Diagnosis kanker pankreas

Diagnosis yang terlambat adalah salah satu penyebab utama prognosis buruk untuk kanker pankreas (PCa). Pada 80-90% pasien, diagnosis ditegakkan pada tahap ketika tumor tidak lagi dapat direseksi: pembedahan - satu-satunya metode radikal untuk mengobati kanker prostat - tidak lagi layak karena penyebaran tumor lokal atau tidak berarti karena adanya metastasis jauh.

Keterlambatan dalam menegakkan diagnosis disebabkan oleh sejumlah kesulitan obyektif dan subyektif:

• tidak adanya gejala spesifik (karakteristik penyakit khusus ini): manifestasi eksternal dini kanker prostat adalah karakteristik dari banyak penyakit lain pada sistem pencernaan pada umumnya dan pankreas pada khususnya;
• kesulitan mendeteksi tumor yang berukuran kurang dari 2 cm dengan metode diagnostik instrumental dan laboratorium;
• Kesulitan dalam diagnosis diferensial kanker prostat menggunakan metode instrumental dengan tumor berukuran lain: neoplasma jinak, kanker organ lain, perubahan jaringan pankreas karena nekrosis pankreas;
• kewaspadaan onkologis yang tidak memadai dan kesadaran metode modern dan algoritma untuk mendiagnosis kanker prostat; dokter dari lembaga medis multidisiplin seperti terapis, gastroenterologis, ahli bedah.

Sementara itu, saat ini ada metode dan algoritma yang mempromosikan diagnosis dini kanker pankreas.

Metode untuk diagnosis kanker pankreas

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kanker kanker prostat (biasanya dalam kombinasi):

• USG standar (transabdominal) (AS);
• multiphase spiral computed tomography (MSCT) dengan peningkatan kontras;
• magnetic resonance imaging (MRI);
• endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERPHG).
• magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG);
• endosonografi (endoUSI);
• biopsi aspirasi jarum halus (TAB);
• studi tentang tingkat penanda tumor CA19-9;
• positron emission tomography (PET);
• laparoskopi.

Beberapa metode yang tercantum adalah langkah-langkah wajib untuk mendiagnosis PCa, yang lain digunakan tergantung pada temuan yang ditemukan (atau tidak terdeteksi).

Ultrasonografi Transabdominal

USG transabdominal adalah USG standar, yang melibatkan penempatan sensor di luar - pada kulit dalam proyeksi organ yang diinginkan.

Paling sering, metode ini ditugaskan untuk pasien dengan kehadiran salah satu tanda kanker pankreas yang paling mungkin - penyakit kuning. Selama penelitian, lesi volume pankreas dapat dideteksi, serta perluasan saluran empedu dan pankreas - tanda kemungkinan kanker kepala pankreas. Sulit untuk menentukan sifat formasi yang terdeteksi melalui pemindaian ultrasound, ini harus diklarifikasi menggunakan metode lain.

• ketersediaan tinggi - peralatan dan spesialis tersedia di hampir setiap institusi medis;
• biaya rendah;
• tidak berbahaya;
• akurasi diagnosis pelanggaran pelanggaran saluran empedu yang tinggi.

• kualitas penelitian dapat menurun secara signifikan dengan obesitas pasien dan patologi usus tertentu;
• Dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap pankreas hanya pada 25% pasien.
• level tertinggi (dibandingkan dengan metode lain) tingkat ketergantungan operator adalah ketergantungan kualitas penelitian pada kualifikasi spesialis.

Probabilitas deteksi (sensitivitas) kanker prostat bervariasi dalam kisaran 45-95%. Probabilitas keandalan hasil negatif (spesifisitas metode) adalah 90-99%.

MSCT dengan peningkatan kontras

MSCT adalah metode yang harus dipertimbangkan terutama ketika gejala pertama yang diduga muncul kanker pankreas muncul untuk diagnosis dini.

Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan proyeksi irisan multipel, serta gambar tiga dimensi pankreas dan organ yang berdekatan. Agen kontras, yang dimasukkan ke dalam vena selama penelitian, memungkinkan visualisasi pembuluh darah besar.

• probabilitas yang cukup tinggi untuk mendeteksi tumor dengan ukuran kurang dari dua sentimeter;
• identifikasi tumor kistik dan diagnosis bandingnya dengan kista non-neoplastik dan post-nekrotik;
• deteksi dengan akurasi tinggi tumor mukosa ganas, prognosis yang jauh lebih menguntungkan daripada adenokarsinoma;
• penilaian keterlibatan pembuluh besar dalam proses tumor: triselium celiac, arteri hepatik umum, vena porta, arteri dan vena mesenterika superior;
• penilaian lesi pada organ dan jaringan yang diangkat: kelenjar getah bening, hati, paru-paru, pleura, peritoneum dan panggul kecil.

Dengan demikian, MSCT memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan kelayakan perawatan bedah. Dalam 90% kasus, fakta resectability tumor, diakui oleh MSCT, dikonfirmasi oleh pembedahan.

• aksesibilitas rendah - hanya departemen radiologi dari pusat khusus yang biasanya dilengkapi dengan peralatan seperti itu;
• biaya yang relatif tinggi;
• Dosis iradiasi sinar-X (walaupun tidak signifikan).

Sensitivitas MSCT untuk tumor ganas dan lainnya rata-rata adalah 85-95%: probabilitas mendeteksi tumor kurang dari 1,5 cm tidak melebihi 70%, neoplasma dengan ukuran yang sama terdeteksi dengan probabilitas seratus persen. Kekhususan metode ini hingga 95%.

Metode ini kurang informatif dalam mendeteksi tumor pankreas daripada MSCT. Nilai dari metode ini adalah dalam akurasi tertinggi deteksi metastasis hati.

ERPHG

Inti dari ERPHG - pengenalan agen kontras dalam saluran empedu dan pankreas menggunakan endoskopi dengan studi x-ray berikutnya. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis kanker prostat dengan akurasi 90-92%.

Namun, meskipun akurasi tinggi, penggunaan ERPHG saat ini sangat terbatas, karena pengenalan kontras di bawah tekanan sering menyebabkan komplikasi: pankreatitis akut, kolesistitis, perdarahan. Komplikasi pada dirinya sendiri tidak mematikan, tetapi mereka tidak selalu mungkin untuk menyembuhkannya dengan cepat, dan pada saat ini mungkin tidak ada waktu untuk operasi untuk kanker prostat.

MRPHG

Metode MRPHG adalah alternatif yang agak kurang akurat tetapi aman untuk ERPHG. Medan elektromagnetik berfungsi sebagai "pengganti" bahan kontras, yang melindungi pasien dari intervensi traumatis dan penuh yang dijelaskan di atas.

MRPHG dalam banyak kasus menghindari prosedur invasif (traumatis) ERPHG, tetapi tidak selalu.

Endouz

Hari ini endoUSI adalah yang paling akurat dari semua metode non-operasi untuk diagnosis kanker prostat.

Inti dari metode ini adalah pengenalan sensor ultrasonik menggunakan endoskopi ke dalam rongga perut atau bola duodenum dan pemeriksaan melalui dinding organ berlubang pankreas, pembuluh besar rongga perut, saluran empedu.

EndoUSI memiliki sebagian besar kemampuan metode MSCT dan melampauinya dalam akurasi diagnosis tumor kecil.

Keuntungan lain dari endoUsI dibandingkan MSCT adalah kemungkinan biopsi langsung dalam kasus deteksi tumor secara tidak sengaja selama penelitian, serta dalam kasus lain ketika TAB diindikasikan.

Namun, metode presisi tinggi ini memiliki beberapa kelemahan:

• aksesibilitas minimal - karena metode ini agak baru, jarang digunakan secara tidak adil karena kurangnya peralatan dan spesialis yang berkualifikasi;
• ketergantungan operator lebih tinggi dari MSCT;
• walaupun kecil, tetapi invasif: dalam 2% ada komplikasi, metode ini membutuhkan anestesi;
• pengurangan yang signifikan dalam kualitas penelitian dengan perubahan anatomi di bagian atas saluran pencernaan karena intervensi bedah sebelumnya;
• ketidakmampuan untuk mendeteksi metastasis di peritoneum, panggul, lobus kanan hati.

Sensitivitas EndoUS mencapai 99%, spesifisitas - 100% (dengan TAB tambahan di bawah kendali endoUS).

Biopsi aspirasi jarum halus adalah ekstraksi zat cair dari daerah yang terkena dengan jarum untuk pemeriksaan sitologi berikutnya. Ini digunakan untuk menentukan sifat lesi - sifat tumor atau peradangan.

Materi diambil di bawah kendali USG, computed tomography atau endoUS. Kontrol ini memastikan bahwa jarum berada di area yang mencurigakan dan juga mencegah tusukan kapal.

Indikasi untuk biopsi jarum halus:

• tumor kistik pankreas asimptomatik, yang sifatnya tidak dapat dinilai dengan metode lain;
• diduga pankreatitis autoimun;
• diduga lipomatosis pankreas;
• diduga limfoma pankreas.

Penyakit-penyakit ini paling sering tidak memerlukan perawatan bedah, tetapi beberapa dari mereka memerlukan terapi khusus.

TAB juga disarankan ketika tidak mungkin karena alasan perawatan bedah kanker prostat. Dalam kasus seperti itu, kemoterapi dan kadang-kadang terapi radiasi dilakukan untuk memperlambat proses tumor, oleh karena itu, untuk menilai sensitivitas terhadap perawatan tersebut, perlu untuk menentukan jenis tumor ganas.

Penggunaan TAB dalam diagnosis kanker prostat terbatas karena alasan berikut:

• ketidakmungkinan pagar berkualitas tinggi dalam kasus sklerotik, tumor padat;
• akurasi metode ini tidak terlalu tinggi, terutama dengan ukuran tumor kecil;
• kemungkinan penyemaian peritoneum atau saluran tusukan oleh sel kanker.

Jika tidak ada sel tumor yang ditemukan dalam aspirasi yang diperoleh dengan melakukan TAB, ini tidak berarti tidak adanya tumor. Jika menurut hasil MSCT dan endoUS tumor dikenali sebagai resectable, biopsi jarum halus paling sering tidak diperlukan.

Oncomarker CA19-9

Studi tentang penanda tumor CA19-9 adalah tes darah laboratorium. CA19-9 adalah penanda non-spesifik untuk kanker prostat. Ini berarti bahwa peningkatan glikoprotein plasma dapat mengindikasikan lebih dari kanker pankreas.

Ini adalah tes yang cukup sensitif untuk tumor kanker yang lebih besar dari 2 cm, kelebihannya termasuk aksesibilitas dan biaya rendah.

• peningkatan konsentrasi plasma CA19-9 hanya pada setengah pasien dengan kanker ukuran kecil (kurang dari 2 cm).
• ketidakmampuan uji pada pasien dengan golongan darah keempat (AB): pada orang-orang ini tingkat selalu CA19-9 rendah atau nol, terlepas dari adanya tumor ganas;
• false positive (tidak adanya tumor kanker dengan peningkatan level marker) menghasilkan kondisi berikut:
  • pelanggaran patensi saluran empedu, tidak terkait dengan kanker prostat;
  • pankreatitis;
  • kolesistitis;
  • radang usus besar;
  • sirosis hati;
  • scleroderma;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • rheumatoid arthritis.

Sensitivitas metode ini adalah 79-91%, spesifisitas - 90-93%.

Metode tomografi ini memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas proses metabolisme dalam jaringan. Diketahui bahwa pada tumor ganas aktivitas seperti ini meningkat secara signifikan dibandingkan dengan jaringan sehat. Fitur ini digunakan dalam tomografi emisi positron.

Metode ini praktis tidak tersebar luas, pertama-tama, karena tingginya biaya penelitian, oleh karena itu akurasinya belum sepenuhnya dipelajari.

Beberapa ahli berpendapat bahwa teknik ini memungkinkan Anda untuk:

• mendeteksi metastasis PCa, tidak didiagnosis menggunakan metode lain, pada 40% pasien dengan tumor yang seharusnya dapat dioperasi;
• dengan probabilitas tinggi mendeteksi tumor berukuran 2 cm.

Metode ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi tumor pada pasien dengan perubahan anatomis yang jelas pada saluran GI atas sebagai hasil dari pembedahan.

Namun, para ahli lain menolak penggunaan metode ini karena probabilitas tinggi hasil positif palsu pada pasien dengan penyakit radang, granuloma, dan ekspansi saluran empedu yang tidak terkait dengan kanker prostat.

Laparoskopi

Laparoskopi adalah metode bedah yang sangat akurat untuk diagnosis kanker prostat. Ini adalah operasi invasif minimal: semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut di bawah kendali laparoskop yang terpasang pada kamera video. Operasi semacam itu memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat, menghindari intervensi yang lebih traumatis - laparotomi diagnostik, operasi tradisional yang dilakukan melalui sayatan yang agak besar.

Tujuan dari laparotomi diagnostik adalah untuk mengkonfirmasi data yang mendukung resectability tumor, yang diperoleh sebagai hasil dari penelitian sebelumnya menggunakan metode non-bedah.

Selama laparotomi, berikut ini dapat dilakukan:

• biopsi hati - ini membutuhkan bahan untuk pemeriksaan histologis; akurasi hasil biopsi laparoskopi secara signifikan lebih tinggi daripada TAB;
• USG intraoperatif;
• biopsi hati;
• biopsi peritoneal;
• mencuci dari peritoneum tanpa adanya metastasis yang terlihat.

Laparoskopi juga berguna untuk mengembangkan taktik untuk merawat pasien dengan tumor yang tidak dapat dioperasi.

Algoritma untuk memeriksa pasien dengan PCa yang dicurigai

Penelitian mendalam ditunjukkan pada kategori pasien berikut:

• dengan gejala awal kanker prostat yang berlangsung selama seminggu atau lebih:
  • sakit yang tidak spesifik di perut bagian atas;
  • tanda-tanda ketidaknyamanan epigastrium: bersendawa, perut kembung, perasaan tertekan, perut kembung;
  • penurunan berat badan;
• ketika penyakit kuning terdeteksi;
• dengan sembelit yang tidak spesifik, diare, mual, muntah;
• dengan penurunan berat badan yang jelas, kelemahan parah, asites, migrasi tromboflebitis;
• dengan perkembangan tiba-tiba pankreatitis akut atau diabetes mellitus tanpa faktor predisposisi;
• beresiko:
  • menderita pankreatitis kronis;
  • lebih dari enam tahun dengan diabetes mellitus tipe dua;
  • dengan riwayat keluarga yang terbebani (dengan kecenderungan herediter pada pankreatitis dan perkembangan sejumlah tumor ganas - pankreas, kelenjar susu, ovarium, usus besar);
  • merokok lebih banyak bungkus rokok per hari untuk pria dan wanita di atas lima puluh lima.

Fig. 1. Algoritma untuk diagnosis dan pengobatan kanker prostat

Pasien dengan gejala nonspesifik pertama kali dilakukan penelitian yang paling umum - USG perut pankreas, hati, kandung empedu dan saluran empedu, endogastroduodenoscopy (EGDS), x-ray atau computed tomography dengan kontras perut dan duodenum. Studi semacam itu memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya kondisi pankreas, tetapi organ-organ lain dari saluran pencernaan bagian atas, penyakit yang mungkin disertai dengan gejala yang mirip dengan kanker prostat.

Jika tidak ada patologi pankreas, tetapi penyakit organ lain terdeteksi, pengobatan ditentukan.

Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dalam kasus di mana:

• USG mengungkapkan tanda-tanda tumor pankreas;
• patologi organ pencernaan lainnya terungkap, tetapi perawatannya tidak membuahkan hasil.

Langkah selanjutnya adalah penunjukan MSCT - dengan peningkatan kontras, sesuai dengan protokol "pankreas" khusus. Jangan bingung CT konvensional dengan MSCT - tanpa studi kontras multifase, kepatuhan terhadap protokol tidak akan informatif.

Jika metode MSCT tidak mengungkapkan formasi apa pun di pankreas, penelitian lain dijadwalkan - endosonografi dengan TAB, MRI, MPHG. Dalam kasus pankreatitis mendadak, ketidakmampuan untuk membedakan tumor dari pankreatitis kronis dengan metode lain, serta dalam beberapa kasus lain, pasien dapat diberikan resep RPGH.

Jika ada keraguan tetap setelah MSCT dan endus dengan TAB, studi ini harus diulang setelah dua sampai tiga bulan.

Dengan hasil negatif dari studi di atas, diagnosis kanker prostat dihilangkan. Pasien yang berisiko disarankan untuk melakukan MSCT tahunan untuk tujuan diagnosis dini kanker prostat.

Jika tumor yang dapat direseksi terdeteksi selama MSCT atau penelitian yang terdaftar berikutnya, studi tingkat CA19-9 direkomendasikan sebelum reseksi pankreas dan laparoskopi diagnostik diperlukan. Pengecualian adalah kasus dengan ukuran tumor kurang dari 2 cm dan tingkat penanda tumor yang rendah - dengan hasil seperti itu, laparoskopi tidak diperlukan.

Jika tumor dikenali sebagai tidak dapat direseksi tanpa metastasis atau deteksi metastasis jauh sesuai dengan hasil MSCT, metode non-operasi lainnya diresepkan untuk mengembangkan taktik pengobatan. Untuk tujuan yang sama, dokter dapat meresepkan dan melakukan laparoskopi.

Bergantung pada hasil semua studi yang terdaftar, perawatan dilakukan:

• reseksi pankreas;
• kemoterapi - sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi (kadang-kadang perawatan ini memungkinkan tumor untuk dioperasi di masa depan);
• pengobatan paliatif ditujukan untuk meningkatkan kualitas keseimbangan hidup.

Cara terbaik untuk mendiagnosis kanker prostat di lembaga khusus - pankreatologi atau pusat kanker. Pertama, di lembaga semacam itu ada peralatan diagnostik berteknologi tinggi modern, dan kedua, ada profesional yang berpengalaman dan terampil yang mampu secara kompeten melakukan penelitian dan menyiapkan deskripsi. Jangan lupa bahwa semua metode penelitian instrumental yang terdaftar tergantung pada operator sampai batas tertentu, hasilnya sangat tergantung pada kualifikasi dokter.

Dokter dari kategori tertinggi, dalam kedokteran selama lebih dari 20 tahun. Ketertarikan untuk menulis artikel populer tentang topik medis muncul beberapa tahun yang lalu, ketika semakin sering saya mulai memperhatikan teks topik Internet tentang kanker, menyilaukan dengan kesalahan faktual dan menyesatkan pembaca...

Komentar

Untuk dapat meninggalkan komentar, silakan mendaftar atau masuk.

Kanker pankreas

Kanker pankreas - lesi tumor yang berasal dari saluran pankreas atau parenkim pankreas. Gejala kanker pankreas termasuk mual, kehilangan nafsu makan, nyeri di perut bagian atas, gangguan fungsi usus, penurunan berat badan, pewarnaan sklera icteric dan selaput lendir yang terlihat. Tes laboratorium (penentuan parameter biokimia dan penanda tumor darah) dan diagnostik instrumental (ultrasound, CT, MRI, ERCP) digunakan untuk mendeteksi kanker pankreas. Pengobatan radikal melibatkan reseksi pankreas dalam volume yang berbeda; radioterapi dan kemoterapi dapat digunakan.

Kanker pankreas

Konsep "kanker pankreas" mencakup sekelompok neoplasma ganas yang berkembang di parenkim pankreas: kepala, tubuh, dan ekor. Manifestasi klinis utama dari penyakit ini adalah sakit perut, anoreksia, penurunan berat badan, kelemahan umum, penyakit kuning. Setiap tahun, 8-10 orang untuk setiap seratus ribu orang di dunia menderita kanker pankreas. Dalam lebih dari setengah kasus, ini terjadi pada orang tua (63% pasien dengan kanker pankreas yang didiagnosis lebih dari 70 tahun). Pria lebih rentan terhadap jenis tumor ganas ini, mereka memiliki kanker pankreas yang berkembang satu setengah kali lebih sering.

Tumor ganas pankreas rentan terhadap metastasis ke kelenjar getah bening regional, paru-paru dan hati. Pertumbuhan langsung tumor dapat menyebabkan penetrasi ke duodenum, lambung, bagian yang berdekatan dari usus besar.

Penyebab kanker pankreas

Etiologi pasti kanker pankreas tidak jelas, tetapi perhatikan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya. Namun, pada 40% kasus, kanker pankreas terjadi tanpa alasan yang jelas. Ada peningkatan yang nyata dalam risiko kanker pada orang yang merokok sebungkus atau lebih rokok setiap hari, mengonsumsi sejumlah besar produk yang mengandung karbohidrat yang telah menjalani operasi perut.

Penyakit yang berkontribusi terhadap kanker pankreas meliputi: diabetes mellitus (dari tipe pertama dan kedua), pankreatitis kronis (termasuk ditentukan secara genetik), patologi keturunan (karsinoma kolorektal herediter non-polip bawaan, poliposis adenomatosa familial, sindrom Gardner, penyakit Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). Kemungkinan mengembangkan kanker meningkat dengan bertambahnya usia.

Klasifikasi Kanker Pankreas

Kanker pankreas diklasifikasikan menurut sistem klasifikasi internasional untuk tumor ganas TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah adanya metastasis di kelenjar getah bening regional, dan M adalah metastasis di organ lain.

Namun, dalam kasus ini, klasifikasi tidak cukup informatif sehubungan dengan operabilitas kanker dan prediksi efektivitas terapi, karena kondisi umum tubuh memainkan peran penting dan prospek penyembuhan.

Gejala kanker pankreas

Kanker pankreas disertai dengan manifestasi klinis berikut: nyeri perut di daerah pankreas (bagian atas, menjalar ke belakang, kadang-kadang sekitarnya). Dengan pertumbuhan gejala nyeri tumor meningkat. Untuk nyeri pankreas ditandai dengan meningkatnya kecenderungannya.

Ketika tumor jaringan kelenjar terletak di wilayah kepala pankreas, penyakit kuning diamati dengan sebagian besar kasus, yang dapat disertai dengan pruritus, penggelapan urin dan perubahan warna tinja.

Gejala umum kanker pankreas adalah penurunan berat badan. Dengan lokalisasi tumor di tubuh dan ekor kelenjar, penurunan berat badan dicatat pada semua pasien, dengan kanker kepala pankreas, berat badan berkurang pada 92% pasien. Gejala ini dikaitkan dengan gangguan penyerapan lemak di usus sebagai akibat dari ketidakcukupan fungsi sektor pankreas.

Anoreksia tercatat pada 64% kasus kanker kepala pankreas (di lokasi tumor lainnya, gejala ini hanya ditemukan pada 30% pasien). Ketika tumor besar duodenum atau lumen perut ditekan, muntah dapat terjadi. Diabetes mellitus sekunder terjadi pada 25-50% kasus dan, biasanya, disertai oleh poliuria dan polidipsia.

Dengan lokalisasi tumor di tubuh atau ekor pankreas, splenomegali, varises pada esofagus dan lambung (dengan episode perdarahan) dapat terjadi. Terkadang gambaran klinis berupa kolesistitis akut atau pankreatitis. Dengan kekalahan metastasis peritoneum, obstruksi usus mungkin terjadi karena penyempitan lumen usus.

Perjalanan kanker pankreas ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap, mulai dari sindrom nyeri ringan, lemah hingga klinik yang sangat beragam. Dalam hal akses tepat waktu ke dokter dan deteksi dini tumor, prognosis pengobatan dan kelangsungan hidup lebih lanjut meningkat secara signifikan.

Diagnosis kanker pankreas

Diagnosis kanker pada tahap awal menyajikan kesulitan tertentu karena kurangnya manifestasi klinis spesifik. Hanya dalam 30% kasus kanker yang terdeteksi tidak lebih dari dua bulan.

Metode diagnostik laboratorium:

• Hitung darah lengkap menunjukkan tanda-tanda anemia, mungkin ada peningkatan jumlah trombosit dan percepatan ESR. Tes darah biokimia menunjukkan bilirubinemia, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, enzim hati dalam penghancuran saluran empedu atau metastasis hati. Juga dalam darah mungkin ada tanda-tanda sindrom malabsorpsi yang dikembangkan.
• Definisi penanda tumor. Marker CA-19-9 bertekad untuk mengatasi masalah operabilitas tumor. Pada tahap awal penanda ini untuk kanker pankreas tidak terdeteksi. Antigen embrionik kanker terdeteksi pada separuh pasien kanker pankreas. Namun, perlu dicatat bahwa tes untuk penanda ini juga positif pada pankreatitis kronis (5% kasus), kolitis ulserativa. CA-125 juga dicatat pada separuh pasien. Pada tahap akhir penyakit, antigen tumor dapat dideteksi: CF-50, CA-242, CA-494, dll.

Metode diagnostik instrumental:

1. Ultrasonografi endoskopi atau transabdominal. Ultrasonografi organ perut menghilangkan penyakit kandung empedu dan hati, memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor pankreas. Pemeriksaan endoskopi memberikan kesempatan untuk mengambil spesimen biopsi untuk penelitian.
2. Computed tomography dan MRI dapat memvisualisasikan jaringan pankreas dan mendeteksi formasi tumor mulai dari 1 cm (CT) dan 2 cm (MRI), serta menilai kondisi organ perut, keberadaan metastasis, dan peningkatan kelenjar getah bening.
3. Positron emission tomography (PET) dapat mendeteksi sel-sel ganas, mendeteksi tumor dan metastasis.
4. ERCP mengungkapkan tumor di bagian mana pun dari pankreas dari ukuran 2 cm. Namun, prosedur ini invasif dan berkontribusi pada pengembangan komplikasi.

Untuk mengidentifikasi metastasis kecil di hati, pada mesenterium usus atau peritoneum, dilakukan laparoskopi diagnostik.

Komplikasi kanker pankreas

Tumor ganas pankreas dipersulit oleh diabetes mellitus, sindrom malabsorpsi, gangguan sistem sirkulasi empedu, gangguan trofik karena pelanggaran fungsi sekretori pankreas. Tumor dapat berkecambah di organ yang berdekatan - lambung, usus kecil, usus besar. Tumor besar dapat berkontribusi pada penjepitan dan obstruksi usus.

Pengobatan Kanker Pankreas

Karena sebagian besar pasien menderita tumor ganas pankreas, ada tanda-tanda gangguan penyerapan dan anoreksia, mereka ditunjukkan diet dengan kandungan lemak dan protein yang tinggi. Pengobatan obat kanker pankreas adalah kemoterapi. Perawatan ini dilakukan dengan obat-obatan yang menekan pertumbuhan sel kanker (fluorouracil, streptozocin, semustin, dll.). Dapat diresepkan sebagai satu obat, atau beberapa di kompleks. Juga metode pengobatan non-bedah termasuk terapi radiasi. Dosis dan lamanya kursus dipilih tergantung pada ukuran tumor, stadium penyakit, kondisi umum pasien.

Pengobatan paliatif untuk kanker pankreas ditujukan untuk menghilangkan gejala klinis utama: anestesi, koreksi saluran empedu untuk mengobati penyakit kuning. Jika tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi empedu, cholestyramine, fenobarbital yang diresepkan. Ketidakcukupan fungsi eksokrin pankreas dikoreksi dengan bantuan persiapan enzim (lipase, amilase, protease, pankreatin).

Perawatan bedah kanker pankreas dilakukan dengan reseksi jaringan kelenjar yang berubah dan organ-organ sekitarnya. Jika ada kemungkinan pengangkatan tumor segera, mereka sering melakukan operasi radikal (seluruh pankreas, kantong empedu dengan saluran empedu, duodenum, bagian yang berdekatan dari usus besar dan lambung diangkat). Kelangsungan hidup setelah operasi tersebut adalah 25% dari pasien dalam lima tahun.

Pencegahan Kanker Pankreas

Pencegahan kanker pankreas meliputi langkah-langkah berikut: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, pengobatan penyakit pankreas dan saluran empedu yang tepat waktu dan lengkap, koreksi metabolisme yang tepat pada diabetes, kepatuhan terhadap diet, diet seimbang tanpa makan berlebihan dan kecenderungan makanan berlemak dan pedas. Perhatian yang hati-hati terhadap gejala pankreatitis diperlukan untuk pasien yang telah menjalani operasi pada perut.

Prognosis untuk kanker pankreas

Orang yang menderita kanker pankreas berada di bawah pengawasan spesialis gastroenterologi, onkologi, ahli bedah dan ahli radiologi.

Ketika kanker pankreas terdeteksi, dalam kebanyakan kasus prognosisnya sangat tidak menguntungkan, sekitar 4-6 bulan kehidupan. Hanya 3% pasien yang berhasil bertahan hidup selama lima tahun. Prognosis ini dikaitkan dengan fakta bahwa dalam kebanyakan kasus, kanker pankreas terdeteksi pada stadium lanjut dan pada pasien usia lanjut, yang tidak memungkinkan untuk pengangkatan tumor secara radikal.

Cara mendiagnosis kanker pankreas

Tanda-tanda awal kanker pankreas muncul pada tahap akhir patologi, ketika tumor yang dihasilkan telah mencapai jumlah yang signifikan. Ketika penyakit diamati kompresi saluran atau organ yang berdekatan, perkecambahan metastasis di dalamnya. Pada awalnya, gejala kanker pada tahap perkembangan mirip dengan manifestasi patologi organ lain, mengalami perjalanan yang tidak terekspresikan atau sama sekali tidak ada. Pada tahap pembentukan, formasi hampir selalu berkembang tanpa gejala, ini mengarah pada keterlambatan diagnosis kanker pankreas, kesulitan dalam terapi dan peningkatan kematian.

Bagaimana penyakitnya terwujud

Tanda-tanda pertama kanker ditandai oleh rasa sakit, yang menunjukkan bahwa tumor telah menginvasi ujung saraf. Intensitas rasa sakitnya berbeda. Ini akan menjadi ketidaknyamanan atau serangan akut. Lokalisasi sindrom tergantung pada bagian lesi organ, kepala, tubuh atau ekor kelenjar.

Sensasi nyeri episodik muncul di antara tulang belikat, di daerah pusar dan di punggung bawah. Kekuatan rasa sakit di pankreas mampu berubah, semuanya tergantung pada posisi tubuh yang mana.

Pasien juga tampak tidak menyukai hidangan berat, meningkatkan sensitivitas terhadap alkohol, kafein, dan pil.

Patologi pada tahap awal disertai dengan tanda-tanda seperti:

• hematologi;
• kulit;
• gugup;
• pankreas.

Dengan indikasi usus, gejala kanker pankreas tentu saja berbeda. Kanker didiagnosis dengan klarifikasi tanda-tanda yang berhubungan dengan daerah perut.

1. Cal memiliki lapisan lemak.
2. Mengosongkan warna pucat.
3. Berat badan berkurang tajam.
4. Semua waktu tersiksa oleh mulas.
5. Kembung yang tidak masuk akal.
6. Sering diare.
7. Nyeri di perut.

Kelelahan kronis dan kelelahan juga ada pada kanker pankreas. Analisis pasien akan membantu mengidentifikasi pembentukan tumor dan keberadaan metastasis.

Dalam kasus kerusakan sistem pembuangan, warna gelap urin diamati. Gejala umum adalah munculnya rasa sakit di daerah pankreas. Pada saat yang sama, banyak pasien dihadapkan pada penurunan berat badan, akibatnya mereka membuat prediksi yang salah. Penurunan berat badan tidak ada hubungannya dengan gejala ini, karena ini terjadi sebagai akibat dari perubahan aktivitas pankreas.

Ketika neoplasma berkembang di pankreas, pasien dapat mengalami perubahan yang sifatnya gugup.

Sistem saraf tergantung pada keberadaan racun dan racun dalam darah. Pankreas besi ikut serta dalam penyaringan unsur-unsur berbahaya. Munculnya pendidikan di daerahnya menyebabkan pelanggaran terhadap pekerjaan ini, ada penjepitan saluran empedu, masuknya isi empedu ke dalam jaringan. Akibatnya, depresi sel saraf dicatat, yang ditandai sebagai berikut:

• kecemasan pasien meningkat;
• menderita insomnia atau pasien cepat lelah;
• tubuh terhambat, manifestasi refleks juga lambat.

Manifestasi pada fenomena kulit biasa terjadi. Dimungkinkan untuk mengubah naungan kulit, jika ada lesi serviks pankreas atau dalam bentuk kanker lainnya.

Manifestasi utama pada kulit adalah penyakit kuning. Ketika pekerjaan organ berubah, empedu tidak biasanya dipegang, yang mengarah pada keracunan tubuh, penyakit kuning epidermis. Kulit pasien menunjukkan rasa gatal di bagian tubuh mana pun. Ketika gatal tidak ada ruam, tetapi tumbuh sebagai bentuk patologi dan mungkin tidak menonjol sampai yang terakhir, sebagai tanda yang menyertai kanker.

Ketika penyakit ini diabaikan, ketika formasi pankreas menyimpang dan pada organ yang berdekatan, metastasis berkembang, tanda-tanda lain juga diamati.

1. Pelanggaran hati.
2. Makanan yang dicerna dengan buruk.
3. Di peritoneum, ada akumulasi cairan.

Ketika formasi menutupi pembuluh darah, menyebabkan impulsnya, kehilangan darah internal dicatat. Komplikasi ini menjadi faktor dalam perkembangan anemia. Jika kanker masuk ke paru-paru, pasien mengalami serangan batuk yang menyakitkan yang tidak dapat dihilangkan dengan anti-batuk, sesak napas, batuk darah.

Metastasis tulang menyebabkan rasa sakit di tulang belakang, kaki dan lengan. Pada tahap terakhir dari perkembangan penyakit, pasien benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja, rasa sakit selalu mengganggu, sulit untuk mengatasi keracunan kanker.

Dengan perkembangan diabetes tetap:

• kekeringan di mulut;
• haus;
• urin diekskresikan dalam volume besar;
• malam pergi ke toilet.

Selama persalinan, perkembangan klinis pankreatitis tergantung pada tahap perubahan pankreas. Ketika pembengkakan organ akut terjadi, alirannya sering ringan. Jika nekrosis pankreas adalah perjalanan hemoragik, situasi pasien sangat sulit. Pankreatitis pada wanita hamil sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanpa rasa sakit, ditandai dengan syok dan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat.

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal

Untuk menentukan kanker pankreas pada 1 tahap menggunakan teknik fungsional dan laboratorium.
Ultrasonografi adalah metode yang paling nyaman dan umum. Ini adalah prosedur yang mudah dan tidak berbahaya yang memungkinkan Anda untuk memeriksa bahkan anak-anak tanpa menyebabkan komplikasi.

Verifikasi lebih rinci dilakukan dengan menggunakan metode lain:

• CT scan;
• MRI;
• MR pancreatocholangiography;
• Endo-ultrasound - ultrasound dalam mode ultrasound melalui dinding lambung;
• ERP - penelitian ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi karena meningkatnya ancaman komplikasi;
• biopsi - mengambil jaringan tusukan untuk pengujian.

Metode ini digunakan untuk mendeteksi kanker pankreas, besarnya tumor, untuk mengidentifikasi metastasis di organ lain.

Pada awal kanker selama analisis perubahan darah di pankreas dari norma tidak diamati. Dengan perkembangan pendidikan, kehadiran:

• leukositosis;
• limfositosis;
• anemia;
• trombositosis;
• peningkatan ESR.

Dari metode laboratorium, selain metode klinis, ada:

Sebuah studi biokimia kanker pankreas didiagnosis dengan mendeteksi peningkatan alkali fosfatase dan transaminase, hipoalbuminuria, dan hipoproteinemia.

Prosedur ini mudah diakses, informatif, dan aman. Berkat USG, dimungkinkan untuk mengamati bahwa kanker memanifestasikan dirinya:

• ekspansi atau kontraksi koledochus, saluran Wirsung;
• pelanggaran kepadatan dan struktur jaringan, keberadaan pendidikan;
• perubahan ukuran dan redistribusi pankreas.

Computed tomography adalah metode studi radiasi yang dapat diandalkan, untuk mengungkapkan formasi dari 3 cm.Pasien tunduk pada tekanan radiasi tinggi, oleh karena itu prosedur ini dilakukan sesuai dengan resep yang ketat.

Berkat MRI, tumor 2 cm terdeteksi. Medan magnet diterapkan, oleh karena itu metode ini lebih aman relatif terhadap CT. Pada saat yang sama ada batasan dalam prosedur, keberadaan implan yang berasal dari logam.

Metode diagnosis ini dianggap paling andal dalam mengidentifikasi proses kanker di kelenjar. Untuk memverifikasi diagnosis, ambil jaringan dari formasi untuk pemeriksaan mikroskopis.

Cara memeriksa pada tahap selanjutnya

Jika dokter menganggap adanya kanker 2-4 derajat, pilihan pemeriksaan lulus sesuai dengan standar. Awalnya, pasien diwawancarai dan diperiksa. Survei ini mengklarifikasi perkiraan waktu perjalanan penyakit dalam pandangan pasien, ada atau tidaknya operasi pada pasien, dan kemungkinan kasus kanker pada kerabat. Penting juga untuk mengklarifikasi tentang kebiasaan buruk, seperti merokok dan minum alkohol. Pekerjaan tenaga kerja juga sedang diklarifikasi, karena ada profesi yang dapat menyebabkan kanker.

Selama pemeriksaan pasien memperhatikan kulit. Pada kanker pankreas, sklera dan kulit menguning, meskipun gejalanya tidak dianggap utama. Juga overdrying kulit, kuku rapuh, rambut kusam. Gejala-gejala ini menunjukkan penurunan hemoglobin, yang sering berkembang pada kanker. Ketika keracunan kanker terdeteksi, cachexia terbentuk pada pasien. Jika kasus yang diabaikan pasien tidak menunjukkan keinginan untuk melihat-lihat, ia memberikan jawaban bersuku kata satu, mungkin ada lekas marah dan agresivitas.

Bagaimana cara memeriksa pankreas? Pada saat pemeriksaan diraba organ-organ dinding perut. Pankreas itu sendiri terasa sulit, itu karena penempatan anatomisnya, bagaimanapun, tumor yang besar dan limpa yang membesar dengan hati adalah mungkin. Saat disentuh, reaksi terhadap inspeksi juga diperhitungkan.

Kemudian pasien diresepkan sejumlah tindakan diagnostik yang akan membantu untuk memeriksa kanker pankreas.

Tes darah dan urin

Menurut tingkat peningkatan pertumbuhan formasi, gejala anemia normokromik muncul, volume trombosit meningkat. Kehadiran peradangan diindikasikan oleh peningkatan tingkat ESR, yang sangat meningkat pada kanker.

Tes darah untuk kanker pankreas mencerminkan sejumlah perubahan.

1. Peningkatan alkaline phosphatase, bilirubin.
2. Ketika saluran empedu ditekan, koefisien bilirubin meningkat setiap hari. Dalam kasus obstruksi total, peningkatan 10-16 mg / dL dicatat setiap hari.
3. Korban individu menunjukkan peningkatan amilase, elastase, lipase, ribonuklease.
4. Karena perubahan penyerapan makanan, kolesterol dan albumin diturunkan.

Perubahan dalam analisis paling sering terdeteksi ketika tumor menyebar ke organ-organ sistem kemih. Ketika kanker dicurigai, darah diperiksa untuk penanda tumor.

Tomografi terkomputasi

Dalam perjalanan terakhir kanker pankreas, berkat penelitian ini, adalah mungkin untuk melacak:

• lokasi jalur ganas;
• besarnya, tahap divergensi pada organ-organ yang berlokasi di dekatnya;
• keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses keganasan;
• kerusakan pada pembuluh pankreas dan orang-orang di sekitarnya.

Berkat pemindaian bertingkat komputer, gambar diperoleh, pankreas diwakili pada mereka dari 3 sisi. Dengan ketakutan akan kanker, peningkatan kontras sering digunakan.

Ketika obat-obatan yang mengandung yodium disuntikkan ke dalam vena, visibilitas jaringan dan pembuluh darah meningkat, yang memungkinkan untuk lebih akurat melihat semua gangguan dan stadiumnya. Menurut hasil CT membuat keputusan tentang pelaksanaan intervensi bedah.

Tomografi emisi positron

Sebelum melakukan pemeriksaan PET, zat radioaktif dengan koefisien radiasi yang dapat diabaikan disuntikkan ke dalam tubuh pasien.

Kanker dapat menyerap radiasi, karena komponen radioaktif menumpuk di dalamnya, dan penelitian selanjutnya menggunakan komputer memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat-tempat ini.

Berkat teknik ini, tumor dengan jumlah kecil terdeteksi. Metode ini juga nyaman ketika menemukan penampilan kanker sekunder.

Teknik ini dianggap yang paling mudah diakses, manipulasi dilakukan di klinik manapun. Seringkali, berdasarkan hasil, itu adalah USG yang membuat keputusan untuk mengirim pasien untuk pemeriksaan lain di apotik onkologis.

Dalam 30% kasus dengan bantuan ultrasound tidak mungkin untuk melihat organ, itu kohesif dengan kelebihan berat badan, sakit perut, seperti organ ditempatkan.

Kolangiografi transhepatik perkutan

ChCHHG dilakukan jika pasien memiliki penyakit kuning, dan faktor-faktor kejadiannya tidak dapat ditentukan dengan metode lain. Pemeriksaan saluran empedu dilakukan kemudian, karena biopsi akan dilakukan dan agen kontras disuntikkan.

Foto-foto X-ray berikut akan menunjukkan posisi saluran yang sedang diperiksa, faktor pemblokiran - batu atau pembentukan jalur yang tidak bersifat kanker atau berbahaya.

Prosedur seperti ini diresepkan sebelum perawatan bedah kanker pankreas, karena ini adalah kesempatan untuk melihat seberapa banyak pekerjaan di depan ahli bedah.

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi

ERCP - metode pemeriksaan saluran empedu dan pankreas. Metode ini mampu menunjukkan pemerasan atau kontraksi saluran yang diuji secara akurat.

Jika perlu, dengan manipulasi di saluran menempatkan dinding yang membebaskan pasien dari penyakit kuning. Dan juga terkadang mengambil sampel jaringan untuk melakukan pemeriksaan histologis.

Metode informatif untuk mendeteksi kanker pankreas. Selama periode diagnostik, gambar tiga dimensi dari organ tersebut dibuat segera:

• kantong empedu;
• hati;
• pankreas.

Saluran kelenjar dipindai. Gejala kanker yang jelas adalah adanya stenosis, dimanifestasikan oleh penyempitan saluran empedu dan pankreas.

Metode bedah

Karena kanker sering didiagnosis pada stadium lanjut, pengobatannya bermasalah. Metode bedah, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon digunakan. Dengan bantuan teknik bedah, formasi onkologis terungkap, lebih luas di dalam tubuh.

Laparoskopi digunakan untuk memeriksa peritoneum dan mendeteksi keberadaan metastasis.

Penentuan kemungkinan operasi menggunakan peralatan laparoskopi pankreas dimungkinkan pada awal masuk. Berkat teknologi, bagian usus yang terkena tumor melalui sayatan kecil di kulit diperbaiki, mengamati aturan ablastik. Bedah laparoskopi dapat mempersingkat periode setelah operasi, mempercepat penyembuhan dan mengurangi rasa sakit. Fungsi usus normal dipulihkan dalam waktu singkat.

Metode yang sulit adalah angiografi. Kontras disuntikkan ke dalam arteri paha. Selama perjalanan darah, ia bergerak ke kelenjar pankreas, memberikan kelainan.

Ketika ada kanker, kelainan bentuk arteri terdeteksi, dan pembuluh pankreas dipindahkan dan menyempit. Saat menggunakan peralatan, dimungkinkan untuk mendeteksi tumor hingga satu sentimeter.

Biopsi dilakukan untuk menyangkal atau mengkonfirmasi kanker. Untuk melakukan ini, ambil materi dengan tusukan.

Setelah operasi untuk pankreatitis, metode tradisional membantu pasien untuk mempertahankan pankreas dalam kondisi kerja. Sebelum menggunakan resep, berkonsultasilah dengan dokter.

Prosedur diagnostik standar untuk kanker pankreas

Pankreas adalah organ di mana pembentukan tumor kanker terjadi dengan cukup cepat. Fitur ini menentukan perjalanan penyakit yang agresif dan jumlah terkecil dari pasien yang sembuh total.

Untuk mengalahkan kanker pankreas, perlu untuk mendeteksi proses ganas pada tahap awal pembentukannya, dan di sini banyak tergantung pada seberapa banyak seseorang peduli dengan kesehatannya.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Pembentukan neoplasma ganas dalam jaringan pankreas dalam waktu lama mungkin tidak memberikan gejala tertentu.

Ketika ukuran tumor meningkat, gejala kanker menjadi lebih jelas dan konstan, dan paling sering adalah:

• Nyeri Ini terlokalisasi di perut bagian atas dan dalam kebanyakan kasus pergi ke belakang. Nyeri herpes dikaitkan dengan fakta bahwa tumor mulai menekan ujung saraf tulang belakang. Seringkali, rasa sakit bertambah atau berkurang dengan perubahan posisi tubuh.
• Nafsu makan menurun dan penurunan berat badan.
• Mengantuk, kurang kinerja.
• Gangguan tidur
• Keadaan depresi.
• Kekuningan kulit. Gejala penyakit ini terkait dengan meremas neoplasma saluran empedu. Awalnya, ada sedikit kekuningan sklera, kemudian warna kulitnya berubah.
• Gelapnya warna urin, klarifikasi feses.

Dalam kasus lanjut, yaitu, ketika tumor menyebar ke organ tetangga dan metastasis terjadi, gejala lain muncul. Ada pelanggaran hati, makanan tidak tercerna dengan baik, cairan menumpuk di rongga perut.

Jika tumor melewati pembuluh darah dan menyebabkannya pecah, maka terjadi perdarahan internal. Komplikasi seperti itu menjadi penyebab anemia, adalah mungkin untuk menentukan perdarahan dengan munculnya kotoran tarry.

Ketika tumor masuk ke paru-paru, timbul rasa sakit, tidak dapat dilepas dengan obat antitusif, batuk, sesak napas, dan hemoptisis. Metastasis tulang menyebabkan rasa sakit di tulang belakang, ekstremitas bawah dan atas. Pada tahap akhir, kemampuan untuk bekerja benar-benar hilang, rasa sakitnya terus-menerus mengkhawatirkan, keracunan kanker sulit ditoleransi.

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal

Membangun diagnosis kanker pankreas yang akurat tergantung pada sejumlah faktor. Pertama-tama, ini adalah perawatan pasien sendiri kepada terapis tentang perubahan kesehatannya yang paling sedikit, tetapi memakan waktu.

Meskipun paling sering proses ganas pada tahap awal perkembangannya terdeteksi hanya ketika melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi patologi lain atau pada pemeriksaan medis preventif.

Hati-hati merujuk pada kondisi dan fungsi organ-organ saluran pencernaan untuk pasien-pasien yang memiliki riwayat pankreatitis kronis, operasi pada organ-organ pencernaan.

Beresiko adalah orang-orang dengan kebiasaan buruk, karyawan perusahaan kimia.

Untuk mendeteksi tumor kecil, diperlukan beberapa pemeriksaan. Ultrasonografi, computed tomography, dan tes darah yang paling sering diresepkan.

Jika dalam perjalanan diagnosis, tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan neoplasma ditemukan, biopsi harus dilakukan pada pasien. Hanya pemeriksaan histologis biopsi yang dapat secara akurat menentukan apakah ada sel atipikal dalam organ.

Tes darah untuk penanda tumor juga dianggap sebagai metode untuk diagnosis dini. Tetapi diagnosa tidak bisa diletakkan hanya pada hasilnya saja. Definisi penanda tumor digunakan untuk memahami organ mana yang perlu pemeriksaan tambahan.

Bagaimana cara memeriksa pankreas pada tahap selanjutnya?

Jika dokter mengasumsikan adanya tumor tahap kedua-keempat pada pasien yang melamarnya, maka rencana pemeriksaan standar dipilih.

Awalnya, survei dan pemeriksaan pasien. Selama survei, diperlukan untuk mengetahui berapa lama seseorang menganggap dirinya sakit, penyakit dan operasi apa yang telah dilakukan, apakah ada kasus kanker dalam keluarga. Sudah pasti untuk mengetahui apakah ada kebiasaan buruk, berapa tahun seseorang merokok, apakah ia tertarik dengan alkohol.

Penting untuk mengklarifikasi spesialisasi pasien, karena beberapa profesi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker. Hati-hati mendengarkan semua keluhan pasien, mengklarifikasi sifat nyeri, dispepsia, perubahan dalam sistem saraf.

Pemeriksaan pasien

Pemeriksaan pasien dimulai dengan penilaian kondisi kulitnya. Neoplasma pankreas menyebabkan menguningnya sklera mata dan kulit, meskipun gejala ini tidak wajib.

Anda dapat memperhatikan kekeringan pada kulit, kuku rapuh, rambut kusam - tanda-tanda ini menunjukkan penurunan hemoglobin, yang sering terjadi pada kanker pankreas. Dalam keracunan kanker, jelas terlihat bahwa seseorang mengembangkan cachexia.

Dalam kasus-kasus lanjut, pasien apatis, tidak menunjukkan minat dalam pemeriksaan, merespons dalam suku kata tunggal, dapat mudah marah dan bahkan agresif.

Inspeksi dan palpasi dinding perut. Pankreas sendiri sulit dirasakan karena lokasinya yang anatomis, tetapi Anda dapat meraba tumor besar, hati yang membesar, dan limpa. Pada palpasi, diperhitungkan bagaimana pasien bereaksi terhadap pemeriksaan.

Setelah mewawancarai dan memeriksa pasien, sejumlah prosedur diagnostik ditentukan, yang harus ia jalani sesegera mungkin. Sangat diharapkan bahwa semua hasil survei ada di tangan selama seminggu.

Tes darah dan urin: indikator

Pada tahap awal kanker pankreas, tes darah umum dan biokimia dapat dilakukan tanpa penyimpangan nyata dari nilai normal.

Ketika pertumbuhan tumor berlangsung, tanda-tanda anemia normokromik muncul, dan jumlah trombosit meningkat.

ESR yang dipercepat menunjukkan reaksi peradangan, dalam proses kanker, indikator ini cukup tinggi.

Analisis biokimia darah mencerminkan perubahan berikut:

• Peningkatan alkaline phosphatase, AST, AlAT, bilirubin.
• Pada prelum saluran empedu indikator bilirubin berubah setiap hari ke atas. Dengan obstruksi total, peningkatan 10-16 mg / dL diamati setiap hari.
• Pada beberapa pasien dengan kanker pankreas, pertumbuhan amilase, lipase, elastase, inhibitor trypsin, ribonuklease, protein C-reaktif terdeteksi.
• Gangguan proses penyerapan makanan menyebabkan kolesterol rendah dan albumin rendah.

Perubahan dalam analisis dalam kebanyakan kasus terdeteksi hanya jika metastasis menyebar ke organ sistem kemih. Jika diduga kanker, darah juga sedang diuji untuk penanda tumor.

Dalam proses kanker di pankreas, penanda dan antigen tumor berikut dapat diidentifikasi:

• Marker CA-19-9. Ini terdeteksi pada sekitar 10% orang sehat, dan pada 70-85% orang dengan kanker pankreas lebih banyak. Ini juga dapat meningkat dengan lesi ganas pada hati, usus besar dan lambung. Norma dari penanda CA-19-9 37 U / ml, jika indikator ini menjadi lebih dari seratus, maka kemungkinan proses ganas hampir seratus persen. Dengan indikator 1000 IU / ML, ukuran tumor mencapai lebih dari 5 cm.
• Antigen Carcinoembryonic (CEA). Penanda ini terdeteksi pada hampir setengah dari pasien dengan kanker pankreas. Antigen positif juga bisa pada kolitis ulserativa, pankreatitis kronis.
• Terdeteksi dalam antigen darah, dilambangkan sebagai DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 muncul pada tumor berbagai jenis pankreas.
• Penanda tumor CA-125 terdeteksi pada separuh pasien dengan proses ganas di pankreas, tetapi penanda ini juga positif pada kanker ovarium.
• Pada pria, rasio testosteron dalam serum dan dehydrotesterone ditentukan. Jika rasio yang dihasilkan kurang dari 5, maka dalam 67% kasus pasien lebih lanjut mengembangkan kanker prostat.

Tomografi terkomputasi

CT scan adalah salah satu cara paling akurat untuk memvisualisasikan keadaan pankreas. Metode ini menunjukkan:

• Lokalisasi tumor ganas di organ.
• Ukurannya, tingkat penyebarannya ke organ di dekatnya.
• Keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses keganasan.
• Kerusakan pada pembuluh pankreas itu sendiri dan pembuluh yang terletak di sebelah organ.

Pemindaian komputer berlapis memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar di mana tubuh terlihat dari tiga sisi. Jika diduga kanker prostat, peningkatan kontras sering digunakan.

Pengenalan obat-obatan yang mengandung yodium ke dalam vena meningkatkan visibilitas pembuluh dan jaringan pankreas, dan ini memungkinkan untuk melihat lebih akurat semua perubahan dan derajatnya. Berdasarkan pemeriksaan terkomputerisasi, keputusan dibuat untuk melakukan operasi.

Tomografi emisi positron

PET atau positron emission tomography adalah jenis pemindaian komputer pada tubuh.

Sebelum mengambil serangkaian gambar, zat radioaktif dengan tingkat radiasi rendah disuntikkan ke dalam tubuh subjek.

Sel-sel kanker memiliki kemampuan untuk menyerap radiasi, sehingga zat radioaktif menumpuk di dalamnya, dan tomografi lebih lanjut memungkinkan menggunakan komputer untuk mendeteksi fokus ini.

Dengan bantuan pemeriksaan PET, tumor pankreas dengan ukuran terkecil dapat diidentifikasi. Teknik diagnostik ini juga nyaman untuk menemukan fokus sekunder kanker dalam tubuh.

Ultrasonografi

Ultrasound adalah prosedur diagnostik paling mudah diakses yang dapat dilakukan di sebagian besar klinik distrik. Seringkali, berdasarkan data ultrasoundlah keputusan dibuat untuk mengirim pasien ke pusat onkologi untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Ultrasonografi untuk kanker pankreas menunjukkan:

• Mengubah ukuran dan kontur tubuh.
• Adanya tumor di organ.
• Kekalahan metastasis hati, limpa.

Kolangiografi transhepatik perkutan diresepkan jika pasien memiliki penyakit kuning, dan penyebab perkembangannya belum diidentifikasi dengan metode lain. Saluran empedu diperiksa setelah tusukan dan dimasukkannya zat kontras ke dalamnya.

Tusukan dilakukan dengan jarum Hiba yang tipis dan fleksibel, yang disuntikkan setelah anestesi lokal. Jarum dimasukkan ke dalam hati dengan kedalaman sekitar 12 cm, dengan penampilan empedu, diyakini bahwa manipulasi itu dilakukan dengan benar. Setelah itu, dokter menyedot sekitar 200 ml empedu dan zat kontras diperkenalkan di tempatnya, yang mengisi saluran empedu.

Pencitraan X-ray berikutnya menunjukkan kondisi saluran empedu dan penyebab penyumbatan, bisa berupa kalkulus atau tumor jinak atau ganas yang tumbuh. ChCHHG sering diresepkan segera sebelum operasi, karena metode ini membantu menentukan tingkat intervensi bedah.

ERCP

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography atau ERCP adalah studi tentang saluran empedu dan saluran pankreas itu sendiri. Pertama, endoskopi fleksibel dimasukkan melalui mulut ke usus kecil, kemudian kateter tertipis dilewatkan melalui endoskop ini. Agen kontras memasuki saluran melalui kateter, kemudian sinar-X diambil.

Studi semacam itu jelas menunjukkan kompresi atau penyempitan atipikal dari saluran yang diperiksa.

Jika perlu, saat melakukan ERCP, stent khusus dipasang di saluran untuk membebaskan pasien dari penyakit kuning. Jika perlu, sampel jaringan yang dimodifikasi diambil untuk analisis histologis lebih lanjut.

Pencitraan Resonansi Magnetik

MRI adalah salah satu metode paling informatif untuk mendeteksi proses kanker dalam tubuh. Metode ini, yang digunakan untuk memeriksa pankreas, membantu menemukan tumor dengan diameter kurang dari 2 cm.

Selama MRI, gambar tiga dimensi pankreas, hati, kantong empedu dibuat secara bersamaan.

Saluran organ dipindai, gejala khas kanker adalah stenosis, yaitu penyempitan pankreas dan saluran empedu.

Berbeda dengan CT, gelombang magnetik digunakan dalam MRI, oleh karena itu penelitian ini lebih aman, meskipun membutuhkan waktu yang lebih lama.

Penunjukan segera CT dan MRI memungkinkan akurasi hampir absolut untuk menentukan apakah tubuh pasien memiliki tumor ganas.

Metode bedah

Metode pemeriksaan bedah adalah metode diagnostik di mana integritas kulit rusak. Metode pendeteksian kanker semacam itu sangat akurat, dan atas dasar beberapa di antaranya bahwa keganasan proses dan penyebaran metastasis dalam tubuh dapat diperdebatkan.

Laparoskopi

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa rongga perut untuk mendeteksi metastasis di dalamnya.

Instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut, semua data ditampilkan pada monitor komputer, dan dokter dapat menilai kondisi organ internal di bawah pembesaran tinggi. Jika perlu, selama laparoskopi, biopsi dan cairan asites diambil untuk pemeriksaan histologis.

Angiografi

Angiografi adalah metode sinar-X kompleks yang melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam arteri femoralis. Dengan aliran darah, kontras bergerak ke pankreas dan menunjukkan sejumlah perubahan.

Dalam proses ganas, kelainan bentuk arteri, perpindahan dan penyempitan pembuluh asimetris organ sebagian besar terdeteksi. Jika peralatan berkualitas tinggi digunakan, tumor dengan diameter kurang dari satu cm terdeteksi.

Biasanya, angiografi diresepkan sebagai tambahan untuk metode pemeriksaan lainnya, khususnya untuk CT.

Biopsi

Biopsi, yaitu pengumpulan sepotong kecil jaringan dari jaringan atipikal yang berubah atau tumor yang berkembang, memungkinkan untuk membantah atau, sebaliknya, menentukan keganasan proses.

Bahan diambil dengan menusuk tubuh menggunakan jarum aspirasi khusus. Seluruh proses dipantau dengan sinar-X atau pemindaian ultrasound, yang menghilangkan kerusakan pada struktur yang berdekatan.

Jika tumor berada di tempat yang sulit dijangkau, manipulasi laparaskopichesky mungkin diperlukan untuk biopsi.

Bagaimana kanker pankreas bermanifestasi, beri tahu video berikut: