728 x 90

Gejala dan manifestasi kanker usus besar

Saat ini, penyakit onkologis ganas menempati tempat kedua dalam kematian di dunia. Salah satu jenis karsinoma yang paling umum adalah kanker usus besar. Istilah ini merujuk pada pembentukan tumor epitel ganas dari usus berbagai bentuk, lokalisasi dan struktur histologis.

Setiap tahun jumlah pasien meningkat. Di Rusia, kanker usus besar menempati urutan ke-4 di antara penyakit onkologis lainnya. Para ilmuwan percaya bahwa pertumbuhan cepat karsinoma kolorektal dapat dipicu oleh peningkatan asupan makanan dari daging sapi, babi, lemak hewan dan pengurangan jumlah serat dalam makanan. Asumsi seperti itu dibuat, karena kasus perkembangan kanker pada vegetarian tidak begitu sering diamati. Mayoritas pasien adalah orang-orang di usia tua dan penduduk negara maju dengan standar hidup yang tinggi.

Kanker usus besar paling sering berkembang dari adenoma, yang dianggap sebagai tumor jinak dan terdiri dari sel-sel kelenjar. Itu terletak di permukaan usus, tetapi sel-sel ganas dapat tumbuh di dalam usus. Adenoma memiliki berbagai ukuran. Neoplasma besar kemungkinan besar memiliki sel kanker di dalamnya. Tumor ganas kecil mungkin tidak memanifestasikan dirinya sendiri atau mengganggu pasien selama beberapa bulan atau tahun.

Bagaimana kanker usus besar berkembang?

Dengan nutrisi yang tidak tepat dalam karsinogen usus manusia terbentuk, yang berkontribusi pada perkembangan tumor. Ketika konstipasi, karsinogen memiliki efek negatif pada dinding usus besar, akibatnya sel-sel normal dapat berubah menjadi sel kanker.

Sel-sel kanker dengan cepat membelah dan tumbuh dalam ukuran. Seiring waktu, tumor yang dihasilkan mengambil lumen usus dan mengembangkan obstruksi usus, perdarahan, penghancuran pembuluh darah. Jika Anda tidak segera mencari bantuan medis, tumor dapat mempengaruhi organ vital lainnya, dan metastasis baru dapat terjadi. Pada akhirnya, ini bisa berakibat fatal.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran modern, ada beberapa klasifikasi spesifik kanker usus besar berdasarkan berbagai karakteristik struktur histologis dan sifat pertumbuhan.

Mengingat bentuk pertumbuhan tumor ganas, kanker dibagi menjadi:

  • bentuk exophytic (tumor tumbuh di lumen usus);
  • endofit (neoplasma berada pada ketebalan dinding usus);
  • berbentuk piring (itu adalah tumor ulkus, yang menggabungkan dua bentuk sebelumnya).

Ada juga beberapa jenis tumor lain yang dianggap berdiferensiasi buruk (pertumbuhan sel kanker intraparietal):

  • adenoma ganas mukosa, yang menyebabkan kanker lendir atau koloid. Spesies ini dicirikan oleh sekresi lendir yang berlebihan dan akumulasinya. Ini adalah jenis kanker usus yang paling umum.
  • Karsinoma cincin atau mukoseluler adalah tumor intraparietal tanpa batas yang jelas. Ini sering menyerang anak muda. Ini berbahaya karena cepat menyebabkan metastasis kanker usus besar dan mempengaruhi organ dan jaringan di sekitarnya.
  • Kanker planocellular terutama mempengaruhi sepertiga distal rektum, dan juga ditemukan di bagian lain dari usus besar.
  • Ada juga sel tumor skuamosa, tetapi jarang ditemukan.

Tahapan kanker usus besar

Kanker usus besar terjadi dan berkembang secara bertahap. Ini menyebar ke dinding usus dan dapat mempengaruhi jaringan dan organ yang berdekatan. Sangat penting untuk memperhatikan tahap awal perkembangan tumor, karena prognosis dan perawatannya akan menguntungkan. Dalam pengobatan, tahap-tahap perkembangan kanker usus besar berikut ini digunakan:

  • Tahap 1. Pada tahap ini, dicatat tumor primer, yang terlokalisasi pada membran mukosa dan membran submukosa usus.
  • Tahap 2 (A). Neoplasma menempati kurang dari setengah keliling lumen usus besar. Itu tidak melampaui usus dan tidak berkecambah dindingnya. Kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening.
  • Tahap 2 (B). Tumor itu tetap berukuran sama, seperti pada tahap sebelumnya, ia tidak melampaui usus besar, tetapi tumbuh ke seluruh dindingnya. Kelenjar getah bening tanpa metastasis.
  • Tahap 3 (A). Tumor bertambah besar dan membutuhkan lebih dari setengah lingkaran lumen usus. Tumbuh melalui seluruh dinding usus, tetapi tidak menyebabkan metastasis di kelenjar getah bening regional.
  • Tahap 3 (B). Neoplasma ganas didiagnosis dengan berbagai ukuran, sejumlah besar metastasis kelenjar getah bening dicatat.
  • Tahap 4. Pada tahap ini, ada lesi tumor yang luas. Karsinoma tidak hanya berkecambah di dinding usus, tetapi juga jaringan ikat, organ proksimal. Mereka mendiagnosis banyak metastasis, yang sering mereka temui yang jauh. Stadium 4 kanker usus besar tanpa adanya perawatan serius dapat menyebabkan kematian pasien.

Dokter dapat secara akurat menentukan tahap perkembangan kanker setelah pemeriksaan, berbagai penelitian, serta setelah biopsi pada daerah yang terkena kolon dan studi khusus kelenjar getah bening.

Penyebab utama penyakit ini

Penyebab kanker usus besar bisa sangat banyak. Di antara semuanya, ada yang mendasar seperti:

  • kecenderungan genetik;
  • diet yang tidak benar (kebanyakan konsumsi daging dan lemak hewani, hidangan tepung, dan makanan nabati yang berlebihan tidak termasuk dalam menu);
  • kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan proses pencernaan;
  • berbagai penyakit usus besar;
  • usia tua

Para ilmuwan mencatat bahwa setiap penyebab tunggal bukanlah faktor untuk pengembangan kanker usus besar, tetapi kombinasi mereka menyebabkan efek samping. Peran penting dimainkan oleh faktor nutrisi, lingkungan eksternal, penyakit kronis usus besar dan keturunan.

Peneliti belum tahun pertama membuktikan dampak negatifnya pada tubuh kekurangan gizi. Kurangnya jumlah serat nabati yang diperlukan dan kelebihan makanan daging meningkatkan konsentrasi asam lemak, yang akhirnya menyumbat tubuh dengan karsinogen. Akibatnya, mereka mempengaruhi sel dan memprovokasi perubahannya (mutasi). Kemudian sel-sel dengan proto-onkogen berubah menjadi onkogen aktif, dan sel itu sendiri menjadi tumor setelah sintesis onkoprotein. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa di negara-negara di mana makanan nabati lebih disukai, tingkat perkembangan kanker sangat rendah.

Penyakit radang kronis pada usus besar lebih cenderung menyebabkan tumor ganas. Semakin lama penyakit berkembang, semakin besar risiko berkembang. Jika penyakit ini berlangsung kurang dari 5 tahun, maka dalam persentase kemungkinan kanker usus besar mencapai 5%, dan jika lebih dari 30 tahun itu adalah sekitar 50%. Peradangan kronis yang paling umum adalah kolitis ulserativa, penyakit Crohn kurang berbahaya.

Pada risiko neoplasma ganas adalah kerabat dekat pasien dengan kanker kolorektal. Penyakit keturunan juga dapat memicu kanker usus besar. Untuk melindungi diri Anda, Anda harus menghilangkan polip usus.

Tanda dan gejala pertama kanker usus besar

Pada tahap awal pengembangan karsinoma, pasien tidak terganggu dan penyakit berlanjut tanpa sensasi yang tidak menyenangkan. Gejala pertama kanker usus mulai menampakkan diri pada tahap lain dari perkembangan penyakit. Pasien mulai memperhatikan gejala-gejala buruk berikut:

  • ketidaknyamanan dan / atau nyeri tumpul yang berkepanjangan atau sakit di perut;
  • obstruksi usus akut yang berkepanjangan (kadang-kadang setelah manifestasi gejala ini, diperlukan intervensi bedah segera);
  • kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • kembung, gemuruh;
  • kelemahan umum, malaise, pucat;
  • demam;
  • debit berdarah dengan tinja dan perdarahan diamati pada semua pasien. Tanda yang jelas adalah tinja bercampur darah dan lendir.

Saat tumor tumbuh, tanda-tanda tampak lebih kuat. Pusing, kehilangan kesadaran, takikardia, perubahan warna tinja ditambahkan ke gejala di atas.

Berbagai gejala dan tanda kanker usus besar dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Itu semua tergantung pada stadium penyakit, sifat (pada permukaan, intraparietal, tipe gabungan) dan tingkat pertumbuhan keganasan. Tahap terakhir dari kanker ditandai dengan perdarahan hebat dan keluarnya nanah, lendir bersama dengan darah. Tercatat kasus hepatomegali dan asites.

Pendarahan usus menjadi lebih berbahaya. Pada kecurigaan sekecil apa pun perlu berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, dokter akan membutuhkan bantuan dengan konstipasi yang kuat dan berkepanjangan. Masalah ini diselesaikan dengan operasi.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis kelangsungan hidup

Karsinoma usus adalah kanker yang sangat berbahaya. Jika Anda tidak memulai perawatan pada saat itu, tumor dapat mempengaruhi organ-organ penting lainnya. Ada komplikasi dalam bentuk abses, phlegmon, peritonitis. Bergantung pada lokasi tumor mereka juga termasuk:

  • perforasi usus dengan paraproctitis;
  • perkembangan fistula enterik-kandung kemih dan vagina.

Semua komplikasi memerlukan pemeriksaan tambahan dan perawatan khusus. Pada stadium lanjut pasien, beberapa komplikasi dapat dikombinasikan, yang, sebagai akibatnya, memperburuk prognosis pengobatan kanker. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mendiagnosis tumor ganas pada waktunya.

Prognosis untuk bertahan hidup pada kanker usus besar, sayangnya, sama sekali tidak menghibur. Sepertiga pasien meninggal. Diagnosis pada tahap awal penyakit membantu menyelamatkan nyawa. Apakah perawatan bedah dapat secara efektif ditentukan berdasarkan ukuran dan kedalaman pertumbuhan tumor di jaringan, keberadaan metastasis di organ yang berdekatan atau jauh.

Menurut dokter, kemungkinan kanker usus besar berulang biasanya ada dalam 5 tahun pertama setelah operasi. Jika tidak ada kekambuhan setelah periode ini, risiko kanker rendah. Ini dapat dianggap sebagai indikator pengobatan yang baik.

Tentu saja, prognosis positif untuk bertahan hidup juga dipengaruhi oleh tahap penyakit di mana pasien mencari bantuan medis, serta jumlah kelenjar getah bening yang terkena. Jika seseorang dengan kanker stadium 1 menjalani pengobatan, maka kemungkinan bertahan hidup dan tumor yang tidak kambuh akan menjadi 74%. Kanker usus besar stadium 4 memiliki peluang hidup yang sangat kecil: hingga 6%.

Ketika kambuh terjadi, metastasis kanker usus besar paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening regional dan hati. Menurut catatan medis, lebih dari 70% kasus kanker berulang didiagnosis dengan hati yang terkena.

Diagnosis kanker usus besar

Setiap penyakit, terutama tumor, lebih mudah dan lebih efektif untuk diobati ketika kecil. Oleh karena itu, sangat penting bagi orang dewasa dan orang muda untuk terus-menerus diperiksa oleh ahli gastroenterologi dan menyumbangkan tinja untuk darah tersembunyi. Dengan bertambahnya usia, survei semacam itu direkomendasikan untuk diadakan setiap tiga tahun sekali, dan setahun sekali untuk diuji fesesnya.

Kedokteran modern memiliki peralatan dan teknologi inovatif arsenal, metode baru yang memungkinkan Anda mendiagnosis kanker usus besar pada tahap apa pun dan untuk berbagai jenis penyakit.

Jika seorang pasien telah memperhatikan gejala pertama kanker usus besar, ia perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada resepsi, dokter harus mematuhi algoritma spesifik untuk mendiagnosis neoplasma ganas. Ia harus menunjuk dan memimpin:

  • riwayat lengkap, dalam percakapan dengan pasien untuk mengetahui semua keluhannya, untuk menganalisisnya;
  • pemeriksaan klinis dan digital pada bagian bawah usus besar;
  • mengumpulkan darah untuk analisis klinis;
  • definisi darah tersembunyi dalam feses;
  • Pemeriksaan X-ray, yang mampu mengungkapkan lesi kanker usus bahkan tanpa adanya tanda-tanda klinis yang jelas, juga memberikan gambaran tentang pelegaan mukosa usus;
  • sigmoidoskopi membantu memeriksa bagian bawah usus hingga 30 cm Prosedur ini dilakukan dengan alat khusus yang dimasukkan ke dalam anus;
  • kolonoskopi memiliki prinsip pemeriksaan yang serupa, hanya memungkinkan Anda untuk memeriksa hingga satu meter dari usus;
  • irrigoscopy dapat menggantikan pemeriksaan sebelumnya atau memberikan data yang lebih akurat. X-ray usus dilakukan, yang diisi dengan zat tertentu dengan enema;
  • Ultrasonografi organ perut dan panggul, serta ultrasonografi endorektal;
  • Biopsi neoplasma dilakukan tanpa kecuali oleh mereka yang memiliki polip usus. Sepotong kecil mukosa usus diperiksa di bawah mikroskop dan keganasannya ditentukan.

Perawatan

Perawatan efektif utama untuk kanker usus besar adalah pembedahan. Saat ini, dalam pengobatan modern ada beberapa jenis pilihan operasi, yang tergantung pada lokasi tumor awal, ukurannya. Kebanyakan menggunakan jenis operasi ini:

  • Reseksi intra-abdominal rektum.

Metode ini mengeksisi area usus, yang dipengaruhi oleh tumor. Kemudian ujung-ujungnya dijahit (anastomosis) menggunakan stapler khusus atau secara manual. Terkadang, jika perlu, lepaskan salah satu ujung usus di dinding perut (colostomy).

  • Operasi metode Hartman.

Jika tidak mungkin untuk anastomosis atau risiko tinggi tidak sembuh, lakukan operasi seperti itu. Tumor diangkat, lalu satu bagian usus ("atas") dibawa ke dinding perut, dan ujung lainnya dijahit. Seiring waktu, operasi kedua dilakukan, di mana kolostomi juga dijahit.

Setelah eksisi daerah yang terkena neoplasma, kedua ujungnya dijahit bersama, dan usus ekstra yang direntangkan ke dalam anus dikeluarkan.

Sangat populer akhir-akhir ini. Ini memiliki banyak keuntungan dan membantu menghentikan perkembangan proses tumor, serta meningkatkan kualitas hidup pasien.

Selain itu, selain operasi, berbagai terapi juga digunakan:

Telah banyak digunakan dalam perang melawan kanker usus besar. Itu tidak dapat menggantikan operasi, tetapi dapat digunakan sebelum dan sesudahnya. Jika terapi radiasi dilakukan sebelum operasi, itu dapat mengurangi ukuran tumor. Ini akan menyederhanakan operasi yang akan datang. Setelah itu, terapi ini digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Juga berlaku sebelum dan sesudah tindakan operasional. Tujuannya adalah untuk menghilangkan metastasis dan mencegah kambuhnya kanker. Kemoterapi dapat memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Untuk penggunaannya obat-obatan berdasarkan platinum dan 5-fluorouracil dalam kombinasi dengan leucovarin atau kalsium folinate. Dengan penggunaan terapi tersebut secara tepat waktu, prognosis kelangsungan hidup untuk kanker usus besar sangat menguntungkan. Pada tahap ini dalam pengembangan kemoterapi, obat kuat terbaru digunakan.

Tindakan apa yang harus digunakan untuk mencegah penyakit?

Untuk melindungi diri dari perkembangan kanker usus besar, Anda harus menerapkan beberapa langkah pencegahan:

  • Secara berkala diperiksa oleh dokter, untuk diuji darahnya dalam tinja, terutama jika Anda berisiko. Setiap orang di atas 40 tahun harus menjalani proktosigmoidoskopi atau kolonoskopi setiap 3 tahun.
  • Segera obati poliposis usus, kolitis, dan penyakit radang lainnya untuk mencegah peralihan penyakit ini ke bentuk kronis.
  • Menormalkan nutrisi. Merevisi diet, menghilangkan banyaknya produk daging, termasuk dalam makanan diet yang mencegah pembentukan sembelit. Ada lebih banyak makanan nabati dan karbohidrat kompleks.
  • Hentikan kebiasaan buruk.
  • Menjaga kandungan vitamin A, C, betacarotene, antioksidan di dalam tubuh.
  • Bergerak lebih dan pimpin gaya hidup yang layak dan sehat.

Aturan sederhana ini akan membantu mencegah perkembangan kanker usus besar, menghindari perawatan yang rumit dan jangka panjang. Penting untuk diingat bahwa pada tanda pertama kecemasan Anda harus mencari bantuan. Perawatan medis dengan metode modern pada tahap awal perkembangan karsinoma menghasilkan hasil yang baik. Kanker tidak dapat disembuhkan dengan pil, obat lokal atau mandi. Dan waktu yang hilang pada akhirnya akan mempengaruhi efek terapeutik.