Makanan untuk pasien di tempat tidur: pertama kita belajar - kemudian kita beli

Nutrisi adalah faktor penting yang menentukan keberhasilan perawatan pasien yang terbaring di tempat tidur dan pemulihan mereka setelah suatu penyakit.

Posisi pasien tidur menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak diinginkan:

otot perut melemah, fungsi usus terganggu;
kurangnya aktivitas dan mobilitas, kurangnya emosi positif menyebabkan hilangnya nafsu makan;
dalam banyak kasus proses menelan makanan menjadi sulit.

Organisasi nutrisi pasien yang terbaring di tempat tidur memainkan peran terapi dan psikoterapi: jika membawa kesenangan dan kelegaan, kondisi pasien membaik lebih cepat.

Fitur Daya

Pasien yang terbaring di tempat tidur nutrisi harus direncanakan, disetujui oleh dokter yang hadir dan diorganisir sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

keseimbangan komponen utama yang memastikan fungsi organ dan jaringan;
sejumlah besar protein yang membantu menghindari penipisan, memberi tubuh energi yang diperlukan;
penggunaan karbohidrat yang diproses secara perlahan yang menyediakan energi bagi pasien (penggunaan produk biji-bijian, kentang, sayuran dalam piring);
penggunaan lemak dalam jumlah terbatas;
kehadiran dalam komposisi vitamin makanan b, C (penggunaan hidangan sayur dan buah, multivitamin complexes);
inklusi wajib dalam makanan serat, merangsang organ pencernaan (sayur dan buah, produk biji-bijian);
asupan cairan dalam jumlah yang cukup untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh (air tanpa gas, jus buatan).

Penggunaan gula, minuman dengan gas, permen, makanan berlemak dan pedas tidak disarankan.

Makanan untuk pasien tempat tidur disajikan dalam potongan-potongan kecil yang memudahkan mengunyah. Anda tidak dapat menawarkan hidangan kering dan keras yang sulit dikunyah dan ditelan.

Nutrisi sehat untuk lansia

Bentuk makanan terbaik untuk pasien di tempat tidur adalah pure. Karena itu, disarankan sayur, daging dan buah haluskan, agar-agar, sup, kentang tumbuk.

Seorang pasien yang berbaring harus diberi makanan hangat (50 ° C), dan jika proses makannya lama, hidangan yang didinginkan harus dihangatkan.

Baca lebih lanjut di situs kami -

Kalori dan vitamin dalam makanan

Nutrisi pasien tidur harus mencakup seratus dua puluh atau lebih gram protein hewani atau nabati. Karena itu, makanan harus mengandung daging, ikan, hidangan keju cottage, serta minuman berkalori tinggi, nektar, dan jus.

Tetapi jumlah lemak harus minimal, tidak lebih dari seratus gram per hari.

Jumlah karbohidrat dalam menu harian - 500 gr

Karbohidrat memainkan peran penting dalam memberi makan pasien di tempat tidur, karena mereka berfungsi sebagai sumber energi.

Rahasia menghilangkan wasir dengan cepat dari Dr. Lavrentieva K.S.

Obat ini harus dicoba pada siapa saja yang mengalami wasir! Pelajari lebih lanjut.

Nutrisi pasien tidur harus mencakup vitamin kompleks, terutama vitamin C, oleh karena itu sayuran segar, sirup dan kaldu rosehip, asinan kubis dimasukkan ke dalam makanan pasien yang terbaring di tempat tidur.

Makanan protein

Makanan kaya protein lengkap memberi pasien energi, merangsang pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otot dan kulit, membantu mereka beregenerasi, khususnya, mempromosikan penyembuhan luka baring.

Nutrisi untuk pasien yang terbaring di tempat tidur Nutrizone

Dalam diet biasanya tambahkan satu atau dua porsi makanan cair yang disiapkan secara industri.

Jumlah makanan dan frekuensi makan

Ada aturan penting untuk memberi makan pasien tidur: jangan makan dengan paksa, tetapi cobalah untuk membangkitkan nafsu makan pasien dan memastikan bahwa semua zat yang diperlukan diperoleh.

Dalam mode siang hari pasien tidur harus ada enam kali makan, ditawarkan dalam porsi kecil dan sedekat mungkin dengan keinginan dan preferensi pasien.

Posisi pasien dalam waktu makan

Posisi optimal untuk makan adalah duduk atau setengah duduk.

Makan dan memberi makan pasien dalam posisi tengkurap berbahaya, karena pasien dapat diberi makan atau tersedak, selain itu, ia harus melihat hidangan yang ditawarkan kepadanya, yang berkontribusi pada pengembangan nafsu makan.

Dalam posisi duduk, penting untuk memastikan kenyamanan: periksa bahwa kaki menggantung dari tempat tidur, tidak mencapai lantai, dan mengatur sandaran kaki untuk penyangga.

Posisi pasien saat menyusui

Tangan pasien, bahkan jika ia tidak dapat memegang peralatan makan, harus dicuci dan dilap, dan juga dikontrol sehingga pasien tidak mengganggu rambut.

Jika pasien diberi makan dengan sendok, itu diisi hingga tiga perempat dan pertama-tama dibawa ke bibir bawah pasien, yang memungkinkannya untuk merasakan rasa dan aroma hidangan, kemudian makan dilakukan perlahan, istirahat, mencoba mengunyah pasien dan mendorong pasien untuk makan.

Untuk kenyamanan pasien, perangkat dan perangkat khusus digunakan:

kerah ortopedi yang menopang kepala pada posisi yang diinginkan;
meja yang didirikan di sisi tempat tidur fungsional;
singkatan portabel untuk hidangan di kaki, yang dapat diletakkan di tempat tidur di depan pasien;
meja samping tempat tidur;
meja dengan sisi dan permukaan yang bisa digerakkan;
perangkat pendukung lengan;
tali yang menopang tubuh, kepala dan lengan pasien;
perangkat prostetik yang menyediakan gerakan tangan pasien.

Cara memberi makan pasien melalui pemeriksaan

Salah satu argumen yang paling meyakinkan tentang pemberian makanan melalui probe, dan bukan melalui infus IV, adalah fakta bahwa sisa selaput lendir saluran gastrointestinal menyebabkan atrofi lengkapnya.

Akibatnya, selaput lendir hanya menyatu dan sekering, yang kemudian sulit untuk dihilangkan, bahkan melalui pembedahan.

Indikasi untuk makan melalui probe

Makan tabung penuh harus digunakan dalam situasi berikut:

Orang dengan wajah besar terbakar;
Setelah reseksi usus yang luas (90% atau lebih);
Orang-orang dari tubuh fisik, kelaparan dari 7 hingga 10 hari;
Kelelahan, kurang gizi 5 hari terakhir;
Orang yang tidak sadar;
Pasien stroke;
Pasien dengan cedera laring dan kerongkongan;
Orang setelah operasi gastrointestinal;
Bayi prematur tanpa menelan refleks.

Bagaimana prosedur makannya

Pertama, Anda perlu mempersiapkan:

Probe dengan diameter tidak lebih dari 8 mm;
Jarum suntik untuk pemberian makanan;
Makanan dasar.

Pastikan untuk mensterilkan semua barang yang digunakan selama pengenalan probe dan memberi makan pasien. Pada tubuh probe perlu memberi tanda pada seberapa dalam akan dicelupkan ke dalam tubuh pasien. Diperlukan 40-45 cm untuk masuk ke lambung, 30-35 ke usus, dan 50-55 sebelum tabung dimasukkan ke dalam duodenum.

Selama pemasangan, perlu untuk memantau entri yang tepat ke saluran pencernaan, dan tidak ke saluran pernapasan. Tabung harus diminyaki dengan baik dengan gliserin dan masuk melalui nasofaring.

Setelah 15 cm, perlu untuk memberikan pasien posisi vertikal (jika mungkin) dan menemukan tabung di mulut. Setelah itu, tekan itu ke dinding faring dan lanjutkan injeksi. Ini perlu untuk memastikan bahwa perangkat secara akurat jatuh ke saluran pencernaan.

Untuk melakukan ini haruslah seseorang dengan pendidikan khusus. Untuk memeriksa kebenaran injeksi, jarum suntik Jane harus melekat pada ujungnya dengan piston ditarik keluar, dan phonendoscope diterapkan ke uretra.

Memberi makan pasien melalui tabung

Setelah pengangkatan udara dari jarum suntik secara tiba-tiba, gelombang harus terdengar di stetoskop. Setelah instalasi selesai, Anda harus melanjutkan dengan pengenalan makanan.

Makanan harus dipotong dan dipanaskan. Sebuah jarum suntik melekat pada ujungnya dengan sejumlah kecil larutan yang disuntikkan, yang harus disuntikkan secara bertahap. Volume larutan yang disuntikkan tidak boleh lebih dari 1 tegukan pada satu waktu, itu harus disuntikkan sangat lambat.

Setelah menyusui, jarum suntik dilepas, dan tabung dipasang di kepala pasien sampai ia bisa makan sendiri.

Harus diingat bahwa memberi makan pasien dengan cara ini membutuhkan kemandulan wajib, dan kepatuhan terhadap semua aturan makan.

Dalam kasus lain, tidak mungkin untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh.

Peralatan makan dan peminum

Seorang pasien yang berbaring harus ditawari untuk menyimpan sendok dan garpu sendiri.

Jika tangan pasien lemah atau sulit baginya untuk memegang alat, gunakan sendok ortopedi, garpu dan pisau dengan gagang plastik lunak yang tebal, dilengkapi dengan pelek.

Alat pemotong untuk pasien tidur

Peralatan juga digunakan khusus:

piring dengan tepi tinggi;
mangkuk yang dalam dengan dudukan anti selip;
piring dengan pengisap;
poleniki kecil dengan pegangan;
cangkir dengan potongan untuk dagu;
cangkir tanpa tumpahan dengan cerat dan tutup rapat, dll.

Alih-alih hidangan khusus, yang biasa dapat ditawarkan dengan sedotan, yang juga memberikan kenyamanan.

Untuk minum perlu memiliki dua wadah: untuk minuman dingin dan panas. Minum pasien sering ditawarkan dalam porsi kecil.

Campuran Pakan

Untuk pasien yang parah dengan kesulitan menelan dan kurang nafsu makan, campuran khusus diproduksi dalam bentuk kering dan cair, yang dapat diberikan dalam botol, mangkuk, sendok, dan juga melalui probe.

Campuran ini digunakan sebagai nutrisi primer dan sekunder untuk pasien tidur.

Cair

Nutrisi protein cair mudah diserap dan merangsang proses regeneratif, serta penyembuhan luka tekanan.

Campuran cair efektif, mudah digunakan, tidak memberikan efek samping yang tidak diinginkan, memungkinkan nutrisi lengkap bagi pasien. Campuran cairan diresepkan untuk pasien dengan nafsu makan menurun, dengan tanda-tanda kelelahan.

Di antara campuran cair dapat disebut beberapa:

1) Nutridrink adalah campuran cairan berkalori tinggi yang mengandung sejumlah besar protein susu, yang dirancang untuk mengimbangi kekurangan vitamin, mikro, karbohidrat, protein dan lemak.

Nutrisi untuk pasien yang terbaring di tempat tidur nutridrink

Campuran ini diresepkan setelah cedera, operasi, selama perawatan pasien kanker, untuk pengobatan penyakit pada sistem pencernaan (borok, gastritis, dll). Campuran ini tersedia dengan berbagai rasa (kopi, stroberi).

2) Nutrizone adalah campuran cair yang mengandung unsur-unsur jejak vital, protein susu yang mudah dicerna, lemak, vitamin, antioksidan, karbohidrat. Perbedaan obat dari orang lain - dengan tidak adanya laktosa, sehingga Nutrizon sesuai pasien dengan intoleransi individu terhadap zat ini.

Nutrizone digunakan untuk anoreksia, penyakit pada sistem pencernaan.

Campuran kering

Keuntungan dari campuran kering adalah konsumsi ekonomis: jumlah bubuk kering yang diperlukan untuk satu kali makan diambil dari paket, yang diencerkan sesuai dengan instruksi air matang biasa.

Campuran kering dapat diencerkan dengan mengubah konsentrasi:

hypo-dilution;
pengenceran hiper;
pengenceran standar

Nutrizone adalah campuran kering yang dirancang untuk persiapan cepat campuran cair dengan protein tinggi dan kandungan nutrisi.

Nutrizone mengandung gula buah, enzim pencernaan alami, tetapi tidak mengandung gluten, kolesterol dan laktosa.

Modulen adalah campuran yang cocok untuk pasien dengan peradangan pada sistem pencernaan, yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda (Omega-3, dll).

Makanan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur Modulated IBD

Itu tidak mengandung gluten dan laktosa.

Industri modern menghasilkan sejumlah besar campuran khusus dalam bentuk cair dan kering.

Kesimpulan

Nutrisi pasien tidur adalah kondisi untuk perawatan dan pemulihan yang sukses.

Untuk pasien ini harus dikelilingi oleh suasana yang ramah dan santai, makanan harus bervariasi dan menyenangkan untuk dilihat, dicium dan dicicipi.

Campuran kering untuk nutrisi enteral

Nutrisi medis saat ini adalah salah satu komponen utama dari perawatan berbagai penyakit. Selama 10 tahun terakhir, efek penyembuhan dari campuran kering berdasarkan nutrisi enteral telah ditunjukkan dengan sangat jelas. Mereka memiliki efek positif pada metabolisme pasien dengan patologi kronis atau akut.

Kemajuan dalam produksi campuran buatan enterik memberi obat-obat ini kualitas yang sama:

Kehadiran nilai biologis;
Keseimbangan berbagai zat sesuai dengan kebutuhan manusia sehari-hari;
Kehadiran dalam komposisi protein;
Kelimpahan gula, kolesterol, gluten, laktosa.

Jenis campuran terapeutik yang paling populer adalah Nutrizone untuk nutrisi enteral. Ini adalah campuran siap pakai, berkualitas tinggi, seimbang yang cocok dengan karakteristiknya dalam praktik nutrisi terapi enteral.

Ada dua jenis campuran: Nutrizone Standard dan Nutrizon Energy. Mereka disiapkan untuk nutrisi pasien, dan yang pertama memberikan portabilitas, direkomendasikan untuk pasien dengan lesi mukosa usus, gangguan pada saluran pencernaan, yang kedua digunakan untuk hiperkatabolisme dan hipermetabolisme.

Secara umum, Nutrizon berjuang dengan kelelahan, gangguan menelan dan fungsi pengunyahan tubuh, kritis dan koma, anoreksia.

Indikasi untuk penggunaan campuran enteral kering:

Untuk pasien yang menderita penyakit pada organ internal yang terkait dengan metabolisme (hipertensi, penyakit jantung koroner).
Untuk pasien dengan penyakit pada organ pencernaan (diskinesia bilier, neurasthenia dan gangguan kejiwaan pada anak-anak, gastritis kronis, sindrom iritasi usus).
Untuk orang-orang dengan penyakit organ internal yang berhubungan dengan kekurangan gizi (penyakit yang berhubungan dengan asam pada organ pencernaan, enteritis dengan malabsorpsi dan maldigestia, pankreatitis kronis).
Untuk pasien-pasien dengan penyakit-penyakit pada organ-organ internal yang berhubungan dengan kelainan-kelainan dari microbiocenosis usus (bronchopneumonia, terapi pemberantasan dalam kasus tukak lambung)
Pada gastritis kronis, hypomotor dyskinesia, berkurangnya sekresi pada lansia di usia lanjut.
Semua orang selama lingkungan stres profesional untuk meningkatkan tingkat efisiensi.

Penggunaan campuran jenis ini dapat diresepkan oleh dokter sebagai suplemen oral atau nutrisi.

Persyaratan dasar yang harus dipenuhi oleh campuran enteral:

formulasi laktosa bebas atau rendah laktosa;
tidak kurang dari 1 kkal / ml kepadatan kalori;
tidak lebih dari 340 mosm / l - osmolaritas;
harus ditandai dengan viskositas rendah untuk injeksi terus menerus;
tidak boleh menyebabkan rangsangan motilitas usus yang berlebihan;
harus mengandung asam lemak tak jenuh ganda minyak ikan omega-3.

Campuran untuk nutrisi enteral anak-anak

Penggunaan campuran enteral berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit berikut pada anak-anak:

Fistula usus;
Penyakit radang usus besar;
Dengan penurunan daya cerna;
Dengan rendahnya penyerapan lambung dan usus;
Sindrom usus pendek;
Disfungsi gastrointestinal yang rendah.

Selain itu, penggunaan obat enteral disaksikan dalam perawatan intensif.

Nutrisi penyelidikan membantu mengurangi insiden komplikasi pasca operasi, perburukan kesehatan pasca-trauma, menyediakan cara alami ekskresi makanan, membantu mengurangi waktu perawatan untuk pasien dengan cedera akut, mempersingkat istilah nutrisi parenteral.

Campuran nutrisi untuk nutrisi enteral memperluas kemungkinan merawat anak yang sakit dari kondisi kritis.

Keuntungan utama dari formula enteral kering adalah:

Kehadiran elemen dan vitamin yang memperkuat sistem kekebalan tubuh;
Komposisi seimbang berdasarkan kebutuhan tubuh anak;
Kehadiran protein dengan komposisi asam amino yang optimal yang berkontribusi pada sintesis glutathione - antioksidan penting;
Tidak adanya laktosa dan gluten sehingga campuran tersebut dapat digunakan melanggar fungsi saluran pencernaan;
Kehadiran asam lemak dalam rasio omega 6 / omega 3, yang berkontribusi pada pengurangan proses inflamasi;
Kehadiran L-carnitine, taurine, yang diperlukan untuk pasien terapi intensif.

Obat terapeutik yang paling populer untuk anak-anak adalah campuran kering untuk nutrisi enteral Nutricia. Mereka dicirikan oleh fleksibilitas, nutrisi seimbang penuh.

Digunakan secara oral atau diaplikasikan dengan metode probe: untuk dimasukkan ke dalam saluran pencernaan dengan probe. Ini dapat digunakan untuk tahap paling penting dari nutrisi enteral atau adaptif.

Campuran untuk nutrisi enteral untuk penderita diabetes

Campuran obat dari alam enteral membantu diabetes, dan terutama dirancang untuk mengurangi jumlah karbohidrat.

Semua campuran dari kelas ini tidak termasuk glukosa, dan fruktosa, serat makanan, maltodekstrin dan pati adalah sumber karbohidrat. Serat makanan disajikan dalam bentuk petin, dan selain taurin dan L-karnitin, campuran diabetes mengandung M-inositol.

Pemberian makan tabung enteral diperlukan untuk pasien yang tidak dapat mengambil makanan melalui mulut selama 2-3 hari. Ini mungkin karena kebutuhan plastik tubuh atau energi. Semua pasien tanpa kontraindikasi harus menerima nutrisi enteral.

Secara umum, nutrisi terapi enteral - kemajuan umat manusia di bidang kedokteran.

Ini adalah stimulator terbaik dari tubuh, mendukung fungsi vital, membantu dalam memerangi sejumlah penyakit kronis dan akut.

Komposisi unik dari obat ditandai dengan kualitas tinggi, dikonfirmasi oleh sertifikat dan tes laboratorium.

Kapan nutrisi enteral dibutuhkan?

Dalam kebanyakan kasus, nutrisi enteral diresepkan jika perlu, diet khusus, serta dalam kasus di mana pasien tidak dapat (tidak mau) makan.

Dalam kasus apa dan kepada siapa makanan seperti itu diperlihatkan, dan campuran apa yang paling populer?

Indikasi dan kontraindikasi untuk nutrisi enteral

Pemberian makanan enteral adalah pemberian nutrisi dengan larutan melalui probe. Campuran nutrisi adalah produk yang telah menjalani pretreatment khusus untuk dicerna tinggi berikutnya. Ketika fungsi pencernaan disimpan biasanya digunakan campuran penuh dengan "set" penuh zat yang diperlukan.

Keuntungan dari nutrisi enteral memberikannya posisi terbaik di antara semua metode nutrisi klinis - minimal komplikasi dan fisiologi, biaya rendah nutrisi dan kemudahan pengiriman nutrisi.

Karena nutrisi enteral, integritas mukosa usus dipertahankan dan gangguan homeostasis dipulihkan.

Tentu saja, seperti halnya produk apa pun, penting untuk mengetahui siapa yang diizinkan / dilarang mengonsumsi makanan tersebut.

Neoplasma (terutama di daerah perut, kepala, atau leher).
Nutrisi sebelum dan sesudah operasi.
Berbagai gangguan pada sistem saraf.
Kekurangan energi protein dengan tidak adanya asupan nutrisi yang memadai.
Penyakit pada saluran pencernaan.
Dengan radiasi dan kemoterapi (untuk kanker).
Gangguan mental.
Keracunan akut dan luka bakar karena cedera.
Kerusakan radiasi.
Bantu dan TBC.
Penyakit menular.
Komplikasi setelah operasi.

Gangguan penyerapan / pencernaan.
Intoleransi terhadap komponen dalam campuran.
Obstruksi / kegagalan usus.
Perdarahan GI.

Kemungkinan komplikasi:

Efek samping ini paling sering termasuk diare dan mual dengan muntah.

Kemungkinan penyebab komplikasi:

Memberi makan pasien secara simultan dan memeriksa makanan.
Probe yang ditempatkan secara buta huruf.
Kondisi saluran pencernaan yang tidak terhitung saat memilih konsentrasi campuran.
Pengenalan campuran terlalu cepat.

Jenis nutrisi enteral, tergantung komposisi

Semua jenis nutrisi enteral harus sepenuhnya memenuhi kebutuhan pasien akan mikro dan makronutrien dan air.

Campuran enteral digunakan, sesuai dengan komposisi nutrisi, penyakit, dan nilai energi produk:

Dengan kebutuhan nutrisi normal dan fungsi pencernaan yang tersimpan - campuran isocaloric standar.
Dalam keadaan kritis / imunodefisiensi - campuran yang mengandung persentase tinggi protein aktif secara biologis, glutamin dan arginin, elemen pelacak dan asam omega-3.
Dengan meningkatnya kebutuhan protein atau kebutuhan untuk membatasi asupan cairan - campuran hypercaloric.
Di diabetes - makanan dengan serat makanan dan rendah karbohidrat / lemak.
Dalam kasus gangguan fungsi paru-paru, diet rendah karbohidrat dan tinggi lemak.
Dalam kasus kerusakan hati - makanan dengan kandungan asam amino yang tinggi dan asam amino aromatik yang rendah.
Dalam kondisi kritis (dalam perawatan intensif atau unit perawatan intensif) - nutrisi hipokorisik volume rendah dengan glutamin (tindakan imunostimulasi).
Dalam pelanggaran saluran pencernaan dan pada hari pertama setelah operasi gastrointestinal - nutrisi oligomer dengan tripeptida / dipeptida dalam komposisi, serta beberapa asam amino.

Nutrisi enteral pada diabetes - fitur

Salah satu fitur yang paling penting dari campuran nutrisi pada diabetes adalah pengurangan jumlah karbohidrat menjadi 80,0 g / l (sekitar Nutricomp).
Kriteria umum untuk kelompok campuran (dengan diabetes) adalah tidak adanya glukosa sama sekali.
Sumber karbohidrat adalah serat makanan, serta fruktosa dan maltodekstrin dengan pati dari berbagai kombinasi.
Campuran terpisah mengandung, selain taurin dan L-karnitin, M-inositol juga (pasien dengan diabetes sering melaporkan kehilangan M-inositol yang tinggi bersama dengan urin dan munculnya defisiensi akut yang mengarah ke neuro / nefropati).

Nutrisi enteral pada kanker - fitur

Perkembangan defisiensi protein-energi pada pasien dengan onkologi menyebabkan penurunan berat badan dan penipisan cadangan protein dengan gangguan fungsi struktural / fungsi enzimatik. Karena kekurangan protein yang jelas, frekuensi kemungkinan komplikasi meningkat, dan infeksi sekunder berkembang.

Oleh karena itu, salah satu masalah mendasar yang mendasar dalam onkologi adalah nutrisi yang tepat, ditingkatkan dengan suplemen nutrisi, vitamin, asam amino, dll.

Perlu dicatat bahwa dengan adanya tumor di saluran GI atas atau anoreksia, nutrisi enteral diindikasikan. Parenteral - dalam hal inefisiensi yang sebelumnya.

Tinjauan umum produsen nutrisi enteral populer untuk orang dewasa dan anak-anak, perkiraan harga untuk campuran

Ketika memilih nutrisi enteral harus didasarkan pada sejumlah kriteria untuk campuran berkualitas tinggi:

Tidak adanya gluten dan laktosa.
Viskositas dan osmolaritas rendah (tidak lebih tinggi dari 340 mosm / l).
Kepadatan energi optimal (tidak lebih rendah dari 1 kkal / ml).
Informasi lengkap tentang komposisi / produsen makanan + petunjuk terpisah tentang keberadaan protein.
Campuran ini seharusnya tidak menyebabkan stimulasi motilitas usus yang berlebihan.

Jenis nutrisi enteral yang paling populer adalah:

Nutrizon dari Nutrizia

Campuran lengkap siap pakai.

Ditugaskan dengan persyaratan protein standar atau dengan pembatasan asupan cairan. Gluten dan laktosa (dalam jumlah yang signifikan secara klinis) tidak ada.

Indikasi: kondisi kritis, periode sebelum / sesudah operasi, hambatan untuk perjalanan makanan, penyakit pencernaan, defisiensi nutrisi, kegagalan makan, kehilangan nafsu makan.

Campuran dilarang: anak-anak hingga 1 tahun, dengan obstruksi usus, dengan galaktosemia.

Harga rata-rata adalah 350-400 rubel untuk 500 ml.

Makanan cair Sipingovoy dalam 5 rasa.

Indikasi: nutrisi oral untuk pasien dengan gangguan metabolisme (hipermetabolisme), dengan kebutuhan protein / energi yang tinggi, degenerasi, dukungan sebelum / sesudah operasi dan dengan radiasi dan kemoterapi, anoreksia dan imunodefisiensi, gagal jantung dan penyakit neurologis, penyakit inflamasi yang bersifat alami dan saluran pencernaan, masalah gizi di usia tua.

Harga perkiraan adalah 150-200 rubel untuk 200 ml.

Gizi seimbang kering, berdasarkan kasein.

Indikasi: penyakit radang usus besar.

Teknologi produksi campuran yang unik: pengawetan dalam komposisi semua faktor pertumbuhan antiinflamasi alami yang berkontribusi terhadap penghambatan proses inflamasi di usus. Memiliki rasa yang menyenangkan, juga digunakan sebagai nutrisi oral.

Perkiraan harga - 1100-1400 rubel untuk 400 g.

Makanan ini disajikan dalam beberapa versi:

Nutricomp Standard (untuk keperluan khusus / medis), harganya sekitar 150 rubel.
Nutricomp Energia Fiber dengan kandungan serat makanan, formula protein tinggi, harga - sekitar 300 rubel per 500 ml.
Nutricomp Diabetes dengan serat makanan, karotenoid, vitamin / mikro unsur, polisakarida bukan karbohidrat (campuran cair), harganya sekitar 250 rubel per 500 ml.
Nutricomp Hepa dengan serat makanan, energi, komposisi asam amino khusus, proporsi MCT yang tinggi - untuk pasien dengan ensefalopati hepatik, serta untuk gagal hati, harganya sekitar 350 rubel.
Nutricomp Immune dengan tingkat protein tinggi, dengan MCT, LCT dan kompleks lipid minyak ikan, dengan antioksidan dan glutamin (untuk pasien dalam kondisi kritis dan di bawah tekanan metabolik), harganya sekitar 350 rubel.

Enshur

Nutrisi diindikasikan untuk pasien dengan kekurangan gizi.

Dalam komposisi - antioksidan dan taurin, frukto-oligosakarida dan karnitin, vitamin D dan kalsium, asam lemak tak jenuh tunggal.

Harga perkiraan adalah 150-200 rubel untuk 200 ml.

Nutrisi enteral: spesies berdasarkan rute administrasi, rejimen, komplikasi

Diet lengkap - selain memastikan fungsi normal tubuh manusia - melakukan beberapa fungsi penting lainnya. Ini membantu memperkuat kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit, membantu mengatasi stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Dengan bantuan nutrisi yang menyertai makanan, mendukung kinerja semua fungsi dan sistem, serta mempercepat proses metabolisme. Namun, dalam beberapa situasi yang disebabkan oleh penyakit serius, trauma atau operasi, pasien mungkin kehilangan kesempatan untuk makan dengan cara tradisional.

Untuk menyediakan nutrisi seimbang yang diperlukan bagi tubuhnya untuk memulihkan aktivitas vital dan berfungsinya semua sistem, mereka menggunakan nutrisi enteral.

Apa arti nutrisi enteral?

Istilah "nutrisi enteral" mengacu pada jenis khusus nutrisi tambahan atau terapeutik dengan campuran khusus, yang melibatkan pengiriman makanan melalui rongga mulut, saluran lambung atau usus, di mana nutrisi diserap melalui membran mukosa saluran pencernaan, yang secara fisiologis memadai (atau enteral) oleh.

Oposisi semacam itu tidak selalu tepat, karena kedua jenis nutrisi buatan dapat digunakan secara bersamaan, saling melengkapi.

Indikasi dan kontraindikasi

Sangat sering, nutrisi enteral diresepkan untuk memperburuk penyakit radang usus dan patologi yang ditandai dengan gangguan penyerapan nutrisi.

Menurut instruksi khusus dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, nutrisi enteral, yang dilakukan dengan memasukkan probe (tabung khusus), dapat diterapkan pada pasien yang menderita berbagai gangguan pada sistem saraf pusat, diwakili oleh:

Penyakit Parkinson, yang merupakan penyakit kronis pada sistem saraf pusat;
kondisi koma disertai dengan hilangnya kesadaran dan kemunduran yang signifikan dalam berfungsinya semua organ dan sistem;
stroke serebrovaskular, yang merupakan pelaku gangguan sirkulasi serebral akut.

Nutrisi enteral dapat diresepkan untuk penyakit pada saluran pencernaan, diwakili oleh:

pankreatitis kronis, yang merupakan konsekuensi dari proses inflamasi di pankreas;
Penyakit Crohn;
pankreatitis kronis;
patologi saluran empedu dan hati;
sindrom malabsorpsi;
kolitis ulserativa;
sindrom loop pendek.

Selain itu, nutrisi enteral dapat digunakan:

selama perjalanan kemoterapi dan radioterapi dalam pengobatan kanker;
dalam perawatan keracunan parah, luka-luka dan luka bakar;
dalam kaitannya dengan pasien dengan neoplasma yang terlokalisasi di kepala, leher dan perut;
selama persiapan untuk operasi atau selama periode pasca operasi;
dengan penyakit menular yang parah;
pada komplikasi pasca operasi (diwakili oleh fistula, sepsis, perbedaan dari penjahitan yang buruk);
pada kerusakan radiasi akut atau kronis pada tubuh;
untuk perawatan pasien dengan gangguan mental (misalnya, depresi berat atau anoreksia).

Instruksi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia secara khusus membahas kasus-kasus di mana penggunaan nutrisi enteral benar-benar dikontraindikasikan. Daftar ini termasuk patologi yang disajikan oleh:

peritonitis (radang pada peritoneum);
obstruksi usus mekanik;
kasus diare parah;
adanya perdarahan gastrointestinal yang berkepanjangan;
intoleransi individu terhadap komponen individu dari campuran enterik;
dilatasi vena esofagus;
pelanggaran signifikan terhadap proses pencernaan dan penyerapan nutrisi;
sindrom usus pendek yang berkembang setelah operasi pengangkatan sebagian besar usus kecil;
keberadaan fistula yang terlokalisasi di daerah antara lambung dan usus besar;
perluasan beberapa bagian usus besar, disertai dengan sembelit yang persisten;
insufisiensi ginjal atau vaskular akut;
kehadiran anastomosis yang dipaksakan (senyawa organ berlubang yang diciptakan oleh operasi).

Jenis EP dengan metode administrasi

Tergantung pada metode pemberian, ada tiga jenis nutrisi enteral.

Menyesap

Siping adalah jenis nutrisi buatan di mana nutrisi masuk ke tubuh pasien dalam bentuk minuman yang diminum (melalui mulut) dalam tegukan kecil atau melalui sedotan.

Campuran cairan enteral yang diambil dalam bentuk minuman dapat berupa:

hypercaloric, siap makan;
hypocaloric, isocaloric dan hypercaloric (tergantung pada bukti) dibuat dari bubuk kering (dengan mengencerkannya dengan air matang).

Probe

Pada pemberian makanan melalui probe, pemasukan campuran nutrisi cair dilakukan menggunakan tabung lunak khusus (berdiameter 3 sampai 5 mm dan terbuat dari karet, plastik, silikon) atau probe khusus, hingga ujung-ujungnya dipasang alat penimbang (zaitun), memfasilitasi pengantar dan selanjutnya membantu mengendalikannya. posisi

Probe dapat berupa:

nasogastrik, yang melibatkan pemasukan tabung ke lambung melalui saluran hidung;
nasoduodenal, diberikan melalui hidung ke dalam duodenum;
anti-persimpangan, disuntikkan melalui lubang hidung ke jejunum;
dua saluran, yang dirancang untuk menyelesaikan dua masalah sekaligus: pemasukan campuran enterik ke dalam usus dan dekompresi lambung.

Melalui probe dimasukkan ke dalam stoma

Dengan jenis nutrisi enteral ini, probe dimasukkan ke dalam stoma - lubang khusus yang dibuat khusus untuk endoskopi atau pembedahan di dinding anterior perut.

Ada:

gastrostomi (lubang bedah dibuat di perut);
duodenostomy (bukaan yang terlokalisasi dalam duodenum);
jejunostomy (lubang dibuat di usus kecil).

Jenis campuran pada orang dewasa dan anak-anak

Campuran nutrisi untuk nutrisi enteral, diproduksi di perusahaan-perusahaan industri farmasi dan makanan, tergantung pada nilai energi dan komposisi kimia, dapat dibagi menjadi:

Monomer, yang terdiri dari sejumlah kecil unsur mikro (diwakili oleh beberapa garam dan glukosa) dan digunakan selama periode pasca operasi, karena komposisi mereka sebaik mungkin berkontribusi pada pemulihan fungsi usus halus, yang menjalani operasi. Penggunaan campuran monomer yang membantu menjaga keseimbangan air dan elektrolit juga diindikasikan untuk pasien yang menderita diare atau sering muntah. Grup ini mencakup campuran "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", dll.
Elemental, terdiri dari kompleks unsur-unsur kimia yang dipilih dengan cermat dan ditujukan untuk nutrisi pasien yang menderita pankreatitis, diabetes, insufisiensi ginjal dan hati: penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme. Karena organ yang terkena (ginjal, pankreas, dan hati) dari pasien tersebut tidak lagi mengatasi fungsi mereka, campuran nutrisi (misalnya, Lofenalak, Vivonex) membantu pasien setidaknya sebagian mengembalikan aktivitas vital mereka.
Semi-elemen, ditandai dengan komposisi kimia yang lebih seimbang dan karenanya cocok untuk sebagian besar pasien yang membutuhkan nutrisi enteral. Protein yang termasuk dalam campuran setengah elemen memiliki bentuk peptida dan asam amino yang mudah diserap oleh tubuh pasien, oleh karena itu larutan jenis ini (diwakili oleh campuran "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Unsur Nutrien", "Peptisor") ditugaskan untuk pasien yang baru saja dioperasikan menderita gangguan fungsi pencernaan.
Polimer standar, digunakan untuk memberi daya pada pasien yang menjalani operasi dan koma. Komposisi campuran tersebut mengandung berbagai mineral, protein, elemen, karbohidrat dan lemak yang ideal untuk tubuh pasien dewasa. Produsen menghasilkan tiga jenis campuran polimer:
- Kering, membutuhkan pengenceran dan diberikan melalui probe. Kategori ini mencakup campuran "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
- Cairan, siap digunakan. Mereka sangat diperlukan dalam situasi di mana pasien membutuhkan pengenalan nutrisi penting segera. Grup ini memasukkan formula enterik "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" dan lainnya.
- Campuran dimaksudkan untuk penggunaan oral (oral), diwakili oleh "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
Formulasi enteral dari tindakan terarah, yang tujuannya mirip dengan penggunaan campuran unsur, karena mereka membantu mengembalikan fungsi tubuh pasien pada penyakit tertentu. Jenis formulasi nutrisi ini diresepkan untuk koreksi gangguan fungsi hati dan ginjal, pemulihan kekebalan dan gangguan metabolisme.

Caliper

Komposisi hypercaloric (nilai nutrisinya 1,5 kcal / ml) dari campuran nutrisi "Supporta" termasuk sejumlah besar protein (10 g per 100 ml larutan), serat makanan dan asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (khususnya, asam eikosapentaenoat - 2 g per 500 ml).

Campuran "Caliper", dikembangkan untuk terapi diet pasien yang menderita penyakit onkologis, dimaksudkan untuk mengisi defisit:

protein;
elemen jejak;
vitamin;
substrat energi.

Jika "Supporta", yang mengandung minyak ikan dan protein dalam jumlah besar dan ditandai dengan kandungan natrium yang rendah, digunakan untuk waktu yang lama untuk mendapatkan nutrisi penuh, pasien memerlukan saran dari spesialis berpengalaman dan pemantauan konstan kadar natrium dalam darah. Jika perlu, dokter dapat memutuskan kelayakan penggunaan tambahan natrium.

Campur "Caliper" tidak dimaksudkan untuk memberi makan anak di bawah 12 bulan. Tidak dianjurkan untuk menggunakannya sebagai satu-satunya sumber nutrisi untuk anak di bawah lima tahun.

Nutrizone

Campuran kering seimbang "Nutrizon" yang mengandung sejumlah besar kasein - protein susu yang mudah dicerna, yang memiliki nilai biologis tertinggi, dimaksudkan untuk pemberian oral atau untuk pemberian melalui probe.

Campuran "Nutrizon" sama-sama digunakan untuk makanan dan kecil (setelah satu tahun), dan pasien dewasa. Itu dapat digunakan baik sebagai sumber tunggal maupun sebagai sumber daya tambahan.

Campuran ini diresepkan:

selama persiapan untuk operasi;
selama periode pasca operasi;
untuk nutrisi pasien yang sakit kritis (misalnya, dalam kasus beberapa cedera, stroke, sepsis, luka bakar parah, luka baring lanjut);
sakit koma;
pada penyakit pada saluran pencernaan (fistula, pankreatitis, radiasi enteritis, kolesistitis);
di hadapan hambatan mekanis (tumor dan cedera kepala dan leher, penyempitan dan penghalang berbagai bagian saluran pencernaan), yang menghambat perjalanan makanan;
pasien yang menolak untuk makan (karena segala macam gangguan mental);
dalam kondisi yang memicu hilangnya nafsu makan (penyakit onkologis dan neurologis, stres berat, AIDS, insufisiensi kardiopulmoner, gangguan sensitivitas, penyakit hati);
dengan kekurangan gizi.

Fresenius Kabi

Perusahaan Jerman Fresenius Kabi Deutschland GmbH, yang merupakan bagian dari holding Fresenius AG, adalah salah satu pemimpin dunia dalam pengembangan dan produksi produk nutrisi buatan dan terapi substitusi.

Itulah sebabnya asetnya mencakup lusinan campuran nutrisi berkualitas tinggi yang digunakan untuk nutrisi enteral dan parenteral.

Nutridrink

Campuran tinggi kalori "Nutridrink", dibedakan oleh komposisi kimia yang seimbang dan kandungan tinggi protein susu berkualitas tinggi, dapat dengan cepat mengisi kekurangan vitamin, karbohidrat, mineral, protein dan lemak dalam tubuh pasien dengan cepat.

Itu sebabnya sangat berguna untuk pasien yang memiliki penyakit serius atau intervensi bedah yang luas dan sangat membutuhkan pemulihan.

Ini diresepkan untuk pasien anak-anak dan dewasa untuk penerapan kekuatan tambahan atau utama untuk:

kurang nafsu makan;
penyakit onkologis selama radioterapi dan kemoterapi;
ulkus peptikum, gastritis dan duodenitis;
cedera maksilofasial;
pelanggaran fungsi menelan dan mengunyah;
penipisan protein dan energi.

Nutrien Immun

Campuran hypercaloric Nutrien Immun lengkap, digunakan untuk dukungan nutrisi pasien dewasa dan anak-anak di atas usia tiga tahun, termasuk asam lemak omega-3, glutamin dan arginin.

Campuran "Nutrien Immun", larut dalam air dan memiliki rasa yang menyenangkan (produsen memproduksi campuran dengan rasa yang berbeda), dapat digunakan:

untuk implementasi kekuatan probe;
sebagai minuman;
untuk meningkatkan asupan makanan.

Untuk beberapa waktu, dapat digunakan sebagai satu-satunya sumber nutrisi. Karakteristik reologi dari campuran sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan bantuan jarum suntik, pompa tangan, pipet, atau probe berdiameter berapa pun.

Campuran "Nutrien Immun" yang tidak mengandung purin, laktosa dan kolesterol, dapat digunakan selama periode pra operasi dan pasca operasi dan dengan:

status imunodefisiensi;
cedera;
terbakar;
kegagalan banyak organ;
kondisi purulen-septik (diwakili oleh sepsis, lesi purulen pada jaringan lunak, komplikasi purulen dari intervensi bedah);
kebutuhan akut akan nutrisi yang ditingkatkan;
Bantuan;
kondisi kritis (dalam kaitannya dengan pasien dalam keadaan koma);
penyakit radang kronis;
hipermetabolisme (metabolisme tinggi).

Mode pemberian makan

Salah satu momen terpenting dari penerapan nutrisi enteral adalah laju umpan dari campuran nutrisi. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pasien dapat menerima makanan dalam mode:

Pakan campuran isotonik pada laju yang konstan. Pada tahap awal, masuk melalui pemeriksaan dengan kecepatan tidak melebihi 60 ml / jam, dan dokter yang hadir memantau kondisi pasien dengan cermat. Dengan portabilitas yang baik, campuran ini beralih ke peningkatan bertahap (sekitar 25 ml / jam selama 8-12 jam). Jika perlu, dapat ditingkatkan pada saat yang sama ke nilai optimal. Untuk pasien yang baru saja menjalani operasi dan dalam kondisi serius, laju pemberian campuran nutrisi tidak boleh lebih dari 30 ml / jam. Ini membutuhkan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien. Jika mual, muntah, diare, atau kejang terjadi, baik penurunan konsentrasi campuran enterik atau laju pemberiannya digunakan. Seseorang harus menahan diri dari mengubah kedua parameter secara bersamaan - untuk menghindari stres bagi tubuh.
Campuran umpan siklik. Inti dari nutrisi siklik adalah bahwa asupan tetes terus menerus dari campuran nutrisi dalam tubuh pasien di malam hari mulai secara bertahap terbatas, membuat istirahat malam dengan waktu. Varian nutrisi buatan ini, nyaman bagi pasien, paling sering dilakukan melalui gastrostoma.
Nutrisi periodik (atau sesi) diindikasikan untuk pasien yang menjalani operasi pada saluran pencernaan atau menderita diare. Sesi disebut karena fakta bahwa campuran nutrisi dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan sesi yang berlangsung dari 4 hingga 6 jam.
Diet bolus yang meniru tindakan makan normal dan menyediakan hampir kerja alami organ-organ saluran pencernaan. Dalam varian nutrisi buatan ini, campuran enteral dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui probe atau dengan bantuan jarum suntik dengan kecepatan tidak melebihi 240 ml dalam waktu setengah jam. Jumlah menyusui - dari tiga hingga lima kali sehari. Dosis awal pada injeksi enteral campuran pertama tidak lebih dari 100 ml. Dengan portabilitas produk yang baik, jumlahnya meningkat secara bertahap (50 ml per hari). Regimen bolus sering memicu perkembangan diare, oleh karena itu, spesialis yang berkualifikasi harus dilibatkan dalam administrasi dan pengendalian keberhasilannya.

Pilihan mode, volume dan kecepatan pengenalan campuran nutrisi dalam pengangkatan nutrisi enteral untuk setiap pasien dilakukan secara terpisah. Pasien yang belum menerima nutrisi enteral selama beberapa hari, paling sering meresepkan mode campuran nutrisi tetes kontinu.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul dari nutrisi enteral tidak lebih dari 15% pasien dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama termasuk komplikasi yang dihasilkan dari akses ke organ-organ saluran pencernaan, diwakili oleh cedera nasofaring dan tabung kerongkongan (karena posisi probe yang salah) dan obstruksi (penyumbatan) lumen probe.

Komplikasi parah terkait dengan pembentukan eunostoma atau gastrostomi dapat diwakili oleh:

infeksi luka;
perdarahan dari area bedah;
obstruksi pilorus (atau bagian keluaran lambung);
pembentukan fistula;
pneumonia aspirasi (radang paru-paru, berkembang sebagai akibat dari penetrasi isi saluran pencernaan ke dalamnya).

Kelompok komplikasi kedua termasuk gangguan pencernaan, yang melibatkan terjadinya diare, mual dan serangan muntah, yang disebabkan oleh:

pelanggaran metode nutrisi enteral (kesalahan paling umum adalah terlalu tidak merata atau pengenalan cepat campuran enteral, serta dalam persiapan yang salah dari formulasi nutrisi cair bubuk kering);
osmolaritas tinggi (konsentrasi) larutan nutrisi yang tidak sesuai dengan keadaan fungsional saluran pencernaan pasien tertentu;
kontaminasi bakteri dari campuran yang digunakan;
intoleransi individu terhadap komponen individu dari komposisi nutrisi.

Selain gangguan pencernaan pada pasien yang memakai nutrisi enteral, mungkin ada sejumlah kondisi klinis yang disajikan:

azotemia (peningkatan level darah dari produk metabolisme yang mengandung nitrogen, menunjukkan terjadinya
gagal ginjal;
hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah);
hipernatremia (natrium tinggi dalam darah);
hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah).

Video ceramah tentang nutrisi enteral:

Nutrisi buatan dan campuran nutrisi

Banyak pasien malnutrisi membutuhkan nutrisi buatan, yang ditujukan untuk meningkatkan massa tubuh tanpa lemak. Nutrisi oral sulit bagi pasien dengan anoreksia atau memiliki masalah dengan asupan makanan, pencernaan dan penyerapan. Berbagai pendekatan perilaku, termasuk menghadiahi makanan, menghangatkan atau menambahkan bumbu ke dalam makanan, memasak hidangan favorit Anda atau yang sangat harum, menyemangati setiap porsi kecil yang dimakan, bersama-sama menyiapkan rencana makan, membantu memberi makan, terkadang sangat efektif.

Jika pendekatan perilaku tidak efektif, maka pemberian makan buatan diindikasikan: oral, pemeriksaan enteral, nutrisi parenteral. Nutrisi buatan tidak ditugaskan untuk mati atau pasien dengan demensia berat.

Meramalkan kebutuhan makanan

Kebutuhan makanan dapat diprediksi dengan formula atau diukur dengan kalorimetri tidak langsung. Total biaya energi (EPE) dan kebutuhan protein biasanya dihitung. OZE biasanya ditentukan berdasarkan berat badan pasien, tingkat aktivitas dan tingkat aktivitas metabolisme (kebutuhan metabolisme); OZE bervariasi mulai dari 25 kkal / kg / hari untuk orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif dan tidak stres, hingga 40 kkal / kg / hari untuk orang yang berada dalam kondisi kritis. OZE terdiri dari biaya energi basal (dasar) (BZE, biasanya sekitar 70% OZE), energi yang dikonsumsi selama metabolisme nutrisi (10% OZE), energi yang dikonsumsi selama aktivitas fisik (20% OZE). Nutrisi yang tidak memadai dapat mengurangi BZE hingga 20%. Kondisi yang meningkatkan kebutuhan metabolisme (kondisi kritis, infeksi, peradangan, trauma, pembedahan) dapat meningkatkan BZE, tetapi jarang lebih dari 50%.

Persamaan Harris-Benedict memungkinkan untuk memperkirakan BZE:

Laki-laki: kcal / hari = 66 + [13,7 berat (kg)] + + [5 tinggi (cm)] - (6,8 usia)

Wanita: kcal / hari = 665 + [9,6 berat (kg)] + + [1,8 tinggi (cm)] - (4,7 usia)

OZE juga dapat dinilai dengan menambahkan sekitar 10% ke BSE untuk gaya hidup yang menetap dan hingga 40% untuk orang-orang dalam kondisi kritis.

Untuk orang sehat, kebutuhan protein harian adalah 0,8 g / kg. Namun, untuk pasien dengan stres metabolik atau kekurangan ginjal, serta untuk orang tua, mereka mungkin lebih tinggi.

OZE dapat diukur dengan kalorimetri tidak langsung menggunakan ruang metabolisme (sistem pernapasan balik tertutup, yang menentukan pengeluaran energi berdasarkan total produksi CO₂). Ruang metabolisme membutuhkan keahlian khusus dan tidak selalu tersedia. Kalorimetri juga dapat digunakan untuk memantau konsumsi energi.

Perkiraan asupan protein harian oleh orang dewasa

Kebutuhan (g / kg berat badan ideal / hari)

Usia> 70 tahun

Gagal ginjal tanpa dialisis

Gagal ginjal dengan dialisis

Stres metabolik (kondisi kritis, cedera, luka bakar, operasi)

Evaluasi respon terhadap nutrisi buatan

Tidak ada "standar emas" untuk mengevaluasi reaksi ini. Indikator seperti massa tubuh tanpa lemak, indeks massa tubuh (BMI), analisis komposisi tubuh, distribusi lemak tubuh dapat membantu. Anda juga dapat menggunakan keseimbangan nitrogen ini, reaksi terhadap antigen kulit, pengukuran kekuatan otot dan kalorimetri tidak langsung.

Keseimbangan nitrogen, yang mencerminkan keseimbangan antara kebutuhan protein dan pengiriman, adalah perbedaan antara jumlah nitrogen yang masuk dan yang diekskresikan. Keseimbangan positif (yaitu, ketika lebih banyak yang diterima daripada yang hilang) berarti aliran yang memadai. Pengukuran yang akurat tidak layak, tetapi membantu untuk mengevaluasi respons terhadap nutrisi buatan. Perkiraan kehilangan nitrogen terdiri dari kehilangan nitrogen dalam urin (dihitung dari kandungan nitrogen urea dalam urin harian yang terkumpul dengan benar) ditambah kehilangan dari tinja (1 g / hari jika ada tinja; dan tidak ditambah, jika tidak ada tinja), ditambah yang lain yang tidak bisa penentuan kerugian (3 g).

Reaksi terhadap antigen kulit (indeks hipersensitivitas tipe tertunda) sering dinormalisasi ketika pasien dengan malnutrisi positif "merespons" nutrisi parenteral (cukup untuknya). Namun, faktor lain dapat memengaruhi respons terhadap antigen kulit.

Kekuatan otot secara tidak langsung mencerminkan peningkatan massa tubuh tanpa lemak. Ini dapat diukur secara kuantitatif (kekuatan kompresi telapak tangan dengan dinamometri) atau secara elektrofisiologis (biasanya dengan menstimulasi saraf ulnaris dengan elektroda).

Menentukan tingkat protein whey, terutama yang berumur pendek: prealbumin, protein pengikat retinol dan transferrin, membantu menilai respons terhadap makanan buatan.

Nutrisi dengan probe enteral

Nutrisi tersebut diresepkan untuk pasien yang fungsi saluran cerna, tetapi yang tidak dapat mengkonsumsi nutrisi dalam jumlah yang cukup secara oral, karena mereka membutuhkan suplai energi dan protein yang intensif atau tidak ingin atau tidak ingin makan makanan melalui mulut. Nutrisi enteral, tidak seperti nutrisi parenteral, membantu menjaga struktur dan fungsi saluran pencernaan; itu juga lebih murah dan mungkin menyebabkan komplikasi lebih sedikit.

Indikasi spesifik adalah anoreksia jangka panjang, depresi pankreas berat, koma, depresi, gagal hati, ketidakmampuan untuk mengambil makanan melalui mulut karena cedera kepala dan leher, gangguan neurologis, dan kondisi kritis (seperti luka bakar) yang menyebabkan stres metabolisme. Indikasi lain adalah persiapan usus untuk pembedahan pada pasien yang sakit parah atau kurang gizi, penutupan enterostomi permanen, sindrom usus pendek setelah reseksi usus besar atau gangguan yang dapat menyebabkan malabsorpsi (misalnya, penyakit Crohn).

Teknik dan teknik. Jika probe diaktifkan selama kurang dari 6 minggu, maka probe kecil, nasogastrik lunak atau nasoenterologis (mis., Nasoduodenal) biasanya terbuat dari silikon atau poliuretan. Jika kerusakan pada hidung atau deformasi membuatnya sulit untuk menempatkan probe di dalam hidung, maka probe orogastral atau oroenterral ditempatkan.

Memberi makan melalui tabung selama lebih dari 6 minggu biasanya memerlukan gastrostomi atau jejunostomi untuk memasang probe. Probe seperti itu biasanya ditempatkan secara endoskopi, pembedahan atau radiologis. Pilihannya tergantung pada kemampuan dokter dan preferensi pasien. Probe Eunostomy cocok untuk pasien dengan kontraindikasi gastrostomi (misalnya, gastrektomi, obstruksi usus di atas jejunum). Namun, mereka tidak kurang berisiko untuk aspirasi trakeobronkial (walaupun banyak orang berpikir itu kurang) dibandingkan dengan gastrostomi. Probe heunostomal mudah dipindahkan dan biasanya hanya digunakan untuk pasien rawat inap.

Stadium bedah probe nutrisi sangat cocok jika stadium endoskopi dan radiologis tidak tersedia, secara teknis tidak mungkin atau berbahaya (misalnya, dalam kasus inversi usus). Laparotomi terbuka atau laparoskopi dapat digunakan.

Campuran nutrisi

Campuran nutrisi cair yang umum digunakan meliputi modul nutrisi (kit nutrisi standar) dan campuran nutrisi polimer atau khusus lainnya.

Modul nutrisi adalah produk yang tersedia secara komersial yang hanya mengandung satu nutrisi: protein atau lemak, atau karbohidrat. Modul nutrisi dapat digunakan secara individual untuk mengobati kekurangan spesifik atau dikombinasikan dengan campuran nutrisi lain untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan makanan.

Campuran nutrisi polimer (termasuk formula susu bebas susu berbasis homogen dan komersial) tersedia secara komersial dan menyediakan makanan lengkap dan seimbang. Mereka dapat digunakan untuk makan oral atau probe normal. Formula susu tanpa laktosa yang digunakan untuk pasien rawat inap biasanya adalah formula susu polimer. Namun, susu formula berbasis susu lebih enak daripada susu formula bebas laktosa. Pasien dengan kurangnya toleransi terhadap laktosa dapat mentoleransi susu formula berbasis susu dengan pengenalan berkelanjutan yang lambat.

Protein terhidrolisis atau terkadang campuran asam amino digunakan untuk pasien yang kesulitan mencerna protein kompleks. Namun, susu formula ini mahal dan biasanya tidak perlu. Sebagian besar pasien dengan insufisiensi pankreas, jika mereka menggunakan enzim, dan sebagian besar pasien dengan malabsorpsi dapat mengasimilasi protein kompleks.

Formula nutrisi khusus lainnya (misalnya, kalori tinggi dan protein tinggi untuk pasien dengan cairan yang tidak mencukupi; campuran nutrisi yang kaya serat untuk pasien dengan konstipasi) dapat membantu.

Aplikasi. Pasien selama menyusui enteral harus duduk dengan sandaran kepala diangkat pada sudut 30-45, dan kemudian 2 jam setelah menyusui. Nutrisi melalui probe dilakukan bolus beberapa kali sehari atau dengan infus terus menerus. Nutrisi bolus diresepkan untuk pasien yang tidak bisa duduk tegak terus menerus. Infus berkelanjutan diperlukan jika pemberian bolus menyebabkan mual; Metode ini dapat mengurangi kemungkinan diare dan aspirasi.

Dalam diet bolus, volume harian total dibagi menjadi 4-6 bagian, yang dimasukkan melalui probe dengan jarum suntik atau secara infus di bawah pengaruh gravitasi dari kantong yang ditangguhkan. Setelah makan, probe dibilas dengan air untuk mencegah penyumbatan.

Karena menyusui melalui saluran nasogastrik atau nasoduodenal sering awalnya menyebabkan diare, pemberian makanan biasanya dimulai dengan sejumlah kecil obat yang diencerkan, yang meningkat selama pasien bertahan. Sebagian besar campuran mengandung 0,5, 1 atau 2 kkal / ml. Pemberian makanan sering dimulai dengan larutan 0,5 kkal / ml (diperoleh dengan pengenceran 50% dari larutan yang disiapkan secara komersial dalam 1 kkal / ml) pada 50 ml / jam. Sebagai alternatif, larutan dengan 1 kkal / ml pada 25 ml / jam digunakan. Biasanya, solusi ini tidak memberikan air yang cukup, terutama jika muntah, diare, berkeringat, atau demam telah meningkatkan kehilangan air. Sejumlah tambahan air disuntikkan bolus melalui probe atau intravena. Setelah beberapa hari, laju pemberian atau konsentrasi dapat ditingkatkan untuk menyuntikkan larutan dalam 1 kkal / ml pada 50 ml / jam atau lebih untuk memenuhi kebutuhan energi dan air. Nutrisi melalui probe dengan ejunostome membutuhkan pengenceran obat yang lebih besar dan volume yang lebih kecil. Memberi makan biasanya dimulai dengan konsentrasi.