Faktor Risiko Kanker Lambung

Ketika dokter melaporkan bahwa pasien memiliki kanker lambung, tentu saja ingin segera mengetahui penyebab penyakit tersebut. Namun, alasan yang jelas untuk pengembangan kanker lambung tidak diketahui siapa pun. Dokter jarang dapat mengatakan dengan pasti mengapa beberapa pasien menderita kanker dan yang lainnya tidak.

Dokter tahu bahwa kanker perut paling sering terjadi pada orang yang memiliki faktor risiko tertentu. Faktor risiko adalah keadaan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Studi telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut untuk kanker lambung:

• Umur: tumor perut lebih sering terjadi pada orang tua. Pada 95% kasus, kanker lambung terdeteksi pada orang yang berusia di atas 55 tahun.
• Adanya infeksi Helicobacter pylori: H. pylori adalah bakteri yang sering menghuni lapisan dalam (lendir) lambung. Infeksi H. pylori dapat menyebabkan peradangan di lambung dan pembentukan tukak lambung. Selain itu, risiko terkena kanker lambung meningkat. Namun, hanya sejumlah kecil orang yang terinfeksi mengembangkan kanker.
• Peradangan jangka panjang di perut: Risiko mengembangkan kanker perut meningkat pada orang yang menderita penyakit apa pun yang disertai dengan peradangan kronis di perut (misalnya, anemia pernisiosa). Selain itu, dengan pengangkatan sebagian lambung, yang disertai dengan peradangan selaput lendir dari bagian tubuh yang tersisa, bertahun-tahun setelah operasi, kanker dapat terjadi.
• Merokok: Pada perokok, kanker perut berkembang jauh lebih sering daripada pada non-perokok. Risiko ini sangat tinggi untuk perokok keras. Asap rokok mengandung banyak senyawa kimia yang menyebabkan kanker. Ketika Anda menghirup asap, Anda harus menelan beberapa zat ini tanpa menyadarinya. Itu sebabnya merokok dapat meningkatkan risiko kanker lambung. Di Eropa, diyakini bahwa setiap kasus kanker lambung kelima dapat dikaitkan dengan merokok.
• Riwayat keluarga: Risiko terkena kanker lambung pada kerabat dekat (orang tua, saudara lelaki dan perempuan atau anak-anak) dari pasien dengan penyakit ini lebih tinggi. Jika kanker perut terjadi pada banyak kerabat dekat, maka kemungkinan perkembangannya pada diri seseorang meningkat.
• Gizi buruk atau obesitas: Studi menunjukkan bahwa risiko mengembangkan kanker lambung meningkat pada orang-orang yang menyukai makanan asin, merokok, dan diasamkan. Di sisi lain, diet kaya buah-buahan dan sayuran segar mengurangi kemungkinan penyakit ini.
• Kurangnya aktivitas fisik meningkatkan risiko kanker lambung. Selain itu, orang dengan obesitas sering memiliki tumor ganas di perut bagian atas.
• Bekerja dengan bahan kimia: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko terkena kanker lambung lebih tinggi bagi orang-orang yang terpapar debu logam, limbah penambangan, penggalian, atau pemotongan batu di tempat kerja. Satu studi menunjukkan peningkatan risiko bagi orang yang terkena dampak gas diesel bekas. Studi lain yang dilakukan pada pekerja di tambang uranium yang kontak dengan radon, menunjukkan sedikit peningkatan kemungkinan kanker lambung.
• Pengaruh radiasi pengion: Dalam beberapa tahun terakhir, kanker lambung dikaitkan dengan paparan paparan sinar-X dalam penelitian medis. Saat ini, radiasi, yang mempengaruhi tubuh selama studi sinar-X preventif, jauh lebih rendah. Namun, dalam penelitian lain, seperti computed tomography (CT), tubuh dipengaruhi oleh dosis radiasi yang substansial. Pemindaian tidak berbahaya hanya jika dilakukan jika perlu. Itulah sebabnya dokter sangat enggan meresepkan CT untuk penelitian rutin (rutin).
• Kehadiran polip dalam sistem pencernaan: Risiko mengembangkan kanker lambung meningkat dengan penyakit langka yang disebut "poliposis adenomatosa keluarga." Ini adalah kondisi bawaan (yaitu, seorang anak dilahirkan dengan itu), di mana banyak polip muncul pada selaput lendir dari seluruh saluran pencernaan. Penyakit ini diketahui meningkatkan risiko kanker usus. Dalam kebanyakan kasus, polip tidak mengancam jiwa dan tidak meningkatkan risiko kanker lambung. Namun, jika polipnya adenomatosa, maka ia bisa berubah menjadi tumor kanker. Jenis polip lain, yang disebut leiomyoma, juga dapat mengembangkan kanker yang disebut tumor stroma gastrointestinal (GIST).

Namun, bahkan dengan faktor risiko, kanker lambung tidak selalu berkembang. Sebagai contoh, seseorang mungkin memiliki infeksi dengan H. pylori, tetapi tumor tidak akan pernah terjadi.

Jutaan orang terinfeksi bakteri ini, tetapi kebanyakan dari mereka tidak menderita kanker lambung. Oleh karena itu, perlu untuk mengevaluasi faktor risiko lainnya. Pola makan dan merokok yang tidak benar meningkatkan efek HP terhadap risiko kanker lambung. Baktria menyebabkan kondisi peradangan parah pada selaput lendir yang disebut gastritis atrofi kronis, dan ini dapat menyebabkan kanker lambung. Pada orang dengan gastritis atrofi, tumor ganas dapat mempengaruhi bagian perut bagian atas dan bawah.

Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa vegetarian memiliki risiko kanker lambung yang lebih rendah daripada pemakan daging. Data ini didukung oleh hasil studi EPIC, yang menunjukkan risiko tinggi kanker bagi orang-orang yang makan banyak daging merah. Namun, studi tambahan diperlukan untuk konfirmasi akhir dari hasil ini.

Beberapa penyakit dan operasi telah terbukti meningkatkan risiko kanker lambung, karena mereka menyebabkan penurunan jumlah asam klorida yang diproduksi di lambung. Mengurangi keasaman jus lambung meningkatkan pertumbuhan bakteri, yang menghasilkan lebih banyak nitrit dan nitrosamin - bahan kimia yang memengaruhi perkembangan kanker lambung.

Penyakit dan operasi ini termasuk:

• Anemia pernisiosa
• Pengangkatan sebagian saraf vagus (vagotomi)
• Pengangkatan sebagian lambung (reseksi lambung)

Jika Anda pernah menderita sakit maag di masa lalu, maka itu menggandakan risiko terkena kanker di masa depan. Jika Anda memiliki tukak lambung yang melakukan operasi, ini mengurangi risiko kanker. Jika ulkus berada di usus kecil (ulkus duodenum), maka kemungkinan tumor lambung lebih rendah dari biasanya. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahwa pada ulkus duodenum, terlalu banyak asam terbentuk di lambung, dan asam melindungi mukosa lambung dari bakteri.

Pada saat yang sama, penyakit ini dapat berkembang tanpa adanya faktor risiko.

FAKTOR RISIKO

Mari kita pertimbangkan kemungkinan penyebab perkembangan tumor ganas di sepanjang saluran pencernaan, dari rongga mulut hingga rektum.

Kanker mulut, faring, dan laring

Dalam dekade terakhir, jumlah tumor ganas rongga mulut, faring, dan laring telah meningkat. Secara statistik, mereka membentuk sedikit lebih dari 2,6% dari tumor yang baru terdeteksi. Pada wanita, mereka jauh lebih jarang daripada pada pria, di mana tumor ini sudah di tempat kelima. Dan meskipun patologi ini lebih khas bagi mereka yang berusia di atas 50 tahun, kasus-kasus orang muda menjadi lebih sering. Seperti halnya banyak bentuk kanker lainnya, tidak ada deskripsi berdasarkan penyebab kelompok tumor ini secara ilmiah. Namun, faktor-faktor terkenal berkontribusi pada perkembangan penyakit. Yang utama adalah merokok dan alkohol. Pengalaman "hobi" ini juga signifikan.

Risiko mengembangkan kelompok tumor ini meningkat secara signifikan jika:

• Anda sudah lama merokok;

• secara teratur mengonsumsi minuman keras;

• Anda menderita displasia - perubahan pada selaput lendir, yang merupakan kondisi prakanker.

Harus memperhatikan kondisi hidup dan pekerjaan mereka. Dan jika menghirup uap dan gas di tempat kerja adalah kepentingan sekunder, maka efek asbes, arsenik, nikel, kromium, dan benzpirena (turunan dari bensin bekas) tidak dapat diremehkan. Namun, untuk perkembangan kanker, paparan jangka panjang terhadap zat-zat ini dalam konsentrasi yang signifikan diperlukan. Patuhi keselamatan peraturan teknis dan sanitasi.

Merokok dan, secara alami, minum berlebihan, dianjurkan untuk menyingkirkan penyakit radang kronis pada organ-organ ini, karena risiko terkena kanker dengan kombinasi ini meningkat secara signifikan.

Kanker kerongkongan

Jumlah kanker kerongkongan meningkat setiap tahun, dengan sebagian besar pasien (sekitar 76-80%) adalah laki-laki, paling sering lansia. Ini adalah penyakit yang paling umum dari organ ini, terhitung 80-90% dari semua penyakit kerongkongan. Di antara semua tumor ganas, kanker kerongkongan menempati urutan ke delapan, dan tumor ganas pada saluran pencernaan - tempat ketiga setelah kanker lambung dan dubur.

Insiden kanker kerongkongan di dunia lebih berbeda dari jenis kanker lainnya. Variasi geografis yang luas dalam kejadian jelas menunjukkan pengaruh faktor lingkungan (terutama gizi buruk) sebagai penyebab paling umum dari penyakit ini. Ini adalah salah satu dari sedikit jenis kanker, dalam perkembangannya penyalahgunaan alkohol memainkan peran yang hampir tidak dapat disangkal, di samping kaitannya dengan kecanduan merokok yang kuat, dan konsumsi alkohol dalam kombinasi dengan merokok jelas meningkatkan risiko lebih besar lagi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker juga dapat menjadi hasil dari kondisi lain, seperti akalasia - hilangnya kemampuan kontraksi normal kerongkongan dan penyempitannya, yang disebabkan oleh konsumsi cairan kaustik yang tidak disengaja. Di daerah dengan insiden penyakit yang tinggi, efek karsinogenik terkait dengan makan makanan dan minuman yang terlalu panas, makan ikan bertulang halus dan daging beku. Dengan diet monoton dengan konsumsi buah-buahan dan sayuran yang tidak mencukupi dalam tubuh menciptakan kekurangan vitamin A, C dan riboflavin.

Faktor risiko untuk kanker kerongkongan termasuk kontak sistematis dengan zat karsinogenik, paparan radiasi kronis, iritasi mekanis, termal, kimia yang berlebihan pada mukosa esofagus, stenosis esofagus cicatricial setelah luka bakar bahan kimia, hernia esofagus, refluks esofagitis (lihat di bawah). Paparan berulang terhadap faktor-faktor berbahaya menyebabkan mikrotrauma atau kerusakan termal pada selaput lendir esofagus, menyebabkan dan mempertahankan proses inflamasi kronis - esofagitis. Penyakit ini, pada gilirannya, menciptakan kondisi untuk realisasi efek toksik dari zat karsinogenik yang terkandung dalam asap tembakau dan masuk ke dalam komposisi produk makanan, yang sering disertai dengan perubahan pada mukosa esofagus. Ulkus peptikum esofagus, polip dan papilloma esofagus, striktur kikatrikial, dan sejumlah penyakit lain juga termasuk penyakit prakanker. Biasanya, pemeriksaan histologis (di bawah mikroskop) dari tumor kerongkongan menemukan dua bentuk yang berbeda: karsinoma skuamosa dan adenokarsinoma. Sekitar 2/3 dari semua neoplasma esofagus termasuk dalam kelompok pertama. Mereka berkembang di sel-sel yang melapisi selaput lendir, dan dapat menyebar ke seluruh tubuh, mencapai area tenggorokan. Meskipun kurangnya mekanisme pengembangan yang jelas, ada bukti kuat tentang hubungan karsinoma sel skuamosa dengan penggunaan nikotin, alkohol, dan penggunaan minuman panas secara berlebihan. Studi terbaru menunjukkan bahwa 75% dari tumor kerongkongan dapat dicegah dengan meninggalkan kebiasaan buruk yang populer.

Adapun adenokarsinoma, yang merupakan 1/3 dari semua tumor organ, tidak ada korelasi yang jelas di sini. Meskipun banyak penelitian telah mencatat bahwa penyebabnya mungkin secara teratur membuang ke dalam kerongkongan isi lambung (jus lambung dan asam empedu) - yang disebut refluks. Seiring waktu, itu menyebabkan kerusakan epitel skuamosa di esofagus bagian bawah. Untuk melindungi tubuh, ia mengganti epitel yang rusak dengan sel-sel epitel silinder, yang kurang sensitif terhadap asam yang dilemparkan, biasanya terletak di perut. Seringkali ada pemendekan kerongkongan. Sekarang telah terbukti secara ilmiah bahwa perubahan anatomi seperti itu di esofagus bagian bawah mungkin merupakan kondisi prakanker. Dalam kasus ini, risiko kanker kerongkongan meningkat 50 kali lipat.

Risiko terkena kanker kerongkongan meningkat jika:

• menyalahgunakan alkohol (terutama ketika menggabungkan kebiasaan buruk ini);

• sering minum minuman panas;

• menderita refluks gastrointestinal dan tidak mengobati penyakit ini;

• mengalami pemendekan kerongkongan yang disebabkan oleh penyakit;

• kelebihan berat badan.

Yang sangat penting adalah adenokarsinoma esofagus, karena dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan tumor jenis ini secara signifikan. Perlu diperhatikan bahwa perkembangan penyakit ini berkontribusi terhadap kelebihan berat badan, terutama ketika lapisan lemak di perut meningkat secara signifikan. Tidak akan berlebihan untuk mengingat bahwa nutrisi yang tidak tepat, konsumsi berlebihan makanan berlemak menyebabkan obesitas. Selain itu, diet tanpa buah-buahan dan sayuran, dan karenanya, vitamin, juga merupakan salah satu faktor risiko. Informasi lebih lanjut tentang nutrisi dapat ditemukan dalam karya-karya lain dari penulis.

Kanker perut

Kanker perut menyumbang 10-11% dari semua penyakit ganas, peringkat kedua dalam insiden dan mortalitas setelah kanker paru-paru. Menurut statistik, pria, itu mempengaruhi 2 kali lebih sering. Sebagian besar penyakit terjadi pada periode antara 50 dan 70 tahun kehidupan, meskipun tidak jarang kanker perut terjadi pada orang berusia 30-35 tahun dan bahkan lebih awal. Jenis kanker ini tersebar luas di Rusia, di mana mereka mengkonsumsi banyak pati (roti, kentang, produk tepung) dan tidak cukup protein hewani, susu, sayuran segar dan buah-buahan. Setiap tahun 48,8 ribu kasus baru penyakit ini terdaftar di Rusia, sekitar 45 ribu orang Rusia meninggal setiap tahun akibat kanker perut.

Perkembangan tumor ganas pada lambung tergantung pada sejumlah alasan. Misalnya, makan daging babi lebih berbahaya daripada domba atau sapi. Risiko kanker lambung 2,5 kali lebih tinggi pada orang yang lebih suka minyak hewani daripada sayur. Insiden bahkan mungkin tergantung pada sifat tanah. Di mana ada banyak molibdenum, tembaga, kobalt di tanah, tetapi tidak cukup seng dan mangan, seperti, misalnya, di Karelia, kanker perut lebih umum. Dalam 50 tahun terakhir telah terjadi penurunan bertahap dalam jumlah penyakit. Pengecualian adalah tumor pada pintu masuk lambung, di perbatasan dengan kerongkongan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan jumlah pasien dengan refluks gastro-esofagus yang telah dijelaskan sebelumnya, yang mengakibatkan kerusakan pada mukosa lambung.

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit terutama penyakit radang kronis yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. Proses peradangan secara bertahap menghancurkan lapisan pelindung mukosa lambung, menyebabkan perubahan di dalamnya, yang dikenal sebagai gastritis atrofi kronis. Ketika berinteraksi dengan faktor-faktor lain (gangguan makan, merokok dan penyalahgunaan alkohol, efek lingkungan, dll.), Kanker perut dapat berkembang. Kondisi prekanker seperti itu juga termasuk ulkus kaleznuyu kronis, keadaan setelah reseksi lambung (terutama 10-20 tahun setelah operasi yang sangat umum - reseksi Billroth II), polip adenomatosa lambung dan berbagai keadaan defisiensi imun.

Terbukti berkontribusi pada pengembangan penyakit ini adalah produk asin, kering, dan merokok yang berlebihan. Sebagai contoh, garam khusus yang digunakan untuk menjaga rasa dan kualitas luar dari produk daging dan sosis mengandung nitrit, yang, di bawah pengaruh bakteri, diubah dalam perut menjadi nitrosamin, yang bersifat karsinogenik. Sumber utama nitrat dan nitrit dalam makanan manusia adalah sayuran (kol, termasuk kembang kol, wortel, selada, seledri, bit, dan bayam). Sejumlah besar zat-zat ini juga ditemukan dalam keju, bir, dan beberapa minuman beralkohol lainnya, jamur, dan rempah-rempah. Sumber nitrat dan nitrit non-makanan dalam tubuh manusia adalah rokok dan kosmetik. Penurunan luas dalam insiden kanker lambung di banyak negara di seluruh dunia sebagian disebabkan oleh peningkatan kualitas penyimpanan makanan, khususnya dengan meluasnya penggunaan lemari es. Ini telah menyebabkan penurunan kemampuan bakteri dan jamur untuk menghasilkan nitrosamin dan produk metabolisme karsinogenik lainnya dalam makanan yang disimpan. Selain itu, buah-buahan dan sayuran segar menjadi lebih mudah diakses, kebutuhan untuk merokok dan menyembuhkan makanan telah berkurang. Bir, wiski, dan banyak minuman beralkohol lainnya mengandung karsinogen lambung - nitrosamin. Namun, penggunaan vitamin C, E dan selenium dapat mengimbangi efek berbahaya dari zat-zat ini. Dianjurkan dalam hal ini untuk menggunakan sayuran segar untuk musim.

Nikotin dan turunan tembakau lainnya, minuman beralkohol yang kuat (vodka, brendi) memiliki efek traumatis pada mukosa lambung. Peran tertentu dimainkan oleh keturunan. Tercatat bahwa risiko kanker perut adalah 20% lebih tinggi di antara orang-orang dengan golongan darah A (II) daripada di antara orang-orang dengan kelompok O (I) dan B (III), serta 3,7 kali, jika keluarga menderita penyakit ini. kerabat terdekat (orang tua, anak-anak, saudara lelaki dan perempuan).

Risiko terkena kanker lambung meningkat jika:

• Anda menderita gastritis atrofi kronis;

• ada pasien dengan penyakit ini dalam keluarga;

• operasi perut dilakukan untuk tumor jinak;

• menyalahgunakan alkohol;

• lebih suka makanan panas;

• makan secara monoton, membuat tubuh kekurangan vitamin dan protein.

Jelas bahwa tidak ada jaminan 100% perlindungan terhadap kanker lambung, tetapi Anda dapat mengurangi risiko penyakit secara signifikan. Penting untuk mendiskusikan dengan dokter Anda kemungkinan tindakan pencegahan, mengingat faktor risiko yang ada. Refluks gastro-esofagus yang diuraikan di atas membutuhkan perawatan wajib, dan terutama, pemberian obat yang mengurangi kadar asam klorida. Pada penyakit ini, pemeriksaan lambung secara teratur (gastroskopi) diperlukan untuk segera mendeteksi perubahan pada selaput lendir dari daerah transisi dari lambung ke kerongkongan.

Karena ada hubungan erat antara timbulnya kanker lambung dan kelebihan berat badan, Anda harus serius memikirkan diet seimbang. Faktanya adalah bahwa makanan berlemak berkontribusi pada peningkatan pembentukan asam klorida dan dengan demikian memprovokasi perkembangan penyakit lebih lanjut. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk mengurangi pengaruh faktor-faktor risiko dengan mengonsumsi jumlah sayuran dan buah-buahan yang cukup kaya akan vitamin, zat pengimbang, unsur mikro. Kami mempelajari penggunaan selenium sebagai faktor pelindung pada kanker lambung.

Kanker usus

Kelompok penyakit onkologis usus termasuk neoplasma ganas usus besar dan dubur (tumor usus kecil sangat jarang). Di negara-negara Barat, kanker kolorektal adalah kanker paling umum kedua di antara pria (setelah kanker paru-paru) dan ketiga di antara wanita (setelah kanker payudara dan paru-paru). Pria sakit 1,5 kali lebih sering daripada wanita, biasanya pada usia 40-60 tahun, meskipun tumor dapat dideteksi lebih awal.

Diketahui bahwa sekitar 15% kematian akibat kanker terjadi pada tumor ganas usus besar. Kanker dubur menyumbang 70-80% dari semua kanker usus, dan di antara semua tumor, 4-6%. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir tingkat peningkatan kejadian kanker jenis ini telah melambat di Rusia.

Penelitian menunjukkan bahwa kanker usus besar dan pembelahannya (langsung, buta dan kolon) terutama merupakan penyakit di negara-negara barat yang lebih kaya, dan nutrisi, kaya akan produk daging dan lemak hewani serta mengandung sedikit makanan kaya serat, memainkan peran penting dalam perkembangan mereka. Dengan memilih buah-buahan, sayuran, dan makanan yang kaya serat, tetapi rendah lemak, dan berhenti minum alkohol, Anda dapat melindungi diri Anda sedikit banyak dari penyakit ini.

Faktor genetik juga berperan dalam terjadinya beberapa jenis kanker kolorektal. Suatu kondisi herediter yang kuat yang dikenal sebagai poliposis adenomatosa familial, di mana beberapa tumor jinak (polip) berkembang di selaput lendir lapisan usus besar, dapat secara signifikan membuktikan hal ini, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan kanker usus besar. Jika salah satu orang tua menderita kondisi ini, anak-anaknya berada pada risiko yang signifikan mengembangkan patologi yang sama. Jika beberapa anggota keluarga yang sama menderita kanker usus besar, terutama jika ia muncul pada usia yang relatif muda, risiko kejadiannya pada anggota keluarga lainnya meningkat. Orang yang menderita penyakit radang usus, kolitis ulserativa dan, pada tingkat lebih rendah, penyakit Crohn, juga lebih mungkin mengembangkan kanker usus.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker kolorektal termasuk penurunan aktivitas fisik yang mempengaruhi motilitas usus dan sembelit yang terkait dengan penyakit usus kronis. Perlu dicatat bahwa tumor kanker yang paling sering berkembang di tikungan usus besar, yaitu, di tempat stagnasi massa tinja.

Faktor Risiko Kanker Lambung

Ketika dokter melaporkan bahwa pasien memiliki kanker lambung, tentu saja ingin segera mengetahui penyebab penyakit tersebut. Namun, alasan yang jelas untuk pengembangan kanker lambung tidak diketahui siapa pun. Dokter jarang dapat mengatakan dengan pasti mengapa beberapa pasien menderita kanker dan yang lainnya tidak.

Dokter tahu bahwa kanker perut paling sering terjadi pada orang yang memiliki faktor risiko tertentu. Faktor risiko adalah keadaan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Studi telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut untuk kanker lambung:

• Umur: tumor perut lebih sering terjadi pada orang tua. Pada 95% kasus, kanker lambung terdeteksi pada orang yang berusia di atas 55 tahun.
• Adanya infeksi Helicobacter pylori: H. pylori adalah bakteri yang sering menghuni lapisan dalam (lendir) lambung. Infeksi H. pylori dapat menyebabkan peradangan di lambung dan pembentukan tukak lambung. Selain itu, risiko terkena kanker lambung meningkat. Namun, hanya sejumlah kecil orang yang terinfeksi mengembangkan kanker.
• Peradangan jangka panjang di perut: Risiko mengembangkan kanker perut meningkat pada orang yang menderita penyakit apa pun yang disertai dengan peradangan kronis di perut (misalnya, anemia pernisiosa). Selain itu, dengan pengangkatan sebagian lambung, yang disertai dengan peradangan selaput lendir dari bagian tubuh yang tersisa, bertahun-tahun setelah operasi, kanker dapat terjadi.
• Merokok: Pada perokok, kanker perut berkembang jauh lebih sering daripada pada non-perokok. Risiko ini sangat tinggi untuk perokok keras. Asap rokok mengandung banyak senyawa kimia yang menyebabkan kanker. Ketika Anda menghirup asap, Anda harus menelan beberapa zat ini tanpa menyadarinya. Itu sebabnya merokok dapat meningkatkan risiko kanker lambung. Di Eropa, diyakini bahwa setiap kasus kanker lambung kelima dapat dikaitkan dengan merokok.
• Riwayat keluarga: Risiko terkena kanker lambung pada kerabat dekat (orang tua, saudara lelaki dan perempuan atau anak-anak) dari pasien dengan penyakit ini lebih tinggi. Jika kanker perut terjadi pada banyak kerabat dekat, maka kemungkinan perkembangannya pada diri seseorang meningkat.
• Gizi buruk atau obesitas: Studi menunjukkan bahwa risiko mengembangkan kanker lambung meningkat pada orang-orang yang menyukai makanan asin, merokok, dan diasamkan. Di sisi lain, diet kaya buah-buahan dan sayuran segar mengurangi kemungkinan penyakit ini.
• Kurangnya aktivitas fisik meningkatkan risiko kanker lambung. Selain itu, orang dengan obesitas sering memiliki tumor ganas di perut bagian atas.
• Bekerja dengan bahan kimia: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko terkena kanker lambung lebih tinggi bagi orang-orang yang terpapar debu logam, limbah penambangan, penggalian, atau pemotongan batu di tempat kerja. Satu studi menunjukkan peningkatan risiko bagi orang yang terkena dampak gas diesel bekas. Studi lain yang dilakukan pada pekerja di tambang uranium yang kontak dengan radon, menunjukkan sedikit peningkatan kemungkinan kanker lambung.
• Pengaruh radiasi pengion: Dalam beberapa tahun terakhir, kanker lambung dikaitkan dengan paparan paparan sinar-X dalam penelitian medis. Saat ini, radiasi, yang mempengaruhi tubuh selama studi sinar-X preventif, jauh lebih rendah. Namun, dalam penelitian lain, seperti computed tomography (CT), tubuh dipengaruhi oleh dosis radiasi yang substansial. Pemindaian tidak berbahaya hanya jika dilakukan jika perlu. Itulah sebabnya dokter sangat enggan meresepkan CT untuk penelitian rutin (rutin).
• Kehadiran polip dalam sistem pencernaan: Risiko mengembangkan kanker lambung meningkat dengan penyakit langka yang disebut "poliposis adenomatosa keluarga." Ini adalah kondisi bawaan (yaitu, seorang anak dilahirkan dengan itu), di mana banyak polip muncul pada selaput lendir dari seluruh saluran pencernaan. Penyakit ini diketahui meningkatkan risiko kanker usus. Dalam kebanyakan kasus, polip tidak mengancam jiwa dan tidak meningkatkan risiko kanker lambung. Namun, jika polipnya adenomatosa, maka ia bisa berubah menjadi tumor kanker. Jenis polip lain, yang disebut leiomyoma, juga dapat mengembangkan kanker yang disebut tumor stroma gastrointestinal (GIST).

Namun, bahkan dengan faktor risiko, kanker lambung tidak selalu berkembang. Sebagai contoh, seseorang mungkin memiliki infeksi dengan H. pylori, tetapi tumor tidak akan pernah terjadi.

Jutaan orang terinfeksi bakteri ini, tetapi kebanyakan dari mereka tidak menderita kanker lambung. Oleh karena itu, perlu untuk mengevaluasi faktor risiko lainnya. Pola makan dan merokok yang tidak benar meningkatkan efek HP terhadap risiko kanker lambung. Baktria menyebabkan kondisi peradangan parah pada selaput lendir yang disebut gastritis atrofi kronis, dan ini dapat menyebabkan kanker lambung. Pada orang dengan gastritis atrofi, tumor ganas dapat mempengaruhi bagian perut bagian atas dan bawah.

Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa vegetarian memiliki risiko kanker lambung yang lebih rendah daripada pemakan daging. Data ini didukung oleh hasil studi EPIC, yang menunjukkan risiko tinggi kanker bagi orang-orang yang makan banyak daging merah. Namun, studi tambahan diperlukan untuk konfirmasi akhir dari hasil ini.

Beberapa penyakit dan operasi telah terbukti meningkatkan risiko kanker lambung, karena mereka menyebabkan penurunan jumlah asam klorida yang diproduksi di lambung. Mengurangi keasaman jus lambung meningkatkan pertumbuhan bakteri, yang menghasilkan lebih banyak nitrit dan nitrosamin - bahan kimia yang memengaruhi perkembangan kanker lambung.

Penyakit dan operasi ini termasuk:

• Anemia pernisiosa
• Pengangkatan sebagian saraf vagus (vagotomi)
• Pengangkatan sebagian lambung (reseksi lambung)

Jika Anda pernah menderita sakit maag di masa lalu, maka itu menggandakan risiko terkena kanker di masa depan. Jika Anda memiliki tukak lambung yang melakukan operasi, ini mengurangi risiko kanker. Jika ulkus berada di usus kecil (ulkus duodenum), maka kemungkinan tumor lambung lebih rendah dari biasanya. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahwa pada ulkus duodenum, terlalu banyak asam terbentuk di lambung, dan asam melindungi mukosa lambung dari bakteri.

Pada saat yang sama, penyakit ini dapat berkembang tanpa adanya faktor risiko.

+7 (495) 50 254 50 - DI MANA LEBIH BAIK UNTUK MEMPERLAKUKAN KANKER PERUT

Kanker perut: fakta, mitos, kelompok risiko

Tentang kanker lambung, serta banyak penyakit lainnya, tidak hanya onkologis, ada banyak kesalahpahaman. Kita akan mengerti di mana kebenaran itu dan bagaimana segala sesuatunya sebenarnya.

Gagasan Rusia tentang kanker sebagai penyakit abad ke-21 tidak lebih dari mitos. Tentu saja, insiden kanker meningkat, namun, tanda-tanda neoplasia ganas ditemukan dalam tulang-tulang fosil pada periode Neolitik (dari 8 hingga milenium 3 SM), pada mumi-mumi Mesir, serta pada tulang-tulang Indian Amerika yang hidup di era pra-Kolombia. Temuan paling kuno adalah tumor di tulang belakang dinosaurus.

Deskripsi tumor ganas terkandung dalam papirus Mesir, tablet Babel berhuruf paku dan naskah kuno India. Mereka berulang kali disebutkan dalam literatur medis Yunani kuno. Bahkan Hippocrates membedakan tumor jinak dan ganas, dan Galen tahu bahwa tumor ganas menyebar ke seluruh tubuh.

Kaisar Romawi Galerius meninggal karena kanker pada tahun 311, permaisuri Bizantium Theodore pada tahun 548, dan dalam Kronik Ipatiev, sebuah monumen abad pertengahan tulisan Rusia, kematian akibat kanker pada tahun 1288 dari Volyn Prince Vladimir Vasilkovich disebutkan. Ternyata kanker telah mengejar umat manusia sepanjang sejarahnya.

Kanker perut adalah penyakit umum.

Saat ini, sekitar 15 juta kasus kanker baru terdeteksi setiap tahun di dunia. Kanker perut (GJ) terus menjadi salah satu penyakit paling umum di dunia. Negara-negara terkemuka adalah Jepang, Rusia, Chili, Korea, Cina (40% dari semua kasus).

Di Federasi Rusia pada tahun 2016, 38.000 kasus RJ baru terdeteksi, dan 32.000 pasien meninggal karena penyakit mengerikan ini. Di Rusia, tingkat kejadian tertinggi dari bentuk kanker ini adalah di Wilayah Novgorod dan Republik Tuva, angka terendah berada di wilayah Kaukasus Utara, Wilayah Magadan dan Wilayah Otonomi Chukotka.

Nutrisi memengaruhi risiko kanker lambung

Studi yang membandingkan daerah dengan kejadian kanker lambung yang tinggi dan rendah mengungkapkan hubungan antara kebiasaan makan. Dominasi makanan karbohidrat kompleks (kentang, roti, produk tepung, lebih khas untuk Rusia), beras (negara-negara Asia, Jepang) dikaitkan dengan berkurangnya asupan vitamin C, sayuran segar dan buah-buahan yang mengandung asam askorbat, peningkatan konsumsi garam, acar, matang, makanan asap, makanan pedas juga meningkatkan risiko kanker lambung.

Dengan demikian, hidangan nasional Korea Kimchi (sejenis asinan kubis), yang mengandung banyak garam dan nitrat, diakui sebagai salah satu penyebab perkembangan kanker perut di Korea. Konsumsi teh asin dalam jumlah besar di Kashmir (Pakistan utara) dapat menjadi faktor utama dalam perkembangan kanker lambung dan kerongkongan di wilayah ini.

Nitrat dan nitrit dengan penggunaan jangka panjang memiliki efek karsinogenik. Sumber utama masuknya mereka ke dalam tubuh manusia adalah sayuran yang mengandung nitrat dan nitrit, produk yang dikeringkan dan diasap, produk alkohol (bir, wiski), rempah-rempah.

Risiko kanker lambung 2,5 kali lebih tinggi pada orang yang mengonsumsi minyak hewani setiap hari, dibandingkan dengan mereka yang lebih menyukai minyak nabati.

Konsumsi alkohol yang berlebihan, terutama vodka, juga meningkatkan risiko pengembangan kanker lambung, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker telah menyimpulkan bahwa ada cukup data untuk mengkonfirmasi hubungan antara merokok dan kanker lambung.

Risiko relatif penyakit pada orang-orang yang diberi ASI pada masa bayi kurang dari setahun adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada mereka yang disusui selama lebih dari setahun. Ada kemungkinan bahwa ini disebabkan oleh penurunan fungsi pelindung mukosa lambung karena kurangnya imunoglobulin A, serta infeksi sebelumnya dari mukosa lambung oleh bakteri Helicobacter pylori.

Bawang putih mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker lambung

Informasi menarik tentang rendahnya insiden kanker lambung di beberapa wilayah Asia Tenggara dan Cina, yang populasinya terlibat dalam budidaya dan penjualan bawang putih. Buah-buahan dan sayuran memiliki efek perlindungan (tampaknya, karena kandungan asam askorbat, tokoferol, b-karoten di dalamnya). Namun, informasi ini memerlukan konfirmasi pada sampel pasien yang lebih besar.

Kanker perut dikaitkan dengan infeksi Helicobacter pylori.

Salah satu faktor penting dalam perkembangan kanker lambung memiliki komponen infeksius. Pada tahun 1926, peneliti Denmark Fibiger, direktur Institute of Anatomy, menerima Hadiah Nobel untuk penemuan sifat menular kanker lambung. Ini merupakan prasyarat untuk penemuan pada tahun 1983 bakteri Helicobacter pylori, yang menyebabkan tukak lambung dan transformasi selanjutnya menjadi kanker.

Terapi antibiotik anti-ulkus yang dikembangkan melawan infeksi ini sangat berhasil sehingga di sejumlah negara maju mereka hampir sepenuhnya meninggalkan perawatan bedah ulkus lambung.

Saat ini, infeksi Helicobacter pylori tanpa terapi antibiotik yang memadai mengarah pada reinkarnasi tukak menjadi kanker, diakui sebagai karsinogen orde pertama.

Agen infeksi lain yang ditemukan pada kanker lambung adalah virus Epstein-Barr (EBV), yang menginfeksi lebih dari 90% populasi. Di Jepang, EBV, suatu bentuk kanker yang terkait dengan Helicobacter pylori, terjadi pada 7%, di Amerika Serikat pada 16%, di Rusia pada 9% kasus. Namun, tidak ada cukup data untuk mengkonfirmasi hubungan EBV dan kanker lambung.

Pada sebagian besar kasus, kanker lambung berkembang pada latar belakang penyakit prakanker, salah satu yang paling umum adalah gastritis atrofi kronis, sekelompok pasien ditunjukkan skrining endoskopi setelah 40 tahun, setidaknya 1 kali dalam 3 tahun.

Faktor genetik dan risiko kanker lambung

Peran faktor genetik dalam perkembangan kanker lambung diduga karena fakta bahwa pada pasien dengan golongan darah A (II) kejadiannya 20% lebih tinggi dibandingkan pada mereka dengan kelompok O (I) dan B (III). Kontribusi utama untuk studi faktor genetik adalah analisis kanker lambung herediter. Dalam kasus kanker lambung familial, mutasi pada gen E - cadherin terdeteksi.

Kanker perut berkembang pada latar belakang penyakit prakanker

Dalam kebanyakan kasus, kanker lambung berkembang dengan latar belakang kondisi pretumor yang sudah lama ada pada membran mukosa. Tetapi latar belakang dan penyakit prakanker tidak selalu menyebabkan kanker.

Penyakit-penyakit berikut ini dianggap sebagai: gastritis hiperplastik atrofi kronis, polip adenomatosa, anemia pernisiosa, kondisi setelah gastrektomi, penyakit Menetrie (gastropati hipertrofik, hiperplastik raksasa-gastritis). Sebelumnya, sering dinyatakan bahwa ulkus lambung kronis jangka panjang adalah penyakit prakanker. Saat ini, sebagian besar peneliti mengakui bahwa "tukak ganas" - adalah kanker utama yang tidak diketahui waktunya.

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengecualikan tukak lambung dari daftar penyakit perut prekanker berlatar belakang. Fakta ini tidak berarti bahwa pasien dengan maag harus tidak di bawah pengawasan dokter. Sebaliknya, gastroskopi teratur dengan biopsi, tidak hanya tepi ulkus, tetapi juga area lain dari mukosa yang dimodifikasi, harus wajib.

Kanker perut dapat dideteksi sejak dini

Esophagogastroduodenoscopy dengan biopsi adalah metode utama untuk mendiagnosis bentuk awal kanker. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk meningkatkan pemeriksaan endoskopi selaput lendir, teknik pemurnian kompleks telah diperkenalkan ke dalam praktik rutin.

Endoskopi dilengkapi dengan fungsi spektrum cahaya yang sempit dengan perbesaran optik sebanyak 115 kali, teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor dengan ukuran sekitar 2-3 mm. Ultrasonografi endoskopi juga digunakan. Metode diagnostik yang inovatif - laser endomikroskopi confocal dengan perbesaran 1000 kali, pada kenyataannya, dimungkinkan untuk melihat sekelompok 30-50 sel tumor.

Selama 10 tahun terakhir, diagnosis bentuk awal kanker lambung di negara kita hampir dua kali lipat: hingga 9% di antara semua bentuk yang diidentifikasi. Indikatornya menggembirakan, bagaimanapun, sangat rendah. Di Eropa Barat, sekitar 20%. Jepang adalah pemimpin dunia dengan 68% diagnosa awal. Ini karena pengenalan program skrining dalam praktik. Setiap penduduk negara itu setelah 40 tahun menjalani pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan bagian atas setiap tahun.

Faktor risiko untuk kanker lambung

Ketika dokter melaporkan bahwa pasien memiliki kanker lambung, tentu saja ingin segera mengetahui penyebab penyakit tersebut. Namun, alasan yang jelas untuk pengembangan kanker lambung tidak diketahui siapa pun. Dokter jarang dapat mengatakan dengan pasti mengapa beberapa pasien menderita kanker dan yang lainnya tidak. Dokter tahu bahwa kanker perut paling sering terjadi pada orang yang memiliki faktor risiko tertentu.

Faktor risiko adalah keadaan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Studi telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut untuk kanker lambung:

Umur: Tumor perut lebih sering terjadi pada orang tua. Pada 95% kasus, kanker lambung terdeteksi pada orang yang berusia di atas 55 tahun.

Adanya infeksi Helicobacter pylori: H. pylori adalah bakteri yang sering menghuni lapisan dalam (lendir) lambung. Infeksi H. pylori dapat menyebabkan peradangan di lambung dan pembentukan tukak lambung. Selain itu, risiko terkena kanker lambung meningkat. Namun, hanya sejumlah kecil orang yang terinfeksi mengembangkan kanker.

Peradangan jangka panjang di perut: Risiko mengembangkan kanker perut meningkat pada orang yang menderita penyakit apa pun yang disertai dengan peradangan kronis di perut (misalnya, anemia pernisiosa). Selain itu, dengan pengangkatan sebagian lambung, yang disertai dengan peradangan selaput lendir dari bagian tubuh yang tersisa, bertahun-tahun setelah operasi, kanker dapat terjadi.

Merokok: Pada perokok, kanker perut berkembang jauh lebih sering daripada pada non-perokok. Risiko ini sangat tinggi untuk perokok keras. Asap rokok mengandung banyak senyawa kimia yang menyebabkan kanker. Ketika Anda menghirup asap, Anda harus menelan beberapa zat ini tanpa menyadarinya. Itu sebabnya merokok dapat meningkatkan risiko kanker lambung. Di Eropa, diyakini bahwa setiap kasus kanker lambung kelima dapat dikaitkan dengan merokok.

Riwayat keluarga: Risiko terkena kanker lambung pada kerabat dekat (orang tua, saudara lelaki dan perempuan atau anak-anak) dari pasien dengan penyakit ini lebih tinggi. Jika kanker perut terjadi pada banyak kerabat dekat, maka kemungkinan perkembangannya pada diri seseorang meningkat. Ada peningkatan risiko timbulnya kanker lambung pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini, terlebih-lebih jika kejadian tumor ini ditelusuri dari generasi ke generasi.

Gizi buruk atau obesitas: Studi menunjukkan bahwa risiko mengembangkan kanker lambung meningkat pada orang-orang yang menyukai makanan asin, merokok, dan diasamkan. Di sisi lain, diet kaya buah-buahan dan sayuran segar mengurangi kemungkinan penyakit ini.

Kurangnya aktivitas fisik: Kurangnya aktivitas fisik meningkatkan risiko mengembangkan kanker lambung. Selain itu, orang dengan obesitas sering memiliki tumor ganas di perut bagian atas.

Bekerja dengan bahan kimia: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko terkena kanker lambung lebih tinggi bagi orang-orang yang terpapar debu logam, limbah penambangan, penggalian, atau pemotongan batu di tempat kerja. Satu studi menunjukkan peningkatan risiko bagi orang yang terkena dampak gas diesel bekas. Studi lain yang dilakukan pada pekerja di tambang uranium yang kontak dengan radon, menunjukkan sedikit peningkatan kemungkinan kanker lambung.

Pengaruh radiasi pengion: Dalam beberapa tahun terakhir, kanker lambung dikaitkan dengan paparan paparan sinar-X dalam penelitian medis. Saat ini, radiasi, yang mempengaruhi tubuh selama studi sinar-X preventif, jauh lebih rendah. Namun, dalam penelitian lain, seperti computed tomography (CT), tubuh dipengaruhi oleh dosis radiasi yang substansial. Pemindaian tidak berbahaya hanya jika dilakukan jika perlu. Itulah sebabnya dokter sangat enggan meresepkan CT untuk penelitian rutin (rutin).

Kehadiran polip dalam sistem pencernaan: Risiko mengembangkan kanker lambung meningkat dengan penyakit langka yang disebut "poliposis adenomatosa keluarga." Ini adalah kondisi bawaan (yaitu, seorang anak dilahirkan dengan itu), di mana banyak polip muncul pada selaput lendir dari seluruh saluran pencernaan. Penyakit ini diketahui meningkatkan risiko kanker usus. Dalam kebanyakan kasus, polip tidak mengancam jiwa dan tidak meningkatkan risiko kanker lambung. Namun, jika polipnya adenomatosa, maka ia bisa berubah menjadi tumor kanker. Jenis polip lain, yang disebut leiomyoma, juga dapat mengembangkan kanker yang disebut tumor stroma gastrointestinal (GIST).

Namun, bahkan dengan faktor risiko, kanker lambung tidak selalu berkembang. Sebagai contoh, seseorang mungkin memiliki infeksi dengan H. pylori, tetapi tumor tidak akan pernah terjadi. Jutaan orang terinfeksi bakteri ini, tetapi kebanyakan dari mereka tidak menderita kanker lambung. Oleh karena itu, perlu untuk mengevaluasi faktor risiko lainnya. Pola makan dan merokok yang tidak benar meningkatkan efek HP terhadap risiko kanker lambung. Bakteri menyebabkan kondisi peradangan parah pada selaput lendir yang disebut gastritis atrofi kronis, dan ini dapat menyebabkan kanker lambung. Pada orang dengan gastritis atrofi, tumor ganas dapat mempengaruhi bagian perut bagian atas dan bawah.

Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa vegetarian memiliki risiko kanker lambung yang lebih rendah daripada pemakan daging. Data ini didukung oleh hasil studi EPIC, yang menunjukkan risiko tinggi kanker bagi orang-orang yang makan banyak daging merah. Namun, studi tambahan diperlukan untuk konfirmasi akhir dari hasil ini.

Beberapa penyakit dan operasi meningkatkan risiko kanker lambung karena menyebabkan penurunan jumlah asam klorida yang diproduksi di lambung. Mengurangi keasaman jus lambung meningkatkan pertumbuhan bakteri, yang menghasilkan lebih banyak nitrit dan nitrosamin - bahan kimia yang memengaruhi perkembangan kanker lambung.

Penyakit dan operasi ini termasuk:

Pengangkatan sebagian saraf vagus (vagotomi)

Pengangkatan sebagian lambung (reseksi lambung)

Khususnya perlu untuk memikirkan ulkus lambung. Penyakit ini juga meningkatkan risiko kanker (sekitar 1-1,5 kali). Tetapi ada beberapa bentuk kanker lambung, di mana tumornya mungkin terlihat dari luar, seperti maag. Oleh karena itu, semua pasien dengan diagnosis ulkus peptikum harus dipantau dengan sangat hati-hati dan sepotong jaringan harus diambil dari setiap ulkus di lambung untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Jika Anda pernah menderita sakit maag di masa lalu, maka itu menggandakan risiko terkena kanker di masa depan. Jika Anda memiliki tukak lambung yang melakukan operasi, ini mengurangi risiko kanker. Jika ulkus berada di usus kecil (ulkus duodenum), maka kemungkinan tumor lambung lebih rendah dari biasanya. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahwa pada ulkus duodenum, terlalu banyak asam terbentuk di lambung, dan asam melindungi mukosa lambung dari bakteri.

Pada saat yang sama, penyakit ini dapat berkembang tanpa adanya faktor risiko.

(495) 50-253-50 - konsultasi gratis di klinik dan spesialis

Kanker lambung: faktor risiko, pencegahan, diagnosis, dan pengobatan

Kanker perut. Insiden kanker lambung di negara kita dibandingkan dengan negara lain.

Kanker perut - tumor epitel ganas yang berkembang dari mukosa lambung.

Menurut Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, 900.000 kasus baru kanker lambung dan sekitar 650.000 kematian akibat penyakit ini terdeteksi setiap tahun di dunia.

Kanker perut mempengaruhi populasi berbagai negara di dunia dengan frekuensi yang bervariasi. Kanker lokalisasi ini tetap merupakan bentuk paling umum dari neoplasma ganas di banyak negara Asia (Jepang, Korea, Vietnam, Kosta Rika, dll.), Eropa Timur (Jerman, Norwegia, Austria, Islandia, Polandia, dll.) Dan Amerika Selatan (Brasil, Chili, Kolombia, dll.), Beberapa republik bekas Uni Soviet (Federasi Rusia, negara-negara Baltik). Insiden kanker lambung terendah tercatat di Amerika Serikat, Kanada, negara-negara Eropa Barat (dalam populasi kulit putih dengan pengecualian Hispanik), Indonesia, Nigeria, Paraguay, Thailand.

Dalam dekade terakhir, di hampir semua negara telah terjadi penurunan kejadian kanker lambung. Namun demikian, penyakit ini masih tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dari onkologi modern. Analisis data statistik tentang morbiditas dan mortalitas populasi menegaskan fakta bahwa tren yang sama dilacak di wilayah Republik Belarus seperti di seluruh dunia. Di Republik Belarus, jumlah kasus kanker lambung yang terdeteksi setiap tahun menurun dari 4125 pada 1070 menjadi 3752 pada 2005, terutama disebabkan oleh penurunan jumlah perempuan yang menjadi sakit. Di antara penyakit kanker, kanker lambung memegang tempat ketiga, kedua setelah kanker paru-paru dan kulit pada pria dan kanker payudara pada wanita. Pria menderita kanker perut sekitar 1,6 - 2 kali lebih sering daripada wanita. Penduduk pedesaan lebih sering sakit daripada penduduk kota.

Jika kita berbicara tentang usia, tumor di perut dapat terjadi di hampir semua periode kehidupan. Pada pria dan wanita, tingkat morbiditas mulai mencapai nilai signifikan pada usia 50-59 tahun, mencapai maksimum pada usia 70 tahun dan lebih tua, walaupun tidak jarang kanker perut terjadi pada orang berusia 30-35 tahun dan bahkan lebih. muda

Apa yang berbahaya untuk kanker lambung bagi pasien?

Tumor di perut dapat mengganggu pencernaan, menghambat perjalanan makanan ke bagian bawah saluran pencernaan. Tumor kanker menyerang dinding lambung, dapat menyebar ke organ lain - untuk berkecambah di usus besar, pankreas, hati. Ketika tumor terletak di dekat kerongkongan, ia dapat menyebar ke sana dan mengganggu jalannya makanan ke dalam lambung. Akibatnya, semua penurunan berat ini terjadi hingga kelelahan. Tumor dapat menyebar melalui limfatik dan pembuluh darah ke organ lain (hati, paru-paru, otak, tulang, dll), di mana ia memberikan kantong pertumbuhan (metastasis). Karena gangguan tubuh, kematian terjadi.

Apa faktor risiko kanker lambung.

Penyebab kanker lambung dan tumor manusia lainnya masih belum sepenuhnya dipahami. Hanya beberapa faktor predisposisi terjadinya tumor telah ditetapkan. Studi epidemiologis pada penyebaran tumor ganas pada saluran pencernaan, tingginya insiden pada manusia dan kelangkaan kanker lambung spontan pada hewan menunjukkan hubungan antara terjadinya kanker dan karakteristik kehidupan dan nutrisi.

Dalam hal ini, sifat makanan, cara memasaknya, suhu, dan pola makannya penting. Nutrisi tidak teratur, dominasi lemak hewani, garam, rempah-rempah dalam jumlah besar, makanan matang, makan makanan terlalu panas, iritasi selaput lendir dengan bumbu pedas menyebabkan perkembangan perubahan inflamasi kronis pada mukosa lambung, dengan latar belakang di mana proses proliferasi fokal dapat terjadi, dan kemudian kanker perut.

Makan berlebihan memiliki efek negatif. Makanan kasar yang dikunyah dengan buruk juga menyebabkan trauma sistematis pada selaput lendir halus lambung.

Merangkum berbagai informasi antara diet dan kanker lambung, cara orang hidup di berbagai negara, budaya mereka, banyak penulis mencatat bahwa dalam populasi dengan risiko tinggi kanker lambung, makanan mengandung sedikit lemak, protein hewani, buah-buahan dan sayuran, tetapi kaya akan vegetasi dengan kelebihan pati ( kentang, roti, produk tepung, beras); Asupan herbal segar, mikroelemen, vitamin C yang tidak memadai, konsumsi garam meja yang berlebihan juga diperhatikan. Telah ditetapkan bahwa orang yang sebagian besar mengonsumsi produk susu cenderung menderita penyakit lambung. Nutrisi yang tidak memadai dan tingkat sosial ekonomi yang rendah dikaitkan dengan faktor risiko tinggi untuk tumor lambung.

Faktor etiologis yang menyebabkan kanker lambung meliputi beragam kelompok zat, serta faktor fisik, kimia yang disatukan oleh istilah umum "karsinogen."

Nitrat dan nitrit adalah metabolit karsinogenik, yang dengan paparan yang terlalu lama pada epitel lambung dapat meningkatkan keganasannya. Sumber utama nitrat dan nitrit untuk tubuh manusia adalah makanan. Peran tertentu dimainkan oleh pengawetan produk menggunakan natrium nitrat. Sekitar 80% nitrat yang masuk ke tubuh manusia dari luar berasal dari tumbuhan (89%). Konsentrasi nitrat dan nitrit dalam sayuran sangat bervariasi tergantung pada metode penanaman, kondisi penyimpanan, jenis pupuk yang digunakan, dan air untuk irigasi. Sebagai akibat dari meningkatnya penggunaan pupuk mineral nitrogen dalam tanaman, nitrat terakumulasi dengan kuat, sebagian besar dalam selada, bayam, kelembak, bit merah, lobak hitam, kol, termasuk warna, wortel, selada, seledri, bayam. Sumber nitrat dan nitrit tambahan yang kurang signifikan adalah makanan kering dan diasapi. Sejumlah besar zat ini juga ditemukan dalam keju, jamur, rempah-rempah, bir, dan minuman beralkohol (terutama dalam bentuk murni - alkohol). Alkohol saja dapat meningkatkan risiko kanker lambung. Penulis Perancis telah menunjukkan bahwa konsumsi alkohol melebihi 567 g per minggu meningkatkan terjadinya kanker 6 kali.

Sumber nitrat dan nitrit non-makanan dalam tubuh manusia adalah rokok. Risiko penyakit ini jelas lebih tinggi pada perokok harian dibandingkan dengan bukan perokok. Ini tertinggi pada orang yang mulai merokok pada masa remaja.

Lingkungan: peningkatan risiko kanker lambung diamati pada individu yang kontak dengan asbes, nikel, dan pekerja dalam produksi karet dan minyak mineral.

Informasi di atas terutama berkaitan dengan faktor-faktor eksogen, termasuk karsinogen lingkungan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan peran faktor genetik dalam timbulnya kanker lambung, meskipun masalah ini belum diteliti secara memadai. Peningkatan kecil dalam insiden tumor ini tercatat di antara orang-orang yang kerabat dekatnya menderita kanker lambung. Literatur menggambarkan fenomena yang disebut "keluarga kanker", ketika beberapa generasi keluarga menderita kanker perut. Contoh paling terkenal adalah keluarga Napoleon Bonaparte (Napoleon sendiri, ayah dan kakeknya meninggal karena kanker perut). Menurut sejumlah penelitian, jika seseorang dalam keluarga menderita kanker perut, maka semua kerabat dekat lainnya 20% lebih mungkin untuk sakit. Analisis morbiditas keluarga menunjukkan bahwa kerabat dekat pasien dengan kanker lambung berisiko, tetapi pada saat yang sama tidak berlaku untuk pasangan.

Sekarang jelas terbukti bahwa kanker tidak terjadi pada selaput lendir yang sehat dari lambung. Penyakit pra-kanker lambung adalah kondisi yang pada akhirnya dapat berubah menjadi kanker atau, lebih sering, kanker berkembang pada latar belakang mereka. Jika semua kondisi prakanker diatur dalam rangka meningkatkan risiko kanker, maka:

• pertama-tama harus diletakkan polip lambung adenomatosa (polip, yang merupakan tumor kelenjar jinak - adenoma). Polip tersebut menjadi ganas pada 60-70% kasus. Varian lain dari polip lambung, yang disebut polip hiperplastik, sebaliknya, berubah menjadi kanker sangat jarang - probabilitas keganasan polip ini kecil dan ditemukan pada 0,5% kasus.
• gastritis atrofi kronis harus ditempatkan kedua. Karena prevalensi penyakit ini, gastritis kronis menempati salah satu tempat terkemuka dalam struktur kondisi prakanker. Menurut beberapa dokter, 25-75% dari semua kanker terjadi pada latar belakang gastritis. Sekitar 10% dari pasien dengan gastritis atrofi mengembangkan kanker lambung selama 15 tahun.
• Infeksi organisme Helicobacter pylori. Studi telah menunjukkan bahwa risiko kanker lambung pada pasien yang terinfeksi H. pylori. 3,8 kali lebih tinggi daripada yang tidak terinfeksi.
• Anemia pernicious (B12 - deficient). Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa 1–10% pasien dengan anemia pernisiosa mengembangkan kanker lambung.
• Kanker perut yang dioperasikan. Menurut sebagian besar peneliti, risiko terkena kanker lambung pada individu yang sebelumnya telah menjalani operasi pada lambung meningkat 3-4 kali.
• Penyakit Menetria (gastropati hipertrofik). Dalam 15% kasus, penyakit Menetrie berubah menjadi kanker lambung.
• Tukak lambung perut. Menurut data modern, keganasan ulkus kronis diamati hanya pada 0,6-1% kasus, tetapi ini tidak boleh “menghambat” dokter dan pasien - pemantauan sistematis diperlukan untuk pasien tersebut. Perhatian khusus harus diberikan kepada kelompok pasien dengan "borok sembuh" dari lambung. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah pasien yang secara morfologis mengungkap kanker pada "ulkus" yang diperbesar. Tanda-tanda keganasan yang jelas dari keganasan (keganasan) tidak didefinisikan. Di tempat ulkus seperti itu, jaringan granulasi normal dan selaput lendir dapat terbentuk, di mana tumor tumbuh lagi, yang menciptakan tiruan dari eksaserbasi ulkus peptikum. Bahkan, kita berbicara tentang kanker ulseratif primer dan kecenderungan pada tahap awal epitelisasi (penyembuhan).

Apa saja gejala kanker lambung.

Gejala-gejala penyakit ini sangat beragam dan tergantung pada banyak faktor, di antaranya adalah lokalisasi tumor dan sifat pertumbuhannya, struktur morfologis, keterlibatan organ tetangga, gangguan umum tubuh, dan terdiri dari kelompok gejala berikut:

1) gejala umum sebagai akibat dari keseluruhan efek tumor pada pasien;

2) gejala lokal yang terkait dengan kerusakan langsung pada lambung itu sendiri;

3) gejala yang disebabkan oleh komplikasi yang timbul dari perkembangan proses tumor.

Kanker perut untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya. Dengan perkembangan lebih lanjut, gejala kanker lambung mirip dengan sejumlah penyakit kronis sebelumnya (gastritis kronis, tukak lambung kronis, dll.), Yang biasanya terjadi dan hanya lebih banyak pada tahap selanjutnya, gambaran klinis dalam banyak kasus tidak diragukan lagi..

Banyak pasien percaya bahwa hanya rasa sakit yang parah adalah tanda tumor ganas yang dapat diandalkan dan dapat diandalkan, tetapi ternyata tidak.

Gangguan fungsional umum, bernama A.I. Savitsky (1947) sindrom tanda-tanda kecil, yang meliputi manifestasi klinis berikut:

• mengubah kesejahteraan pasien, kelemahan umum tanpa sebab, kecacatan;
• kehilangan nafsu makan terus-menerus yang tidak termotivasi, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya karena keengganan terhadap makanan atau beberapa jenisnya (daging, ikan, dll.);
• fenomena "ketidaknyamanan lambung" (hilangnya rasa kepuasan fisiologis karena makan), adanya gejala lambung lokal (perasaan kenyang lambung, perasaan meluas, berat atau pegal di daerah epigastrium, kadang-kadang mual atau muntah);
• penurunan berat badan progresif yang tidak masuk akal (tanpa gangguan lambung yang jelas);
• anemia persisten dengan blansing integumen, pucat atau bengkak mereka;
• depresi mental (kehilangan minat pada pekerjaan, kerenggangan, sikap apatis).

Gambaran klinis bentuk umum kanker lambung lebih khas.

Dari manifestasi lokal tumor lambung, pertama-tama, perlu dicatat rasa sakit yang diamati pada 60-90% pasien dengan kanker lambung. Biasanya ditandai rasa sakit, tuli, dengan intensitas yang bervariasi (paling sering tidak kuat), tidak berhubungan dengan makan, tidak memiliki periodisitas dan rasa sakit musiman pada daerah epigastrik. Ini membedakan mereka dari rasa sakit pada tukak lambung dan gastritis kronis. Harus ditekankan bahwa jika, pada penyakit ini, rasa sakit kehilangan ketajaman dan intensitasnya, hubungannya dengan asupan dan sifat makanan, frekuensi dan musiman menghilang, maka kanker perut harus diasumsikan. Pada kanker sepertiga bagian atas lambung, salah satu manifestasi pertama mungkin rasa sakit di bagian kiri dada, mensimulasikan stroke, yang mungkin menjadi alasan kesalahan diagnosis. Dengan keterlibatan pankreas dalam proses tumor, rasa sakit mengintensifkan dan memancarkan (memberi) ke belakang.

Manifestasi lokal paling signifikan kedua pada pasien dengan tumor lambung adalah sindrom dispepsia. Ini ditandai dengan munculnya mual, kenyang dan berat di daerah epigastrium segera setelah makan, bersendawa atau regurgitasi makanan yang dimakan. Jika, dalam kasus polip lambung, biasanya disertai dengan eksaserbasi gastritis kronis, maka pada kanker lambung secara langsung tergantung pada lokasi tumor primer. Paling sering, sindrom dispepsia diamati pada tumor di sepertiga bagian bawah perut, ketika karena stenosis (penyempitan) pilorus, evakuasi makanan terganggu sebelumnya.

Disfagia (gangguan menelan, kesulitan menggerakkan benjolan makanan dan cairan melalui kerongkongan) adalah gejala yang paling khas dari tumor yang terletak di sepertiga bagian atas lambung, tetapi tidak dapat dianggap sebagai manifestasi awal penyakit. Awalnya, disfagia tidak diekspresikan, dan pasien tidak mementingkan hal itu. Ketika disfagia menjadi permanen, maka, sebagai aturan, manifestasi penyakit lainnya bergabung, yang menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter.

Paling sering, kanker lambung dimanifestasikan oleh penurunan berat badan (hingga 100%). Dalam gangguan gizi, peran penting dimainkan oleh gangguan pencernaan terkait dengan penurunan atau tidak adanya keasaman jus lambung, dysbiosis, dan stagnasi makanan. Mereka menyebabkan perasaan tidak puas dengan asupan makanan, sering keengganan terhadap makanan atau kehilangan nafsu makan, dan sebagai hasilnya, pembatasan dalam hal kuantitas dan kualitas asupan makanan atau penolakan total terhadap makanan.

Gejala penting dari kanker lambung adalah pendarahan lambung, yang dapat berkembang pada tahap awal dari proses tumor. Frekuensi perdarahan berkisar 4,6 hingga 23,4% dari semua pasien dengan kanker lambung. Dengan polip ganas, perdarahan diamati 3 kali lebih sering daripada dengan yang jinak.

Tergantung pada intensitasnya, perdarahan dapat bermanifestasi sebagai muntah, dalam bentuk "bubuk kopi", atau penampilan tinja berwarna hitam. Manifestasi ini terjadi dengan kehilangan darah masif, lebih sering perdarahan dari tumor bersifat kehilangan kronis sejumlah kecil darah dan dimanifestasikan dengan meningkatnya kelemahan, sesak napas, pucat kulit akibat anemia yang berkembang. Ini hanya dapat didiagnosis dengan memeriksa darah okultisme tinja (reaksi Gregersen).

Sejumlah pasien dengan tumor ganas lambung karena penyerapan produk pembusukan tumor, ada peningkatan suhu tubuh. Suhu subfebrile paling khas (hingga 38 °) dengan besar, rentan terhadap pembusukan dan tumor ulserasi.

Tidak diragukan lagi yang menarik secara praktis adalah perjalanan klinis neoplasma lambung, tergantung pada lokasi tumor, bentuk pertumbuhannya dan struktur histologisnya.

Kanker sepertiga bagian bawah perut adalah gangguan dispepsia yang paling jelas, nyeri. Ketika tumor tumbuh dan stenosis (tumpang tindih lumen) dari bagian lambung, bersendawa dengan udara dengan bau yang tidak sedap dan makanan digantikan oleh muntah makanan yang dimakan, isi lambung yang mandek. Sehubungan dengan meningkatnya pelanggaran evakuasi (patensi) makanan dari perut, gejala umum bergabung.

Kanker sepertiga tengah perut untuk waktu yang lama dapat berlanjut tanpa tanda-tanda lokal yang jelas. Gangguan umum datang ke permukaan. Pada tumor yang mengalami ulserasi, suhu subfebrile lokalisasi ini dapat diamati. Salah satu manifestasi yang pertama diucapkan adalah perdarahan lambung. Ketika tumor menyebar ke pankreas, sindrom nyeri bergabung (di bawah topeng linu panggul).

Gambaran klinis tumor sepertiga bagian atas lambung sangat beragam. Sebelumnya telah disebutkan tentang disfagia sebagai salah satu manifestasi utama kanker dari sepertiga bagian atas lambung. Ini menyebabkan kelaparan, yang menghasilkan peningkatan gejala umum penyakit. Disfagia sering disertai dengan air liur yang berlebihan. Tentang kekhasan nyeri pada lokalisasi kanker ini sebelumnya dilaporkan. Seringkali tumor, mencapai ukuran besar, untuk waktu yang lama tetap "bodoh." Rasa sakit hanya muncul ketika tumor menyebar ke struktur anatomi yang berdekatan. Terkadang rasa sakit di lokasi ini adalah sifat serangan jantung.

Diagnosis modern kanker lambung.

Pemeriksaan pasien dengan kanker lambung harus komprehensif. Penggunaan berbagai metode penelitian - radiologis endoskopi, ultrasonografi dan computed tomography, dll. - memiliki tujuan tidak hanya menetapkan diagnosis primer tumor lambung dan mengetahui struktur histologisnya, tetapi juga menentukan prevalensi proses tumor. Hanya di bawah kondisi ini adalah mungkin untuk memilih perawatan yang memadai dan memprediksi perjalanan penyakit.

Pemeriksaan rontgen perut adalah salah satu metode utama diagnosis dan merupakan metode penting dari informasi obyektif yang diperlukan untuk penetapan diagnosis yang tepat waktu, lokalisasi yang akurat, dan luasnya perubahan patologis, untuk menentukan sifat dan tingkat disfungsi organ. Pemeriksaan rontgen perut menghasilkan perut kosong. Dengan fungsi usus normal, persiapan khusus untuk studi ini tidak diperlukan. Hanya dengan perut kembung yang jelas dan kecenderungan untuk mengalami konstipasi, perlu melakukan enema pembersihan sehari sebelum 1 hingga 2 jam sebelum tes. Jika ada banyak lendir dan sisa makanan di lambung, perlu dicuci 1-2 jam sebelum tes.

Langkah pertama mungkin akan menjadi tes suspensi barium, yang merupakan bentuk pemeriksaan X-ray. Untuk melakukan ini, pasien ditawari untuk minum cairan yang mengandung barium, yang menjadi terlihat di bawah sinar-X. Mengisi perut, barium menguraikan konturnya dan akibatnya perut mudah terlihat pada layar sinar-X. Penelitian dilakukan dalam posisi pasien berdiri dan berbaring di posisi berbeda dengan derajat suspensi barium dan udara yang berbeda.

Pemeriksaan lambung dalam kondisi mengisinya dengan suspensi barium yang kontras menunjukkan gejala kanker - cacat pengisian di barium depot di hadapan ulserasi, dan, yang paling penting, gejala sebelumnya - relief abnormal, ganas pada membran mukosa atau kurangnya motilitas. dan hampir selalu menentukan formasi mana yang terlihat jinak, dan mana yang menimbulkan kecurigaan.

Menurut beberapa penulis, pada tahap awal kanker lambung, metode X-ray informativeness lebih rendah daripada metode endoskopi, tetapi saat ini, ketika menggunakan peralatan modern dan metode kontras ganda satu tahap, kemungkinan pemeriksaan X-ray telah meningkat secara signifikan dan diagnosis kanker lambung pada studi X-ray yang kompleks ditetapkan pada 83% pasien.

Saat ini, dengan perkembangan teknologi endoskopi dan ketersediaannya, metode utama penelitian dalam pengenalan kanker lambung adalah gastroskopi menggunakan gastroskopi fleksibel (gastrofibroscope). Prosedur ini melibatkan pemasukan tabung fleksibel panjang melalui faring dan esofagus ke dalam lambung. Persiapan khusus pasien untuk penelitian tidak diperlukan. Sebelum melakukan prosedur ini, dinding posterior faring dirawat dengan anestesi aerosol untuk menghindari ketidaknyamanan dan muntah selama pemasangan tabung. Pasien di kantor endoskopi ditempatkan di atas meja dengan ujung kepala sedikit terangkat di sisi kiri. Ujung distal alat di sepanjang bagian belakang faring dimasukkan ke kerongkongan. Setelah memasukkan kepala alat ke dalam perut, itu meledak dengan udara melalui saluran khusus. Pemeriksaan lambung dihasilkan dari sepertiga bagian bawah tubuh. Jika perlu, Anda dapat mengambil gambar dan mengambil sampel sel (biopsi) untuk pemeriksaan histologis. Endoskopi berbasis serat optik dapat meningkatkan kualitas diagnosis kanker lambung primer hingga 98%. Fibrogastroscopy memungkinkan untuk mendiagnosis tumor ganas lambung pada tahap perkembangan paling awal, berukuran kecil, yang biasanya tidak ditentukan dengan pemeriksaan X-ray. Metode penelitian ini memainkan peran penting dalam perumusan diagnosis banding antara tukak lambung kronis kronis dan kanker kecil yang menyerupai cawan. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor di daerah yang sulit untuk pemeriksaan X-ray, khususnya, beberapa tumor yang terletak di lengkung dan bagian subkartial perut (dekat kerongkongan).

Metode endoskopi mempelajari lambung memiliki beberapa kontraindikasi dan saat ini yang paling luas. Untuk diagnosis kanker lambung (dalam beberapa kasus) dimungkinkan untuk menggunakan metode endoskopi tunggal, tetapi untuk mendapatkan hasil terbaik perlu dilakukan diagnosis komprehensif. Dalam hal ini, urutan penelitian tertentu adalah penting: radiologis, endoskopi dengan biopsi terarah, dan morfologis. Hanya dalam kondisi ini kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam perut mungkin terjadi.

Metode khusus dan tambahan untuk diagnosis tumor lambung

Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ-organ di mana penyebaran kanker lambung (hati, paru-paru, pankreas, kelenjar getah bening, dll) dapat terjadi.

Pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut (ultrasonografi) telah digunakan secara luas. Ini telah menjadi metode rutin untuk mendeteksi metastasis di hati, peritoneum dan kelenjar getah bening retroperitoneal. Kemudahan penggunaan dan biaya yang relatif rendah dari perangkat memungkinkan untuk menghasilkan USG di hampir setiap institusi medis rawat jalan dan rawat inap.

Metode diagnostik modern termasuk USG endoskopi. Inti dari metode ini adalah bahwa sensor ultrasound dikombinasikan dengan fibrogastroscope dan penelitian dilakukan langsung dari mukosa lambung. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kedalaman lesi tumor, ada tidaknya perkecambahan di jaringan sekitarnya, untuk menilai kondisi kelenjar getah bening.

Computed tomography juga memiliki banyak peluang dalam mendiagnosis tumor metastasis, tetapi penerapan metode ini agak terbatas karena tingginya biaya peralatan dan pemeliharaan perangkat yang agak rumit. Di negara kami, penelitian ini digunakan terutama di klinik khusus dan pusat perawatan dan diagnostik.

Jika perlu, lakukan laparoskopi - ini adalah operasi kecil di mana endoskopi dimasukkan melalui tusukan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan Anda untuk langsung memeriksa organ-organ perut. Metode ini memungkinkan kita untuk memperkirakan perkecambahan dinding lambung oleh tumor (akses ke membran serosa), mengidentifikasi metastasis di hati, penapisan tumor di peritoneum, keterlibatan organ tetangga, kerusakan kelenjar getah bening, dll. Metode ini juga memungkinkan biopsi target dari nodul tumor diikuti oleh studi morfologi.. Melalui penggunaan laparoskopi, adalah mungkin untuk menghindari operasi yang tidak perlu pada 60-90% pasien.

Tahap akhir dari klarifikasi diagnosis adalah pembedahan. Selama operasi, ahli bedah tidak hanya menilai sifat lesi, tetapi juga, jika perlu, mengambil bahan untuk studi morfologi yang mendesak. Selain itu, saat ini ada kemungkinan melakukan USG intraoperatif, ketika sensor steril ditempatkan langsung pada permukaan organ (paling sering hati), yang memungkinkan menentukan ada atau tidaknya metastasis dengan akurasi tinggi.

Bagaimana cara mengobati kanker perut?

Taktik pengobatan untuk tumor ganas pada lambung dikembangkan bersama oleh ahli bedah, ahli kemoterapi dan spesialis radioterapi. Pengobatan utama untuk kanker lambung adalah pembedahan. Efektivitas metode bedah sangat tinggi selama tahap awal proses tumor. Namun, bahkan dengan lesi tumor yang luas, operasi ini memperpanjang usia orang sakit.

Selama operasi radikal, lambung sepenuhnya diangkat (gastrektomi) atau bagian 4/5 (reseksi subtotal lambung), sedangkan tumor menyebar ke organ tetangga, limpa, bagian usus besar, pankreas, hati, kerongkongan dapat diangkat. Selain lambung itu sendiri, ahli bedah mengangkat semua area di mana kelenjar getah bening berada, di mana tumor metastasis dapat terjadi.

Perlu dicatat bahwa teknik operasi yang dilakukan pada kanker lambung pada dasarnya berbeda dari operasi lambung yang dilakukan pada proses jinak, walaupun keduanya mungkin memiliki nama yang sama (reseksi, dll.). Itu sebabnya, pengobatan kanker lambung harus dilakukan hanya di lembaga onkologi khusus atau pusat penelitian bedah dan dalam kasus tidak boleh dilakukan di departemen bedah umum rumah sakit klinis kota. Yang terakhir terhubung tidak hanya dengan aspek bedah murni, tetapi juga dengan tidak adanya kondisi untuk melakukan seluruh kompleks menentukan diagnosa dan perawatan, yang diperlukan untuk pemilihan taktik yang tepat dalam setiap kasus tertentu.

Selain metode bedah, kemoterapi dan berbagai mode terapi radiasi digunakan dalam pengobatan pasien dengan kanker lambung, serta metode gabungan (kombinasi kemoterapi dan / atau terapi radiasi dengan perawatan bedah). Sebuah studi berkelanjutan tentang efektivitas mereka sedang dilakukan untuk meningkatkan hasil kelangsungan hidup jangka panjang pasien kanker lokalisasi ini.

Tujuan dari kemoterapi adalah untuk memperlambat perkembangan proses tumor, mengurangi keparahan gejala penyakit. Selain itu, kemoterapi dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk mempengaruhi tumor sebelum atau setelah operasi. Tujuannya dalam hal ini adalah dampak pada fokus tumor terkecil, tidak terdeteksi oleh metode diagnostik tradisional.

Bagaimana pengobatan kanker lambung lanjut?

Dengan tumor lanjut, operasi paliatif dapat dilakukan untuk menghilangkan komplikasi. Misalnya, dalam kasus kanker pada bagian keluaran lambung, dalam kasus di mana permeabilitas makanan di bawah tumor ke dalam duodenum terganggu, gastroenteroanastomosis bypass dapat dilakukan. Selama operasi ini, usus dijahit ke sepertiga tengah lambung dan membuat solusi untuk makanan, sementara tumor tetap ada. Untuk tumor yang terletak di dekat kerongkongan, gastrostomi dapat dilakukan, di mana tabung karet ditempatkan di perut, salah satu ujungnya dibawa ke dinding perut anterior. Pasien diberi makan melalui tabung ini.

Pencegahan

Dalam tubuh kita, semuanya harus beres, dan jika ada yang salah, maka kita harus berusaha memperbaikinya! Tentang hal inilah ilmuwan terkemuka, pendiri onkologi nasional, profesor, akademisi Akademi Ilmu Kedokteran USSR N. N. Petrov berbicara. Dia percaya bahwa salah satu unsur utama dalam pencegahan kanker adalah "kebersihan semua organ tubuh kita." Berikut adalah apa yang ia tulis dalam Panduan untuk Onkologi Umum, yang diterbitkan pada tahun 1958: "Budaya fisik yang rasional, yang tidak berhenti pada masa muda, tetapi berlanjut sampai usia tua; rasional, yaitu penuh, (terutama yang berkaitan dengan vitamin), tidak ada makanan berlebih, penolakan patogen kebiasaan - alkohol dan tembakau, perawatan untuk semua organ - dari kulit dan gigi hingga rektum, penghapusan segala polusi, stagnasi dan peradangan, berkontribusi pada akumulasi bahaya eksternal dan produk metabolisme internal yang mempengaruhi Mali. of degradation (kelahiran kembali) - ini adalah skema acara budaya yang ditujukan untuk "peremajaan usia tua" dan dengan demikian mengurangi kecenderungan untuk pertumbuhan ganas. "

Pencegahan kanker lambung harus mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah atau mengurangi dampak faktor etiologi potensial. Studi epidemiologi sedunia telah memungkinkan untuk merumuskan rekomendasi, mengikuti yang mengurangi risiko (kemungkinan sakit) kanker lambung. Lantas, apa yang harus dilakukan, agar tidak terkena kanker?

1. Makan dengan benar.

Menurut banyak ilmuwan, hingga 35 persen dari semua tumor manusia berhubungan dengan karakteristik nutrisi. Angka-angka ini terdiri dari dampak kotoran berbahaya yang terkandung dalam air dan makanan, serta ketidakseimbangan nutrisi. Selama beberapa dekade terakhir, mungkin penelitian sebanyak serat telah dikhususkan untuk salah satu komponen makanan. Sumber utama mereka adalah makanan nabati: sereal, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan. Terbukti bahwa ada hubungan langsung antara kandungan serat (serat, lignin, pektin) dan frekuensi perkembangan sejumlah tumor. Paling jelas itu bisa dilacak pada kanker pada sistem pencernaan. Orang dewasa membutuhkan 25-30 gram serat makanan per hari. Serat makanan, menahan kelembaban, meningkatkan volume tinja, mengurangi konsentrasi karsinogen; bertindak di dinding usus, mereka mempercepat kemajuan isi usus dan, dengan demikian, mengurangi waktu kontak zat berbahaya dengan selaput lendir saluran pencernaan. Serat makanan menormalkan sifat mikroflora di usus, mengurangi penyerapan lemak dan, karenanya, mengurangi risiko aterosklerosis dan tumor ganas lainnya.

Sayuran dan buah-buahan berumur panjang. World Cancer Foundation bersama dengan American Institute for Research on Cancer menyiapkan dan menerbitkan ulasan 670 halaman tentang Pencegahan Makanan dan Kanker: Perspektif Global. Para penulis karya mendasar ini sampai pada kesimpulan bahwa ada bukti yang meyakinkan tentang pengaruh penggunaan sistematis buah-buahan dan sayuran untuk mengurangi risiko tumor rongga mulut, faring, kerongkongan, lambung, paru-paru, serta usus besar dan dubur.

Salah satu rekomendasi dalam makalah ini adalah penggunaan sehari-hari dari 5 porsi atau lebih dari berbagai buah dan sayuran. Studi menunjukkan bahwa diet yang kaya buah-buahan dan sayuran saja mengurangi risiko kanker hingga lebih dari 20 persen. Makanan nabati harus mencakup 45-60% dari kebutuhan energi tubuh manusia. Makan daging merah harus dibatasi. Lemak dan minyak pada umumnya harus menyediakan tidak lebih dari 30% dari energi yang dibutuhkan seseorang. Daging dan ikan harus dimasak pada suhu rendah, dan konsumsi makanan yang digoreng harus dibatasi.

Penting untuk mengamati keteraturan nutrisi, menghindari makan berlebih, makanan tidak boleh panas, tanpa konsentrasi garam yang tinggi, akan berguna untuk menghindari sejumlah besar rempah-rempah dengan makanan asap terbatas, makanan yang terlalu panas dan berlebihan, dengan dominasi hidangan susu-sayuran. Penting untuk menahan diri dari kelebihan lemak hewani yang dimasak, untuk membatasi asupan makanan yang kaya kolesterol.

Reorganisasi teratur dari rongga mulut, pembuatan gigi palsu yang nyaman untuk dipakai diperlukan, makanan harus dikunyah dengan baik.

Penurunan luas dalam insiden kanker lambung di banyak negara di seluruh dunia sebagian disebabkan oleh peningkatan kualitas penyimpanan makanan, khususnya dengan meluasnya penggunaan lemari es. Ini telah menyebabkan penurunan kemampuan bakteri dan jamur untuk menghasilkan nitrosamin dan metabolit karsinogenik lainnya dalam makanan yang disimpan. Produk pembekuan bukannya pengalengan secara signifikan mengurangi kejadian kanker lambung karena kurangnya pengawet. Selain itu, karena penggunaan lemari es, kemungkinan makan buah-buahan dan sayuran segar telah meningkat secara signifikan, dan kebutuhan untuk merokok dan mengeringkan makanan telah berkurang.

2. Berhenti merokok.

Penggunaan tembakau adalah satu-satunya penyebab signifikan kanker yang dapat dicegah di seluruh dunia.

Bagi mereka yang berhenti merokok, risiko terkena kanker menurun dari waktu ke waktu, dengan angka kematian 1,6; 1.2; 1 untuk orang yang berhenti merokok selama 4 tahun, 5 tahun atau lebih, dan bukan perokok.

3. Pembatasan penggunaan minuman beralkohol

4. Pengobatan infeksi kronis.

Karena gastritis kronis adalah penyebab utama kondisi prakanker, Helicobacter pylori saat ini dianggap sebagai penyebab paling umum, pencegahan kanker lambung harus mencakup pengobatan gastritis kronis dengan menggunakan rejimen antibiotik untuk menghilangkan mikroorganisme ini.

6. Pengobatan penyakit pretumor. Kewaspadaan onkologis. Tugas utama mencegah tumor ganas dikurangi menjadi identifikasi aktif dan pengobatan pasien dengan penyakit prakanker. Saat ini, kontingen orang yang membutuhkan pemeriksaan medis reguler (lihat di atas) dan pemeriksaan mendalam didefinisikan dengan jelas. Adapun perilaku pasien dengan penyakit pretumor, yang utama adalah kontrol medis yang sistematis (jangan malas berkonsultasi dengan dokter!), Karena pengamatan dinamis yang hati-hati, endoskopi reguler, sinar-X dan studi morfologi diperlukan. Aturan absolut harus menjadi posisi yang dengannya penyimpangan sekecil apa pun dalam perjalanan penyakit perut kronis, munculnya keluhan baru, bahkan kecil harus menjadi alasan untuk pemeriksaan khusus. Keraguan tentang kesehatan Anda juga harus mengarahkan pasien ke dokter yang akan menentukan rencana pemeriksaan.

Terlepas dari kenyataan bahwa puncak kejadian kanker lambung jatuh pada usia 60 tahun dan lebih tua, pengalaman dunia menunjukkan bahwa peningkatan kewaspadaan onkologis harus memanifestasikan dirinya dalam hal orang yang telah mencapai usia 40 tahun.

7. Pertahankan aktivitas fisik yang memadai. Fakta bahwa olahraga yang terorganisasi dengan baik berkontribusi mengurangi insiden kanker telah lama terbukti. Pada kelompok besar orang dengan aktivitas fisik tinggi dan rendah, telah ditunjukkan bahwa insiden tumor ganas adalah 60-70% lebih rendah pada kelompok pertama. Tetap di udara segar, latihan fisik yang rasional dan olahraga memperkuat tubuh, mencegah penuaan sementara, sehingga secara tidak langsung mencegah kanker.

Menurut rekomendasi dari American Cancer Research Institute, yang merangkum lebih dari 5.000 studi ilmiah tentang hubungan antara kanker dan kebiasaan diet dan perilaku manusia, menunjukkan bahwa berjalan satu jam setiap hari secara teratur atau olahraga intensif satu jam setiap minggu diperlukan.

Kita tidak harus membiarkan kelebihan dan penurunan berat badan. Di usia paruh baya, seharusnya tidak melebihi yang di tahun-tahun muda lebih dari 5-6 kg.

Ditetapkan bahwa paling sering kanker perut terjadi pada orang tua. Karena itu, pencegahan umum kanker lambung haruslah memerangi penuaan dini tubuh. Hal ini diperlukan untuk menciptakan mode hari yang benar, berganti-ganti kerja fisik dan mental dengan istirahat yang tepat, menghilangkan aktivitas yang terkait dengan tekanan berlebihan pada tubuh, menghindari berbagai guncangan saraf dan trauma mental.

Tetap di udara segar, latihan fisik yang rasional dan olahraga memperkuat tubuh, mencegah penuaan sementara, sehingga secara tidak langsung mencegah kanker.

8. Diperlukan untuk menghindari efek yang berkepanjangan pada tubuh dari segala efek berbahaya dan tidak wajar.

Dalam hal ini, perlu untuk melakukan kontrol ketat terhadap bahaya pekerjaan dan membatasi kontak dengan mereka (asbes, nikel, bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan karet dan minyak mineral).

Secara umum, menyimpulkan bagian ini, Anda dapat memberikan tips ini untuk pencegahan kanker:

1. Apa yang harus dilakukan? Menjalani pemeriksaan pencegahan. Untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk setiap penyakit dan masalah kesehatan. Patuhi semua rekomendasi dokter untuk pemeriksaan dan pengobatan penyakit, terutama yang mungkin bersifat pra-kanker. Jalani hidup yang sehat dan memuaskan.

2. Apa yang tidak boleh dilakukan? Sisanya. Pertama-tama, singkirkan kebiasaan buruk, jangan merokok. Dan, pada detik - jangan repot dengan kekhawatiran berlebihan tentang kemungkinan kanker, jika Anda menjalani gaya hidup sehat.