Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
• Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
2. Cacing, infeksi (giardiasis).
3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

• rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah dengan empedu;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

• Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
• Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kantong empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
• terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
• memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
2. Sarapan kedua: buah apa saja.
3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

• tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
• berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
• kerja mental dan fisik alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Biliary dyskinesia: gejala dan pengobatan

Empedu, diproduksi di hati, memasuki duodenum melalui saluran, yang disebut saluran empedu. Ketika fungsi dari saluran ini terganggu, mereka berbicara tentang diskinesia bilier. Hampir 15% dari pasien yang telah mengidentifikasi patologi di kantong empedu, menderita penyakit ini.

Penyebab diskinesia bilier

Tergantung pada penyebabnya, bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini diisolasi.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya gangguan motilitas primer pada saluran empedu:

• stres, neurosis, depresi, dan gangguan mental lainnya;
• diet yang tidak tepat dan pelanggaran rezimnya (mengunyah yang buruk, makan ransum kering, konsumsi konstan makanan berlemak dan makanan cepat saji, makan berlebihan, dll);
• gaya hidup yang tidak berpindah-pindah (termasuk pada pasien lansia dan tempat tidur);
• penyakit, sering bawaan, disertai dengan penurunan tonus otot.

Disfungsi sekunder saluran empedu dapat terjadi karena alasan berikut:

• penyakit hati dan kantong empedu itu sendiri (hepatitis, kolesistitis, penyakit batu empedu);
• penyakit kronis pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung, enteritis, kolitis, penyakit Crohn, dll.);
• infeksi usus (salmonellosis, disentri, demam tifoid, yersiniosis, brucellosis, kolera, dll.) dan infeksi cacing;
• gangguan hormonal dalam tubuh;
• kelainan anatomis bawaan pada struktur kandung empedu dan saluran empedu.

Jenis penyakit

Ada tiga jenis penyakit ini:

• hipertensi - lebih sering terjadi pada usia muda dan berhubungan dengan peningkatan fungsi kontraktil kandung empedu dan salurannya;
• hipotonik - biasanya didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, akibat berkurangnya motilitas saluran pencernaan;
• dicampur - pada waktu yang berbeda ada gejala kedua jenis tardive, tanda-tandanya, meskipun sangat mirip, masih memiliki perbedaan.

Gejala diskinesia bilier

Nyeri Pada dyskinesia hipotonik, nyeri pudar pada hipokondrium kanan hampir selalu ada, mereda pada malam hari, dan meningkat setelah makan. Pada jenis penyakit hipertensi, sindrom nyeri cukup intens, diberikan pada lengan dan bahu kanan, hasil dari konsumsi makanan berlemak, aktivitas fisik, situasi stres, berlangsung hingga setengah jam. Dan di antara serangan, pasien mungkin mengeluh keparahan dan sedikit ketidaknyamanan pada hipokondrium kiri, kesejahteraan umum cukup memuaskan.

Rasa pahit di mulut dan lapisan putih atau kekuningan di lidah. Gejala-gejala ini lebih khas dari dyskinesia hipotonik, tetapi mungkin juga hadir pada yang hipertensi. Rasa pahit sering dirasakan setelah tidur, setelah beberapa waktu setelah makan normal atau berolahraga, dan mungkin ada sepanjang waktu.

Mual dan muntah. Gejala ini tentu dipicu oleh sesuatu, paling sering itu terjadi ketika makan makanan berlemak berat, makan berlebihan, atau jika makan berlangsung terlalu cepat. Ketika biliary dyskinesia muntah makanan yang tidak tercerna dengan campuran empedu pahit terjadi pada puncak rasa sakit.

Gangguan kursi. Ketika biliary dyskinesia mengganggu aliran empedu ke usus. Dalam kasus gangguan tipe hipotonik, kurangnya empedu menyebabkan kemunduran motilitas usus, pencernaan lemak, akibatnya perjalanan benjolan makanan di saluran pencernaan melambat, sembelit dan pembentukan gas berlebih di usus terjadi. Pada tipe hipertensi dari empedu diskinesia dalam usus mungkin cukup, tetapi dapat dilepaskan baik saat makan, dan di usus kosong. Akibatnya, peristaltik meningkat, penyerapan air melambat dan terjadi diare. Seringkali ini terjadi setelah serangan.

Penurunan berat badan Pada semua jenis diskinesia bilier, pencernaan terganggu, penyerapan nutrisi memburuk, dan metabolisme lemak menderita. Selain itu, dengan kurang empedu, nafsu makan berkurang. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien mulai perlahan menurunkan berat badan.

Pengobatan diskinesia bilier

Jika penyakit ini bersifat sekunder, maka pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit, yang telah menyebabkan gangguan pada kantong empedu dan saluran, di mana empedu mengalir. Gejala diskinesia dapat hilang dengan sendirinya dengan pengobatan yang tepat dari patologi yang mendasarinya.

Penyebab diskinesia bilier primer juga dapat diperbaiki. Jika gangguan tersebut bersifat psiko-emosional, maka konsultasi dengan psikoterapis dan penunjukan obat penenang, dan jika perlu, antidepresan dan obat penenang mungkin diperlukan.

Diet

Untuk semua jenis diskinesia, perawatan harus dimulai dengan diet, biasanya diet sesuai dengan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Gorengan, lemak, asap, asin, makanan asam, susu murni, alkohol, dan juga produk lain yang merangsang proses pencernaan tidak termasuk. Pada diskinesia hipertensi

dan juga buah segar yang dikecualikan.

Selama periode eksaserbasi, terutama pada hari-hari pertama, lebih baik memasak makanan dalam double boiler, menggiling lebih lanjut, makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil 200-300 g. Setelah gejala hilang, Anda harus mengikuti diet ketat selama beberapa bulan lagi.

Selama remisi dalam diskinesia bilier, diet menjadi kurang ketat, tetapi Anda tidak harus menyalahgunakan yang lemak dan goreng.

Dalam hal ada penyakit pada hati dan kantong empedu, disarankan untuk terus melakukan diet.

Obat untuk diskinesia bilier

Penunjukan terapi obat harus berurusan dengan dokter. Jika diet untuk semua jenis penyakit tidak berbeda secara mendasar, maka terapi obat untuk hiper-dan hipotonik dyskinesia memiliki perbedaan yang signifikan.

Antispasmodik hanya diresepkan untuk bentuk penyakit hipertensi. Mereka diperlukan untuk mengurangi nada saluran empedu dan mengendurkan sfingter yang mencegah aliran empedu. Obat yang paling umum diresepkan, bahan aktifnya adalah drotaverin. Papaverine juga dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini, karena efeknya lebih rendah daripada drotaverine beberapa kali dan diresepkan untuk serangan ringan.

Obat-obatan toleran banyak digunakan pada diskinesia bilier, tetapi jika pasien mengalami kolelitiasis bersamaan, mereka dikontraindikasikan. Obat ini meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan, meningkatkan tonus kandung empedu dan mengurangi tonus duktus dan sfingter yang terjadi di sepanjang jalur empedu menuju usus. Lebih baik untuk mempercayakan pilihan obat kepada dokter, karena kelompok obat sangat besar, dan mereka mengandung zat aktif yang berbeda.

Misalnya, obat Gepabene, yang mengandung ekstrak milk thistle dan apotek, diresepkan untuk hipertonik tardesia, dan Hofitol, bahan aktif utama yang di antaranya adalah ekstrak artichoke lapangan, lebih sering direkomendasikan untuk penyakit hipotonik. Kedua obat tersebut termasuk dalam golongan koleretik, tetapi memiliki efek berbeda pada tubuh.

Sistem saraf otonom memiliki efek langsung pada pengaturan motilitas kandung empedu dan saluran empedu, oleh karena itu alat tonik atau relaksasi dimasukkan dalam terapi kompleks.

Pada diskinesia hipertensi, obat penenang yang berasal dari tumbuhan diresepkan (infus valerian, motherwort, Persen, dll.), Serta obat yang menghambat proses eksitasi dalam sistem saraf pusat (misalnya, obat Bechterew). Jenis penyakit hipotonik membutuhkan pengangkatan dana, mengencangkan sistem saraf otonom (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra, dan lainnya).

Air mineral

Perawatan dengan air mineral hanya dilakukan pada periode remisi. Pada penyakit hati dan saluran empedu, air sulfat dan natrium bikarbonat digunakan (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 dan No. 17, Borjomi, dll.). Sebelum memulai perawatan ini, penting untuk mempelajari komposisi dan sifat-sifat perairan mineral dengan hati-hati, karena semuanya mempengaruhi sistem pencernaan secara keseluruhan, dan diare dapat "diperoleh" sebagai efek yang tidak diinginkan.

Fisioterapi

Dengan peningkatan tonus saluran empedu, elektroforesis dengan papaverin atau platyfillin, pemandian parafin, terapi magnet, dan pemandian pinus ditentukan.
Dalam dyskinesia hipotonik, elektroforesis dengan pilocarpine, terapi diadynamic dan terapi magnetik berdenyut direkomendasikan.

Perawatan bedah untuk diskinesia bilier tidak diperlihatkan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli gastroenterologi menangani pengobatan diskinesia bilier. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan psikoterapis, ahli bedah, ahli gizi, penyakit menular. Pemeriksaan termasuk ultrasonografi zona hepatobilier, intubasi duodenum, kolesistografi dan kolangiografi kadang-kadang diperlukan.

Spesialis klinik "Siena-Med" mengisahkan tentang diskinesia bilier:

Diskinesia bilier: gejala, pengobatan

Biliary dyskinesia (GIVP) adalah penyakit umum pada saluran pencernaan, yang, menurut beberapa orang, hampir setiap orang ketiga menderita. Selain itu, tidak semua orang tahu persis apa diagnosis itu. Diskinesia bilier dan diskinesia kandung empedu menyebabkan banyak masalah, tetapi hidup tidak mengancam. Namun, dalam beberapa kasus penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi, jadi Anda harus tahu apa itu diskinesia bilier. Gejala dan pengobatan penyakit ini juga termasuk dalam kategori informasi yang diperlukan untuk setiap orang.

JWP - apa itu?

Untuk memahami apa yang ada di balik diagnosis "diskinesia kantong empedu dan saluran empedu," Anda harus tahu apa fungsi tubuh dalam kantong empedu dan saluran empedu.

Tidak semua orang tahu apa itu - empedu. Empedu adalah cairan coklat kekuningan yang mengandung zat biokimia aktif yang berpartisipasi dalam proses pencernaan. Sebagian besar, itu terbentuk di hati, dan sebagian di bagian hati. Melalui saluran khusus, empedu memasuki kantong empedu, tempat kelebihan air dikeluarkan darinya, dan memperoleh konsentrasi yang diinginkan. Mengosongkan kandung kemih terjadi refleks jika asupan makanan di saluran pencernaan. Dari kantong empedu, melalui saluran lain, empedu memasuki duodenum. Bagian dari empedu juga masuk melalui saluran empedu khusus langsung dari hati ke duodenum, melewati kantong empedu.

Fungsi empedu adalah untuk memecah dan memisahkan lemak kompleks dari makanan, menghasilkan konversi enzim lipase menjadi kelenjar pankreas menjadi asam lemak, yang dapat langsung diserap oleh tubuh. Empedu juga terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan lemak.

Gerakan empedu di sepanjang sistem saluran empedu terjadi dengan bantuan kontraksi dinding otot saluran, serta dinding kandung kemih. Pada saat yang sama laju aliran empedu harus tetap optimal. Ini diatur dengan bantuan otot cincin - sfingter, yang terletak di sekitar saluran dan dapat membuka dan menutupnya. Sfingter Oddi terbuka ke duodenum dan mengatur aliran empedu ke dalamnya.

Pekerjaan sfingter dan dinding otot, pada gilirannya, diatur oleh hormon yang diproduksi di lambung dan pankreas. Dalam kasus pengurangan dinding saluran yang terlalu cepat, empedu masuk ke usus dalam bentuk yang terlalu encer. Dan dalam kasus pergerakan empedu yang lambat, ia tidak jatuh ke dalam usus pada waktunya. Berada dalam gelembung terlalu lama, itu menghasilkan saturasi berlebihan. Masuknya ke dalam usus empedu yang terlalu encer dan terlalu terkonsentrasi dari saluran empedu berdampak buruk pada pencernaan.

Ini sesuai dengan prinsip ini: gerakan empedu terlalu cepat atau terlalu lambat dan penyakit ini dibagi menjadi dua jenis. Dalam kasus pertama, diskinesia hiperkinetik pada kandung empedu dan saluran empedu terjadi, dan pada kasus kedua - hipokinetik.

Kedua jenis ini berbeda tidak hanya dalam gejala, penyebab dan prinsip pengobatan, tetapi juga dalam kategori orang yang lebih rentan terhadap mereka. Bentuk hiperkinetik dari gangguan motilitas saluran empedu lebih khas pada anak muda. Hypomotor dyskinesia pada kantong empedu lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, juga pada orang dengan mental yang tidak stabil. Secara umum, patologi sistem empedu lebih sering pada wanita daripada pria. Anak-anak juga dapat menderita diskinesia bilier, meskipun tidak sesering orang dewasa.

Para ahli juga menggunakan klasifikasi berbeda berdasarkan seberapa tinggi nada sfingter yang mengontrol pergerakan empedu melalui saluran. Suatu kondisi di mana nada sfingter di atas normal disebut hypermotor dyskinesia, dan suatu kondisi di mana di bawahnya adalah hypomotor. Kondisi ini disebabkan oleh dominasi satu jenis atau yang lain dari sistem saraf otonom - parasimpatis atau simpatik. Sistem parasimpatis bertanggung jawab untuk peningkatan tonus otot sfingter, dan sistem simpatis - untuk berkurang. Dalam kebanyakan kasus, tipe diskinesia hipertensi sesuai dengan tipe hiperkinetik penyakit, dan tipe hipotonik sesuai dengan tipe hipokinetik, oleh karena itu, kami tidak akan menggunakan klasifikasi ini untuk menghindari kebingungan. Juga dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin mengalami jenis gangguan motilitas campuran saluran empedu - baik gangguan hiperkinetik dan hipokinetik.

Ketika JVP kita tidak berbicara tentang perubahan organik dalam saluran empedu atau kandung empedu, tetapi hanya tentang pelanggaran dalam pergerakan empedu. Diskinesia kandung kemih memiliki perjalanan yang bergelombang, termasuk periode remisi dan eksaserbasi.

Diskinesia pankreas tidak harus disamakan dengan penyakit, seperti yang kadang-kadang disebut disfungsi puting pankreas. Penyakit ini memiliki beberapa gejala dan perjalanan lainnya.

Alasan

Untuk penyebab diskinesia bilier dibagi menjadi sekunder dan primer. Disfungsi bilier primer relatif jarang. Sebagai aturan, DZHVP primer disebabkan oleh beberapa cacat dalam pengembangan saluran atau kandung kemih:

• kehadiran septum di dalam gelembung,
• kelemahan dinding kandung kemih
• gandakan jumlah saluran
• belok dari kantong empedu,
• gelembung intrahepatik, ganda, terletak tidak normal atau bergerak.

Disfungsi bilier sekunder adalah akibat dari penyakit lain. Ini bisa menjadi penyakit hati - hepatitis virus, disfungsi neurocirculatory, penyakit pada saluran pencernaan - gastritis, bisul, duodenitis, radang usus buntu, kolesistitis, kolelitiasis, alergi makanan, radang rongga perut, patologi organ genital wanita, menopause. Juga, diskinesia bilier dapat diamati pada infeksi dan invasi cacing, giardiasis, infeksi kronis (karies, tonsilitis, dll.).

Kadang-kadang alasan utama gangguan saluran empedu adalah makan yang tidak tepat dan tidak teratur - puasa yang berkepanjangan, minum alkohol, rempah-rempah, makanan berlemak dan makan berlebihan yang berlebihan, makanan ringan, penolakan dari penggunaan minyak sayur.

Tetapi baru-baru ini sudut pandang telah menjadi populer bahwa diskinesia sering terjadi pada latar belakang keadaan neurotik, tekanan dan pengalaman pasien. Pendapat ini jauh dari baru, karena bukan tidak ada stereotip yang stabil bahwa semua penyakit berasal dari saraf. Sebenarnya, ini tentu saja berlebihan, tetapi dalam kasus diskinesia, hubungan seperti itu tampaknya logis. Bagaimanapun, promosi empedu dikendalikan oleh sistem saraf otonom, yang secara tidak langsung bergantung pada sistem saraf pusat, bereaksi terhadap hormon dan neurotransmitter yang dihasilkan dengan bantuannya. Oleh karena itu, ketidaknyamanan mental mempengaruhi fungsi otot-otot saluran empedu, dan, sebagai akibatnya, pada motilitas saluran empedu. Selain itu, dengan stres dan neurosis, orang biasanya tidak terlalu peduli dengan kualitas dan nutrisi yang tepat, yang juga berkontribusi pada perkembangan penyakit. Ketergantungan penyakit pada keadaan sistem saraf dalam bentuk hipokinetik sangat terasa.

Ulkus peptikum, radang usus buntu, serta makan makanan yang terlalu pedas lebih sering memicu bentuk penyakit hiperkinetik.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini termasuk:

• gaya hidup menetap
• gangguan hormonal atau perubahan keseimbangan hormon,
• dysbacteriosis,
• tipe tubuh asthenic,
• obesitas
• avitaminosis,
• radang hati.

Gejala diskinesia bilier

Gejalanya sedikit berbeda untuk dua bentuk utama penyakit. Namun, satu gejala umum terjadi pada mereka. Ini menyakitkan. Namun sifat sakitnya juga tidak sama. Dalam bentuk hiperkinetik, rasa sakit muncul dalam serangan, biasanya setelah makan atau di malam hari. Ia memiliki karakter yang tajam dan terasa di hypochondrium yang tepat. Kadang-kadang rasa sakit dapat diberikan ke bahu atau skapula, sedikit menyerupai kardialgia atau nyeri pada osteochondrosis. Serangan menyakitkan biasanya singkat dan berlangsung sekitar setengah jam.

Dalam banyak kasus, serangan itu menjadi kolik bilier. Ketika dia merasakan sakit parah di bawah tepinya, serta mati rasa anggota badan, detak jantungnya cepat.
Dalam bentuk hipokinetik, rasa sakit biasanya tumpul, terasa sakit. Terkadang rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali, dan hanya berat dan penyebaran di daerah hipokondrium yang bisa dirasakan. Juga dengan bentuk ini mungkin ada perasaan kembung. Nyeri pada varian hipokinetik biasanya lebih lama dari pada hiperkinetik dan dapat berlangsung berjam-jam. Setelah makan atau obat koleretik, intensitas rasa sakit berkurang.

Dengan fenomena stagnasi empedu (kolestasis), yang merupakan kemungkinan perkembangan bentuk hipokinetik, ditandai dengan rasa gatal yang hebat di seluruh kulit, perubahan warna urin dan feses (urin menjadi gelap, dan tinja, sebaliknya, cahaya). Ini juga dapat menyebabkan kulit dan mata menguning.

Dalam kedua kasus, rasa sakit biasanya dipicu oleh diet yang tidak tepat, stres saraf. Dalam bentuk hiperkinetik, stres fisik juga bisa menjadi penyebab serangan.

Juga, kedua pilihan dapat ditandai dengan tanda-tanda tidak langsung seperti kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut, mual, sendawa, diare atau sembelit, dan urin yang berlebihan. Lidah biasanya memiliki patina putih atau kuning. Mungkin ada bau mulut. Peningkatan suhu tubuh selama diskinesia tidak diamati.
Dalam banyak kasus, tardive mungkin disertai dengan gejala vegetatif dan saraf - insomnia, kelelahan, takikardia, berkeringat, sakit kepala. Pada wanita, penyimpangan menstruasi dapat diamati, pada pria - penurunan potensi.

Komplikasi

Biliary dyskinesia adalah penyakit yang sangat sering diabaikan oleh pasien di luar periode eksaserbasi. Sementara itu, dengan kurang perhatian pada diri sendiri, diskinesia dapat menjadi salah satu penyebab penyakit seperti patologi duodenum, gastritis dan kolesistitis (radang kronis dinding kandung empedu), dan patologi hati. Bentuk hipokinetik juga berbahaya karena menyebabkan empedu stasis (kolestasis). Pada gilirannya, ini dapat menyebabkan bentuk nyeri akut - kolik, serta pembentukan batu empedu - penyakit batu empedu. Peradangan kandung empedu dapat menyebar ke pankreas, menyebabkan penyakit yang lebih serius - pankreatitis.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai suatu penyakit?

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter - ahli gastroenterologi. Mungkin sulit bagi pasien untuk mendiagnosis diskinesia, serta memisahkan satu jenis penyakit dari yang lain dan meresepkan pengobatan yang memadai. Dan ini perlu, karena perawatan yang cocok untuk satu jenis mungkin tidak berguna dan bahkan berbahaya bagi yang lain. Spesialis akan meresepkan tes yang diperlukan, dan memberi tahu Anda cara mengobati penyakit.

Diagnostik

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang memiliki informasi tentang lesi saluran empedu, gejala dan pengobatan penyakit. Karena itu, tidak perlu membuat diagnosis sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Ketika mendiagnosis, gangguan motilitas saluran empedu harus dipisahkan dari penyakit lain pada saluran pencernaan - gastritis, bisul, pankreatitis, kolesistitis, duodenitis, kolik hati atau usus, angina pektoris, serangan jantung, neuralgia pada osteochondrosis, dll.

Pada pemeriksaan awal, palpasi daerah yang sakit dilakukan. Untuk tardive ditandai dengan peningkatan nyeri dengan tekanan pada kantong empedu dan napas dalam. Namun, metode ini tidak membantu untuk secara meyakinkan mendiagnosis diskinesia, serta menilai dengan benar tingkat keparahan dan jenis penyakit. Karena itu, disarankan pula untuk melakukan serangkaian penelitian. Pertama-tama, perlu untuk lulus tes darah untuk kadar lipid dan bilirubin. Mungkin juga perlu untuk menganalisis tinja untuk dysbacteriosis dan keberadaan cacing. Namun, tes ini mungkin tidak mengungkapkan kelainan.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik yang lebih penting. Ini membantu untuk menilai kondisi umum kandung kemih dan saluran. Penelitian ini dapat dilakukan baik dengan perut kosong, setelah diet tiga hari, dan setelah makan. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk makan beberapa makanan yang memicu sekresi empedu, misalnya, yogurt, krim, krim asam, cokelat, pisang. Perbedaan dalam hasil akan menunjukkan kemampuan fungsional sistem empedu. Ultrasonografi hati juga dapat dilakukan untuk menentukan keadaan hati.

Juga, bunyi duodenum sering dapat dilakukan. Pada saat yang sama, sebuah probe dimasukkan melalui kerongkongan ke duodenum, dengan bantuan sampel empedu, enzim pankreas dan jus duodenum dikumpulkan secara berkala. Pada saat yang sama, magnesium sulfat, suatu zat yang merangsang pelepasan empedu, juga disuplai melalui probe ke dalam usus. Untuk menegakkan diagnosis diskinesia, waktu kedatangan empedu dari berbagai bagian sistem empedu, serta komposisi kimiawi empedu dan enzim pencernaan lainnya dipertimbangkan.

Di antara jenis studi lain, adalah mungkin untuk mencatat studi tentang keadaan saluran empedu dengan bantuan agen kontras melalui difraksi sinar-X (kontras kolesistografi dan kolangiografi), serta metode radioisotop (cholesuintigraphy).

Dalam kolesistografi, saluran empedu ekstrahepatik diperiksa, dan dalam kolangiografi, saluran empedu yang terletak di hati diperiksa. Dalam kasus pertama, pasien disuntikkan dengan agen kontras melalui kerongkongan, dan dalam kasus kedua - dengan bantuan tusukan langsung ke saluran hati.

Dalam kasus kolangiopancreatografi, agen kontras disuntikkan melalui probe langsung ke duodenum. Dalam semua kasus, agen kontras membantu untuk menentukan dinamika gerakan empedu di saluran empedu pada x-ray.

Ketika cholescintigraphy, radiasi isotop yang melewati saluran empedu ditangkap oleh peralatan khusus dan memberikan gambaran rinci tentang patologi.

Metode paling modern adalah MRI, yang memberikan gambaran proses patologis yang paling lengkap dan akurat. Prosedur ini memakan waktu sekitar 40 menit.

Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh analisis anamnesis - data yang berkaitan dengan gaya hidup pasien dan penyakit yang dideritanya.

Pengobatan diskinesia

Ketika pengobatan tardive diresepkan oleh dokter setelah survei. Jika tardive adalah sekunder, maka upaya utama harus diarahkan pada penghapusan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, dalam kasus invasi cacing, terapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan anthelmintik, dalam kasus agen antivirus hepatitis digunakan. Jika memungkinkan, terapi simtomatik tardive juga dilakukan, yang bertujuan menghilangkan sensasi tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penyakit.

Ada dua jenis perawatan utama - perawatan dengan diet dan pengobatan.

Diet

Tujuan terapeutik dari diet ini adalah bahwa ia harus memfasilitasi pengosongan total kandung kemih dan tidak menyebabkan serangan rasa sakit.

Diet melibatkan mengubah serangkaian produk yang harus dikonsumsi oleh pasien dengan diskinesia. Selain itu, perlu untuk perawatan yang berhasil untuk mengubah kebiasaan itu sendiri. Dianjurkan untuk makan sesering mungkin, setidaknya 4 kali sehari, jumlah makanan optimal adalah 6. Interval antara makan harus minimal 3 jam. Anda tidak boleh makan berlebihan, makanan tidak boleh terlalu dingin dan tidak terlalu panas. Juga, jangan makan terlalu larut, asupan terakhir harus 2-3 jam sebelum tidur. Di sisi lain, Anda tidak boleh perut kosong.

Ada produk yang umumnya tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan GIBP dan yang tidak dapat dikonsumsi selama eksaserbasi, serta serangkaian produk yang direkomendasikan. Perangkat spesifik tergantung pada karakteristik diskinesia dan penyakit terkait, jika ada. Perangkat ini harus ditentukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli gizi. Tetapi secara umum, dapat dikatakan bahwa dalam kasus penyakit tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang sangat berlemak, pedas dan goreng. Lebih baik menggantinya dengan hidangan yang direbus atau direbus. Saat memanaskan makanan, Anda harus berhenti menggunakan margarin dan lemak hewani. Pagi dan sore hari direkomendasikan produk susu rendah lemak.

Selama periode eksaserbasi, disarankan untuk mengkonsumsi makanan dalam bentuk lusuh atau cincang. Anda juga harus meninggalkan daging dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, jeroan, jamur, makanan ringan, bubur millet, kacang asin, makanan kaleng, lemak babi.

Dalam bentuk hiperkinetik, perlu membatasi konsumsi minyak nabati, kaldu kaya, lemak susu, ikan, sedangkan dalam bentuk hipokinetik mereka, sebaliknya, direkomendasikan untuk dikonsumsi.

Dalam bentuk hipokinetik, roti hitam, telur, krim asam, krim juga diperlihatkan - yaitu, produk yang merangsang sekresi empedu.

Layak juga membatasi jumlah roti putih asam dan manis yang terbuat dari tepung, es krim, dan cokelat berkualitas tinggi. Pada saat yang sama, konsumsi lebih banyak produk susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran dianjurkan.

Efek yang sangat baik adalah konsumsi bekatul secara teratur. Mereka harus diminum setiap hari dengan satu sendok makan sebelum makan.

Diet ini bersifat permanen, dan pada periode eksaserbasi gejala, harus diamati secara ketat.

Dari cairan seseorang harus menggunakan air teh dan mineral yang lemah, terutama yang dengan mineralisasi kecil dan menengah. Air mineral harus diminum satu gelas tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Lebih baik minum bukan air dingin, tetapi dipanaskan sampai suhu kamar. Jenis air yang tepat paling baik diklarifikasi dengan ahli gastroenterologi, karena semua air memiliki komposisi mineral yang berbeda, dan pilihan yang salah dapat menyebabkan fakta bahwa mereka tidak membantu, dan bahkan membahayakan.

Pasien diskinesia tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi tinggi, kopi kental, teh, alkohol.

Obat-obatan

Metode pengobatan utama kedua untuk JVP adalah penggunaan obat-obatan. Di sini harus diingat bahwa cara untuk mengobati dua jenis utama penyakit ini sangat berbeda. Dalam kasus jenis penyakit hipokinetik, persiapan kolagog diresepkan, misalnya, allohol. Obat-obatan seperti magnesium sulfat dan xylitol meningkatkan nada kantong empedu, dan cholecystokinin dan pankreozimin meningkatkan motilitas saluran empedu.

Pada sindrom hiperkinetik, terutama pada timbulnya nyeri yang disebabkan oleh kejang otot, ditunjukkan antispasmodik - noshpa, drotaverin, papaverine. Jumlah obat yang menormalkan promosi empedu melalui saluran dalam bentuk hiperkinetik penyakit termasuk okafenamid, nicodin, flamid.

Alat pengobatan tradisional juga banyak digunakan. Kaldu mint, sage, St. John's wort, immortelle, ketumbar, sutra jagung, adas manis, membantu meringankan banyak gejala. Makan jus jeruk bali sebelum makan juga efektif. Tincture ginseng, Eleutherococcus, Schizandra memiliki efek tonik dan karena itu mungkin berguna untuk tardive hipotonik.

Tincture valerian dan motherwort membantu menyeimbangkan efek pada saluran empedu dari divisi simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom.

Psikoterapi

Tentu saja, jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem saraf, kecemasan dan stres, maka terapi harus dimulai dengan memperbaiki saraf dan gaya hidup, menyesuaikan jiwa. Tetapi, sayangnya, sebagian besar pasien tidak siap untuk pergi ke psikoterapis alih-alih ke gastroenterologis. Oleh karena itu, kita dapat membatasi diri pada rekomendasi umum - untuk menghindari stres, tidur dalam waktu yang cukup dan minum obat penenang ringan. Psikoterapis juga dapat meresepkan obat yang lebih kuat - obat penenang, antidepresan, dan antipsikotik.

Selain itu, tardive dapat disebabkan oleh gaya hidup dan stagnasi tubuh yang menetap. Oleh karena itu, sangat sering dalam kasus penyakit, kursus fisioterapi dapat bermanfaat.

Juga terapkan fisioterapi, pijat. Di antara fisioterapi, elektroforesis dengan obat-obatan di hipokondrium kanan paling sering digunakan. Efek USG, arus frekuensi tinggi dan rendah juga diterapkan. Ada prosedur khusus untuk melepaskan kantong empedu dari kelebihan empedu.

Dengan stagnasi empedu - kolestasis direkomendasikan untuk menggunakan metode berikut. Anda harus mengambil larutan magnesium sulfat atau air yang sangat mineral dan berbaring di sisi kanan Anda, letakkan bantalan pemanas di bawahnya.

Secara umum, pengobatan harus konservatif. Intervensi bedah jarang digunakan, dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil apa pun.

Diskinesia pada anak-anak

Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, diskinesia biasanya disebabkan oleh cacat bawaan dalam struktur saluran empedu, misalnya, dengan menekuknya saluran empedu. Pada anak-anak yang lebih dewasa, seperti pada orang dewasa, diskinesia lebih sering disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat - makanan yang tidak tepat atau istirahat panjang di antara waktu makan atau situasi yang penuh tekanan dan konflik di sekolah atau keluarga. Kadang-kadang faktor-faktor ini meletakkan dasar untuk diskinesia di masa dewasa.

Gejala penyakit pada anak-anak biasanya mirip dengan gejala orang dewasa - rasa sakit atau berat di hipokondrium kanan, mual, dan tinja abnormal. Terapi patologi saluran empedu pada anak-anak usia sekolah juga harus dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan pada orang dewasa - fokus utama harus pada diet dan menghilangkan efek negatif dari kecemasan dan stres.

Pencegahan

Metode untuk pencegahan gangguan saluran empedu secara umum mirip dengan metode pengobatan patologi ini. Orang yang beresiko rentan terhadap stres, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, makan dengan tidak benar dan tidak teratur, harus mengubah kebiasaan mereka, mengikuti diet, menormalkan kebiasaan makan mereka, mengatur rutinitas sehari-hari, pekerjaan alternatif dan istirahat, menghindari stres.

Penyebab, gejala dan pengobatan diskinesia bilier

Diskinesia bilier adalah patologi, yang, menurut perkiraan kasar, ditemukan pada setiap orang dewasa ketiga. Statistik yang akurat tidak tersedia, karena tidak semua orang beralih ke gangguan ini untuk mendapatkan bantuan. Kondisi patologis sistem pencernaan ini tidak mengancam jiwa, tetapi menyebabkan banyak masalah. Sering ditemukan diskinesia pada anak-anak. Ini mungkin merupakan fitur bawaan dari struktur sistem empedu dan dimanifestasikan oleh disfungsi kompleks saluran pencernaan.

Apa itu diskinesia bilier?

Diskinesia saluran empedu (JVP) adalah perubahan fungsi motorik kandung empedu (LB) dan salurannya. Nada mereka dalam gangguan ini dapat meningkat atau menurun. Mengubah motilitas menyebabkan penurunan aliran empedu ke lumen usus halus. Ketika biliary dyskinesia di ZH dan ducts tidak mengembangkan proses inflamasi, tetapi aktivitas mereka secara signifikan terganggu. Kode 10 ICD mengacu pada bagian "Penyakit spesifik lain dari kantong empedu" - k.82.8.0.

Patologi yang paling umum ditemukan pada anak-anak dan wanita. Orang-orang usia muda (20-40 tahun) dari tubuh asthenic juga menderita. Pada wanita, hubungan antara manifestasi klinis dan fase siklus menstruasi telah terungkap: gejala muncul 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi, dan juga sering berkembang pada menopause.

Penyebab patologi

Faktor etiologis disfungsi GVD beragam. Diyakini bahwa regulasi neurohumoral kandung empedu dan saluran ekskresi adalah yang utama. Hasil penelitian menunjukkan bahwa JVP dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari dystonia neurocirculatory. Secara umum, diskinesia, tergantung pada faktor etiologis, dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer muncul dengan malformasi bawaan yang ada:

• penggandaan kantong empedu;
• penyempitan atau perolehan total dari saluran karena berbagai alasan.

• dengan patologi organ pencernaan dan kondisi pasca operasi yang terkait dengannya (pengangkatan lambung, pengenaan anastomosis, vagotonia);
• dengan keadaan sistem saraf (neurosis, stres);
• dengan penyakit sistemik yang tidak terkait dengan pencernaan (diabetes, distrofi);
• dengan gangguan hormonal (hipotiroidisme).

Selain penyebab JVP, ada faktor risiko. Mereka tidak selalu mengarah pada pembentukan JVP, tetapi pada latar belakang mereka kemungkinan mengembangkan patologi meningkat secara signifikan. Ini termasuk:

• diet yang tidak sehat;
• hipovitaminosis;
• cacing;
• infeksi usus;
• gangguan hormonal (kehamilan, menopause, sindrom pramenstruasi, obesitas);
• aktivitas fisik yang rendah;
• osteochondrosis;
• penyakit alergi kronis (asma bronkial, urtikaria).

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Gambaran klinis tergantung pada mekanisme dan jenis gangguan yang berkembang:

• hipokinetik;
• hiperkinetik;
• hipertensi hipotonik.

Jenis hiperkinetik terjadi pada usia muda dan ditandai oleh peningkatan kontraksi otot polos kandung empedu dan saluran ekskretoris. Pada saat yang sama, sejumlah besar empedu masuk ke usus halus.

Bentuk hypomotor ditandai oleh fungsi motorik rendah dari ZH dan saluran. Hal ini menyebabkan aliran empedu tidak cukup ke duodenum. Menurut statistik, jenis pelanggaran ini dicatat pada orang setelah 40 tahun dan pada pasien dengan neurosis.

Jenis campuran dimanifestasikan oleh mode yang tidak konsisten dari aktivitas kantong empedu dan kantong empedu: jika otot-otot kantong empedu berkontraksi dalam mode yang diperkuat, dan saluran berfungsi lambat, atau kandung kemih memiliki kapasitas otot kontraktil yang rendah dikombinasikan dengan kinerja tinggi saluran konduktif. Hal ini menyebabkan gangguan aktivitas dan berbagai gejala klinis. Bergantung pada gvp, yang tidak bekerja secara konsisten, dyskinesia campuran dibagi menjadi disfungsi:

Keluhan yang paling sering dari segala bentuk pelanggaran dalam fungsi GID meliputi:

• rasa sakit;
• mual;
• kepahitan di mulut;
• berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• muntah dengan empedu;
• suhunya tidak naik jika tidak ada komplikasi.

Banyaknya gejala diskinesia bilier digabung menjadi sindrom:

• menyakitkan;
• dispepsia;
• kolestatik;
• asthenoneurotic.

Semua bentuk diskinesia nampak berbeda. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan gangguan fungsi motorik, tidak semua gejala terjadi secara bersamaan, tetapi hanya beberapa atau satu - dua. Perbedaan utama adalah sifat rasa sakit dan intensitasnya, tanda-tanda yang tersisa sedikit berbeda.

Nyeri dan lokalisasi

Nyeri tergantung pada jenis defisiensi fungsional. Dalam kasus diskinesia hipotonik:

• dirasakan di hipokondrium kanan tanpa lokalisasi yang jelas - kabur, titik manifestasi tertentu tidak ditunjukkan oleh pasien;
• oleh karakter - sakit, kusam, melengkung.

Rasa sakit disebabkan oleh kontraksi yang tidak cukup dari kantong empedu, menghasilkan banyak empedu yang menumpuk di lumen kandung kemih dan meregangkannya. Gejala menyakitkan meningkat ketika mengambil makanan berlemak, digoreng, merokok, berlangsung beberapa hari atau minggu. Setelah palpasi atau merasakan, intensitas rasa sakit berkurang.

Pada diskinesia hipertensi, nyeri:

• mengganggu hipokondrium kanan dan memberikan epigastrium, punggung bawah, dan sering ke daerah atrium;
• berdasarkan karakter - intens, bisa bersifat paroksismal;
• untuk durasi paling banyak 20-30 menit berulang kali sepanjang hari, itu bisa bertahan hingga tiga bulan.

Ketika menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama, tingkat keparahannya tetap terjaga, yang tidak berkurang bahkan setelah minum obat.

Ketika hiperkinetik diskinesia, selain sakit perut setelah makan, ada mual dan muntah, tidak membawa kelegaan. Pasien tidak mentolerir palpasi dan merasakan, karena gejala nyeri setelah mereka sangat meningkat. Patogenesis nyeri dalam bentuk JVP ini adalah peningkatan tonus dan peningkatan kontraksi dinding ZHP pada latar belakang sphincter duktus tertutup, termasuk sphincter Oddi. Oleh karena itu, sejumlah besar empedu yang terakumulasi di rongga kandung kemih tidak bergerak: RR berkurang, tetapi tetap terisi.

Hal ini dapat menyebabkan kolik bilier: dengan kontraksi otot spasmodik yang intens dan jalur ekskresi tertutup, ada rasa sakit yang tajam dari intensitas tinggi yang tidak terkait dengan makanan, aktivitas fisik atau stres. Bahkan orang dewasa, belum lagi anak-anak, menderita kondisi yang serupa: takikardia parah terjadi, rasa sakit pergi ke bagian kiri dada, anggota badan menjadi mati rasa, keadaan kesehatan semakin memburuk, dan rasa takut akan kematian muncul. Manifestasi klinis menyerupai infark miokard dan menyebabkan seseorang memanggil brigade ambulans.

Jenis gangguan fungsional hipotonik-hipertensi dimanifestasikan oleh tingkat keparahan atau sakit di hipokondrium kanan. Ini disertai oleh sembelit, mulut kering dan asthenia: lekas marah, tidak termotivasi oleh kelelahan, lesu, kurang tidur. Gejala-gejala yang tersisa tidak ada atau lebih jelas sehingga pasien tidak memperhatikannya. Ini mungkin merupakan proses reaktif yang terkait dengan pengaruh patologi organ tetangga yang berdekatan.

Gejala kulit

Dengan sejumlah kecil empedu memasuki duodenum, sindrom kolestatik terbentuk. Kolestasis pada kasus lanjut ditentukan secara visual pada pemeriksaan pasien dan ditandai oleh ikterisitas (ikterus) kulit dan selaput lendir dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ini dimanifestasikan dalam sekitar 50% dari diskinesia terverifikasi dari segala bentuk. Intensitas penyakit kuning tergantung pada tingkat retensi empedu. Pada saat yang sama, ada perubahan dalam analisis (urin menjadi gelap, tinja menjadi terang), hati meningkat, dan ketika kulit sangat kuning, rasa gatal yang menyakitkan muncul. Ketika kulit mulai gatal, eksoriasi terjadi - jejak banyak goresan. Gatal disebabkan oleh tingginya kandungan asam empedu dalam darah.

Setiap detik pasien memiliki dermatitis, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter kulit. Khawatir tentang kekeringan dan pengelupasan kulit, munculnya berbagai ruam, eritema (kemerahan dalam bentuk bintik-bintik), dapat menyebabkan gelembung dengan kandungan encer, yang, meledak, membentuk permukaan luka dan menyebabkan rasa sakit. Dermatitis dapat bertahan lama dan berkembang melalui penyembuhan diri sendiri. Terapi lokal dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif. Sampai pasien mulai mengobati penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda manifestasinya pada kulit tidak akan berkurang, dan akan muncul untuk waktu yang lama.

Bagaimana cara mendiagnosis diskinesia?

Untuk pendeteksian JVP membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk diagnosis laboratorium, metode fungsional penelitian.

Pertama-tama, pemeriksaan laboratorium ditentukan:

• tes darah klinis umum - memungkinkan untuk mengidentifikasi peradangan dan kecurigaan helminthiasis (eosinofilia tinggi mengindikasikannya);
• biokimiawi (bilirubin, transaminase, kolesterol, protein dan fraksinya, alkaline phosphatase);
• memprogram ulang;
• analisis tinja pada lamblia, sterkobilin;
• tes urin untuk pigmen urobilin dan empedu.

Tetapi tes laboratorium tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis. Mereka secara kasar mengindikasikan gangguan fungsi, tetapi tidak spesifik. Untuk memverifikasi diagnosis, perlu untuk menggunakan teknologi fungsional modern.

Metode skrining utama, yang menerima ulasan yang baik dari spesialis dan pasien, adalah USG - USG. Dibutuhkan sedikit waktu, dengan aman, ditoleransi dengan baik bahkan oleh seorang anak. Protokol studi echographic memungkinkan Anda untuk melihat:

• kondisi demam, hati, pankreas secara keseluruhan dan bagian-bagian individu (kepala, tubuh, ekor);
• ukurannya;
• peradangan, perubahan difus dan tanda-tanda gema kalkulus di cholelithiasis atau formasi lain (polip, kista, tumor ganas).

Saluran empedu dengan sonografi konvensional tidak dapat ditentukan. Diskinesia terdeteksi selama pengujian stres. Untuk tujuan ini, sonografi standar awal dilakukan. Ultrasonografi segera dilakukan dengan perut kosong. Kemudian penelitian diulang setelah mengambil sarapan choleretic (krim lemak, krim asam atau yogurt - salah satu dari produk ini dalam jumlah 100 g, Anda bisa makan cokelat atau 2 pisang). Selama pemeriksaan ultrasonografi, seorang dokter diagnostik fungsional mengamati urutan dan seberapa kuat ekskresi dan pergerakan empedu terjadi.

Selain USG, metode fungsional lainnya digunakan:

• intubasi duodenum;
• kolesistografi;
• ERCP;
• cholescintigraphy;
• kolangiografi resonansi magnetik.

Beberapa dari mereka telah kehilangan relevansinya, tetapi dalam kasus yang meragukan dan kontroversial berlaku.

Intubasi duodenum

Penelitian ini dimaksudkan untuk menilai isi duodenum, yang dilakukan dengan perut kosong. Melalui probe tipis yang dimasukkan melalui kerongkongan dan lambung ke dalam duodenum, isi usus yang biasa diperoleh. Komposisinya: empedu, jus pankreas, rahasia PPK itu sendiri. Selanjutnya, persiapan kolagog (kafein, magnesium sulfat) disuntikkan melalui probe. Di bawah pengaruhnya, GF berkurang - bagian empedu empedu diperoleh. Setelah waktu tertentu, isi saluran intrahepatik mengalir ke bawah. Untuk verifikasi diagnosis, perlu untuk mengamati waktu pengumpulan empedu dari berbagai bagian gvp setelah pemberian obat koleretik. Dalam dua bagian terakhir, lipid yang terkandung di dalamnya juga dievaluasi.

Kolesistografi

Untuk diagnosis JVP terus menggunakan metode x-ray dengan kontras: kolesistografi dan kolangiografi. Cholecystography - penilaian saluran empedu ekstrahepatik. Untuk implementasinya, sebuah radioisotop (obat yang mengandung yodium) disuntikkan. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk menilai keadaan GEM, karena mereka tidak divisualisasikan dalam gambar.

Ketika kolangiografi mempelajari saluran empedu intrahepatik. Untuk melakukan ini, zat radiopak khusus diambil di dalam dan dimonitor untuk masuk ke saluran pencernaan, keluarnya, pergantian kontraksi dan relaksasi otot-otot sfingter. Prosedur ini invasif - kontras disuntikkan langsung ke saluran hati.

ERCP

Endoskopi retrograde kolangiopancreatography adalah pengenalan probe kontras. Gerakan retrograde (arus balik) dipelajari menggunakan mesin x-ray.

Cholescintigraphy

Cholescintigraphy adalah studi radiologis: dalam terang radiasi khusus, pergerakan radioisotop yang disuntikkan melalui saluran hati dimonitor, penetrasi ke rongga RP, dan dari sana ke dalam duodenum.

Kolangiografi resonansi magnetik

Dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, metode non-invasif dilakukan - MRI dengan kontras. Setelah pengenalan kontras pada layar, bagian zat yang disuntikkan diamati. Ada beberapa kontraindikasi: karena pasien harus berbaring lama (40-60 menit) di ruang terbatas, kemungkinan claustrophobia dan penyakit pada sistem muskuloskeletal yang ada pada manusia ditentukan terlebih dahulu.

Fitur diskinesia pada anak-anak

DZHVP - patologi awal dan paling umum dari sistem hati pada anak-anak. Hal ini terkait dengan pelanggaran nada kandung kemih, saluran dan sfingter yang mengatur perjalanan empedu dalam duodenum. Ini adalah penyebab umum dari "gejala hypochondrium kanan" pada anak-anak. Gejala patologis lainnya lamban, anak kecil atau remaja mungkin tidak menunjukkan keluhan lain selain rasa sakit, kelelahan, dan nafsu makan yang buruk.

Pada 40% anak-anak dengan patologi sistem pencernaan yang ada, defisiensi sphincter Oddi terungkap: dalam hal ini empedu mengalir secara spontan ke dalam lumen usus halus.

Keturunan memainkan peran penting dalam pengembangan JVP: menurut para peneliti Jepang, gen JAG1 khusus bertanggung jawab untuk pengembangan patologi GVD. Insiden dalam keluarga proband (pembawa gen) tinggi - dari 42% menjadi 81,4%. Sifat warisan: diskinesia pada anak-anak adalah poligenik. Baik faktor eksogen dan endogen mempengaruhi perkembangan patologi.

Diskinesia bilier pada anak-anak dikaitkan dengan tingkat pertumbuhan tubuh anak yang tinggi, ketika organ-organ tumbuh lebih lambat daripada elemen otot dan tulang. Paling sering, gambaran klinis yang diperluas muncul pada masa remaja.

Diagnosis dan perawatan anak-anak adalah banyak pediatri, tetapi secara umum mereka tidak berbeda dari yang digunakan pada orang dewasa. Perawatan berhasil dengan akses tepat waktu ke dokter dan menciptakan kondisi optimal bagi anak untuk istirahat yang baik, menghilangkan stres, dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan diskinesia bilier

Terapi JVP sangat kompleks, termasuk diet wajib, perubahan gaya hidup, pengobatan, metode fisioterapi, intervensi bedah dalam kasus yang parah, pemulihan efeknya dalam bentuk metode sanatorium-resort.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat ditentukan dalam kursus yang ditujukan untuk:

• untuk menghentikan serangan yang menyakitkan;
• untuk mencegah kondisi serupa di masa depan;
• untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Ini juga termasuk:

• penghapusan dysbiosis dan hipovitaminosis usus;
• penghapusan gejala gangguan fungsional.

Dalam pengobatan bentuk hiperkin dan hipokinetik dari diskinesia, ada perbedaan tertentu sehubungan dengan gangguan organ dan patogenesis. Wajib untuk semua jenis patologi adalah pengobatan manifestasi vegetatif dari patologi sistem saraf. Dalam kedua bentuk diskinesia, obat penenang dan persiapan alami tonik segera diresepkan: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, aralia Manchuria, leuzea.

Proses akut, sering menyertai JVP tipe hipertensi dan dimanifestasikan oleh kolik dengan rasa sakit yang tak tertahankan, dilakukan di rumah sakit. Langkah-langkah terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, obat digunakan oleh berbagai kelompok obat:

• nitrat (baru-baru ini ditunjuk jarang karena efek samping);
• antispasmodik myotropik (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinergik (Platifillin, Atropin);
• nifedipine (Corinfar), yang mengurangi nada sfingter Oddi dengan dosis 10-20 mg 3 kali sehari (1-2 tablet per penerimaan);
• obat-obatan yang memulihkan keadaan sistem saraf yang terganggu;
• air mineral alkali.

Tipe hipotonik dan hipokinetik

Dasar terapi obat untuk tipe JVP hipokinetik adalah:

• agen kolagogik (kolesteretik);
• obat antispasmodik;
• hepatoprotektor;
• obat antiinflamasi;
• obat tonik.

Dalam pengobatan penyakit kandung empedu, analgesik tidak digunakan karena kemanjurannya yang rendah dan risiko tinggi tukak lambung. Dan juga karena sulitnya diagnosis pada latar belakang obat penghilang rasa sakit. Untuk mengurangi rasa sakit, agen antispasmodik digunakan (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Obat-obatan toleran hanya diperbolehkan untuk digunakan dalam remisi. Penggunaannya selama kolik bilier akan menyebabkan pasien memburuk. Ketika mereka diresepkan, perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki ICD dengan batu di lumen kandung kemih: asupan obat koleretik akan menyebabkan serangan kolik dengan nyeri hebat. Obat-obatan sintetis dan berasal dari tumbuhan digunakan - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektor (Gepabene, Karsil, Essentiale) digunakan pada semua penyakit hati dan hati untuk mempertahankan fungsinya. Mereka ditunjuk oleh kursus selama 1 bulan dalam periode remisi laboratorium dan klinis. Dan juga kursus selama 1-2 bulan, dengan istirahat enam bulan, direkomendasikan persiapan tonik yang meningkatkan fungsi kandung kemih.

Fisioterapi

Metode fisioterapi sangat efektif dalam mengobati JVP. Tetapi mereka ditunjuk hanya dalam pengampunan. Jika pasien bahkan memiliki keluhan kecil, setiap metode fisioterapi akan memperburuk patologi, menyebabkan gejala yang menyakitkan dan secara signifikan memperburuk kondisi tersebut. Diangkat prosedur yang diperlukan hanya oleh dokter, dipilih secara individual. Digunakan untuk perawatan dalam pengaturan rawat jalan:

• elektroforesis;
• arus diadynamic;
• mandi parafin;
• akupunktur;
• pijat

Perawatan bedah

Metode operasional digunakan untuk menghilangkan kantong empedu. Indikasi adalah kalkuli, polip, neoplasma ganas, empiema. Paling sering, pembedahan digunakan untuk kolelitiasis. Operasi dilakukan secara endoskopi (tanpa sayatan) atau laparotomi. Metode pertama kurang berbahaya dan traumatis, banyak digunakan dalam operasi yang direncanakan.

Laparotomi (intervensi bedah menggunakan sayatan otot-otot dinding perut anterior untuk membuka akses ke organ-organ pencernaan) dilakukan dalam situasi darurat dengan komplikasi parah, dengan diagnosis yang tidak jelas kapan diperlukan untuk merevisi rongga perut, dengan ketidakmungkinan operasi endoskopi. Intervensi seperti itu berbahaya karena komplikasi, trauma tinggi, jarang digunakan dan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Perawatan spa

Ketika perawatan spa JVP memberikan hasil yang baik. Dengan patologi ini, resort dengan air mineral dan lumpur (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraina) ditampilkan. Perawatan bertujuan untuk memperkuat sistem saraf dan menormalkan keadaan sistem pencernaan. Air mineral alkali, tumbuhan runjung dan pemandian garam ditentukan. Pasien juga menerima kursus fisioterapi:

• dengan diskinesia hipokinetik - galvanisasi;
• dengan diskinesia hiperkinetik - elektroforesis.

Terapi diet, phytotherapy, latihan fisioterapi, terrenkur digunakan. Berbagai macam kegiatan memungkinkan dokter untuk memilih sendiri pengobatan yang optimal.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional digunakan sebagai metode tambahan untuk terapi utama. Ini termasuk phytotherapy, perawatan minyak, pijat.

Tergantung pada jenis diskinesia, tanaman obat digunakan dalam bentuk ramuan, tincture, teh, tincture. Efek antispasmodik atau stimulasi mereka digunakan. Biasanya biaya beberapa herbal diterapkan, mereka dijual dalam bentuk jadi di apotek dengan instruksi rinci untuk digunakan. Sebagai aturan, biaya tersebut memiliki efek menenangkan, memiliki efek anti-inflamasi, antibakteri.

Dalam bentuk hipokinetik, herbal digunakan untuk memperkuat peristaltik GVP (Rhodiola rosea, chamomile, immortelle, serai Cina).

Pada tipe hipertensi JVPP menggunakan stigma jagung. Selain bentuk farmasi dalam bentuk kering, ekstrak stigma jagung dijual dalam bentuk cair, siap digunakan.

Minyak biji rami memiliki efek yang baik. Ini harus mentah dan tidak dimurnikan - dalam bentuk ini semua sifatnya yang bermanfaat, vitamin, mineral, pitosterol dipertahankan.

Penggunaan tanaman apa pun, meskipun tidak berbahaya, pada pandangan pertama, harus dikoordinasikan dengan dokter, karena dalam perawatan apa pun ada nuansa tertentu yang dapat terlewatkan selama perawatan sendiri.

Terapi diet selama sakit

Dengan JVP diidentifikasi, nutrisi seimbang memainkan peran utama. Dalam beberapa kasus, dengan diet dan menghilangkan stres, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik dalam perawatan. Pelanggaran diet atau diet, sebaliknya, dapat menyebabkan kerusakan yang nyata, hingga pengembangan kolik. Karena itu, dalam situasi yang tidak parah, diet adalah 90% dari keberhasilan.

Dengan semua pelanggaran fungsi GVP, rekomendasi ahli gizi adalah tabel Pevzner No. 5. Berarti tidak termasuk makanan berikut ini:

• berminyak;
• digoreng;
• akut;
• merokok;
• asin;
• bumbu;
• penambah rasa;
• kopi kental, teh;
• alkohol.

Sangat penting bahwa dalam periode penurunan kondisi umum, perlu untuk mengurangi porsi, menambah jumlah makanan, mengamati suhu: minuman dan makanan harus pada suhu hangat yang nyaman. Sangat dingin dan panas dapat menyebabkan kejang dan menyebabkan rasa sakit. Makan malam yang ringan sebelum tidur disarankan untuk menghindari rasa sakit di malam hari.

Penting untuk mematuhi diet sepanjang seluruh perawatan dan 4-5 bulan setelah selesai. Ketentuan semacam itu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memulihkan pekerjaan GP. Total durasi terapi diet hingga 2 tahun.

Makanan dengan berbagai jenis diskinesia memiliki beberapa fitur yang disebabkan oleh patogenesis gangguan yang diidentifikasi.

Nutrisi untuk hipomotor dyskinesia

Jenis hipotonik ditandai dengan penurunan tonus otot kelenjar, saluran dan sfingter. Dan juga produksi empedu rusak. Oleh karena itu, nutrisi dalam bentuk diskinesia ini harus mengandung produk koleretik dalam jumlah yang cukup. Karena itu, dalam makanan ditambahkan:

• minyak nabati (lebih efektif - zaitun dan biji rami);
• kuning telur - setidaknya 3 per minggu;
• sayuran, buah-buahan, dedak, diperkaya dengan serat makanan, tetapi tidak mentah, tetapi diproses secara termal (direbus, direbus, dikukus atau dipanggang dalam oven).

Suhu minuman dan makanan tidak lebih tinggi dari 40 ° C.

Fitur kekuatan pada diskinesia hypermotor

Pada diskinesia hipertensi, fungsi motorik semua bagian sistem bilier meningkat. Ini mengarah pada perubahan sifat reologis empedu dan stagnasinya. Diet ini ditujukan untuk mengurangi tonus otot polos kandung kemih dan saluran. Untuk tujuan ini disarankan:

• banyak minuman hangat (jus buatan sendiri, kolak, tingtur atau rebusan rosehip) - ini akan meredakan kejang dan meningkatkan aliran empedu;
• air dan minuman lain tanpa gas - gas meningkatkan semua sekresi pencernaan, yang dapat menyebabkan kolik;
• kurangi jumlah garam menjadi 4 g (tidak boleh ada garam di atas meja, makanan tidak boleh ditambahkan ke garam, selain itu, semua makanan siap saji yang dibeli sudah mengandung cukup garam);
• tingkatkan jumlah produk yang mengandung magnesium (dedak gandum, coklat, jambu mete, oatmeal, beras tidak diasinkan, bayam, telur) - elemen ini melemaskan otot-otot halus organ pencernaan, memiliki efek anti-stres, mengurangi kolesterol darah.

Dedak berguna untuk semua jenis diskinesia - mereka meningkatkan pencernaan. Tambahkan 1 sendok makan ke hidangan utama.

Prognosis untuk pemulihan setelah perawatan

Keinginan untuk kembali ke kehidupan yang aktif tanpa rasa sakit, ketaatan yang tepat dari semua rekomendasi medis membantu memastikan bahwa diskinesia bilier setelah 2-3 minggu tidak akan mengganggu pasien. Keberhasilan pengobatan tergantung pada normalisasi gaya hidup, nutrisi yang tepat dan tepat waktu, ketahanan terhadap stres. Teknik baru dan obat-obatan modern dengan penunjukan yang tepat dan penggunaan yang tepat memberikan hasil yang baik. Mengikuti aturan yang ditentukan, kembali ke kehidupan normal terjadi cukup cepat.

Komplikasi dan konsekuensi yang timbul dari penyakit

Patologi berlangsung jinak dan tidak memberikan komplikasi. Terhadap latar belakangnya, dengan ketidakpatuhan terhadap diet dan tidak ada pengobatan, ada kemungkinan besar terjadi kolesistitis dan GCB.

Pencegahan penyakit

Pencegahan JVP adalah cara hidup yang benar: istirahat yang cukup dengan tidur yang baik, tidak stres, makan berjam-jam dengan pengecualian junk food, perawatan tepat waktu terhadap gangguan saraf, penolakan atau pembatasan tajam kebiasaan buruk.