Prolaps rektum

Hilangnya dubur menyumbang sepersepuluh dari semua penyakit usus besar. Dalam kedokteran, istilah "prolaps dubur" digunakan. Proktologis membedakan jenis-jenis yang berbeda, tetapi pada kenyataannya semuanya disertai dengan jalan keluar dengan inversi bagian dalam bagian akhir rektum melalui anus.

Panjang segmen yang putus bervariasi dari 2 cm hingga 20 dan lebih banyak. Penyakit ini terjadi pada anak-anak hingga empat tahun. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi perkembangan usus pada anak-anak. Di antara pasien dewasa, pria sekitar 70%, wanita 2 kali lebih sedikit. Lebih sering, orang-orang dari usia kerja 20-50 tahun sakit.

Perubahan apa yang terjadi di rektum?

Struktur anatomi rektum bermaksud untuk melakukan fungsi mempertahankan dan mengeluarkan feses. Faktanya, situs ini tidak lurus, karena memiliki 2 tikungan (sakral dan perineal). Ada 3 bagian, dari bawah ke atas: anal, ampulyarny dan nadampulyarny. Ampul adalah bagian terluas dan terpanjang.

Selaput lendir yang menutupi sisi dalam dinding dilapisi dengan epitel dengan sel piala yang menghasilkan lendir pelindung. Otot memiliki arah longitudinal dan melingkar. Terutama kuat di bidang sfingter. Dengan prolaps dan penyakit rektum lainnya, kekuatan sfingter berkurang 4 kali lipat.

Di depan rektum pada wanita, peritoneum membentuk saku, terbatas pada uterus, dinding posterior vagina. Di sampingnya ada otot rectus-uterine yang kuat menempel di organ panggul ke sakrum, memperbaiki organ. Ruang ini disebut Douglas. Ini diperhitungkan oleh ahli bedah untuk dugaan akumulasi cairan di rongga perut.

Prolaps dapat terjadi melalui mekanisme hernia atau dengan invaginasi (tikungan). Prolaps Hernial disebabkan oleh perpindahan kantong Douglas ke bawah bersama dengan dinding usus anterior. Kelemahan otot-otot dasar panggul menyebabkan penurunan total secara bertahap dan keluar ke anus.

Semua lapisan, lingkaran usus kecil dan usus sigmoid terlibat. Dalam kasus invaginasi, proses ini terbatas pada implantasi internal antara departemen langsung atau sigmoid. Keluar tidak diamati.

Mengapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

• melemahnya struktur ligamentum rektum;
• peningkatan tekanan perut.

Peran penting dimainkan oleh pengembangan alat pendukung otot pada manusia. Ini termasuk otot:

• dasar panggul;
• perut;
• sfingter anus (baik internal maupun eksternal).

Melemah adalah mungkin dalam kasus pelanggaran persarafan, suplai darah, sebagai hasil dari proses inflamasi setelah disentri, dengan kolitis ulserativa, distrofi umum dan penurunan berat badan yang tiba-tiba. Gambaran anatomis yang meningkatkan risiko prolaps rektum meliputi mesenterium panjang bagian akhir usus, cekungan kecil sakrum.

Pertumbuhan tekanan intra-abdominal terjadi:

• saat mengangkat beban;
• pada orang dengan sembelit;
• pada wanita dalam persalinan.

Tikungan dibentuk oleh cekung tulang belakang sacrococcygeal. Dengan kurangnya keparahan atau ketidakhadiran, usus tidak berlama-lama dan meluncur.

Kombinasi faktor-faktor risiko menyebabkan prolaps rektum bahkan dengan stres sedang. Studi telah menunjukkan bahwa penyebab utama prolaps pada pasien adalah:

• 40% - penyakit dengan konstipasi yang berkepanjangan;
• dalam 37% kasus - kerja keras yang terkait dengan pengangkatan barang;
• 13% - cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh jatuh pada bokong dari ketinggian, pendaratan parasut, pukulan kuat ke sakrum;
• 7% wanita memperhatikan tanda-tanda setelah persalinan yang sulit;
• 3% - sering menderita diare dan berat badan turun secara signifikan.

Mengejan dapat disebabkan oleh batuk yang kuat (terutama pada anak-anak, perokok), polip dan tumor rektum, adenoma prostat pada pria, urolitiasis, phimosis pada anak laki-laki.
Kehamilan yang sering, persalinan dengan latar belakang kehamilan ganda, panggul sempit, janin besar disertai dengan prolaps vagina dan uterus secara simultan, perkembangan inkontinensia urin.

Jenis dan tingkat pelanggaran

Merupakan kebiasaan untuk membedakan berbagai jenis kejatuhan:

• selaput lendir;
• anus;
• semua lapisan dubur;
• invaginasi internal;
• dengan keluar ke luar area invaginasi.

Prolaps rektum dibagi menjadi beberapa derajat:

• I - terjadi hanya saat buang air besar;
• II - berhubungan dengan buang air besar, dan dengan pengangkatan gravitasi;
• III - terjadi selama berjalan dan selama berdiri lama tanpa beban tambahan.

Perjalanan klinis penyakit ini bervariasi dalam beberapa tahap:

• kompensasi (tahap awal) - prolaps diamati selama buang air besar, itu diatur ulang tanpa usaha secara mandiri;
• subkompensasi - diamati selama buang air besar dan dengan aktivitas fisik sedang, reposisi hanya mungkin dilakukan dengan cara manual, selama pemeriksaan, ketidakcukupan sfingter anus derajat pertama terdeteksi;
• dekompensasi - kehilangan terjadi ketika batuk, bersin, tertawa, tinja dan gas tidak secara serentak dipegang, ketidakcukupan sfingter derajat II-III ditentukan.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Gejala prolaps rektum berkembang secara bertahap. Tidak seperti retakan dan wasir, sindrom nyeri kurang jelas. Kehilangan primer dapat terjadi dengan peningkatan gravitasi yang tajam, selama mengejan saat buang air besar. Setelah kursi, setiap kali Anda harus menurunkan area ke tempatnya.

Ada beberapa kasus kehilangan yang tidak terduga terkait dengan pengangkatan, yang disertai dengan rasa sakit yang sangat parah sehingga seseorang kehilangan kesadaran. Sindrom nyeri disebabkan oleh ketegangan mesenterium. Paling sering pasien mengeluh:

• pada nyeri tarikan dan nyeri sedang di perut bagian bawah dan di anus, diperburuk setelah buang air besar, kerja fisik, dan berlangsung selama reposisi;
• perasaan benda asing di anus;
• kotoran dan gas inkontinensia;
• keinginan palsu untuk mengosongkan (tenesmus);
• sekresi lendir darah dalam massa feses (darah disekresi oleh trauma pada selaput lendir, wasir);
• sering inkontinensia urin, sering buang air kecil.

Dalam kasus invaginasi internal di daerah dinding anterior usus, edema dan hiperemia terdeteksi, kemungkinan ulserasi poligon hingga diameter 20-30 mm. Memiliki dasar dangkal tanpa butiran, tepi halus.

Jika reposisi dilakukan salah atau terlambat, maka pelanggaran terjadi. Peningkatan pembengkakan memperburuk kondisi pasokan darah. Hal ini menyebabkan jaringan yang jatuh nekrotizatsiya. Kelalaian paling berbahaya bersama dengan loop dubur dari usus kecil di saku Douglas. Gambaran obstruksi akut dan peritonitis berkembang pesat.

Metode deteksi

Diagnosis meliputi pemeriksaan proktologis, tes fungsional dan tipe instrumental. Pasien diundang untuk mengejan. Bagian usus yang jatuh terlihat seperti kerucut, silinder atau bola dengan lubang seperti celah di tengahnya, warnanya merah terang atau kebiruan. Saat disentuh berdarah.

Setelah reposisi, aliran darah dikembalikan, dan selaput lendir menjadi normal. Dalam sebuah studi digital, proktologis mengevaluasi kekuatan sfingter, mengungkapkan wasir dan polip anal. Untuk wanita dengan tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologis wajib dilakukan.

Rectoromanoscopy memungkinkan Anda untuk mendeteksi invaginasi internal, ulkus dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopik mengklarifikasi penyebab prolaps (divertikulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan yang mencurigakan dari mukosa untuk biopsi dan analisis sitologi. Diagnosis banding kanker.

Metode irrigoskopi dengan pengenalan kontras digunakan untuk mendeteksi invaginasi, kolon panjang (dolichosigma), membantu mengidentifikasi pelanggaran paten, atonia. Metode defektografi menentukan tingkat prolaps.

Penelitian dengan bahan radiopak dilakukan pada latar belakang simulasi tindakan buang air besar. Manometri anorektal memungkinkan Anda untuk mengevaluasi secara objektif kerja sistem otot dasar panggul.

Apa yang harus dilakukan dalam berbagai tahap penyakit?

Perawatan prolaps rektum termasuk tindakan konservatif dan pembedahan. Kebanyakan proktologis skeptis terhadap terapi obat, dan terutama dengan metode pengobatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam perawatan orang muda, dengan prolaps parsial, invaginasi internal dianggap dibenarkan. Spesialis mengharapkan hasil positif, hanya jika penyakit ini bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

• latihan khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul;
• pilih diet tergantung pada pelanggaran kursi (pencahar atau fiksatif);
• supositoria rektal gliserin membantu mengatasi sembelit, dengan belladonna - meringankan rasa sakit dan ketidaknyamanan;
• stimulasi otot;
• pengenalan obat sclerosing yang sementara memperbaiki mukosa.

Dianjurkan untuk mengenakan perban pendukung, kecuali aktivitas fisik apa pun. Cara merawat pasien dipilih oleh dokter tergantung pada usia, tingkat prolaps, penyakit terkait.

Latihan yang disarankan

Latihan untuk mengembalikan tonus otot sangat cocok untuk melatih wanita setelah melahirkan. Mereka sederhana untuk dilakukan, sehingga mereka dilakukan di rumah. Setiap latihan harus diulang setidaknya 20 kali, beban harus ditingkatkan secara bertahap.

Dalam posisi telentang, tekuk dan dekatkan bokong sedekat mungkin. Buat jalan keluar ke jembatan di bahu dengan kekuatan untuk menarik pantat dan perut. Mungkin setelah beberapa kenaikan untuk berdiri selama satu menit dalam statika. Penting untuk tidak menahan nafas.

Dari posisi duduk dengan kaki diperpanjang untuk "berjalan" di pantat maju dan mundur. Kompresi otot-otot perineum dapat dilakukan secara diam-diam di tempat kerja sambil duduk di kursi, dalam transportasi. Saat mengompresi, berlama-lama selama beberapa detik.

Aplikasi pembedahan

Hanya perawatan bedah yang memberikan jaminan pemulihan total dan penguatan rektum. Akses perineum, laparotomi (sayatan perut) digunakan untuk operasi. Dalam kasus ringan, teknik laparoskopi berhasil digunakan.

Intervensi berikut digunakan:

• Reseksi (kliping) dari bagian prolaps rektum dilakukan dengan memotong melingkar atau mengepakkan, penguatan dinding otot dicapai dengan jahitan pengumpul.
• Otot plastik dan saluran anal dibuat dengan tujuan mempersempit anus dengan menjahit otot-otot levator ke rektum. Fiksasi dengan kerangka kawat khusus, benang, bahan autoplastik dan sintetis sering memberikan komplikasi, kambuh, dan karenanya kurang praktis.
• Reseksi usus besar - diperlukan untuk dolichosigmoid, adanya borok. Ketika nekrosis pada area yang tercekik terdeteksi, bagian dari usus diangkat dengan pembentukan senyawa sigmoid.
• Fiksasi (rectopexy) dari bagian ujung - dijahit ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Intervensi gabungan menggabungkan pengangkatan bagian rektum dengan fiksasi bagian yang tersisa dan operasi plastik otot.

Tentang taktik pengobatan anak-anak dengan prolaps dubur dapat ditemukan secara rinci dalam artikel ini.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama jika terjadi kejatuhan tiba-tiba?

Pada tahap awal penyakit pada orang dewasa, usus yang terlalu besar direset dengan sedikit usaha, tetapi secara independen. Beberapa pasien dapat memaksa otot untuk berkontraksi dengan anus dan menarik kembali usus.

Metode lain didasarkan pada mengambil posisi pada perut dengan panggul terangkat, meremas pantat dengan tangan, bernapas dalam-dalam di posisi lutut-siku. Man mengatasi pengurangan. Dalam kasus rasa sakit yang parah dan dugaan pelanggaran, ambulans harus dipanggil.

Membantu anak lebih baik bersama. Baby berbaring telentang. Satu orang mengangkat dan merentangkan kaki bayi. Yang lain - melumasi bagian yang keluar dengan jeli minyak dan jari-jari dengan gerakan lembut, memasukkan usus ke dalam anus, mulai dari awal. Untuk mencegah situs usus tergelincir di tangannya, ia ditahan dengan kain kasa atau popok bersih.

Metode rakyat

Rekomendasi dari tabib tradisional didasarkan pada jaminan efek stimulasi rebusan herbal pada dubur dan otot-otot di sekitarnya. Untuk ini ditawarkan:

• nampan sessile dengan penambahan bijak, berangan kuda, knotweed, kulit kayu ek, bunga chamomile;
• kompres dari jus quince, menggosok kaldu kantong;
• akar kalamus untuk pemberian oral.

Konsekuensi dari prolaps yang tidak diobati

Dalam kasus penolakan perawatan bedah pada pasien, konsekuensi negatif tidak dapat dikecualikan: gangren dari bagian usus yang tercekik, kolitis iskemik, polip, peradangan lokal (proktitis, paraproctitis), ulkus trofik pada selaput lendir, kanker rektum.

Efektivitas pengobatan

Proktologis mencapai penghapusan prolaps sepenuhnya menggunakan operasi tepat waktu pada 75% pasien. Penting bahwa untuk efek positif yang stabil, pasien harus benar mengamati rezim dan mengendalikan diet. Latihan yang sangat kontraindikasi. Perlu untuk menghilangkan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan tindakan pencegahan prolaps usus. Ini termasuk:

• menghilangkan sembelit kronis menggunakan diet, minum setidaknya 1,5 liter air per hari;
• pengobatan penyakit yang menyebabkan batuk, berhenti merokok;
• melakukan "pengisian" untuk nada otot perineum dan anus;
• penolakan aktivitas fisik yang berat, berjalan lama atau berdiri.

Ketika gejalanya tidak terasa malu, konsultasikan dengan spesialis dan ikuti sarannya. Perawatan akan membantu menghindari masalah besar di masa depan.

Metode pengobatan prolaps dubur

Patologi, yang ditandai dengan munculnya ke luar usus bagian bawah, disebut prolaps dubur. Dalam bahasa yang lebih dimengerti orang, ini terdengar seperti kejatuhan rektum. Penyakit ini dapat terjadi pada orang dari segala usia, dan bahkan pada anak kecil.

Apa yang menyebabkan penyakit

Biasanya, beberapa faktor memicu prolaps dubur sekaligus.

Penyebab penyakit bisa:

• meregangkan atau melemahkan otot-otot panggul;
• Cidera dasar panggul;
• peningkatan tekanan ruang perut;
• gangguan usus persisten;
• keturunan;
• seks anal;
• fitur fisiologis.

Gejala dan tingkat penurunan

Prolaps dubur muncul secara spontan atau terbentuk selama beberapa tahun. Paling sering, itu didahului oleh aktivitas fisik yang berat, mengejan terus-menerus jika terjadi masalah dengan feses, upaya selama persalinan, dan batuk yang kuat. Gejala penyakit bervariasi tergantung pada tahap dan bentuk perkembangannya.

Apa saja gejala prolaps rektum:

• keinginan palsu untuk buang air besar;
• sensasi benda asing di rektum;
• rasa sakit, tidak nyaman;
• kesulitan buang air kecil;
• pembengkakan anus, proses inflamasi, ulseratif, dan nekrotik pada membran mukosa;
• munculnya cairan berdarah dan lendir dari anus;
• tinja yang terganggu: diare atau sembelit;
• pembuangan kotoran yang tidak terkontrol.

Tergantung pada gejala apa yang ada pada seseorang, ada 4 derajat penyakit.

1. Bagian dari selaput lendir menonjol keluar setelah pengosongan usus, maka dengan mudah mengatur ulang sendiri.
2. Mukosa menonjol ketika mengejan, dengan kesulitan berdiri sendiri. Mungkin ada pendarahan dubur minor.
3. Rektum keluar pada tekanan normal, hanya ditetapkan secara manual. Ada pendarahan dubur permanen. Kadang-kadang, pembuangan massa dan gas tinja tidak dapat dikendalikan. Pada selaput lendir ada erosi dan daerah nekrotik.
4. Usus anus jatuh sendiri, ketika seseorang berdiri, sulit untuk mengatur ulang. Bersamaan dengannya, bagian dari wilayah sigmoid dapat dihilangkan.

Metode pengobatan penyakit

Pengobatan prolaps rektum memiliki 2 metode utama: konservatif dan bedah.

Pada tahap awal penyakit, orang muda dan setengah baya ditawarkan terapi konservatif, yang meliputi:

• penghapusan gejala;
• penghapusan masalah terkait: sembelit, diare, penyakit usus;
• penyesuaian dalam kehidupan intim;
• terapi fisik;
• pijat rektum - hanya dilakukan oleh spesialis;
• injeksi sklerosis;
• mengambil vitamin, protein dan zat besi.

Ketika pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil atau orang tersebut memiliki keadaan penyakit yang terabaikan, operasi bedah diindikasikan.

Semakin cepat selesai, semakin cepat pasien direhabilitasi. Setelah diagnosis lengkap, dokter akan memutuskan jenis operasi apa yang menanti Anda. Ini mungkin pengangkatan prolaps usus. Operasi plastik yang kurang traumatis juga relevan, di mana usus dijahit atau otot-otot panggul dikencangkan.

Obat tradisional

Kadang-kadang orang menggunakan obat tradisional terbukti lama untuk menghilangkan gejala penyakit untuk mengobati prolaps dubur di rumah. Herbal dibuat decoctions, salep dan tincture. Dalam hal ini, microclysters, mandi uap dan tapal dianggap yang paling rasional.

Mandi uap dengan chamomile sangat membantu dengan prolapsnya selaput lendir dubur. Ambil wadah logam semacam itu, tempat duduk yang nyaman, masukkan 1 sendok teh bunga tanaman, tuangkan segelas air mendidih di atasnya. Duduk di wadah dan tutupi diri Anda dengan handuk sehingga uapnya terus-menerus jatuh di area yang terkena dan tidak meluas. Lakukan prosedur selama 15 menit. Alih-alih chamomile, Anda dapat menggunakan daun ganja atau kulit kayu ek, proporsinya sama.

Enema dari ramuan herbal penyembuhan luka (chamomile, oregano, silvergrass, adas, dll) berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan pada selaput lendir. Satu sendok makan bumbu atau campuran bumbu dituang dengan segelas air mendidih. Kemudian solusinya harus direbus selama 5 menit, bersikeras 1 jam dan tiriskan. Prosedur ini dilakukan 2 kali sehari, disuntikkan 100 ml kaldu selama 1 kali. Kursus berlangsung 10 hari.

Tapal bantuan yang bagus dari jus quince. Lipat sepotong kain kasa menjadi beberapa lapisan, rendam dalam jus quince panas dan tempelkan ke tempat yang terkena. Memanipulasi beberapa kali sehari. Metode ini digunakan tidak hanya untuk mengobati prolaps dubur, tetapi juga untuk wasir.

Anda dapat membantu diri sendiri dengan metode tradisional hanya jika Anda menggabungkannya dengan pengobatan utama pada tahap awal.

Prolaps dubur selama kehamilan dan setelah melahirkan

Seringkali prolaps rektum terjadi pada wanita hamil dan melahirkan. Saat melahirkan, rahim memberi tekanan pada usus bagian bawah, yang menghambat sirkulasi darah. Membran rektum menjadi bengkak dan kurang elastis, sehingga ketegangan apa pun dapat memicu prolaps rektum.

Stres kuat yang terjadi saat melahirkan, memprovokasi tonjolan bagian bawah usus dan wasir dengan wasir yang ada. Semakin tua wanita itu, semakin besar risiko komplikasi tersebut.

Untuk mencegah prolaps dubur, calon ibu disarankan untuk duduk sesedikit mungkin, bergerak lebih sering, berjalan di udara segar, dan melakukan senam untuk wanita hamil.

Untuk beristirahat, lebih baik mengambil posisi horizontal, jika ada kesempatan seperti itu. Dilarang mengenakan pakaian ketat, karena tidak memungkinkan darah beredar secara normal dan memicu stagnasi vena.

Hanya spesialis yang dapat menangani prolaps rektum ibu menyusui setelah melahirkan dan wanita hamil. Untuk mempraktikkan pengobatan metode tradisional dimungkinkan dengan izin dokter Anda. Terapi simtomatik, diet, senam khusus terutama digunakan, lilin dapat diresepkan. Ketika operasi diindikasikan, itu ditunda sampai wanita itu melahirkan atau berhenti menyusui.

Bagaimana tidak memperburuk prolaps rektum yang timbul selama kehamilan dan menyusui:

• setelah mengosongkan usus setiap kali cuci dengan air pada suhu kamar, agar tidak mengiritasi daerah perianal dengan sisa-sisa tinja;
• bersihkan selangkangan hanya dengan kertas toilet lembut atau serbet khusus untuk kebersihan intim;
• jangan angkat beban (lebih dari 3 kg);
• Lakukan latihan untuk otot-otot perineum beberapa kali sehari;
• hindari sembelit dan tegang selama tindakan buang air besar, jika perlu, gunakan obat pencahar, supositoria, atau mikro-mikro seperti yang ditentukan oleh dokter;
• menyeimbangkan diet Anda, gunakan makanan serat kasar;
• dengan wasir meradang tidak mengunjungi pemandian, kolam renang.

Latihan perineum

Gaya hidup tidak aktif, usia, periode setelah melahirkan - faktor-faktor yang mempengaruhi melemahnya nada otot-otot pinggul. Untuk memperkuat mereka, Anda harus melakukan serangkaian latihan pada Kegel, yang digunakan baik sebagai tindakan pencegahan dan sebagai tambahan untuk perawatan utama. Ini adalah perawatan paling efektif di rumah, jika Anda melakukan komplek secara teratur.

Pada hari pertama, lakukan setiap tugas 10 kali, secara bertahap tingkatkan jumlahnya menjadi 30.

• Latihan 1. Bayangkan Anda sangat ingin pergi ke toilet dan Anda harus bertahan. Remas secara ritmis, kemudian rilekskan sfingter anus, dan dengan itu otot-otot perineum;
• Latihan 2. Tarik otot-otot kemaluan-kokas dengan kuat, kemudian relakskan secara bertahap, hentikan beberapa kali;
• Latihan 3. Peras dan lepaskan otot-otot perineum dengan langkah cepat, mencapai efek "flutter". Pada awalnya akan terasa sulit, tetapi setelah beberapa sesi akan mulai berubah.

Menghindari operasi pada tahap 3 dan 4, pasien berisiko mengalami komplikasi seperti: obstruksi usus akut, peritonitis, pengekangan bagian anus yang menonjol dan nekrosis usus.

Semua konsekuensi ini jauh lebih menyakitkan dan bahkan mengancam jiwa. Cintai dirimu sendiri, hargai kesehatanmu!

Penyebab dan perawatan rumah rektum di rumah

Kecemasan yang mengarah pada penurunan kualitas hidup pasien adalah kejatuhan rektum, perawatan di rumah membantu meningkatkan kesejahteraan pasien dan untuk meminimalkan gejala yang tidak menyenangkan. Penyakit ini terdiri atas sebagian atau seluruh dinding rektum melalui anus. Gejalanya meliputi rasa tidak nyaman saat buang air besar, sembelit, pendarahan, inkontinensia urin dan feses. Metode mengobati prolaps dubur tergantung pada usia pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Esensi dan penyebab penyakit

Prolaps rektum adalah bagian keluar dari usus besar (rektum) melalui saluran anus dan rektum. Ada 3 bentuk prolaps rektum:

• kerugian total - pergerakan semua lapisan dinding rektum melalui anus (selaput lendir, otot);
• prolaps parsial - perpindahan fragmen membran mukosa rektum;
• prolaps internal - invaginasi dari satu bagian usus ke bagian lain disertai dengan perpindahan rektum di luar anus.

Prolapsed prolapse (prolapse) adalah penyakit yang tidak berkembang sesering mungkin. Ini mungkin muncul pada anak-anak dan orang tua, tetapi kebanyakan kasus diamati di antara orang berusia 40 hingga 70 tahun. Pada orang dewasa, prolaps dubur lebih sering menyerang wanita daripada pria, dan pada anak-anak, kebanyakan kasus terjadi hingga 3 tahun dengan frekuensi yang sama pada anak perempuan dan anak laki-laki.

Penyebab prolaps dubur tidak sepenuhnya dipahami.

Di antara penyebab prolaps rektum pada anak-anak adalah sembelit kronis dan peningkatan upaya yang menyertainya selama tindakan buang air besar. Anak-anak yang menderita cystic fibrosis juga lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit karena batuk kronis, yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut.

Prolaps dubur pada orang dewasa sering dikaitkan dengan adanya vena besar anus (wasir). Pada orang yang lebih tua (terutama wanita, yang merupakan kelompok pasien terbesar yang menderita prolaps rektum) pengaruh yang signifikan terhadap terjadinya penyakit ini mungkin adalah penurunan berat badan yang signifikan, yang dikombinasikan dengan melemahnya otot-otot panggul dan anal, menyebabkan penurunan dukungan dubur. Pada beberapa pasien, kehadiran gejala mungkin karena trauma sebelumnya pada periode prenatal.

Penyebab utama prolaps dubur pada orang muda adalah sembelit kronis. Kondisi seperti cedera dan tumor tulang belakang dan sumsum tulang belakang, gangguan mental, multiple sclerosis juga berkontribusi terhadap prolaps rektum.

Gejala dan diagnosis

Pada tahap awal penyakit, prolaps rektum hanya terjadi selama buang air besar. Dengan tidak adanya perawatan penyakit yang memadai, ini dapat terjadi secara spontan, tanpa alasan yang jelas.

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

• perdarahan, yang disebabkan oleh kerusakan pada selaput lendir rektum;
• peningkatan jumlah lendir;
• sembelit;
• inkontinensia urin dan feses.

Pasien mungkin merasakan sakit parah dan malaise. Gejala yang kurang sering adalah buang air besar tidak lengkap.

Metode utama diagnosis prolaps rektum adalah studi tentang rektum. Selama prosedur, dicatat adanya penurunan tegangan sfingter anal, dan selama dorongan untuk buang air besar, prolaps rektum diamati. Penelitian seperti rektoskopi memungkinkan untuk mempelajari dengan baik tingkat pengabaian penyakit. Bagian 20 cm dari usus diperiksa menggunakan kaca penglihatan khusus. Rektoskopi dilakukan pada pasien yang menderita prolaps rektum dapat menunjukkan tempat invaginasi, adanya peradangan atau kerusakan pada selaput lendir. Untuk pembedahan, kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi usus besar) dilakukan pada pasien dewasa untuk evaluasi yang akurat dari seluruh usus besar.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan apa yang disebut tes Hinton, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan kecepatan transit usus. Ini terdiri dari menelan campuran khusus selama beberapa hari, yang kemudian divisualisasikan dengan pemeriksaan X-ray gambar.

Pengobatan prolaps dubur

Pada anak-anak, prolaps dubur biasanya tidak memerlukan operasi. Perawatan harus ditujukan untuk mencegah sembelit - terutama dengan mengubah pola makan anak, serta menggunakan cara untuk melunakkan feses. Pemulihan motilitas normal saluran pencernaan menyebabkan penghentian penyakit secara spontan.

Prolaps sebagian rektum (prolaps mukosa rektum) pada orang dewasa terutama diobati dengan fotokoagulasi atau dengan klem karet khusus. Dalam beberapa kasus, eksisi bedah kecil dilakukan.

Prolaps total rektum pada orang dewasa membutuhkan perawatan bedah yang bertujuan menghilangkan fragmen rektum dan mencegah kekambuhan penyakit dengan bantuan:

• memperbaiki kondisi diafragma panggul;
• fiksasi rektum ke sakrum;
• dan dalam beberapa kasus (kebanyakan dengan konstipasi parah), dilakukan reseksi parsial kolon sigmoid.

Pencegahan penyakit

Untuk prolaps dubur, berikut ini direkomendasikan:

• menghilangkan penyebab ketegangan pada otot perut, seperti sembelit kronis, diare, batuk atau bersin;
• menghindari berjalan atau berdiri lama, yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut dan meningkatkan hilangnya anus atau rektum;
• olahraga teratur untuk menguatkan otot-otot anus, rektum dan otot-otot perineum (saat memilih latihan, konsultasikan dengan dokter Anda dan ahli terapi fisik yang berpengalaman);
• diet kaya serat dan asupan harian minimal 8 gelas air atau jus non-karbonasi untuk menghindari sembelit.

Perawatan di Rumah

Perawatan dengan metode tradisional akan membantu meringankan gejala penyakit.

Gejala menyakitkan meringankan mandi herbal. Tuangkan dalam bak air hangat (hingga 40 ° C) hingga ketinggian 10 cm, tambahkan rebusan chamomile, kulit kayu ek dan duduk di air selama 10 menit. Anda bisa membuat campuran bumbu: 1 sdt. berangan kuda, sage dan kulit kayu ek tuangkan 2 liter air dingin dan masak dengan api kecil selama 10 menit. Saring dan tuangkan ke dalam bak.

Mandi air hangat dengan penambahan beberapa tetes minyak esensial dengan sifat anti-inflamasi dan menyejukkan (lemon, lavender, juniper berry, rosemary) meringankan rasa sakit, merangsang aliran darah, mengurangi pembengkakan.

Menyeka bagian yang sakit dengan kapas atau handuk kertas yang dibasahi dengan ekstrak calendula, chamomile, gaharu, kulit kayu ek dan paku ekor kuda (memiliki efek antimikroba dan antiinflamasi) akan menghilangkan rasa gatal, terbakar dan iritasi pada selaput lendir.

Teh herbal juga membantu. Anda dapat membeli campuran herbal siap pakai yang digunakan untuk prolaps rektum dan wasir, atau membuat versi jelatang, wormwood, ekor kuda, elderberry hitam, ibu-dan-ibu tiri atau pisang raja. 1 sdt. herbal mengisi dengan segelas air panas dan biarkan selama 10 menit. Minumlah teh sampai gejala menyakitkan mereda.

Prolaps dubur dapat diobati dengan metode konservatif dan tradisional tidak selalu efektif dan mungkin, tetapi mereka membantu meningkatkan kesehatan pasien dan meminimalkan gejala yang tidak menyenangkan.

Saat merawat obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang akan membantu Anda memilih metode pengobatan terbaik. Yang tidak kalah penting adalah diet terapeutik. Terapi kombinasi mengurangi kebutuhan untuk operasi.

Prolaps rektum

Proliferasi rektum - pelanggaran posisi anatomi rektum, di mana ada pergeseran bagian distal di luar sfingter anal. Prolaps rektum dapat disertai dengan rasa sakit, inkontinensia isi usus, sekresi lendir dan darah, sensasi benda asing di anus, keinginan palsu untuk buang air besar. Diagnosis prolaps rektum didasarkan pada data inspeksi, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Pengobatan prolaps rektum terutama bersifat bedah; terdiri dalam melakukan reseksi dan fiksasi rektum sphincteroplasty.

Prolaps rektum

Dengan prolaps rektum (prolaps rektum), prolaps, proktologi berarti keluar melalui anus ke luar semua lapisan usus besar distal. Panjang segmen prolaps usus bisa dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Cukup sering, prolaps rektum terjadi pada anak-anak hingga 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh anatomi dan fisiologis spesifik tubuh anak-anak. Di antara orang dewasa, prolaps rektum sering terjadi pada pria (70%) daripada pada wanita (30%), sebagian besar pada usia kerja (20-50 tahun). Hal ini disebabkan oleh kerja fisik yang berat, yang terutama dipekerjakan oleh pria, serta fitur anatomi panggul kecil wanita, yang membantu menjaga rektum dalam posisi normal.

Penyebab prolaps dubur

Penyebab prolaps rektum, dapat menjadi predisposisi dan produksi. Faktor predisposisi adalah pelanggaran struktur anatomi tulang panggul, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologis pada otot-otot dasar panggul. Peran khusus dimainkan oleh struktur tulang belakang sacro-coccygeal, yang biasanya merupakan tikungan dengan cekungan anterior. Biasanya, dubur terletak di wilayah kelengkungan ini. Dengan kelengkungan yang lemah atau tidak ada, yang sering ditemukan pada anak-anak, rektum meluncur ke bawah kerangka tulang, yang disertai dengan prolaps.

Titik predisposisi lainnya adalah dolichosigma, usus sigmoid memanjang dan mesenteriumnya. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan prolaps rektum, panjang kolon sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesenterium - 6 cm lebih lama daripada orang sehat. Juga, hilangnya rektum dapat berkontribusi pada melemahnya otot-otot dasar panggul dan sfingter anal.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps secara langsung memprovokasi prolaps prolaps. Pertama-tama, ini adalah tekanan fisik: lebih dari itu, curah hujan dapat disebabkan oleh kekuatan tunggal yang berlebihan (misalnya, dengan mengangkat beban) dan dengan kerja keras yang konstan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Kadang-kadang hilangnya rektum adalah konsekuensi dari cedera - jatuh di pantat dari ketinggian, pukulan kuat ke sakrum, pendaratan parasut yang keras, kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pada anak-anak, penyebab langsung prolaps dubur yang sering adalah penyakit pada sistem pernapasan yang terjadi dengan batuk berat, pneumonia, batuk rejan, bronkitis, dll. Prolaps dubur juga sering disebabkan oleh polip dan tumor dubur; penyakit saluran pencernaan yang berhubungan dengan diare kronis, sembelit, perut kembung; patologi sistem urogenital - urolitiasis, prostat adenoma, phimosis, dll. Dalam semua kasus ini ada ketegangan yang konstan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Pada wanita, prolaps dubur dapat terjadi setelah kelahiran berulang atau sulit (dengan panggul sempit pada wanita saat persalinan, janin besar, janin banyak) dan dapat dikombinasikan dengan prolaps uterus, vagina, dan inkontinensia urin. Selain itu, proktologis memperingatkan bahwa penyebab prolaps rektum mungkin menjadi gairah untuk seks anal dan masturbasi anal. Paling sering, etiologi prolaps rektum memiliki karakter multifaktorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk pengobatan patologi.

Klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum

Dalam proktologi klinis, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologis dibedakan varian hernia dan invaginasi prolaps rektum. Mekanisme hernia prolaps disebabkan oleh perpindahan ke bawah kantong Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot-otot dasar panggul, dikombinasikan dengan peningkatan konstan dalam tekanan intra-abdominal, secara bertahap menyebabkan prolaps rektum ke dalam lubang anus dan keluar.

Seiring waktu, situs prolaps rektum menjadi bundar (dengan keterlibatan semua dinding) dan meningkat. Di saku Douglas yang menyerupai hernia, usus sigmoid dan loop usus kecil bisa jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterocele terbentuk. Pada invaginasi usus atau prolaps rektum internal, terjadi implantasi intrarectal pada bagian rektum atau kolon sigmoid, biasanya tanpa pelepasannya.

Dengan mekanisme yang menyebabkan prolaps rektum, 3 derajat prolaps rektum dibedakan: I - prolaps hanya dikaitkan dengan buang air besar; II - kehilangan dikaitkan dengan buang air besar dan aktivitas fisik; III - Kehilangan terjadi ketika berjalan dan dalam posisi tubuh tegak.

Dalam proktologi pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, diusulkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membedakan hilangnya hanya selaput lendir rektum dan semua lapisannya. Ketika derajat ke 1 prolaps jatuh area dubur tidak lebih dari 2-2,5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang seluruh rektum; dengan yang ketiga, seluruh rektum, terkadang juga area kolon sigmoid.

Menurut kriteria klinis, A.I. Lenyushkin menonjol pada tahap prolaps rektum:

• kompensasi - prolaps terjadi selama buang air besar dan diatur ulang secara independen;
• subkompensasi - prolaps terjadi dengan gerakan usus dan aktivitas fisik sedang; reposisi usus longgar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan manfaat manual ketidakcukupan sfingter anal derajat I dicatat;
• dekompensasi - hilangnya rektum dapat dikaitkan dengan batuk, tertawa, bersin; disertai dengan inkontinensia gas dan tinja, insufisiensi sfingter derajat II-III.

Gejala prolaps rektum

Klinik prolaps rektum dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap. Opsi pertama ditandai dengan onset yang tidak terduga, paling sering dikaitkan dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen (aktivitas fisik, mengejan, batuk, bersin, dll.). Selama atau setelah episode yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai dengan nyeri perut yang parah karena ketegangan mesenterium. Serangan yang menyakitkan dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi kehancuran atau goncangan.

Perkembangan bertahap dari prolaps rektum lebih sering dicatat. Awalnya, prolaps rektum terjadi hanya ketika mengejan saat buang air besar dan mudah dihilangkan secara mandiri. Secara bertahap, setelah setiap tinja ada kebutuhan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit menyebabkan prolaps rektum selama batuk, bersin, dalam posisi tegak.

Prolaps rektum disertai dengan perasaan benda asing di anus, ketidaknyamanan, ketidakmampuan untuk menahan gas dan feses, sering keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus). Nyeri perut meningkat dengan buang air besar, berjalan, olahraga, dan setelah buang air besar berkurang atau benar-benar hilang.

Dengan prolaps rektum dari anus, sekresi lendir atau darah terjadi, karena cedera pembuluh di bengkak dan selaput lendir longgar dari daerah prolaps. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan disurik dapat terjadi - sering atau jarang berkemih. Ketika prolaps rektum internal pada dinding depan usus membentuk ulkus soliter bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm, ulkus memiliki tepi yang halus dan bagian bawah yang dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran poros granulasi tidak khas. Tanpa adanya ulkus, dapat terjadi hiperemia fokal dan edema pada selaput lendir.

Dengan reposisi segmen rektum yang kasar atau sebelum waktunya dapat dilanggar. Dalam hal ini, edema meningkat dengan cepat dan suplai darah ke jaringan terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis pada lokasi prolaps rektum. Yang paling berbahaya adalah perpindahan simultan dari loop usus kecil ke dalam kantong peritoneum - sering terjadi obstruksi usus akut dan peritonitis sering terjadi.

Diagnosis prolaps rektum

Prolaps rektum diakui berdasarkan pemeriksaan pasien oleh proktologis, tes fungsional dan pemeriksaan instrumental (rektoromanoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, dll.) Jika dilihat, bagian rektal memiliki bentuk warna merah atau kebiruan yang cerah. kehadiran di tengah celah atau lubang berbentuk bintang. Terjadi pembengkakan selaput lendir dan sedikit pendarahan saat kontak. Pengurangan prolaps usus menyebabkan pemulihan aliran darah dan penampilan normal selaput lendir. Jika prolaps rektum pada saat pemeriksaan tidak ditentukan, pasien ditawari untuk melakukan peregangan, seperti saat buang air besar.

Melakukan pemeriksaan colok dubur memungkinkan kita untuk memperkirakan tonus sfingter, untuk membedakan prolaps dubur dari wasir, polip anal terletak rendah dan rontok melalui anus. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi (rectoromanoscopy), invaginasi usus dan adanya ulkus soliter pada dinding anterior rektum mudah dideteksi. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan penyebab prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dll. Ketika ulkus soliter terdeteksi, biopsi endoskopi dilakukan dengan biopsi sito-morfologi untuk mengecualikan kanker rektum endofit.

Irrigoskopi digunakan untuk menentukan keberadaan anatomis (dolichosigmoid, invaginasi) dan perubahan fungsional pada usus besar (kolostasis, gangguan jalan barium). Tingkat prolaps rektum disempurnakan selama defektografi (proktografi) - pemeriksaan rontgenotropik, di mana sinar-X diambil pada saat simulasi tindakan buang air besar. Selama manometri anorektal, fungsi otot yang mengelilingi rektum dan partisipasinya dalam proses defekasi dinilai. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan berkonsultasi dengan dokter kandungan dengan survei di kursi.

Pengobatan prolaps dubur

Kontraksi rektum manual ketika jatuh hanya membawa perbaikan sementara dalam kondisi dan tidak memecahkan masalah prolaps rektum. Pemberian obat sklerosis pararektal, stimulasi listrik pada otot dasar panggul dan sfingter juga tidak menjamin kesembuhan total pasien. Taktik konservatif dapat digunakan untuk prolaps internal (invaginasi) pada orang muda dengan riwayat prolaps dubur tidak lebih dari 3 tahun.

Pengobatan radikal prolaps dubur hanya dilakukan melalui pembedahan. Banyak teknik telah diusulkan untuk menghilangkan radikal prolaps rektum, yang dapat dilakukan dengan akses perineum, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh usia, kondisi fisik pasien, penyebab dan tingkat prolaps rektum.

Saat ini, dalam praktik proktologis, operasi dilakukan pada reseksi segmen rektum yang prolaps, dasar panggul dan perbaikan saluran anal, reseksi usus besar, fiksasi rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi dari bagian rektum yang diendapkan dapat dilakukan dengan cut-off melingkarnya (menurut Mikulich), cut-off flap (menurut Nelaton), cut-off dengan tumpang tindih jahitan pengumpul pada dinding otot (operasi Delorme) dan metode lainnya.

Plastius saluran anal dengan prolaps rektum bertujuan mempersempit anus dengan bantuan kawat khusus, sutera dan filamen poliester, bahan sintetis dan autoplastik. Semua metode ini digunakan sangat jarang karena frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Hasil terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan memasangnya ke rektum.

Dalam rektum inert, ulkus soliter atau dolichosigm, berbagai jenis reseksi intra-abdomen dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering dikombinasikan dengan operasi pemasangan. Dalam kasus nekrosis pada bagian usus, reseksi gastrointestinal dilakukan dengan sigmostoma overlay. Di antara metode fiksasi - rektopeksi, pengajuan rektum dengan bantuan jahitan atau jala ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum adalah yang paling umum. Metode bedah kombinasi pengobatan prolaps rektum melibatkan kombinasi reseksi, plastik, dan fiksasi usus distal.

Ramalan untuk prolaps rektum

Pilihan manfaat bedah yang tepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan prolaps rektum dan mengembalikan kapasitas evakuasi usus besar pada 75% pasien. Efek bebas kambuhan persisten dapat dicapai hanya dengan mengecualikan faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, diare, aktivitas fisik, dll.).

Fitur pengobatan prolaps dubur pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu bagaimana mengobati prolaps dubur. Kalau tidak, patologi ini disebut prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sulit. Anak-anak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia memiliki panjang yang besar. Panjangnya 4 m. Bagian ujungnya adalah dubur. Di dalamnya, pembentukan massa tinja dan hasilnya di luar. Biasanya, itu melekat erat dan tidak bergerak. Prolaps mukosa rektum adalah kondisi patologis di mana tubuh sebagian atau seluruhnya meluas di luar anus ke luar.

Seringkali ini terjadi saat buang air besar dengan ketegangan yang kuat di otot perut. Ukuran area drop-down tidak melebihi 25-30 cm. Kelompok risiko termasuk anak-anak usia pra-sekolah. Paling sering, rektum terjadi pada anak usia 3-4 tahun. Di antara orang dewasa, kebanyakan pria sakit.

Ada 2 bentuk utama dari patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kasus pertama, area drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar dari patologi ini adalah peningkatan tekanan intraabdomen. Dalam bentuk prolaps ini, sigmoid dan usus kecil dapat pindah ke daerah kantong Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Ada 3 derajat prolaps rektum. Bentuk ringan prolaps dicirikan bahwa perpindahan organ hanya terjadi selama pengosongan. Pada kelas 2, prolaps diamati selama buang air besar dan aktivitas fisik. Yang paling sulit adalah kehilangan 3 derajat. Pada pasien tersebut, gejala penyakit muncul selama gerakan dalam posisi tubuh yang tegak.

Faktor etiologi utama

Penyebab prolaps rektum dan kehilangannya berbeda. Faktor yang paling penting adalah:

• pemanjangan usus sigmoid;
• lokasi sakrum dan tulang ekor yang abnormal;
• peningkatan tekanan perut;
• perpanjangan mesenterium;
• anus menganga;
• melakukan intervensi bedah pada dubur;
• upaya keras;
• batuk intens;
• latihan fisik yang berlebihan;
• kelemahan sfingter eksternal;
• perubahan pada otot-otot panggul.

Pada anak-anak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan cedera mekanik. Ini mungkin termasuk jatuh, memar, atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Di masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernapasan, yang disertai dengan batuk. Kelompok ini termasuk bronkitis, batuk rejan, paracoclusum, pneumonia. Penurunan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk kista, polip, tumor jinak dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis setelah melahirkan. Ada risiko tertentu terkena penyakit ini pada penyakit akut dan kronis pada organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-abdominal pada latar belakang diare, sembelit dan distensi berat

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah wasir, hiperplasia prostat jinak, phimosis, urolitiasis. Pada wanita, prolaps rektum di vagina mungkin terjadi. Patologi ini sering dikombinasikan dengan pergerakan rahim. Perubahan seperti itu terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis.

Manifestasi klinis prolaps

Dengan prolaps rektum, gejalanya spesifik. Prolaps terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Penyebabnya antara lain sesak napas, bersin, dan batuk yang kuat. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• sakit perut;
• inkontinensia gas;
• sensasi kehadiran di anus benda asing;
• ketidaknyamanan;
• keluarnya darah dan lendir;
• disuria (mikcium yang sering dan intermiten);
• tenesmus

Gejala yang paling umum adalah sindrom nyeri. Itu bisa sangat tajam. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan ketegangan mesenterium usus. Pada kasus yang parah, syok dan kolaps dapat terjadi. Tekanan darah turun pada orang yang sakit. Ketika mengatur sindrom nyeri usus menghilang atau berkurang secara signifikan. Mungkin meningkat selama bekerja dan gerakan aktif. Dari dubur sering keluar lendir dan darah.

Penyebabnya adalah kerusakan pada pembuluh darah. Usus mungkin terjepit, menyebabkan perdarahan dubur. Sering bergabung dengan infeksi. Dalam hal ini, proktitis berkembang. Kadang-kadang selama pemeriksaan usus ditentukan oleh maag. Ukurannya 1-3 cm. Kejatuhan sebagian kurang berbahaya. Dalam hal ini, orang tersebut secara konstan diminta untuk mereset usus kembali. Jika Anda tidak menyembuhkan pasien, kemungkinan jaringan mati. Pergerakan usus sulit. Ini menunjukkan perkembangan obstruksi. Komplikasi prolaps yang mengerikan adalah peritonitis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum Anda merawat pasien, Anda perlu membuat diagnosis yang benar dan mengecualikan patologi lain. Pemeriksaan dubur dilakukan pada awalnya. Selama itu, dokter menilai kondisi sfingter dan mukosa dubur. Perubahan berikut dimungkinkan:

• anus menganga;
• pembengkakan;
• kemerahan;
• kehadiran borok;
• darah;
• sejumlah besar lendir;
• panjang beberapa sentimeter jatuh.

Yang terakhir memiliki bentuk silinder atau kerucut. Warnanya merah cerah. Kemungkinan warna kebiruan. Di tengah adalah lubang celah. Seperti inilah bentuk usus. Penelitian ini dilakukan saat istirahat dan saat mengejan. Pastikan untuk menghilangkan hilangnya node dengan wasir. Ini akan membutuhkan studi jari.

Nodanya bisa dirasakan. Itu kecil dan padat. Ini adalah area yang luas dari vena hemoroid. Diperlukan studi instrumental berikut:

• rektoromanoskopi;
• kolonoskopi;
• biopsi;
• irrigoskopi;
• manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengecualikan wasir dan penyakit lainnya. Penelitian ini membantu mendeteksi invaginasi. Ketika sigmoidoskopi menilai kondisi sigmoid dan rektum. Penelitian ini perlu dipersiapkan. Penting untuk membersihkan usus dengan enema dan menghilangkan asupan makanan sebelum prosedur.

Dokter seharusnya tidak hanya membedakan prolaps dari patologi lain, tetapi juga menentukan penyebab kemunculannya. Ini akan membutuhkan kolonoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh usus besar. Sering ditemukan divertikulitis atau tumor. Dalam kasus ulkus, pemeriksaan histologis dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil selembar tisu. Pastikan untuk mengatur tingkat prolaps. Taktik medis tergantung padanya.

Taktik terapi untuk prolaps

Apa yang harus dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui oleh setiap ahli bedah dan proktologis yang berpengalaman. Perawatan di rumah hanya dimungkinkan dengan 1 dan 2 derajat patologi ini. Konsultasi medis diperlukan. Perawatan konservatif meliputi:

• pengenalan zat sclerosing;
• elektrostimulasi;
• senam;
• diet

Latihan tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Terapi semacam itu mungkin efektif untuk anak-anak. Dengan prolaps rektum, pengobatan dengan agen sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan, penting untuk melatih pasien dalam postur khusus selama buang air besar.

Perawatan tambahan termasuk diet. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan feses, mencegah perkembangan diare dan sembelit. Prolaps, seperti wasir, lebih efisien dirawat dengan pembedahan. Taktik konservatif dimungkinkan dengan perkembangan invaginasi dan prolaps pada orang muda, yang diamati selama tidak lebih dari 3 tahun.

Jika wasir diobati dengan skleroterapi, ligasi, koagulasi atau ektomi, maka dengan prolaps daftar intervensi bedah berbeda. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam kasus prolaps rektum:

Jika perlu, bagian usus ditampilkan di dinding perut anterior. Ini diperlukan jika terjadi nekrosis. Sering dilakukan reseksi. Sebagian yang terjatuh dihapus. Ada metode kliping berikut:

• lingkaran;
• tambal sulam;
• dengan overlay jahitan.

Sangat sering adalah anus plastik. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan mempersempit lubang pembuangan. Benang lavsan, kawat, dan bahan plastik sintetis lainnya yang dapat diserap digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Ketika kolon sigmoid panjang atau ada ulkus soliter, reseksi bagian distal usus besar dilakukan. Perawatan yang efektif adalah retrospeksi (fiksasi pada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Jika tidak diobati, efek berikut mungkin terjadi:

• peradangan (perkembangan proktitis);
• pelanggaran;
• nekrosis jaringan;
• usus pecah;
• berdarah;
• ulserasi atau pembentukan erosi;
• peritonitis;
• wasir;
• pembentukan tumor.

Komplikasi terjadi setelah operasi. Terkadang perdarahan dubur berkembang. Komplikasi operasi lainnya termasuk divergensi tepi anastomosis, inkontinensia fekal dan konstipasi. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan prolaps adalah mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis jaringan usus. Ini berkembang sebagai akibat dari mencubit dan trauma pada tubuh. Dalam situasi ini, pengangkatan jaringan mati diperlukan. Pasien seperti itu tidak dapat dikosongkan secara normal.

Prognosis untuk prolaps paling sering menguntungkan. Perawatan bedah efektif pada 75% kasus. Setelah itu, fungsi usus dikembalikan. Beberapa orang kambuh. Ini terjadi jika faktor predisposisi utama belum dihilangkan. Untuk mencegah kambuh, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik, makan dengan benar, menormalkan feses dan menolak seks anal.

Tindakan pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Itu bisa diperingatkan. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi berikut:

• menolak untuk melakukan seks anal;
• menormalkan tinja;
• menyembuhkan penyakit kronis usus dan lambung;
• memperkuat otot perut;
• Jangan terlalu banyak bekerja saat buang air besar;
• kosongkan perut hanya dengan keinginan kuat;
• menjalani gaya hidup sehat dan sehat.

Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit pernapasan anak-anak (batuk rejan, bronkitis). Aspek penting adalah pencegahan sembelit dan diare. Untuk melakukan ini, perlu memperkaya diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayuran, buah-buahan, beri), minum lebih banyak cairan, dan menolak makanan kasar dan berlemak. Makanan harus selalu segar. Untuk mencegah infeksi usus akut, perlu mencuci sayuran dan buah-buahan secara menyeluruh, minum hanya air matang dan berhenti menggunakan produk kadaluarsa.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang memadai. Dengan demikian, prolaps rektum ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Hanya perawatan bedah yang memberikan efek yang diinginkan. Mengabaikan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi serius. Dalam kasus nekrosis, orang sering menjadi cacat. Jika Anda benar-benar mematuhi resep dokter, Anda dapat menghilangkan risiko komplikasi.