Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Pankreatitis adalah peradangan pankreas, organ yang melakukan dua fungsi yang sangat penting dalam tubuh kita: sekresi sebagian besar enzim pencernaan dan produksi insulin.

Muntah dan sakit perut adalah gejala utama pankreatitis. Nasib pasien dengan pankreatitis akut sebagian besar ditentukan oleh jumlah nekrosis pankreas.

Gejala klinis pankreatitis akut tergantung pada bentuk morfologis, periode perkembangan dan tingkat keparahan sindrom respons sistemik terhadap peradangan.

Tidak ada gejala klinis pankreatitis akut yang jelas, oleh karena itu, untuk mengonfirmasi diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan.

Artikel ini menjelaskan pankreatitis akut dan kronis. Tanda dan gejala pankreatitis dipertimbangkan. Rincian tentang pengobatan pankreatitis.

Gejala pankreatitis dan pengobatan penyakit

Gejala dan tanda pankreatitis akut dapat diucapkan setelah mengonsumsi lemak berlebih, makanan pahit dan alkohol, dan cenderung meningkatkan rasa sakit.

Gejala umum pankreatitis akut adalah gejala Kerte - nyeri melintang dan ketegangan pada dinding perut anterior

Gejala pankreatitis. Gejala utama pankreatitis akut dan kronis adalah muntah dan mual dan sakit perut di perut, biasanya setelah makan berat. Pada pankreatitis akut dan bentuk kronis, terjadi muntah hebat, tidak membawa kelegaan pada pasien.

Gejala pankreatitis dan tanda-tanda penyakit ini diekspresikan oleh serangan rasa sakit, tetapi pada pankreatitis kronis, gejalanya tidak terlalu terasa, tetapi dengan perjalanan penyakit yang lama. Nyeri dengan pankreatitis, herpes zoster, menyebar ke bagian bawah dada. Tidak jarang seorang pasien mengalami nyeri paroksismal, tetapi gejala ini lebih terasa pada pasien dengan pankreatitis akut.

Gejala pankreatitis akut. Rasa sakit yang kuat, intermiten, nyeri akut di epigastrium (perut bagian atas), menjalar ke belakang, disebut "herpes zoster".

Gejala pankreatitis parah. Pankreatitis berat diekspresikan oleh syok dan kolaps pada pasien. Suhu dapat meningkat dengan perjalanan penyakit yang purulen dan bahkan berkurang dengan kolaps dan edema pankreas.

Ketika pankreatitis dapat mengubah warna kulit:

Sianosis (pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir) jarang terjadi, tetapi disertai dengan bentuk pankreatitis berulang akut dan kronis yang parah. Ini memanifestasikan dirinya oleh papan umum dan lokal pada tubuh pasien, daerah anterior dan permukaan lateral perut, di pusar, dan juga di wajah pasien.

Anatomi dan struktur pankreas

Pankreas terletak di ruang retroperitoneal di tingkat L1-L2. Itu membedakan kepala, tubuh dan ekor. Kepala pankreas berdekatan dengan duodenum, ekor mencapai limpa. Permukaan tubuh bagian depan dan bawah ditutupi dengan peritoneum. Kelenjar ini memiliki kapsul jaringan ikat yang tipis dan partisi jaringan ikat yang kurang diekspresikan. Panjang pankreas adalah 15-25 cm, lebar kepala adalah 3-7,5 cm, tubuh 2-5 cm, ekor 2 - 3,4 cm, massa organ adalah 60-115 g.

Topografi Pankreas:

1. Kepala pankreas dengan proses bengkok terletak di tikungan tapal kuda duodenum. Pada perbatasan dengan tubuh, takik terbentuk, di mana arteri dan vena mesenterika superior lewat. Di belakang kepala adalah vena cava inferior dan vena porta, arteri dan vena ginjal kanan, saluran empedu yang umum.

2. Aorta dan vena lienalis bersebelahan dengan permukaan posterior tubuh, dan di belakang ekor terdapat ginjal kiri dengan arteri dan vena, kelenjar adrenal kiri.

3. Leher pankreas terletak di pertemuan vena mesenterika lienalis dan inferior.

4. Dinding belakang lambung berdekatan dengan permukaan anterior pankreas. Duplikasi akar mesenterium dari kolon transversal dimulai dari tepi depan tubuh kelenjar.

5. Saluran pankreas (saluran Virungov) menyatu dengan saluran empedu bersama, membentuk ampula papilla Vater duodenum. Dalam 20% kasus, saluran masuk ke duodenum secara terpisah.

6. Saluran pankreas aksesori (saluran Santorini) terbuka pada papila kecil 2 cm di atas papilla duodenum utama.

1. suplai darah ke kepala pankreas - arteri dan vena pankreatoduodenal bagian atas dan bawah. Arteri pankreatoduodenal bagian atas adalah cabang dari arteri gastro-duodenum, yang bawah adalah cabang dari arteri mesenterika superior.

2. Tubuh dan ekor menerima darah dari arteri limpa.

Pankreatitis. Klasifikasi.

Gejala pankreatitis dan pengobatan penyakit tergantung pada derajat kerusakan pankreas dan perkembangan proses destruktif. Manifestasi pankreatitis dan gejala penyakit diekspresikan oleh efek patologis dari enzim pankreas, yang diaktifkan secara prematur di saluran pankreas kelenjar, dan memiliki efek negatif pada jaringan mereka sendiri, menghancurkannya. Enzim menyerukan restorasi makanan "mencerna" pankreas itu sendiri.

Kami menawarkan varian klasifikasi pankreatitis:

1. pankreatitis akut

2. pankreatitis kronis

- pankreatitis kronis berulang

Pankreatitis akut.

Pankreatitis akut adalah penyakit yang sangat berbahaya, berdasarkan pencernaan diri lengkap atau sebagian (nekrosis) pankreas. Berbagai faktor terlibat dalam patogenesis pankreatitis akut, tetapi mekanisme yang memicu radang pankreas belum ditetapkan secara tepat.

1. Penyakit saluran empedu

- stenosis puting susu Vaterova

- kolesistitis kalkulus (dapat menyebabkan kejang pada sfingter Oddi)

2. Makanan berlemak berlimpah dan asupan alkohol. Alkohol merangsang sekresi lambung dan pankreas, menyebabkan pembengkakan mukosa duodenum dan gangguan aliran jus pankreas. Alkohol dapat menyebabkan spasme sfingter Oddi.

3. Cedera pada perut dengan kerusakan pada pankreas

4. Intervensi bedah pada pankreas dan organ yang berdekatan

5. Gangguan peredaran darah akut di pankreas (ligasi pembuluh darah, trombosis, emboli)

6. Reaksi alergi yang parah

7. Penyakit lambung dan duodenum (tukak lambung, divertikulum parapapillary, duodenostasis).

Klasifikasi pankreatitis akut.

- bentuk pankreatitis edematosa (pembengkakan pankreas akut)

- periode gangguan hemodinamik (1-3 hari)

- insufisiensi fungsional organ parenkim (5-7 hari)

- komplikasi pasca-nekrotik (3-4 minggu)

Fase perubahan morfologis: edema, nekrosis dan komplikasi purulen.

Komplikasi pankreatitis akut:

- toksik: syok pankreas, sindrom mengigau, gagal ginjal dan hati, gagal jantung;

- postnekrotik: abses, dahak retroperitoneal, peritonitis, perdarahan aromatik, kista dan fistula pankreas.

Pankreatitis akut terjadi karena pelanggaran aliran jus pankreas ke dalam duodenum, perkembangan hipertensi duktus, kerusakan sel asinar, yang menyebabkan nekrosis enzimatik dan autolisis pankreatosit, diikuti oleh penambahan infeksi.

Patogenesis pankreatitis akut:

Pada dasar patogenesis pankreatitis akut adalah autolisis pankreas dengan enzimnya sendiri. Aktivasi enzim di dalam pankreas terjadi karena peningkatan tekanan intraductal, yang pada gilirannya merupakan konsekuensi dari choledocholithiasis, kejang sfingter Oddi, dll. Enzim yang diaktifkan menghancurkan dinding asinus dan memasuki celah kelenjar. Dengan demikian, peradangan berkembang, disertai dengan edema pertama, dan kemudian nekrosis. Dipercayai bahwa nekrosis lemak pada kelenjar menyebabkan fosfolipase A, yang, jika memasuki darah, dapat menyebabkan nekrosis serupa pada peritoneum, pleura, dll. Tripsin dapat menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah (menghancurkan serat elastis). Aktivitas proteolitik dapat meningkat karena trombosis vaskular, yang akhirnya mengarah pada nekrosis masif.

Gambaran klinis pankreatitis akut:

Keluhan pada pankreatitis akut:

1. Untuk nyeri yang melingkari terus-menerus, tiba-tiba, parah dan nyeri epigastrium; intensitas nyeri agak berkurang jika pasien duduk, bersandar ke depan.

2. Mual dan muntah. Muntah berulang-ulang, tidak membawa kelegaan. Pertama lambung, lalu isi usus.

3. Tanda-tanda keracunan: demam, depresi kesadaran, sakit kepala, lemah, kedinginan, dll.

- kulit dan selaput lendir seringkali pucat, terkadang sianosis atau ikterik

- sianosis pada wajah dan badan (gejala Mondor)

- sianosis wajah dan ekstremitas (gejala Lagerfeld)

- Imbibition darah di kulit sisi perut (gejala Gray -Terner)

- Imbibisi darah di sekitar pusar - gejala Cullen

- petechiae di sekitar pusar (gejala Grünwald)

- petechiae di bagian bokong (symptom davis)

4 gejala terakhir adalah karakteristik nekrosis pankreas.

2. Pada palpasi perut:

- rasa sakit dan tegang di daerah epistral, pembengkakan sedang

- gejala positif Shchetkina - Blumberg

- gejala positif dari Kebangkitan (hilangnya denyutan aorta abdominal)

- Gejala positif Mayo-Robson (nyeri pada palpasi pada sudut kosta-vertebra)

Pankreatonekrosis: kondisi serius, muntah berulang, demam, sianosis kulit, takikardia, hipotensi, oliguria, gejala peritonitis. Peradangan dan nekrosis pankreas yang parah dapat menyebabkan perdarahan di ruang retroperitoneal, yang mengarah pada hipovolemia dan penumpukan darah di jaringan lunak:

- Imbibisi dengan darah dari jaringan lunak ruang retroperitoneal meluas ke bagian lateral perut, menyebabkan munculnya ecchymosis - gejala Gray Turner;

- penyebaran darah melalui jaringan lemak dari ligamentum berbentuk sabit hati, mengarah pada munculnya ekimosis di daerah umbilical - sebuah gejala Cullen.

Flegmon parapancreatic dan abses pankreas: deteriorasi, demam, menggigil, infiltrasi inflamasi di rongga perut bagian atas, leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri.

Diagnosis pankreatitis.

- Penerimaan sejumlah besar makanan lemak dan daging dalam kombinasi dengan alkohol 1-4 jam sebelum gejala pertama (nyeri epigastrium).

2. Keluhan (lihat di atas)

3. Pemeriksaan obyektif (lihat di atas)

4. Metode penelitian laboratorium:

- serum alpha-amylase - aktivitas meningkat pada 95% kasus. Dengan nekrosis pankreas - penghancuran progresif pankreas, aktivitas amilase dapat menurun; pada parotitis akut, mungkin ada aktivitas amilase yang tinggi dalam darah;

- izin amilase / kreatinin. Menentukan konten amilase lebih informatif ketika membandingkan izin amilase dan kreatinin endogen. Rasio pembersihan amilase / kreatinin lebih besar dari 5 menunjukkan adanya pankreatitis.

5. Metode penelitian radiologis dan khusus

- radiografi umum dari organ perut:

- kalsifikasi pada omentum dan pankreas, lebih sering ditemukan pada pasien dengan pankreatitis kronis yang menyalahgunakan alkohol;

- akumulasi gas di omentum kecil - tanda abses atau dekat pankreas;

- bayangan kabur dari otot ileo-lumbar (m. Psoas) dengan nekrosis retroperitoneal pankreas.

- Pemindahan organ-organ perut karena eksudasi dan pembengkakan pada omentum dan organ-organ yang terletak di sekitar pankreas.

- Situs spasme dari kolon transversum, berbatasan langsung dengan pankreas yang meradang; mendeteksi gas di lumen usus.

6. Pemeriksaan rontgen dengan suspensi barium digunakan untuk mendiagnosis ahli patologi saluran pencernaan bagian atas.

- dapat meningkatkan jari-jari ulkus duodenum tapal kuda karena edema pankreas.

- Dengan duodenografi relaksasi, gejala bantal dapat dideteksi - menghaluskan atau melenyapkan lipatan selaput lendir dinding medial duodenum karena edema pankreas dan respons inflamasi dari dinding duodenum.

7. Ultrasonografi. Saat melakukan ultrasound, pertama-tama perhatikan anatomi pankreas dan landmark vaskularnya.

- pembengkakan pankreas, penebalannya ke arah anteroposterior, praktis tidak adanya jaringan antara pankreas dan vena lienalis adalah tanda-tanda pankreatitis akut;

- dengan ultrasonografi, juga dimungkinkan untuk mengungkapkan patologi pankreas lainnya (misalnya, perubahan diameter saluran);

- pankreatitis kronis sering dideteksi dengan kalsifikasi atau pseudokista yang mengandung cairan;

- pada pankreatitis kronis di rongga perut dapat menumpuk cairan asites, terdeteksi dengan baik dengan USG.

- Dalam kebanyakan kasus penyakit pankreas, echogenisitasnya berkurang karena edema atau peradangan. Tumor juga hampir selalu hipoekogenik.

- Peningkatan echogenisitas - akibat akumulasi gas atau kalsifikasi kelenjar.

- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut memiliki keterbatasan - dengan akumulasi gas yang besar di usus (misalnya, jika terjadi obstruksi usus) sulit atau tidak mungkin untuk memvisualisasikan organ dalam.

8. CT scan lebih berharga daripada ultrasound, keberadaan gas di usus tidak mempengaruhi hasilnya.

- Kriteria untuk menilai perubahan pada pankreas sama dengan untuk USG.

- Pengenalan suspensi barium encer ke dalam lambung membantu memvisualisasikan pankreas dengan lebih jelas.

9. Seliografi Selektif. Dalam kasus pankreatitis edematosa, peningkatan dalam pola vaskular terdeteksi, dalam kasus nekrosis pankreas - penyempitan lumen batang celiac, penurunan pasokan darah ke kelenjar dengan area tempat tidur vaskular lepas.

10. Studi radioisotop untuk nekrosis pankreas: tidak adanya fiksasi isotop di pankreas, penurunan fungsi ekskretori hati.

11. Laparoskopi. Identifikasi fokus nekrosis lemak, perdarahan, dan edema ligamentum gastrokolik, sifat eksudat (serosa atau hemoragik), kaji kondisi kandung empedu.

Pengobatan pankreatitis.

Pengobatan bentuk pankreatitis edematosa dilakukan di departemen bedah hanya dengan metode konservatif.

Pengobatan pankreatitis kronis melibatkan kepatuhan terhadap diet Pevzner No. 5, termasuk penolakan alkohol total, dan pengobatan penyakit.

1. Puasa terapi selama 2 hari, pengenalan larutan glukosa, Ringer-Locke dalam jumlah 1,5 - 2 liter, campuran litik (promedol, atropin, diphenhydramine, novocaine), inhibitor protease (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU dan sedang diuresis paksa;

2. Untuk meredakan kejang sfingter Oddi dan pembuluh darah, obat-obatan berikut ini diperlihatkan: paraverine hidroklorida, atropin sulfat, platifillin, no-spa, dan aminofilin dalam dosis terapi.

3. Antihistamin (pipolfen, suprastin, diphenhydramine) mengurangi permeabilitas pembuluh darah, memiliki obat penghilang rasa sakit dan efek sedatif.

4. Blokir novocaine perirenal dan blokade saraf celiac untuk meredakan proses inflamasi dan reaksi menyakitkan, mengurangi sekresi eksternal pankreas, menormalkan nada sfingter Oddi, meningkatkan aliran empedu dan jus pankreas. Manipulasi ini dapat digantikan dengan pemberian novocaine 0,5% secara intravena.

5. Langkah-langkah konservatif di atas meningkatkan kondisi pasien dengan pankreatitis edematous. Sebagai aturan, selama 3-5 hari pasien dipulangkan dalam kondisi yang memuaskan.

Pengobatan nekrosis pankreas dengan lemak dan hemoragik dilakukan di unit perawatan intensif.

1. Untuk pemulihan VCU yang cepat dan normalisasi metabolisme air dan elektrolit, larutan glukosa, Ringer-Locke, sodium bicarbonate, reopolyglucine, hemodez, campuran litik, protease inhibitor, sitostatik, obat jantung, dan kemudian plasma, albumin, protein dengan stimulasi simultan diuresis disuntikkan secara intravena.. Reopoliglyukin menurunkan viskositas darah dan mencegah agregasi sel darah, yang mengarah pada peningkatan sirkulasi mikro dan penurunan edema pankreas. Hemodez mengikat racun dan dengan cepat mengeluarkannya dari urin.

2. Sitostatik (5-FU, siklofosfamid) memiliki efek antiinflamasi, desensitisasi dan - hal utama! - Menghambat sintesis enzim proteolitik.

3. Protease inhibitor (kontikal, trasilol, pride) menghambat aktivitas trypsin, kallikrein, plasmin, membentuk kompleks yang tidak aktif dengannya. Mereka diberikan secara intravena setiap 3-4 jam dengan dosis kejut (80-160-320 ribu. Unit - kontrikala dosis harian).

4. Untuk meningkatkan diuresis, 15% manitol (1-2 g per kg berat badan) atau 40 mg lasix digunakan.

5. Antibiotik spektrum luas (kefzol, cefamezin, dll.) Dan thienes (sekelompok karbapenem) mencegah perkembangan komplikasi yang purulen.

6. Untuk mengurangi sekresi eksternal pankreas, dingin ditunjukkan di wilayah epigastrik, aspirasi isi lambung, dan hipotermia intragastrik.

7. Sinar ultraviolet laser darah (15 menit, 2-10 sesi) menekan rasa sakit dan peradangan, meningkatkan sifat reologi darah dan sirkulasi mikro.

8. Metode detoksifikasi ekstrakorporeal (plasmaferesis, limfosorpsi) ditujukan untuk menghilangkan enzim pankreas tubuh, kallikrein, racun, produk degradasi sel.

9. Terapi radiasi fokus-dekat memiliki efek anti-inflamasi. Habiskan 3-5 sesi.

10. Dalam kasus perkembangan tanda-tanda peritonitis, drainase bedah dari rongga omentum yang lebih rendah dan rongga perut diindikasikan (dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi atau melalui oklusi).

Perawatan bedah nekrosis pankreas.

Indikasi untuk operasi awal (1-5 hari): gejala peritonitis difus, ketidakmampuan untuk menyingkirkan penyakit bedah akut pada organ perut, kombinasi pankreatitis akut dengan kolesistitis destruktif, ketidakefektifan terapi konservatif.

Tujuan dari operasi: penghapusan penyebab peritonitis, pengangkatan eksudat dari rongga perut, perubahan kandung empedu, batu dari saluran empedu umum, penghapusan hambatan untuk sekresi pankreas dan pengeluaran empedu, dekompresi saluran empedu, pemisahan proses inflamasi-nekrotik dalam omentum, drainase dan aliran melalui dialisis bursa omental dan rongga perut, reseksi bagian nekrotik pankreas.

- Pada kolesistitis akut yang dipersulit oleh pankreatitis akut, operasi pada saluran empedu (kolesistostomi, kolesistektomi, choledocholithotomy) dilakukan dalam kombinasi dengan blokade novocaine parapancreatic, necroectomy, drainase bursa omental dan rongga perut;

- Abdominisasi pankreas dilakukan dalam kasus lemak fokus dan nekrosis pankreas hemoragik untuk mencegah penyebaran enzim dan produk penguraian ke jaringan retroperitoneal dan untuk membatasi proses nekrotik di pankreas dan omentum;

- Dalam beberapa kasus, reseksi bagian nekrotik pankreas mengurangi mortalitas, intoksikasi dengan enzim pankreas, meningkatkan hemodinamik dan mencegah perkembangan komplikasi pasca nekrotik. Lebih baik untuk menariknya keluar selama 5-7 hari penyakit, ketika batas nekrosis didefinisikan dengan jelas, ketidakefisienan terapi konservatif menjadi jelas. Reseksi organ jarang digunakan karena trauma dan efisiensinya yang rendah. Hanya jaringan dengan tanda-tanda nekrosis yang jelas yang diangkat.

- Pada fase komplikasi purulen (2-3 minggu penyakit), pembukaan abses pankreas, pengangkatan purulen eksudat dari kantong isian dan rongga perut, pembukaan phlegmon retroperitoneal, sequestrectomy dan drainase ditampilkan.

Pasien dengan pankreatitis akut berat sering mengalami sindrom gangguan pernapasan, dan efusi menumpuk di rongga pleura. Lebih sering efusi, mengandung alfa-amilase dalam jumlah besar, ditemukan di rongga pleura kiri. Dalam hal ini, pada pasien dengan pankreatitis akut berat, perlu untuk menentukan tekanan parsial oksigen dalam darah dan melakukan rontgen organ dada untuk diagnosis dini radang selaput dada dan pneumonia.

Pankreatitis kronis.

Dasar pankreatitis kronis adalah perkembangan proses inflamasi-sklerotik, yang mengarah pada penurunan progresif fungsi sekresi eksternal dan internal. Parenkim pankreas (indurasi) padat karena proliferasi jaringan ikat, munculnya bekas luka fibrotik, pseudokista dan kalsifikasi.

1. Pada pankreatitis kronis primer, proses inflamasi hanya terlokalisasi di pankreas.

2. Pankreatitis kronis sekunder terjadi pada penyakit batu empedu, penyakit maag peptikum, divertikula duodenum.

3. Dalam etiologi pankreatitis kronis primer, trauma, alergi, penyempitan saluran Virunga, alkoholisme kronis, gangguan peredaran darah, dan serangan pankreatitis akut berperan.

Klasifikasi pankreatitis kronis.

1. Kolesistopankreatitis kronis.

2. Pankreatitis kronis berulang.

3. Pankreatitis induktif.

4. Pankuditis pseudotumorous.

5. Pankreatitis terhitung.

6. Pankuditis pseudokistik.

1. Kista pankreas.

2. Stenosis pada saluran Wirsung.

3. Trombosis vena lienalis.

4. Hipertensi portal.

5. Diabetes.

Pengobatan pankreatitis kronis meliputi: diet, obat penghilang rasa sakit, vitamin, terapi penggantian enzim, pengobatan diabetes dan gangguan endokrin lainnya, pengobatan kolelitiasis yang tepat waktu.

Pankreatitis - apa itu, penyebab, tanda-tanda pertama, gejala dan pengobatan pankreatitis pada orang dewasa

Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Alasan utamanya adalah pelanggaran aliran keluar jus pencernaan dan enzim lain yang diproduksi oleh pankreas di usus kecil (duodenum). Frekuensi pankreatitis dan penyakit pankreas lainnya meningkat di seluruh dunia. Pertama-tama, itu terkait dengan gizi buruk, penyalahgunaan alkohol, degradasi lingkungan.

Artikel ini akan melihat secara terperinci: apa itu, apa penyebab utamanya, tanda dan gejala pertama, dan pengobatan apa yang diresepkan untuk pankreatitis pada orang dewasa, dan apa yang perlu Anda ketahui jika suatu serangan telah terjadi.

Apa itu pankreatitis?

Pankreatitis adalah proses inflamasi-degeneratif di pankreas. Jika proses ini dimanifestasikan, enzim yang diproduksi oleh pankreas tidak memasuki duodenum. Akibatnya, mereka mulai aktif beroperasi di pankreas, secara bertahap menghancurkannya.

Proses ini disebut autolisis, yang, dalam bahasa Latin, disebut "pencernaan sendiri." Sekarang Anda tahu, secara umum, tentang pankreatitis akut, apa itu. Ini hanyalah serangan kimia, dan transformasi kelenjar "sendiri" menjadi massa semi-dicerna.

Pankreas adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling kompleks, yang praktis tidak dapat diperbaiki. Kinerja kelenjar ini mengatur metabolisme, pencernaan normal.

Fungsi utamanya adalah:

Isolasi enzim untuk pemecahan nutrisi yang diperoleh dari makanan di usus kecil.
Fermentasi insulin dan glukagon dalam darah - hormon yang mengatur penyimpanan dan konsumsi energi yang berasal dari makanan.

Alasan

Pankreatitis pada orang dewasa adalah masalah yang cukup umum yang dapat dihadapi siapa pun. Gangguan yang terkait dengan aliran empedu, serta kebiasaan diet (misalnya, konsumsi makanan berlemak dan berlemak, stres, kecenderungan genetik, alkohol, dll) dapat menyebabkan perkembangan.

Akibatnya, mereka yang terus-menerus menyalahgunakan alkohol memiliki risiko lebih tinggi terkena pankreatitis. Menurut statistik, lebih sering terjadi pada wanita hamil dan pada ibu muda pada periode postpartum. Kunci untuk mencegah perkembangan pankreatitis adalah pendekatan yang tepat untuk pembentukan makanan.

Adanya faktor-faktor berikut dapat menyebabkan pankreatitis:

operasi pada saluran empedu dan secara umum di perut;
cedera pada perut, cedera;
invasi parasit, infeksi, khususnya virus hepatitis;
gondong (gondong);
kecenderungan genetik.

Statistik pankreatitis dengan alasan penampilan

40% dari semua pasien dengan peradangan pankreas adalah pecandu alkohol. Mereka paling sering mendeteksi nekrosis tubuh atau gangguan destruktifnya.
30% pasien - pasien dengan riwayat kolelitiasis.
20% pasien adalah pasien obesitas.
5% dari pasien adalah pasien yang menderita cedera organ atau keracunan tubuh, minum obat.
Kurang dari 5% pasien adalah pasien dengan kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan peradangan, atau menderita cacat bawaan pada organ.

Klasifikasi

Dokter membedakan jenis penyakit berikut:

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut dengan sendirinya menyiratkan, masing-masing, bentuk manifestasi akut dari peradangan aseptik yang terkena pankreas. Paling sering berkembang dalam kasus-kasus berikut:

ketika mengambil alkohol - hingga 70% dari semua kasus penyakit (terutama pada pria usia muda dan dewasa),
di hadapan penyakit batu empedu - hingga 25% atau 30% (lebih sering pada wanita),
operasi pada perut atau organ perut lainnya - sekitar 4% atau lebih sedikit.

Ada beberapa fase pankreatitis, yang dipertimbangkan dalam kerangka bentuk akutnya:

fase enzimatik (dalam tiga sampai lima hari);
fase reaktif (mulai dari 6 hingga 14 hari);
fase sekuestrasi (dari 15 hari);
fase hasil (dari enam bulan atau lebih sejak awal penampilan).

Pankreatitis kronis

Apa itu Pankreatitis kronis adalah suatu bentuk penyakit di mana peradangan berkembang perlahan, sementara fungsi pankreas secara bertahap terganggu. Akibatnya, mungkin ada fibrosis jaringan pankreas atau kalsifikasi. Paling sering dapat ditemukan pada wanita di usia tua.

Untuk alasan utama untuk pengembangan peradangan membedakan pankreatitis kronis:

toksik-metabolik (termasuk alkohol),
idiopatik,
turun temurun
autoimun,
berulang
obstruktif.

Kita dapat membedakan bentuk kronis utama pankreatitis, yang sekunder, yang berkembang karena penyakit pada sistem pencernaan - kolesistitis, gastritis kronis, enteritis.

Tanda-tanda awal serangan

Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda pankreatitis akut, kondisinya akan cepat memburuk. Karena itu, penting untuk segera mencari perhatian medis.

Dalam bentuk akut penyakit, nyeri dilokalisasi di bawah sendok di bagian atas, hipokondrium kiri dan kanan, jika seluruh kelenjar terpengaruh, maka nyeri adalah herpes zoster.
Juga, pasien muntah dengan campuran empedu, yang tidak membuatnya merasa lega, mulut kering, cegukan, mual dan sendawa.

Tanda-tanda identik yang memanifestasikan diri mereka dalam bentuk pankreatitis akut dan kronis (pada periode eksaserbasi) adalah nyeri akut dan parah di perut. Lokalisasi tergantung pada bagian pankreas yang dicakup oleh proses inflamasi.

Gejala pankreatitis pada orang dewasa

Pankreatitis, gejala-gejala yang memanifestasikan diri karena fakta bahwa tidak ada pelepasan enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar ke dalam duodenum, terjadi dengan aktivasi enzim-enzim ini secara langsung di kelenjar, yang menyebabkan kerusakan bertahap yang terjadi, dengan kata lain - pencernaan sendiri.

Bentuk akut pankreatitis disertai dengan gejala-gejala berikut:

Nyeri parah pada hipokondrium kiri, memanjang ke belakang atau sekitarnya.
Mual, muntah, perut kembung. Gagal dalam saluran pencernaan.
Peningkatan suhu tubuh.
Mulut kering, mekar putih tebal di lidah.
Sakit kepala, berkeringat. Kulit menjadi pucat.
Tekanan darah meningkat, jantung berdebar, syok.

Dengan adanya gejala seperti itu, kondisi pasien memburuk setiap menit, sehingga tidak mungkin untuk menunda. Pada kecurigaan pertama harus segera memanggil ambulans.

Nyeri akut ini dalam 3 hari pertama memiliki karakter "herpes zoster" dan dirasakan di perut bagian atas, yang dapat meluas ke klavikula kiri atau kedua tulang belikat, bagian posterior tulang rusuk bawah ke kiri.
Perlahan-lahan, intensitas nyeri berkurang, mereka menjadi kusam dan bertahan selama sekitar 1 minggu.

Pada pankreatitis akut, itu diulang, menyakitkan, tidak membawa kelegaan. Dapat terjadi pada awal penyakit, bersama dengan kolik pankreas, dan pada tahap selanjutnya.

Perut bengkak, terutama di bagian atas, ketika Anda menyentuhnya, rasa sakit parah dapat terjadi. Terutama diperparah saat palpasi dalam. Saat mendengarkan perut, suara usus melemah.

Selain itu, pasien mengalami demam, dan jaringan kelenjar yang lebih terkena, semakin tinggi suhunya.

Frekuensi dan kedalaman pernafasan terganggu, kadang-kadang tampaknya tidak ada cukup udara.
Napas pendek terjadi karena kehilangan elektrolit darah saat muntah. Ini disertai dengan keringat yang lengket.
Patina kuning yang kuat muncul di lidah.

Pada pankreatitis kronis:

Nyeri perut permanen atau sementara. Muncul setelah minum alkohol dan makanan berlemak.
Nyeri di perut bagian atas diberikan di punggung.
Gemuruh di perut, perut kembung, mual, muntah.
Kehilangan nafsu makan, bangku yang kesal, diare kronis.
Dehidrasi. Akibatnya, berat badan pasien berkurang.
Kulit dan selaput lendir rongga mulut menjadi kuning.
Pada tahap terakhir penyakit, diabetes terjadi.

Dengan rasa sakit yang relatif kecil, periode eksaserbasi dapat berlangsung cukup lama (hingga beberapa bulan). Periode ini ditandai dengan penurunan nafsu makan, kelemahan umum, penurunan mood.

Komplikasi

Komplikasi pankreatitis dapat:

Kelenjar abses;
Pancreatonecrosis (nekrosis jaringan pankreas);
Pembentukan kista palsu;
Asites pankreatogenik;
Komplikasi paru;
Diabetes mellitus;
Fatal.

Dengan komplikasi, sifat kebiasaan penyakit berubah: sifat, lokalisasi, dan intensitas nyeri berubah, penyakit ini dapat menjadi permanen.

Diagnostik

Semakin cepat pasien menerima bantuan yang berkualitas, semakin sedikit waktu yang akan diambil oleh perawatan dan akan lebih efektif. Tetapi hanya diagnosa awal penyakit ini adalah masalah utama.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi pankreatitis dan bentuknya dicapai dengan bantuan pemeriksaan lengkap pasien. Dalam diagnosis penyakit adalah langkah-langkah berikut:

penilaian gejala klinis;
penelitian parameter biokimia;
tes enzimatik;
studi instrumental dalam diagnosis penyakit.

Umum (UAC) akan mengidentifikasi leukosit, menunjukkan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan volume enzim pankreas, membantu mengidentifikasi peradangan. Jumlah leukosit lebih dari 8,8 ribu / ml atau LED dari 15 mm / jam - tanda-tanda buruk.
Analisis biokimiawi akan mengungkapkan tingkat glukosa (peningkatan berbahaya dalam konsentrasi "gula" menjadi 6,5 mmol / l dan 106 mg / dl - hiperglikemia), kolesterol (tidak boleh kurang dari 3 mmol / l) dan enzim pankreas: amilase (dengan peningkatan pankreatitis pada puluhan kali, hingga 1000 U / l dan di atas), α2-globulin (tidak boleh kurang dari 7%), trypsin (tidak boleh lebih tinggi dari 4 μmol / ml.min), lipase (tidak boleh melebihi 190 U / l), dll.

Pemeriksaan ultrasonografi organ perut dapat mengungkapkan peningkatan pankreas dan adanya batu di saluran.
Radiodiagnosis adalah paresis usus (pelanggaran kontraktilitas), area jaringan paru-paru yang terlihat (atelektasis) dan adanya efusi di rongga pleura.
Metode gastroduodenoscopy mengungkapkan perut edema dan duodenum.
Studi tentang pembuluh darah - angiografi, memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh arteri yang cacat dan tergeser, akumulasi bahan kontras di dalamnya karena stagnasi.

Jika hanya data diagnostik yang digunakan untuk diagnosis, itu mungkin tidak dapat diandalkan. Seringkali, pankreatitis tidak memberikan tanda-tanda spesifik dan spesialis pemeriksa hanya dapat mendeteksi perubahan difus minor, atau edema organ. Meskipun indikator-indikator ini hanya terlihat pada ultrasound hanya dengan eksaserbasi penyakit.

Pengobatan pankreatitis

Pada pankreatitis akut, perawatan hanya mungkin dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi, ini dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya. Poetmooo pada tanda pertama, panggil ambulans.

Pertolongan pertama

Jika Anda mencurigai serangan pankreatitis sebagai pertolongan pertama - istirahat, duduk dengan lutut ditekan ke dada, kelaparan parah dengan mengambil seperempat cangkir air setiap 30 menit - satu jam, letakkan kompres es di area pankreas dari belakang. Pernapasan dangkal akan membantu meringankan serangan.

Obat penghilang rasa sakit dan antiinflamasi tidak dapat diminum, sangat sulit untuk membuat diagnosis.

Jika rasa sakitnya hebat, dokter mungkin akan meresepkan antispasmodik (No-shpa, Drotaverin). Dengan bantuan mereka, peradangan pada pankreas berkurang dan, sebagai hasilnya, rasa sakit mereda.

Di rumah sakit untuk pengobatan pankreatitis akut digunakan metode terapi konservatif. Secara khusus, berbagai larutan disuntikkan ke dalam aliran darah - larutan salin, preparasi protein, glukosa, dengan bantuan yang mengatasi keracunan dan sindrom nyeri. Keseimbangan asam-basa juga dinormalisasi.

Obat untuk pankreatitis

Dengan sering muntah, obat digunakan untuk mengembalikan keseimbangan garam-air, misalnya, "Sodium Chloride Solution".
Untuk memulihkan saluran pencernaan, persiapan enzim yang menggantikan enzim pankreas yang tidak ada selama penyakit: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
Terapi vitamin. Dalam pengobatan pankreatitis kronis, asupan tambahan vitamin ditentukan - A, E, C, D, K dan vitamin kelompok B. Selain itu, asam lipoat dan cocarboxylase juga diresepkan.
Nutrisi parenteral. Pada gangguan pencernaan yang parah dan penyerapan makanan yang buruk oleh usus, nutrisi parenteral diresepkan.

Sebagai nutrisi parenteral, dengan infus, biasanya diberikan:

Campuran asam amino esensial (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Larutan elektrolit: larutan 10% kalium klorida (10-15 ml) dan larutan kalsium glukonat 10% (10 ml).

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan jika terjadi peradangan difus peritoneum, komplikasi purulen, peningkatan ikterus obstruktif dan penghancuran kandung empedu dan saluran.

Operasi dapat ditetapkan sebagai berikut:

Darurat Dilakukan pada awal perkembangan penyakit. Ini mungkin jam dan hari pertama. Dioperasikan dengan cepat pada pasien dengan peritonitis yang disebabkan oleh enzim dan pankreatitis akut, yang dimulai karena penyumbatan pada duodenum.
Direncanakan. Dokter bedah mulai beroperasi pada pasien hanya ketika peradangan akut di pankreas telah berhenti. Sebelum operasi, pasien diperiksa dengan seksama untuk mencegah kekambuhan serangan.

Diet

Dasar dari koreksi terapeutik yang berhasil dari penyakit ini adalah mengikuti diet. Makanan sehari-hari disesuaikan dengan cara ini: tingkat lemak dan makanan karbohidrat dalam makanan menurun dan tingkat asupan protein meningkat. Sediaan vitamin diresepkan. Jumlah makanan harus 5-6 per hari.

Dalam kasus pankreatitis akut, dalam 2-3 hari pertama perlu untuk benar-benar meninggalkan makanan, hanya minum berlebihan diperbolehkan - air mineral, kaldu rosehip atau dalam kasus darurat.

Ketika eksaserbasi pankreatitis telah berlalu, perlu untuk mematuhi aturan gizi seperti:

Diet harus mengandung lipid, protein, dan karbohidrat.
Untuk menggunakan kompleks vitamin yang larut dalam air dan larut dalam lemak.
Tinggalkan produk yang mengandung bahan kimia, karena dapat mengiritasi mukosa usus.
Anda tidak bisa makan rempah-rempah, merokok, pedas.
Yang terbaik adalah memasak makanan untuk pasangan, sebelum menghancurkannya, Anda mungkin perlu menggiling.
Makan makanan harus hangat, tetapi tidak panas.

Setelah gejala pankreatitis akut benar-benar hilang, Anda perlu makan sup, daging tanpa lemak, ikan, keju cottage rendah lemak, berbagai jenis sereal, sayuran, Anda bisa minum jus buah, dengan permen untuk memberikan preferensi pada madu, selai, dan puding.

berbagai sup sayuran atau sereal, dalam kaldu daging dengan kadar lemak rendah.

daging sapi rebus, ikan atau unggas, omelet.

pasta, sereal, roti.

susu tanpa lemak, kefir, yogurt, mentega

bisa dipanggang atau mentah, sayuran bisa direbus.

mengurangi konsumsi produk karbohidrat yang dapat dicerna (di bawah norma fisiologis). Anda bisa makan madu, selai.

jus, teh dengan susu.

Obat tradisional

Di bawah ini, kami telah mengumpulkan obat tradisional yang efektif untuk pankreatitis, tetapi sebelum menggunakannya Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kumis emas. 1 daun besar (panjang 25 cm) atau dua dihancurkan kecil dan tuangkan 700 ml air. Di atas api sedang, kaldu merana selama 15-20 menit, lalu diinfuskan selama beberapa jam di tubuh (Anda bisa pergi malam itu). Perlu menggunakan infus dalam bentuk panas 25 ml (sebelum makan).
Jus kentang dan wortel. 2 kentang dan 1 wortel melewati juicer. Minum 2 kali sehari 30 menit sebelum makan, pengobatan untuk orang dewasa adalah 7 hari, metode ini membantu menormalkan pencernaan, menghilangkan gejala nyeri.
Herbal untuk pankreas digunakan dalam koleksi dan salah satunya harus terdiri dari rumput yarrow, bunga calendula dan chamomile. Semua komponen diambil dalam satu sendok makan dan diseduh dalam sendok dengan air mendidih. Setelah setengah jam, Anda bisa minum batch pertama (100 ml), dan setelah 40 menit Anda bisa makan. Penting untuk minum obat setidaknya 4 kali sehari, secara eksklusif sebelum makan.
Untuk resep pankreatitis, Anda akan membutuhkan bunga immortelle, motherwort, St. John's wort, tuangkan 200 ml air mendidih ke seluruh, bersikeras 30 menit, minum hingga tiga kali sehari sebelum makan.
Alih-alih teh biasa, gunakan teh dengan mint dan madu. Mint memiliki efek koleretik dan berkontribusi terhadap pelepasan enzim dari pankreas.
Propolis. Potongan-potongan kecil dikunyah dengan seksama di antara asupan makanan, metode ini adalah contoh nyata dari homeopati modern yang efektif dan menghilangkan serangan yang menyakitkan, menormalkan kerja pencernaan.
Rowan. Agen koleretik yang sangat baik, yang digunakan, baik dalam pengobatan dan dalam pencegahan pankreatitis. Buah-buahan Rowan dapat dikonsumsi segar atau kering untuk digunakan di masa depan.
Selama 10 hari Anda perlu mengambil 1 sendok teh minyak rosehip. Beristirahat selama dua bulan dan mengikuti kursus lagi. Direkomendasikan untuk patologi kronis.
Tuang segelas gandum dengan satu liter air, infus selama 12 jam. Didihkan kaldu dan rebus di bawah tutupnya selama setengah jam. Bungkus wadah dengan kaldu, bersikeras selama 12 jam, lalu saring dan tambahkan air ke volume satu liter. Orang dewasa mengonsumsi kaldu tiga kali sehari, 100-150 ml selama setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah sebulan.
Rosehip Pada pankreatitis kronis, dogrose dapat diminum secara teratur - hingga 400 ml per hari. Berry rosehip dituangkan dengan air panas (jumlah beri sama dengan jumlah cairan). Dalam termos labu dibiarkan selama beberapa jam, setelah itu minuman dapat dikonsumsi.

Pencegahan

Di tempat pertama adalah koreksi faktor risiko: alkoholisme, berbagai gangguan metabolisme.
Anda harus terus-menerus mengikuti diet. Usahakan untuk selalu acuh tak acuh terhadap apa yang Anda makan, karena ini tidak akan berpengaruh pada tangan Anda di masa depan. Makanlah buah dan sayuran yang akan memperkaya tubuh Anda dengan vitamin sesering mungkin. Pencegahan seperti itu akan melindungi Anda tidak hanya dari pankreatitis, tetapi juga dari penyakit lain.
Juga membutuhkan koreksi pengobatan yang konstan. Untuk ini, disarankan untuk mengunjungi ahli gastroenterologi 2 kali setahun tanpa adanya kekambuhan. Saat kambuh sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.

Sekarang, Anda tahu apa penyakit ini dan bagaimana itu terjadi pada orang dewasa. Ingatlah bahwa waktu untuk memulai perawatan memungkinkan Anda untuk menghindari bentuk pankreatitis kronis dan mengurangi risiko komplikasi. Jadilah sehat dan awasi kesehatan Anda!

Gejala Pankreatitis

Pankreatitis adalah peradangan pankreas di mana enzim yang diproduksi tidak memasuki duodenum, dan aktivasi mereka terjadi langsung di tempat produksi, yang mengarah pada penghancuran diri atau pencernaan diri. Proses ini menghasilkan toksin dan enzim yang menembus aliran darah dan merusak otak, jantung, paru-paru, hati, dan ginjal.

Statistik saat ini:

40% dari mereka yang menderita nekrosis pankreas atau penyalahgunaan alkohol pankreatitis destruktif;
pada 40% kasus, pankreatitis adalah komplikasi urolitiasis.

Pankreatitis mungkin disebabkan oleh:

keracunan;
cedera;
penyakit virus;
penyakit menular;
lesi jamur;
infeksi dengan parasit (trematodoz, opisthorchiasis dan lainnya);
disfungsi sfingter Oddi;
menurut statistik, sekitar 5% kasus adalah komplikasi setelah intervensi bedah endoskopi;
penyakit bawaan.

Gejala umum

Nyeri hebat. Nyeri hebat dan terus menerus adalah gejala pankreatitis yang paling menonjol. Pasien menggambarkan sifat nyeri sebagai tumpul dan memotong. Jika rasa sakit tidak berkurang pada waktunya, maka rasa sakit akan segera datang. Lokalisasi nyeri terjadi di bawah sendok, di sebelah kanan atau kiri hypochondrium, tergantung pada lokasi lesi, dengan peradangan yang luas pada organ, nyeri menjadi melingkari.
Muntah. Tahap awal, akut, perkembangan penyakit disertai dengan serangan muntah dengan adanya empedu. Selama periode ini, Anda harus sepenuhnya menolak untuk makan.
Masalah dengan buang air besar - sembelit atau diare. Pankreatitis akut ditandai oleh tinja berbusa dengan bau yang kuat dan adanya makanan yang tidak tercerna. Jarang, kondisi yang berlawanan terjadi - sembelit dengan kembung dan pengerasan otot perut, menunjukkan serangan akut yang mendekati pankreatitis.
Kerusakan otot. Di tengah serangan, otot-otot perut tidak berkontraksi, yang menyebabkan kembung. Kembung parah ditentukan oleh dokter pada pemeriksaan - selama palpasi otot perut tidak tegang.
Suhu dan tekanan tidak stabil. Perkembangan peradangan yang cepat menyebabkan penurunan kesehatan yang cepat, dapat sangat meningkatkan suhu tubuh, menurunkan atau meningkatkan tekanan darah.
Perubahan warna kulit. Selama pankreatitis, fitur wajah pasien dipertajam, kulit menjadi pucat, memperoleh warna abu-abu yang bersahaja.
Gangguan tekanan darah. Lompatan tekanan menyebabkan penyimpangan dalam sistem kardiovaskular, menyebabkan sesak napas konstan, pelepasan keringat lengket, penampilan dalam bahasa sejumlah besar patina kuning.
Pendarahan Kulit dalam fokus rasa sakit memperoleh warna kebiruan, dinyatakan sebagai bintik-bintik di sekitar pusar dan di punggung bawah, mereka memberi warna kulit marmer, dan di zona inguinal, kulit dapat menjadi biru kehijauan. Ini bisa dijelaskan dengan penetrasi darah dari kelenjar yang meradang di bawah kulit ke daerah perut.
Ikterus mekanik. Kulit dan sklera bisa menjadi kuning. Pankreatitis dalam bentuk sclerosing menyebabkan ikterus mekanik, yang terjadi setelah jaringan yang terkena dari kelenjar yang terkompresi menekan bagian umum dari saluran empedu.

Gejala pankreatitis akut

Pankreatitis akut disertai dengan kolik pankreas, muncul pada tahap awal penyakit. Timbulnya penyakit ini ditandai oleh nyeri korset dengan intensitas tinggi di perut bagian atas, dapat diberikan di bawah kedua tulang belikat atau di tulang selangka kiri, serta di tulang belakang kiri ke bagian bawah. Pankreatitis akut tanpa rasa sakit secara praktis tidak diamati. Rasa sakit yang parah bisa bertahan hingga tiga hari, kemudian intensitasnya secara bertahap berkurang dan menjadi kusam dan kusam.

Manifestasi yang paling tidak menyenangkan dari pankreatitis akut adalah muntah, sangat menyakitkan, berlangsung lama dan tidak memberikan kelegaan.

Tanda khas pankreatitis akut adalah denyut nadi yang cepat, menunjukkan takikardia yang disebabkan oleh keracunan. Pada tahap awal "pankreatitis murni," ada tingkat suhu tubuh yang normal. Onset awal demam adalah karakteristik hanya untuk kombinasi cholangiopancreatitis dan kolesistopancreatitis akut. Pada hari ketiga penyakit, peningkatan suhu tubuh dapat terjadi, yang terjadi ketika abses dan infiltrat terjadi. Tingkat keparahan demam akan menunjukkan sejauh mana respons peradangan.

Manifestasi pankreatitis akut, yang mudah ditentukan selama pemeriksaan, adalah distensi abdomen, retensi gas dan feses. Bentuk peradangan ringan ditandai dengan derajat distensi abdomen yang kecil, sensitivitas pada hipokondrium kiri dan di daerah epigastrium.

Di daerah epigastrik dari hari kelima penyakit, pembentukan dapat terjadi dengan sedikit rasa sakit di bawah tekanan - infiltrasi. Pembentukan yang menyakitkan sering terjadi dalam bentuk yang parah dan sedang, tetapi tidak terjadi pada edematous. Pada saat yang sama, komplikasi lain dapat diamati, misalnya, keadaan di mana cairan menumpuk di sekitar kelenjar dan menyebabkan pemadatan dalam bentuk "bola kencang" (omentobursitis). Dalam 50% kasus, omentobursitis sembuh dari waktu ke waktu, pada 25% berkembang menjadi omentobursitis kronis dengan transformasi bertahap menjadi kista, pada 25% sisanya dari preseden, omentobursitis menekan dan membutuhkan pembedahan.

Analisis pada tahap awal penyakit ini dapat mengungkapkan sedikit penebalan darah, yang dapat dijelaskan dengan kehilangan cairan yang besar selama perjalanan penyakit. Selain itu, konsentrasi hemoglobin dan jumlah sel darah merah meningkat, dan tingkat ESR (laju sedimentasi eritrosit) menurun. Seiring waktu, indikator kembali normal dan memperoleh karakteristik khas untuk sindrom inflamasi (perubahan dalam formula leukosit, peningkatan kadar ESR). Konsentrasi hemoglobin dan jumlah eritrosit turun selama perjalanan panjang nanah parah (anemia toksik).

Suatu bentuk penyakit yang parah, disertai dengan racun-racun kerusakan ginjal, dideteksi dengan menggunakan analisis urin. Dalam hal ini, jumlah harian urin yang diekskresikan berkurang (0,5 liter, norma orang sehat adalah 1,5 liter). Sel darah merah, protein, epitel ginjal, dan silinder ditemukan dalam urin. Jika fase akut terjadi dalam urin, gula terdeteksi. Gejala spesifik pankreatitis dalam bentuk akut adalah peningkatan aktivitas amilase dalam urin, tetapi terdeteksi hanya selama pankreatitis pada tahap enzimatik (3-6 hari pertama penyakit).

Pada tahap awal pankreatitis akut, tes darah menunjukkan peningkatan aktivitas enzim pankreas (lipase, amilase, trypsin). Paling sering, sebuah studi tentang amilase, yang dalam keadaan normal harus dalam 9 mg / (ml-s), atau 29 g / (l-h), dalam modifikasi King - 200 srv. unit Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh tingkat peningkatan dan durasi aktivitas amilase dalam darah.

Pada pankreatitis akut, konsentrasi gula dalam darah meningkat sementara (lebih dari 5,5 mmol / l). Konsentrasi bilirubin menjadi lebih tinggi dari 20 μmol / l, yang menunjukkan penyakit kuning, serta kemungkinan kerusakan dengan saluran empedu atau kerusakan hati dengan racun.

Poin penting adalah untuk menentukan konsentrasi urea dalam darah, indikator ini berfungsi sebagai indikator kondisi ginjal. Pada kebanyakan pasien, indikator ini meningkat hanya pada hari-hari pertama penyakit, dengan peningkatan progresif dalam jumlah urea, orang dapat menilai tentang bentuk parah penyakit dan kerusakan ginjal. Untuk memperbaiki situasi, intervensi bedah atau prosedur perawatan intensif intensitas tinggi mungkin diperlukan.

Tanda-tanda utama pankreatitis kronis

Gejala pankreatitis kronis bervariasi dan berbeda satu sama lain dalam tahap remisi dan eksaserbasi penyakit.

Sindrom nyeri

Nyeri - gejala utama pankreatitis kronis, lokasinya dapat dinilai pada lokasi lesi kelenjar:

Jika Anda mengalami nyeri pada hipokondrium kiri, Anda dapat menilai ekor pankreas yang terkena.
Jika rasa sakit muncul di daerah epigastrium sedikit ke kiri dari garis penghubung, maka tubuh kelenjar terpengaruh.
Jika ada rasa sakit di sebelah kanan garis median dekat zona Chauffard, dapat dikatakan bahwa kepala kelenjar terpengaruh.

Sifat berbeda dari rasa sakit muncul dalam kasus kegagalan organ total, itu mengelilingi atau setengah-sabuk perut bagian atas. Terjadinya atau peningkatan rasa sakit terjadi dalam 40-60 menit setelah makan, terutama ketika makan berlebihan atau makan berlemak, pedas dan digoreng. Pada posisi tengkurap, rasa sakit menjadi lebih kuat, jika Anda mengambil posisi duduk dan sedikit memiringkan tubuh ke depan, rasa sakit akan mereda. Nyeri bisa diberikan ke area jantung, bahu kiri atau tulang belikat.

Nyeri bisa periodik dan berlangsung dari beberapa jam hingga 3-4 hari, tetapi sebagian besar terjadi setelah makan. Nyeri terus-menerus yang parah dalam proses pankreatitis kronis melemahkan pasien, memaksanya untuk minum obat penghilang rasa sakit. Selama perjalanan penyakit, obat penghilang rasa sakit dapat diganti dengan obat dengan efek yang lebih kuat, yang kadang-kadang menyebabkan ketergantungan.

Nyeri dengan pankreatitis menyebabkan: tekanan tinggi di saluran kelenjar, peradangan dan perubahan sklerotik di parenkim pankreas dan jaringan di sekitarnya, mengiritasi ujung saraf.

Nyeri terus-menerus terjadi karena sisa peradangan pankreas, serta perkembangan komplikasi, seperti pseudokista, striktur atau batu pada saluran pankreas, papilitis stenotik, solaritis dan komplikasi terkait lainnya.

Selama periode eksaserbasi, pankreas meningkat dan menekan pleksus seliaka, yang merupakan penyebab utama nyeri hebat. Dalam hal ini, pasien mengambil posisi tertentu: duduk, menyandarkan tubuh ke depan.

Terkadang pankreatitis kronis tanpa rasa sakit terjadi pada 3-5% kasus.

Gejala pada stadium lanjut

Tahap penyakit mempengaruhi gejala: tahap kedua dan ketiga ditandai dengan penurunan fungsi kelenjar endokrin dan ekskresi, perubahan yang lebih parah terjadi, gejalanya lebih jelas, terdeteksi dengan bantuan laboratorium dan studi instrumen. Sebagian besar pasien memiliki keluhan nyeri paroksismal yang sifatnya permanen, gangguan dispepsia (mual, bau mulut setelah makan, muntah, mulas, masalah dengan nafsu makan, diare) menjadi lebih jelas. Penyerapan usus dan pencernaan makanan dilanggar, tubuh tidak menerima vitamin yang diperlukan. Mulailah diare, mengandung lemak dalam jumlah banyak, mengurangi berat badan.

Manifestasi terkait

Kelemahan

Banyak pasien memiliki keluhan kelemahan, kelemahan, pola tidur yang terganggu, dan kelelahan yang cepat.

Perubahan di kepala kelenjar

Pada pankreatitis kronis, perubahan terjadi pada kepala kelenjar, bermanifestasi dalam bentuk edema atau perkembangan fibrosis dan menyebabkan peradangan pada saluran empedu, menghasilkan ikterus mekanik.