Fitur dari pengobatan refluks esofagitis pada anak-anak

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Refluks pada anak-anak

Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.

Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.

Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.

Penyebab refluks

Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.

Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:

• kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
• masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
• diafragma hernia;
• adanya alergi;
• defisiensi laktase;
• kelahiran prematur;
• cedera tulang belakang di tulang belakang leher.

Jenis refluks

Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:

1. Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
2. Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.

Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:

1. Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
2. Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
3. Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.

Gejala refluks gastroesofagus

Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:

1. Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
2. Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:

• Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
• Otitis (radang telinga).
• Pneumonia kronis, asma tidak menular.

1. Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.

Pengobatan refluks gastroesofagus

Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.

1. Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
2. Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
3. Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
4. Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.

Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.

• Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
• Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
• Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
• Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
• H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).

Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.

Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:

• Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
• Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
• Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.

• Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
• Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.

Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:

• ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
• kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
• makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
• perdarahan dan perforasi organ;
• degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.

Pertanyaan

Pertanyaan: Bagaimana cara mengobati gastro-esophageal reflux pada anak-anak?

Apa pengobatan refluks gastroesofagus (mulas) pada anak-anak?

Gastroesophageal reflux pada anak-anak biasanya tidak berhubungan dengan gangguan kesehatan serius, oleh karena itu, perawatan kondisi ini relatif sederhana, tidak melibatkan penggunaan obat-obatan yang kuat. Paling sering, refluks dapat disembuhkan dengan koreksi sederhana dari diet dan kepatuhan terhadap aturan hidup tertentu.

Biasanya, untuk pengobatan gastroesophageal reflux, anak-anak diberi resep makanan dan memberikan nasihat kepada orang tua tentang cara mengikuti aturan hidup. Jika diet dan gaya hidup yang diperlukan tidak mengarah pada lenyapnya refluks pada anak, maka perlu untuk melakukan pengobatan dengan obat-obatan yang mengurangi keasaman (antasida) dan produksi jus lambung (H2-histamin blocker, inhibitor pompa proton). Obat-obatan ini aman untuk anak-anak dan dapat digunakan untuk mengobati refluks jika diet tidak mengarah pada hasil yang positif.

Untuk mengobati refluks gastro-esofagus, anak harus mengikuti diet dan rejimen harian berikut:

• Jangan memberi makan bayi terlalu banyak;
  
• Memberi makan bayi Anda sering dan perlahan (makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil);
  
• Jangan menyusui bayi setidaknya satu jam sebelum tidur;
  
• Jangan beri cokelat anak Anda dalam jumlah besar;
  
• Jangan biarkan anak Anda mengonsumsi buah-buahan, sayuran, dan jus asam dalam jumlah besar dari mereka, misalnya tomat, jeruk, dll.;
  
• Kurangi kandungan lemak hewani dalam makanan anak - jangan memberinya sejumlah besar krim asam, mentega, lemak babi, daging dan ikan berlemak, dll.;
  
• Kurangi jumlah minuman berkarbonasi, kopi, teh dalam makanan anak;
  
• Hapus makanan pedas dan pedas dari makanan anak - bawang, bawang putih, lobak, bumbu, dll.
  
• Masukkan makanan diet anak dengan serat dan karbohidrat kompleks, seperti sereal dari sereal, roti dedak, kentang, sayuran, dll.;
  
• Masukkan ke dalam makanan anak makanan rendah lemak - produk susu rendah lemak, makanan daging dan ikan;
  
• Jangan biarkan anak Anda berbaring setelah makan, sebaliknya, ia harus duduk atau berdiri;
  
• Selama setengah jam setelah makan, jauhkan anak dari permainan aktif dengan membungkuk, melompat, dll.;
  
• Jangan berikan anak Anda obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nimesulide, dll.;
  
• Jangan mengenakan pakaian yang ketat, meremas dan menekan pada anak;
  
• Jangan memberi anak Anda camilan sebelum tidur;
  
• Tempatkan anak Anda untuk tidur di sisi kiri;
  
• Letakkan anak untuk tidur di tempat tidur dengan ujung kepala terangkat hingga 10-15 cm (untuk melakukan ini, Anda dapat meletakkan handuk terlipat di bawah headboard).

Aturan sederhana di atas memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghilangkan refluks gastroesofagus pada anak-anak. Mode ini direkomendasikan untuk diamati selama beberapa bulan untuk menekan refluks secara andal.

Jika aturan di atas tidak efektif, dan anak terus diganggu oleh refluks gastro-esofagus, maka pengobatan dengan obat-obatan harus dimulai. Saat ini, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan untuk mengobati refluks dengan berbagai tingkat keparahan:

1. Antasid (Phosphalugel, Almagel, Maalox) digunakan untuk meringankan kasus mulas ringan dan langka. Antasida dapat digunakan untuk mengobati gejala refluks gastroesofagus paru pada anak;

2. Obat pembungkus (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, dll.) Digunakan untuk refluks ringan bersama dengan antasida;

3. Inhibitor pompa proton (Omeprazole, Lansoprazole, Rabenprazole, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazole, Pantoprazole, dll.) Digunakan untuk refluks, disertai mulas yang parah, gangguan pernapasan (nyeri dada, radang tenggorokan, suara serak, mengi, dll.), mual yang konstan, perdarahan dari vena esofagus;

4. H2-histamin blocker (Ranitidine, Famotidine, dll) digunakan pada anak-anak dengan gejala seperti asma yang parah, mulas kronis, regurgitasi atau regurgitasi;

5. Prokinetics (Domperidone, Motilium, Zerukal, Metoclopramide, dll.) Digunakan untuk menghilangkan sementara mulas karena tidak efektifnya obat lain.

Pertama, antasida dan preparat pelapis digunakan pada anak-anak untuk mengobati refluks gastroesofagus. Jika tidak efektif, maka mulailah pengobatan dengan H2-histamin blocker atau inhibitor pompa proton, yang berlangsung 4 hingga 8 minggu, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Antasida dapat digunakan secara berkala sebagai obat simptomatik untuk menghentikan mulas.

Refluks pada anak: kapan perlu membunyikan alarm untuk mencegah perkembangan GERD pada anak-anak?

Banyak orang tua mengalami fenomena refluks pada anak-anak mereka. Proses ini mungkin menjadi perhatian. Penting untuk mencari tahu kapan refluks normal, dan kapan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Istilah "refluks" berarti aliran balik cairan, refluks. Proses semacam itu biasanya diamati dengan organ berlubang pada saluran pencernaan, meskipun dapat terjadi pada orang lain, misalnya, pada organ sistem urogenital.

Refluks pada anak adalah fenomena yang agak sering terjadi. Anak-anak di usia muda sering bersendawa, dan biasanya itu normal, sehingga anak dibebaskan dari kelebihan makanan dan udara. Dalam kebanyakan kasus, refluks dicatat pada bayi baru lahir. Fenomena seperti itu biasanya berhenti pada sekitar 4 bulan kehidupan anak, tetapi kadang-kadang bisa bertahan hingga 1 tahun. Ini karena sfingter anak-anak kecil cukup lemah, saluran pencernaan masih kurang beradaptasi dengan konsumsi makanan. Segera setelah anak menormalkan kerja saluran pencernaan, regurgitasi berlalu. Namun, refluks yang jarang itu sendiri biasanya dapat terjadi bahkan pada orang dewasa.

Apa refluks berbahaya pada anak-anak?

Biasanya, anak-anak memanifestasikan apa yang disebut refluks fisiologis, ketika regurgitasi terjadi secara singkat dan tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Biasanya anak-anak di bawah satu tahun dapat bersendawa dengan udara 1 hingga 4 kali sehari. Dengan kenaikan berat badan yang normal dan suasana hati yang baik pada anak (terutama setelah menyusui), refluks tidak perlu menimbulkan kekhawatiran.

Jika dari 4 bulan jumlah regurgitasi tidak berkurang, dan setelah 1 tahun tidak berhenti, konsultasi dengan dokter diperlukan. Regurgitasi yang menyakitkan, sering dan berkepanjangan mencirikan refluks gastroesofagus patologis pada anak-anak. Dengan injeksi cairan yang lama ke kerongkongan, peradangan dan gangguan mukosa kerongkongan dimulai. Dalam hal ini, penyakit ini disebut refluks esofagitis. Refluks gastroesofageal dan intestinal esofagus pada anak-anak ditandai oleh lesi pada esofagus sebagai akibat dari konsumsi jus asam lambung atau jus basa dari usus. Kode penyakit menurut ICD-10 adalah K21.

Patologis juga merupakan refluks pada ginjal - nefropati, pada anak yang cukup sering dideteksi. Penyakit ini ditandai dengan cairan yang masuk ke ginjal dari kandung kemih (melalui ureter). Penyakit ini sering terjadi dengan pielonefritis. Dengan refluks nefropati, demam dan buang air kecil yang menyakitkan dicatat. Seringkali penyakit ini juga ditandai dengan nyeri punggung dan samping. Menurut ICD-10, penyakit ini memiliki kode N13.8 dan N13.9.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

3 gejala utama penyakit refluks pada anak-anak adalah bersendawa, mulas dan sakit perut. Manifestasi penyakit ini biasanya ditemukan pada lebih banyak anak dewasa. Untuk mendeteksi penyakit pada bayi dan anak-anak dari 4 bulan hingga satu tahun, Anda harus memperhatikan gejala-gejala berikut:

• penolakan untuk makan, menangis saat makan;
• regurgitasi multipel dan berkepanjangan;
• batuk tidak berhubungan dengan penyakit menular;
• kenaikan atau penurunan berat badan yang lemah, pertumbuhan lambat;
• masalah gigi;
• terbakar di dada, sakit perut (terutama setelah makan), kembung, kram, bersendawa.

Tanda-tanda GERD pada anak-anak dapat memanifestasikan diri mereka dalam kelompok yang kompleks dan kecil. Dalam hal ditemukannya beberapa di antaranya, Anda harus segera menunjukkan anak Anda ke dokter.

Sumber penyakit

Penyebab utama GERD pada anak-anak dianggap peningkatan keasaman atau alkalinitas dari refluks, serta peningkatan tekanan di dalam peritoneum atau kerongkongan yang memendek. Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit mungkin stenosis pilorik dan pilorospasme - gangguan sfingter lambung yang disebabkan oleh kontraksi atau kontraksi. Juga, penyebabnya mungkin adalah hernia diafragma, di mana ada perpindahan kerongkongan di daerah sternum. Belum lagi proses infeksi yang disebabkan oleh berbagai virus dan jamur, seperti kandidiasis. Melemahnya perlindungan membran esofagus dari efek cairan yang dikeluarkan, yang ditumpangkan pada penyebab utama, meningkatkan kerusakan pada mukosa esofagus, memiliki efek yang signifikan.

Anak yang lebih besar juga memiliki penyebab lain yang mengarah pada penyakit refluks gastroesofageal. Seringkali di antara penyebab obesitas dan diet tidak sehat. Konsumsi berlebihan makanan yang terlalu asin, pedas, panas dan kering atau kegagalan untuk mengikuti diet menyebabkan peningkatan keasaman atau hanya melukai saluran pencernaan. Faktor ini dapat menyebabkan penyakit dengan sendirinya dan menyebabkan komplikasi dibandingkan dengan penyebab lain. Selain penggunaan makanan traumatis, salah satu alasannya mungkin adalah penggunaan obat-obatan tertentu (hormon, pencahar, dll.), Alkohol, merokok aktif dan pasif. Stres juga dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Diagnostik

Untuk mendeteksi refluks pada anak kecil, lakukan esofagoskopi. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan endoskop, yang dimasukkan melalui mulut atau hidung ke kerongkongan anak. Dokter dengan bantuannya memeriksa keadaan internal kerongkongan, mengungkapkan penyimpangan dalam fungsi dan menentukan stadium penyakit. Ada tiga derajat kerusakan pada kerongkongan, berdasarkan perubahan pada selaput lendir:

• pada tahap pertama, kerusakannya halus atau tidak terlihat;
• tahap kedua adalah munculnya sel-sel dan borok yang sekarat di dinding kerongkongan;
• pada tingkat ketiga, bisul dan nekrosis meningkat, membentuk bekas luka saat penyembuhan. Ketika esofagoskopi sering dilakukan biopsi endoskopi, bertujuan mengidentifikasi kanker.

Penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak juga dideteksi dengan sinar-X dan metri ph harian, di mana tingkat keasaman atau alkalinitas diperiksa secara langsung. Dengan ph metry, nilai ph dicatat di berbagai titik di saluran pencernaan. Studi semacam itu dapat bertahan hingga beberapa hari. Untuk pemeriksaan yang lebih akurat, manometri esofagus dapat dilakukan, yang didasarkan pada pengukuran tekanan. Dengan demikian, koordinasi pergerakan esofagus dihitung.

Tips yang berguna

Dalam pengobatan refluks pada anak-anak yang lebih besar, ada kebutuhan mendesak untuk diet. Dalam diet harus termasuk makanan rebus, dikukus, dipanggang, yang sedikit didinginkan. Sangat tidak disarankan untuk makan pedas, pedas dan sangat asin. Makanan yang terlalu kering juga harus dikeluarkan dari diet. Minuman sangat agresif untuk berbagai lendir limun (terutama sangat berkarbonasi), kopi, jus asam. Makanan harus dilakukan lebih awal dari 3 jam sebelum tidur. Usahakan juga untuk melindungi anak dari perokok pasif, yang sangat merugikan kesehatan pada umumnya, dan perjalanan penyakit. Di bawah refluks fisiologis normal, anak-anak di bawah usia 4 bulan perlu sering menyusu dalam porsi kecil lebih dari 3 kali sehari, dan setelah makan, disarankan untuk menggendong bayi dengan benar selama sekitar 20 menit.

Untuk menghindari refluks, Anda harus merawat pakaian. Jangan mengenakan pakaian ketat, seperti celana dalam atau celana sempit. Sangat tidak diinginkan untuk mengencangkan sabuk dengan erat. Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, latihan dengan menekuk dan melompat. Jika anak Anda ingin terlibat dalam jenis olahraga apa pun, ada baiknya menawarkannya berenang, dalam hal ini, dengan aktivitas sedang, pemulihan lebih cepat dimungkinkan.

Perlu hati-hati berlaku untuk tidur. Anak harus cukup tidur, sementara makan sebelum tidur tidak dianjurkan. Dianjurkan untuk makan 3 jam sebelum tidur atau lebih awal. Ketika refluks pada anak-anak kecil, posisi dalam mimpi harus berada di sisinya, dan anak-anak yang lebih besar harus berbaring dengan kepala terangkat, menghindari tidur tengkurap.

Bagaimana penyakit ini dirawat?

Pengobatan penyakit seperti GERD pada anak-anak dilakukan dengan cara yang berbeda, tergantung pada usia. Pada bayi, penyakit ini jarang terdeteksi, dan banyak obat dapat dikontraindikasikan, sehingga obat yang paling jinak dan tidak berbahaya biasanya diresepkan oleh dokter. Untuk anak-anak yang lebih besar, daftar obat yang disetujui lebih luas, tetapi bagaimanapun, cara merawat anak didiskusikan dengan dokter anak, dokter mempertimbangkan semua gejala dan perawatan.

Jika anak menderita mulas, antasid dapat diresepkan, misalnya, Maalox, Fosfalyugel, Almagel, Renny. Obat-obatan seperti ini direkomendasikan untuk anak-anak yang lebih tua dari enam bulan. Penggunaan alginat diperlukan untuk melindungi lendir dari refluks. Diantaranya, obat-obatan yang paling terkenal seperti Gaviscon dan Laminale. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan alginat kalsium, magnesium, dan natrium. Jika GERD memiliki tingkat keparahan sedang, mungkin perlu menggunakan agen yang mempercepat penyembuhan mukosa esofagus. Dokter mungkin merekomendasikan Anda obat Venter, yang meningkatkan sintesis prostaglandin, mempercepat proses regenerasi dan melindungi mukosa dari efek jus lambung. Obat-obatan seperti Omeprazole, Ranitidine, Famotidine digunakan untuk mengurangi keasaman jus lambung. Jika GRAB disertai dengan reaksi alkali, disarankan untuk menurunkan alkalinitas cairan usus, misalnya, Urosfalk dan Ursosan. Pengobatan refluks gastroesofagus dapat mencakup obat tradisional, seperti infus dan rebusan oregano, akar burnet, daun kenari, berbagai teh herbal. Sebelum menggunakan obat tradisional untuk mengobati refluks pada anak-anak, perlu berkonsultasi dengan dokter, yang akan memilih produk yang sesuai dan dosisnya.

Jika ada kontraindikasi untuk terapi obat, atau itu tidak membawa efek positif, intervensi bedah diperlukan. Operasi biasanya dilakukan pada sfingter atau diafragma dan kerongkongan, jika ada hernia diafragma.

Pencegahan penyakit

Setelah perawatan, perlu juga menjaga kesehatan saluran pencernaan pada anak-anak. Rekomendasi untuk pencegahan agak berbeda untuk bayi dan anak yang lebih tua. Untuk mencegah refluks pada bayi perlu:

• sebelum menyusui untuk berbaring tengkurap;
• jangan memberi makan berlebihan, memberi makan secara paksa, ketika anak tidak lagi menginginkannya;
• Dianjurkan untuk menggunakan makanan yang cukup kental;
• hindari kompresi, terutama di perut dan dada;
• tahan segera setelah makan sekitar 20 menit (lubang udara);
• kebanyakan tidur di samping.

Anak yang lebih besar, terutama remaja, perlu berbicara tentang manfaat nutrisi yang tepat. Anak harus tahu bahwa Anda tidak boleh menyalahgunakan makanan berbahaya, terutama jika Anda sudah memiliki masalah dengan perut, usus atau kerongkongan. Sering kali mustahil untuk sepenuhnya melarang penggunaan produk-produk tersebut, karena tidak mungkin untuk memantau anak setiap menit. Itulah mengapa penting untuk mencapai pemahaman tentang masalah ini. Penting juga untuk menjelaskan bahaya merokok (pasif dan aktif), alkohol, dan minum berlebihan. Secara umum, rekomendasi dapat mengarah ke daftar berikut:

• jangan lupa makan dengan benar (lebih sering 3 kali sehari), pilih diet yang diperlukan, jangan biarkan obesitas;
• waktu untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan;
• menjalani gaya hidup sehat, jangan terlalu banyak bekerja, tidur nyenyak;
• memakai pakaian longgar;
• jangan tidur setelah makan.

Apa yang membuat anak mengembangkan refluks gastroesofagus dan bagaimana mengobatinya?

Gastroesophageal reflux adalah gerakan membalikkan isi dari lambung, duodenum ke kerongkongan. Proses seperti itu pada anak-anak adalah norma fisiologis, jika diamati 1-2 kali sehari. Sering ditolaknya makanan yang setengah dicerna adalah konsekuensi dari gangguan pencernaan. Tanpa pengobatan, penyimpangan seperti itu pada anak-anak menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), suatu proses inflamasi di kerongkongan (esophagitis).

Manifestasi fisiologis

Membalikkan pergerakan makanan pada bayi dan bayi adalah respons defensif terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan. Sfingter, katup kontrol antara saluran pencernaan, terbentuk hanya setelah 4 bulan kehidupan. Dengan bantuan refluks, perut bayi dibebaskan dari makanan berlebih, gelembung udara. Aparat neuromuskuler pada anak-anak terbentuk hingga satu tahun. Sistem pencernaan sedang mengalami perubahan hingga 12-18 bulan. Selama periode ini, organ-organ mengembangkan otot-otot, enzim-enzim yang diperlukan diproduksi.

Karena fitur anatomi anak dapat memuntahkan setelah setiap menyusui. Refluks hingga 10 bulan dianggap normal jika berat badan anak bertambah dengan baik, berkembang secara dinamis.

Alasan

Pada anak-anak setelah satu tahun, gerakan membalikkan makanan muncul karena ketidaksempurnaan kerongkongan kardial. Sfingter pada saat yang sama menutup sebagian atau sepenuhnya terbuka. Ini terjadi pada latar belakang penyakit gastrointestinal atau dikaitkan dengan faktor pemicu, cacat anatomi.

Gastroesophageal reflux terjadi pada anak di bawah satu tahun akibat anomali kongenital:

• bayi itu lahir prematur;
• kelaparan oksigen di dalam rahim;
• cedera lahir dari tulang belakang;
• intoleransi laktosa;
• kecenderungan genetik;
• penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama pengangkutan;
• patologi tabung kerongkongan.

Fitur-fitur ini merupakan pemicu perkembangan penyakit gastrointestinal. Penyimpangan pertama terdeteksi pada bayi baru lahir setelah lahir. Anak-anak dengan GERD sering bersendawa, menambah berat badan dengan buruk. Setelah makan, mereka memiliki air mancur muntah. Sebagian besar bayi mengatasi penyakit ini. Saat perkembangan alami berlangsung, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat. Refluks berhenti.

GERD pada anak-anak setelah satu tahun berkembang melalui kontak sistematis dari sari lambung dan makanan semi-dicerna dengan selaput lendir esofagus. Tingkat pH dalam organ berlubang jauh lebih rendah daripada di bagian lain dari saluran pencernaan. Sebagai hasil interaksi dengan lingkungan asam, kerongkongan teriritasi. Proses inflamasi dimulai. Lesi pada mukosa esofagus menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyebab utama refluks gastroesofageal, yang memprovokasi pada ketidakcukupan anak alat sfingter, mengganggu aktivitas motorik saluran pencernaan:

• pengembangan sistem saraf otonom yang tidak memadai;
• kelebihan berat badan;
• hernia hiatal;
• displasia jaringan ikat.

Memiliki faktor yang menyebabkan rilis retrograde:

• diet yang tidak sehat;
• transisi awal ke pemberian makanan buatan;
• peningkatan sekresi jus lambung;
• peningkatan tekanan intra-abdomen karena sembelit, perut kembung;
• penyakit kronis pada saluran pernapasan - asma bronkial, fibrosis kistik;
• alergi makanan;
• infeksi - herpes, sitomegalovirus;
• kandidiasis - infeksi jamur;
• gastritis dan tukak lambung, tukak duodenum;
• diabetes mellitus;
• pengobatan dengan obat-obatan yang menekan fungsi departemen jantung - barbiturat, nitrat, beta-blocker.

HEBR adalah salah satu patologi yang paling umum. Menurut berbagai sumber, gejalanya diamati pada 9-17% anak-anak. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada usia 5 hingga 15 tahun.

Gejala

Tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus dibagi menjadi 2 kelompok. Kategori pertama meliputi gejala yang berhubungan dengan disfungsi gastrointestinal. Kelompok kedua termasuk manifestasi GERD, tidak terkait dengan kerja pencernaan.

Tanda-tanda refluks pada bayi:

• regurgitasi yang sering;
• pengerdilan;
• kenaikan berat badan lambat;
• air mata berlebihan;
• pneumonia berulang;
• Muntah (terkadang disertai bercak darah).

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat memicu kesulitan bernafas. Ini terjadi jika bayi tidur telentang dan mulai tersedak dengan gerakan membalikkan makanan. Jika seorang anak bersendawa tidak lebih dari 7 kali sehari, ia berperilaku tenang, menambah berat badan dengan baik, itu adalah pertanyaan tentang refluks tanpa komplikasi. Formulir ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Refluks tanpa komplikasi menjadi penyakit pada tahap ketika asam mulai merusak permukaan kerongkongan. Esofagitis berkembang. Membalikkan gerakan isi dari lambung ke kerongkongan menyebabkan rasa sakit.

Pada bayi, diamati:

• penolakan untuk makan;
• melengkungkan leher dan tulang belakang;
• sering menangis;
• air mancur muntah;
• batuk tidak berhubungan dengan SARS;
• berhenti menambah berat badan.

Setelah 1,5 tahun, sfingter cukup dikembangkan untuk menampung makanan di perut. Jika seorang anak pada usia ini belum menghentikan episode regurgitasi, GERD dapat dicurigai. Gastroesophageal reflux dapat disertai dengan muntah yang tidak masuk akal, leanness yang berlebihan, anemia, dan ketidakstabilan emosional.

Periksa apakah anak menderita esofagitis, bisa menggunakan pengamatan bantal. Ketika, setelah tidur, bintik-bintik kuning atau putih muncul di atasnya, adalah mungkin untuk berbicara tentang nada sfingter yang terganggu.

Pada anak-anak usia sekolah dasar dan gejala remaja diucapkan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• mulas (dalam hampir semua kasus);
• bersendawa dengan sedikit asam atau kepahitan;
• kesulitan menelan makanan;
• peningkatan sekresi kelenjar ludah;
• serangan cegukan biasa;
• perasaan koma di balik payudara saat makan;
• tinja terganggu.

Terkadang tanda-tanda klinis tidak ada. Perubahan struktur kerongkongan terdeteksi secara kebetulan, dengan kecurigaan penyakit lain menggunakan diagnostik instrumental.

Tanda-tanda yang tidak terkait dengan gangguan pencernaan yang mengindikasikan perkembangan refluks esofagitis:

• lekas marah;
• insomnia;
• asma bronkial;
• batuk paroksismal;
• sakit tenggorokan;
• faringitis kronis;
• sering otitis
• suara serak;
• perasaan tertekan di leher, dada;
• nafas pendek setelah makan, pada malam hari;
• erosi pada email gigi.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan meningkat dalam posisi horizontal. Pada remaja, penyakit ini terkadang dikacaukan dengan angina. Melempar kandungan asam dari waktu ke waktu dapat menjadi rumit oleh erosi dan borok pada mukosa esofagus.

Klasifikasi

GERD dapat bersifat akut atau kronis. Selama eksaserbasi, gejala diucapkan. Anak sulit menelan, ada sensasi terbakar yang kuat di kerongkongan, suhu tubuh naik. Di malam hari, air liur meningkat. Bentuk kronis refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan ketidaknyamanan sistematis di belakang sternum, mulas, erupsi asam atau pahit.

Tergantung pada perubahan morfologis selaput lendir esofagitis pada anak-anak, ada dua jenis:

1. Bentuk katarak. Peradangan meliputi permukaan mukosa. Lapisan dalam tidak hancur.
2. Bentuk Erosive. Rasa sakit muncul saat makan, tidur. Anak itu mengeluh tidak nyaman di seluruh kerongkongan, sensasi terbakar di belakang sternum. Dalam beberapa kasus, regurgitasi dengan darah, lendir dapat diamati. Penyebab erosi esofagitis - luka bakar kimia, infeksi yang rumit, penggunaan glukokortikoid yang lama (Prednisolone, Dexamethasone), obat antiinflamasi nonsteroid (Ketorol, Diclofenac).

Jika tidak diobati, bentuk erosif dapat menyebabkan pembentukan borok.

Berdasarkan jenis lesi pada esofagus, penyakit refluks gastroesofageal adalah beberapa jenis:

1. GERD tanpa tanda-tanda esofagitis. Tahap ini pada anak-anak berlangsung tanpa gejala, atau mereka ringan.
2. GERD dengan esofagitis. Berdasarkan tingkat kerusakan dinding kerongkongan, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Pada awal proses, peradangan bersifat superfisial, lendir kendur dengan area hiperemia. Tahap kedua dimanifestasikan oleh pembentukan plak fibrinous pada area yang terkena. Di lipatan lendir menemukan erosi. Pada tahap ketiga, erosi menyebar ke seluruh kerongkongan. Tingkat keempat ditandai dengan pembentukan ulkus perdarahan.
3. GERD, disebabkan oleh gangguan motilitas alat sfingter. Melemahnya fungsi dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Efisiensi departemen jantung dinilai berdasarkan durasi refluks, ukuran lubang menganga selama gerakan membalikkan isi.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit refluks gastroesofagus, dokter anak merujuk anak ke ahli gastroenterologi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan dari anak atau orang tua. Dokter mengumpulkan sejarah, menganalisis faktor-faktor predisposisi, jika ada.

Diagnostik GEBR mencakup studi dan analisis instrumental:

1. Tes darah umum. Di hadapan GERD, penurunan tingkat hemoglobin dan eritrosit diamati. Jika esofagitis dipersulit oleh asma, formula leukosit dialihkan ke kanan dalam analisis.
2. Metana pH jangka pendek atau harian, yang dilakukan oleh alat medis dengan asam-gastrometer. Dengan penelitian ini, tentukan tingkat keasaman jus lambung.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah studi tentang organ-organ pencernaan dengan endoskop. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak usia sekolah. Studi ini mengungkapkan luasnya lesi dan perubahan terkait pada saluran pencernaan.
4. X-ray dengan pengenalan agen kontras untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
5. Biopsi - analisis sampel mukosa. Penelitian dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menolak proses ganas. Sampel jaringan diambil selama EGD.

Untuk menilai fungsi motorik otot-otot kerongkongan, manometry mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Taktik pengobatan GERD tergantung pada usia anak dan tingkat perubahan struktural pada kerongkongan. Untuk menghilangkan penyakit ini, kita membutuhkan pendekatan yang terintegrasi.

Eliminasi refluks tanpa obat

Pada bayi dan anak-anak prasekolah, rejimen pengobatan terutama mencakup koreksi non-farmakologis. Ini termasuk perubahan posisi tubuh dan diet. Memberi makan bayi dilakukan pada sudut 50-60 °. Jika anak diberi makan buatan, dokter anak merekomendasikan memilih campuran dengan efek anti-refluks. Makanan semacam itu diproduksi dengan tanda "AR". Selama tidur, posisi kepala dan tubuh bagian atas harus dinaikkan untuk menghindari refluks.

Bentuk GERD yang ringan pada anak-anak usia sekolah diobati dengan diet dan perubahan posisi saat tidur. Ujung kepala tempat tidur dinaikkan setinggi 15-20 cm. Tindakan ini memberikan pengurangan refluks. Dalam beberapa kasus, itu membantu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu pergerakan balik benjolan makanan: penolakan obat yang menyebabkan patologi, penurunan aktivitas fisik yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan obesitas, lakukan aktivitas untuk mengurangi berat badan. Dalam hal ini, anak memerlukan konsultasi endokrinologis kelebihan berat badan biasanya dikaitkan dengan gangguan hormonal.

Obat-obatan

Dokter memutuskan pengangkatan terapi obat, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, keluhan orang tua. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan:

• inhibitor pompa proton (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
• H2-histamin blocker - Ranitidine;
• Prokinetik - Motilium, Motilak;
• berarti mengatur motilitas saluran pencernaan - Trimebutin, Trimedat;
• antasida yang tidak terserap - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• Enzim - Creon, Pancreatin.

Kombinasi obat dipilih berdasarkan usia anak, kompleksitas penyakit.

Antasida membantu, jika digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Jika digunakan sendiri, mereka membantu meringankan mulas dan refluks, tetapi gejalanya kembali setelah 4-5 jam.

Durasi terapi dengan bentuk esofagitis superfisial adalah 10-14 hari. Rejimen pengobatan termasuk prokinetik dan antasida yang tidak dapat diserap. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyembuhkan erosi dan borok, karena lapisan dalam mukosa terlibat dalam proses inflamasi. Erosi tunggal, yang tidak bergabung satu sama lain, diobati dengan H2-blocker dari reseptor histamin dan prokinetik selama 2-4 minggu. Sesuai kebijaksanaan dokter, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan enzim, agen yang menormalkan peristaltik. Derajat esofagitis yang rumit dengan ulser yang menyatu, erosi, muntah persisten diobati dengan inhibitor pompa proton, prokinetik. Kursus terapi adalah 1-1,5 bulan.

Efektivitas pengobatan tergantung pada nutrisi dan gaya hidup. Jika Anda mengiritasi kerongkongan dengan makanan yang dilarang, pemulihan mungkin tertunda.

Diet

Koreksi daya dilakukan pada segala bentuk dan tingkat esofagitis. Untuk mengobati refluks gastroesofagus pada anak diperlukan dengan bantuan diet khusus.

• Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• hindari kelaparan dan makanan berat;
• asupan makanan dilakukan tanpa tergesa-gesa dan pada jam-jam tertentu;
• mengurangi (selama jalannya terapi untuk mengecualikan) penggunaan produk yang menyebabkan refluks - kopi, coklat, minuman berkarbonasi, lemak;
• batasi sayuran dengan serat kasar - bawang putih, bawang segar, lobak, kol;
• menolak selama diet makanan yang meningkatkan keasaman - tomat, millet, barley mutiara, acar, daging asap, makanan cepat saji, kvass;
• jangan makan 2-3 jam sebelum tidur;
• makanan yang dikonsumsi dalam bentuk panas.

Intervensi bedah

Pembedahan dilakukan jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil atau komplikasi telah muncul. Intervensi bedah diindikasikan ketika GERD dikombinasikan dengan hernia diafragma, obstruksi jalan napas berat.

Dengan perawatan GERD yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Esofagitis superfisial sembuh total. Bentuk penyakit yang rumit memerlukan pemantauan sistematis oleh spesialis.