Jika selama 5 hari atau lebih diare bersifat permanen dan tidak ingin menular, itu disebut kronis. Jika diare kronis, yang diresepkan oleh dokter, tidak lulus, maka semua orang dapat meminta bantuan obat tradisional.
Tetapi mereka sendiri tidak dapat menyembuhkan penyebab diare kronis. Obat-obatan harus ada dalam proses ini. Jika tidak, efektivitas terapi dipertanyakan.
Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa diare persisten menyebabkan dehidrasi, dan di sini pasien harus diberikan
Langkah pertama dalam diare
Jika diare tidak hilang dalam beberapa hari, perawatan harus diberikan untuk melindungi dari dehidrasi. Metode berikut ini yang terbaik untuk ini:
- banyak minum, mengisi kembali garam dan keseimbangan mineral. Untuk keperluan ini, gunakan obat Regidron, atau siapkan larutan garam 1 sdt. garam hingga 1 liter air;
- pastikan untuk mematuhi diet dengan ketat - sering, tetapi makanan kecil dan penggunaan ramuan sehat.
Diet harus diberi perhatian khusus. Dalam diet harus kerupuk putih, bubur rebus di atas air dan tumbuk sayuran rebus, serta ikan keropos, nasi. Buah-buahan dan sayuran segar, serta hidangan asam, dilarang.
Perluasan daftar produk yang disetujui untuk diare kronis terjadi secara bertahap.
Persiapan antibakteri, sorben, dan beberapa kompleks lain untuk pengobatan diare diambil secara paralel.
Obat Diare
Dalam pengobatan tinja cair kronis, obat yang sedikit berbeda digunakan daripada dalam menghilangkan penyebab dan gejala diare jangka pendek:
- Zat antibakteri. Entoban, yang memerangi bakteri dan jamur, serta tablet kombinasi jenis mexoform, digunakan sesuai dengan instruksi.
- Oleskan probiotik dan prebiotik dengan mikroflora yang bermanfaat. Kelompok ini termasuk obat kuat seperti Baktusubtil. Hanya setelah itu dimungkinkan penunjukan Befekola, Linex, dan Hilak-Forte.
- Penting untuk menerapkan dan membungkus, persiapan astringen seperti Smekta, karbon aktif. Tannacomp memiliki efek antiinflamasi yang kuat.
Sebelum menggunakan obat apa pun, sangat disarankan untuk mengunjungi dokter.
Obat tradisional untuk diare
Ketika mengobati diare pada orang dewasa, resep tradisional diidentifikasi tergantung pada penyebab dan intensitas patologi. Ada banyak produk alami, termasuk satu obat universal yang akan membantu melawan diare kronis, penggunaan kacang-kacangan:
- Buah mentah. Kumpulkan buah-buahan mentah di awal musim panas, siapkan billet dari 20 benda yang dicuci, diiris dengan pisau. Masukkan semuanya ke dalam botol kaca dan tuangkan sebotol vodka. Penting untuk menutup bank dan meletakkannya di tempat gelap selama 2 minggu. Perlu minum obat untuk diare 3 kali 1 sendok.
- Kacang kenari. Tingtur partikel internal buah-buahan ini dikenal karena sifat penyembuhannya. Anda perlu mengumpulkan 1 sendok produk dan menambahkan 0,4 ml air yang baru saja direbus. Kaldu harus disimpan selama 20 menit, setelah itu disaring. Ambil sekitar ¼ bagian dari massa utama.
Berbagai makanan, herbal, serta suplemen unik, yang hanya dapat dibeli di apotek, sangat populer untuk perawatan orang dewasa.
Produk obat diare
Penyebab bakteri, virus, dan sifat inflamasi sama mudahnya dengan yang lain. Anda dapat menggunakan produk bermanfaat ini yang ada di setiap tabel:
- roti gandum hitam - dibuat dari air hangat dan kerupuk, rendam selama 15 menit dalam air. Mereka mengambil air di siang hari, itu membantu untuk segera meredakan serangan diare;
- tepung beras - ambil sepotong, campur dengan sepotong pati dan sedikit lemak kambing. Sangat baik untuk diare, yang disertai dengan diare;
- kambing kambing - dapat diambil dalam bentuk murni dengan 1 sendok 4 kali sehari;
- Apel - jika pengobatan obat tradisional tidak membuahkan hasil, gunakan buah matang untuk menghilangkan diare parah tanpa rasa panas. Untuk melakukan ini, cukup makan 12 apel parut tanpa kulit per hari. Tidak ada lagi yang bisa dimakan dan diminum, di malam hari Anda bisa minum sweatshop dari raspberry atau linden;
- ceri - buah kering membantu dari diare, cukup untuk mengambil 20-30 buah sehari.
Salah satu obat tradisional teraman dan paling efektif yang akan membantu menghilangkan penyebab diare, seperti zat berbahaya dan racun, adalah air beras. Ini diberikan kepada anak-anak dan orang dewasa. Dan memasak nasi sebagai standar, cukup didihkan selama 10-15 menit lebih lama. Ambil kaldu hingga 6 kali sehari.
Jamu
Pengobatan diare kronis dengan herbal dimungkinkan dengan bantuan berbagai hadiah herbal, yang keefektifannya sangat tinggi:
- Apsintus. Ini sempurna mengatasi diare yang disebabkan oleh keracunan atau bakteri. Dipersiapkan dari rumput kering dan vodka, ambil setiap 3 jam untuk 20 tetes.
- Setangkai Blackberry. Ambil 1 sendok produk dan segelas air. Minumlah, bukan teh 3 kali sehari.
- Jus ekor kuda. Dalam proporsi yang sama, ambil sirup dan quince ekor kuda. 1 sendok campuran diminum 4 kali sehari.
- Ekor kuda dan anggur. Dari jus ekor kuda dan anggur merah kering, campuran disiapkan dalam proporsi 1 banding 1. Simpan di tempat gelap, dan makan hingga 4 kali sehari, maksimal 50 g.
- Kulit barberry. 100 gram rumput kering dan 1 liter anggur kering akan membantu. Bersikeras bulan bergetar. Maka Anda perlu mendidih. Ambil 50 g tiga kali sehari. Lebih disukai sebelum makan.
- Kulit burung ceri. Untuk mengobati diare kronis dapat rebusan sendok kulit kering dan segelas vodka. Bersikeras 2 minggu, dan ambil 1 sendok 4 kali sebelum makan.
- Tingtur quince. Ambil dalam bentuk selai atau sirup beberapa kali sehari.
- Kayu manis Disiapkan untuk pengobatan tingtur diare kronis 60 g kayu manis dan alkohol 0,5 liter. Bersikeras 8 hari. Ambil kebutuhan 30 tetes dengan air.
- Sage Dimasak dari 50 g daun dan 0,5 liter rebusan air mendidih. Setelah satu jam, tambahkan 0,5 liter anggur merah dan ambil setengah cangkir setiap 2 jam.
- Hypericum Dari 1 sendok rumput kering dan segelas air mendidih membuat rebusan. Anda bisa memakan waktu hingga 5 kali sehari.
Sangat efektif untuk kulit kayu diare kronis. Dokter menyarankan untuk menggunakannya jika diare tidak hilang lebih dari 5 hari.
Siapkan dari 1,5 gelas air dan 0,5 sdt. kulit kering. Perlu direbus selama sekitar 10 menit. Lalu saring. Ambil 3 kali sehari selama 2 sendok.
Ambil rebusan kulit kayu ek hanya perlu segar, jangan menyimpannya lebih dari 1 hari.
Dalam pengobatan diare yang bersifat kronis, penting untuk menerapkan tidak hanya satu obat tradisional. Anda harus terlebih dahulu menetapkan penyebab patologi, yang dapat dilakukan hanya dengan keterlibatan tes. Dalam situasi ini, perang melawan penyakit akan lebih cepat, lebih nyaman dan produktif.
Diare kronis
Diare kronis adalah suatu kondisi patologis polietiologis di mana peningkatan dalam tindakan buang air besar diamati hingga 2-3 atau lebih kali sehari selama 3-6 minggu atau lebih dengan pengeluaran tinja yang belum terbentuk. Ini mungkin disertai oleh tenesmus, kembung, gemuruh, sakit perut, desakan dan adanya pengotor patologis dalam tinja. Diare kronis didiagnosis berdasarkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan, metode kontras radiologis, kolonoskopi (mungkin dengan biopsi), tes feses dan metode diagnostik lainnya. Pengobatan adalah diet, terapi obat simptomatik dan patogenetik.
Diare kronis
Diare kronis adalah gejala yang kompleks, dimanifestasikan oleh peningkatan frekuensi buang air besar dengan keluarnya feses yang tidak mencukupi. Diare kronis terjadi pada lesi usus menular dan tidak menular, beberapa penyakit pada saluran pencernaan bagian atas, organ dan sistem lain, serta pada keracunan kronis dan kondisi yang disebabkan oleh gangguan psiko-emosional. Prevalensi tidak diketahui karena kurangnya statistik umum tentang kejadian diare kronis pada berbagai penyakit dan kondisi patologis. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang gastroenterologi, proktologi, dan cabang kedokteran lainnya.
Penyebab diare kronis
Ada beberapa mekanisme untuk pengembangan diare: hipersekresi, hiperosmotik, hiperkinetik, dan hipereksudatif. Ketika diare hipersekresi, ada lebih intens dari sekresi air dan elektrolit normal ke lumen usus. Sekresi bisa pasif atau aktif. Diare kronis sebagai akibat dari peningkatan sekresi pasif terdeteksi dengan peningkatan tekanan hidrostatik akibat gagal jantung ventrikel kanan, beberapa penyakit pada sistem limfatik dan penyakit sistemik, disertai dengan kerusakan pada pembuluh limfatik di wilayah anatomi ini (penyakit Whipple, amyloidosis, lymphoma, lymphangiectasia). Beberapa asam lemak, asam empedu, racun yang dikeluarkan oleh mikroorganisme patogen (kolera vibrio, E. coli, staphylococcus), obat pencahar dan hormon peptida (serotonin, glukagon, peptida vasointestinal) dapat menyebabkan diare kronis dengan sekresi aktif yang intensif.
Diare kronis hiperosmotik berkembang dengan gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi di berbagai bagian saluran pencernaan. Patologi pankreas (tumor, pankreatitis kronis), penyakit kuning obstruktif, pengurangan durasi kontak isi usus dengan dinding usus kecil (kondisi setelah pengangkatan sebagian usus kecil, adanya anastomosis atau fistula antar usus), kelainan bawaan dan didapat (sindrom) malabsorpsi).
Diare kronis hiperkinetik terjadi sebagai akibat stimulasi neurogenik, hormonal, atau farmakologis yang berlebihan dari aktivitas motorik usus. Stimulasi neurogenik diamati pada sindrom iritasi usus, diare kronis fungsional, dan enteropati diabetes. Stimulasi hormon terdeteksi pada tirotoksikosis, penyakit Addison dan neuroendokrin neoplasia. Stimulasi farmakologis dicatat ketika mengambil beberapa obat pencahar. Mekanisme yang terakhir lebih umum pada diare akut dan tidak kronis, karena setelah kemunculan diare, pasien menyesuaikan dosis obat. Namun, beberapa pasien menyalahgunakan obat pencahar secara diam-diam dari dokter atau bahkan bertentangan dengan anjurannya, oleh karena itu penyebab diare ini harus dikeluarkan selama diagnosis banding.
Diare kronis hiperexudatif disebabkan oleh radang dinding usus dan ekskresi eksudat yang meningkat ke lumen usus. Diare kronis dengan peningkatan eksudasi diamati pada penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn), infeksi kronis (aktinomikosis, tuberkulosis, sifilis), enteropati, penyakit usus iskemik, polip, dan tumor usus ganas. Diare kronis biasanya berkembang sebagai hasil dari kombinasi beberapa atau semua mekanisme di atas.
Di antara penyebab diare kronis, para peneliti mengindikasikan poliposis, kanker kolorektal, infeksi cacing, invasi protozoa dan gangguan usus fungsional (IBS, diare fungsional). Selain itu, diare kronis dapat terjadi ketika ahilii pankreas dan lambung, usus karsinoid, lipodistrofi usus, pellagra, amiloidosis usus, eksogen keracunan, uremia, endokrin dan neuroendokrin penyakit kronis, serta infeksi tertentu (tuberkulosis, sifilis dan usus).
Gejala diare kronis
Fitur utama dari patologi ini adalah 2-3 atau lebih tindakan buang air besar di siang hari dan pembuangan kotoran yang tidak terbentuk (berair, cair atau pucat). Pendapat para ahli tentang durasi diare berbeda. Beberapa peneliti percaya bahwa untuk membuat diagnosis "diare kronis" cukup banyak pelanggaran pada kursi, bertahan selama 3 minggu, yang lain menunjukkan angka 4-6 atau lebih minggu. Seiring dengan gejala di atas, pasien mungkin mengalami sakit perut, gemuruh, perut kembung, tenesmus, urgensi, dan pengotor patologis pada massa tinja.
Untuk diare kronis dalam patologi usus kecil ditandai dengan tinja berlemak atau berlebih. Dengan kekalahan volume tinja usus besar menurun, dan jumlah pergerakan usus meningkat, tinja sering mengandung kotoran nanah, lendir dan darah. Diare kronis kolon sering disertai dengan nyeri (kecuali diare fungsional), dengan diare usus kecil, nyeri biasanya tidak diamati. Dengan diare kronis, yang diakibatkan oleh penyakit pada bagian bawah usus besar (dengan proktitis dan rektuigmoidoiditis berbagai etiologi), kursi ini bahkan lebih langka, dan buang air besar bahkan lebih sering daripada kolitis. Pasien khawatir tentang desakan palsu.
Gejala yang tersisa ditentukan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan pengembangan diare kronis. Dengan kanker kolorektal, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan diamati. Kemungkinan perkembangan obstruksi usus atau perforasi usus. Pada tahap selanjutnya, keracunan kanker, hipertermia dan cachexia dicatat. Untuk penyakit radang usus, disertai dengan diare kronis, ditandai oleh hipertermia dari berbagai tingkat keparahan (tergantung pada tingkat keparahan penyakit) dan manifestasi ekstraintestinal: arthralgia, stomatitis, dll. Dengan gangguan endokrin dan neuroendokrin, ada tanda-tanda gangguan regulasi hormon.
Diagnosis diare kronis
Karena diare kronis bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan manifestasi dari kondisi patologis lainnya, tujuan utama diagnosis adalah untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan diare. Dalam proses pemeriksaan, dokter mengumpulkan anamnesis, mencari tahu gejala dan menentukan tingkat kerusakan (diare enterik atau kolon, penyakit rektum). Ketika melakukan pemeriksaan objektif pada pasien dengan diare kronis, spesialis menarik perhatian pada kehadiran kembung, nyeri, asimetri perut, asites, dll. Ketika memeriksa daerah anus, proktologis mengungkapkan fokus maserasi, jejak tinja, nanah dan lendir.
Pemeriksaan tinja mikroskopis menunjukkan adanya peradangan. Ketika melakukan studi coprological pada pasien dengan diare kronis dalam beberapa kasus ditemukan steatorrhea, amilore dan creatore. Pada poliposis dan kanker, dalam proses irrigoskopi, cacat pengisian tunggal atau multipel terdeteksi. Kolonoskopi dan rektoromanoskopi memberikan peluang untuk menilai kondisi dinding usus, menentukan jumlah, ukuran, dan lokasi ulkus, polip, dan tumor ganas. Jika perlu, selama penelitian, ahli endoskopi melakukan biopsi. Jika dicurigai sistem endokrin, konsultasi ahli endokrin ditentukan, jika ada tanda-tanda uremia, konsultasi nefrologi, dll.
Pengobatan diare kronis
Pengobatan diare kronis dapat bersifat patogenetik dan simtomatik. Rencana perawatan patogenetik dibuat dengan mempertimbangkan patologi yang teridentifikasi, dimungkinkan untuk menggunakan metode konservatif (medis dan non-obat) dan operasional. Pasien dengan diare kronis meresepkan diet khusus yang tidak termasuk penggunaan produk yang merangsang motilitas, proses fermentasi dan pembentukan gas. Hidangan bubur yang disarankan, dikukus.
Jika perlu, lakukan terapi antibiotik menggunakan agen yang tidak menyebabkan pengembangan dysbacteriosis (nifuroxazide, tilikhinol). Pada diare kronis dengan dysbacteriosis, probiotik digunakan. Terapkan cara simtomatik untuk menyerap, menyelimuti, dan melakukan tindakan astringen. Untuk pengaturan motilitas yang ditentukan loperamide, setidaknya - octreotide dan antagonis kalsium. Prognosis ditentukan oleh penyebab perkembangan diare kronis.
Cara mengobati diare kronis
Konten artikel
- Cara mengobati diare kronis
- Cara mengobati diare
- Cara mengobati tinja yang longgar
Penyebab utama diare kronis
Diare kronis dapat menyebabkan penyakit radang atau bakteri pada usus besar, yang menyebabkan kerusakan pada epitel, abses dan bisul terbentuk. Sangat sering diare kronis terjadi pada penyakit menular yang disebabkan oleh enterotoksin. Jauh lebih jarang - dalam kasus kerusakan usus oleh neoplasma ganas, iskemia.
Diare kronis osmotik dikaitkan dengan akumulasi dalam usus karbohidrat yang tidak larut, yang telah difermentasi tetapi tidak diserap ke dalam aliran darah.
Ketika gangguan fungsional hati, lambung, pankreas dan sistem empedu, ketidaksempurnaan anatomi usus, dengan sejumlah penyakit kekebalan tubuh, dengan latar belakang asupan pencahar jangka panjang atau sejumlah sediaan farmasi dapat terjadi diare kronis.
Pengobatan diare kronis
Pengobatan diare kronis yang efektif hanya mungkin setelah diagnosis penyebab utama yang menyebabkan kemunculannya. Hanya jika hasil pemeriksaan yang diperoleh tersedia, apakah dokter meresepkan terapi lengkap.
Dalam semua bentuk diare kronis, pasien disarankan menjalani diet No. 46. Untuk diare kronis bakteri, Baktisubtila, Enterol, Hilak-Forte, Bifidumbakterina direkomendasikan.
Obat-obatan berikut digunakan sebagai terapi simtomatik: "Smekta", "Tannacomp", ramuan chamomile, eucalyptus, kulit kayu ek, barberry.
Selain itu, untuk semua jenis diare kronis, diperlukan untuk menormalkan fungsi motorik saluran pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan: "Loperamide", "Octreotide", "Dalargin", serta penghambat saluran kalsium: "Foridon", "Verapamil". Pada diare sekretori, inhibitor sekresi ditentukan, misalnya, Octreotide, Cholestyramine.
Diare kronis osmotik diobati dengan stimulan penyerapan: "Foridon", hormon anabolik, enzim pencernaan. Juga direkomendasikan terapi kompleks gangguan metabolisme.
Diare eksudatif dihilangkan dengan Mesalazine, Sulfasalazine, dan glukokortikoid. Untuk diare motorik, psikoterapi diresepkan, Loperamide.
Pasien harus diberitahu bahwa diare kronis dapat dipicu oleh antasida, antibiotik jangka panjang, obat antiaritmia, gula buatan, antikoagulan, obat dengan garam kalium. Untuk keberhasilan pengobatan diare kronis, semua dana ini perlu membatalkan atau merevisi taktik perawatan.
Diare kronis
Diare pada manusia terjadi dari waktu ke waktu. Seringkali, usus bereaksi terhadap makanan yang salah.
Ketika tidak mengatasi pencernaan, diare juga bisa mulai. Jauh lebih serius ketika diare menjadi kronis.
Deskripsi dan etiologi
Diare kronis adalah patologi yang disebabkan oleh penyakit serius pada tubuh. Biasanya, ini berlangsung lebih dari 1 bulan.
Frekuensi buang air besar setiap hari bervariasi tergantung pada kondisi orang tersebut. Seringkali, seseorang dapat pergi ke toilet lebih dari 3-6 kali sehari.
Perlu segera memulai pengobatan. Diare kronis tidak boleh diminum seperti biasa.
Bagaimanapun, patologi yang lama dapat menyebabkan dehidrasi. Untuk ini, tidak hanya terapi medis yang digunakan. Kondisi penting adalah diet.
Bagaimana mengenali diare kronis? Pada prinsipnya, hanya profesional yang memenuhi syarat yang dapat secara akurat menentukan bentuk diare dan mengidentifikasi akar penyebabnya.
Seseorang dapat secara independen membuat asumsi berdasarkan tanda-tanda tambahan. Bagaimana diare diketahui?
Gejalanya meliputi:
- Meteorisme.
- Nyeri di daerah perut.
- Spasme.
- Kembung
- Gemuruh.
- Tenesmus.
- Diare memiliki desakan yang mendesak.
- Kotoran patologis dalam tinja.
Di kantor dokter, penting untuk mengidentifikasi gejala-gejala yang selain diare. Data tersebut akan membantu spesialis untuk menentukan diagnosis dengan cepat.
Diare menyebut kronis ketika durasinya sudah lebih dari 4 minggu. Seorang spesialis memiliki tugas utama - untuk menentukan penyebab tinja cair.
Jika faktor-faktor yang memprovokasi tidak dihilangkan, maka tidak ada gunanya dalam pengobatan. Diare akan kembali setelah jangka waktu tertentu.
Diare memberi banyak ketidaknyamanan. Selain itu, ini menyebabkan dehidrasi, kekurangan nutrisi dan elektrolit.
Di masa depan, Anda mungkin mengalami masalah patologis yang lebih serius dan parah di seluruh tubuh.
Penyebab diare kronis
Jenis diare ini ditandai dengan pembelahan menjadi 2 spesies. Ini adalah penyebab infeksi dan non-infeksi. Gangguan usus sering disebabkan oleh penyebab infeksi:
- Penelanan virus. Rotavirus dapat menyebabkan diare parah dan banyak.
- Infeksi protozoa dan jamur: microsporidia, amuba disentri, cryptosporidia, lamblia, cyclospores.
- Bakteri: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonella.
Diare kronis yang bermasalah memiliki bentuk tidak menular.
Ini termasuk:
- Keracunan kimia. Ini obat, racun, dan bahkan alkohol.
- Penyakit pada sistem pencernaan.
- Stres dan stres emosional.
- Pankreatitis yang bersifat akut dan kronis.
- IBS.
- Proktitis
- Radang usus
- Fibrosis kistik pankreas.
- Penggunaan antibiotik yang berlebihan.
- Divertikulitis.
- Tumor neoplasma.
- Gangguan pasokan darah usus.
- Sering menggunakan pengganti gula.
- Gangguan penyerapan asam empedu.
- Penyakit Crohn.
Pengobatan melibatkan beberapa mekanisme untuk pengembangan diare kronis. Klasifikasi diare, dalam hal ini, dibagi sebagai berikut:
- Hiperosmotik.
- Hipersekresi.
- Hyperexudative.
- Hiperkinetik.
Diare hipersekresi
Dengan diare hipersekresi, ada sekresi air dan elektrolit yang kuat ke dalam lumen usus. Sekresi bersifat pasif atau aktif.
Penyebab diare kronis dengan sekresi aktif:
- Pengenalan mikroorganisme patogen yang meracuni tubuh dengan produk limbahnya: staphylococcus, Escherichia coli, Vibrio cholerae.
- Asam lemak.
- Asam empedu.
- Obat pencahar.
- Hormon peptida.
Penyebab diare kronis dengan peningkatan sekresi pasif:
- Kerusakan pada pembuluh limfatik: limfoma, penyakit Whipple, lymphangiectasia, amiloidosis.
- Gagal jantung.
Diare hyperosmotic
Dalam kebanyakan kasus, kejadiannya dipengaruhi oleh masalah yang disebabkan oleh saluran pencernaan atau sistem pencernaan. Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan masalah:
- Ikterus mekanik.
- Gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi.
- Penyakit pankreas.
- Organ-organ saluran pencernaan tidak dapat menyerap, nutrisi yang masuk, karena gangguan penyerapan. Itu bisa bawaan atau didapat.
- Kurangnya menghubungi isi usus dengan usus kecil.
Diare hiperkinetik
Munculnya tinja yang lepas dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:
- Stimulasi neurogenik: sindrom iritasi usus, enteropati diabetik, diare fungsional.
- Stimulasi farmakologis. Ini berarti asupan obat pencahar yang berlebihan. Paling sering diamati pada diare akut. Sudah cukup untuk berhenti minum atau mengurangi dosis.
- Stimulasi hormon: tirotoksikosis, neuroendokrin neoplasia, penyakit Addison.
Perkembangan diare mekanis ini menyebabkan stimulasi berlebihan pada fungsi motorik usus, sehingga menyebabkan proses buang air besar.
Diare hipereksudatif
Jenis ini memicu ekskresi eksudat ke lumen usus, serta radang dinding. Faktor-faktor yang mempengaruhi diare:
- Infeksi kronis: sifilis, TBC, aktinomikosis.
- Proses inflamasi dalam tubuh: Penyakit Crohn, kolitis ulserativa.
- Enteropati
- Penyakit usus iskemik.
- Polip dan neoplasma lainnya dari berbagai jenis di usus besar.
Diare kronis: tanda-tanda
Secara alami gejala utamanya adalah diare itu sendiri. Diare akan sering dan melimpah. Dalam satu hari seseorang dapat pergi ke toilet dengan kursi tidak berbentuk cairan lebih dari 5 kali.
Dalam gangguan yang diamati:
- Perut kembung meningkat dan kembung.
- Spasme.
- Nyeri
- Adanya sekresi lendir.
Jika diare kronis disebabkan oleh kelainan pada usus kecil, maka tinja akan menjadi cair dan gemuk. Penyakit pada usus besar ditandai oleh keinginan untuk buang air besar. Pada saat yang sama, jumlah tinja akan berkurang.
Kotoran akan memiliki campuran nanah, lendir atau darah. Patologi usus besar tentu disertai dengan rasa sakit. Peradangan pada usus bagian bawah, seperti proktitis atau kolitis, menyebabkan desakan palsu.
Secara umum, setiap orang memiliki tanda-tanda individual. Itu semua tergantung pada alasan apa yang memicu terjadinya penyakit tersebut. Tergantung pada patologi tertentu, gejalanya akan berubah.
Tumor kanker akan disertai oleh: kelemahan, cepat lelah dan penurunan berat badan yang cepat. Dalam hal ini, diare harus dihilangkan pada waktu yang tepat, jika tidak akan menyebabkan komplikasi lain.
Diare yang berkepanjangan dapat digantikan oleh obstruksi usus atau memicu pecahnya dinding usus. Pada tahap terakhir, tumor tumor menyebabkan keracunan pada pasien. Hiperthermia dan cachexia juga terjadi.
Peradangan pada saluran pencernaan dapat memengaruhi gejala eksternal: artralgia, stomatitis, dan sebagainya. Penyakit pada sistem endokrin menyebabkan gangguan hormon pada pasien dan diare.
Tanda-tanda seperti pendarahan dan rasa sakit tidak bisa diabaikan. Perawatan harus komprehensif. Terapi harus diarahkan tidak hanya pada gejala, tetapi juga pada penyebabnya.
Jika Anda tidak memperhatikan kondisi patologis untuk waktu yang lama, maka dehidrasi akan dimulai. Ini berarti bahwa tanda-tanda lain akan ditambahkan: demam, muntah, mual, kejang.
Tubuh karena diare kehilangan nutrisi. Akibatnya, akan mulai penurunan berat badan yang cepat.
Diagnostik
Bagaimana cara mengobati diare kronis? Pengobatan tidak mungkin dilakukan tanpa menentukan penyebabnya. Karena itu, Anda tidak bisa mengobati sendiri di rumah.
Pertama, Anda perlu berbicara dengan dokter Anda. Pada tahap ini, spesialis, berdasarkan gejala, pemeriksaan awal dan keluhan pasien, merupakan gambaran klinis dan riwayat.
Tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan memulai perawatan tanpa tes laboratorium. Indikator apa yang penting untuk mengidentifikasi penyakit? Daftar:
- Tes darah
- Jumlah zat besi.
- Tingkat kalsium dalam darah.
- Kehadiran vitamin B.
- Pekerjaan kelenjar tiroid dan hati.
- Periksa untuk Penyakit Celiac.
- Analisis mikrobiologis tinja.
Berdasarkan data ini, dokter membuat diagnosis primer. Tergantung pada apa yang diungkapkan, perawatan lebih lanjut akan tergantung. Sangat mungkin bahwa terapis akan mengirim ke spesialis fokus yang sempit.
Bergantung pada diagnosis, metode diagnostik lain akan diperlukan:
- Sinar-X dari rongga perut.
- Kolonoskopi. Untuk penelitian, ambil sebagian kecil jaringan usus untuk biopsi.
- Ultrasonografi organ di dalam perut.
- Pemeriksaan Coprological.
- Irrigoskopi.
Perawatan
Bagaimana cara mengobati diare? Diare kronis bukanlah penyakit independen, tetapi hanya simptomatologi. Anda tidak bisa mentolerir penyakit seperti itu. Perawatan harus komprehensif di bawah pengawasan dokter.
Terapi obat melibatkan penggunaan:
- Probiotik.
- Obat antimikroba. Agen antibakteri ditujukan pada penghancuran mikroorganisme berbahaya.
- Adsorben.
Entoban digunakan sebagai agen antibakteri. Ia mengatasi dengan baik tugas utamanya, tetapi membunuh bakteri dan jamur patogen. Zat utama: tilikhinol dan dodecylsulfate.
Kursus hingga 10 hari. Dosis harian ditentukan oleh dokter yang hadir. Biasanya seseorang minum 4 hingga 6 kapsul per hari.
Mexiform juga termasuk dalam antiseptik. Bahan aktif utama: pektin, streptomisin, natrium sitrat, kaolin. Diare diobati selama 7 hari, 1 kapsul 3 kali sehari.
Suspensi Depentale-M cocok dengan bakteri. Zat dasar: furazolidone dan metronidazole. Furasalidone menghentikan diare, dan metronidazole memiliki efek bakterisidal.
Kursus penerimaan - 5 hari. Suspensi harus diminum setelah setiap penggunaan makanan dalam 1 sendok.
Selama diare, usus tersapu jauh dari berbagai mikroorganisme. Seiring dengan perjalanan buruk dan bagus.
Mikroflora usus terganggu, yang berarti bahwa terapi medis harus mencakup mengambil probiotik.
Untuk tujuan ini, obat Baktisubtil direkomendasikan. Ini mengandung kultur mikroba bermanfaat dan kalsium karbonat yang diperlukan.
Mereka perlu mengatasi gangguan tersebut. Kursus ini 10 hari. Diare diobati dengan 2 kapsul 2 kali sehari.
Untuk mengembalikan keseimbangan alami di dalam usus setelah mengonsumsi antibiotik, mereka meresepkan: Bifikol, Enterol, Linex. Perjalanan masuk lebih dari 30 hari.
Untuk mencegah reproduksi bakteri jahat, tetesan Hilak-Forte diresepkan. Mereka mengandung produk limbah lactobacilli.
Dari penyerap cocok - Smekta. Ini menyelimuti dinding usus dan melindungi mukosa dari kehancuran. Ini juga membantu menghilangkan racun dari tubuh, yang tidak memungkinkannya meracuni dirinya sendiri.
Diare: nutrisi
Kedua definisi ini seharusnya tidak ada tanpa satu sama lain dalam hal diare. Seharusnya bukan hanya makanan, tetapi diet. Ini termasuk makanan lengkap, yang akan mengandung protein, lemak, dan karbohidrat.
Dianjurkan untuk makan makanan, dikukus atau direbus.
Seharusnya tidak ada produk yang memicu fermentasi, membusuk dan merangsang produksi sekresi empedu, sekresi lambung, pankreas dan komponen yang mengiritasi hati. Diare terjadi tepat dengan latar belakang faktor-faktor ini.
Diare harus disertai dengan nutrisi yang tepat.
Produtki yang diizinkan:
- Rusks dan roti putih kemarin.
- Sup dengan kaldu lemah dengan tambahan sereal.
- Daging dan ikan varietas rendah lemak.
- Keju cottage segar.
- Sayuran rebus atau rebus.
- Anda bisa makan bubur yang dimasak dalam air. Sereal yang cocok: nasi, soba, oatmeal.
- Diperbolehkan makan telur rebus sekali sehari. Dianjurkan untuk membuat telur dadar uap di pagi hari.
- Minuman yang paling cocok adalah: teh hitam atau hijau, ramuan obat, jus segar beberapa buah.
Perawatan akan memberikan "buah-buahnya" jika orang tersebut mengikuti semua rekomendasi dari dokternya. Tidak ada hidangan manis, berlemak, asin dan pedas. Minum alkohol juga sangat tidak diinginkan.
Setelah dan pada saat perawatan, Anda harus mengikuti diet. Dengan bantuan makanan yang sesuai, tubuh akan mengisi kembali suplai nutrisi dan mengembalikan pekerjaan alami motilitas usus.
Diare kronis
Konten
Diare (diare) - pengosongan usus sering atau satu kali dengan pelepasan massa tinja cair.
Mengapa diare terjadi (diare)
Setiap diare adalah manifestasi klinis dari pelanggaran penyerapan air dan elektrolit di usus. Oleh karena itu, patogenesis diare berbagai etiologi memiliki banyak kesamaan. Kemampuan usus kecil dan besar untuk menyerap air dan elektrolit sangat besar.
Setiap hari dengan makanan seseorang mengkonsumsi sekitar 2 liter air. Volume cairan endogen memasuki rongga usus sebagai bagian dari sekresi pencernaan mencapai rata-rata 7 liter (saliva -1,5 liter, jus lambung 2,5 liter, empedu 0,5 liter, jus pankreas 1,5 liter, jus usus 1 l). Dari jumlah total cairan, volumenya mencapai 9 liter, hanya 100–200 ml, yaitu sekitar 2%, diekskresikan dalam komposisi tinja, air yang tersisa diserap di usus. Sebagian besar cairan (70-80%) diserap di usus kecil. Pada siang hari, 1 hingga 2 liter air masuk ke usus besar, 90% diserap, dan hanya 100-150 ml yang hilang bersama tinja. Bahkan perubahan kecil dalam jumlah cairan dalam tinja mengarah pada tinja yang tidak berbentuk atau lebih keras dari tinja normal.
I. Diare sekretori (peningkatan sekresi air dan elektrolit ke lumen usus).
1.1. Sekresi pasif
1.1.1. Tekanan hidrostatik meningkat karena pembuluh limfatik usus (lymphangiectasia, limfoma, amiloidosis, penyakit Whipple)
1.1.2. Tekanan hidrostatik meningkat karena kegagalan ventrikel kanan jantung
1.2. Sekresi aktif
1.2.1. Agen sekretoris yang terkait dengan aktivasi sistem adenilat siklase - cAMP
1.2.1.1. Asam empedu
1.2.1.2. Asam lemak rantai panjang
1.2.1.3. Enterotoksin bakteri (kolera, Escherichia coli)
1.2.2. Agen sekretoris yang terkait dengan messenger sekunder intraseluler lainnya
1.2.2.1. Pencahar (bisacodyl, phenolphthalein, minyak jarak).
1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandin, serotonin, kalsitonin, zat R.
1.2.2.3. Racun bakteri (staphylococcus, clostridium perfringens, dll.).
Ii. Diare hyperosmolar (pengurangan penyerapan air dan elektrolit).
2.1. Gangguan pencernaan dan penyerapan
2.1.1. Gangguan penyerapan (enteropati celiac, iskemia usus kecil, cacat bawaan sejak lahir)
2.1.2. Gangguan pencernaan membran (defisiensi disakarida, dll.)
2.1.3. Gangguan pencernaan perut
2.1.3.1. Kekurangan enzim pankreas (pankreatitis kronis, kanker pankreas)
2.1.3.2. Kekurangan garam empedu (penyakit kuning obstruktif, penyakit dan reseksi ileum)
2.2. Waktu kontak chyme yang tidak memadai dengan dinding usus
2.2.1. Reseksi usus kecil
2.2.2. Entero-enteroanastomosis dan fistula antar intestinal (penyakit Crohn) III. Diare hiper dan hipokinetik (peningkatan atau memperlambat laju transit isi usus). 3.1. Peningkatan laju transit chyme melalui usus
3.1.1. Stimulasi neurogenik (sindrom iritasi usus, enteropati diabetik)
3.1.2. Stimulasi hormonal (serotonin, prostaglandin, secretin, pancreoimin)
3.1.3. Stimulasi farmakologis (pencahar antroquinone, isofenin, phenolphthalein)
3.2. Laju transit yang lambat
3.2.1. Scleroderma (dikombinasikan dengan sindrom seeding bakteri usus kecil)
3.2.2. Sindrom loop buta
Iv. Diare eksudatif ("keluarnya air dan elektrolit ke dalam lumen usus).
4.1. Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
4.2. Infeksi usus dengan aksi sitotoksik (disentri, salmonellosis)
4.3. Penyakit iskemik pada usus kecil dan besar
4.4. Kehilangan enteropati protein
Mekanisme diare
Empat mekanisme yang terlibat dalam patogenesis diare: hipersekresi usus, peningkatan tekanan osmotik di rongga usus, gangguan transit isi usus dan hipereekspresionasi usus.
Tidak ada keraguan bahwa mekanisme diare terkait erat, namun, untuk masing-masing penyakit ditandai dengan jenis pelanggaran transpor ion yang dominan. Ini menjelaskan gambaran klinis berbagai jenis diare.
Diare sekretorik
Hipersekresi adalah mekanisme paling umum dalam patogenesis diare pada semua penyakit usus halus. Itu muncul dari fakta bahwa sekresi air ke dalam lumen usus menang atas penyerapan. Diare air terjadi ketika jumlah air dalam tinja meningkat dari 60 menjadi 90%.
Aktivator utama sekresi adalah racun bakteri (misalnya, dengan kolera), virus enteropatogenik, obat-obatan tertentu dan zat aktif biologis. Diare kesekretariatan juga disebabkan oleh proses biokimiawi dalam usus yang terkait dengan aktivitas mikroorganisme: pembentukan asam empedu bebas dengan penurunan proporsi asam empedu terkonjugasi yang terlibat dalam penyerapan lipid dan akumulasi asam lemak rantai panjang dalam rongga usus. Beberapa hormon pencernaan (sekretin, peptida vasoaktif), prostaglandin, serotonin, dan kalsitonin, serta obat pencahar yang mengandung antroglikosida (daun senna, kulit buckthorn, rhubarb) dan minyak jarak juga memiliki kemampuan untuk meningkatkan sekresi natrium dan air ke dalam lumen usus.
Ketika penyerapan asam empedu terganggu atau fungsi kontraktil kandung empedu terganggu, tinja biasanya menjadi kuning cerah atau berwarna hijau.
Diare sekretorik ditandai dengan feses encer yang melimpah (biasanya lebih dari 1 liter), tidak disertai rasa sakit. Tekanan osmolar dari isi usus dalam diare sekretori secara signifikan lebih rendah daripada tekanan osmolar plasma darah.
Diare hiperosmolar
Diare hyperosmolar berkembang karena peningkatan tekanan osmotik chyme. Dalam hal ini, air dan zat yang larut di dalamnya tetap berada di lumen usus.
Peningkatan tekanan osmotik di rongga usus diamati:
a) dengan defisiensi disakarida (misalnya, hipolaktasia),
b) dalam sindrom gangguan penyerapan,
c) dengan peningkatan asupan zat aktif secara osmotik ke dalam usus: obat pencahar garam yang mengandung ion magnesium dan fosfor, antasida, sorbitol, dll.
Pada diare hiperosmolar, kursi tidak berbentuk, berlimpah dengan sisa makanan yang tidak tercerna dan tidak disertai rasa sakit. Tekanan osmotik dari isi usus secara signifikan lebih tinggi dari tekanan osmolar plasma darah.
Diare hiper dan hipokinetik
Penyebab diare hiper dan hipokinetik adalah pelanggaran transit konten usus.
Obat pencahar dan obat antasid yang mengandung garam magnesium, serta zat aktif biologis, seperti secretin, pancreoimin, gastrin, prostaglandin, dan serotonin, berkontribusi pada peningkatan laju transit.
Durasi transit meningkat pada pasien dengan scleroderma, dengan adanya blind loop pada pasien dengan entero-nanoanastomosis. Dalam kasus ini, ada pelanggaran tingkat transit, dan kontaminasi bakteri pada usus kecil. Ini berkembang sebagai akibat dari penyebaran bakteri dari usus besar ke usus kecil. Peningkatan dan penurunan aktivitas motorik usus terutama sering diamati pada pasien dengan sindrom iritasi usus.
Dengan diare hiper dan hipokinetik, feses sering dan mengalir, tetapi jumlah hariannya tidak melebihi 200-300 g; penampilannya didahului oleh nyeri perut kram. Tekanan osmotik dari isi usus kira-kira sama dengan tekanan osmotik plasma darah.
Diare eksudatif
Diare eksudatif terjadi karena "keluarnya" air dan elektrolit ke dalam lumen usus melalui mukosa yang rusak dan disertai dengan eksudasi protein ke dalam lumen usus.
Jenis diare ini diamati pada penyakit radang usus: penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, TBC usus, salmonellosis, disentri, dan infeksi usus akut lainnya. Diare eksudatif juga dapat diamati pada penyakit ganas dan penyakit usus iskemik.
Dengan diare eksudatif, tinja berair, sering disertai darah dan nanah; setelah buang air besar ada rasa sakit di perut. Tekanan osmotik feses seringkali lebih tinggi dari tekanan osmotik plasma darah.
Dengan demikian, patogenesis diare adalah kompleks dan melibatkan banyak faktor. Namun, peran mereka dalam berbagai penyakit berbeda-beda. Pada pasien dengan infeksi usus, diare berhubungan dengan hipersekresi air dan elektrolit karena fakta bahwa racun bakteri meningkatkan aktivitas adenilat siklase di dinding usus dengan pembentukan AMP siklik. Pada enteropati gluten, faktor-faktor hyperosmotic memainkan peran utama, yang disebabkan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi dalam usus kecil. Pada pasien yang telah menjalani reseksi usus halus yang luas, faktor sekretori penting dalam patogenesis diare, yang berkembang karena pelanggaran sirkulasi enterohepatik dari asam empedu dan penyebaran bakteri pada usus kecil.
Gambaran klinis dari berbagai jenis diare
Gambaran klinis diare sangat tergantung pada penyebab, durasi, keparahan dan lokalisasi lesi usus.
Ada diare akut dan kronis.
Diare kronis
Diare dianggap kronis jika berlangsung lebih dari 3 minggu. Konsep diare kronis juga mencakup tinja yang melimpah secara sistematis, yang beratnya melebihi 300 g / hari. Namun, orang yang makan makanan kaya serat nabati, tinja yang berat seperti itu mungkin normal.
Salah satu penyebab diare kronis adalah penyalahgunaan obat pencahar, termasuk penggunaannya secara rahasia. Hubungan diare dengan penyakit sistemik juga sering terjadi berdasarkan informasi anamnestik. Diare pada pasien dengan diabetes, endokrinopati dan skleroderma lainnya biasanya mudah dijelaskan oleh penyakit yang mendasarinya, jika sudah ada. Kesulitan muncul dalam kasus-kasus langka di mana diare adalah manifestasi pertama dari penyakit sistemik atau mendominasi gambaran klinis. Dengan demikian, pada pasien dengan sindrom karsinoid, penyakit ini dapat memanifestasikan episode diare air yang melimpah. Dengan ukuran tumor yang cukup besar dan tidak adanya metastasis hati, diare mungkin pada tahap tertentu dari perkembangan penyakit, satu-satunya gejala peningkatan obstruksi usus halus secara bertahap. Pada pasien dengan hipertiroidisme, manifestasi penyakit dalam bentuk diare yang berkepanjangan juga dimungkinkan, sedangkan gejala tirotoksikosis (sensasi panas yang terus-menerus, lekas marah atau penurunan berat badan, meskipun nafsu makan yang baik, dll) dapat menyusut ke latar belakang dan tidak menarik perhatian pasien sendiri.
Penyebab diare kronis pada pasien yang menjalani vagotomi, reseksi lambung atau usus dengan pembentukan blind loop, adalah penyebaran bakteri pada usus kecil. Fenomena ini sering juga diamati pada pasien dengan diabetes dan skleroderma karena gangguan fungsi motorik usus halus. Pada beberapa pasien, diare berkurang jika mereka mengecualikan makanan yang toleransinya terganggu. Contoh klasik adalah transisi ke diet hipolaktosa pasien dengan hipolaktasia.
Pasien dengan alkoholisme kronis dan kekambuhan pankreatitis kronis, serta setelah operasi pengangkatan pankreas, mengalami defisiensi semua enzim pankreas dan, akibatnya, diare dengan steatorrhea. Penyakit Crohn dengan lokalisasi di ileum atau reseksi itu menyebabkan pelanggaran sirkulasi enterohepatik dari asam empedu. Akibatnya, diare dan steatorrhea juga muncul. Kotoran pada pasien ini biasanya banyak, berbau busuk, dengan lemak mengambang. Kolitis ulseratif biasanya dimanifestasikan oleh diare berdarah. Tenesmus dan sejumlah kecil diare menunjukkan keterbatasan proses patologis usus distal. Adanya celah rektum dan paraproctitis juga menunjukkan penyakit Crohn. Manifestasi ekstraintestinal, seperti radang sendi atau lesi kulit, dapat ditemukan pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
Tumor usus besar dan dubur juga bisa bermanifestasi sebagai diare; tidak adanya kemungkinan penyebab lain pada pasien yang lebih tua dan adanya perdarahan lebih lanjut menegaskan asumsi ini.
Irritable bowel syndrome biasanya diamati pada pasien yang lebih muda, sering kronis dalam waktu, pasien aktif mencari bantuan medis, eksaserbasi sering diperburuk oleh stres, tinja biasanya sering terjadi, setelah makan, miskin dan tidak pernah mengandung darah. Penurunan berat badan pada pasien ini, jika itu terjadi, juga terkait dengan stres.
Pemeriksaan fisik pasien dengan diare kronis penting untuk menilai tingkat dehidrasi dan mengidentifikasi hubungan dengan penyakit sistemik.
Sebagai contoh, takikardia mungkin merupakan manifestasi dari hipertiroidisme laten, karakteristik bising jantung stenosis arteri pulmonalis atau katup trikuspid, mungkin karena sindrom karsinoid, dan adanya neuropati perifer atau terisolasi - manifestasi diabetes. Scleroderma dapat dicurigai berdasarkan fitur karakteristik wajah dan perubahan kulit tangan. Kehadiran intoleransi nutrisi pada pasien dengan diare kronis mungkin karena defisiensi disakarida primer atau sekunder. Pemeriksaan organ perut dapat mengungkapkan tanda-tanda penyakit Crohn dalam bentuk infiltrat yang dapat diraba. Penyakit zona perianal adalah konfirmasi. Seperti halnya diare akut, pemeriksaan tinja dan penilaian data sigmoidoskopi harus menjadi bagian dari pemeriksaan fisik.
Diagnosis, diagnosis diferensial diare
Diare adalah gejala dari banyak penyakit dan penentuan penyebabnya harus didasarkan terutama pada data anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan feses secara makro dan mikroskopis.
Pertama-tama, penyakit parasit tidak dimasukkan. Kehadiran darah dalam tinja menunjukkan hubungan diare dengan penyakit radang. Asumsi ini dikonfirmasi oleh penemuan dalam tinja sejumlah besar sel-sel inflamasi (leukosit dan epitel yang diturunkan), perubahan morfologi karakteristik membran mukosa usus besar, dideteksi menggunakan igtoromanoscopy, serta studi instrumental lainnya. Dengan tidak adanya perubahan inflamasi usus, diare menjadi paling mungkin dikaitkan dengan gangguan penyerapan berbagai etiologi.
Beberapa bentuk diare akut dapat disebabkan oleh enterovirus. Ciri-ciri khas dari enteritis virus adalah:
a) kekurangan darah dan sel-sel inflamasi dalam tinja,
b) kemampuan untuk pemulihan spontan dan
c) kurangnya efek terapi antibiotik. Ciri-ciri ini harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding antara penyakit radang usus yang menular dan tidak menular.
Anda harus memperhatikan konsistensi tutup, bau, volume, keberadaan darah, nanah, lendir, atau lemak di dalamnya. Kadang-kadang hubungan diare kronis yang terkait dengan gangguan penyerapan dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pada penyakit usus kecil, fesesnya besar, berair atau gemuk. Pada penyakit usus besar, tinja sering terjadi, tetapi kurang melimpah dan mungkin mengandung darah, nanah dan lendir. Tidak seperti enterogen, diare terkait dengan patologi usus besar, dalam banyak kasus disertai dengan rasa sakit di perut. Pada penyakit rektum, yang terakhir menjadi lebih sensitif terhadap peregangan dan tinja menjadi sering dan langka, tenesmus dan dorongan palsu untuk buang air besar muncul. Pemeriksaan mikroskopis tinja dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan - akumulasi leukosit dan epitelium deskuamasi, yang merupakan karakteristik dari penyakit radang yang bersifat infeksius atau sifat lainnya. Sebuah studi coprological memungkinkan untuk mengidentifikasi kelebihan lemak (steatorrhea), serat otot (creatorrhea) dan rumpun pati (amilore), yang mengindikasikan pelanggaran pencernaan usus. Sangat penting dan deteksi telur cacing, Giardia dan amuba. Perlu diperhatikan pH feses, yang normalnya di atas 6.0. Penurunan pH terjadi sebagai hasil fermentasi bakteri karbohidrat dan protein yang tidak diserap. Peningkatan pH tinja biasanya terjadi sebagai akibat dari penyalahgunaan obat pencahar dan dideteksi dengan bantuan fenolftalein, yang diwarnai dengan warna merah muda.
Harus ditetapkan apakah diare berhubungan dengan infeksi parasit dan bakteri atau penyakit radang yang berbeda. Jawaban untuk pertanyaan ini seringkali dapat diperoleh dengan pemeriksaan feses dan rektoromanoskopi mikroskopis dan bakteriologis. Setelah pengecualian penyakit radang, perlu untuk mencoba membangun mekanisme patogenetik yang berlaku dari diare kronis. Untuk melakukan ini, atur berat atau volume massa tinja per hari. Dengan tidak adanya polyfecalis kemungkinan besar hiperkinetik, dan dengan volume besar tinja - diare tipe sekretori atau hyperosmolar. Ketika kelebihan jumlah lemak terdeteksi dalam tinja dan peningkatan osmolaritas terlibat, itu harus menjadi diare hiperosmolar yang berhubungan dengan gangguan pencernaan dan penyerapan usus. Dengan tidak adanya steatorrhea dan hipo-osmolaritas massa tinja, seorang pasien memiliki jenis diare sekretori yang tidak terkait dengan infeksi bakteri. Untuk mengklarifikasi penyebabnya pada pasien, disarankan untuk beralih ke diet kelaparan. Jika dalam 1-2 hari tinja osmolaritas melebihi osmolaritas plasma dan diare berhenti, maka gangguan sindrom absorpsi atau bawaan bawaan harus diasumsikan. Juga harus diingat kemungkinan penyalahgunaan obat pencahar secara rahasia. Situasi yang paling sulit adalah ketika diare berlanjut dalam kondisi puasa dan osmolaritas tinja lebih rendah daripada osmolaritas plasma. Dalam hal ini, diagnosis yang akurat hanya mungkin dilakukan ketika upaya dilakukan untuk menghilangkan cairan sepenuhnya dari lambung dan duodenum menggunakan tabung nasogastrik (duodenum). Jika ada sejumlah besar sekresi lambung dan penghentian diare, sindrom Zollinger-Ellison harus diasumsikan jika pasien tidak terus menggunakan obat pencahar diam-diam. Dengan diare yang berlanjut, hubungan antara diare sekretori dengan tumor yang aktif secara hormon, misalnya, dengan vipoma, sangat mungkin terjadi.
Seringkali, penegakan diagnosis membantu mengubah diet. Misalnya, efek terapeutik yang baik yang diamati setelah pasien dipindahkan ke diet alaktosa memungkinkan seseorang untuk menegakkan diagnosis hipolaktasia tanpa melakukan sejumlah besar studi diagnostik invasif.
Cara mengobati diare
Diare adalah gejala. Karena itu, untuk perawatan etiologis atau patogenetik memerlukan diagnosis nosokologis.
Sejumlah pendekatan terapi umum untuk masing-masing dari 4 jenis diare. Ini termasuk diet, obat antibakteri dan agen gejala (adsorben, pengikat dan agen pelapis).
Diet diare
Dalam kasus penyakit usus disertai dengan diare, makanan diet harus berkontribusi pada penghambatan peristaltik, mengurangi sekresi air dan elektrolit ke dalam lumen usus. Satu set produk harus sesuai dengan komposisi dan jumlah nutrisi dengan kemungkinan enzimatik dari usus kecil yang sakit. Dalam hal ini, dengan diare, selalu pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tergantung pada tingkat keparahan proses, prinsip hemat mekanis dan kimia diamati. Pada periode akut diare, produk makanan yang meningkatkan fungsi motorik evakuasi dan sekresi usus besar sebagian besar dikeluarkan dari makanan. Diet № 4b hampir sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Dia ditunjuk pada periode eksaserbasi diare.
Diet 4c. Ini diresepkan untuk penyakit usus selama remisi.
Diet ini mirip dengan 46, tetapi semua hidangan diberikan dalam bentuk unground. Memanggang dalam oven diperbolehkan. Selain itu, tomat matang yang diizinkan, salad berdaun dengan krim asam, varietas berry dan buah-buahan manis dalam bentuk mentah 100-200 g
Obat antibakteri untuk diare
Terapi antibakteri diresepkan untuk mengembalikan eubiosis usus. Dalam diare akut bakteri etiologi digunakan antibiotik, antiinfeksi dari kelompok kuinolon (nitroksolin, 5-NOC), fluoroquinolones (tarivid, tsifran et al.), Obat sulfa (Biseptolum, sulgin, ftalazol et al.), Nitrofuran derivatif (furadonin.furazolidon ) dan antiseptik. Preferensi diberikan pada obat yang tidak mengganggu keseimbangan flora mikroba di usus. Ini termasuk intrix, ersefuril.
Untuk diare menular dan parasit akut, diresepkan 4-6 kapsul per hari; Kursus pengobatan adalah 5-6 hari.
Untuk amebiasis usus, 4 kapsul diresepkan per hari; Kursus pengobatan adalah 10 hari.
Ersefuril mengandung dalam satu kapsul 0,2 g nifuroxazide. Obat ini diresepkan untuk diare akut, 1 kapsul 4 kali sehari. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 7 hari.
Entero-ped adalah sediaan kombinasi yang mengandung streptomisin, bacitracin, pectin, kaolin, menadione sodium dan sodium citrate. Obat ini diresepkan pada 1 tab 2-3 kali sehari. Durasi rata-rata pengobatan adalah 7 hari.
Dependal-M tersedia dalam tablet dan suspensi. Satu tablet mengandung furazolidone (0,1) dan metronidazole (0,3). Komposisi suspensi juga termasuk pektin dan kaolin. Dependal-M diresepkan dalam 1 tab (atau 4 sendok teh suspensi) 3 kali sehari. Bagi kebanyakan pasien dengan diare akut, efek pengobatan diamati setelah 1-2 hari, pengobatan berlanjut selama 2-5 hari.
Obat bakteri untuk diare
Beberapa persiapan bakteri dapat diresepkan untuk diare berbagai asal sebagai terapi alternatif. Ini termasuk baktisubtil, Linex, bifiform dan enterol.
Baktisubtil adalah kultur bakteri IP-5832 dalam bentuk spora, kalsium karbonat, tanah liat putih, titanium oksida dan gelatin. Pada diare akut, obat ini diresepkan 1 kapsul 3-6 kali sehari, dalam kasus yang parah, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 10 kapsul per hari. Dalam kasus diare kronis, baktisubtil diresepkan 1 kapsul 2-3 kali sehari. Obat harus diminum 1 jam sebelum makan.
Enterol berisi budaya lyophilized dari Saecharamyces doulardii.
Obat ini diresepkan 1-2 kapsul 2-4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-5 hari.
Enterol sangat efektif dengan diare, yang berkembang setelah terapi antibiotik.
Sediaan bakteri lain (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) biasanya diresepkan setelah terapi antibakteri. Kursus pengobatan dengan bakteri dapat bertahan hingga 1-2 bulan.
Hilak-forte adalah konsentrat steril produk-produk metabolisme mikroflora usus normal: asam laktat, laktosa, asam amino dan asam lemak. Zat ini berkontribusi pada pemulihan lingkungan biologis di usus, yang diperlukan untuk keberadaan mikroflora normal, dan menghambat pertumbuhan bakteri patogen.
Hilak-forte diresepkan 40-60 tetes 3 kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung 2-4 minggu.
Obat simptomatik untuk diare
Kelompok ini termasuk adsorben, penetral asam organik, astringen dan zat pelapis. Ini termasuk smekta, neointestopan; tannacomp dan polyphepan.
Smect mengandung smocite dioctahedral - suatu zat yang berasal dari alam, dengan sifat menyerap yang jelas dan efek perlindungan terhadap mukosa usus. Menjadi penstabil penghalang mukosa dan memiliki sifat pembungkus, smecta melindungi mukosa dari racun dan mikroorganisme. Diberikan 3 g (1 sachet) 3 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan dalam bentuk pembicara, melarutkan isi kantong dalam 50 ml air. Mengingat sifat penyerapan obat yang diucapkan, smect harus diambil secara terpisah dari obat lain.
Neointestopan adalah silikat aluminium-magnesium murni yang dimurnikan dalam bentuk koloid (attapulgite). Neointestan memiliki kemampuan tinggi untuk menyerap patogen patogen dan mengikat zat beracun, sehingga menormalkan flora usus. Attapulgitis tidak diserap dari saluran pencernaan dan digunakan untuk diare akut berbagai asal. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 4 tablet, lalu setelah setiap tinja 2 tablet lagi. Dosis harian maksimum adalah 14 tablet. Tablet harus ditelan tanpa dikunyah, dengan cairan. Durasi pengobatan dengan neointestin tidak boleh lebih dari 2 hari.
Obat ini melanggar penyerapan obat yang diresepkan secara bersamaan, khususnya. antibiotik dan antispasmodik, sehingga interval waktu antara mengambil neointestopan dan obat-obatan lainnya harus beberapa jam.
Tannakomp - obat kombinasi. Ini terdiri dari tanin albuminat 0,5 g dan etakridin laktat 0,05 g. Tanin albuminat (asam tanat dikombinasikan dengan protein) memiliki efek mengikat dan anti-inflamasi. Ethacridine lactate memiliki efek antibakteri dan antispastik. Tannacomp digunakan untuk pencegahan dan pengobatan diare dari berbagai asal. Untuk pencegahan diare turis, obat ini diresepkan 1 tab dua kali sehari. Untuk perawatan - 1 tablet 4 kali sehari. Kursus pengobatan berakhir dengan penghentian diare. Dalam pengobatan diare kronis, obat ini diberikan 2 tablet 3 kali sehari selama 5 hari.
Kalsium polikarbofil digunakan sebagai obat simptomatik untuk diare tidak menular. Obat ini diberikan 2 kapsul per hari selama 8 minggu.
Untuk pengobatan diare hologen yang disebabkan oleh asam empedu, bilignin dan resin penukar ion, cholestyramine, berhasil digunakan.
Polyphepane diminum secara oral pada 1 sendok makan 3 kali sehari selama 30-40 menit sebelum makan, pra-campur dalam 1 gelas air. Kursus pengobatan adalah 5-7 hari atau lebih.
Cholestyramine (wazazan, questran) diresepkan 1 sendok teh 2-3 kali sehari selama 5-7 hari atau lebih.
Regulator motilitas diare
Untuk pengobatan diare banyak digunakan atau imodium, yang mengurangi tonus dan motilitas usus, rupanya karena pengikatan dengan reseptor opiat. Tidak seperti opioid lain, loperamide tidak memiliki efek seperti opiat sentral, termasuk blokade propulsi enterik. Efek antidiare obat diarahkan ke reseptor opiat sistem enterik. Ada bukti bahwa interaksi langsung dengan reseptor opiat usus kecil mengubah fungsi sel epitel, mengurangi sekresi dan meningkatkan penyerapan. Efek antisekresi disertai dengan penurunan fungsi motorik usus karena blokade reseptor opiat.
Pada diare akut, Imodium diresepkan dalam 2 kapsul (4 mg) atau tablet lingual (per lidah), kemudian 1 kapsul (2 mg) atau tablet diresepkan setelah setiap buang air besar dalam kasus diare sampai jumlah tindakan buang air besar berkurang menjadi 1-2 per hari.. Dosis harian maksimum untuk orang dewasa - 8 kapsul setiap hari. Dengan penampilan tinja yang normal dan tidak adanya tindakan buang air besar dalam waktu 12 jam, pengobatan dengan imodium harus dihentikan.
Somatostatin memiliki efek antidiare yang kuat (antisekresi).
Sandostatin (octreotide), analog sintetik dari somatostatin, dapat efektif untuk diare refraktori pada pasien dengan berbagai etiologi gangguan penyerapan. Ini adalah penghambat sintesis agen sekretori aktif, termasuk peptida dan serotonin, dan membantu mengurangi sekresi dan aktivitas motorik. Octreotide tersedia dalam ampul 0,05 mg. Obat ini diberikan secara subkutan dengan dosis awal 0,1 mg 3 kali sehari. Jika dalam 5-7 hari diare tidak mereda, dosis obat harus ditingkatkan 1,5-2 kali.
Rehidrasi diare
Tujuan rehidrasi adalah untuk menghilangkan dehidrasi dan gangguan terkait metabolisme elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Pada infeksi usus akut, rehidrasi harus dilakukan dengan rute oral dan hanya 5-15% pasien yang membutuhkan terapi intravena.
Untuk rehidrasi intravena, larutan kristaloid poliionik digunakan: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Mereka jauh lebih efektif daripada larutan garam fisiologis, larutan glukosa 5% dan larutan Ringer. Solusi koloid (hemodez, reopolyglukine) digunakan untuk detoksifikasi tanpa adanya dehidrasi.
Solusi air-elektrolit diberikan dalam diare akut berat dengan laju 70–90 ml / menit dalam volume 60-120 ml / kg, dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang - 60–80 ml / menit dalam volume 55-75 ml / kg.
Dengan kolera, laju infus intravena optimal dapat mencapai 70-120 ml / menit, dan volume infus ditentukan berdasarkan berat dan derajat dehidrasi. Dengan shigellosis, laju volumetrik dari pengenalan larutan kristaloid poliion adalah 50-60 ml / menit.
Dengan kecepatan rendah dan jumlah yang lebih kecil dari terapi rehidrasi, dehidrasi dapat meningkat, insufisiensi hemodinamik berkembang, edema paru, pneumonia, DIC dan anuria berkembang.
Untuk terapi rehidrasi oral, glukosalan, rehidron, dan larutan elektrolit glukosa lainnya digunakan. Mereka diberikan dengan kecepatan 1 - 1,5 l / jam dalam jumlah yang sama dengan rehidrasi intravena.
Terapi rehidrasi adalah dasar untuk pengobatan infeksi diare akut.
Untuk informasi lebih lanjut silakan klik di sini.
Konsultasi mengenai metode pengobatan obat tradisional Oriental (akupresur, terapi manual, akupunktur, obat herbal, psikoterapi Tao dan metode pengobatan non-obat lainnya) diadakan di alamat: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 menit berjalan kaki dari stasiun metro "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), dari jam 9.00 hingga 21.00, tanpa makan siang dan akhir pekan.
Telah lama diketahui bahwa efek terbaik dalam pengobatan penyakit dicapai dengan kombinasi penggunaan pendekatan "Barat" dan "Timur". Waktu perawatan berkurang secara signifikan, kemungkinan kekambuhan penyakit berkurang. Karena pendekatan "Timur", terlepas dari teknik yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, memberikan perhatian besar pada "pembersihan" darah, getah bening, pembuluh darah, saluran pencernaan, pikiran, dll. - ini bahkan seringkali merupakan kondisi yang diperlukan.
Konsultasi gratis dan tidak mengharuskan Anda untuk apa pun. Sangat diinginkan semua data laboratorium dan metode penelitian instrumental Anda selama 3-5 tahun terakhir. Setelah menghabiskan hanya 30-40 menit dari waktu Anda, Anda akan belajar tentang terapi alternatif, belajar bagaimana Anda dapat meningkatkan efektivitas terapi yang sudah ditentukan, dan, yang paling penting, bagaimana Anda dapat secara mandiri melawan penyakit ini. Anda mungkin terkejut - bagaimana semuanya akan dibangun secara logis, dan memahami esensi dan penyebab adalah langkah pertama untuk berhasil memecahkan masalah!
