Divertikulum Mekkel

Divertikulum adalah tonjolan dari dinding organ. Di antara banyak jenis lesi usus membedakan konsep penyakit Meckel. Ini pertama kali dijelaskan oleh Meckel Johann Friedrich. Terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan organ-organ internal janin, selama periode prenatal. Untuk alasan yang tidak dijelaskan, bagian ileum usus mulai berkembang secara abnormal di tempat di mana ada hubungan dengan kandung kemih, tonjolan dinding muncul. Menurut statistik medis, divertikulum Mekkel adalah penyakit gastrointestinal yang paling umum.

Apa itu - divertikulitis Mekkel

Perkembangan anak di dalam rahim disertai dengan perkembangan organ dalam. Ini juga berlaku untuk usus kecil. Ketika janin baru saja terbentuk di dalam, pusar dan ileum dihubungkan oleh saluran khusus (disebut saluran kuning telur). Pada awal minggu kedua belas perkembangan, formasi yang ditunjukkan harus larut. Tapi gagal, dan salurannya tidak menutup. Secara sederhana, divertikulum Mekkel adalah saluran tertutup yang telah masuk ke tonjolan jenis bag-like pada bagian ileum usus halus.

Obat resmi pertumbuhan ini diakui sebagai kelainan. Berukuran 1-12 sentimeter. Seringkali diameter formasi sama dengan diameter usus itu sendiri.

Lokasi

Divertikulum Meckel hanya di satu tempat - di peritoneum. Terlokalisasi di ileum, dari bagian buta dari saluran usus memisahkan tepat 20 sentimeter. Ada kasus-kasus ketika tonjolan telah tumbuh bersama dengan pusar, dengan organ lain yang terletak di dekatnya. Ada kemungkinan bahwa divertikulum dapat jatuh ke daerah di mana hernia inguinalis atau hernia femoralis berada. Pelanggaran selanjutnya terjadi. Diperlukan untuk menghapus organ yang tercekik.

Perlu dicatat bahwa patologi tidak memiliki pemisahan jenis kelamin pasien. Penyakit bawaan mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Divertikulum sering mengandung jaringan organ lain yang terus menjalankan fungsinya. Jika jaringan pankreas terlibat, maka sekresi empedu akan diproduksi di dalam formasi. Ketika dicerna, selaput lendir lambung mengeluarkan asam klorida.

Pengembangan

Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala atau ketidaknyamanan yang nyata. Gambaran tanda-tanda klinis tergantung pada usia pasien. Gejala yang berbeda mengarah pada pendekatan yang berbeda dalam diagnosis dan terapi.

Pada orang dewasa

Proses peradangan di divertikulum pada orang dewasa terjadi karena penundaan lama makanan di saluran saluran usus. Menghentikan massa tinja mengarah pada pemadatannya, pembentukan batu tinja. Ada pelanggaran paten di divertikulum, di dalam mengembangkan peradangan infeksi.

Di antara orang dewasa, tingkat deteksi penyakit tidak lebih dari 3%. Dalam kasus ini, komplikasi penyakit diamati pada 15% pasien dewasa. Jika Anda melihat dari sudut pandang kategori usia pasien, maka kita dapat mengatakan bahwa komplikasi terjadi terutama sebelum 30 tahun (80%). Sisanya sakit setelah mencapai usia tiga puluh (20%).

Perkembangan divertikulum Mekkel ditandai dengan komplikasi berikut:

• Saluran usus tidak mampu melakukan fungsi pencernaan dan ekskresi residu makanan dari tubuh. Patologi terjadi karena beberapa alasan. Invaginasi divertikulum di dalam usus kecil terjadi. Pasien mengeluh mual, muntah, kram di perut, gejala keracunan tubuh.
• Proses inflamasi di dalam tonjolan.
• Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, pembentukan tumor terjadi di lokasi divertikula.

Bentuk ringan divertikulitis Mekkel sama-sama umum di antara pria dan wanita. Komplikasi cenderung lebih sering mempengaruhi seks yang lebih kuat.

Ada kemungkinan munculnya patologi tambahan di bidang tumor. Anomali jenis ini jarang terjadi, tetapi 10% pasien menderita efek dari lonjakan seperti tali yang melewati antara dinding peritoneum dan saluran usus.

Pada anak-anak

Penyakit ini didiagnosis pada 3% bayi baru lahir. Lebih sering daripada yang lain, kelainan perkembangan usus kecil dipengaruhi oleh anak laki-laki.

Diagnosis penyakit ini sulit karena tidak adanya gejala. Pada separuh anak-anak, divertikulum Meckel ditemukan sebelum anak mencapai usia sepuluh tahun. Sisa dari patologi terdeteksi sudah pada usia dewasa, hingga usia tiga puluh.

Patologi pada anak-anak dapat menyebabkan gejala berikut:

• Pendarahan dari divertikulum.
• Proses inflamasi.
• Disfungsi usus, diekspresikan dalam obstruksi kanal. Hal ini disebabkan oleh penyerapan rudimen ke dalam lumen bagian tipis organ. Pada bayi, gejala ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sembelit. Untuk anak yang lebih besar, inklusi berdarah dalam massa tinja adalah indikator.
• Pelanggaran pendidikan karena menelan hernia inguinalis atau femoralis.
• Provokasi pembentukan tumor, kanker.
• Infiltrasi tonjolan ke dalam peritoneum.

Simtomatologi memanifestasikan dirinya dengan tajam dan ditandai sebagai perut yang tajam.

Pada anak-anak, terjadinya patologi perkembangan tambahan divertikulum adalah serius.

Fistula dapat terjadi - ini adalah saluran yang terbentuk di dalam yang menghubungkan dinding rongga perut dan usus kecil. Namun, anomali ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Pada usia muda, proses perekat tidak terbentuk.

Dokter mencoba mengobati penyakit Meckel pada pasien muda secara konservatif dengan bantuan obat-obatan - obat-obatan digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi dan mengembalikan keseimbangan mikroflora.

Pembedahan dianggap hanya dalam kasus bayi yang mengancam jiwa, ketidakmampuan untuk mengatasi peradangan.

Pengangkatan dan periode pasca operasi

Jika divertikulitis besar, maka satu-satunya metode pengobatan adalah menghilangkannya dengan intervensi bedah. Reseksi darurat terhadap tonjolan diperlukan dalam kasus-kasus tertentu:

• Jika perforasi muncul di dinding divertikulum. Konten secara bertahap merembes ke rongga gratis peritoneum. Ada risiko peritonitis dan kematian selanjutnya.
• Darah dilepaskan dari anus, yang mengindikasikan pecahnya formasi dan perdarahan hebat.
• Disfungsi usus, diekspresikan dalam obstruksi kanal.
• Dalam hal ketika divertikulum diputar di pangkalan.

Setelah operasi, komplikasi dapat terjadi:

• Ada penyumbatan pembuluh yang memasok oksigen ke paru-paru. Di arteri muncul gumpalan darah yang terbentuk selama operasi.
• Kegagalan lapisan, yang bisa menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Kurangnya pasokan darah dalam jaringan yang dijahit, menyebabkan kematian mereka. Kain dengan patologi dapat dijahit: dengan tumor, dengan infiltrasi, edematosa, dll. Yang harus disalahkan karena menggunakan bahan berkualitas buruk, ketidakcocokan antara kekuatan dan ketebalan jaringan yang perlu dijahit, dll.
• Terjadinya proses inflamasi intraabdomen sekunder.

Periode pasca operasi termasuk pemeliharaan intravena keseimbangan kelembaban dalam tubuh dan elektrolit. Ini dilakukan hingga pemulihan penuh fungsi saluran pencernaan. Setelah usus menormalkan aktivitas fisik, pasien diperbolehkan makan. Makanan dipecah menjadi porsi kecil, seringkali. Pertama kali piring harus digosok dengan hati-hati. Jika peradangan residual ada di dalam, antibiotik diresepkan.

Terjadinya komplikasi serius setelah pengangkatan divertikulum terkait dengan nanah luka, sebagai akibat dari infeksi, peritonitis, atau obstruksi - kadang-kadang memerlukan operasi tambahan.

Apa itu divertikulum Mekkel?

Divertikulum Meckel adalah tonjolan mirip kantong ileum dan memegang tempat khusus di antara sisa divertikula organ ini. Ini termasuk dalam jumlah anomali kongenital dan disebabkan oleh penyumbatan saluran kuning-atau umbilikal-usus yang tidak sempurna, yang biasanya tumbuh pada akhir bulan ke-3 perkembangan intrauterin. Sebagai aturan, panjang tonjolan buta ini tidak melebihi 4-6 cm, tetapi diameternya dapat bervariasi dalam batas yang agak lebar, dan kadang-kadang mencapai diameter ileum itu sendiri.

Jika, karena satu dan lain alasan, saluran umbilikalis benar-benar tidak terkontaminasi, setelah kelahiran anak, itu mengambil bentuk formasi tubular yang diarahkan ke pusar atau dihubungkan dengan tali fibrosa.

Gejala

Divertikulum Meckel adalah 3 kali lebih umum pada anak laki-laki dan biasanya memanifestasikan dirinya pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Jika dia tidak didiagnosis pada saat ini, maka orang dewasa sering bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki patologi usus, karena penonjolan ileum tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, dengan pengecualian sedikit rasa sakit periodik di ileum, sampai kondisi untuk terjadinya komplikasi penyakit tidak akan dibuat. Oleh karena itu, manifestasi utamanya adalah:

1. Pendarahan berbagai kekuatan dan karakter. Sebagai patologi, patologi ini ditandai dengan tinja berwarna hitam, tetapi kadang-kadang pasien mengalami pendarahan hebat, yang berfungsi sebagai dalih untuk permintaan darurat untuk bantuan medis. Cukup sering berdarah disertai dengan:
   • anemia;
   • kelemahan;
   • pusing;
   • takikardia;
   • pucat

Penting: dalam banyak kasus, perdarahannya sporadis, yaitu tidak teratur.

Tanda-tanda obstruksi usus, yang berkembang karena invaginasi tonjolan, memutar loop usus atau menjepitnya dengan divertikulum terisi. Ini termasuk:

• mual;
• muntah;
• sakit perut kram;
• manifestasi dari keracunan.

Penting: bayi baru lahir lebih cenderung mengalami konstipasi dan obstruksi usus, dan pada anak yang lebih besar, darah dalam tinja biasanya menunjukkan adanya divertikulum.

Jika peradangan dimulai di dinding tonjolan, ini sangat sering disertai dengan gejala simtomatik yang mirip dengan radang usus buntu, sehingga mereka dapat dengan mudah bingung satu sama lain. Pasien memiliki:

• sakit perut di pusar atau regio iliaka;
• demam;
• mual;
• muntah.

Perhatian! Tanda diagnostik yang penting adalah tidak adanya muntah, yang disebut ampas kopi, yaitu selalu tidak ada darah dalam muntah.

Karena itu, jika selama prosedur pembedahan ternyata usus buntu tidak berubah, perlu mengasumsikan keberadaan divertikulum ileum dan mengeluarkannya.

Perhatian! Divertikulum Meckel sering digabungkan dengan anomali kongenital dari berbagai organ, oleh karena itu, ketika mendeteksi patologi jenis ini atau itu, misalnya, artritis kerongkongan, omphalokel, dan lain-lain, perlu diperiksa apakah ada tonjolan ileum.

Diagnosis dan perawatan

Metode utama diagnosis divertikulum Mekkel adalah dengan melakukan kontras sinar-X (irrigoskopi), yang melibatkan pengenalan rektal suatu zat khusus ke dalam lumen usus. Tetapi karena fakta bahwa tanpa adanya komplikasi itu sangat buruk diisi dengan massa yang kontras, bahkan metode universal untuk mendeteksi diverticula ini tidak selalu memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang keadaan ileum pasien. Oleh karena itu, cukup sering anomali ini didiagnosis dan segera dihilangkan selama laparoskopi selama perawatan bedah komplikasi.

Juga, pasien ditunjukkan untuk:

• skintigrafi, yang memungkinkan untuk menentukan area membran mukosa ektopik dengan adanya perdarahan berat;
• tes darah, yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan sejumlah kecil sel darah dan kadar hemoglobin yang rendah;
• tes darah okultisme tinja;
• Ultrasonografi untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan.

Penting: untuk mengesampingkan kemungkinan perdarahan akibat penyakit pada saluran pencernaan bagian atas, pasien mungkin harus menjalani pemeriksaan endoskopi.

Jika divertikulum Mekkel berhasil didiagnosis, itu kecil dan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, tidak diperlukan perawatan khusus. Dalam kasus seperti itu, pasien direkomendasikan:

• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan;
• makan bekatul;
• mengunyah makanan secara menyeluruh;
• meninggalkan hidangan pedas;
• untuk mengontrol bahwa tidak ada tulang dalam buah dan buah yang dikonsumsi, karena mereka dapat berlama-lama di divertikulum;
• memantau pengosongan usus.

Karena kadang-kadang penyakit ini disertai dengan munculnya nyeri kejang, adalah mungkin untuk mengatasinya dengan bantuan obat antispasmodik sederhana dan obat-obatan berbasis metoklopramid. Tetapi ketika memasang tanda-tanda peradangan tanpa menggunakan antibiotik dan obat anti-inflamasi tidak bisa dilakukan.

Perawatan bedah

Di hadapan formasi besar, perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien, tetapi operasi darurat untuk divertikulum Meckel hanya diperlukan untuk:

• perforasi dinding divertikulum, karena ini dapat menyebabkan perkembangan peritonitis dan kematian yang akan terjadi;
• perdarahan masif;
• obstruksi usus, karena dapat menyebabkan kematian pasien;
• pembentukan kaki memutar.

Esensinya terdiri dari penghapusan tonjolan dan pemulihan kinerja usus. Terkadang juga membutuhkan reseksi bagian usus karena terjadinya perubahan distrofik di dalamnya. Operasi semacam itu jarang mengarah pada pengembangan komplikasi dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi dalam beberapa kasus, bekas luka kasar dapat terbentuk di tempat-tempat sayatan. Jika ukurannya signifikan, ini dapat menyebabkan tumpang tindih lumen usus dan perkembangan obstruksi usus, yang akan menjadi alasan untuk operasi darurat lainnya.

Perhatian! Operasi jarang dilakukan dengan penemuan divertikulum sesekali selama pemeriksaan karena alasan lain. Tetapi dalam kasus seperti itu, pasien harus menerima informasi lengkap tentang penyakit mereka dan tahu betapa berbahayanya penyakit itu.

Divertikulum Meckel pada anak-anak

Divertikulum Meckel pada anak-anak adalah kelainan bawaan dari ileum, yang dihasilkan dari pelanggaran pemusnahan bagian proksimal saluran kuning telur. Divertikulum Meckel pada anak-anak berbahaya karena komplikasinya: perdarahan, obstruksi usus, peradangan, perforasi, pencekikan, proses tumor. Untuk mendiagnosis divertikulum Mekkel pada anak-anak, dilakukan radiografi usus kecil dengan suspensi barium, skintigrafi, ultrasonografi dan CT pada organ perut, laparoskopi dilakukan. Kasus-kasus rumit divertikulum Meckel pada anak-anak memerlukan taktik bedah - reseksi divertikulum atau area usus.

Divertikulum Meckel pada anak-anak

Divertikulum Meckel pada anak-anak adalah malformasi pada usus kecil, yang merupakan penonjolan sacciform patologis pada sepertiga bagian bawah ileum. Divertikulum Meckel adalah salah satu kelainan bawaan saluran pencernaan yang paling sering, terdeteksi pada 2-3% anak-anak, lebih sering pada anak laki-laki. Dalam setengah dari kasus, manifestasi manifestasi klinis berkembang pada anak di bawah 10 tahun, sisanya - di bawah usia 30 tahun. Divertikulum Meckel pada anak-anak adalah patologi yang agak berbahaya: sulit untuk didiagnosis, ia dapat memiliki perjalanan tanpa gejala sepanjang hidup, atau dapat mengklaim sebagai klinik perut akut pada usia dini. Meningkatkan algoritme diagnostik dan perawatan pada anak-anak dengan divertikulum Meckel adalah tugas mendesak untuk bedah perut pediatrik dan pediatri secara umum.

Penyebab divertikulum Meckel pada anak-anak

Divertikulum Meckel pada anak-anak adalah cacat embrionik, yaitu terbentuk dalam proses perkembangan janin.

Pada bulan-bulan pertama perkembangan janin, fungsi saluran kuning embrionik, yang merupakan bagian dari tali pusat dan menghubungkan bagian terminal ileum dengan kantung kuning telur. Pada 3-5 bulan perkembangan embrionik, saluran kuning dilenyapkan dan terjadi atrofi. Dalam kasus obliterasi yang tidak lengkap dan pelestarian saluran empedu pada saat kelahiran anak dalam satu bentuk atau yang lain, jenis anomali berikut dibedakan: fistula pusar lengkap dan lengkap, enterokistoma, divertikulum Meckel.

Dalam kebanyakan kasus, divertikulum Meckel pada anak-anak terbentuk di sepertiga bagian bawah ileum pada jarak 60-80 cm dari sudut ileocecal (ileo-blind small). Biasanya divertikulum memiliki panjang sekitar 3-4 cm, bentuk kerucut atau silinder, terletak di dinding yang berlawanan dari ileum. Divertikulum Meckel pada anak-anak termasuk divertikula sejati, karena dindingnya sepenuhnya mengulangi struktur morfologis dinding ileum. Namun, mukosa lambung ektopik, yang mampu menghasilkan asam klorida, atau jaringan pankreas sering ditemukan di dinding divertikulum. Adanya epitel glandular ektopik lambung di divertikulum Meckel pada anak-anak menyebabkan ulserasi dinding dan perdarahan gastrointestinal.

Gejala divertikulum Mekkel pada anak-anak

Divertikulum Mekkel tanpa komplikasi pada anak-anak tidak menunjukkan gejala dan mungkin secara tidak sengaja ditemukan selama laparotomi untuk penyakit lain atau mungkin tidak dikenali. Manifestasi klinis divertikulum Meckel pada anak-anak biasanya berhubungan dengan perkembangan komplikasi: perdarahan usus, radang (divertikulitis), obstruksi usus (invaginasi, pencekikan), tumor.

Pendarahan dari tukak lambung, sebagai komplikasi paling sering dari divertikulum Meckel pada anak-anak, bisa menjadi akut, berlebihan atau kronis, tersembunyi. Tanda perdarahan usus dengan divertikulum Mekkel pada anak-anak adalah tinja berwarna hitam. Pendarahan disertai dengan kelemahan umum, pusing, takikardia, pucat, tanda-tanda klinis dan laboratorium anemia post-hemoragik. Tidak seperti pendarahan dari varises esofagus atau tukak lambung dan duodenum, dengan divertikulum Meckel yang rumit, anak-anak tidak pernah muntah "bubuk kopi".

Klinik divertikulitis akut, yang memperumit divertikulum Meckel pada anak-anak, menyerupai gejala-gejala usus buntu akut. Anak mengalami nyeri di perut (dekat pusar atau di daerah iliaka kanan), mual, demam, leukositosis, gejala positif Shchetkin-Blumberg. Biasanya, diagnosis yang benar dibuat secara intraoperatif, ketika usus buntu yang utuh terdeteksi, dan revisi ileum mengungkapkan adanya divertikulum Mekkel yang meradang pada anak. Peradangan dan ulserasi divertikulum Meckel pada anak-anak dapat menyebabkan perforasi ke dalam rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis.

Obstruksi usus karena divertikulum Meckel pada anak-anak disertai dengan mual, muntah, nyeri kram di perut, dan meningkatnya keracunan. Obstruksi dapat disebabkan oleh invaginasi, puntiran loop ileum di sekitar divertikulum, strangulasi loop usus.

Kadang-kadang pada anak-anak, divertikulum Meckel dilanggar di kantung hernia hernia inguinalis atau femoralis (hernia Liter). Taruhan terluka hernia ada rasa sakit yang tajam, ketegangan dan non-lega dari tonjolan hernia, tidak adanya gejala syok batuk.

Lebih jarang daripada komplikasi lainnya, anak-anak memiliki tumor divertikulum Meckel, baik jinak (hamartoma, fibroid, lipoma), dan ganas (adenokarsinoma, karsinoid). Manifestasi klinis dari tumor divertikulum Meckel pada anak-anak dapat dihubungkan dengan obstruksi usus, perforasi dinding, dan perdarahan.

Diagnosis divertikulum Mekkel pada anak-anak

Diagnosis pra-operasi divertikulum Mekkel pada anak-anak ditetapkan pada kurang dari 10% kasus. Ketika pemeriksaan fisik biasanya ditentukan tanda-tanda ketegangan otot, nyeri lokal, iritasi peritoneal. Dari studi laboratorium, yang paling penting adalah analisis klinis dan biokimia darah, darah okultisme tinja.

Ultrasonografi organ perut biasanya menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi, tetapi tidak memungkinkan untuk diagnosis topikal yang jelas. Deteksi divertikulum Meckel pada anak-anak dipromosikan oleh radiografi usus kecil dengan kontras suspensi barium sulfat. Dalam divertikulum Meckel pada anak-anak yang diperumit oleh perdarahan, “standar emas” diagnosis adalah skintigrafi dengan isotop radioaktif technetium-99t (pemindaian Meckel), yang memungkinkan untuk mendeteksi mukosa lambung ektopik dengan sensitivitas 75-100%. Untuk mengecualikan penyebab lain perdarahan, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopi anak dilakukan.

Jika dicurigai adanya obstruksi usus, rontgen abdomen, CT scan perut dilakukan. Kadang-kadang divertikulum Meckel pada anak-anak terdeteksi hanya dalam proses laparoskopi diagnostik atau laparotomi.

Ketika divertikulum Meckel diperlukan untuk menyingkirkan perdarahan ulkus duodenum, radang usus buntu akut pada anak-anak, poliposis usus besar.

Pengobatan divertikulum Meckel pada anak-anak

Sehubungan dengan divertikula Mekkel yang asimptomatik, anak-anak tidak memiliki konsensus. Beberapa ahli bedah anak percaya bahwa seseorang tidak boleh menghilangkan divertikulum yang tidak berubah yang secara tidak sengaja terdeteksi selama operasi; yang lain bersikeras pemindahan wajib dengan situasi bedah yang menguntungkan.

Divertikulum Meckel pada anak-anak, diperumit oleh peradangan, perforasi, perdarahan, obstruksi usus, penahanan, jelas membutuhkan intervensi bedah segera. Dalam hal ini, anak dapat dikeluarkan dari divertikulum usus kecil (diverticulectomy) atau reseksi segmental usus kecil dengan pengenaan enteroenteroanastomosis dari tipe ujung ke ujung. Dalam operasi pediatrik, reseksi endoskopi dari usus kecil lebih disukai.

Metode pilihan untuk mengobati divertikulitis pada anak-anak adalah terapi obat konservatif: infus antibiotik, suntikan obat antiinflamasi. Ketika sifat berulang peradangan divertikulum Meckel pada anak-anak, pertanyaan tentang reseksi divertikulum diselesaikan.

Dengan perkembangan peritonitis, selain reseksi usus kecil, perlu untuk melakukan drainase dan sanitasi rongga perut, penunjukan terapi antibiotik besar-besaran, infus dan terapi detoksifikasi.

Ramalan divertikulum Mekkel pada anak-anak

Dalam 95% kasus, divertikulum Mekkel tetap asimtomatik sepanjang hidup; Komplikasi divertikulum Mekkel berkembang hanya pada 4-5% anak-anak.

Dengan rangkaian rumit divertikulum Meckel pada anak-anak, hasil penyakit ini dipengaruhi oleh ketepatan waktu rawat inap dan perawatan bedah. Risiko komplikasi bedah rendah, tetapi perkembangan obstruksi usus adhesif pasca operasi kadang-kadang mungkin.

Divertikulum Meckel - apa itu?

Divertikulum Meckel adalah penyakit gastroenterologis yang serius, yang disertai dengan penonjolan pada bagian dinding usus. Biasanya, penyakit ini hanya menyerang area usus yang lemah, sedangkan panjang divertikulum dapat mencapai 5 cm atau lebih. Menurut statistik, penyakit yang bersifat bawaan paling sering didiagnosis pada pria. Bagaimana divertikulum Mekkel memanifestasikan dirinya, apa itu dan bagaimana memperlakukan patologi - semua ini akan dibahas dalam artikel ini.

Divertikulum Meckel - apa itu?

Penyebab

Faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini adalah perkembangan embrionik patologis. Selama 3-4 bulan pertama keberadaan intrauterin dalam tubuh janin, ada saluran empedu khusus yang melewati tali pusar. Tugas utama saluran adalah untuk memasok nutrisi dari tubuh ibu. Mulai dari paruh kedua kehamilan, struktur ini berangsur-angsur berhenti tumbuh, berubah menjadi ligamen tengah, yang terletak di dinding peritoneum, atau lebih tepatnya di permukaan bagian dalamnya.

Divertikulum Meckel (tata letak dan tampilan)

Dalam kasus pelanggaran proses ini, pertumbuhan berlebih dari saluran empedu tidak terjadi sepenuhnya, itulah sebabnya divertikulum muncul (tonjolan). Sebagai aturan, divertikulum, menjadi benda konusoidal atau silindris, dibentuk pada jarak 70-90 cm dari sudut ileocecal dan mencapai diameter 2 hingga 4 cm.

Untuk mengidentifikasi divertikulum Mekkel hanya dimungkinkan pada patologi lain yang terjadi dengan latar belakang penyakit ini. Sebagai aturan, anomali kongenital paling sering terjadi pada atresia esofagus atau rektum, penyakit Crohn. Juga, divertikulum dapat memburuk ketika makanan terakumulasi di rongga.

Meckel, Johann Friedrich Jr.

Gejala karakteristik

Menurut statistik, divertikulum Mekkel sering tidak menunjukkan tanda-tanda, sehingga dokter mendeteksi patologi secara kebetulan ketika melakukan pemeriksaan diagnostik. Dalam kasus kerusakan serius pada divertikulum, perdarahan internal atau obstruksi usus dapat terjadi. Divertikulitis juga dapat berkembang. Sekarang perhatikan masing-masing kondisi patologis ini secara terpisah.

Pendarahan

Pendarahan usus berbagai sifat dan kekuatan dapat terjadi. Gejala utama dari patologi adalah tinja hitam, tetapi seiring dengan perdarahan mungkin ada tanda-tanda lain, termasuk:

• memutihkan kulit;
• perkembangan takikardia;
• pusing dan kelemahan umum tubuh;
• anemia

Penyebab perkembangan dan gejala divertikulum Mekkel. Foto

Sebagai aturan, perdarahan usus tidak teratur (sporadis), yang juga tercermin dalam gambaran klinis.

Obstruksi usus

Seringkali, obstruksi usus berkembang dengan latar belakang terjepitnya usus atau dipelintirnya. Tanda-tanda obstruksi termasuk nyeri kram di perut, mual dan muntah. Juga, pasien memiliki gejala keracunan tubuh (mual konstan, demam, kehilangan nafsu makan, dll).

Divertikulitis

Dengan perkembangan divertikulitis, pasien mengalami gejala seperti mual dan muntah, demam, sensasi nyeri di perut ileum atau di dekat pusar.

Catat! Gejala patologi yang penting adalah tidak adanya "ampas kopi" dalam muntah, karena divertikulitis tidak disertai dengan munculnya darah dalam muntah.

Divertikulum Meckel pada x-ray

Fitur diagnostik

Seperti disebutkan sebelumnya, sangat sulit untuk menentukan divertikulum Mekkel, karena tidak menunjukkan gejala apa pun. Perkembangan komplikasi serius atau peradangan, tentu saja, disertai dengan tanda-tanda tertentu, tetapi mereka sering dikaitkan dengan patologi lain. Untuk mengidentifikasi divertikulum Mekkel, perlu untuk melakukan pemeriksaan diagnostik, termasuk sejumlah prosedur.

Meja Metode diagnostik untuk divertikulum Mekkel.

Saat mendiagnosis, perlu untuk menyingkirkan penyakit lain.

Perhatikan! Selama diagnosis, dokter harus mengecualikan kemungkinan poliposis, ulkus duodenum dan peradangan usus buntu. Untuk tujuan ini, tindakan diagnostik terpisah dilakukan.

Metode pengobatan

Jika patologi tidak disertai dengan komplikasi serius, maka tidak perlu terapi khusus. Penting untuk merevisi dan, jika mungkin, mengatur pola makan Anda, tidak termasuk hidangan goreng dan pedas darinya, makan makanan sehat setiap hari (misalnya, dedak) dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter. Karena berbagai tulang dapat berlama-lama di divertikulum, mereka harus dikeluarkan sebelum mengkonsumsi buah atau buah.

Penyakit ini kadang-kadang dapat disertai dengan sindrom nyeri yang kuat, untuk menghilangkan yang dokter meresepkan obat antispasmodik sederhana yang dibuat berdasarkan metoklopramid. Tetapi jika selama diagnosis proses inflamasi terdeteksi, maka terapi lebih lanjut harus sudah dilakukan dengan menggunakan obat anti-inflamasi dan antibakteri.

Intervensi pembedahan terpaksa ketika pendidikan besar ditemukan pada pasien. Dokter menggunakan operasi darurat dalam kasus berikut:

• jika pembentukan kaki bengkok;
• diagnosis obstruksi usus (kondisi patologis ini bisa berakibat fatal);
• munculnya pendarahan hebat;
• sebuah lubang muncul di dinding divertikulum, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Inti dari intervensi bedah adalah untuk menghilangkan pembentukan dan memulihkan kesehatan sistem pencernaan pasien setelah operasi. Dalam kasus yang jarang, perlu untuk menghapus sebagian kecil dari usus, jika perubahan distrofi terdeteksi di dalamnya. Keuntungan dari operasi tersebut adalah bahwa mereka jarang mengarah pada perkembangan komplikasi, karena tubuh menoleransi mereka dengan cukup baik.

Setelah prosedur selesai, bekas luka kasar mungkin tetap ada di tempat perawatan bedah, yang ukurannya menentukan jalannya terapi lebih lanjut. Misalnya, jika terjadi bekas luka besar, lumen usus mungkin tumpang tindih, akibatnya terjadi obstruksi usus. Akibatnya, pasien perlu melakukan operasi lain.

Representasi skematis usus kecil selama invaginasi karena mengacaukan divertikulum Mekkel

Catat! Jika divertikulum ditemukan secara kebetulan, misalnya, dalam studi tentang penyebab lain, maka pengangkatan formasi secara bedah dalam kasus seperti itu sangat jarang. Untuk memulai, dokter harus menerima semua informasi yang diperlukan tentang patologi, menentukan tingkat bahaya bagi kesehatan pasien dan baru kemudian memutuskan terapi selanjutnya.

Kemungkinan komplikasi

Divertikulum Meckel (ileal diverticulum) adalah kelainan bawaan dari usus kecil yang berhubungan dengan gangguan perkembangan kebalikan dari saluran kuning telur proksimal (saluran antara pusar dan usus)

Pengobatan yang tidak tepat atau terlambat divertikulum Meckel dapat memicu perkembangan komplikasi serius, termasuk:

• invaginasi usus (salah satu jenis penyumbatan saluran pencernaan);
• pendarahan internal;
• perkembangan peritonitis dengan latar belakang perforasi divertikulum;
• obstruksi usus;
• kematian

Bahkan setelah operasi berhasil, komplikasi dapat terjadi, seperti pembentukan adhesi di usus atau jaringan parut. Tetapi kondisi seperti itu jarang didiagnosis, dan jika Anda mengikuti rekomendasi medis, Anda dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan perkembangannya. Pertama-tama, itu menyangkut mempertahankan gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap diet khusus.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, patologi dicirikan oleh prognosis yang baik, terutama karena divertikulum Mekkel sering bertindak sebagai teman manusia yang konstan, tanpa manifestasi darinya. Hanya 5% pasien menurut statistik dihadapkan dengan gejala tidak menyenangkan yang disebabkan oleh komplikasi divertikulum. Setelah menjalani perawatan, termasuk operasi dan pemulihan, pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Tentu saja, prognosis yang menguntungkan dalam kasus divertikulum Meckel tidak hanya bergantung pada program terapi yang diresepkan dengan benar, tetapi juga pada diagnosis yang tepat waktu.

Awasi kesehatan Anda

Jika pasien dalam proses pengembangan komplikasi divertikulum, yang disertai dengan gejala yang jelas, tidak memberikan perawatan medis darurat, maka ada risiko kematian. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dan segera berkonsultasi dengan dokter ketika gejala mencurigakan pertama kali muncul.

Divertikulum Mekkel

Divertikulum Meckel adalah kantong atau kantong abnormal yang berkembang di titik lemah di usus. Penyakit ini juga dikenal sebagai menggembung. Sebagai hasil dari proses penuaan, seseorang dapat mengembangkan berbagai jenis divertikula, namun, ada juga kasus ketika seseorang sudah dilahirkan dengan divertikulum yang ada di usus. Kondisi ini disebut tonjolan Mekkel atau divertikulum Mekkel.

Dalam kebanyakan kasus, tonjolan Meckel berkembang antara 5 dan 7 minggu pertumbuhan janin. Karena kondisi ini hadir saat lahir, jenis penyakit ini diklasifikasikan sebagai jenis bawaan. Penonjolan Meckel adalah penyakit yang cukup umum, dimanifestasikan terutama pada satu dari lima puluh orang.

Namun, sangat sering jenis penyakit ini tidak dapat didiagnosis, dan beberapa orang dengan tonjolan tidak pernah memiliki gejala yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, pasien keliru mengambil divertikulitis ini untuk gangguan lain, seperti radang usus buntu (radang usus buntu) atau penyakit tukak lambung (nyeri pada mukosa lambung).

Gejala divertikulum Mekkel

Gejala divertikulum Mekkel terkait erat dengan jenis tonjolan, atas dasar di mana jenis divertikulum ini terbentuk. Pada 95 persen pasien dalam kasus ini, tonjolan yang berkembang terdiri dari sel-sel usus.

Akibatnya, fungsi divertikulum sebagai bagian normal dari usus. Jenis penyakit ini mampu tidak menimbulkan gejala apa pun dan untuk menentukannya, Anda perlu melakukan serangkaian tes khusus, karena diagnosis yang biasa tidak mengenalinya, atau mampu mendeteksi gejala yang menutupi divertikulum nyata di bawah penyakit lain. Dalam kasus lain, penyakit ini dapat terbentuk dari sel-sel perut atau pankreas.

Ketika tonjolan sudah terjadi sebagai bagian dari usus, penyakit ini dapat berfungsi dengan cara yang berbeda dan ini dapat menyebabkan manifestasi gejala yang signifikan, termasuk:

• penyumbatan usus;
• pendarahan di usus, yang menyebabkan tinja dengan pendarahan;
• proses inflamasi di usus;
• rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berkisar dari ringan hingga berat;
• anemia;
• demam akibat proses inflamasi;
• muntah;
• sembelit atau tinja abnormal pada pasien.

Gejala-gejala yang memanifestasikan diri sering berhubungan langsung dengan usia pasien, ketika tonjolan Meckel didiagnosis. Misalnya, pada anak-anak dengan kehadiran divertikulitis, penyumbatan di usus kemungkinan besar dominan. Pendarahan usus dan feses berdarah lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar. Dalam kebanyakan kasus, penyakit Mekkel dianggap dan dipertimbangkan pada usia 10 tahun. Kasus-kasus lain biasanya didiagnosis sejak masa remaja.

Tonjolan Meckel dapat menyebabkan gejala sporadis (tidak teratur). Ketika ini terjadi, darah dalam tinja dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa hari. Ini kemudian diikuti oleh periode tinja yang normal (tanpa darah). Gejala tidak merata dan tidak teratur seperti itu sangat menyulitkan kemungkinan melakukan tes diagnostik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan berlebihan dari divertikulum Meckel mungkin permanen. Perdarahan persisten akhirnya dapat menyebabkan anemia defisiensi besi, yang mungkin merupakan tanda pertama dari masalah. Dalam situasi ini, penonjolan dapat mengancam jiwa. Jika ini benar-benar terjadi, maka perlu menjalani operasi untuk mengangkat divertikulum.

Mendiagnosis divertikulum Mekkel

Penonjolan Meckel jarang didiagnosis dengan tidak adanya komplikasi. Tes utama untuk mengidentifikasi penyakit ini adalah tes darah untuk gejala utama, seperti pendarahan. Tes darah dapat menentukan tingkat rendah sel darah merah. Ini akan membantu dokter juga menentukan keberadaan divertikulum jika perdarahan terjadi di usus.

Juga, tes darah standar menetapkan tingkat hematokrit dan hemoglobin, yang akan menunjukkan adanya anemia. Selain itu, dokter dapat meresepkan feses tinja atau yang disebut pengujian tinja guaiac (tes untuk keberadaan darah yang tersembunyi di dalam tinja). Dalam tes ini, sampel tinja akan dianalisis untuk menentukan apakah mengandung jejak darah.

Metode lain yang populer untuk mendiagnosis divertikulitis Mekkel adalah pemindaian berbasis teknesium. Tes ini menggunakan cat khusus (pertechnetate, bahan radioaktif), yang dapat dilihat menggunakan kamera khusus. Zat warna (technetium) disuntikkan ke pembuluh darah pasien, selanjutnya berkumpul di sekitar divertikula. Tes ini memungkinkan untuk menentukan adanya kantong yang menggembung di usus pasien, dengan demikian mengkonfirmasikan keberadaan divertikulum Meckel.

Juga salah satu prosedurnya adalah irrigoskopi. Irrigoskopi adalah pemeriksaan sinar-X pada usus dengan memberikan barium sulfat rektal, yang merupakan cairan untuk menutupi permukaan bagian dalam dinding usus, yang menjadi terlihat ketika sinar-X diambil.

Beberapa pasien mungkin mengalami perdarahan aktif di usus sebagai akibat penonjolan divertikulum Meckel. Ini secara signifikan dapat menyulitkan prosedur untuk merevisi divertikulum dengan teknik pemindaian. Jika ini terjadi, dokter dalam banyak kasus meresepkan serangkaian tes tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes semacam itu adalah kolonoskopi (prosedur medis untuk memeriksa dinding dalam usus besar dengan pemeriksaan khusus) atau endoskopi saluran pencernaan bagian atas. Tes ini menggunakan kamera khusus untuk memvisualisasikan identifikasi jenis penyakit ini.

Jika diagnosis tidak dapat dilakukan dengan melakukan prosedur di atas, dokter akan meresepkan laparoskopi pada kebanyakan kasus. Selama prosedur ini, isi rongga perut dapat dilihat melalui laparoskop - tabung tipis panjang dengan kamera dan lensa yang dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut. Jika divertikulum Meckel ditemukan, laparoskop juga dapat digunakan untuk menghapusnya.

Pengobatan divertikulum Mekkel

Pasien yang memiliki divertikulum Mekkel, tetapi tidak memiliki gejala, tidak memerlukan perawatan. Tetapi pada saat itu, pasien yang mengalami gejala tertentu mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan tonjolan.

Pembedahan biasanya melibatkan pengangkatan divertikulum dan pemulihan usus. Jika usus telah rusak akibat penonjolan, bagian usus yang rusak juga bisa dihilangkan. Pasien yang mengalami kehilangan darah karena tonjolan Meckel dapat diresepkan transfusi darah untuk mengembalikan volume normal yang hilang selama perdarahan.

Pembedahan untuk memperbaiki divertikulum Meckel biasanya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang rendah. Namun, beberapa komplikasi dapat terjadi setelah operasi. Secara khusus, jaringan parut dapat terbentuk, yang dapat menyebabkan penyumbatan usus, yang pada gilirannya dapat mengancam jiwa dan mungkin memerlukan operasi tambahan untuk menghilangkan penyumbatan.

Divertikulum Mekkel

Divertikula - cacat usus yang mungkin bawaan atau terjadi dalam proses kehidupan. Mereka mengumpulkan puing-puing makanan dan massa tinja yang tidak mengalami perawatan usus dan mulai membusuk di dalam "saku", menyebabkan segala macam penyakit.

Lokalisasi

Divertikulum Meckel (DM) terjadi di dalam rahim. Sering terbentuk pada 5-7 minggu perkembangan embrionik dan merupakan tonjolan yang terbentuk sebagai hasil fusi yang tidak lengkap dari saluran empedu embrionik, yang biasanya berhenti berkembang pada akhir minggu ke-20. Itu berbentuk seperti tas atau saku dan memiliki struktur usus.

Ini terutama terlokalisasi di bagian bawah ileum, 40-45 di atas persimpangan dengan orang buta (bagian awal dari usus besar).

Sedikit sejarah

Untuk pertama kalinya proses berbentuk tas terungkap pada pertengahan abad ke-16 oleh F. Hildanus, tetapi pada saat itu tidak ada penelitian yang dilakukan. Anomali mendapatkan namanya sedikit kemudian, untuk menghormati ahli patologi Jerman I. F. Meckel, yang menggambarkannya pada awal abad ke-19. Berbeda dengan yang serupa, patologi bersifat bawaan dan memiliki beberapa perbedaan.

Statistik

Menurut Departemen Kesehatan, penyakit ini adalah salah satu masalah paling umum pada saluran pencernaan (GIT). Divertikulum Meckel menderita 1 orang dan 50 sehat (2-3%). Lebih sering didiagnosis pada pria. Apa alasannya hal ini tidak diketahui.

Gejala dan komplikasi umum

DM dapat bertahan lama tanpa gejala yang terlihat. Sering ditemukan secara kebetulan, dengan pemeriksaan preventif atau kecurigaan terhadap patologi lain. Meskipun tidak ada manifestasi, defeknya cukup berbahaya dengan perkembangan komplikasi.

Pada beberapa pasien, patologi parah dapat berkembang, seperti:

• Berlimpah, pendarahan internal. Jenis komplikasi ini paling sering terjadi (20-30% kasus), dan sebagian besar pasien ini adalah pria dan anak di bawah usia 2 tahun. Debit bisa berlimpah, sedang, kecil dan memiliki warna merah cerah. Dalam beberapa kasus, mungkin ada rasa sakit di perut. Munculnya darah di tinja, tanda mengerikan yang membutuhkan diagnosis cermat. Divertikulum seperti itu harus dihilangkan.
• Obstruksi (obstruksi) usus. Patologi yang tidak kalah umum muncul pada latar belakang DM. Seringkali berkembang ketika usus kecil luka di sekitar mesenterium paraumbilik berserat. Kadang-kadang divertikulum mengarah pada masuknya satu bagian usus ke bagian lain, fenomena ini disebut invaginasi. Lebih jarang, kondisi ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang bersifat jinak atau ganas.
• Peritonitis Kondisi berbahaya yang ditandai oleh peradangan peritoneum sebagai akibat dari penetrasi kotoran atau infeksi ke dalamnya. Dapat terjadi akibat penipisan dinding usus, obstruksi usus, pembentukan fistula dan sebagainya.
• Divertikulitis adalah proses inflamasi di dinding divertikulum. Ini diamati pada pasien yang lebih tua dan 10-15% dari total jumlah pasien dengan adanya tonjolan. Penyakit ini dapat menyebabkan peritonitis dan pembentukan adhesi di antara usus, yang pada gilirannya menyebabkan obstruksi usus.

Kondisi serupa terjadi pada 4-5% pasien dan membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Untuk menentukan penyebab kemunduran kesejahteraan di rumah tidak akan berhasil, tetapi Anda harus memperhatikan gejala-gejala berikut:

• pusing;
• kerusakan;
• pingsan;
• kulit pucat;
• hitam, bangku kering;
• peningkatan denyut jantung;
• rasa sakit di perut, di sebelah kanan atau di pusar;
• demam;
• mengubah tes laboratorium;
• mual dan muntah yang banyak.

Bertemu dokter dan pemeriksaan

Kunjungan utama ke fasilitas medis meliputi:

• mengumpulkan informasi yang diperlukan (keluhan, gaya hidup, komorbiditas, faktor genetik);
• palpasi (palpasi) perut;
• melakukan tes laboratorium;
• studi instrumental.

• tes darah umum dan biokimia;
• coprogram (tes darah gaib);
• sebuah koagulogram (untuk menilai pembekuan darah);
• USG (US) rongga perut dan usus kecil;
• x-ray usus dengan kontras;
• skintigrafi (diagnosis radioisotop);
• kolonoskopi (pemeriksaan mukosa usus melalui anus);
• esophogastroduodenoscopy (pemeriksaan kerongkongan, lambung, usus ke-12);
• computed tomography (CT) scan area perut.

Bentuk DM

Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak terlalu mengganggu pasien. Gejala dapat terjadi dengan peradangan pada tonjolan yang disebut divertikulitis. Penyakit ini dapat terjadi dalam salah satu bentuk berikut:

• Katarak Bentuk awal dari peradangan, ditandai dengan pembengkakan dan hiperemia (kemerahan) dari bagian yang terkena dari usus dan jaringan yang berdekatan.
• Berdarah. Pada tahap ini, dinding divertikulum mulai menebal dan ditutupi dengan mekar bernanah, kulit bagian usus ini menjadi longgar.
• Gangren. Ini terjadi sebagai hasil dari nanah divertikulum, diikuti oleh kematian jaringan (nekrosis).
• Berlubang. Bentuk akhir dari penyakit dengan perforasi lubang dan infeksi rongga perut. Jika pada tahap ini pasien tidak diberikan bantuan medis, maka hasil yang fatal pasti akan terjadi.

Rejimen pengobatan umum

Pilihan terapi terutama tergantung pada kondisi pasien dan perkembangan atau tidak adanya komplikasi.

Dengan bantuan obat-obatan

Pengobatan divertikulum tanpa komplikasi dimulai dengan penggunaan obat-obatan. Dapat digunakan:

• obat antiinflamasi;
• antibiotik.

Intervensi bedah

Mengenai kebutuhan untuk menghilangkan divertikulitis asimptomatik, saat ini, tidak ada konsensus. Tapi tetap saja, sebagian besar petugas medis mengklaim bahwa mereka tidak boleh diseret.

Indikasi untuk operasi adalah:

• dinding tipis divertikulum;
• panjang anomali lebih dari 3 sentimeter;
• DM leher sempit;
• usia pasien (lebih dari 40 tahun).

• Reseksi endoskopi dilakukan dengan memotong daerah yang terkena dengan pengenaan anastomosis, untuk mengembalikan integritas usus. Operasi semacam itu dianggap yang paling aman, oleh karena itu, lebih disukai ketika mendeteksi patologi di masa kecil.
• Reseksi segmen dipilih dalam kasus trombus di pembuluh mesenterika atau nekrosis bagian patologis usus, yang terpotong bersama-sama dengan bagian arteri dan pembuluh darah ke daerah yang tidak berubah, setelah itu bagian-bagian usus saling berhubungan. Akibatnya, ileum dipersingkat, yang dapat menyebabkan masalah pencernaan selanjutnya.
• Eksisi divertikulum. Dapat diresepkan untuk pasien dengan patologi tanpa komplikasi. Selama operasi ini, usus kecil dipompa dengan bantuan udara, untuk mengidentifikasi cacat dan memotong, diikuti oleh pengenaan jahitan dua baris.

Kekuasaan

Pada saat perawatan, pasien harus menolak produk-produk berikut:

• daging asap, makanan kaleng;
• makanan yang digoreng dan berlemak;
• alkohol;
• kopi dan coklat;
• roti segar;
• kue, kue kering;
• semuanya panas dan pedas;
• makanan asinan;
• saus, mayones.

• semua jenis sereal;
• sup lendir pada kaldu yang tidak kuat;
• produk susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 1% (kefir, susu, yogurt);
• keju keras, mentega, dan krim asam dalam jumlah kecil;
• telur rebus (tidak lebih dari 1 pc);
• jus alami, minuman buah, kolak;
• buah segar;
• sayuran (mentah, direbus, dikukus, dipanggang dalam oven, dll.).

Penggunaan jamu

Terapi DM dapat ditambah dengan cara alternatif yang meringankan proses inflamasi. Untuk ini, dengan izin dokter, dapat digunakan:

• Chicory dengan susu. 1 sdm. Satu sendok akar akar tanaman dituang 200 ml. direbus, susu panas dan bersikeras 60 menit. Gunakan 4 kali sehari, 50 ml. terlepas dari makanannya.
• Sage pergi. 10 gr. bahan baku dituang 500 ml. air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Kemudian saring dan ambil setengah gelas, 4 kali sehari.
• Biji rami. Untuk menyiapkan ini, 15 gr. Biji tuangkan 1 gelas air mendidih. Bersikeras 1-2 jam, lalu saring dan minum semua obat yang disiapkan dengan perut kosong. Prosedur ini dilakukan setiap hari.

Cara mengurangi risiko penyakit

DM adalah kelainan bawaan, oleh karena itu tidak ada cara yang efektif untuk pencegahannya. Apa yang menjadi dorongan untuk pengembangan komorbiditas tidak sepenuhnya dipahami.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, disarankan:

• 1-2 tahun sekali untuk menjalani pemeriksaan pencegahan;
• mengobati semua penyakit tepat waktu, sebelum menjadi kronis;
• jika divertikulum terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menyelesaikan masalah kemanfaatan operasi;
• Pimpin gaya hidup sehat (makan dengan benar, berolahraga, singkirkan kebiasaan buruk);
• Jangan mengangkat benda yang terlalu berat.

Prognosis DM sering menguntungkan. Karena tidak adanya gejala yang signifikan, sebagian besar pasien bahkan tidak tahu tentang keberadaannya. Namun, banyak ahli masih merekomendasikan untuk menghapus proses semacam itu, untuk menghindari masalah di masa depan. Perkembangan komplikasi parah dari divertikulum, terjadi pada sebagian kecil pasien, dan memerlukan intervensi bedah darurat. Pengeluaran saku yang terlambat, sering kali mengorbankan nyawa pasien.

Divertikulum Meckel pada anak-anak dan klinik komplikasinya, diagnosis, perawatan

Divertikulum Meckel pada anak-anak dan komplikasinya: klinik, diagnosis, perawatan

1. Konsep divertikulum Mekkel. Klasifikasi.

2. Klinik, komplikasi.

3. Diagnosis, diagnosis banding.

5. Metode laparoskopi dalam diagnosis dan pengobatan divertikulum Meckel.

KONSEP DIVERTIKUL MEKKEL. KLASIFIKASI

Divertikulum Meckel (ileal diverticulum) adalah kelainan bawaan dari usus kecil yang terkait dengan gangguan perkembangan terbalik dari saluran kuning telur proksimal (saluran antara umbilikus dan usus), ketika bagian proksimalnya tetap tidak diterangi (tidak tertutup).

Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin seseorang, saluran embrionik, saluran kuning telur (ductus omphaloentericus) dan saluran kemih (urachus), yang merupakan bagian dari tali pusat, berfungsi. Yang pertama berfungsi untuk memberi makan janin, menghubungkan usus dengan kantung kuning telur, yang kedua adalah aliran urin ke dalam cairan ketuban. Pada 3-5 bulan kehidupan prenatal, perkembangan kebalikan dari duktus diamati: kuning telur benar-benar berhenti tumbuh, berubah menjadi ligamen tengah, mengendap dari permukaan bagian dalam dinding perut anterior. Tergantung pada tingkat dan pada tingkat apa saluran kuning telur yang tidak diawetkan dipertahankan, yaitu: 1. Fistula pusar penuh dan tidak lengkap; 2. Divertikulum Meckel; 3. Enterokistoy.

Fig. 1, 2. Divertikulum Meckel selama operasi.

Anomali ini ditemukan oleh Johann Friedrich Meckel Jr (1781 - 1833), seorang ahli anatomi Jerman dari Halle. Dia mengidentifikasi perbedaan antara dua jenis divertikula dari usus kecil:

1) didapat pada sisi mesenterika usus kecil, hanya terdiri dari mukosa;

2) divertikulum nyata bawaan, menelan seluruh lapisan dinding dan meluas anti-mesenterika.

Dalam makalah yang diterbitkan pada periode 1808 hingga 1820, ia menunjukkan bahwa yang kedua divertikula ini harus dianggap sebagai residu ductus omphaloentericus (ductus omphalomesentericus, ductus vitellinus), berpendapat ini sebagai berikut:

- Lebih dari satu divertikulum dengan struktur menyerupai usus kecil tidak pernah ditemukan pada satu individu;

- divertikulum selalu terletak di usus kecil distal pada sisi anti-mesenterika;

- kehadiran divertikulum sering disertai dengan kelainan bawaan lainnya;

- juga ditemukan pada hewan yang memiliki kantung kuning telur dalam perkembangan embrioniknya;

- kasus ketika divertikulum bertahan ke pusar.

Divertikulum muncul dari komunikasi embrionik antara kantung kuning telur dan midgut, oleh karena itu berbagai bentuk kegigihan total atau sebagian dengan atau tanpa lumen dimungkinkan. Mereka dapat dibagi sebagai berikut.

1. Kegigihan seluruh saluran:

a) dari sisi usus - divertikulum Meckel,

b) dari sisi pusar - omphalocele,

c) di tengah - enterokistoma;

2. Kegigihan bagian dari saluran:

• terbuka dari sisi pusar - omphalocele

• terbuka dari sisi usus - divertikulum Meckel

Divertikulum Meckel, dengan atau tanpa senyawa, paling sering terjadi (70% kasus). Frekuensi divertikulum Mekkel, menurut penulis yang berbeda, adalah 1 - 4%, rasio pria dan wanita adalah sekitar 2: 1, dalam kasus komplikasi bahkan 5: 1. 50% kasus - anak di bawah 10 tahun, sisanya bermanifestasi sebelum usia 30 tahun. Frekuensi kombinasi dengan malformasi kongenital lainnya - hingga 12%. Tidak ada indikasi kejadian keluarga.

Panjang divertikulum rata-rata 2 - 3 cm (dari 1 hingga 26 cm), bisa setebal jari atau sempit, sebagai lampiran, memiliki bentuk kerucut atau silinder. Biasanya, divertikulum terletak di sisi ileum, berlawanan dengan mesenterium (di tepi bebas usus, anti-mesenterika), rata-rata 40-50 cm (dari 3 hingga 150 cm) dari katup bauhinia. Hal ini dapat disolder oleh tyazh jaringan ikat (sisa saluran kuning telur) ke mesenterium, dinding perut anterior atau loop usus.

Divertikulum Mekkel dianggap sebagai divertikulum sejati pemeriksaan histologis di dinding menemukan semua lapisan usus. Tetapi telah diketahui selama 100 tahun bahwa mukosa lambung heterotopik juga dapat terjadi di sana (1882, Timmans) - epitel sekitar sepertiga dari divertikula disebut sebagai epitel ferruginous yang mampu menghasilkan asam klorida; dan jaringan pankreas (1861, Zenker). Ini adalah penyebab salah satu komplikasi - erosi dindingnya dan pendarahan usus.

Divertikulum tanpa komplikasi (95% kasus) tidak menunjukkan gejala. Divertikulum ileum paling sering ditemukan secara kebetulan selama laparotomi (operasi pada organ perut), dilakukan pada kesempatan lain atau sehubungan dengan perkembangan komplikasi.

Komplikasi divertikulum Mekkel meliputi:

• tukak lambung dengan kemungkinan perdarahan dan perforasi - 43%;

• obstruksi usus karena tyazha, obstruksi, bercak usus dan invaginasi - 25,3%;

• pembentukan hernia (seringkali hernia Littre - 11%);

• fistula umbilikalis - 3,4%;

Pada anak-anak, ulserasi peptikus dari pulau-pulau mukosa lambung ektopik (dekat selaput lendir ileum) terjadi, yang sering menjadi penyebab perdarahan usus masif. Pendarahan dapat terjadi secara akut dan melimpah, tetapi ada juga pendarahan kronis dalam porsi kecil. Pendarahan ini terjadi di antara kesehatan penuh, berulang pada interval

3-4 bulan, yang menyebabkan anemisasi, pucat, takikardia, kolaps.

Kotoran pertama biasanya berwarna gelap, dalam gelap berikutnya

(merah) darah tanpa gumpalan dan lendir. Berbeda dengan gastrointestinal

Tidak ada lapisan darah dari asal lain di divertikulum Mekkel.

Pada orang dewasa dapat terjadi:

• Divertikulitis akut. Manifestasi klinis sangat mirip dengan gejala apendisitis akut (mual, nyeri perut, demam, leukositosis), sehingga diagnosis banding sebelum operasi hampir tidak mungkin. Jika ditemukan apendiks utuh selama operasi, revisi ileum sekitar 100 cm dari sudut ileocecal diperlukan.

• Obstruksi usus karena invaginasi, yang terjadi dengan gejala khas (onset mendadak, nyeri perut paroksismal, muntah, perdarahan usus), divertikulum terdeteksi selama operasi setelah disinvaginasi; obstruksi usus juga dapat disebabkan oleh puntiran loop usus di sekitar divertikulum yang disolder ke dinding perut anterior, atau menjepitnya ketika divertikulum dipasang pada mesenterium atau loop usus yang disebabkan oleh adhesi kronis divertikulitis dari adhesi; dalam sejumlah kasus, gejalanya tumbuh perlahan dan disertai dengan fenomena obstruksi usus parsial pertama dan kemudian lengkap.

• Perforasi divertikulum ke dalam rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis - biasanya terjadi karena peradangan dan ulserasinya, lebih jarang - sebagai akibat dari sakit di tempat tidur dengan batu feses atau benda asing.

• Keganasan mukosa lambung ektopik dengan perkembangan kanker.

• Kombinasi beberapa komplikasi dimungkinkan.

Komplikasi langka divertikulum Meckel termasuk perforasi dengan benda asing (khususnya, tulang ikan).

DIAGNOSTIK. DIAGNOSIS BANDING

Metode utama adalah pemeriksaan sinar-X dengan kontras usus dengan suspensi barium sulfat. Sebagai metode tambahan, USG digunakan. Diagnosis divertikulum Meckel dapat ditegakkan dengan menggunakan skintigrafi radioisotop dengan hehnecium-99t (disebut "scan Meckel"). Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk mendeteksi mukosa lambung heterotopik (technetium memiliki afinitas dengan sel parietal lambung). Sensitivitas tes ini pada anak-anak mencapai 75-100% dan sedikit lebih rendah pada orang dewasa. Hasil positif palsu diperoleh dalam 15% kasus dan hasil negatif palsu di 25%.

Dengan berlanjutnya perdarahan dari divertikulum Meckel, diagnosis dapat dibuat menggunakan arteriografi.

Salah satu manifestasi klinis paling penting dari divertikulum Meckel adalah nyeri perut berulang (RAB). Ini juga merupakan karakteristik dari penyakit organik lainnya, serta berbagai gangguan fungsional dan psikogenik.

Penyebab organik paling sering dari BRA dan metode verifikasi mereka

Malformasi ginjal bawaan, malrotasi usus

Pemeriksaan X-ray pada saluran pencernaan dengan barium, ultrasound, urografi

Infeksi saluran kemih

Pemeriksaan bakteriologis urin

Penyakit radang panggul

Kista ovarium, endometriosis

Konsultasi ginekolog, USG

Pemeriksaan rontgen dengan barium

Tes fungsi hati

Amilase dalam serum

Hernia dari dinding perut anterior, hernia inguinalis

Konsultasi dokter bedah anak-anak

FGDS, studi Hp (Peran Helicobacter pylori (HP) dalam patogenesis nyeri perut kronis tidak didefinisikan secara tepat. Banyak peneliti merekomendasikan pengobatan infeksi ini hanya dengan adanya perubahan struktural pada saluran pencernaan.), Tes darah pada feses

Pemindaian Technetium

ESR, pemeriksaan X-ray dengan kontras, endoskopi - FGDS, kolonoskopi, sigmoidoskopi

Kolitis ulserativa

Penyakit rekat setelah operasi

pemeriksaan radiografi dengan kontras

Ultrasonografi perut

Ultrasonografi, sinar-X

Konten utama, jumlah protoporphyrin eritrosit

Anamnesis, analisis urin

Tes darah, riwayat silsilah

Diet Penghapusan Hypoallergenic

Epilepsi perut, migrain

EEG, konsultasi ahli saraf

Porfirin air seni

Anemia Mediterania familial, angioedema familial, migrain abdomen

Anamnesis, eliminasi diet

Divertikula asimptomatik tidak boleh dihilangkan. Divertikulum Meckel dapat diangkat dengan divertikulitis, ulkus divertikulum, obstruksi usus yang disebabkan oleh divertikulum, fistula pusar, dan, menurut beberapa ahli, jika terdeteksi secara tidak sengaja selama operasi. Reseksi divertikulum dengan penutupan dinding usus (resectio diverticuli Meckelii) dilakukan.

Teknik operasi. Setelah membuka rongga perut, ileum diangkat bersama dengan divertikulum. Jika diameter divertikulum kecil, maka teknik melepasnya tidak berbeda dengan usus buntu konvensional. Dalam kasus divertikulum yang luas dan memiliki mesenterium, yang terakhir dibalut dan disilang, membebaskan pangkal divertikulum. Kemudian tekan usus halus diterapkan pada usus dan divertikulum terputus pada dasarnya (Gbr. 3). Luka usus dijahit dengan arah melintang ke aksisnya dengan jahitan dua baris (Gbr. 4). Rongga perut dijahit dengan ketat.

Fig. 3. Reseksi divertikulum Mekkel. Memotong divertikulum.

Fig. 4. Reseksi divertikulum Mekkel. Penutupan cacat pada dinding usus dengan jahitan dua baris: a - pengenaan lapisan bulu-bulu; b - pengenaan jahitan sero-otot nodal.

5. METODE LAPAROSKOPIK DALAM DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN DIVERTIKUL MIKKEL

Baru-baru ini, diagnosis laparoskopi dan pengobatan laparoskopi divertikulum Meckel telah menjadi yang paling luas di seluruh dunia.

Selama laparoskopi, divertikulum Meckel, yang tidak memiliki perubahan patologis, ditemukan dalam bentuk penonjolan dinding ileum dari berbagai panjang dan bentuk. Divertikulum biasanya terletak di margin antipiretik usus. Basisnya mungkin agak luas, dan dalam kasus ini divertikulum biasanya pendek. Dalam kasus dasar yang sempit divertikulum seringkali lebih panjang.

Ciri diagnostik yang penting dari divertikulum adalah adanya bundel vaskular makan yang terdefinisi dengan baik atau mesenterium kecil. Kapal ditemukan di satu sisi divertikulum dan terletak di bagian tengahnya. Seolah-olah menyebar di divertikulum dan, meninggalkan cabang-cabang kecil, secara bertahap berkurang ke atas. Jika ada mesenterika kecil, divertikulum mungkin terletak di sepanjang usus kecil, melekat erat padanya.

Di dekat divertikulum, sebuah pita tipis dan padat yang memanjang dari mesenterium usus kecil ke peritoneum parietal di daerah cincin pusar kadang-kadang ditemukan. Rupanya, itu mewakili sisa-sisa komunikasi pusar embrionik. Ketika palpasi instrumental, divertikulum lunak, mudah digantikan dan tidak mewakili perbedaan dari dinding usus kecil.

Dalam kondisi patologis, divertikulum sering mengalami perubahan signifikan. Divertikulum yang berdarah nampaknya merupakan tonjolan yang cukup padat, terkadang berwarna keputihan. Seringkali divertikulum terletak di tepi mesenterika. Usus kecil dapat berubah bentuk dan, seolah-olah, ditarik ke divertikulum.

Tingkat perubahan patologis tampaknya terkait dengan durasi ulkus perdarahan divertikulum dan kepanjangannya. Bagaimanapun, dengan riwayat perdarahan usus sebelumnya yang panjang, perubahan yang lebih jelas pada divertikulum harus diharapkan. Kerusakan yang dalam pada dinding usus oleh proses ulseratif menyebabkan reaksi perifocal yang nyata. Epiploon dan loop usus di sekitarnya disolder ke divertikulum. Semua ini mengarah pada pembentukan konglomerat dengan adhesi kasar, di dalamnya terdapat divertikulum yang sangat terdeformasi dengan dinding tipis.

Ketika perubahan patologis divertikulitis sangat mirip dengan yang ada pada apendisitis. Karena infiltrasi inflamasi pada dinding, divertikulum tampak menebal, hiperemis, dan mungkin memiliki plak fibrin. Ketika divertikulum meradang, fusinya agak cepat terjadi dengan loop di sekitarnya dari usus kecil dan omentum, yang ditemukan keluar dalam bentuk infiltrat inflamasi.

Divertikulum yang terlibat dalam invaginate usus halus biasanya tidak terdeteksi selama laparoskopi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan resep kecil invaginate dan pengenalan dangkal divertikulum, basisnya dapat dideteksi. Namun, invaginasi juga dapat dimulai dari divertikulum itu sendiri, dalam hal ini sepenuhnya berbalik ke lumen usus kecil dan menghilang tanpa jejak di kedalaman invaginate.

Taktik revisi laparoskopi

Pencarian laparoskopi divertikulum Meckel adalah salah satu prosedur laparoskopi diagnostik yang paling sulit dan rumit. Tanda-tanda peradangan tidak langsung yang disebabkan oleh divertikulum Meckel dapat dideteksi selama pemeriksaan panoramik dari rongga perut: khususnya, hiperemia omentum, perlekatan interlope, perubahan inflamasi lokal pada loop usus, efusi patologis.

Revisi terperinci menunjukkan adanya infiltrat, yang terdiri dari loop usus dan biasanya terletak di bagian tengah rongga perut atau di bagian kanan. Jika pada saat yang sama tidak ada perubahan inflamasi primer pada apendiks, maka patologi divertikulum Meckel kemungkinan merupakan penyebab infiltrat. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh mencoba untuk membagi adhesi, karena risiko perforasi usus di daerah divertikulum yang diubah sangat tinggi.

Saat mendeteksi obstruksi usus yang terkait dengan invaginasi usus kecil di bagian tengah usus kecil, Anda juga harus memikirkan divertikulum Meckel. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan obstruksi strangulasi dengan adanya tali fibrosa antara divertikulum dan regio umbilikal.

Dengan demikian, dalam kasus patologi parah divertikulum Meckel, jarang dilakukan pemeriksaan laparoskopi, dan diagnosis endoskopi didasarkan pada tanda-tanda tidak langsung dan dugaan.

Pada perdarahan usus karena etiologi yang tidak diketahui, pencarian divertikulum dilakukan dengan sengaja, dan pada tahap awal penyakit divertikulum dapat dideteksi dan diperiksa secara langsung. Audit dilakukan dari persimpangan ileocecal. Pertama-tama, ketika memeriksa usus kecil ditentukan oleh kondisi dan warnanya. Dengan terus berdarah, usus memperoleh warna gelap atau kebiru-biruan karena adanya darah di lumennya. Perubahan serupa diamati di usus besar. Dengan jumlah darah yang banyak, usus halus menjadi agak paretik dan edematous. Dalam kasus pendarahan yang berhenti atau kecil, hanya beberapa fragmen usus kecil yang memiliki kandungan gelap. Ususnya dalam keadaan normal, agak spasmodik. Harus diingat bahwa dengan adanya makanan berwarna gelap di lumen usus, pola yang sama dapat terjadi.

Ketika revisi usus kecil harus diikuti dengan urutan dan kelambatan yang jelas. Jika loop hilang dari pandangan, Anda harus kembali ke departemen yang diperiksa sebelumnya dan ulangi audit. Kesulitan timbul dengan fenomena diskinetik, karena kombinasi daerah spasmodik dan paretik sering menciptakan ilusi pertumbuhan dinding usus yang lebih besar. Namun, semua area usus yang mencurigakan harus diperiksa dari dua sisi.

Perhatian khusus harus diberikan pada jalur kapal yang berbeda secara tak terduga di dinding usus, karena divertikulum mungkin rendah, secara luas dan kapal pengumpanannya adalah satu-satunya pedoman dalam pencarian endoskopi. Kita tidak boleh lupa bahwa divertikulum pendarahan sering terletak di tepi mesenterika (mungkin itu sebabnya sering menyebabkan pendarahan usus yang berlebihan), dan oleh karena itu revisi usus harus dilakukan dari dua sisi. Sampai batas tertentu, pencarian laparoskopi untuk divertikulum menyerupai teknik memeriksa usus kecil dengan luka tembak rongga perut.

Pada saat pemeriksaan memerlukan kepemilikan yang sangat mudah dari manipulator dengan fokus pada sensasi yang timbul dari perpindahan loop usus. Kekakuan sekecil apa pun atau resistensi yang tidak dapat dipahami harus segera menarik perhatian khusus pada fragmen usus yang sedang diselidiki.

Keberhasilan penelitian sangat tergantung pada teknik revisi dan pengamatan ahli bedah. Ketika keterampilan yang dibutuhkan tercapai, kemungkinan mendeteksi divertikulum dan formasi patologis lain dari usus kecil menjadi sangat tinggi.

Laparoskopi diagnostik pada anak-anak harus dilakukan sesedikit mungkin menggunakan trocar berdiameter kecil (3-5 mm). Setelah deteksi perubahan inflamasi yang nyata pada divertikulum dan area yang berdekatan dari usus, transisi ke operasi terbuka harus dilakukan (reseksi melingkar usus dengan divertikulum dalam jaringan sehat). Pada periode pra operasi, diinginkan untuk melakukan studi radioisotop dengan 99mTc. Dalam kondisi divertikulum yang relatif memuaskan dan bagian usus yang berdekatan, reseksi laparoskopi dimungkinkan. Ada beberapa metode untuk melakukan reseksi endoskopi divertikulum Meckel:

menggunakan stapler Endo-Gia-30;

dengan metode ligatur, dengan aplikasi loop Raeder ke dasar divertikulum - dengan lebarnya hingga 1-1,5 cm;

dengan penjahitan usus dengan jahitan endoskopi intrakorporal ganda.

Pada periode pasca operasi, terjadinya obstruksi usus adhesif pada sejumlah kecil pasien.

Namun, metode laparoskopi terbukti menjadi yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis divertikulum Meckel (diagnosis yang benar ditetapkan dalam hampir 100% pengamatan), relatif aman (menghindari akumulasi patologis dari radiofarmasi di bidang divertikulum, yang sering terjadi dengan skintigrafi radioisotop) rencana perawatan untuk patologi ini, yang memungkinkan banyak spesialis untuk mempertimbangkannya sebagai metode pilihan dalam pembedahan anak.

Komplikasi yang agak sering dari divertikulum Meckel adalah apa yang disebut hernia Littre.

Pada 1700, A. Littre menggambarkan pelanggaran divertikulum Meckel di hernia inguinalis. Saat ini, telah ditetapkan bahwa pelanggaran tersebut merupakan tidak lebih dari 0,5% dari jumlah total hernia yang tercekik. Menurut M.I. Rostovtsev, dalam sebagian besar kasus, pelanggaran terisolasi divertikulum Mekkel terjadi. Dengan demikian, penahanan ini dapat disamakan dengan gangguan dinding dekat konvensional, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa, karena kondisi pasokan darah yang lebih buruk, divertikulum strangulasi lebih mungkin mengalami nekrosis daripada dinding usus biasa. Pelanggaran divertikulum Mikkel yang paling umum terjadi pada hernia inguinalis dan femoralis.

Pada saat yang sama, tanda-tanda khas penahanan hernia diamati:

2) irreducibilitas hernia;

3) ketegangan tonjolan hernia;

4) kurangnya transfer kejutan batuk.

Di hadapan hernia Littre yang tercekik, divertikulum Mekkel harus direseksi dalam keadaan apa pun, terlepas dari apakah kelayakannya dipulihkan atau tidak. Kebutuhan untuk menghilangkan divertikulum disebabkan oleh fakta bahwa kelainan ini dirampas, sebagai aturan, dari mesentery sendiri, berasal dari tepi bebas dari usus kecil dan tidak memiliki suplai darah yang baik. Dalam hal ini, bahkan pelanggaran singkat divertikulum Meckel dikaitkan dengan bahaya nekrosis. Untuk menghilangkan divertikulum, metode ligature-pouch yang mirip dengan appendectomy digunakan, atau reseksi usus yang berbentuk baji, termasuk pangkal divertikulum, dilakukan.

Frekuensi divertikulum Mekkel dan komplikasinya sangat bervariasi, karena kadang-kadang ditentukan berdasarkan hasil serangkaian otopsi besar, serta temuan selama laparotomi, dan divertikulum Mekkel juga dapat dideteksi secara kebetulan. Pertanyaannya adalah apakah kemungkinan komplikasi reseksi divertikulum Meckel yang tidak sengaja ditemukan lebih besar daripada risiko komplikasi 4-5%. Dipercayai bahwa 800 reseksi diperlukan untuk mencegah komplikasi fatal pada satu (!) Pasien.

Sebelumnya, reseksi terbuka disebut biasanya dilakukan dengan penutupan cacat dinding dengan dua lapisan jahitan yang dapat diserap. Dalam beberapa tahun terakhir, reseksi biasanya dilakukan menggunakan "stapler." Terkadang perlu dilakukan reseksi blok divertikulum dengan bagian usus halus.

Tidak ada data tentang komplikasi reseksi divertikula yang terdeteksi secara tidak sengaja. Dalam keadaan ideal, reseksi semacam itu dapat dilakukan tanpa risiko, dan dengan demikian dimungkinkan untuk mencegah operasi ulang karena komplikasi di masa depan. Di sisi lain, kehati-hatian diperlukan pada pasien dengan peritonitis, penyakit Crohn atau obstruksi usus, di mana divertikulum terletak di bagian yang diperluas. Penggunaan "stapler" mengurangi risiko yang sudah kecil, karena fakta bahwa lumen usus tidak terbuka. Apakah untuk menghilangkan divertikulum yang ditemukan secara acak atau tidak masih tergantung pada pendapat pribadi dokter bedah.

1. Abalmasov P.K. - Operasi yang direncanakan. - Moskow. - 2000.

2. Blinnikov O. I. - Diagnosis laparoskopi penyakit darurat pada organ rongga perut pada anak-anak. - Jurnal Laparoskopi Anak. - 2000.

3. Verbitsky D. A. - divertikulum Mekkel. - Operasi pediatrik. Artikel - 2003.

4. Voylenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko V.M - Atlas operasi di dinding perut dan organ perut.

5. Dronov A.F., Poddubny I.V., Kotlobovsky V.I., Al-Mashat N.A., Yarustovsky P.M. - Operasi laparoskopi video untuk patologi divertikulum Meckel pada anak-anak. - Khirurgiia (Mosk) 2002.

6. Divertikulum Meckel. - Ensiklopedia medis. - 2003.

7. Isakov Yu. F. - Bedah anak. - Moskow. - 1983.

8. Roshchupkina A.K., Dronov A.F. - Penggunaan laparoskopi untuk diagnosis dan pengobatan divertikulum Mekkel pada anak-anak. - 2004.