Pankreatonekrosis adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang paling serius. Bahayanya adalah bahwa pankreas, akibat peradangan dan aktivitas enzim, mulai mencerna jaringannya sendiri, dan bagian-bagian individualnya mati. Tanpa perawatan, ini menyebabkan terganggunya fungsi organ lain dan kematian.
Komplikasi nekrosis pankreas yang paling sering
Dengan perkembangan patologi, enzim pankreas menembus ke dalam aliran darah umum dan menyebar ke seluruh tubuh. Pembuluh darah tubuh meluas, permeabilitas dindingnya meningkat, sebagai akibatnya, sebagian darah memasuki ruang ekstraseluler. Hal ini menyebabkan edema pankreas, perdarahan pada jaringan di belakang peritoneum dan jaringan kelenjar. Apa komplikasi dari nekrosis pankreas?
Konsekuensi dari peradangan dan nekrosis jaringan pada nekrosis pankreas tidak dapat diubah, di antaranya:
- infiltrasi parapancreatic;
- efusi hemoragik peritoneum;
- peritonitis pankreas;
- dahak aseptik retroperitoneal.
Infiltrasi parapancreatic
Komplikasi nekrosis pankreas ini memengaruhi tidak hanya pankreas dan jaringan di belakang peritoneum, tetapi juga organ di sekitarnya - duodenum, lambung, limpa, dan lain-lain.
Infiltrasi parapancreatic terbentuk sebagai hasil dari peradangan aseptik, yang terjadi sebagai reaksi sistem kekebalan terhadap jaringan nekrotik suatu organ. Pankreas dan organ-organ yang berdekatan disolder bersama dengan cairan inflamasi yang mengisi seluruh rongga perut atau bagian atasnya.
Tiga kemungkinan hasil infiltrat parapancreatic:
- resorpsi;
- pembentukan kista;
- transisi ke opsi purulen.
Lesi kistik di kelenjar terbentuk jika infiltrat tidak sembuh dalam 3 bulan. Pada aksesi infeksi, kerusakan organ purulen, dahak retroperitoneal, peritonitis, abses dapat menjadi konsekuensi.
Gejala dalam pembentukan infiltrasi tidak jelas:
- kondisi umum memuaskan;
- suhu tidak naik atau tetap pada tingkat subfebrile (37-38 ° C);
- dalam urin dan tingkat amilase darah meningkat;
- jumlah darah leukosit tidak berubah atau bergerak ke kiri (peningkatan neutrofil).
Gambaran pasti dari perkembangan komplikasi ditentukan dengan menggunakan diagnosa ultrasound.
Terapi untuk infiltrat parapancreatic meliputi:
- diet terapeutik No. 5, dan dalam kasus yang parah, dukungan enteral - pemberian infus elektrolit, antioksidan, glutamin, larutan glukosa intraintestinal;
- penggunaan agen antimikroba dari kelompok fluoroquinolon dan sefalosporin dalam kombinasi dengan metronidazole;
- obat imunomodulator.
Operasi untuk memompa infiltrasi akibat nekrosis pankreas disebut dialisis laparoskopi. Ini dilakukan ketika cairan dengan kotoran darah hadir di rongga perut. Ini juga memperkenalkan larutan natrium klorida, agen antimikroba, dan novocaine. Dialisis dilanjutkan sampai infiltrat menjadi transparan dan tingkat amilase di dalamnya berkurang.
Peritonitis pankreas
Konsekuensi lain dari nekrosis pankreas adalah peritonitis, di mana penutup serosa rongga perut menjadi meradang dan cairan menumpuk di dalamnya dengan konsentrasi tinggi enzim pankreas. Frekuensi perkembangan - 60-70%.
Tanda-tanda klinis peritonitis pankreas adalah:
- serangan nyeri hebat di hipokondrium kiri dan daerah epigastrium;
- Biru kulit, terutama di daerah perut, pusar berwarna biru kekuningan;
- peningkatan denyut jantung;
- menurunkan tekanan darah;
- mual dan muntah;
- otot dinding perut tegang;
- suhu 39-40 ° C;
- kembung sedang karena retensi gas dan tinja;
- leukositosis;
- dalam darah dan urin peningkatan kadar diastase;
- kasus keracunan parah parah, kolaps, psikosis.
Terapi untuk efek ini dengan nekrosis pankreas adalah sebagai berikut:
- menghilangkan rasa sakit;
- terapi infus;
- memaksa diuresis;
- penggunaan NSAID - Lornoxicam, dan antibiotik dari kelompok karbapenem - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.
Dengan ketidakefektifan tindakan di atas, operasi pengangkatan jaringan yang telah mati akibat nekrosis pankreas, sanitasi fokus supuratif dan drainase rongga perut dilakukan.
Efusi peritoneum hemoragik
Ini adalah salah satu komplikasi paling parah dari nekrosis pankreas, enzim kelenjar sangat aktif, nekrosis tubuh berkembang, perdarahan berkembang, jaringan direndam dalam darah dan organ lain yang terlibat dalam proses ini. Karena keracunan bernanah, komplikasi ini sering menjadi penyebab kematian.
- nyeri akut pada hipokondrium kiri;
- mual, sering muntah;
- mulut kering;
- muka memerah;
- bintik-bintik kebiruan di perut;
- diare, perut kembung;
- tekanan mendadak turun;
- nafas pendek, takikardia;
- kecemasan atau, sebaliknya, lesu, kadang-kadang gangguan mental;
- menggigil, demam hingga demam dan kebingungan.
Dalam pengobatan efusi hemoragik dengan nekrosis pankreas ditunjukkan:
- antispasmodik - Atropin, Papaverine - untuk mengendurkan saluran pankreas dan meningkatkan aliran cairan darinya;
- blocker enzim - Gordox, Kontrykal, Antagozan - untuk mengurangi aktivitas protease pankreas;
- antibiotik selama infeksi;
- antisecretritics - Famotidine, Omez - mengurangi sekresi lambung, sehingga mengurangi aktivitas kelenjar;
Intervensi bedah ditunjukkan ketika ketidakefektifan pengobatan konservatif komplikasi.
Flegmon retroperitoneal aseptik
Phlegmon adalah peradangan akut pada jaringan lemak yang tidak memiliki batas - nanah secara merata meresapi jaringan. Dengan komplikasi nekrosis pankreas ini, mikroorganisme patogen menembus ke dalam ruang retroperitoneal dengan darah atau aliran getah bening dari tempat infeksi, atau selama operasi.
- pada tahap awal malaise, kedinginan dan suhu hingga 38,5 ° C;
- nyeri muncul kemudian - dari nyeri yang berdenyut atau menarik hingga menyebar ke organ lain;
- rasa sakit meningkat dengan gerakan dan perubahan posisi tubuh.
Pengobatan komplikasi terdiri dari membuka phlegmon, menghilangkan konten bernanah dan menyuntikkan antibiotik ke dalamnya. Jika phlegmon didiagnosis terlambat, maka keracunan yang tidak dapat diperbaiki dan sepsis adalah fatal.
Prediksi dan kehidupan setelah operasi
Dengan komplikasi nekrosis pankreas, prognosisnya jarang menguntungkan, secara umum, angka kematian mencapai 70%. Sayangnya, lebih dari setengah pasien dengan efek nekrosis pankreas meninggal di meja operasi. Risiko kematian meningkat dengan permintaan terlambat untuk perawatan medis, serta di hadapan kondisi seperti:
- urea tingkat tinggi;
- leukositosis;
- usia setelah 50 tahun;
- hiperglikemia;
- hipotensi;
- kekurangan ion kalsium dalam darah;
- asidosis metabolik;
- pelepasan signifikan plasma dari pembuluh darah di jaringan.
Jika pengobatan nekrosis pankreas dan komplikasinya berhasil, selama sisa hidup Anda, Anda perlu mengikuti diet ketat, menjalani USG setiap enam bulan untuk memantau perubahan jaringan, pembuluh darah dan organ, dan untuk lulus tes laboratorium.
Aturan nutrisi terapi adalah sebagai berikut:
- sayuran dan buah-buahan segar yang dilarang, permen, susu, makanan berlemak, minuman keras dan soda;
- mengukus atau merebus;
- suhu makanan harus mendekati suhu kamar, panas dan dingin di bawah larangan.
Pastikan untuk mengingat bahwa permohonan segera ke dokter pada gejala awal timbulnya komplikasi dapat menyelamatkan nyawa.
Lihat bagaimana dialisis peritoneum laparoskopi dilakukan dalam video:
Peritonitis pankreas dengan pankreatitis dan pankreatonekrosis
Peritonitis - radang peritoneum - adalah kondisi akut, dalam banyak kasus memerlukan intervensi bedah, karena hal itu merupakan bahaya bagi kehidupan pasien. Alasan mengapa hal itu terjadi berbeda. Ini termasuk infeksi bakteri dan faktor-faktor yang tidak berhubungan dengan bakteri - efek zat agresif: jus lambung, enzim pankreas, empedu, urin, dan darah.
Dalam kebanyakan kasus, peradangan peritoneum berkembang karena kerusakan organ yang terletak di rongga perut - dengan pankreatitis akut, radang usus buntu, obstruksi usus, dll. Jus pankreas, nanah, dan tinja yang mengandung enzim agresif dan bakteri mulai mengalir ke dalam rongga perut. Penyebab peritonitis pankreas dapat berupa cedera perut, yang merusak organ berlubang dan isinya ke dalam rongga perut. Tidak sering, tetapi terjadi bahwa peradangan peritoneum timbul dari penyebaran infeksi dari fokus lain dalam tubuh.
Peritonitis perforasi adalah komplikasi pankreatitis akut, ia berkembang dalam 1% dari semua kasus peradangan pankreas dan 5% dari komplikasi yang terlambat.
Enzim pankreas pada pankreatitis akut menjadi sangat aktif dan dapat menyebabkan peritonitis dengan melepaskan jus pankreas ke dalam rongga perut. Pankreatitis akut, diperumit oleh peritonitis, dimanifestasikan oleh rasa sakit di sekitar perut yang parah dan hipokondrium kiri, muntah yang banyak, pewarnaan pusar kekuning-kuningan, bintik-bintik ungu pada kulit wajah dan tubuh (gejala Mondor), takikardia dan peningkatan hipotensi. Suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C. Karena pembengkakan pankreas dan meluap dengan gas dari saluran transversal, perut pasien bengkak. Pasien biasanya dalam keadaan syok atau kolaps.
Peritonitis juga dapat berkembang dengan nekrosis pankreas, komplikasi paling serius dari pankreatitis akut, di mana bagian dari pankreas atau seluruh organ mati karena pencernaan sendiri. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien. Ada keracunan tubuh yang kuat dengan gangguan pada semua sistem tubuh. Prognosis untuk pemulihan dari nekrosis pankreas tidak nyaman - walaupun dengan metode pengobatan modern, 40-70% pasien meninggal karena komplikasi ini.
Itu sebabnya pengobatan pankreatitis akut adalah masalah yang cukup serius. Orang dengan penyakit ini harus dirawat di rumah sakit bedah, di mana ada kondisi untuk operasi darurat.
Peritonitis pada pankreatitis akut, gejala, diagnosis, pengobatan
Salah satu komplikasi serius pankreatitis akut adalah peritonitis perforasi difus.
Prevalensi. Peritonitis pada pankreatitis akut terjadi pada 1% kasus dan 5% di antara komplikasi pasca-nekrotik yang terlambat.
Patogenesis. Dalam bentuk destruktif pankreatitis akut, enzim proteolitik dan lipolitik pankreas diaktifkan dengan tajam, yang dapat menyebabkan autolisisnya dan jaringan di sekitarnya dan menyebabkan peritonitis perforatif dengan pelepasan enzim teraktivasi ke dalam rongga perut.
Gejala peritonitis pada pankreatitis akut
Manifestasi pankreatitis akut, diperumit oleh peritonitis, ditandai dengan nyeri hebat di regio epigastrium dan di hipokondrium kiri. Rasa sakitnya adalah herpes zoster, menjalar ke atas. Ada banyak muntah, kulit sianosis, terutama di perut. Pusar memiliki warna kekuningan-kebiruan. Pada kulit wajah dan belalai, ada bintik-bintik ungu (gejala Mondor). Takikardia dan hipotensi progresif ditentukan. Dengan perkembangan peritonitis, suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C. Pada tahap edema pankreas, perut agak bengkak, terutama di bagian atas, karena limpahan usus transojunal dengan gas. Dengan perkembangan nekrosis kelenjar, ia membengkak. Palpasi abdomen terasa kaku dan nyeri tajam di daerah epigastrium dan meninggalkan hipokondrium. Ketika pankreatitis purulen ditentukan oleh leukositosis tinggi dengan pergeseran signifikan formula leukosit ke kiri. Kadar diastase dalam serum dan urin meningkat secara signifikan. Seringkali pasien ini dalam keadaan kolaps dan syok. Ada ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior dan gejala positif Blumberg. Sebagian besar pasien menyatakan fenomena keracunan, beberapa - psikosis keracunan parah.
Diagnosis peritonitis pada pankreatitis akut
Diagnosis didasarkan pada data laboratorium klinis dan dikonfirmasi oleh X-ray atau roentgenoscopy, yang dapat mendeteksi gas bebas di rongga perut. Laparoskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi eksudat peritoneum dan melakukan pemeriksaan enzimatiknya.
Pengobatan peritonitis pada pankreatitis akut
Pengobatan terdiri dari menghilangkan sindrom nyeri, terapi infus aktif, diuresis pemaksaan sedang, mengganti hipotermia lokal dan trans-lambung setelah blokade novocainic perirenal awal. Jika efek dari terapi tidak ada, lakukan operasi - sequestrectomy dan drainase kantong omental.
Ed. prof. I.N. Perunggu
"Peritonitis pada pankreatitis akut, gejala, diagnosis, pengobatan" ?? Artikel dari bagian Gastroenterologi
Peritonitis aseptik
Asitonic peritonitis - kerusakan peritoneum yang dihasilkan dari aksi faktor non-infeksi (enzim pankreas, akumulasi darah, empedu, urin selama pecahnya organ dalam, cedera), disertai dengan gangguan parah pada organ vital. Karena kekhasan patogenesis, penyakit ini segera menular dan bersifat inflamasi, memiliki perkembangan yang cepat dari gambaran klinis dengan penurunan kondisi pasien yang signifikan. Diagnosis didasarkan pada penilaian gejala, rontgen dan pemindaian ultrasound dari rongga perut, laparoskopi diagnostik. Faktor terpenting dalam keberhasilan perawatan adalah pembedahan yang tepat waktu. Pada periode pasca operasi, terapi intensif berlanjut.
Peritonitis aseptik
Peritonitis aseptik adalah peradangan pada peritoneum, yang berkembang sebagai akibat pecahnya organ dan formasi berongga yang tidak terinfeksi (misalnya, kandung empedu, kista ovarium, kandung kemih), cedera perut disertai dengan hemoperitoneum (akumulasi darah di rongga perut), serta efek enzimatik pada peritoneum pada pankreatitis akut.. Ciri-ciri dari patologi ini ditentukan oleh respons khas organisme ketika agen patogenik mempengaruhi peritoneum, yang mengarah pada pengembangan gejala parah, diucapkan kerusakan pada organ dan sistem.
Keberadaan bentuk aseptik peritonitis hanya mungkin untuk tindakan singkat dari faktor yang merusak, yang memiliki sifat tidak menular. Enzim empedu, darah, urin, pankreas di rongga perut menyebabkan perkembangan kerusakan toksik dan kimiawi pada peritoneum, proses inflamasi berkembang, dan karena peningkatan permeabilitas dinding usus, bakteri dengan mudah menembus ke dalam rongga peritoneum.
Penyebab peritonitis aseptik
Penyebab paling umum dari perkembangan peritonitis aseptik dalam gastroenterologi adalah komplikasi pankreatitis akut, nekrosis pankreas. Peritonitis pankreas enzimatik menyertai sekitar 70% kasus pankreatitis destruktif. Juga, penyebab patologi ini bisa berupa pecahnya organ-organ internal dengan penetrasi ke dalam rongga perut darah, empedu, urin. Menanggapi dampaknya, peradangan berkembang di peritoneum, terjadi perubahan signifikan pada dinding pembuluh darah, eksudat dan fibrin. Pada penetrasi mikroorganisme, peradangan bakteri bergabung.
Perkembangan penyakit berbeda tergantung pada penyebabnya, prevalensi proses di rongga perut, reaktivitas pasien. Sebagai hasil dari paparan agen patologis, obstruksi usus paralitik muncul, kapasitas penyerapan terganggu, pembuluh darah membesar, yang mengarah pada peningkatan sekresi cairan ke dalam lumen usus dan gangguan metabolisme.
Lebih lanjut, perkembangan peradangan memicu sentralisasi sirkulasi darah. Perluasan pembuluh usus menyebabkan redistribusi darah dan akumulasi di daerah ini, perfusi organ vital (ginjal, paru-paru, hati) memburuk, fungsinya terganggu. Pada tahap berikutnya, pelanggaran penyerapan di usus digantikan oleh peningkatan yang signifikan di dalamnya, ada resorpsi zat beracun dari lumen usus, yang memperburuk keracunan.
Tergantung pada prevalensi proses patologis di rongga perut, peritonitis aseptik dapat bersifat lokal atau difus. Berdasarkan sifat eksudat, hemoragik, serosa, fibrinosa, jenis empedu dibedakan, berdasarkan tingkat keparahan penyakit - tiga derajat. Juga bedakan tiga tahap peritonitis: reaktif (berlangsung selama 24 jam pertama), toksik (24-72 jam), terminal (setelah 72 jam).
Gejala peritonitis aseptik
Gambaran klinis penyakit ini beragam dan sebagian besar ditentukan oleh faktor etiologis. Namun, adalah mungkin untuk membedakan gejala karakteristik yang disebabkan oleh waktu dari awal penyakit, kerusakan organ lain, perubahan homeostatis.
Pada hari pertama penyakit (tahap reaktif), manifestasi lokal menang, dan kondisi umum pasien mungkin tetap ringan. Ada sakit perut parah yang persisten, diperburuk oleh gerakan, batuk, penurunan posisi tengkurap dengan kaki diberikan. Lokalisasi rasa sakit, serta intensitasnya, bisa berbeda. Itu tergantung pada prevalensi proses, serta penyakit yang mendasarinya. Denyut nadi cepat ditentukan, tekanan darah tidak berubah secara signifikan. Palpasi dinding perut ditandai dengan rasa sakit di area proses lokalisasi. Temperaturnya rendah. Dalam tes darah, ada leukositosis yang tidak signifikan dengan perubahan neutrofilik.
Pada tahap toksik didominasi oleh reaksi umum tubuh, sindrom keracunan. Karena keracunan tumbuh, gejala penyakit yang mendasarinya tersembunyi. Nyeri perut, ketegangan di dinding perut melemah. Ada gejala obstruksi usus lumpuh. Distensi abdomen ditentukan, kebisingan peristaltik menghilang. Secara signifikan meningkatkan denyut nadi - 130-140 denyut per menit. Ada kecenderungan menurunkan tekanan darah. Suhu tubuh di atas 38 derajat. Dalam darah - leukositosis dengan pergeseran neutrofilik yang jelas. Kondisi umum pasien menderita secara signifikan.
Tahap akhir disertai oleh adynamia, kebingungan kesadaran. Ditandai dengan kulit pucat, ketajaman fitur wajah. Ada dispnea pernapasan, tanda-tanda ginjal, gagal hati. Muntah berlebihan dari konten stagnan dapat terjadi. Ada distensi perut yang tajam, nyeri hebat. Denyut nadi lebih dari 140 per menit, tekanan darah berkurang secara signifikan. Gambaran klinis ini adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
Diagnosis peritonitis aseptik
Diagnosis pada stadium terminal toksik biasanya tidak diragukan karena gejala yang khas. Kesulitan dapat terjadi pada tahap awal, ketika klinik ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya.
Radiografi rongga perut memungkinkan untuk menentukan adanya cairan bebas, tanda-tanda ileus paralitik usus. "Lengkungan" enterik dengan kadar cairan divisualisasikan, kontur internal usus tidak jelas, dan lipatan membran mukosa menebal. Ultrasonografi juga memungkinkan visualisasi cairan bebas di rongga perut, perubahan struktural dan fungsional di usus.
Metode diagnostik informatif adalah laparoskopi, yang memungkinkan untuk memeriksa sebagian besar rongga perut, menilai keadaan visceral, parietal peritoneum, menentukan keberadaan eksudat dan sifatnya.
Pengobatan peritonitis aseptik
Pengobatan peritonitis aseptik bukan gastroenterologis, tetapi ahli bedah perut. Faktor terpenting dalam keberhasilan perawatan adalah intervensi bedah dini. Karena gejala penyakit yang parah, pengenalan penyebab spesifik sebelum operasi sering tidak masuk akal, karena itu hanya buang-buang waktu. Operasi singkat dilakukan sebelum operasi. Fungsi tubuh yang terkompensasi dikoreksi, volume darah yang bersirkulasi dipulihkan. Selama operasi, penyebab peritonitis terbentuk, isi patologis dikeluarkan dari rongga peritoneum, sanasinya, dekompresi saluran pencernaan, kondisi diciptakan untuk kemungkinan sanitasi rongga pada periode pasca operasi.
Rehabilitasi rongga perut selama operasi dilakukan dengan peritoneal lavage. Pencucian dilakukan dengan larutan antiseptik hangat untuk air murni, dan endapan fibrin dihilangkan. Untuk lavage, larutan antibiotik, lisozim, heparin dapat digunakan, perawatan ultrasonik rongga perut digunakan.
Pada periode pasca operasi, terapi intensif berlanjut. Wajib adalah pengangkatan antibiotik, imunomodulator. Terapi infus dilakukan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, memperbaiki gangguan elektrolit, dan meningkatkan sifat reologi. Detoksifikasi aktif dicapai dengan menggunakan pengganti darah, diuresis paksa, hemosorpsi, dialisis peritoneal. Tahap perawatan yang penting adalah pemulihan fungsi motorik evakuasi usus. Ini juga mempertahankan fungsi tubuh yang vital.
Prognosis dan pencegahan peritonitis aseptik
Peritonitis aseptik adalah penyakit serius. Namun, dengan perawatan komplek penuh, intervensi bedah tepat waktu, pengangkatan sumber, dalam banyak kasus hasilnya baik, pemulihan terjadi. Pencegahan adalah pengobatan awal yang memadai dari penyakit yang mendasarinya.
Perkembangan komplikasi pada pankreatitis akut: peritonitis, manifestasi purulen dan pasca nekrotik
Komplikasi pankreatitis akut adalah akar penyebab perkembangan perubahan patologis dalam fungsi banyak sistem dan organ dalam tubuh pasien. Selain itu, tingkat pengurangan kinerja mereka bisa sangat berbahaya sehingga pengembangan proses semacam itu mungkin tidak dapat diubah. Penyebab gangguan ini adalah peradangan pada pankreas. Perkembangan peradangan menyebabkan peningkatan tingkat produksi enzim di pankreas, yang sama sekali tidak punya waktu untuk mengambil bagian dalam saluran pencernaan, dan beberapa dari mereka tetap di dalam organ itu sendiri. Ini, pada gilirannya, mengarah pada awal proses pencernaan sendiri, yang dapat menyebabkan masuknya unsur-unsur enzimatik ke dalam darah dan pengembangan proses keracunan umum, yang, dalam manifestasinya yang simptomatik, menyerupai keracunan biasa. Dalam ulasan ini kita akan memeriksa secara lebih rinci apa komplikasi pankreatitis akut dapat, jenis dan tanda-tanda manifestasi gejala.
Munculnya komplikasi awal
Atas dasar studi laboratorium, 2 jenis utama komplikasi dalam pengembangan peradangan pada organ parenkim dengan kursus akut disorot: ini adalah tipe terlambat dan yang awal.
Pada pankreatitis akut, komplikasi dari manifestasi awal terjadi dengan latar belakang pelanggaran tingkat optimal fungsi pankreas dan paparan intens pada komponen aktif secara biologis seperti amina dan enzim pankreas atau, sebagaimana mereka juga disebut, jus pencernaan.
Pada dasarnya, manifestasi komplikasi awal dari perjalanan akut patologi pankreas diamati sejak awal perkembangan patologi, ini termasuk:
- komplikasi postnekrotik dalam bentuk syok nyeri;
- peritonitis enzimatik;
- gangguan kesehatan sistem ginjal organ dan hati;
- lesi ulseratif akut pada organ saluran pencernaan, sering disertai dengan pembentukan perdarahan pada organ saluran pencernaan;
- perkembangan trombosis vaskular;
- pembentukan psikosis keracunan;
- terjadinya pneumonia;
- pengembangan hepatitis.
Manifestasi yang paling populer adalah perkembangan peritonitis pada pankreatitis akut, karena penetrasi enzim pankreas ke dalam rongga peritoneum dan aktivasi proses inflamasi dalam peritoneum. Sifat dari aliran proses inflamasi ini dapat bersifat purulen dan serosa. Itulah sebabnya perjalanan pankreatitis enzimatik adalah salah satu patologi yang paling berbahaya. Untuk deteksi tepat waktu, perlu memperhatikan indikator kondisi pasien berikut:
- warna kulit;
- suhu tubuh;
- tekanan darah;
- pola pernapasan;
- tingkat riak;
- manifestasi gejala karakteristik pengembangan patologi ensefalopati juga dapat muncul.
Proses rumit lainnya, dengan tingkat bahaya yang tinggi, adalah gangguan fungsi ginjal dan hati, dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, pembentukan nyeri akut di lokasi organ dalam sistem ginjal dan hati, serta peningkatan ukuran hati, tingkat kekuningan kulit yang moderat. dan keracunan seluruh organisme.
Komplikasi postnekrotik dalam bentuk syok yang menyakitkan terjadi ketika kesejahteraan umum pasien memburuk karena manifestasi sensasi nyeri akut selama perkembangan tahap progresif dari proses nekrotik yang luas di pankreas. Selain rasa sakit, pasien didiagnosis dengan perubahan berikut:
- memutihkan kulit;
- pembentukan takikardia;
- penampilan pernapasan dangkal yang cepat;
- keadaan bersemangat aktivitas psikomotorik;
- iskemia pada sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan infark miokard yang parah (seperti stres), diamati.
Perkembangan psikosis keracunan dalam kebanyakan kasus dimulai pada hari kedua atau ketiga setelah perkembangan proses inflamasi di pankreas. Jenis komplikasi pankreatitis ini berkembang lebih sering pada orang yang cenderung minum minuman beralkohol. Dalam hal ini, hal berikut terjadi: Enzim pankreas memasuki rongga organisme yang sudah mabuk dengan komponen penguraian minuman beralkohol dan memiliki efek toksik tambahan, yang berkontribusi pada pembentukan tanda-tanda gejala berikut:
- tingkat eksitasi berlebihan dari sistem saraf pusat;
- penampilan disorientasi;
- dapat menyebabkan halusinasi;
- pembentukan hipertermia.
Menurut statistik, pada hampir 30% dari semua kasus dengan perkembangan bentuk akut lesi pankreas pankreas, komplikasi dari patologi ini dapat memanifestasikan dirinya dalam perkembangan patologi pleuro-paru.
Dalam kebanyakan kasus, perkembangan pneumonia dan radang selaput dada terjadi di sisi kiri sistem organ paru. Dengan perkembangan proses patologis seperti itu, pasien mencatat kesulitan dalam tindakan pernapasan, pernapasan menjadi dangkal dan cepat, dengan munculnya karakteristik mengi. Sensasi menyakitkan muncul di sternum, dan pada gambar rontgen sistem paru, ada area yang terlihat jelas dengan penggelapan di paru-paru itu sendiri.
Manifestasi komplikasi akhir pankreatitis akut
Manifestasi komplikasi akhir terjadi pada latar belakang penetrasi ke dalam tubuh pasien mikroorganisme infeksius dan perkembangan proses patologis sekunder. Komplikasi yang terlambat biasanya terjadi 10-15 hari setelah perkembangan lesi pankreas pada organ parenkim. Di antara mereka menonjol:
- pankreatitis purulen pada pankreas;
- pembentukan abses di rongga peritoneum;
- tahap phlegmon progresif;
- pembentukan fistula di usus dan lambung;
- terjadinya parapancreatitis;
- pembentukan fistula dan perkembangan lesi nekrotik di pankreas;
- pembentukan sepsis;
- perdarahan internal atau eksternal;
- perkembangan neoplasma tumor di rongga pankreas.
Tingkat bahaya yang sangat tinggi di antara seluruh daftar proses patologis di atas memiliki konsekuensi patologi seperti perkembangan sepsis, atau infeksi darah, yang dalam banyak kasus menyebabkan hasil yang mematikan.
Perjalanan pankreatitis akut dibagi menjadi tiga tahap:
- Bentuk lesi pankreas interstitial atau edematous pada organ parenkim.
- Bentuk nekrosis pankreas yang steril.
- Tahap terinfeksi lesi nekrotik pankreas pankreas.
Peradangan pankreas akut dapat terjadi dalam satu bentuk atau melalui ketiga tahap. Bentuk komplikasi paling berbahaya dapat berkembang dengan proses infeksi dari proses patologis - pankreatonekrosis, atau bahkan kematian.
Jika pengobatan proses patologis ini tidak menunjukkan tren positif pada 22-25 hari perkembangannya, ini dapat menunjukkan kemungkinan penyebaran infeksi dan infeksi darah lebih lanjut.
Nekrosis pankreas yang terinfeksi dan steril adalah proses patologis yang cukup berbahaya, karena diagnosis penyakit ini secara tepat waktu pada tahap awal perkembangan tidak mungkin dilakukan karena kesamaan manifestasi simtomatiknya.
Peradangan purulen pada pankreas juga merupakan komplikasi paling berbahaya dengan risiko kematian yang tinggi. Ketika permukaan organ parenkim menjadi meradang dan mikroorganisme menular masuk, terjadi nanah dan abses purulen terbentuk. Proses supurasi dapat mempengaruhi organ dan jaringan rongga perut di sekitarnya. Perkembangan komplikasi purulen menyebabkan serangan demam, disertai dengan perkembangan takikardia dan peningkatan kadar keringat.
Proses keracunan enzimatik yang berat pada tubuh, disertai dengan infeksi darah, disebut sepsis, dimanifestasikan oleh kenaikan tajam suhu tubuh hingga 40 derajat. Dalam perjalanan patologi pankreas yang tidak rumit, peningkatan suhu tubuh dapat mencapai batas subfebrile tidak melebihi 38 derajat. Perkembangan keracunan darah pankreas dapat menyebabkan manifestasi gejala berikut:
- peningkatan ritme detak jantung;
- peningkatan berkeringat;
- penampilan menggigil.
Munculnya gejala-gejala tersebut menunjukkan perjuangan aktif seluruh organisme dengan mikroorganisme patologis yang menembus dalam konsentrasi besar ke dalam komposisi plasma darah. Di bawah aksi sifat-sifat pelindung organisme, kematian mikroba patogen terjadi, tetapi setelah kehancurannya, sejumlah besar produk penguraian tetap berada dalam darah, yang memiliki efek toksik pada manusia. Gejala keracunan bisa sangat akut, berkontribusi terhadap pelanggaran kesadaran umum seseorang dan munculnya halusinasi.
Kekalahan pankreas anak-anak
Penting untuk diingat bahwa perkembangan patologi pankreas di area organ parenkim dapat berkembang tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Alasan kekalahan pankreas anak-anak adalah faktor-faktor berikut:
- perkembangan abnormal dari kantong empedu dan salurannya, serta pankreas dan duodenum;
- mendapatkan trauma pada perut;
- invasi cacing;
- diet yang tidak benar;
- konsumsi makanan berlemak, goreng, pedas dan asin yang berlebihan;
- penurunan kinerja kelenjar tiroid;
- seperangkat pound ekstra;
- tahap progresif fibrosis kistik;
- infeksi seluruh organisme dari berbagai jenis.
Pada anak-anak, dalam banyak kasus, perkembangan pankreatitis akut terjadi pada tahap yang lebih ringan daripada pada orang dewasa. Tetapi prinsip-prinsip perawatan dan prosedur diagnostik dilakukan, seperti untuk orang dewasa.
Terjadinya peradangan pankreas pankreas tidak dianjurkan untuk menghilangkan sendiri dan mengobati sendiri. Dalam kasus tersebut, untuk mencegah komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, perlu segera mencari bantuan profesional yang memenuhi syarat, dan perawatan dengan obat antibiotik.
Komplikasi pankreatitis akut: cara mengurangi risiko
Peradangan pankreas akut adalah patologi yang serius dan berbahaya, yang sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dasar dari penyakit ini adalah dampak agresif dari enzimnya sendiri pada jaringan tubuh.
Tergantung pada jenis dan luasnya proses patologis, ada berbagai komplikasi pankreatitis akut, yang kejadiannya meningkatkan risiko kematian hingga 32%.
Klasifikasi komplikasi
Penyakit ini biasanya terjadi dengan gambaran klinis yang cerah dan perubahan khas pada tes laboratorium dan metode penelitian fungsional. Gejala klasik radang akut kelenjar adalah nyeri perut hebat, muntah berulang-ulang, keracunan tubuh secara umum dan tinja yang longgar.
Tergantung pada waktu timbulnya komplikasi pankreatitis akut dibagi menjadi:
- Awal - muncul pada hari-hari pertama penyakit, memiliki perjalanan yang sangat parah dan prognosis yang buruk. Penyebabnya adalah masuknya sejumlah besar enzim ke dalam darah tepi, perkembangan keracunan tubuh yang parah. Ini termasuk:
- perdarahan awal yang menyengat dari pembuluh darah, organ saluran pencernaan;
- gagal ginjal-hati akut;
- nyeri, syok hemoragik atau toksik;
- trombosis akut pada pembuluh darah besar;
- psikosis keracunan - delirium;
- peritonitis enzimatik difus, radang selaput dada, pneumonia;
- penyakit kuning.
- Terlambat - terjadi setelah 10-14 hari sejak awal penyakit. Lebih jauh terkait dengan aksesi infeksi bakteri. Komplikasi karakter inflamasi dan purulen berikut dibedakan:
- abses hati, pankreas, perut;
- fistula
- pankreatitis purulen atau parapancreatitis (keterlibatan jaringan lemak di sekitar organ dalam proses);
- dahak retroperitoneal;
- pylephlebitis;
- perdarahan gastrointestinal;
- massa kistik kelenjar.
Komplikasi apa pun memerlukan diagnosis yang cermat dan penunjukan terapi rasional tepat waktu dengan cara konservatif atau operatif, jika tidak, risiko kematiannya besar.
Karakteristik komplikasi yang paling sering
Sebagai hasil dari peradangan pankreas, tidak hanya kehancurannya terjadi, tetapi juga keterlibatan organ-organ dan struktur-struktur yang berdekatan dalam proses, penghancuran pembuluh darah dan pelepasan besar-besaran enzim proteolitik ke dalam sirkulasi sistemik.
Pendarahan yang arogan
Komplikasi ini paling sering terjadi setelah operasi, pengangkatan fokus nekrotik yang besar. Pendarahan terjadi dari pembuluh pasokan besar yang terletak di dekat pankreas (limpa, arteri mesenterika, arteri ligamen kecil).
Gambaran klinis tergantung pada derajat dan durasi kehilangan darah. Pasien tampak sangat lemah, pusing terus-menerus, mata yang gelap, tinnitus dan pucat kulit yang mencolok. Anemia dan penebalan terdeteksi dalam darah perifer. Perawatan melibatkan ligasi dan tamponade pembuluh darah yang berdarah.
Teknik endovaskular untuk menghentikan perdarahan berhasil digunakan untuk meringankan komplikasi ini. Dengan cara ini, bidang operasi kecil dan periode pemulihan lebih pendek tercapai.
Gagal hati ginjal
Mekanisme perkembangannya adalah keracunan parah menghambat aktivitas fungsional hati, oleh karena itu, ia menjadi tidak dapat melakukan fungsi detoksifikasi. Selanjutnya, ginjal bereaksi terhadap hal ini, yang secara paksa menyaring darah yang mengandung toksin dan enzim konsentrasi tinggi.
Kegagalan organ multipel dengan pankreatitis dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati, kekeringan, kekuningan kulit, kelesuan, peningkatan tekanan sistemik, poliuria, atau sebaliknya - keluaran urin yang tertunda. Perubahan yang sesuai ditemukan dalam analisis klinis (jumlah urea, kreatinin, enzim hati, bilirubin, protein total berkurang) yang tinggi.
Pengobatan utama adalah meredakan radang kelenjar, melakukan terapi detoksifikasi (glukosa 10%, larutan salin, albumin, reosorbilact), pemberian proteolisis inhibitor intravena, hepatoprotektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien membutuhkan hemodialisis.
Keadaan shock
Seringkali ada komplikasi dalam bentuk syok pada pankreatitis akut. Ini bisa sebagai akibat dari rasa sakit yang tak tertahankan, keracunan parah atau kehilangan banyak darah, terutama dalam bentuk hemoragik.
Kondisi pasien memburuk secara signifikan. Sindrom nyeri meningkat, integumen memperoleh rona abu-abu-tanah, takikardia berat dan penurunan tekanan sistemik ke angka-angka kritis muncul. Pernapasan menjadi dangkal dan cepat, pengeluaran urin melambat, pasien menjadi gelisah.
Dalam pengobatan menggunakan terapi infus yang bertujuan mengembalikan volume darah dan tekanan darah yang bersirkulasi, hormon glukokortikoid, jika perlu - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (obat ini dengan cepat meningkatkan tekanan sistemik). Semua kegiatan dilakukan di unit perawatan intensif.
Peritonitis
Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang peradangan pankreas yang parah, peritonitis enzimatik berkembang. Enzim yang dilepaskan merusak tidak hanya kelenjar, tetapi juga organ di dekatnya, dinding rongga perut.
Dengan perkembangan peritonitis pada pankreatitis akut, kondisi pasien memburuk dengan tajam dan klinik "perut akut" muncul:
- nyeri menusuk yang tajam di perut;
- mual dan muntah;
- posisi paksa di tempat tidur;
- kulit kering dan pucat;
- penurunan tekanan darah;
- tes positif iritasi peritoneum.
Jika pasien tidak memberikan bantuan tepat waktu, maka kemungkinan hasil yang fatal akan terjadi dalam 1-2 hari.
Pengobatan peritonitis adalah sanitasi rongga perut, pengenalan drainase dan agen antibakteri.
Abses dan fistula
Prosedur fistulografi
Komplikasi postnekrotik pankreatitis akut yang umum adalah abses dan fistula yang terbentuk ketika infeksi bakteri melekat. Abses adalah akumulasi nanah yang terbatas, sementara fistula adalah pembentukan saluran patologis antara dua organ atau organ dan dinding perut. Oleh karena itu, bedakan fistula eksternal dan internal.
Pasien seperti itu mulai demam tinggi dan mengeluh sakit perut. Seiring waktu, gejala keracunan meningkat bahkan lebih: kulit menjadi pucat dan kering, takikardia berkembang, fitur wajah menjadi lebih tajam. Dalam darah perifer, leukositosis tinggi, neutrofilia, percepatan ESR, peningkatan protein C-reaktif (indikator fase akut) dan prokalsitonin terdeteksi.
Abses atau fistula dapat dideteksi menggunakan pemindaian ultrasound dan fistulografi (injeksi kontras ke fistula eksternal diikuti oleh x-ray).
Hanya pengobatan operatif - eksisi abses dan penutupan saluran. Kemudian, adalah wajib untuk membersihkan rongga peritoneum dan untuk beberapa waktu memasang drainase. Terapi antibiotik sistemik juga diresepkan.
Flegmon retroperitoneal dan pankreatitis purulen
Flegmon retroperitoneal adalah komplikasi khas dari nekrosis pankreas yang terinfeksi. Fusi selulosa di dekat pankreas berkembang, dan prosesnya dapat meluas hingga ke pelvis kecil. Pankreatitis purulen pada pankreas adalah komplikasi penyakit yang sering terlambat, membawa ancaman kuat bagi kehidupan karena peradangan bakteri pada organ.
Dalam kedua kasus tersebut, gejala keracunan (demam yang disertai rasa dingin, pucat atau akrosianosis, jantung berdebar) dan disfungsi organ vital (ginjal, hati) berkembang pesat. Flegmon retroperitoneal menempati posisi teratas di antara semua penyebab kematian akibat pankreatitis.
Perawatan terdiri dari revisi organ-organ perut, pengangkatan maksimum fokus dan massa nekrotik, dan drainase. Larutan glukosa-saline, inhibitor enzim proteolitik dan berbagai antibiotik diberikan secara intravena.
Kista pankreas
Seperti apa formasi kistik?
Di tempat di mana ada serangan jantung, atau nekrosis, pada pankreas, satu atau lebih kista dapat terbentuk. Ini adalah formasi rongga bulat, sering berisi cairan dari berbagai asal (transudat, nanah, darah).
Bahayanya adalah bahwa kista dapat bernanah dengan pecahnya berikutnya dan pelepasan konten ke dalam rongga perut. Akibatnya, peritonitis akan berkembang, dengan perjalanan yang tidak menguntungkan - keadaan septik (memasukkan sejumlah besar racun ke dalam aliran darah).
Kista tanpa komplikasi tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, hanya kadang-kadang menyebabkan ketidaknyamanan perut. Jika mereka meradang, maka sindrom keracunan, nyeri hebat di daerah epigastrium, bergabung dengan punggung bawah.
Diagnosis dilakukan dengan USG, computed tomography. Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan manajemen konservatif patologi (antibiotik, obat anti-inflamasi, perawatan fisioterapi). Untuk kista besar, drainase perkutan dilakukan, formasi rumit dihilangkan secara laparoskopi.
peritonitis enzimatik pada pankreatitis akut
V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1
1 Buryat Cabang dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia SB RAMS 2 Buryat State University
Saat ini, perawatan pasien dengan pankreatitis akut adalah masalah yang mendesak dengan latar belakang peningkatan tinggi dalam jumlah pasien ini. Pankreatitis akut disertai dengan adanya peritonitis enzimatik dalam 20-50% kasus, yang memperburuk kondisi pasien yang sudah serius.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengembangkan strategi perawatan yang optimal untuk pasien dengan peritonitis enzimatik yang disebabkan oleh pankreatitis akut.
Dari 1987 hingga Mei 2010, 153 pasien dengan peritonitis enzimatik diamati dan dirawat karena pankreatitis akut di Rumah Sakit Klinis Kota Gradsky 1 Moskow dan Rumah Sakit Klinis Republik yang dinamai NA Semashko dari Ulan-Ude
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, laboratorium, dan metode penelitian instrumental.
Semua pasien dibagi menjadi 2 kelompok tergantung pada sifat efusi peritoneum. Pada kelompok pertama, 135 pasien dengan peritonitis enzimatik yang disebabkan oleh alkohol (95 pasien) dan empedu (40 pasien) pankreatitis akut digabungkan. Pada 118 pasien dari kelompok 1, sanitasi laparoskopi dilakukan dengan drainase / laparosentesis dalam 6 jam pertama dari saat rawat inap - subkelompok 1A, dan 19 pasien mengalami laparotomi, sanitasi dan drainase yang salah dari rongga perut - subkelompok 1B. Kelompok kedua terdiri dari 18 pasien dengan peritonitis enzimatik karena pankreatitis bilier dengan diapedesis dan ikterus mekanik transien. Pada 8 pasien dari kelompok kedua, dilakukan sanitasiasi laparoskopi dan drainase rongga perut hingga 24 jam dengan drainase invasif minimal kandung empedu (metode laparoskopi) - subkelompok 2A, dan pada 10 pasien - laparotomi median, kolesistektomi dengan drainase saluran empedu umum dan rongga perut (subkelompok 2B) dilakukan. Semua pasien menjalani perawatan konservatif yang kompleks.
Sanitasi Laparoskopi / laparosentesis pada subkelompok 1A berkontribusi pada resolusi awal obstruksi usus dinamis dan eliminasi keracunan dengan tingkat kematian 9,3%. Periode pasca operasi pada subkelompok 1B membutuhkan ventilasi mekanik yang berkepanjangan, disertai dengan perkembangan disfungsi organ multipel dan obstruksi usus dinamis, komplikasi purulen pada sebagian besar pasien, dan kematian (47,3%). Mortalitas keseluruhan pada kelompok pertama adalah 14,8%. Dekompresi invasif minimal kandung empedu pada subkelompok 2A berkontribusi pada penghapusan komponen empedu peritonitis dan menghilangkan kolesistitis enzimatik, penghapusan ikterus obstruktif pada periode pasca operasi awal (mortalitas 15%) dan persiapan pasien untuk kolesistektomi yang direncanakan. peritonitis disertai oleh sejumlah besar (63%) komplikasi pasca operasi, termasuk purulen, dan mortalitas hingga 70%.
Kesimpulan Intervensi invasif minimal dengan terapi konservatif kompleks membantu mengurangi mortalitas dan frekuensi komplikasi purulen. Di hadapan komponen empedu diapedesic dalam efusi peritoneum pada pasien dengan peritonitis enzimatik, penambahan sanitasi laparoskopi / laparosentesis rongga perut dengan drainase minimal kandung empedu dan kolesistektomi terencana berikutnya
Peritonitis dengan pankreatitis
Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?
Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.
Ketika merawat pasien dengan peradangan pankreas akut, spesialis menggunakan pendekatan berbeda untuk pemilihan taktik terapi. Ini tidak hanya konservatif, tetapi juga operasional. Itu tergantung pada keparahan kondisi umum orang tersebut, dan pada fase penyakit, dan bentuk klinis dan patologisnya. Jika tidak ada indikasi khusus untuk operasi darurat, tindakan medis yang diperlukan dilakukan dalam bentuk terapi konservatif yang komprehensif.
Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Perawatan bedah pankreatitis akut diperlukan dalam situasi di mana jaringan pankreas secara signifikan dipengaruhi oleh fokus nekrosis. Seringkali nekrosis mereka terjadi bersamaan dengan infeksi. Terlepas dari berapa banyak operasi yang diperlukan pada pankreas dalam setiap kasus tertentu, kata dokter bedah adalah yang utama dalam memilih taktik perawatan, karena hanya dia yang dapat dengan segera mengidentifikasi komplikasi yang memerlukan intervensi bedah.
Perlunya operasi pada penyakit ini
Dalam kasus pankreatitis, perawatan bedah dapat dilakukan lebih awal, dilakukan pada minggu pertama setelah timbulnya patologi, dan terlambat, yang dilakukan segera setelah 2-4 minggu dari saat timbulnya penyakit. Dalam kasus pertama, pembedahan pada pankreas dapat diresepkan jika pankreatitis akut selama beberapa hari tidak merespon terapi konservatif, terjadi dalam kombinasi dengan kolesistitis destruktif atau dipersulit oleh peritonitis.
Pembedahan yang terlambat pada organ pencernaan ini diperlukan jika abses atau nekrotik yang berubah daerah lemak retroperitoneal muncul di kelenjar yang dipengaruhi oleh proses inflamasi.
Pembedahan pankreatitis akut dapat ditunda untuk sementara waktu. Dalam hal ini, operasi ditugaskan pada periode ketika sensasi mereda, dan patologi diteruskan ke tahap remisi. Ini terjadi sekitar sebulan setelah seseorang mengalami kejang. Indikasi untuk intervensi bedah untuk pankreatitis akut adalah:
- antibiotik apa yang harus Anda minum untuk pankreatitis
- peritonitis pankreas enzimatik;
- kombinasi bentuk akut patologi dengan kolesistitis destruktif;
- pankreatitis destruktif;
- komplikasi penyakit dengan abses, nanah dan selulitis, serta ancaman perforasi atau perdarahan internal hebat;
- ketidakhadiran dalam satu setengah dua hari setelah hasil terapi konservatif.
Dalam bentuk akut operasi pankreatitis harus dilakukan hanya setelah fungsi tubuh pasien stabil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi itu sendiri dapat menimbulkan trauma, dan kondisi pasien dengan patologi ini selalu cukup sulit.
Indikasi untuk operasi dalam bentuk patologi berulang
Perawatan bedah pankreatitis kronis biasanya hanya bertujuan menghilangkan sindrom nyeri dan menghilangkan komplikasi patologi yang berkembang, karena tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan perubahan degeneratif yang sudah terjadi di pankreas. Ketika memilih metode intervensi bedah, spesialis harus selalu menyediakan untuk pelestarian maksimum mungkin dari organ insular organ pencernaan ini dan fungsi sekretorinya. Operasi untuk pankreatitis kronis dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:
- dimulai pada saluran empedu umum, bagian terminalnya, stenosis tubular;
- penyempitan yang signifikan dari saluran pankreas atau duodenum utama;
- asites pankreas (radang selaput dada);
- perdarahan intraductal;
- terapi nyeri non-konservatif;
- diduga kelenjar ganas.
Jenis intervensi bedah
Volume tindakan operasi yang diperlukan dalam setiap kasus patologi ditentukan oleh tingkat keparahan perubahan morfologis yang terjadi di pankreas, sifat dan lokasi lokalisasi. Seringkali ada kebutuhan untuk kombinasi langsung dari beberapa metode intervensi bedah. Dalam kasus ketika, dengan latar belakang pankreatitis kronis, terjadi bersamaan dengan GU dan duodenum, perubahan morfologis yang kasar tidak berkembang di pankreas, operasi terisolasi (endoskopi atau bedah) pada saluran empedu dilakukan.
Intervensi yang paling umum untuk pankreatitis adalah:
- Operasi shunting dilakukan langsung dalam kasus ketika duodenum dan saluran empedu dipengaruhi oleh stenosis pankreatogenik. Dalam kasus pertama, gastroenteroanastomosis dibentuk secara wajib (lambung terhubung ke usus), dan dalam kasus kedua, hepaticojejunostomy dikenakan (untuk pembuangan empedu, bagian dari usus kecil dipasang ke saluran).
- Splenectomy, dilakukan bersamaan dengan flashing di bagian kardial lambung yang mengalami dilatasi varises. Metode perawatan bedah ini diperlukan dalam kasus ketika pankreatitis kronis memicu trombosis vena lien. Biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan flashing varises dari bagian kardial lambung. Operasi ini dilakukan dalam kasus ketika pankreatitis kronis menyebabkan trombosis vena lien dan, sebagai akibatnya, perkembangan hipertensi portal segmental, yang selalu disertai dengan perdarahan internal berulang pada saluran pencernaan.
- Dalam kasus yang paling langka di mana pankreatitis adalah tipe kronis, dan ada kerusakan yang dominan atau terisolasi tidak hanya pada tubuh, tetapi juga pada ekor pankreas, pilihan utama ahli bedah adalah operasi seperti reseksi distal organ pencernaan ini. Jenis operasi ini dapat dilakukan dalam bentuk patologi akut, tetapi hanya digunakan ketika proses degeneratif hanya menangkap daerah tertentu, dan bukan seluruh kelenjar.
Kemungkinan masalah pasca operasi
Konsekuensi dari operasi yang dilakukan pada organ pencernaan ini mungkin tidak dapat diprediksi. Ini karena fisiologi, lokasi, dan strukturnya. Sangat bagus untuk operasi dan kematian seperti itu, dan periode pasca operasi bisa sangat lama.
Kemungkinan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa dipengaruhi oleh kedekatannya dengan kelenjar duodenum, yang berhubungan dengan sirkulasi umum. Itulah sebabnya ketika Anda mengeluarkan salah satu organ dari saluran pencernaan ini, seringkali perlu untuk menghapus yang lain.
Kesulitan intervensi bedah, serta efek serius pasca operasi, juga terkait dengan fungsi enzimatik pankreas, karena zat aktif yang diproduksi olehnya kadang-kadang dapat dicerna, seperti produk makanan dan jaringan organ pencernaan itu sendiri. Komplikasi yang paling umum adalah pankreatitis pasca operasi. Tanda-tanda patologis perkembangannya, selain fakta bahwa pasien memiliki perut yang sangat buruk di wilayah epigastrium, adalah:
- kenaikan suhu ke tingkat kritis;
- kadar amilase darah dan urin yang tinggi;
- leukositosis;
- perburukan kondisi pasien dalam waktu singkat sebelum gambaran syok anafilaksis.
Seperti kondisi patologis pada pasien dapat dipicu oleh perkembangan pasca operasi di saluran pankreas utama dari obstruksi akut karena edema parah pada organ pencernaan. Selain pankreatitis pasca operasi, orang sakit yang mulai dirawat untuk patologi di pankreas dengan pembedahan dapat berharap untuk mengembangkan komplikasi lain yang sama seriusnya. Di antara mereka, para ahli mencatat seperti nekrosis pankreas, memburuknya diabetes mellitus dan peritonitis.
Selain itu, kemungkinan pembentukan fistula dan terjadinya perdarahan internal masif tinggi. Efek operasi ini berhubungan dengan kesulitan menjahit, karena jaringan parenkim yang membentuk zat besi telah meningkatkan kerapuhan. Mengingat fakta bahwa ada kemungkinan komplikasi serius pasca operasi, operasi dilakukan dalam kasus yang sangat jarang.
Jika, karena alasan medis, untuk menghindarinya tidak mungkin, pasien setelah operasi harus ditempatkan dalam terapi intensif, di mana ia diatur untuk perawatan yang paling menyeluruh untuk seluruh periode rehabilitasi awal.
Fitur periode pasca operasi
Dalam pemulihan orang sakit, setelah ia menjalani operasi pada pankreas, manajemen pasca operasi memainkan peran penting. Selama waktunya pasien harus diberikan perawatan konstan dan pengawasan medis.
Perhatian khusus diberikan kepada orang-orang yang berisiko untuk terjadinya gagal ginjal. Mereka harus diresepkan pemberian intramuskular dari larutan asam glutamat 2% dengan larutan glukosa 5%.
Selain itu, penggunaan vitamin kompleks yang disempurnakan diresepkan untuk semua pasien pada periode pasca operasi. Semua kegiatan terapi pasca operasi dilakukan bersamaan dengan ketaatan diet khusus.
Karena fakta bahwa pankreatitis berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan penyakit pasien, tidak layak untuk menolak intervensi bedah pada pankreas, terlepas dari semua risikonya. Tugas dokter yang merawat tidak hanya untuk meringankan gejala tidak menyenangkan yang menyertai patologi, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah. Itulah sebabnya seseorang harus benar-benar mempercayai spesialis dan memenuhi semua resepnya dengan akurat.
Komplikasi pankreatitis akut: cara mengurangi risiko
Peradangan pankreas akut adalah patologi yang serius dan berbahaya, yang sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dasar dari penyakit ini adalah dampak agresif dari enzimnya sendiri pada jaringan tubuh.
Tergantung pada jenis dan luasnya proses patologis, ada berbagai komplikasi pankreatitis akut, yang kejadiannya meningkatkan risiko kematian hingga 32%.
Klasifikasi komplikasi
Penyakit ini biasanya terjadi dengan gambaran klinis yang cerah dan perubahan khas pada tes laboratorium dan metode penelitian fungsional. Gejala klasik radang akut kelenjar adalah nyeri perut hebat, muntah berulang-ulang, keracunan tubuh secara umum dan tinja yang longgar.
Tergantung pada waktu timbulnya komplikasi pankreatitis akut dibagi menjadi:
- Awal - muncul pada hari-hari pertama penyakit, memiliki perjalanan yang sangat parah dan prognosis yang buruk. Penyebabnya adalah masuknya sejumlah besar enzim ke dalam darah tepi, perkembangan keracunan tubuh yang parah. Ini termasuk:
- perdarahan awal yang menyengat dari pembuluh darah, organ saluran pencernaan;
- gagal ginjal-hati akut;
- nyeri, syok hemoragik atau toksik;
- trombosis akut pada pembuluh darah besar;
- psikosis keracunan - delirium;
- peritonitis enzimatik difus, radang selaput dada, pneumonia;
- penyakit kuning.
- Terlambat - terjadi setelah 10-14 hari sejak awal penyakit. Lebih jauh terkait dengan aksesi infeksi bakteri. Komplikasi karakter inflamasi dan purulen berikut dibedakan:
- abses hati, pankreas, perut;
- fistula
- pankreatitis purulen atau parapancreatitis (keterlibatan jaringan lemak di sekitar organ dalam proses);
- dahak retroperitoneal;
- pylephlebitis;
- perdarahan gastrointestinal;
- massa kistik kelenjar.
Komplikasi apa pun memerlukan diagnosis yang cermat dan penunjukan terapi rasional tepat waktu dengan cara konservatif atau operatif, jika tidak, risiko kematiannya besar.
Karakteristik komplikasi yang paling sering
Sebagai hasil dari peradangan pankreas, tidak hanya kehancurannya terjadi, tetapi juga keterlibatan organ-organ dan struktur-struktur yang berdekatan dalam proses, penghancuran pembuluh darah dan pelepasan besar-besaran enzim proteolitik ke dalam sirkulasi sistemik.
Pendarahan yang arogan
Komplikasi ini paling sering terjadi setelah operasi, pengangkatan fokus nekrotik yang besar. Pendarahan terjadi dari pembuluh pasokan besar yang terletak di dekat pankreas (limpa, arteri mesenterika, arteri ligamen kecil).
Gambaran klinis tergantung pada derajat dan durasi kehilangan darah. Pasien tampak sangat lemah, pusing terus-menerus, mata yang gelap, tinnitus dan pucat kulit yang mencolok. Anemia dan penebalan terdeteksi dalam darah perifer. Perawatan melibatkan ligasi dan tamponade pembuluh darah yang berdarah.
Teknik endovaskular untuk menghentikan perdarahan berhasil digunakan untuk meringankan komplikasi ini. Dengan cara ini, bidang operasi kecil dan periode pemulihan lebih pendek tercapai.
Gagal hati ginjal
Mekanisme perkembangannya adalah keracunan parah menghambat aktivitas fungsional hati, oleh karena itu, ia menjadi tidak dapat melakukan fungsi detoksifikasi. Selanjutnya, ginjal bereaksi terhadap hal ini, yang secara paksa menyaring darah yang mengandung toksin dan enzim konsentrasi tinggi.
Kegagalan organ multipel dengan pankreatitis dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati, kekeringan, kekuningan kulit, kelesuan, peningkatan tekanan sistemik, poliuria, atau sebaliknya - keluaran urin yang tertunda. Perubahan yang sesuai ditemukan dalam analisis klinis (jumlah urea, kreatinin, enzim hati, bilirubin, protein total berkurang) yang tinggi.
Pengobatan utama adalah meredakan radang kelenjar, melakukan terapi detoksifikasi (glukosa 10%, larutan salin, albumin, reosorbilact), pemberian proteolisis inhibitor intravena, hepatoprotektor. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien membutuhkan hemodialisis.
Keadaan shock
Seringkali ada komplikasi dalam bentuk syok pada pankreatitis akut. Ini bisa sebagai akibat dari rasa sakit yang tak tertahankan, keracunan parah atau kehilangan banyak darah, terutama dalam bentuk hemoragik.
Kondisi pasien memburuk secara signifikan. Sindrom nyeri meningkat, integumen memperoleh rona abu-abu-tanah, takikardia berat dan penurunan tekanan sistemik ke angka-angka kritis muncul. Pernapasan menjadi dangkal dan cepat, pengeluaran urin melambat, pasien menjadi gelisah.
Dalam pengobatan menggunakan terapi infus yang bertujuan mengembalikan volume darah dan tekanan darah yang bersirkulasi, hormon glukokortikoid, jika perlu - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (obat ini dengan cepat meningkatkan tekanan sistemik). Semua kegiatan dilakukan di unit perawatan intensif.
Peritonitis
Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang peradangan pankreas yang parah, peritonitis enzimatik berkembang. Enzim yang dilepaskan merusak tidak hanya kelenjar, tetapi juga organ di dekatnya, dinding rongga perut.
Dengan perkembangan peritonitis pada pankreatitis akut, kondisi pasien memburuk dengan tajam dan klinik "perut akut" muncul:
- nyeri menusuk yang tajam di perut;
- mual dan muntah;
- posisi paksa di tempat tidur;
- kulit kering dan pucat;
- penurunan tekanan darah;
- tes positif iritasi peritoneum.
Jika pasien tidak memberikan bantuan tepat waktu, maka kemungkinan hasil yang fatal akan terjadi dalam 1-2 hari.
Pengobatan peritonitis adalah sanitasi rongga perut, pengenalan drainase dan agen antibakteri.
Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Abses dan fistula
Komplikasi postnekrotik pankreatitis akut yang umum adalah abses dan fistula yang terbentuk ketika infeksi bakteri melekat. Abses adalah akumulasi nanah yang terbatas, sementara fistula adalah pembentukan saluran patologis antara dua organ atau organ dan dinding perut. Oleh karena itu, bedakan fistula eksternal dan internal.
Pasien seperti itu mulai demam tinggi dan mengeluh sakit perut. Seiring waktu, gejala keracunan meningkat bahkan lebih: kulit menjadi pucat dan kering, takikardia berkembang, fitur wajah menjadi lebih tajam. Dalam darah perifer, leukositosis tinggi, neutrofilia, percepatan ESR, peningkatan protein C-reaktif (indikator fase akut) dan prokalsitonin terdeteksi.
Abses atau fistula dapat dideteksi menggunakan pemindaian ultrasound dan fistulografi (injeksi kontras ke fistula eksternal diikuti oleh x-ray).
Hanya pengobatan operatif - eksisi abses dan penutupan saluran. Kemudian, adalah wajib untuk membersihkan rongga peritoneum dan untuk beberapa waktu memasang drainase. Terapi antibiotik sistemik juga diresepkan.
Flegmon retroperitoneal dan pankreatitis purulen
Flegmon retroperitoneal adalah komplikasi khas dari nekrosis pankreas yang terinfeksi. Fusi selulosa di dekat pankreas berkembang, dan prosesnya dapat meluas hingga ke pelvis kecil. Pankreatitis purulen pada pankreas adalah komplikasi penyakit yang sering terlambat, membawa ancaman kuat bagi kehidupan karena peradangan bakteri pada organ.
Dalam kedua kasus tersebut, gejala keracunan (demam yang disertai rasa dingin, pucat atau akrosianosis, jantung berdebar) dan disfungsi organ vital (ginjal, hati) berkembang pesat. Flegmon retroperitoneal menempati posisi teratas di antara semua penyebab kematian akibat pankreatitis.
Perawatan terdiri dari revisi organ-organ perut, pengangkatan maksimum fokus dan massa nekrotik, dan drainase. Larutan glukosa-saline, inhibitor enzim proteolitik dan berbagai antibiotik diberikan secara intravena.
Kista pankreas
Di tempat di mana ada serangan jantung, atau nekrosis, pada pankreas, satu atau lebih kista dapat terbentuk. Ini adalah formasi rongga bulat, sering berisi cairan dari berbagai asal (transudat, nanah, darah).
Bahayanya adalah bahwa kista dapat bernanah dengan pecahnya berikutnya dan pelepasan konten ke dalam rongga perut. Akibatnya, peritonitis akan berkembang, dengan perjalanan yang tidak menguntungkan - keadaan septik (memasukkan sejumlah besar racun ke dalam aliran darah).
Kista tanpa komplikasi tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, hanya kadang-kadang menyebabkan ketidaknyamanan perut. Jika mereka meradang, maka sindrom keracunan, nyeri hebat di daerah epigastrium, bergabung dengan punggung bawah.
Diagnosis dilakukan dengan USG, computed tomography. Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan manajemen konservatif patologi (antibiotik, obat anti-inflamasi, perawatan fisioterapi). Untuk kista besar, drainase perkutan dilakukan, formasi rumit dihilangkan secara laparoskopi.
Bagaimana antibiotik digunakan pada pankreatitis akut dan kronis pada orang dewasa
Menurut statistik di dunia setiap tahun pankreatitis turun dari 200 hingga 800 ribu orang per 1 juta populasi. Di Rusia, pankreatitis akut menyumbang 12% dari operasi perut darurat. Total kematian, menurut berbagai sumber, mencapai 25%. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian pankreatitis di Rusia telah meningkat 2 kali lipat.
Bagaimana pengobatan pankreatitis akut? Obat antibakteri apa yang digunakan? Untuk lebih memahami kapan antibiotik digunakan untuk pankreatitis pada orang dewasa, cari tahu penyebab dan mekanisme penyakitnya. Cari tahu dalam kasus apa mereka digunakan pada pankreatitis kronis. Di bawah ini kami jawab semua pertanyaan.
Penyebab Pankreatitis
Pankreas adalah organ sekretori yang menghasilkan enzim untuk mencerna makanan. Tanpa mereka, pencernaan normal menjadi tidak mungkin, yang menjadi dasar metabolisme tubuh.
Perhatikan! Pankreatitis sebagai penyakit independen tidak terjadi. Itu selalu dikaitkan dengan beberapa faktor yang merugikan atau patologi organ lain.
Penyebab utama penyakit ini:
- Pada 40% kasus, pankreatitis akut terjadi pada pecandu alkohol.
- Penyakit batu empedu pada 30% kasus merupakan penyebab pankreatitis.
- Faktor yang berkontribusi dalam pengembangan pankreatitis adalah tukak lambung. Bahkan asupan alkohol tunggal pada pasien dengan maag dapat menyebabkan pankreatitis akut.
- Cidera.
- Pada 20% kasus, penyakit ini terjadi pada orang dengan obesitas.
- Penyesuaian hormon.
- Orang yang cenderung makan berlebihan sering berisiko pankreatitis.
- Keracunan zat beracun.
- Kekurangan protein dalam diet untuk menurunkan berat badan.
Keracunan makanan, kecenderungan genetik, minum obat-obatan tertentu seperti Aspirin dan Hypothiazide juga berkontribusi pada perkembangan penyakit.
Mekanisme perkembangan pankreatitis akut
Jus pankreas keluar dari duodenum dari saluran pankreas umum. Ini juga memiliki outlet kantong empedu. Batu empedu dapat bergerak dan memblokir saluran empedu. Namun, dalam kasus ini, saluran pankreas yang besar juga tersumbat. Pada saat yang sama, enzim pankreas, tidak menemukan jalan keluar, tetap berada di dalamnya, mandek, menyebabkan peradangan dan edema, yang mengarah pada pencernaan kelenjar secara mandiri.
Dengan penyalahgunaan alkohol, aliran enzim juga melambat, yang menyebabkan stagnasi dan pembengkakan pankreas. Jadi mengembangkan pankreatitis, yang sifatnya, pada kenyataannya, tidak menular. Bahkan jika kandung empedu hanya meradang, risiko mengembangkan pankreatitis masih besar, karena organ-organ ini memiliki saluran ekskresi yang umum.
Ketika pankreatitis di rongga perut mulai menumpuk cairan dari zat dan enzim yang aktif secara biologis. Ini berhubungan dengan jaringan penghubung peritoneum yang melapisi rongga perut dan menutupi organ dalam.
Itu penting! Pada saat yang sama, peritoneum juga mengembang, dan komplikasi pankreatitis yang parah berkembang - peritonitis. Selain itu, mikroflora usus menembus cairan melalui saluran limfatik dari usus, yang meningkatkan peradangan pada peritoneum. Dengan komplikasi peritonitis pada 70% kasus, penyakit ini berakibat fatal.
Antibiotik apa yang digunakan untuk peradangan kelenjar yang akut
Perhatian! Pada pankreatitis akut, antibiotik digunakan untuk menghindari komplikasi hebat - peritonitis.
Dalam hal ini, efektivitas terapi tergantung pada durasi aplikasi mereka. Semakin sedikit waktu berlalu sejak serangan akut, semakin besar kemungkinan untuk menghindari peritonitis. Penggunaan antibiotik pada minggu ketiga - pertama setelah serangan mengurangi angka kematian pada pankreatitis akut. Mereka diresepkan untuk pankreatitis yang mengalir deras dengan keracunan dan demam.
Peritonitis yang sudah berkembang mengancam kehidupan pasien. Karena itu, dengan pankreatitis dengan tanda-tanda peritonitis, antibiotik selalu diresepkan. Agen penyebab peritonitis adalah flora usus - Clostridium, E. coli E. coli atau Proteus. Mereka termasuk mikroorganisme anaerob yang dapat hidup dan berkembang biak di lingkungan tanpa kehadiran oksigen. Pada perjalanan penyakit akut, antibiotik spektrum luas digunakan yang bekerja pada mikroflora anaerob.
Mereka diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok berikut:
- Penisilin - Augmentin, Ampisilin.
- Sefalosporin - Ceftriaxone, Klafornan, Cefoperazone, Kefzol, Cefotaxime. Etiantibiotik diberikan 2 kali sehari secara intramuskuler. Mereka banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem pencernaan.
- Carbapenems - Tienam, Meropenem. Etiantibiotik lebih efektif, tetapi juga lebih mahal.
Pankreatitis akut membutuhkan perawatan rawat inap di departemen bedah. Pilihan antibiotik, dosis dan lamanya pengobatan dilakukan oleh dokter.
Perawatan komprehensif untuk eksaserbasi pankreatitis
Perawatan pankreas pada tahap akut dilakukan di rumah sakit, karena selalu ada risiko komplikasi. Selama minggu pertama, tentukan tingkat enzim darah, keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Periksa juga darah tepi untuk mengetahui kandungan leukosit. Perawatan komprehensif termasuk penekanan sekresi kelenjar dan pengangkatan edema. Untuk melakukan ini, gunakan triad medis - dingin, lapar dan damai:
- Pilek pada bagian perut membantu meredakan pembengkakan.
- Kelaparan dalam tiga hari pertama mengurangi produksi enzim. Dalam periode ini, makanan sepenuhnya dikecualikan. Air mineral alkali dapat dikonsumsi setiap dua jam.
- Dalam terapi yang kompleks, obat yang menekan fungsi sekresi kelenjar, Dalargin, digunakan. Selama tiga minggu, itu diberikan secara intramuskular dua kali sehari.
- Mengambil obat Zimetidina dan antasida menciptakan pengeluaran kelenjar dengan mengurangi keasaman jus lambung. Untuk tujuan yang sama, penghambat pompa proton hidrogen pantoprazole, Omez atau Omeprazole digunakan.
- Perawatan termasuk penggunaan obat-obatan untuk menekan enzim kelenjar. Untuk melakukan ini, gunakan Gordox intravena atau tetesan, Kontrikala, Trasilola.
- Untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi kebutuhan akan analgesik, gunakan suntikan Sandostatin. Obat ini juga mengurangi kinerja sekresi kelenjar.
Setelah pengurangan gejala akut, terapi penggantian dengan persiapan enzim ditentukan. Dokter memilih obat secara individual untuk setiap pasien. Pada tahap remisi gejala akut, pasien diberi resep fisioterapi - arus diadynamic atau elektroforesis dengan novocaine. Prosedur fisioterapi mengurangi peradangan dan mengurangi rasa sakit.
Agen antibakteri untuk pankreatitis kronis
Itu penting! Dalam kasus peradangan pankreas tanpa eksaserbasi, antibiotik tidak diresepkan.
Indikasi untuk penggunaannya adalah keterlibatan jaringan di sekitarnya dalam proses inflamasi ketika peripancreatitis terbentuk. Antibiotik juga dapat diresepkan untuk infeksi yang berhubungan dengan pankreatitis di kantong empedu - kolesistopankreatitis. Untuk melakukan ini, gunakan obat antibakteri dari berbagai tindakan farmakologis:
- Dari kelompok fluoroquinolones, tablet Abactal 400 mg digunakan dua kali sepanjang hari.
- Antibiotik Macrolide digunakan - Sumamed dan Azithromycin mengambil 500 mg 1 kali per hari.
- Pengobatan pankreas dilakukan dengan antibiotik sefalosporin. Ini termasuk Ciprofloxacin, Cipro. Mereka diminum setiap hari 2 kali selama seminggu.
- Antibiotik penisilin digunakan. Amoxiclav adalah antibiotik spektrum luas, digunakan 2 kali sehari selama 1 minggu. Perawatan juga dilakukan dengan penggunaan antibiotik Augmentin. Dengan sensitivitas terhadap antibiotik Ampioksa digunakan dalam pil atau suntikan. Dosis dan metode pemberian dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Untuk radang pankreas, hanya dokter yang bisa meresepkan antibiotik. Mereka memiliki kontraindikasi, dan pada beberapa mereka dapat membahayakan. Dalam kasus penyakit yang parah, ketika antibiotik tidak memiliki efek yang diinginkan, obat antibakteri Metronidazole juga digunakan. Jika antibiotik dikonsumsi lebih lama, probiotik secara simultan diresepkan untuk mengatur mikroflora usus. Untuk tujuan ini, gunakan Linex, Bifidumbacterin, Laktiale atau Lactobacterin. Dalam hal ini, makanan harus mencakup produk susu fermentasi yang mengandung lacto-dan bifidobacteria - yogurt, kefir, atau susu acidophilic.
Menganalisis di atas, kami menekankan tesis utama. Untuk pengobatan radang pankreas, perawatan kompleks diterapkan. Dan salah satu komponen penting dari terapi adalah penggunaan antibiotik spektrum luas. Mereka digunakan pada pankreatitis akut untuk mencegah komplikasi mengerikan seperti peritonitis. Dalam perjalanan penyakit kronis, antibiotik digunakan ketika proses menyebar ke organ dan jaringan lunak di dekatnya.
