Kursus laten pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis kronis disertai dengan nyeri akut atau berulang yang menetap. Yang kurang umum adalah perjalanan pankreatitis kronis laten (tanpa rasa sakit), yang hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan medis menyeluruh.

Menurut statistik dalam kursus laten pankreatitis kronis diamati hanya pada lima persen kasus. Dalam hal ini kita berbicara tentang pankreatitis laten. Ini mungkin hasil dari pankreatitis akut, dan dapat berkembang sebagai akibat penyakit batu empedu, gastritis akut lambung dan duodenum, sirosis hati, dan juga hepatitis.

Diagnosis pankreatitis kronis dalam bentuk ini harus didasarkan pada studi laboratorium enzim pankreas. Pada saat yang sama, gambaran klinis penyakit ini mungkin sama dengan kasus normal pankreatitis kronis, kecuali adanya sindrom nyeri akut. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, tinja tidak stabil, penurunan berat badan, mual dan muntah.

Pemeriksaan X-ray, serta penelitian duodenofibroscopy dan radioisotop, selama penyakit terkait dari organ pencernaan terdeteksi, membantu untuk membuat diagnosis yang benar.

Perawatan pankreatitis laten sama dengan pankreatitis kronis dengan gambaran klinis yang biasa. Pasien diberikan istirahat total dan diet ketat dengan kandungan protein yang tinggi. Dalam kasus yang parah, benar-benar pantang asupan makanan (kelaparan) selama beberapa hari dianjurkan.

Yang sangat penting dalam pengobatan pankreatitis dengan kursus laten adalah melakukan terapi substitusi, di mana kursus ini digunakan pancreatin, mezim-forte dan obat lain dari spektrum aksi yang sama dengan durasi istirahat yang sama. Selama tahun ini, kursus terapi substitusi semacam itu dilakukan 5-6 kali.

Pengobatan pankreatitis kronis dengan perjalanan latennya dapat ditambah dengan penggunaan obat-obatan choleretic, termasuk ramuan herbal dan infus, serta mengambil obat pembungkus dan hormon anabolik.

Meningkatkan kondisi kesehatan hanya mungkin dilakukan dengan perawatan yang rumit dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter. Bahkan selama periode remisi stabil, perlu mematuhi diet yang benar dan menghindari aktivitas fisik.

Pankreatitis kronis

Tidak ada statistik pasti tentang kejadian pankreatitis kronis, dan oleh karena itu ada berbagai informasi dalam literatur tentang masalah ini.

Perlu dicatat bahwa penyakit pankreatitis kronis mulai terjadi jauh lebih sering daripada sebelumnya, dan bahwa itu harus lebih memperhatikan daripada yang telah terjadi sejauh ini, dan tidak melupakannya ketika membedakan dari penyakit lain dari rongga perut. Peningkatan kejadian pankreatitis kronis terutama tergantung pada kelebihan berlebihan dalam asupan makanan berlemak dan pedas yang berlebih, alkohol, dan faktor etiologi lainnya.

Gambaran klinis dan kursus

Pankreatitis kronis adalah yang paling umum antara usia 30 hingga 70 tahun. Lebih sering di kalangan wanita.

Manifestasi klinis pankreatitis kronis dapat beragam dan tergantung pada lokalisasi dan tahap proses inflamasi, durasi penyakit, keparahan gangguan fungsional aktivitas eksternal dan intrasekretori pankreas, dll. Oleh karena itu, berbagai klasifikasi bentuk klinis pankreatitis kronis disarankan dalam literatur.

Menurut asal, pankreatitis kronis harus dibagi menjadi dua kelompok berikut. 1. Pankreatitis kronis primer yang terjadi selama perkembangan proses inflamasi terutama di pankreas itu sendiri. Mereka dapat berkembang dengan kekurangan nutrisi protein, alkoholisme kronis, gangguan peredaran darah kronis dan perkembangan arteriolosklerosis di kelenjar, dll. 2. Pankreatitis kronis sekunder, berkembang untuk kedua kalinya selama penyakit utama organ lain.

Menurut manifestasi klinis pankreatitis kronis, disarankan untuk membedakan bentuk klinisnya.
1. Pankreatitis kronis berulang: a) pada tahap akut; b) dalam remisi.

2. Pankreatitis kronis dengan nyeri persisten.

3. Pseudo-tumor bentuk pankreatitis kronis. 4. Bentuk pankreatitis kronis laten "diam". 5. Sclerosing bentuk pankreatitis kronis.

Dari bentuk-bentuk ini, dua yang pertama paling umum, dan terutama pankreatitis berulang kronis. Bentuk yang disebut pankreatitis kronis tanpa rasa sakit sangat jarang; dalam bentuk lain, gejala utama adalah nyeri, yang lebih sering terlokalisasi di daerah epigastrium atau hipokondrium kiri dan lebih jarang di hipokondrium kanan. Seringkali mereka herpes zoster dan bisa bersifat permanen atau terjadi secara paroksismal.

Pada pankreatitis kronis berulang, nyeri memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan akut yang berlangsung beberapa hari, setelah remisi terjadi. Dengan bentuk-bentuk pankreatitis lainnya, mereka bersifat permanen. Nyeri dapat beragam intensitas dan disertai dengan fenomena dispepsia: nafsu makan yang buruk, mual, bersendawa, muntah. Mungkin ada diare bergantian dengan sembelit. Seringkali, pasien dengan pankreatitis kronis mengalami penurunan berat badan yang signifikan dan perkembangan diabetes. Dalam kasus fibrosis yang jelas atau edema inflamasi pada kepala pankreas, penyakit kuning obstruktif dapat terjadi. Kadang-kadang, perdarahan gastrointestinal dapat bergabung dengan gejala ini.

Palpasi perut mungkin menunjukkan sedikit kelembutan di area pankreas. Dimungkinkan untuk meraba kelenjar hanya dalam kasus konsolidasi yang tajam atau perkembangan kista atau abses di dalamnya. Selain komplikasi ini, dalam beberapa kasus, kalsifikasi kelenjar dan perkembangan fibrosis akut di dalamnya dapat dicatat. Pasien dengan pankreatitis kronis sering mengalami pembesaran hati dan gangguan fungsional. Terkadang perubahan ini dapat disertai dengan splenomegali karena trombosis vena. Mungkin perkembangan hipokromik, anemia makrositik. Selama eksaserbasi proses, leukositosis neutrofilik diamati, dipercepat oleh ESR. Beberapa kasus pankreatitis kronis dapat terjadi dengan eosinofilia yang jelas, kadang-kadang mencapai 30-50%. Dalam bentuk pankreatitis kronis yang parah, tingkat transaminase dan aldolase meningkat, dan fraksi protein dari perubahan serum. Pada periode eksaserbasi, mungkin ada pelanggaran metabolisme elektrolit - penurunan natrium dan kalsium darah dan peningkatan kalium.

Diagnosis
Selain gambaran klinis yang melekat pada penyakit ini, pemeriksaan fungsional pankreas sangat penting. Periksa serum untuk mengetahui kandungan diastase, lipase, trypsin, dan trypsin inhibitor, urin - untuk diastase; tentukan dalam isi duodenum dalam dinamika konsentrasi enzim pankreas, volume sekresi pankreas dan isi bikarbonat di dalamnya setelah penggunaan stimulan pankreas, terutama sekretin. Selain itu, hasilkan studi tentang kotoran pada kandungan lemak, serat otot.

Studi tentang keadaan fungsional pankreas juga dapat dilakukan dengan metode isotop radioaktif.

Studi tentang keadaan fungsional pankreas (lihat) pada pankreatitis kronis harus kompleks, yang akan memberikan gambaran yang lebih akurat tentang organ ini dan bantuan yang lebih baik dalam diagnosis penyakit.

Untuk diagnosis pankreatitis kronis, studi fungsi intrasekresi pankreas juga penting dengan mengekskresikan kurva glikemik setelah beban glukosa ganda, yang sering patologis.

Sangat penting saat ini melekat pada metode penelitian X-ray.

Pankreatitis kronis harus dibedakan dari banyak penyakit pada rongga perut - kolesistitis, diskinesia saluran empedu, penyakit ulkus peptikum, penyumbatan usus yang disebabkan oleh tumor ganas, kanker kepala pankreas dan puting susu, terutama dengan adanya ikterus obstruktif, sprue, dan kadang-kadang dengan miokardial nukleokardial.

Dalam membedakan dengan penyakit-penyakit ini, riwayat terperinci, intubasi duodenum dan pemeriksaan rontgen saluran pencernaan, saluran empedu dan saluran kemih sangat penting. Tetapi perbedaan antara bentuk sclerosing pankreatitis kronis dan kanker kepala pankreas kadang-kadang sangat sulit. Kesulitan dalam diagnosis sering terjadi bahkan di antara ahli bedah di meja operasi. Dalam kasus ini, pankreatografi dan biopsi pankreas terpaksa selama operasi.

Perawatan

Perawatan pasien dengan pankreatitis kronis dapat bersifat konservatif atau bedah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, bentuk klinis pankreatitis, lokalisasi proses, dll.

Pada awal penyakit dan dengan manifestasi klinis ringan, perlu untuk melakukan pengobatan konservatif. Dalam kasus-kasus lanjut, yang menyebabkan kalsifikasi kelenjar parenkim atau perkembangan stenosis sfingter Oddi yang parah, saluran empedu (empedu umum) dan pankreas, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, serta dengan perkembangan ikterus mekanik yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu. sebuah proses di kepala pankreas, atau dalam pengembangan komplikasi (kista, abses), perawatan bedah dianjurkan (lihat di atas - Perawatan bedah pankreatitis akut).

Pada periode eksaserbasi pankreatitis kronis, pengobatan dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pankreatitis akut.

Perawatan konservatif memiliki tujuan sebagai berikut: untuk menghentikan perkembangan proses; mengurangi dan menghentikan rasa sakit; menghilangkan pelanggaran fungsi eksternal dan intra sekretori pankreas, jika ada.

Sehubungan dengan diet pada pankreatitis kronis, ada beberapa sudut pandang berbeda. Sementara beberapa penulis (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov dan lainnya) merekomendasikan resep diet kaya karbohidrat, dengan pembatasan lemak yang tajam, dengan pengecualian zat sokogonnyh, yang lain (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin, dan lainnya), sebaliknya, menganggap paling tepat untuk menggunakan diet yang mengandung sejumlah besar protein. Penulis baru-baru ini merekomendasikan bahwa pasien dengan pankreatitis kronis menggunakan diet yang mengandung 150 g protein (60-70% protein harus berasal dari hewan), 80 g lemak (yang 85-90% berasal dari hewan), 350 g karbohidrat (kalori 2.800 kkal). Dalam hal ini, makanan harus sering, "fraksional" - sekitar 6 kali sehari. Selain itu, vitamin yang diresepkan, terutama kelompok B (B2, B6, B12), nikotinat, asam askorbat dan vitamin A, serta zat lipotropik (lipokain, kolin, metionin). Melarang alkohol, makanan berlemak (daging berlemak, ikan, dll.), Ikan haring, krim asam, lemak babi, sosis, daging dan ikan kaleng, produk-produk asap.

Dengan gejala insufisiensi eksokrin pankreas, perlu untuk meresepkan obat pankreas: pankreatin, pankreatolitis, pankreas dan obat lain dalam dosis 3 hingga 8 g per hari.

Pasien yang menderita pankreatitis kronis dengan gejala stasis di saluran pankreas, diharapkan secara sistematis melakukan intubasi duodenum atau meresepkan kolagog. Untuk menekan sekresi pankreas, perlu digunakan di dalam alkali (air mineral Borjomi), atropin, preparat Belladonna, Platyphylline.

Jika pankreatitis kronis disertai dengan peradangan pada saluran empedu dan pankreas, pasien perlu meresepkan antibiotik.

Ketika metabolisme karbohidrat terganggu, diet yang tepat dan, jika perlu, terapi insulin digunakan.

Untuk mengurangi rasa sakit, dianjurkan blokade perirenal atau paravertebral, pemberian intravena 0,25% larutan novocaine, pemberian subkutan promedol, omnopon. Beberapa penulis menyarankan penggunaan opium, nitrogliserin, efedrin, barbiturat, pemberian aminofilin intravena untuk menghilangkan rasa sakit.

Ketika eksaserbasi dari proses inflamasi di pankreas, disertai dengan rasa sakit yang tajam, ditunjukkan terapi anti-enzim (trasilol, iniprol, zymofren), yang mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum dan mereda sindrom nyeri. Beberapa penulis mengusulkan dalam kasus ini untuk melakukan radioterapi pada pankreas.

Pasien-pasien dengan pankreatitis kronis direkomendasikan perawatan spa di Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary dan resor-resor balneologis lainnya dengan air minum.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Pankreatitis. Gejala dan pengobatan pankreatitis.

PANCREATITIS KRONIS.

Pankreatitis kronis (CP) adalah penyakit radang pankreas (RV), ditandai dengan nekrosis fokal dalam kombinasi dengan fibrosis difus atau segmental dan perkembangan berbagai tingkat keparahan insufisiensi fungsional, yang tetap dan berkembang bahkan setelah penghentian paparan faktor etiologi.

Di berbagai bagian pankreas, CP ditemukan memiliki gambaran morfologi yang berbeda: di satu bagian nekrosis pankreas dengan infiltrasi inflamasi terjadi, di sisi lain, besi diwakili oleh fokus jaringan fibrosa dengan pulau pankreas Langerhans yang diperluas. Penghancuran pankreas yang ireversibel mungkin merupakan manifestasi dari OP (pankreatitis akut) dengan transisi menjadi kronis, atau yang terakhir dapat berkembang terutama. Acini digantikan oleh jaringan fibrosa, yang mengarah pada kekalahan dari saluran, dan kemudian disertai dengan atrofi pulau, diikuti oleh kalsifikasi.

Ada banyak kesamaan di klinik dengan gastritis, radang usus besar, radang usus.
Tidak dapat diaksesnya metode penelitian fungsional laboratorium.
Di antara pasien dengan pankreatitis kronis didominasi oleh wanita, naik 75%, pria - 25%.

Alasan utama adalah patologi empedu, sistem koleretik, ulkus patologis dari zona piloroduodenal, terutama dinding posterior, ulkus postbulbar (di bawah bohlam, di zona puting susu), duodenitis, gastritis atrofi, duodenostasis, enterokolitis, hepatitis, sirosis. faktor vaskular (aterosklerosis), GB (pada arteriolosklerosis tahap kedua), cedera (pukulan ke perut, setelah operasi), obat-obatan.
Ketika patologi bilier, tekanan dalam saluran empedu meningkat, empedu dipompa ke dalam saluran pankreas - refluks biliopankreatik, empedu diaktifkan di kelenjar ke dalam lipase dan lemak pankreas mulai dicerna, trypsin diaktifkan, dan isi duodenum juga dapat dicor.
Patogenesis juga imunologis, alergi.

Klasifikasi.

1. Laten kronis (tidak nyeri)
2. Pankreatitis kronis berulang
3. Kolepansreatitis kronis
4. Pseudotumor pankreatitis
5. Inkitorny (hormonal, ekskresi) atau caudal (jus, enzim, pencernaan).

Jika kepala yang terkena pankreas --- gangguan fungsi eksokrin, jika ekor yang terkena -- fungsi endokrin terganggu.

Pankreatitis laten, tanpa rasa sakit.

Ini terjadi sangat jarang, hanya 3-5%, dengan gangguan dispepsia, penurunan berat badan. Ini adalah bentuk paling lambat progresif, bentuk jinak.
Gejala dan penyebabnya.
Terwujud oleh penurunan nafsu makan, toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak, kacang-kacangan, alkohol, coklat, diare.
Gangguan pencernaan, fungsi sekretori. Kotoran menjadi lengket, berminyak, lembek, dengan bau busuk. Kurangnya enzim tripsin, amilase.
Terjadi akibat gastritis atrofi kronis yang berkepanjangan. Ketika fungsi sekresi lambung terganggu, sekresi eksternal pankreas terganggu (insufisiensi endogen sekunder dari fungsi ekskresi pankreas). Hal yang sama dapat terjadi ketika berkembang akibat enterocolitis.

Pankreatitis berulang.

Gejala dan penyebabnya.
Selama kambuh, nyeri akut terjadi, kemudian nyeri lemah tetap, intoleransi alkohol, latar belakang tetap. Sindrom nyeri perlu dibedakan.

Fitur diagnostik.
Episentrum nyeri ada di sebelah kiri garis median, separuh kiri epigastrium menjalar dengan setengah sabuk atau sabuk. Rasa sakitnya sangat intens: terbakar, menyempit, meledak, datang dari kedalaman. Dengan makanan apa pun, rasa sakitnya meningkat secara dramatis. Pasien menghindari makanan, dapat menyebabkan cachexia.
Pada palpasi 1,5-2 jam berikutnya, perut terasa lunak, sakit sekali. Setelah 20-30 menit setelah makan, rasa sakitnya meningkat secara dramatis.

Cholepancreatitis atau cholepancreatitis kronis berulang.

Rasa sakit mungkin di hipokondrium kanan, diberikan di belakang, tergantung pada prevalensi tempat peradangan.

Pseudotumor pankreatitis.

Kepala membesar, menekan saluran empedu, penyakit kuning, kelemahan, mirip dengan kanker. Dengan kanker, kontur busur tidak rata, tetapi di sini halus. Dengan kanker kepala, benar-benar kurang nafsu makan. Ikterus gelap. Pasien lemah, kurus, tidak bisa bicara, berjalan. Pseudo-tumoral (pseudotumarous) terjadi pada pecandu alkohol.

Inhibitor pankreatitis.

Kepala yang paling sering terkena. Ada reaksi hiper dan hipoglikemik. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan diabetes. Kerusakan pada tubuh kelenjar menyebabkan pankreatitis ekor. Rasa sakit sangat terasa.

Pankreatitis yang bermakna.

Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi pada pecandu alkohol. Di saluran Wirsung - batu, stagnasi di kanal, pencernaan sendiri dari kelenjar, dapat menyebabkan diabetes, sakit parah. Pankreatitis kalsium.

Metode khusus penelitian medis pankreatitis.

Ketika memeriksa pasien dengan HP, bersama dengan penurunan berat badan, bintik-bintik merah terang, bulat, tidak menghilang dengan tekanan (gejala "tetesan merah"), kekeringan dan pengelupasan kulit, glositis, stomatitis yang disebabkan oleh beriberi dapat dideteksi pada kulit dada, perut dan punggung..

Daerah yang menyakitkan dan teknik palpasi khusus.

• Dengan kekalahan kepala kelenjar, rasa sakit lokal di apa yang disebut Desjardins Point -- menekan dengan satu jari titik di sebelah kanan pusar 6-7 cm lebih tinggi di sepanjang garis pusar dengan aksila.
• Koledocho-pankreas yang lebih menyakitkanZona Chauffard - Riva(segitiga tubuh kelenjar).
• Point Mayo - Robson -- proyeksi kelenjar ekor. Dari pusar ada garis ke tengah rusuk kosta kiri. Secara mental terbagi menjadi tiga bagian. Titik pertama dari pusar.

Palpasi Guberlitz dan Skulsky.
Poin yang sama menyakitkan seperti di sebelah kiri, simetris di sebelah kanan.
Tubuh dan ekor terpengaruh. Palpasi dimungkinkan terutama dalam bentuk tipis (1-4%), kadang-kadang besi terasa. Ketika edema diraba dalam 45% kasus.

• Sakit di punggung, kaki ditekuk. Di sebelah kiri di rektus abdominis 2-3 cm di atas pusar, kita tekan ke dalam, ke tulang belakang, dan ke diri kita sendiri. Sama di sebelah kanan.
• Sakit di samping. Kaki bagian bawah diperpanjang, dan kaki bagian atas bengkok.
• Geser tangan Anda di perut ke atas, lalu ke dalam dan ke bawah. Demikian seterusnya sepanjang epigastrik.

Metode penelitian.

• Survei x-ray perut - 30% dengan stadium akhir penyakit memiliki kalsifikasi pankreas.
• Ultrasonografi.
• ERCP
• Tomografi terkomputasi.

Tes darah.

• Serum amilase hanya dapat meningkat pada pasien dengan CP akut dan berat.
• Diastase kemih.
• Alkaline phosphatase, GGTP, albumin, glukosa.

PENGOBATAN PANCREATITIS KRONIS.

Diet dan pengobatan Narkoba.

Diet
Makanan harus sering dan volumenya kecil (tidak lebih dari 300 g).
Untuk kekurangan eksokrin, diet rendah lemak (30-40 g / hari) adalah wajib, bahkan jika enzim pankreas digunakan dalam terapi.
Lemak nabati bekas yang ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam diet, bahkan yang melanggar karbohidrat harus didominasi oleh polisakarida dengan berat molekul tinggi, dan protein 80-120 g / hari.

Hari sejak awal serangan.
0-3 hari.
Tetapkan rasa lapar dalam 1-3 hari pertama eksaserbasi. Mungkin menurut indikasi nutrisi parenteral, minum antasid (fosfolus, maalox, gastrin-gel, gastal) dan air mineral alkali degassed dari jenis Borjomi (setiap 2 jam). 4 hari.
Anda bisa:
Dimulai dengan sup lendir, bubur susu tumbuk cair, pure sayuran dan jeli jus buah. Anda bisa melemahkan teh, air mineral +, pinggul kaldu.
Kamu tidak bisa:
Kaldu, daging dan ikan berlemak, domba, babi, angsa, bebek, sturgeon, hidangan goreng, sayuran mentah, buah-buahan, daging asap, sosis, keju, tepung, kembang gula, roti hitam, es krim, alkohol, rempah-rempah, rempah-rempah, mentega, gula, garam, susu murni.

4-7 hari.
Bisa
Sama seperti di hari-hari pertama. Dan Anda juga bisa menambahkan kerupuk, daging dan ikan varietas rendah lemak, omelet protein uap, dadih segar tanpa asam, puding uap. Mentega tawar dalam piring (10 g / hari), apel panggang. Jelly, mousse pada xylitol, sorbitol.
Kamu tidak bisa:
Sama seperti di hari-hari pertama.

6-10 hari.
Anda bisa:
Dimasukkannya secara bertahap ekspansi makanan, peningkatan volume makanan dan kandungan kalori. Gula dapat ditingkatkan hingga 30 g / hari, garam hingga 5 g / hari, mentega hingga 30 g / hari dalam makanan siap saji.
Kamu tidak bisa:
Sama seperti sebelumnya.

10-15 hari.
Anda bisa:
Tambahkan produk susu rendah lemak - yogurt, kefir, telur rebus.
Kamu tidak bisa:
Hal yang sama.

15-60 hari (seluruh periode remisi).
Anda bisa:
Produk yang sama seperti pada eksaserbasi, hanya hidangan yang kurang jinak. Sup bubur diganti oleh yang vegetarian biasa, sereal bisa lebih tebal, mudah hancur, pasta, sayuran mentah, buah-buahan, sup ringan, sosis dokter, potongan daging rebus, ikan panggang. Dalam jumlah kecil bisa krim asam dan krim dalam piring, kefir - bukan asam. Garam hingga 6 g per hari.
Kamu tidak bisa:
Makanan yang murni, tajam, asam, pedas, kalengan, kaldu daging, es krim, kopi, cokelat, kacang, sorrel, bayam, lobak, jamur, apel asam, lemon, cranberry, ceri, kismis, jus asam, alkohol, minuman bersoda, kvass, produk kue.

TERAPI OBAT.

• Menghilangkan nutrisi oral dan menghilangkan rasa sakit.
  Isi lambung disedot melalui kateter hidung, biasanya dalam 1-3 hari pertama.
  
• Antispasmodik dan analgesik:
  2 ml p-ra 2% Tanpa-shpy atau 2 ml p-ra 2% Papaverin / in, 2 ml Promedol 2% p-ra Prometol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Selama rasa sakit yang diekspresikan dan gejala lainnya lakukan:
  Nutrisi parenteral (ringer Ringer, Acesol, Disol, Glukosa 5%).
  
• Tetapkan: Agen antisekresi(Ranitidin 450 mg / hari, Famotidin 60 mg / hari), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 kali sehari IV).
  
• Dalam / dalam tetes 150-300 ml 15-20% solusi manitol.
  
• Untuk mengurangi pembengkakan, Natosulfat 10.0 dengan fisik. solusi 10.0 in / in, 10 hari.
  
• Untuk mencegah komplikasi infeksi yang ditentukan dalam / m Antibiotik:
  Ampisilin 1,0 g 4 kali sehari. Gentamisin, Tetrasiklin, Sefalosporin, Fluoroquinolines, Metrogil juga digunakan.
  
• Obat anti-enzim: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Tidak lama, 5-10 suntikan, tetapi bisa menyebabkan pembekuan.
  Contrical - 5-10,000 IU dengan Glukosa 5% atau Phys. solusi dg tutup.
  Dalam perang melawan insufisiensi vaskular berlaku Reopoliglyukin 400-500 ml / hari. di / di infus.

Di masa depan, dengan hilangnya atau melemahnya rasa sakit dan gangguan pencernaan yang signifikan, stabilisasi parameter hemodinamik, tidak ada komplikasi yang dilakukan Terapi Koreksi:

• Analgesik yang dibatalkan, infus cairan, pemberian obat parenteral. Di masa depan, ada obat untuk penggunaan internal.

• Keadaan fungsi eksokrin dan endokrin pankreas dipantau. Perhatian khusus diberikan pada steatorrhea, yang dihilangkan dengan diet dan asupan konstan dari persiapan enzim. Dengan dosis enzim yang dipilih dengan benar pada pasien, berat badan menjadi stabil atau meningkat, diare, perut kembung, nyeri perut berhenti, steatorrhea dan creatoria menghilang. Persiapan enzim untuk CP dengan insufisiensi eksokrin ditentukan seumur hidup.
  Persiapan enzimdi CP, mereka diresepkan tidak hanya untuk koreksi kekurangan eksokrin, tetapi juga untuk menghilangkan (termasuk pencegahan) dari sindrom nyeri.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Diskinesia pada saluran empedu, duodenum, dan duodenostasis adalah obat efektif yang mengatur motilitas:
  Domperidone (Motilium), Debridat, dll.

Pankreatitis tanpa rasa sakit atau bentuk laten dari penyakit

Bentuk pankreatitis tanpa rasa sakit adalah jenis lesi pankreas pankreas yang langka. Kelicikan dari jenis penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa ia tidak menunjukkan tanda-tanda klinis dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan khusus kepada pasien, tetapi jika bentuk perkembangannya diabaikan, komplikasi serius seperti diabetes dapat terjadi. Dalam materi artikel yang disajikan, kita akan lebih memahami sepenuhnya apa penyakit itu, kapan penyakit itu muncul dan bagaimana penyakit itu muncul, dan juga mempertimbangkan metode perawatan dan pencegahan penyakit ini.

Apa itu pankreatitis kronis tanpa rasa sakit?

Pankreatitis tanpa rasa sakit atau laten memanifestasikan dirinya dalam tidak lebih dari 5% kasus dan ditandai dengan tidak adanya rasa sakit di perut atau hipokondrium, yang dapat dideteksi hanya dengan pemeriksaan medis yang cermat. Berlaku pada pasien dengan jenis penyakit patologis ini hanya bisa menjadi tanda-tanda pelanggaran patologis dari fungsi sekretori eksternal atau internal.

Kapan pankreatitis terjadi tanpa rasa sakit?

Penyebab bentuk penyakit pankreas yang tidak menyakitkan di dalam rongga kelenjar parenkim bisa dalam bentuk pankreatitis biasa yang mengalir secara akut, serta:

• tahap progresif patologi batu empedu;
• perkembangan gastritis akut, mempengaruhi rongga lambung dan duodenum;
• perkembangan sirosis hati;
• pengobatan sebelum patologi hati.

Manifestasi dan gejala pankreatitis laten

Perkembangan klinis dari bentuk penyakit ini disertai oleh hampir semua tanda-tanda gejala yang terjadi pada pankreatitis kronis, dengan pengecualian manifestasi yang menyakitkan.

Perlu juga dicatat bahwa patologi ini dapat terjadi dalam dua bentuk: pankreatitis akut tanpa rasa sakit dan pankreatitis laten kronis.

Dengan perkembangan penyakit ini, pasien mencatat:

• penurunan nafsu makan, dan dalam beberapa kasus, benar-benar hilang;
• penurunan berat badan;
• perasaan mual yang terus-menerus, sering berakhir dengan muntah hebat;
• pelanggaran tinja, ditandai dengan perkembangan diare atau sembelit;
• perut kembung;
• formasi gas;
• stomatitis atau glossitis, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan patologi ini, tinja yang pucat muncul pada pasien, meskipun konstipasi konstan, yang memiliki bau tidak enak, bersamaan dengan perjalanan perut kembung yang berat dan penurunan berat badan yang hebat.

Diagnostik

Diagnosis bentuk pankreatitis tanpa rasa sakit dilakukan berdasarkan uji laboratorium zat enzimatik dari kelenjar parenkim, yang menunjukkan defisiensi enzim amilase dan tripsin.

Untuk membuat diagnosis yang benar, prosedur diagnostik tambahan ditentukan dalam bentuk:

• pemeriksaan radiologis kelenjar;
• melakukan diagnosis duodenofibroscopic;
• penelitian radioisotop yang membantu mendeteksi gangguan patologis terkait dalam sistem organ saluran pencernaan.

Fitur pengobatan bentuk laten pankreatitis kronis

Rejimen pengobatan untuk bentuk laten penyakit pankreas adalah sama dengan perkembangan lesi pankreas biasa dari pankreas yang bersifat kronis dengan gambaran klasik tanda-tanda klinis.

Pasien harus mematuhi istirahat total, serta diet ketat dengan nomor meja 5. Dalam kasus yang lebih parah, puasa 2–3 hari mungkin ditentukan.

Peran penting dalam pengobatan terapi penyakit ini ditugaskan untuk terapi substitusi, di mana obat saja diresepkan: Pancreatin, Mezim, dan bentuk sediaan lainnya dengan efek terapi yang serupa. Selama 12 bulan, setidaknya 5 program pengobatan seperti itu direkomendasikan.

Perawatan obat pankreatitis tanpa rasa sakit dapat dilengkapi dengan obat-obatan dengan spektrum tindakan choleretic, serta infus herbal, obat-obatan dengan spektrum aksi yang membungkus, dan obat-obatan yang termasuk komponen hormonal anabolik.

Penting untuk diketahui bahwa hanya pendekatan terpadu untuk menghilangkan jenis patologi ini, kepatuhan terhadap diet ketat dan mengikuti semua aturan dokter yang merawat akan membantu meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pasien dan menempatkan penyakit ke dalam tahap remisi yang stabil. Tetapi, bahkan dalam masa remisi, seseorang tidak boleh lupa tentang diet dan istirahat fisik.

Pengecualian makanan harus:

• minuman beralkohol;
• hidangan yang disiapkan dengan cara dipanggang dan dengan kadar lemak tinggi;
• daging asap dan acar;
• makanan kaleng dan acar;
• produk gula-gula dan roti;
• daging berlemak;
• coklat;
• kopi dan minuman teh kental.

• produk susu fermentasi;
• pure sayuran dan sup;
• sayuran dan buah-buahan panggang;
• ramuan mawar liar;
• berry manis dan tanaman buah-buahan;
• bubur dari gandum, yachki, oatmeal dan semolina;
• minuman teh lemah dan agar-agar.

Prognosis dan pencegahan

Jika Anda mengikuti diet terapeutik, lakukan terapi anti-relaps secara teratur, maka prognosis riwayat penyakit tanpa bentuk pankreatitis bisa sangat menguntungkan.

Pencegahan utama dari bentuk penyakit ini adalah pengobatan tepat waktu untuk penyakit pankreas kronis dan akut, serta mengambil semua langkah untuk mencegah kemungkinan eksaserbasi.

Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis berulang

Patologi inflamasi-distrofik jaringan kelenjar pankreas didefinisikan dalam kedokteran sebagai pankreatitis kronis. Dalam bentuk berulang serangan menyakitkan muncul jauh lebih sering. Penyakit ini terjadi pada orang usia menengah dan tua.

Etiologi pankreatitis kronis

Patologi berkembang pada latar belakang peradangan akut pada kelenjar atau penyakit batu empedu. Ini karena aliran empedu yang terinfeksi ke saluran pankreas. Provokator lain adalah aktivasi enzim jus pankreas.

Faktor-faktor lain termasuk keracunan:

Gejala patologi terjadi pada latar belakang asupan makanan yang tidak normal atau tidak teratur, kekurangan vitamin dan protein secara sistematis. Peran gangguan peredaran darah di pankreas memainkan peran. Berhubungan dengan trombosis, emboli, yang muncul akibat perubahan sistem vaskular.

Peran utama dalam patogenesis penyakit adalah aktivitas enzim proteolitik. Ini mengarah pada autolisis parenkim. Provokator lain adalah munculnya kejang atau tumor, yang mengganggu sekresi jus pankreas dalam duodenum.

Peradangan mempengaruhi organ sepenuhnya, atau hanya dibatasi oleh ekor atau kepala.

Jenis patologi utama

Ahli gastroenterologi membedakan jenis-jenis bentuk kronis dari penyakit ini berikut ini:

• kistik;
• fibro-induktif;
• obstruktif;
• mengapur.

Ketika pankreatitis kistik muncul sejumlah besar tumor kecil. Untuk varietas fibrous-indurative penyakit ini ditandai dengan penampilan batu. Sel yang sehat digantikan oleh jaringan ikat. Ini membantu mengurangi fungsi tubuh. Ketika batu pankreatitis kalsifikasi muncul di saluran kelenjar.

Variasi obstruktif jarang terjadi. Itu muncul melawan penyumbatan saluran utama. Ini karena pertumbuhan tumor dan bekas luka.

Tahapan perkembangan pankreatitis kronis

Bergantung pada gambaran klinis, ada lima bentuk pankreatitis kronis:

• sclerosing;
• menyakitkan;
• laten;
• sakit kuning;
• berulang.

Ketika sclerosing bentuk, penyakit kuning obstruktif muncul. Ini terjadi dengan latar belakang perasan saluran empedu. Kursus tanpa gejala merupakan karakteristik dari tahap awal pankreatitis laten. Seiring waktu, orang tersebut kehilangan berat badan, tinjanya yang mual dan berminyak tidak dapat dicuci dengan baik.

Ketika bentuk menyakitkan terus-menerus menghadirkan sensasi menyakitkan yang menyakitkan. Seringkali terjadi selama beberapa bulan. Mereka ditandai oleh intensitas yang lemah dan meningkat jika seseorang menyimpang dari diet.

Insiden pankreatitis ikterik bervariasi dari 5 hingga 10% dari semua kasus. Sebagian besar bentuk penyakit ini diamati pada orang yang menderita ketergantungan alkohol. Tanda-tanda kegagalan organ fungsional muncul. Pasien kehilangan berat badan, kelainan dispepsia muncul.

Apa gejalanya

Perkembangan proses inflamasi pada pankreas ditandai oleh fitur-fitur berikut:

1. Nyeri di daerah epigastrium.
2. Penurunan berat badan
3. Diare
4. Nyeri di hipokondrium kiri.
5. Perkembangan diabetes.

Fitur bentuk berulang

Sekitar 60% dari semua kasus didiagnosis. Bentuk pankreatitis kronis berulang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Tanda-tanda kolestasis muncul. Setelah ini, fistula dan neoplasma terbentuk. Seseorang mengeluh rasa sakit yang sangat kuat di bagian atas perut. Itu adalah herpes zoster. Suhunya naik, pada saat yang sama pasien sangat kedinginan.

Pankreatitis kronis pada fase akut disertai dengan peningkatan konsentrasi enzim pankreas dalam darah dan urin. Ketika remisi terjadi, manifestasi klinis berkurang.

Sindrom yang menyakitkan digantikan oleh kelaparan parah. Tetapi pasien tidak bisa makan, karena itu mengarah pada munculnya sensasi menyakitkan di sisi kiri perut. Ada produksi air liur yang intens. Orang itu jijik dengan makanan.

Berapa lama eksaserbasi pankreatitis kronis berlangsung tergantung pada intensitas sindrom nyeri, serta bagaimana orang bereaksi terhadapnya. Ketika perjalanan penyakit ini ditandai dengan adanya nyeri tumpul, dokter paling sering tidak diobati. Pertama, serangan terjadi 2-3 kali / 12 bulan. Secara bertahap, mereka menjadi lebih sering. Setelah 1 tahun untuk pankreatitis kronis yang kambuh, rasa sakit itu membuat khawatir seseorang setidaknya 4 kali / 30 hari. Meningkatkan durasi serangan. Pada tahap awal, sensasi menyakitkan hadir selama 20-30 menit. Jika penyakit ini tidak diobati, kekambuhan akan berlangsung hingga 5 hari.

Perkembangan pankreatitis laten

Untuk mengidentifikasi bentuk patologi yang tidak menyakitkan sangat sulit. Perjalanan laten pankreatitis kronis didiagnosis hanya setelah pemeriksaan medis menyeluruh. Patologi berkembang pada latar belakang gastritis duodenum akut atau lambung. Pengobatan ditentukan berdasarkan tes laboratorium enzim enzim.

Gambaran klinis pankreatitis laten tidak memiliki perbedaan dari gejala bentuk lain dari patologi ini. Fitur khusus adalah sindrom nyeri yang menyakitkan.

Membuat diagnosis

Dokter telah menggunakan pemeriksaan fungsional tubuh. Serum darah dianalisis untuk konten:

Ahli gastroenterologi sangat mementingkan rontgen. Pankreatitis kronis pada tahap akut sangat penting untuk dibedakan dengan obstruksi usus, kolesistitis, maag, kanker kepala pankreas, serangan jantung.

Fitur pengobatan tahap kronis

Perawatan pankreatitis kronis pada tahap akut melibatkan rawat inap yang mendesak pada pasien. Beberapa hari pertama setelah serangan, pasien ditunjukkan puasa. Hanya air mineral alkali non-karbonasi yang diperbolehkan untuk diminum. Setelah itu dokter meresepkan diet ketat. Mengamati suaminya harus terus-menerus.

Dengan eksaserbasi yang jelas, antibiotik direkomendasikan. Obat yang paling efektif adalah Zeparin, Tetracycline, Levomycetin. Jika seseorang menderita rasa sakit yang sangat parah, dokter menggunakan blokade novocainic paravertebral atau perirenal. Analgesik dan antikolinergik non-narkotik berikut ini diresepkan:

Dalam kasus kegagalan organ ekskretoris, pasien harus menjalani terapi penggantian. Selama pengobatan persiapan enzim yang ditentukan. Pancreatin dianggap sebagai obat terkuat. Dapat dikombinasikan dengan Intestopan, Kotazim, Triferment. Manfaat luar biasa bagi tubuh membawa penggunaan vitamin A, B2-B12.

Kekambuhan dihentikan dengan antispasmodik, obat koleretik, dan antikolinergik. Terapi dilakukan selama 20-30 hari untuk setiap 90-120 hari.

Dalam bentuk laten, pasien diresepkan penggunaan infus dan ramuan herbal obat. Dianjurkan untuk minum obat pembungkus. Manfaat tubuh membawa obat koleretik, hormon anabolik.

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis di rumah melibatkan kepatuhan diet protein-karbohidrat yang diresepkan oleh dokter. Pasien dilarang makan daging dan ikan berlemak. Dianjurkan untuk menolak makanan kaleng, produk asap, menyimpan permen, minuman bersoda. Alkohol sangat dilarang.

Sangat diharapkan bahwa makanan itu fraksional. Dosis harian minimum protein adalah 150 gram. Sekitar 60 g. Harus berasal dari hewan. Jumlah lemak harus dikurangi hingga 70 gram / 24 jam.

Jika perawatan konservatif tidak berhasil, dokter memutuskan untuk operasi. Juga, operasi ditentukan untuk dugaan degenerasi ganas.

Yang penting untuk diingat

Kondisi pasien membaik hanya ketika ia memenuhi semua persyaratan dokternya. Pelanggaran diet, kegagalan untuk mematuhi rezim penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Semua tentang pankreatitis kronis tanpa rasa sakit

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas. Dalam keadaan terabaikan, hal itu dapat menyebabkan penyumbatan pada saluran dan kegagalan fungsional dalam pekerjaan organ. Pertama kali dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian atas. Pankreatitis kronis tanpa sindrom nyeri adalah tipe penyakit pankreas yang sangat langka. Bahayanya adalah tidak adanya tanda-tanda dan ketidaknyamanan. Namun, dalam bentuk lanjut, ada komplikasi serius, seperti diabetes.

Dalam kasus ini adalah pankreatitis tanpa rasa sakit

Pankreatitis kronis tanpa nyeri jarang terjadi, kurang dari 5% kasus. Fitur utamanya - tidak adanya rasa sakit di perut. Mendeteksinya hanya dengan pemeriksaan laboratorium khusus dan instrumental. Dalam bentuk pankreatitis ini, mungkin hanya ada sedikit tanda-tanda gangguan fungsi organ.

Penyebab pankreatitis kronis tanpa rasa sakit mungkin berbeda. Seringkali ini:

• cholelithiasis progresif;
• gastritis akut dengan lesi rongga lambung dan duodenum;
• sirosis hati progresif;
• Suatu bentuk penyakit hati kronis yang terabaikan.

Penyebab utama pankreatitis laten kronis - asupan alkohol, penggunaan kelebihan protein dan lemak dengan kekurangan serat tanaman.

Sindrom pankreatitis lainnya

Pankreatitis tanpa rasa sakit memiliki gambaran klinis yang serupa. Hanya dibedakan dengan tidak adanya rasa sakit. Sindrom umum:

• gangguan pencernaan;
• gangguan produksi insulin;
• gangguan pada sistem endokrin (kelemahan, berkeringat);
• penampilan dalam darah enzim pankreas;
• insufisiensi sekretori (konsekuensi dari respons inflamasi).

Sindrom dispepsia

Keluhan dispepsia dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama terkait dengan masalah menghilangkan empedu. Pada pankreatitis kronis, keluhan mulas, mual, muntah yang berkepanjangan, dan sering bersendawa adalah karakteristiknya. Hal ini disebabkan oleh gangguan fungsional bersamaan dari saluran pencernaan.

Kelompok keluhan kedua terkait dengan insufisiensi pankreas eksokrin pada pankreatitis kronis. Ini ditandai dengan diare pankreas dan penurunan berat badan. Dalam bentuk kronis, diare jangka pendek sering terjadi, yang dapat digantikan oleh sembelit.

Sindrom hemodinamik

Gangguan hemodinamik ditandai oleh penurunan denyut jantung, penurunan tekanan darah di ventrikel, aorta, dan arteri paru. Pada pankreatitis kronis, takikardia berkembang, perdarahan muncul di kulit. Terlihat bengkak di wajah dan anggota badan bagian bawah. Mungkin komplikasi serius - pendarahan hebat. Persentase kematian yang melanggar sirkulasi darah sangat tinggi dan lebih dari 50%. Sindrom hemodinamik pada pankreatitis kronis berkembang selama beberapa tahun.

Sindrom lainnya

Sindrom dalam CP cukup beragam. Pasien dewasa mengalami sesak napas yang parah, kesulitan bernafas, kulit menjadi biru. Ini karena kekurangan oksigen.

Penyalahgunaan alkohol menyebabkan kejang pada saluran pankreas utama di duodenum. Hal ini ditandai dengan pelanggaran aliran jus pankreas. Rahasianya mengental, mandek di saluran, tekanan meningkat dan ada aliran balik.

Pada pankreatitis kronis, terjadi disfungsi hati. Alasannya - kerusakan toksik akibat proses inflamasi. Hal ini ditandai dengan produksi empedu yang sangat dimodifikasi. Radikal bebas berlaku dalam komposisinya. Ketika radikal dari saluran empedu memasuki pankreas, pembentukan batu dan proses inflamasi tidak jarang terjadi.

Sindrom ginjal didiagnosis pada pankreatitis edematosa kronis. Tingkat urin harian berkurang secara signifikan. Kandungan urea dalam darah meningkat sangat. Masalah ginjal terjadi karena dehidrasi tubuh dengan diare dan muntah, dengan penurunan tekanan darah yang tajam.

Nyeri pada perut bagian atas yang lebih dekat ke hipokondrium kanan adalah gejala awal dan sering dari CP.

Aturan diagnostik

Tanda-tanda klinis dari CP yang tidak nyeri pada diagnosis uninformative, karena mereka mencirikan patologi sistem pencernaan. Dokter menerima informasi yang diperlukan dengan melakukan diagnosa instrumen dan laboratorium.

Sudah menurut keluhan pasien pertama, peradangan akut atau kronis pada pankreas dapat didiagnosis dengan akurasi yang cukup, sehingga membuat diagnosis banding pada tahap survei.

Pankreas adalah organ sekresi eksternal dan internal. Ini harus menghasilkan enzim untuk pencernaan dan hormon untuk metabolisme umum. Perubahan patologis pankreas mengganggu keseimbangan komposisi kimia darah, urin, tinja. Tes laboratorium utama meliputi:

1. Analisis biokimia darah. Ditentukan oleh aktivitas enzim, perubahan tingkat lipase, glukosa, pengurangan jumlah protein, keberadaan urea.
2. Evaluasi keseimbangan air dan elektrolit darah. Tingkat kekurangan cairan, tingkat kalium dan kalsium ditentukan.
3. Hitung darah lengkap menunjukkan adanya peradangan. Jumlah leukosit meningkat, terjadi konsentrasi eritrosit, sedimentasi eritrosit semakin cepat.
4. Urinalisis.
5. Analisis feses.

Metode diagnostik instrumental:

1. Pemeriksaan ultrasonografi. Keadaan jaringan pankreas, saluran, ukurannya, dan adanya cairan di rongga perut ditentukan.
2. Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya batu di pankreas dan duktus.
3. Tomografi terkomputasi. Adanya area nekrotik kelenjar, ukuran, adanya cairan.
4. Endoskopi. Metode diagnostik visual menggunakan kamera video.

Perawatan

Pengobatan pankreatitis laten mirip dengan pengobatan peradangan kronis dengan gejala yang biasa. Terapis adalah ahli gastroenterologi.

Masalah penting dalam pengobatan - diagnosis tepat waktu. Jika penyakit kronis tidak menunjukkan gejala, maka pasien tidak perlu ke dokter. Namun, semakin cepat pasien menerima bantuan dan perawatan, semakin besar peluang untuk mempertahankan fungsi pankreas.

Kemungkinan metode perawatan bedah terbatas. Tidak ada obat yang dapat mempengaruhi perkembangan pankreatitis kronis. Oleh karena itu, dasar perawatan adalah nutrisi medis, diet, koreksi kekurangan sekretori pankreas, perjuangan melawan ketergantungan alkohol.

Pembedahan dimungkinkan dengan komplikasi parah. Untuk menghilangkannya, operasi langsung pada pankreas dilakukan. Operasi dibagi menjadi dua kelompok:

• ditujukan pada drainase saluran pankreas utama;
• penghapusan seluruh atau sebagian jaringan fibrosa.

Pengobatan dapat dilengkapi dengan obat koleretik, infus tanaman obat. Kemungkinan membungkus obat-obatan dan hormon anabolik.

Memperbaiki kondisi tubuh hanya mungkin dilakukan dengan perawatan tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap anjuran. Selama remisi, diet dan nutrisi yang tepat diperlukan. Aktivitas fisik dilarang.

Prognosis dan pencegahan

Pankreatitis kronis lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Langkah-langkah untuk pencegahan penyakit radang pankreas:

• pengecualian minuman yang mengandung alkohol;
• nutrisi yang tepat;
• diet seimbang;
• penghapusan makan berlebih;
• penghapusan makanan berlemak dan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• kepatuhan dengan rezim minum (setidaknya satu setengah liter per hari);
• konsultasi tepat waktu dengan spesialis untuk setiap pelanggaran;
• perawatan lengkap penyakit pada sistem pencernaan.

Pada pankreatitis kronis, hilangkan makanan yang digoreng dan pedas dan minuman berkarbonasi dari makanan. Dianjurkan untuk menggunakan daging dan ikan rebus tanpa lemak. Biasakan membaca skim produk susu.

Untuk mencegah eksaserbasi proses kronis, perlu tidak hanya mematuhi semua rekomendasi dokter, tetapi juga harus diperiksa 2 kali setahun. Perawatan resor-sanitasi juga mengacu pada pencegahan.

Mengikuti rekomendasi dari dokter menjamin perjalanan penyakit tanpa komplikasi dan memperpanjang remisi. Anda dapat secara signifikan mengurangi jumlah eksaserbasi dan durasinya. Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi nutrisi, perawatan, penyalahgunaan alkohol dan merokok mengembangkan berbagai bentuk komplikasi yang parah. Kebanyakan dari mereka dirawat hanya dengan metode bedah dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Gejala pankreatitis kronis

Seperti yang Anda ketahui, pankreatitis terdiri dari dua jenis: akut dan kronis. Pankreatitis kronis berkembang jika terlambat pengobatan tahap akut. Dalam kebanyakan kasus, peradangan pankreas kronis di antara penduduk Federasi Rusia dan orang-orang di Eropa Barat berkontribusi terhadap minum berlebihan. Tentu saja, setiap orang memiliki ambang toleransi pribadi untuk alkohol, tetapi banyak orang sering melampauinya.

Gejala pankreatitis hanya berkembang seiring waktu. Pankreatitis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Interval ini tergantung pada aktivasi diri oleh enzim dengan penghancuran sel pankreas lebih lanjut.
Untuk perawatan selain obat-obatan, dokter meresepkan diet khusus, dan juga merekomendasikan penggunaan metode pengobatan tradisional. Pada 15% penderita pankreatitis, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Mendeteksi penyakit hanya bisa pada tahap kedua, ketika ada kekurangan endokrin atau eksokrin, disertai rasa sakit. Paling sering kasus manifestasi, terjadi pada pria dan wanita berusia 35 hingga 45 tahun.

Gejala umum adalah sebagai berikut:

1. Nyeri hebat dan konstan. Dapat terlokalisasi di bawah sendok, di bawah tulang rusuk. Herpes zoster dimulai ketika seluruh pankreas menjadi meradang.
2. Penurunan berat badan. Pada awalnya, pasien takut makan, karena sensasi menyakitkan muncul setelah makan, kemudian berat badan menurun akibat perkembangan diabetes.
3. Sembelit, diare, kembung. Kotoran dengan pankreatitis kronis memiliki bau yang tidak menyenangkan, ada partikel makanan yang terlihat di dalamnya. Ketegangan yang kuat pada otot perut dan sembelit mengindikasikan timbulnya serangan, yang sakit harus tahu apa yang harus dilakukan ketika serangan dimulai.

Penyebab utama perkembangan bentuk kronis meliputi:

• pengobatan buta huruf dan sebelum waktunya dari bentuk akut penyakit;
• penyakit saluran ginjal dan empedu;
  tukak lambung;
• alkoholisme;
• keturunan;
• beberapa penyakit menular.

Jenis pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah: Kalsifikasi. Ini terjadi dalam banyak kasus dan ditandai dengan munculnya batu di jaringan dan saluran kelenjar.

Obstruktif kronis. Sangat jarang. Jenis ini disebabkan oleh penyumbatan saluran utama sebagai akibat dari penampilan bekas luka dan tumor.

Berserat kronis kronis. Disertai dengan pembentukan batu di pankreas dan penggantian sel-sel sehat oleh jaringan ikat, yang mengurangi fungsi kelenjar.

Pankreatitis kistik. Jenis penyakit ini disebabkan oleh munculnya sejumlah besar neoplasma dengan ukuran kecil.

Tahapan perkembangan pankreatitis kronis

Tergantung pada karakteristik aliran, ada empat tahap:

• Bentuk asimptomatik (laten). Pada tahap ini, tidak ada tanda-tanda pankreatitis kronis, tidak ada rasa sakit, pasien merasa normal.
  Bentuk pankreatitis kronis yang menyakitkan. Pasien mulai mengganggu rasa sakit konstan di bagian atas perut, yang secara signifikan diperburuk selama serangan.
• Tahap berulang (kronis). Pada periode remisi, kemunduran kesehatan tidak diamati, dan pada periode eksaserbasi muncul rasa sakit yang tajam.
  Tumor semu. Suatu bentuk penyakit langka yang menyerang kepala pankreas. Selain itu, pertumbuhan jaringan ikat menyebabkan peningkatan ukuran kelenjar.
• Tahap laten - waktu yang sangat lama mungkin tidak terwujud, yang sangat mempersulit diagnosis penyakit. Ini adalah konsekuensi dari penyakit lambung, usus, berkembang karena penggunaan alkohol yang berkepanjangan.

Jika pasien tidak mematuhi aturan dasar diet, tanda-tanda ini mulai muncul:

• muntah yang tidak membawa kelegaan;
• berat di perut;
• salep tinja, yang sulit untuk dicuci;
• formasi gas;
• penurunan berat badan dengan nafsu makan normal;
• penampilan sianosis kulit di pusar dan punggung bawah;
• peningkatan gula darah dan gangguan metabolisme lainnya.

Ketika pankreatitis kronis berada pada tahap akut (20% dari semua kasus), rasa sakit pada hipokondrium, sifatnya tajam, dapat bertahan lama. Pada tahap ini ada tanda-tanda seperti:

• kehilangan nafsu makan dan, akibatnya, penurunan berat badan yang cepat;
• tinja tidak teratur;
• pembentukan kembung dan gas;
• perkembangan diabetes.

Kronis memanifestasikan dirinya dalam gelombang: eksaserbasi parah digantikan oleh remisi, yaitu, melemah dan lenyapnya gejala. Pada periode serangan, nyeri tajam di perut, atau lebih tepatnya bagian atasnya, demam, muntah, mual dan kembung dimulai.

Tes darah menentukan tingkat gula, dan tes feses menentukan keberadaan lemak. Ada kekurusan yang kuat. Durasi remisi mungkin berbeda, selama periode ini gejalanya hilang.

Pengobatan pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi. Kemudian, dokter yang merawat harus meresepkannya diet ketat, yang harus diikuti oleh penderita pankreatitis setiap saat.

Dari diet Anda perlu menghilangkan sebagian besar hidangan lezat, dan makanan yang direkomendasikan harus dipotong dan dikonsumsi hanya dalam rebus, dipanggang. Makan harus dilakukan setiap 3 jam, tetapi porsinya harus kecil. Dianjurkan untuk makan terpisah. Diet sepenuhnya menghilangkan bahkan penggunaan alkohol sedikit pun.

Untuk mengurangi sensasi yang tidak menyenangkan, pasien dapat diberikan injeksi papaverine, contrikala, gordox, trasilol, atropin, noshpy. Juga berikan droppers dengan preparat anti-enzim, novocaine yang disuntikkan secara intravena.

Menekan sekresi lambung dengan simetidin, almagel, dan ranitidin. Obat-obatan ini, serta beberapa antibiotik, diresepkan oleh spesialis. Jika pasien rentan terhadap perut kembung, yaitu kembung, sembelit, ia ditunjuk: pancreatin, mezim, pencernaan, panzinorm.

Alasan

Apa yang dapat menyebabkan pankreatitis kronis? Alasan utama:

• keadaan pankreatitis akut yang terabaikan;
• minum alkohol;
• penyakit pada sistem pencernaan dan saluran empedu;
• operasi perut;
• sejumlah besar daging berlemak dalam makanan;
• kecenderungan genetik;
• bisul;
• gastritis kronis;
• kekurangan lemak dan protein dalam makanan (umum di populasi negara tropis);
• jumlah antioksidan yang tidak mencukupi dalam makanan;
• efek negatif bahan kimia;
• minum obat tertentu;
• alergi;
• gangguan aliran darah;
• fitur struktural tubuh;
• kegagalan hormonal.

Proses berurutan yang menentukan terjadinya dan perjalanan pankreatitis ditandai oleh degenerasi, sklerosis, melemahnya bagian fungsional organ (eksokrin parenkim). Selain itu, saluran berubah, dan kalsifikasi terjadi di pankreas.

Kalsifikasi secara bertahap berkembang dari bentuk non-kalsifikasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa alasan kematangannya, di tempat pertama, adalah kandungan antioksidan yang tidak memadai dalam makanan yang dikonsumsi oleh manusia. Toh, zat antioksidan seperti tembaga, selenium, dan seng mengganggu efek negatif zat beracun makanan (cyagen) pada sel. Pada pasien dengan penyakit, bate (batu) yang terkalsifikasi terbentuk di saluran organ.
Penyebab pankreatitis dapat menjadi kecenderungan genetik.

Para ilmuwan dari berbagai negara melakukan penelitian dan menggambarkan kecenderungan herediter terhadap penyakit pankreas kronis di berbagai keluarga. Mereka menemukan bahwa bentuk keturunan berkembang pada anak-anak yang telah mencapai usia 10 tahun. Baik perempuan maupun laki-laki dapat menderita dalam ukuran yang sama. Seorang anak dapat mewarisi penyakit jika setidaknya salah satu orang tua menderita penyakit ini. Anak yang sakit cenderung mengalami tumor pankreas.

Bahaya dan komplikasi setelah perawatan

Berbahaya bahwa, jika tidak dirawat tepat waktu, komplikasi lokal dan sistemik yang serius dapat terjadi. Gangguan penyerapan dan pemecahan nutrisi menyebabkan komplikasi umum.

Komplikasi lokal kurang umum. Ini termasuk:

Penyakit kuning

Ini berkembang sebagai akibat dari depresi saluran empedu. Perasan saluran ini dapat terjadi di tempat melewati kelenjar, tetapi kista yang salah dapat memengaruhinya.