Apa penyebab perkembangan pankreatopati pada anak-anak dan bagaimana cara mengobatinya?

Ketika datang ke penyakit pankreas, pankreatitis terutama diingat.

Namun, ada penyakit seperti pankreatopati (keliru - pankreatopati), yang ditandai dengan hipofungsi organ tanpa peradangan.

Jadi, pada anak-anak, pankreatopati terjadi karena kekurangan gizi.

Apa itu pankreatopati?

Pankreatopati adalah disfungsi pankreas, tidak disertai dengan proses inflamasi, karena ada kekurangan enzim.

Dengan penyakit ini, organ terganggu, yang, karenanya, mempengaruhi seluruh proses pencernaan. Tergantung pada alasan yang menyebabkan disfungsi, ada:

• Primer - berkembang karena penyakit lain.
• Sekunder - yang paling umum dan dipicu oleh nutrisi yang tidak tepat dan berlebihan.

Penyakit ini mengganggu proses pencernaan makanan, yang selanjutnya menyebabkan masalah dengan metabolisme. Ini menjelaskan mengapa perlu memulai pengobatan sedini mungkin.

Pankreatopati reaktif dipertimbangkan secara terpisah. Ini mewakili respons pankreas terhadap pengaruh eksternal.

Paling sering terjadi setelah penyakit radang, keracunan dan alergi. Serangan itu disertai dengan kejang pada saluran, yang menyebabkan organ membengkak. Dalam keadaan ini, anak-anak mengeluh sakit tajam di perut dan demam, mulai berubah-ubah dan menangis.

Keunikan dan bahaya penyakit ini adalah bahwa untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala atau memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda ringan.

Ini mengarah pada fakta bahwa perawatan dimulai terlambat, ketika pankreas sudah rusak secara signifikan.

Mekanisme dan penyebab

Penyebab perkembangan pankreatopati banyak dan beragam. Jadi kekurangan enzim pankreas terjadi dengan cara berikut:

• produksi di dalam tubuh tidak mencukupi;
• produksi yang cukup dalam tubuh, tetapi penyumbatan saluran, mengungkap rahasia, tidak memungkinkan dia untuk masuk ke lumen usus;
• produksi yang cukup dalam tubuh, tetapi tidak aktifnya enzim di usus.

Dalam kasus ketika enzim tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup, peran utama dimainkan oleh faktor-faktor seperti:

• penyakit pankreas - kanker, pankreatitis, fibrosis kistik;
• degenerasi jaringan kelenjar menjadi lemak;
• operasi organ;
• insufisiensi bawaan;
• keterbelakangan tubuh;
• atrofi.

Cara kedua mengembangkan penyakit ini adalah penyumbatan saluran kelenjar. Untuk ini adalah tumor, batu, jaringan ikat, bekas luka pasca operasi. Jalur ini lebih khas untuk pasien dewasa.

Ketidakaktifan enzim dalam lumen usus biasanya dikaitkan dengan kerusakan selaput lendirnya.

Secara terpisah bedakan jalur pembentukan seperti itu, sebagai kekuatan yang salah dan berlebihan. Paling sering dengan cara ini penyakit ini berkembang pada anak-anak. Zat besi tidak dapat mengatasi beban ketika anak banyak makan atau yang sulit dicerna. Ini mengarah pada pengembangan pankreatopati.

Gejala pada anak-anak

Seperti yang telah disebutkan, penyakit berkembang tersembunyi untuk waktu yang lama. Kehadiran kelemahan anak, pucat dan tanda beri-beri menunjukkan kehadirannya. Dengan pankeopati lebih lanjut, gejala-gejala berikut muncul:

• penurunan berat badan;
• sering diare;
• kotoran abu-abu dengan bau busuk yang cerah dan partikel makanan yang tidak tercerna;
• mual dan muntah;
• perasaan kenyang di perut;
• gemuruh di perut dan bengkak;
• kehilangan nafsu makan.

Selain itu, anak-anak di negara bagian ini merasa apatis. Mereka mudah dibedakan dari teman sebaya mereka dengan keengganan mereka untuk bermain, kemurungan dan sering menangis.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai kekurangan pankreas, lakukan studi menyeluruh tentang sistem pencernaan. Selain mewawancarai pasien, dokter meresepkan tes berikut:

1. Darah - tingkat gula dan serum elastase memungkinkan untuk menilai disfungsi organ.
2. Cal - tingkat elastase pankreas berbicara tentang hiper atau hipofungsi kelenjar.

Selain itu, metode diagnostik instrumental digunakan untuk mengidentifikasi penyebab dan penyakit terkait, serta menilai organ dan salurannya:

• Pemeriksaan ultrasonografi mendeteksi penyakit dan neoplasma, serta melokalisasi mereka.
• Rontgen organ dan pembuluh rongga perut membedakan insufisiensi kelenjar sejati dari penyumbatan tumor atau batu saluran.
• MRI memungkinkan Anda melihat struktur pankreas, mendiagnosis degenerasi sel sekretori.

Metode yang paling mapan adalah pemeriksaan langsung secretin-cholecystokinin. Ini terdiri dalam merangsang pankreas dan kemudian mengumpulkan rahasianya. Ini membantu untuk menilai kecepatan tubuh. Namun, metode ini memiliki kekurangan. Yang utama adalah ketidaknyamanan selama pertunjukan. Karena bagi anak-anak hampir tidak pernah digunakan.

Bagaimana cara mengobati?

Pengobatan pankreatopati adalah mengubah kebiasaan makan, penolakan makan berlebihan, serta terapi obat.

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan akar, penyakit yang memicu disfungsi organ. Juga, obat-obatan dirancang untuk membantu tubuh dalam pencernaan makanan.

Obat utama yang digunakan untuk tujuan ini adalah Pancreatin. Itu dibuat dari pankreas hewan dan digunakan untuk berbagai macam penyakit pada organ sekresi sistem pencernaan.

Dosis dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran dan berat anak. Pada pankreatopati berat, preparat enzim kompleks yang bekerja pada semua nutrisi digunakan. Ini memungkinkan mereka untuk diserap dengan baik oleh tubuh.

Selain itu, terapi simtomatik diperlukan:

• obat anti diare;
• obat antiemetik;
• obat untuk mengurangi suhu di pankreatopati reaktif.

Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter. Obat-obatan yang dipilih secara tidak benar dan dosisnya akan membahayakan kesehatan anak Anda.

Efektivitas pengobatan memungkinkan untuk menilai normalisasi berat badan pada anak dan penghentian diare.

Tindakan pencegahan

Alasan utama perkembangan pankreatopati pada anak-anak adalah pola makan yang tidak sehat dan makan berlebihan.

Ini mengarah pada fakta bahwa pankreas tidak mengatasi beban dan sebagian besar makanan tidak dicerna dan diserap. Aturan sederhana dapat membantu mencegah penyakit:

• sering ada, tetapi dalam porsi kecil;
• minum banyak cairan;
• penolakan terhadap makanan yang digoreng dan kasar;
• hanya makan buah dan sayuran murni;
• meminimalkan jumlah bumbu dan garam.

Bayangkan contoh menu untuk anak-anak berusia 12 tahun dengan pencernaan yang bermasalah:

• Sarapan - bubur dimasak dalam air dengan susu, ciuman dari buah beri.
• Sarapan kedua adalah telur dadar putih telur, dikukus.
• Makan siang - sup sayur, ikan rebus dengan kentang tumbuk.
• Camilan - apel panggang dengan madu.
• Makan malam - sayuran kukus dengan daging sapi giling.

Kepatuhan dengan diet akan membantu mencegah perkembangan penyakit, serta mengurangi ketidaknyamanan pada anak dengan pankreatopati.

Hipofungsi pankreas mempengaruhi tidak hanya proses menyusui anak, tetapi juga pada pembentukannya. Penyakit ini menyebabkan kekurangan gizi, yang menyebabkan penurunan berat badan dan keterlambatan perkembangan. Itulah mengapa sangat penting untuk mencoba mencegah perkembangan pankreatopati atau memulai perawatan tepat waktu.

Video terkait

Mengapa perut anak sakit dan apa yang harus dilakukan, Dr. Komarovsky akan memberi tahu kami:

Pankreatopati - apa itu?

Anak saya memiliki 3g dan 5 bulan. Praktis setiap hari perut di pusar terasa sakit. Sudah di suatu tempat 3 bulan. Kemarin kami melakukan pemindaian ultrasound pada perut dan ginjal, semuanya normal. Dokter anak mengatakan itu pankreatopati, dokter bedah menyaksikan hal yang sama. Hari ini, urin, darah, dan feses diuji. Dokter anak menyarankan saya untuk menjalani urinalisis setiap hari, dan ketika saya diresepkan untuk mengambil panzinorm dan diet No. 5. Tapi saya mengerti itu untuk saat ini
kami akan minum semuanya akan baik-baik saja, tetapi setelah itu semuanya akan dilanjutkan kembali. Saya tidak memberikan panzinorm, p.ch. Tampaknya bagi saya bahwa ini akan mempengaruhi analisis urin harian. Mungkin ada beberapa obat yang menormalkan kerja pankreas. Dan secara umum, saya tidak mengerti apa perbedaan antara pankreatitis dan pankreatopati? Atau mungkin alasannya adalah hal lain. Tolong
membantu memahami dan membantu balita. Saya meninjau semua pertanyaan dan jawaban dan membaca kembali forum, tetapi saya tidak menemukan sesuatu yang spesifik tentang pankreatopati.

Anak itu aktif, banyak berjalan sekali sehari atau bahkan dua kali, tetapi ia terus mengeluh sakit.

diterbitkan 10/27/2011 14:51
diperbarui 07/31/2016
- Penyakit, pemeriksaan

Komarovsky E. O. menjawab

Diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia dengan kata-kata medis pseudo-medis yang canggih, pankreatopati adalah "sesuatu yang salah dengan pankreas."
Saya sangat yakin bahwa pankreatopati adalah sendok yang terkonsentrasi, vonis pediatri Rusia.
Diagnosis dibuat hanya ketika tidak ada penyimpangan nyata dalam kondisi kesehatan dapat dideteksi, tetapi apakah ada keluhan nyata (dan tidak mungkin untuk memikirkan diagnosis yang sebenarnya), atau anak itu sehat, tetapi ibu benar-benar ingin mengobatinya dan mampu membelinya.
Rasa sakit yang konstan di sekitar pusar pada anak-anak adalah masalah yang sama banyaknya dengan anak-anak. Dan algoritma bantuan, secara umum, diketahui, karena dalam sebagian besar kasus ini adalah tentang makan berlebihan, atau tentang pengosongan usus yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap.
Oleh karena itu, saran standar adalah: makan lebih sedikit, tidak termasuk makanan di antara waktu makan, mengurangi lemak, mengunyah, dan tidak menelan. Tidak membantu - enema (meskipun kursi 2 kali), pencahar ringan, simetikon. Semua
Tapi ini bukan untuk kita, bukan untuk sendok! Kami membutuhkan seseorang untuk menyesap kilogram bakteri dan enzim, memberikan teknisi laboratorium, ahli bedah dan USG untuk mendapatkan uang, sehingga tidak ada yang bosan, sehingga ibu menghargai dokter dan tidak bisa hidup tanpanya.
Jadi, pada prinsipnya, saya tidak dapat membayangkan bahwa orang yang kotor dan lapar akan didiagnosis menderita pankreatopati! Jelas sekali, Anda tidak akan menghasilkan banyak uang dari seorang ibu yang kotor dan lapar.

Mekanisme perkembangan pankreatopati

Pelanggaran dalam produksi enzim menyebabkan penyimpangan yang signifikan dalam tubuh. Salah satu penyimpangan ini adalah pankreatopati.

Penyakit ini dapat memengaruhi fungsi pankreas, yang memengaruhi aktivitas sistem pencernaan dan menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Apa itu pankreatopati?

Pankreatopati adalah gangguan pada kerja pankreas yang bersifat non-inflamasi, di mana ada kekurangan enzim dalam tubuh, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pencernaan. Jika tidak cukup, proses pencernaan menjadi rumit. Juga, kurangnya enzim mempengaruhi keadaan pankreas, semakin memperumit situasi.

Ada dua jenis pelanggaran:

1. Primer. Kemunculannya disebabkan oleh adanya penyakit lain.
2. Sekunder Itu timbul karena gaya hidup yang tidak tepat. Terutama sering memicu malnutrisi.

Pankreatopati reaktif, yang muncul di bawah pengaruh pengaruh eksternal negatif, dianggap sebagai spesies terpisah. Ini bisa berupa penyakit radang, keracunan, atau reaksi alergi parah.

Seringkali, pankreatopati reaktif terjadi pada anak, karena tubuh anak-anak lebih rentan terhadap faktor-faktor yang merugikan. Sistem kekebalan tubuh orang dewasa menetralkan sebagian besar pengaruh berbahaya, sehingga memungkinkan untuk menghindari perubahan patologis yang nyata.

Ketika terjadi pelanggaran dalam proses pencernaan, ada kesulitan dengan metabolisme dan penyerapan elemen yang bermanfaat. Yang buruk adalah bahwa patologi mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, itulah sebabnya ditemukan pada stadium lanjut.

Mekanisme dan penyebab

Kurangnya enzim dapat disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Sintesis yang tidak memadai oleh organ itu sendiri.
2. Penyumbatan saluran, di mana enzim memasuki usus (dengan sintesis yang cukup).
3. Kurangnya aktivitas enzim dalam usus, meskipun produksi dan ekskresi normal.

Untuk masing-masing keadaan ini memiliki alasan tersendiri.

Kurangnya enzim karena produksi yang tidak mencukupi terjadi di bawah pengaruh patologi pankreas:

• gangguan bawaan;
• penyakit radang pankreas;
• keterbelakangan tubuh;
• operasi yang ditransfer pada pankreas;
• atrofi;
• penggantian adiposa jaringan kelenjar.

Masalah-masalah ini menghambat fungsi organ, karena jumlah enzim yang disintesis dapat berkurang. Karena itu, penting untuk mengobati semua penyakit, dan bahkan lebih baik mencegahnya.

Pankreatitis adalah penyakit umum yang, jika tidak ditangani, dapat memicu pankreatopati. Dan penampilannya didahului oleh dispancreatism (dispancreatitis), yang cukup mudah untuk dihilangkan. Tetapi gejalanya sering diabaikan, itulah sebabnya proses patologis berkembang, berubah menjadi pankreatitis, dan kemudian menjadi pankreatopati.

Penyumbatan saluran menyebabkan kerusakan mekanis pada organ dan penyakit:

• bekas luka terbentuk setelah operasi;
• formasi tumor;
• batu

Karena itu, enzim yang dikembangkan tidak bisa masuk ke lumen usus atau sampai di sana dalam jumlah kecil. Jadi biasanya ada pankreatopati pada orang dewasa.

Jika enzim diproduksi dalam jumlah yang cukup dan mudah menembus ke dalam usus, tetapi tidak bertindak, maka ini disebabkan masalah pada saluran pencernaan (kerusakan pada mukosa usus).

Juga, pankreatopati dapat menyebabkan kekurangan gizi. Makan berlebihan atau menyalahgunakan makanan berat menciptakan beban pada saluran pencernaan dan pankreas, karena itu, kesulitan muncul.

Gejala pada anak-anak

Anak-anak menderita penyakit ini lebih sering karena kenyataan bahwa tubuh mereka secara keseluruhan dan organ individu dalam proses pembentukan dan terlalu rentan. Karena itu perlu mempertimbangkan manifestasi penyakit pada masa kanak-kanak.

Patologi dapat lama eksis dalam bentuk laten, dan tanda-tanda minor sering dikacaukan dengan terlalu banyak pekerjaan atau kekurangan vitamin.

Pancreatopati diindikasikan oleh:

• pucat kulit;
• kelemahan;
• penurunan berat badan;
• diare;
• perubahan warna tinja (tinja menjadi abu-abu, mungkin ada partikel makanan yang tidak tercerna di dalamnya);
• serangan mual;
• muntah;
• kembung;
• berat di perut;
• nafsu makan yang buruk.

Secara tidak langsung, kehadiran penyakit ini mengindikasikan apatis anak, kurangnya keinginan untuk berpartisipasi dalam permainan di luar ruangan, menangis.

Video dari Dr. Komarovsky:

Diagnosis penyakit

Gejala dari patologi ini mirip dengan banyak penyakit lain, sehingga diperlukan diagnosa.

Selama digunakan:

• tes darah (deteksi serum elastase dan gula);
• pemeriksaan tinja (kandungan elastase pankreas);
• Ultrasonografi (deteksi tumor dan cedera pankreas);
• Sinar-X dari rongga perut (penentuan penyebab pankreatopati: insufisiensi prostat, penyumbatan saluran, dll.);
• MRI (studi tentang struktur kelenjar).

Metode yang sangat efektif adalah penyelidikan langsung secretin-cholecystokinin. Untuk anak-anak, metode diagnosis ini jarang digunakan - karena ketidaknyamanan selama penerapannya.

Metode pengobatan

Pengobatan obat pankreatopati ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Oleh karena itu, berbagai jenis obat dapat digunakan - tergantung pada provokator penyakit.

Bagian kedua terapi adalah membantu saluran pencernaan dalam proses mencerna makanan, yang mengurangi beban pada pankreas. Biasanya Pancreatin digunakan untuk ini, yang merupakan salah satu persiapan enzim. Jika penyakitnya parah, ada kebutuhan untuk menggunakan obat yang kompleks yang merangsang penyerapan nutrisi.

Dari manifestasi patologi yang paling tidak menyenangkan membantu terapi simptomatik:

• antiemetik;
• obat anti diare;
• antipiretik;
• obat penghilang rasa sakit.

Terkadang diperlukan pembedahan. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk menghilangkan tumor yang menyebabkan penyumbatan saluran.

Bagian yang sangat penting dari perawatan adalah diet. Pasien harus mengubah kebiasaan makan, menolak makan, memuat saluran pencernaan. Selama perawatan, Anda harus meninggalkan produk berbahaya, dan setelah pemulihan, gunakan dalam jumlah kecil.

Video tentang nutrisi dan diet untuk pankreatitis:

Pencegahan patologi

Untuk mencegah perkembangan pankreatopati bisa melalui tindakan pencegahan. Mereka tidak dapat menetralisir efek dari semua faktor pemicu, tetapi dapat mengurangi risiko.

1. Tepat waktu mengobati penyakit radang dan infeksi pankreas.
2. Jangan menyalahgunakan narkoba dan zat berbahaya.
3. Tinggalkan makanan berat.
4. Jangan makan berlebihan.
5. Sering makan dan dalam porsi kecil.
6. Konsumsi lebih banyak buah dan sayuran.
7. Kurangi jumlah garam dan rempah-rempah.
8. Kunjungi dokter untuk melihat tanda-tanda kelainan pada saluran pencernaan.

Kegiatan-kegiatan ini membantu untuk mencegah terjadinya pankreatopati dan kekambuhan awal.

Suatu penyakit tidak dianggap berbahaya jika diobati tepat waktu. Tetapi jika Anda mengabaikan patologi kondisi pasien itu rumit, dan bentuk pankreatopati yang terabaikan dapat menyebabkan kematian.

Pankreatopati pada orang dewasa dan anak-anak: penyakit berbahaya atau diagnosis-kisah horor?

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis "pankreatopati" adalah fenomena yang cukup umum dalam praktek terapi dan pediatrik, istilah seperti itu tidak ditemukan dalam klasifikasi penyakit modern. Para ahli mendefinisikan patologi ini sebagai kekurangan fungsional pankreas, yang terjadi dengan latar belakang kesalahan gizi atau penyakit lainnya.

Bagaimana seharusnya semuanya bekerja?

Dalam proses pencernaan, pankreas memainkan peran penting. Ini menghasilkan jus pankreas, yang mengandung zat aktif biologis - enzim (atau enzim). Setelah benjolan makanan yang diobati dengan jus lambung memasuki lumen duodenum, cairan ini juga disuplai melalui saluran khusus.

Komponennya di bawah aksi asam klorida diaktifkan dan mulai "menyerang" lemak, protein, dan karbohidrat dalam komposisi makanan. Tujuan langsung dari enzim adalah mengubahnya menjadi zat yang lebih sederhana, yang tanpa masalah akan masuk ke dalam darah melalui dinding usus. Jika enzim diproduksi dalam jumlah yang cukup, pencernaan terjadi tanpa masalah. Kalau tidak (ketika tidak ada cukup enzim) proses ini terganggu.

Apa itu pankreatopati?

Suatu kondisi di mana pankreas tidak menghasilkan enzim dalam jumlah yang tepat atau dalam proporsi yang tepat, tetapi tidak dalam keadaan meradang, itu biasanya disebut "pankreatopati". Dengan kata lain, ini adalah gangguan fungsional kerjanya tanpa adanya perubahan jaringan.

Awalan "jalan" berarti semacam ketidakpastian - yaitu, dokter mengakui bahwa tidak semuanya sesuai dengan organ, tetapi untuk alasan apa pun, mereka tidak dapat menemukannya. Pada saat yang sama, pankreatopati pada orang dewasa didiagnosis jauh lebih jarang daripada pada pasien muda, terutama ketika datang ke bentuk reaktifnya. Alasannya sederhana - sistem pencernaan anak-anak tidak terbentuk dengan cukup, dan setiap faktor buruk dapat menyebabkan kegagalannya.

Bagaimana pankreatopati muncul?

Disfungsi pankreas pankreas jarang mengungkapkan dirinya ditandai oleh tanda-tanda klinis. Kecurigaan pankreatopati dapat menyebabkan gejala-gejala ini:

• nyeri jangka pendek (biasanya di hipokondrium kiri, tetapi anak-anak juga mengeluh ketidaknyamanan di daerah pusar);
• mengurangi atau kurang nafsu makan;
• sesekali mual;
• peningkatan pembentukan gas, kembung;
• tinja yang tidak stabil - sembelit bergantian dengan diare.

Penting: pankreatopati pada anak-anak kecil yang belum dapat merumuskan keluhan mereka dapat bermanifestasi dalam air mata, mudah tersinggung, penolakan makan, sering regurgitasi dan sedikit peningkatan suhu.

Diagnosis pankreatopati

Gambar dengan gejala kabur agak diklarifikasi dengan pemeriksaan tambahan. Pelanggaran fungsi ekskresi tubuh - dispancreatism - menunjukkan faktor-faktor tersebut:

• adanya serat-serat lemak dan otot yang tidak tercerna dalam analisis tinja yang bersifat fisiologis (steatorrhea dan creatorrhea);
• rendahnya tingkat enzim dalam darah dan urin;
• tidak adanya perubahan patologis atau sedikit peningkatan pankreas menurut hasil USG.

Penting: sebagai tambahan, pasien dewasa dapat diberikan pemeriksaan rontgen - untuk memastikan bahwa kekurangan enzim disebabkan oleh disfungsi pankreas, dan bukan oleh penyumbatan pada saluran pankreas. Metode ilustrasi lainnya adalah pemilihan langsung sekresi jus pankreas menggunakan probe. Metode ini tidak nyaman, dan tidak berlaku untuk anak-anak.

Penyebab pankreatopati

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan disfungsi pankreas pankreas:

• penyakit kronis pada lambung dan duodenum, hati, saluran empedu dan saluran empedu;
• fibrosis kistik dan malformasi kongenital pankreas dan saluran pankreas;
• banyak makanan berlemak dalam diet, minuman beralkohol, makan berlebihan dangkal atau makanan monoton (diet mono).

Penting: terkadang pankreatopati dapat mengindikasikan kondisi pankreas yang mendahului pankreatitis kronis. Oleh karena itu, diperlukan untuk tidak mengabaikan gejala patologi, tetapi untuk merespons secara memadai. Itu tidak harus menjadi metode perawatan medis - kadang-kadang cukup untuk meninjau kebiasaan makanan dan mengecualikan hidangan provokatif dan alkohol dari menu.

Pankreatopati reaktif pada anak-anak

Seringkali ada kasus-kasus ketika kekurangan enzim pankreas dengan gejala parah terjadi pada anak-anak karena edema pankreas dan duktusnya yang berkembang dengan cepat. Dalam hal ini, sudah lazim untuk berbicara tentang pankreatopati reaktif, kejadian yang cukup umum pada pediatri, yang disebabkan oleh reaksi terhadap iritan eksternal.

Kami menyarankan Anda untuk membaca siapa dan mengapa prokinetik diresepkan.

Baca: cara kerja eubiotik.

Dipercayai bahwa faktor-faktor berikut dapat menyebabkan "syok" organ:

• pengenalan hidangan baru dalam makanan anak (biasanya, daging) dan bumbu penting dalam masa bayi;
• keracunan makanan dan alergi makanan (termasuk penyakit seliaka);
• penyakit menular yang ditransfer (termasuk ARVI);
• trauma perut;
• mengambil beberapa obat.

Penting: keadaan pankreatomi reaktif dianggap berbahaya bagi kehidupan anak dan memerlukan rawat inap segera, karena mengancam dengan lesi ireversibel pankreas. Tetapi sering terjadi bahwa patologi bahkan tidak didiagnosis, karena edema menghilang dengan sendirinya setelah penyebabnya menghilang.

Bagaimana pengobatan pankreas dirawat?

Rencana terapeutik untuk menghilangkan insufisiensi pankreas ditentukan berdasarkan pemeriksaan lengkap. Biasanya, ini terdiri dari item berikut:

• pengobatan penyakit yang mendasarinya, apakah itu penyakit kronis pada saluran pencernaan atau gangguan menular;
• mengisi kekurangan enzim dengan preparat khusus (paling sering pancreatin digunakan);
• bebas dari gejala dengan obat antidiare, antipiretik, antiemetik, dan antispasmodik;
• diet pada periode serangan, kemudian - perubahan kebiasaan makanan.

Pankreatopati bukan hukuman untuk anak

Sayangnya, dengan istilah "pankreatopati" yang kabur dan terlalu umum, orang tua modern sering kali menghadapinya. Seringkali sulit untuk menebak apakah masalah tersebut benar-benar mengancam untuk berkembang menjadi pankreatitis kronis, atau spesialis direasuransikan dan sengaja melebih-lebihkan cat.

Kami merekomendasikan untuk mencari tahu apakah Anda bisa makan roti saat gastritis.

Omong-omong, tidak semua dokter mengenali pankreatopati sebagai "diagnosis nyata". Ada orang yang menyarankan untuk tidak panik tentang keluhan berkala tentang rasa sakit seorang anak di dekat pusar, jika tidak ada gejala yang lebih serius dalam bentuk demam, muntah dan pelanggaran terus-menerus terhadap kursi. Mereka merekomendasikan untuk mengikuti prinsip-prinsip berikut:

• jangan menyusui bayi secara berlebihan;
• memberi makan bukan "saat dibutuhkan", tetapi "sesuai permintaan", yaitu, ketika ia lapar;
• menghilangkan camilan di antara waktu makan;
• mengurangi kadar lemak dari hidangan, jangan memberi "bahaya" dalam bentuk makanan ringan dan makanan asin asap;
• pastikan anak mengunyah makanan dengan baik.

Pankreatopati tidak dianggap sebagai penyakit serius. Dalam kebanyakan kasus, bukan pengobatan sendiri dengan obat-obatan, tetapi kebiasaan makan yang benar membantu mengalahkan manifestasinya.

Pankreatopati

Banyak dari kita telah mendengar kata "pankreatitis" dan tahu bahwa ini adalah "ketika pankreas sakit". Dan ini, pada kenyataannya, hampir benar. Atau lebih tepatnya, itu adalah peradangan pankreas (pankreas), disertai dengan berbagai gangguan aktivitasnya. Tapi itu terjadi bahwa tidak ada peradangan, dan ada pelanggaran fungsi enzimatik pankreas.

Insufisiensi pankreas eksternal disebut pankreatopati.

Pankreas adalah organ dari sekresi eksternal dan internal. Sel-sel khusus "pulau Langerhans" menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk pengambilan glukosa (aktivitas intrasekretori). Kurangnya insulin menyebabkan diabetes.
Dan aktivitas eksokrin - produksi enzim pencernaan (lipase, amilase, tripsin).

APA YANG DIBUTUHKAN UNTUK ENZIM?

• lipase memecah lemak;
• amilase mengubah karbohidrat;
• Tripsin membantu pencernaan protein.

Kurangnya enzim ini mengarah pada pengembangan pankreatopati. Seringkali berkembang pada anak-anak. Tetapi itu juga terjadi pada orang dewasa - dengan nutrisi yang tidak biasa atau berlebih. Dan orang tua mungkin memiliki karakter iskemik (pembuluh darah).

Bagaimana pankreatitis terwujud?

Pasien mengeluh sedikit rasa sakit di hipokondrium kiri dan daerah pusar, tinja tidak stabil, kehilangan nafsu makan. Dalam tes feses, steatorrhea (lemak yang tidak tercerna) dicatat. Tes darah dan urin untuk enzim menunjukkan penurunan levelnya. Ultrasonografi seringkali tidak mengalami perubahan, tetapi terkadang pankreas sedikit membesar.

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk membedakan pankreatopati dari penyakit lain.

Setelah pemeriksaan, dokter akan meresepkan pilihan terbaik untuk terapi penggantian enzim. Sebelumnya, kekurangan enzimatik diobati dengan pankreatin. Obat ini didapat dari pankreas hewan. Tetapi produksi intensif asam klorida berkontribusi pada penghancuran pankreatin di perut. Oleh karena itu, saat ini, obat yang lebih modern dengan membran pelindung atau dibentuk menjadi mikrogranula lebih sering diresepkan. Pilihan obat tertentu lebih baik dipercayakan pada dokter.

Pankreatopati bukan penyakit serius. Permintaan yang tepat waktu kepada spesialis akan menyelamatkan Anda atau anak Anda dari penyakit yang lebih serius.

Pankreatitis reaktif, akut dan kronis pada anak

Pankreatitis - radang pankreas. Ada 2 bentuk utama dari peradangan ini: akut dan kronis. Bentuk-bentuk ini lebih umum pada orang dewasa.

Dalam beberapa tahun terakhir, sudah lazim untuk mengalokasikan satu lagi - pankreatitis reaktif (berbicara dengan benar - pankreatopati reaktif) - lebih umum pada anak-anak.

Selama peradangan pankreas, enzim yang disekresi oleh kelenjar tidak dilepaskan ke dalam duodenum, tetapi mulai menghancurkannya (pencernaan sendiri). Enzim dan racun, yang dilepaskan dalam kasus ini, sering memasuki aliran darah dan dapat secara serius merusak organ lain: otak, paru-paru, jantung, ginjal dan hati.

Pada 97% kasus, penyebab utama pankreatitis adalah:

• diet yang tidak sehat;
• makanan monoton;
• makan berlebihan secara teratur;
• keracunan akut;
• Lebih suka makanan sehat yang digoreng, berlemak, makanan pedas dan makanan cepat saji.

Pankreatitis memiliki tanda-tanda manifestasi yang sama, terlepas dari bentuk penyakit: kronis atau akut. Gejala utama penyakit ini adalah nyeri perut akut.

Pankreatitis reaktif

Pankreatitis reaktif adalah reaksi pankreas anak terhadap beberapa jenis rangsangan, itu bukan penyakit yang terpisah.

Anda mungkin mengalami gejala pankreatopati reaktif pada anak yang baru-baru ini menderita:

• ARVI
• penyakit radang lainnya
• keracunan makanan di bawah standar,
• mungkin juga merupakan reaksi terhadap alergi makanan.

Dengan pankreatitis reaktif, terjadi kejang pada saluran pankreas dan edema organ itu sendiri.

Pada anak-anak di bawah satu tahun, terjadinya pankreatopati reaktif dikaitkan dengan:

• salah pengenalan makanan pendamping;
• pengenalan jus anggur;
• pengenalan produk daging;
• pengenalan bumbu sebelum usia.

Produk-produk ini tidak hanya meningkatkan perut kembung di usus, tetapi juga mengganggu kerja pankreas yang belum matang.

Gejala pankreatitis reaktif yang paling umum adalah:

• nyeri korset yang tajam di atas pusar, yang menurun dalam posisi duduk dengan tubuh ditekuk ke depan;
• mual parah;
• muntah isi lambung;
• suhunya naik hingga 37 ° C, terutama dalam beberapa jam pertama dari awal penyakit;
• pencairan tinja;
• mulut kering;
• mekar putih di lidah;
• ketidakteraturan;
• lekas marah;
• penolakan game.

Ketika gejala di atas, dan terutama sakit perut yang tak henti-hentinya, harus segera menghubungi dokter anak, ahli gastroenterologi, atau memanggil ambulans.

Selain memberikan pertolongan pertama, dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan (ultrasonografi organ perut, tes). Menurut hasil survei - pengobatan.

Pankreatitis akut

Nyeri tidak memberikan pasien untuk meluruskan. Gerakan, batuk atau bahkan napas dalam-dalam secara dramatis meningkatkannya. Hanya imobilitas total dalam keadaan bengkok dan pernapasan dangkal, terutama selama serangan, dapat meringankan penderitaan pasien. Dengan kursus progresif, kondisi umum anak memburuk dengan cepat:

• suhunya mulai naik;
• pulsa mempercepat;
• napas pendek muncul;
• tekanan darah turun;
• ada keringat lengket;
• lidah menjadi kering dengan mekar berlebihan;
• integumen menjadi pucat, memperoleh warna abu-abu yang bersahaja;
• fitur wajah dipertajam;
• bila dilihat distensi abdomen;
• sering muntah tanpa bantuan
• mulut kering;
• mual;
• pembengkakan;
• gas
• terkadang cegukan dan sendawa.

Perawatan pankreatitis akut hanya dilakukan di departemen bedah rumah sakit (atau di unit perawatan intensif)!

Selama serangan pankreatitis akut, dilarang minum atau makan. Tanpa air, tanpa makanan! Kedamaian penuh pankreas!

Lebih baik bernafas lebih sering dan secara dangkal, agar tidak menekan pankreas dengan diafragma dan tidak menyebabkan serangan baru. Sering bernafas dangkal, terutama saat serangan, meringankan penderitaan pasien.

Serangan pankreatitis bisa singkat dan bantuan imajiner datang, bagaimanapun, segera panggil ambulans dan jangan menolak dirawat di rumah sakit.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah jangka panjang (lebih dari 6 bulan), gangguan progresif lambat pada pankreas, disertai dengan kurangnya ekskresi jus pankreas, yang diperlukan untuk pencernaan makanan.

Pankreatitis kronis berkembang baik setelah serangan akut pankreatitis akut (pada 50-70% kasus), atau primer dan berkembang secara bertahap dan lambat (pada 30-40% kasus). Periode eksaserbasi digantikan oleh remisi.

Penyebab paling umum adalah:

• penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu;
• asupan obat;
• faktor keturunan;
• dan semua penyebab pankreatitis akut di atas.

Seiring waktu, pankreatitis kronis menyebabkan deformasi kotor pada organ karena penggantian jaringan kelenjar dengan bekas luka. 1/3 pasien dapat menderita diabetes.

Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis muncul:

• kembung;
• peningkatan pembentukan gas;
• gemuruh di perut;
• bersendawa;
• mual;
• rasa sakit biasanya sakit dan meningkat setelah makan makanan atau 1,5-2 jam setelah makan dan sering dipicu oleh pelanggaran diet.

Pada pankreatitis kronis, nafsu makan biasanya dipertahankan, tetapi pasien takut untuk makan, karena setelah makan rasa sakit meningkat. Karena itu, sebagai aturan, pankreatitis kronis disertai dengan penurunan berat badan.

Awalnya, orang mengeluh sembelit berulang dan kembung. Kemudian mereka mengembangkan gambaran kolitis pankreas sekunder - tinja menjadi cair, dengan bau tertentu, volume tinja meningkat. Seringkali ada kolik usus, anak "gas penyiksa."

Pankreatitis reaktif pada anak-anak

Pankreatitis - peradangan pankreas akut atau kronis. Reaktif - merespons rangsangan eksternal; berada di bawah pengaruh faktor eksternal. Pankreas adalah organ penting dari sistem pencernaan. Ini menghasilkan jus pankreas (enzim untuk pemecahan dan pencernaan makanan), hormon yang dipilih, misalnya, insulin - bertanggung jawab untuk menjaga kadar gula darah normal.

Pada orang yang sehat, jus pankreas di sepanjang saluran empedu memasuki duodenum, di mana itu diaktifkan oleh isi usus dan memulai proses mencerna makanan. Dalam situasi di mana saluran empedu menyempit / tersumbat atau sfingter antara duodenum dan kantong empedu tidak berfungsi dengan baik, enzim diaktifkan sebelum mencapai usus, menghancurkan sel-sel organ yang sehat. Penyakit ini berbahaya, terkadang berakhir dengan komplikasi serius dan cacat. Dalam kasus yang parah, kematian mungkin terjadi, penyakit ini harus dirawat dan didiagnosis tepat waktu.

Apa itu pankreatitis reaktif pada anak-anak?

Pankreatitis akut atau kronis pada anak-anak pada usia dini tidak terjadi, kecuali dalam kasus kelainan bawaan atau trauma perut. Pankreatitis adalah penyakit pada orang dewasa yang telah menjalani gaya hidup yang tidak sehat selama bertahun-tahun: mereka makan dengan buruk, mengonsumsi alkohol, minum obat dalam jumlah besar, sedikit bergerak dan banyak makan.

Pankreatitis reaktif pada anak adalah proses inflamasi yang dipicu oleh fenomena patologis lain dalam tubuh. Pada saat yang sama, pankreas adalah organ yang sehat dan, setelah menghilangkan akar penyebabnya, Anda bisa melupakan masalah dengan itu.

• infeksi (flu, sakit tenggorokan, batuk rejan, rotavirus, ARVI dangkal) dapat memicu timbulnya penyakit;
• opisthorchiasis dan giardiasis - infeksi parasit;
• minum obat tertentu, misalnya, antibiotik kuat;
• keracunan;
• patologi bawaan kandung empedu (sangat jarang);
• trauma perut yang parah;
• nutrisi yang buruk dan makan terlalu lama untuk waktu yang lama.

Gejala pankreatitis reaktif pada anak-anak

Dokter dapat mencurigai pankreatitis reaktif pada anak berdasarkan gejala:

• rasa sakit di perut bagian atas (memberikan kembali atau mengelilingi);
• peningkatan suhu tubuh yang tidak kritis (di wilayah 37-37,5 С);
• malaise umum;
• mual, muntah;
• tinja cair berwarna terang;
• penolakan untuk makan;
• kekuningan kulit;
• mulut kering;
• lidah tertutup rapat dengan mekar putih.

Gejala pankreatitis reaktif yang parah pada anak-anak menampakkan diri di usia yang lebih tua. Anak-anak sering kali tidak dapat menjelaskan penyebab kecemasan dengan jelas, orang tua perlu penuh perhatian dan jika ada sakit perut yang tak kunjung selesai dalam kombinasi dengan gejala yang dijelaskan, hubungi lembaga medis. Sebelum pemeriksaan dan diagnosis, sangat disarankan untuk meminimalkan jumlah makanan yang dikonsumsi, untuk memastikan istirahat pasien. Untuk mengurangi rasa sakit, dibiarkan menggunakan es ke perut.

Komplikasi pankreatitis reaktif

Penting untuk mengenali pankreatitis reaktif pada anak-anak pada tahap awal. Kemudian, menghilangkan penyebab terjadinya dan mengambil tindakan yang diperlukan, adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi negatif bagi kesehatan. Seringkali, tanda-tanda awal penyakit hanya diabaikan dan dikaitkan dengan ketidakteraturan anak. Peradangan menjadi kronis dan menyebabkan komplikasi. Konsekuensi dari pankreatitis serius, mereka memerlukan perawatan dan kontrol tepat waktu.

Pankreas, selain enzim, menghasilkan insulin, jika departemen produksi hormon dipengaruhi oleh penyakit, risiko diabetes meningkat. Pankreatitis yang diluncurkan mengancam untuk berkembang menjadi nekrosis pankreas (kematian sel pankreas), radang bernanah, dan borok pada selaput lendir saluran pencernaan.

Perubahan patologis pada jaringan memicu pembentukan kista dan tumor kanker. Hasil dari rasa sakit yang parah dan keracunan menjadi syok - gangguan umum dari fungsi tubuh. Pendamping pankreatitis yang sering adalah lesi hati dan saluran empedu. Pendarahan internal mungkin terjadi.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis dan pengobatan pankreatitis reaktif pada anak-anak dilakukan oleh seorang gastroenterologis. Setelah mewawancarai pasien dan orang tua untuk mengumpulkan informasi yang diperlukan (nutrisi, penyakit, pengobatan, keparahan gejala, waktu dan urutan penampilan), pasien muda diperiksa. Pucat kulit dan selaput lendir, plak putih pada lidah, takikardia, tekanan darah rendah, nyeri pada palpasi perut bagian atas merupakan konfirmasi diagnosis "pankreatitis reaktif."

Setelah inspeksi, tes laboratorium ditunjuk:

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• analisis feses;
• Ultrasonografi organ perut.

Jangan lupa bahwa pankreatitis reaktif pada anak-anak adalah penyakit sekunder, prioritas pertama adalah menemukan penyebab dan menghilangkan faktor pencetus. Anak-anak dengan diagnosis dirawat di rumah sakit untuk pemantauan komprehensif dari perjalanan penyakit dan melacak perubahan dalam kesejahteraan pasien.

Alat utama untuk pengobatan pankreatitis adalah diet yang diresepkan oleh dokter yang hadir tergantung pada tahap dan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Dua atau tiga hari pertama dianjurkan untuk tidak makan sama sekali. Kemudian, organ yang rusak diberikan istirahat dan pembongkaran. Untuk melakukan ini, resep penerimaan persiapan enzim dirancang untuk memfasilitasi penyerapan protein dan karbohidrat. Penting untuk diketahui bahwa penggunaan obat yang terlalu lama menyebabkan penurunan produksi jus pankreas, dan pankreas berhenti berfungsi!

Untuk menghilangkan rasa sakit, digunakan antispasmodik dan analgesik. Tanda utama dari pemulihan adalah melemahnya atau tidak adanya rasa sakit sama sekali.

Prinsip nutrisi yang tepat

1. Faktor risiko utama adalah diet yang tidak sehat - banyaknya makanan berlemak, asin, dan pedas (makanan cepat saji).
2. Penggunaan minuman berkarbonasi, yang, selain meningkatkan keasaman lambung, memiliki efek mekanis pada dinding duodenum dan memicu pelemparan isi ke dalam saluran pankreas, memiliki efek negatif pada sistem pencernaan. Sebagai akibat dari tindakan tersebut, aktivasi enzim akan terjadi sebelum mencapai tujuan, dan akan memulai proses mencerna jaringan organ yang sehat.
3. Perlu juga memperhatikan ukuran porsi. Makan berlebihan tidak bisa diterima. Untuk menghindari masalah pencernaan, tidak perlu memaksa anak untuk makan jika dia menolak.
4. Makanan ringan yang sering adalah musuh jahat dari berfungsinya normal organ pencernaan.
5. Pewarna makanan, pengawet dan penambah rasa harus, jika mungkin, dikeluarkan dari makanan anak.

Pencegahan pankreatitis reaktif

Untuk mencegah peradangan pankreas, orang tua berkewajiban untuk memantau keadaan kesehatan anak, memastikan perawatan penyakit radang yang berkualitas dan tepat waktu, menanamkan aturan gaya hidup sehat, memastikan pola makan seimbang, tidak menyalahgunakan penggunaan obat, dan tidak mengabaikan kebutuhan penggunaannya, menjalani pemeriksaan pencegahan. divaksinasi sesuai dengan kalender medis. Patologi bawaan yang dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis reaktif dihilangkan atau berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Pada tanda malaise pertama pada anak, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Pankreatitis reaktif serius dapat membahayakan kesehatan dan kualitas hidup anak jika Anda tidak menganggap serius penyakit ini dan tidak cukup memperhatikan pencegahan. Karena itu, orang tua dan anak-anak harus mempelajari prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan merawat tubuh mereka sendiri, serta mengetahui gejala dan perawatan penyakitnya, jika Anda masih harus mengatasinya.

Pankreatopati

Pankreatopati - sekelompok penyakit dan sindrom di mana ada pelanggaran fungsi pankreas.

Dalam kedokteran hewan, penyakit pankreas dibagi menjadi non-inflamasi (diabetes mellitus, asinar atropi, yang mengarah ke insufisiensi pankreas eksokin), inflamasi (pankreatitis bengkak akut, pankreatitis hemoragik akut, dll.) atrofi pankreas. Yang paling umum adalah peradangan pankreas akut dan kronis (pankreatitis). Pada saat yang sama, enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar tidak dilepaskan ke dalam duodenum, tetapi diaktifkan di kelenjar itu sendiri dan mulai menghancurkannya (pencernaan sendiri). Enzim dan racun, yang dilepaskan pada saat bersamaan, dapat memasuki aliran darah dan merusak organ-organ lain, seperti jantung, ginjal, dan hati.

Penyakit pankreas pada anak-anak: pankreatitis atau pankreatopati?

Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan penyakit pankreas pada anak-anak adalah salah satu masalah yang paling sulit dari gastroenterologi klinis. Praktek menunjukkan bahwa, di satu sisi, ada kecenderungan pasti terhadap peningkatan frekuensi ini

Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan penyakit pankreas pada anak-anak adalah salah satu masalah yang paling sulit dari gastroenterologi klinis. Praktek menunjukkan bahwa, di satu sisi, ada kecenderungan yang pasti terhadap peningkatan frekuensi penyakit ini, di sisi lain, pengakuan mereka menghadirkan kesulitan yang cukup besar dan, di luar lembaga khusus, sering disertai dengan kesalahan diagnostik.

Ini berlaku untuk identifikasi patologi pankreas sebagai penyakit utama, dan diferensial diagnosis peradangan (pankreatitis) dan perubahan fungsionalnya (pankreatopati). Penting juga untuk memperhitungkan kemungkinan anomali dan malformasi pankreas, di antaranya hipoplasia pankreas kongenital (sindrom Schwachman) lebih sering terjadi. Pertanyaan tentang perawatan yang memadai dari penyakit pankreas juga cukup rumit, yang harus dibedakan tergantung pada ada atau tidak adanya perubahan inflamasi, periode penyakit dan sifat gangguan fungsi ekskresi pankreas.

Penyakit utama pankreas pada anak-anak adalah pankreatitis kronis, yang terjadi pada masa kanak-kanak cukup sulit dan membutuhkan terapi bertahap yang dibedakan dalam pengaturan rumah sakit. Menurut konsep modern, pankreatitis kronis adalah penyakit inflamasi progresif yang ditandai dengan perubahan destruktif dan degeneratif fokal atau difus pada jaringan asinar dan sistem duktus dengan perkembangan berbagai kegagalan organ fungsional. Perubahan morfologis dalam jaringan pankreas persisten, bertahan dan berkembang bahkan setelah penghentian faktor etiologis dan menyebabkan insufisiensi eksokrin dan endokrin. Substrat morfologis pankreatitis kronis adalah edema, peradangan dan nekrosis fokal pankreas, mengganggu aliran jus pankreas, berkontribusi terhadap hipertensi intraductal, perkembangan nekrosis jaringan asinar dengan atrofi asini, intralobular, dan fibrosis perilobular. Pada tahap awal, proses patologis mungkin terbatas dan terlokalisasi di salah satu bagian pankreas, ketika penyakit berkembang, seluruh kelenjar terpengaruh secara difus.

Faktor etiologi pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis pada anak-anak lebih sering sekunder dan berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem pencernaan, terutama duodenum dan saluran empedu. Pankreatitis kronis primer jauh lebih jarang terjadi, tetapi bentuk inilah yang paling parah dan telah menunjukkan gejala klinis.

Faktor etiologi pankreatitis kronis banyak, biasanya bukan satu, tetapi kompleks faktor yang bertanggung jawab untuk perkembangan penyakit terhadap latar belakang perubahan reaktivitas organisme mempengaruhi tubuh anak. Penyebab pankreatitis yang paling umum pada orang dewasa adalah alkohol dan efek toksik, pada anak-anak sangat istimewa. Pengaruh yang jauh lebih besar di masa kanak-kanak memiliki cedera traumatis pada pankreas dengan mengguncangnya organ, penghancuran sejumlah asin dan pelepasan zat aktif biologis. Alasan peningkatan tekanan pada saluran pankreas mungkin karena anomali atau perolehan batu, yang menyebabkan terganggunya saluran jus pankreas dengan perkembangan perubahan inflamasi dan hiperfermentemia. Agen infeksi memiliki efek merusak langsung pada jaringan pankreas, khususnya, peran virus gondong; keterlibatan Yersinia, pengaruh infeksi bakteri lainnya tidak dapat dikecualikan. Penting dalam pengembangan pankreatitis kronis adalah aktivasi enzim jus pankreas karena regurgitasi ke dalam saluran duodenum, termasuk empedu. Obat jangka panjang, terutama antibiotik tetrasiklin, sulfonamid, diuretik, sulfasalazine, 6-mercaptopurine, dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Pankreatitis herediter dengan mode pewarisan autosom dominan dengan penetrasi gen patologis yang tidak lengkap dapat terjadi. Patologi ini biasanya terjadi pada anak usia 10-12 tahun. Akhirnya, penyakit ini mungkin bersifat autoimun dengan pembentukan autoantibodi pada jaringan organ yang rusak. Meskipun terdapat beragam faktor etiologis, pada 10-40% pasien, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pankreatitis kronis (bentuk penyakit idiopatik).

Mekanisme patogenetik pankreatitis kronis

Mekanisme patogenetik pankreatitis kronis sangat kompleks dan sebagian besar tetap tidak jelas. Salah satu faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah aktivasi enzim pankreas dalam saluran dan parenkim kelenjar, yang mengarah ke edema, nekrosis dan fibrosis selanjutnya dengan insufisiensi eksokrin dan endokrin. Perkembangan hiperfermentemia dipromosikan oleh faktor-faktor yang menyebabkan terganggunya aliran keluar jus pankreas, gangguan mikrosirkulasi memainkan peran penting, sebagai akibatnya iskemia, edema, gangguan permeabilitas membran sel, dan kerusakan sel asinar berkembang. Enzim pankreas dan zat aktif biologis lainnya, khususnya amina vasoaktif, memasuki sirkulasi sistemik, yang mengganggu sirkulasi mikro di luar pankreas dan menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem lain. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah stres oksidatif telah dibahas - akumulasi dalam sel asinar produk peroksidasi lipid, radikal bebas yang menyebabkan kerusakan sel, peradangan, dan sintesis protein fase akut. Ini juga mengasumsikan peran cacat bawaan atau didapat dalam sintesis lithostin, yang mengarah ke pengendapan protein dan kalsium dan obstruksi saluran kecil dengan inflamasi dan fibrosis periductal berikutnya.

Fitur kursus klinis pankreatitis pada anak-anak

Pankreatitis kronis biasanya berkembang secara bertahap dan ditandai dengan adanya tahap laten (subklinis), di mana terjadi kemunduran dalam kesehatan, nafsu makan, nyeri perut non-intensif, tanda-tanda gangguan mikrosirkulasi: akrosianosis, ekimosis, dan kadang-kadang ruam hemoragik, enzim yang tumbuh. Terhadap latar belakang ini, gejala yang paling khas dan permanen dari pankreatitis kronis muncul - rasa sakit di perut bagian atas (terutama di daerah pusar), semakin meningkat, diperburuk setelah makan dan berolahraga, dan melemahnya posisi duduk ketika tubuh dimiringkan ke depan. Pada sebagian besar anak-anak, terdapat iradiasi nyeri pada punggung bagian bawah, punggung bawah; Nyeri korset di masa kecil jarang diamati. Durasi serangan yang menyakitkan bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari, kadang-kadang diselingi dengan periode nyeri yang cukup lama. Terjadinya nyeri pada pankreatitis kronis akibat hipertensi intraductal karena sekresi terus enzim pankreas meradang kelenjar di bawah obstruksi saluran nya, peradangan vnutripankreaticheskih batang saraf untuk pengembangan peradangan peripancreatic dan keterlibatan dalam proses duodenum, dan ruang retroperitoneal.

Nyeri pada pankreatitis kronis biasanya disertai dengan dispepsia, manifestasi yang paling khas di antaranya adalah mual, muntah, penurunan nafsu makan yang tajam. Kemudian, perubahan dalam usus dikaitkan dengan perkembangan sindrom absorpsi yang terganggu dengan diare dan steatorrhea pankreas, sebagaimana dibuktikan oleh penampilan feses mengkilap "lemak", sulit untuk membasuh dinding toilet. Kotoran, terutama pada tahap awal dan dengan perjalanan penyakit ringan, dapat tetap terbentuk, kadang-kadang ada kecenderungan untuk sembelit. Terhadap latar belakang rasa sakit dan sindrom dispepsia, tanda-tanda keracunan kronis selalu diamati: kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sakit kepala, labilitas emosional, lebih jarang - peningkatan suhu tubuh.

Pasien terkadang kehilangan berat badan (pada beberapa anak-anak, selama eksaserbasi penyakit, kehilangan berat badan sangat signifikan). Perlu ditekankan bahwa gambaran klinis pankreatitis kronis pada anak-anak sangat bervariasi dan sebagian besar ditentukan oleh periode penyakit, tingkat keparahan proses, tingkat hiperfermentemia, adanya komplikasi dan penyakit yang terjadi bersamaan.

Eksaserbasi pankreatitis kronis harus dibedakan dari pankreatitis akut, yang didasarkan pada aktivasi enzim pankreas, menyebabkan autolisis kelenjar dengan perkembangan peradangan reaktif dan toksemia. Pankreatitis akut pada anak berlangsung sebagai interstitial, kurang sering - hemoragik, di hadapan infeksi, dapat diubah menjadi pankreatitis purulen. Pembengkakan pankreas akut pada pankreatitis interstitial menyebabkan perkembangan rasa sakit, memaksa anak untuk mengambil posisi paksa - di sisi kiri atau siku lutut. Pada saat yang sama, ada perbedaan antara sifat intens dari rasa sakit dan hasil palpasi: perut tetap lembut, palpasi dapat diakses; zona nyeri dan karakteristik perlindungan otot dari penyakit tidak ada. Dalam kebanyakan kasus, proses ini terbatas pada peradangan tanpa mengembangkan nekrosis.

Tidak seperti interstisial, pankreatitis hemoragik ditandai tidak hanya oleh sindrom nyeri yang diucapkan, tetapi juga oleh tanda-tanda palpatoris khas: nyeri dan pertahanan otot di perut bagian atas, gejala positif Kerte, Kacha, Mayo-Robson, penurunan progresif kondisi anak, peningkatan nyeri, peningkatan nyeri, peningkatan tajam suhu tubuh, perkembangan toksikosis dengan exsicosis; dalam proses purulen, kondisi septik berkembang dengan gejala iritasi peritoneum akut. Untuk nekrosis pankreas dan proses purulen, intervensi bedah digunakan, dan pengobatan untuk pankreatitis interstisial konservatif. Tujuan pemeriksaan instrumental (ultrasound, x-ray, tomografi, dan, jika perlu, laparoskopi) terutama untuk menentukan indikasi untuk operasi: cairan hemoragik di rongga perut, abses, nekrosis dan kista pankreas.

Gangguan fungsional pankreas - pankreatopati

Jauh lebih sering, pankreatitis kronis pada anak-anak dibedakan dari gangguan fungsional pankreas, pankreatopati, di mana fungsi sekresi organ eksternal (dispancreatism) yang dominan eksternal dengan gejala klinis ringan terganggu. Tidak ada perubahan inflamasi di pankreas, proses berkembang sebagai refleks viscero-visceral dan, tampaknya, terbatas pada edema sementara. Pankreatopati biasanya dikaitkan dengan penyakit pada zona gastroduodenal dan sistem hepatobilier dan dimanifestasikan oleh nyeri jangka pendek terutama di hipokondrium kiri, kehilangan nafsu makan, dan kadang-kadang tinja tidak stabil, steatorrhea, lebih jarang dengan kreatorhea. Wilayah sudut tulang rusuk kiri, di mana pankreas retroperitoneal diproyeksikan dan berbatasan langsung, kadang-kadang sedikit tegang dan sensitif terhadap palpasi. Dengan USG, pankreas hampir sama dengan pengamatan normal dan hanya dinamis dalam beberapa kasus mengungkapkan sedikit peningkatan di dalamnya.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi pankreatitis kronis pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Terhadap latar belakang eksaserbasi penyakit (dan dalam kasus pankreatitis akut), kista palsu dapat terbentuk, akibat autolisis pankreas dan radang peritoneum yang reaktif. Permukaan dalam kista tidak memiliki penutup epitel, isinya terdiri dari sekresi pankreas coklat. Pembentukan kista palsu biasanya disertai dengan peningkatan rasa sakit di daerah proyeksi tubuh dan ekor kelenjar dengan iradiasi ke belakang, reaksi suhu, muntah berkala. Pada palpasi perut ada ketegangan otot di bagian atas, biasanya di sebelah kiri; pada ukuran yang cukup besar dari pembentukan padat kista dapat diselidiki. Diagnosis ditegakkan dengan USG atau kolangiografi retrograde. Pengobatannya konservatif, hanya dengan kista palsu yang signifikan, serta komplikasinya - obstruksi usus akut, pembentukan fistula, nanah, pecahnya kista - pembedahan dilakukan. Kista palsu, pada gilirannya, dapat berfungsi sebagai salah satu mekanisme untuk pembentukan stenosis pada saluran empedu dan stenosis duodenum distal yang umum, dan ketika memasang infeksi sekunder - abses pankreas. Namun, kasus-kasus seperti itu dalam praktik anak sangat jarang.

Diagnosis penyakit pankreas pada anak-anak

Diagnosis penyakit pankreas didasarkan pada riwayat dan gejala klinis yang khas, penilaian aktivitas eksokrin dan endokrin organ dan hasil penelitian instrumental yang dapat menentukan adanya perubahan struktural pankreas. Metode langsung mempelajari fungsi eksokrin (eksokrin) pankreas termasuk mempelajari indikator aktivitas sekresi organ pada perut kosong dan setelah pemberian stimulan.

Untuk diagnosis eksaserbasi akut pankreatitis kronis, penting untuk menentukan aktivitas enzim pankreas - amilase, lipase dan tripsin dalam darah, serta amilase dan lipase dalam urin. Penentuan aktivitas enzim tunggal mungkin tidak cukup, karena amilase dan lipase darah puasa biasanya meningkat 1,5-2 kali untuk periode waktu yang singkat (2–12 jam setelah eksaserbasi dan mencapai maksimum pada akhir hari pertama, diikuti dengan penurunan yang cepat dan normalisasi dalam 2-4 hari). Aktivitas amilase dalam urin meningkat sekitar 6 jam lebih lambat dari serum. Pada saat yang sama, peningkatan aktivitas serum amilase sebanyak dua kali atau lebih dalam kombinasi dengan peningkatan lipase dan tripsin (atau salah satunya) adalah tes yang cukup andal untuk eksaserbasi penyakit. Namun, indikator normal konsentrasi enzim dalam darah dan urin tidak memberikan alasan untuk mengecualikan diagnosis pankreatitis kronis. Dalam kasus seperti itu, tes "provokatif" digunakan, di mana aktivitas enzim ditentukan sebelum dan setelah stimulasi. Definisi amilase yang paling banyak digunakan dalam darah setelah stimulasi dengan pankreozimin atau glukosa, serta tingkat amilase dalam urin dengan latar belakang stimulasi procerin. Setelah pengenalan rangsangan, fenomena "penghindaran enzim" (hiperfermentemia) diamati, yang menunjukkan kerusakan pada jaringan pankreas atau hambatan pada aliran keluar jus pankreas. Kadang-kadang tes provokatif bisa negatif (tingkat enzim tidak berubah atau bahkan menurun), yang dikaitkan dengan penurunan jumlah sel asinar yang menghasilkan enzim ini pada pankreatitis parah.

Dalam beberapa tahun terakhir, definisi fecal elastase-1 telah menjadi alternatif dari tes secretin-pancreoiminosum yang agak invasif. Enzim ini disekresikan oleh pankreas dan tidak dimetabolisme di usus, aktivitasnya dalam tinja secara obyektif mencerminkan keadaan fungsi eksokrin organ, dan kekhususan organ menghilangkan kemungkinan kesalahan terkait dengan aktivitas enzim usus. Tidak seperti tes lain, elastase-1 dapat ditentukan tanpa menghentikan obat terapi pengganti. Biasanya, aktivitas elastase-1 dalam tinja lebih dari 200 μg / g tinja, penurunan konsentrasi elastase menunjukkan kekurangan pankreas.

Gejala insufisiensi eksokrin pankreas adalah polyfecalia, ketika fesesnya berminyak, keabu-abuan, pucat, kental, dengan bau busuk yang tajam, tidak dicuci dengan baik di toilet. Pemeriksaan mikroskopis dapat mengungkapkan serat otot yang tidak tercerna (creatorea) - tanda pankreatitis parah; Kehadiran tetes-tetes lemak netral (steatorrhea) adalah salah satu gejala awal insufisiensi pankreas.

Untuk menilai fungsi intrasekresi pankreas, metode untuk menentukan kurva glikemik digunakan.

Dari metode instrumental untuk diagnosis pankreatitis kronis, yang paling mudah diakses, tetapi tidak selalu cukup informatif, terutama pada periode awal penyakit, adalah USG, memungkinkan untuk mengamati pasien dalam dinamika. Sebuah penelitian ultrasound menentukan ukuran pankreas dan tingkat echogenicity parenkim. Biasanya, ketebalan kepala pankreas pada anak-anak bervariasi dari 8 hingga 18 mm, tubuh 5 hingga 15 mm dan ekor dari 5 hingga 16 mm, lebar saluran utama tidak melebihi 2 mm. Pada periode eksaserbasi pankreatitis kronis, terdapat peningkatan difus atau lokal pada kepala, tubuh atau ekor pankreas, ketidakjelasan konturnya, perluasan duktus, dan peningkatan echogenisitas organ. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk melakukan penelitian berulang untuk menilai dinamika keadaan kelenjar. Dengan perjalanan panjang pankreatitis kronis, kontur kelenjar menjadi tidak merata, peningkatan echogenisitas tidak homogen, tanda-tanda fibrosis, fokus kalsifikasi dicatat. Pemeriksaan USG menunjukkan kalkulus di saluran kelenjar, pseudokista, hematoma, atau pecahnya pankreas dalam cedera pada rongga perut. Sensitivitas metode (60-70%) dan spesifisitasnya (80-90%) memungkinkan penggunaan ultrasonografi sebagai salah satu metode diagnostik utama untuk verifikasi pankreatitis kronis. Untuk memperjelas diagnosis pankreatitis juga digunakan computed tomography (kepekaannya sekitar 90%, spesifisitas - 85%). Metode ini melengkapi dan memperjelas hasil USG, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan kontur dan ukuran pankreas, fokus kalsifikasi dan nekrosis, perluasan saluran pankreas, pseudokista dan kista, semua ini membuat tomografi terkomputasi di antara studi paling informatif dalam diagnosis penyakit pankreas.

Pemeriksaan X-ray, termasuk gambar penampakan rongga perut dalam proyeksi pankreas, kontrol perjalanan barium melalui saluran pencernaan bagian atas, duodenografi di bawah hipotensi, karena paparan radiasi yang tinggi dan pengenalan metode yang lebih informatif untuk mendiagnosis pankreatitis kronis yang sekarang jarang digunakan.. Endoskopi retrograde kolangiopancreatography adalah metode penelitian yang jauh lebih informatif. Ini adalah standar emas dalam diagnosis pankreatitis kronis, yang memungkinkan untuk mendeteksi stenosis duktus dan lokalisasi obstruksi, untuk mendeteksi perubahan struktural pada duktus kecil, kalsinasi intraduktal, dan sumbat protein. Berdasarkan hasil penelitian, kemungkinan pankreatitis kronis didiagnosis (jika satu atau dua saluran kecil diubah), ringan (lebih dari tiga saluran kecil), sedang (kerusakan pada saluran utama dan cabang) dan diucapkan (perubahan pada saluran utama dan cabang, cacat intraductal atau batu, obstruksi saluran), striktur atau ketidakrataan lesi yang signifikan). Karena kerumitan penelitian, indikasi yang jelas telah dikembangkan: pankreatitis kronis dengan sindrom nyeri parah dan eksaserbasi berulang; pankreatitis sekunder, berkembang pada latar belakang kolesistitis kalkulus; penyakit kuning berulang dari etiologi yang tidak diketahui; sakit perut bagian atas setelah trauma perut; duodenostasis dengan perluasan loop duodenum pada radiograf.

Pemindaian Radionuklida pankreas dengan metionin berlabel 75-Se memberikan kemungkinan kontrol visual, menentukan pankreatitis kronis penurunan akumulasi radionuklida di pankreas, mengaburkan dan mengaburkan konturnya, mempercepat pengiriman isi pankreas berlabel ke dalam usus. Namun, karena paparan radiasi yang signifikan dalam praktik pediatrik, metode ini jarang digunakan.

Metode penelitian termografi (remote dan kontak kristal cair termografi) digunakan pada tahap pra-rumah sakit sebagai metode penyaringan. Hasil-hasil studi termografi yang berkaitan dengan data klinis memungkinkan membedakan perubahan inflamasi dan reaktif pada kelenjar (pankreatopati) dan menguraikan rencana penelitian menggunakan metode diagnostik yang lebih kompleks.

Pengobatan pankreatitis kronis

Terapi untuk pankreatitis kronis melibatkan penghilangan faktor-faktor pemicu, penghilang rasa sakit, koreksi fungsi eksokrin dan endokrin pankreas, penghapusan gangguan bersamaan dari sistem pencernaan.

Dalam periode eksaserbasi pankreatitis kronis dan pankreatitis akut, pasien harus dirawat di rumah sakit dengan harian (hingga mereda peristiwa akut) pemantauan parameter hemodinamik (pulsa, tekanan darah, tekanan vena sentral), keseimbangan air, hematokrit, status asam-basa, kadar asam-basa, kadar hemoglobin, leukosit, amilase, lipase, kalium, kalsium, glukosa, urea dalam serum.

Pada semua tahap merawat pasien dengan pankreatitis kronis, nutrisi makanan memainkan peran yang sangat penting, yang harus memberikan istirahat fisiologis untuk pankreas, memfasilitasi penyerapan nutrisi dan mengimbangi pengeluaran energi tubuh. Pada pankreatitis akut dan eksaserbasi pankreatitis kronis yang parah dalam 2-3 hari pertama, jeda "lapar" diangkat dengan minuman berlimpah pada saat yang sama (kaldu pinggul, teh tanpa gula, air mineral alkali tanpa gas). Selama periode puasa, perlu untuk menyedot sekresi lambung beberapa kali sehari menggunakan tabung nasogastrik.

Setelah surutnya kejadian akut, anak tersebut diberi diet dengan norma fisiologis kadar protein - dari 80 hingga 120 g per hari dalam bentuk makanan yang mudah dicerna (hidangan susu, telur, daging tanpa lemak dan ikan), karbohidrat (250-300 g per hari polisakarida berat molekul tinggi), membatasi lemak hingga 55-60 g per hari dengan mengurangi jumlah lemak hewani dan penggunaan sayuran yang ditoleransi dengan baik, tidak menyebabkan peningkatan sekresi pankreas. Penting untuk memperhatikan prinsip sering memberi makan dalam porsi kecil (diet No. 5-P). Diet harus seindividual mungkin, dengan mempertimbangkan karakteristik kepribadian anak yang sakit dan patologi gastroduodenal yang sesuai. Perawatan diet dalam remisi melibatkan penggunaan diet No. 5-P selama 5-6 bulan, yang menyediakan kebutuhan fisiologis tubuh anak dalam bahan makanan utama dan energi.

Prinsip terpenting dari perawatan pasien dengan pankreatitis kronis pada periode eksaserbasi adalah pengurangan sindrom nyeri.

Penyebab utama rasa sakit adalah hipertensi intraductal, jadi obat pilihan adalah agen yang menghambat sekresi pankreas terstimulasi - Somatostatin (octreotide) dan dalargin.

Menjadi inhibitor ampuh dari hormon neuroendokrin pada saluran pencernaan, okreotid menghambat sekresi stimulasi pankreas dengan aksi langsung pada jaringan eksokrin dan mengurangi pelepasan sekretin dan kolesistokinin. Obat ini juga aktif dalam pengobatan pasien dengan pseudokista, kondisi pasien dengan cepat membaik, sakit perut berkurang, paresis usus dihilangkan, dan aktivitas enzim pankreas dinormalisasi. Octreotide diresepkan untuk anak-anak 25-100 mcg 3 kali sehari secara subkutan atau intravena selama 5-7 hari.

Dalargin - analog sintetik peptida opioid - juga merupakan antagonis sekresi pankreas, digunakan 1 mg 2-3 kali sehari secara intramuskuler atau intravena dalam 100-200 ml larutan isotonik natrium klorida.

Kemanjuran menggunakan obat antiprotease sebagai penghambat enzim proteolitik, terutama trypsin yang beredar dalam darah, saat ini sedang dipertanyakan karena mereka tidak mempengaruhi aktivitas enzim lipolitik yang memiliki efek destruktif yang nyata dan tidak dapat menghentikan proses nekrotik di kelenjar bahkan pada dosis administrasi yang tinggi setiap hari.. Pada saat yang sama, tergantung pada penggunaan obat antiprotease pada jam-jam pertama eksaserbasi pankreatitis, adalah mungkin untuk mendapatkan efek anestesi karena penekanan aktivitas trypsin dan kinin.

Pada periode akut penyakit ini, enzim pankreas dapat digunakan dalam kombinasi dengan penghambat reseptor histamin H2 atau antasida cair (Maalox, Phosphalugel) untuk mencegah inaktivasi enzim pankreas eksogen dengan asam lambung. Efektivitas enzim pankreas pada periode akut penyakit ini didasarkan pada kemampuan mereka untuk mengurangi sindrom nyeri dengan memasukkan mekanisme umpan balik: peningkatan kadar protease dalam lumen duodenum menyebabkan penurunan pelepasan dan sintesis kolesistokinin, yang mengarah pada penurunan stimulasi fungsi eksokrin pankreas, penurunan tekanan intrastatik dan jaringan. Karena cholecystokinin adalah stimulator utama dari fungsi eksogen pankreas. Tetapkan preparat enzim yang tidak mengandung asam empedu (Pancreatin, Mezim Forte, trienzim, Creon).

Pada pankreatitis tanpa komplikasi, sindrom nyeri biasanya dihentikan dalam 2-3 hari. Jika sindrom nyeri berlanjut lebih lama, gunakan obat analgesik: 50% larutan Analgin 1-2 ml atau Baralgin 3-5 ml 2-3 kali sehari. Dengan tidak adanya efek, antipsikotik tambahan diresepkan: larutan 0,25% droperidol dalam 1-2 ml (2,5-5 mg) dengan 0,05-0,1 mg (1-2 ml larutan 0,005%) dari fentanyl intramuskuler atau intravena 1-2 sehari Sejak hari pertama eksaserbasi, antibiotik digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi septik.

Terapi infus untuk eksaserbasi pankreatitis kronis dilakukan sejak jam-jam pertama eksaserbasi penyakit (lebih disukai di bawah kendali tekanan vena sentral). Larutan glukosa 5% intravena, larutan natrium klorida isotonik, larutan poliionik digunakan, atas dasar yang diperlukan untuk terapi intensif pada sindrom nyeri diberikan: octreotide, dalargin, obat antiprotease, analgesik, neuroleptik dan lain-lain.

Selama eksaserbasi penyakit, studi minimal harus meliputi: penentuan urin amilase (setiap hari), analisis darah biokimia (kadar amilase, aminotransferase, alkaline phosphatase) setiap 2 hari sekali. Di masa depan, studi-studi ini dilakukan setidaknya seminggu sekali.

Dengan penurunan atau penghapusan nyeri dan gangguan dispepsia, stabilisasi parameter hemodinamik, dan normalisasi enzim pankreas dalam darah dan urin, tahap selanjutnya dari perawatan pasien dengan pankreatitis kronis dimulai. Selesaikan masalah perlunya koreksi fungsi eksokrin pankreas dengan mengkompensasi kegagalannya. Yang terakhir dimanifestasikan terutama oleh steatorrhea. Terapi penggantian dari sudut pandang konvensional diperlukan dalam kasus-kasus di mana pelepasan lemak harian melebihi 15 g, dan (atau) pasien kehilangan berat badan, dan (atau) diare dan gejala dispepsia terjadi. Dalam semua kasus ketika insufisiensi eksokrin diasumsikan dan pertanyaan tentang pengangkatan enzim pankreas diselesaikan, disarankan untuk mendefinisikan elastase-1, ini menghindari tujuan mereka yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, menegaskan kebutuhan. Dari sejumlah besar persiapan enzim yang diusulkan (tabel) dalam insufisiensi pankreas eksokrin, orang pertama-tama harus memilih bentuk yang tidak mengandung empedu dan ekstrak mukosa lambung. Suatu kondisi penting untuk keberhasilan terapi adalah kandungan optimal lipase dalam sediaan, terutama mengingat ketidakstabilannya selama transit setelah makan (hanya sekitar 8% aktivitas pankreatin lipase dalam usus dipertahankan). Jumlah maksimum lipase mengandung (dalam urutan menurun) Pancytrate, Creon, Panzinorm dan Festal, tetapi dua obat terakhir tidak dapat diterima karena adanya empedu di dalamnya. Akhirnya, persiapan enzim tidak boleh dilemahkan dalam kandungan asam lambung, meskipun hal ini dapat dihindari dengan pemberian simultan tambahan antasida cair atau penghambat reseptor histamin H2. Kebanyakan ahli gastroenterologi memberikan preferensi dalam merawat pasien dengan insufisiensi pankreas eksokrin terhadap Creon, suatu preparasi enzim yang dilindungi dari asam klorida.

Dengan pankreatitis kronis yang berlarut-larut, preparasi enzim dilakukan untuk waktu yang lama, dosis dipilih secara individual dan disesuaikan selama pengobatan, dengan mempertimbangkan nutrisi makanan (dikurangi dengan diet ketat, meningkat dengan ekspansi). Dengan mempertimbangkan bahwa pada pankreatitis kronis, preparasi enzim digunakan pada periode penyakit yang berbeda, pada periode akut, preparat yang mengandung trypsin dan chymotrypsin dosis tinggi harus dipilih, dan untuk kekurangan eksokrin, lipase dosis tinggi.

Terapi simtomatik pada pankreatitis kronis lebih sering mencakup obat yang menormalkan kelainan motilitas duodenum, kandung empedu dan sfingter papilla duodenum utama (antikolinergik, prokinetik), agen hiposensitisasi (Claritin, Fenistil), probiotik (bakteri bifidum dan lakto) dan probiotik (bakteri).

Pada fase remisi setelah keluar dari rumah sakit, anak diamati oleh seorang ahli pencernaan. Kondisi stabil pasien dipertahankan sesuai dengan rejimen diet (diet No. 5-P selama 6-12 bulan, kadang-kadang lebih) setelah eksaserbasi. Komponen wajib pemeriksaan klinis adalah terapi anti-relaps, yang pada tahun pertama pengamatan dilakukan 3-4 kali setahun, setelah 2-3 tahun 1-2 kursus setahun. Durasi kursus terapi anti-relaps adalah 4-6 minggu. Pada periode apotik untuk pencegahan tanaman obat yang banyak digunakan dan koleksi mereka, indikasi utama untuk penunjukan di antaranya adalah kurangnya fungsi pankreas eksokrin.

Hasil yang menguntungkan dalam mencegah terulangnya pankreatitis kronis disediakan oleh perawatan spa, yang harus dilakukan hanya dalam periode remisi dengan indeks normal fungsi eksokrin dan endokrin pankreas.

Keberhasilan terapi kompleks pankreatitis kronis adalah kepatuhan terhadap urutan tindakan korektif, dengan mempertimbangkan indikator utama fungsi pankreas pada periode penyakit yang berbeda.