Fitur operasi untuk menghilangkan fistula dubur

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?

“Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.

Beberapa penyakit dalam hal proktologi memerlukan penggunaan operasi. Metode radikal ini menghilangkan fistula dubur, karena mereka menyebut lubang di lapisan lemak subkutan, yang biasanya terletak di dekat anus.

Dalam saluran fistula yang terus-menerus mendapatkan massa tinja, yang menyebabkan proses inflamasi yang kuat, nanah dilepaskan. Penyakit seperti itu menciptakan ketidaknyamanan dan bahaya bagi kehidupan pasien.

Penyebab masalah dan gejala

Pada kebanyakan pasien, deviasi ini berhubungan dengan manifestasi paraproctitis dalam bentuk akut. Itu karena beberapa orang terlambat mencari bantuan dari spesialis dan abses internal secara spontan keluar.

Setelah nanah keluar, pasien akan merasa lega. Namun, proses inflamasi akan terus berlanjut, sehingga mengekspos jaringan baru, yang secara bertahap mencair, membentuk fistula.

Lubang-lubang terbentuk lagi, sampai proses inflamasi sepenuhnya dihilangkan.

Terkadang masalah ini terjadi karena kesalahan selama operasi:

• Jika abses dibuka dan drainase dikeluarkan, dan operasi selanjutnya tidak dilakukan.
• Ketika, ketika nodus hemoroid dihilangkan, lendir dijahit dan serat jaringan otot diserap, setelah itu proses inflamasi terbentuk.

Fistula dapat muncul pada periode rehabilitasi setelah operasi untuk wasir yang rumit. Serta penyebab penyakit adalah cedera traumatis selama persalinan alami dan gangguan ginekologis.

Terkadang masalah terjadi karena faktor-faktor berikut:

• tumor onkologis di rongga rektum;
• penyakit menular seksual pada stadium lanjut;
• penyakit usus tuberkulosis;
• amputasi organ apa pun dari sistem kemih atau reproduksi;
• penyakit menular;
• gangguan feses yang persisten.

Biasanya gejala penyimpangan seperti itu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di anus. Selain itu, bengkak terbentuk, ada kesulitan dengan pengosongan. Pasien dapat meningkatkan suhu tubuh secara tajam, ada kelemahan umum.

Kadang-kadang gejala berikut muncul:

• keluarnya darah dan lendir dari dubur;
• perasaan benda asing di anus.

Kondisi ini dapat diamati selama 7-14 hari. Setelah nanah mengalir keluar, ada bau yang tidak enak, terjadi iritasi pada kulit, yang menimbulkan rasa tidak nyaman.

Metode operasi untuk fistula dubur

Fistula rektum diangkat dengan operasi dengan anestesi umum. Pasien harus berbaring telentang, menekuk lutut, sehingga ahli bedah akan memiliki akses penuh ke anus.

Metode intervensi bedah hanya ditentukan oleh spesialis, itu akan tergantung pada tahap proses inflamasi.

Lakukan jenis operasi berikut:

• lesi purulen autopsi;
• pengangkatan fistula sepenuhnya, diikuti oleh penutupan jaringan;
• eksisi fistula di lumen anus;
• penggunaan laser untuk pembakaran;
• mengisi lubang dengan biomaterial khusus.

Operasi yang paling umum adalah eksisi fistula ke anus. Namun, metode ini memiliki banyak kelemahan. Karena sering ada kekambuhan selanjutnya. Dan juga operasi serupa melanggar struktur eksternal sphincter.

Penghapusan fistula di sepanjang seluruh rongga dilakukan bersama dengan bagian dermis. Jika proses inflamasi telah mempengaruhi lapisan subkutan yang lebih dalam, maka ada kebutuhan untuk mengambil bagian sphincter. Di hadapan tas bernanah, mereka harus dibersihkan secara menyeluruh, dan juga menaruh tampon dengan antiseptik di anus.

Dengan bantuan laser, hanya fistula kecil yang dihilangkan, tanpa banyak lesi bernanah. Pembakaran laser adalah metode intervensi yang paling tidak menyakitkan, yang tidak memerlukan anestesi umum dan pemotongan yang ekstensif.

Sebelum operasi, persiapan berikut diperlukan:

• analisis darah dan urin umum;
• analisis feses;
• pemeriksaan kondisi kulit;
• diagnostik di spesialis khusus.

Jika nanah dilepaskan, ia juga dikirim untuk diperiksa. Segera sebelum operasi, pasien harus membersihkan usus.

Rehabilitasi setelah pengangkatan laser fistula dubur jauh lebih cepat daripada dengan operasi radikal. Juga, penanaman lubang dengan bantuan bahan biologis yang mempromosikan penyembuhan telah menjadi populer. Metode ini mulai digunakan dalam pengobatan baru-baru ini, sehingga masih sedikit dipelajari.

Intervensi bedah untuk eksisi fistula dilakukan secara ketat sesuai rencana. Namun, selama eksaserbasi paraproctitis, operasi dilakukan segera, dan hanya setelah beberapa waktu, abses dibuka.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien diharuskan untuk mengamati tirah baring dan merawat daerah yang rusak dengan agen antiseptik selama seminggu. Untuk periode ini, berikan resep diet ketat, serta terapi antibiotik, jika perlu.

Pada hari ke-3 setelah operasi, pembalut pertama harus dilakukan, biasanya proses ini sangat menyakitkan, sehingga pasien diberikan obat bius. Sudah pada hari ke 4, supositoria dubur dapat dimasukkan ke dalam anus.

Segera setelah operasi, diizinkan untuk menggunakan produk-produk tersebut:

• bubur di atas air;
• roti kukus;
• omelet susu

Setelah beberapa hari, dibiarkan memakan sayuran dalam bentuk rebus, serta kentang tumbuk. Sangat dilarang untuk mengambil minuman beralkohol dan memasukkan buah-buahan dan sayuran mentah ke dalam makanan selama seluruh rehabilitasi.

Hal ini diperlukan untuk memonitor perubahan kondisi pasien, terutama ketika gejala seperti itu terjadi:

• pendarahan dari luka;
• patologi uretra;
• debit nanah yang berlebihan.

Setelah kira-kira 1 minggu, jahitan eksternal diangkat, dapat disembuhkan. Pasien dianjurkan untuk melakukan latihan khusus untuk melatih sfingter.

Fistula dubur: pengobatan dan pemulihan setelah operasi

Fistula rektum mengacu pada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar bagi tubuh. Namun, penyakit ini tidak menyenangkan, membuat pasien keluar dari ritme kehidupan yang biasa. Dalam kasus penyakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau langsung keluar, di mana nanah dan lendir dilepaskan. Dibutuhkan operasi untuk mengangkat fistula. Penyebab masalahnya adalah perkembangan penyakit serat.

Jika fistula dubur terjadi - setelah operasi, pemulihan mengambil peran penting. Penting untuk menjalani semua prosedur yang ditentukan, pemeriksaan, agar penyakit tidak mulai berkembang lagi. Sekitar 80% pasien adalah pria. Mempercepat perkembangan fisura anal fistula, wasir. Alasan lain adalah diare lama setelah operasi.

Jenis dan fitur fistula

Fistula dubur (fistula dubur) memiliki varietas berikut:

• Penuh, di hadapan 2 lubang. Satu terbuka di usus, yang kedua - di bagian luar, dekat anus.
• Tidak lengkap, yang terbuka hanya dalam satu arah. Bisa internal, eksternal. Mereka berkembang, terutama, setelah pengangkatan tumor, TBC usus, biopsi non-profesional. Kerusakan pada dinding saluran pencernaan menyebabkan penyebaran bakteri usus ke rongga adrektal.

Seseorang dapat mendiagnosis penyakit tersebut jika ia mendeteksi nanah atau merasa tidak nyaman di zona perianal. Luka terkadang mengeluarkan nanah, darah berlumpur. Kita harus terus-menerus mengganti pakaian dalam yang kotor dalam darah, menggunakan produk yang menyerap kelembaban, dan menghasilkan higiene perineum. Dengan keluarnya cairan yang kuat, iritasi kulit terjadi. Gatal-gatal terus-menerus, bau tidak sedap - gejala pertama fistula.

Fistula bujursangkar dengan cepat dihilangkan. Nyeri hebat tidak muncul. Fistula yang tidak lengkap menyebabkan ketidaknyamanan secara teratur karena perjalanan yang kronis. Dengan gerakan tiba-tiba, gejalanya meningkat. Penyumbatan kanal fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, keracunan karena akumulasi nanah mungkin terjadi.

Gejala

Gejala-gejala berikut terjadi:

• kelemahan, kurang tidur;
• penurunan konsentrasi;
• peningkatan suhu tubuh pada periode tertentu (lebih sering di malam hari);
• kegugupan.

Pemulihan setelah operasi harus dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional. Dengan tidak adanya pengobatan jangka panjang, metode yang salah digunakan setelah operasi, perubahan serius mungkin terjadi. Anus berubah bentuk, bekas luka terbentuk pada otot sfingter.

Pengobatan fistula rektum

Sebelum operasi, yang merupakan metode utama untuk menyingkirkan fistula dubur, perawatan tambahan mungkin diresepkan. Antibiotik, obat penghilang rasa sakit, zat penyembuhan digunakan. Obat-obatan diambil untuk memperbaiki kondisi, tetapi paling sering terapi ini tidak membawa bantuan yang signifikan.

Fisioterapi dapat diresepkan sebagai persiapan untuk operasi. Kebutuhan akan prosedur fisiologis adalah untuk mengurangi risiko komplikasi setelah tindakan ahli bedah.

Jangan memperlakukan metode tradisional fistula. Zat yang digunakan dapat memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka bisa melakukan sesuatu, tetapi waktu akan hilang.

Jenis fistula menentukan teknik penghilangan patogen. Ukuran daerah yang terkena dampak, tingkat pelepasan nanah mempengaruhi metode yang digunakan. Dokter bedah perlu memotong fistula dengan benar, mengalirkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sfingter, menutup rongga yang rusak.

Tindakan dalam setiap kasus berbeda. Ini wajib untuk menggunakan anestesi umum, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama sekitar 10 hari.

Fitur periode pasca operasi

Butuh waktu untuk penyembuhan total dari rongga yang rusak, lorong-lorong fistulous. Tahapan periode pasca operasi dibagi menjadi rawat inap dan rawat jalan.

12 jam setelah operasi, makan makanan diperbolehkan, selalu diparut halus. Disarankan asupan cairan yang sering. Dalam 90% kasus, pemandian ditugaskan untuk menambahkan larutan antiseptik, dan salep untuk menghilangkan rasa sakit. Obat pencahar yang diperlukan, zat lain yang diperlukan. Di rumah sakit, pasien ditunda oleh waktu yang diperlukan untuk pemulihan fungsi parsial, penyembuhan luka.

Masa rawat jalan

• Fistula sembuh untuk waktu yang lama, debit tidak berhenti selama 3 - 5 minggu. Disarankan pada akhir periode rawat jalan, meninggalkan rumah sakit tidak berhenti mandi menetap. Lakukan prosedur pagi dan sore hari dengan penambahan infus obat yang diresepkan, obat antiseptik. Luka harus ditutup dengan perban steril, diolesi dengan salep disinfektan. Mandi juga diambil setelah buang air besar berikutnya.

• Setiap pelanggaran rezim memprovokasi pengungkapan luka, penyembuhan yang berkepanjangan. Rekomendasi dijelaskan oleh dokter - proktologis yang hadir.
• Setelah beberapa waktu (biasanya sehari), pasien diperbolehkan menggunakan air. Setelah anestesi, ada sensasi yang tidak biasa dalam tubuh, kadang-kadang sakit parah. Beberapa hari pertama pasien minum obat penghilang rasa sakit.
• Setelah ganti pertama, mereka dihapus. Ligasi adalah prosedur yang menyakitkan bagi pasien. Obat wajib tindakan lokal pada tubuh. Dokter yang merawat mengendalikan penyembuhan: ujung-ujung luka tidak harus bersatu, tidak menumpuk nanah, tidak menguras kantong.
• Jika operasi itu sulit, setelah beberapa hari ada kebutuhan untuk berpakaian dengan anestesi umum. Perawatan mendalam dari situs operasi dilakukan, ligatur diperketat. Untuk membuat luka agak lambat, mandi dengan kalium permanganat atau chamomile dilakukan.

Diet setelah pengangkatan rektum fistula

Setelah operasi, perlu untuk menggunakan tidak hanya obat yang mempercepat penyembuhan luka, tetapi juga metode lain. Diet membantu tubuh mengatasi cedera. Perlu makan makanan yang kaya vitamin, nutrisi untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibagi menjadi porsi kecil, dikonsumsi secara merata. Produk seharusnya tidak mempengaruhi perut, meningkatkan meteorisme, munculnya sembelit.

Dianjurkan untuk menghindari buang air besar selama 20 jam pertama setelah operasi. Pasien harus kelaparan selama beberapa jam. Setelah hari kedua Anda bisa makan. Produk dikukus atau dipanggang. Sayuran digunakan dalam bentuk apa pun. Makanan berikut diizinkan:

• Roti yang dimasak dengan tepung atau gandum.
• Memanggang, mengeringkan (tidak kaya).
• Sup kaldu dari daging, sayuran. Pastikan untuk menyalakan, tanpa penambahan banyak bumbu. Anda bisa makan hidangan dingin: bit, sup buah atau sayuran.

• Daging varietas rendah lemak. Produk harus direbus atau dipanggang.
• Ikan, hanya laut. Pastikan mendidih atau direbus.

• Sosis premium, sosis susu.
• Hidangan sayur, camilan. Hijau digunakan diproses atau mentah, difermentasi.
• Kashi, yang merupakan sumber komponen yang berguna. Paling sering, cobalah makan soba, kaya karbohidrat, memberi energi pada tubuh.
• Pasta yang dipanggang dan direbus.
• Kacang hijau dan tahu.

• Telur yang dikonsumsi direbus, lebih disukai dalam komposisi masakan lain.
• Produk susu rendah lemak.

Ada daftar makanan yang dilarang pada periode pasca operasi. Ini termasuk makanan atau bahan apa pun yang meningkatkan aliran darah ke panggul. Kategori yang dilarang meliputi:

• minuman beralkohol, pengawet, daging asap;
• protein dan hidangan kompleks berdasarkan pada mereka (angsa, domba, babi);
• jamur, yang sulit dicerna makanan;
• produk yang meningkatkan proses pembentukan gas di kerongkongan, dapat dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas;
• kue, muffin, kue;
• buah-buahan tinggi serat, bawang putih, bawang merah, bayam;
• kacang polong, kacang polong, buncis, susu murni;
• makanan goreng.

Jika Anda mengikuti aturan diet, pemulihan akan dipercepat secara signifikan. Nutrisi yang tepat membantu menghilangkan komplikasi yang timbul dari masuknya ke dalam tubuh zat yang tidak diinginkan yang memperlambat proses penyembuhan.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan agar penyakit tidak muncul kembali, perawatan paraproctitis yang tepat waktu memainkan peran penting. Penting untuk sepenuhnya menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan cedera dubur. Metode pencegahan memerangi fistula dubur:

• Perawatan penyakit rektum yang tepat waktu. Hal ini diperlukan untuk menyembuhkan celah anal, untuk mencegah perkembangan wasir.
• Kelegaan tepat waktu dari penyakit yang gatal adalah gejala. Menghindari iritasi kulit di sekitar anus. Kolitis, diabetes, invasi dan penyakit serupa lainnya, penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan, untuk menghindari perkembangan masalah yang tidak berhubungan.
• Nutrisi yang tepat. Organ pencernaan secara langsung mempengaruhi terjadinya fistula. Sembelit, diare - gangguan pencernaan pertama yang mengarah pada perkembangan patologi.
• Berada di zona suhu yang cocok. Hipotermia meningkatkan kemungkinan penyakit.
• Pengerasan tubuh dan kebersihan pribadi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang eksisi fistula dubur

Untuk memfasilitasi kondisi pasien di hadapan fistula di jaringan adrektal, eksisi rektum fistula ditentukan. Taktik perawatan bedah dipilih tergantung pada jenis pelanggaran. Jika pembedahan dikontraindikasikan, terapi konservatif dilakukan, yang tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit. Menjalankan patologi menyebabkan komplikasi serius.

Fitur pembentukan pelanggaran

Pembentukan fistula adalah fenomena tidak wajar yang harus dibuang dalam waktu. Fistula usus adalah lubang yang menembus massa tinja, menyebabkan infeksi jaringan lunak.

Seperti diketahui, paraproctitis akut, yang meninggalkan fokus purulen, mengarah pada pembentukan fistula adrektal. Sepertiga pasien yang menderita paraproctitis tidak terburu-buru untuk dirawat. Dalam beberapa kasus, borok terbuka secara spontan. Namun, tanpa pengobatan, penyakit ini menular secara kronis, disertai dengan tanda-tanda yang relevan.

Juga, fistula dubur dapat terjadi setelah operasi, seperti, misalnya, fistula lambung.

Ketika fistula baru mulai terbentuk, pasien menderita manifestasi karakteristik dari proses purulen:

• sensasi menyakitkan yang intens;
• hiperemia;
• keracunan;
• pembengkakan.

Fistula kronis usus memiliki gejala yang berbeda. Ada pergantian remisi dan eksaserbasi, dengan daerah yang terkena rasa gatal dan ada pembuangan dalam bentuk nanah, ichor dan tinja.

Semakin lama fistula adrektal berlangsung, semakin sulit operasi. Selain itu, risiko keganasan fistula meningkat.

Sebuah kesalahan besar dilakukan oleh mereka yang berharap untuk melepaskan diri dari lubang patologis atau untuk penyembuhannya dengan bantuan obat tradisional. Hanya satu pengobatan fistula rektum, yaitu paraproctitis kronis, yang akan efektif - operatif, karena untuk menyembuhkan fistula, perlu dilakukan pemotongan jaringan parut tempat rongga dikelilingi.

Pembedahan mendesak dilakukan pada pasien dengan eksaserbasi fistula kronis.

Jenis operasi

Operasi untuk menghilangkan fistula yang terbentuk di daerah dubur dilakukan dengan menggunakan anestesi umum atau epidural, karena otot harus benar-benar rileks.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembedahan telah mencapai puncak yang tinggi dalam perkembangannya, perawatan saluran fistula tetap menjadi salah satu yang paling sulit.

Fistula rektum dihilangkan dengan bantuan:

• diseksi fistula;
• eksisi kanal patologis sepanjang keseluruhannya, dalam hal ini, dilakukan drainase ke luar atau menjahit luka;
• mengencangkan ligatur;
• eksisi dengan plastisitas selanjutnya dari stroke yang ada;
• kauterisasi laser;
• metode gelombang radio;
• pengisi saluran dengan berbagai biomaterial.

Di hadapan fistula transsfungsional dan intraspinal, eksisi berbentuk irisan dilakukan, dan kulit dan serat dihilangkan. Kadang-kadang otot sfingter dijahit. Paling mudah untuk menghilangkan fistula intra-spinal karena kedekatannya dengan anus.

Jika akumulasi purulen hadir di sepanjang saluran, itu harus dibuka, dibersihkan dan dikeringkan. Luka ditutup dengan kain kasa yang dirawat dengan Levomecol atau Levino. Selain itu, penggunaan tabung uap dipertimbangkan.

Jika paraproctitis menyebabkan pembentukan saluran fistula ekstrasphincter, maka keberadaan saluran yang cukup panjang dengan banyak cabang dan rongga purulen tersirat.

Tugas dokter bedah adalah:

• reseksi fistula dan gigi berlubang dengan nanah;
• menghilangkan koneksi fistula dengan saluran anus;
• meminimalkan jumlah manipulasi pada sfingter.

Dalam hal ini, mereka sering menggunakan metode ligatur yang melibatkan tindakan berikut:

1. Setelah pengangkatan rektum fistula, sebuah benang sutera dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudian dikeluarkan dari ujung saluran lainnya.
2. Tempat ligatur ditempatkan adalah garis tengah anus, karena itu sayatan kadang-kadang dapat diperpanjang.
3. Ikatkan ikatan sehingga mengikat erat-erat lapisan otot anus.

Dengan setiap ligasi, yang akan dilakukan pada periode pasca operasi, ligatur perlu dikencangkan sampai memungkinkan untuk mencapai penetrasi penuh dari lapisan otot. Jadi Anda bisa menghindari perkembangan defisiensi sfingter.

Metode plastik adalah operasi untuk mengeluarkan fistula dan menghilangkan akumulasi nanah di daerah dubur dan kemudian menutup fistula dengan cangkok lendir.

Kadang-kadang terpaksa menggunakan lem fibrin, yang menutup bagian fistulous.

Teknik Intervensi Invasif Minimal

Baru-baru ini, dokter menggunakan laser semakin banyak untuk menghilangkan fistula. Dengan kata lain, fistula terbakar habis.

Keuntungan dari metode ini:

• tidak perlu membuat potongan besar;
• tidak perlu dijahit;
• operasi berlangsung dengan kehilangan darah minimal;
• Masa pemulihan berlangsung jauh lebih sedikit dan hampir tidak menyakitkan.

Kauterisasi laser diindikasikan untuk pasien yang paraproctitis memprovokasi munculnya fistula sederhana. Jika ada saluran bercabang dan purulen, metode yang dipilih berbeda.

Metode yang cukup efektif dan aman adalah perawatan gelombang radio, di mana tidak ada kerusakan mekanis pada jaringan. Intervensi bedah semacam itu menyediakan metode paparan non-kontak.

Masa rehabilitasi

Ketika fistula dubur telah dihapus, perlu berada di tempat tidur selama beberapa hari setelah operasi. Sekitar 10 hari pasien harus minum antibiotik.

Pada periode pasca operasi selama 4-5 hari pertama Anda harus mengikuti diet bebas slab sehingga tidak ada feses. Jika peristaltik meningkat, Levomycetin atau Norsulfazole diresepkan.

Untuk mengembalikan normal, pada hari ketiga ligasi dilakukan. Karena rasa sakit yang berlebihan, penghilang rasa sakit diterapkan. Tampon pada luka dihilangkan setelah pra-pembasahan dengan hidrogen peroksida. Selanjutnya, perawatan antiseptik dari situs dan mengisi dengan tampon dengan salep Vishnevsky atau Levomekol.

Jika setelah 4-5 hari tidak ada buang air besar, pasien diberikan enema.

Rehabilitasi melibatkan kepatuhan dengan diet.

Awalnya diizinkan makan:

• semolina dimasak dalam air;
• irisan daging uap;
• kaldu;
• ikan rebus.

Penggunaan cairan diizinkan dalam jumlah berapa pun. Makanan garam dan bumbu penggunaan dilarang. Setelah 4 hari menu dilengkapi oleh:

• sayuran rebus (mentah di bawah larangan);
• produk susu;
• pure buah;
• apel yang dipanggang.

Pasien, yang dioperasi, perlu melakukan tub duduk setelah setiap buang air besar, dan kemudian mengobati luka dengan solusi antiseptik.

Lapisan luar biasanya dilepas setelah seminggu. Luka sembuh total setelah 2-3 minggu. Dokter harus memperingatkan pasien bahwa sekitar tiga bulan kadang-kadang dapat meninggalkan massa dan gas tinja cair secara acak. Untuk mempertahankan tonus otot sfingter, disarankan untuk melakukan latihan khusus.

Jika fistula yang disebabkan oleh paraproctitis telah dihapus dengan benar, ramalan itu akan menguntungkan.

Fistula pararectal menimbulkan ancaman kesehatan yang serius. Berharap untuk menghilang secara independen dari lubang patologis, seseorang berisiko mendapatkan komplikasi hingga perkembangan tumor kanker. Hanya melalui intervensi bedah adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan.

Operasi fistula dubur: persiapan, pelaksanaan, rehabilitasi

Fistula rektum adalah lubang di dinding usus, yang terus bergerak di jaringan lunak ke luar (paling sering pada kulit perineum). Konten tinja terus-menerus jatuh ke dalam bagian yang fistal ini dan dilepaskan melalui lubang di kulit.

Fistula anal merupakan 20-30% dari semua penyakit proktologis.

Fistula pada area ini paling sering merupakan hasil dari paraproctitis akut. Sekitar sepertiga dari pasien dengan paraproctitis akut tidak mencari perhatian medis. Ini penuh dengan konsekuensi (kadang-kadang sangat sulit dan bahkan fatal). Abses yang tajam dari serat perikomibula memang bisa membuka sendiri tanpa intervensi bedah. Tetapi dalam kasus ini, pembentukan fistula dan paraproctitis kronis terjadi pada 85% kasus.

Dalam kasus pembedahan non-radikal (hanya membuka abses tanpa menghilangkan jalur yang bernanah), pembentukan fistula mungkin terjadi pada 50% kasus.

Dan bahkan dengan operasi radikal 10-15%, hasil dalam fistula kronis mungkin terjadi.

Lebih jarang, fistula terbentuk pada penyakit lain - kolitis ulseratif kronis, penyakit Crohn, dan kanker dubur.

Apa itu fistula dubur?

Fistula dapat berupa:

• Penuh (memiliki dua lubang - di dinding usus dan di kulit).
• Tidak lengkap (hanya memiliki satu outlet atau eksternal atau internal).
• Sederhana (satu langkah).
• Sulit (memiliki banyak gerakan, cabang dan lubang).

Sehubungan dengan sphincter, fistula dibagi lagi

1. Intrasphincter (hanya silangkan bagian dari serat sfingter eksternal).
2. Transsfeective (lintas sphincter).
3. Extrasphincteric (tentu saja melampaui sphincter, biasanya, tinggi, paling sering sulit).

Taktik apa di hadapan fistula dubur

Kehadiran fistula di organ mana pun tidak wajar dan menyebabkan semua konsekuensi yang merugikan. Fistula di rektum adalah proses di mana kandungan fekalnya terus-menerus keluar, menginfeksi jaringan lunak di sepanjang fistula dan mendukung proses inflamasi kronis.

Dari pembukaan fistula terus-menerus keluar - isi tinja, nanah, ichor. Ini tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan, Anda harus terus menggunakan gasket, semua ini disertai dengan bau yang tidak enak. Pasien mulai mengalami kesulitan sosial, membatasi komunikasi.

Dalam dirinya sendiri, kehadiran nidus infeksi kronis mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, melemahkan sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang fistula, proktitis, proktosigmoiditis dapat terjadi. Pada wanita, infeksi genital dengan perkembangan kolpitis mungkin terjadi.

Dengan keberadaan fistula jangka panjang, bagian dari serat sphincter diganti dengan jaringan parut, yang menyebabkan insolvensi pulpa dubur dan inkontinensia parsial feses dan gas.

Selain itu, paraproctitis kronis secara berkala diperburuk dan nyeri, demam, gejala keracunan terjadi. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat akan diperlukan.

Fistula jangka panjang bisa ganas.

Anda seharusnya tidak berharap bahwa fistula akan sembuh dengan sendirinya. Ini jarang terjadi. Fistula kronis adalah rongga dalam jaringan, dikelilingi oleh jaringan parut. Agar bisa sembuh, jaringan parut ini harus dipotong agar sehat tidak berubah.

Oleh karena itu, satu-satunya metode pengobatan radikal fistula adalah operasi.

Persiapan untuk operasi pengangkatan fistula

Operasi pengangkatan fistula dubur biasanya ditugaskan secara terencana. Selama eksaserbasi paraproctitis kronis, abses biasanya segera dibuka, dan pengangkatan fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Untuk mendiagnosis perjalanan fistula dan menentukan volume operasi yang akan datang, lakukan

Rektoromanoskopi. Dalam hal ini, lubang internal ditentukan dengan menggunakan cat (biru metilen dicampur dengan hidrogen peroksida) yang disuntikkan ke dalam lubang luar fistula.

Fistulografi - pemeriksaan radiopak fistula.

Diinginkan untuk melakukan USG atau CT scan organ panggul untuk mempelajari keadaan organ tetangga

Persiapan untuk operasi sedikit berbeda dari persiapan untuk intervensi bedah lainnya: tes darah, tes urin, analisis biokimia, fluorografi, EKG, pemeriksaan terapis dan ginekolog untuk wanita ditentukan.

Jika pasien memiliki penyakit kronis bersamaan, perlu untuk memperbaiki pengobatan mereka untuk mencapai kompensasi untuk fungsi tubuh utama (gagal jantung, diabetes mellitus, hipertensi arteri, fungsi pernapasan).

Menabur sekresi fistula (di hadapan nanah) diinginkan untuk mengidentifikasi patogen utama dan menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Dalam kasus proses inflamasi yang lambat, biasanya dilakukan terapi antiinflamasi awal - obat antibakteri ditentukan berdasarkan hasil pembenihan, serta terapi lokal (pencucian fistula) dengan larutan antiseptik.

Tiga hari sebelum operasi, diet ditentukan dengan pembatasan serat dan makanan yang menyebabkan pembentukan gas (sayuran mentah, buah-buahan, permen, roti hitam, kacang-kacangan, susu, minuman berkarbonasi)

Membersihkan usus pada malam operasi dilakukan dengan menggunakan enema pembersihan (malam dan pagi) atau mengambil obat pencahar. Rambut di selangkangan mencukur.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Kondisi umum yang parah.
2. Penyakit menular pada periode akut.
3. Dekompensasi penyakit kronis.
4. Gangguan pembekuan darah.
5. Gagal ginjal dan hati.

Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi pengangkatan fistula selama periode reda persisten dari proses inflamasi (ketika tidak ada pengeluaran dari fistula). Faktanya adalah bahwa pada saat ini lubang dalam dapat ditutup dengan jaringan granulasi dan tidak dapat dideteksi.

Jenis operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural, karena relaksasi otot lengkap diperlukan.

Posisi pasien telentang dengan kaki ditekuk di lutut (seperti di kursi ginekologi).

Pilihan metode operasi tergantung pada jenis fistula, kompleksitasnya, lokasi sehubungan dengan sfingter.

Jenis operasi untuk menghilangkan fistula dubur:

• Diseksi fistula.
• Eksisi fistula sepanjang dengan menjahit atau tanpa menjahit luka.
• Metode ligatur.
• Eksisi fistula dengan lubang internal plastik.
• Laser moksibusi tentu saja fistulous.
• Isi isian dengan berbagai biomaterial.

Fistula intrasphincter dan transsphincter dieksisi ke dalam rongga rektal berbentuk bersama dengan kulit dan serat. Penjahitan otot sfingter dapat dilakukan, tetapi tidak selalu, jika hanya lapisan dalam saja yang terpengaruh. Jika ada rongga bernanah dalam perjalanan fistula, itu dibuka, dilindungi dan dikeringkan. Luka diseka dengan kain kasa dengan salep (Levomekol, Levosin). Tabung ventilasi dimasukkan ke dalam rektum.

Fistula Extrasphincter lebih menantang bagi ahli bedah. Mereka terbentuk setelah paraproctitis deep (pelvic-rectal dan sciatic-rectal). Fistula seperti itu, pada umumnya, agak panjang, memiliki banyak cabang dan gigi berlubang dalam perjalanannya. Tujuan operasi adalah sama - perlu untuk memotong bagian fistula, rongga purulen, untuk menghilangkan koneksi dengan rektum, sambil meminimalkan intervensi pada sfingter (untuk mencegah kekurangannya setelah operasi).

Ketika fistula seperti itu sering menggunakan metode ligatur. Setelah eksisi fistula, benang sutera ditarik ke dalam lubang internalnya dan dibawa keluar sepanjang fistula. Ligatur ditempatkan lebih dekat ke garis tengah anus (depan atau belakang). Untuk ini, sayatan kulit kadang-kadang berkepanjangan. Ligatur terikat pada tingkat ketebalan yang ketat dari lapisan otot anus.

Dalam balutan berikutnya, ligatur dikencangkan hingga erupsi penuh dari lapisan otot. Dengan demikian, sfingter dibedah secara bertahap dan kekurangannya tidak berkembang.

Metode operasi lainnya adalah eksisi fistula dan penutupan bukaan internalnya oleh lap mobilisasi mukosa rektum.

Perawatan minimal invasif paraproctitis kronis

Baru-baru ini, metode membakar fistula dengan sinar laser presisi tinggi semakin populer. Prosedur ini cukup menarik, karena dilakukan tanpa sayatan besar, tanpa jahitan, dengan hampir tanpa darah, periode pasca operasi lebih cepat dan hampir tanpa rasa sakit.

Laser dapat digunakan untuk mengobati hanya fistula sederhana, tanpa cabang, tanpa lepuh bernanah.

Beberapa metode baru untuk mengobati fistula anal mengisinya dengan biomaterial.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, dirancang khusus untuk menutup fistula. Ditempatkan dalam saluran fistula, merangsang fistula untuk berkecambah dengan jaringan yang sehat, saluran fistula menutup.

Ada juga metode "menempel fistula" dengan lem fibrin khusus.

Efektivitas metode baru baik, tetapi hasil jangka panjang belum dipelajari.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, tirah baring biasanya diresepkan selama beberapa hari. Terapi antibakteri dilakukan selama 7-10 hari.

Setelah pengangkatan fistula anal, perlu memegang feses selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab ditentukan. Dengan peningkatan peristaltik, norsulfazole atau kloramfenikol dapat diberikan secara oral.

Dressing pertama biasanya dilakukan pada hari ke-3. Ligasi pada area ini cukup menyakitkan, oleh karena itu, dilakukan dengan latar belakang obat penghilang rasa sakit. Tampon pada luka diresapi dengan hidrogen peroksida dan dikeluarkan. Luka dirawat dengan hidrogen peroksida, antiseptik dan secara longgar diisi dengan tampon dengan salep (Levomekol, salep Vishnevsky). Di rektum juga disuntikkan dengan strip salep.

Dari 3-4 hari ke dalam rektum, Anda dapat memasukkan lilin dengan ekstrak belladonna dan novocaine.

Dengan tidak adanya feses, pembersihan enema dilakukan pada hari ke 4-5.

Dari produk segera setelah operasi, semolina di atas air, kaldu, irisan daging, omelet, ikan rebus diperbolehkan. Minum tidak terbatas. Makanan harus tawar, tanpa bumbu. Setelah 3-4 hari, diet berkembang dengan menambahkan sayuran rebus tumbuk (kentang, bit), produk susu, pure buah atau apel panggang. Tidak termasuk sayuran mentah dan buah-buahan, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, alkohol.

Setelah setiap kursi, mandi dan perawatan luka dengan solusi antiseptik (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina) direkomendasikan.

Di hadapan jahitan kulit eksternal, biasanya dilepas pada hari ke-7.

Penyembuhan luka total terjadi dalam 2-3 minggu.

Inkontinensia parsial gas dan tinja cair dapat diamati dalam 2-3 bulan, pasien diperingatkan tentang hal ini. Untuk melatih otot-otot sfingter ada satu set latihan khusus.

Kemungkinan komplikasi

Operasi yang dilakukan secara kompeten di rumah sakit khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti halnya operasi apa pun, mungkin ada konsekuensi yang tidak diinginkan:

1. Pendarahan selama dan setelah operasi.
2. Kerusakan uretra.
3. Penghapusan luka pasca operasi.
4. Insolvensi sfingter anal (inkontinensia tinja dan gas).
5. Kekambuhan fistula (dalam 10-15% kasus).

Umpan balik dan kesimpulan

Pasien B.: “Sekitar setahun yang lalu, rasa sakit di anus muncul, suhu meningkat. Rasa sakitnya cukup kuat, tidak bisa duduk. Tapi dia tidak pergi ke dokter, dia merawat dirinya sendiri - lilin untuk wasir, mandi chamomile, obat penghilang rasa sakit. Seminggu kemudian, abses terbuka, banyak nanah keluar, menjadi lebih mudah, saya senang.

Di suatu tempat dalam sebulan aku mulai memperhatikan bahwa perineum itu selalu basah, keluar dari pakaian dalam, bau yang tidak enak. Dia menarik dua bulan lagi, dengan harapan semuanya akan hilang dengan sendirinya. Pada akhirnya, memutuskan untuk pergi ke dokter. Didiagnosis dengan fistula dubur.

Untuk waktu yang lama tidak setuju dengan operasi, dirawat oleh berbagai obat tradisional. Namun efeknya tidak, rasa sakit mulai muncul secara berkala.

Operasi memakan waktu sekitar satu jam. Beberapa hari di rumah sakit, lalu dia ganti baju di rumah, tidak sulit. Setelah 10 hari, hampir tidak ada yang mengganggu. "

Sebagian besar fistula dubur adalah konsekuensi dari paraproctitis akut yang tidak diobati.

Fistula rektum - penyakit ini tidak fatal. Anda dapat hidup bersamanya, tetapi kualitas hidup berkurang secara signifikan.

Biaya

Operasi fistula rektal paling baik dilakukan di klinik khusus oleh ahli bedah-koloproktologis dengan pengalaman operasi yang cukup.

Biaya operasi semacam itu, tergantung pada kompleksitas fistula, berkisar antara 6 hingga 50 ribu rubel.

Kauterisasi fistula kronis dengan laser - dari 15 ribu rubel.

Semua yang ingin Anda ketahui tentang operasi untuk menghilangkan fistula di rektum

Fistula rektum adalah saluran fistula patologis, terletak di jaringan lemak yang terletak di sekitarnya, yang dapat membuka baik ke lumen rektum dan pada kulit perineum. Dalam banyak kasus, fistula seperti itu dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk meringankan kondisi pasien, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya, tetapi satu-satunya cara yang memadai untuk mengobatinya adalah dengan mengeluarkan fistula dubur. Dalam kasus lain, area peradangan di sekitar rektum dipertahankan dan tanpa operasi radikal patologi ini dapat menghantui pasien selama bertahun-tahun.

Klasifikasi

Fistula rektus berdasarkan sifat kursus fistula dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Fistula lengkap disebut saluran dengan dua atau lebih bukaan eksternal, beberapa di antaranya terletak di lumen saluran anal, sementara yang lain terletak di kulit dekat anus. Fistula penuh rektum mungkin memiliki banyak outlet, tetapi dalam semua kasus ada hubungan antara lumen rektum dan permukaan kulit.

Tidak lengkap disebut fistula, di mana bagian fistula dari jaringan perianal hanya menuju membran mukosa atau hanya ke kulit. Dengan kata lain, fistula yang tidak lengkap adalah fistula, yang berkomunikasi dengan semacam kantung buta, di mana proses purulen berkembang dan dipertahankan.

Internal adalah fistula rektum, yang memiliki satu atau lebih bukaan saluran fistula yang hanya membuka di lumen usus.

Menurut lokasi lubang relatif terhadap anus, fistula rektum mungkin anterior, posterior, dan lateral. Menurut lokalisasi sfingter anal oleh intrasphincteric, transsphincteric atau extrasphincteric. Intrasphincterus adalah fistula, bukaan eksternal yang terletak langsung di daerah sfingter anal. Fistula Transsfincter terbuka di luar sphincter, tetapi bagian fistula mereka melewatinya. Biasanya, ini adalah beberapa fistula, disertai dengan perkembangan jaringan parut di sekitarnya. Fistula Extrasphincter tidak mempengaruhi sfingter anal. Fistula pada saat yang sama membengkokkannya, atau membuka pada selaput lendir rektum tanpa mencapai sfingter.

Ada juga klasifikasi yang membagi fistula dubur menjadi 4 derajat kesulitan:

• 1 derajat: kursus fistulous tunggal, tidak ada perubahan cicatricial;
• 2 derajat: saluran fistula tunggal, bekas luka terbentuk di sekitar lubang luarnya, tidak ada rongga bernanah dalam bentuk kantong;
• 3 derajat: lubang keluar yang sempit dari kanal fistula atau beberapa bagian fistula yang membuka melalui satu lubang, ada rongga purulen dalam jaringan perianal;
• Kelas 4: bisul multipel dan infiltrat di sekitar rektum, beberapa saluran fistula, deformitas cicatricial parah pada daerah perianal.

Faktor etiologi

Penyebab utama pembentukan fistula dubur adalah paraproctitis. Dalam hampir 90% kasus, fistula menjadi tahap akhir paraproctitis akut, ketika fokus purulen tetap setelah peradangan akut pada jaringan adrektal.

Dalam beberapa kasus, fistula seperti itu berkembang setelah operasi untuk wasir, ketika ahli bedah menjahit mukosa menangkap serat otot. Jika di masa depan tidak mungkin untuk menghindari aksesi infeksi dan perkembangan peradangan terjadi, proses dapat mengakibatkan pembentukan abses dan pembentukan fistula.

Selain itu, fistula dubur mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi berikut:

• trauma kelahiran;
• manipulasi ginekologis;
• klamidia;
• Penyakit Crohn;
• neoplasma ganas;
• sifilis;
• TBC;
• penyakit usus divertikular;
• rektum hernia.

Gambaran klinis

Proses akut, di mana fistula rektal hanya terbentuk, berlanjut dengan gejala yang merupakan karakteristik dari semua proses purulen: nyeri lokal yang parah, pengembangan edema, penampilan hiperemia lokal, gejala keracunan tubuh. Setelah membuka lesi, baik sendirian atau dengan bantuan operasi primer, gejalanya mereda, tetapi tidak sepenuhnya hilang.

Fistula kronis tidak pernah menunjukkan gejala. Penyakit ini hilang dengan fase remisi dan eksaserbasi, namun, bahkan setelah eksaserbasi mereda, pasien mengalami gatal-gatal dan keluarnya purulen-syukrovichny atau karakter purulent-serous. Penampilan bukaan fistulous adalah luka berukuran kecil, memiliki segel di sepanjang tepi.

Setelah eksaserbasi, manifestasi penyakit menjadi lebih jelas. Eksaserbasi memerlukan peningkatan suhu, penampilan dan intensifikasi nyeri, perkembangan edema lokal.

Buang air besar dan buang air kecil bisa pecah, bengkak dapat meluas ke selangkangan dan ekstremitas bawah.

Setelah membuka sendiri abses atau setelah rehabilitasi dengan bantuan operasi primer, peradangan dapat mereda. Pada fase remisi, sekresi jarang, tetapi mereka terus diamati, memiliki bau khas dan mengiritasi jaringan di sekitarnya. Fistula yang telah lama ada menyebabkan deformitas saluran anus, insufisiensi sfingter, perubahan sicatrikial sfingter dan daerah perianal.

Diagnostik

Mendeteksi fistula rektus tidak sulit. Namun, setelah penemuan pembukaan eksternal di daerah dubur dengan nanah dari itu, untuk pilihan operasi yang benar, perlu untuk mengklarifikasi sifatnya dan mengidentifikasi komplikasi yang ada.

Selain pemeriksaan klinis umum untuk memperjelas diagnosis, metode pemeriksaan berikut dapat dilakukan sebelum memilih operasi:

• terdengar;
• fistulografi;
• irrigoskopi;
• diagnostik ultrasound;
• kolonoskopi dan rektoskopi;
• sphincterometry;
• computed tomography.

Pengobatan fistula

Pengobatan radikal fistula ini menyiratkan melakukan operasi, dengan bantuan yang mana bagian fistula dan kriptus anal meradang dihilangkan, yang merupakan sumber infeksi permanen.

Ruang bawah tanah seperti itu, seperti dapat dilihat di video, adalah rongga di mana ada semua kondisi untuk keberadaan fokus supuratif. Namun, operasi tersebut dilakukan hanya dengan cara yang terencana, dan kasus darurat dan komorbiditas dekompensasi adalah indikasi untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan rehabilitasi rongga purulen.

Durasi operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber infeksi pada serat adrektal, tergantung pada karakteristik individu dari proses klinis proses dan penyakit yang menyertai pasien. Jika prosesnya dalam fase akut, terdapat infiltrat purulen dan pembentukan abses, mereka dibedah terlebih dahulu dan dibersihkan secara menyeluruh, seperti yang dapat dilihat dalam video. Dan kemudian menghilangkan peradangan dengan langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteri lokal. Dan hanya setelah bantuan peradangan yang lengkap, masalah operasi radikal untuk eksisi fistula dan pengangkatan total fokus supuratif diselesaikan.

Jenis operasi yang digunakan untuk pengobatan radikal fistula dubur:

• diseksi bagian fistula ke dalam lumen saluran anus;
• Operasi Gabriel;
• eksisi diikuti oleh drainase ke luar;
• eksisi diikuti dengan penjahitan ketat;
• pengikat ligatur;
• metode plastik.

Diseksi ke dalam lumen saluran anal adalah metode yang sederhana secara teknis, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan. Setelah pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadang-kadang menutup terlalu cepat dan kondisi untuk kambuh tetap ada. Selain itu, setelah operasi tersebut, integritas bagian eksternal sfingter anal dapat terganggu.

Operasi Gabriel melibatkan pemotongan saluran fistula dari pembukaan eksternal ke bagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Setelah itu, seperti yang ditunjukkan dalam video yang tersedia, kulit yang berdekatan dengan fistula dan semua jaringan tetangga lainnya yang terkena peradangan dikeluarkan.

Dalam kasus satu bagian fistula tanpa perubahan cicatricial sekitar setelah eksisi, rongga yang tersisa dapat dijahit dengan ketat. Jika tidak ada kepercayaan terhadap tidak adanya peradangan yang menyebar ke jaringan tetangga, maka setelah diangkat, drainase dibiarkan selama beberapa hari.

Dengan fistula ekstrasphincter tinggi menggunakan teknik ligatur. Pada saat yang sama, ligatur dimasukkan melalui bagian bawah rongga purulen melalui saluran fistula, dan kemudian kedua ujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.

Metode plastik, setelah eksisi dari bagian fistula dan menghilangkan garis-garis bernanah, melibatkan memotong flap muskuloskeletal dan memindahkannya untuk menutup fistula.

Prognosis pengobatan fistula hanya menguntungkan setelah operasi radikal. Sebagai aturan, setelah perawatan tersebut, dalam kasus pilihan yang tepat dari metode intervensi, penyembuhan total terjadi. Di bawah ini adalah video menghapus fistula dengan mengencangkan ligatur.

Pengangkatan fistula rektal dan periode rehabilitasi

Fistula (paraproctitis kronis) - suatu proses inflamasi di saluran anus dengan pembentukan jalur patologis antara kulit atau jaringan subkutan dan rongga organ.

Apa itu fistula?

Fistula adalah formasi patologis yang menghubungkan usus dengan lingkungan eksternal. Ketika paraproctitis membedakan jenis-jenis berikut:

1. Stroke penuh, memiliki lubang luar pada kulit dan lumen bagian dalam usus.
2. Fistula tidak lengkap, hanya ditandai dengan adanya pembukaan internal. Dalam kebanyakan kasus, berubah menjadi bentuk lengkap setelah jaringan eksternal meleleh.
3. Jika kedua lubang terletak di dalam usus, formasi ini disebut fistula internal.
4. Jika lapangan memiliki cabang atau beberapa lubang, itu disebut sulit. Rehabilitasi setelah operasi fistula rektum dalam kasus tersebut ditunda.

Menurut hubungan lokasi dengan anus, ada saluran fistula eksternal dan intra-stressfincter. Yang pertama tidak kontak langsung dengan sphincter, yang kedua memiliki lubang eksternal di dekatnya. Tali pusat tulang belakang selalu melewati pulp eksternal rektum.

Gejala

Konten yang bernanah atau berdarah dilepaskan melalui lubang yang masuk ke lingkungan, yang dapat menyebabkan iritasi kulit. Juga, pasien mungkin mengeluh gatal di zona perianal.

Sekresi patologis menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, ada kontaminasi konstan linen dan pakaian.

Pasien khawatir tentang sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan. Intensitasnya tergantung pada kelengkapan drainase fistula. Jika eksudat dievakuasi secara penuh, rasa sakitnya lemah.

Jika terjadi keterlambatan zona anal yang dikeluarkan di jaringan, pasien akan terganggu oleh ketidaknyamanan yang parah. Juga, intensitas meningkat dengan gerakan tiba-tiba, berjalan, duduk lama, selama pelaksanaan tindakan buang air besar.

Keunikan dari perjalanan paraproctitis kronis adalah pergantian periode remisi dan eksaserbasi. Komplikasi dapat berupa pembentukan abses yang dapat dibuka sendiri. Fistula rektum kadang-kadang berkontribusi pada penggantian jaringan parut yang normal, yang menyebabkan deformasi rektum dan daerah sekitarnya.

Pasien mengalami fungsi sfingter yang tidak memadai sebagai akibat dari konstriksi. Bahaya fistula jangka panjang adalah kemungkinan jaringan yang terkena menjadi ganas.

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan berdampak negatif terhadap kondisi umum pasien. Secara bertahap, pasien menjadi labil secara emosional, mudah tersinggung. Mungkin ada masalah dengan tidur, memori dan konsentrasi memburuk, yang berdampak buruk pada pelaksanaan pekerjaan.

Kapan melakukan operasi

Perjalanan patologi yang berlarut-larut merupakan indikasi yang tidak diragukan untuk operasi.

Biasanya durasi ini berlangsung selama bertahun-tahun, periode remisi secara bertahap menjadi lebih pendek, kondisi umum pasien memburuk.

Ahli bedah merekomendasikan operasi jika fistula tidak sembuh dalam waktu enam bulan. Semakin dini prosedur, semakin sedikit risiko komplikasi.

Kehadiran yang terakhir dapat secara signifikan mempersulit pekerjaan proktologis. Ulasan pengobatan fistula dubur tanpa operasi tidak menggembirakan, pada dasarnya semua pasien sampai pada kesimpulan bahwa intervensi harus dilakukan.

Baca tautan untuk perawatan fistula dubur tanpa operasi.

Kursus intervensi bedah

Ada beberapa jenis operasi dalam pengobatan fistula dubur.

Diseksi formasi patologis dapat dilakukan dengan dua metode - ligatur dan bagian satu tahap.

Pada awalnya, fistula dan jaringan di sekitarnya diikat dengan benang. Ligatur yang terbentuk setiap 5 hari tidak terikat dan diikat lagi, secara bertahap memotong jaringan patologis dari yang sehat. Seluruh kursus operasi biasanya dilakukan dalam sebulan. Kelemahan signifikan dari metode ini adalah penyembuhan yang lama dan sindrom nyeri yang berkepanjangan setelah itu, fungsi sfingter anal juga dapat dikurangi lebih lanjut.

Metode eksisi satu tahap lebih sederhana dan lebih mudah diakses. Probe bedah dilakukan melalui lubang luar ke dalam kanal fistula, yang ujungnya diperlukan untuk melampaui batas anus. Setelah probe diseksi jaringan patologis. Sebuah lotion dengan salep penyembuhan diterapkan pada permukaan luka yang dihasilkan. Zona bedah secara bertahap menyembuhkan dan epitelisasi.

Diseksi tunggal memiliki kelemahan - penyembuhan luka lama, risiko kekambuhan, kemampuan untuk menyakiti sfingter anal selama operasi.

Belajarlah dari artikel ini cara merawat paraproctitis purulen.

Jenis berikut menyiratkan eksisi satu kali dengan penjahitan dari permukaan luka yang terbentuk. Ada perbedaan dalam metode menjahit.

Cara pertama adalah menjahit luka dengan erat. Setelah diseksi dan pengangkatan lesi patologis di dalam streptomisin terisi. Kemudian luka dijahit di beberapa lantai dengan benang sutra.

Jahitan dilepas sekitar 2 minggu setelah operasi. Mereka cukup kuat, risiko divergensi minimal.

Metode kedua menyiratkan sayatan tepi di sekitar fistula. Yang terakhir sepenuhnya dihapus sebelum membran mukosa, setelah permukaan diisi dengan bubuk antibakteri, luka dijahit dengan ketat. Jahitan dapat dilakukan baik dari luar maupun dari lumen usus.

Beberapa ahli bedah memilih untuk tidak menjahit luka dengan erat, hanya lubangnya. Tampon dengan salep yang mempromosikan penyembuhan diterapkan ke lumen. Teknik ini jarang dilakukan, karena risiko divergensi cukup tinggi.

1. Metode lain adalah bahwa setelah eksisi lengkap fistula, tambalan kulit dijahit ke permukaan luka, yang berkontribusi pada penyembuhan yang lebih cepat. Metode ini cukup efektif, karena kambuh jarang terjadi.
2. Kadang-kadang ketika mengeluarkan fistula, mukosa usus dapat diturunkan, dengan mana ia dimaksudkan untuk mengikatnya ke kulit. Kekhasan intervensi bedah ini adalah bahwa fistula tidak dihilangkan, tetapi ditutupi di atas selaput lendir. Dengan demikian, saluran patologis secara bertahap sembuh secara independen, karena tidak menginfeksi isi usus.
3. Metode yang paling modern adalah laser kauterisasi fistula atau pelekatannya dengan bahan obturator khusus. Teknik-tekniknya sangat nyaman, invasif minimal, tetapi hanya berlaku dalam kaitannya dengan formasi sederhana yang tidak memiliki komplikasi. Foto fistula rektum setelah operasi dengan laser atau prosedur pengisian menunjukkan bahwa teknik ini adalah yang paling kosmetik, membantu untuk menghindari perubahan cicatricial.

Penting untuk dicatat bahwa tujuan utama dari segala jenis intervensi adalah untuk mempertahankan fungsi sfingter secara penuh.

Periode pasca operasi

Eksisi fistula dubur pasca operasi untuk beberapa hari pertama membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring. Kondisi penting untuk keberhasilan rehabilitasi adalah diet. 5 hari pertama Anda bisa makan bubur di atas air, irisan daging, kukus, kaldu rendah lemak, ikan rebus.

Diet setelah operasi fistula rektal setelah periode waktu ini mengembang, Anda bisa masuk ke menu sayuran rebus, pure buah, yogurt. Alkohol dan minuman berkarbonasi, buah-buahan dan sayuran mentah, kacang polong, kacang dilarang.

Selama seminggu, terapi antibakteri dilakukan dengan obat spektrum luas.

Pasien harus memiliki kursi 5 hari setelah operasi, jika ini tidak terjadi, ditunjukkan adanya enema.

Pasien dibalut dengan obat antiinflamasi dan analgesik. Dapat diterima untuk menggunakan supositoria rektal untuk mengurangi rasa sakit.

Penting untuk membersihkan luka dengan larutan antiseptik setelah buang air besar.

Jahitan dilepas setelah 7 hari, pemulihan penuh setelah operasi fistula terjadi 3 minggu setelah intervensi.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan

Terlepas dari semua tindakan yang diambil, pada 10-15% kasus kekambuhan penyakit dapat terjadi. Ini biasanya terjadi dengan gerakan kompleks, eksekusi yang tidak lengkap dari volume intervensi, pertambahan cepat dari tepi luka, sementara saluran itu sendiri belum sembuh. Gejala fistula rektal berulang setelah operasi adalah sama seperti sebelumnya.

Jika setelah beberapa waktu mereka mulai mengganggu pasien, ini menandakan perlunya menemui dokter lagi.

Untuk menghindari hal ini, perlu untuk selalu melakukan prosedur higienis, lebih baik setelah setiap tindakan buang air besar (biasanya terjadi 1 kali per hari), untuk mengobati celah anal dan wasir pada waktunya, untuk membersihkan sumber peradangan kronis dalam tubuh.

Penting juga untuk menghindari sembelit. Untuk tujuan ini, Anda perlu minum cairan yang cukup, jangan makan produk pembentuk gas. Pasien harus menghindari obesitas dan berusaha mempertahankan kadar glukosa dalam kisaran normal.

Ulasan

Ulasan setelah operasi untuk menghilangkan fistula dubur sebagian besar positif. Di bawah ini adalah salah satu pendapatnya.

Andrei, 48 tahun, Moskow: sekitar setahun yang lalu, saya merasa sakit di daerah anus, saya pertama kali merawat diri, setelah saya memutuskan untuk pergi ke dokter. Seorang spesialis memeriksa saya, mengungkapkan keberadaan fistula anal, dan memutuskan untuk melakukan operasi untuk menghilangkannya.

Saya dirawat di rumah sakit, intervensi berhasil, dan pembalut serta perawatan luka sederhana. Setelah 10 hari, tidak ada yang mengganggu saya. Beberapa bulan kemudian, saya dapat mengatakan bahwa saya telah sepenuhnya pulih dari fistula dubur, saya menjalani kehidupan normal, mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir.

Kesimpulan

Paraproctitis kronis adalah patologi yang tidak menyenangkan yang dapat menyebabkan komplikasi. Pasien sering takut mengunjungi dokter, yang memperburuk situasi.

Oleh karena itu, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk membahas taktik perawatan dengan pelestarian maksimum fungsi sfingter anal dan kualitas hidup pasien.