Nekrosis pankreas - kematian sel pankreas
Pancreatonecrosis adalah penyakit paling serius di antara sebagian besar penyakit perut.
Penyebab kemunculannya adalah pankreatitis, yaitu proses peradangan pankreas.
Karena penyakit ini, mekanisme perlindungan dapat mengalami pelanggaran.
Pankreas mencerna dirinya sendiri, yang menyebabkan kematian partikel-partikelnya.
Bahayanya adalah bahwa sejumlah besar orang tidak menganggap penting rasa sakit yang telah muncul dan secara keliru berpikir bahwa ini adalah gejala keracunan dangkal. Tetapi tindakan seperti itu berbahaya.
Jika penyakit ini diabaikan, fokus purulen muncul, yaitu sel-sel mati yang akan menyebabkan abses pankreas.
Penyakit ini sangat serius dan dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, yang secara signifikan akan mempercepat proses penyembuhan.
Di bagian ini Anda dapat menemukan semua informasi yang diperlukan tentang penyakit ini, yang akan membantu:
- memahami esensi penyakit
- mengidentifikasi gejala nekrosis pankreas
- memahami pengobatan terbaik untuk penyakit ini
Gejala khas penyakit ini
Pankreatonekrosis melibatkan sejumlah tanda yang perlu perhatian khusus, karena merupakan sinyal utama untuk pergi ke dokter. Gejala utama adalah munculnya rasa sakit di rongga perut.
Sebagai aturan, sisi kiri menderita, ada kasus-kasus ketika rasa sakit dapat diberikan ke daerah lumbar atau ke tangan kiri. Juga ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, mual dan tersedak.
Mengabaikan pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius. Sebagai contoh:
- keracunan seluruh tubuh muncul
- probabilitas tinggi pembentukan kista
- pankreatitis menjadi kronis
- perdarahan intraperitoneal
Gejala nekrosis pankreas menunjukkan adanya komplikasi purulen setelah beberapa minggu terjadinya penyakit. Juga ditandai dengan penampilan menggigil, berkeringat berlebihan, keadaan demam.
Pancreatonecrosis dengan pembentukan akumulasi cairan akut
Seringkali selama penyakit terjadi disfungsi ginjal, dan dalam kasus yang lebih kompleks, munculnya gagal ginjal.
Kegagalan pernapasan juga tidak dikecualikan. Ini ditandai dengan sesak napas.
Penyakit ini menyebabkan kerusakan pada sistem saraf. Orang yang sakit menjadi mudah bergairah, gelisah, tidak mampu. Dalam kasus yang paling ekstrim, seseorang dapat mengalami koma.
Seringkali, akses ke dokter terjadi pada tahap toksemia. Pasien memiliki kulit kuning dan kering, sesak napas, takikardia.
Semua gejala ini lebih dari signifikan. Mereka, tanpa ragu, harus membuat Anda takut dan memprovokasi kunjungan ke spesialis.
Pengobatan nekrosis pankreas
Pengobatan penyakit ini tergantung pada tahap apa penyakit ini berada. Pada tahap awal, tugas utama dokter adalah mengurangi rasa sakit. Pertama-tama, Anda perlu mengembalikan keseimbangan air - elektrolit.
Pelanggarannya adalah penyebab tersedak. Untuk menyelamatkan tubuh yang mengalami dehidrasi, Anda perlu memberikan droppers dengan larutan infus, dengan tambahan kalium klorida.
Karena fakta bahwa selama sakit partikel pankreas mati, pasien tampaknya memiliki sirkulasi darah yang terganggu. Dalam kasus seperti itu perlu:
- tetes plasma
- dekstran dan panteksofilin untuk memperbaiki sirkulasi mikro
- serangkaian obat diuretik
Ini adalah fakta bahwa selama penyakit ini pankreas merusak diri sendiri. Untuk menghentikan proses destruktif, perlu mengambil inhibitor enzim proteolitik. Untuk meningkatkan efek yang ditentukan sebagai:
- tirah baring
- diet ketat, pasien harus kelaparan selama beberapa hari
- Menempatkan orang di perut untuk mengurangi suhu
- mencuci perut dengan air dingin
Infeksi dapat terjadi selama kematian partikel pankreas. Tetapi masalahnya adalah bahwa penyakit ini harus ditangani segera.
Dokter tidak bisa menunggu hasil yang dapat mengkonfirmasi keberadaan bakteri. Itulah sebabnya antibiotik apa pun diresepkan, jika tidak Anda bisa berakibat fatal.
Kapan Anda membutuhkan operasi?
Jika bentuk penyakit ini terinfeksi, maka operasi adalah suatu keharusan, tanpanya pasien tidak akan selamat. Jika penyakitnya steril, maka dokter perlu mengevaluasi kondisi umum pasien untuk membuat keputusan untuk menjalani operasi. Alasannya mungkin:
- perawatan intensif belum membaik, penyakit ini terus berkembang
- ada kemungkinan partikel lambung terinfeksi
- patologi menyebar ke organ tubuh lainnya
Pancreatonecrosis. Penghapusan sekuestrasi
Seringkali, dokter berusaha menghindari operasi, jika bukan karena alasan yang sangat berat.
Intinya adalah bahwa operasi terbuka memiliki risiko besar.
Selama otopsi rongga perut ada persentase besar perdarahan.
Pembedahan segera diperlukan dalam kasus-kasus seperti:
- penyakit terinfeksi
- abses pankreas
- infeksi kista palsu
- radang di rongga perut
- bisul perut
Setelah operasi, perawatan tambahan diperlukan untuk tubuh. Ini termasuk diet khusus, survei reguler, pengamatan dari spesialis.
Nekrosis pankreas: prognosis dan taktik perawatan
Fakta bahwa makan lemak, pedas, dan asin yang tidak diinginkan adalah fakta yang sudah diketahui. Namun, sayangnya, hanya. →
Nekrosis pankreas
Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit paling berbahaya dari rongga perut, berdasarkan trauma pada jaringan ikat dan dinding pembuluh darah. Akar penyebab penyakit ini adalah pankreatitis parah, yang, dengan diagnosis dini dan faktor tambahan negatif, menjadi parah, yang pada gilirannya menyebabkan konsekuensi negatif. Pankreatonekrosis lemak mulai memanifestasikan dirinya, suatu proses di mana sel-sel pankreas berhenti berfungsi.
Banyak faktor yang bisa memicu penyakit. Penggunaan obat-obatan yang berlebihan, alkohol dan makanan berlemak berkontribusi pada penyumbatan saluran pankreas, yang terjadi karena aktivasi prematur dari enzimnya sendiri, memaksa tubuh untuk mencerna dirinya sendiri.
Daerah matang nekrotik (mati), membantu nekrosis menyebar ke organ yang berdekatan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, meradang. Kelonggaran jaringan yang dihasilkan membantu bakteri patogen dengan mudah mengatasi hambatan dan menginfeksi semua organ di sekitarnya.
Keseimbangan air-garam tubuh terganggu, infeksi darah terjadi, yang mulai menggumpal di tempat yang berbeda, menyebabkan perdarahan. Pada saat yang sama, organ-organ lain dari saluran pencernaan gagal. Akibatnya, terjadi kegagalan beberapa organ.
Prognosis untuk pemulihan yang berhasil hanya tergantung pada diagnosis yang tepat waktu.
Kemungkinan pemulihan total kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Selama kerusakan pada jaringan ikat, proses meluas ke luar tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Jika nekrosis tidak terdiagnosis tepat waktu, kemungkinan pasien adalah nol.
Penyebab penyakit
Untuk mencapai efek maksimal, Anda perlu mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Statistik mengatakan bahwa hampir 70% pasien dengan diagnosis penyalahgunaan alkohol nekrosis. Persentase sisanya adalah untuk pasien dengan penyakit batu empedu dan sejumlah alasan, termasuk:
- Kolesistitis terhitung;
- Penyakit menular;
- Penyakit tukak lambung;
- Makan berlebihan;
- Konsumsi makanan berlemak secara teratur;
- Penyakit menular;
- Operasi di rongga perut dan luka-lukanya.
Penyebab nekrosis pankreas pada setiap pasien adalah individu. Mempromosikan pengembangan nekrosis dapat menunjuk obat yang salah dan penggunaan jangka panjangnya. Perkembangan penyakit dapat berlangsung lambat, tanpa memanifestasikan dirinya, atau berkembang dengan sangat cepat. Itu semua tergantung pada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologis. Pada gilirannya, dibagi menjadi:
- Bengkak;
- Hemostatik;
- Merusak;
- Hemoragik.
Dengan bentuk perjalanan penyakit yang edematous, peluang pasien untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologis yang paling menguntungkan, di mana perenshy organ membengkak, karena mana sirkulasi mikro terganggu dengan meningkatnya tekanan padanya. Dengan perawatan yang dipilih dan tepat waktu, peluang pasien untuk pulih sangat tinggi.
Gejala nekrosis dapat berupa karakteristik individu organisme, atau proses patologis organisme mana pun. Nyeri di hipokondrium kiri, kadang-kadang menjalar lebih tinggi, di daerah dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sulit bagi pasien untuk menggambarkan lokasi nyeri, yang disebut nyeri korset.
Untuk membedakan nekrosis dari serangan jantung, yang memiliki sifat nyeri yang serupa, Anda perlu memiliki gagasan tentang perbedaan utama: jika Anda meregangkan lutut ke perut dalam posisi duduk, rasa sakit selama nekrosis pankreas menjadi ringan atau sepenuhnya menghilang.
Fitur utama
- Nyeri Kekuatan sindrom nyeri tergantung pada keparahan dan perjalanan penyakit, oleh karena itu tidak selalu diucapkan. Nyeri yang tak tertahankan dan melemahkan terjadi pada hampir 90% pasien, beberapa di antaranya disertai dengan insufisiensi kardiovaskular mendadak (kolaps), terkadang fatal. Sisa pasien mengalami nyeri sedang.
- Muntah atau muntah, yang tidak berhubungan dengan makanan dan tidak mengurangi kesejahteraan pasien. Sehubungan dengan penghancuran pembuluh darah, dalam komposisinya massa muntah memiliki darah dalam bentuk gumpalan dengan campuran empedu. Muntah yang melelahkan menyebabkan dehidrasi tubuh, ada penurunan diuresis, yang berarti tidak adanya buang air kecil dan haus yang kuat.
- Perut kembung. Proses fermentasi di usus berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas. Hal ini menyebabkan keterlambatan gas dan menyebabkan kembung yang kuat, menyebabkan sembelit karena melemahnya peristaltik.
- Keracunan. Selama periode perkembangan progresif nekrosis, racun bakteri menyebabkan keracunan tubuh. Semua gejala di atas bergabung dengan kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pasien memiliki sesak napas dan detak jantung yang cepat. Di bawah aksi sejumlah besar racun, ensefalopati dapat terjadi, yang, selain membingungkan pasien, dapat menyebabkan pengembangan koma.
- Kulit pucat (hiperemia). Pada tahap lanjut penyakit, setelah keracunan parah pada tubuh, kulit pasien menjadi kuning dengan warna bersahaja. Akibat pendarahan internal, bintik-bintik biru muncul di kedua sisi perut dan punggung, dan kadang-kadang di pusar.
- Komplikasi purulen - tahap nekrosis yang cukup lanjut. Karena peradangan dan keracunan, volume pankreas sangat meningkat, hal ini mengarah pada pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
- Kekurangan enzim;
- Bisul perut dan abses;
- Perdarahan lambung;
- Peritonitis dan fistula;
- Trombosis vena mesenterika.
Diagnostik
Dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis, dengan kecurigaan atau gejala sekecil apa pun, nekrosis dapat didiagnosis pada tahap awal dan memberikan prediksi yang menenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit berhasil menerima pengobatan dan tidak memerlukan intervensi bedah.
Diagnosis ditegakkan ketika pasien dirawat, berdasarkan keluhannya dan pemeriksaan yang sesuai. Saat membuat diagnosis menggunakan dua jenis tes:
Pemeriksaan laboratorium adalah hitung darah yang diperpanjang.
- di hadapan penyakit, granularitas neutrofil dan leukosit meningkat, jumlah ESR meningkat;
- kadar gula darah meningkat;
- karena dehidrasi tubuh, hematokrit, elastase dan tripsin meningkat;
- Tanda radang kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.
Diagnosis nekrosis tahap kedua sangat penting. Ini termasuk
- Laparoskopi diagnostik;
- Pencitraan resonansi magnetik;
- Formasi cairan tusukan;
- Kelenjar pembuluh darah angiegegia;
- Ultrasonografi membantu menentukan struktur organ yang tidak rata, ada atau tidaknya cairan di rongga perut dan batu saluran empedu, kista dan abses dengan lokasi lokalisasi yang khas.
- Computed tomography mengungkapkan fokus nekrosis, adanya peradangan serat, ukuran kelenjar itu sendiri.
Pengobatan dan prognosis penyakit
Tergantung pada proses patologis dan perubahan dalam tubuh, yang diidentifikasi dengan salah satu metode diagnostik, obat atau perawatan bedah dapat ditentukan.
Dalam hal terapi obat, selain obat antibakteri, antifermental dan imunostimulasi, pasien dipilih diet individu dan rejimen gizi.
Karena dimungkinkan untuk mendiagnosis nekrosis akut pada tahap awal, metode bedah pada awal perkembangan penyakit tidak dapat dibenarkan. Pada tahap awal, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi bagian kelenjar yang menderita proses patologis.
Pembedahan dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi. Kerugian dari metode ini dalam komplikasi pasca operasi dan kurangnya jaminan penuh.
Ramalan untuk nekrosis sangat sulit untuk diberikan. Karena kematian dalam diagnosis ini memiliki tingkat yang sangat tinggi, dan bahkan dalam kondisi diagnosis tepat waktu ia mencapai 70%. Namun, peluang pemulihannya cukup besar. Hasil yang baik tergantung terutama pada kunjungan tepat waktu ke dokter, serta tingkat keparahan penyakit dan usia pasien. Jika sebagian besar pankreas rusak oleh nekrosis, kematian hampir tak terhindarkan.
Sekarat Sel Pankreas
Tidak ada satu penyakit pun berlalu untuk tubuh tanpa jejak. Tentu saja, deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat paling sering membantu mencegah konsekuensi serius, tetapi seringkali tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindarinya. Sebagai contoh, penyakit pankreas - pankreatitis, dapat memprovokasi perubahannya yang tidak dapat dipulihkan dan bahkan sekarat, dan masing-masing jenisnya memerlukan komplikasinya sendiri.
Pankreatitis akut ditandai oleh penyebaran peradangan yang cukup cepat, yang menyebabkan kematian sel pankreas. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk - edema, edema akut, perdarahan, nekrosis pankreas akut, kolesistopancreatitis akut atau pankreatitis purulen. Namun, tingkat kerusakannya akan sedikit berbeda, tetapi diagnosis pankreatitis akut yang sudah terbukti dan dikonfirmasi adalah sinyal untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.
Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi yang berkembang, walaupun agak lambat, tetapi konsekuensinya juga cukup serius. Selain itu, perlambatan proses mengarah pada fakta bahwa fakta seluler yang mati dari pankreas terkadang terungkap agak terlambat. Keadaan ini diperparah oleh kenyataan bahwa pankreatitis kronis tidak selalu merupakan komplikasi setelah penyakit akut yang diobati secara tidak efektif, dan seringkali disebabkan oleh diri sendiri. Dalam hal ini, sel-sel tidak mati segera, sekarat terjadi dengan frekuensi yang sama dengan yang memperburuk penyakit pankreas bergantian dengan periode remisi.
Bahaya terbesar terletak pada pankreatitis reaktif. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit seperti itu tidak memanifestasikan dirinya sendiri, tetapi memberi Anda tahu pelanggaran organ-organ sistem pencernaan, yang terletak di dekatnya. Karena diagnosis yang salah, pasien sering mulai dirawat untuk organ-organ khusus ini, dan sementara itu, kelenjar pankreas mati pada tingkat sel mulai dan aktif berkembang. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa perawatan tidak hanya membutuhkan pankreas, tetapi seluruh sistem pencernaan, yang meningkatkan waktu untuk menghilangkan penyakit, dan, akibatnya, tingkat kematian. Dalam hal ini, situasinya dapat ditingkatkan hanya dengan mendeteksi penyakit sesegera mungkin dan dengan melakukan perawatan yang efektif.
Peluang untuk bertahan hidup pada pasien dengan nekrosis pankreas
Nekrosis pankreas adalah penyakit akut pankreas yang terjadi pada latar belakang kerusakan sel-sel tubuh, sekresi jus yang berlebihan dan pelanggaran aliran keluarnya. Patologi disebabkan oleh sejumlah faktor dan ditandai oleh nekrosis jaringan.
Dalam kasus keterlambatan perawatan ke dokter, hasil dari penyakit ini mematikan, untuk bertahan hidup - rawat inap darurat dan bantuan spesialis diperlukan.
Penyebab utama penyakit dan faktor risiko
Kematian sel-sel pankreas adalah konsekuensi dari proses inflamasi dalam kombinasi dengan infeksi, peritonitis dan paparan ke tubuh enzim yang dihasilkan. Faktor risiko utama meliputi:
- penyakit virus (rubella, hepatitis);
- kolesistitis kronis;
- penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
- merokok;
- tukak lambung dan tukak duodenum;
- keracunan makanan;
- cedera perut dan konsekuensi dari intervensi bedah yang tidak berhasil;
- aksi obat-obatan.
Penyakit berkembang dengan cepat, disertai edema organ, diikuti oleh nekrotisasi (kematian) jaringan dan penambahan infeksi. Dalam kasus keterlambatan meminta bantuan medis, kemungkinan selamat dari pankreatonekrosis cenderung nol, jadi penting untuk mengetahui gejala utama penyakit dan tidak menunda kunjungan ke spesialis!
Klasifikasi nekrosis pankreas dan gejala karakteristik
Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi dan skala prevalensi, ada tiga jenis nekrosis pankreas: fokal, subtotal dan total.
Dengan lesi fokal dan subtotal, terbentuk area kecil dan menengah nekrosis jaringan pankreas, dengan perubahan total pada zat besi, ia mati sepenuhnya dan dalam 100% kasus terjadi hasil yang tidak menguntungkan.
Berdasarkan karakteristik proses inflamasi, terisolasi nekrosis pankreas yang terinfeksi.
Nekrosis pankreas steril
Itu diklasifikasikan menjadi tiga subspesies:
- Nekrosis pankreas hemoragik, progresif karena aktivitas enzim proteolitik yang mempengaruhi struktur protein. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan total pada jaringan tubuh dengan pembentukan eksudat purulen, yang mengancam dengan peritonitis. Untuk mencegah syok toksik, situasinya memerlukan intervensi bedah segera. Jika tidak, nekrosis pankreas hemoragik pankreas adalah fatal.
- Adiposa, dengan aktivasi enzim kelompok lipolitik, ditandai dengan perkembangan yang lambat. Dengan pengobatan yang tepat, hasil dari penyakit ini menguntungkan.
- Abortif, di mana terdapat pembengkakan parenkim pankreas, gangguan mikrosirkulasi dan kerusakan jaringan adiposa. Bentuk penyakit ini berhasil diobati dengan obat-obatan.
Nekrosis pankreas yang terinfeksi
Merupakan patologi destruktif, hasil pada 40% kasus - mematikan. Infeksi yang menyertai menyebabkan komplikasi: abses, peritonitis purulen, dahak retroperitoneal.
Prosesnya diklasifikasikan menurut kecepatan perkembangannya dan cepat kilat, akut, dan lamban. Untuk mencegah komplikasi serius, orang tidak boleh mengabaikan gejala khas:
- penurunan tajam dalam tekanan darah dan takikardia;
- kembung, perut kembung;
- mual dan muntah yang banyak;
- diare atau sembelit;
- mulut kering dan haus;
- rasa sakit yang hebat dari karakter di sekitarnya di bagian kiri wilayah epigastrium.
Mekanisme pengembangan penyakit
Menurut statistik, penyebab utama nekrosis pankreas adalah makan berlebihan dan penggunaan alkohol yang tidak terkontrol, yang menyebabkan peningkatan sekresi enzim pencernaan. Pembebanan berlebihan dari saluran pankreas berkontribusi terhadap stagnasi cairan dan pembentukan edema, yang mengarah ke penyumbatan saluran ekskretoris.
Terhadap latar belakang ini, spasme sfingter Oddi terjadi, aliran sekresi empedu dan pankreas ke dalam duodenum menjadi tidak mungkin. Jus fermentasi mulai mencerna jaringan pankreas, menyebabkan keracunan tubuh.
Pasien yang segera mencari pertolongan memiliki peluang untuk bertahan hidup - penyakit ini membawa perjalanan yang berkembang pesat, hasilnya seringkali tidak menguntungkan!
Diagnosis patologi
Faktor penentu dalam menghindari kematian akibat nekrosis pankreas adalah akses tepat waktu ke dokter, diagnosis yang tepat, dan perawatan sistemik. Pemeriksaan lengkap memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan, bentuk penyakit dan mencakup kegiatan berikut:
- pemeriksaan oleh spesialis dan anamnesis;
- tes darah biokimia;
- urin dan tinja;
- Ultrasonografi, MRI atau CT;
- fluoroskopi;
- pemeriksaan endoskopi.
Diagnosis perangkat keras modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan keadaan jaringan pankreas dan mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit, yang mencegah komplikasi parah dan memungkinkan sebagian besar pasien untuk bertahan hidup.
Pengobatan nekrosis pankreas
Pendekatan sistematis untuk pengobatan menentukan hasil yang sukses dari penyakit dan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Berkat pengenalan teknologi medis dan obat-obatan yang inovatif, kematian akibat nekrosis pankreas akut adalah contoh yang agak jarang. Langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan serangan berulang, normalisasi fungsi pankreas.
Penting untuk diingat bahwa pengobatan nekrosis pankreas dan pankreatitis kronis adalah proses yang panjang, hasil yang sukses tidak hanya tergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien. Kita berbicara tentang nutrisi yang tepat, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan aktivitas motorik.
Pada sindrom nyeri akut, obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik diberikan. Setelah menentukan penyebab patologi, pasien diberikan pengobatan puasa dan konservatif lengkap:
- pengenalan obat-obatan yang mengurangi sekresi jus lambung;
- nutrisi parenteral dengan larutan asam amino, glukosa dan emulsi lemak;
- infus larutan dehidrasi untuk mengisi defisit cairan;
- terapi intravena;
- dengan keracunan parah hemosorbation diindikasikan;
- pengobatan dengan antibiotik dan hormon somatostatin.
Dalam hal deteksi kalkuli di kandung empedu atau nekrotisasi luas jaringan pankreas, metode bedah digunakan.
Tentang salah satu metode intervensi bedah terbaru untuk nekrosis pankreas dapat ditemukan dalam video:
Perkiraan setelah operasi untuk nekrosis pankreas pankreas
Pancreatonecrosis - lesi pankreas, di mana prognosis setelah operasi untuk kehidupan normal tidak akan menyenangkan pasien. Ini terkait dengan kerusakan yang sangat parah dan hilangnya fungsi di banyak organ internal yang bertanggung jawab atas fungsi normal saluran pencernaan. Oleh karena itu, dengan nekrosis pankreas meningkatkan mortalitas. Terapi penyakit dilakukan hanya secara eksklusif dengan intervensi bedah, yang menyebabkan karakter traumatis selama perawatan.
Penyakit nekrosis pankreas adalah patologi yang tidak tergantung dan muncul sebagai akibat dari pankreatitis akut. Di kelasnya, penyakit ini setara dengan kolesistitis, kolelitiasis. Saat ini, selain operasi, jenis perawatan lain belum ditemukan.
Penyebab patologi
Penyebab utama dan satu-satunya nekrosis pankreas adalah serangan akut pankreatitis, di mana organ pankreas mencerna diri sendiri dan sel-sel jaringan serta saluran mati. Pankreatitis akut tidak selalu berakhir dengan nekrosis jaringan, tetapi pada 15% dari total massa korban, mereka mendapatkan penyakit dalam bentuk efek dari penyakit.
Munculnya patologi bagi manusia memiliki alasan tersendiri:
- peningkatan tekanan pada saluran-saluran saluran pencernaan;
- peningkatan sekresi enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
- aktivasi jus pencernaan di saluran output;
- penyalahgunaan alkohol;
- tukak lambung terbuka, duodenum 12;
- makanan berlemak berlebih, yang memicu eksaserbasi pankreatitis yang tajam;
- masalah kandung empedu;
- infeksi;
- penyakit virus;
- cedera peritoneal;
- operasi yang ditransfer pada saluran pencernaan.
Konsekuensi dari pankreatitis akut, nekrosis jaringan (pancreatonecrosis), dianggap sebagai penyakit yang mengerikan, yang dalam banyak kasus fatal bagi korban.
Pankreatitis akut yang berkembang menyebabkan pembengkakan kelenjar, dan ini menghentikan aliran jus dan enzim pankreas. Membuat stagnasi di saluran, mereka mulai mengaktifkan dan merusak dinding dan jaringan organ. Kurangnya perawatan cepat memicu munculnya nekrosis dan abses jaringan, yang membuat prognosis pengobatan lebih buruk.
Tingkat nekrosis yang lebih besar diamati ketika penyebab ini mulai berkembang secara bersamaan, yang mengarah pada manifestasi kuat pankreatitis akut dan memakan jaringan organ di sekitar kelenjar, yang menyebabkan peritonitis peritoneum. Masuk ke dalam rongga perut, jus pankreas, dan enzim, menyebabkan kerusakan parah pada struktur lapisan halus usus, yang mengarah pada lonjakan dan fokus sekunder nekrosis. Pembedahan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan peritonitis progresif organ peritoneum.
Tahapan perkembangan pankreatitis nekrotik
Pancreatonecrosis memiliki tiga tahap perkembangan di mana keterlambatan deteksi patologi secara signifikan dapat membahayakan tubuh manusia dan menyebabkan kematian:
- Tahap pertama nekrosis pankreas. Racun dan bakteri berbahaya menumpuk di darah korban. Ada masalah dalam mendeteksi mikroba dalam darah, sehingga penyakit pada tahap ini sulit ditentukan.
- Tahap kedua nekrosis pankreas. Karena penyebab tahap pertama belum teridentifikasi, itu menjadi penyebab tertundanya pengobatan dan terjadinya abses yang mempengaruhi pankreas dan organ-organ tetangga dari saluran pencernaan.
- Tahap ketiga nekrosis pankreas. Proses inflamasi purulen berkembang di pankreas dan peritoneum, dan ini menyebabkan kematian.
Dengan nekrosis pankreas, hanya penentuan diagnosis pankreas yang tepat waktu dan benar akan menciptakan kondisi untuk operasi darurat dan akan memberikan kesempatan untuk menghindari kematian.
Gejala patologi
Panggilan pertama dan utama untuk nekrosis pankreas adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kiri. Oleh karena itu, perlu dipahami rasa sakit apa yang diberikan pankreas pada orang tersebut:
- rasa sakit memberi kembali;
- menciptakan rasa sakit yang menipu di otot jantung;
- sakit bahu.
Semua gejala ini berbicara tentang masalah pada kelenjar, dan efek menyakitkannya tumpul saat berdiri, menekan lutut ke dada, yang hanya menegaskan diagnosis. Selain gejala-gejala ini, sering muntah juga dapat terjadi, setelah itu bantuan tidak terjadi, menyebabkan dehidrasi.
Dalam aliran darah orang yang terluka, atau lebih tepatnya dalam plasma, ada konsentrasi tinggi komponen vasoaktif, yang mengarah pada kemerahan pada kulit dan wajah. Dengan konsekuensi serius akan menjadi kebalikannya, pucat kulit yang kuat.
Pada saat munculnya nekrosis pankreas kelenjar, di tubuh yang terkena, konsentrasi elastase sangat meningkat. Dengan peningkatannya yang kuat, pembuluh darah seseorang hancur, mengakibatkan pendarahan di saluran pencernaan. Selama periode ini, gumpalan darah diamati dalam tinja yang muntah. Dan Anda juga dapat melihat perubahan fisik - bintik-bintik ungu di pusar dan bokong orang yang terkena.
Pancreatonecrosis membawa gejala dan komplikasi, serta konsekuensi yang memerlukan operasi darurat, yang akan memberikan kesempatan kepada orang yang sakit untuk bertahan hidup.
Perawatan bedah
Dengan nekrosis pankreas, intervensi bedah dan pembedahan sangat diperlukan. Seringkali ini adalah salah satu jalan keluar, yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan perawatan bedah yang tepat waktu bagi pasien. Banyak yang tertarik pada apakah mungkin dilakukan tanpa operasi untuk patologi. Itu mungkin, tetapi jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan dan tidak memiliki efek samping, tetapi ini jarang terjadi.
Patologi ini, hampir dalam hitungan jam, menghancurkan seseorang, oleh karena itu perlu untuk segera menyelesaikan masalah ini dan secara ketat mematuhi persyaratan dokter. Hanya diagnosis yang tepat dan bantuan tepat waktu yang dapat melindungi korban dari operasi.
Apa indikasi untuk operasi pankreatonekrosis:
- nekrosis infeksi;
- penampilan abses;
- efusi hemoragik;
- syok nyeri tidak berkurang dengan analgesik;
- selulitis septik;
- fokus besar nekrosis;
- peritonitis;
- syok pankreas.
- Operasi untuk nekrosis pankreas terdiri dari pendekatan bertahap:
1. Tujuan utama dari operasi pertama:
- mengeringkan jaringan nekrotik;
- pemasangan tabung drainase, untuk cairan melalui mereka;
- mengurangi tekanan pada organ manusia yang berdekatan;
- bekam daerah yang terkena dari sisa organ peritoneum.
2. Operasi selanjutnya melibatkan pengerjaan saluran. Jika tidak mungkin melakukan ini dengan operasi, maka operasi ini diulangi berulang kali dengan metode invasif minimal.
Tergantung pada tingkat keparahan patologi, perawatan kompleks terjadi menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan kemungkinan menerjemahkan patologi ke dalam remisi yang stabil.
Mengapa pasien meninggal
Nekrosis pankreas akut pada pankreas memiliki prognosis yang mengecewakan, bahkan sebelum dan sesudah operasi. Mengapa ini terjadi?
Kematian dimungkinkan dalam kasus-kasus seperti ini:
- pada pankreatitis akut, sel-sel kelenjar mati, nekrosis jaringan dan organ manusia terjadi;
- dinding usus pada peritonitis hancur, yang mengarah pada infeksi peritoneum yang kuat;
- mempengaruhi hati, ginjal, jantung, pembuluh darah, yang juga mulai runtuh di bawah aksi enzim dan jus pankreas;
- hati tidak menghadapi beban yang kuat dan berhenti;
- tekanan darah turun;
- ada peningkatan tekanan pada saluran kolagog, yang menyebabkan keracunan parah pada tubuh;
- sfingter Oddi, berhenti melewati enzim dan jus pencernaan, yang mengarah pada kerusakan organ dan terjadinya peritonitis.
Ini semua mengarah pada kematian, jadi penting untuk menjaga kesehatan Anda dan pada tanda pertama melewati diagnostik yang diperlukan dari seluruh organisme.
Kehidupan setelah perawatan
Setelah pembedahan untuk nekrosis pankreas, pasien dimasukkan ke rekening apotik di tempat tinggal. Setiap 6 bulan ia wajib menjalani diagnosis lengkap tubuh dan mengikuti diet nomor 5P yang diperlukan. Selama USG, keadaan pankreas, hati, ginjal, usus adalah sangat penting. Urin, tes darah akan memberi tahu kondisi pasien dan kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi.
Selama periode rehabilitasi ini, pasien harus:
- perjalanan fisioterapi;
- senam ringan terapi;
- berjalan di udara segar;
- pijat perut;
- setelah makan, istirahat ditentukan;
- Dilarang mengiritasi pasien, karena ini akan memberikan dorongan pada tubuh pankreas.
Setelah operasi untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada ide yang jelas dan tidak ada ramalan, tetapi pada dasarnya semuanya tergantung pada pemenuhan yang benar dari norma-norma gizi yang ditentukan oleh dokter dan kepatuhan yang benar terhadap tindakan medis.
Dan ada beberapa faktor yang mempengaruhi ini:
- tingkat kerusakan;
- umur;
- kebenaran perawatan;
- skala lesi oleh nekrosis;
- penyakit kronis yang berhubungan dengan nekrosis pankreas.
Menjadi cacat
Saat pankreatitis karena cacat, ada tiga kelompok:
1. Kelompok cacat pertama.
- jika pasien memiliki kerusakan permanen pada saluran pencernaan;
- kondisi distrofik korban;
- tidak ada cara untuk merawat tubuh Anda;
- pembatasan fungsi motorik.
2. Kelompok kecacatan kedua.
- perdarahan berulang;
- pseudokista besar.
3. Kelompok kecacatan ketiga.
- jika setelah operasi tidak ada komplikasi;
- Kelenjar pankreas bekerja dengan baik, tetapi memanifestasikan dirinya dengan kejang setiap enam bulan dan ketidaknyamanan ringan.
Kelompok ketiga memungkinkan Anda menjalani kehidupan kerja tanpa aktivitas fisik yang kuat.
Apa itu nekrosis pankreas dan seberapa berbahayanya?
Baru-baru ini, diagnosis nekrosis pankreas menjadi lebih sering didiagnosis pada orang muda. Apa yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini tidak sulit ditebak.
Menurut ahli gastroenterologi, mereka yang menyalahgunakan alkohol terutama berisiko.
Apa risiko nekrosis pankreas bagi seseorang, apa ciri-ciri penyakit ini, dan berapa probabilitas pemulihannya, baca di bawah ini.
Apa saja ciri-ciri penyakitnya
Jadi, apa itu nekrosis pankreas pankreas (pankreas), dan ciri-ciri apa yang menjadi ciri khas penyakit ini?
Dengan definisi ini berarti pankreatitis nekrotik, di mana perubahan karakteristik dan nekrosis jaringan pankreas diamati, diprovokasi oleh anomali endogen atau eksogen. Sebagai aturan, nefrosis akut pankreas adalah karakteristik nekrosis, dan patologinya sendiri kronis.
Seiring perkembangannya, nekrosis dapat menyebar ke luar pankreas, yaitu, mempengaruhi organ-organ terdekat yang ada. Pada saat yang sama, jaringan-jaringan yang telah runtuh, yaitu, mati, tidak lagi dipulihkan.
Selain itu, steatonekrosis pankreas (nekrosis lemak) dapat memicu reaksi peradangan parah. Perbedaan utama antara steatonekrosis dan perdarahan adalah resorpsi mereka yang sangat lambat, yang berkontribusi pada penampilan infiltrat perifocal.
Seperti yang Anda tahu, tugas utama tubuh ini adalah memproduksi enzim yang dapat memproses makanan, membelahnya menjadi semua protein, karbohidrat dan lemak yang diketahui. Namun, karena faktor patologis tertentu, saluran pankreas tersumbat, misalnya, dengan batu kandung empedu, atau tersumbat oleh edema, yang disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan.
Pankreas, melalui enzimnya sendiri diambil untuk menghancurkan dirinya sendiri. Fenomena patologis ini disebut nekrosis ekor atau nekrosis kepala pankreas, berdasarkan bagian organ mana yang dipengaruhi oleh proses tersebut.
Klasifikasi dan jenis patologi
Nekrosis memiliki beberapa varietas, sehingga sangat penting untuk menentukan sifatnya, sesuai dengan ini, jenis penyakit apa yang ada, pengobatan ditentukan.
Patologi diklasifikasikan menurut parameter berikut:
- Menurut distribusi: lokal (fokus terbatas dan kecil), luas (fokus difus dan besar).
- Menurut arahnya: progresif atau lamban.
Selain itu, proses penyakit memiliki beberapa jenis:
Nekrosis dibagi menjadi dua jenis:
Nekrosis pankreas akut memiliki tiga fase perkembangannya:
- Pertama, racun bakteri terbentuk.
- Yang kedua: abses berkembang di pankreas atau di organ tetangga.
- Ketiga: fokus purulen di pankreas dan sel-sel retroperitoneum.
Namun, nekrosis pankreas total pankreas, yang disertai dengan kerusakan organ lengkap, dan selalu berakibat fatal, mematikan bagi kehidupan pasien.
Oleh karena itu, sangat penting, sekurang-kurangnya penyimpangan dalam kesehatan, untuk mencari bantuan medis, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan perawatan yang diklasifikasikan, sehingga mencegah pemburukan penyakit. Semakin cepat terapi dimulai, semakin tinggi peluang untuk hasil yang positif. Dengan demikian, nekrosis edematosa sembuh relatif cepat, tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan terapi yang dimulai segera.
Jika penyakit ini tidak diobati, enzim-enzim pankreas, yang tidak menemukan kerja penuh, berakumulasi di dalamnya dan memulai dampak agresifnya. Lebih lanjut, perkembangan peritonitis, yang dapat menyebabkan kematian.
Penyebab penyakit dan kerusakan organ
Saat ini, kedokteran memiliki informasi yang cukup tentang apa yang sebenarnya berkontribusi pada perkembangan nekrosis di pankreas.
Faktor paling umum yang meningkatkan kemungkinan penyakit paling serius ini:
- Kolangitis
- Kolesistitis.
- Infeksi.
- Penyalahgunaan alkohol.
- Merokok
- Penyakit menular dan virus.
- Nutrisi yang tidak tepat.
- Makan berlebihan
- Minum obat-obatan tertentu tanpa izin dokter.
- Kehadiran cedera masa lalu.
- Pembedahan di rongga perut.
- Stres.
- Faktor psikologis.
Menurut statistik medis, sekitar 70% pasien dengan diagnosis ini secara sistematis dan terus menerus mengonsumsi alkohol, dan 1/3 pasien mengalami kolelitiasis.
Tanda dan komplikasi apa yang menjadi ciri khas penyakit ini?
Gejala nekrosis pankreas pankreas muncul tergantung pada jenis patologi yang terjadi, serta pada karakteristik individu dari tubuh manusia. Pada saat yang sama, gejala yang paling penting dari suatu penyakit adalah rasa sakit yang memiliki kekuatan manifestasi yang berbeda, dari yang ringan sampai yang tak tertahankan, yang hampir mustahil untuk diderita:
- Nyeri sedang diamati pada 6% pasien.
- Kuat ditandai di 40%.
- Tak tertahankan di 50%, sementara di 1/10 dari pasien itu disertai dengan kehancuran.
Pada saat yang sama, ketidaknyamanan yang menyakitkan sering serupa dengan yang diamati selama serangan jantung, sehingga pasien berpikir bahwa mereka memiliki masalah jantung. Bagaimana menentukan nekrosis pankreas? Untuk melakukan ini, Anda perlu mencoba duduk dan menarik kaki ke perut. Jika rasa sakit mulai mereda, maka itu masih nekrosis.
Gejala nekrosis pankreas, selain rasa sakit, juga disertai dengan tanda-tanda abnormal berikut:
- Mual yang parah.
- Muntah berlebihan
- Kembung
- Formasi gas.
- Kulit pucat atau kemerahan.
- Pembentukan bintik-bintik biru atau ungu di sisi perut.
- Nyeri saat meraba bagian depan perut.
- Suhu dengan nekrosis pankreas sering meningkat.
Konsekuensi dan komplikasi nekrosis pankreas dimanifestasikan oleh fenomena berikut:
- Beberapa kekurangan.
- Syok Gilovolemik.
- Penyakit kuning
- Fistula pankreas, yang bisa bersifat eksternal dan internal.
- Komplikasi pleuropulmonary.
- Distrofi hati.
- Pembentukan abses di pankreas dan serat retroperitoneal.
- Peritonitis
- Pendarahan internal.
Jadi, mungkinkah menyembuhkan nekrosis pankreas, dan seberapa bagus kemungkinan pemulihannya?
Bagaimana terapi terapi yang kompleks dimulai?
Sebelum memulai pengobatan nekrosis pankreas, sangat penting untuk diperiksa. Ini akan membantu:
- Untuk menyatakan atau menyangkal keberadaan diagnosis.
- Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini.
- Pemeriksaan klinis urin dan darah.
- Menyerahkan tes yang diperlukan.
- Ultrasonografi.
- MRI (pencitraan resonansi magnetik).
- CT (computed tomography).
- Laparoskopi.
- Angiografi.
Semua jenis pemeriksaan ditugaskan untuk pasien, berdasarkan gambaran klinis dan fase penyakit, serta kesejahteraan umum.
Mengenai kemungkinan pemulihan, kemudian dengan nekrosis pankreas, angka kematian adalah 40-70%, bahkan dengan penyembuhan dimulai tepat waktu. Juga, kemungkinan penyembuhan tergantung pada faktor-faktor seperti:
- Usia
- Tingkat pengabaian penyakit.
- Kehadiran patologi yang menyertai.
- Adanya komplikasi.
- Seberapa luas area kerusakan.
- Istilah inisiasi terapi, dan indikator efektivitasnya.
Bahkan dengan hasil yang menguntungkan, seseorang dapat menjadi cacat atau dia akan dilarang terlibat dalam jenis pekerjaan berikut:
- Fisik (keparahan sedang dan berat).
- Menuntut upaya emosional yang signifikan.
- Berhubungan dengan zat pankreas atau hepatotropik (racun).
- Yang menyiratkan pelanggaran diet.
Mereka yang beruntung yang cukup beruntung untuk menyingkirkan penyakit berbahaya ini harus benar-benar mematuhi semua resep dokter selama sisa hidup mereka, serta sepenuhnya meninggalkan kelebihan yang tidak perlu.
Metode pengobatan
Mengenai terapi, kondisi pasien memainkan peran penting di sini, dan bagaimana penyakit berkembang. Bergantung pada hal ini, dokter memilih perawatan yang tepat dan meresepkan obat yang diperlukan, dengan ketaatan wajib pada diet ketat dan penolakan penuh terhadap makanan, alkohol dan merokok tertentu.
Dalam pengobatan nekrosis pankreas pankreas pendekatan kombinatif digunakan, yang melibatkan tugas-tugas berikut:
- Eliminasi rasa sakit.
- Penangguhan fungsi endokrin eksternal pankreas.
- Pemulihan parameter darah normal.
- Nutrisi parenteral.
- Ekskresi racun dari tubuh.
Pertimbangkan lebih detail dari poin-poin di atas:
- Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik non-narkotika diresepkan kepada pasien, jika kondisi pasien sangat parah, maka analgesik narkotika digunakan. Namun, dalam hal ini, kontrol dosis diperlukan agar kecanduan obat tidak terbentuk.
- Untuk menunda sekresi pasien pankreas dilarang makan melalui mulut. Ia diresepkan antikolinergik, juga antasida.
- Untuk pembaruan darah, injeksi intravena koloid dan larutan kristaloid digunakan.
- Ketika nutrisi parenteral penting untuk memenuhi semua kebutuhan energi tubuh. Untuk tujuan ini, glukosa, asam amino, hidroliser protein diberikan, yang diberikan kepada pasien dalam bentuk dropper.
- Juga direkomendasikan obat antispasmodik, antibakteri, diuretik, anti alergi dan stimulasi.
Seringkali pasien bertanya vitamin apa yang harus diminum untuk nekrosis pankreas? Harus dikatakan bahwa tidak mungkin minum obat dan vitamin sendiri, tanpa persetujuan dokter. Hanya spesialis yang dapat menentukan vitamin kompleks yang optimal, yang diperlukan untuk pasien tertentu.
Jika penyakitnya agak terabaikan dan obat-obatannya sudah hampir tidak berdaya, diresepkan intervensi bedah. Namun, itu juga tidak memberikan jaminan yang stabil untuk meningkatkan kondisi pasien. Sayangnya, operasi seperti itu cukup kompleks dan seringkali ada berbagai komplikasi setelahnya.
Kesimpulan
Jika dicurigai nekrosis pankreas atau variasinya, Anda harus segera pergi ke dokter. Penyakit ini sangat parah dan membawa ancaman nyata bagi kehidupan manusia.
Dalam kasus ini, nekrosis pankreas berdampak buruk pada organ-organ lain dari tubuh manusia, dengan demikian berkontribusi terhadap penurunan lebih lanjut kesejahteraan manusia.
Sebaiknya digandakan dengan hati-hati untuk mendekati kesehatan Anda, jika ada penyakit pada saluran pencernaan, betapapun tampaknya tidak berbahaya, dalam keadaan apa pun mereka tidak boleh melayang. Cobalah untuk selalu mencari bantuan medis dan pastikan untuk mengikuti semua resep dokter spesialis.
Anda akan terkejut betapa cepat penyakit ini surut. Jaga pankreas! Lebih dari 10.000 orang memperhatikan peningkatan signifikan dalam kesehatan mereka hanya dengan minum di pagi hari...
Penyebab pasti sakit kepala pada pasien dengan pankreatitis hampir tidak mungkin untuk diidentifikasi, karena gejala ini, secara umum, adalah pendamping peradangan pankreas yang konstan.
Sindrom nyeri, terlokalisasi di perut bagian atas, adalah indikator utama yang selalu ada. Rasa sakitnya mungkin akut, sifatnya memotong atau konstan, tetapi tumpul.
Agar sindrom nyeri tidak lagi mengganggu kebiasaan hidup Anda, Anda harus memantau dengan hati-hati tidak hanya nutrisi, tetapi juga cara hidup umum.
Setiap penyakit pada saluran pencernaan tidak hanya dapat memberikan banyak masalah, tetapi juga benar-benar merusak kesehatan seseorang, bahkan kematian.
Pancreatonecrosis - manifestasi dan konsekuensi penyakit
Nekrosis pankreas dalam pengobatan disebut kondisi patologis akut di mana terjadi kerusakan jaringan pankreas dengan disintegrasi dan nekrosis selanjutnya. Ini adalah patologi bedah serius yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera.
Apa itu nekrosis pankreas?
Istilah nekrosis dalam kedokteran berarti kematian (kematian) sel dengan disintegrasi dan autolisisnya. Nekrosis pankreas - kematian sel pankreas karena keracunan akut atau kronis atau radang organ. Kematian sel tidak dapat terjadi secara spontan atau mandiri, ini membutuhkan perubahan (kerusakan) sel. Faktor pemicu adalah penyakit berikut:
- Keracunan akut dan kronis akibat penyalahgunaan minuman beralkohol, terutama pengganti alkohol. Kelompok penyebab ini termasuk merokok terus-menerus, keracunan narkoba.
- Gangguan makan: sering berlemak, makanan yang digoreng.
- Penyakit batu empedu.
- Pankreatitis akut dan kronis.
- Cedera langsung dan kerusakan pankreas oleh faktor mekanik (jarang).
- Ulkus peptikum dan ulkus duodenum.
- Riwayat operasi abdomen dan endoskopi di rongga perut.
Itu penting!
Etiologi dan patogenesis
Ketika terkena salah satu faktor di atas, integritas sel rusak, yang mengarah pada pelanggaran instan keseimbangan osmotiknya. Akibatnya, pankreatosit pertama membengkak (edema), mengisi dengan cairan ekstraseluler, berhenti berfungsi, dan akhirnya mati (nekrosis).
Pankreatonekrosis paling sering diamati pada orang muda dan dewasa, lebih jarang pada orang tua. Ini disebabkan oleh fitur struktural pankreas, tergantung pada usia pasien.
Itu penting! Nekrosis pankreas adalah komplikasi paling mengerikan dan serius yang ditemukan pada kasus pankreatitis yang tidak diobati dan penyakit kronis lainnya pada sistem pencernaan. Jika Anda menemukan patologi pada saluran pencernaan, obati dengan serius dan jangan biarkan penyakit ini terjadi. Cari pertolongan medis tepat waktu dan ikuti perawatan yang ditentukan.
Klasifikasi nekrosis pankreas
Tidak ada klasifikasi seragam nekrosis pankreas. Secara klinis, nekrosis pankreas dapat dibagi menjadi 2 jenis:
- Steril: memiliki arah dan prognosis yang lebih baik. Terjadi sebagai akibat kerusakan pada sel-sel pankreas oleh faktor-faktor endogen. Pada saat yang sama, nekrosis parenkim organ dimulai, tetapi tanpa infeksi jaringan yang mati. Ini adalah jenis nekrosis pankreas yang paling mudah, yang dapat disembuhkan dalam banyak kasus.
- Terinfeksi: ini adalah kerusakan sel oleh faktor internal atau eksternal, diikuti oleh kematian dan kolonisasi oleh mikroorganisme. Sebagai aturan, bagian-bagian nekrotik tubuh menjajah basil piogenik dan bakteri, yang menyebabkan keracunan parah pada seluruh organisme. Pasien dalam kondisi kritis, hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan nekrosis pankreas yang terinfeksi.
Pankreatonekrosis juga diklasifikasikan berdasarkan prevalensi. Ada nekrosis lokal (terbatas, fokal kecil) dan meluas (difus, fokal besar) pankreas.
Fokal memengaruhi tidak lebih dari 1 lobus kelenjar, mis. tidak melebihi 1 saham.
Biasa menangkap 2 bagian atau lebih, yang menyebabkan kerusakan organ menyebar.
Berdasarkan jenis lesi menghasilkan:
- Pankreatonekrosis dengan jaringan hemoragik diresapi.
- Gendut
- Campur
Bergantung pada kursus, pankreatonekrosis petir, akut dan subakut diisolasi. Semakin cepat dan semakin cepat proses patologisnya, semakin buruk prognosis pasien.
Gejala dan tanda-tanda penyakit
Nekrosis berkembang secara bertahap dan dimulai dengan beberapa tanda spesifik, yang kemudian tumbuh dengan cepat. Pasien prihatin dengan keluhan berikut:
- Nyeri intensitas tinggi, menjalar ke bahu kiri, daerah aksila, tulang belikat, punggung bawah. Pasien tidak dapat menemukan kedamaian, menempati posisi paksa dengan kaki diberikan dengan perut (postur embrio). Jika waktu tidak melakukan anestesi, maka syok nyeri akan timbul.
- Gangguan dispepsia dalam bentuk kekurangan feses, muntah berulang, yang tidak meringankan kondisi tersebut. Distensi perut, kurang nafsu makan.
- Demam hektik (hingga 39 C) dengan keringat yang banyak, lengket dan dingin, ditandai dengan kelemahan.
- Napas pendek, denyut nadi cepat dan detak jantung.
Jika nekrosis mempengaruhi pembuluh rongga perut, khususnya usus atau lambung, maka perdarahan gastrointestinal berkembang.
Diagnosis nekrosis pankreas
Untuk mengidentifikasi nekrosis pankreas di rumah tidak sulit. Hati-hati memeriksa korban, tanyakan kepadanya tentang adanya penyakit kronis, apa yang sakit sebelumnya. Jika perut sakit, maka tanyakan kepadanya tentang penyakit pada saluran pencernaan. Jika Anda mengidentifikasi gejala di atas, segera hubungi ambulans atau dokter di rumah.
Itu penting! Jangan mengobati sendiri. Pada kecurigaan pertama nekrosis pankreas atau kondisi serius lainnya, panggil ambulans untuk menghindari semakin memperparah situasi korban.
Diagnosis medis meliputi pemeriksaan, anamnesis, dan palpasi abdomen. Dalam hal ini, pasien mengungkapkan tanda-tanda berikut:
- Kulit pucat, ditutupi keringat lengket, panas saat disentuh.
- Lidah kering, dilapisi dengan mekar putih.
- Takikardia dengan latar belakang penurunan tekanan darah yang tajam (tanda syok yang baru mulai).
- Pada palpasi, ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior ("papan seperti perut"). Nyeri di daerah proyeksi pankreas.
- Napas cepat dangkal (takipnea).
- Gangguan kesadaran: kebingungan atau kebingungan dalam bentuk pingsan, pingsan, mengigau. Pasien sering berperilaku tidak memadai, tidak mengontrol perilakunya.
Selama survei, dokter belajar tentang adanya penyakit kronis pada saluran pencernaan, tentang jumlah alkohol yang dikonsumsi, tentang cedera dan keracunan sebelumnya. Kumpulan informasi yang lengkap dan andal adalah prasyarat untuk diagnosis yang cepat dan benar.
Diagnosis laboratorium
Sejumlah tes dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi mereka hanya membantu mendiagnosis dan mengklarifikasi situasi klinis. Semua pasien segera melakukan analisis umum dan biokimia darah dan urin.
Analisis klinis darah menarik perhatian pada adanya perubahan inflamasi (percepatan ESR, leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri hingga ke bentuk muda, penampilan protein C-reaktif).
Indikator analisis biokimia darah akan berubah ke berbagai derajat, tergantung pada keparahan nekrosis. Peningkatan protein dan fraksinya, perubahan jumlah enzim hati, pigmen (bilirubin) - semua ini cocok untuk nekrosis pankreas.
Perhatian khusus diberikan pada tingkat amilase dalam darah dan urin. Meningkatkan jumlah enzim ini berbicara lusinan atau lebih dari total kerusakan pankreas.
Pasien segera juga melakukan pemeriksaan USG rongga perut dan metode x-ray (computed tomography dan magnetic resonance imaging dalam mode spiral). Yang terakhir secara khusus ditunjukkan kepada pasien dengan dugaan nekrosis pankreas, karena mereka memberikan gambaran yang lebih akurat tentang lokasi, luas dan beratnya proses patologis. Semua ini penting untuk menentukan kelayakan operasi dan volume operasi.
Menurut kesaksian, biopsi dari area nekrotikan dilakukan di bawah kontrol ultrasound, tetapi mereka melakukan ini dalam kasus yang ekstrim. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dokter takut membawa infeksi ke dalam rongga perut, yang akan semakin memperburuk situasi pasien.
Perawatan
Terapi konservatif jarang digunakan, karena tingkat kelangsungan hidup setelah jenis perawatan ini sangat rendah. Terapi obat digunakan sebagai metode pengobatan tambahan untuk operasi utama.
Untuk menghilangkan rasa sakit, penghilang rasa sakit digunakan dalam bentuk analgesik narkotika (promedol) dan non-narkotika (analgin, baralgin, dll.).
Untuk mengurangi aktivitas sekretori pankreas dan membuatnya untuk "istirahat fungsional", persiapan antisekresi ditampilkan.
Kunci utama keberhasilan pengobatan, terutama nekrosis pankreas steril, adalah terapi antibiotik yang memadai. Antibiotik dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan toleransi obat, usia dan jenis kelamin pasien, berat badannya. Preferensi diberikan pada antibiotik spektrum luas dari generasi terbaru atau kombinasi agen antibakteri yang mencakup seluruh spektrum mikroorganisme patogen.
Perawatan bedah. Dilakukan sesuai dengan indikasi sebagai metode utama pengobatan dan dalam kasus kegagalan terapi konservatif. Selama operasi, ahli bedah mengangkat bagian dari organ yang terkena atau seluruh organ, tergantung pada prevalensi nekrosis.
Itu penting! Pembedahan adalah tindakan perawatan ekstrem yang dilakukan secara eksklusif untuk menyelamatkan hidup pasien.
Prognosis dan rehabilitasi
Prognosis untuk kehidupan, kesehatan dan kapasitas kerja pasien meragukan, dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Menurut statistik, bahkan pasien yang menerima pengobatan konservatif, meninggal dalam 50% kasus, dan dengan nekrosis pankreas yang tidak diobati - dalam 100%. Rehabilitasi setelah operasi memakan waktu beberapa bulan dan mengharuskan pasien untuk sepenuhnya mengikuti diet dan mempertahankan gaya hidup yang tepat.
Video yang berguna: Operasi pankreas
Nutrisi setelah pengangkatan pankreas
Pasien yang dioperasi harus memahami bahwa mengeluarkan kelenjar memerlukan konsekuensi serius bagi kesehatan dan pencernaan. Zat besi berhenti menjalankan fungsinya, yang berarti ada gangguan hormon serius dan gangguan pencernaan.
Untuk memperbaiki kondisi ini, pasien harus menerima insulin eksogen dan persiapan enzim untuk terapi penggantian seumur hidup. Pikirkan diet Anda dan perbaiki sehingga setidaknya ada 5 kali sehari.
Seluruh hidangan direbus atau dikukus. Untuk mencicipi makanan harus netral: tidak manis, tidak asam, tidak asin, tidak panas dan tidak dingin. Merokok, alkohol, dan makanan yang mengganggu sangat dilarang. Fokus pada hidangan nabati, sup, dan bubur nabati. Hapus roti segar dan makanan yang dipanggang. Sehubungan dengan daging, maka ada preferensi di sisi varietas rendah lemak: kelinci, ayam, sedikit ide, dll.
Sedangkan untuk minuman, preferensi diberikan pada kolak, minuman buah, agar-agar, dan minuman susu fermentasi bermanfaat. Susu segar dan soda harus dilupakan selamanya.
