Struktur dan patologi saluran pankreas

Saluran pankreas adalah keseluruhan sistem, saluran besar dari orde pertama menyerap jaringan besar yang lebih kecil. Semua dari mereka, bergabung menjadi satu, sebagai akibatnya, terhubung ke saluran utama. Berkat struktur ini, dimungkinkan untuk memasok enzim dalam komposisi jus pankreas yang diproduksi oleh acinus melalui saluran kelenjar ke usus kecil. Enzim yang terbentuk di dalamnya melalui saluran virsung utama dan sfingter Oddi dikirim ke lumen duodenum (DC).

Karakteristik sistem duktus pankreas

Saluran sistem pankreas berasal dari jari-jari. Ini terjadi sebagai berikut: canaliculi ekskresi terkecil di lobulus kelenjar dihubungkan bersama dan membentuk lebih besar, mengalir ke saluran ekskretoris yang umum, lebih besar. Itu cukup panjang, melewati seluruh kelenjar, yang berasal dari ekor organ ini dan berakhir di kepalanya. Di sini satu lagi saluran tambahan, yang disebut Santoriniev, bergabung dengan saluran Wirsung.

Dalam kedokteran, dijelaskan kasus-kasus ketika ada kekurangan duktus tambahan ini. Setelah ini, saluran utama ekskretoris dihubungkan ke cholehode, yang merupakan saluran empedu yang umum. Saluran Santorini dan Wirsung terhubung satu sama lain dengan bantuan jaringan anastomosis yang luas, dan seluruh sistem drainase dari saluran keluaran utama memiliki tampilan utama atau longgar, seperti ini:

• Pandangan utama dari sistem ini terdiri dari saluran-saluran kecil dalam jumlah sekitar 30 -34, 5 milimeter dari satu sama lain;
• Jenis struktur yang longgar terdiri dari 55 - 60 saluran, dan jarak di antara mereka adalah 1 atau 2 milimeter.

Struktur pankreas yang sedemikian kompleks membuatnya menjadi tubuh yang unik yang memungkinkan Anda menghasilkan enzim penting, yang tanpanya keberadaan manusia tidak mungkin, dan mengantarkannya ke tempat permintaan tepat waktu.

Karakteristik saluran Wirsung

Kanal ekskretoris umum menerima namanya dari saluran Wirsung karena anatom asal Jerman, Johann Wirsung, yang membukanya. Saluran ini terletak di pankreas lurus, lewat di dalamnya dari ekor ke kepala, dan terbentuk dari sejumlah besar saluran yang kecil dan lebih kecil. Hanya setelah mencapai kepala organ, saluran Wirsung dipaksa untuk mengulangi kelengkungannya, mengambil bentuk tikungan. Ciri-ciri karakteristik saluran utama dalam organ ini, tergantung pada ciri-ciri karakteristik organisme, adalah sebagai berikut:

• Panjangnya 16-23 sentimeter;
• Jarak bebas di bagian ekor adalah satu milimeter;
• Jarak bebas di bagian kepala meningkat menjadi tiga hingga empat milimeter.

Saat melakukan survei menggunakan ultrasonografi, lumen di saluran dapat divisualisasikan dengan sempurna, terutama di kepalanya. Membungkuk di kepala pankreas dapat mengambil bentuk yang berbeda dan terlihat seperti busur, berbentuk lutut atau berbentuk S. Saluran weirsung berakhir dengan sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Tujuan utama dari saluran ini adalah untuk mengontrol dan mengatur enzim yang disekresikan.

Patologi saluran yang tersedia di pankreas

Munculnya perubahan dalam struktur dan pelanggaran struktur saluran dianggap kelainan yang cukup sering di negara bagian pankreas. Biasanya mereka bawaan dan dapat dideteksi selama pemeriksaan. Secara teori, aliran utama kelenjar harus bergabung dengan saluran empedu bersama, setelah itu harus membuka ke dalam duodenum.

Namun, ada juga perubahan dalam struktur anatomi saluran Wirsung, ketika terhubung ke usus di daerah lain, bukan melalui choledochus, tetapi beberapa sentimeter di atas papilla usus. Ini adalah perubahan karakteristik dalam keadaan saluran dan tidak dianggap sebagai kasus abnormal.

Cacat genetik biasanya muncul sebagai pemisahan saluran utama menjadi dua bagian. Mereka berfungsi secara terpisah satu sama lain dan sudah membentuk dua saluran eliminasi. Kelainan bawaan semacam itu jarang terjadi dan mengancam dengan penutupan pembuluh yang menyempit atau sempurna.

Kondisi patologis utama dari saluran adalah:

• Stenosis;
• Perluasan saluran atau sebagian plotnya;
• Obstruksi;
• Adanya proses inflamasi.

Namun, di antara patologi tubuh ini adalah spesies yang mungkin dan diperoleh. Pada parenkim kelenjar bentuk fibrosis kistik dapat berkembang, penyebabnya adalah perubahan jumlah cairan dan stagnasi. Ketika menyempit saluran, daerah yang mengancam stenosis, berkembang dengan pembentukan stagnasi di dalamnya. Jika saluran Wirsung mengembang, tekanan meningkat di area dengan ekspansi. Dapat terjadi dan penyumbatannya, yang paling sering berakhir dengan pankreatitis. Ada ancaman penyumbatan di saluran yang lebih kecil dengan ekspansi lebih lanjut di luar bidang stenosis. Karena peningkatan tekanan di dalamnya, keadaan seperti itu juga dianggap patologi.

Saluran PZh terbuka di duodenum.

Saluran, karena jus pankreas memasuki duodenum, dianggap sebagai saluran utama. Banyak saluran kecil yang dituangkan ke dalamnya, dan pada akhirnya ada sfingter yang mengatur aliran jus dengan enzim. Di kepala organ, saluran utama dan saluran aksesori dihubungkan bersama, setelah itu mengalir ke saluran empedu.

Tujuan dari bagian akhir dari saluran empedu dan pankreas umum berbeda. Lebih sering, dengan bantuan ampul biasa, mereka mengalir ke duodenum, yang diamati pada lebih dari 67% kasus. Dalam 30% dari saluran ini bergabung di dinding usus dengan tidak adanya ampul. Kedua saluran ini mampu mengalir ke duodenum secara terpisah atau bergabung di kelenjar pada jarak dari papilla duodenum, yang diamati hanya pada 3% kasus.

Penyebab dan gejala

Standar tertentu telah ditetapkan dengan mana kondisi saluran harus sesuai. Idealnya, mereka harus memiliki dinding yang halus dengan lumen tanpa kerutan. Dalam kasus perubahan patologis yang terjadi di saluran, permukaan bagian dalam menjadi heterogen dan bergelombang, yang akhirnya merupakan ancaman terhadap keadaan seluruh pankreas. Untuk menunda proses negatif, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya. Untuk tujuan ini, dilakukan survei menggunakan ultrasonografi, yang menilai seluruh panjang saluran. Paling sering, perluasan saluran dipicu oleh alasan berikut dan disertai dengan gejala yang sesuai:

• Tumor ganas ditemukan di kepala kelenjar atau di ampula papilla Vater - keadaan serupa dari ikterus mekanik dimanifestasikan;
• Batu-batu yang mengganggu patensi saluran empedu, sering dikombinasikan dengan pembentukan batu empedu dan koledochus yang melebar, dapat dideteksi;
• Kondisi serupa dapat disebabkan oleh peradangan organ yang memiliki bentuk kronis;
• Pembentukan striktur, dikembangkan sebagai hasil dari intervensi bedah.

Kehadiran tumor dalam bentuk tumor atau kalkulus tidak memanifestasikan gejala yang diucapkan sampai dimensi mereka mencapai empat sentimeter. Ini adalah bahaya utama patologi, karena diagnosis yang terlambat mengarah pada fakta bahwa hambatan yang muncul mulai mengganggu fungsi pankreas.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kanker organ ini sudah terdeteksi pada tahap terakhir dari proses ganas. Pada saat ini, tumor tidak hanya mempengaruhi kelenjar itu sendiri, tetapi juga menembus banyak organ dan jaringan pembuluh darah, membuat pengangkatan tumor menjadi tidak mungkin.

Salah satu tanda perubahan patologis pada pankreas adalah ikterus mekanis akibat penyebaran lesi ke saluran empedu. Di bawah pengaruhnya, batu berbentuk di saluran, yang juga dapat disimpan di kantong empedu dengan perkembangan kolesistitis dan batu empedu. Masalah kondisi dengan saluran kelenjar dapat menampakkan diri dan gejala lainnya:

• Munculnya sensasi menyakitkan di hipokondrium di sisi kiri, memberi ke daerah lumbar;
• Penurunan berat badan yang cepat disertai dengan hilangnya nafsu makan;
• Serangan mual, berubah menjadi muntah, tidak nyaman saat makan, akibat dari keterlibatan dalam proses peradangan organ-organ lain dari sistem pencernaan;
• Penurunan tajam dalam aktivitas, kelemahan, rasa haus yang konstan.

Pembentukan batu di saluran pankreas jarang terjadi, tetapi kondisi ini juga merupakan patologi organ ini. Dibentuk di saluran Wirsung, batu berkontribusi untuk pengembangan obstruksi dengan peningkatan tekanan saluran internal. Enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar tidak dapat mencapai duodenum, mereka menembus ke dalam jaringan kelenjar di bawah tekanan, menyebabkan autolisis atau pencernaan sendiri. Akibatnya, proses ireversibel berkembang dengan kehancuran besar sel-sel sendiri dari organ ini - pancreatonecrosis dengan semua gejala dan gejala yang dihasilkan dari keadaan ini. Perawatan konservatif dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif, perubahan patologis memerlukan intervensi bedah.

Diagnostik

Tindakan diagnostik adalah metode instrumental dan penelitian laboratorium. Diagnostik laboratorium melakukan analisis biokimia indikator berikut:

• Sampel darah dan urin diastasis;
• Transaminase, total protein, tes bilirubin;
• Studi tentang coprogram.

Selain tes laboratorium ini, mereka memiliki EFGDS, angiografi kelenjar, laparoskopi, CT, atau MRI. Metode paling sederhana dan paling mudah diakses untuk melakukan diagnosa fungsional pankreas adalah USG. Saat memeriksa monitor, Anda dapat melihat perubahan diameter saluran. Dengan demikian, lumen kanal Wirsung jika terjadi patologi akan meningkat. Pemeriksaan memungkinkan untuk secara jelas mengidentifikasi perubahan lain dalam keadaan pankreas, penurunan atau peningkatan ukurannya, adanya tumor dalam bentuk kista, tumor atau kemacetan batu, untuk menilai kepadatan dan homogenitas jaringan yang membentuk organ.

Proses peradangan yang mempengaruhi parenkim kelenjar, sebagai suatu peraturan, akan menunjukkan peningkatan densitas yang signifikan dan peningkatan ketebalan dinding saluran. Sebagai akibat dari perubahan yang telah terjadi, pelanggaran dalam keadaan saluran Wirsung mungkin tidak terlihat, dan teknik penelitian tambahan akan diperlukan untuk penentuan diagnosis yang lebih akurat.

Dengan menggunakan FGD, dimungkinkan untuk menyelidiki dan menilai kondisi selaput lendir organ pencernaan, serta dalam kasus pankreas annular, untuk mendeteksi penyempitan duodenum yang ada.

Pemeriksaan yang paling akurat dari saluran Wirsung dengan tinjauan terperinci dari penyimpangan yang ada dalam kondisinya dapat dilakukan pada pemindaian MRI, berkat kemungkinan mendapatkan gambar bagian lapis demi lapis.

Perawatan

Pelanggaran dalam keadaan saluran pankreas, yang tidak menunjukkan gejala parah, biasanya tidak perlu perawatan. Terapi dalam hal ini menyediakan koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan ini. Metode terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan kelenjar. Bergantung pada indikator ini, metode pengobatan konservatif digunakan atau mereka menggunakan intervensi bedah.

Semua pasien dengan kelainan pada pankreas dalam bentuk tidak terpenuhinya fungsinya menerima nutrisi makanan dengan serangkaian produk spesifik yang sesuai dengan diet No. 5p dengan pengecualian apa yang dapat membahayakan organ pencernaan.

Terapi enzim pengganti diperlukan, dan dalam kasus metabolisme karbohidrat terganggu - obat hipoglikemik.

Dalam kasus komplikasi parah atau kerusakan yang luas pada kelenjar dan salurannya, dalam kondisi resusitasi dan dengan kebutuhan mendesak resep obat dengan sifat antisekresi - dalam bentuk protease inhibitor, untuk mengurangi jumlah enzim yang disekresikan.

Selain langkah-langkah ini, proses penyembuhan termasuk tindakan kompleks yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi organ pencernaan. Dalam kapasitas ini, langkah-langkah berikut akan efektif:

• Untuk menghilangkan gejala nyeri ditentukan obat antispasmodik dan analgesik;
• Rasa sakit yang sangat kuat dihilangkan oleh blokade Novocain;
• Untuk mengurangi produksi enzim digunakan somatotropin yang diproduksi secara buatan;
• Untuk mengurangi keasaman jus lambung, inhibitor pompa proton digunakan;
• Untuk pengobatan dan pencegahan infeksi, agen antibakteri diresepkan dengan obat antimikroba simultan;
• Jika mungkin, reaksi alergi diresepkan obat dengan aksi antihistamin;
• Untuk menghilangkan edema pada kelenjar, obat diuretik digunakan.

Penunjukan seperti itu akan diperlukan dalam kasus lesi parah dengan perkembangan komplikasi serius. Dalam kasus-kasus ringan, hanya beberapa dari mereka yang mungkin diperlukan.

Anomali perkembangan saluran

Penyimpangan dari norma dalam struktur anatomi saluran atau pelanggaran fungsinya dianggap abnormal dalam perkembangan. Keadaan seperti itu dalam saluran ekskresi pankreas dapat bersifat bawaan atau didapat dalam proses kehidupan manusia.

Sebagai anomali yang ada sejak saat kelahiran, dianggap:

• Tidak adanya saluran output Santorini;
• Secara terpisah dibuang ke usus Wirsung dan saluran tambahan;
• Formasi kistik dalam saluran;
• Kelenjar berbentuk cincin dengan bentuk duktus;
• Bentuk spiral kelenjar;
• Pankreas tambahan.

Anomali duktus yang didapat adalah bentuk cystic-fibrosa pankreatitis, paling sering diamati pada masa bayi. Hal ini terjadi karena atresia, dimanifestasikan dalam bentuk saluran yang tidak berkembang dengan baik atau ketidakhadiran lengkapnya, sebagai akibat dari mana kista terbentuk.

Jumlah tubulus yang tidak cukup menyebabkan berhentinya masuknya enzim ke dalam usus. Akibatnya, proses pencernaan makanan terganggu dan kekurangan nutrisi terjadi dalam tubuh. Kondisi seperti itu menyebabkan penurunan berat badan, meskipun anak tidak kehilangan nafsu makan dan terus makan dengan baik. Secara bertahap, anak-anak ini memperoleh penampilan yang buruk tanpa alasan yang jelas untuk ini, mereka mulai tertinggal dalam pertumbuhan. Kondisi paling serius untuk kelainan saluran adalah obstruksi usus, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan membutuhkan metode pengobatan radikal.

Jenis anomali ini, sebagai pankreas berbentuk cincin, diperoleh saat lahir, mampu tidak mengklaim dirinya sendiri sepanjang hidupnya, karena tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. Anomali semacam itu dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sedini usia tua. Saluran kelenjar dalam keadaan serupa terlihat seperti lingkaran, jaringannya mengelilingi bagian duodenum, yang akhirnya mengarah ke penyempitan lumennya. Terhadap latar belakang apa yang terjadi, stagnasi dapat terjadi di antrum lambung dengan perkembangan lebih lanjut dari batu empedu atau penyakit tukak lambung.

Dalam beberapa kasus, pasien memiliki ekstensi koledochus, yang merupakan jenis anomali bawaan. Dalam hal ini, di masa depan, ada ancaman radang saluran empedu yang umum - kolangitis.

Penyebab anomali

Meskipun banyak penelitian dan pengamatan perubahan keadaan pankreas, penyebab pasti kelainan dalam pengembangan duktusnya belum diidentifikasi secara akurat. Yang paling sering menjadi faktor pemicu adalah:

• Perubahan pada tingkat genetik;
• Efek faktor-faktor buruk selama kehamilan;
• Infeksi pada wanita hamil;
• Kontak yang terlalu lama dengan situasi yang membuat stres;
• Penggunaan obat-obatan terlarang atau zat lain yang berbahaya untuk pembentukan janin oleh wanita hamil.

Diagnosis yang terlambat, kurangnya perawatan yang diperlukan untuk perubahan pada saluran pankreas dengan waktu dapat menyebabkan gangguan pada semua proses sistem pencernaan, serta menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan organ itu sendiri.

Untuk mencegah hal ini dalam diri sendiri, seseorang harus dengan hati-hati merawat tubuh seseorang, menjalani hidup yang benar dengan penolakan kebiasaan buruk, makan dengan benar. Selain itu, penting untuk menghindari stres, dan jika terjadi penurunan kesehatan, jangan menunggu dan jangan mengobati sendiri. Hanya bantuan tepat waktu dari spesialis medis yang dapat mengidentifikasi timbulnya kondisi patologis dan menghilangkannya tanpa membahayakan kesehatan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati meninjau saluran pankreas dalam komentar, itu juga akan berguna bagi pengguna situs lainnya.

Valery:

Untuk waktu yang sangat lama saya tidak curiga bahwa tidak semuanya baik-baik saja dengan pankreas saya. Meski sedang menjalani USG, namun tubuh ini entah bagaimana tidak terlalu memperhatikan. Ternyata semua secara kebetulan, mulai merasa tidak nyaman, berpikir pada perut, dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh menggunakan MRI mampu membuktikan masalah dengan salah satu saluran pankreas. Entah bagaimana, dia membungkuk salah, tetapi dokter meyakinkannya, mengatakan bahwa kepatuhan terhadap diet akan menghilangkan semua gejala. Sementara saya banyak menolak, saya merasa lebih baik.

Sergey:

Rupanya, karena bentuk saluran yang tidak teratur, ada penundaan dalam jus yang dikeluarkan. Jika Anda makan dengan benar, maka saya pikir banyak enzim tidak akan dibutuhkan dan stagnasi akan berhenti.

Sistem duktus pankreas

Saluran pankreas adalah sistem kolektor yang kuat, yang dibentuk oleh saluran dari struktur awal, mengalir ke saluran keluar utama. Pada saat yang sama, mereka terbentuk dari saluran yang memiliki diameter lebih kecil. Dengan mengorbankan mereka, enzim jus pankreas dipromosikan, yang disekresikan oleh sel-sel sekresi asin ke dalam saluran usus kecil, di mana saluran organ terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar pankreas masuk ke duodenum melalui cabang utama di wilayah papilla Vater dari duodenum dengan mengorbankan sfingter Oddi.

Informasi umum tentang sistem saluran

Konsep saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini. Ukuran kecil saluran, dikombinasikan dengan besar, muncul dari segmen, dan termasuk dalam saluran keluaran utama. Keran utama mengalir melalui seluruh pankreas dalam garis lurus, mengambil hasilnya di zona ekor dan berakhir di kepala. Jadi, adalah aksesi saluran tambahan - Santorinia. Kemudian saluran outlet utama dikombinasikan dengan saluran empedu.

Saluran pankreas dan santorinia utama digabungkan bersama oleh anastomosis. Sistem drainase saluran utama memiliki struktur yang longgar atau batang.

1. Struktur utama kelenjar pankreas dilengkapi dengan 30-34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, yang terletak di kisaran 5 mm.
2. Struktur pencar - memiliki 55-60 saluran, intervalnya adalah 1-2 mm.

Saluran pankreas dan saluran kandung kemih mengeluarkan enzim dari jus ke dalam duodenum.

Ada 4 jenis lokasi anatomi dari cabang terakhir dari empedu dan saluran pencernaan.

1. 1 spesies tercatat dalam 55% - gadfly empedu utama dan umum bersatu, membentuk satu ampul, ia meninggalkan melalui pemakan puting susu melalui sfingter Oddi.
2. 33% jatuh pada tipe 2 - kombinasi 2 saluran diamati dekat dengan Oddi, tetapi sebuah ampul tidak terbentuk.
3. 3 spesies mengambil 4% - saluran empedu dan pankreas sendiri menembus saluran usus melalui Vateri papillae.
4. Dalam 4 jenis 8% - ada koneksi 2 saluran dengan interval yang signifikan dari puting.

Apa itu saluran Wirsung

Banyak pasien tertarik, di mana aliran saluran pankreas? Ini adalah pertanyaan tentang saluran organ utama, yang mengalir ke sistem usus.

Saluran Virunga, disebut saluran induk, memberikan rahasia ke duodenum dan dianggap sebagai organ utama pankreas. Saluran di mana banyak saluran kecil mengalir membentuk struktur cabang. Pada tahap akhir, sphincter ditempatkan, yang mengatur aliran cairan biologis. Besarnya penarikan semua orang berbeda.

Saluran pankreas utama diwakili oleh ukuran berikut:

• keran panjang adalah 20-22 cm;
• di wilayah ekor, saluran berdiameter 1 mm;
• sekitar usus, sudah di daerah kepala, besarnya berfluktuasi antara 3-3,5 mm.

Seringkali, struktur saluran pencernaan diwakili oleh bentuk busur, fenomena yang jarang terjadi adalah lutut dan tipe-S.
Hidangan utama berakhir dengan pembukaan otot polos ke usus. Tugas sfingter Oddi adalah mengelola dan mengatur aliran sekresi pencernaan ke dalam usus.

Ada varian seperti struktur organ internal, ketika, di bawah pengaruh penyebab tertentu, saluran utama dibagi menjadi 2 cabang, yang berfungsi secara terpisah satu sama lain, karena itu 2 cabang terbentuk. Struktur seperti itu adalah bawaan, jarang diamati, menyebabkan penyempitan parah atau penyumbatan absolut cabang.

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan CT atau pemeriksaan kolangiopankreatik retrograde endoskopik.

Saluran patologi

Perkembangan peradangan pada pankreas, pembukaan cabang-cabang tambahan, peregangan dan pengetatan saluran pencernaan utama, dan anomali lain dari saluran keluar menyebabkan distorsi keadaan pankreas dan gangguan pencernaan.

Seperti yang Anda ketahui, saluran pankreas adalah tabung yang kuat. Cabang, yang merupakan jus dalam duodenum, dianggap utama. Mengalir ke saluran banyak cabang kecil, membentuk seluruh sistem. Perubahan pada saluran dapat terjadi karena berbagai alasan (kontraksi, ekspansi, penyumbatan), menyebabkan berkembangnya patologi serius pada saluran pankreas.

Dengan demikian, perkembangan fibrosis kistik pada parenkim pankreas terbentuk karena stagnasi dan perubahan cairan. Ketika saluran menyempit, area yang mendahului steanosis menjadi lebih luas, ini menyebabkan fenomena stagnan di dalamnya.

Penyumbatan saluran utama pankreas adalah faktor utama untuk pembentukan pankreatitis. Jika ada penyumbatan cabang kecil, mereka berkembang di luar tempat steanosis, maka tekanan meningkat.

Juga penyebab yang berbahaya dan merusak adalah mikroba Helicobacter, jika terjadi infeksi. Terjadinya borok terjadi ketika efek destruktif pada mukosa lambung penyebab berbahaya mulai menang atas pengaruh imunitas. Perkembangan tukak lambung adalah:

• Infeksi Helicobacter pylori;
• penggunaan cara nonsteroid;
• sarkoma;
• tumor;
• diabetes;
• sifilis dan lainnya.

Selama pembentukan ulkus di perut, rasa sakit terjadi setelah makan, di duodenum gejala nyeri disebut lapar ketika mereka berkembang dengan perut kosong, dan tidak hilang setelah makan. Ketika peradangan kandung empedu muncul mulas, kolitis, perut kembung, bersendawa.

Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan pankreas, Anda harus segera menghubungi dokter.

Jenis dan struktur saluran pankreas

Agar jus pankreas bisa mengalir ke organ tetangga, ada saluran. Ada beberapa di antaranya, karena itu sistem kolektor besar terbentuk. Struktur utama dalam struktur ini adalah Kanal Whirsung. Dari situlah enzim memasuki duodenum.

Varietas dari sistem aliran pankreas

Saluran pankreas dianggap sebagai salah satu komponen utama saluran pencernaan. Mereka berkontribusi pada penghapusan enzim yang terletak di jus pankreas. Biasanya saluran pankreas terbuka ke usus.

Dalam kedokteran, 4 jenis saluran dibedakan.

1. Bentuk pertama. Satu ampul terbentuk, yang melibatkan penyatuan saluran empedu dan pankreas bersama. Muncul melalui puting fateri menggunakan sfingter Oddi.
2. Bentuk kedua. Diamati koneksi dua saluran, yang dekat dengan sfingter Oddi. Namun dalam kasus ini, pembentukan ampul biasa tidak terjadi.
3. Bentuk ketiga. Empedu dan saluran pankreas memasuki lumen usus dan melewati puting Vater.
4. Bentuk keempat. Dua kanal besar terhubung di dekat papilla Vater.

Anatomi dan fisiologi saluran ekskretoris cukup kompleks. Tetapi mereka memainkan peran penting dalam pencernaan makanan.

Konsep saluran Virunga

Banyak orang tidak tahu apa yang Virungi adalah saluran pankreas dan apa perannya dalam sistem pencernaan. Dalam kedokteran, diindikasikan bahwa jalur ini adalah salah satu jalur utama, saluran pankreas mengalir ke saluran usus.

Saluran virus diperlukan untuk membuat jus, yang menghasilkan lambung, ke dalam duodenum. Panjangnya berkisar antara 15-20 cm Ukuran tergantung pada karakteristik individu organisme. Lebar saluran mungkin berbeda tergantung pada bagian tertentu. Jadi diameter kepala adalah 4 mm, dan di bagian ekor menyempit menjadi 1,5-2 mm.

Saluran virsungovy dalam formulir mengingatkan lengkungan. Sering mengulangi lengkungan pankreas. Tetapi ada berbagai anomali. Bisa berbentuk S atau menekuk lutut.

Di tubuh setiap orang ada saluran tambahan yang mengalir ke saluran utama.

1. Jika saluran utama berbeda struktur trunk, itu berarti bahwa hingga 30 saluran kecil mengalir ke saluran utama.
2. Jika ditandai dengan jenis struktur yang longgar, maka jumlah saluran kecil adalah 50 buah.

Dalam struktur batang, jalur lobular diamati. Mereka berada di 1,5-2 cm di antara mereka. Dengan struktur yang rapuh, jarak di antara mereka berkurang.

Sering didiagnosis penggabungan antara saluran Virunga dan saluran empedu. Terhadap latar belakang ini, mereka sedikit terbuka di duodenum.

Ada situasi seperti itu ketika struktur organ internal berubah secara signifikan. Kemudian pertemuan saluran utama terjadi langsung ke saluran usus. Situasi ini diamati pada 20-30% orang di seluruh dunia. Tetapi para ahli tidak menganggap proses ini abnormal.

Ada juga kasus-kasus seperti itu ketika bifurkasi saluran diamati dalam struktur organ dengan latar belakang faktor-faktor yang tidak menguntungkan. Fungsionalitas mereka dianggap terpisah dan memiliki dampak yang sama. Perubahan ini terkait dengan kelainan bawaan dan langka. Tetapi mereka berbahaya, karena mungkin ada penyempitan atau penyimpangan total.

Konsep saluran Santirinus

Jenis saluran ini dianggap tambahan. Itu terlokalisasi di daerah tengah kepala pankreas. Itu bisa mengalir ke saluran utama. Dokter mengatakan bahwa fenomena ini didiagnosis pada 35% pasien. Ketika terdeteksi, keterbukaannya diamati di atas lokasi puting duodenum.

Jika saluran utama mengalami atrofi atau ada kegagalan fungsi, maka semua pekerjaan dialihkan ke saluran tambahan.

Melalui sfingter, yang disebut Helly, jus lambung memasuki usus kecil. Tetapi bagian tubuh ini memiliki kekhasan tersendiri. Ini menghambat proses gerakan balik jus dan kemungkinan kontaminasi saluran dengan isi lambung.

Kepala pankreas dibedakan berdasarkan sistem salurannya. Melalui mereka, proses ekskresi.

Saat ini, saluran ekskresi pankreas dibagi menjadi tiga jenis.

1. Tipe atas Pembukaannya diamati di saluran Santorini. Dalam beberapa kasus, ada kombinasi dengan kepala saluran bawah. Tipe atas tidak memiliki akses independen ke duodenum.
2. Tipe umum Saluran jenis ini ditandai dengan timbulnya di tubuh pankreas.
3. Tipe bawah Hal ini dibedakan dengan adanya senyawa dengan tipe atas, sebagai akibatnya satu saluran terbentuk.

Jika saluran tambahan berhenti berfungsi dengan latar belakang penyumbatannya, maka orang tersebut akan mengalami serangan nyeri akut yang kuat.

Varietas proses patologis

Saluran organ pankreas dapat terbuka ke bagian organ mana pun. Proses semacam itu dapat terjadi sebagai akibat dari perkembangan abnormal. Patologi terdiri dari dua jenis: bawaan dan didapat.

Saluran terbagi dibedakan dari penyakit genetik, akibatnya dua cabang terbentuk. Masing-masing mungkin berisi beberapa jalur tambahan.

Ada beberapa jenis penyakit lainnya:

• stenosis sistem aliran;
• dilatasi saluran abnormal;
• obstruksi saluran pankreas dan empedu;
• proses inflamasi.

Di pankreas di parenkim sering terjadi fibrosis. Penyebab anomali adalah perkembangan stagnasi atau perubahan komposisi jus pankreas.

Penyebab pembentukan saluran abnormal

Banyak pasien setelah tindakan diagnostik tidak mengerti mengapa saluran pankreas melebar. Alasan untuk proses ini adalah:

• penampakan tumor lokal di daerah kepala pankreas atau adanya ampula puting Vater di usus kecil. Terhadap latar belakang proses ini, pasien didiagnosis dengan penyakit kuning obstruktif;
• concretions dengan lebih lanjut menghalangi jalannya pankreas. Batu biasanya keluar dari kantong empedu;
• proses inflamasi kronis.

Alasan utama untuk penyempitan saluran adalah pengembangan penyempitan. Paling sering, fenomena ini diamati setelah pelaksanaan intervensi bedah.

Penyempitan sistem duktal dapat terjadi pada lesi parasit tubuh. Kemudian ada peningkatan ukuran hati yang signifikan.

Gambaran gejala dan tindakan diagnostik

Jika seseorang memiliki masalah dengan saluran organ enzimatik, maka gejala yang tidak menyenangkan muncul dalam bentuk:

• perasaan menyakitkan. Ketidaknyamanan paling sering diamati pada sisi kanan di bawah tulang rusuk. Dapat diberikan ke daerah lumbar;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan total berat badan;
• gangguan dispepsia. Proses ini ditandai dengan mual, muntah, diare, atau konstipasi yang kronis;
• haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kemampuan untuk bekerja.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, ikterus mekanik berkembang. Kemudian wajah pasien menjadi pucat, segitiga nasolabial berubah menjadi biru, scleras mata dan telapak tangan menjadi kuning.

Untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan dengan benar, Anda perlu diperiksa. Ini melibatkan penerapan metode laboratorium dan instrumental.

Metode diagnostik pertama melibatkan:

• diastasis darah dan urin;
• definisi transaminase, bilirubin, protein total dan fraksi;
• melakukan coprogram.
• Selain itu, pasien disarankan untuk menjalani:
• diagnosis ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal;
• esophagoduodenoscopy;
• computed atau magnetic tomography;
• angiografi pankreas;
• laparoskopi.

Dalam beberapa kasus, biopsi dan histologi mungkin diperlukan.

Dengan bantuan hasil yang diperoleh, diagnosis dibuat. Perawatan tidak hanya melibatkan minum obat, tetapi juga mengikuti diet ketat. Minuman beralkohol, makanan berlemak, daging asap, makanan pedas tidak termasuk dalam makanan. Lebih baik makan sering, tetapi secara bertahap. Untuk meningkatkan pencernaan makanan, diresepkan enzim Mezim, Pancreatin, Creon. Untuk menghilangkan rasa sakit, diresepkan antispasmodik, analgesik, antikolinergik. Dengan serangan yang kuat membutuhkan blokade dengan Novocain.

Struktur saluran pankreas dan patologinya

Saluran pankreas adalah sistem reservoir besar yang dibentuk oleh saluran orde pertama yang mengalir ke saluran keluar utama. Pada gilirannya, mereka terbentuk dari saluran berdiameter lebih kecil. Berkat mereka, ada transportasi enzim jus pankreas yang disekresikan oleh sel sekresi asin ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di situs papilla Vater duodenum karena sphincter Oddi.

Informasi umum tentang sistem duktal pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini: saluran ekskretoris lobulus yang kecil bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri dari beberapa lobus) dan jatuh ke saluran ekskretoris yang umum. Itu membentang melintasi kelenjar dalam garis lurus, mulai dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana saluran tambahan - Santorinia bergabung dengan saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Italia D. Santorini, yang menemukan dan menggambarkannya. Kemudian saluran ekskretoris utama terhubung ke saluran empedu umum (choledochus).

Saluran pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla fater besar dari usus kecil. Pertemuan kanal Santorini ke duodenum pada 40% terjadi secara terpisah dari saluran utama. Ini ditampilkan melalui puting kecilnya, yaitu 2 cm di atas Vater. Kasus saat saluran tambahan tidak ada dijelaskan.

Saluran Santorini dan Wirsung saling terhubung oleh jaringan anastomosis yang luas. Sistem drainase pada saluran utama memiliki struktur yang longgar atau utama:

• trunk: memiliki sekitar 30−34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka berada pada jarak 5 mm;
• longgar: 55−60 saluran pada jarak 1−2 mm di antaranya.

Anatomi saluran

Saluran pankreas dan kantong empedu mengeluarkan enzim dalam sekresi pankreas ke dalam lumen duodenum. Ada 4 jenis lokalisasi anatomi dari bagian akhir saluran pankreas dan empedu:

Tipe 1 tercatat dalam 55% kasus: Wirsung dan saluran empedu bersama (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vaters puting berkat sfingter Oddi.

Tipe 2 - (33%): kedua saluran ekskretoris terhubung langsung di sekitar sfingter Oddi tanpa pembentukan ampul bersama.

Tipe 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara terpisah, terlepas dari yang lain, melalui puting Vater besar dan kecil.

Tipe 4 - (8%): ​​kedua saluran bersatu pada jarak yang cukup jauh dari puting Vater besar.

Apa itu saluran Wirsung?

Penulis penemuan saluran ekskresi pankreas yang umum - ahli anatomi Jerman Johann Wirsung Saluran utama pankreas dinamai menurut namanya - saluran Virungov. Letaknya lurus di sepanjang seluruh kelenjar, dengan ketebalan mulai dari ekor hingga kepala. Dibentuk oleh beberapa saluran lobular koalesen. Di kepala wirsung, saluran mengulangi bentuknya dan membuat tikungan.

Panjang saluran utama pankreas - 16−23 cm, ukuran lumennya di ekor - 1 mm, untuk kepala meningkat menjadi 3-4 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemeriksaan selama USG.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Di ujung kanal Wirsung adalah sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Saluran utama mengontrol dan mengatur sekresi enzim dalam jus pankreas di usus kecil.

Patologi dari saluran pankreas

Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang didapat juga dijelaskan.

Cacat genetik dapat menyebabkan perpecahan di saluran umum: itu dibagi menjadi dua cabang.

Patologi utama saluran meliputi:

Dalam parenkim fibrosis kistik pankreas berkembang - karena stagnasi dan perubahan cairan.

Ketika saluran menyempit, area sebelum stenosis meluas, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya. Dengan perluasan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat tercipta di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama pankreatitis. Terjadi penyumbatan kanal kecil dan ekspansi mereka di luar tempat stenosis - mereka membuat tekanan meningkat.

Penyebab dan gejala

Norma saluran diatur: ia harus memiliki dinding yang halus, dan lumen harus bersih, tanpa kerutan. Dalam patologi saluran, permukaan dinding internalnya menjadi tidak rata - lebih lanjut memperburuk kondisinya. Untuk mengidentifikasi perubahan seperti pada USG, perlu untuk memvisualisasikan tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.

Alasan untuk perluasan saluran meliputi:

• pembentukan ganas kepala pankreas atau ampul dari Vater papilla duodenum - ini disertai dengan ikterus obstruktif;
• batu yang tumpang tindih permeabilitas dari saluran pankreas umum, yang sering dikombinasikan dengan batu empedu dan pelebaran (ekspansi) dari saluran empedu bersama;
• proses inflamasi kronis di pankreas;
• striktur yang berkembang setelah pembedahan (sebagian pankreatektomi, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak ada sampai pendidikan meningkat hingga 4 cm.Ini meningkatkan risiko penyakit dan kompleksitas diagnosis: hanya ketika volume yang mengesankan tercapai apakah tumor atau batu mulai mengganggu fungsi organ. Sebagai aturan, kanker pankreas terdeteksi pada stadium 3 atau 4, ketika tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ vital dan pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Peluang untuk bertahan hidup dalam kasus seperti itu sangat rendah.

Karena saluran empedu yang umum juga terlibat dalam proses, yang dalam banyak kasus terhubung di daerah kepala pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme perkembangan, itu adalah obstruktif, mekanis. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang dapat menyumbat kantong empedu dan salurannya. Proses patologis diintensifkan, kandung kemih dirajam menjadi meradang dan diubah menjadi cholelithiasis.

Selain jaundice, gejala lain muncul:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kiri dengan iradiasi ke punggung bawah;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
• mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut saat makan - karena perut, hati, usus kecil dan usus besar (usus besar) dan organ pencernaan lainnya berbatasan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologis;
• haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kemampuan kerja.

Menurut statistik medis, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam daftar patologi pankreas. Mereka dapat terjadi secara independen atau menjadi hasil dari pankreatitis. Jika batu terbentuk di saluran virsung, di tempat lokalisasi terjadi obstruksi, dan tekanan internal meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki jaringan kelenjar, dan proses autolisis dimulai - pencernaan sendiri. Parenkim kelenjar dihancurkan - pankreatonekrosis berkembang, ada kematian masif sel-sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis berat dengan mortalitas tinggi. Terapi konservatif tidak efektif. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumen.

Laboratorium mencakup definisi analisis biokimia:

• diastasis darah dan urin;
• transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, total protein dan fraksi;
• coprogram - analisis feses.

Selain itu, terapkan:

• Ultrasonografi ruang abdomen dan retroperitoneal;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT atau MRI;
• angiografi pankreas;
• diagnosis laparoskopi.

Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana adalah USG. Jika Anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan nyata dalam diameter saluran umum utama: lumen saluran bertambah besar. Anda juga dapat dengan jelas melihat organ parenkim yang berdekatan dengannya, menentukan kenaikan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologis dalam bentuk kista, kalkulus, tumor, menilai kepadatan dan homogenitas jaringan. Peradangan pada parenkim organ dapat secara signifikan meningkatkan densitasnya, serta ketebalan dinding saluran. Dalam hal ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak divisualisasikan, dan metode penelitian tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

EGD memungkinkan menggunakan perangkat optik khusus untuk menilai kondisi selaput lendir esofagus, lambung, bola duodenum, untuk mendeteksi penyempitan duodenum dengan annular RV.

Untuk mendapatkan bagian-bagian demi bagian, MRI ditentukan - cara paling akurat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.

Perawatan

Kelainan asimptomatik pada saluran pankreas tidak memerlukan perawatan. Terapi patologi saluran ekskretoris pankreas dikurangi menjadi koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasinya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan luasnya lesi pankreas. Metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.

Semua pasien dengan gangguan fungsional pankreas dalam hal terapi kompleks ditugaskan diet Pevzner nomor 5p. Tidak termasuk dari makanan berlemak, digoreng, pedas, diasap, asin Selama periode eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, yang timbul karena gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus, harus direbus atau direbus, tetapi tidak digoreng. Penting untuk memasukkan cukup banyak protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (bubur, diproses secara termal dan cincang buah-buahan dan sayuran).

Penggantian enzim yang ditugaskan dan, jika perlu, terapi penurun glukosa yang melanggar metabolisme karbohidrat.

Di unit perawatan intensif, sekelompok obat antisekresi, protease inhibitor, digunakan. Mereka menghambat sekresi enzim pankreas - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peran mereka dalam pengobatan telah menurun, dan penggunaannya terbatas karena efek samping yang tinggi - reaksi alergi yang nyata, yang dalam tingkat keparahan dan bahaya melebihi efek terapeutik.

Selain itu, terapi terdiri dari serangkaian kegiatan yang berkontribusi pada pemulihan aktivitas fungsional organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

• obat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk menghilangkan gejala nyeri;
• Blokade Novocainic dengan nyeri intensitas tinggi;
• hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangi produksi enzim;
• inhibitor pompa proton dengan peningkatan keasaman jus lambung, yang sangat meningkatkan sintesis enzim pankreas;
• obat antibakteri untuk pengobatan atau pencegahan infeksi dalam kombinasi dengan obat antimikroba (Metronidazole);
• antihistamin;
• diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali dari saluran - penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktivitas fungsionalnya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:

Anomali yang terjadi saat lahir meliputi:

• tidak adanya saluran pembuangan Santorini;
• pisahkan aliran masuk ke usus halus Wirsung dan saluran tambahan;
• perubahan saluran kistik;
• prostat annular, di mana salurannya berbentuk lingkaran;
• spiral pankreas (kanal umum kelenjar juga spiral);
• RV tambahan.

Anomali yang didapat termasuk pankreatitis fibrosa kistik, yang berkembang terutama pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologis atau ketiadaan saluran, sebagai hasil dari pembentukan kistik. Tidak adanya atau berkurangnya jumlah tubulus menyebabkan fakta bahwa enzim tidak memasuki usus, dan jumlah mereka dalam jus usus berkurang tajam. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrisi. Kondisi ini secara bertahap mengarah ke:

• pertambahan berat badan bayi rendah dan nafsu makan yang baik;
• kelelahan anak yang bertahap tanpa alasan yang jelas;
• tertinggal dalam pertumbuhan;
• untuk obstruksi usus.

Jika seorang anak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis sepanjang hidup. Kadang ditemukan secara kebetulan dengan pemeriksaan terperinci hanya di usia tua. Saluran pankreas dalam kasus seperti itu membentuk lingkaran. Perkembangan yang tidak normal adalah bahwa jaringan pankreas mengikat bagian duodenum yang menurun, secara bertahap mempersempit lumennya dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, perkembangan duktus yang tidak lengkap menyebabkan stagnasi di antrum lambung dan, sebagai akibatnya, gangguan kerja pada bohlam duodenum. Terhadap latar belakang ini, kembangkan:

• tukak peptik atau tukak duodenum;
• penyakit batu empedu.

Juga ditetapkan bahwa perkembangan semua kelenjar asinar, yang pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi bawaan dari kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang ada ekspansi bawaan dari koledochus - saluran empedu yang umum - dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - kolangitis.

Penyebab anomali

Penyebab perkembangan abnormal saluran dalam banyak kasus tidak diketahui. Paling sering mereka disebabkan oleh:

• perubahan genetik;
• faktor-faktor buruk yang membuat seorang wanita hamil terpapar: merokok, alkohol, obat-obatan, dan efek radiasi, suhu tinggi;
• infeksi pada wanita selama kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi jaringan kekebalan dan hati) dan lainnya;
• situasi stres yang konstan;
• penggunaan obat terlarang untuk hamil.

Karena diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan yang memadai, perubahan pada saluran pankreas secara bertahap dapat menyebabkan gangguan pada proses pencernaan dan efek yang tidak dapat dipulihkan di jaringan organ. Untuk menghindari hal ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari stres, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi spesialis tanpa penyembuhan diri.

Saluran ekskresi pankreas

Pada ketebalan pankreas, saluran pankreas utama (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) berpindah dari ekor ke kepala lebih dekat ke permukaan belakangnya. Ini terbentuk dari pertemuan saluran kecil dari lobulus kelenjar. Panjangnya 16 - 20 cm.

Diameter saluran di bagian ekor pankreas rata-rata sekitar 1,1 mm, di dalam tubuh kelenjar itu mengembang menjadi 2,2 mm, dan di kepala menjadi 3,5 mm.

Kepala pankreas saluran utama sering dihubungkan dengan tambahan, santorinievym duct (ductus pancreaticus accesorius) dan kemudian dengan saluran empedu (ductus choledochus), pembukaan melalui papilla duodenum besar (papilla Vateri, papilla duodeni utama), menembus ke dalam duodenum di bawah bagian-bagiannya.

Pada 40%, saluran aksesori mengalir secara independen ke duodenum melalui papilla duodenum kecil (papilla duodeni minor) 2 cm di atas papilla Vater. Lokasi bagian akhir dari saluran empedu dan virsung umum juga dapat bervariasi.

Ada 4 jenis. Pada tipe 1, kedua saluran mengalir ke usus, membentuk ampul yang umum (ampula hepatopancreatica). Pada saat yang sama, sfingter Oddi menutupi kedua saluran dan, sementara kontraksi, sepenuhnya tumpang tindih. Jenis ini terjadi pada sekitar 55% kasus. Tipe 2 diamati pada 33,6% kasus. Kedua saluran terhubung tanpa ampula umum di dekat duodenum.

Paling jarang (hanya 4%), tipe 3 terjadi, di mana saluran empedu dan pankreas mengalir ke duodenum secara terpisah. Tipe 4 dicatat ketika kedua saluran bergabung satu sama lain pada jarak yang sangat jauh dari Vater nipple (8,4% kasus).

Lokasi saluran empedu dalam kaitannya dengan kepala pankreas dan saluran pankreas utama menentukan perkembangan sejumlah gejala pada kanker pankreas, dan oleh karena itu perlu dipelajari.

Tujuan dari saluran pankreas dan apa yang bisa salah

Pankreas adalah organ sekresi campuran yang terletak di belakang perut. Ini mensintesis enzim pencernaan dan hormon yang mengatur kadar gula darah. Pengetahuan tentang struktur anatomi kelenjar yang kompleks memungkinkan dokter untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit, serta meresepkan pengobatan yang efektif.

Pankreas dan salurannya

Struktur anatomi pankreas

Organ pertama terdiri dari kapsul jaringan ikat tipis dan parenkim, yang diwakili oleh jaringan kelenjar. Kelenjar ini memiliki bentuk agak memanjang dan warna abu-abu merah muda. Pada orang dewasa, panjangnya rata-rata 15-18 cm, dan lebarnya 7-9 cm.

Terletak pada level 1-2 vertebra lumbar, pankreas secara konvensional dibagi menjadi struktur anatomi berikut:

• Kepala (bagian yang menebal, yang terlokalisasi secara normal di dekat lobus kiri hati).
• Tubuh
• Ekor (terletak pada proyeksi limpa).

Karena lokasinya, pankreas bersentuhan dengan tulang belakang, aorta, vena ginjal, dan lambung. Parenkim tubuh dibagi menjadi lobus kecil dengan septa jaringan ikat tipis. Struktur morfologis penting kelenjar adalah pulau Langerhans. Ini adalah bagian sel yang mensintesis glukagon dan insulin ke dalam darah.

Semua enzim pankreas awalnya jatuh ke saluran pankreas utama, dinamai menurut penulis - Wirsung. Dimensi normalnya adalah 2-2,7 mm, perubahan nilai ini dalam arah peningkatan adalah gejala peradangan patognomonik. Selanjutnya, cairan pencernaan dari saluran utama melalui papilla Fater masuk ke lumen duodenum, di mana mereka mulai melakukan fungsinya.

Struktur makro

Komposisi pankreas mencakup sejumlah besar formasi drainase. Utama adalah saluran utama (Wirsung). Dimulai dari ekor organ, membentang sepanjang dan membuka ke duodenum. Pada panjangnya memiliki satu tikungan di area kepala pankreas.

Struktur pengalihan kecil bergabung ke saluran Virunga, di mana rahasia dari kelenjar glandular mengalir menjauh. Aparat drainase mungkin memiliki struktur trunk atau longgar. Pada versi trunk, jumlah saluran kecil mencapai 30-34 (mungkin kurang). Struktur longgar menyiratkan adanya 55-60 saluran yang terletak pada jarak 1-2 mm dari satu sama lain.

Tempatkan saluran pankreas di usus

Saluran pankreas aksesori dimulai di daerah kepalanya. Dapat dikombinasikan dengan Wirsung dalam tiga cara berbeda:

1. Saluran terbuka ke pankreas secara terpisah (25% orang).
2. Saluran tambahan bergabung dengan saluran tidak jauh dari sumbernya (60% orang).
3. Atrofi saluran utama, di mana tugas penghapusan enzim sepenuhnya mengambil lubang tambahan (10% orang).
4. Pisahkan keluar dari saluran utama dan tambahan ke duodenum (5% orang).

Regulasi pelepasan enzim melalui struktur yang dipertimbangkan adalah karena sfingter Oddi dan Lutkins. Ketika makanan memasuki usus, mereka terbuka, memungkinkan porsi enzim yang diperlukan untuk memasuki usus kecil. Jika outlet kejang atau tersumbat, pasien akan mengalami pankreatitis akut.

Menarik untuk diketahui: Obstruksi atau penyempitan sering menyebabkan nekrosis pankreas atau bentuk lain dari pankreatitis akut.

Patologi yang sering terjadi pada struktur pankreas

Proses patologis yang terkait dengan kerusakan pada formasi drainase kelenjar, menyebabkan perkembangan gambaran klinis yang nyata. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang pankreatitis dan nekrosis pankreas - kematian organ tubuh.

Ada 4 jenis utama kerusakan pada struktur yang dipertimbangkan:

• stenosis (penyempitan lumen yang signifikan pada pembentukan perut);
• ekspansi;
• obstruksi (tumpang tindih lumen dengan jus kental, batu);
• peradangan.

Penyempitan saluran Wirsung disebut stenosis. Pada tahap awal, parenkim kelenjar tetap normal, hanya struktur saluran sekresi yang berubah. Patologi ini mengganggu aliran normal enzim pankreas dan menyebabkan radang jaringan organ. Secara bertahap, tekanan di saluran yang terpengaruh naik, menyebabkan edema interstitial di parenkim pankreas.

Perluasan saluran Wirsung biasanya merupakan patologi sekunder yang dihasilkan dari penyakit lain (pankreatitis, kista). Pada saat yang sama, saluran pankreas diperbesar, dimodifikasi, jaringan di sekitarnya bengkak. Simtomatologi sesuai dengan akar penyebab perubahan struktural. Terapi ekspansi sebagai proses independen tidak dilakukan. Pengobatan harus diarahkan ke proses patologis primer.

Sangat menarik untuk mengetahui: pada pankreatitis kronis, area ekspansi dan penyempitan saluran sentral bergantian. Fenomena ini disebut sindrom "rantai danau".

Obstruksi terjadi ketika ada kerutan (batu) dalam pembentukan drainase. Dengan kekalahan saluran rahasia rahasia tidak diturunkan dan mulai menghancurkan jaringan pankreas mereka sendiri. Bentuk-bentuk pankreatitis seperti itu memiliki perjalanan yang sangat parah dan ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Terapi konservatif secara praktis tidak efektif. Perlu untuk merawat pasien secara operasi.

Peradangan berkembang sebagai akibat dari gangguan dalam aliran zat yang diproduksi oleh peralatan kelenjar. Pada saat yang sama, saluran yang sudah membesar dan melebar membengkak dan menyusup dengan leukosit. Di masa depan, ekspansi pembuluh darah. Ini berkontribusi pada kerusakan lebih lanjut pada pasien.

Sistem saluran pankreas adalah komponen terpenting organ. Pelanggaran dalam proses pelepasan enzim di saluran pencernaan menyebabkan nekrosis pankreas - kematian situs kelenjar. Ini dapat menyebabkan kematian pasien. Untuk mencegah perkembangan seperti itu, perlu untuk memberikan perhatian yang cukup pada pencegahan pankreatitis: menolak junk food, berolahraga, pada tanda-tanda pertama penyakit berkonsultasi dengan dokter.