Cairan perut dengan USG

Akumulasi cairan bebas di rongga perut terjadi sebagai akibat dari reaksi inflamasi, gangguan aliran getah bening dan sirkulasi darah karena berbagai alasan. Kondisi ini disebut asites (gembur-gembur), penampilannya dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi serius bagi kesehatan manusia.

Cairan yang terakumulasi dalam peritoneum adalah habitat yang ideal untuk mikroflora patogen, yang merupakan agen penyebab peritonitis, sindrom hepatorenal, hernia umbilikalis, ensefalopati hepatik dan patologi yang sama berbahaya lainnya.

Untuk mendiagnosis asites, salah satu metode paling aman dan non-invasif, tetapi sangat akurat digunakan - penelitian menggunakan gelombang ultrasonik. Deteksi keberadaan cairan di rongga perut dengan ultrasound dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan tanda-tanda klinis yang ada dari proses patologis.

Rongga perut adalah zona anatomis terpisah, yang, untuk meningkatkan luncuran lembaran visceral peritoneum, secara konstan melepaskan kelembaban. Biasanya, efusi ini mampu diserap secara dinamis dan tidak menumpuk di area yang nyaman untuk itu. Dalam artikel kami, kami ingin memberikan informasi tentang penyebab reservasi cairan abnormal, diagnosis kondisi patologis pada USG dan metode pengobatan yang efektif.

Mengapa cairan bebas menumpuk di rongga perut?

Asites berkembang karena berbagai jenis proses patologis di organ panggul. Transudat yang terakumulasi awalnya tidak memiliki karakter inflamasi, jumlahnya dapat bervariasi dari 30 ml hingga 10-12 liter. Penyebab paling umum dari perkembangannya - pelanggaran sekresi protein, yang memastikan impermeabilitas jaringan dan jalur, melakukan getah bening dan sirkulasi darah.

Kondisi ini dapat menyebabkan kelainan bawaan atau perkembangan dalam tubuh:

sirosis hati;
gagal jantung atau ginjal kronis;
hipertensi portal;
kelaparan protein;
limfostasis;
lesi peritoneum tuberkulosa atau ganas;
diabetes;
lupus erythematosus sistemik.

Seringkali, penyakit gembur-gembur berkembang selama pembentukan formasi mirip tumor di kelenjar susu, ovarium, organ pencernaan, selaput serosa pada pleura dan peritoneum. Selain itu, cairan bebas dapat menumpuk dengan latar belakang komplikasi pasca operasi, pseudomyxoma peritoneum (akumulasi lendir, yang seiring waktu mengalami reorganisasi), distrofi amiloid (gangguan metabolisme protein), koma hipotiroid (myxedema).

Tanda-tanda asites

Pada tahap awal perkembangan kondisi ini, pasien tidak memiliki keluhan, penumpukan cairan bebas hanya dapat dideteksi dengan USG. Gejala yang terlihat terjadi ketika jumlah transudat melebihi satu setengah liter, seseorang merasa:

peningkatan perut perut dan massa tubuh;
kemunduran kesejahteraan umum;
perasaan kenyang di rongga perut;
pembengkakan pada tungkai bawah dan jaringan skrotum (pada pria);
bersendawa;
mulas;
mual;
kesulitan bernafas;
perut kembung;
takikardia;
tonjolan dari umbilical node;
ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut;
tinja dan buang air kecil terganggu.

Jika pemeriksaan USG pada rongga perut menunjukkan adanya kelembaban berlebih, dokter yang hadir harus secara akurat menentukan akar penyebab kondisi patologis. Melakukan akumulasi pompa transudat bukanlah pengobatan yang efektif untuk asites.

Persiapan untuk USG dan perkembangannya

Penelitian ini tidak memiliki kontraindikasi atau batasan, dalam kasus darurat dilakukan tanpa persiapan pasien sebelumnya. Prosedur yang direncanakan membutuhkan peningkatan visualisasi perubahan patologis pada organ. Pasien dianjurkan selama 3 hari sebelum penelitian untuk mengecualikan dari makanan diet yang mengandung banyak serat dan meningkatkan pembentukan gas.

Pada malam penelitian, minumlah obat pencahar atau enema pembersihan. Untuk mengurangi akumulasi gas di usus pada hari USG, Anda perlu mengonsumsi Mezim atau arang aktif. Metode modern diagnosa ultrasound memungkinkan penentuan area yang paling memungkinkan dari akumulasi cairan bebas di rongga perut.

Itulah sebabnya spesialis yang memenuhi syarat melakukan pemeriksaan zona anatomi berikut:

"Lantai" atas peritoneum, yang terletak di bawah diafragma. Yang penting secara diagnostik adalah ruang-ruang yang terletak di bawah hati dan dibentuk oleh bagian utama dari usus kecil - bagian usus yang naik dan turun dari usus besar. Biasanya, kanal lateral yang disebut tidak ada - peritoneum menutup rapat usus.
Pelvis kecil, di mana perkembangan proses patologis dapat menumpuk efusi, mengalir dari kanal lateral.

Fitur fisik dari kelembaban yang terakumulasi dalam peritoneum dengan alasan apa pun, tidak memungkinkan untuk memantulkan gelombang ultrasonik, fenomena ini membuat prosedur diagnostik seinformatif mungkin. Kehadiran efusi dalam ruang anatomi yang dipelajari menciptakan pada monitor aparatur perapian bergerak gelap. Dengan tidak adanya cairan bebas, diagnosis berlangsung tidak lebih dari 5 menit.

Jika transudat tidak dapat dideteksi, bukti tidak langsung dapat menunjukkan keberadaannya:

perpindahan loop usus besar;
perubahan suara selama perkusi (ketukan) - timpani di bagian atas peritoneum, tumpul di bagian bawah.

Jenis-jenis perut yang gembur-gembur dengan ultrasound

Kualifikasi penyakit internasional tidak mensekresi asites menjadi penyakit yang terpisah - kondisi ini merupakan komplikasi dari tahap terakhir dari proses patologis lainnya. Kecerahan gejala klinis membedakan bentuk asites berikut:

awal - jumlah air yang terkumpul di dalam perut mencapai 1,5 liter;
dengan jumlah sedang - pembengkakan kaki yang bermanifestasi cairan, peningkatan yang nyata dalam ukuran dada, sesak napas, mulas, sembelit, perasaan berat di perut;
masif (volume efusi lebih dari lima liter) adalah kondisi berbahaya yang ditandai dengan ketegangan di dinding rongga perut, perkembangan fungsi jantung dan sistem pernapasan yang tidak mencukupi, infeksi transudat.

Evaluasi bakteriologis kualitas cairan bebas, yang diproduksi dalam kondisi laboratorium khusus, membedakan antara steril (tidak adanya mikroorganisme patogen) dan terinfeksi (keberadaan mikroba patogen) yang sakit.

Apa yang dilakukan setelah konfirmasi patologi dengan USG?

Kursus tindakan pengobatan tergantung pada penyakit yang disebabkan oleh akumulasi kelembaban berlebih di peritoneum. Untuk mendiagnosis proses patologis secara akurat, praktisi melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien, termasuk:

tes darah dan urin biokimia dan klinis umum;
penelitian penanda onkologis dan indikator metabolisme elektrolit;
radiografi umum rongga dada dan perut;
koagulogram - estimasi parameter sistem koagulasi;
angiografi kapal, memungkinkan untuk menilai kondisinya;
MRI atau CT scan rongga perut;
hepatoscintigraphy - teknik modern untuk mempelajari hati dengan kamera gamma, yang memungkinkan visualisasi organ;
laparoskopi diagnostik dengan tusukan cairan asites.

Pasien dengan sirosis hati disarankan untuk menjalani shunting portosystemic intrahepatik, tekniknya adalah memasang stent logam untuk menciptakan komunikasi artifisial antara kerah dan vena hepatik. Dalam bentuk penyakit yang parah, transplantasi organ diperlukan.

Sebagai kesimpulan dari informasi di atas, saya ingin menekankan sekali lagi bahwa akumulasi cairan bebas dalam rongga perut dianggap sebagai manifestasi yang tidak menguntungkan dari perjalanan penyakit utama yang rumit. Perkembangan asites dapat memicu pelanggaran aktivitas fungsional jantung dan limpa, pendarahan internal, peritonitis, dan pembengkakan otak.

Tingkat kematian pasien dengan sakit perut hebat mencapai 50%. Langkah-langkah yang mencegah terjadinya kondisi patologis ini terdiri dari perawatan tepat waktu dari proses infeksi dan inflamasi, nutrisi yang tepat, penolakan untuk minum alkohol, olahraga ringan, pemeriksaan pencegahan spesialis medis dan implementasi rekomendasi yang akurat.

Akumulasi cairan perut pada kucing dan anjing

Asites adalah akumulasi patologis dari cairan bebas di rongga perut (dari askos Yunani - kantong air, -ites - analog dari; sinonim: hydroperitoneum, gembur).

Berdasarkan makna sempit dari istilah akumulasi cairan dalam rongga perut pada anjing dan kucing, dapat dikatakan bahwa cairan asites memiliki sifat serosa dan diklasifikasikan, tergantung pada protein dan komposisi selulernya, ke dalam kategori berikut:

transudat;
transudat yang dimodifikasi;
eksudat.

Dalam arti yang lebih luas, istilah "asites" berarti akumulasi cairan, terutama terdiri dari:

Patofisiologi akumulasi cairan di rongga perut pada anjing dan kucing

Berbagai jenis cairan asites dapat menumpuk karena alasan berikut:

Pelanggaran hukum Starling, menyebabkan pembentukan dan ekskresi cairan jaringan, yaitu:

pengurangan tekanan osmotik koloid dalam plasma (transudat);
peningkatan tekanan hidrostatik selama aliran vena dan / atau limfatik (transudat, transudat yang dimodifikasi);
peningkatan permeabilitas pembuluh darah (eksudat).

Properti dari cairan asites serosa

Cairan Asites yang Serosa

Transparansi Transparan Berkabut kecil

Seringkali keruh; mengandung darah

Berat jenis 1,025

Sel nuklir (per mm3) 7000

Makrofag dan sel mesothelial menang
Sel mesotelial reaktif
Terinfeksi: neutrofil; makrofag; bakteri intraseluler.
Aseptik: limfosit; makrofag.
Karsinomatosis: Sel ganas
Sifat cairan asites non serous
Cairan asites non-serosa
Penampilan dan penciuman Komposisi Sitologi
Bilirubin Kuning / Kecoklatan / kehijauan Bervariasi
Hemoragik darah
Mengandung darah
Hemoglobin
Darah
Sel darah merah
Lymph Muddy putih / krem
Lapisan krim saat berdiri
Trigliserida> Plasma
Plasma kolesterol urin plasma
Kebocoran dari pembuluh darah (penumpukan darah, getah bening).
Kebocoran organ dalam (penumpukan empedu, urin).

Dengan demikian, asites terbentuk karena satu atau beberapa mekanisme patofisiologis yang berbeda.

Hipoalbuminemia

Albumin adalah dasar untuk memastikan tekanan osmotik koloid dalam plasma, oleh karena itu, konsentrasi albumin serum yang sangat rendah mengarah pada penampilan transudat murni dalam ruang antar sel. Proses ini dapat dimulai kapan saja setelah konsentrasi turun di bawah 15 g / l. Cairan dapat menumpuk di rongga pleura (hidrotoraks), di jaringan (edema) dan di rongga perut (asites).

Transudat murni dapat dibentuk dalam satu atau beberapa area tertentu, tetapi tidak mungkin untuk memprediksi lokalisasi yang tepat.

Penurunan konsentrasi serum albumin yang cukup untuk memulai pembentukan asites kemungkinan besar disebabkan oleh hilangnya protein atau karena ekskresi protein dengan kotoran melalui selaput lendir saluran gastrointestinal (GIT) (enteropati dengan kehilangan protein, EBP), atau melalui glomerula melalui urin (Nefropati yang diinduksi protein, airbag). Kurangnya sintesis albumin di hati juga dapat menyebabkan asites. Kadang-kadang ini diamati dengan pirau portosystemic bawaan, tetapi lebih sering penyakit hati kronis menyebabkan asites dengan kombinasi penurunan konsentrasi albumin serum dan pengembangan hipertensi portal.

Hipertensi portal sebagai penyebab akumulasi cairan di rongga perut pada anjing dan kucing Peningkatan tekanan hidrostatik vena dalam jaringan vaskular portal menyebabkan asites; gangguan ini sering disertai dengan edema usus besar dan diare. Area terjadinya hipertensi portal menentukan sifat cairan asites, karena permeabilitas pembuluh darah berbeda.

Obstruksi subhepatik dari aliran darah portal (bagian dari pembuluh sebelum memasuki hati) menyebabkan munculnya cairan yang buruk dalam protein (transudat), karena dinding kapiler yang memanjang dari organ internal relatif tidak tembus terhadap protein.

Sebaliknya, obstruksi suprahepatik dari aliran darah portal menyebabkan akumulasi cairan kaya protein, karena sinusoid dan saluran limfatik hati dilapisi dengan endotelium fenestrasi dan permeabel terhadap albumin. Cairan yang terakumulasi biasanya diklasifikasikan sebagai transudat termodifikasi karena adanya protein di dalamnya, meskipun dapat ditentukan bahwa itu sebenarnya merupakan transudat protein tinggi yang tidak dimodifikasi setelah pembentukan.

Protein yang terkandung di dalamnya menunjukkan adanya permeabilitas tinggi dari dinding pembuluh darah.

Oleh karena itu, dalam kasus obstruksi intrahepatik dari aliran darah portal, kandungan protein dalam cairan asites akan bervariasi tergantung pada lokasi obstruksi di dalam hati. Fibrosis periportal cenderung menyebabkan penumpukan cairan dengan kandungan protein rendah, sedangkan fibrosis vena sentral atau obstruksi vena hepatika akan menyebabkan penumpukan cairan yang lebih jenuh dengan protein.

Radang

Setiap proses inflamasi (septik atau aseptik) akan menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kebocoran cairan kaya protein dari kapiler. Peradangan dapat disebabkan oleh proses infeksi atau non-infeksi.

Perkolasi

Gangguan sistemik koagulasi, pecahnya pembuluh darah besar atau organ yang memasok banyak darah, seperti hati dan limpa, dapat menyebabkan munculnya darah di rongga perut. Kebocoran dari pembuluh limfatik rongga perut akan menyebabkan pembentukan efusi chylus, yang dalam banyak kasus dikaitkan dengan patologi utama sistem limfatik (misalnya, lymphangiectasia) atau disebabkan oleh obstruksi yang disebabkan oleh tumor. Ruptur traumatis saluran empedu ekstrahepatik dan saluran kemih menyebabkan peritonitis bilier dan akumulasi urin di rongga perut, masing-masing.

Tanda-tanda klinis akumulasi cairan perut pada anjing dan kucing

Tanda-tanda klinis yang terkait dengan perkembangan asites:

peningkatan volume rongga perut;
kesulitan bernafas dalam kasus ketika akumulasi besar cairan memberi tekanan pada diafragma;
efusi pleura dan edema subkutan dalam kasus hipoalbuminemia.

Tanda-tanda klinis yang diamati pada hewan dengan asites dan terkait dengan penyebab utama akumulasi cairan:

diare atau penurunan berat badan jika EPB;
poliuria / polidipsia untuk penyakit ginjal kronis;
penyakit tromboemboli dalam SCD dan airbag;
penyakit kuning dalam kasus gagal hati atau peritonitis bilier;
berolahraga intoleransi dan kolaps pada gagal jantung dan tamponade jantung;
anuria dan uremia dalam akumulasi urin di rongga perut;
runtuh dengan akumulasi darah di rongga perut.

Seekor anjing dengan akumulasi cairan asites yang jelas dan peningkatan volume rongga perut yang signifikan. Asites disebabkan oleh penyakit hati kronis.

Diagnosis banding

Penyebab umum dan langka akumulasi setiap jenis cairan asites terdaftar.

Diagnosis dalam akumulasi cairan di rongga perut pada anjing dan kucing

Deteksi asites biasanya terjadi selama pemeriksaan fisik. Ketika palpasi dendeng untuk diagnosis asites dan neoplasma, gelombang cairan ditransmisikan dari satu tangan ke tangan lain melalui rongga perut. Asites harus dibedakan dari penyebab lain peningkatan volume rongga perut. Sebagai contoh, "perut besar" dapat disalahartikan sebagai asites dengan gangguan seperti akumulasi jaringan adiposa, hepatomegali dan kelemahan otot-otot dinding perut, diamati selama hyperadrenocorticism, meskipun perubahan ini tidak mengarah pada akumulasi cairan di ruang peritoneum.

Pemeriksaan rontgen pada organ perut jarang informatif dengan efusi yang signifikan, kecuali untuk mengkonfirmasi adanya cairan, karena asites mengurangi kontras organ (gejala yang disebut "kaca buram"). Pemeriksaan ultrasonik adalah metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi volume kecil cairan, terutama dalam kasus ascites terbungkus.

Pendekatan diagnostik

Kehadiran cairan bebas di rongga perut dapat dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan visual (lihat di atas). Secara umum, pendekatan diagnostik untuk pasien dengan asites adalah sebagai berikut:

Deteksi bakteri dalam cairan asites adalah tanda kontaminasi, kecuali jika mikroorganisme yang diidentifikasi adalah intraseluler. Ketika eksudat terdeteksi, perlu dilakukan inokulasi untuk mengisolasi kultur bakteri.

Penelitian lebih lanjut

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab asites diberikan dalam studi lebih lanjut untuk asites. APTT - waktu tromboplastin parsial teraktivasi, AB - arteriovenosa; CPV - caudal vena cava; DKM - kardiomiopati dilatasi; Darah OKA - tes darah klinis umum; BH - analisis biokimia serum darah; EKG - elektrokardiogram; PRF - produk pemecahan fibrin; IPK - peritonitis infeksi pada kucing; OSPT adalah metode satu langkah untuk menentukan waktu protrombin; Dan α 1-P - α1-proteinase inhibitor; PIVKA adalah protein yang disebabkan oleh tidak adanya vitamin K; EPB - hilangnya enteropati protein; IRPL - imunoreaktivitas lipase pankreas; Nefropati airbag dengan kehilangan protein; PSS - shunt portosystemic; TPI - imunoreaktivitas seperti trypsin

Jenis cairan asites

Hasil Penelitian
Transudat darah OKA Anemia sedang (mikrositik) selama pSS
Analisis serum BH hipoalbuminemia (70 g / l
Kultivasi peritonitis septik asites
Tes serologis untuk coronavirus Menunjukkan bahwa hewan tersebut pernah mengalami infeksi coronavirus (tetapi tidak mengizinkan diagnosis PKI)
Dalam serum dan cairan asites, kadar amilase dan lipase pankreas dapat meningkat dan ISPL dan TPI meningkat.
Pankreatitis (tes paling spesifik adalah mengevaluasi
IGRP dalam serum darah. Sensitivitas dan spesifisitas studi cairan asites tidak diketahui)
Pankreatitis ultrasonografi
Laparotomi diagnostik Identifikasi dan penghapusan penyebab peritonitis septik
Deteksi karsinomatosis
Tes Koagulasi Darah (OSPT, APPT, PRF, PIVKA, tingkat d-dimer)
Gangguan pada sistem pembekuan darah
Penilaian kondisi hewan dalam hal perkembangan guncangan
Pendarahan karena cedera
Hemangioma / Hemangiosarcoma pecah
Sinar-X dari rongga perut neoplasma limpa atau hati
Metastasis Radiografi Dada
Neoplasma ultrasonografi pada limpa atau hati
Laparotomi diagnostik Saat perdarahan karena trauma - tidak ada respons terhadap terapi infus
Deteksi dan operasi pengangkatan neoplasma
Laparotomy Diagnostic Bile Deteksi infiltrasi empedu dan perawatan bedah
Tingkat Limfatik Kolestrol Cairan vaskitis lebih rendah daripada serum
Deteksi limfa
Tingkat trigliserida dalam cairan asites lebih tinggi daripada dalam serum
Deteksi limfa
Limfangiografi Deteksi kebocoran limfe atau obstruksi limfatik
Laparotomi diagnostik Deteksi daerah kebocoran getah bening diikuti dengan ligasi pembuluh darah atau pengangkatan sebagian pembuluh darah dengan obstruksi
Konsentrasi Urine Creatinine dalam cairan asites lebih tinggi daripada dalam serum
Deteksi keberadaan urin di rongga perut (urea mampu menembus membran peritoneum, oleh karena itu, penilaian konsentrasi dalam asites kurang informatif)
Urografi intravena
Sistografi
Deteksi area kebocoran urin
Laparotomi diagnostik Identifikasi area infiltrasi urin dan perawatan bedah

Senang tahu

© VetConsult +, 2016. Hak cipta dilindungi undang-undang. Penggunaan materi apa pun yang diposting di situs diizinkan asalkan tautan ke sumber daya. Saat menyalin atau menggunakan sebagian bahan dari halaman situs, perlu untuk menempatkan hyperlink langsung ke mesin pencari yang terletak di subtitle atau di paragraf pertama artikel.

Akumulasi cairan bebas di rongga perut

Asites adalah salah satu gejala paling signifikan dari banyak penyakit, khususnya, kanker dan sirosis hati.

Akumulasi cairan di rongga perut diamati pada banyak penyakit. Perkembangan gejala bisa bertahap atau cepat. Pasien mulai mengeluhkan peningkatan ukuran perut, munculnya perasaan kenyang dan perut kembung.

Asites dari rongga perut muncul dan berkembang dengan latar belakang pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit. Ketidakseimbangan ini diamati pada penyakit berikut, dikelompokkan bersama:

Patologi parenkim dan pembuluh darah hati: sirosis, kanker, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, penyakit yang terkait dengan penyumbatan pembuluh darah, sindrom Budd-Chiari.
Fokus ekstrahepatik dari proses onkologis: leukemia dan limfoma, karsinomatosis peritoneum, mesothelioma, adanya metastasis pada fisura portal hati.
Peradangan peritoneum, atau peritonitis, yang dapat memiliki etiologi berbeda, adalah penyebab umum penyakit: jamur, virus, tinja, tuberkulosis, dan parasit.
Kegagalan peredaran darah: perikarditis konstruktif dan kemacetan dalam sistem sirkulasi sistemik.
Patologi onkologis lainnya: kanker ovarium dan kista (sindrom Meigs), penyakit Whipple, kista pankreas, edema myxedema, lupus erythematosus sistemik.

Perkembangan gejala

Komposisi cairan, vypotevaya di ruang perut, adalah ultrafiltrasi plasma darah. Komposisinya dalam keseimbangan dinamis dengan komponen-komponen plasma. Dalam satu jam, 40-60% cairan ditukar dengan plasma darah, dan albumin berlabel yang disuntikkan secara intravena masuk ke dalam efusi setelah 30 menit.
Asites pada sirosis hati tergantung pada beberapa faktor dalam patogenesisnya:

Peningkatan tekanan dalam sistem vena portal (hipertensi portal);
Faktor hormonal;
Faktor neurohumoral.

Faktor yang paling serius adalah stagnasi dalam sistem vena portal dan hipertensi portal terkait. Hipertensi portal intrapepatik menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik pada sinus, yang meningkatkan ekstravasasi filtrat dengan kandungan protein yang tinggi.
Ketika aliran intrahepatik tersumbat, pasien mengalami peningkatan pembentukan limfa. Asites dengan sirosis hati memprovokasi pembentukan pembuluh limfatik (debit, intrahepatik, subkapsular). Dari saluran limfatik toraks, aliran limfa pada tingkat yang jauh lebih besar. Biasanya, aliran cairan limfatik dari hati adalah 8 hingga 9 liter per hari, dengan asites dan sirosis mencapai 20 liter. Pekerjaan sistem limfatik yang intensif seperti itu pada awalnya membongkar jaringan vena, tetapi di masa depan kekurangan sirkulasi limfatik meningkat, dan sejumlah besar cairan mulai berkeringat dari permukaan hati.

Eksudat yang berkeringat menyebabkan penurunan volume plasma efektif, yang terlibat dalam sirkulasi darah. Menanggapi hal ini, sintesis hormon renin dalam ginjal, angiotensin 1 dan 2 meningkat, sehingga asites pada sirosis hati disertai dengan penurunan filtrasi ginjal dan aliran darah, peningkatan sintesis hormon antidiuretik dan aldosteron.
Aktivasi sistem renin-angiotensin pada akhirnya menyebabkan penundaan sekunder ion natrium oleh ginjal. Ion natrium, pada gilirannya, menarik air, yang hanya memperburuk asites.

Cara-cara lain dari pengembangan dari gembur-gembur perut pada penyakit-penyakit ganas dan pada lesi-lesi infeksi dari lembaran-lembaran peritoneum.

Dalam kasus seperti itu, asites dikaitkan dengan metastasis karsinomatosis dan timbulnya eksudasi inflamasi sekunder.
Peran penting dimainkan oleh kompresi saluran limpatik dan perkecambahannya oleh tumor itu sendiri, keterlibatan pembuluh darah dalam proses dan adanya metastasis di parenkim hati.

Manifestasi klinis

Setiap hari pada orang yang sehat, peritoneum mengeluarkan dan menyerap sekitar 1,5 liter cairan bebas. Efusi dalam jumlah kecil tidak muncul dengan sendirinya, sehingga pada tahap awal, pasien biasanya tidak menunjukkan keluhan yang khas. Metode diagnostik tambahan pada tahap ini adalah pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut.

Ketika volume efusi meningkat, pasien mengalami gejala. Pertama-tama, mereka berhubungan dengan sensasi yang tidak menyenangkan: tekanan, luapan, rasa berat di perut, lalu rasa sakit yang terus-menerus muncul di perut bagian bawah. Tekanan intra-abdominal yang meningkat menyebabkan dada meremas, menjadi semakin sulit bagi pasien untuk bernapas, gangguan pencernaan muncul. Gejala dispepsia: mual dan sering bersendawa. Kursi rusak. Sistem kemih juga menderita.

Efusi yang signifikan sangat memperburuk kondisi kesehatan. Setelah makan, pasien mengalami perasaan kenyang dini, berat, bersendawa terjadi. Akibatnya, tekanan yang terus meningkat di ruang perut menyebabkan perkembangan hernia umbilikalis, jika perawatan tidak dilakukan pada waktunya.

Secara eksternal, pasien dengan sakit gembur-gembur hanya dapat terlihat ketika jumlah efusi mulai 1 liter. Pemeriksaan akan mengungkapkan gejala-gejala lain: perut yang cacat, kendur saat berdiri. Ketika pasien berbaring, perut berbentuk seperti kodok: itu menyebar, sisi-sisinya cembung.

Jika ada riwayat gagal jantung kongestif dan asites lama, kehadiran efusi di rongga pleura - hydrothorax - juga harus diharapkan.

Akumulasi efusi di rongga perut menyebabkan kompresi semua organ, tingkat tekanan di rongga perut meningkat, ini mendorong diafragma ke atas. Pada pasien tersebut, volume gerakan pernapasan sangat terbatas, yang menyebabkan peningkatan kegagalan pernapasan. Resistensi perifer meningkat di pembuluh organ intra-abdominal, memperparah kegagalan sirkulasi.

Asites yang sudah lama mengganggu drainase limfatik, oleh karena itu, di persimpangan pembuluh limfatik pada ekstremitas bawah dan rongga perut, terjadi gangguan aliran getah bening. Dari luar, sepertinya pembengkakan pada ekstremitas bawah. Aliran getah bening retrograde dari duktus toraks terjadi di organ internal.

Arus patologis seperti cairan limfatik menyebabkan penolakan besar-besaran sel ganas dari fokus utama, dan penyemaian jaringan dan organ internal terjadi dengan kecepatan tinggi.

Jaringan vena yang jelas terjadi pada kulit perut. Gejala ini disebut kepala ubur-ubur. Ini adalah tanda yang sering sakit gembur-gembur, yang penyebabnya adalah peningkatan tekanan portal. Dalam hal ini, pasien terlihat kurus, karena penyakit ini disertai dengan distrofi otot, hati membesar secara moderat. Hipertensi portal puasa menyebabkan asites persisten, timbulnya ikterus, gejala dispepsia muncul (mual, muntah), peningkatan tajam dalam ukuran hati.

Volume kecil cairan di rongga perut diamati pada individu dengan kekurangan protein, itu dikombinasikan dengan edema perifer dan penampilan efusi pleura.

Penyakit rematik ditandai oleh poliserosis: adanya cairan ditemukan di beberapa rongga (rongga dada, rongga perikardial, sendi, rongga perut), sementara klinik dilengkapi dengan ruam khas dan manifestasi kulit lainnya, patologi alat glomerulus ginjal, nyeri pada sendi.

Chyle ascites berbeda. Penyebabnya adalah penyakit yang menyebabkan gangguan drainase getah bening. Pada saat yang sama, efusi memiliki warna seperti susu, konsistensinya pucat, dan ketika dianalisis, kandungan lemak dan lemaknya tinggi.

Dalam kasus trombosis vena porta, asites membandel, sementara sindrom nyeri sangat jelas, hati sedikit berubah ukurannya, dan limpa membesar. Perkembangan jaringan sirkulasi kolateral menyebabkan perdarahan yang sering, terutama dari varises esofagus dan kelenjar getah bening hemoroid. Analisis darah tepi akan menunjukkan anemia, penurunan jumlah trombosit, leukosit.

Asites berbeda pada orang dengan gagal jantung. Hal ini disertai dengan edema pada ekstremitas bawah, sianosis pada bagian tubuh bagian distal, pembesaran hati yang tajam dan rasa sakit pada palpasi. Pada pasien tersebut, efusi menumpuk di rongga dada.

Penyebab pembengkakan difus lemak subkutan dan gagal ginjal - kulit. Ditentukan oleh cairan bebas di rongga perut.

Pada wanita dengan sindrom Meigs, pemeriksaan USG akan mendeteksi tumor ovarium, mungkin ganas, yang dikombinasikan dengan edema perut dan hidrotoraks.

Carcinoz peritoneum dan cairan dalam rongga perut disertai dengan manifestasi lain: dokter dapat meraba beberapa kelenjar getah bening, membesar, dengan tekstur yang berubah. Keluhan utama dalam kasus ini adalah karena lokalisasi utama tumor. Analisis cair menunjukkan adanya sel-sel atipikal, terlihat seperti efusi hemoragik.

TBC genital atau kerusakan usus dengan mikobakteri menyebabkan asites tuberkulosis sekunder. Ini ditandai dengan gejala berikut: penurunan berat badan, demam, keracunan umum. Sepanjang mesenterium usus, pembesaran kelenjar getah bening ditemukan. Eksudat itu sendiri berbeda: kepadatannya melebihi 1016, mengandung banyak protein (dari 40 hingga 60 g per liter), reaksi Rivalt ternyata positif, dan sedimen mengandung sel darah merah, limfosit, sel endotel, dan bakteri tuberkulosis.

Perawatan

Pengobatan penyakit gembur-gembur dikurangi menjadi pengangkatan eksudat patologis. Sebagian besar kasus klinis dari kelebihannya diangkat melalui operasi - laparosentesis (dipompa keluar menggunakan trocar).

Itu dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ahli anestesi dan ahli bedah.

Secara klasik, laparosentesis dilakukan pada kandung kemih yang kosong, pasien dalam posisi duduk, dan pasien yang sakit parah dapat ditempatkan di sisi kanan. Pastikan staf mematuhi semua aturan asepsis dan antisepsis.

Dengan bantuan suntikan, berikan anestesi lokal. Kemudian, di garis tengah perut, tusukan dibuat dengan alat trocar, setelah itu pemompaan dimulai. Penting untuk secara bertahap menghilangkan efusi, tidak lebih dari 5-6 liter pada suatu waktu. Penghapusan cepat cairan mengancam penurunan tajam dalam tekanan darah dan perkembangan kolaps.

Setelah menyelesaikan prosedur, pasien masih dalam posisi berbaring di sisi itu, yang bebas dari tusukan.

Selama waktu ini, pasien dimonitor secara ketat. Jika efusi terus mengalir dari luka, setelah 24-48 jam, dibiarkan menempatkan reservoir ke lubang tusukan.

Jumlah tusukan berulang terbatas. Alasan untuk ini adalah:

Kemungkinan deformasi organ internal akibat penurunan tajam tekanan intraabdomen. Selain itu, pembongkaran cepat menyebabkan gangguan pada struktur (arsitektonik) organ, perkembangan iskemia dan fibrosis.
Perlu diingat bahwa cairan dalam rongga perut adalah sejenis plasma, yang berarti mengandung sejumlah besar protein dan garam. Kehilangan yang signifikan menyebabkan kekurangan protein, oleh karena itu, perlu untuk mengganti aspirasi efusi dan pengenalan larutan albumin.

Sampai saat ini, perawatan menggunakan teknik ini telah ditingkatkan. Kateter yang berlokasi di peritoneal digunakan. Secara paralel, hilangnya protein dan garam diganti dengan larutan pengganti plasma. Solusi albumin yang paling berhasil digunakan (10 atau 20%).

Metode rakyat

Pengobatan ascites dengan obat tradisional terutama memastikan pembuangan cairan berlebih. Karena itu, diuretik dan berbagai ramuan banyak digunakan.

Terapi dengan obat tradisional harus disertai dengan penyelesaian kehilangan kalium dengan bantuan rebusan, buah-buahan kering, dan sayuran.

Efek yang sangat baik memberikan pengobatan obat tradisional berdasarkan polong kacang. 12-15 pod mengambil satu liter air murni. Bahan baku direndam di dalamnya dan direbus selama 10 menit. Bersikeras akan memiliki 20 menit, setelah itu Anda perlu saring kaldu. Bagian pertama diminum awal, pada jam 5 pagi dalam volume 200 ml, 200 ml lainnya harus diminum sebelum sarapan, yang ketiga - sebelum makan siang dalam volume yang sama, sisanya harus diminum sebelum dimulainya 22 jam. Perawatan yang berhasil selama tiga hari menunjukkan pemilihan jamu yang benar.

Obat tradisional adalah teh diuretik. Ini adalah minuman vitamin, yang termasuk dalam suplemen phytotherapy. Untuk persiapan, Anda akan membutuhkan bahan-bahan kering hancur dalam jumlah yang sama: daun kismis, pinggul mawar, daun raspberry dan cranberry. Rebus 10 menit dalam 250 ml air, bersikeras 20 menit lagi. Infus dapat diminum alih-alih teh biasa.

Daun birch dalam kombinasi dengan ekor kuda adalah obat tradisional yang sangat baik. Daun kering sama-sama dicampur tanaman. Volume bahan mentah dalam setengah gelas tuangkan setengah liter air mendidih. Dan setelah 15 menit dapat diambil sebagai diuretik.

Obat tradisional dapat memulihkan dan kehilangan kalium, yang menyertai pengobatan diuretik. Lakukan dengan ramuan aprikot. Buah segar atau kering cocok, dalam jumlah satu cangkir. Mereka dituangkan dengan satu liter air, direbus selama 40 menit. Ready broth dapat diminum dalam jumlah 250 hingga 400 ml per hari.

Pasien yang menerima pengobatan dengan obat tradisional harus ingat bahwa ini bukan alasan untuk menolak obat tradisional. Setiap keputusan untuk mengobati suatu penyakit harus disetujui oleh dokter Anda.

Abdominal ascites - penyebab gejala, diagnosis dan metode perawatan

Akumulasi cairan di perut disebut sakit gembur-gembur atau asites. Patologi bukan penyakit independen, tetapi hanya hasil dari penyakit lain. Lebih sering, ini adalah komplikasi dari kanker hati (sirosis). Perkembangan asites meningkatkan volume cairan di perut, dan itu mulai memberi tekanan pada organ-organ, yang memperburuk perjalanan penyakit. Menurut statistik, setiap tiga tetes adalah fatal.

Apa itu asites perut?

Fenomena gejala di mana transudat atau eksudat dikumpulkan dalam peritoneum disebut asites. Rongga perut mengandung bagian dari usus, lambung, hati, kantong empedu, limpa. Ini terbatas pada peritoneum - cangkang, yang terdiri dari lapisan dalam (berdekatan dengan organ) dan lapisan luar (melekat pada dinding). Tugas membran serosa transparan adalah untuk memperbaiki organ-organ internal dan berpartisipasi dalam metabolisme. Peritoneum dipenuhi dengan pembuluh yang menyediakan metabolisme melalui getah bening dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang sehat ada sejumlah cairan, yang secara bertahap diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk membebaskan ruang untuk masuk baru. Jika karena alasan tertentu laju pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke dalam limfa melambat, maka transudat mulai menumpuk di peritoneum. Proses seperti itu dapat terjadi karena beberapa patologi, yang akan dibahas di bawah ini.

Penyebab akumulasi cairan di rongga perut

Seringkali ada asites rongga perut pada onkologi dan banyak penyakit lainnya ketika fungsi penghalang dan sekresi peritoneum terganggu. Hal ini menyebabkan pengisian seluruh ruang bebas perut dengan cairan. Eksudat yang terus meningkat dapat mencapai 25 liter. Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama kerusakan rongga perut adalah kontaknya yang erat dengan organ-organ di mana tumor ganas terbentuk. Ketat lipatan peritoneum satu sama lain memberikan penangkapan cepat jaringan di dekatnya oleh sel-sel kanker.

Penyebab utama asites perut:

peritonitis;
mesothelioma peritoneum;
carcinoz peritoneal;
kanker internal;
poliserositis;
hipertensi portal;
sirosis hati;
sarkoidosis;
hepatosis;
trombosis vena hepatika;
kongesti vena dengan kegagalan ventrikel kanan;
gagal jantung;
myxedema;
penyakit saluran pencernaan;
penyaradan sel atipikal dalam peritoneum.

Pada wanita

Cairan di dalam rongga perut pada populasi wanita tidak selalu merupakan proses patologis. Ini dapat dikumpulkan selama ejakulasi, yang terjadi setiap bulan pada wanita usia reproduksi. Cairan seperti itu diserap secara independen, tanpa menimbulkan bahaya kesehatan. Selain itu, penyebab air seringkali murni menjadi penyakit wanita yang membutuhkan perawatan segera - peradangan sistem reproduksi atau kehamilan ektopik.

Mereka memprovokasi perkembangan asites dengan tumor intraabdomen atau perdarahan internal, misalnya, setelah operasi, karena cedera atau operasi caesar. Ketika endometrium yang melapisi rahim, mengembang tak terkendali, karena apa yang melampaui batas organ wanita, air juga terkumpul di peritoneum. Endometriosis sering berkembang setelah menderita infeksi virus atau jamur pada sistem reproduksi.

Pada pria

Dalam semua kasus, terjadinya sakit gembur-gembur di perwakilan dari seks yang lebih kuat adalah dasar dari kombinasi pelanggaran fungsi tubuh yang penting, yang mengarah pada akumulasi eksudat. Pria sering menyalahgunakan alkohol, yang mengarah pada sirosis hati, dan penyakit ini memicu asites. Faktor-faktor seperti transfusi darah, suntikan obat-obatan narkotika, kadar kolesterol tinggi karena obesitas, dan banyak tato pada tubuh juga berkontribusi terhadap terjadinya penyakit. Selain itu, patologi berikut ini menyebabkan pria dengan penyakit gembur-gembur:

lesi peritoneum tuberkular;
gangguan endokrin;
rheumatoid arthritis, rematik;
lupus erythematosus;
uremia.

Bayi baru lahir

Cairan di perut dikumpulkan tidak hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Paling sering, asites pada bayi baru lahir timbul dari proses infeksi yang terjadi di tubuh ibu. Biasanya, penyakit ini berkembang di dalam rahim. Janin mungkin mengalami cacat di hati dan / atau saluran empedu. Karena hal ini, empedu mengalami stagnasi, menyebabkan gembur-gembur. Setelah lahir pada bayi, asites dapat berkembang di latar belakang:

gangguan kardiovaskular;
sindrom nefrotik;
kelainan kromosom (penyakit Down, Patau, Edwards atau sindrom Turner);
infeksi virus;
masalah hematologi;
tumor bawaan;
gangguan metabolisme yang parah.

Gejala

Gejala-gejala asites perut tergantung pada seberapa cepat cairan asites terkumpul. Gejala dapat muncul pada hari yang sama atau selama beberapa bulan. Tanda yang paling jelas dari penyakit gembur-gembur adalah peningkatan rongga perut. Ini menyebabkan peningkatan berat badan dan kebutuhan pakaian yang lebih besar. Pada pasien dengan posisi vertikal, perut menggantung seperti celemek, dan ketika horisontal, itu menyebar di kedua sisi. Dengan jumlah eksudat yang besar, pusar menonjol keluar.

Jika hipertensi portal merupakan penyebab penyakit gembur-gembur, maka terbentuk pola vena pada peritoneum anterior. Ini terjadi sebagai akibat varises umbilikalis dan varises esofagus. Dengan akumulasi besar air di perut, tekanan internal meningkat, akibatnya diafragma bergerak ke rongga perut, dan ini memicu kegagalan pernapasan. Pasien mengalami sesak napas, takikardia, sianosis kulit. Ada juga gejala umum asites:

rasa sakit atau perasaan menggelembung di perut bagian bawah;
dispepsia;
fluktuasi;
edema perifer pada wajah dan anggota badan;
sembelit;
mual;
mulas;
kehilangan nafsu makan;
gerakan lambat.

Tahapan

Dalam praktik klinis, ada 3 tahap sakit perut, yang masing-masing memiliki karakteristik dan karakteristik sendiri. Tingkat perkembangan asites:

Sementara. Perkembangan awal penyakit ini, gejalanya tidak mungkin diketahui dengan sendirinya Volume cairan tidak melebihi 400 ml. Kelebihan air terdeteksi hanya selama pemeriksaan instrumental (pemeriksaan ultrasonografi rongga perut atau MRI). Dengan volume eksudat yang demikian, kerja organ-organ internal tidak terganggu, sehingga pasien tidak melihat gejala patologis apa pun. Pada tahap awal, penyakit gembur-gembur berhasil diobati jika pasien mengamati rejimen garam-air dan mematuhi diet yang ditentukan secara khusus.
Sedang Pada tahap ini, perut menjadi lebih besar, dan volume cairan mencapai 4 liter. Pasien telah melihat gejala-gejala cemas: berat badan bertambah, menjadi sulit untuk bernafas, terutama dalam posisi terlentang. Dokter dengan mudah menentukan sakit gembur-gembur selama pemeriksaan dan palpasi rongga perut. Patologi dan pada tahap ini merespons pengobatan dengan baik. Terkadang perlu untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut (tusukan). Jika terapi yang efektif tidak dilakukan dalam waktu, maka terjadi kerusakan ginjal, tahap paling parah dari penyakit ini berkembang.
Tegang. Volume cairan melebihi 10 liter. Di rongga perut, tekanan meningkat sangat, ada masalah dengan fungsi semua organ saluran pencernaan. Kondisi pasien memburuk, ia membutuhkan bantuan medis segera. Terapi yang dilakukan sebelumnya tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan. Pada tahap ini, laparosentesis perlu dilakukan (tusukan dinding perut) sebagai bagian dari terapi kompleks. Jika prosedur tidak memiliki efek, asites refraktori berkembang, yang tidak lagi dapat diterima untuk pengobatan.

Komplikasi

Penyakit itu sendiri adalah tahap dekompensasi (komplikasi) dari patologi lain. Konsekuensi dari edema termasuk pembentukan hernia inguinalis atau umbilikalis, prolaps rektum atau wasir. Kondisi ini berkontribusi pada peningkatan tekanan intraabdomen. Ketika diafragma menekan paru-paru, itu menyebabkan kegagalan pernapasan. Penambahan infeksi sekunder menyebabkan peritonitis. Komplikasi lain dari asites termasuk:

perdarahan masif;
ensefalopati hati;
trombosis vena lienalis atau portal;
sindrom hepatorenal;
obstruksi usus;
hernia diafragma;
hydrothorax;
radang peritoneum (peritonitis);
kematian

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis, dokter harus memastikan bahwa peningkatan perut bukan akibat dari kondisi lain, seperti kehamilan, obesitas, kista atau ovarium mesenterium. Palpasi dan perkusi (jari pada jari) peritoneum akan membantu menghilangkan penyebab lainnya. Pemeriksaan pasien dan riwayat yang dikumpulkan dikombinasikan dengan USG, pemindaian limpa dan hati. USG tidak termasuk cairan di perut, proses tumor di organ peritoneum, keadaan parenkim, diameter sistem portal, ukuran limpa dan hati.

Scintigraphy hati dan limpa adalah metode diagnostik radiologis yang digunakan untuk mengevaluasi kinerja jaringan. Inisialisasi memungkinkan untuk menentukan posisi dan ukuran organ, perubahan difus dan fokus. Semua pasien dengan asites yang diidentifikasi dirujuk untuk parasentesis diagnostik dengan cairan asites. Selama studi efusi pleura, jumlah sel, jumlah sedimen, albumin, protein dihitung, dan pewarnaan dan pewarnaan Gram. Sampel Rivalta, yang memberikan reaksi kimia terhadap protein, membantu membedakan eksudat dari transudat.

Dopploskopi dua dimensi (UZDG) pembuluh vena dan limfatik membantu menilai aliran darah di pembuluh sistem portal. Untuk kasus asites yang sulit dibedakan, laparoskopi diagnostik juga dilakukan, di mana endoskop dimasukkan ke dalam perut untuk secara akurat menentukan jumlah cairan, pertumbuhan jaringan ikat, keadaan loop usus. Untuk menentukan jumlah air akan membantu dan meninjau radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) memberikan kesempatan yang baik untuk melihat adanya varises di perut dan kerongkongan.

Pengobatan asites perut

Terlepas dari penyebab asites, patologi harus diobati bersama dengan penyakit yang mendasarinya. Ada tiga metode terapi utama:

Perawatan konservatif. Pada tahap awal asites, terapi obat diresepkan untuk menormalkan fungsi hati. Jika seorang pasien didiagnosis dengan parenkim organ radang, maka obat-obatan juga diresepkan untuk meredakan radang dan jenis obat lain, tergantung pada gejala dan penyakit yang memicu penumpukan cairan.
Bergejala Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil atau dokter tidak dapat memperpanjang remisi untuk waktu yang lama, maka pasien diberikan tusukan. Laparosentesis rongga perut dengan asites jarang dilakukan, karena ada bahaya kerusakan pada dinding usus pasien. Jika cairan mengisi perut terlalu cepat, maka kateter peritoneal dipasang pada pasien untuk mencegah perkembangan adhesi.
Bedah Jika dua rejimen pengobatan sebelumnya tidak membantu, pasien diberikan diet khusus dan transfusi darah. Metode ini terdiri dalam menghubungkan kerah dan vena cava inferior, yang menciptakan sirkulasi agunan. Jika seorang pasien membutuhkan transplantasi hati, maka ia akan menjalani operasi setelah menjalani diuretik.

Persiapan

Metode utama pengobatan asites adalah terapi obat. Ini termasuk penggunaan jangka panjang obat diuretik dengan pemberian garam kalium. Dosis dan lamanya pengobatan adalah individual dan tergantung pada laju kehilangan cairan, yang ditentukan oleh penurunan berat badan setiap hari dan secara visual. Dosis yang benar adalah nuansa penting, karena penunjukan yang salah dapat menyebabkan pasien gagal jantung, keracunan, dan kematian. Obat yang sering diresepkan:

Diacarb. Inhibitor sistemik karbonat anhidrase, memiliki aktivitas diuretik yang lemah. Sebagai hasil dari aplikasi, pelepasan air meningkat. Obat ini menyebabkan ekskresi magnesium, fosfat, kalsium, yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme. Dosisnya bersifat individual, diterapkan secara ketat sesuai dengan resep dokter. Efek yang tidak diinginkan diamati pada bagian darah, kekebalan tubuh dan sistem saraf, metabolisme. Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah gagal ginjal dan hati akut, uremia, hipokalemia.
Furosemide. Loop diuretik, menyebabkan diuresis yang kuat tetapi jangka pendek. Ini memiliki efek natriuretik, diuretik, kloroterapi yang nyata. Cara dan durasi perawatan yang ditentukan oleh dokter, tergantung pada bukti. Di antara efek sampingnya adalah: penurunan tekanan darah, sakit kepala, lesu, kantuk, dan potensi berkurang. Jangan meresepkan Furosemide untuk gagal ginjal / hati akut, hiperurisemia, kehamilan, menyusui, anak-anak di bawah usia 3 tahun.
Veroshpiron. Tindakan diuretik yang berkepanjangan dengan kalium. Menekan efek ekskresi kalium, mencegah retensi air dan natrium, mengurangi keasaman urin. Efek diuretik muncul pada 2-5 hari perawatan. Ketika edema di latar belakang sirosis, dosis harian adalah 100 mg. Durasi perawatan dipilih secara individual. Efek samping: letargi, ataksia, gastritis, konstipasi, trombositopenia, gangguan menstruasi. Kontraindikasi: Penyakit Addison, anuria, intoleransi laktosa, hiperkalemia, hiponatremia.
Panangin. Obat yang memengaruhi proses metabolisme, yang merupakan sumber ion magnesium dan kalium. Ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk asites, untuk mengkompensasi kekurangan magnesium dan kalium yang diekskresikan selama pemberian diuretik. Tetapkan 1-2 tablet / hari untuk seluruh perjalanan obat diuretik. Efek samping dimungkinkan dari keseimbangan air-elektrolit, sistem pencernaan. Panangin tidak diresepkan di hadapan penyakit Addison, hiperkalemia, hipermagneemia, miastenia berat.
Aspark. Sumber ion magnesium dan kalium. Mengurangi konduktivitas dan rangsangan miokardium, menghilangkan ketidakseimbangan elektrolit. Saat mengambil obat diuretik diresepkan 1-2 tablet 3 kali / hari selama 3-4 minggu. Kemungkinan pengembangan muntah, diare, kemerahan pada wajah, depresi pernapasan, kejang. Jangan menunjuk Asparkam karena melanggar metabolisme asam amino, insufisiensi adrenal, hiperkalemia, hipermagnesemia.

Diet

Ketika sakit gembur-gembur perut perlu diet terbatas. Diet ini menyediakan sedikit asupan cairan (750-1000 liter / hari), penolakan total terhadap asupan garam, dimasukkannya ke dalam makanan alami dengan efek diuretik dan jumlah protein yang cukup. Penggaraman, acar, daging asap, makanan kaleng, ikan asin, sosis benar-benar dikecualikan.

Dalam menu pasien dengan asites harus ada:

unggas tanpa lemak, daging kelinci;
kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu kedelai;
makanan laut, ikan tanpa lemak;
beras merah, oatmeal;
minyak nabati, biji bunga matahari;
produk susu, keju cottage;
peterseli, jinten, marjoram, sage;
lada, bawang, bawang putih, mustard;
daun salam, jus lemon, cengkeh.

Metode bedah

Ketika asites berkembang dan pengobatan tidak membantu, dalam kasus-kasus khusus perawatan bedah ditentukan. Sayangnya, tidak selalu, bahkan dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien, tetapi tidak ada metode lain hingga saat ini. Perawatan bedah yang paling umum:

Laparosentesis. Ada pengangkatan eksudat melalui tusukan rongga perut di bawah kendali USG. Setelah operasi, drainase terbentuk. Dalam satu prosedur tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Secara paralel, pasien menyuntikkan saline tetes dan albumin. Komplikasi sangat jarang. Kadang-kadang proses infeksi terjadi di lokasi tusukan. Prosedur ini tidak dilakukan jika terjadi gangguan perdarahan, distensi abdomen yang parah, cedera usus, hernia angin dan kehamilan.
Pirau intrahepatik transjugular. Selama operasi, vena hepatika dan portal dikomunikasikan secara artifisial. Pasien mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk perdarahan intraabdomen, sepsis, pirau arteriovenosa, infark hati. Jangan meresepkan operasi jika pasien memiliki tumor atau kista intrahepatik, oklusi vaskular, obstruksi saluran empedu, patologi kardiopulmoner.
Transplantasi hati. Jika asites berkembang di hadapan sirosis hati, transplantasi organ mungkin diresepkan. Beberapa pasien mendapat kesempatan untuk operasi seperti itu, karena sulit untuk menemukan donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi adalah penyakit menular kronis, gangguan parah pada organ lain, dan kanker. Di antara komplikasi yang paling parah adalah penolakan graft.

Ramalan

Kepatuhan terhadap penyakit utama asites secara signifikan memperburuk perjalanannya dan memperburuk prognosis untuk pemulihan. Terutama tidak menguntungkan adalah patologi untuk pasien yang lebih tua (setelah 60 tahun), yang memiliki riwayat gagal ginjal, hipotensi, diabetes mellitus, karsinoma heptoseluler, gagal sel hati atau sirosis. Kelangsungan hidup dua tahun pasien tersebut tidak lebih dari 50%.