Radang usus buntu selama kehamilan

Tubuh wanita selama kehamilan rentan terhadap penyakit. Apendisitis akut bukan pengecualian, tetapi sensasi nyeri pada hipokondrium kanan dapat dikaitkan dengan manifestasi kehamilan. Akibatnya, waktu hilang untuk meresepkan pengobatan dengan risiko minimal. Untuk menghindari ini, Anda harus mempertimbangkan beberapa fitur dari penyakit ini.

Gejala khas penyakit pada wanita hamil

Radang usus buntu selama kehamilan adalah intervensi bedah yang paling umum, risiko morbiditas pada wanita hamil lebih tinggi, paling sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Apendisitis ditandai oleh proses inflamasi pada apendiks dorsal rudimenter, yang disebut apendiks, terdapat pada setiap orang. Pada wanita, penyakit ini lebih sering terjadi pada pria.

Gejala apendisitis:

• Nyeri Gambaran klasik dari radang usus buntu - ketika ditekan perlahan di sisi kanan, reda, dan jika Anda melepaskannya dengan tajam - itu meningkat secara dramatis. Pada wanita hamil, rahim, yang semakin besar ukurannya, mengangkat usus buntu ke atas, sehingga rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium, secara bertahap tenggelam ke hati dan ke tepi panggul, diberikan ke punggung bawah, ke sisi lain. "Menurunkan" rasa sakit membantu menentukan peradangan dan tidak menjadi bingung dengan peningkatan nada rahim. Pada awalnya, rasa sakit itu menarik dan lemah, tetapi mereka meningkat dalam beberapa jam dan manifestasinya menjadi lebih kuat jika Anda berbaring di sisi kanan.
• Dinding perut bagian kanan perut mengeras.
• Mual dan muntah, jika proses ini memberi tekanan pada hati. Tanda-tanda seperti itu khas untuk toksemia, namun, bersama dengan lokalisasi nyeri, mereka tidak boleh diabaikan. Jika apendiks rendah, pola khas sistitis akut adalah tipikal.
• Suhu meningkat hingga 40 ° C, denyut nadi cepat, peningkatan tekanan.
• Masalah usus - diare atau tinja yang tertunda.

Kemungkinan penyebab dan diagnosis

Penyebab penyakit yang paling mungkin:

• Pelanggaran proses suplai darah;
• Kerusakan saraf pada lampiran;
• Infeksi dari organ di sekitarnya;
• Perubahan sistem kekebalan tubuh.

Penyebab pasti apendisitis tidak diketahui. Kehamilan karena radang usus buntu dapat menjadi faktor predisposisi. Janin, meningkat, memberi tekanan pada proses, menjepit aliran darah dan memicu peradangan. Juga selama kehamilan sering ada kasus sembelit, yang menyebabkan stagnasi tinja dan terjadinya mikroflora patogen. Terhadap latar belakang kekebalan melemah yang direstrukturisasi, ini menjadi faktor yang memberatkan.

Untuk diagnosis radang usus buntu pada wanita hamil menggunakan metode:

• Tes darah - ketika apendisitis terjadi peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Pada tahap awal penyakit, jumlah mereka mendekati normal, tetapi secara bertahap meningkat.
• Analisis mikroskopis dari sedimen urin - mirip dengan tes darah, penelitian menunjukkan leukositosis diucapkan. Untuk lulus analisis harus dipersiapkan dengan baik, probabilitas tinggi untuk mendapatkan hasil yang salah.
• Pemeriksaan ultrasonografi, prosedur aman yang dilakukan semua wanita hamil secara teratur, membantu melihat seberapa besar organ itu diperbesar. Itu tidak selalu berguna, karena proses pada USG tidak terlihat oleh semua orang.
• Doppler - prosedur yang mirip dengan ultrasound, yang memeriksa kecepatan dan arah aliran darah, hanya dalam kasus ini, bukan ke janin, tetapi ke lampiran.
• Laparoskopi - prosedur untuk pemeriksaan rongga perut dari dalam, di mana tabung optik tipis dengan kamera dimasukkan ke dalam sayatan kecil di dinding perut anterior.

Tindakan pada tanda pertama

Jika Anda mencurigai apendisitis harus:

• Panggil ambulans;
• Catat waktu sakitnya;
• Jangan makan dan minum terlalu banyak sampai dokter datang, segelas air yang diperbolehkan;
• Jangan minum obat apa pun - itu akan mencegah diagnosis yang akurat;
• Untuk mengantisipasi ambulans, jangan mengambil langkah aktif, untuk mengambil posisi berbaring;
• Setibanya di sana, “ambulans” untuk menunjukkan paspor, kebijakan, kartu pertukaran kepada dokter.

Jangan takut, seorang wanita hamil tidak dibawa ke rumah sakit - proses meradang dihilangkan dalam operasi, bukan dalam ginekologi. Tetapi jika radang usus buntu terjadi pada akhir periode, maka pengiriman melalui operasi caesar dapat diterima di mana pasien diambil.

Metode pengobatan

Dalam kasus di mana pasien hamil, terapi dalam bentuk pilek, lapar dan antibiotik tidak digunakan. Segera dilakukan operasi, yang disebut operasi usus buntu. Untuk mencegah perkembangan infeksi, antibiotik dipilih sebelum operasi. Operasi ini dilakukan dengan anestesi melalui anestesi umum atau anestesi epidural. Yang terakhir ini optimal untuk wanita hamil, karena membawa lebih sedikit bahaya bagi anak. Dua metode operasi usus buntu digunakan: terbuka (atau tradisional, ketika sayatan dibuat di dinding perut) dan ditutup, menggunakan laparoskop, yang dilakukan oleh tusukan di dinding perut.

Pada tahap awal kehamilan, pengangkatan proses dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Metode ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode terbuka: sindrom nyeri yang lebih rendah setelah operasi, percepatan pemulihan, tidak adanya bekas luka besar akibat sayatan. Selain itu, laparoskopi adalah satu-satunya cara untuk menetapkan apendisitis jika dokter memiliki keraguan tentang diagnosis. Ukuran kecil janin tidak mengganggu operasi penuh alat di rongga perut. Jika masa kehamilan melebihi 20 minggu, operasi dilakukan secara terbuka. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa risiko kehilangan anak di paruh kedua kehamilan jauh lebih tinggi daripada dalam waktu singkat.

Metode terbuka dilakukan melalui sayatan pada kulit dan dinding perut.

Dokter bedah membuat eksisi, memotong prosesnya. Jika ada abses, nanah dikeluarkan dengan tabung drainase, sayatan dijahit. Jahitannya diobati dengan larutan chlorhexidine 0,05%, dikeluarkan seminggu kemudian. Penting untuk memantau kondisi jahitan - selama kehamilan, perut tumbuh dengan cepat, dan jahitannya, tidak peduli seberapa baik mereka diterapkan, dapat menyimpang.

Mengenai waktu kehamilan:

• Jika eksaserbasi terjadi sebelum minggu ke-37, maka kehamilan dijaga agar lebih dekat dengan DA.
• Jika setelah 37 minggu - tanpa adanya kontraindikasi, operasi caesar dilakukan.

Jika kehamilan hanya direncanakan, Anda tidak boleh hamil segera setelah operasi, karena antispasmodik yang diterapkan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin. Selain itu, perut yang terus tumbuh tak ayal membahayakan otot-otot peritoneum yang terluka. Periode minimum yang harus dipertahankan sebelum konsepsi adalah 6 bulan, dalam kasus laparoskopi adalah 2-3 bulan.

Implikasinya bagi ibu dan anak

Pada dirinya sendiri, radang usus buntu tidak memengaruhi janin, terlindung dari efek plasenta dan dinding rahim. Bahayanya hanyalah tahap terakhir dari penyakit, ketika proses perforasi terjadi. Keadaan ini didahului oleh tiga tahap: catarrhal, phlegmonous dan gangrenous, biasanya pasien dirawat paling awal.

Namun, ada situasi di mana tidak ada kemungkinan untuk operasi karena keadaan tertentu. Dengan tidak adanya antibiotik dan perawatan yang tepat, proses phlegmonous diisi dengan nanah dan menjadi gangren. Komplikasi penuh dengan perkembangan peritonitis difus. Ancaman utama terhadap kehidupan ibu dan anak adalah sepsis, yang berkembang sebagai akibatnya, jika bantuan diberikan keluar dari waktu.

Bahkan bentuk peradangan ringan berbahaya - tekanan berlebihan pada rahim disertai dengan ancaman solusio plasenta, hipoksia, dan kematian janin. Risiko polihidramnion yang sangat tinggi, kelahiran prematur, aborsi yang terlewatkan. Hipoksia sering menyebabkan perubahan ireversibel pada organ anak yang belum lahir.

Periode pasca operasi

Semua wanita hamil setelah radang usus buntu beresiko untuk kelahiran prematur. Calon ibu dalam kasus tersebut diamati oleh ahli bedah dan ginekolog. Dengan kepatuhan yang tidak memadai terhadap rekomendasi dokter, periode pasca operasi tidak kalah berbahaya dari penyakit itu sendiri. Setelah pengangkatan usus buntu, ada kemungkinan besar motilitas dan infeksi usus terganggu. Untuk mencegah komplikasi, dokter yang hadir memilih kursus: ini adalah obat hemat, fisioterapi, ultrasonografi, tes hormon, EKG dan Doppler. Jika aktivitas persalinan dimulai beberapa saat setelah operasi, wanita hamil diberikan anestesi spinal atau anestesi epidural, dan hipoksia janin dapat dicegah. Untuk persalinan alami, episiotomi dan ekstraktor vakum dimungkinkan. Penggunaan forsep obstetri digunakan, tetapi metode ini secara bertahap surut ke latar belakang karena risiko tinggi terhadap kesehatan anak.

Pencegahan persalinan prematur sesuai dengan tirah baring dan asupan obat yang diresepkan: antibiotik, sedatif, tokolitik dan vitamin.

Terlepas dari tahap penyakitnya, penting untuk dipahami bahwa ini adalah fenomena umum, dan pada manifestasinya yang pertama Anda tidak boleh takut dan mencari cara pengobatan sendiri. Jika instruksi dokter diikuti, operasi itu aman dan tidak menyakitkan, penting untuk mendengarkan perasaan Anda dan mendengarkan hasil yang positif.

Radang usus buntu selama kehamilan

Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dapat memicu serangan usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Meningkatnya uterus memeras proses, itulah sebabnya pasokan darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat haid, maka pada 32 minggu.

Kompleksitas diagnosis dini terletak pada kenyataan bahwa gejalanya memanifestasikan diri secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi yang biasa terjadi pada wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

• Meremas atau menggeser proses seiring dengan meningkatnya ukuran rahim
• Sering sembelit karena hamil.
• Gangguan peredaran darah pada usus buntu, karena kecenderungan trombosis.

Karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan penting.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah tengah perut. Kemudian berkonsentrasi di lokasi lampiran. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, itu digeser sehingga apendiks terletak di tingkat pusar (jika wanita itu berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum digeser ke daerah antara pusar dan hypochondrium. Foto di bawah ini menunjukkan lokasi apendisitis pada trimester I, II dan III. Oleh karena itu, potongan untuk penghapusan dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (serangkaian gejala) penyakit ini juga berbeda.

• Hingga 3 bulan kehamilan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
• Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
• Dari 7 hingga 9 bulan rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Suhu naik beberapa jam setelah munculnya rasa sakit ringan. Intensitas nyeri tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin parah dan sakit.
• Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengaitkan ini dengan manifestasi toksikosis.
• Reaksi yang menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan rasa sakit selama penyadapan ringan pada perut, dan ketegangan otot di daerah usus buntu.
• Rasa sakit bertambah buruk di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada sesak napas, denyut nadi cepat dan distensi perut, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu mencari perhatian medis darurat atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh ahli bedah, dilarang keras:

Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

Merek Gejala. Itu terletak pada kenyataan bahwa ketika menekan bagian kiri rahim di sisi kanan ada rasa sakit. Reaksi serupa diamati ketika menekan sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode kemudian dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di daerah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika ada rasa sakit, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi peritoneum, mesenterium, dan rahim.

Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

Sejalan dengan ahli bedah, wanita itu harus diperiksa oleh dokter kandungan.

Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

Tes darah (peningkatan LED dan sel darah merah)

Urinalisis (adanya leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena penampilan pielonefritis.

Ultrasonografi (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan proses)

Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan apendisitis.

Itu penting! Sinar-X untuk ibu hamil tidak bisa dilakukan.

Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu perlu dilakukan apendektomi. Ini dilakukan dengan dua cara:

• Cara tradisional: akses melalui satu potong. Tempat akses ditampilkan di foto.
  • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
  • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan 3 - 4 cm lebih tinggi dari ilium.
  • Mulai dari minggu 33, sayatan 5 cm. hipokondrium kanan bawah

• Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah operasi ini tidak terlalu traumatis, dan juga memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

Itu penting! Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

Hari pertama hingga malam hari Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mematuhi diet khusus.

Kasus kehidupan. Wanita yang mengalami radang usus buntu pada minggu ke 14 hingga 15 kehamilan mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi dokter tidak mengizinkannya untuk makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Lebih lanjut kehamilan dan persalinan normal tanpa komplikasi. Terlahir sebagai bayi yang sehat.

Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta hari ketujuh dan kedelapan, dianggap sebagai yang paling berbahaya.

Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

• menghilangkan stres setelah stimulasi berlebihan saraf
• penguatan imunitas
• pencegahan efek peradangan pada seluruh tubuh

Istirahat yang ketat harus diperhatikan setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari pada akhir.

Sebelum melepaskan jahitan pada hari kesepuluh, kedua belas, perban pengencang khusus diperlukan.

Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Apendektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan khusus dokter. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu secara mandiri.

Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit karena tidak ada kecurigaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

Betapa bahayanya usus buntu bagi janin dan bagi wanita

Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah masuk ke tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dibuat dan rahim dan saluran tuba diangkat terlepas terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu berkonsultasi dengan dokter ketika ada tanda-tanda patologi.

Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko aborsi yang tinggi, radang usus buntu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk periode 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Yaitu probabilitas hasil yang buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Risiko ada jika:

• Sebagai akibat dari penyebaran infeksi, demam terjadi.
• Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
• Ketika tekanan intrauterin rusak
• Jika cedera instrumental ke rahim diizinkan, dan seterusnya.
• Jika ada ruptur apendisitis (janin meninggal pada 90% kasus)

Setelah operasi usus buntu, sang ibu berada di bawah pengawasan ketat dokter, karena diyakini dia menderita infeksi intrauterin yang kompleks.

Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

Gambaran apendisitis selama kehamilan

Radang usus buntu selama kehamilan pada anak perempuan berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan periode kehidupan yang biasa. Berkontribusi pada faktor-faktor tertentu yang terjadi pada tubuh calon ibu. Peradangan pada usus buntu dapat mempengaruhi kehamilan janin, perawatan yang terlambat sering menyebabkan aborsi. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu tahu gejala apa yang dapat dikaitkan dengan radang usus buntu pada wanita hamil, karena operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan dampak negatif kesehatan.

Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

Peradangan usus buntu pada kebanyakan kasus, semua orang terprovokasi oleh perkembangan mikroflora patogen di dinding organ. Akibatnya, terjadi perubahan katarak dan destruktif, yang mengarah ke proses yang purulen dan dalam kasus yang parah terjadi perforasi pada dinding apendiks. Pada gilirannya, aktivasi berbagai mikroorganisme patogen di dinding organ dipromosikan oleh sejumlah faktor, seperti penyumbatan lumen apendiks, tikungan, kompresi, insufisiensi vaskular. Perubahan dalam tubuh wanita selama periode ini berkontribusi pada pengembangan usus buntu yang sering pada wanita hamil, dan kelompok mereka termasuk:

• Peningkatan ukuran rahim. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim yang tumbuh usus buntu mulai bergeser dari lokasi normalnya dan terjepit.
• Perubahan kadar hormon, yang mengurangi pertahanan tubuh. Kekebalan rendah melemahkan kemampuan jaringan limfoid usus buntu untuk melawan mikroba.
• Kecenderungan untuk sering sembelit. Pergerakan usus yang lambat menyebabkan pertumbuhan mikroflora patogen, yang beberapa di antaranya masuk ke dalam rongga apendiks.
• Perubahan komposisi darah meningkatkan kerentanan terhadap trombosis.

Nutrisi serta lokasi atipikal dari appendix memainkan peran tertentu dalam pengembangan apendisitis pada wanita hamil. Peradangan dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan, tetapi gejala-gejala patologi akut agak berbeda pada wanita pada tahap awal dan akhir dalam mengandung anak.

Tanda-tanda karakteristik apendisitis selama kehamilan

Gejala yang menunjukkan apendisitis pada wanita hamil sedikit berbeda dari gambaran klinis peradangan usus buntu pada kategori lain pasien. Tetapi pada tanda-tanda ini seorang wanita sendiri tidak bisa langsung memusatkan perhatian, karena mereka mirip dengan perjalanan seluruh kehamilan. Terutama tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil yang sedang berkembang tidak diperhatikan oleh wanita-wanita yang selama kehamilan mengandung gejala serupa. Artinya, mereka menjadi terbiasa dengan masa menunggu remah-remah seperti itu, dan menganggap gejala yang muncul sebagai fenomena normal, yang setelah beberapa waktu akan berlalu dengan sendirinya.

Gejala utama yang menunjukkan radang usus buntu selama kehamilan:

• Nyeri perut.
• Mual yang dapat dimuntahkan muntah.
• Suhu
• Memburuknya kesejahteraan umum.

Nyeri adalah tanda paling mendasar dari radang usus buntu, pada wanita hamil itu memiliki karakteristik sendiri. Sebagai aturan, rasa sakit pertama kali muncul di perut bagian atas, itu tidak signifikan pada jam-jam pertama, yaitu ketika perubahan catarrhal terjadi di dinding-dinding usus buntu. Kemudian, secara bertahap, ketika proses inflamasi berkembang, gejalanya mulai meningkat, rasa sakitnya menjadi lebih kuat dan bergerak ke perut bagian bawah di sebelah kanan. Tetapi ini terjadi jika perkembangan usus buntu pada wanita hamil dimulai dalam waktu singkat. Pada tahap-tahap selanjutnya, nyeri hanya dapat terlokalisasi dari atas, karena uterus yang membesar menggeser usus buntu ke atas. Secara karakteristik, saat menggendong anak, penampilan rasa sakit di punggung bawah, yang juga berhubungan dengan kompresi organ. Ketidaknyamanan dapat diperbaiki di daerah epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk. Gejala serupa mirip dengan penyakit lambung, ginjal, dan tulang belakang dan, oleh karena itu, deteksi usus buntu pada wanita hamil memerlukan diagnosis menyeluruh.

Setelah timbulnya rasa sakit, setelah beberapa jam, suhu tubuh bisa naik, kadang mencapai 38 derajat atau lebih. Manifestasi apendisitis dan pertemuan kehamilan dan munculnya gejala seperti mual dan muntah. Pada tahap awal, mual dan sering muntah adalah tanda-tanda utama toksikosis dan karena itu wanita sering tidak memperhitungkan bahwa gejala-gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan patologi lain. Dengan serangan radang usus buntu yang akut, seorang wanita hamil sering mengambil posisi tertentu - berbaring telentang, dia mengencangkan kakinya ke perut, sehingga rasa sakit dan ketidaknyamanan berkurang. Dimungkinkan untuk mengasumsikan perkembangan radang usus buntu pada wanita hamil dan menurut tanda-tanda umum, ini adalah gejala seperti takikardia, sesak napas, distensi perut, kesulitan bernapas.

Dengan radang usus buntu dan kehamilan, seringkali semua gejala utama muncul lebih lambat daripada perkembangan penyakit pada kasus normal. Hal ini mengarah pada fakta bahwa apendisitis pada wanita hamil sudah dapat dideteksi pada tahap perubahan destruktif, yang mempersulit intervensi bedah dan memperpanjang periode pemulihan.

Apendisitis akut, berkembang pada wanita hamil, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak diinginkan, baik untuk ibu itu sendiri dan untuk anaknya. Semakin lama periode non-bedah selama perkembangan penyakit, semakin serius prognosis dan semakin lama periode pemulihan.

Kemungkinan akibat radang usus buntu pada wanita hamil

Jika proses inflamasi akut terjadi pada lampiran saat anak menunggu, risiko aborsi yang terancam meningkat, dan ini berlaku untuk periode kehamilan awal dan akhir. Komplikasi dapat terjadi baik pada tahap perkembangan peradangan pada lampiran, dan pada periode pemulihan setelah operasi. Konsekuensi utama pada tahap perubahan katarak dan destruktif pada lampiran adalah:

• Infeksi janin karena transisi peradangan ke membran.
• Detasemen plasenta prematur.
• Perkembangan awal peritonitis.

Pada periode pasca operasi, apendisitis pada wanita hamil sering dipersulit dengan proses infeksi, perdarahan, dan kecenderungan hipertonisitas uterus. Ancaman pemutusan kehamilan berlanjut selama hari-hari pertama setelah operasi, komplikasi ini tidak dikecualikan dalam periode pemulihan kemudian. Sehubungan dengan ini, pasien yang mengharapkan bayi harus memiliki sikap dan perhatian khusus dari staf medis ketika dia berada di rumah sakit. Beberapa manipulasi yang berlaku untuk kategori warga biasa tidak diberikan. Jadi tidak disarankan untuk memaksakan es pada perut, karena ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Tingkat keparahan kemungkinan komplikasi tergantung pada bulan mana wanita tersebut dalam menggendong anak. Perkembangan peradangan pada akhir periode sangat berbahaya, karena tidak selalu semua gejala yang membangkitkan seorang wanita sesuai dengan perubahan dalam lampiran. Nyeri hebat dapat muncul setelah peradangan telah berpindah ke peritoneum, yaitu peritonitis. Selama operasi, kesulitan teknis dan risiko kontraksi uterus meningkat, yang menyebabkan persalinan prematur. Dalam beberapa bulan terakhir, itu juga terjadi bahwa usus buntu dan kehamilan memerlukan dua operasi simultan - usus buntu dan operasi caesar.

Diagnosis apendisitis pada kehamilan

Menegakkan diagnosis yang akurat dari seorang wanita hamil dengan gejala yang mirip dengan radang usus buntu membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Metode inspeksi konvensional tidak selalu membantu menentukan patologi. Selama kehamilan, seringkali tidak ada ketegangan yang khas pada otot-otot dinding perut untuk peradangan akut pada usus buntu, karena mereka sudah diregangkan oleh rahim. Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mirip dengan komplikasi mengerikan seperti preeklampsia, persalinan prematur, solusio plasenta. Karena itu, inspeksi harus dilakukan sekaligus oleh beberapa spesialis.

Diagnosis ultrasonografi tidak selalu memungkinkan untuk memvisualisasikan apendiks, karena mungkin terletak di tempat yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan. Tetapi selama USG ditentukan apakah ada ancaman aborsi, juga penelitian ini memungkinkan untuk mengecualikan patologi organ kemih.

Pastikan untuk melakukan penelitian tentang darah, urin. Perubahan dalam tes urin dapat mengindikasikan proses patologis pada ginjal. Leukositosis darah merupakan indikasi dari proses inflamasi, tetapi harus diingat bahwa wanita hamil memiliki indikator yang sedikit berbeda dan 12 * 10 9 / l dianggap sebagai jumlah leukosit yang normal. Kelebihan dari indikator ini seharusnya sudah memaksa dokter untuk menyarankan proses inflamasi dalam tubuh. Ketika radang usus buntu pada wanita hamil, selain leukositosis, akan ada takikardia lebih dari 100 denyut per menit, tanda-tanda keracunan.

Pemeriksaan wanita dalam posisi harus dilakukan terutama dengan hati-hati. Dokter perlu mencari tahu perubahan apa dalam kondisi kesehatan yang semula, sifat nyeri, apakah ada manifestasi serupa sebelumnya. Wanita dengan dugaan apendisitis dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana mereka berada di bawah pengamatan terus menerus. Jika diagnosis tidak diragukan, maka operasi dilakukan dalam dua jam pertama setelah pasien memasuki rumah sakit. Operasi dini meminimalkan risiko komplikasi.

Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

Hal pertama yang harus selalu dilakukan ketika gejala seperti radang usus buntu muncul adalah mencari bantuan dan menetapkan penyebab perubahan dalam kondisi kesehatan ke dokter. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, karena keterlambatan sekecil apapun dalam penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan serius bagi janin dan ibu hamil. Satu-satunya pengobatan untuk radang usus buntu akut adalah pembedahan dan kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk penerapannya. Pengakhiran awal kehamilan dan operasi caesar pada yang terakhir dilakukan hanya jika radang usus buntu menjadi rumit dan ada risiko nyata kematian bagi pasien. Setelah operasi, wanita tersebut harus diresepkan antibiotik dan agen yang mengurangi kontraktilitas rahim. Selain itu, bed bed pasien hamil harus diamati secara ketat, dan itu lebih lama dibandingkan dengan kategori pasien lain setelah operasi usus buntu.

Tetapkan hamil dan obat penenang, penting untuk mengikuti diet khusus yang memfasilitasi buang air besar. Setelah operasi, dokter dapat meresepkan penggunaan perban. Di masa depan, seorang wanita yang menjalani operasi usus buntu dipantau dengan cermat, menilai tidak hanya kondisinya, tetapi juga perkembangan janin.

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis selama kehamilan adalah peradangan akut atau kronis dari usus buntu yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan, saat melahirkan atau segera setelah itu. Hal ini dimanifestasikan oleh nyeri konstan atau paroksismal yang tiba-tiba dengan berbagai intensitas di perut kanan, demam, mual, muntah. Didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan fisik, USG transabdominal, tes darah laboratorium, laparoskopi diagnostik darurat. Pengobatan segera dengan pengangkatan apendiks dan terapi selanjutnya untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan pemutusan kehamilan.

Radang usus buntu selama kehamilan

Apendisitis akut adalah patologi bedah perut yang paling umum pada wanita hamil. Terdeteksi pada 0,05-0,12% wanita yang mengandung anak. Insiden radang proses usus buntu selama kehamilan sedikit lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Hingga 19-32% kasus apendisitis akut terjadi pada trimester pertama, 44-66% - pada yang kedua, 15-16% - pada yang ketiga, 6-8% - setelah akhir persalinan. Ada kasus peradangan usus buntu yang sporadis saat melahirkan. Relevansi mengobati radang usus buntu selama kehamilan sebagai jenis penyakit khusus disebabkan oleh erosi gambaran klinis dan identifikasi pada tahap akhir yang destruktif, ketika prognosis untuk ibu dan anak memburuk. Jadi, pada wanita hamil, bentuk peradangan gangren diamati 5-6 kali, dan perforasi - 4-5 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil. Ini adalah pilihan destruktif yang sering memicu gangguan kehamilan dan kematian janin.

Alasan

Peradangan proses usus buntu pada periode kehamilan muncul karena aktivasi patologis mikroflora campuran yang hidup di lumen usus. Agen penyebab penyakit biasanya bakteri non-spora pembentuk anaerob (cocci, bacteroids), lebih jarang - stafilokokus, enterokokus, dan batang usus. Selama kehamilan ada sejumlah faktor tambahan yang berkontribusi terhadap pengembangan usus buntu:

• Pemindahan sekum dan apendiks. Di bawah tekanan dari rahim yang tumbuh, bagian-bagian awal dari usus besar secara bertahap bergeser ke atas dan ke luar. Akibatnya, usus buntu dapat membungkuk, meregang, pengosongannya terganggu, dan pasokan darah memburuk. Mobilitas dan penempatan atipikal tubuh menghambat perlengketan pelindung yang membatasi peradangan.
• Sembelit. Hingga dua pertiga wanita hamil dan satu dari tiga wanita dalam persalinan mengalami kesulitan dengan buang air besar. Hal ini disebabkan oleh kemunduran peristaltik akibat penurunan sensitivitas dinding otot terhadap stimulan kontraksi dan efek penghambatan progesteron. Dalam kasus sembelit, isi dari proses usus buntu mandek, dan virulensi flora usus meningkat.
• Mengurangi keasaman jus lambung. Meskipun peningkatan keasaman lebih merupakan karakteristik dari kehamilan, pada beberapa pasien yang menderita gastritis hipoasid kronis, perpindahan organ internal menyebabkan eksaserbasi penyakit. Jus lambung berhenti melakukan fungsi pelindung, yang mengarah pada aktivasi mikroflora pada saluran pencernaan.
• Gangguan reaktifitas imun. Kekurangan kekebalan fisiologis relatif adalah salah satu mekanisme untuk melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu. Selain itu, selama kehamilan ada redistribusi antibodi untuk memastikan kekebalan humoral anak. Faktor tambahan adalah penataan ulang jaringan limfoid sekum.

Patogenesis

Kombinasi mekanisme oklusif dan non-oklusif berperan dalam pengembangan apendisitis selama kehamilan. Dalam hampir dua pertiga kasus, penyakit ini dimulai dengan pelanggaran aliran keluar isi usus buntu karena sembelit, lentur dan hiperplasia jaringan limfoid. Pada sebagian wanita hamil, radang usus buntu menjadi akibat iskemia dari proses pemindahan. Peregangan dinding tubuh secara bertahap di bawah tekanan akumulasi lendir, efusi, dan gas membuatnya rentan terhadap kerusakan oleh mikroorganisme yang hidup di usus. Situasi ini diperburuk oleh gangguan peredaran darah yang dihasilkan dari perpindahan dan peregangan organ, serta virulensi flora awalnya tinggi terhadap latar belakang kekebalan berkurang.

Di bawah aksi toksin, yang diproduksi secara besar-besaran oleh mikroorganisme, selaput lendir usus buntu (pengaruh utama Asoff) mempengaruhi. Menanggapi aksi agen infeksi, reaksi inflamasi lokal dimulai dengan pelepasan sejumlah besar interleukin dan mediator lainnya. Awalnya, proses peradangan terlokalisasi dalam apendiks, tetapi penghancuran lapisan otot menyebabkan pecahnya organ dan keterlibatan peritoneum. Ciri apendisitis selama kehamilan adalah generalisasi yang lebih cepat karena perpindahan apendiks dan gangguan imun.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk penyakit pada wanita hamil sesuai dengan klasifikasi klinis umum yang digunakan oleh ahli bedah rumah tangga. Ini didasarkan pada kriteria untuk keparahan patologi, adanya komplikasi dan kekhasan proses morfologis yang terjadi dalam proses appendicular. Menurut kecepatan perkembangan, durasi dan keparahan gejala, apendisitis akut dan kronis (primer atau berulang) dibedakan. Dari sudut pandang klinis, penting untuk memperhitungkan bentuk morfologis penyakit, yang sebenarnya merupakan tahap perkembangannya. Ada beberapa pilihan untuk peradangan, seperti:

• Catarrhal Proses inflamasi melibatkan mukosa usus buntu dan lapisan submukosa. Bentuk penyakit paling ringan, yang berlangsung sekitar 6 jam dan didiagnosis pada 13-15% wanita hamil.
• Berdarah. Peradangan meluas ke lapisan otot dan membran serosa. Prognosis usus buntu menjadi lebih serius. Apendiks selulitis diamati pada 70-72% kasus dan berlangsung dari 6 hingga 24 jam.
• Gangren. Ini ditandai dengan penghancuran sebagian atau seluruh proses appendicular. Secara prognostik bentuk penyakit yang paling merugikan. Terdeteksi pada 12-17% pasien setelah 24-72 jam sejak timbulnya peradangan.

Peningkatan komparatif dalam bentuk apendisitis phlegmonous dan gangren destruktif pada periode kehamilan sehubungan dengan populasi utama dikaitkan dengan permintaan kemudian untuk bantuan medis untuk menghapus gejala klinis. Untuk prediksi yang lebih akurat dan pemilihan taktik bedah selama kehamilan, masuk akal untuk menyoroti pilihan peradangan rumit yang membentuk periappendicular dan abses perut lainnya, mengembangkan peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, dan sepsis perut.

Gejala

Pada trimester pertama, gejala penyakit ini hampir sama dengan yang di luar periode kehamilan. Pasien biasanya merasakan rasa sakit yang tiba-tiba memotong di sebelah kanan di daerah iliac, yang bersifat permanen atau paroksismal, dapat menyebar ke perut bagian bawah dan punggung bawah. Terkadang rasa sakit pertama kali terjadi di epigastrium dan baru kemudian pindah ke tempat yang khas. Mual, muntah, gangguan tinja satu kali, kembung, hipertermia, ketegangan otot perut, perasaan kekurangan udara adalah mungkin. Seruan kemudian ke spesialis mungkin karena penjelasan gangguan dispepsia oleh toksikosis dini, dan nyeri panggul - oleh ancaman keguguran.

Spesifisitas manifestasi penyakit pada trimester II-III dikaitkan dengan lokasi pengungsian yang terlantar, sindrom nyeri yang kurang jelas dan peregangan otot-otot dinding perut anterior, yang mempersulit identifikasi gejala iritasi peritoneum. Sindrom nyeri lebih sering sedang, sebagian besar pasien mengasosiasikannya dengan kehamilan yang berkembang. Biasanya rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan perut, lebih dekat ke daerah subkostal. Suhu subfebrile diamati, kadang-kadang mual dan muntah tunggal terjadi. Ketegangan otot-otot yang direntangkan ditangkap dengan susah payah. Dari semua gejala peritoneum, gejala Obraztsov (peningkatan nyeri di daerah iliaka kanan ketika mengangkat kaki kanan yang lurus) dan Bartome-Michelson (peningkatan nyeri selama palpasi cecum pada posisi wanita hamil di sisi kiri) lebih menonjol. Secara umum, tidak seperti radang usus buntu pada wanita yang tidak hamil, gambaran klinis lebih sering atipikal, yang memperumit diagnosis.

Dalam persalinan patologi diamati sangat jarang, ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan. Sindrom nyeri dan ketegangan otot perut yang khas untuk usus buntu tertutupi oleh kontraksi. Peradangan pada apendiks dapat dicurigai oleh hipertermia, melemahnya atau diskoordinasi persalinan, pelestarian dan bahkan peningkatan rasa sakit di bagian kanan perut selama periode interstitial. Setelah melahirkan, biasanya terjadi radang usus buntu dengan timbulnya rasa sakit, mual, muntah, dan demam. Namun, ketegangan otot kurang terasa, karena otot-otot perut belum sepenuhnya mengembalikan nada setelah kehamilan.

Komplikasi

Diagnosis apendisitis akut yang terlambat dan keterlambatan mengeluarkan radang usus buntu menyebabkan perforasi proses dan perkembangan bentuk penyakit yang rumit - peritonitis dengan keracunan parah, pylephitis, abses rongga perut, syok septik. Iritasi uterus hamil dengan metabolit inflamasi dan membentuk adhesi, demam, peningkatan tekanan intraabdomen, cedera instrumental, stres psiko-emosional pada 2,7-3,2% kasus memicu keguguran pada istilah kehamilan awal dan persalinan prematur pada akhir.

Setelah apendektomi, risiko terlepasnya plasenta yang berlokasi normal, infeksi intrauterin janin, perkembangan korioamnionitis, hipoksia janin, anomali persalinan, perdarahan hipotonik selama persalinan dan periode postpartum meningkat. Kematian seorang anak dengan bentuk usus buntu yang tidak rumit, menurut dokter kandungan-ginekologi yang berbeda, diamati pada 2-7% kasus, dengan proses pecah, meningkat menjadi 28-30%, dan dengan peritonitis mencapai 90%. Kematian ibu pada peradangan akut pada apendiks adalah 1,1%, yang 4 kali lebih banyak dibandingkan pasien tanpa kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis apendisitis yang benar pada tahap pra-rumah sakit ditetapkan hanya pada 42,9% kasus penyakit ini, pada pasien lain ancaman aborsi diasumsikan. Diagnosis yang terlambat dan keterlambatan operasi memperburuk prognosis peradangan. Pemeriksaan fisik pada wanita hamil kurang informatif. Ketika menggunakan metode diagnosis tradisional pada pasien dengan kemungkinan radang usus buntu, perlu untuk mempertimbangkan sejumlah fitur yang disebabkan oleh spesifikasi periode kehamilan:

• Tes darah umum. Nilai diagnostik diagnosis laboratorium apendisitis selama kehamilan rendah. Peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan leukositosis, karakteristik penyakit, dapat diamati selama perjalanan fisiologis kehamilan. Disarankan untuk mengevaluasi hasil yang diperoleh dari waktu ke waktu. Kemungkinan radang usus buntu diindikasikan oleh peningkatan cepat dalam perubahan inflamasi dalam darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Biasanya, lampiran vermiformis tidak divisualisasikan. Pada radang usus buntu, ini didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic, non-restrukturisasi dengan diameter 6,0-10,0 mm dengan dinding menebal yang berasal dari sekum. Sensitivitas metode ini mencapai 67-90%. Jika perlu, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang memungkinkan untuk mendeteksi area peradangan di rongga perut.
• Laparoskopi diagnostik. Meskipun menggunakan endoskop, apendiks dapat sepenuhnya divisualisasikan dalam 93% kasus, ada sejumlah batasan untuk menggunakan metode ini. Biasanya, prosedur ini diresepkan untuk peradangan yang atipikal sebelum minggu ke-16 hingga ke-18 kehamilan, serta setelah melahirkan. Pada paruh kedua kehamilan, rahim yang membesar mencegah pemeriksaan apendiks dan kubah sekum yang efektif.

Dengan mempertimbangkan data klinis dan hasil penelitian, radang usus buntu akut yang telah muncul selama kehamilan dapat dideteksi dalam waktu pada 57,0-83,5% kasus. Tergantung pada diagnosis usia diferensial kehamilan apendisitis dilakukan toksikosis awal, keguguran mengancam, kehamilan ektopik, pielitah hamil, kaki torsi kista ovarium, gastritis akut, ulkus perforasi lambung atau ulkus duodenum, kolesistitis, pankreatitis, kolik ginjal, pielonefritis. Untuk perawatan seorang wanita hamil dengan dugaan radang usus buntu harus mencakup seorang ahli bedah. Menurut indikasi, pasien disarankan oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, urologis, nefrologi, ahli anestesi dan resusitator.

Perawatan

Jika tanda radang proses usus buntu terdeteksi pada wanita hamil, rawat inap segera dan radang usus buntu diindikasikan, terlepas dari periode kehamilan. Durasi pengamatan pasien tidak boleh lebih dari 2 jam, di mana perlu untuk melakukan diagnosis banding dan menentukan jumlah operasi. Tujuan terapi utama untuk radang usus buntu pada wanita hamil adalah:

• Usus buntu Operasi laparoskopi lebih disukai hingga 18 minggu setelah melahirkan. Dalam kasus lain, laparotomi dilakukan melalui insisi garis tengah bawah atau akses modifikasi sesuai dengan lokasi hipotetis sekum yang dipindahkan dengan proses appendicular. Selama operasi, perlu untuk menciptakan kondisi untuk revisi menyeluruh dari rongga perut dan drainase sesuai indikasi. Jika radang usus buntu didiagnosis pada saat melahirkan, selama persalinan normal dan radang selaput lendir hidung atau radang paru-paru, intervensi dilakukan pada akhir persalinan dan periode pengusiran diperpendek. Kehadiran klinik gangren atau perforasi berfungsi sebagai indikasi untuk operasi caesar simultan dan pengangkatan apendiks yang meradang.
• Pencegahan komplikasi dan aborsi. Untuk menghilangkan paresis usus pasca operasi, wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu, dilarang untuk meresepkan prozerin, enema hipertonik, larutan natrium klorida hiperosmotik, yang dapat memicu pengurangan miometrium. Biasanya, diatermi solar plexus digunakan untuk mengembalikan peristaltik usus pada tahap awal kehamilan, dan pada daerah lumbar lanjut. Pada trimester pertama kehamilan, antispasmodik digunakan untuk tujuan profilaksis, progestin digunakan jika perlu, dan tokolitik digunakan dalam 2-3 trimester. Untuk mencegah komplikasi infeksi dan inflamasi, obat antibakteri diindikasikan. Volume terapi antibiotik setelah operasi ditentukan oleh prevalensi proses.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada waktu deteksi, durasi kehamilan, kecepatan pengambilan keputusan tentang operasi dan kebenaran pemeliharaan kehamilan pada periode pasca operasi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan kehilangan anak dan perjalanan radang usus buntu yang rumit. Dengan peningkatan periode kehamilan, probabilitas kematian pada wanita hamil meningkat, dan setelah 20 minggu, frekuensi gangguan kehamilan meningkat 5 kali lipat. Meskipun pencegahan utama dari radang usus buntu belum dikembangkan secara rinci, selama kehamilan koreksi diet dianjurkan untuk memastikan pencernaan yang baik dan mencegah kemungkinan sembelit, kepatuhan terhadap diet dengan pengecualian makan berlebihan, aktivitas fisik yang memadai, pengobatan tepat waktu penyakit gastrointestinal kronis. Dengan kemunculan tiba-tiba rasa sakit yang tidak biasa di perut, konsultasi mendesak dengan dokter kandungan-ginekologi atau ahli bedah diperlukan untuk diagnosis dini penyakit dan pencegahan komplikasi.

Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit

Apendisitis adalah peradangan pada proses sekum, yang disebut usus buntu. Untuk waktu yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang para ilmuwan telah mengubah pendapat mereka: bagaimanapun, organ ini adalah "cadangan" untuk mikroflora usus, berkat yang dipulihkan setelah penyakit.

Tetapi dalam kasus radang usus buntu, operasi untuk mengangkatnya adalah wajib, termasuk selama kehamilan, karena tanpa intervensi bedah, proses pecah dan radang rongga perut akan terjadi, yang menyebabkan kematian janin.

Gambar 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh seorang wanita

Radang usus buntu selama kehamilan: apakah mungkin?

Risiko radang usus buntu selama kehamilan lebih tinggi daripada dalam kondisi normal. Jadi, kehamilan adalah faktor untuk munculnya proses inflamasi dalam lampiran.

Ini mungkin karena fakta bahwa rahim yang membesar menggeser organ-organ perut, memberikan tekanan pada mereka. Kompresi semacam itu mengganggu sirkulasi darah di usus buntu, yang menyebabkannya membengkak dan membesar.

Alasan lain untuk terjadinya radang usus buntu pada wanita hamil adalah kenyataan bahwa sejumlah besar hormon progesteron diproduksi oleh ibu hamil, yang melemaskan otot-otot halus organ internal, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan tertunda, dan sembelit terjadi, menyebabkan tinja mengeras. Karena pergerakannya yang lambat di usus besar, batu feses ini juga dapat menembus ke dalam usus buntu, berkontribusi pada sumbatan dan peradangannya.

Apa risiko apendisitis akut selama kehamilan?

Dalam masa persalinan, seorang wanita harus mendengarkan perubahan sekecil apa pun dalam kondisi kesehatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke dokter ketika ada kemungkinan tanda-tanda usus buntu akan menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

Untuk seorang anak, sikap acuh tak acuh seperti itu diekspresikan dalam bentuk kelaparan oksigen (hipoksia) dan pelepasan prematur plasenta. Bayi itu menghadapi kematian karena tidak bertanggung jawab dari ibu seperti itu.

Seorang wanita sendiri menempatkan dirinya pada risiko tersumbatnya usus, suatu proses peradangan-infeksi di peritoneum, kehilangan banyak darah, syok septik, dan lainnya.

Ketika proses pecah, operasi caesar dilakukan terlepas dari usia kehamilan, rahim dan saluran tuba diangkat.

Tahapan perkembangan apendisitis akut

Tahap pertama dalam pengobatan disebut katarak. Ini ditandai dengan peradangan pada usus buntu, rasa sakit di perut (paling sering di pusar), kadang-kadang mual dan muntah. Durasi dari 6 hingga 12 jam.

Jika pada saat ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lebih lanjut muncul dalam bentuk tahap kedua (phlegmonous), selama penghancuran jaringan embel-embel, penampilan borok dan akumulasi nanah terjadi. Rasa sakit yang konstan bergerak ke sisi kanan, suhu tubuh dapat naik hingga 38 ° C *. Tahap radang usus buntu akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Selanjutnya, nekrosis dinding-dinding usus buntu dan pecahnya - tahap ketiga (gangren). Ketidaknyamanan mungkin mereda untuk sementara waktu, tetapi kemudian ketika batuk akan menyebabkan sakit parah di perut. Durasi radang usus buntu tahap ketiga adalah 24-48 jam.

Tahap terakhir adalah pecahnya apendiks dan radang peritoneum (peritonitis) akibat penetrasi isi proses ke dalam rongga perut. Selanjutnya, tanpa operasi, situasinya fatal bagi keduanya.

* Ingat, selama kehamilan, suhu tubuh normal sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil, dan mencapai hingga 37,4 ° C (untuk beberapa orang, hingga 37,6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses peradangan pada ibu.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa perkembangan penyakit meningkatkan risiko kematian bayi.

Karena itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan pengobatan dengan obat tradisional dalam situasi ini juga tidak akan membantu. Pada dugaan apendisitis sekecil apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Mengabaikan gejalanya akan membawa konsekuensi bencana.

Jika ada dugaan apendisitis, maka tidak mungkin:

• meletakkan bantal pemanas di perut - sehingga hanya proses peradangan dipercepat, dan anak hanya akan dirugikan oleh panas seperti itu;
• minum antispasmodik dan penghilang rasa sakit - sulit didiagnosis, dan ketika dokter memeriksa, tidak akan ada reaksi yang tepat;
• sesuatu untuk dimakan dan diminum - operasi dilakukan dengan perut kosong, jika tidak, risiko komplikasi selama operasi meningkat.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan

Selama kehamilan, radang usus buntu tidak lazim. Muntah dan mual mungkin tidak ada.

Gejala utama radang usus buntu selama kehamilan adalah rasa sakit di sisi kanan. Lokasi nyeri (lihat Gambar 2) dan intensitasnya bervariasi dengan durasi: semakin lama periode kehamilan, semakin cerah nyeri.

Pada tahap awal (trimester pertama), karena tidak adanya perut, rasa sakit dirasakan di dekat pusar, kemudian bergeser ke daerah iliaka kanan. Dengan batuk dan tegang, itu menjadi lebih jelas.

Pada trimester kedua, rahim yang membesar menggeser usus buntu ke atas dan ke atas, sehingga rasa sakit dirasakan di dekat hati (di sisi kanan suatu tempat di pusar).

Pada tahap akhir kehamilan, rasa sakit itu tepat di bawah tulang rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga rasa sakit dapat diberikan di punggung bawah di sisi kanan.

Gambar 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, tergantung pada durasi kehamilan

Bagaimana menentukan sendiri apendisitis? Gejala radang usus buntu selama kehamilan kabur karena perubahan alami dalam tubuh ibu hamil. Tetapi ada dua metode ilmiah atau tanda-tanda kehadiran radang usus buntu pada wanita hamil:

1. Rasa sakit yang meningkat ketika berputar dari sisi kiri ke kanan (gejala Taranenko).
2. Peningkatan rasa sakit pada posisi di sisi kanan karena tekanan pada usus buntu (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama dengan gangguan pencernaan (diare) dan rasa sakit yang terus-menerus tumpul di sisi kanan.

Jika pelengkap terletak di dekat kandung kemih, maka gejala sistitis muncul: sering buang air kecil, nyeri di perineum, meluas ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (radang perut): suhu tubuh tinggi, denyut nadi cepat, napas pendek, kembung.

Diagnosis dan pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan agak sulit. Biasanya batu tinja yang tersangkut di tempat pergantian apendiks ke dalam sekum terdeteksi oleh sinar-X. Tetapi selama kehamilan, paparan sinar-X berbahaya, terutama pada tahap awal, karena sinar seperti itu melanggar pembelahan sel-sel embrionik, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan USG (USG), ini hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit pada organ genital internal seorang wanita, karena seringkali rasa sakit selama peradangan rahim dan pelengkap bingung dengan rasa sakit pada usus buntu. Nah, untuk mendiagnosis usus buntu, USG tidak informatif, karena selama kehamilan rahim mendorong usus buntu ke dalam, dan usus buntu tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahwa gejala penyakit ginekologis bukanlah mual, muntah, dan diare. Ini adalah karakteristik dari usus buntu dan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Pastikan bahwa jika Anda mencurigai radang usus buntu, dokter melakukan tes darah dan urin: setiap proses inflamasi meningkatkan kandungan limfosit dalam zat-zat ini dengan nilai tinggi.

Nah, metode utama diagnosis radang usus buntu adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang ahli bedah yang meraba (merasakan) perut dan mewawancarai pasien:

• seberapa parah rasa sakitnya (sedikit, tak tertahankan);
• apakah itu terasa saat berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam posisi tengkurap;
• berapa suhu tubuh;
• apakah ada mual, muntah, dll.

Karena gejala ringan, wanita dalam posisi lebih mungkin dirawat di rumah sakit pada tahap akhir penyakit. Ada lima kali lebih banyak wanita hamil dengan appendisitis gangren daripada wanita yang tidak hamil.

Pengobatan untuk radang usus buntu hanya satu - usus buntu (operasi untuk menghilangkan usus buntu). Potong lampiran dalam satu dari dua cara:

• secara laparotomi - buat sayatan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopi - buat tiga tusukan di perut.

Selama kehamilan, jenis operasi kedua sering digunakan.
Laparoskopi dilakukan menggunakan tabung yang memiliki kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika tubuh wanita.

Operasikan pasien dengan anestesi umum, sehingga calon ibu tidak khawatir. Pada periode selanjutnya, operasi caesar darurat dapat dilakukan.

Setelah operasi, dokter kandungan secara teratur memeriksa wanita hamil. Istirahat yang ditentukan. Anda bisa bangun hanya 4-5 hari.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet yang disusun oleh dokter. Dua hari pertama Anda bisa menggiling bubur, kentang tumbuk, kaldu ayam, produk susu. Kemudian secara bertahap blender sup dicincang, telur dadar bebas minyak, irisan daging uap dimasukkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Setelah tiga bulan, diperbolehkan permen, makanan yang digoreng, jika diinginkan, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan diangkat tanpa rasa sakit (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak menaruh es di perut mereka, botol air panas dan barang-barang lainnya.

Staf medis melakukan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, dengan resep:

• tokolitik - obat yang mengendurkan otot-otot rahim dan mencegah persalinan prematur;
• vitamin penambah imunitas (tokoferol, asam askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (durasi 5-7 hari);
• obat penenang;
• fisioterapi.

Setelah pulang, wanita termasuk dalam kelompok risiko keguguran dan kelahiran prematur. Melakukan pencegahan insufisiensi plasenta.

Jika persalinan terjadi tidak lama setelah apendiks dilepas, dokter akan melakukan anestesi penuh dan membalut jahitan, melakukan semuanya dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Ingat, jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, konsekuensinya bagi ibu dan anak dapat dihindari.