan berat yang padat di sebelah kiri, dengan proses perdarahan dimulai.

Semakin dekat ke kolon sigmoid, semakin sering kanker muncul tinja berlendir dicampur dengan darah, dengan disintegrasi tumor dengan nanah, nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah dan diberikan di punggung bawah, kaki, ginjal.

Dan, tentu saja, untuk semua lokasi, sindrom toxicaneaniemic tidak bisa dihindari: penurunan berat badan, pucat, warna kulit kuning atau abu-abu, kelemahan, anemia, dan gangguan termoregulasi.

Diagnosis dan perawatan

Mengidentifikasi kanker usus besar hanya berdasarkan pemeriksaan dan sejarah adalah mustahil, terutama pada tahap awal. Diperlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang kompleks.

Ini adalah tes darah biokimia dengan definisi antigen spesifik, pemeriksaan x-ray menggunakan suspensi barium, rectoromanoscopy, colonoscopy dengan spesimen biopsi untuk pemeriksaan histologis, ultrasound, dan dalam beberapa kasus laparoskopi diagnostik.

Perawatan bedah, taktik manajemen dan jenis intervensi ditentukan oleh ahli bedah-onkologi berdasarkan data tentang lokalisasi tumor, jenisnya, stadium, adanya metastasis, penyakit yang menyertai, usia pasien dan kondisi umum.

Operasi ini dikombinasikan dengan kemoterapi atau terapi obat digunakan sebagai metode paliatif, jika operasi tidak dapat dibenarkan (dengan kanker usus besar yang luas atau dengan sejumlah besar metastasis).

Perkiraan ini cukup tidak baik. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata setelah operasi yang sukses adalah 50% dalam waktu lima tahun setelah intervensi. Semakin dini kanker usus besar terdeteksi dan dilakukan reseksi pada bagian yang sakit, semakin tinggi angka ini hingga 100%. Tanpa pengobatan dan dengan stadium lanjut dalam lima tahun, angka kematian adalah 100%.

Kanker usus besar adalah salah satu tempat pertama dalam struktur kanker. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara merata, biasanya antara usia 50-75.

Insiden penyakit ini paling tinggi di negara-negara maju di Amerika Utara, Australia, Selandia Baru, menempati tempat menengah di Eropa dan rendah di wilayah Asia, Amerika Selatan, dan Afrika tropis.

Di Rusia, penyakit ini terjadi dengan frekuensi 17 pengamatan per 100.000 populasi. Sekitar 25.000 kasus baru terdeteksi setiap tahun (lebih dari 130.000 di Amerika Serikat).

Faktor-faktor pada peningkatan risiko kanker usus besar termasuk diet tinggi lemak dan rendah serat (selulosa), lebih dari 40 tahun, riwayat adenoma dan kanker usus besar, kerabat langsung dengan kanker kolorektal, polipsis dan sindrom polip ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, poliposis remaja keluarga), penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dll.

Gambar patologis. Paling sering, kanker berkembang di usus sigmoid (50%) dan usus buta (15%), lebih jarang - di bagian lain (kolon asendens - 12%, tikungan kanan - 8%, kolon transversa - 5%, tikungan kiri - 5%, usus turun - 5%).

Kanker usus besar terjadi di selaput lendir, kemudian semua lapisan dinding usus berkecambah dan melampaui batasnya, menyusup ke organ dan jaringan di sekitarnya. Tumor menyebar sedikit di sepanjang dinding usus. Di luar tepi yang terlihat, bahkan dengan kanker endofit, terdeteksi pada jarak tidak lebih dari 4-5 cm, biasanya 1-2 cm.

Bentuk kanker exophytic lebih sering terjadi pada bagian kanan kolon, nodular, polipoid dan vili-papiler; tumor tumbuh di lumen usus. Tumor endofit lebih sering terjadi pada bagian kiri kolon. Mereka seperti piring dan difus-infiltratif, dalam kasus terakhir, mereka sering melingkar menutupi usus dan mempersempit lumennya.

Sebagian besar tumor ganas pada usus besar memiliki struktur adenokarsinoma (sekitar 90% pasien), lebih jarang - adenokarsinoma mukosa (kanker mukosa), kanker sel mirip cincin (kanker mukoseluler), sel skuamosa (orogenik dan nonthyroid) dan kanker yang tidak berbeda.

Ciri spesifik kanker usus besar adalah penyebaran tumor yang agak lama di daerah tersebut (termasuk perkecambahan pada organ dan jaringan di sekitarnya) tanpa adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional, yang mungkin tampak agak terlambat.

Metastasis terjadi limfogen (30%), hematogen (50%) dan implantasi (20%) oleh. Metastasis paling sering terjadi di hati, lebih jarang di paru-paru, tulang, pankreas.

Klasifikasi Internasional untuk Kanker Usus Besar

T - tumor primer

Tx - tidak cukup data untuk mengevaluasi tumor primer

LALU - tidak ada data untuk keberadaan tumor primer

Kanker usus besar: gejala

Gejala kanker usus besar tergantung pada lokasi tumor. Karena isi setengah bagian kanan usus besar masih semi-cair, bahkan tumor besar sekum dan usus besar yang meninggi mungkin tidak menyebabkan konstipasi dan gejala obstruksi usus.

Di sisi lain, tumor ini memborok, yang menyebabkan kehilangan darah kronis; darah dalam tinja tidak terlihat. Anemia hipokromik mikrositik berkembang; pasien sering mengeluh kelelahan. detak jantung. nyeri dada.

Karena fakta bahwa perdarahan dari tumor biasanya periodik, pemeriksaan tinja tunggal untuk darah tersembunyi tidak selalu informatif.

Deteksi anemia defisiensi besi dari etiologi yang tidak diketahui pada pasien dewasa (dengan pengecualian wanita multipara pada wanita premenopause) harus menghasilkan pemeriksaan endoskopi atau X-ray seluruh kolon (Gambar 92.1).

Kanker itu buta dan kanker usus besar berwarna hitam lebih sering terjadi daripada pada orang kulit putih.

Di kolon transversal dan desendens, massa tinja lebih padat. Oleh karena itu, tumor yang terlokalisasi di sini biasanya menyulitkan isi usus untuk lewat, yang dimanifestasikan oleh kolik usus. gejala obstruksi usus dan kadang-kadang perforasi usus. Difraksi sinar-X sering mengungkapkan penyempitan karakteristik lumen usus dalam bentuk inti apel (Gbr. 92.2).

Tumor yang terlokalisasi di rektum dan kolon sigmoid sering disertai dengan munculnya darah segar (merah) di feses. tenesmus dan penyempitan kolom tinja. Namun, anemia jarang terjadi. Gejala serupa juga merupakan ciri khas wasir. namun demikian, munculnya konstipasi atau perdarahan dubur membutuhkan pemeriksaan dubur digital dan sigmoidoskopi segera.

Kanker usus yang naik

Baru-baru ini, di banyak negara di dunia telah terjadi peningkatan kanker usus besar.

Di banyak negara di Eropa Barat, kanker kolorektal bahkan telah pindah ke posisi kedua dalam jumlah kanker gastrointestinal.

Usus besar adalah bagian distal dari saluran pencernaan; Biasanya ada tiga bagian utama usus besar:

• sekum;
• usus besar;
• rektum.

Pada gilirannya, usus besar juga terdiri dari beberapa bagian:

• kolon asendens;
• tikungan kanan;
• usus besar melintang;
• tikungan kiri;
• turun usus besar;
• usus sigmoid.

Otot-otot halus usus besar terdiri dari lapisan dalam (melingkar, padat) dan lapisan luar (memanjang, diekspresikan secara tidak merata).

Tumor kanker di usus besar menyerang jaringan retroperitoneal, duodenum, pankreas, dll. Pada saat yang sama, statistik perkembangan tumor kira-kira sebagai berikut:

• di usus besar yang naik - 18% dari kasus;
• di usus transversal - 9% dari kasus;
• di usus turun - 5% dari kasus;
• di usus sigmoid - 25% dari kasus;
• dalam rektum - 43% dari kasus.

Di klinik swasta Israel terkemuka # 8220, Elite Medical berhasil mengobati kanker usus besar yang sedang naik. Kami menawarkan pasien kami metode perawatan terbaru dan perawatan medis yang sangat profesional; berkat ini, persentase pemulihan yang agak tinggi tercapai. Elite Medical menjamin bahwa perawatan pasien akan ditangani oleh spesialis paling berkualitas dari dokter terkenal di dunia.

Kanker usus yang menaik memiliki gejala yang mirip dengan banyak penyakit lain, sehingga gastritis, kolesistitis, tukak lambung dan penyakit lainnya dapat didiagnosis sebagai gantinya. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan.

Dokter kami

Tumor usus yang buta dan naik

Dengan perut kembung, tympanitis ditentukan di semua departemen, tetapi kadang-kadang mungkin untuk memasang satu loop usus yang diregangkan secara dramatis dengan tympanitis yang lebih tinggi dan motilitas yang terlihat (gejala Valya).

Metode laboratorium analisis darah dan urin tidak terlalu penting dalam diagnosis obstruksi usus pada kanker usus besar.

Namun, hitung darah lengkap dapat menunjukkan anemia, tergantung pada proses ganas, serta leukositosis selama perkembangan perubahan inflamasi pada loop aferen usus besar atau pada tumor itu sendiri.

Lebih spesifik adalah perubahan seperti hipokloremia, penurunan tingkat kalium, natrium, hipoproteinemia, tetapi mereka berkembang di periode kemudian, ketika gejala klinis yang jelas dari obstruksi usus muncul ke permukaan.

Tanda yang sangat penting yang membantu menegakkan diagnosis yang benar adalah palpasi tumor di perut. Benar, ini hanya mungkin dengan palpasi dalam, ketika tidak ada kembung yang tajam.

Banyak tergantung pada keterampilan dokter, pada penggunaan berbagai posisi pasien untuk memeriksa perut.

Tidak hanya dalam posisi pasien berbaring telentang, tetapi juga dalam posisi miring, dengan keempat posisi, perlu untuk memeriksa perut pasien.

Tumor sekum dan kolon asendens yang paling sering teraba.

Diketahui bahwa tepat pada lokalisasi seperti itu, tumor kanker tumbuh dengan cepat, seringkali menjadi terinfeksi, dan peradangan berpindah ke organ dan jaringan yang berdekatan, khususnya ke dinding depan dan samping perut, sementara tumornya tetap dan terasa dengan baik. Tumor kolon transversal dan sigmoid ditentukan ketika mereka mencapai ukuran besar. Lebih sulit untuk menyelidiki tumor dari kurva kanan dan kiri usus besar.

Tumor di perut ditentukan pada sekitar 1/3 dari pasien yang dirawat di klinik dengan obstruksi usus pada kanker usus besar. Namun, harus diingat bahwa massa perut lainnya, disertai dengan tanda-tanda obstruksi usus, juga dapat disalahartikan sebagai tumor. Ini termasuk invaginasi, trombosis pembuluh mesenterika dengan nekrosis bagian usus besar.

Dalam praktik jangka panjang kami, kami mengamati dan mengoperasi 2 pasien yang tumornya dirasakan di kuadran kanan atas perut dan ada tanda-tanda klinis obstruksi kolon.

Satu pasien diambil untuk pembedahan dengan diagnosis kolesistitis akut, dan ia memiliki tumor di bagian kanan kolon transversal, dan pasien kedua diambil untuk pembedahan dengan diagnosis kanker usus transversal dengan obstruksi obstruktif, dan ia didiagnosis menderita kolesistitis akut dengan infiltrat di sekitar empedu. gelembung.

Namun, kesalahan tersebut tidak mengurangi nilai-nilai tumor teraba di perut untuk diagnosis yang tepat. Anda hanya perlu mengevaluasi semua gejala secara bersamaan.

Sumber: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Gejala pertama kanker usus besar. Diagnosis tumor dan gambaran pengobatan

Kanker usus besar adalah penyakit yang paling sering menyerang orang-orang di negara-negara maju di Barat, di timur, orang-orang lebih jarang menderita kanker jenis ini.

Ini mungkin terkait dengan gaya hidup, nutrisi, atau ekologi, tetapi tidak ada yang dapat diandalkan mengatakan ini.

Alasan

Penyebab penyakit ini berbeda dan menyebabkan kanker dengan frekuensi yang tidak sama. Oleh karena itu, untuk mengatakan dengan pasti bahwa terkena faktor risiko tertentu, Anda tidak akan mengembangkan kanker usus besar, karena beberapa orang yang terpapar dengan semua faktor yang mungkin tidak dapat didiagnosis dengan patologi serius tunggal.

Penyebab kanker usus besar adalah sebagai berikut:

1. Predisposisi herediter meningkatkan risiko kanker pada seseorang, jika riwayat keluarganya sudah memiliki preseden yang serupa. Oleh karena itu, orang dengan anamnesis seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatan mereka dan menghadiri pemeriksaan medis tahunan yang dijadwalkan untuk mengidentifikasi penyakit yang dimulai pada tahap awal.
2. Malnutrisi adalah penyebab paling umum kedua kanker usus besar. Jika diet seseorang mengandung sebagian besar lemak, terutama yang berasal dari hewan, risiko kanker meningkat karena fakta bahwa, membelah, lemak membentuk karsinogen yang melewati usus, mempengaruhi membran mukosa, mengiritasi dan memicu perkembangan neoplasma ganas.
3. Hipodinamia menyebabkan obesitas, yang pada gilirannya berkontribusi pada perkembangan kanker.
4. Produksi progesteron yang berlebihan juga dapat menjadi faktor dalam perkembangan kanker, karena hormon ini membantu mengendurkan otot-otot usus, yang menyebabkan peristaltik yang lemah dan stagnasi feses yang mulai merusak usus, dan meracuni tubuh manusia.
5. Sembelit kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa usus.
6. Pada orang di atas usia 60, risiko kanker usus meningkat karena fakta bahwa fungsi tubuh melemah, peristaltik melambat, dan kekebalan berkurang.
7. Penyakit pada sistem pencernaan, seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa bentuk non-spesifik, divertikulitis, polip usus berkontribusi pada perkembangan kanker.
8. Faktor-faktor produksi yang berbahaya (debu, gas), yang untuk waktu yang lama mempengaruhi tubuh manusia, menghambat sistem kekebalannya dan mengurangi daya tahan tubuh terhadap sel-sel kanker.

Penyebab tersebut berkontribusi pada pembentukan kanker dan meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini, tetapi mereka tidak menentukan atau memprediksi 100% kemungkinan terkena kanker.

Klasifikasi dan jenis kanker usus besar

Bentuk kanker eksofit dan endofit, salah satu yang paling umum.

Kanker usus besar diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria, yang sekarang kita pertimbangkan dalam tabel bersama dengan contoh-contohnya.

Tahapan kanker

Kanker usus besar memiliki beberapa tahap perkembangan. Tergantung pada tahap di mana pasien mulai menerima perawatan, hasil dari penyakit tergantung, serta lama hidup sesudahnya.

Stadium kanker usus demikian dibedakan:

• Tahap 0 - tumor terletak di lapisan mukosa usus, terletak secara lokal dan tidak menyebar;
• Tahap 1 - tumor mulai tumbuh ke lapisan submukosa;
• Tahap 2A - tumor tumbuh dalam ukuran sehingga menutupi sepertiga dari lumen usus, meluas ke lapisan ototnya, tetapi tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan;
• Stadium 2B - sel kanker mempengaruhi pleura, tetapi tidak ada metastasis;
• Tahap 3A - metastasis mulai muncul, paling sering bermetastasis kanker di kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3B - kanker menyebar ke lapisan subcerotik usus, mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ-organ yang berdekatan di dekat daerah yang terkena, lumen usus tertutup setengah;
• Tahap 4 - metastasis muncul di organ jauh, tumbuh kuat di dekat.

Kanker kolon grade 4 secara praktis tidak dapat diobati, persentase kelangsungan hidup lima tahun adalah 5-8%.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi penyakit pada tahap pertama, karena dalam hal ini kelangsungan hidup dan harapan hidup pasien pada lima tahun adalah 100 persen. Pada tahap kedua dan ketiga, persentase turun menjadi masing-masing 70 dan 50 persen.

Gejala

Gejala kanker usus besar akan sedikit bervariasi tergantung pada bagian usus mana tumor telah berkembang.

Oleh karena itu, bentuk-bentuk kanker usus besar berikut dibedakan:

1. Kanker usus besar yang naik. Tumor tumpang tindih dengan lumen usus, sehingga ketika makanan mulai bergerak maju, orang tersebut merasakan sakit tajam yang kuat pada saat mendorong tinja dan tumor. Proses stagnan juga dapat terjadi, yang akan menyebabkan kembung, nyeri perut persisten, dan peningkatan pembentukan gas.
2. Kanker kelenturan hati usus besar. Karena bagian yang sempit, tumor dengan sangat cepat menutupnya sepenuhnya atau sebagian besar, oleh karena itu situasi ini sering menjadi tidak dapat diakses oleh dokter untuk memeriksa bagian usus ini. Edema seperti itu pada selaput lendir sering menyebabkan ketidaknyamanan di perut.
3. Tumor di bagian melintang usus besar. Jenis kanker ini menyebabkan nyeri akut di sisi kiri perut pada seseorang. Stagnasi tinja di usus menyebabkan keracunan tubuh, yang disertai dengan sakit kepala, kelemahan, dan meningkatnya kelelahan.
4. Kanker mempengaruhi sudut hati usus besar. Kompleksitas kanker ini berada di sekitar sudut ke duodenum, yang juga dapat menyebarkan tumor tumor. Tanda-tanda dari bentuk ini akan dimanifestasikan secara klinis oleh nyeri perut, aliran empedu yang tidak cukup untuk pemrosesan makanan, sebagai konsekuensi dari diare. Sepanjang jalan, seseorang mungkin mengalami memburuknya penyakit kronis lainnya pada organ saluran pencernaan.
5. Kanker usus turun dan limpa. Pasien mengalami sakit parah di bagian kiri perut, dengan palpasi ada ketegangan pada otot-otot rongga perut. Ada gejala keracunan parah - sakit kepala, mual dan muntah. Ada juga peningkatan suhu.

Usus besar yang turun dipengaruhi kira-kira sama dengan yang naik. Kanker usus besar transversal lebih jarang terjadi dan fleksura limpa bahkan lebih jarang terkena.

Tanda-tanda pertama kanker usus besar selalu tidak spesifik dan pasien membingungkan mereka dengan gangguan usus atau keracunan.

Jadi penyakit mulai berkembang tanpa disadari, pasien mengobati penyakit yang tidak ada, dan semua gejala tidak hilang, dan hanya pada stadium lanjut kanker terdeteksi.

Diagnostik

Diagnosis tepat waktu penting untuk kanker usus besar. Karena takut akan prosedur, biaya, dan kurangnya waktu untuk mengunjungi dokter, pasien sering terlambat didiagnosis.

Untuk mulai dengan, dokter harus memeriksa pasien, kulitnya dan selaput lendir, mengumpulkan anamnesis, terutama untuk mengetahui tentang kasus kanker usus besar (atau neoplasma lain di usus besar atau usus kecil) dari kerabat.

Untuk menegakkan diagnosis dilakukan:

• analisis darah okultisme tinja;
• hitung darah lengkap;
• X-ray organ perut;
• USG usus;
• irrigoskopi;
• Diperlukan kolonoskopi dengan biopsi situs tumor untuk pemeriksaan histologis - hasil ini sangat penting dalam menegakkan diagnosis.

Menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan CT jika mengasumsikan adanya metastasis di organ lain.

Menurut hasil pemeriksaan, dokter dapat membantah diagnosis kanker, atau merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi, yang akan terus memimpin pasien dengan kanker usus besar.

Perawatan

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghapus neoplasma ganas dari usus. Dokter biasanya meresepkan hemicolonectomy sisi kanan atau kiri, tergantung pada daerah yang terkena.

Paling sering, bagian dari usus besar dan kelenjar getah bening regional dipotong di hadapan metastasis.

Selanjutnya, usus dijahit ujung ke ujung, atau colostomy dipasang, yang kemudian dihapus dan usus dijahit sepenuhnya.

Sebelum melakukan operasi seperti itu, pasien perlu melakukan diet rendah karbohidrat khusus, tanpa produk yang menyebabkan pembentukan gas dan stagnasi feses. Beberapa hari sebelum operasi, asupan obat pencahar dimulai, dan pembersihan enema dilakukan pada hari prosedur.

Setelah operasi, dilarang bagi pasien untuk makan dan minum pada siang hari, pada hari berikutnya diizinkan untuk mengambil makanan parut dalam porsi kecil, lebih disukai setidaknya lima kali sehari. Diet lebih lanjut akan diresepkan secara individual oleh dokter, tetapi harus dipahami bahwa sebagian besar produk harus ditinggalkan demi sereal dan kentang tumbuk.

Sebulan setelah operasi, pasien diberi resep terapi radiasi, serta kemoterapi mungkin untuk mencegah terulangnya penyakit.

Video:

Prognosis kelangsungan hidup

Prognosis untuk pasien dengan kanker usus cukup optimis. Kelangsungan hidup pasien semacam itu setelah operasi hampir seratus persen ketika kanker terdeteksi pada tahap pertama.

Setelah operasi, orang tersebut hidup selama sekitar lima tahun, atau bahkan lebih. Dan mungkin ada obat-obatan baru yang memungkinkan pasien hidup lebih lama.

Karena itu, sikap mental untuk perawatan sangat penting.

Pasien harus ingat bahwa kesembuhannya sepenuhnya tergantung pada dirinya, jika dia benar-benar mengikuti saran dokter, peluangnya meningkat secara signifikan.

Jika penyakit ini dimulai, tidak diobati, dirawat di luar waktu atau sebentar-sebentar, lupa minum obat, kanker usus besar dapat menyebabkan komplikasi yang bahkan bisa berakibat fatal.

Ini termasuk:

• peritonitis;
• perforasi usus;
• kerusakan radang dan bernanah usus;
• penyebaran tumor pada alat kelamin dan organ sistem kemih, pembentukan fistula.

Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis kanker usus besar harus dirawat tanpa penundaan, dan di masa depan penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, karena membantu dalam pemulihan setelah penyakit apa pun dan merupakan salah satu kunci umur panjang.