Kanker kolorektal

Kanker kolorektal adalah lesi tumor ganas di berbagai bagian usus besar. Pada tahap awal, tidak menunjukkan gejala. Selanjutnya dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, kehilangan nafsu makan, sakit perut, pencernaan yg terganggu, perut kembung dan gangguan usus. Fenomena obstruksi usus mungkin terjadi. Ulserasi neoplasma disertai dengan perdarahan, namun, campuran darah dalam tinja pada kanker kolorektal usus bagian atas mungkin tidak terdeteksi secara visual. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan, analisis feses untuk darah tersembunyi, kolonoskopi, irrigoskopi, ultrasonografi dan penelitian lainnya. Pengobatan - operasi, kemoterapi, radioterapi.

Kanker kolorektal

Kanker kolorektal adalah sekelompok neoplasma ganas asal epitel yang terletak di daerah usus besar dan saluran anal. Ini adalah salah satu bentuk kanker yang paling umum. Ini menyumbang hampir 10% dari total jumlah kasus tumor epitel ganas yang didiagnosis di seluruh dunia. Prevalensi kanker kolorektal sangat bervariasi di seluruh wilayah geografis. Insiden tertinggi terdeteksi di AS, Australia, dan Eropa Barat.

Spesialis sering menganggap kanker kolorektal sebagai "penyakit peradaban" yang terkait dengan peningkatan harapan hidup, aktivitas fisik yang tidak mencukupi, penggunaan produk daging dalam jumlah besar dan serat yang tidak mencukupi. Dalam beberapa dekade terakhir, peningkatan kejadian kanker kolorektal telah diamati di negara kita. 20 tahun yang lalu, penyakit ini berada di posisi ke-6 dalam hal prevalensi pada pasien dari kedua jenis kelamin, saat ini pindah ke posisi ke-3 pada pria dan ke-4 pada wanita. Kanker kolorektal dirawat oleh spesialis dalam onkologi, gastroenterologi, proktologi dan bedah perut.

Penyebab Kanker Kolorektal

Etiologi tidak ditetapkan secara tepat. Sebagian besar peneliti percaya bahwa kanker kolorektal adalah salah satu penyakit polyetiological yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal dan internal, yang utamanya adalah kecenderungan genetik, adanya penyakit kronis pada usus besar, terutama makanan dan gaya hidup. Spesialis modern semakin fokus pada peran nutrisi dalam pengembangan tumor usus ganas.

Telah ditetapkan bahwa kanker kolorektal lebih sering didiagnosis pada orang yang mengonsumsi banyak daging dan sedikit serat. Dalam proses mencerna produk daging dalam usus, terbentuk sejumlah besar asam lemak, yang berubah menjadi zat karsinogenik. Sejumlah kecil serat dan aktivitas fisik yang tidak memadai menyebabkan perlambatan peristaltik usus. Akibatnya, sejumlah besar agen karsinogenik untuk waktu yang lama bersentuhan dengan dinding usus, memicu perkembangan kanker kolorektal. Faktor yang memperburuk keadaan ini adalah pemrosesan daging yang tidak benar, yang selanjutnya meningkatkan jumlah karsinogen dalam makanan. Peran tertentu dimainkan dengan merokok dan minum alkohol.

Menurut statistik, pasien dengan penyakit radang kronis usus besar menderita kanker kolorektal lebih sering daripada orang yang tidak memiliki patologi serupa. Risiko tertinggi diamati pada pasien dengan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Kemungkinan kanker kolorektal berkorelasi langsung dengan lamanya proses inflamasi. Dengan durasi penyakit kurang dari 5 tahun, kemungkinan keganasan adalah sekitar 5%, dengan durasi lebih dari 20 tahun - sekitar 50%.

Pada pasien dengan poliposis usus besar, kanker kolorektal terdeteksi lebih sering daripada rata-rata populasi. Polip tunggal terlahir kembali dalam 2-4% kasus, multipel - dalam 20% kasus, vili - dalam 40% kasus. Kemungkinan kelahiran kembali pada kanker kolorektal tidak hanya tergantung pada jumlah polip, tetapi juga pada ukurannya. Polip yang berukuran kurang dari 0,5 cm hampir tidak pernah mengalami keganasan. Semakin besar polip - semakin tinggi risiko keganasan.

Kanker usus besar sering berkembang di hadapan kanker kolorektal dan tumor ganas lainnya dalam keluarga dekat. Kanker seperti ini sering didiagnosis pada pasien dengan poliposis difus keluarga, sindrom Türko dan sindrom Gardner. Faktor predisposisi lainnya termasuk usia di atas 50, obesitas, kurang aktivitas fisik, diabetes mellitus, defisiensi kalsium, defisiensi vitamin, keadaan defisiensi imun yang disebabkan oleh berbagai penyakit kronis, melemahnya tubuh, dan obat-obatan tertentu.

Gejala Kanker Kolorektal

Pada stadium I-II, kanker kolorektal mungkin tidak menunjukkan gejala. Manifestasi selanjutnya tergantung pada lokasi dan karakteristik pertumbuhan neoplasma. Ada kelemahan, malaise, kelelahan, kehilangan nafsu makan, rasa tidak enak di mulut, bersendawa, mual, muntah, perut kembung dan perasaan berat di epigastrium. Salah satu tanda pertama kanker kolorektal adalah seringnya sakit perut, lebih jelas untuk tumor di bagian kiri usus (terutama usus besar).

Neoplasma semacam itu ditandai dengan pertumbuhan stenotik atau infiltratif, yang dengan cepat menyebabkan obstruksi usus kronis dan kemudian akut. Nyeri pada obstruksi usus tajam, tiba-tiba, kram, diulang setelah 10-15 menit. Manifestasi lain dari kanker kolorektal, lebih jelas dengan kekalahan usus besar, adalah gangguan pada usus, yang dapat bermanifestasi sebagai sembelit, diare atau sembelit dan diare bergantian, perut kembung.

Kanker kolorektal, yang terletak di bagian kanan usus besar, sering tumbuh eksofitik dan tidak menimbulkan hambatan serius bagi perkembangan chyme. Kontak terus-menerus dengan isi usus dan suplai darah tidak mencukupi, karena inferioritas pembuluh neoplasma, sering memicu nekrosis dengan ulserasi dan peradangan selanjutnya. Dengan tumor seperti itu, darah dan nanah yang tersembunyi di dalam tinja terutama sering terdeteksi. Ada tanda-tanda keracunan terkait dengan penyerapan produk pembusukan tumor selama perjalanannya melalui usus.

Kanker kolorektal dari ampullae rektum juga sering mengalami ulserasi dan meradang, tetapi dalam kasus seperti itu campuran darah dan nanah dalam tinja mudah ditentukan secara visual, dan gejala keracunannya kurang terasa, karena massa nekrotik tidak punya waktu untuk diserap melalui dinding usus. Tidak seperti wasir, darah pada kanker kolorektal muncul di awal, bukan pada akhir buang air besar. Manifestasi khas dari lesi ganas pada rektum adalah perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap. Dengan neoplasma anal, nyeri muncul saat buang air besar dan tinja seperti pita.

Anemia dapat terjadi karena perdarahan berulang. Ketika kanker kolorektal terlokalisasi di bagian kanan usus besar, tanda-tanda anemia sering muncul sudah pada tahap awal penyakit. Data pemeriksaan luar tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Neoplasma dengan ukuran yang cukup besar, terletak di usus bagian atas, dapat diraba selama palpasi perut. Kanker kolorektal kolorektal terdeteksi selama pemeriksaan dubur.

Tergantung pada gejala yang ada, ada empat bentuk klinis kanker kolorektal:

• Bentuk toksik-anemia dari kanker kolorektal. Gejala utama adalah anemia progresif dalam kombinasi dengan apa yang disebut "tanda-tanda kecil" (kelemahan, kelelahan, kelelahan) dan hipertermia ringan.
• Enterocolitic berupa kanker kolorektal. Gangguan usus mendominasi.
• Kanker kolorektal dispepsia. Nyeri perut, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, sendawa, mual dan muntah.
• Bentuk obstruktif kanker kolorektal. Gejala obstruksi usus terjadi.

Komplikasi Kanker Kolorektal

Komplikasi kanker kolorektal yang paling umum adalah perdarahan, yang terjadi pada 65-90% pasien. Frekuensi perdarahan dan kehilangan darah sangat bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, ada kehilangan darah berulang kecil, secara bertahap mengarah pada pengembangan anemia defisiensi besi. Lebih jarang, kanker kolorektal menyebabkan pendarahan yang sangat besar yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Dengan kekalahan bagian kiri kolon sigmoid, obstruksi usus obstruktif sering berkembang. Komplikasi serius lain dari kanker kolorektal adalah perforasi dinding usus.

Neoplasma bagian bawah usus besar dapat menumbuhkan organ tetangga (vagina, kandung kemih). Peradangan lokal di area tumor yang terletak rendah dapat memicu lesi bernanah dari jaringan sekitarnya. Perforasi usus pada kanker kolorektal pada usus bagian atas memerlukan pengembangan peritonitis. Pada kasus lanjut, kombinasi beberapa komplikasi dapat terjadi, yang secara signifikan meningkatkan risiko pembedahan.

Diagnosis Kanker Kolorektal

Diagnosis ditegakkan oleh proktologis, gastroenterologis, atau onkologis berdasarkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan umum dan rektum, dan hasil penelitian tambahan. Studi skrining yang paling mudah diakses untuk kanker kolorektal adalah analisis darah oksi tinja, rektoromanoskopi (dengan lokasi tumor rendah) atau kolonoskopi (dengan lokasi tumor tinggi). Ketika teknik endoskopi tidak tersedia, pasien yang diduga kanker kolorektal dirujuk untuk irrigoskopi. Mengingat kandungan informasi yang lebih rendah dari studi radiopak, terutama di hadapan tumor tunggal kecil, dalam kasus yang meragukan, irrigoskopi diulang.

Untuk menilai agresivitas pertumbuhan lokal kanker kolorektal dan mengidentifikasi metastasis jauh, rontgen dada, USG perut, USG panggul, sistoskopi, urografi, dll dilakukan Dalam kasus-kasus sulit, perkecambahan organ terdekat pasien dengan kanker kolorektal dikirim ke CT scan dan MRI organ internal. Tetapkan penghitungan darah lengkap untuk menentukan tingkat keparahan anemia dan tes darah biokimiawi untuk menilai fungsi hati yang abnormal.

Pengobatan dan prognosis untuk kanker kolorektal

Pengobatan utama untuk kanker kolorektal adalah pembedahan. Volume operasi ditentukan oleh tahap dan lokalisasi neoplasma, tingkat gangguan obstruksi usus, tingkat keparahan komplikasi, kondisi umum dan usia pasien. Biasanya melakukan reseksi segmen usus, sambil mengangkat kelenjar getah bening di dekatnya dan jaringan peri-usus. Pada kanker kolorektal dari usus bagian bawah, tergantung pada lokalisasi tumor, anatomi perut (pengangkatan usus bersama-sama dengan perangkat switching dan pengenaan sigmoidomi) atau reseksi pengawet sfingter (pengangkatan usus yang terkena dengan retraksi kolon sigmoid dipertahankan).

Dengan penyebaran kanker kolorektal ke bagian lain dari usus, perut dan dinding perut tanpa metastasis jauh melakukan operasi lanjutan. Dalam kasus kanker kolorektal yang dipersulit oleh obstruksi usus dan perforasi usus, intervensi bedah dua atau tiga tahap dilakukan. Pertama memaksakan kolostomi. Tumor diangkat segera atau setelah beberapa waktu. Kolostomi ditutup beberapa bulan setelah operasi pertama. Kemoterapi dan radioterapi pra dan pasca operasi ditentukan.

Prognosis untuk kanker kolorektal tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan komplikasinya. Kelangsungan hidup lima tahun setelah intervensi bedah radikal yang dilakukan pada tahap I adalah sekitar 80%, pada tahap II - 40-70%, pada tahap III - 30-50%. Dengan metastasis, pengobatan kanker kolorektal didominasi paliatif, tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya dapat dicapai 10% dari pasien. Kemungkinan tumor ganas baru pada pasien yang telah mengalami kanker kolorektal adalah 15-20%.

Kanker kolorektal: gejala awal dan akhir, metode pengobatan dan prognosis seumur hidup

Kanker kolorektal adalah neoplasma ganas di dinding usus besar. Bahaya patologi adalah bahwa ia berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda primer. Namun, penyakit terus berkembang, muncul komplikasi, yang secara signifikan memperburuk prognosis bagi pasien. Oleh karena itu, dengan adanya kanker kolorektal, sangat penting untuk membuat diagnosis secara tepat waktu.

Gejala Kanker Kolorektal

Gejala awal

• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• kehadiran rasa yang tidak enak di mulut, penampilan sendawa asam;
• mual, muntah, tidak membawa kelegaan;
• kembung, perut kembung;
• perasaan berat di epigastrium;
• rasa sakit yang mengganggu di perut, sering terlokalisasi di sisi kiri perut.

Perkembangan gejala selanjutnya

• obstruksi usus parsial, dan kemudian komplit;
• rasa sakit yang tajam timbul dengan tajam dan memiliki karakter kram;
• peristaltik persisten - silih berganti sembelit dan diare;
• keracunan parah - kelemahan, kelelahan, demam;
• keluarnya darah pada awal pergerakan usus;
• perasaan buang air besar yang tidak lengkap;
• penurunan berat badan pasien;
• anemia;
• mata, mulut, hidung lendir kering;
• keringat berlebih;
• rasa sakit saat buang air besar;
• defisiensi imun, yang disertai dengan infeksi yang sering;
• mual dan muntah, kehilangan nafsu makan.

Penyebab dan faktor risiko

• kecenderungan genetik;
• penyakit radang usus besar (kolitis ulserativa, penyakit Crohn);
• usia lanjut;
• kebiasaan makan (konsumsi konstan makanan berlemak, protein hewani, jumlah serat yang tidak mencukupi dalam menu);
• minum alkohol, merokok;
• adanya polip usus;
• kurangnya aktivitas fisik;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• kekurangan kalsium dalam makanan;
• defisiensi imun sekunder atau primer;
• hipovitaminosis;
• minum obat tertentu.

Tahapan kanker

• Tahap I. Hal ini ditandai dengan munculnya tumor primer, yang meluas hingga ke kedalaman selaput lendir dan selaput submukosa usus besar.
• Tahap IIa. Tumor menyebar lebih dalam, tetapi seluruh dinding usus tidak tumbuh. Pendidikan tumpang tindih tidak lebih dari setengah dari rongga organ. Pada saat yang sama, tidak ada penyebaran ke organ lain, termasuk kelenjar getah bening, terdeteksi.
• Tahap IIb. Ini berbeda dari tahap sebelumnya dalam kedalaman perbanyakan - tumor tumbuh melalui seluruh dinding usus, tetapi tidak meluas ke dalam rongga tubuh lebih dari setengah diameter dan tidak bermetastasis ke kelenjar getah bening.
• Tahap IIIa. Neoplasma meluas ke seluruh kedalaman dinding usus, menutup lebih dari setengah lumen, tetapi tidak sampai ke kelenjar getah bening.
• Tahap IIIb. Lesi tumor tumbuh melalui seluruh dinding organ, secara signifikan menutupi rongga dan menyebar ke kelenjar getah bening terdekat.
• Tahap IV. Tumor tumbuh secara signifikan, dapat menyebar ke organ tetangga atau memberikan metastasis hematogen ke jaringan jauh.

Diagnostik

• Analisis data klinis dan anamnestik. Kehadiran kanker dapat mengindikasikan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, gejala usus yang khas, adanya astenisasi pasien (kelemahan, kelesuan, demam ringan), dan penurunan berat badan (tanda cachexia).
• Pemeriksaan colok dubur. Ini dianggap sebagai metode diagnostik utama. Dengan bantuan pemeriksaan dubur, Anda hanya dapat menemukan pendidikan, yang terletak di saluran anus.
• Kolonoskopi. Metode utama untuk diagnosis kanker kolorektal. Teknik ini juga dapat digunakan sebagai skrining - pemeriksaan profilaksis pasien yang berisiko (orang lanjut usia di atas 50). Penelitian ini melibatkan pengenalan ke dalam sistem pencernaan pasien melalui anus endoskop khusus, yang dengannya Anda dapat memeriksa dinding usus dan mendeteksi pembentukan patologis. Selama diagnosis, sepotong jaringan diambil dari tumor yang mencurigakan.
• Pemeriksaan histologis. Bioptat yang diperoleh selama kolonoskopi dikirim ke laboratorium untuk menentukan komposisi selulernya. Analisis morfologi jaringan memungkinkan kita untuk membedakan neoplasma ganas dari polip jinak. Pemeriksaan histologis merupakan komponen wajib dari diagnosis, yang tanpanya tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker kolorektal.
• Irrigoskopi. Teknik ini adalah metode diagnostik "cadangan", yang digunakan dengan adanya kontraindikasi kolonoskopi. Ini merujuk pada studi radiopak. Menurut informativeness, irrigoskopi secara signifikan lebih rendah daripada diagnostik endoskopi.
• Studi tentang tinja. Ketika menganalisis coprogram, adalah mungkin untuk mendeteksi darah tersembunyi di dalam feses, yang menunjukkan adanya kerusakan pada dinding usus, yang merupakan karakteristik dari kanker kolorektal. Namun, gejala seperti itu tidak spesifik untuk neoplasma, tetapi juga dapat muncul dalam patologi lain dari sistem pencernaan.
• Penelitian tambahan. Setelah deteksi nidus kanker, pasien harus diperiksa keberadaan tumor metastasis di organ lain. Untuk tujuan ini, suatu kompleks penelitian dilakukan, yang meliputi USG, CT atau MRI dari rongga perut, rontgen dada, urografi, sistoskopi. Jumlah pemeriksaan pasien tergantung pada adanya gejala kerusakan organ-organ tertentu yang muncul pada tahap akhir penyakit.
• Analisis umum dan biokimia darah. Tes laboratorium adalah teknik rutin yang diperlukan untuk menilai kondisi umum pasien. Pada kanker kolorektal, secara umum, anemia berat biasanya ditentukan, dan dalam biokimia - penurunan aktivitas fungsional hati.

Perawatan

Metode utama memerangi kanker adalah kemoterapi, terapi radiasi dan pembedahan. Metode konservatif untuk menyingkirkan penyakit tidak mungkin.

Terapi Bedah

Dalam kebanyakan kasus, kanker kolorektal terpaksa operasi. Volume operasi tergantung pada tahap perkembangan kanker:

• Pada tahap awal penyakit, ketika memiliki sifat yang jelas terlokalisasi, hanya fragmen usus yang terkena dengan serat di sekitarnya dan kelenjar getah bening regional dihapus.
• Bagian bawah tumor yang umum membutuhkan intervensi yang lebih radikal. Rektum dihapus bersama dengan sphincter. Sigmostoma ditumpangkan pada dinding perut anterior - pesan langsung dari kolon sigmoid dengan permukaan kulit. Di masa depan, massa tinja akan dihilangkan melalui stoma ini.
• Dalam beberapa kasus, operasi yang lebih jinak - reseksi pengawet sfingter dapat dilakukan. Selama itu, hanya rektum yang diangkat, sfingter tetap di tempatnya, dan kolon sigmoid tereduksi dijahit padanya. Operasi semacam itu lebih nyaman bagi pasien di masa depan, namun, struktur anatomi tidak selalu memungkinkan bagian atasnya dibawa tanpa ketegangan jaringan.
• Jika kanker berada pada tahap terakhir dan dipersulit oleh penyumbatan usus, operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Awalnya, perlu untuk mengembalikan pergerakan massa makanan melalui usus, yang mana kolostomi, fistula antara usus besar dan permukaan kulit, diterapkan pada pasien. Setelah beberapa waktu, operasi dilakukan untuk mengangkat tumor dengan cara yang dijelaskan di atas.

Kemoterapi dan Terapi Radiasi

Kemoterapi dan terapi radiasi adalah komponen penting dari kompleks terapeutik, tetapi mereka adalah kepentingan sekunder dalam kanker kolorektal. Pasien diberikan radiasi dan kemoterapi sebelum dan sesudah operasi untuk mengkonsolidasikan hasilnya, untuk menghancurkan sisa-sisa mikroskopis dari jaringan tumor. Ini mengurangi kemungkinan kekambuhan - munculnya kembali tumor.

Perawatan tambahan

Pasien harus menjalani pengobatan simtomatik, yang bertujuan menghilangkan manifestasi klinis penyakit. Obat-obatan ini tidak memiliki efek pada tumor, sehingga tidak mungkin untuk mengganti perawatan etiologis dengan mereka.

Grup ini termasuk:

• analgesik - untuk menghilangkan rasa sakit;
• antiemetik;
• persiapan besi untuk anemia;
• imunostimulan.

Fitur diet

Selama perawatan untuk kanker, pasien harus secara signifikan menyesuaikan gaya hidup mereka, termasuk nutrisi. Nutrisi yang tepat adalah faktor positif tambahan yang akan membantu mempertahankan keadaan normal pasien selama terapi.

• produk susu fermentasi (keju rendah lemak, yogurt, kefir, dalam jumlah kecil - krim asam);
• kerupuk roti putih;
• sayuran (wortel, tomat, kembang kol dan brokoli, aneka sayuran, bayam, zucchini);
• buah-buahan (aprikot, prem, apel);
• sereal (gandum, gandum, gandum, gandum);
• telur dalam jumlah kecil (maksimum 1 per hari);
• ikan dan makanan laut.

Secara terpisah, perlu diperhatikan makanan anti-karsinogenik yang direkomendasikan untuk dimasukkan ke dalam diet:

• hati, minyak ikan (vitamin A);
• minyak sayur, kacang-kacangan (vitamin E);
• beri dan buah-buahan (vitamin C);
• dedak, menir, makanan laut, hati (selenium);
• ikan laut dan ganggang (yodium);
• labu, wortel, tomat, aprikot (karotenoid);
• beri, jeruk, apel, bit (flavonoid).

• hidangan berlemak, digoreng, diasap;
• gula-gula, permen;
• rempah-rempah dalam jumlah besar;
• soda manis;
• minuman beralkohol;
• kopi kental;
• beberapa sayuran (kacang-kacangan, kol, lobak, mentimun);
• anggur;
• sosis sosis;
• susu murni;
• roti hitam;
• produk setengah jadi, sup dan ikan kaleng.

Prognosis seumur hidup

Prognosis hidup pasien tergantung pada seberapa dini tumor didiagnosis.

• Pada tahap I dan II penyakit, 80-90% pasien pulih setelah pengobatan yang memadai, sementara kemungkinan remisi penyakit praktis tidak ada. Dengan perkembangan patologi, prognosisnya memburuk.
• Pada tahap III, hanya 50% pasien yang sembuh.
• Stadium IV ditandai dengan munculnya komplikasi berat dan metastasis tumor aktif. Ini dianggap fatal bagi pasien dan hampir selalu berakibat fatal.

Pencegahan

Pencegahan khusus penyakit ini tidak berkembang saat ini. Sebagai pencegahan kanker kolorektal yang tidak spesifik, direkomendasikan:

• makan dengan benar, patuhi aturan makan, tinggalkan hidangan berbahaya, makanan serba bisa, makanan cepat saji;
• termasuk dalam diet lebih banyak makanan yang mengandung banyak serat;
• berhenti minum, berhenti merokok;
• secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi setelah mencapai usia 50;
• menghapus polip usus jinak, karena mereka dapat dilahirkan kembali menjadi tumor ganas.

Kanker kolorektal: penyebab, jenis, tanda dan diagnosis, cara mengobati

Kanker kolorektal adalah istilah kolektif yang mencakup neoplasia epitel usus besar dan rektum. Penyakit ini diderita terutama oleh orang lanjut usia, lebih sering daripada laki-laki, dan tersebar luas di negara-negara maju secara ekonomi.

Baru-baru ini telah ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian kanker kolorektal. Hampir setiap kasus ke sepuluh dari keganasan yang sudah mapan adalah karsinoma usus, dan secara umum, penyakit ini menduduki peringkat keempat dalam daftar umum patologi kanker. Frekuensi tertinggi tercatat di AS, negara-negara Eropa Barat, Australia. Secara signifikan lebih sedikit orang sakit di kawasan Asia dan negara-negara Afrika.

Penyebab kanker usus besar masih belum jelas. Pengaruh gabungan dari kondisi eksternal, gaya hidup, keturunan diasumsikan. Sifat makanan dengan produk daging yang berlimpah dan kurangnya serat, aktivitas fisik yang rendah, penyalahgunaan makanan yang digoreng dan berlemak cenderung mempengaruhi peningkatan efek karsinogenik pada dinding usus.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi adalah poliposis, penyakit radang usus besar - kolitis ulserativa, penyakit Crohn. Yang sama pentingnya adalah kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), yang berkontribusi terhadap polipogenesis, kolitis kronis, dan kanker. Fisura anal kronis, konstipasi persisten dapat memicu kanker dubur.

Kanker kolorektal termasuk jenis tumor yang, ketika terdeteksi dini, memberikan angka kelangsungan hidup dan penyembuhan yang baik. Dalam banyak hal, ini disebabkan oleh pengenalan pemeriksaan skrining, yang memungkinkan untuk memulai pengobatan pada tahap awal patologi. Pada saat yang sama, menjalankan form tidak jarang. Karena gejala-gejala yang tidak spesifik, kanker dapat bertahan untuk waktu yang lama tidak terlihat oleh para ahli kanker.

Manifestasi kanker kolorektal

Manifestasi kanker kolorektal, ciri-ciri pengobatan dan prognosisnya ditentukan oleh stadium tumor, yang ditentukan berdasarkan ukuran, kecepatan dan sifat pertumbuhannya, metastasis. Ada 4 tahap penyakit:

• Tahap pertama diwakili oleh simpul tumor ukuran kecil dengan batas yang jelas yang tidak melampaui batas lapisan submukosa usus. Karsinoma tidak bermetastasis.
• Pada tahap kedua, kanker tumbuh ke dalam lapisan otot dan dapat menghasilkan metastasis limfogen tunggal regional.
• Pada tahap ketiga, tumor menyebar ke organ tetangga dan secara aktif bermetastasis.
• Tahap keempat adalah karsinoma dengan berbagai ukuran dan jenis pertumbuhan, tetapi memberikan fokus metastasis jauh.

stadium kanker usus

Metastasis kanker kolorektal dapat ditemukan di kelenjar getah bening mesenterika, di sekitar aorta, dll., Metastasis jauh mungkin terjadi pada kelenjar supra dan subklavia. Hematogen oleh sel karsinoma jatuh terutama ke jaringan hati, tetapi dapat ditemukan di paru-paru dan tulang. Tumor yang berkecambah dinding usus ke lapisan serosa, mampu menyebar melalui peritoneum, memberikan metastasis implantasi dan menyebabkan karsinomatosis.

Gejala kanker kolorektal tergantung pada lokasi pertumbuhan tumor, stadium, komplikasi yang dikembangkan. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin memiliki perjalanan laten, terutama untuk tumor di bagian kanan usus besar. Pada bagian ini, isinya cair, dan lumennya cukup lebar, sehingga biasanya membutuhkan waktu yang lama sebelum penyakitnya terasa.

Kanker usus besar kiri dimanifestasikan lebih awal daripada yang kanan, karena di sana massa tinja mulai membuang air dan menebal, membuat trauma pada tumor yang tumbuh, yang, apalagi, memiliki kecenderungan untuk stenoziruyuschem. Kanker rektum berdarah, dan itu menjadi salah satu gejala pertama dari masalah, sehingga bahkan di hadapan wasir dan lesi non-neoplastik lainnya, darah dalam tinja harus menjadi alasan untuk dikecualikannya kanker.

Gangguan dispepsia adalah karakteristik dari karsinoma kolon dari setiap lokalisasi. Pasien mengeluh sakit, gemuruh, kembung, bersendawa, rasa tidak enak di mulut, muntah. Jika tumor telah tumbuh dari usus besar ke perut, muntahan dibentuk oleh isi feses usus, yang sangat menyakitkan bagi pasien.

Tanda-tanda pertama kanker pada separuh kanan usus besar biasanya direduksi menjadi gangguan pencernaan. Pasien mengeluh ketidaknyamanan perut, tinja abnormal, kelemahan yang disebabkan oleh anemia. Pada tahap selanjutnya, nyeri bergabung, keracunan meningkat, obstruksi usus mungkin terjadi. Pada pasien kurus, tumor besar dapat diakses dengan memeriksa melalui dinding perut.

Karsinoma kolon kiri rentan terhadap stenosis lumen organ, oleh karena itu, tanda-tanda awal dapat berupa manifestasi spesifik - distensi abdomen, gemuruh, sembelit, diare bergantian, dan kolik usus. Ada kotoran darah di tinja, lendir.

Kanker rektum disertai dengan rasa sakit di saluran anus, tinja abnormal, buang air besar yang menyakitkan dan darah. Darah dalam tinja adalah gejala yang cukup khas dari kanker dubur.

Sudah pada tahap awal tumor, tanda-tanda keracunan umum dan gangguan metabolisme mungkin muncul - kelemahan, demam, kelelahan terkait dengan gangguan metabolisme, anemia, keracunan tubuh dengan produk pertumbuhan tumor.

Dengan neoplasia stenotik usus besar, ada risiko tinggi menghambat perjalanan isi hingga obstruksi usus, yang ditandai dengan gejala berikut:

1. Tajam, rasa sakit yang meningkat di perut;
2. Mulut kering;
3. Kelemahan, mungkin kecemasan;
4. Tidak ada buang air besar.

Neoplasma rektum tidak memberikan gejala keracunan karena fakta bahwa produk pertumbuhan tumor tidak punya waktu untuk diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Klinik datang ke rasa sakit kedepan, perasaan buang air besar yang tidak memadai, adanya kotoran darah, nanah dan lendir di kotoran. Tidak seperti wasir, darah segar dilepaskan pertama kali saat buang air besar.

Dominasi di antara gejala berbagai manifestasi kanker memungkinkan kami untuk membedakan beberapa bentuk klinis penyakit:

• Toxico-anemic - tanda-tanda anemisation mendominasi dalam bentuk kelemahan, kecenderungan pingsan, kelelahan pada latar belakang keracunan umum dan demam.
• Enterocolitic - mulai dengan tanda-tanda peradangan usus, gangguan pada kursi.
• Bentuk dispepsia - dimanifestasikan oleh rasa sakit, dispepsia (gemuruh, kembung, diare dan sembelit, muntah), penurunan berat badan.
• Obstruktif - adalah karakteristik udang karang stenotik dan dimanifestasikan oleh obstruksi usus.

Metastasis adalah salah satu ciri pembeda utama tumor ganas. Kanker kolorektal secara aktif bermetastasis di sepanjang jalur limfatik menuju kelenjar getah bening lokal dan jauh, dan secara hematogen ke hati, yang pertama kali mengambil "stroke" karsinoma, karena darah mengalir dari usus ke vena portal. Node metastatik di hati menyebabkan munculnya penyakit kuning, rasa sakit di bagian kanan perut, pembesaran hati.

Tumor ganas usus besar rentan terhadap komplikasi, yang paling sering dianggap berdarah. Kehilangan darah berulang menyebabkan anemia, dan masif bisa menjadi fatal. Kemungkinan komplikasi lain dari tumor adalah kebutuhan usus karena penutupan lumen usus dengan tumor.

Komplikasi karsinoma yang parah, membutuhkan pembedahan segera, adalah perforasi dinding usus, diikuti oleh peritonitis. Pada tahap lanjut komplikasi dapat dikombinasikan, dan kemudian risiko operasi meningkat secara signifikan.

Video: gejala kanker kolorektal dalam program "Tentang yang paling penting"

Bagaimana cara mendeteksi kanker?

Diagnosis kanker kolorektal meliputi skrining individu yang memiliki kecenderungan, serta pengujian yang ditargetkan pada orang dengan gejala yang mencurigakan terhadap kanker usus besar dan dubur.

Istilah "penyaringan" berarti serangkaian tindakan yang dirancang untuk memastikan diagnosis awal patologi pada banyak orang. Dalam kasus kanker kolorektal, nilainya sulit ditaksir terlalu tinggi, karena penyakit ini mungkin tanpa gejala atau dengan tanda-tanda minimum sampai tumor mencapai ukuran yang signifikan atau bahkan memulai metastasis. Jelas bahwa tanpa adanya keluhan pasien tidak mungkin pergi ke dokter sendiri, oleh karena itu, pemeriksaan wajib dalam rangka pemeriksaan klinis populasi telah dikembangkan untuk orang-orang dari kelompok risiko.

Skrining kanker kolorektal meliputi:

1. Studi jari - dirancang untuk mendiagnosis tumor rektum, jari palpasi yang dapat diakses. Hingga 70% karsinoma rektal terdeteksi dengan metode ini;
2. Tes Hemoccult - bertujuan untuk mengidentifikasi darah tersembunyi dalam tinja, yang mungkin disebabkan oleh pertumbuhan tumor;
3. Pemeriksaan endoskopi - sigmo-, rekto-kolonoskopi, dilakukan menggunakan endoskopi fleksibel, sensitivitas metode mencapai 85%.

Skrining untuk orang dengan peningkatan risiko karsinoma kolorektal. Di antara mereka adalah mereka yang memiliki kerabat darah terdekat dengan patologi yang dijelaskan, serta pasien dengan proses inflamasi, adenoma, polip usus besar. Orang-orang ini diperlihatkan diagnostik pencegahan sampai mereka mencapai usia 40 tahun dengan kasus-kasus adenoma usus yang diketahui dalam keluarga atau skrining dimulai 10-15 tahun lebih awal daripada kanker termuda di antara kerabat terdekat yang diidentifikasi.

• Tes darah dan urin klinis umum, tes darah biokimia (anemia, tanda-tanda peradangan dapat dideteksi), serta identifikasi penanda tumor spesifik (CA 19-9, antigen kanker-embrionik);
• Studi tentang darah okultisme tinja terutama diindikasikan untuk karsinoma sisi kanan dan bagian melintang usus besar;
• Kolonoskopi, rektoromanoskopi dengan mengambil fragmen jaringan dari situs yang paling mencurigakan untuk analisis histologis;
• Studi radiocontrast dalam suspensi barium, CT, MRI, ultrasound.

Perawatan Kanker Kolorektal

Metode bedah, radiasi, dan kemoterapi digunakan untuk mengobati karsinoma kolorektal, tetapi pembedahan masih merupakan cara yang paling efektif dan paling umum untuk memerangi penyakit ini.

Jenis, volume dan teknik operasi tergantung pada lokasi tumor, sifat pertumbuhannya, dan stadium penyakit. Hasil terbaik hanya dapat dicapai dengan diagnosis dini, tetapi bahkan pada tahap keberadaan metastasis tunggal, perawatan bedah dilakukan dan memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup mereka.

Pada tumor lokalisasi yang dijelaskan, titik utamanya adalah pengangkatan fragmen organ dengan pembentukan, aparatus limfatik regional, dan serat. Pada tahap lanjut pertumbuhan, jaringan terdekat lainnya yang terlibat dalam pertumbuhan neoplastik harus dihilangkan. Setelah eksisi jaringan tumor, operasi rekonstruksi dan restorasi sering diperlukan, yang dapat dilakukan segera atau beberapa saat setelah reseksi usus.

Adanya komplikasi tumor dalam bentuk peritonitis, obstruksi usus, perforasi membuat operasi yang lama sangat berisiko, dan hasilnya bisa sangat tidak memuaskan, sehingga dalam kasus seperti itu dokter bedah menggunakan dua atau bahkan tiga tahap perawatan ketika tumor diangkat dan manifestasi dihilangkan. komplikasinya, dan kemudian, setelah stabilisasi kondisi pasien, plastik menjadi mungkin. Periode antara operasi biasanya pasien menghabiskan dengan colostomy yang berfungsi.

Lokasi situs tumor adalah momen kunci menentukan jenis intervensi bedah. Pada kanker usus besar kanan, pengangkatan seluruh bagian organ paling sering dilakukan - hemicolectomy sisi kanan. Volume ini dilakukan dalam kasus di mana neoplasia terbatas pada sekum karena kekhasan anatomi dan suplai darah, merupakan predisposisi metastasis dan penyebaran penyakit di departemen yang ada di atasnya.

Dalam kasus karsinoma sudut hati usus besar, ahli bedah dipaksa untuk melakukan hemicolectomy, diperluas ke sepertiga tengah bagian transversal usus besar, memotong pembuluh yang memberi makan selama operasi.

Kanker kolon transversal dapat dihilangkan dengan reseksi fragmen organ, tetapi hanya pada fase awal pertumbuhan tumor. Dalam kasus lain, pengangkatan seluruh bagian melintang dari usus diindikasikan. Jika neoplasia telah terbentuk di bagian kiri usus usus, maka dilakukan hemicolectomy sisi kiri.

Tumor departemen rektosigmoid menyajikan kesulitan terbesar dari sudut pandang perawatan bedah karena kebutuhan untuk menyediakan pasien dengan gerakan usus alami yang mungkin. Seringkali mereka memerlukan operasi plastik yang kompleks, dan dalam kasus yang parah, pasien harus menerima kehilangan yang tidak dapat diperbaiki dari kemungkinan pengosongan rektum yang normal.

Neoplasias sigmoid dan rektum atas paling menguntungkan untuk menjaga saluran anus dan sfingter, karena dapat diangkat dengan reseksi dengan pemulihan gerakan usus yang normal. Dalam kasus tumor rektum bagian bawah, operasi pengawet sfingter (reseksi abdominal) atau ekstirpasi total (eksisi) organ ditampilkan tanpa kemungkinan mengembalikan alat dubur rektum.

Teknik bedah modern memungkinkan operasi mikro-organ yang diawetkan dengan kolonoskopi dan rektoskopi, tetapi kemampuan mereka hanya dibatasi oleh tahap pertama penyakit. Dengan perkecambahan tumor di lapisan otot usus, pengobatan radikal tidak lagi diperlukan. Mempertimbangkan bahwa tahap pertama kanker kolorektal sering tanpa gejala, beberapa pasien jatuh ke bidang penglihatan dokter selama periode ini, sehingga perawatan mikroinvasif secara signifikan lebih rendah dalam frekuensi daripada frekuensi operasi yang biasa.

Hamparan kolostomi cukup umum pada pasien dengan kanker kolorektal. Anus yang tidak alami ditampilkan di dinding perut anterior atau di zona perineum. Jika lokasi tumor memungkinkan Anda untuk menyelamatkan saluran rektum, maka buat kolostomi sementara sampai kondisi pasien stabil. Ketika operasi kembali menjadi mungkin, kolostomi ditutup dan kontinuitas usus dipulihkan.

Dengan bentuk patologi lanjut, obstruksi usus akibat kanker yang tidak dapat dioperasi, kehadiran kontraindikasi untuk perawatan bedah kolostomi lebih lanjut dirancang untuk memastikan ekskresi tinja ke luar, tetapi tidak dapat ditutup lagi, dan pasien harus hidup dengan itu secara permanen.

Perawatan paliatif ditujukan untuk meringankan kondisi pasien yang tidak mengalami operasi radikal karena pengabaian kanker dan kondisi umum yang parah. Sebagai metode paliatif, penerapan kolostomi permanen digunakan sehingga massa tinja bergerak di sekitar lokasi tumor. Tumor itu sendiri tidak diangkat karena ketidakmampuan untuk mengisolasinya dari jaringan di sekitarnya, yang telah tumbuh secara besar-besaran olehnya, serta sehubungan dengan metastasis aktif. Kolostomi paliatif berkontribusi tidak hanya pada ekskresi tinja di luar, tetapi juga pada pengurangan rasa sakit yang signifikan dan menghentikan pertumbuhan neoplasia, yang berhenti menjadi terluka oleh isi usus.

Operasi pada usus besar membutuhkan persiapan yang memadai dari organ itu sendiri (pembersihan dari isinya), langkah-langkah anti-shock, antibiotik, dan terapi infus. Masa pasca operasi rumit, membutuhkan daya tahan dan kesabaran pasien.

Setelah mengganggu pembentukan kolostomi, pasien harus mengikuti diet yang tidak termasuk makanan menjengkelkan, daging asap, minuman berkarbonasi, kue kering, sayuran dan buah-buahan segar, dan banyak lagi. Kebersihan area keluar usus ke dinding perut sangat penting untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi dan inflamasi.

Kemoterapi dan radiasi pada kanker usus besar adalah tambahan. 5-fluorouracil dan leucovorin dianggap sebagai obat yang paling umum diresepkan, tetapi sejak awal abad ini, daftar kemoterapi yang efektif telah diisi ulang - oxaliplatin, tomudex, avastin (obat terapi bertarget) yang digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi satu sama lain.

Iradiasi dapat dilakukan sebelum operasi - dengan kursus singkat selama lima hari atau dalam kombinasi dengan kemoterapi selama satu hingga satu setengah bulan selama perkecambahan jaringan di sekitarnya oleh tumor. Radioterapi pra operasi memungkinkan untuk sedikit mengurangi volume tumor dan mengurangi kemungkinan metastasis.

Kehadiran metastasis tunggal di hati tidak selalu menjadi alasan penolakan operasi. Sebaliknya, jika mungkin untuk menghapus fokus utama, ahli bedah akan mengambilnya, dan metastasis itu sendiri akan diiradiasi atau juga dihilangkan segera jika tidak membutuhkan lebih dari satu lobus hati.

Prognosis untuk kanker kolorektal tergantung pada seberapa cepat pasien sampai ke ahli onkologi dan seberapa cepat ia akan menerima perawatan yang sesuai. Mencapai hasil yang baik memungkinkan skrining penyakit, jadi kita tidak boleh mengabaikan kunjungan ke spesialis orang-orang yang memiliki risiko kanker usus besar yang sangat tinggi.

Secara umum, kanker usus besar menghasilkan lebih menguntungkan daripada banyak bentuk onkopatologi lainnya. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu memberikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun hingga 80%, tetapi sudah dari tahap kedua penyakit, angka ini turun menjadi 40-70%, dan dengan metastasis tumor, hanya setiap pasien kesepuluh yang memiliki peluang untuk bertahan hidup.

Untuk mencegah terulangnya tumor dan deteksi tepat waktu dari kemungkinan metastasis, pasien harus di bawah kendali ketat seorang ahli onkologi, terutama dua tahun pertama setelah operasi, ketika risiko kekambuhan tertinggi. Studi tentang penanda tumor spesifik, kolonoskopi, CT, USG, ditunjukkan, dan dokter harus mengunjungi dokter dua kali setahun selama dua tahun pertama setelah operasi dan selama 3-5 tahun berikutnya setiap tahun.

Gejala kanker kolorektal yang halus

Kanker kolorektal, yang gejalanya dikenal oleh para spesialis, adalah penyakit onkologis kedua yang paling umum dan tingkat kematian di negara-negara makmur secara ekonomi dan sosial. Tumor ganas biasanya berasal dari pembengkakan kecil atau polip pada selaput lendir usus besar, saat tumbuh, menyerang dinding usus dengan kerusakan pada kelenjar getah bening di dekatnya. Perkembangan lebih lanjut dari tumor mengarah pada munculnya metastasis, melalui aliran darah mencapai hati dan memicu munculnya fokus kanker sekunder.

Kanker kolorektal lahir berdasarkan penyakit sebelumnya: pertama-tama, polip, serta proses inflamasi kronis dan fistula hemoroid. Meskipun gejala kanker jenis ini muncul pada orang paruh baya, dari 30 hingga 40 tahun, ia memasuki bentuk dewasa pada pasien di atas 60, dengan wanita dan pria sama-sama terpengaruh. Pada wanita, kanker usus besar lebih umum, dan rektum lebih sering terjadi pada pria. Sebagian kecil pasien juga menderita tumor ganas yang terjadi di daerah yang berdekatan.

Jenis dan fitur

Kanker kolorektal diketik untuk situs nukleasi tumor dan dibagi menjadi beberapa bentuk:
Kanker supraampullar yang mengagumkan, yang merupakan scyrtha, berbeda dari neoplasma biasa oleh jaringan padat. Pertumbuhannya dari waktu ke waktu menyebabkan stenosis - penyempitan lumen usus. Kanker ampula, biasanya tumbuh dalam bentuk tumor yang menonjol di atas permukaan atau, jika selaput lendir rusak, bisul menangis dan berdarah dalam bentuk kawah. Kanker dubur, dalam stadium lanjut, memiliki penampilan tumor padat atau ulserasi tepat di atas anus.
Paling sering, neoplasma seperti itu memperoleh struktur skuamosa.

Faktor risiko

Fenomena prevalensi ekstrim kanker kolorektal di negara-negara maju dijelaskan oleh faktor-faktor yang memicu terjadinya penyakit ini. Ini termasuk:

• kecenderungan genetik - risiko manifestasi penyakit meningkat jika ada pasien kanker dalam keluarga, terutama di antara kerabat terdekat;
• peningkatan konsumsi daging - "merah" (daging sapi, domba, babi), olahan (sosis, sosis, asap) dan mengandung karsinogen (kebab);
• penyalahgunaan alkohol - bahkan porsi kecil tetapi harian minuman beralkohol berbahaya;
• merokok - aktif dan pasif;
• pekerjaan menetap dan mengurangi aktivitas;
• gairah makanan jalanan untuk merugikan penggunaan sereal dan sayuran segar.

Setiap penyalahgunaan dapat memicu pertumbuhan polip, yang mengarah pada munculnya kanker.

Gejala utama

Kanker kolorektal tidak selalu ditentukan pada tahap awal, ketika gejalanya praktis tidak muncul, karena karena ukuran besar usus besar, tumor bisa tumbuh besar, dan satu-satunya tanda hanya anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh kecil, tetapi kehilangan darah permanen. Ini akan mempengaruhi kesejahteraan umum dalam bentuk kelelahan, kelemahan umum yang berkepanjangan, nafas pendek yang konstan dan adanya tetes darah merah cerah di feses.
Jika tumor berkembang di bagian kiri rektum, gejala-gejala yang terdaftar dilengkapi dengan obstruksi usus yang disebabkan oleh penyempitan lumen usus yang tajam. Gejala obstruksi usus yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor diekspresikan dalam bentuk buang air besar “seperti pita”, diare berkepanjangan dan pembentukan gas yang kuat.

Gejala umum kanker kolorektal adalah tidak spesifik, dan secara individual dapat berhubungan dengan berbagai penyakit:

• kegagalan ritme standar buang air besar, disertai dengan diare atau konstipasi beberapa hari;
• tinja berbentuk pita, yang bentuknya ditentukan oleh penyempitan kanal yang tidak merata pada tahap selanjutnya;
• adanya darah merah atau gumpalan darah gelap di feses;
• sakit perut dan gas yang persisten;
• penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tajam;
• kelemahan dan kelelahan umum;
• nafas pendek.

Diagnostik

Karena tahap awal kanker kolorektal memberikan gejala yang sama dengan beberapa penyakit lain, diagnosis lengkap pasien diperlukan untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi tumor ganas.
Penyakit yang gejalanya mirip dengan kanker kolorektal:

• Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum - nyeri perut, kelelahan, sembelit. Perbedaannya adalah nafsu makan meningkat.
• Penyakit Crohn - anemia, diare, radang anus. Perbedaannya adalah demam untuk waktu yang lama, lesi kulit dan radang sendi.
• Kolitis ulserativa - darah dalam tinja, dorongan nokturnal untuk mengosongkan usus, diare hingga 20 kali sehari, kembung. Perbedaannya adalah gejala keracunan tubuh - demam, muntah, detak jantung yang cepat, penurunan berat badan, dehidrasi, kehilangan nafsu makan.
• Diverticulosis usus - sakit perut, biasanya di bagian kiri, tinja abnormal dalam bentuk diare atau sembelit, kembung. Selama eksaserbasi, perdarahan anal atau obstruksi usus.
• Irritable bowel syndrome (spastic colitis) - rasa sakit di perut bagian bawah dan di daerah pusar, menghilang setelah pergi ke toilet; diare setelah makan, paling sering sebelum makan siang; sembelit; perut kembung. Perbedaannya adalah bahwa gejala muncul setelah makan.

1. Tahap perkembangan tumor dan lokasinya ditentukan dengan cara kolonoskopi atau dengan pemeriksaan rontgen bagian saluran pencernaan - suatu irrigoskopi. Irrigoskopi dilakukan setelah enema dengan zat kontras - barium, yang terlihat jelas dalam gambar. Barium mengisi semua rongga tubuh, yang memungkinkan Anda menentukan lokasi tumor secara akurat dan memperbaiki batas-batasnya. Berdasarkan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk menentukan stadium dan jenis tumor ganas pada pasien.
2. Kolonoskopi dilakukan menggunakan probe tipis dan panjang, yang dengannya Anda dapat memeriksa organ yang terkena dari dalam. Metode ini optimal untuk mendeteksi dan menghilangkan polip kecil, yang mencegah kemungkinan perkembangan kanker ganas, serta untuk diagnosis tumor - kolonoskop dapat mengambil sepotong kecil jaringan dan mengirimkannya untuk pemeriksaan histologis untuk menentukan tanda-tanda keganasan. Kerugian dari metode ini adalah rasa sakitnya.
3. Setelah mengkonfirmasi keberadaan kanker, tahap selanjutnya ditentukan oleh tahap penyakit dengan radiografi atau tomografi organ tetangga. Metode lain untuk mengklasifikasikan tumor adalah tes darah untuk antigen kanker-embrionik - biomarker yang dimasukkan ke dalam gen sel yang diubah. Kanker kolorektal memiliki kandungan zat ini yang tinggi, terutama dengan pertumbuhan tumor yang cepat.

Frekuensi pemeriksaan yang direkomendasikan pasien dengan kanker usus besar:

• Ahli onkologi diperiksa setiap 3-4 bulan. selama 2 tahun. Di tahun ketiga - setiap 6 bulan. 3 tahun lagi, setelah 5 tahun - setahun sekali.
• Ultrasonografi hati - setiap 3 bulan. selama 2 tahun, maka setiap 6 bulan. selama 3 tahun, diikuti dari 6 tahun pengamatan - setahun sekali.
• Marker CEA atau CA 19-9 - setiap 3 bulan. selama 2 tahun, maka setiap 6 bulan. selama 3 tahun, kemudian - setahun sekali.
• Kolonoskopi - setiap 24 bulan, dalam kasus risiko tinggi kekambuhan di daerah anastomosis - setiap 6 bulan. selama 2 tahun pertama.
• Radiografi dada - setiap tahun.

Peneliti Departemen Farmakologi dan Kemoterapi dari Lembaga Penelitian Onkologi Klinis dari Pusat Penelitian Kanker Rusia dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia, Dokter Kedokteran, Profesor Garin Avgust Mikhailovich

Perawatan

Kanker kolorektal sebagian besar tunduk pada perawatan bedah, meskipun penelitian terbaru telah mengungkapkan perlunya penggunaan terapi radiasi. Tahap pra operasi dengan penggunaan radiasi memungkinkan untuk menghentikan jaringan yang terkena dan mengurangi risiko metastasis.
Ada berbagai jenis operasi, tergantung pada lokasi dan perkembangan tumor:

• ekstirpasi abdomino-perineum rektum, memberikan kesempatan untuk membuat anus baru;
• reseksi abdominal-anal dengan fiksasi kolon sigmoid yang terpotong ke anus.

Kanker kolorektal adalah jenis penyakit yang setelah manipulasi bedah memberikan periode pemulihan yang paling sulit, terdiri dari penggunaan tindakan resusitasi untuk mengatasi syok, dan mengisi kembali kehilangan darah yang besar. Bagian usus yang terpotong tidak dijahit, hanya dengan menutupinya, dan pasien diminta melakukan mogok makan secara medis selama beberapa hari, sehingga hanya menggunakan air untuk menghindari pembentukan kotoran dan gas. Perawatan selanjutnya melibatkan mengobati dan membalut luka luas yang tersisa setelah pengangkatan jaringan yang rusak.
Pada tahap terakhir, pasien membutuhkan perawatan suportif dalam kombinasi dengan pembuatan anus artifisial, yang memungkinkan tidak hanya untuk meringankan rasa sakit yang parah dan memfasilitasi proses buang air besar, tetapi juga untuk menghentikan pertumbuhan tumor lebih lanjut. Organ buatan memungkinkan Anda untuk menghentikan iritasi jaringan yang konstan dengan massa tinja, mencegah cedera dan peradangan.

Pada tumor yang tidak dapat dioperasi, elektrokoagulasi jaringan yang rusak dapat dianggap sebagai salah satu dari sedikit pilihan untuk menyelamatkan hidup dengan kenyamanan relatif dengan membuka sakrum dan menempelkan pengganti buatan untuk anus secara bersamaan dengan serangkaian kemoterapi.

Bahkan operasi yang berhasil tidak mengecualikan kekambuhan tumor, paling sering terjadi di lokasi bekas luka pasca operasi atau di perineum. Komplikasi seperti ini membutuhkan operasi berulang, diikuti dengan terapi radiasi.
Meskipun operasi kompleks, kanker dubur, dibandingkan dengan tumor saluran usus lainnya, memiliki prognosis yang baik, karena lebih dari 50% pasien berhasil mengatasi periode rehabilitasi lima tahun.

Pencegahan penyakit

Metode pencegahan terbaik adalah pemeriksaan tahunan oleh spesialis, yang memungkinkan untuk mendeteksi penampilan polip dubur dan poliposis pada tahap awal, serta untuk mengecualikan adanya proses inflamasi yang terjadi untuk waktu yang lama, yang disebabkan oleh efek biologis atau traumatis. Peran penting dimainkan dengan mengubah pola makan ke arah keseimbangan dan menghilangkan makanan dan alkohol yang berbahaya, yang akan mencegah risiko sembelit yang berkepanjangan. Penting untuk memikirkan tentang penghentian merokok bagi orang-orang yang telah melampaui ambang batas peringatan lima puluh tahun.