Sesi pleno dari Universitas Negeri Moskow Manajemen dan Manajemen 24.01.07

Andrei Ivanovich yang terhormat, rekan-rekan yang terkasih!

Saya pikir bahwa penampilan saya di sini akan berfungsi sebagai alasan untuk memulihkan hubungan layanan patoanatomikal dan terapeutik. Saya belum pernah ke sini selama bertahun-tahun. Aula ini membawa pemikiran tentang obat sejati, tentang akarnya yang dalam, dan mikrofon tidak diperlukan di sini - akustiknya indah. Ahli patologi baru-baru ini mengatakan, seperti halnya dokter, bahwa kita telah menjadi ahli patologi klinis. Kami sekarang benar-benar mencurahkan banyak waktu dan energi untuk diagnostik biopsi - dalam pekerjaan in vivo, dan oleh karena itu kami sendiri bahkan menempatkan analisis hasil yang mematikan dan otopsi pada tingkat tertentu. Hari ini, kita sangat miskin dalam situasi dengan statistik hasil yang fatal, dan disertasi murid-murid saya sering tertekan ketika Anda melihat - menurut AS, frekuensi dari proses ini dan itu adalah ini dan itu, diajukan oleh Inggris. Sangat sering, banyak dari kita tidak dapat memberikan informasi yang diperlukan dalam publikasi di Moskow, di Rusia. Sekarang kami mencoba untuk memperbaiki situasi ini. Selain data kami, kami menggunakan basis data wilayah, statistik dari Moskow, St. Petersburg, dll. Percayalah, ini adalah susunan informasi yang sangat menarik yang sedang menunggu pengembang mereka. Saya harap hari ini Anda akan belajar sesuatu yang menarik untuk diri Anda yang akan mendorong Anda untuk sekali lagi beralih ke layanan patoanatomi. Meskipun, saya akan membuat reservasi lain - layanan patologis-anatomi telah menjadi sangat heterogen, sayangnya, kami juga tidak memiliki struktur yang sangat profesional yang bekerja secara tidak efisien, tetapi dalam hal ini, kami mengambil langkah-langkah dengan Roszdravnadzor.

Mengatakan bahwa kita mulai menganalisis indikator statistik tertentu, pertanyaan segera muncul tentang objektivitas dan sumber data statistik ini. Pertama-tama, ini adalah data badan teritorial dari Layanan Statistik Negara Federal untuk kota Moskow (Mosgorstat), ini melaporkan bentuk-bentuk organisasi medis yang dikirim ke Biro Statistik Medis Departemen Kesehatan Moskow. Menurut pendapat saya, ada banyak masalah dalam bentuk ini, mereka perlu ditinjau oleh spesialis dan diubah. Selain itu, bentuk pelaporan dari layanan patoanatomi Departemen Kesehatan kota Moskow, kami kirimkan setiap tahun pada bulan Februari, data ini berjalan dalam garis lurus, melewati agen statistik, data ini cukup dapat diandalkan dan satu-satunya hal yang mencegah mereka diambil secara absolut adalah kualitas pekerjaan di bidang patologi. Dan studi statistik ilmiah khusus yang hanya menderita satu kekhasan - tidak dapat mencakup seluruh kota besar. Kurangnya pengambilan sampel terkadang memainkan lelucon yang kejam.

Kesalahannya obyektif dan subyektif. Saya suka ungkapan "kebenaran ada di suatu tempat di dekatnya" - dan statistik tidak terkecuali.

Badan statistik teritorial terutama menggunakan data dari sertifikat kematian. Dan di Moskow, 44% dari kematian tidak terungkap. Jika kita ingat bahwa - 16-40% dari ketidaksesuaian dalam diagnosis otopsi ditemukan (angka pertama adalah rumah sakit, yang kedua adalah lembaga rawat jalan), dan sekitar setengah dari orang di Moskow meninggal di luar rumah sakit, maka keakuratan sertifikat kematian medis adalah sekitar 15%. Selain itu, tidak ada yang disembunyikan, kami tidak memecahkan masalah desain yang tepat dan enkripsi menurut ICD-10 dari penyebab awal kematian (5% tidak ditentukan penyebab kematian), bahkan jika kita tahu diagnosis pasti. Kesalahan-kesalahan ini, implementasi jangka panjang dari ICD-10, seringkali merupakan analisis dari bahan-bahan yang telah kami tulis oleh badan statistik, yang kadang-kadang memperlakukan sandi kami dengan sewenang-wenang dan mengubahnya - ini juga memperkenalkan persentase kesalahan tertentu. Dan hal yang telah lama diperjuangkan anatomi patologis di Rusia adalah analisis kematian monofaktor. Kita hari ini tidak bisa berhenti pada analisis satu penyebab kematian. Bahkan ICD-10 sudah membutuhkan setidaknya dua faktor. Bagaimanapun, yang terjadi adalah kita menganalisis penyebab pertama, yang ditunjukkan dalam diagnosis penyakit yang mendasarinya. Tetapi menurut aturan kami, sepsis yang sama jarang muncul di baris pertama, sama dengan emboli paru, pneumonia, dan hipertensi sebagai penyakit latar belakang. Ini semua meninggalkan statistik resmi, karena analisis dilakukan pada baris pertama. Sampai saat ini, kita dapat melihat angka-angka ini hanya dalam studi khusus. Saya menghimbau masyarakat Anda untuk mendukung kebutuhan untuk melakukan setidaknya dua faktor analisis penyebab kematian. Ahli patologi mulai mengisi kolom kedua ini untuk waktu yang lama, tetapi itu tidak masuk ke statistik dengan aturan hari ini. Poin kedua adalah bahwa semua perhitungan dalam statistik dilakukan dengan memperhitungkan ukuran populasi, migrasi, dll. Dan angka-angka ini - angka dasar yang menjadi dasar tingkat kelahiran, dll. - juga menderita kesalahan yang sangat serius. Indikator demografis dari pergerakan alami populasi - probabilitas kesalahan tidak kurang dari 10%. Mempertimbangkan variasi ini dan cukup kritis menilai situasi saat ini dengan statistik, saya ingin menyampaikan kepada Anda beberapa data. "Pendaftaran ulang" kematian dan "meremehkan" populasi, data tidak lengkap tentang migrasi populasi: kematian akibat kanker paru-paru dan leukemia pada 1990-2001, yaitu selama 12 tahun, beberapa kali lebih tinggi daripada morbiditasnya). Inilah pertumbuhan populasi Moskow sejak 1897 (Moskow kemudian menjadi kota ke-sejuta). Perhatikan: sensus penduduk tahun 2002 - untuk tahun tersebut (sejak 2001) populasi Moskow telah tumbuh secara tak terbayangkan. Ini ditunjukkan oleh sensus penduduk, dan perhitungan angka kematian, angka kelahiran dibuat pada angka-angka ini. Dan sekarang, banyak ahli mengatakan bahwa unsur-unsur supermortalitas dikaitkan dengan terlalu rendahnya populasi Moskow. Nah, hari ini, ada juga keraguan tentang akuntansi yang tepat dari semua penduduk Moskow. Misalnya, statistik penduduk St. Petersburg - kita melihat bagaimana populasi St. Petersburg telah menurun dan terus menurun, dan ini ditunjukkan dengan baik oleh fakta bahwa Moskow tumbuh karena imigrasi.

Dan ternyata perhitungan, misalnya, harapan hidup rata-rata yang diharapkan, yang dilakukan tanpa memperhitungkan kesalahan statistik ini, menunjukkan bahwa mereka diremehkan oleh 2-4 tahun dari yang sebenarnya. Perkiraan usia harapan hidup harus ditingkatkan 2-4 tahun, dengan mempertimbangkan penduduk dan bukan penduduk, yaitu penduduk ibukota, imigran, menurut penghitungan demografis modern.

Kami (di Moskow) mengalami krisis serius dengan depopulasi pada tahun 1920, dan yang kedua dimulai pada tahun 1989, ini adalah salib demografis yang sama, ketika tingkat kematian melebihi tingkat kelahiran, dalam beberapa tahun terakhir sangat modis untuk membicarakannya. Dan dari 1989 hingga 2003, ada penurunan alami pada penduduk Moskow, yang, sejak 2003, mulai menurun. Pada tahun 2003, situasi akhirnya bergeser dan angka kematian mulai menurun, angka kelahiran sedikit meningkat.

Dalam angka absolut, untuk membayangkan Moskow lebih baik - grafik. Tahun 2006 menunjukkan bahwa tren ini terus berlanjut - kesenjangan antara tingkat kelahiran dan tingkat kematian menurun, tetapi sangat lambat dan sementara itu dalam keseimbangan negatif.

Analisis yang sangat menarik dari distrik administratif Moskow. Kita semua tahu tentang zona "hijau", seperti Zelenograd, tetapi ternyata indikator standar yang memperhitungkan fakta bahwa ada usia yang berbeda, jenis kelamin - jika Anda menetralkannya, secara matematis membawanya ke penyebut yang sama, ternyata tingkat kematian tertinggi Zelenograd dan di Distrik Selatan. Yang terendah - di distrik Tengah dan Barat Daya. Mengapa ini terjadi? Analisis mendalam, sejauh yang saya tahu, sejauh ini belum ada yang melakukan. Di Gorstat ada data tentang pria, wanita, kematian di bulan yang berbeda, dll untuk distrik-distrik ini.

Dan untuk sekali lagi memahami secara visual apa perubahan dalam populasi Moskow dalam sekitar 100 tahun. Garis hitam - profil usia populasi pada awal abad - dominasi orang pada usia 25 tahun, garis putih - 2005 - dominasi orang 40 dan lebih tua. Hari ini (2005–2006) gambarnya hampir sama - 30-50 tahun. By the way, anehnya, semua indikator menunjukkan bahwa hari ini di Moskow jumlah maksimum populasi usia kerja. Dan kami sangat senang dengan angka-angka bahwa kami memiliki hampir 2.000 hati di Moskow (lebih dari 100 di antaranya, 2/3 di antaranya adalah wanita). Dalam populasi, pria di Moskow hanya beberapa persen lebih rendah daripada wanita.

Apa penyebab kematian yang menyebabkan situasi demografis di Moskow? Selama 14 tahun terakhir, ini tidak mengejutkan siapa pun - di 1 tempat adalah penyakit kardiovaskular - 56%. Menurut pendapat saya, ini adalah indikator yang tidak mengatakan apa-apa tentang apa pun, karena grup ini sangat heterogen sehingga perlu diuraikan. Tempat kedua adalah penyakit onkologis, ini juga alami, tetapi yang penting adalah mereka tidak tumbuh, tetapi berkurang.

Yang menarik dibandingkan dengan Rusia: di Rusia, tempat kedua adalah kematian yang kejam, di Moskow - penyakit onkologis. Di Rusia, organ pernapasan dan pencernaan secara kasar membagi persentase di antara penyebab kematian, di Moskow, penyakit pada organ pencernaan mendominasi.

Dibandingkan dengan Uni Eropa, Moskow lebih dekat daripada Rusia. Di Uni Eropa: penyakit pada sistem peredaran darah, neoplasma, pernapasan, pencernaan, trauma. Moskow dekat dengan Uni Eropa, sementara di Rusia luka-luka dan keracunan, yaitu berbagai penyebab kematian karena kekerasan, berada di tempat kedua.

Mengapa saya mengatakan bahwa angka kematian akibat penyakit kardiovaskular terlalu umum? Baru-baru ini saya melihat di sejumlah manual komentar yang cukup kritis tentang kelas penyakit ini di ICD-10. Memang, di sini dan penyakit jantung, dan penyakit otak, dan sejumlah penyakit lainnya. Yang tentu saja membutuhkan analisis terpisah. Dan di antara kelompok nosologi IHD di tempat pertama - 31%, penyakit serebrovaskular semua di tempat ke-2, tetapi dengan kelambatan besar, neoplasma dekat dengan mereka di antara penyebab kematian. Sekali lagi: kelompok CHD dan CEC terlalu besar dan heterogen, sehingga statistik berdasarkan angka-angka ini memberi kita sesuatu.

Ternyata jika Anda mengambil nosologi penyakit individu yang kami tulis di Moskow dalam sertifikat kematian medis (saya katakan bahwa ini tidak selalu benar), maka inilah yang menyebabkan: 1 tempat mutlak - 17% aterosklerosis atau penyakit jantung aterosklerotik. Pertama, saya tidak percaya pada indikator ini. Karena sejauh ini hampir tidak ada catatan tentang penyebab kematian seperti itu, yang sekarang termasuk dalam kelompok sindrom koroner akut. Saya sama sekali tidak percaya bahwa itu harus diberikan sebagai nosologi. Tapi kematian koroner akut, dll. - nosologi ini sudah ada di ICD-10. Kami jarang melihatnya dalam statistik, dan karenanya, dengan semua tanda kematian akut, dengan insufisiensi kardiovaskular akut, diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik masuk dalam sertifikat kematian medis. Dari sini sekitar sepertiga, menurut perhitungan otopsi awal, harus dihilangkan. Lalu apa yang tersisa? Stroke 11% semuanya stroke, dan sebagian besar adalah infark serebral iskemik - 6%, dan hanya 5% merupakan infark miokard. Itulah, di sini, dengan bantuan data statistik, saya menegaskan bahwa setiap ahli patologi yang bekerja di Moskow tahu: stroke adalah otopsi yang paling sering dilakukan di kota. Dan perdarahan intraserebral, seperti nosologi, yang merupakan bagian dari kelompok stroke, menempati suatu tempat 6-7.

Masalah penyalahgunaan alkohol telah menyebabkan Mosgorstat sekarang secara khusus menganalisis kelompok semua unit nosologis, kecuali untuk keracunan alkohol. Sejujurnya, saya bingung dengan kenyataan bahwa, atas permintaan statistik, semua pankreatitis kronis diklasifikasikan sebagai lesi alkohol, dan pankreatitis akut dan pankreatonekrosis adalah lesi non-alkohol - Maaf, tetapi ini bukan lagi statistik. Jumlah apa yang kita miliki saat ini: hanya 2,7% di antara penyebab kematian, di 1 tempat kardiomiopati alkoholik, pada 2 - penyakit hati alkoholik, dll. Jika Anda kritis tentang viskositas alkohol, maka Rupanya, angka ini agak diremehkan. Namun terlepas dari ini, 2,7% hampir sama dengan yang diberikan organ pernapasan dan pencernaan.

Selain indikator-indikator ini, data yang sangat aneh dalam Layanan Statistik Negara Moskow - adalah dinamika usia dari jumlah kematian dari berbagai unit nosologis. Misalnya: TBC. Di antara penyakit menular (1,1% dari jumlah penyebab kematian), 62% adalah TBC (913 orang atau 0,7% dari jumlah kematian). Anda dapat melihat dominasi pria, dominasi usia terlihat.

Menurut Mosgorstat, infeksi HIV adalah penyebab kematian 317 pasien (0,3% dari jumlah kematian). Sejauh ini tidak banyak, tetapi di sini dinamika zaman menunjukkan kesenjangan yang aneh, kesenjangan antara laki-laki dan perempuan. Kelompok yang sangat heterogen dan kelompok yang menarik untuk dianalisis. Rata-rata, itu adalah 30 tahun.

Statistik tentang virus hepatitis hari ini mengejutkan saya. Jika hepatitis akut, maka ya - semuanya jelas, jika etiologinya masih diketahui, maka bahkan lebih baik. Tapi hepatitis kronis dan sirosis hati - sebagian besar datang dengan etiologi yang tidak ditentukan dan tidak termasuk dalam statistik lesi virus hati, yang berakibat fatal. Jumlah kematian akibat virus hepatitis (B, dll.) - 61 orang - 0,05% dari jumlah kematian pada tahun 2005. Angka ini membutuhkan pengembangan lebih lanjut.

Di antara neoplasma sebagai penyebab kematian, tumor pada trakea, bronkus dan jaringan paru-paru, lambung di posisi ke-2, maka usus besar dan kelenjar susu masih memimpin. Di sini situasinya belum berubah, angka-angka di sini cukup objektif.

Yang perlu diperhatikan: frekuensi atau frekuensinya telah meningkat dan beberapa tumor yang paling umum tidak berkurang: pertama-tama, usus besar, kelenjar susu, bahkan sedikit pertumbuhan, dan pankreas. Peningkatan frekuensi yang terakhir dicatat oleh ahli patologi beberapa tahun yang lalu. Dan limfoma non-Hodgkin: apakah diagnosis telah membaik, atau memang frekuensinya, setidaknya, tidak menurun. Limfoma Hodgkin masih agak berkurang.

Frekuensi serangan jantung dan stroke dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami perubahan yang sangat mengejutkan, ketika meningkat hingga tahun 1999 dan kemudian turun tajam atau tetap pada tingkat yang sama dan sekarang mulai tumbuh lagi. Apa artinya ini? Tentang apa yang sudah saya katakan di awal: sampai 1999–2001. perhitungan ulang pergi ke populasi yang sedikit berkurang dari Moskow, maka angka meningkat. Onkologis mengatakan ini dengan sangat baik, mereka menghitung bahwa ternyata pada tahun-tahun ini hingga sekitar tahun 2001, jika kita melihat statistik onkologis, kematian, misalnya, dari leukemia, resmi dan kematian dari sejumlah tumor ganas lainnya melebihi kejadian beberapa kali. Karena angka kematian dihitung pada populasi Moskow, berkurang hampir setengah juta orang. Dari sini, beberapa indikator sudah memerlukan koreksi. Dan satu-satunya hal yang dapat dikatakan adalah bahwa dalam beberapa tahun terakhir, setidaknya jumlah stroke dan infark miokard tidak berkurang, dan stroke bahkan jelas meningkat.

Infark miokard: di sini saya mencampur primer dan berulang, ini tidak sepenuhnya benar, tetapi grafiknya, yang mengejutkan saya, tidak jauh berbeda. Dan ternyata juga menjadi pembalikan yang menarik berdasarkan usia - dari usia 70 wanita mulai berlaku, ada kemungkinan bahwa populasi pria ini telah keluar begitu saja. Dan beberapa puncak infark miokard, diketahui, puncak ini, dalam kardiologi, statistik memungkinkan kita untuk mengilustrasikannya.

Hal yang sama - serangan jantung iskemik otak. Saya tidak terlalu merasakan istilah stroke, karena penyakit yang sangat berbeda di sini termasuk, khususnya, serangan jantung iskemik - di sini benar-benar ada statistik usia jenis kelamin saya sendiri, dengan efek silang pada pria dan wanita. Stroke hemoragik adalah usia dan jenis kelamin yang sama sekali berbeda. Ini adalah hipertensi yang sama dan faktor-faktor lain, kelompok yang menarik untuk dianalisis, jauh lebih muda.

Sekarang bukan data patologis, tetapi murni statistik. Kematian ibu (jumlah absolut kematian) di Moskow selama 12 tahun terakhir (1994-2005) telah menurun. Hanya untuk penduduk - pada 2004 - 20, pada 2005 - 12 meninggal. Bahkan, 2 kali penurunan selama periode ini. Angka kematian ibu dan beberapa lainnya sulit untuk dianalisis, karena Moskow adalah konsentrasi lembaga medis federal terbesar. Di mana populasi seluruh negara pergi untuk perawatan, beberapa, tentu saja, mati dan jatuh ke dalam statistik Moskow sejauh ini. Dalam hal ini, angka kematian ibu telah menjadi sedikit berbeda dan dalam beberapa tahun terakhir, analisisnya jelas, tetapi bahkan 12 kematian per tahun ini adalah angka yang cukup tinggi dibandingkan dengan angka global.

Seperti yang saya katakan, sekitar 44% dari kematian tidak terungkap. Dari 56% dari yang terpapar, 33% dari anatomi patologis (dari ini, Departemen Kesehatan dan struktur perkotaan - 22%, struktur federal dan departemen - 11%), Biro Kedokteran Forensik - 23%. Dan persentase otopsi di rumah sakit yang tidak berada di bawah Departemen Kesehatan Moskow adalah 2 kali lebih rendah (rata-rata, sekitar 30%). Angka 56% membuat kita bahagia, karena di Eropa dan negara-negara lain persentase ini jauh lebih rendah. Dan ini adalah data aneh dari survei yang dilakukan di Inggris. 96 ahli bedah muda dan dokter darurat di tiga rumah sakit di Inggris (Mid-Trent, 2000) ditanyai: Apakah hasil otopsi dan pengetahuan tentang praktik klinis Anda? 50% menjawab - Tidak, 45% - Saya tidak tahu, 5% - Ya. Saya pikir jika kita melakukan survei seperti itu di institusi medis kita, kita mungkin akan mendapatkan angka yang dekat. Meskipun saya sangat tertekan oleh publikasi ini. Namun demikian, saya berharap bahwa ini tidak sepenuhnya benar, jika hanya karena di rumah sakit di Moskow kami telah mencapai 56% dari otopsi. Tetapi setengah dari populasi Moskow meninggal di luar rumah sakit. Dan 8% ini - mereka ketakutan: 128 ribu orang per tahun meninggal, dari mereka, lebih dari 60 ribu di luar rumah sakit dan hanya 8% dari mereka yang terungkap, 12% lainnya diambil oleh para ahli peradilan. Dan persentase perbedaan dalam diagnosa di antara orang mati tidak di rumah sakit - sekitar 40%!

Jika kita membandingkan data statistik resmi dan data layanan patologis anatomi, maka secara umum keduanya berkorelasi dengan baik. Ini sangat diterima hari ini, jika diagnosis onkologis tampaknya diverifikasi, maka otopsi tidak dilakukan. Dan berapa banyak kesalahan yang kita lihat pada otopsi, ketika itu seharusnya diverifikasi, terkadang menjadi sangat tidak menyenangkan bagi kita. Jika kami dulu, seperti Anda, berbicara tentang kewaspadaan onkologis, maka hari ini kita berbicara tentang perlunya kewaspadaan "apakah itu kanker?". Kami menerima untuk otopsi dengan diagnosis kanker lambung, kanker usus besar, dan pada otopsi - pielonefritis atau pneumonia dan tidak ada kanker 4 tbsp. tidak Dan jumlah absolut dari kematian tersebut di antara mereka mengungkapkan sekitar 1000 per tahun, mereka yang didiagnosis dengan kanker 4 derajat, dan pada otopsi ternyata merupakan penyakit peradangan, yang, menurut pendapat kami, bisa disembuhkan. Artinya, seperti yang mereka katakan dalam kebidanan sekarang, kerugian itu opsional, yaitu, mereka yang pada prinsipnya bisa dihindari. Jika kita berbicara tentang penyakit kardiovaskular, di sini juga, terlepas dari kenyataan bahwa menurut hasil otopsi, bagian mereka jauh lebih tinggi, mereka masih mempertahankan korelasi di antara mereka, yaitu, stroke menang, dan infark miokard 2 kali lebih jarang menjadi penyebab kematian. Frekuensi kelas penyakit pada otopsi, dengan mempertimbangkan 10-15 tahun terakhir: sistem peredaran darah, seolah-olah, membeku, di sini indikatornya tetap sama, sedikit mengurangi kanker. Ini semua sesuai dengan otopsi, ini adalah kasus yang diverifikasi di mana kami dapat menjamin bahwa ini adalah prosesnya. Penyakit pada sistem pencernaan lebih dari 2 kali penyakit pernapasan dan penyakit pernapasan terus menurun di antara penyebab kematian. Penyakit menular telah sedikit meningkat, walaupun faktanya tuberkulosis telah stabil pada satu atau dua tahun terakhir, meskipun faktanya ia menumbuhkan pada periode sebelumnya. Infeksi HIV, menurut autopsi kami, sedang tumbuh, tetapi sejauh ini tidak cukup untuk mempengaruhi indikator besar. Artinya, kita berbicara tentang peningkatan kecil pada semua penyakit menular. Dan 6% adalah penyebab alkohol kematian, dan ini adalah tempat ke-4. Kami hanya membawa dalam kelompok ini kasus-kasus ketika kerusakan alkohol pada organ benar-benar penyebab kematian, dan bukan ketika penyakit alkohol merupakan faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan semacam bencana dalam sistem kardiovaskular. Apa yang menunjukkan penelitian khusus kami, yang dilakukan bahkan pada kontingen terbatas, itu adalah sekitar 200 otopsi orang mati di rumah, dengan infark miokard didiagnosis dan diverifikasi kemudian dalam otopsi - alkohol 80% di atas 1,5 ppm. Artinya, secara alami, faktor ini tidak berperan.

Frekuensi neoplasma, menurut autopsi, adalah kanker usus besar, leukemia dan limfoma, dan kanker lambung dan kanker paru-paru relatif stabil. Pertumbuhan ini bersyarat, karena almarhum dari penyakit onkologis semakin jarang terungkap. Tampaknya diagnosisnya jelas, jadi satu-satunya hal yang dapat kita katakan adalah persentase pertumbuhan kanker usus besar yang cukup tinggi, yang juga dicatat oleh ahli onkologi dalam insiden tumor usus besar, dan tampaknya angka ini adil.

Kematian: ini adalah indikator yang kami, bersama dengan rekan kami dari rumah sakit kota, hitung. Kematian pada penyakit individu menunjukkan apa yang perlu Anda perhatikan hari ini. Tingkat kematian 67% untuk stroke hemoragik saat ini adalah prevalensi tertinggi di antara penyakit umum. Terlepas dari kenyataan bahwa di kota saat ini metode bedah untuk merawat hematoma otak adalah non-traumatis, dan mereka beroperasi dengan sempurna, dan adalah mungkin untuk menyelamatkan pasien, tetapi sangat sedikit, tampaknya sejauh ini. Pada sepsis - mortalitas 35%, dengan stroke iskemik - 27%. Sepertiga pasien yang meninggal karena stroke iskemik menunjukkan manajemen yang tidak memadai dari pasien ini. Pankreatitis akut - 22%, dan hampir 20% meninggal karena infark miokard - ini adalah angka besar bagi metropolis.

Sekarang persentase ketidaksesuaian dalam diagnosis di jaringan dewasa fasilitas kesehatan. Indikator absolut - dia, sebagai sinusoid, telah berfluktuasi dari 17 menjadi 16% selama 16 tahun terakhir - meninggal di rumah sakit, dan di rumah sakit yang berbeda persentase ini bisa naik hingga 20. Secara umum, ini adalah indikator suhu rata-rata di rumah sakit - dia tidak banyak bicara. Apakah indikator ini baik atau buruk? Dan untuk ini, Anda perlu menganalisis lebih dalam.

Indikator-indikator yang dapat kita analisis hari ini memberi tahu kita bahwa perbedaan diagnosis kategori pertama, yaitu, menurut definisi, "diagnosis tidak dapat dibuat di lembaga medis ini karena alasan obyektif" (keterlambatan rawat inap, keadaan terminal, dll.) - 47%, dan angka ini sedikit meningkat. "Sedikit" ini dicatat dan diverifikasi oleh kami - andal. Menurut data (patologis-anatomi) kami, jumlah pasien yang terlambat dirawat di rumah sakit telah meningkat tajam dalam beberapa tahun terakhir, pada tahap-tahap ketika diagnosis sudah sangat sulit dibuat. 2 kategori - sedikit jatuh, sekitar setengah dari perbedaan (52,5%). Ini, menurut definisi, "diagnosis itu mungkin, tetapi kurangnya diagnosis yang benar tidak secara signifikan mempengaruhi hasil yang fatal." Dari 16% - 8% perbedaan dalam diagnosis, ketika diagnosis itu mungkin. Sebagai perbandingan, di klinik di Amerika Serikat, yang terkadang memberikan statistik yang sama, sekitar 10-14% dari perbedaan tersebut. Kategori 3 - sayangnya, "diagnosis ini mungkin dan tidak ada adalah penyebab kematian pasien yang sebenarnya." Jika dalam bahasa Rusia mengatakan, definisi kategori 3 - kurangnya diagnosis menyebabkan pasien mati. Kategori ini 0,5%, saya tidak akan membahas kategori ini.

Alasan perbedaan diagnosis adalah analisis yang sangat menarik, selama 12 tahun kami telah melakukannya setelah kami berhasil memperkenalkan formulir pelaporan yang lebih ketat. Jika Anda menghilangkan kata-kata yang salah dari diagnosis - ini, tentu saja, perbedaan formal. Tapi saya pikir ini masih poin penting - sampai hari ini, di banyak rumah sakit di Moskow, diagnosa ditulis sepenuhnya secara buta huruf, ini sebenarnya adalah epikrisis singkat - di mana penyakit utamanya adalah, di mana ada komplikasi, kadang-kadang tidak ada logika. Bukan kebetulan bahwa semua spesialis kami, mulai dari Davydovsky, dan terapis terkenal, dimulai dengan E.I. Tareeva, mereka mengatakan bahwa diagnosis adalah cermin dari pengalaman dan kualitas kerja dokter. Oleh karena itu, patologi dan berjuang untuk kata-kata yang benar. Apa alasan perbedaan itu? Alasan obyektif: kunjungan singkat - 55%, keparahan - 15%, kesulitan - 10%. Alasan subyektif (20%): di bawah pemeriksaan pasien menang - 7%, ini dengan peralatan super rumah sakit metropolitan, cacat metode diagnostik tambahan - 5%, dll, termasuk kesalahan konsultan: sering terjadi bahwa pada awalnya dokter melakukan segalanya dengan benar, kemudian seorang konsultan diundang, yang bekerja dengan pasien selama setengah jam, setelah itu ia menulis diagnosisnya, dan dokter yang merawat percaya kepadanya, manajer. departemen, mereka benar-benar percaya konsultan, melupakan data mereka sendiri, mengubah diagnosis yang benar.

Frekuensi beberapa komplikasi fatal: hamil meninggal, ibu dan nifas - 30% dari perbedaan dalam diagnosis. Tampaknya indikator ini harus sangat waspada. Faktanya, setiap kasus fatal dari seorang nifas dan nifas di Moskow dianalisis oleh setidaknya 3 komisi, dan oleh karena itu kasus-kasus ini adalah yang paling parah dibongkar, dan sepertiga dari mereka diakui sebagai divergensi diagnosis. Perbedaan antara diagnosis untuk diagnosis lain kadang-kadang tidak begitu dianalisis, sehingga indikator harus sedikit ditingkatkan. Penyakit pada sistem genitourinari secara tradisional menyebabkan - 21%, ini selama beberapa dekade. Neoplasma - 20% dari perbedaan, ini sangat mengkhawatirkan, dan meskipun sudah turun sedikit, itu adalah 24%, tetapi masih bagian kelima dari pasien kanker pada otopsi tidak mengkonfirmasi diagnosis. Penyakit pernapasan - 14%, juga sedikit menurun, komplikasi iatrogenik - 7% dan persentase ini terus bertambah. Tidak perlu mengambil konsep "kesenjangan diagnosis" sebagai perbedaan mutlak. Seringkali kita berbicara tentang kesalahan dalam pelokalan tumor, yaitu, kanker lambung dibesarkan di klinik, di otopsi - kanker usus besar. Frekuensi perbedaan dalam diagnosis pada penyakit peredaran darah tampaknya memiliki semua kemungkinan untuk mengurangi indikator ini, tetapi 12% adalah perbedaan dari seluruh kelompok penyakit arteri koroner, 10% adalah kelompok penyakit serebrovaskular dan 12% adalah infark miokard. Perbedaan diagnosis ini bukan dalam hal - adalah serangan jantung primer atau berulang, tetapi dalam hal apakah itu atau tidak. Meskipun tes troponin, diperkenalkan di banyak rumah sakit, terlepas dari semua prestasi kardiologi, 12% - tentu saja, ini banyak. 15% hemoragik dan 8% stroke iskemik, yaitu, hampir 10% dalam neurologi perbedaan dalam stroke, merupakan indikator yang bahkan lebih membingungkan daripada bahkan perbedaan dalam infark miokard, ketika ada kasus yang benar-benar sulit, periode awal serangan jantung, dll. Dan, tentu saja, penyakit yang selalu sulit didiagnosis - aneurisma aorta dengan ruptur - 30%. Perbedaan diagnosis dalam neoplasma - 20%. Dan itu tumbuh hingga 40% pada kanker hati, anehnya, 12%, dan itu tumbuh pada kanker payudara, meskipun ada program untuk kanker payudara. Dan mereka menurun secara keseluruhan, tetapi tingkat perbedaan untuk neoplasma lainnya tetap cukup tinggi: kanker rahim - 23%, kanker paru-paru - 26%, kanker lambung - 20% (bagaimana ini mungkin dengan teknologi endoskopi?). Frekuensi beberapa komplikasi fatal pada tahun 2005. Terkadang mereka lebih penting daripada penyakit yang mendasarinya, dan Anda tahu itu lebih baik daripada saya. Kadang-kadang lebih penting untuk mengatakan apakah pneumonia fokal ada atau tidak ada, tromboemboli, peritonitis, perdarahan, dll. Ternyata pneumonia menjadi penyebab komplikasi fatal - 7% dan berbagai perdarahan - 7%, 6% dekat dengan mereka. Setelah itu, ketika kami mengatakan di suatu tempat sebelum 2004 bahwa itu menurun, 2-3 tahun terakhir pertumbuhan pulmonary embolism dimulai lagi. Saya ingin menarik perhatian Anda pada persentase mendekati komplikasi purulen-septik (3% - peritonitis, 1% - sepsis). Persentase ini tumbuh, dan bukan hanya karena kami mulai menganalisis ini secara menyeluruh sekarang, atau karena sepsis, jika kita berbicara sesuai dengan klasifikasi Amerika, adalah sindrom respons peradangan sistemik yang disebabkan oleh agen infeksi. Kami belum mengadopsi interpretasi yang luas seperti itu, namun kami masih berpijak pada kriteria morfologis tradisional untuk sepsis. Komplikasi yang tidak dikenal selama masa hidup meliputi: 1 tempat, seperti biasa, emboli paru - 20%, sepsis - 18%, komplikasi purulen-septik lainnya dan perdarahan masing-masing 15%, peritonitis - 11%, pneumonia - 8%.

Komplikasi iatrogenik dalam rubrik “komplikasi” - hampir 3% dan dalam rubrik “penyakit primer” - 0,2%. Secara total, sekitar 3% di Moskow. Dinamika: pertumbuhan secara umum dan penurunan penyakit utama. Apa yang masuk ke dalam statistik? Penyakit utama. Hanya kami yang melihat komplikasi ini, Anda tidak akan menemukannya di statistik. Mungkin ini adalah salah satu alasan untuk perubahan indikator statistik tersebut. Jika kami membandingkan St. Petersburg, di mana tidak ada studi khusus tentang iatrogeny, kami melakukannya di Moskow, dan biro melakukan analisis khusus di Chelyabinsk. Dan kita melihat bahwa di Moskow sekitar 3%, di St. Petersburg kurang dari 1%, di Chelyabinsk - 6,5%. Artinya, kami baru mulai menganalisis masalah ini.

Ini adalah statistik internasional - gunung es, yang kita lihat hanya bagian permukaan saja. Frekuensi efek samping dari intervensi medis: dari 1,1-3,8 hingga 18-28% pasien yang dirawat di rumah sakit (AS, Inggris, Kanada, Australia, 1991, 2000, 2004, 2005) di mana hingga 7-13% fatal ( USA, 2004, 2005) Frekuensi tertinggi (20%) - di ICU, gawat darurat, rumah sakit, SMP. Mungkin, beberapa dari Anda tahu bahwa di Australia pada tahun 2001, pekerjaan unik dan prioritas pertama dilakukan pada komplikasi iatrogenik, dan sekarang telah beralih ke semua perkembangan internasional. Dari jumlah tersebut, hingga 13% adalah fatal dan frekuensi tertinggi adalah 20%, tentu saja, situasi di mana perawatan medis mendesak yang mendesak diperlukan dan fakta bahwa pandemi tidak bekerja hari ini, seperti yang dikatakan oleh banyak rekan kami termasuk EM. M. Tareev. "Agar dapat dirawat di usia kita, kamu harus memiliki kesehatan yang baik." "Setiap obat yang tidak diperlihatkan adalah obat yang merupakan kontraindikasi." Saya mengutip Tareev karena saya mulai mengadakan konferensi klinis dan anatomi di kliniknya di bawah kepemimpinannya. Saya mengingatkan Anda bahwa di Inggris ada British National Museum yang luar biasa, di mana 14.000 tablet disajikan di mimbar - jumlah rata-rata obat yang digunakan oleh orang-orang sepanjang hidup mereka. Di Moskow, sayangnya, ini belum. Apa yang menyebabkan: termasuk tali domid. 3000 anak-anak dengan cacat perkembangan di Inggris, Jerman, Jepang. Di London, Trafalgar Square adalah monumen untuk para korban thalidomide. Setiap kejadian atau paparan medis merupakan risiko potensial, terutama dalam kondisi kekurangan waktu, informasi dan peralatan - hingga 20%. Hari ini, itu adalah obat darurat: ambulans, departemen pertolongan pertama dan rumah sakit, departemen darurat memberikan persentase tertinggi dari komplikasi iatrogenik. Oleh karena itu, pada tahun 2004, Majelis Kesehatan Dunia ke-57 memprioritaskan kesehatan masyarakat untuk peningkatan radikal dalam keamanan pengobatan. Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien (di bawah naungan WHO) telah dibuat. Ada organisasi internasional dan nasional, dan Rusia mengumumkan bahwa tahun ini kami wajib bergabung dengan aliansi ini. Ini semua hebat, tetapi kita harus mulai dengan hal yang paling penting - untuk memahami apa yang sedang kita hadapi, apa statistik sebenarnya. Menurut definisi, yang sekarang ditetapkan dalam standar Roszdrav-Oversight, yang telah diterbitkan dan akan direplikasi dan kami akan menerimanya sekarang. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-9 (1975), ICD-10 (1989) - segala komplikasi tindakan medis akibat tindakan dokter yang salah dan benar. Dan dalam standar yang ditandatangani, yang akan diikuti oleh patolog: "iatrogeny" dan "kesalahan medis" adalah konsep yang pada dasarnya berbeda. Sampai saat ini, iatrogenik adalah setiap proses patologis yang telah berkembang sebagai hasil dari tindakan medis (pengaruh). Baik “iatrogeny” maupun “kesalahan medis” bukanlah konsep hukum. Ini adalah konsep medis murni dan sama sekali tidak mengatakan bahwa kesalahan telah dibuat. Dua kelompok utama iatrogeny - menyadari risiko yang tak terhindarkan - hasil dari tindakan yang salah (kesalahan medis). Dokter mana pun, semua obat mengambil risiko yang tak terhindarkan, ini normal. Dengan iatrogeny, perlu untuk bekerja dengan sangat hati-hati, dan gerakan di kedua arah akan berdampak negatif pada masalah yang paling penting - pengembangan tindakan pencegahan. Frekuensi (%) dari berbagai iatrogenik, Moskow, 2004–2006: Komplikasi manipulasi dan operasi - 77%. Komplikasi terapi obat dan anestesi - 23%. Di luar negeri, yang terjadi adalah kebalikannya - cukup sering patolog kita tidak mengetahui farmakologi klinis sama sekali, dan, tentu saja, jika tidak ada komplikasi obat yang terdaftar dalam sejarah penyakit, sering kali meninggalkan analisis. Dari komplikasi manipulasi dan operasi: Komplikasi tindakan diagnostik - 7%. Komplikasi tindakan terapeutik - 93%. Di sini data kami bertepatan dengan yang asing.

Selama hidup, 30% iatrogenik tidak terdiagnosis.

Penyebab umum iatrogenia bukan yang paling berbahaya, tetapi intervensi medis yang paling umum. Di tempat pertama komplikasi tusukan dan kateterisasi vena - 16%. Masalah mengklarifikasi indikasi dan kontraindikasi pada tusukan dan kateterisasi sangat relevan.

Saya meminta Anda untuk sangat berhati-hati tentang data statistik, data yang saya umumkan hari ini. Mereka benar-benar dapat diakses, dan saya ingin spesialis Anda memperhatikan mereka, mungkin ada beberapa karya yang sangat menarik yang disembunyikan di sini.

Statistik kematian

Periksa grafik statistik kematian akibat kanker. Manakah dari uraian berikut yang paling akurat menggambarkan hubungan ini?

1) Persentase kematian terkecil dalam populasi diamati dengan kanker usus.
2) Persentase kematian pada orang dengan kanker paru-paru adalah 40.000.
3) Persentase kematian terbesar dalam populasi diamati pada kanker paru-paru.
4) Persentase kematian dalam populasi dengan kanker usus adalah 60.000.

• 3) Persentase kematian terbesar dalam populasi diamati pada kanker paru-paru.

Statistik kematian dalam olahraga ekstrim

Olahraga ekstrem menarik dengan jumlah adrenalin dan emosi yang luar biasa. Tetapi jenis hobi yang sama ini bisa berakibat fatal, bahkan bagi para profesional. Rata-rata, di setiap olahraga ekstrem, dari 12 hingga 72% musnah setiap tahun, tergantung pada bahaya olahraga. Dalam setiap kegiatan ini, ada aturan yang, jika tidak diikuti, dapat mengakibatkan kematian atau keadaan eksternal yang tidak terduga mengganggu.

Basis melompat

Peningkatan angka kematian dalam olahraga ini adalah karena popularitasnya yang ekstrem dan meningkat. Sejumlah besar orang meninggal ketika melompat dari bebatuan, jumlah terkecil orang menderita setelah melompat dari bangunan.

Kematian dalam olahraga dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:
Teknik lompat dan kurangnya kualifikasi yang salah;
Peralatan berkualitas buruk;
Jalur penerbangan yang dihitung dengan tidak benar mengakibatkan tabrakan dengan batu.
Menurut statistik dalam olahraga mati

1 dari 30

atlet, yaitu hingga 72% orang.
Atlet paling populer yang meninggal saat kompetisi atau pelatihan:

Ratmir Nagimyanov. Jumper meninggal ketika melompat di pegunungan Alpen pada 3 Oktober di dekat desa Chamonix.

Valery Rozov - pendaki gunung dari Rusia, Master of Sports yang Terhormat. Atlet itu meninggal secara tragis di Nepal, selama salah satu lompatan di sayap dari Gunung Ama Dablam.

Uli Emanuele - Atlet Prancis yang tewas saat melompat di pegunungan Swiss.

Armin Schmider adalah seorang Italia yang jatuh saat melompat di Pegunungan Alpen Swiss pada usia 28.

Dean Potter adalah orang Amerika yang melakukan lompatan di salah satu Taman Nasional AS. Atlet itu dianggap sebagai basejumper terbaik, ia mencetak beberapa rekor dan mengatasi penerbangan 8 kilometer pada 2008.

Balap mobil

1 dari 100

pembalap setiap tahun meninggal selama kompetisi. Kematian selama balap mobil disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
Tabrakan dengan benda-benda;
Bentrok dengan peserta lain;
Kehilangan driveability;
Pengapian kendaraan.

Peserta aktif dalam balap mobil yang telah menyelesaikan hidup mereka di kompetisi:

Mario Alborghetti meninggal pada usia 26 di kompetisi Grand Prix pada tahun 1955. Mesin kehilangan kendali dan menabrak pagar.

Jules Bianchi - kecelakaan itu terjadi pada 5 Oktober 2014 di Grand Prix Jepang. Pilot kehilangan kendali di jalur basah dan menabrak truk derek di sela-sela.

Pierce Caridze - meninggal dalam kecelakaan di Grand Prix Belanda pada tahun 1970. Mobil hancur berkeping-keping dan terbakar saat mengemudi.

Roland Ratzenberger, seorang atlet, mengabaikan peraturan keselamatan dan memutuskan untuk tidak berhenti karena gangguan kecil. Pada putaran yang berulang, detail mobil terlepas, dan pilot kehilangan kendali, setelah itu ia menabrak dinding beton. Ini terjadi pada tahun 1994 selama kualifikasi di San Marino.

Gantung peluncur

Statistik menunjukkan bahwa setiap tahun mati

1 atlet dari 560 orang.

Penyebab kematian adalah faktor-faktor seperti:
Hembusan angin;
Penerbangan tinggi;
Pilihan gerakan yang salah;
Peralatan kerusakan.
Atlet yang belum mengatasi hang-glider:

Giulio De Marquis adalah pilot yang mengendarai pesawat dengan Angelo Darrigo pada tahun 2006. Kedua atlet jatuh di hutan zaitun dan mati di tempat.

Di wilayah Leningrad, atlet layang layang, Vitaly Egorov, menyelam dari ketinggian 600 meter dan meninggal setelah tabrakan dengan tanah pada usia 20 tahun.

Herman Feklistov - seorang pilot yang memiliki lisensi dan pengalaman dalam penerbangan meluncur jatuh dengan seorang turis di wilayah Maikop.

Olahragawan berusia 60 tahun, peluncur layang Vladislav Markov, yang mengorganisir sebuah klub olahraga di desa Igumnovo, Wilayah Moskow, menabrak peluncur layang. Selama penerbangan, jantung seorang atlet veteran berhenti berdetak.

Balap Motor

Dalam olahraga setiap tahunnya mati

1 dari 1000

pembalap motor Ini karena alasan berikut:
Kerusakan kendaraan saat check-in;
Tabrakan dengan benda-benda;
Tabrakan dengan pengguna jalan lain.
Peserta lomba yang meninggal secara tragis karena hobi yang berbahaya:

Alessio Perilli adalah pembalap dari Italia yang jatuh ketika bersaing untuk tempat pertama di antara balap motor di Eropa.

Ugis Metra - seorang atlet yang menerima sejumlah besar cedera yang tidak kompatibel dengan kehidupan selama perlombaan silang.

Daniel Hegarty dari Inggris meninggal selama kompetisi Grand Prix Makau. Dia dibawa ke rumah sakit di mana dia tercatat meninggal berdasarkan cedera parah yang diterima pada usia 31 tahun.

Andrea Antonelli adalah pembalap Italia yang meninggal dalam Kejuaraan Dunia Superbike di Moscow Raceway.

Pendakian gunung profesional

Panjat tebing adalah olahraga berbahaya yang mengambil kehidupan.

1 dari 1750

pemanjat tebing setiap tahun. Bahaya dan penyebab kematian yang sering terjadi pada atlet adalah sebagai berikut:
Kondisi cuaca, radang dingin dan pembekuan;
Henti pernapasan pada ketinggian dan kurangnya kebugaran fisik;
Longsoran salju;
Kerusakan peralatan keselamatan.
Orang yang hidupnya diklaim oleh olahraga ini:

Arthur Gilkey adalah pendaki dari Inggris yang meninggal pada tahun 1953 selama penaklukan Everest.

David Sharpe adalah pendaki dari Inggris yang meninggal di punggung timur laut Everest pada 2006.

Sergey Arsentev dan Francis Distefano adalah pasangan yang memanjat tanpa oksigen dan meninggal di ketinggian 8.200 meter.

George Mallory - pendaki pertama, yang memutuskan untuk menaklukkan Everest, meninggal pada tahun 1924, dan mayat di lereng hanya ditemukan pada tahun 1999.

Tinju dan MMA

Selama berpartisipasi dalam pertarungan tinju atau perkelahian tanpa aturan meninggal setiap tahun

1 atlet dari 2200

kawan Ini terjadi karena alasan berikut:
Cedera permanen, terutama kerusakan otak;
Penyakit kronis dan konsekuensi dari cedera akut.
Atlet yang meninggal karena olahraga berbahaya:

Francisco Leal adalah seorang petinju yang meninggal pada usia 26. Boxer meninggal di rumah sakit setelah tersingkir di babak 8.

Martin Sanchez adalah atlet yang menderita cedera yang tidak kompatibel dengan nyawa saat berkelahi dengan Rustam Nugaev. Boxer bahkan terbang keluar dari ring selama ronde ke-9. Atlet meninggal pada hari berikutnya karena efek dari cedera.

Yo Sam Choi Korea pertama kali mendapat knockdown, dan kemudian memenangkan lawan dengan poin. Setelah kemenangan, petinju jatuh koma, dan tidak meninggalkannya setelah kematian otak.

Davey Moore - seorang Amerika yang menerima sejumlah besar pukulan berat dan meninggal setelah bertengkar dengan Kuba.

Kayak

Arung jeram dan kayak - pada pandangan pertama sepertinya tidak terlalu ekstrem, tetapi olahraga butuh kehidupan

1 dari 10 ribu

atlet setiap tahun. Alasan kematian tragis itu adalah:
Kondisi cuaca dan arus yang tajam;
Kayak terbalik dan bertabrakan dengan batu dan bebatuan.
Orang yang mengorbankan hidup mereka untuk olahraga:

Richard Weiss, Dugald Bremner, Henry Philip dan Chuck Kern meninggal secara tragis selama arung jeram di sungai kategori 5 pada tahun 1997.

Pada September 1996, atlet berpengalaman Scot Hasan meninggal dalam sifon di Sungai Meadow Creek. Apalagi sebelum itu ia turun sungai lebih dari 30 kali.

Joel Hetorn meninggal pada tahun 1996 ketika ia dapat memasuki "tangkapan terakhir" selama bagian pertama Sungai Warren Creek di Amerika Serikat, Idaho.

Brian Reynolds adalah kaker yang tenggelam di South Fork River dari kategori kesulitan ke-5, menuju lebih banyak air.

Trekking

Bersepeda juga sarat dengan bahaya, meski gerakan atletnya relatif sepi. Setiap tahun dalam olahraga ini mati

1 orang dari 15700

. Kematian dapat disebabkan oleh:
Kelelahan tubuh;
Tabrakan mekanis, jatuh dan guncangan;
Kondisi cuaca.

Atlet yang tidak kembali ke rumah setelah kedatangan berikutnya:

Andrei Kivilev adalah atlet dari Kazakhstan yang tidak bisa mengatasi konsekuensi dari cedera kepala setelah jatuh di jalan raya Paris Nice.

Alessio Galetti adalah seorang atlet dari Spanyol yang meninggal di dekat garis finish saat balapan di Asturias karena serangan jantung, dipicu oleh kelelahan.

Fabio Cazartelli adalah seorang pengendara sepeda dari Italia yang meninggal selama Tour de France, setelah jatuh dan kepalanya terbentur aspal.

Grigory Radchenko - seorang atlet dari Uni Soviet, yang jatuh di atas aspal karena panas dan kelelahan tubuh selama penentuan juara Uni Soviet.

Zinaida Stagurskaya - seorang pengendara sepeda dari Belarus, yang, saat berolahraga, bertabrakan dengan mobil.

Menyelam

Menyelam dianggap sebagai olahraga yang berbahaya dan ekstrem karena membunuh

1 dari 34400

kawan Statistik menunjukkan bahwa penyebab kematian paling umum adalah:
Penyakit Caisson atau darah mendidih selama dekompresi cepat, yaitu mengangkat dari kedalaman ke permukaan;
Ujung udara di tangki pada kedalaman;
Aktivitas pemangsa laut.
Orang yang meninggal di kedalaman:

Yuri Lipsky adalah freediver yang akan menaklukkan Blue Hole di Dahab, Mesir. Kedalaman penyelaman lebih dari seratus meter. Penyelaman dilakukan tanpa asuransi tambahan.

Gennady Fursov - seorang atlet yang meninggal saat menyelam ke gua Woodhouse Roof. Sebelum ini, Gennady menyelesaikan lebih dari 5.000 penyelaman yang sukses di berbagai negara.

Atlit catatan pribadi - 200 meter. Dia meninggal bersama rekannya, Daniel Shpakov.

Natalia Molchanova - juara dunia bebas. Atlet ini memiliki 22 gelar juara dan 41 rekor dunia, yang sejauh ini tidak dapat dikalahkan. Dia meninggal pada 2015 di dekat pulau Ibiza.

Vladimir Fedorov - meninggal saat menyelam di gua-gua Vorontsov di Sochi, pada 2017.

Martin Robson adalah seorang atlet yang terjun ke Kabardino-Balkaria dan tiba-tiba naik ke permukaan, menerima penyakit dekompresi.

Skydiving

Angka statistik menunjukkan itu

1 dari 101083

setiap tahun crash saat melompat. Perasaan terbang bebas memberi jalan bagi ketakutan, dan kemungkinan kematian, karena:
Peralatan rusak;
Parasutnya terlipat dengan salah;
Atlet itu bukan profesional yang memadai;
Pendaratan tidak benar terjadi.
Orang yang meninggal selama kompetisi atau pelatihan:

Adrimor Darsson adalah seorang olahragawan yang melakukan lompatan dengan Orvar Arnarson. Selama lompatan, parasut tidak terbuka, parasut cadangan tidak punya waktu untuk membuka sepenuhnya.

Sergey Budaev - penerjun payung itu mati ketika sedang melakukan lompatan 2400 meter di Wilayah Amur.

Sergey Sergeev dan Victor Rudenko - penerjun payung tenggelam di danau wilayah Orenburg, setelah terjerat dalam barisan.

Eric Roner - wafat pada tahun 2015 setelah lompatan parasut yang gagal di kota Squaw Valley, yang terletak di California.

Alexey Zavyalov adalah aktor Rusia yang telah terlibat dalam skydiving profesional. Selama lompatan kedelapan, penerjun payung lain menabrak parasutnya, dan mereka berdua jatuh ke tanah. Alexey menerima beberapa cedera yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan penerjun payung kedua meninggal di tempat.

Olahraga menjadi cara hidup dan hiburan terbaik bagi masyarakat. Tetapi setiap pelajaran perlu didekati dengan bijaksana dan bijaksana untuk menilai semua risiko agar tidak menambah statistik yang menyedihkan.

Statistik kuantitatif kematian

Di Amerika Serikat - tersedia

Statistik kematian berikut per tahun:

merokok 150.000

penggunaan minuman beralkohol. 100.000

mobil. 50.000

Senjata api genggam. 17.000

listrik 14.000

sepeda motor. 3.000

intervensi bedah. 2 800

pajanan sinar-x. 2.300

jalan besi. 1 950

sepeda. 1.000

istilah rumah tangga. 200

Pekerjaan polisi. 160

kontrasepsi. 150

penerbangan sipil. 130

energi atom. 100

AS - bukan di antara negara-negara tempat orang tidak peduli

Statistik dan kemungkinan penyebab kematian setelah stroke

Menurut para dokter, statistik terbaru tentang banyak jenis penyebab kematian di antara jutaan penduduk yang diamati justru dari bencana otak instan. Ketika seseorang dapat berada di ambang hidup dan mati, baik di masa remaja dan di usia lanjut, usia untuk stroke bukanlah hambatan.

Usia dalam kasus ini mungkin tidak memainkan peran utama, terutama pada saat seseorang merokok setiap hari atau minum alkohol, makan di kios dan makan sesekali. Dan karena contoh dari orang-orang seperti itu, orang-orang muda mencoba meniru perilaku mereka tanpa memikirkan keseriusan akibatnya bagi kesehatan mereka sendiri.

Saat itu layak membunyikan alarm

Dari kasus ini, berapa lama waktu berlalu dari saat pasien pertama kali merasakan gejalanya, akan menjadi masalah apakah orang tersebut dapat terus hidup normal atau tidak. Ini, hal utama yang harus membawa korban ke akal sehatnya dan membuatnya sadar akan kemungkinan konsekuensi yang memanifestasikan dirinya sekali, dapat banyak berubah dalam hidupnya:

• Menguat dari sore hingga pagi, lemas, mual dan sakit kepala.
• Perasaan mati rasa dan kejang secara berkala di dalam tubuh.
• Kiprah yang goyah, membuat pasien sulit bergerak secara mandiri.
• Berkurangnya persepsi tentang dunia.
• Tekanan menjadi tidak normal.
• Karena jatuhnya semua indikator vital, seseorang ternyata dalam keadaan pingsan dan pusing, yang khas setelah penetrasi darah ke otak.

Manifestasi yang terakhir ini sangat umum pada stroke hemoragik sisi kanan, karena, kehilangan nutrisi dan oksigen yang tepat, patologi mulai menyebar dengan kecepatan yang kadang-kadang bahkan setelah stroke, operasi yang dilakukan tidak menyelamatkan korban dari kematian yang tak terhindarkan.

Data statistik dengan standar medis menentukan bahwa penting untuk mendeteksi stroke pada tahap pertama pembentukannya, karena dapat memakan waktu dan iskemia dapat secara tajam memicu pemisahan aneurisma di zona patologis. Dengan demikian, ini dapat mengakibatkan kematian yang tidak terduga, jika Anda tidak bereaksi dalam waktu dan memanggil layanan ambulans.

Manifestasi klinis kematian setelah stroke

Jika, sebagai akibatnya, seseorang tiba-tiba terserang stroke, dan bahkan di tempat yang sepi, maka kemungkinan besar pasien tidak mungkin dapat bertahan hidup, sebaliknya, ia akan mati dalam beberapa menit sebelum kedatangan perawatan darurat. Dan jika kebetulan, siapa pun yang dekat, dan ingin membantu, sayangnya, akan memperhatikan tanda-tanda berikut:

• Korban tidak sadar bahkan setelah mendekati sebotol amonia cair ke hidungnya.
• Saat memeriksa mata almarhum, murid tidak akan menanggapi sumber cahaya.
• Pada leher di daerah arteri karotis tidak ada denyut nadi.
• Kurang gerak di dada.
• Mata kering dan pudar. Pupil berbentuk mata kucing.

Sudah selama hari pertama, begitu seseorang meninggal, semua orang dapat melihat dan merasakan tanda-tanda berikut:

• Perubahan warna kulit secara bertahap dari warna terang ke warna kebiruan.
• Tubuh mulai mendingin secara bertahap.
• Kulit menjadi kurang elastis.
• Sendi mengeras.
• Proses dekomposisi yang ada tidak akan terlihat dengan mata telanjang, setelah ini melibatkan ahli patologi di departemen kamar mayat.

Pada usia seseorang, mustahil untuk secara spesifik menentukan di mana stroke akan menyebabkan peningkatan tingkat kematian korban atau dalam hidupnya hanya akan ada konsekuensi kecil yang akan sepenuhnya dipulihkan dalam proses rehabilitasi cepat.

Namun, bahkan dalam keadaan parah sirkulasi darah yang buruk, risiko kematian akan tergantung pada seberapa banyak dan seberapa cepat dokter datang untuk membantu stroke pitam. Jika dokter membutuhkan sedikit lebih dari satu jam atau bahkan kurang dari 60 menit, di mana mereka berhasil menghilangkan perkembangan proses patologis setelah stroke, maka kemungkinan keberhasilan pemulihan korban akan jauh lebih tinggi.

Kematian akibat stroke di antara orang Rusia

Tidak peduli berapa banyak dokter yang memperingatkan bahwa segala usia, faktor keturunan adalah alasan utama penyebaran perubahan patologis di korteks serebral. Data mereka menunjukkan bahwa itu adalah stres, kurangnya istirahat yang tepat, serta makan berlebihan, kebiasaan berbahaya, semua ini diambil bersama-sama, memiliki kemunduran yang signifikan dalam prognosis setelah dampak.

Karena itu, banyak orang yang hidup dengan prinsip ini akan segera menjadi orang yang sakit parah. Oleh karena itu, untuk menegaskan bahwa kesalahan untuk ini hanya usia tua tidak sepadan. Memang, dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat stroke mengalami kematian telah terjadi bahkan di kalangan anak muda, yang dalam beberapa tahun terakhir memiliki persentase yang hampir sama dengan hasil fatal pada waktunya untuk patologi kardiovaskular.

Tetapi orang-orang sekarat sebagian besar tidak hanya karena ketidaktahuan yang buruk tentang sifat berbagai penyakit, tetapi lebih karena perdarahan dan bentuk stroke lainnya:

• Dari 10 hingga 40% hasil kematian pada iskemia stroke.
• Bentuk perdarahan lacunar yang terjadi di dalam medula, persentase data kematian menunjukkan nilai antara 50 dan 80% dari probabilitas.
• Jika lesi ditemukan di rongga otak subarachnoid, maka itu adalah 30 hingga 60% dari kecelakaan.

Tren ini diamati pada awal abad XXI, berapa banyak kematian terjadi hari ini, menunjukkan bahwa itu tidak terlalu nyaman. Sekarang, bagaimanapun, waktu telah berubah, metode dan teknik baru telah mulai muncul untuk menentukan stroke pada tahap awal perkembangannya. Tetapi bahkan dengan peluang seperti itu, jumlah kematian tidak menjadi berkurang.

Cara membantu pasien untuk pertama kalinya setelah stroke

Jika ada lansia di lingkaran keluarga, yang usianya lebih dari 60 tahun atau lebih dengan keluhan kesehatan yang buruk. Sangat mungkin bahwa Anda tidak perlu kehilangan kewaspadaan Anda, Anda memerlukan reaksi yang sangat cepat, terutama jika mereka mulai menunjukkan tanda-tanda seperti itu:

• Muntah dan keluhan pusing parah dan sakit kepala bisa menandakan tanda-tanda stroke yang sering. Ada kemungkinan bahwa bahkan dalam keadaan pingsan dan dorongan emetik akan hadir. Karena itu, agar muntah tidak menyebabkan korban berhenti bernafas, perlu meletakkannya di lantai, mengangkat kepala dan memutarnya, sehingga melepaskan jalan napas pasien dari sekresi berlebih.
• Korban mungkin juga mengalami demam, pada saat yang sama pernapasannya akan sulit. Untuk melakukan ini, menjadi sedikit lebih mudah bagi pasien untuk sedikit membuka jendela, membuka kancing baju yang memalukan.
• Jika semuanya terjadi agak cepat, tidak peduli berapa lama setelah bencana otak, tanpa adanya pernapasan, untuk melakukan tekanan tidak langsung pada dada.
• Mungkin pasien tidak akan bisa menelan makanan sehingga makanan dan minuman tidak akan menjadi ancaman bagi kehidupan baginya untuk menolak niat seperti itu.

• Anda tidak boleh memulai pengobatan pada saat-saat ini dengan obat-obatan, Anda harus menunggu sampai dokter datang.
• Ukur tekanan, perhatikan seberapa besar nilai pada tonometer. Sebelum kedatangan ambulans, dimungkinkan untuk menurunkan nilai tinggi dengan bantuan kantong dengan es yang diterapkan di wilayah arteri karotis. Dalam hal ada juga cara lain, lepaskan kaus kaki pasien dan cuka satu-ke-satu dengan air dan handuk yang dibasahi dengan air sampai ke kaki.

Dengan demikian, harapan hidup korban akan lebih lama, karena bantuan yang diberikan sebelum kedatangan dokter dapat sangat mempengaruhi perawatan lebih lanjut dan keselamatan pasien dari kemungkinan kematian.

Mungkinkah mempengaruhi kasus fatal akibat stroke

Jika sekali dengan seseorang kemalangan seperti stroke telah terjadi, maka masih ada banyak perubahan dalam kehidupan pasien ke tingkat yang lebih besar. Jika ini tidak berlaku dengan perhatian besar, adalah mungkin untuk menunggu saat pemogokan kedua, yang, sayangnya, akan lebih luas dan membawa ancaman besar bagi kehidupan normal.

Oleh karena itu, untuk mencegah hal ini, penting untuk mengikuti persyaratan berikut:

• Kurang hidup orang-orang yang sering terpapar stres dan tertekan. Bagaimanapun, semua penyakit muncul dari saraf, stroke tidak terkecuali.
• Menurut usia lanjut, setiap kali Anda merasa tidak sehat, dan juga sebagai profilaksis, kunjungi dokter Anda selama diperlukan.
• Diketahui bahwa orang yang makan buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup, tidak termasuk lemak dan asin, hidup lebih lama, karena kecil kemungkinannya untuk terserang stroke.

• Usia yang lebih tua adalah risiko stroke yang serius, namun, olahraga setiap hari jelas dapat mengurangi dampak negatif dari sirkulasi darah yang buruk.
• Setelah pemogokan, lebih baik menyerahkan alkohol dan rokok secara permanen.

Dengan mengamati aturan-aturan dasar ini dalam kehidupannya sendiri, seseorang dapat menghindari banyak konsekuensi, dan seseorang tidak boleh berasumsi bahwa usia di atas 50 tahun akan menjadi penghalang besar untuk ini. Berapa banyak orang yang akan hidup setelah penyakit tergantung sepenuhnya pada pasien dan kerabatnya, dan tidak ada yang lain.

Dokter membantu orang sakit hanya pada tahap pertama rehabilitasi, kemudian pasien hidup di bawah perawatan orang yang dicintai. Apa yang pasti membantu mereka dalam pemulihan mereka. Setelah keluar, para korban menjalani kehidupan yang mandiri dengan mematuhi persyaratan dokter dan mengikuti gaya hidup sehat. Jika usianya tidak lagi muda, maka selalu disarankan untuk minum obat untuk mengurangi atau mengurangi tekanan yang tidak normal. Periksa gula darah dan perhatikan berat badan berlebih.