Megacolon: gejala, diagnosis dan pengobatan

Megacolon - perluasan seluruh usus besar atau bagiannya. Pembesaran patologis ditunjukkan oleh diameter caecum lebih dari 12 cm, untuk yang naik - lebih dari 8 cm dan untuk recto-sigma - lebih dari 6,5 cm. Ekspansi disertai dengan hilangnya persarafan dan gangguan peristaltik.

Megacolon ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak.

Klasifikasi

Tahapan: kompensasi, subkompensasi, dekompensasi.

Alokasikan megakolon bawaan dan diperoleh. Juga, proses patologis diklasifikasikan sebagai berikut: Hipoplasia bawaan dari alat saraf intramural di daerah usus besar - penyakit Hirschspring.

Rintangan yang bersifat mekanis, yang diekspresikan oleh stenosis, atresia, parut, kelainan bentuk pasca operasi - tipe obstruktif atau fungsional. Stagnasi pulpa makanan awalnya memicu hipertrofi lapisan otot karena gerakan peristaltik meningkat, kemudian nada melemah, dan usus mengalami ekspansi. Jaringan fungsional diganti oleh sklerotik. Jenis megakolon obstruktif didiagnosis pada 10% pasien.
Gangguan mental dan kebiasaan makan yang terkait, penindasan keinginan untuk buang air besar bertindak mengarah pada fakta bahwa usus besar berada dalam posisi yang terlalu panjang untuk waktu yang lama karena akumulasi sejumlah besar tinja - jenis psikogenik, terjadi pada 2-5%.

Penyakit endokrinologis, lebih sering memancarkan Mexidema dan kretinisme, menyebabkan perkembangan megakolon endokrin dalam 1% kasus.

Megakolon toksik adalah salah satu manifestasi patologi, ini terjadi dengan latar belakang kerusakan berlimpah oleh mikroflora patogen, asupan obat pencahar.

Lesi organik pada sistem saraf pusat (misalnya, meningoensefalitis) mengganggu fungsi evakuasi motorik usus besar karena penyakit patologis akibat persarafan - megakolon neurogenik.

Jika penyebab gigantisme usus besar tidak dapat ditentukan, menyiratkan megakolon idiopatik.

Klasifikasi megakolon sesuai dengan struktur anatomi:

• versi dubur;
• rectosigmoid;
• segmental;
• subtotal;
• total.

Kode ICD-10 - K53.3

Penyebab megakolon

Faktor predisposisi meliputi:

• keturunan;
• cedera, fistula, pembedahan di usus;
• penyakit neurologis (misalnya, penyakit Parkinson);
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• paparan racun;
• patologi endokrinologis.

Gejala megakolon

Gambaran klinis semua jenis megakolon memiliki manifestasi yang serupa, yang utama adalah:

• sembelit kronis;
• perut kembung;
• rasa sakit di perut bagian bawah.

Buang air besar mungkin tidak ada hingga 5-7 hari, dengan penyakit Hirschsprung biasanya sama sekali tidak memiliki tinja independen. Ketika massa tinja menumpuk, gejala keracunan (kelemahan, mual) dan sindrom nyeri meningkat. Intensitas nyeri mungkin mirip dengan nyeri pada obstruksi usus akut. Akumulasi gas yang berkepanjangan di usus dan peningkatan usus besar merusak dinding perut: perut membesar, asimetris.

Pada tahap dekompensasi penyakit, peristaltik patologis dapat dilihat melalui otot yang terentang berlebihan dan kulit atonik dari dinding perut di perut kiri.

Batu tinja dengan megakolon bisa mencapai 20-30 cm.

Untuk megakolon toksik, selain gejala di atas, gejala klinis berikut khas:

• takikardia;
• kenaikan suhu;
• rasa sakit saat buang air besar;
• diare dengan lendir dan darah.

Dalam kasus keterlambatan meminta bantuan ada risiko komplikasi - perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis dan syok toksik.

Megakolon beracun

Usus besar, saluran pencernaan bagian bawah, termasuk sekum dan apendiks, kolon asendens, kolon desendens, kolon sigmoid dan rektum.
Di usus besar, proses pencernaan selesai, air diserap, tinja terbentuk, yang dikeluarkan melalui anus ke luar.

Sejumlah faktor menyebabkan disfungsi usus besar. Megacolon adalah istilah umum untuk dilatasi usus besar, megacolon toksik lebih sering berupa kolitis akut, komplikasi penyakit radang usus (misalnya, penyakit Crohn, kolitis ulserativa), berkembang dalam beberapa hari dan mengancam kehidupan.

Megakolon beracun dapat menjadi komplikasi dari setiap kolitis: iskemik, radiasi, infeksi dan inflamasi, dll.

Dengan kolitis tanpa komplikasi, respons inflamasi terbatas pada membran mukosa, megakolon toksik ditandai dengan peradangan hebat yang menyebar ke lapisan otot polos dengan kelumpuhan usus besar dan perluasannya. Tingkat pelebaran berkorelasi dengan kedalaman peradangan dan ulserasi. Dari patogen infeksius, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia, dll lebih sering ditaburkan.

Ada bukti bahwa mengonsumsi obat-obatan tertentu dapat memicu perkembangan megakolon toksik. Ini termasuk:

• agen antikolinergik;
• antidepresan;
• opioid;
• antidiare (loperamide).

Melaksanakan prosedur diagnostik, misalnya, kolonoskopi, juga dapat memicu megakolon toksik akibat peregangan berlebihan, perforasi mikro, dan gangguan sirkulasi di dinding usus.

Gejala-gejala berikut hadir dalam megakolon toksik:

• peristaltik yang menyakitkan;
• mual dan muntah;
• takikardia;
• kembung;
• diare dengan darah;
• sakit perut;
• kulit kering;
• perubahan mental;
• menurunkan tekanan darah;
• kenaikan suhu.

Kondisi ini membutuhkan rawat inap segera karena risiko perforasi dinding usus dan syok bakteri-toksik.

Perawatan bedah dilakukan dalam jumlah kolektomi, di mana usus besar diangkat sepenuhnya atau sebagian. Perawatan bedah mungkin diperlukan, bahkan jika tidak ada perforasi (jika jaringan usus besar tidak berfungsi). Prognosis untuk hidup adalah menguntungkan tanpa adanya perforasi. Menurut statistik, hasil yang buruk dengan perforasi dinding usus - 20%.

Kolektomi umum untuk pasien dengan megakolon toksik dengan proses patologis umum tanpa perforasi meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan sebesar 5 kali.

Terapi obat-obatan

Untuk menormalkan kondisi, obat-obatan berikut ini diresepkan, dalam beberapa kasus mereka memungkinkan untuk dilakukan tanpa operasi:

• antibiotik spektrum luas;
• obat penghilang rasa sakit;
• mengembalikan volume cairan;
• multivitamin;
• hormon steroid: hidrokortison, metilprednisolon;
• imunosupresan: siklosporin;
• imunomodulator: Infliximab (Remicade).

Taktik referensi ditentukan dalam setiap kasus secara individual.

Pada jenis lain dari dilatasi usus besar, keracunan yang diucapkan seperti itu tidak ada.

Operasi di megacolon: colectomy

Beberapa jenis kolektomi

Kolektomiya - pengangkatan usus besar (penuh atau sebagian) - operasi, yang dalam beberapa kasus sangat penting. Operasi dengan megakolon seringkali berakhir dengan pengenaan colostomy atau ileostomy.

Indikasi untuk intervensi bedah segera:

• perkembangan ekspansi;
• perforasi;
• pendarahan;
• peningkatan gejala keracunan.

Kebanyakan ahli merekomendasikan kolektomi, jika tidak ada tren positif dalam 24-72 jam selama perawatan. Volume operasi tergantung pada luasnya proses patologis dan lokasinya.

Megakolon idiopatik

Diagnosis ditegakkan jika ekstensi sinar-X dari bagian kiri kolon atau seluruh kolon didiagnosis dengan konstipasi kronis latar belakang. Pada saat yang sama, penyempitan usus (tipikal untuk penyakit Hirschspring) tidak ada, hasil biopsi yang dilakukan menunjukkan struktur dinding normal dengan persarafan normal.

Aspek positif termasuk prognosis yang lebih baik: megakolon idiopatik merespons lebih baik terhadap terapi konservatif, dan pencahar, diet, dan supositoria rektal membantu pasien dengan sembelit.

Patologi berkembang perlahan.

Pengobatan megakolon idiopatik

Terapi dimulai dengan pengangkatan obat-obatan yang meningkatkan nada dinding usus, antibiotik selama proses inflamasi, eubiotik untuk mengembalikan mikroflora usus, kompleks multivitamin.

Nutrisi mirip dengan rekomendasi diet untuk dolichocolon.

Perawatan bedah dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk anatomi penyakit, kurangnya dinamika positif dari perawatan konservatif dan dalam kasus obstruksi usus akut dengan latar belakang tidak adanya fungsi evakuasi. Pembedahan untuk megakolon idiopatik - reseksi rektum dengan pengenaan anastomosis kolorektal yang rendah menurut Rebein, di mana kerusakan paling sedikit terjadi pada zona refleksogenik dari zona anal.

Megakolon fungsional

Dasar dari pengembangan patologi adalah hambatan mekanis yang menghalangi keluarnya feses yang tidak terhalang melalui bagian usus. Perawatan ini operatif, awalnya mempertimbangkan pemulihan patensi (menghilangkan penyebab obstruksi), sambil mempertimbangkan tingkat pelestarian kemampuan fungsional dinding usus. Pada tahap lanjut, intervensi bedah melibatkan eksisi bagian sakit usus dengan pengenaan anastomosis berikutnya.

Kadang-kadang volume departemen yang direseksi tidak memungkinkan operasi dilakukan sambil mempertahankan pergerakan usus normal pada satu waktu, dan kemudian menyelamatkan ileostomi atau colostomi - lubang yang tidak alami dengan penerima kateter. Jika pasien aman (tidak ada patologi bersamaan yang parah), setelah beberapa waktu dimungkinkan untuk melakukan koreksi bedah rekonstruktif, yang ditujukan pada kemungkinan memulihkan gerakan usus independen.

Megacolon pada anak-anak

Usus besar di masa kanak-kanak lebih sering merupakan konsekuensi dari megakolon idiopatik atau herediter dengan penyakit Hirschsprung. Secara total, mereka menyumbang sekitar 35% dari semua kasus. Bentuk endokrin, toksik, psikogenik pada anak-anak didiagnosis lebih jarang, pada 1% kasus.

Sama seperti orang dewasa, anak-anak mengembangkan perluasan bagian tertentu dari usus besar; semakin luas dan semakin jauh lokasi area patologis, semakin serius prognosis dan perawatannya.

Megakolon pada anak sering memiliki sifat bawaan.

Gejala dan tanda megakolon pada anak-anak

• sembelit progresif;
• perlunya tindakan tambahan untuk buang air besar;
• keterlambatan perkembangan fisik (dan dalam bentuk yang parah - dan mental);
• nafsu makan yang buruk;
• perut membesar;
• peningkatan pembentukan gas;
• sindrom nyeri;
• kulit pucat;
• mual, regurgitasi, muntah.

Megakolon pada anak dengan perawatan tepat waktu dapat dideteksi pada minggu-minggu pertama kehidupan, jika patologi terjadi pada tahap kompensasi, maka dalam 12 bulan. Setelah pemberian makanan tambahan dan transisi dari menyusui ke makanan normal, proses patologis biasanya diperburuk.

Awalnya, perawatan medis dilakukan, jika hasil yang diinginkan tidak ada, ahli bedah datang untuk menyelamatkan.

Dalam bentuk kerusakan parah (total dan subtotal), pada tahap dekompensasi, perawatan bedah dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital, tanpa memandang usia.
Operasi yang direncanakan untuk kelainan bawaan dilakukan ketika anak mencapai usia 2-3 tahun.

Megakolon sekunder pada anak-anak pada awalnya selalu dirawat secara konservatif, pembedahan adalah pilihan terakhir. Perawatan komprehensif dengan megakolon pada anak mencakup aspek-aspek berikut, yang dilakukan tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga di rumah:

• terapi diet;
• obat: enzim, karminatif, eubiotik, antibiotik sesuai indikasi.
• aktivitas fisik;
• latihan terapi;
• pijat perut;
• membersihkan dan menyedot enema;
• penggunaan tabung uap.

Obat pencahar dengan megakolon tidak digunakan, karena mereka meningkatkan risiko obstruksi usus akut.

Orang tua perlu memperhatikan semua gejala kesehatan yang buruk pada bayi, semakin cepat suatu penyakit didiagnosis dan pengobatan dimulai - semakin optimis prognosisnya.

Usus besar megacolon: bagaimana cara menyembuhkan patologi?

Megakolon usus - apa itu? Disebut bawaan atau didapat selama hidup hipertrofi bagian yang terpisah dari usus besar atau seluruh permukaannya.

Deskripsi penyakit

Penyakit ini ditandai oleh konstipasi persisten, perut terlalu membesar, perut kembung terus-menerus, keracunan tinja, serangan berkala obstruksi usus.

Jenis dan penyebab patologi

Opsi-opsi berikut yang dimiliki penyakit ini diklasifikasikan:

• megakolon bawaan, yang memengaruhi wilayah sigmoid dan rektum;
• megakolon fungsional, yang disebabkan oleh jenis psikogenik sembelit;
• megakolon simptomatik dipicu oleh penyakit yang secara substansial mempersempit pembukaan anus (lesi anus, peradangan, massa tumor).

Tanda-tanda megakolon bawaan disebabkan oleh tidak adanya atau kurangnya reseptor di pinggiran. Juga, kondisi yang sama diamati dengan kerusakan patensi ujung saraf yang terjadi pada periode embrio yang melanggar distribusi sel-sel saraf.

Untuk memancing munculnya megakolon dapat:

• disfungsi yang muncul pada sistem saraf pusat;
• keracunan saraf tenun di tubuh dinding usus;
• pembengkakan;
• trauma;
• gerakan usus yang tertunda berlangsung lebih dari empat hari.

Semua faktor negatif ini berkontribusi terhadap kemunduran aktivitas motorik usus besar di berbagai bagiannya, yang mengarah ke penurunan bertahap dalam lumen usus. Hambatan mekanis mulai mengganggu jalannya massa feses melalui area sempit tubuh, menyebabkan peningkatan atau perluasan yang tajam.

Di daerah usus yang membesar, otot-otot yang mengalami hipertrofi otot terus-menerus mati, jaringan parutnya mulai, atau jaringan ikat muncul. Di usus ada perlambatan dalam pergerakan isinya, ada sembelit yang berkepanjangan. Kondisi seperti itu dapat mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak dapat dikosongkan dari minggu ke bulan. Keinginan untuk buang air besar hilang. Terhadap latar belakang ini, ada keracunan aktif dari seluruh organisme dengan penyerapan racun, terak dan keseimbangan mikroflora yang bermanfaat terganggu.

Gejala

Gambaran klinik dan tingkat keparahan megakolon tergantung pada panjang departemen yang mengalami atrofi dan kemampuan kompensasi tubuh. Dalam bentuk megakolon kongenital, tidak ada kursi independen, lingkar perut meningkat, meteorisme berkembang, dan keracunan feses kronis meningkat. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dimanifestasikan dengan muntah dengan campuran empedu. Pasien dapat buang air besar hanya setelah masuknya cerutu, sifon enema atau prosedur pembersihan. Untuk tinja yang ditandai dengan bau yang tidak sedap, adanya darah, lendir, sisa-sisa makanan yang tidak tercerna.

Megakolon pada anak-anak dapat memicu kelelahan, anemia, keterlambatan perkembangan fisik. Perkembangan sembelit dan perut kembung menyebabkan kelonggaran dan penipisan dinding perut. Melalui bagian depan dinding perut, peristaltik dapat dilihat pada loop usus yang bengkak.

Proses pembengkakan, dan kemudian ekspansi usus besar disertai dengan fakta bahwa kubah diafragma naik lebih tinggi daripada mengurangi kemampuan paru-paru untuk berkembang sepenuhnya. Semua organ mediastinum juga bergeser, bentuk dan ukuran tulang dada berubah secara visual (menjadi berbentuk tong). Pada saat yang sama sianosis berkembang, takikardia terjadi, sesak napas, perubahan muncul pada elektrokardiogram yang dilakukan, semuanya siap untuk penyakit bronkitis atau pneumonia.

Komplikasi umum penyakit ini adalah dysbacteriosis, serta bentuk akut dari obstruksi usus. Dalam situasi dengan dysbacteriosis, proses inflamasi kausal berkembang, selaput lendir mengalami ulserasi, bermanifestasi dengan sangat diare, “paradoks” untuk penyakit ini. Dalam kasus obstruksi usus, kejang yang menyakitkan, muntah yang tidak terkendali menyiksa orang tersebut, dan dalam situasi yang parah - peritonitis tinja karena perforasi usus. Dalam kasus pembentukan kelenjar getah bening atau torsi dimanifestasikan obstruksi usus.

Diagnostik

Ketika suatu penyakit didiagnosis, dokter memperhitungkan pemeriksaan objektif, gejala klinis, hasil yang diperoleh setelah pemeriksaan endoskopi atau rontgen, tes laboratorium.

Saat melakukan pemeriksaan umum, dokter memeriksa perut yang asimetris dan membesar. Meraba usus yang penuh dengan tinja, ia mencatat konsistensinya: dengan massa tinja, itu pucat, dan jika ada tinja, itu agak padat. Megakolon toksik ditandai dengan tanda "tanah liat" - ketika tekanan diterapkan pada peritoneum dengan jari, jejak tetap ada di sana.

Radiografi mendeteksi dilatasi, loop usus sangat bengkak, kubah diafragma yang terangkat. Irrigoskopi dengan penggunaan agen kontras memungkinkan Anda menemukan area aganglionik, di mana penyempitan dan perluasan kolon selanjutnya, kelancaran kontur area ini, tidak adanya lipatan. Selama penelitian, tentukan dominasi situs ekspansi hanya langsung, sigmoid, atau seluruh permukaan usus besar.

Menggunakan kolonoskopi dan rektoromanoskopi, mereka memeriksa seluruh usus besar dan melakukan biopsi endoskopi di dalamnya. Jika biopsi dari selaput otot yang diangkat tidak mengandung sel-sel saraf, ini mengkonfirmasi diagnosis awal penyakit.

Manometrik anorektal yang dilakukan diperlukan untuk menilai adanya refleks dubur, serta untuk memahami apakah patologi bawaan atau didapat, megakolon pada orang dewasa, diamati. Pelestarian refleks menunjukkan integritas ganglia, yang berarti bahwa penyakit tersebut tidak ada. Diagnosis banding dilakukan untuk tumor neoplastik kolon, penyakit divertikular, kolitis kronis, sembelit kebiasaan, iritasi usus yang disebabkan oleh adanya celah anal.

Perawatan

Sebelum memulai perawatan, dokter menentukan jenis penyakit. Pada manusia, adalah mungkin:

• megakolon beracun;
• megakolon idiopatik;

• mengakuisisi megacolon.

Menghilangkan proses patologis diizinkan dengan perawatan konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif dilakukan dalam suatu kompleks, metode seperti itu digunakan:

1. Diet Untuk melunakkan massa tinja, sehingga lebih mudah meninggalkan usus, nutrisi disesuaikan. Pasien direkomendasikan pada diet megakolon dari produk yang jenuh dengan serat kasar. Diizinkan makan sereal, sayuran dengan buah-buahan, produk susu, prem.
2. Obat-obatan medis. Untuk terapi menggunakan obat-obatan ini:
   • antibiotik jika megakolon dibebani oleh infeksi atau ada kemungkinan sepsis di dalam usus;
   • persiapan bakteri: Bifikol colibacterin atau Bifidumbakterin;
   • penambah motilitas usus: Motilak, Motillium, Hexal atau Domperidone;
   • obat enzimatik: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin atau Creon.
3. Terapi olahraga. Tujuan dari pendidikan jasmani adalah untuk memperkuat otot-otot perut. Ketika megakolon diperlukan untuk melakukan latihan yang dengan cepat menguatkan mereka.
4. Pijat perut. Tindakan seperti itu sangat membantu dalam perawatan yang kompleks. Diperlukan untuk melakukan gerakan menekan tangan dari perut dan searah jarum jam ke pubis. Prosedur ini harus dilakukan sebelum makan (dalam seperempat jam) untuk mempercepat pergerakan dan keluarnya kotoran ke luar.
5. Enema. Mereka digunakan terus-menerus untuk memfasilitasi pelepasan massa tinja. Jenis enema ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir, selalu dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien. Ada enema:
   • petrolatum;
   • hipertensi;
   • pembersihan;
   • menyedot
6. Elektrostimulasi. Prosedur serupa ditujukan pada dampak arus frekuensi rendah pada bagian patologis usus. Ini meningkatkan motilitas, berkat massa feses yang dievakuasi lebih cepat.

Selain semua hal di atas, dokter kadang-kadang merekomendasikan minum minyak sayur, yang secara signifikan mempercepat proses buang air besar. Orang dewasa diperbolehkan minum hingga 45 ml minyak tiga kali sehari, sedangkan 15 ml dosis tunggal cukup untuk anak-anak.

Sangat dilarang untuk menggunakan obat pencahar untuk pengobatan penyakit seperti itu, karena asupan jangka panjang akan memicu penyumbatan di usus.

Intervensi bedah

Ketika hasil yang diperlukan dari terapi konservatif tidak diberikan, gunakan metode bedah untuk menyelesaikan masalah. Operasi selalu ditunjukkan ketika ada megakolon bawaan atau idiopatik, dan anak harus mengalaminya sampai usia tiga tahun. Inti dari metode ini adalah pengangkatan total bagian usus, yang dipengaruhi oleh penyakit.

Dalam kasus jenis penyakit obstruktif, pertama-tama singkirkan penyebab akarnya: daerah yang menyempit, bekas luka atau adhesi. Setelah itu, daerah usus bagian atas dan bawah dijahit, saling berhubungan. Jika tidak ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, intervensi selanjutnya adalah menghubungkan bagian dinding.

Kadang-kadang mustahil untuk menghapus megakolon segera setelah satu operasi. Kemudian atur kolostomi, dan massa feses yang keluar melalui usus yang dikeluarkan ke luar jatuh ke dalam kumpulan tinja khusus. Ketika tahap operasi selanjutnya tidak mungkin, pasien harus membawanya pada peritoneum seumur hidup.

Setelah operasi, ada periode pasca operasi, ketika pasien diharuskan untuk mengonsumsi vitamin, obat antiinflamasi, dan antibakteri. Anda harus mengikuti diet yang terdiri dari produk susu, sayuran dengan buah-buahan dan makanan lain yang mengandung banyak serat kasar. Juga selama rehabilitasi, pasien diberi resep terapi latihan, melakukan pijatan peritoneal untuk memperkuat otot. Satu setengah tahun setelah operasi, pasien berada di bawah kendali apotik khusus.

Komplikasi

Ketika perawatan penyakit tidak dilakukan tepat waktu, komplikasi berikut akan muncul:

• perforasi;
• kegagalan usus;
• pendarahan internal;
• perforasi usus;
• obstruksi usus;
• sepsis;
• dysbacteriosis;
• peritonitis tinja.

Megacolon

Patologi usus adalah patologi kedua yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Salah satu penyakit paling serius adalah megakolon. Patologi ini ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Itu terjadi bawaan dan didapat. Sebenarnya tidak ada yang kebal dari itu.

Kurangnya pengobatan penyakit atau mengidentifikasinya pada tahap selanjutnya mengancam konsekuensi yang paling sulit bagi pasien. Untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui penyebab penyakit dan gejalanya.

Karakteristik penyakit

Megacolon adalah penyakit di mana usus besar meningkat secara signifikan dan dindingnya hipertrofi, menjadi lebih tebal dari biasanya. Penyakit ini juga ditandai oleh lumen usus besar yang abnormal. Atrofi mukosa, ada lesi yang meradang. Bagian dari massa tinja sulit, mereka menumpuk di usus, yang mengarah pada kejengkelan situasi: bagian yang lebih tinggi membesar dan memanjang semakin banyak, dysbacteriosis berkembang, terak tersedot ke dinding, keracunan terjadi. Sembelit dapat berlangsung dari satu minggu hingga satu bulan.

Faktor pemicu

Seperti disebutkan di atas, megakolon dapat bersifat bawaan atau didapat.

Alasan untuk yang pertama meliputi:

• kelainan pada tahap perkembangan embrio di mana reseptor saraf perifer tidak terbentuk atau jumlahnya tidak mencukupi;
• gangguan konduksi dari jalur saraf di embrio.

Megakolon yang diperoleh dapat terjadi karena:

• lesi pada dinding usus besar yang bersifat toksik;
• Penyakit Parkinson, ditandai oleh disfungsi sistem saraf pusat;
• cedera usus;
• tumor jinak dan ganas di usus;
• fistula;
• sembelit yang dihasilkan dari minum obat-obatan tertentu;
• kolagenosis;
• bekas luka;
• amiloidosis;
• neurosis dan gangguan mental;
• penyakit endokrin.

Semua fenomena ini memicu disfungsi motorik usus besar dan deformasi lumennya, yang menjadi awal penyakit.

Bentuk patologi

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis dolichomegacolon (nama kedua penyakit).

Berikut adalah deskripsi singkat dari masing-masing:

• Bentuk bawaan. Obatnya juga disebut penyakit Girshprung. Penyakit ini membuat dirinya terasa di minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Karena tidak adanya simpul saraf di dinding usus, peristaltik tidak ada. Anak itu menderita sembelit. Jenis penyakit ini dianggap salah satu yang paling umum.
• Bentuk idiopatik. Ini memiliki gambaran klinis yang mirip dengan penyakit Hirschsprung, tetapi gejalanya kurang jelas dan kondisi pasien tidak begitu parah. Dalam bentuk ini, seluruh usus membesar, bagian yang menyempit sama sekali tidak ada. Ada banyak sekali kotoran. Lebih dari sepertiga dari semua kasus megakolon jatuh pada jenis penyakit ini.
• Bentuk fungsional (obstruktif). Terjadi karena penghalang mekanis hadir di usus besar. Ini bisa berupa tumor, bekas luka, fistula, dll. Permeabilitas tinja sulit, yang menjadi dorongan untuk pengembangan patologi. Jenis penyakit ini terjadi pada sekitar 8-10 dari 100 kasus.
• Bentuk psikogenik. Ini diprovokasi oleh perilaku yang salah dari seseorang. Secara khusus, kebiasaan menahan keinginan untuk buang air besar sering menjadi penyebab penyakit jenis ini. Ini didiagnosis pada 3-5% pasien.
• Bentuk beracun. Ini berkembang sebagai akibat dari mengambil obat tertentu atau masuk ke usus infeksi virus. Megakolon toksik relatif jarang (dalam 1-2 kasus dari 100).
• Bentuk endokrin. Sangat jarang, hanya 1% kasus. Ini adalah hasil dari patologi endokrin.
• Bentuk neurogenik. Ini diprovokasi oleh patologi organik dari sistem saraf pusat. Ini juga didiagnosis hanya pada 1% pasien.

Selain penyebabnya, klasifikasi juga memperhitungkan lokalisasi lesi usus dan volumenya. Perjalanan penyakit ini bisa subakut, parah atau kronis.

Gambar simtomatik

Gambaran klinis patologi sangat tergantung pada jenis penyakit (bawaan atau didapat), serta tingkat perkembangan. Manifestasi megakolon pada anak-anak akan dibahas di bawah ini, seperti untuk orang dewasa, gejala mereka memiliki karakteristik mereka sendiri.

Tanda-tanda utama penyakit ini meliputi:

• perut kembung parah;
• rasa sakit saat menekan pada beberapa bagian perut;
• sembelit yang berkepanjangan;
• mual dan muntah;
• kembung;
• "Barrel" bentuk dada;
• "Katak" perut.

Gejala tidak langsung yang dihasilkan dari stagnasi tinja dipertimbangkan:

• sakit kepala;
• nafas pendek;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• takikardia;
• sianosis;
• kelemahan;
• mengantuk;
• penurunan berat badan yang dramatis.

Sangat penting pada manifestasi pertama penyakit, yang, sebagai aturan, adalah perut kembung dan sering sembelit, berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Ini akan mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan memulai perawatan tepat waktu. Karena gejala pertama megakolon mirip dengan tanda-tanda banyak penyakit lain pada saluran pencernaan, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis patologi sendiri.

Jenis penyakit idiopatik

Bentuk idiopatik dari penyakit ini adalah yang paling umum kedua di antara semua jenis megakolon, sehingga harus dijelaskan secara lebih rinci. Manifestasi utama penyakit dalam kasus ini dianggap sembelit kronis. Beberapa pasien mungkin tidak pergi ke toilet sendiri selama beberapa bulan. Karena akumulasi tinja, rasa sakit yang parah dari karakter paroxysmal muncul di titik perut di mana bagian atasnya berada.

Dalam hal ini, sigmoid atau usus besar berubah bentuk. Mereka diperpanjang dan memanjang. Abstraksi megakolon bawaan bawaan yang khas tidak ada.

Pada tipe idiopatik, seringkali mungkin untuk mengatasi penyakit dengan metode konservatif yang bertujuan mengencangkan usus. Peran penting dalam memerangi sembelit adalah diet. Intervensi bedah diindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana fungsi motorik usus benar-benar berhenti berkembang. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, penyakit ini berkembang perlahan tapi pasti.

Bentuk fungsional

Bentuk fungsional (atau obstruktif) dari patologi juga cukup umum. Ini disebabkan oleh penghalang mekanis pada usus, yang dapat berupa berbagai tumor, bekas luka atau fistula. Terkadang penyebabnya adalah adhesi dinding anus (bawaan atau didapat) atau penurunan atau tidak adanya lumen usus.

Menghadapi rintangan, massa tinja pada awalnya memprovokasi peningkatan gerak peristaltik. Tetapi secara bertahap aktivitas seperti itu merusak dinding - mereka meregang, dan kemampuan evakuasi hilang. Perubahan patologis dari lapisan otot dan lendir sering menjadi ireversibel. Pengobatan telah diketahui kasus-kasus ketika diameter usus dengan megakolon fungsional mencapai 30 cm.

Fitur kursus dan pengobatan penyakit pada anak-anak

Megacolon pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, adalah bawaan, meskipun terkadang faktor yang didapat juga berperan. Dan kebetulan alasannya kompleks. Patologi lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Penyakit bawaan sudah memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak dengan perut yang sedikit membesar dan melebar. Dan kira-kira dari 2-3 minggu konstipasi mulai. Durasi mereka kadang-kadang dihitung dalam puluhan hari, dan proses buang air besar menjadi mungkin hanya setelah enema. Terkadang sembelit berganti dengan diare. Anak itu tersiksa oleh perut kembung, ia sering sakit dan muntah. Kotoran memiliki bau busuk, mereka mungkin mengandung darah dan lendir.

Perawatan dolichomegacolon masa kanak-kanak biasanya dimulai dengan metode konservatif yang bertujuan memerangi sembelit. Pembersihan usus dilakukan secara teratur. Menunjukkan diet ketat. Pembedahan hanya dilakukan untuk anak di atas 5 tahun.

Kurangnya perawatan yang memadai dalam banyak kasus menyebabkan kematian anak. Intoksikasi, infeksi, dan peritonitis, sering terjadi dengan penyakit usus total, sangat berbahaya bagi kehidupan bayi. Untuk mencegah perkembangan penyakit, disarankan untuk memformulasikan diet anak dengan benar, menghindari sembelit dan mengobati patologi saluran pencernaan secara tepat waktu.

Dokter apa yang merawat megakolon?

Tidak semua orang tahu dokter mana yang harus dikonsultasikan jika dicurigai megakolon. Proktologis terlibat dalam pengobatan penyakit ini, walaupun dalam banyak kasus intervensi gastroenterologis mungkin diperlukan. Setelah mengidentifikasi gejala, Anda harus membuat janji dengan dokter umum, yang akan merujuk Anda ke spesialis.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis penyakit hanya berdasarkan tanda-tanda. Karena itu, setelah pemeriksaan dan percakapan, dokter akan meresepkan penelitian khusus.

Metode diagnostik utama untuk megakolon meliputi:

Jika ada kecurigaan tumor, kolitis, atau sindrom iritasi usus, pasien dirujuk untuk tes feses, endoskopi dan histologi.

Fitur perawatan

Perawatan megakolon memberikan konservatif atau operasional. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Pada tahap awal penyakit, terapi konservatif diresepkan. Ini termasuk penggunaan supositoria, enema, pencahar dan tindakan lain untuk memerangi sembelit.

Seorang pasien wajib harus mengikuti diet khusus. Disarankan untuk bersandar pada apel, bit, plum, wortel, oatmeal, yang meningkatkan motilitas usus. Perawatan ini juga bersifat menguatkan. Senam khusus yang ditampilkan.

Dalam situasi yang lebih kompleks, tidak diperlukan intervensi bedah. Persiapan untuk operasi mencakup penerapan semua metode konservatif di atas. Selain itu, perlu memijat perut setiap hari.

Operasi ini adalah reseksi dari bagian usus yang terkena dan penutupan kolostomi. Kadang-kadang, sebagai pengobatan, hanya menghilangkan penyebab yang diperlukan: pengangkatan tumor, fistula atau bekas luka. Setelah operasi, pasien harus melakukan diet lagi, melakukan senam, dan dalam beberapa kasus, minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Kemungkinan konsekuensi dari penyakit ini

Dengan tidak adanya perawatan atau taktiknya yang dipilih secara salah, megakolon mengancam dengan komplikasi serius.

Konsekuensi parah meliputi:

Tindakan pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan untuk megakolon, disarankan untuk mengikuti diet dengan mengonsumsi sayuran, buah-buahan, produk susu, dan sereal dalam jumlah yang cukup. Tapi permen (pertama-tama kue) dan batas jeli. Pertarungan melawan sembelit harus segera, segera setelah mereka mulai muncul. Untuk mencegah stagnasi tinja di usus adalah hal yang mustahil.

Dianjurkan juga untuk menghentikan kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup aktif secara fisik. Untuk mencegah perkembangan penyakit atau “menangkapnya” di awal akan membantu kunjungan rutin ke proktologis.

Tentang kemungkinan penyembuhan

Sebuah megakolon, terdeteksi pada tahap awal dan dirawat dengan benar, kemungkinan besar tidak akan pernah dirasakan lagi. Kemungkinan penyembuhan total tinggi. Jika penyakit ini diabaikan, area yang signifikan dari usus dipengaruhi dan ada komplikasi, dalam sebagian besar kasus kematian terjadi.

Siapa pun yang belum pernah mengalami megakolon - apa itu, hanya bisa tahu. Oleh karena itu, tentu saja, tidak mungkin mengidentifikasi diri sendiri suatu penyakit. Gejala utamanya mirip dengan manifestasi patologi lainnya.

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Banyak orang yang menderita megakolon, mati karenanya. Untuk menghindari hasil yang menyedihkan, Anda harus mematuhi tindakan pencegahan dan pada sinyal tubuh pertama yang mengkhawatirkan untuk mencari bantuan medis.

Megacolon: penyebab, gejala dan pengobatan (diet, pengobatan, operasi)

Megacolon adalah perluasan nyata dari satu atau lebih bagian dari usus besar yang melanggar aktivitas fisiknya. Penyakit ini menyebabkan stagnasi tinja, sembelit dan keracunan tubuh. Karena sulitnya diagnosis, prevalensi patologi yang sebenarnya tidak diketahui. Para ilmuwan percaya bahwa hingga 11% pasien dengan sembelit kronis mungkin memiliki megakolon.

Alasan

Tergantung pada penyebabnya, megakolon bersifat bawaan (primer) dan didapat (sekunder). Perluasan usus besar mengarah ke:

• Penyakit Hirschsprung adalah tidak adanya bawaan atau kurang berkembangnya pleksus saraf usus yang mengatur motilitas. Gangguan pada isi area yang terpengaruh terganggu, usus besar yang mengembang. Penyakit ini diturunkan.
• Obstruksi mekanis di usus: kelainan bentuk dinding cicatricial, tumor, stenosis kongenital.
• Penyakit radang usus berat: penyakit Crohn, kolitis pseudomembran, kolitis ulserativa. Dengan kekalahan yang dalam dari dinding usus, pleksus saraf submukosa terlibat dalam proses, peristaltik terganggu.
• Efek toksik dari obat. Megacolon terjadi pada latar belakang pengenalan obat-obatan, anestesi, mengambil antidepresan.
• Intervensi bedah pada organ panggul dan rongga perut. Paresis dan pelebaran usus terkadang mempersulit jalannya periode awal pasca operasi.
• Kerusakan sistem saraf: tumor dan cedera tulang belakang.
• Gangguan endokrin: diabetes mellitus, fungsi tiroid berkurang.
• Trypanosomiasis Amerika adalah penyakit parasit yang umum di negara-negara Amerika Selatan. Patogen - trypanosom - melepaskan zat beracun yang menghambat kerja jantung, sistem saraf, saluran pencernaan. Paresis usus berkembang.

Jika penyebab penyakit tidak dapat ditegakkan, diagnosis megakolon idiopatik dibuat.

Gejala

Pada penyakit Hirschsprung atau pembesaran kolon idiopatik, gejala patologi muncul pada anak usia dini dan secara bertahap berkembang. Megakolon dibandingkan dengan penyakit lain yang sering berkembang pada orang dewasa.

Fitur utama:

• buang air besar yang jarang, hingga ketidakmungkinan buang air besar tanpa enema;
• lengkung, pegal, kurang nyeri kram perut, yang berkurang setelah tinja;
• tidak ada keinginan untuk buang air besar;
• clomatization dengan lesi rektum;
• kembung;
• peningkatan ukuran perut;
• mual;
• nafsu makan yang buruk;
• keterlambatan perkembangan pada anak-anak, penurunan berat badan pada orang dewasa;
• tanda-tanda keracunan kronis: gangguan tidur, kelemahan, lekas marah, demam ringan.

Klinik tergantung pada lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Perubahan dalam segmen kecil usus besar tidak menunjukkan gejala. Pasien menganggap kecenderungan untuk konstipasi sebagai fitur individual dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Dengan lesi subtotal dan total, retensi tinja melebihi 7 hari, buang air besar tanpa obat pencahar dan enema tidak mungkin, keracunan diekspresikan.

Diagnostik

Pasien dengan megakolon tidak membuat keluhan khusus. Alasan pergi ke dokter umum atau ahli gastroenterologi adalah sembelit yang berkepanjangan. Tugas dokter adalah menentukan penyebab gangguan pada kursi.

Metode klinis dan laboratorium

• Inspeksi - perut membesar, asimetris, otot-otot dinding perut lembek, dalam proyeksi formasi padat usus diperluas teraba - batu feses.
• Hitung darah lengkap - dengan megakolon tanpa komplikasi tanpa patologi.
• Tes darah biokimia - menilai indikator fase akut, glukosa, elektrolit, enzim hati. Dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit, biokimia darah tidak berubah.
• Analisis bakteriologis tinja - ketika menabur, dysbacteriosis terdeteksi, mikroorganisme Clostridium difficile, menyebabkan kolitis pseudomembran.
• Darah untuk hormon tiroid (T4 dan TSH) - untuk menyingkirkan hipotiroidisme sebagai penyebab megakolon.

Metode instrumental

• Irrigoscopy - Pemeriksaan X-ray dengan agen kontras (suspensi barium), yang disuntikkan melalui dubur. Ini adalah metode utama untuk mendiagnosis patologi. Penyakit Hirschsprung ditandai oleh transisi yang tajam antara area ekspansi dan kontraksi, dengan megacolone idiopatik ada perubahan bertahap dalam ukuran usus.
• Kolonoskopi - pemeriksaan usus besar dengan endoskop. Ketika kolonoskopi mengungkapkan berbagai perubahan struktural: tumor, bekas luka, borok. Biopsi diambil dari situs yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis.
• Biopsi Swenson - eksisi yang dalam dari fragmen rektum 4 cm di atas garis anorektal, diikuti dengan penutupan defek. Pada penyakit Hirschsprung, ganglia - kelompok sel saraf - tidak ada dalam sampel jaringan.
• Kolonografi virtual - jenis tomografi terkomputasi, sebuah alternatif untuk irrigoskopi, memungkinkan Anda menilai ukuran bagian-bagian usus besar secara lebih akurat.
• Manoror anorektal - catat indikator relaksasi sfingter anal sebagai respons terhadap peningkatan tekanan di rektum. Dengan penyakit Hirschsprung di 70-95%, refleks ini tidak ada.
• Elektromiografi - pengukuran aktivitas listrik otot puborectalis. Pelanggaran terhadap pekerjaannya menyebabkan sembelit prokogenik.
• Ultrasonografi organ perut - menggunakan ultrasonografi, mereka memperkirakan ukuran, posisi, dan struktur organ dalam, mengungkapkan formasi volumetrik.

Menurut kesaksian pasien yang dikirim untuk berkonsultasi dengan proktologis, ahli saraf, spesialis penyakit menular, ahli endokrin.

Perawatan

Taktik pengobatan tergantung pada luasnya lesi, kondisi umum pasien, penyebab penyakit. Untuk pelebaran usus idiopatik tanpa komplikasi, terapi konservatif dilakukan. Tujuan utama: mengurangi ketidaknyamanan perut dan pemilihan mode optimal buang air besar. Ukuran usus selama perawatan tidak berubah. Ketika megakolon sekunder meresepkan pengobatan penyakit latar belakang.

Diet dan gaya hidup

Pertarungan melawan sembelit dimulai dengan perubahan pola makan dan gaya hidup.

Prinsip dasar

• Individualitas - satu set produk dan cara mereka diproses tergantung pada penyakit yang mendasarinya.
• Basis diet terdiri dari produk dengan efek pencahar, dengan tolerabilitas yang baik, diet tinggi-terak direkomendasikan.
• Melarang produk dengan efek memperbaiki dan meningkatkan kembung.
• Rezim minum yang memadai - setidaknya 2 liter cairan per hari, dengan mempertimbangkan kursus pertama, buah-buahan dan sayuran.
• Olahraga ringan mengaktifkan usus: olahraga pagi, berjalan, berenang.

Daftar produk untuk megacolone idiopatik

• oatmeal, soba;
• sayuran segar dan rebus: bit, wortel, labu, zucchini, tomat, mentimun;
• melon dan semangka;
• buah-buahan: plum, aprikot, apel, pisang;
• kompot, ramuan dogrose;
• air mineral: "Borjomi", "Mirgorodskaya", "Essentuki";
• produk susu yang baru disiapkan;
• jenis roti dari tepung kasar.

• beras dan semolina;
• roti putih;
• kue kering;
• kentang;
• kubis putih;
• pasta;
• coklat;
• kopi, kakao;
• kacang, kacang polong;
• susu murni;
• delima;
• bilberry, buah ceri hitam;
• jeli.

Obat-obatan dan suplemen makanan

• Prebiotik - mengandung zat pemberat yang tidak dicerna di usus, menambah volume isi, melunakkan feses. Gunakan alat berdasarkan rumput laut, dedak gandum, selulosa mikrokristalin.
• Obat pencahar Pengobatan dimulai dengan obat-obatan polietilen glikol (Macrogol) dan laktulosa (Duphalac). Dalam kasus ketidakefisienan, obat-obatan tindakan stimulasi diresepkan (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Obat-obat toleran (Hofitol, Allohol) - digunakan dalam pengobatan sembelit, karena empedu memiliki efek pencahar.
• Obat berbasis simetikon digunakan untuk memerangi perut kembung (Espumizan, Bobotik).
• Antispasmodik - mengurangi tonus otot polos, mengurangi rasa sakit di perut (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probiotik. Untuk sembelit gunakan produk yang mengandung bakteri usus bermanfaat (Linex, Bifiform).
• Antibiotik diresepkan untuk megakolon di latar belakang infeksi usus (Metronidazole, Amoxiclav, Vancomycin, Ceftriaxone).
• Sulfasalazine-efek anti-inflamasi dan antibakteri, ditunjukkan pada bisul usus.

Enema pembersihan

Pada pasien dengan lesi rektum dan pencahar sigmoid distal dikombinasikan dengan enema pembersihan teratur. Mode ini dipilih secara individual: dari 1 kali per bulan hingga 2-3 kali seminggu.

Fisioterapi

Untuk merangsang kerja usus, pasien diberikan prosedur fisioterapi:

• elektromiostimulasi rektal dan kulit usus;
• terapi laser;
• akupunktur.

Perawatan bedah

Indikasi untuk perawatan bedah: komplikasi megakolon, risiko tinggi, tidak efektifnya terapi konservatif. Operasi ini dilakukan di departemen Koloproktologi.

• Reseksi (eksisi) dari daerah yang terkena dengan pengawetan maksimum usus yang tidak berubah, pengenaan anastomosis.
• Kolektomiya - pengangkatan seluruh usus besar, pengangkatan bagian usus di dinding perut (pembentukan kolostomi), pengenaan anastomosis setelah 6-12 bulan.
• Reduksi vertikal Rectoplasty - pengurangan ukuran rektum dengan penjahitan vertikal.

Metode operasi tergantung pada luasnya lesi.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi utama patologi adalah obstruksi usus terhadap latar belakang penyumbatan tinja atau pembalikan. Megakolon idiopatik mengalir dengan baik. Terhadap latar belakang terapi konservatif, pasien merasa lebih baik.

Penyakit Hirschsprung sering menyebabkan komplikasi, jadi diagnosis yang tepat waktu dan perawatan bedah dari penyakit ini penting. Hasil operasi tergantung pada keparahan kondisi, pilihan metode yang benar, dan kualifikasi dokter. Pada 50-90% kasus, prognosisnya baik.

Megakolon usus: apa patologinya dan apa penyebabnya?

Dari bahasa Latin "usus besar" diterjemahkan sebagai "usus", dan awalan "mega" digunakan untuk menunjukkan ukuran besar atau peningkatan abnormal dalam sesuatu. Bahkan tanpa menjadi dokter, orang dapat memahami bahwa megakolon usus adalah suatu kondisi patologis usus, di mana peningkatan ukurannya diamati. Kita berbicara tentang patologi usus besar, yang merupakan bagian terakhir dari saluran pencernaan. Apa alasan untuk pengembangan megakolon dan perawatan apa yang diperlukan untuk pasien, baca artikel tersebut.

Megacolon: fitur patologi

Megacolon mengacu pada peningkatan abnormal pada usus besar, di mana diameter lumen, ketebalan dinding, dan panjangnya berubah, yang secara tidak terelakkan mempengaruhi fungsi organ. Karena perubahan patologis pada jaringan atrofi usus dari selaput lendir terjadi, ada kantong peradangan. Promosi massa tinja dan evakuasi mereka dari tubuh terganggu. Perubahan patologis dapat diamati baik di sepanjang usus besar, dan di beberapa bagiannya.

Sebagai catatan: paling sering kondisi patologis mempengaruhi usus sigmoid - bagian dari usus yang berbatasan dengan rektum.

Gambaran klinis patologi tidak spesifik. Banyak gejala yang dimanifestasikan dalam megakolon, misalnya, obstruksi usus, distensi abdomen, juga dapat terjadi pada penyakit lain pada saluran pencernaan.

Penyakit ini dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Untuk diagnosis yang benar diperlukan pemeriksaan komprehensif oleh ahli gastroenterologi.

Klasifikasi patologi

Patologi bisa bersifat bawaan dan didapat. Penyakit bawaan terdeteksi pada anak-anak, megakolon yang didapat didiagnosis pada orang dewasa, dan penetrasi ke usus infeksi dan racun sering berkontribusi pada perkembangannya.

Yang perlu diperhatikan: akun patologi bawaan sekitar 35% dari semua kasus mendiagnosis megakolon.

Selama bertahun-tahun, pembesaran usus yang abnormal disebut penyakit Hirschsprung. Penyakit ini, dinamai sesuai dengan ilmuwan yang menemukannya, adalah lesi bawaan usus besar, di mana ada ekspansi yang tajam. Jika megakolon usus ditemukan pada anak, diagnosisnya adalah sindrom Hirschsprung. Selain penyakit Hirschsprung, megakolon kongenital dapat berkembang karena alasan idiopatik (tidak dijelaskan) karena sembelit kronis atau jika ada penghalang mekanis pada usus besar (stenosis usus, fistula).

Saat ini, selain patologi bawaan, para ilmuwan mengetahui beberapa jenis megakolon, yang perkembangannya terjadi selama kehidupan seseorang. Mengalokasikan megabolon idiopatik, fungsional, simtomatik, endokrin, neurogenik, psikogenik, toksik:

• perkembangan tipe simptomatik terjadi pada latar belakang penyakit usus, menyebabkan penyempitan anus (tumor, proses inflamasi);
• megakolon fungsional terjadi dengan latar belakang sembelit jangka panjang;
• tipe psikogenik didiagnosis pada 4-5% kasus, perkembangannya terjadi pada orang dengan gangguan mental yang mengarah pada pengekangan buang air besar dan terlalu banyak usus pada tinja;
• tipe endokrin berkembang dengan latar belakang penyakit pada organ endokrin (kretinisme, mexidema);
• megacolon beracun adalah konsekuensi dari kekalahan usus oleh bakteri patogen dan mengambil obat pencahar;
• patologi memperoleh sifat neurogenik dalam kasus lesi organik sistem saraf pusat, dengan latar belakang gangguan persarafan usus;
• ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti penyakit, megakolon idiopatik didiagnosis.

Sebagai catatan: dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10), megakolon diberikan beberapa kode, tergantung pada jenis patologi. Megakolon pada anak-anak, yang bersifat bawaan, memiliki kode Q 41.3, tipe penyakit idiopatik diberikan kode K 59.3, dan patologi yang memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit Chagas memiliki kode B 57.3.

Bergantung pada skala proses patologis, megakolon total diisolasi (usus dipengaruhi sepanjangnya) dan jenis penyakit rektum, rektosigmoid, rektal (dengan kekalahan sebagian usus).

Menurut perjalanan klinis, kronis, bentuk subakut (subkompensasi) dan parah (dekompensasi) dibedakan.

Baca: apa itu anoskopi dan kapan dilakukan.

Kami merekomendasikan untuk mempelajari bagaimana gastroduodenitis bermanifestasi pada anak-anak.

Gejala penyakitnya

Semua jenis megakolon memiliki gejala umum. Mereka diekspresikan dalam distensi perut, peningkatan perut kembung, ketidaknyamanan usus, nyeri dan kram. Usus bertambah besar, dan karenanya ada perubahan volume perut. Karena pelanggaran motilitas usus, akumulasi massa tinja dimulai di dalamnya, yang selanjutnya akan menyebabkan perkembangan keracunan tinja.

Catatan: sembelit bisa bertahan selama 5-7 hari. Dengan sifat alami patologi pada anak-anak, mungkin tidak ada buang air besar sama sekali. Dalam hal ini, pengosongan usus terjadi hanya setelah pengenalan tabung ventilasi atau bilas usus dengan enema. Massa tinja memiliki bau tajam yang tidak sedap, mengandung lendir, potongan makanan, jejak darah dapat dideteksi.

Kadang-kadang, muntah dapat terjadi pada pasien, muntah, kehadiran empedu tidak dikecualikan.

Kepadatan usus yang terus-menerus menyebabkan penurunan tonus dinding perut, deformasi perut. Pasien memiliki apa yang disebut "perut katak", asimetri dapat berkembang.

Di usus pasien, batu feses dengan ukuran hingga 20-25 sentimeter dapat terbentuk.

Itu penting! Gejala megakolon dapat sangat memperburuk kesejahteraan pasien. Terhadap latar belakang sembelit jangka panjang, keracunan tubuh terjadi, dysbacteriosis terjadi. Akumulasi batu tinja dapat menyebabkan obstruksi usus akut, perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis. Kemungkinan syok toksik.

Apa penyebab perkembangan patologi?

Di antara penyebab perkembangan kondisi patologis adalah:

• gangguan regulasi saraf saluran pencernaan;
• kecenderungan genetik;
• trauma usus;
• efek dari operasi usus;
• pembentukan tumor, fistula;
• penyakit menular usus kronis.

Bentuk bawaan dari penyakit ini adalah hasil dari keterbelakangan usus, tidak adanya dinding-struktur ganglionik khusus yang bertanggung jawab atas perjalanan impuls saraf. Hal ini menyebabkan tidak adanya motilitas usus pada daerah yang terkena. Akibatnya, massa tinja bergerak di sepanjang usus hanya ke tempat megakolon. Di situs ini, akumulasi feses.

Catatan: anomali kongenital terbentuk selama perkembangan janin, sekitar 6-11 minggu kehamilan.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis "megakolon", dokter memeriksa perut pasien, pemeriksaan digital rektum, kolonoskopi. Pasien dikirim untuk tes laboratorium (darah, feses). Digunakan metode diagnosis yang sangat penting, seperti irrigoskopi, radiografi dengan kontras, manometrik anorektal. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda menentukan lokasi perubahan patologis di usus, menilai konturnya, mempertimbangkan lipatannya. Selama kolonoskopi, dokter dapat mengambil sampel jaringan usus untuk biopsi. Jika tidak ada sel saraf dalam sampel, diagnosis dugaan dikonfirmasi.

Metode pengobatan Megacolon

Pengobatan penyakit dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Perawatan konservatif meliputi:

• diet;
• minum obat;
• pijat, terapi olahraga;
• tindakan yang bertujuan membersihkan usus dari massa tinja.

Diet dengan megakolon melibatkan penggunaan produk yang merangsang motilitas usus dan mencegah perkembangan sembelit. Menu harus mengandung makanan yang kaya serat nabati: sereal, sayuran, buah-buahan, dedak. Untuk merangsang peristaltik, dianjurkan menggunakan plum, aprikot kering, bit, labu, minuman susu fermentasi, sup, minyak sayur. Makanan harus fraksional, makan berlebihan tidak termasuk. Penting untuk minum cukup cairan.

Obat-obatan untuk mengobati penyakit harus diresepkan oleh dokter, sesuai dengan jenis penyakit dan penyebabnya. Dapat direkomendasikan:

Itu penting! Obat pencahar tidak diresepkan untuk pasien. Penerimaan mereka dapat memicu obstruksi usus.

Untuk buang air besar secara teratur, dilakukan enema (siphon, pembersihan, petroleum jelly), pijat perut dilakukan, prosedur elektrostimulasi usus ditentukan.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif (selama 2-3 hari), operasi dilakukan, di mana usus yang terkena dihilangkan. Metode ini disebut colectomy. Selama operasi, dilakukan ileostomi atau kolostomi. Metode bedah digunakan jika kondisi patologis menciptakan ancaman bagi kehidupan pasien (terjadi perforasi usus, peningkatan gejala keracunan, perdarahan).