Kanker usus besar adalah penyakit yang paling sering menyerang orang-orang di negara-negara maju di Barat, di timur, orang-orang lebih jarang menderita kanker jenis ini.
Ini mungkin terkait dengan gaya hidup, nutrisi, atau ekologi, tetapi tidak ada yang dapat diandalkan mengatakan ini.
Alasan
Penyebab penyakit ini berbeda dan menyebabkan kanker dengan frekuensi yang tidak sama. Oleh karena itu, untuk mengatakan dengan pasti bahwa terkena faktor risiko tertentu, Anda tidak akan mengembangkan kanker usus besar, karena beberapa orang yang terpapar dengan semua faktor yang mungkin tidak dapat didiagnosis dengan patologi serius tunggal.
Penyebab kanker usus besar adalah sebagai berikut:
- Predisposisi herediter meningkatkan risiko kanker pada seseorang, jika riwayat keluarganya sudah memiliki preseden yang serupa. Oleh karena itu, orang dengan anamnesis seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatan mereka dan menghadiri pemeriksaan medis tahunan yang dijadwalkan untuk mengidentifikasi penyakit yang dimulai pada tahap awal.
- Malnutrisi adalah penyebab paling umum kedua kanker usus besar. Jika diet seseorang mengandung sebagian besar lemak, terutama yang berasal dari hewan, risiko kanker meningkat karena fakta bahwa, membelah, lemak membentuk karsinogen yang melewati usus, mempengaruhi membran mukosa, mengiritasi dan memicu perkembangan neoplasma ganas.
- Hipodinamia menyebabkan obesitas, yang pada gilirannya berkontribusi pada perkembangan kanker.
- Produksi progesteron yang berlebihan juga dapat menjadi faktor dalam perkembangan kanker, karena hormon ini membantu mengendurkan otot-otot usus, yang menyebabkan peristaltik yang lemah dan stagnasi feses yang mulai merusak usus, dan meracuni tubuh manusia.
- Sembelit kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa usus.
- Pada orang di atas usia 60, risiko kanker usus meningkat karena fakta bahwa fungsi tubuh melemah, peristaltik melambat, dan kekebalan berkurang.
- Penyakit pada sistem pencernaan, seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa bentuk non-spesifik, divertikulitis, polip usus berkontribusi pada perkembangan kanker.
- Faktor-faktor produksi yang berbahaya (debu, gas), yang untuk waktu yang lama mempengaruhi tubuh manusia, menghambat sistem kekebalannya dan mengurangi daya tahan tubuh terhadap sel-sel kanker.
Gejala pertama kanker usus: ciri-ciri pengobatan, pembedahan, prognosis kelangsungan hidup
Usus besar adalah bagian dari saluran pencernaan yang milik usus besar, yang merupakan kelanjutan dari sekum dan kemudian berlanjut ke sigmoid. Proses pencernaan langsung di dalamnya tidak terjadi, karena itu selesai lebih awal, tetapi ada penyerapan aktif nutrisi, elektrolit, cairan dan massa tinja terbentuk. Kanker usus besar (disingkat ROCK) adalah munculnya tumor ganas di bagian mana pun dari usus besar, yang disertai dengan gambaran klinis yang sesuai dan perjalanan penyakit.
Statistik
Paling sering, penyakit ini didiagnosis di Amerika Utara dan di Australia, lebih rendah dari angka-angka ini di negara-negara Eropa, dan paling jarang terjadi di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanker usus besar adalah 5-6% dari jumlah total penyakit kanker yang terdeteksi, dan di antara semua tumor ganas pada saluran pencernaan - menempati urutan ke-2.
Lebih dari 70% pasien dengan kanker usus besar mencari bantuan yang sudah mencapai tahap akhir (3-4), yang membuat perawatan lebih sulit. Ditemukan bahwa jika operasi dan kemoterapi dilakukan ketika proses itu masih terlokalisasi, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diamati pada 92% pasien. Jika pengobatan dilakukan dengan fokus metastasis regional yang sudah ada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.
Penyebab patologi
Kondisi untuk kanker apa pun sering merupakan proses yang mengarah pada peradangan yang berkepanjangan di jaringan, seringnya cedera, dan kerusakan toksik. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker usus besar dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- Predisposisi herediter menyebabkan munculnya tumor pada awal usus. Jika Anda memiliki kerabat yang pernah mengalami ROCK sebelum mencapai usia 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi terserang penyakit dan beban keturunan.
- Nutrisi tidak rasional yang tidak seimbang dengan peran dominan lemak hewani dan produk olahan, serta dengan berkurangnya kandungan serat, menyebabkan gangguan peristaltik di usus, isinya terlalu lama di dalamnya dan kehilangan air, terbentuklah keruwetan padat dengan tepi tajam.
- Sembelit panjang dalam hal ini, tinja menjadi keras dan dapat merusak dinding usus. Kerusakan menyebabkan reaksi peradangan dan peningkatan pembelahan sel epitel, yang meningkatkan kemungkinan kanker.
- Kehadiran penyakit usus, yang disebut prekanker, yang juga sering berubah dari waktu ke waktu menjadi tumor kanker: Penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, diverticulosis, poliposis keluarga, dll.
- Usia yang lebih tua, ketika sirkulasi darah di usus memburuk, sering atonia (penurunan kontraktilitas otot-otot dinding usus, menyebabkan sembelit), perubahan patologis pada jaringan menumpuk.
Frekuensi deteksi kanker usus meningkat setelah 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
- obesitas, terutama di bagian laki-laki manusia;
- bekerja dalam kondisi berbahaya yang terkait dengan keracunan industri;
- merokok dan menyukai alkohol.
Klasifikasi
ICD 10 - tumor ganas pada usus besar ditunjukkan oleh kode C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
Di bawah istilah "kanker usus transversal", beberapa jenis tumor dibedakan, tergantung pada asalnya (dari mana jenis sel mereka berkembang) dan morfologi (klasifikasi di atas penting untuk pemeriksaan histologis jaringan pertumbuhan baru):
- Adenokarsinoma adalah jenis kanker usus yang paling umum, yang berasal dari sel-sel epitel atipikal yang berubah dari permukaan bagian dalamnya.
- Adenokarsinoma lendir - terjadi dari epitel kelenjar dinding usus, masing-masing mengeluarkan lendir, itu sendiri selalu sangat tertutup dengannya.
- Karsinoma sel berbentuk cincin - diwakili oleh cincin signorm, mengandung lendir di sitoplasma, terlihat sebagai sekelompok vesikel yang tidak terhubung satu sama lain.
- Karsinoma sel skuamosa - terbentuk dari epitel skuamosa, mikroskop mengungkapkan jembatan dan butiran keratin, jarang terdeteksi.
- Tumor skuamosa kelenjar menggabungkan kualitas karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
- Kanker tak terdiferensiasi - sel-sel yang membentuk tumor tidak mengeluarkan lendir dan bukan komponen kelenjar, mereka membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma jaringan ikat.
- Kanker tidak terklasifikasi - ditempatkan ketika tumor tidak cocok dengan salah satu opsi yang tercantum.
Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh relatif terhadap dinding usus, ada tiga bentuk:
- Pertumbuhan eksofitik - jika tumor menjorok ke dalam lumen usus;
- Pertumbuhan endofit - kanker mulai tumbuh ke dinding usus, dapat menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya;
- Bentuk transisi - ada tanda-tanda kedua bentuk.
Tahapan Kanker Usus Besar
Tahapan menentukan tingkat keparahan proses, seberapa banyak kanker telah menyebar di dalam usus dan jaringan di sekitarnya:
- Stadium 0 - sel-sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam dan kelenjar getah bening;
- Tahap 1 - submukosa dinding usus juga terpengaruh;
- Tahap 2A - kanker usus besar menyebar ke lapisan otot dindingnya, ke jaringan yang berdekatan, menutup lumen usus hingga setengah atau lebih, tidak ada penyebaran metastasis.
- Stadium 2B - kanker berkecambah di pleura, metastasis tidak terjadi;
- Tahap 3A - di atas dan metastasis di kelenjar getah bening regional;
- Tahap 3B - kanker mempengaruhi lapisan subperik usus dan jaringan di sekitarnya, dapat mempengaruhi organ dan pleura lainnya, ada metastasis di tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening regional;
- Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih dari 4 kelenjar getah bening regional, lumen usus tertutup;
- 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.
Tahap penyakit menentukan prognosis.
Gejala dan manifestasi klinis
Gejala apa yang akan menyertai kanker usus besar sering berkorelasi dengan proses lokalisasi. Pertimbangkan ini secara lebih rinci.
Kanker usus besar yang naik. Paling sering, pasien dengan tumor lokalisasi ini menderita rasa sakit, yang dijelaskan oleh fakta bahwa lewatnya isi dari usus kecil ke dalam kebutaan terganggu karena penutupan lumen. Makanan matang dengan gerakan kontraktil usus terus-menerus didorong ke depan dan menghadapi resistensi, dengan latar belakang ini ada nyeri kram, gejala obstruksi usus muncul, keracunan meningkat. Seringkali mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut, sebagai simpul patologis yang solid di usus.
Kanker kelenturan hati usus besar. Di tempat ini, lumen usus menutup dengan cepat dengan pertumbuhan tumor, seringkali ada kesulitan dengan pengenalan alat khusus - endoskop yang digunakan untuk memeriksa fokus patologis dan mengambil bahan biopsi dari jaringan tumor. Kesulitan-kesulitan ini disebabkan karena pembengkakan parah pada selaput lendir dan berkurangnya mobilitas usus.
Kanker usus besar melintang. Kanker usus besar melintang secara keseluruhan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama - karena gangguan pergerakan massa tinja di usus, rasa sakit yang tajam dapat terjadi sebagai gejala utama, berkembangnya obstruksi usus, toksin mulai diserap. Jika pertumbuhan kanker adalah endofit, maka mungkin tidak ada rasa sakit sampai tumor menyebar ke jaringan di sekitarnya.
Tumor sudut hati usus besar. Dalam hal ini, peran utama dalam pengembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomis dengan loop duodenum, yaitu, tumor dapat menyebar ke sana, menyebabkan stenosis, mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, disintegrasi, metastasis, ada reaksi terhadap proses di bagian lain dari usus dan organ perut. Ini dimanifestasikan dalam eksaserbasi penyakit kronis dan terjadinya akut: radang usus buntu, adnexitis, kolesistitis, ulkus duodenum dan ulkus lambung, dll. Juga, jangan lupa tentang perkembangan obstruksi, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum, atau pada ulkus duodenum.
Tumor kanker usus yang turun. Mereka mengancam secara umum sama dengan tumor sudut hati usus besar. Perbedaan tempat deteksi selama palpasi, lokalisasi nyeri dan fitur pengobatan.
Secara umum, Anda dapat menggambarkan perjalanan kanker usus besar, menyoroti bentuk utama, sindrom yang muncul pada penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gejala kanker usus besar dalam berbagai kasus klinis dapat dikombinasikan, tetapi biasanya mungkin untuk mengisolasi yang dominan:
- kanker seperti tumor - ketika pasien tidak merasakan apa-apa, tetapi selama palpasi tumor dirasakan;
- obstruktif - ketika perjalanan melalui usus tertutup dan gejala berkembang terutama karena gangguan perjalanan makanan. Ada nyeri kram, perut bengkak, patognomonik untuk gejala obstruksi usus muncul (suara percikan, gejala jatuh, gejala rumah sakit Obukhov, dll.), Muntah, keracunan;
- toksik-anemik - hemoglobin berkurang, dengan latar belakang di mana pasien menjadi pucat, mengantuk, lesu, melemah, kehilangan toleransi terhadap aktivitas fisik, mengalami pusing, sesak napas, lalat muncul di depan mata, bintik-bintik hitam, dll;
- pseudo-inflammatory - meniru proses inflamasi di perut, pasien mengalami sakit perut, dispepsia ringan, demam, LED, leukosit darah;
- enterocolitic - seperti namanya, diare atau sembelit, kembung, gemuruh, nyeri, tinja dengan lendir, berdarah, keluar cairan bernanah diamati dalam gambar penyakit;
- dispepsia - keengganan terhadap produk-produk tertentu dapat berkembang, pasien mengalami mual, muntah, bersendawa, berat, nyeri epigastrium, seringnya gas di usus.
Begitulah gambaran umum. Jika Anda memiliki gejala kanker usus besar, segera pergi ke rumah sakit. Seperti yang Anda lihat, tumor usus besar dapat memberikan gejala, yang juga berlaku untuk penyakit lain, jadi Anda harus selalu waspada.
Metode diagnostik
Pertama, selalu pemeriksaan umum oleh dokter. Penampilan pasien dinilai: kondisi kulit, selaput lendir, konstitusi. Anda dapat mencurigai adanya kanker dengan palpasi (palpasi), jika ada tumor yang cukup besar, peningkatan kelenjar getah bening superfisial juga terdeteksi. Pada saat yang sama, menggunakan perkusi (ketukan), Anda dapat menentukan keberadaan cairan di rongga perut, yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan proses tumor.
Kedua, tes laboratorium. Hitung darah lengkap akan mengungkapkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang mengindikasikan adanya peradangan dalam tubuh. Analisis untuk penanda onco tertentu memberikan hasil yang hampir akurat. Analisis darah okultisme tinja dengan hasil positif juga secara tidak langsung mendukung keberadaan kanker, tetapi hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda terpercaya lainnya.
Ketiga, metode instrumental. Pertama, ini adalah radiografi survei, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, rektoromanoskopi, ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging. Semua studi ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gambaran klinis.
Keempat, studi spesimen biopsi. Diagnosis kanker akurat hanya setelah biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop. Jika ada tanda-tanda yang jelas dari tumor ganas, kanker usus besar didiagnosis, dan, dengan hasil yang meragukan, penelitian biokimia-kimiawi terhadap biopsi juga dilakukan.
Fitur pengobatan: operasi video, kambuh
Sebelum memilih taktik, dokter dengan hati-hati menilai tahap proses tumor, penyebarannya, kondisi tubuh pasien - patologi yang menyertainya, usia. Yang paling efektif adalah pengangkatan radikal (lengkap) dari semua sel tumor, metastasis, kelenjar getah bening yang terkena dengan ajuvan (mis., Kemoterapi dan / atau terapi radiasi setelah operasi untuk kanker). Namun, sejauh mana ini layak dibatasi dalam setiap kasus tertentu dengan mengabaikan proses dan keadaan umum organisme.
Jika tumor muncul di sebelah kanan, maka hemikolonektomi sisi kanan direalisasikan ketika sekum, kolon asendens, 1/3 dari kolon transversum dan ileum akhir diangkat. Kelenjar getah bening regional juga dihilangkan, karena mungkin masih ada sel tumor, yang di masa depan akan menyebabkan munculnya kanker baru.
Akhirnya, anastomosis (jahitan) dari usus kecil dan besar "ujung ke ujung" terbentuk.
Untuk tumor yang ada di bagian kiri kolon, hemikolektomi sisi kiri dilakukan, di mana 1/3 kolon transversal distal, kolon desendens, kolon sigmoid parsial, ditambah mesenterium dan nodus limfa yang berdekatan diangkat. Pada akhirnya, usus dijahit ujung ke ujung, atau (tergantung pada kondisi) mereka membentuk colostomy, dan hanya kemudian, setelah berbulan-bulan, pada operasi berikutnya, kedua ujungnya dijahit.
Seringkali pasien muncul di ahli onkologi dengan proses yang telah menyebar ke organ lain. Dalam hal ini, jika memungkinkan, lepaskan tidak hanya bagian usus, tetapi juga semua bagian organ yang terkena.
Ketika metastasis multipel dan jauh, pembedahan radikal tidak memungkinkan, intervensi paliatif dilakukan. Sebagai contoh, colostomy dilakukan jika terjadi penyumbatan usus karena penyumbatan oleh tumor, untuk menghilangkan isi usus dan mengurangi penderitaan pasien, atau pembentukan fistula.
Terapi radiasi dimulai sekitar tiga minggu setelah operasi, dapat menyebabkan mual, muntah, yang dijelaskan oleh efek merusak pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lainnya, tetapi diperlukan untuk mencegah kekambuhan.
Setelah terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang dapat terjadi:
- perasaan kelemahan yang meningkat;
- pelanggaran integritas kulit pada titik pemaparan;
- penurunan fungsi sistem reproduksi;
- radang kandung kemih, gangguan disuric, diare;
- gejala penyakit radiasi (leukemia, munculnya area nekrosis, atrofi jaringan).
Pertarungan melawan kanker itu panjang, keras dan sulit, tetapi seringkali tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya lebih mudah bagi pasien dengan munculnya obat-obatan modern.
Sebelum dan sesudah perawatan bedah, diet khusus ditentukan.
Sebelum intervensi, hidangan dari kentang, sayuran, kue-kue dilarang, minyak jarak diberikan kepada orang sakit selama dua hari, enema dibuat.
Setelah operasi, pasien diberikan meja nol pada hari pertama, yang berarti melarang konsumsi makanan dan cairan apa pun melalui mulut, dan nutrisi parenteral ditentukan. Dengan dimulainya hari kedua, mereka mulai menerima makanan cair dan semi-cair tanpa partikel padat untuk memfasilitasi pencernaan dan tidak membahayakan usus.
Prognosis kelangsungan hidup
Prognosis kanker usus besar tanpa pengobatan adalah jelas - hasil yang fatal terjadi pada seratus persen. Setelah operasi radikal, orang hidup selama lima tahun atau lebih pada 50-60%, dengan kanker superfisial (tidak mencapai submukosa) - pada 100%. Jika metastasis kelenjar getah bening belum - tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 80%.
Secara alami, semakin terabaikan dan semakin tinggi stadiumnya, semakin sulit menyembuhkan kanker, dan kemungkinan jatuhnya umur panjang. Itulah mengapa penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan pada waktunya untuk mencari bantuan medis.
Kanker usus besar
Kanker usus besar adalah tumor ganas yang berasal dari epitel, terlokalisasi di usus besar. Awalnya, itu tanpa gejala, kemudian dimanifestasikan oleh rasa sakit, sembelit, ketidaknyamanan usus, kotoran lendir dan darah dalam massa tinja, kerusakan dan tanda-tanda keracunan kanker. Seringkali, sebuah simpul teraba dalam proyeksi usus besar. Dengan perkembangan kemungkinan penyumbatan usus, perdarahan, perforasi, infeksi neoplasia dan pembentukan metastasis. Diagnosis didasarkan pada gejala, radiografi, CT, MRI, kolonoskopi dan penelitian lain. Pengobatan - reseksi bedah dari bagian usus yang terkena.
Kanker usus besar
Kanker usus besar adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel mukosa usus besar. Ini menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi di antara lesi onkologis pada saluran pencernaan setelah tumor lambung dan kerongkongan. Menurut berbagai data, itu berkisar 4-6 hingga 13-15% dari jumlah total tumor ganas gastrointestinal. Biasanya didiagnosis pada usia 50-75 tahun, sama-sama sering terdeteksi pada pasien pria dan wanita.
Kanker usus besar tersebar luas di negara-negara maju. Posisi utama dalam jumlah kasus penyakit ini adalah Amerika Serikat dan Kanada. Angka kejadian agak tinggi ditemukan di Rusia dan negara-negara Eropa. Penyakit ini jarang terdeteksi di penduduk negara-negara Asia dan Afrika. Kanker usus besar ditandai oleh pertumbuhan lokal yang berkepanjangan, limfogen dan metastasis jauh yang relatif terlambat. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang proktologi, onkologi, dan bedah perut.
Penyebab Kanker Usus Besar
Para ahli percaya bahwa neoplasia ganas dari lokalisasi ini adalah penyakit polietiologis. Peran penting dalam perkembangan kanker usus besar dimainkan oleh kekhasan diet, khususnya, kelebihan lemak hewani, kurangnya serat kasar dan vitamin. Kehadiran sejumlah besar lemak hewani dalam makanan merangsang produksi empedu, di bawah pengaruh perubahan mikroflora usus besar. Dalam proses pemisahan lemak hewani, karsinogen terbentuk yang memicu kanker usus besar.
Jumlah serat kasar yang tidak mencukupi menyebabkan perlambatan motilitas usus. Akibatnya, karsinogen yang terbentuk berada dalam kontak berkepanjangan dengan dinding usus, merangsang degenerasi ganas sel mukosa. Selain itu, lemak hewani menyebabkan pembentukan peroksidase, yang juga memiliki efek negatif pada mukosa usus. Kekurangan vitamin, yang merupakan penghambat alami karsinogenesis, serta stagnasi tinja dan trauma konstan pada massa tinja selaput lendir di area lengkung usus alami memperburuk efek buruk ini.
Studi terbaru menunjukkan bahwa hormon seks, khususnya progesteron, berperan dalam timbulnya kanker usus besar, di bawah pengaruh yang intensitas sekresi asam empedu ke dalam lumen usus menurun. Telah ditetapkan bahwa risiko pengembangan neoplasias ganas dari pelokalan pada wanita dengan tiga anak atau lebih adalah dua kali lebih rendah daripada pada pasien yang tidak memberikan.
Ada sejumlah penyakit yang bisa berubah menjadi kanker usus besar. Penyakit tersebut termasuk penyakit Crohn, kolitis ulserativa, poliposis dari berbagai asal, polip adenomatosa tunggal dan divertikulosis. Probabilitas kelahiran kembali dari patologi ini pada kanker usus besar sangat bervariasi. Dengan poliposis herediter keluarga tanpa pengobatan, keganasan terjadi pada semua pasien, dengan polip adenomatosa - pada separuh pasien. Divertikula usus sangat jarang.
Klasifikasi kanker usus besar
Dengan mempertimbangkan jenis pertumbuhan, kanker usus besar jenis exophytic, endophytic dan campuran diisolasi. Kanker eksofit adalah nodular, vili-papiler dan polip, endofit - sirkular-ketat, infiltratif ulseratif dan infiltratif. Rasio neoplasia endofit dan exofit adalah 1: 1. Bentuk eksofit kanker usus besar lebih sering terdeteksi di usus kanan, endofit - di sebelah kiri. Dengan mempertimbangkan struktur histologis, adenokarsinoma, jaringan cincin krikoid, kanker usus besar dan scyrrotic dibedakan, dengan mempertimbangkan tingkat diferensiasi, tumor sangat berdiferensiasi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk.
Menurut klasifikasi empat tahap tradisional, tahap-tahap berikut kanker usus dibedakan.
- Tahap I - sebuah simpul dengan diameter kurang dari 1,5 cm terdeteksi, tidak melampaui lapisan submukosa. Tidak ada fokus sekunder.
- Stadium IIa - tumor terdeteksi dengan diameter lebih dari 1,5 cm, memanjang tidak lebih dari setengah keliling organ dan tidak memanjang melampaui dinding luar usus. Tidak ada fokus sekunder
- Stadium IIb - kanker usus besar dengan diameter yang sama atau lebih kecil terdeteksi dalam kombinasi dengan metastasis limfogen tunggal.
- Stadium IIIa - neoplasia meluas lebih dari setengah keliling organ, dan meluas melewati dinding luar usus. Tidak ada fokus sekunder.
- Stadium IIIb - kanker usus besar dengan diameter berapa pun dan beberapa metastasis limfogen terdeteksi.
- Tahap IV - neoplasma dengan invasi ke jaringan terdekat dan metastasis limfogen atau neoplasia dengan diameter berapa pun dengan metastasis jauh ditentukan.
Gejala Kanker Usus Besar
Pertama ditandai tanpa gejala. Selanjutnya, rasa sakit, ketidaknyamanan usus, gangguan tinja, lendir dan darah pada massa tinja diamati. Sindrom nyeri sering terjadi dengan kekalahan pada usus kanan. Pertama, rasa sakit biasanya tidak intens, pegal-pegal atau tumpul. Dengan perkembangan kanker usus besar, munculnya nyeri kram tajam, menunjukkan terjadinya obstruksi usus. Komplikasi ini lebih sering didiagnosis pada pasien dengan lesi usus kiri, karena kekhasan pertumbuhan neoplasia dengan pembentukan penyempitan melingkar yang mencegah kemajuan isi usus.
Banyak pasien dengan kanker usus besar mengeluh bersendawa, anoreksia dan ketidaknyamanan perut. Gejala yang terdaftar lebih sering ditemukan pada kanker transversal, lebih jarang pada kekalahan dari kolon desendens dan sigmoid. Konstipasi, diare, keroncongan, dan perut kembung adalah tipikal untuk kanker usus besar sisi kiri, yang berhubungan dengan peningkatan massa tinja di usus kiri, serta pertumbuhan tumor yang melingkar di daerah ini.
Untuk neoplasias sigmoid, kotoran lendir dan darah dalam tinja adalah karakteristik. Di tempat lain dari kanker usus besar, gejala ini kurang umum, karena ketika berkembang melalui usus, adalah mungkin untuk mendaur ulang sebagian dan secara merata mendistribusikan massa tinja. Kanker usus besar teraba lebih sering terdeteksi ketika terletak di usus kanan. Dimungkinkan untuk menyelidiki simpul pada sepertiga pasien.
Tanda-tanda kanker usus besar yang terdaftar dikombinasikan dengan tanda-tanda umum kanker. Ada kelemahan, malaise, penurunan berat badan, pucat pada kulit, hipertermia dan anemia. Bersamaan dengan penyumbatan usus yang disebutkan sebelumnya, kanker usus besar mungkin dipersulit oleh perforasi organ karena sprouting dinding usus dan nekrosis neoplasia. Ketika membentuk pusat pembusukan, ada bahaya infeksi, pengembangan komplikasi bernanah dan sepsis. Dengan perkecambahan atau fusi purulen, dinding pembuluh darah bisa berdarah. Jika terjadi metastasis jauh, ada pelanggaran kegiatan otoritas terkait.
Diagnosis Kanker Usus Besar
Penyakit ini didiagnosis menggunakan data klinis, laboratorium, endoskopi dan radiologis. Pertama, keluhan diklarifikasi, riwayat penyakit diklarifikasi, pemeriksaan fisik dilakukan, termasuk palpasi dan perkusi perut, dan pemeriksaan dubur dilakukan. Kemudian, pasien dengan kanker usus yang dicurigai diresepkan irrigoskopi untuk mendeteksi cacat pengisian. Jika dicurigai adanya obstruksi usus atau perforasi usus, rontgen abdomen digunakan.
Pasien menjalani kolonoskopi, memungkinkan untuk menilai lokalisasi, jenis, tahap dan jenis pertumbuhan kanker usus besar. Selama prosedur, biopsi endoskopi dilakukan, bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan morfologis. Tetapkan tes tinja untuk darah gaib, tes darah untuk menentukan tingkat anemia, dan tes untuk antigen kanker-embrionik. Untuk mendeteksi fokus pada kelenjar getah bening dan organ yang jauh, CT dan USG rongga perut dilakukan.
Pengobatan dan prognosis untuk kanker usus besar
Perawatan segera dilakukan. Tergantung pada sejauh mana prosesnya, operasi radikal atau paliatif dilakukan. Operasi radikal untuk kanker usus besar adalah simultan, dua atau tiga langkah. Ketika melakukan intervensi simultan, hemikolektomi dilakukan - reseksi bagian kolon dengan penciptaan anastomosis antara bagian usus yang tersisa. Dalam operasi multistage untuk kanker usus besar, colostomy pertama kali dilakukan, kemudian bagian usus yang terkena dihilangkan (kadang-kadang dua tahap ini dilakukan secara bersamaan), dan setelah beberapa saat kontinuitas usus dipulihkan dengan membuat anastomosis langsung.
Dengan kanker usus besar stadium lanjut, intervensi lanjutan dilakukan, volume yang ditentukan dengan mempertimbangkan kerusakan pada kelenjar getah bening dan organ di dekatnya. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan neoplasia secara radikal, operasi paliatif dilakukan (colostomy diterapkan, bypass anastomosis terbentuk). Dalam kasus kanker usus besar dengan perkembangan perforasi, perdarahan atau obstruksi usus, anastomosis stoma atau bypass juga dikenakan, dan setelah kondisi pasien membaik, operasi radikal dilakukan. Untuk kanker usus besar dengan metastasis jauh, obat kemoterapi diresepkan.
Prognosis ditentukan oleh tahap proses onkologis. Kelangsungan hidup lima tahun rata-rata pada tahap pertama adalah dari 90 hingga 100%, dengan yang kedua - 70%, dengan yang ketiga - 30%. Semua pasien yang telah menjalani operasi untuk kanker usus besar harus dipantau oleh seorang ahli onkologi dan secara teratur menjalani pemeriksaan radiologis dan endoskopi untuk mendeteksi kekambuhan lokal dan metastasis jauh.
Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati
Usus besar adalah yang terbesar dalam panjang dan luas usus besar. Pencernaan, penyerapan serat makanan dan elemen terjadi di dalamnya. Apa yang tidak tunduk pada pencernaan, dibentuk menjadi massa tinja dan keluar.
Kanker usus besar adalah lesi ganas pada satu atau lebih bagiannya dengan perjalanan progresif, metastasis, disfungsi, dan berbagai komplikasi.
Anatomi
Dalam anatomi usus terdapat bagian dan lengkungan yang terpisah.
Ke departemen termasuk:
Terletak di perut kanan. Ini merupakan kelanjutan dari sekum.
Ini menempati lantai atas rongga perut. Diproyeksikan di supra umbilical region, mengikuti divisi menaik.
Itu terletak di bagian kiri perut, berfungsi sebagai kelanjutan dari segmen melintang, adalah bagian terakhir dari usus besar. Berakhir dengan transisi ke usus sigmoid.
Antara bagian ada tikungan:
- Pembengkokan hati usus besar.
Terletak di bawah hati, di kanan, di kuadran kanan atas dinding perut. Itu terletak di antara ujung bagian naik dan awal bagian melintang. Di sana tubuh mengalami ekspansi.
- Splender menekuk.
Terletak di sebelah kiri, di kuadran kiri atas. Membentang antara ujung bagian melintang dan awal turun, dibatasi oleh limpa.
Klasifikasi
Ada beberapa kriteria klasifikasi. Tergantung pada jenis jaringan dan sel-sel dari mana tumor terbentuk, ada:
Terbentuk dari jenis jaringan epitel. Ini adalah bentuk paling umum. Baik untuk perawatan kemoterapi.
Ia didominasi oleh mutasi dan degenerasi elemen kelenjar. Ini di tempat kedua dalam hal prevalensi. Rentan terhadap perkembangan yang cepat. Tidak selalu dapat diobati dengan kemoterapi.
Ini terbentuk dari sel-sel penghasil lendir dan selaput lendir. Ini terjadi lebih jarang, sekitar 10% dari semua jenis.
Ini ditempatkan hanya berdasarkan studi spesimen biopsi di bawah mikroskop. Dalam sel-sel nukleus dengan ukuran besar, mereka menyerupai sebuah cincin dalam bentuk, oleh karena itu namanya. Tumor agresif, tentu saja parah.
Bentuk yang berjalan, jenis sel hampir mustahil untuk ditentukan. Pengobatan yang buruk, memiliki prognosis yang buruk.
Tergantung pada bentuk, perkembangan dan volume lesi, ada beberapa tahapan:
Sel-sel atipikal pertama mulai terbentuk, belum ada keluhan dan gejala. Dapat menyebabkan hiperemia pada selaput lendir. Ini dapat diobati dengan baik, prognosis untuk pemulihan mendekati 100%.
Kanker sejati, yang paling awal dan mudah mengalir. Ini ditandai oleh tumor kecil, pada lapisan mukosa, tanpa perkecambahan jauh ke dalam, tidak memberikan metastasis.
Ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, oleh karena itu tidak sering didiagnosis. Dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya baik, angka kesembuhannya adalah 90%.
Ukuran tumor lebih besar, lapisan submukosa terpengaruh, tanpa metastasis, gejala awal muncul. Dapat terganggu oleh rasa sakit, gejala dispepsia, dapat diobati dengan baik. Kelangsungan hidup pada kanker stadium 2 adalah 70-90%.
Tumornya besar, tumbuh menjadi lapisan dalam. Memblokir lebih dari setengah lumen usus. Ini memiliki metastasis dan kelenjar getah bening.
Simptomatologi diekspresikan: nyeri di tempat lokalisasi, obstruksi, konstipasi, sindrom asthenovegetative. Tidak selalu dirawat, prognosisnya cukup baik. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 30-50%.
Yang terberat dan terabaikan. Lesi luas pada tubuh, didapatkannya lumen. Beberapa metastasis jauh dan kelenjar getah bening.
Komplikasi dalam bentuk obstruksi usus, perdarahan, proses infeksi diekspresikan. Prognosisnya tidak menguntungkan, pengobatan hampir tidak mungkin. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun hingga 20%.
Gejala pertama kanker usus besar
Gejala pada tahap awal tidak selalu terjadi. Lebih sering mereka berkembang pada tahap selanjutnya. Ini mempersulit taktik perawatan dan prognosis.
- Ketidaknyamanan di lokasi tumor atau rasa sakit.
Dapat terbentuk di perut kiri atau kanan. Semua tergantung pada lokalisasi lesi ganas. Pertama, sakitnya periodik, teredam. Maka itu menjadi konstan sakit. Tidak ada hubungannya dengan makan.
- Sembelit adalah gejala umum.
Seseorang tidak dapat mengosongkan usus selama 3-4 hari, kadang-kadang selama berminggu-minggu. Pada saat yang sama perut sangat bengkak.
Fenomena gas yang melimpah dan pembengkakan pada usus. Mungkin satu-satunya tanda patologi.
- Kotoran dengan kotoran patologis.
Pertama datang lendir, lalu nanah. Pada derajat ekstrem ada garis-garis darah atau perdarahan yang jelas, ini adalah tanda yang mengerikan, ketika muncul, segera berkonsultasi dengan dokter.
Terkait dengan pelanggaran fungsi pencernaan usus.
Karena oklusi tumor pada lumen usus:
- Kulit pucat, bergantian dengan meningkatnya penyakit kuning.
- Kelemahan umum, malaise, kelelahan kronis.
- Gejala dispepsia: mual, muntah, sindrom diare.
- Demam yang berkepanjangan dan berkepanjangan.
Ketika bergabung dengan komplikasi dapat muncul tanda-tanda seperti:
- Supurasi tumor, fusi bernanah. Itu hasil dengan rasa sakit yang tajam.
- Aksesi infeksi sekunder. Klinik lesi septik.
- Pendarahan internal tersembunyi dan terbuka.
- Tembok usus pecah. Menyebabkan kondisi syok, kehilangan kesadaran, kepada siapa.
- Perforasi dinding.
Gejala kerusakan hati
Pada kanker usus besar, organ pertama yang menderita lesi metastasis adalah hati. Paling sering ini terjadi ketika fokus utama terlokalisasi di tikungan hati.
Tumor itu sendiri dapat tumbuh menjadi kapsul dan parenkim hati. Apa yang mencirikan fenomena ini:
- Pasien akan melihat malaise umum.
Insomnia penyiksaan, kecemasan, penurunan kinerja.
- Sindrom penting adalah penyakit kuning.
Noda sklera berwarna kuning cerah, selaput lendir terlihat, dan kemudian seluruh kulit. Kekuningan konstan, tidak hilang.
Gejala lesi kolestatik dan stagnasi empedu, bergabung dengan 3-4 tahap:
- Nyeri tumpul di hipokondrium kanan.
- Perubahan warna tinja. Itu menjadi hampir putih.
- Air seni menjadi warna gelap, menjadi warna bir.
- Ruam kulit, pendarahan.
- Sindrom edema.
Pertama, edema muncul di tungkai, kemudian di rongga perut. Asites terbentuk.
- Sindrom hipertensi portal adalah peningkatan jumlah tekanan darah yang persisten.
- Varises dari kerongkongan dengan pendarahan berikutnya dari mereka.
Gejala pada wanita
Karena kekhasan sistem reproduksi dan nuansa anatomi dan fisiologis, gejala kanker usus besar pada wanita mungkin berbeda.
Karena persarafan yang berbeda, nyeri dapat menyebar tidak hanya di lokasi lesi, tetapi juga di perut bagian bawah, zona inguinal.
Dalam kasus ketidakteraturan siklus menstruasi, tidak terkait dengan gangguan hormon atau kehamilan, pada beberapa orang menstruasi jenis kelamin yang wajar menjadi melimpah, menyerupai pendarahan rahim.
Gejala utama pada wanita:
- Meningkatkan ukuran perut seperti saat hamil.
- Nyeri dan indurasi kelenjar getah bening inguinalis.
- Gangguan hormonal, endokrinopati.
- Perubahan mood yang tajam, kuku rapuh, rambut rontok parah.
Kanker kelenturan hati usus besar
Terjadi relatif jarang, terlokalisasi di bagian kanan atas perut. Tumor berkembang secara moderat, hati sering terlibat dalam proses, karena berbatasan dengan departemen.
Apa saja gejala kanker itu sendiri:
- Rasa sakit dari karakter yang menyebar dan membosankan.
Didistribusikan di hipokondrium kanan, di daerah pusar di sebelah kanan. Dapat diberikan ke pusar, epigastrium, punggung, punggung bawah.
Sebelumnya perkembangan icterus sclera, kulit, lendir terlihat. Penyakit kuning tidak dihilangkan dengan obat-obatan.
- Adanya perdarahan ekstremitas pada kulit.
- Obstruksi usus obstruktif. Pasien tidak dapat mengosongkan usus.
- Kehadiran asites, sindrom edema.
- Ketika grade 4 terbentuk, perluasan vena di kulit dinding perut.
- Dalam kasus yang ekstrim, koma terbentuk, ensefalopati hepatik.
Patologi diobati dengan cara gabungan: kombinasi metode operasional dan metode kemoterapi. Prognosis untuk kanker lentur hati tergantung pada stadium. 1-2 derajat dirawat dengan baik, tidak lama.
Kelangsungan hidup setelah operasi adalah 80-90%. Pada 3-4 derajat, ramalan itu meragukan, lebih tidak menguntungkan.
Kanker lentur limpa usus besar
Persentase prevalensinya tidak besar. Sebagai fokus independen, tampaknya jarang, adalah lesi metastasis dari bagian lain dari usus, sedangkan limpa terlibat dalam proses.
- Nyeri tumpul di hipokondrium kiri, di sebelah kiri pusar. Iradiasi ke skapula kiri, tulang selangka, wilayah epigastrium
- Mual parah, sering muntah.
- Hidung, pendarahan gingiva.
- Munculnya banyak memar pada kulit batang.
- Sering diare.
- Obstruksi usus bisa bergabung.
- Penyakit kuning lemon.
Perawatan ini memerlukan perhatian khusus, karena organ yang lembut terlibat - limpa. Pada tahap pertama, kursus kemoterapi diresepkan, diikuti dengan akses cepat, seluruh area dengan kelenjar getah bening yang terkena dihilangkan.
Prognosis untuk kanker fleksura limpa usus besar masih diragukan. Jika tidak ada perkecambahan di limpa, maka tingkat kelangsungan hidup tinggi, dalam kasus lain itu adalah risiko kematian yang tinggi.
Gejala kanker kolon asendens
Untuk kanker organ ini ditandai dengan semua gejala umum. Ada beberapa poin:
- Karakter pegal biasa terjadi di seluruh bagian kanan perut, dari bagian paling bawah hingga dada. Menguatkan beberapa jam setelah makan, ketika loop usus meregang.
- Obstruksi usus dini. Pasien seperti itu dengan serangan akut segera ke rumah sakit.
- Gangguan nafsu makan, penurunan berat badan yang drastis.
- Sembelit panjang.
- Kelemahan, pusing, mual.
Prognosis kelangsungan hidup untuk kanker usus besar
Prognosis untuk formulir ini terkait dengan derajatnya. Tahap-tahap awal secara aktif menerima kemoterapi. Kemudian daerah yang terkena dihilangkan, membuat anastomosis. Tingkat kelangsungan hidup tinggi, lebih dari lima tahun 70%, 3-5 tahun - 90%.
Pada tahap selanjutnya, perawatan menjadi rumit karena penyebaran metastasis dan komplikasi. Kelangsungan hidup lima tahun hingga 40%, berusia 3 tahun - hingga 50%. Itulah sebabnya diagnosis dini sangat penting.
Gejala dan prognosis untuk kanker kolon transversal
Patologi umum di antara semua lesi usus onkologis. Ini memiliki gejala karakteristik seluruh usus besar.
- Ketidaknyamanan pada area yang rusak. Pasien mencatat rasa sakit karakter kusam atau akut di atas pusar, itu meningkat beberapa jam setelah makan.
- Manifestasi asteno-vegetatif.
- Pergantian sembelit dan diare.
- Muntah makanan dimakan sehari sebelumnya.
- Mual
- Terbentuknya kesulitan melewatkan bolus makanan melalui usus.
- Mulas.
- Kembung, peningkatan pembentukan gas.
- Demam yang persisten.
Prognosis penyakit dikaitkan dengan diagnosis dini. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan. Dengan reseksi lengkap dari bagian melintang, tingkat kelangsungan hidup adalah 75%.
Jika ada metastasis, persentase berkurang menjadi 50. Dengan 4 derajat, hasilnya tidak menguntungkan. Dokter memberikan masa hidup 3-5 tahun jika semua rekomendasi dipatuhi.
Gejala Turunnya Kanker Usus Besar
- Keparahan di perut kiri dan punggung bawah.
- Obstruksi usus. Diare melimpah.
- Pencampuran lendir, nanah, darah dalam tinja.
- Penurunan berat badan seseorang per bulan sebesar 10-15 kg.
- Kekeringan dan pucat pada kulit.
- Kurang muntah.
- Perkembangan penyakit yang cepat.
Perawatan Kanker Bedah
Untuk pengobatan onkologi usus besar, kombinasi metode yang digunakan: kemoterapi, terapi radiasi dan operasi. Taktik operasional memimpin.
Apa yang mereka lakukan dengan akses online. Itu semua tergantung pada prevalensi lokalisasi, tingkat kerusakan. Jika lesi terletak di bagian kanan, maka hemicolonectomy terpaksa, seluruh sekum, bagian menaik dari usus besar, bagian dari usus melintang dihilangkan.
Aparat regional limfatik sepenuhnya dieksisi. Bagian yang tersisa dari usus terhubung, membuat anastomosis di antara loop. Jika perlu, letakkan stoma - bagian loop di dinding perut.
Jika bagian kiri terpengaruh, lakukan ektomi sisi kiri. Eksisi usus kiri dengan pengenaan anastomosis dan stoma jika perlu.
Jika tumor kecil pada tahap awal, usus tidak sepenuhnya diangkat. Buat reseksi - eksisi situs atau beberapa loop. Pastikan untuk menghapus kelenjar getah bening mesenterika.
Pada tahap selanjutnya, operasi paliatif dilakukan yang bertujuan untuk mempertahankan dan memperpanjang hidup pasien, mengurangi penderitaannya dan memberikan kenyamanan.
Kelangsungan hidup kanker
Itu tergantung langsung pada durasi kursus, volume lesi, tahap patologi. Jika tumornya kecil, tanpa metastasis dan komplikasi, maka prognosisnya baik. Orang sembuh sepenuhnya tanpa kekambuhan, tingkat kelangsungan hidup mendekati 90%.
Jika ada metastasis, persentase berkurang secara signifikan, lihat bentuk dan volume operasi.
Angka survival berkisar antara 50 hingga 70%. Pada tahap selanjutnya, tingkat kelangsungan hidup kecil. Dengan taktik paliatif, orang hidup 5 tahun atau lebih - 15%, 2-3 tahun hingga 30%.
Diagnosis banding
Kanker usus besar dibedakan dari patologi lain dengan gejala yang sama.
Mereka berbeda dalam perjalanan akut, rasa sakit lebih terasa. Ciri - feses cair dan muntah yang banyak. Demam tinggi, dinyatakan sindrom keracunan. Itu dapat diterima untuk pengobatan antibakteri dan anti-inflamasi, tidak tahan lama.
Nyeri hebat di daerah iliaka kanan, demam tinggi. Pada saat yang sama, gejala usus buntu positif. Pada palpasi daerah, nyeri meningkat.
Secara umum, tes darah ditandai perubahan inflamasi, tidak ada obstruksi usus, penyakit kuning. Ultrasonografi ditentukan oleh proses appendicular yang meradang.
- Kolitis ulseratif nonspesifik.
Rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, tidak ada halangan. Kotoran lendir dalam tinja, ditandai dengan sindrom diare, dikonfirmasi secara endoskopi. Diobati secara aktif dengan terapi antibiotik.
Lanjutkan tanpa keracunan dan suhu, tanpa rasa sakit. Seringkali ada gatal di daerah prianal. Secara umum, tes darah mengungkapkan eosinofilia. Dapat menerima pengobatan dengan obat antihelminthic.
Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati
Usus besar terus membutakan dan termasuk dalam usus besar utama satu setengah meter. Di belakangnya mulai dubur. Usus besar tidak mencerna makanan, tetapi menyerap elektrolit dan air, sehingga zat makanan cair (chyme), yang masuk ke dalamnya dari usus kecil melalui orang buta, menjadi massa tinja yang lebih padat.
Kanker usus besar: gejala dan bentuk penyakit
Kanker usus besar
Kanker usus besar merupakan 5-6% dari semua kasus kanker usus dan dapat terjadi di salah satu departemennya:
- ascending colon (24 cm);
- kolon transversal (56 cm);
- turun kolon (22 cm);
- kolon sigmoid (47 cm).
Tumor usus besar terbentuk di dinding dan dengan pertumbuhan dapat sebagian atau seluruhnya menutup lumen usus, diameter internal yang 5-8 cm, Pria 50-60 tahun sering menderita onkologi usus besar. Penyakit prakanker yang meningkatkan risiko terkena kanker adalah:
- kolitis ulserativa;
- poliposis difus;
- adenoma.
Gejala kanker usus besar lebih umum pada orang dengan dimasukkannya lebih banyak makanan daging, termasuk lemak hewani, daging babi berlemak dan daging sapi, dalam makanan mereka. Pada tingkat lebih rendah, mereka menggunakan serat. Sebaliknya, vegetarian lebih jarang menderita onkologi.
Insiden kanker usus di antara pekerja penggergajian dan pemrosesan terkait asbes telah meningkat. Konstipasi adalah faktor predisposisi untuk onconeoplasty, karena mereka terbentuk di tikungan usus besar, di mana massa tinja stagnan. Dalam kasus poliposis dan kolitis kronis, gejala juga harus ditanggapi dengan serius, karena mereka dapat bersembunyi di balik lokalisasi ganda atau tiga kali lipat dari gejala. Paling sering, beberapa fokus dapat muncul di usus (40%) buta dan sigmoid (25%).
Bentuk kanker:
- infiltrasi endofit;
- eksofit (tumbuh di dalam usus);
- dibatasi;
- dicampur
Gejala awal kanker usus besar (ROCK) tidak cerah, meskipun kesehatan berkurang, serta kapasitas kerja, nafsu makan hilang. Tetapi pada saat yang sama, pasien bertambah berat badan dan tidak kehilangan berat badan.
Di masa depan, kanker usus besar, gejalanya dapat diambil untuk tanda-tanda gangguan usus yang memanifestasikan diri:
- nyeri tumpul yang menetap di perut, tidak terkait dengan asupan makanan;
- sakit berulang dan kram karena diare atau sembelit;
- gemuruh dan transfusi di usus;
- distensi perut yang tidak rata di satu sisi, di mana lumen usus telah menyempit;
- anemia di sisi kanan karena kehilangan darah kronis yang lambat.
Dengan tanda-tanda yang meningkat, pasien mungkin menemukan:
- obstruksi usus;
- berdarah;
- radang: peritonitis, dahak dan abses.
Itu penting! Kekhawatiran diperlukan ketika perut kembung, tinja dalam bentuk kotoran domba, dengan darah dan lendir, dengan nyeri kram menarik atau tajam, menunjukkan obstruksi usus dan disintegrasi tumor. Dan juga melanggar motilitas usus, keracunan, yang akan menunjukkan demam, anemia, kelemahan, kelelahan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.
Penyebab Kanker Usus Besar
Obesitas - adalah penyebab utama kanker usus
Penyebab utama kanker usus di usus besar terkait dengan adanya:
- keturunan - ketika mendeteksi bentuk kanker ini dalam keluarga, risiko kanker meningkat;
- makanan olahan dan lemak hewani pada menu dan gizi buruk;
- gaya hidup rendah aktif, kurang aktivitas fisik dan obesitas;
- sembelit kronis yang persisten dan pada saat yang sama luka usus dengan massa tinja dalam kurva fisiologisnya;
- atonia usus dan hipotensi pada orang tua;
- penyakit prekanker: poliposis keluarga, polip adenomatosa tunggal, divertikulosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
- faktor usia;
- pekerjaan berbahaya di industri: kontak dengan bahan kimia dan debu batu.
Klasifikasi dan tahapan usus besar
Di antara tumor kanker usus besar terjadi:
- sering - adenokarsinoma (dari sel epitel);
- adenokarsinoma mukosa (berkembang dari epitel kelenjar membran mukosa);
- kanker koloid dan padat;
- lebih jarang, karsinoma cincin-krikoid (bentuk sel dalam bentuk gelembung, tidak dikombinasikan satu sama lain);
- skuamosa atau skuamosa kelenjar (pada dasar tumor hanya sel epitel: datar atau kelenjar dan datar)
- karsinoma tidak terdiferensiasi.
Departemen, jenis dan bentuk kanker usus besar. Lokalisasi tumor
Apa usus besar itu?
Secara klinis, kanker usus besar dimanifestasikan tergantung pada dislokasi tumor pada bagian-bagiannya, tingkat penyebaran dan komplikasinya, yang memperburuk perjalanan kanker primer.
Jika kanker kolon asenden didiagnosis, gejalanya dimanifestasikan oleh rasa sakit pada 80% pasien lebih sering daripada dengan tumor kolon desendens di sebelah kiri. Penyebabnya adalah pelanggaran fungsi motorik: gerakan pendulum-suka isi dari kecil ke sekum dan belakang. Tumor dapat diraba melalui dinding perut, yang menunjukkan kanker usus besar, prognosis akan tergantung pada stadium, keberadaan metastasis, pengobatan yang berhasil, pemulihan fungsi motorik (motor evakuasi), tidak adanya keracunan tubuh.
Kanker usus transversal dengan kontraksi spastik usus, yang mendorong massa feses melalui lumen sempit di dekat tumor, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Mereka diperparah oleh proses inflamasi perifocal dan intratumoral dinding usus disertai dengan infeksi dari tumor yang membusuk.
Kanker usus besar yang melintang pada awalnya tidak memanifestasikan sindrom nyeri sampai tumor menyebar di luar dinding usus, transisi ke peritoneum dan organ di sekitarnya. Kemudian tumor dapat diraba melalui dinding depan peritoneum, dan rasa sakit akan terjadi dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda.
Kanker pada fleksura hepatika usus besar menyebabkan penyempitan dan obstruksi lumen usus. Kadang-kadang dokter bedah gagal memasukkan endoskop di sana karena infiltrasi yang dalam pada selaput lendir dan kekakuan.
Kanker sudut hati kolon mungkin dalam bentuk tumor disintegrasi dalam fleksi hepar usus besar, yang tumbuh ke dalam loop duodenum. Dengan dislokasi tumor tersebut, penyakit kronis distimulasi: tukak lambung dan duodenum, adnexitis, kolesistitis, dan apendisitis.
Ada ancaman obstruksi usus, kemungkinan fistula kolik atau duodenum. Kanker kolon asendens, serta sudut hati, mungkin juga rumit oleh stenosis duodenum yang disubkompensasi dan gangguan patensi kolon, kardiosklerosis aterosklerotik, dan anemia hipokromik sekunder.
Dengan diagnosis seperti itu, hemicolectomy sisi kanan dan gastropancreatoduodenal dan reseksi lemak perirenal di sisi kanan, diperlukan eksisi metastasis hati, jika ada di segmen organ ke-7, diperlukan.
Kanker fleksura limpa usus besar, pembelahan turun dan kolon sigmoid terjadi pada 5-10% pasien dengan kanker usus. Sindrom nyeri dapat dikombinasikan dengan reaksi hipertermia (demam), leukositosis dan kekakuan (ketegangan) otot-otot dinding perut di depan dan ke kiri. Massa tinja dapat terakumulasi di atas tumor, yang mengarah pada peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, distensi perut dan tinja dan gas yang tertunda, mual, muntah. Ini mengubah komposisi normal flora usus, ada keluarnya patologis dari dubur.
Bentuk utama kanker usus besar dan gejalanya:
- Obstruktif dengan gejala utama: obstruksi usus. Dalam kasus obstruksi parsial, gejala dimanifestasikan: perasaan distensi, gemuruh, distensi perut, nyeri kram, kesulitan melewati pengeluaran gas dan feses. Ketika mengurangi lumen usus - obstruksi usus akut, yang membutuhkan operasi darurat.
- Toxico-anemia dan menyebabkan perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan tinggi dan tampilan kulit pucat.
- Dispepsia dengan karakteristik mual dan muntah, bersendawa, jijik untuk makanan, dengan nyeri di perut bagian atas disertai dengan berat dan kembung.
- Enterocolitic dengan gangguan usus: sembelit atau diare, kembung, gemuruh dan kembung disertai dengan rasa sakit, darah dan lendir di tinja.
- Peradangan semu dengan demam dan nyeri perut, gangguan ringan, peningkatan LED dan leukositosis.
- Bebas tumor tanpa gejala khusus, tetapi selama pemeriksaan Anda bisa merasakan tumor melalui dinding perut.
Diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk kanker usus besar. Bagaimana mempersiapkan operasi?
Diagnosis kanker usus besar (serta seluruh usus) dilakukan dengan menggunakan:
- Pemeriksaan fisik, sambil menilai kondisi pasien: warna kulit, adanya cairan di rongga peritoneum (ditentukan dengan mengetuk). Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan ukuran tumor melalui dinding perut hanya untuk kelenjar besar.
- Tes darah laboratorium, termasuk penentuan antigen spesifik, tinja untuk darah.
- Metode penelitian instrumental: rectoromanoscopy untuk menilai keadaan usus bagian bawah, colonoscopy untuk memeriksa dan mendapatkan jaringan untuk biopsi, X-ray dengan suspensi barium untuk mendeteksi lokalisasi tumor, ultrasound dan CT untuk mengklarifikasi prevalensi proses kanker dan gambaran yang jelas dari struktur anatomi.
Perawatan Kanker Usus Besar
Pengobatan kanker usus (usus) dilakukan dengan pembedahan radikal dan radiasi serta kemoterapi. Dokter mempertimbangkan jenis dan lokasi tumor, tahap proses, metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum pasien dan usia.
Pengobatan kanker usus besar tanpa komplikasi (obstruksi atau perforasi) dan metastasis dilakukan dengan operasi radikal dengan pengangkatan daerah usus yang terkena dengan mesenterium dan LU regional.
Jika ada tumor di usus besar di sebelah kanan, hemikolonektomi sisi kanan dilakukan: sekum, asendens, kolon transversal ketiga dan 10 cm ileum diangkat di bagian terminal. Pada saat yang sama, LU regional diangkat, dan anastomosis terbentuk (senyawa dari usus kecil dan besar).
Dengan kekalahan dari usus besar ke kiri adalah hemicolonectomy sisi kiri. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:
- ketiga dari kolon transversal;
- turun usus besar;
- bagian dari usus sigmoid;
- mesenterium;
- lu regional.
Tumor kecil di bagian tengah transversal diangkat, seperti halnya kelenjar dari LU. Tumor di bagian bawah kolon sigmoid dan di tengahnya diangkat dari LU dan mesenterium, dan usus besar terhubung ke usus kecil.
Ketika tumor menyebar ke organ dan jaringan lain, area yang terkena akan diangkat dengan operasi gabungan. Operasi paliatif dimulai jika bentuk kanker sudah tidak dapat dioperasi atau sedang berjalan.
Selama operasi, bypass anastomosis diaplikasikan pada area usus, di antaranya terdapat fistula fecal, untuk mengecualikan obstruksi usus akut. Untuk shutdown total, adduktor dan loop usus dijahit antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula diangkat dengan bagian usus mati. Operasi ini relevan dengan adanya beberapa fistula dan fistula tinggi dengan penurunan sementara kondisi pasien.
Video informatif: pengobatan kanker usus besar dengan pembedahan
Bagaimana mempersiapkan operasi
Sebelum operasi, pasien ditransfer ke diet bebas terak dan enema pembersihan dan minyak jarak diresepkan selama 2 hari. Dikecualikan dari diet kentang, semua sayuran, roti. Sebagai tindakan pencegahan, pasien akan diberikan antibiotik dan sulfamida.
Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan Fortrans laksatif atau pencucian orthograde usus dengan larutan isotonik melalui probe.
Radiasi dan kemoterapi
Terapi radiasi di zona pertumbuhan tumor dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Pada saat yang sama, efek samping sering diamati karena kerusakan pada selaput lendir di usus, yang dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, mual dan muntah.
Tahap selanjutnya adalah kemoterapi dengan obat-obatan modern untuk menghilangkan efek samping. Tidak semua orang dapat dengan mudah memindahkan kimia, oleh karena itu, selain mual dan muntah, penampilan lesi alergi pada kulit, leukopenia (penurunan konsentrasi leukosit dalam darah) dimungkinkan.
Kegiatan pasca operasi
Selama hari pertama pasien tidak makan, menerima prosedur medis untuk menghilangkan syok, keracunan dan dehidrasi. Pada hari kedua, pasien dapat minum dan makan makanan setengah cair dan lunak. Diet secara bertahap berkembang:
- kaldu;
- bubur parut;
- pure sayuran;
- omelet;
- teh herbal;
- jus dan kolak.
Itu penting. Untuk menghilangkan sembelit dan pembentukan benjolan kotoran dua kali sehari, pasien harus mengambil parafin cair sebagai obat pencahar. Ukuran ini mencegah cedera jahitan segar setelah operasi.
Komplikasi selama perawatan. Efek dari kanker usus besar
Jika tidak diobati pada tahap awal, proses ganas menyebabkan komplikasi serius:
- obstruksi usus;
- berdarah;
- proses purulen inflamasi: abses, phlegmon;
- perforasi dinding usus;
- perkembangan peritonitis;
- perkecambahan tumor di organ berongga;
- pembentukan fistula.
Video informatif: komplikasi pasca operasi pada pasien dengan kanker kolorektal: diagnosis dan perawatan
Selama iradiasi, mungkin ada komplikasi sementara awal yang terjadi setelah menyelesaikan kursus.
Gejala komplikasi terjadi:
- kelemahan, kelelahan;
- erosi kulit di pusat gempa;
- penindasan terhadap pekerjaan fungsional alat kelamin;
- diare, sistitis, dengan sering buang air kecil.
Dengan akumulasi dosis radiasi tertentu yang kritis, komplikasi yang terlambat menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit radiasi.
Mereka tidak lulus, tetapi cenderung tumbuh dan memanifestasikan diri:
Prognosis untuk kanker usus besar
Dengan diagnosis kanker usus besar, prognosisnya diperburuk oleh semua komplikasi dan efek samping. Kematian setelah operasi tumor usus berada di kisaran 6-8%. Jika tidak ada pengobatan dan onkologi berjalan, angka kematiannya 100%.
Tingkat kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun setelah operasi radikal adalah 50%. Di hadapan tumor yang tidak menyebar di luar submukosa - 100%. Dengan tidak adanya metastasis di LU regional - 80%, di hadapan metastasis di LU dan di hati - 40%.
Tindakan pencegahan
Pencegahan kanker usus besar bertujuan untuk melakukan pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi gejala awal kanker. Penggunaan skrining otomatis modern memungkinkan Anda mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, mengirimkannya ke penelitian menggunakan endoskopi.
Itu penting! Ketika mendeteksi keadaan pretumor atau tumor jinak, penting untuk menempatkan pasien pada register apotik dan melakukan perawatan.
Kesimpulan! Dokter harus dilakukan, dan populasi mendukung promosi gaya hidup sehat dan nutrisi di antara semua segmen populasi, olahraga aktif, berjalan jauh di area hijau untuk mengecualikan kanker.
Cara mengenali dan mengobati kanker usus secara lebih rinci, lihat juga di artikel lain tentang onkologi usus:
Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?
Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!
Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan
