Diagnosis pankreatitis kronis: metode penelitian

Diagnosis pankreatitis kronis terdiri dari metode dasar dan tambahan.

Bagaimana pankreatitis dapat diidentifikasi? Jika dilihat pada kulit pasien dengan pankreatitis kronis, ruam hemoragik dapat dilihat dalam bentuk tetesan berwarna ungu dengan ukuran hingga 1 - 4 mm. Ini adalah titik angioma yang terjadi selama proteolisis - tindakan destruktif pada kapiler enzim pankreas yang dilepaskan ke dalam darah selama eksaserbasi proses (gejala Tuzhilin).

Setelah pemeriksaan, tentukan gejala objektif pankreatitis:

1. Gejala Desjardin - nyeri ditentukan dengan palpasi pada titik pankreas Desjardin (proyeksi kepala pankreas), yang terletak 4-6 sentimeter dari pusar di sepanjang garis yang menghubungkan rongga aksila kanan dengan pusar.

2. Gejala Chauffard - mengungkapkan rasa sakit di area Chaffar (proyeksi kepala pankreas), terletak 5-6 sentimeter di atas pusar di sisi kanan antara garis-bagi sudut umbilikal dan garis tengah tubuh.

3. Gejala Mayo-Robson - rasa sakit ditentukan pada titik Mayo-Robson, proyeksi ekor pankreas, di perbatasan sepertiga tengah dan luar dari segmen garis melalui pusar, lengkung tulang rusuk kiri dan daerah aksila kiri. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat ditentukan di zona Mayo-Robson, sudut tulang rusuk kiri.

4. Gejala Gubergritsa-Skulsky - palpasi menyakitkan di sepanjang garis yang menghubungkan kepala dan ekor.

5. Gejala Grotta - di sebelah kiri pusar dalam proyeksi pankreas ditentukan oleh perubahan hipotrofik dari lemak subkutan.

6. Gejala Myussi - Georgievsky - phrenicus positif - gejala di sebelah kiri.

7. Gejala Kach adalah gejala pankreatitis, di mana palpasi terasa nyeri pada proyeksi proses transversus T1X-TX1 kanan dan vertebra toraks toraksis TVIII-TIX kiri.

8. Gejala Kebangkitan - dalam proyeksi pankreas tidak ditentukan oleh denyutan aorta abdominalis.

Setelah pemeriksaan, perlu menetapkan sejumlah metode penelitian wajib, serta pengujian untuk pankreatitis. Laboratorium pernah diperiksa:

1. Hitung darah lengkap dapat mengungkapkan perubahan inflamasi (leukositosis, pergeseran leukosit kiri, percepatan ESR)

2. Analisis biokimia darah (bilirubin total dan fraksinya, ACT, ALT, alkaline phosphatase, GGTP, amilase, lipase, glukosa, total kalsium, proteinogram):

Tes amilase untuk eksaserbasi pankreatitis kronis menunjukkan peningkatan kadar amilase dalam darah 2 sampai 3 jam setelah timbulnya kekambuhan dan ditahan selama 2 hingga 6 hari. Hiperamalasemia lebih dari 6 hari menunjukkan perkembangan komplikasi (pembentukan pseudokista pankreas);
spesifisitas yang lebih besar memiliki tes lipase. Tingkat lipase dalam darah meningkat 5 - 9 kali dari 4 hari sejak permulaan dan berlangsung hingga 10 hari.

3. Urinalisis menentukan perubahan inflamasi.

4. Diastase dalam urin naik dalam proporsi langsung dengan peningkatan kadar amilase darah. Sudah di jam pertama kambuh, levelnya bisa mencapai 100-200 standar.

5. Dalam coprogram, steatorrhea (keberadaan lebih dari 5 gram lemak netral dalam tinja ketika mengonsumsi 100 gram lemak dalam ransum harian), creatoria (tinja serat otot dengan pergesekan transversal) dan amilorea (penampilan pati pada tinja) ditentukan.

Metode penelitian instrumen wajib termasuk:

1. Tinjauan radiografi organ rongga perut dapat mengungkapkan batu dan kalsifikasi parenkim pankreas.

2. Ultrasonografi organ perut dilakukan sekali, penglihatan ultrasound pankreas diulang setelah peradangan mereda.

Tanda-tanda utama yang terjadi secara konstan dari pankreatitis kronis meliputi:

perubahan ukuran pankreas (peningkatan pada tahap akut, normalisasi ukuran pada tahap remisi, penurunan ukurannya dengan perjalanan panjang pankreatitis dengan penampilan fibrosis);
peningkatan echostructure, yaitu homogen (tipe I), heterogen (tipe II) atau heterogen (tipe III). Seringkali pada kesimpulan dari seorang fungsionalis, perubahan seperti itu dalam struktur mikro dapat digambarkan sebagai "perubahan difus di pankreas";
kontur pankreas menjadi bergerigi, tidak rata, tetapi jelas terbatas.

Mungkin ada sejumlah tanda-tanda ekografis tambahan yang menunjukkan adanya pankreatitis kronis: deteksi kista pankreas, pelebaran sistem duktus dan saluran Wirsung, khususnya, duodenoid dan gastrostasis, efusi ke dalam rongga perut, adanya kalsifikasi, tanda-tanda kompresi vena cava inferior.

3. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP), yang membantu mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung kerusakan pankreas dengan perubahan dalam sistem aliran-ekskresi kelenjar.

Dari metode penelitian laboratorium mungkin perlu melakukan:

1. Tes elastase - dengan metode ELISA, ditentukan peningkatan kadar elastase-1 dalam darah, yang dipertahankan lebih lama daripada peningkatan lipase dan amilase.

2. Deteksi penanda pertumbuhan tumor (CA 19.9).

3. Deteksi sitokin inflamasi (interleukin 1, 8, faktor nekrosis tumor)

4. Penentuan koagulogram.

5. Tes Toleransi Glukosa.

Untuk mengidentifikasi defisiensi fungsi eksokrin pankreas, lakukan:

1. Penentuan elastase-1 dalam tinja menggunakan enzim immunoassay. Tingkat insufisiensi eksokrin pankreas ringan dan sedang ditentukan ketika kandungan 1 gram tinja dari 100 hingga 200 μg elastase -1, derajat yang parah kurang dari 100 μg elastase - 1 per 1 gram tinja.

2. Tes bentiramin positif ketika eksaserbasi pankreatitis kronis, yaitu 6 jam setelah injeksi, kurang dari 50% bentiramin diekskresikan dalam urin.

3. Lund - tes, sekretin-pankreas dan pati, memberikan hasil positif dalam eksaserbasi pankreatitis.

Untuk menentukan insufisiensi intrasekresi pankreas dilakukan:

1. Penentuan kadar glukosa darah (hipoglikemia puasa diamati pada awal penyakit), pada perut kosong dan / atau postprandial (setelah makan) peningkatan glukosa darah dicatat selanjutnya setelahnya terus menerus atau selama periode eksaserbasi pankraetitis.

2. Mungkin juga diperlukan untuk melakukan tes toleransi glukosa, untuk menentukan kadar C-peptida dan glukagon dalam darah.

Dari metode penelitian instrumental tambahan kadang-kadang ditentukan:

1. Spiral computed tomography, mengungkapkan sejumlah perubahan pankreatitis kronis: kontur pankreas ditentukan secara difus tidak merata, ukuran tubuh meningkat atau menurun tergantung pada bentuk penyakit.

2. Survei sinar-X pada organ dada dapat menentukan pembatasan mobilitas kubah diafragma, lokasi tinggi kubah diafragma kiri, ketidakteraturan dan ketidakjelasan kontur diafragma, dan penampilan efusi pada rongga pleura kiri.

3. FEGDS dengan visualisasi papilla duodenum mayor menunjukkan kemungkinan tanda-tanda proses inflamasi pada pankreas dan, kadang-kadang, penyebab perkembangannya. Penonjolan dinding posterior tubuh lambung dapat mengindikasikan peningkatan ukuran pankreas. Munculnya borok pada mukosa lambung dan duodenum, perkembangan refluks esofagitis sering menyertai perjalanan pankreatitis kronis. Pada pankreatitis sekunder, perubahan pada saluran empedu dapat diidentifikasi, seperti hiperemia dan edema mukosa duodenum, diskinesia bagian post-bulbar dari usus kecil, nyeri selama duodenoskop di bagian post-bulbar pada duodenum.

4. Juga dimungkinkan untuk melakukan laparoskopi dengan biopsi target pankreas, angiografi lebih sering dengan metode seliaografi, kolesistografi radionuklida, atau laparotomi diagnostik yang lebih jarang.

Proyeksi pankreas

Pankreas dirujuk ke lantai atas rongga peritoneum, karena secara fungsional dan anatomis terkait dengan duodenum, hati dan lambung.

Pankreas dibagi menjadi tiga bagian: kepala, tubuh dan ekor. Ada juga area antara kepala dan tubuh - leher kelenjar.

Topografi pankreas. Proyeksi pankreas.

Pankreas diproyeksikan di dinding perut anterior di wilayah epigastrik, sebagian di daerah umbilical dan di ruang subkostal kiri. Tepi atas pankreas diproyeksikan ke dinding perut anterior sepanjang garis yang melewati dari kanan ke kiri melalui tengah jarak antara proses xiphoid dan pusar (tingkat tubuh vertebra lumbar I). Dalam hal ini, sisi kanan garis terletak sedikit di bawah horizontal, dan kiri - atas.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa pankreas sering miring sehubungan dengan bidang horizontal: kepala kelenjar terletak lebih rendah dan tubuh dan ekor lebih tinggi.

ref top

SBEE HPE "Universitas Kedokteran Negara Orenburg"

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Departemen Bedah Operatif dan Anatomi Klinik

Topik: Topografi pankreas

Selesai: kelompok siswa 22m

Diperiksa: Associate Professor

Calon Ilmu Kedokteran

Urbansky Andrei Konstantinovich

Anatomi pankreas. Proyeksi pankreas......

Holotopy, skeletopy, dan syntopy pankreas …………….

Pankreas adalah organ sekretori yang sangat penting, zat besi terbesar kedua dalam sistem pencernaan (setelah hati). Ini memainkan peran besar dalam proses metabolisme dan pencernaan, melakukan dua fungsi utama - eksokrin dan intrasekretori.

Fungsi ekskretoris adalah melepaskan jus pankreas ke dalam duodenum yang mengandung enzim (trypsin, lipase, maltase, lactase, amylase, dll.), Sehingga menetralkan isi asam lambung dan berpartisipasi langsung dalam proses mencerna makanan. Fungsi intrasekretori adalah produksi hormon (insulin, glukagon dan lipokoin).

Insulin dan glukagon adalah antagonis di antara mereka, mengatur kadar gula darah normal, berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat.

Lipokoin berkontribusi pada pembentukan fosfolipid di hati, yang menguntungkan mempengaruhi oksidasi asam lemak. Dengan kurangnya kemungkinan degenerasi lemak hati. Kandungan normalnya mencegah munculnya infiltrasi lemak pada hati dan pankreas itu sendiri.

Pankreas menghasilkan jus pankreas aktif di lumen duodenum, di mana, selain bagian cair, ada zat lendir dan sejumlah besar enzim. Enzim pada awalnya diproduksi dalam bentuk tidak aktif dan diaktifkan di duodenum oleh aksi empedu, enterokinase, dan aksi mereka diarahkan pada pemecahan protein, lemak dan karbohidrat menjadi komponen utama.

Di dalam kelenjar itu sendiri melewati saluran, yang terbuka ke duodenum. Dalam kebanyakan kasus, saluran empedu pankreas dan umum membentuk ampula umum dan terbuka di puting besar duodenum.

Dalam tekanan normal di saluran pankreas lebih tinggi daripada di saluran empedu umum, perlu untuk mencegah refluks isi empedu dan usus.

Tujuan dari abstrak ini - untuk menjelaskan topografi pankreas adalah normal.

Karena tujuan ini, kita dapat membedakan beberapa tugas abstrak:

- tunjukkan dan beri tahu rencana umum struktur pankreas;

- lihat penempatan ke organ lain (holotopy);

- pertimbangkan sinkronisasi pankreas;

- membuat kesimpulan umum tentang tingkat dan faktor risiko untuk pengembangan patologi pankreas dan fungsinya.

Anatomi pankreas. Proyeksi pankreas

Pankreas terletak di ruang retroperitoneal secara retroperitoneal, di belakang lambung dan bursa omental, di perut bagian atas. Sebagian besar kelenjar mengeluarkan rahasia melalui saluran ekskresi ke dalam duodenum; bagian yang lebih rendah dari kelenjar dalam bentuk yang disebut pulau Langerhans (insulae pancreatiae [Langerhans]) termasuk dalam formasi endokrin dan mengeluarkan insulin ke dalam darah, mengatur kadar gula dalam darah. Pankreas dirujuk ke lantai atas rongga peritoneum, karena secara fungsional dan anatomis terkait dengan duodenum, hati dan lambung. Pankreas dibagi menjadi tiga bagian: kepala, tubuh dan ekor. Ada juga area antara kepala dan tubuh - leher kelenjar.

Pankreas, pankreas, terletak di belakang perut di dinding perut posterior di regio epigastrica, dengan sisi kirinya masuk ke hipokondrium kiri. Posterior ke vena cava inferior, vena ginjal kiri, dan aorta.

Ketika mayat dibuka dalam posisi terlentang, itu benar-benar terletak di bawah perut, maka namanya. Pada bayi baru lahir, ini lebih tinggi daripada pada orang dewasa; pada tingkat vertebra toraks XI-XII.

Kepala kelenjar ditutupi oleh duodenum dan terletak di tingkat I dan bagian atas vertebra lumbar II. Pada perbatasannya dengan tubuh ada lekukan yang dalam, incisura pancreatis (dalam luka adalah A. dan v. Mesentericae superior), dan kadang-kadang bagian yang menyempit dalam bentuk leher.

Tubuh bentuk prismatik, memiliki tiga permukaan: anterior, posterior dan lower.

Permukaan anterior, facies anterior, cekung dan berdekatan dengan lambung; dekat koneksi kepala dengan tubuh, tonjolan biasanya terlihat ke arah omentum kecil, yang disebut umbi omentale.

Permukaan posterior, facies posterior, menghadap dinding perut posterior.

Permukaan bawah, fasies lebih rendah, menghadap ke bawah dan agak maju.

Tiga permukaan dipisahkan satu sama lain oleh tiga sisi: margo superior, anterior dan inferior. Di sepanjang tepi atas, di bagian kanannya, berjalan a. hepatica communis, dan ke kiri di sepanjang tepi membentang arteri limpa, menuju limpa. Kelenjar agak naik dari kanan ke kiri, sehingga ekornya terletak lebih tinggi dari kepala dan mendekati bagian bawah limpa. Peritoneum menutupi permukaan depan dan bawah pankreas, permukaan posteriornya benar-benar tanpa peritoneum.

Saluran ekskresi pankreas, ductus pancreaticus, menerima banyak cabang yang jatuh ke dalamnya hampir pada sudut yang benar; menghubungkan dengan ductus choledochus, saluran membuka lubang bersama dengan yang terakhir pada papilla duodeni mayor. Koneksi konstruktif dari ductus pancreaticus ini dengan duodenum, di samping signifikansi fungsionalnya (perawatan isi duodeni dengan jus pankreas), juga disebabkan oleh perkembangan pankreas dari bagian usus primer tempat duodenum terbentuk. Selain saluran utama, hampir selalu ada tambahan ductus pancreaticus accessorius, yang terbuka pada papilla diodeni minor (sekitar 2 cm di atas papilla duodeni mayor).

Kadang-kadang ada kasus pankreas aksesori, accessorium pankreas. Bentuk annular pankreas, menyebabkan kompresi duodenum, juga ditemukan.

Dengan strukturnya, pankreas adalah kelenjar alveolar yang kompleks. Ini membedakan dua komponen: massa utama kelenjar memiliki fungsi ekskretoris, menyoroti rahasianya melalui saluran ekskretoris ke dalam duodenum; bagian yang lebih rendah dari kelenjar dalam bentuk yang disebut pulau pankreas, insulae pancreaticae, milik formasi endokrin, mengeluarkan insulin (insula - pulau) ke dalam darah, mengatur kadar gula dalam darah.

Pankreas sebagai kelenjar sekresi campuran memiliki banyak sumber nutrisi: aa. pancreaticoduodenals superior et inferiores, aa. lienalis dan gastroepiploica berbuat dosa. et al. Vena jatuh ke v. portae dan anak-anak sungainya.

Getah bening mengalir ke kelenjar terdekat: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, dll.

Persarafan pleksus seliaka.

Di antara bagian kelenjar pankreas dimasukkan pulau pankreas, insula pancreaticae; kebanyakan dari mereka ditemukan di kelenjar ekor. Formasi ini milik kelenjar endokrin.

Holotopia, kerangka dan syntopy pankreas

Holotopia: kepala diproyeksikan pada daerah umbilical (dan sebagian di epigastrium), tubuh di daerah epigastrium, dan ekor di hipokondrium kiri.

Skeletopia: tubuh terletak di tingkat vertebra lumbar pertama, kepala adalah lumbar kedua, ekor adalah toraks kesebelas.

Syntopy. Kepala pankreas menutupi bagian atas, luar dan bawah duodenum, dengan kuat memasangnya bersama dengan saluran empedu dan saluran pankreas. Di belakang kepala pankreas yang paling ke luar adalah vena cava inferior. Knutri darinya, berbaring dekat dengan kepala atau dalam ketebalannya, melewati ductus choledochus. Di sebelahnya terletak v. superior mesenterika, kemudian arteri dengan nama yang sama. Pembuluh ini terletak di incisura pancreatis.

Keluar dari bawah tepi bawah pankreas, pembuluh mesenterika superior terletak di permukaan depan bagian horizontal atau naik dari duodenum. Pembuluh mesenterika superior dan vena cava inferior dipisahkan oleh proses bengkok, processus uncinatus, yang terletak di margin bawah kepala. Di belakang kepala pankreas, vena mesenterika dan lien superior bergabung, menghasilkan vena porta, v. portae.

Untuk anastomosis yang sudah diketahui di dinding perut anterior dan di daerah persimpangan esofago-jantung, anastomosis porocaval harus ditambahkan di daerah dubur. Kadang-kadang kepala pankreas terletak di bawah mesenterium, maka itu mungkin berdekatan dengan peritoneum di dexter sinus mesentericus. Dalam hal ini, loop dari usus kecil dan sisi kanan dari kolon transversal terletak di depannya.

Tubuh pankreas adalah bagian tengah, terbesar dari tubuh. Di permukaan depan tubuh adalah umbi omentale kelenjar yang menonjol. Permukaan depan tubuh pankreas berbatasan dengan daun belakang parietal peritoneum, yang merupakan dinding posterior kantong isian, dan melewatinya ke dinding belakang lambung. Omentum sering terletak di dekat permukaan bawah lobus kanan hati. Di tepi atas tubuh pankreas terletak truncus coeliacus. Sepanjang tepi atas tubuh di bagian kanan itu berjalan a. hepatica communis, dan ke kiri di belakang tepi atas kelenjar atau sepanjang itu, kadang-kadang pergi ke permukaan depan, adalah arteri limpa, a. splenica (lienalis), menuju limpa. Di belakang tubuh pankreas, di bawah arteri, terletak v. splenica (lienalis), membentuk depresi pada jaringan kelenjar.

Agak lebih dalam, di belakang tubuh dan ekor kelenjar adalah ginjal dan pembuluh darah bawah, ginjal kiri dan kelenjar adrenalin. Tepi bawah pankreas berdekatan dengan mesenterium dari kolon transversal. Flexura duodenojejunalis melekat pada tubuh di bawah ini. Di sebelah kiri, di ekor pankreas, fleksura coli sinistra menempel.

Pankreas adalah organ berlubang, sebagian besar sel di antaranya menghasilkan jus alkali dan enzim pencernaan pankreas, yang melalui saluran khusus memasuki usus kecil, di lumen yang menyediakan pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat.

Sebagian kecil sel mensintesis homones yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh (insulin dan glukagon), serta kerja organ dan sistem lain (somatostatin). Paling sering terjadi proses inflamasi pada pankreas, yang dapat menyebabkan pankreatitis akut dan kronis.

Faktor risiko untuk pengembangan peradangan pada pankreas adalah kecenderungan turun-temurun, gangguan metabolisme (peningkatan lemak darah, atau hiperlipidemia, obesitas, sebagai salah satu manifestasi dari gangguan metabolisme lemak), penyalahgunaan alkohol, merokok, penyakit penyerta organ pencernaan, pertama-tama, saluran empedu dan saluran empedu, infeksi (virus, cacing bakteri), pengobatan jangka panjang, terutama hormon (kortikosteroid, estrogen) dan beberapa antibiotik (tetrasiklin), penyakit autoimun.

Karena sel-sel yang membentuk jus pankreas merupakan bagian terbesar dari jaringan pankreas, kerusakannya yang menentukan sifat dan karakteristik peradangan dalam tubuh. Sebagai akibat dari faktor etiologis, kerusakan berkembang, terutama mensekresi jus pencernaan sel asinar pankreas.

Menanggapi kerusakan ini, proses pembentukan jaringan ikat (bekas luka) dan kalsifikasi (bagian dari jaringan parut yang mengandung kalsium, yang merupakan bagian dari jus pankreas) ditingkatkan, yang dengan sendirinya dapat menghambat aliran jus pankreas dan meningkatkan kerusakan pada sel asinar. Gabus dan batu protein intraductal (batu), yang terbentuk karena perubahan sifat jus pankreas, semakin memperumit situasi.

Mereka berkontribusi terhadap masuknya jus ke dalam jaringan pankreas, memulai proses "pencernaan sendiri" dan dengan demikian meningkatkan proses kerusakan. Peradangan kronis ditandai oleh proses pergantian kerusakan jaringan pankreas dengan periodisitas yang bervariasi, dengan jaringan parut menggantikan sel-sel mati.

Dalam beberapa kasus, pankreatitis kronis dapat terjadi tanpa kerusakan parah pada sel asinar. Dalam kasus seperti itu, perkembangan penyakit terutama terjadi karena proliferasi jaringan ikat (bekas luka), "menggusur" sel-sel kelenjar.

Dalam kasus peradangan kronis, ditandai dengan penggantian sel asinar secara bertahap dengan jaringan parut (ikat), sekresi enzim pencernaan di usus kecil berkurang, yang mempersulit proses pencernaan dan penyerapan makanan. Kondisi ini disebut insufisiensi eksokrin pankreas. Dengan perkembangan perubahan cicatricial inflamasi pankreas, endokrin (diabetes mellitus) melekat pada gangguan ekskretoris karena penurunan jumlah sel yang mensekresi insulin.

1. Pembedahan, panduan untuk dokter dan mahasiswa. Kedokteran Geoetar, 1997 terjemahan dari bahasa Inggris yang diedit oleh Yu.M. Lopukhina dan V.S. Saveliev;

2. Operasi pribadi, buku teks. Diedit oleh Profesor M.I. Lytkina. Leningrad, Akademi Militer Kirov, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Patofisiologi organ pencernaan. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. Penyakit pankreas. Rumah penerbitan "Kedokteran", 1970

5. Abraham Bogoch, Gastroenterologi, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Bikley, Robert Heckelman dan lain-lain. Ensiklopedia pemeriksaan klinis pasien, diterjemahkan dari bahasa Inggris. Moskow, Pengobatan Geotar 1997.

7. Maev I.V. Penyakit pankreas / I.V. Maev, Yu.A. Keriting. - M.: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatomi dan Fisiologi: Buku Pegangan / Ed. K. Artyukhina. - M.: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Human Anatomy: Textbook / A.I. Sviridov. - K.: Lebih tinggi. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biologi: Buku Pelajaran / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2nd ed., Kor. - K.: Lebih tinggi. shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatomi dan fisiologi manusia: Panduan studi / N.I. Fedyukovich. - 2nd ed. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2002.

Poin Pankreas

Dengan peningkatan ukuran pankreas, pemeriksaan dengan jari dimungkinkan. Ini dilakukan dengan menempatkan pasien secara horizontal pada perut kosong atau setelah mengoleskan enema. Jari-jari ditempatkan beberapa sentimeter di atas tepi bawah perut. Ketika pasien menghembuskan napas, jari-jari akan tenggelam lebih dalam, dan, tanpa henti, geser ke dinding perut posterior. Ketika diperbesar, itu terasa seperti untaian, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi area dan titik-titik tertentu yang menyakitkan.

Jika ada masalah, titik-titik pankreas berikut ini dapat diraba:

Desjardins - terletak tiga sentimeter ke kanan dan sedikit ke atas dari pusar. Nyeri di tempat ini menunjukkan adanya masalah pada bohlam duodenum dan kepala kelenjar.
Point Mayo-Robron - terletak di alun-alun kiri atas perut. Nyeri adalah karakteristik ketika ada masalah dengan ekor organ.
Kacha - terletak di ujung luar rectus abdominis beberapa sentimeter di atas pusar. Nyeri mengindikasikan masalah dengan organ, khususnya dengan tubuh dan ekornya.
Titik Male-Ki terletak di bawah tulang rusuk, di garis otot rectus abdominis di sebelah kiri.
Gubernur terletak secara simetris ke titik Desjardins di sebelah kiri.

Daerah pankreas

Perasaan memungkinkan Anda mendeteksi area menyakitkan pankreas berikut ini:

Chauffard - terletak di garis imajiner antara pusar dan rongga aksila di sisi kanan. Sensasi menyakitkan menunjukkan masalah dengan pankreas, duodenum dan aliran empedu secara umum.
Yanovera berada pada garis horizontal yang melewati pusar, dan juga menangkap area seluas 3-5 cm di sebelah kiri itu.
Hubergritsa-Skulsky serupa di lokasi dengan zona Chauffard, tetapi di sebelah kiri. Nyeri adalah sinyal masalah tubuh.

Titik-titik proyeksi pankreas

Bergantung pada sumber suplai darah, pankreas dibagi menjadi tiga bagian:

Kepala - dilengkapi dengan cabang-cabang dari arteri mesenterika.
Tubuh disuplai terutama oleh arteri limpa.
Ekor - dilengkapi dengan cabang-cabang dari arteri gastroepiploik lien atau kiri.

Ketika dilihat dalam bidang horizontal, proyeksi pankreas terlihat asimetris dalam banyak kasus - kepala lebih tinggi dan tubuh dan ekor sedikit lebih rendah. Organ diproyeksikan pada dinding perut di daerah epigastrik, pusar, dan subkostal.

Palpasi di area pankreas: semua tentang metode

Pankreas adalah organ kecil tapi sangat penting yang mempengaruhi banyak proses dalam tubuh. Disfungsi kelenjar dapat menyebabkan terganggunya pekerjaan banyak organ dan sistem. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakitnya tepat waktu dan meresepkan terapi yang tepat.

Salah satu metode untuk menentukan adanya kelainan pada organ adalah palpasi di daerah pankreas.

Apa itu

Palpasi untuk pankreas - metode diagnostik, yaitu untuk menyelidiki tubuh pasien untuk menentukan kondisi organ.

Terlepas dari kesederhanaan yang tampak, metode ini cukup rumit, karena pankreas cukup dalam, di samping itu, diagnosis terhambat oleh resistensi otot yang kuat.

Menurut statistik, dalam keadaan sehat, pankreas teraba pada tidak lebih dari 1% pasien pria dan 4% jenis kelamin wanita. Pada wanita, ini disebabkan penipisan dinding perut setelah melahirkan. Pada sebagian besar orang yang menerima nutrisi yang tepat dan yang tidak memiliki masalah kesehatan yang signifikan, hampir tidak mungkin untuk menyelidiki kelenjar.

Itu penting. Namun, dalam proses inflamasi dan patologi, ukuran pankreas meningkat, yang sangat menyederhanakan proses.

Yang terbaik dari semuanya, kelenjar ini dirasakan pada tahap awal penyakit dan periode eksaserbasi. Namun, pada pankreatitis kronis, seorang spesialis dapat meraba hampir separuh pasien.

Metodologi

Studi tentang jari-jari pankreas dilakukan ketika pasien berbaring telentang. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong, atau setelah melakukan prosedur pembersihan.

Dua metode diagnostik yang berbeda dapat digunakan untuk menentukan penyakit pankreas dengan palpasi. Salah satunya adalah metode Obraztsova-Strazhesku.

Teknik ini diperkenalkan ke dalam praktik medis di abad XIX. Prosedur pelaksanaannya adalah sebagai berikut:

Definisi area penelitian.
Identifikasi organ yang terletak di dekat kelenjar yang diteliti.
Organ palpasi. Untuk ini, jari diletakkan sedikit di atas bagian bawah perut. Ketika pasien menarik napas, dokter akan membentuk lipatan khusus. Dan pada napas, jari-jari dokter semakin dalam, dan kemudian, tanpa merobeknya, meluncur ke dinding perut bagian belakang. Jika pada titik ini subjek tampak pegal, ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Kurangnya rasa tidak nyaman ketika menenggelamkan jari, sebaliknya, menunjukkan kesehatan yang memuaskan.

Itu penting. Jika terjadi peradangan, pankreas akan terasa seperti silinder kecil setebal 1-2 cm.

Semua gerakan jari selama penelitian dilakukan di sepanjang tubuh sepanjang garis horizontal, yang terletak 3-4 cm lebih tinggi dari lekukan terbesar perut.

Metode penelitian kedua melalui palpasi organ adalah Grott. Teknik ini melibatkan penggunaan teknik nyeri titik. Selama diagnosis, pasien harus berbaring miring ke kanan dengan kedua kaki ditekuk dan tangan kanannya melebar ke belakang.

Ketika pasien menghembuskan napas, dokter membenamkan jari-jari, menentukan persimpangan pankreas dengan tulang belakang dan bertindak pada titik-titik tertentu. Dengan reaksi subjek terhadap manipulasi, seorang spesialis dapat menentukan keberadaan patologi.

Menggunakan penelitian ini, tidak hanya ditentukan adanya peradangan, tetapi juga lokalisasi, oleh karena itu, ini paling umum dalam diagnosis penyakit pankreas.

Struktur pankreas dan area studi

Pankreas terletak di bawah sendok hipokondrium kiri, dan, tergantung pada sumber pasokan darah, itu dibagi menjadi tiga area: kepala, tubuh dan ekor. Paling sering, kepala pankreas sedikit lebih tinggi daripada bagian lain. Proyeksi organ menunjukkannya dari berbagai sisi.

Untuk menentukan sifat penyakit, perlu diketahui area, dan cara menentukannya dalam penelitian:

Kepala adalah area yang memasok darah ke cabang-cabang dari arteri mesenterika. Palpasi pankreas dirasakan sebagai pendidikan yang lembut, elastis dan halus. Ukuran kepala mencapai hingga 3 sentimeter.
Tubuh Sumber darah utama untuk bagian organ ini adalah arteri limpa. Ini diselidiki 3-6 cm di atas garis pusar dan terletak secara horizontal. Pada palpasi, itu tidak bergerak dan terasa seperti permukaan silinder datar tanpa tonjolan dan benjolan.
Buntut Pasokan darahnya disediakan oleh arteri limpa atau gastroepiploik. Bagian organ ini tersembunyi di hipokondrium kiri dan mustahil untuk diselidiki.

Dengan perubahan struktur satu atau bagian lain dari pankreas, seorang spesialis yang berpengalaman dapat mengidentifikasi patologi organ dan menentukan kemungkinan penyebabnya.

Palpasi titik

Untuk melakukan palpasi Grotto, titik-titik proyeksi pankreas digunakan, yang terletak di dinding perut anterior. Reaksi tubuh ketika terpapar masing-masing memungkinkan Anda untuk menentukan dengan tepat bagian mana dari pankreas yang mengalami peradangan, dan bahkan sifat patologi.

Dalam penelitian ini, dokter bekerja pada hal berikut:

Desjardins. Terletak 4-6 cm dari rongga umbilical, sepanjang garis konvensional yang menghubungkan pusar ke ketiak kanan (ke kanan dan sedikit ke atas dari pusar). Respons menyakitkan pasien pada titik ini menunjukkan kerusakan pada kepala organ dan perkembangan pankreatitis akut.
Mayo-Robson. Terlokalisasi pada garis yang menghubungkan pusar dengan bagian tengah busur tulang rusuk. Untuk menemukan titik, garis kondisional dibagi menjadi tiga bagian. Proyeksi akan terletak di antara segmen tengah dan luar (kuadrat kiri atas perut). Dampaknya pada area ini memungkinkan Anda untuk menentukan kekalahan ekor.
Kacha. Terletak di sisi luar bagian ujung otot rectus abdominis (beberapa cm di atas rongga umbilical). Nyeri pada palpasi menunjukkan patologi di tubuh dan ekor pankreas.
Laki-laki - terletak tepat di bawah tulang rusuk, di sebelah kiri di garis otot rectus abdominis. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi pankreatitis pada tahap kronis.
Pelukan terletak di sebelah kiri secara simetris ke titik Desjardins dan menunjukkan masalah dengan tubuh kelenjar.

Selain titik-titik tertentu, meraba pankreas, dokter dapat mempengaruhi area:

Chauffard - di sisi kanan antara pusar dan ketiak.
Janovera berada di garis horizontal melewati pusar dan 3-5 cm ke kiri.
Hubergritsa-Skulsky mirip dengan zona Chauffard, hanya dari sisi yang berlawanan.

Selain itu, penelitian ini dapat diidentifikasi gejala Kebangkitan, ketika dalam proyeksi tubuh tes tidak ditentukan oleh denyut aorta abdominalis.

Aturan palpasi pada anak-anak

Studi tentang pankreas dengan memeriksa organ dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak. Pada yang terakhir, palpasi dilakukan dengan peningkatan yang ditandai dan pemadatan pankreas. Pada saat yang sama, aturan utama untuk pemeriksaan tetap tidak berubah - diagnosis dilakukan hanya dengan perut kosong.

Selama prosedur, dokter pertama-tama meraba perut dan melintang usus besar. Ini dilakukan untuk menavigasi dengan benar dan tidak mengambil organ lain untuk pankreas.

Setelah menentukan lokasi tepat pankreas, dokter menempatkan jari secara horizontal pada tubuh anak dan sejajar dengan sumbu longitudinal organ yang akan diperiksa. Dalam hal ini, jari-jari sekitar 2 cm lebih tinggi dari kelengkungan di perut.

Ketika seorang pasien kecil menghirup, dokter menciptakan "lipatan kulit" dan secara bertahap menembus jauh ke dalam jari-jarinya sampai ia menyentuh dinding belakang rongga perut. Meraba-raba mencari organ yang diinginkan, diagnosa menggerakkan jarinya ke berbagai arah untuk pemeriksaan lengkap.

Norma pada anak dianggap diameter pankreas tidak lebih dari 2 cm. Itu harus ditempatkan secara horizontal. Pada saat yang sama, kelenjar harus lunak, tidak bergerak dengan kontur fuzzy. Pada palpasi, bayi seharusnya tidak merasakan ketidaknyamanan dan merasakan sakit.

Membuat diagnosis

Palpasi pankreas yang berkualitas membantu dokter untuk mendapatkan gambaran obyektif tentang keadaan organ dan patologi yang berkembang di dalamnya.

Jadi perkembangan pankreatitis pada tahap akut atau kronis dibuktikan dengan perubahan kepadatan pankreas. Ini menjadi lebih elastis, kenyal, atau menyerupai adonan kental dalam konsistensinya.

Konfirmasi diagnosis adalah nyeri, timbul dari palpasi dan pemberian ke punggung. Rasa sakit mencapai intensitas terbesarnya ketika pasien dimiringkan ke depan. Rasa sakit mereda jika subjek berada di sisi kirinya.

Juga, selama palpasi, dokter dapat mendiagnosis perkembangan tumor di pankreas (kista dan tumor). Dalam hal ini, segel dan benjolan dapat teraba di permukaannya. Sama seperti dengan peradangan, ketika merasakan tumor, pasien muncul rasa sakit di bagian belakang atau perut tertentu.

Pulsasi aorta yang terlalu kuat dapat mengindikasikan perkembangan tumor.

Kesimpulan

Tidak peduli seberapa sederhana dan mudah diaksesnya metode pemeriksaan pankreas melalui palpasi tampaknya - ini adalah proses kompleks yang hanya harus dilakukan oleh spesialis.

Palpasi yang dilakukan dengan benar memungkinkan untuk menentukan pada waktunya sifat pelanggaran di pankreas dan untuk memulai perawatan tepat waktu. Ini, pada gilirannya, memungkinkan untuk menghindari perkembangan penyakit dan munculnya masalah kesehatan yang bahkan lebih besar.

Informasi anatomi dan fisiologis tentang pankreas

Pankreas adalah formasi kelenjar yang strukturnya halus dan terletak di belakang lambung. Proyeksinya ditunjukkan dengan baik dalam gambar. 4. Itu terletak di atas pusar, yang diperhitungkan selama palpasi. Bagian ekor mengarah ke hypochondrium kiri ke kutub atas ginjal. Permukaan depan kelenjar ditutupi dengan selaput halus peritoneum dan membentuk dinding belakang bursa gastro-omental. Permukaan belakang menghadap ruang retroperitoneal ke tulang belakang. Tepi atas dan bawah pankreas dipertajam.

Hal ini diperlukan untuk mengalokasikan 4 bagian pankreas: kepala, tanah genting, tubuh dan ekor (Gbr. 5). Pada permukaan posterior kepala di tepi bawah, proses bengkok (processus uncinotus s. Pancreas Winslowi) bergerak ke bawah ke kiri dan agak ke depan. Di tempat otkhozhka dari tunas dari dalam pemotongan aneh terbentuk. Pembuluh darah besar yang sangat penting melewati tenderloin ini. Ujung dari proses terkait terjalin ke dalam formasi jaringan ikat dekat tulang belakang.

Pankreas belakang terletak di jaringan lemak, namun demikian tidak sangat mobile di jaringan. Imobilitas ini terutama disebabkan oleh peralatan ligamen, yang berangkat dari proses bengkok. Alat ini, melewati serat para-pankreas, melekat pada formasi fasia yang menyelubungi aorta dan pembuluh darahnya yang besar, duodenum, omentum, dan organ-organ lain yang berdekatan, yang membuat pankreas, terutama kepala dan tubuhnya, tidak dapat bergerak. V.I. Kochiashvili menyebut bundel ini proses ketagihannya sendiri (lig. Processus uncinatiumproprium). Dalam operasi pankreas, persimpangan ligamen ini disebut operasi kunci untuk reseksi pankreatoduodenal.

Semua sekresi eksternal yang dihasilkan diekskresikan ke dalam duodenum melalui saluran utama (ductus pancreaticus Wirsungi). Pada 1779, Santorini menggambarkan tambahan, saluran pankreas yang agak besar (ductus pancreaticus accessorius). Sangat menarik bahwa kemungkinan pembentukan konkret di dalamnya tidak diperhitungkan.

Susunan saluran-saluran ini ditunjukkan pada gambar. 6 dan 7. Saluran utama berjalan lebih dekat ke permukaan belakang pankreas. Dalam kasus yang sangat jarang, saluran dapat melewati luar kelenjar dan memiliki mesenterium sendiri (gbr. 8).

Duodenum melekat erat pada kepala pankreas, terutama pada puting duodenum besar dan kecil. Bagian horizontal bawah duodenum memiliki selubung fasia, terletak di jaringan retroperitoneal longgar antara akar mesenterium dan dinding perut posterior (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Tyazh cicatricial yang menghubungkan pendidikan ini, dengan alokasi kepala pankreas harus dilintasi. Di daerah kepala, cabang-cabang arteri pankreatoduodenal anterior dan posterior (atas dan bawah) cukup jelas dan dekat satu sama lain (Gbr. 9).

Namun, orientasi yang jelas dalam topografi suplai darah penting dalam operasi pankreas. Kerusakan pada salah satu dari mereka menyebabkan sulitnya mengontrol perdarahan, terutama ketika melakukan reseksi pankreatoduodenal. Dalam angiografi, arteri mesenterika lienalis dan superior dianggap sentral dalam suplai darah ke kelenjar.

Namun, ligasi mereka tidak jelas hasilnya. Arteri limpa dapat diikat bahkan di mulut, dan tidak ada gangguan sirkulasi yang jelas baik di pankreas atau di limpa karena aliran darah kolateral yang baik. Teknik ini sering digunakan untuk mengurangi tekanan portal untuk mencegah atau mengobati perdarahan dari varises esofagus selama hipertensi portal. Efek positif diamati pada 30% kasus, tetapi bersifat sementara.

Ligasi arteri mesenterika superior menyebabkan nekrosis usus kecil karena kurangnya suplai darah. Ciri-ciri suplai darah ini selalu diperhitungkan dalam perawatan aneurisma dari dua arteri sentral ini dengan embolisasi mereka. Melakukan yang terakhir tanpa mempertimbangkan fitur-fitur ini dapat menyebabkan bencana (lihat di bawah). Interpretasi yang benar dari angiogram arteri-arteri ini dan cabang-cabangnya yang besar menentukan prinsip perawatan bedah. Dia membenarkan kemungkinan menggunakan teknik embolisasi (selektif, super selektif atau super, super selektif) atau ketidakmungkinan penerapannya.

Selain fiksasi duodenum ke kepala yang padat tersebut, ligamentum proses ketagihan pankreas memiliki aparatus ligamen yang kurang jelas (Gbr. 13). Peran penting dimainkan oleh ligamentum hepatoduodenal, di mana kompleks pembuluh darah dan saluran empedu ekstrahepatik berdekatan satu sama lain. Pengetahuan sekitar ligamen-ligamen ini memfasilitasi implementasi sejumlah intervensi bedah pada lambung, limpa dan, tentu saja, pada pankreas.

Persimpangan ligamentum sendiri dari proses terkait setelah mengisolasi dari lewat dekat v. Bukanlah tanpa alasan bahwa portae, arteri mesenterika superior, disebut tahap paling sulit dari operasi pankreas dalam pembedahan, terutama karena elemen-elemen vaskular dari ligamentum juga lewat di belakang kelenjar (Gbr. 14). Ligamentum gastro-pankreas dimulai dari bagian kardial lambung dan kelengkungan yang lebih rendah. Ligamen ini cukup kuat, berisi arteri lambung kiri dan bagian awal dari arteri hepatik umum. Agak di sebelah kanan ligamentum gastro-pankreas adalah batang celiac arteri.

Ligamentum limpa pankreas memperbaiki ujung kelenjar ke limpa. Dalam ligamen ini adalah arteri dan vena lienalis. Lokasi mereka berbeda, meskipun mereka terutama melewati tepi atas pankreas. Semua arteri dan vena memiliki anastomosis yang baik di antara mereka sendiri. Pankreas terletak di spons arteriovenous. Itulah sebabnya, dengan kerusakan kecil pada pankreas (tusukan, biopsi), perdarahan hampir selalu terjadi, yang sulit dihentikan setelah ditekan dengan tupfer, kadang-kadang Anda harus menjahit. Jika sifat ini diekspresikan dengan baik di kelenjar normal, maka pada peradangan kronis, ketika sirosis kelenjar berkembang, pembedahannya hampir tanpa darah.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Bentuk pankreas

Bentuk pankreas bervariasi. Ada bentuk sudut, lanset, berbentuk palu, berbentuk cincin dan lainnya. Dengan bentuk cincin yang langka, jaringan pankreas dalam bentuk lingkaran melingkupi bagian duodenum yang menurun, yang dapat menyebabkan pelanggaran paten yang terakhir.

Posisi, proyeksi dan kerangka. Pankreas terletak di epigastrium dan memanjang dari duodenum ke gerbang limpa. Pada dinding perut anterior, diproyeksikan kira-kira pada sepertiga atas jarak antara pusar dan proses xiphoid. Sehubungan dengan kerangka, kelenjar terletak pada tingkat vertebra lumbar I dan II, dan ekornya berakhir pada tingkat tulang rusuk X-XI.

Kerangka pankreas

Pankreas, sebagai aturan, menempati posisi miring di rongga perut, karena ekornya, menuju ke hypochondrium kiri, naik agak ke atas.

Syntopy. Permukaan depan kelenjar ditutupi dengan peritoneum dan bersentuhan dengan dinding belakang lambung, dari mana ia dipisahkan oleh celah sempit - rongga kotak isian. Permukaan belakang berdekatan dengan jaringan retroperitoneal, organ, dan batang pembuluh darah besar yang terletak di dalamnya.

"Atlas operasi di dinding perut dan organ perut" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Vena cava inferior ditutupi dengan kelenjar sepanjang 5-8 cm, lapisan tipis jaringan retroperitoneal terletak di antara kepala kelenjar dan vena cava inferior, serta pembuluh darah ginjal. Tidak ada adhesi ketat dan oleh karena itu, jika perlu, misalnya, ketika reseksi pankreatoduodenal, serta ketika memobilisasi duodenum, kepala kelenjar bersama-sama dengan bagian turun dari duodenum dapat sepenuhnya bebas...

Vena mesenterika superior berkontak dengan kelenjar sepanjang 1,5-2 cm, terletak di incisura pancreatis dan hampir sepenuhnya dikelilingi oleh jaringan kelenjar. Hanya di sebelah kiri, alur ini terbuka, dan di sini, di dekat vena, arteri mesenterika superior dikelilingi oleh serat periarterial. Dinding anterior kelenjar berdekatan dengan permukaan anterior kelenjar. Seringkali tubuh kelenjar sebagian atau seluruhnya menonjol di atas...

Dalam jaringan retroperitoneal posterior ke pankreas, aorta terletak, serta cabang yang memanjang darinya: batang celiac dan arteri mesenterika superior. Jarak antara pembuluh-pembuluh ini di tempat keluarnya mereka dari aorta dalam banyak kasus tidak melebihi 0,5-3 cm, kadang-kadang mereka berangkat dengan satu batang yang sama. Batang celiac dikelilingi oleh pleksus saraf celiac, dari mana sepanjang arteri...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - pankreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni mayor; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodenum. Suplai darah Arteri pankreas adalah cabang dari arteri mesenterika hepatik, limpa, dan superior. Pasokan darah...

Pasokan darah ke kepala pankreas (tampilan depan). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. media colica; 6 - a. et v. superior mesenterika; 7 - a. et v. pankreatikoduodenalis anterior inferior; 8 - kaput pankreatis; 9 - duodenum; 10 -...

Lokasi pankreas relatif terhadap peritoneum

Lokasi pankreas

Organ unik, pankreas, melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh kita. Berkat kerjanya, hormon diproduksi yang terlibat dalam semua proses metabolisme. Selain itu, zat besi bertanggung jawab untuk produksi enzim yang mencerna makanan. Karena itu, tubuh secara simultan dirujuk ke sistem endokrin dan pencernaan.

Untuk lebih memahami cara kerja besi, dan betapa pentingnya zat besi itu, ada baiknya memahami di mana dan bagaimana zat itu berada di tubuh kita. Cara termudah untuk diingat adalah hubungan pankreas dengan peritoneum.

Struktur tubuh

Ingin lebih memahami kesehatan Anda, jangan pernah berlebihan akan mempelajari struktur organ tertentu. Karena itu, seringkali lebih mudah untuk memahami di mana dan apa yang menyakitkan. Padahal, untuk memahami karakteristik anatomi kelenjar, bisa dari namanya - pankreas. Dan ketika berdiri, itu tidak begitu, dalam posisi terlentang, perut sebenarnya menutupi kelenjar. Yang terakhir, pada gilirannya, berada di ruang di belakang perut. Karena itu, lokasinya paling sering berorientasi dalam kaitannya dengan peritoneum.

Setrika itu sendiri terdiri dari tiga bagian - ekor, badan dan kepala. Kepala dikelilingi oleh duodenum. Berikut adalah saluran keluar untuk jus pankreas, di mana adalah enzim yang bertanggung jawab untuk pencernaan makanan. Ini juga merupakan bagian terluas, secara bertahap bergerak pertama ke tubuh, dan kemudian ke ekor.

Menarik Di ujung kelenjar inilah jumlah sel terbesar yang mampu memproduksi insulin berada. Karena itu, lesi yang memengaruhi tubuh dapat menyebabkan diabetes.

Topografi

Untuk membuatnya lebih mudah memahami posisi organ, gunakan proyeksi pankreas di dinding perut anterior. Proyeksi semacam itu terdiri dari mentransfer kontur beberapa organ ke permukaan tubuh agar lebih cepat mengarahkan diri mereka ke dalam struktur internal organisme. Untuk memperbaiki posisi, untuk tubuh muncul dengan pedoman eksternal.

Proyeksi pankreas terpaku pada kerangka:

kepala - 1-2 vertebra lumbar;
tubuh - 1 lumbar vertebra;
tail - 10-11 edge.

Ekor diarahkan ke hypochondrium di sisi kiri dan menggertak ke atas. Itu sebabnya di perut organ miring.

Jika Anda masih fokus pada rongga perut anterior, maka lokasi pankreas akan berada di daerah di celah atas 1/3 dari proses xiphoid antara daerah toraks dan pusar.

Nyeri ketika pankreatitis, paling sering berbasis di kepala kelenjar, dan diproyeksikan pada dinding perut dalam 6 cm naik dari pusar.

Dengan beragam penyakit, ukuran organ bisa beragam. Sebagai contoh, peningkatan dimensi dimensi, seperti yang diketahui, mengindikasikan peradangan, yang sejalan dengan edema. Tetapi proses atrofi, sebaliknya, ditandai dengan penurunan. Penyimpangan termudah seperti itu terlihat selama USG.

Menarik Lambung ada di depan pankreas, tulang belakang di belakang, limpa di sebelah kiri, duodenum ada di kanan / atas / bawah.

Lokasi anatomi yang lebih detail

Perlu juga diketahui posisi anatomi pankreas dalam kaitannya dengan peritoneum. Yang terakhir menutupi organ dari permukaan depan dan bawah, sepenuhnya tanpa mempengaruhi bagian belakangnya. Dekat tepi atas peritoneum pankreas membentuk dua lipatan - lambung dan hati.

Ekor, yang merupakan bagian dari kelenjar, paling sering ditutupi dengan peritoneum dari semua sisi, yang omong-omong menambah mobilitas yang lebih besar.

Menceritakan tentang anatomi tubuh, kita tidak boleh lupa tentang suplai darahnya. Dalam hal ini, aliran cairan ini ke kelenjar berasal dari arteri ini:

mesenterika superior;
hati;
indah

Dari mereka sudah terjerat sistem kapiler, yang terhubung ke semua sel organ.

Itu penting! Suplai darah yang kuat memiliki sisi positif dan negatif. Di satu sisi, berkat ini, zat besi secara kualitatif menjalankan fungsinya, di sisi lain - proses penyakit dan peradangan apa pun dapat menyebabkan komplikasi parah.

Informasi histologis

Struktur histologis (seluler) di pankreas harus dibagi menjadi dua blok besar. Yang pertama melakukan fungsi produksi hormon, yang kedua - enzim untuk pemrosesan makanan. Karena itu, secara resmi kedua bagian ini memiliki nama:

Selain itu, tipe pertama hanya membutuhkan 1-2% dari total massa tubuh. Ekskretoris, yang menangkap persentase lebih besar dari area tersebut, bertanggung jawab untuk memproduksi dan memasok jus pankreas ke usus. Bagian intrasekretori dikelilingi secara eksternal oleh parenkim, dan disebut pulau Langerhans. Sel-sel yang ada terlibat dalam produksi setidaknya lima jenis hormon.

Menarik Dua hormon yang menghasilkan zat besi, diproduksi hanya di sini, dan tidak dapat diperoleh manusia dari luar. Zat ini sangat penting untuk metabolisme.

Saluran

Parenkim pankreas, yang masih berfungsi, memiliki dua elemen utama dalam strukturnya:

acini (struktur sel yang menghasilkan rahasia);
saluran (melalui mana rahasia mengalir keluar).

Yang terakhir memiliki ukuran yang lebih kecil, yang kemudian menyatu menjadi sistem tabung yang lebih besar. Semua sistem ini terhubung ke satu saluran besar, Wirsung, di mana jus pankreas masuk ke usus. Namun, sebelum memasuki duodenum, tabung ini menyatu dengan empedu.

Organ yang dijelaskan memiliki hubungan dengan jalur ekskresi empedu dan usus itu sendiri. Itulah sebabnya begitu sering ada penyakit umum - misalnya, pankreatitis di latar belakang kolesistitis. Selain itu, pada saat ini sudah terbukti secara statistik andal bahwa sekitar tiga puluh persen orang dengan pankreatitis memiliki patologi dalam cara ekskresi empedu.

Itu penting! Setelah mendeteksi adanya kelainan, penampilan sensasi yang menyakitkan dari sifat yang berbeda, daya tarik langsung ke spesialis, pemeriksaan fisik dan pengujian diperlukan. Semakin cepat penyakit dicegah, semakin besar kemungkinan untuk menghindari operasi dan menyembuhkan penyakit sampai akhir.