Tanda-tanda pecahnya limpa dan pertolongan pertama untuk cedera

Ruptur limpa merupakan konsekuensi dari cedera parah pada daerah perut. Pecah terjadi selama pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau ke dada di sisi kiri. Ketika cedera terjadi, perdarahan luas terjadi, dan pasien mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan. Sangat sering, pecahnya limpa akibat benturan dikombinasikan dengan cedera lain pada organ dalam. Pasien harus segera dirawat di rumah sakit di departemen korban. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Klasifikasi pecah limpa

Kerusakan pada tubuh dapat diklasifikasikan sesuai dengan berbagai kriteria. Klasifikasi American Association of Trauma Surgeons diakui sebagai yang paling sukses. Menurut klasifikasi ini, ada lima derajat keparahan kerusakan organ:

• tingkat kerusakan pertama - hematoma subkapsular didiagnosis, area yang kurang dari sepuluh persen dari total area seluruh organ, jika ada pecahnya kapsul, kedalamannya kurang dari satu sentimeter;
• trauma derajat kedua - hematoma subkapsular mengambil 10 hingga 50 persen area organ, diameternya kurang dari lima sentimeter, pecahnya parenkim organ dari satu hingga tiga sentimeter, dan pembuluh trabekuler mempertahankan integritasnya;
• dengan kerusakan derajat ketiga, hematoma terdiri lebih dari 50 persen area, dan ada kecenderungan peningkatan jumlah perdarahan, hematoma dapat berupa subkapsular atau intraparenkima. Hematoma intraparenchymal tidak lebih dari 5 cm;
• tingkat kerusakan keempat adalah pelanggaran integritas organ, di mana ada pecahnya pembuluh darah, tingkat devaskularisasi (penghentian pasokan darah ke organ) lebih dari 25 persen;
• kehancuran total tubuh dengan penghentian pasokan darahnya.

Etiologi

Agak sederhana untuk mendapatkan kerusakan pada limpa, karena organ ini merespon sangat kuat terhadap cedera berenergi tinggi. Biasanya, kerusakan terjadi pada orang usia kerja, yang karena suatu alasan berakhir dalam situasi yang mengancam jiwa. Ini bisa menjadi cedera profesional, misalnya, jatuh dari ketinggian di lokasi konstruksi, dan kecelakaan lalu lintas menyebabkan kerusakan pada limpa. Penyebab kriminal dari cedera tidak dikecualikan - memukuli orang, memukul dengan sengaja, dll. Limpa seorang anak sering terluka - cedera akibat pergerakan roofer (bepergian di atap) menjadi lebih sering, mereka terjadi selama permainan, jika aturannya tidak diikuti di kelas pendidikan jasmani, dll.

Karena limpa dipasok dengan banyak darah, ketika terluka, ada pendarahan yang luas, berbahaya baik untuk kehidupan pasien secara keseluruhan dan untuk fungsi organ pada prinsipnya. Pemulihan persediaan darah pada pecahnya limpa beberapa tahun yang lalu hampir tidak mungkin, dan justru karena ini, organ yang rusak dikeluarkan. Saat ini, dokter sedang mencoba melakukan operasi hemat organ.

Dalam banyak kasus, pecahnya limpa adalah bagian dari poltrauma yang diterima orang yang terluka sebagai akibat dari kecelakaan. Seringkali, bersama dengan limpa, hati, tulang belakang, paru-paru, tulang rusuk, mesenterium, dan usus rusak. Ada patah tulang panggul, cedera otak traumatis. Ini sangat memperumit kondisi pasien, mereka mungkin tidak sadar, menderita syok rasa sakit.

Limpa dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting, ia berperan dalam produksi sel darah putih dan merupakan sejenis depot untuk darah. Organ memiliki kapsul tipis yang mudah rusak, tetapi posisi limpa dalam tubuh ketika dilindungi oleh tulang rusuk membuat organ kurang rentan. Kemungkinan pecahnya limpa meningkat jika rusak oleh proses patologis dan parenkim organ menjadi longgar. Perlu juga dipertimbangkan bahwa organ memiliki beberapa mobilitas, meskipun kecil, oleh karena itu pada saat cedera lokasi organ penting, yang tergantung pada suplai darah, kepenuhan lambung dan usus, fase pernapasan.

Gejala terkait

Tanda-tanda cedera sangat bervariasi. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat pecahnya dan adanya kerusakan yang bersamaan. Kadang-kadang cedera yang lebih serius dapat menutupi tanda-tanda pecahnya organ, dan ini sudah terdeteksi selama operasi.

Biasanya, segera setelah menerima cedera, kondisi korban memburuk dengan tajam, dan pola kehilangan darah yang luas meningkat. Pasien mungkin mengeluh sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, di beberapa rasa sakit ini dirasakan di bawah skapula, mereka dapat diberikan di bahu kiri. Dalam kasus cedera, korban mengampuni diri mereka sendiri, mencoba berbaring dengan kaki terselip. Karena bernafas menyebabkan rasa sakit yang tajam, pasien bernapas melalui dada, dan dinding perut dikeluarkan dari proses.

Tingkat ketegangan dinding perut bisa berbeda, tergantung pada tingkat cedera, ada tidaknya syok traumatis. Dengan kehilangan banyak darah, suara perkusi menjadi tumpul. Setelah cedera setelah beberapa jam, paresis usus terjadi - tubuh menahan gas, tidak ada buang air besar, pasien menderita perut kembung.

Gejala lokal diperburuk dan umum. Tanda-tanda pecahnya limpa disertai dengan kulit memucat, keringat dingin yang menonjol di wajah. Tekanan darah pada pasien turun, denyut nadi meningkat, keadaan kelemahan berlanjut, pusing, mual dan muntah mungkin terjadi, suatu kondisi yang dekat dengan kehilangan kesadaran. Dengan gejala seperti itu, tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi kerusakan, karena kompleks gejala ini memanifestasikan dirinya dengan kerusakan serius pada organ perut.

Namun, gejala-gejala ini tidak dapat diabaikan - mereka berbicara tentang perlunya konsultasi segera dan intervensi bedah segera.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk menentukan patologi dari tes darah, karena dalam beberapa jam analisis tidak akan memberikan hasil yang khas. Semua indikator akan berada dalam kisaran normal, karena pekerjaan mencakup kemampuan kompensasi tubuh dalam cedera parah.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis trauma ketika melakukan studi perangkat keras organ rongga perut - pemeriksaan radiografi perut dan dada, ultrasonografi. Pada pasien, kubah kiri diafragma terbatas dalam mobilitas, bayangan homogen ditentukan pada radiograf, lambung diperbesar, dan sebagian kolon dipindahkan.

Ruptur subkapsular limpa dan hematoma sentral organ memberikan gejala yang sangat langka, oleh karena itu, dalam hal ini, pemeriksaan radiografi diganti dengan laparoskopi. Dengan teknik ini, diagnosis banding tidak diperlukan - dokter dengan jelas melihat organ mana yang rusak dan sejauh mana.

Pertolongan pertama

Karena pukulan memprovokasi pecahnya organ atau robekannya yang tidak lengkap, situasinya menjadi kritis dan hanya memerlukan intervensi medis. Tidak mungkin untuk membantu pasien sendiri, dan keterlambatan menyebabkan perburukan kondisinya, yang dapat mengancam jiwa.

Ketika orang yang terluka ditemukan dengan luka seperti itu, ambulans harus segera dipanggil, tempat rasa sakit tidak boleh dihangatkan sampai dokter datang, jika mungkin, sesuatu yang dingin dapat diletakkan di daerah limpa. Jangan ganggu korban, diangkut dalam jarak jauh. Anda dapat meletakkan seseorang di permukaan yang keras. Konsekuensi lebih lanjut tergantung pada kecepatan perawatan bedah.

Dokter lebih memilih untuk melakukan perawatan secepat mungkin, dalam waktu singkat, karena dengan kehilangan banyak darah, prognosis semakin memburuk untuk dapat mempertahankan organ, tetapi dengan intervensi tepat waktu dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawetan organ.

Metode pengobatan

Sebelum memulai operasi, para dokter mencoba menstabilkan kondisi korban secara maksimal, mentransfusikan darah dan pengganti darah, mengembalikan tekanan arteri ke parameter yang diperlukan. Jika tidak mungkin untuk melakukan ini, operasi dilakukan dalam hal apa pun, tetapi kemudian tubuh pasien didukung dengan bantuan perangkat khusus.

Masa inap di unit perawatan intensif dapat memakan waktu hingga 10 hari, dan pemulihan penuh akan memakan waktu dari satu hingga dua bulan.

Jika limpa sebelumnya dihilangkan, sekarang dimungkinkan untuk mengambil parenkim dan mengembalikan suplai darah ke organ. Sayangnya, operasi yang berhasil dilakukan hanya dalam satu persen dari kasus, dan dalam kasus kerusakan yang luas tidak masuk akal untuk menjahit parenkim, karena ujung-ujung tubuh berbeda karena tekanan yang signifikan di dalamnya.

Oleh karena itu, untuk cedera besar, mereka melakukan splenektomi - pengangkatan limpa. Setelah operasi, pengganti darah atau infus darah dilanjutkan untuk beberapa waktu, memastikan stabilisasi kondisi pasien.

Metode pengobatan konservatif jarang digunakan.

Ruptur limpa adalah cedera yang berbahaya, dan teknik yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Oleh karena itu, risiko perawatan konservatif tinggi, dan komplikasi dapat menunggu di mana-mana. Pengobatan konservatif trauma hanya jika patologi tidak berkembang, jumlah darah stabil selama dua hari, tidak perlu transfusi, dan pasien cukup muda (hingga 55 tahun). Pasien-pasien ini diamati dengan sangat hati-hati.

Kemungkinan komplikasi

Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah perdarahan sekunder. Kadang-kadang bahkan limpa yang tertutup dapat menyebabkan pendarahan, karena tekanan darah di organ terlalu besar. Kadang-kadang dengan beban yang signifikan, limpa seperti itu pecah.

Komplikasi seperti defisiensi imun sekunder, terutama pada anak-anak, dan sepsis pasca-splenektomi juga dapat terjadi setelah operasi.

Apa yang harus dilakukan jika Anda harus menghapus limpa saat istirahat? Apakah mungkin untuk hidup tanpanya?

Apa yang berbahaya pecah dari limpa: 3 jenis konsekuensi

Dalam pelanggaran integritas tubuh karena cedera ada pecahnya limpa, pecahnya limpa adalah konsekuensi dari cedera energi tinggi. Ruptur biasanya terjadi karena cedera pada tulang dada kiri bawah. Ketika limpa pecah pada seseorang, hipokondrium kiri mulai terasa sakit, iritasi peritoneum dan tanda-tanda kehilangan darah dapat diamati. Dasar untuk diagnosis adalah manifestasi klinis, data laparoskopi dan penelitian lain. hanya setelah perawatan resep ini. Kemungkinan besar, limpa akan dikeluarkan.

Gejala pecahnya limpa

Kerusakan yang cukup umum seperti pecahnya limpa dapat disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, kecelakaan, kereta api dan mobil, guncangan energi tinggi. Pecahnya limpa berbahaya karena pendarahan yang berlebihan terbuka sebagai akibat dari cedera. Jika waktu tidak melakukan operasi, seseorang dapat mati.

Dalam kebanyakan kasus, pecahnya limpa terjadi pada perwakilan usia paruh baya, karena mereka dibedakan oleh aktivitas fisik yang tinggi dan risiko tinggi bahwa mereka akan jatuh ke dalam situasi ekstrem.

Pecah dapat terjadi hanya dengan satu organ, dan dapat menyebar ke yang tetangga. Seringkali, tidak hanya limpa yang rusak menderita pukulan, tetapi juga hati, mesenterium dan usus besar. Sebagai akibat dari cedera, tulang rusuk mungkin patah, tulang rusuk rusak, tulang belakang, panggul dan tulang patah.

Gejala pecahnya limpa adalah pemburukan bertahap, kehilangan darah akut dan nyeri pada hipokondrium kiri.

Gejala pecahnya:

• Kerusakan mungkin tidak terjadi dengan sangat tajam.
• Mungkin ada kehilangan darah akut, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda peritoneum.
• Pria itu menderita rasa sakit di hipokondrium kiri dan di bagian atas perut. Rasa sakit bisa dirasakan di bahu kiri dan bahu kiri.

Untuk mengurangi rasa sakit, yang terluka menempati posisi-posisi yang dipaksakan: berbaring di sisi kiri dan tekan kaki atau berbaring telentang. Ketika bernapas tidak diamati partisipasi rongga perut. Pasien mungkin mengalami tingkat rasa sakit yang berbeda pada palpasi perut. Jika limpa pecah, orang tersebut mungkin mengalami syok karena otot-otot perut dapat rileks.

Konsekuensi pecahnya limpa

Sistem limfatik diwakili oleh organ yang tidak terlindungi dan rapuh seperti limpa. Berkat limpa dalam tubuh, pembentukan sel darah merah, serta penyaringan lingkungan darah patogen. Berbagai cedera dapat menyebabkan pecahnya limpa, yang memerlukan perubahan yang merugikan dalam pekerjaan seluruh organisme.

Ketika limpa pecah, orang tersebut merasakan sentakan di bawah tulang rusuk: pecah kecil, diikuti oleh perdarahan dan jaringan lebih lanjut pecah.

Jika limpa pecah, orang tersebut mungkin kehilangan kesadaran. Beberapa mulai merasa sakit, mata buram muncul dan kilatan terang atau lingkaran hitam muncul. Ada rasa sakit di perut.

Konsekuensi dari kesenjangan:

• Pertahanan kekebalan tubuh berkurang;
• Jumlah trombosit dalam darah meningkat;
• Ada penindasan terhadap fungsi pelindung tubuh.

Harus dipahami bahwa bahkan setelah hasil yang baik dari kesenjangan dan perawatannya yang tepat waktu, kondisi kesehatan secara umum akan terganggu. Setelah operasi dan masa rehabilitasi, orang tersebut harus memonitor diet dan mengurangi aktivitas fisik. Penting bagi seseorang yang terkena pecahnya limpa untuk memberikan bantuan tepat waktu dengan mengirimkannya ke departemen bedah tepat waktu.

Hematoma dan memar limpa: gejala pada anak-anak

Ruptur limpa adalah cedera subkutan tertutup akibat cedera tumpul. Kesenjangan mungkin tidak terwujud secara eksternal. Ruptur traumatis pada limpa ditandai dengan syok dan perdarahan internal. Seseorang dapat mengubah kulit pucat, bibir menjadi biru.

Pada seseorang dengan limpa yang sobek, pucat meningkat, tekanan arteri turun, hemoglobin.

Tanda peningkatan perdarahan bisa menguap - konsekuensi dari kurangnya hemoglobin. Anak mungkin memiliki separuh perut kiri, dan rasa sakitnya sering menjalar ke lengan kiri. Mungkin ada ketegangan pada otot-otot dinding perut.

Jika anak khawatir tentang ketidaknyamanan perut, kehilangan orientasi dan kelemahan umum, ini mungkin mengindikasikan limpa pecah.

Gejala pecah pada anak-anak:

• Ketidaknyamanan perut;
• Kehilangan orientasi;
• Nyeri di tulang rusuk dan skapula di sisi kiri;
• Kelemahan umum;
• Lingkaran dan bintik-bintik hitam di depan mata.

Pecahnya hasil perdarahan, menyebabkan anemia. Tubuh cacat, integritas jaringan terganggu. Tanda-tanda awal pecahnya limpa mungkin sama sekali tidak terlihat, ini adalah kelicikan dari cedera.

Pecah limpa subkapsular

Trauma perut biasanya mengarah pada pelanggaran integritas limpa. Tanda pertama kerusakan limpa adalah nyeri tumpul di tulang rusuk di sisi kiri. Ada kasus limpa non-trauma dari limpa.

Dokter mendiagnosis limpa pecah karena gejala klinis dan hasil laparoskopi.

Limpa biasanya menyebabkan memar dan benjolan pecah. Cedera spontan disertai dengan kerusakan pada organ spontan. Limpa dapat pecah karena sejumlah alasan lain: karena penyakit menular, beban berlebih, aliran darah yang deras, ketegangan di perut, peradangan yang berkepanjangan, leukemia, dan gangguan metabolisme.

Jenis istirahat:

• Pecahnya parenkim tertutup;
• Kerusakan ringan pada parenkim;
• Kerusakan organ satu kali;
• Parenkim pecah dua saat;
• Kesenjangan dua momen imajiner;
• Kesenjangan tiga momen imajiner;
• Kerusakan nontraumatic.

Cidera limpa adalah jenis cedera perut yang paling umum. Ruptur terjadi sebagai akibat dari pembesaran organ yang kuat karena cedera parah. Penyebab kesenjangan dapat bervariasi: baik dari infeksi maupun dari pukulan.

Apa yang menyebabkan pecahnya limpa (video)

Limpa dapat terluka pada orang dewasa dan anak-anak. Limpa yang pecah biasanya mengakibatkan pembesaran organ yang terlalu besar sebagai akibat dari peradangan atau cedera. Kerusakan pada limpa sangat berbahaya, karena pada awalnya celah itu terlihat tanpa disadari. Sebagai hasil dari ketegangan, perdarahan internal terbuka. Dimungkinkan untuk menentukan adanya celah dengan sejumlah tanda, tetapi manifestasinya pada setiap pasien mungkin terlihat berbeda. Untuk menentukan keberadaan celah hanya mungkin selama operasi. Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan organ yang rusak terjadi.

Kerusakan pada limpa

Frekuensi kerusakan limpa di antara kerusakan organ-organ lain dari rongga perut adalah 20-30%.

Jenis cedera utama di mana kerusakan organ diamati adalah jatuh dari ketinggian, cedera otomatis, kompresi perut, dan cedera.

Mekanisme kerusakan pada limpa adalah pukulan, luka pada tingkat tulang rusuk VIII - XII atau hipokondrium kiri, dampak benturan dalam kecelakaan jalan dan kereta api dan jatuh dari ketinggian. Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap kerusakan limpa adalah mobilitas yang rendah, kebanyakan organ, dan kekuatan yang tidak cukup dari kapsul limpa yang tipis dan tegang. Pada saat yang sama, limpa sedikit banyak dilindungi dari dampak langsung dari faktor traumatis oleh tulang rusuk, yang agak mengurangi risiko kerusakannya. Ruptur traumatis pada limpa terjadi lebih mudah dengan proses patologis di dalamnya, yang secara signifikan meningkatkan ukuran organ dan meningkatkan kelonggaran parenkim (splenomegali berbagai genesis). Pengaruh tertentu pada sifat cedera limpa memiliki tingkat sirkulasi darah pada saat cedera. Biasanya, pasokan darah limpa dapat berubah. Dengan ketegangan fisik, organ berkurang, selama tindakan pencernaan itu berlipat ganda. Posisi limpa pada saat cedera, pengisian lambung, usus, dan fase penting pernafasan.

Cidera terisolasi, gabungan, dan multipel limpa sama-sama sering terjadi pada cedera perut tertutup. Pada trauma limpa, cedera gabungan pada hati, usus besar dan mesenterium sering terjadi.

Lesi gabungan dan multipel limpa diamati pada hampir 80% korban. Kematian secara alami meningkat dengan meningkatnya kerusakan. Dalam kasus ini, kematian dapat terjadi tidak hanya karena kerusakan pada limpa, tetapi juga dari kerusakan parah pada organ-organ lain dan area tubuh dan komplikasi (syok, kehilangan darah, gagal ginjal akut). Namun, hanya pecahnya limpa pada jam-jam pertama yang dapat menentukan kondisi kritis pasien karena perdarahan intracavitary yang mengancam jiwa. Diagnosis yang benar (tidak diragukan lagi, sangat sulit dengan adanya cedera gabungan) dalam beberapa jam setelah cedera, intervensi bedah yang tepat waktu dapat mencegah kematian. Sayangnya, karena sulitnya menegakkan diagnosis dengan gabungan cedera limpa, kami kehilangan 12 pasien yang meninggal karena pendarahan akibat limpa yang rusak.

Seperti diketahui, ruptur limpa bisa tunggal atau multipel, yang terakhir lebih sering terjadi. Kami memberikan klasifikasi kerusakan tertutup limpa, yang menurut kami paling lengkap.

1. Pecahnya parenkim tanpa merusak kapsul (limpa memar).
2. Kapsul pecah tanpa kerusakan signifikan pada parenkim.
3. Pecahnya parenkim dan kapsul limpa (pecah satu kali).
4. Pecahnya parenkim dengan kemudian pecahnya kapsul - (laten) pecah dua tahap.
5. Pecahnya parenkim dan kapsul dengan tamponade independen - perdarahan bebas kemudian - pecah dua tahap imajiner (palsu) dari limpa.
6. Pecah tiga titik palsu dengan tamponade independen berikutnya dan perdarahan lambat bebas.

Yang paling sering adalah pecah satu kali dengan kerusakan simultan pada kapsul dan parenkim. Dalam hal ini, perdarahan ke dalam rongga perut bebas terjadi segera setelah cedera. Ruptur dua tahap limpa dapat direpresentasikan dalam 2 varian. Pada varian pertama, pada saat cedera hanya satu parenkim limpa rusak, di mana subkapsular atau sentral, dalam ketebalan parenkim itu sendiri, terbentuk hematoma. Tidak terjadi perdarahan ke dalam rongga perut bebas. Kemudian, selama aktivitas fisik, berbalik di tempat tidur, batuk, bersin, berjalan, mengangkut pasien, tekanan di limpa meningkat, kapsul pecah dan ada perdarahan ke dalam rongga perut bebas. Interval waktu antara saat cedera dan perdarahan dapat bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa minggu.

Dalam perwujudan lain, pecah dua tahap limpa dapat terjadi dengan pecahnya simultan kapsul dan parenkim, ketika pecahnya kapsul ditutupi oleh bekuan darah atau omentum, menciptakan penundaan sementara pendarahan ke dalam rongga perut bebas. Ini dapat berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah dan kejang pembuluh darah limpa. Selanjutnya, selama aktivitas fisik, membalikkan pasien di tempat tidur, batuk, bersin, selama tindakan buang air besar, memindahkan pasien ke gumpalan darah yang menutupi luka limpa, perdarahan dimulai dan tiba-tiba muncul. Kehadiran adhesi limpa dengan organ tetangga juga dapat menjadi salah satu kondisi untuk terjadinya pecah limpa dua tahap.

Dalam 13,2% dari pasien yang diamati ada dua tahap pecahnya limpa. Interval terbesar dari saat cedera hingga timbulnya perdarahan ke dalam rongga perut bebas adalah 18 hari. Gejala utama yang hebat adalah pendarahan ke dalam rongga perut bebas, tergantung pada ukuran dan lokasi ruptur lien, dapat menyebabkan penumpukan 2 liter darah dan lebih banyak lagi di rongga perut dalam waktu singkat (pada 65% pasien yang kami amati, kehilangan darah mencapai tingkat kritis).

Seringkali ada kerusakan pada limpa dalam bentuk celah kecil. Dengan mereka, gejalanya kabur di alam dan selama pemeriksaan awal, perdarahan intraabdomen tidak didiagnosis. Hanya beberapa jam kemudian ketika sejumlah besar darah menumpuk di rongga perut dan kondisi pasien memburuk, gambaran klinis menjadi lebih jelas.

Gejala klinis cedera limpa bervariasi dan tergantung pada keparahan cedera, waktu berlalu sejak cedera, dan cedera terkait. Sayangnya, tidak ada gejala kerusakan organ yang benar-benar dapat diandalkan.

Karena tidak adanya tanda-tanda patognomonik kerusakan pada limpa, diagnosis pra operasi sulit dilakukan. Menurut para ilmuwan yang tidak menggunakan laparosentesis, diagnosis pra operasi dikonfirmasi pada 15-30% pasien, menurut data kami, pada 62% pasien (menggunakan laparosentesis dan laparoskopi).

Diagnosis terhambat karena kurangnya gejala yang jelas terkait dengan luka limpa, tidak ada fenomena peritoneum yang begitu jelas melanggar integritas organ berongga. Gambaran kehilangan darah akut dan syok, yang sering merupakan gejala utama, juga merupakan karakteristik dari jenis cedera lain (hati, pembuluh darah besar, dll.), Oleh karena itu kehilangan kesadaran, denyut nadi cepat, tekanan darah rendah hanya mengindikasikan bencana di perut.

Menyulitkan diagnosis dan cedera bersamaan dari organ lain, terjadi pada lebih dari setengah kasus dengan kerusakan pada limpa. Dengan lesi terbuka, lokalisasi luka memiliki nilai yang pasti untuk diagnosis (biasanya pada tingkat tulang rusuk VII - XII ke kiri, dari midclavicular ke garis skapular, di daerah subkostal).

Keluhan utama pada jam-jam pertama setelah cedera adalah nyeri pada hipokondrium kiri (pada 90% pasien), lebih jarang pada perut bagian atas, menyebar ke departemen lain dan sering (pada 45% pasien, menurut pengamatan kami) menjalar ke bahu kiri, skapula kiri.

Iritasi peritoneum, ketegangan dinding perut, nyeri hebat saat palpasi perut sering terdeteksi. Namun, diketahui bahwa rasa sakit dan ketegangan dinding perut menampakkan diri dalam berbagai tingkat pada pasien yang berbeda, serta pada periode yang berbeda setelah cedera pada pasien yang sama. Kekurangan otot yang lemah atau sama sekali dapat diamati dengan syok atau roboh.

Dengan perdarahan yang berkembang perlahan dari limpa yang rusak, ketegangan otot-otot dinding perut tidak muncul segera setelah cedera.

Dengan perdarahan intraperitoneal yang signifikan, dimungkinkan untuk mendeteksi kusamnya suara perkusi di daerah miring perut, tingkat yang dapat berubah ketika posisi tubuh pasien berubah (selama meteorisme, tumpul sulit).

Dengan cedera terisolasi dari limpa, sering ada perbedaan antara nyeri yang tajam dan sedikit ketegangan otot-otot dinding perut anterior (gejala Kulenkampf).

Gejala kulenkampf adalah karakteristik perdarahan intraabdomen, dengan pecahnya organ berlubang sangat jarang terjadi.

Tanda penting perdarahan intraabdomen adalah posisi paksa pasien dengan kakinya terselip ke perut di sisi kiri atau tidak bergerak di belakang. Ketika mengubah posisi tubuh, pasien mencoba untuk mengambil posisi yang sama. Karena rasa sakit yang diderita pasien pada lambung, dinding perut tidak ikut serta dalam tindakan bernafas (iritasi peritoneum, diafragma). Paresis usus berkembang kemudian, memanifestasikan dirinya, seperti diketahui, perut kembung, retensi gas dan tidak adanya buang air besar.

Semua gejala yang disebutkan bermanifestasi ketika berdarah ke dalam rongga perut (lebih dari satu liter darah) dengan latar belakang gambaran klinis khas kehilangan darah akut: pucat kulit dan selaput lendir, keringat lengket dingin, denyut nadi cepat, tekanan darah rendah, napas pendek, kelemahan progresif cepat, pusing, mual, muntah, tinitus. Dengan semakin memburuknya kondisi, gairah motorik, gangguan, kehilangan kesadaran, penurunan tekanan darah di bawah kritis (70 mmHg), peningkatan denyut nadi (lebih dari 120 denyut per menit) muncul.

Prognosis kerusakan jenis ini tergantung pada keparahan cedera, sifat kerusakan yang terkait, dan jumlah kehilangan darah. Yang penting untuk hasil dari cedera limpa adalah ketepatan waktu operasi dan pencegahan komplikasi pasca operasi.

Menurut keparahan manifestasi klinis yang menentukan hasil (prognosis), kerusakan limpa dapat diklasifikasikan sebagai berikut.

1. Cedera parah dengan perdarahan yang meningkat dengan cepat. Mereka diamati jika terjadi kerusakan pada gerbang limpa, cedera multipel dan gabungan. Pasien datang tanpa darah, dengan tekanan darah rendah dan denyut nadi yang lemah dan sering, kadang-kadang dalam keadaan terminal. Hanya intervensi bedah darurat yang dikombinasikan dengan resusitasi yang dapat menyelamatkan pasien. Kelompok ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi pada jam-jam pertama setelah cedera.
2. Kerusakan tingkat keparahan sedang dengan perdarahan intraabdomen yang lebih sedikit daripada kelompok pertama, tetapi dengan tanda-tanda jelas kehilangan darah akut. Nyeri sedang terjadi di perut bagian atas, diperburuk oleh pernapasan dalam, menjalar ke korset bahu kiri dan pisau bahu kiri. Adapun yang terakhir, yang merupakan tanda penting yang mengklarifikasi diagnosis, mereka hanya dapat terungkap dari pertanyaan seorang pasien yang lebih menderita sakit perut. Cedera ini juga ditandai dengan pucatnya kulit, sering nadi kecil, menurunkan tekanan darah. Perut sedikit bengkak, kekakuan moderat dari seluruh dinding perut ditentukan atau hanya di kuadran kiri atas. Gejala Shchetkin - Blumberg tidak jelas dinyatakan, tumpul terutama di wilayah kanal lateral kiri.
3. Kerusakan pada limpa dengan pembentukan hematoma sentral atau subkapsular (pecah dua tahap). Periode laten adalah opsional - bentuk hematoma subkapsular dan tumbuh relatif cepat. Dengan jenis kerusakan pada jam-jam pertama mungkin tidak ada tanda-tanda perut akut. Terobosan hematoma ke dalam rongga perut bebas dapat terjadi kapan saja, bahkan beberapa hari setelah cedera. Kerusakan subkapsular pada limpa hingga pecahnya hematoma sangat jarang didiagnosis. Trauma dan syok perut multipel, serta dalam situasi lain, menyulitkan untuk mengidentifikasi jenis kerusakan pada limpa. Pertumbuhan anemia yang tidak dapat dijelaskan setelah cedera, iradiasi nyeri pada bahu kiri dan tulang belikat - ini adalah tanda-tanda tidak langsung minor yang mencurigai adanya ruptur subkapsular atau hematoma sentral pada limpa.

Perubahan darah tepi pada lesi limpa tidak segera terdeteksi, kadang-kadang setelah beberapa jam. Dalam kasus kehilangan darah sedang, komposisi darah perifer sedikit berubah, mekanisme kompensasi untuk kehilangan darah mengaktifkan mobilisasi darah dari depot. Dalam hal ini, jumlah darah tunggal pada jam-jam pertama setelah cedera sedikit membantu dalam diagnosis kerusakan pada limpa. Lebih informatif adalah tes darah berulang, tetapi penundaan operasi karena ini tidak dapat dibenarkan dan berbahaya.

Jika limpa rusak, leukositosis diamati. Namun, leukositosis dan pengurangan hemoglobin tidak bersifat patognomik untuk kerusakan limpa, perubahan serupa dalam darah muncul pada jenis cedera lainnya.

Metode diagnostik tambahan adalah pemeriksaan radiografi dada dan perut, angiografi. Ketika limpa rusak, bayangan homogen di bagian kiri ruang subphrenic terdeteksi pada radiograf, biasanya turun ke bawah di sepanjang kanal sisi kiri ke daerah iliaka; berdiri tinggi dan mobilitas terbatas pada kubah kiri diafragma, perpindahan lambung dan kelenturan kiri kolon ke bawah dan ke kanan; pelebaran perut, dan mengaburkan kontur kelengkungan yang lebih besar. Namun, tanda-tanda yang dijelaskan di atas tidak langsung dan tidak terdeteksi sama sekali, sehubungan dengan metode angiografi yang lebih informatif direkomendasikan. Namun, itu tidak selalu mungkin karena kondisi serius pasien, kurangnya unit sinar-X khusus (seriograph), serta spesialis yang memiliki metode ini. Tidak sedikit waktu yang dihabiskan untuk survei. Namun, perlu untuk mengenali penggunaan yang tepat dari pemeriksaan angiografi dalam hematoma sentral dan subkapsular limpa, serta pada pasien dengan sedikit, gejala klinis usang. Kerusakan pada limpa dapat didiagnosis dengan metode instrumental yang paling andal dan obyektif: laparosentesis dan laparoskopi. Dalam kasus yang sama, ketika laparosentesis gagal untuk mendapatkan data yang komprehensif dan menunjukkan pecahnya organ, laparoskopi diperlukan.

Pengobatan limpa pecah hanya operatif. Operasi dini tepat waktu dengan latar belakang terapi intensif adalah satu-satunya taktik yang benar yang mengurangi angka kematian, jumlah komplikasi dan menjamin prognosis yang baik. Pendarahan dengan kerusakan pada limpa berhenti sangat jarang. Secara alami, semakin lama penundaan dalam operasi, semakin besar kehilangan darah. Tekanan darah rendah tidak bisa menjadi alasan untuk menunda operasi. Dengan diagnosis hematoma limpa subkapsular yang mapan, Anda dapat mencoba melakukan perawatan konservatif, tetapi membutuhkan staf medis pemantauan khusus kondisi pasien, dan dari pasien sendiri - istirahat ketat di tempat tidur. Persiapan sebelum operasi seharusnya tidak lama. Sangat diinginkan untuk mencapai parameter hemodinamik berkelanjutan, pengganti darah dan darah. Jika kompleks tindakan resusitasi tidak berkontribusi pada stabilisasi parameter gembdynamic, mereka melakukan operasi darurat, melanjutkan resusitasi aktif (transfusi darah dan substitusi darah).

Intervensi bedah. Tujuan operasi dalam kasus cedera limpa adalah penghentian perdarahan yang cepat dan andal. Dipercayai bahwa cara terbaik yang aman dan andal untuk menghentikan pendarahan untuk kerusakan limpa adalah dengan mengeluarkannya. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelamatkan pasien. Namun, dalam dekade terakhir, sudut pandang ini telah diperdebatkan; semakin banyak pendukung yang menemukan ide operasi hemat organ untuk istirahat dangkal tunggal, merobek fragmen dari kutub limpa.

Penghapusan limpa ditunjukkan saat merobeknya dari kaki; Perusakan dan kerusakan luas yang mencegah organ berfungsi di masa depan; perdarahan luas dan luka sobek; air mata dan retakan memiliki arah ke gerbang limpa; hematoma pulpa, penuh dengan bahaya pecah dua tahap; ketidakmungkinan menjahit luka limpa, erupsi jahitan, dll.

Selama intervensi operasi, akses yang paling mudah adalah median atas, yang memungkinkan untuk melakukan audit luas pada organ-organ perut dan dapat ditambahkan dengan potongan melintang, jika ternyata limpa rusak dan sulit untuk melakukan splenektomi. Dengan diagnosis yang akurat dari kerusakan terisolasi pada limpa, sayatan sejajar dengan lengkung kosta kiri lebih disukai (kami hanya menggunakannya dalam 18 kasus dengan kerusakan terisolasi pada limpa).

Dalam beberapa kasus, ketika revisi seluruh rongga perut diperlukan, beberapa ahli bedah lebih memilih sayatan median atas dengan memotong pusar dan kelanjutan ke bawah. Sayatan melintang atas yang menghubungkan tepi bawah digunakan dalam kasus di mana mereka yakin bahwa hanya organ-organ rongga perut bagian atas yang terluka.

Untuk memeriksa rongga perut dan mengidentifikasi sifat kerusakan limpa, relaksasi otot yang baik pada dinding perut diperlukan, yang dicapai dengan anestesi yang memadai.

Yang juga sangat penting adalah drainase aspirator yang cepat dan dilakukan dengan benar dari rongga perut dari tumpahan darah.

Tugas utama ahli bedah untuk membuka rongga perut dengan pendarahan masif adalah menghentikannya, setidaknya untuk sementara (menggunakan klem atau menekan kaki limpa dengan jari), setelah itu dianjurkan untuk menunda operasi sampai tekanan darah stabil (tidak kurang dari 90 mmHg) dan hanya setelah itu harus melanjutkan manipulasi limpa.

Dari sayatan vertikal median atas, kadang-kadang sulit untuk menentukan kerusakan limpa secara visual dan kemudian diperiksa dengan palpasi. Untuk tangan kanan ini melewati tikungan kiri usus besar, yang dengan lembut digeser ke bawah dan ke kanan, membuka limpa. Harus diingat bahwa selama operasi, setelah penghentian sementara pendarahan dari limpa, dengan penekanan jari atau dengan menggunakan hemostat, sebuah revisi dari semua organ rongga perut ditunjukkan.

Di hadapan adhesi limpa dengan omentum, mereka dipisahkan dengan mengikat pembuluh di antara klem. Kemudian, perlahan-lahan putar tubuh ke depan dan ke kanan, kenakan, dengan mengontrol secara visual, klem hemostatik pada pembuluh pendek lambung dan ligate mereka, berhati-hatilah untuk tidak menjebak dinding perut ke ligatur. Setelah ligasi pembuluh lambung yang pendek, limpa menjadi sangat mobile, Anda dapat melihat gerbang limpa dan ekor pankreas. Arteri dan vena lienalis diikat secara terpisah - dengan dua pengikat. Pembuluh pendek perut yang tersisa juga diikat dan limpa diangkat. Selama operasi, kapal harus diligasi secara bertahap. Komplikasi yang mungkin terjadi selama dan setelah operasi berhubungan dengan kerusakan langsung dan tidak langsung pada ekor pankreas ketika merawat kaki limpa, serta dinding perut selama ligasi pembuluh pendek lambung.

Komplikasi. Pada periode segera pasca operasi, komplikasi berikut dapat terjadi: perdarahan sekunder terkait dengan peningkatan fibrinolisis; peritonitis karena kesalahan selama operasi (misalnya, kerusakan dan nekrosis dinding lambung selama ligasi pembuluh lambung, abses subphrenic).

Karena komplikasi pasca operasi yang terlambat, trombositosis berbahaya. Jumlah trombosit setelah splenektomi meningkat, tetapi biasanya menurun setelah beberapa waktu. Pada beberapa pasien, pengurangan ini tidak terjadi, ada ancaman trombosis, penggunaan antikoagulan diperlukan.

Penggunaan laparosentesis dan laparoskopi yang lebih besar untuk mengenali kerusakan limpa berkontribusi terhadap penurunan mortalitas umum dan postoperatif pada pasien dengan cedera limpa tertutup.

Ruptur limpa: gejala

Ketika dampak traumatis dari daya tinggi pada limpa adalah pelanggaran integritasnya. Konsep dalam kedokteran ini didefinisikan sebagai pecahnya limpa. Konsekuensi dari pecahnya adalah serangan berenergi tinggi ke daerah dada bagian bawah di sisi kiri, dan juga pembantaian hypochondrium kiri dapat menyebabkan keadaan yang serupa. Cidera dada merusak tidak hanya limpa, tetapi juga organ peritoneum lainnya. Pecahnya limpa karena rasa sakit di hipokondrium kiri, dilengkapi dengan tanda-tanda kehilangan darah ditentukan. Diagnosis dikonfirmasikan hanya setelah hasil diagnostik kompleks (laparoskopi dan lain-lain). Setelah konfirmasi diagnosis, perawatan hanya diresepkan dengan operasi.

Ruptur limpa: gejala

Apa yang pecah limpa

Penyebab utama kerusakan organ adalah kecelakaan mobil, jatuhnya seseorang dari ketinggian, pukulan kuat ke daerah limpa. Ini jelas merupakan cedera berbahaya bagi kehidupan, karena ditandai dengan pendarahan hebat. Oleh karena itu, diperlukan intervensi bedah segera.

Ruptur limpa ditandai oleh perdarahan internal yang banyak, dan karenanya mengancam jiwa.

Statistik Telah ditetapkan bahwa ruptur limpa didiagnosis paling sering pada orang yang aktif secara fisik pada usia kerja, serta pada orang yang terlibat dalam olahraga ekstrem.

Setelah cedera, pecahnya organ ini tidak hanya kerusakan yang terisolasi, tetapi juga polytrauma, yaitu, dalam kombinasi dengan kerusakan pada organ lain (terutama usus besar, hati). Selama kecelakaan mobil, pecahnya limpa dilengkapi dengan kontusio dada, patah tulang rusuk, kerusakan pada tulang belakang dan ekstremitas. Dalam hal ini hanya ahli bedah perut yang dapat menghilangkan konsekuensi dari kerusakan. Terkadang bantuan ahli traumatologi diperlukan.

Sangat sering, ruptur limpa terjadi bersamaan dengan cedera pada organ internal lainnya, serta cedera pada tulang rusuk dan ekstremitas.

Jika kita mempertimbangkan limpa dari sudut pandang anatomi, maka organ ini ditutupi dengan kapsul khusus, ditandai dengan bentuk memanjang, menyerupai belahan bumi. Berlokasi di daerah 9-11 tulang rusuk, di belakang perut di bagian kiri peritoneum. Tidak dapat dikatakan bahwa itu adalah organ vital, namun, jika rusak, mungkin ada perdarahan hebat yang mengancam jiwa. Fungsi utama limpa adalah mengembalikan keseimbangan darah.

Limpa memiliki bentuk memanjang, terletak di belakang perut dan bertanggung jawab untuk mengembalikan keseimbangan darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pecahnya limpa:

• tipis, meliputi organ, kapsul;
• mobilitas limpa yang tidak memadai;
• kebanyakan dari tubuh.

Perhatian! Tulang rusuk melindungi limpa dari bawah, tetapi tingkat kerusakan akan tergantung pada kekuatan pukulan, nafas pada saat cedera dan lokasi organ.

Limpa pecah

Limpa dapat disebut saringan dan penyimpanan darah - alam telah mempercayakan tugas-tugas seperti itu padanya. Organ kecil dengan berat 150-200 gram ini terletak di sebelah kiri di peritoneum, di atas perut.

Setiap menit melewati dirinya sendiri dua ratus mililiter darah, limpa menetralkan di dalamnya efek mikroba, terak dan racun. Stok darah yang diperkaya enzim dikumpulkan dan disimpan dalam limpa sampai dibutuhkan oleh tubuh.

Limpa terlibat dalam penciptaan leukosit.

Para ilmuwan baru-baru ini menemukan bahwa itu menghasilkan sel darah (monosit) yang diperlukan untuk memperbaiki jaringan jantung yang rusak.

Bagaimana tubuh menghadapi kerusakan pada organ ini, dan bagaimana itu dapat membantu dalam kasus ini?

Pecah limpa: pertolongan pertama

Di antara cedera pada organ perut, cedera ini terjadi pada sekitar tiga puluh persen kasus. Ini disertai dengan rasa sakit, yang pertama kali terlokalisasi di sisi kiri perut, dan kemudian menyebar ke seluruh area.

Pecah itu akan disertai dengan pendarahan, dan hanya seorang spesialis yang tahu cara menghentikannya, jadi hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil dokter!

Jika pendarahan internal tidak berhenti dalam waktu, kematian akan terjadi. Kematian karena pecahnya limpa dimungkinkan dengan hilangnya dua hingga lima liter darah. Laju aliran tergantung pada ukuran luka dan intensitas proses.

Terkadang ada cukup banyak kehilangan dan tiga ratus mililiter darah yang menyebabkan anoxia (kekurangan oksigen) dan kematian.

Untuk mengantisipasi bantuan profesional, langkah-langkah mendesak perlu diambil:

• Dengan hati-hati, tanpa gerakan tiba-tiba, baringkan korban di punggungnya dan minta dia untuk tidak bergerak agar pendarahan tidak bertambah.
• Masukkan kompres es ke tempat di mana sumber rasa sakit terasa.
• Anda dapat menekan dan menahan situs solar plexus dengan paksa sampai ambulans tiba, ini memungkinkan Anda untuk menekan aorta perut dan mengurangi kehilangan darah.

Apa saja gejalanya untuk menentukan ruptur limpa?

Tidak selalu tanda kerusakan adalah rasa sakit yang tajam segera. Pecahnya dapat terjadi dalam dua tahap: pertama, jaringan kelenjar robek, di mana orang tersebut merasakan sedikit sentakan di perut ke kiri.

Aliran darah pertama kali terjadi di kantong kapsula dari limpa, tetapi, yang terakumulasi di sana, pecah ke dalam rongga perut, lesi menjadi lebih besar. Kemudian korban merasakan peningkatan rasa sakit di perut.

Pada jam-jam pertama setelah pecahnya limpa, seseorang tersiksa oleh rasa sakit di hipokondrium kiri, di bagian atas peritoneum, dalam sepertiga kasus juga dirasakan di bawah pisau bahu kiri atau di bahu.

Gejala lebih lanjut dari pecahnya limpa adalah pusing, mata gelap, mual dan muntah, kelemahan parah, syok wasir dengan kehilangan kesadaran. Gejala menyerupai tanda-tanda peritonitis datang.

Mengapa limpa pecah?

• Penyebab utama, tetapi bukan satu-satunya penyebab kerusakan organ, adalah gegar otak atau memar pada dampak ke daerah peritoneum atau tulang rusuk, sebagai akibat dari jatuh dari ketinggian, bencana transportasi, dan faktor traumatis lainnya.
• Infeksi dan peradangan dalam tubuh adalah penyebab umum pecahnya limpa, karena mereka meningkatkan ukuran organ, yang sangat tidak menguntungkan bagi jaringannya. TBC, hepatitis, pielonefritis, dan penyakit hati adalah bahaya besar.
• Ketegangan peritoneum yang berlebihan selama angkat berat atau selama persalinan intensif berbahaya bagi limpa.
• Selama kehamilan, volume darah dalam tubuh wanita meningkat, dan ini juga merupakan faktor yang mengancam jaringan organ.

Bagaimana mengenali pecahnya limpa?

• Diagnosis dilakukan dengan USG. Ini membantu tidak hanya untuk mendeteksi cedera, tetapi juga untuk menetapkan pembesaran patologis organ sebelum pecah.
• Tes darah dengan studi tentang pengurangan hemoglobin dan leukositosis akan memberikan gambaran tentang perubahan di wilayah limpa.
• Radiografi perut dan dada memungkinkan kita untuk memeriksa di bawah diafragma bayangan homogen (homogen), yang dibuat dalam tubuh oleh cairan. Ini adalah bagaimana perdarahan ditentukan. Selain itu, sinar-X akan membantu untuk melihat bahwa diafragma dinaikkan, perut membesar, dan usus besar digeser ke kanan dan ke bawah. Ini adalah tanda-tanda kerusakan pada limpa.
• Angiografi adalah metode yang lebih akurat untuk memeriksa keadaan limpa vaskular, tetapi membutuhkan waktu yang sangat lama untuk menyelesaikan prosedur ini.
• Laparoskopi: pemeriksaan rongga perut menggunakan sistem optik. Perangkat dimasukkan ke dalam tusukan di dinding perut, gambar yang diperbesar berulang kali ditampilkan pada layar monitor. Studi ini mengungkapkan sumber lesi, jumlah darah yang terakumulasi dalam peritoneum sebagai akibat pecahnya limpa.
• Laparosentesis - menusuk dinding perut dengan alat berongga khusus (trocar) dan memasukkan kateter melalui itu, di mana isi peritoneum terhisap. Jadi Anda bisa menentukan apakah ada darah di dalamnya. Sumber perdarahan yang menggunakan prosedur ini tidak akan ditemukan.
• Jika jaringan di sekitar limpa tidak dapat dipisahkan, pembukaan perut dilakukan.
• Ultrasonografi memungkinkan Anda melihat luka pada tubuh limpa, jika ukurannya tidak kurang dari satu sentimeter.
• Salah satu cara untuk mendiagnosis secara akurat adalah magnetic resonance imaging (MRI). Protokol yang dihasilkan akan membantu membedakan bahkan cacat kecil pada organ.

Kapan saya harus mengeluarkan limpa?

Pendarahan, yang disertai dengan pecahnya limpa, mengancam jiwa, sehingga tujuan operasi adalah untuk menghentikan darah.

Cara yang aman dan efektif untuk menghentikannya adalah dengan mengeluarkan organ. Memang, dalam proses kerja, limpa terus-menerus diisi dengan darah, dan tekanan ini mampu merobek jahitan yang diterapkan selama operasi.

Robek, melalui luka, banyak robekan dan retakan pada limpa, yang tidak sesuai dengan operasi normal organ di masa depan, berfungsi sebagai indikasi untuk splenektomi (ini adalah nama operasi untuk pengangkatan limpa). Akan menghapus organ dan jika terjadi pemisahan dari pedikel vaskular, yang merupakan vena dan arteri limpa.

Hematoma serius pada jaringan lunak limpa penuh dengan risiko pecah mendadak, jadi ini juga merupakan alasan reseksi.

Menyingkirkan organ adalah cara yang pasti, tetapi bukan satu-satunya.

Kapan limpa dapat dipertahankan?

Air mata dangkal yang terpisah-pisah dapat dijahit.

Dokter akan mengenakan jahitan catgut kontinyu (dapat diserap) pada lapisan sintetis atau pada dukungan kelenjar (lipatan lemak di peritoneum). Untuk menjaga keliman, area operasi juga dapat dibungkus dengan jaringan yang diambil dari otot perut transversal.

Bagaimana cara hidup dengan limpa kabel?

Jika organ telah dipertahankan, terapi lebih lanjut terdiri dari merawat kesehatan Anda. Kita harus menghilangkan atau meminimalkan situasi traumatis yang penuh dengan luka memar pada limpa. Beban berat di perut merupakan kontraindikasi. Kecurigaan kambuh sedikit pun harus menjadi alasan untuk pemeriksaan medis.

Pola makan yang sehat, gaya hidup yang cukup bergerak akan membantu menghindari penyakit, yang karenanya lingkungan patogen akan jatuh pada darah dan, akibatnya, pada limpa.

Jika limpa dihilangkan?

Dimungkinkan untuk hidup tanpa organ ini, karena aktivitasnya dikompensasi oleh kerja hati dan sumsum tulang.

Namun, setelah kehilangan filter utama, tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Itu sebabnya setelah splenektomi pasien divaksinasi terhadap penyakit menular yang paling berbahaya.

Salah satu fungsi unik dari limpa adalah menetralkan trombosit yang sudah ketinggalan zaman - tetap tidak tersubstitusi, sehingga ada risiko trombosis. Itu sebabnya setelah pengangkatan limpa, diperlukan agen pengencer darah (antikoagulan) dan pengamatan ahli hematologi.

Ruptur limpa: bagaimana dimanifestasikan, diagnosis, pengobatan

Perkembangan patologi ini mengancam kehidupan korban karena pendarahan. Selain itu, cedera limpa sering dikombinasikan dengan pelanggaran integritas organ lain, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Alasan

Apa yang menyebabkan pecahnya limpa? Mereka mungkin:

• cedera di lokalisasi tubuh;
• kebanyakan limpa;
• proses infeksi yang menyebabkan peningkatan volume tubuh;
• penyakit pada sistem hematopoietik;
• aktivitas fisik;
• persalinan yang sulit;
• penyakit hati mempengaruhi splenomegali.

Tingkat kerusakan

Luka diklasifikasikan berdasarkan tingkat kerusakan organ:

• Kelas I - hematoma subkapsular (perdarahan) kurang dari 10% dari area organ atau kapsul pecah kurang dari 1 cm ke dalam parenkim;
• Derajat II - hematoma subkapsular 10-50% dari luas atau hematoma intraparenchymal dengan diameter kurang dari 5 cm, atau celah sedalam 1-3 cm ke dalam parenkim tanpa merusak pembuluh;
• Derajat III - hematoma limpa lebih dari 50% area atau celah lebih dari 3 cm ke dalam parenkim dengan kerusakan vaskular;
• Derajat IV - pemutusan dengan kerusakan pada pembuluh darah tubuh dan pelanggaran suplai darahnya;
• V degree - penghancuran total limpa.

Gejala

Gejala pecahnya limpa tergantung pada tingkat kerusakan, waktu setelah cedera dan adanya cedera yang bersamaan.

Tanda-tanda pertama dari pecahnya limpa dapat dicatat segera setelah cedera: memburuknya kondisi atau munculnya gejala kehilangan darah adalah mungkin. Namun, segera setelah kerusakan, iritasi peritoneal tidak dapat dideteksi.

Gejala pada orang dewasa ditandai oleh rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium di sebelah kiri. Rasa sakit dapat menjalar ke bagian kiri tubuh (tulang belikat).

Pecahnya limpa dapat dikenali dari postur karakteristik pasien: di sisi kiri dengan anggota tubuh bagian bawah yang mengerucut. Dalam beberapa kasus, untuk mengurangi rasa sakit, pasien berbaring telentang. Pada pemeriksaan, dapat dideteksi bahwa perut tidak terlibat dalam pernapasan.

Nyeri dinding perut anterior pada palpasi ditandai oleh tingkat keparahan cedera. Tingkat ketegangan perut tergantung pada sifat lesi organ (memar atau pecah), ada atau tidak adanya perdarahan dan waktu berlalu sejak saat cedera.

Jadi, saat pendarahan perut akan menjadi keras, dan dengan perkembangan syok - lunak. Sejumlah besar darah yang telah dituangkan ke dalam rongga perut dapat diidentifikasi dengan menumpulkan suara perkusi. Selain itu, pecahnya limpa dengan perkembangan perdarahan disertai dengan gejala umum: penurunan tekanan di bawah 70 mm. Hg Art., Takikardia lebih dari 120 denyut per menit, keringat dingin, kelemahan, pucat kulit, keringat dingin, sesak napas, tinnitus.

Memar disertai dengan gejala yang sama: rasa sakit menjalar ke sisi kiri tubuh, berhentinya pemisahan gas, keluarnya tinja, pendarahan. Namun, memar terjadi pada dua jenis memar: terbuka atau tertutup. Yang pertama dapat dideteksi oleh adanya memar di lokasi cedera. Hematoma tertutup tidak dapat ditentukan secara eksternal, karena terlokalisasi dalam kapsul organ.

Dokter mana yang merawat kerusakan pada limpa?

Pecahnya limpa membutuhkan pengangkatan organ ini. Karena itu, dokter bedah menangani perawatan ini. Memar limpa dengan adanya hematoma juga membutuhkan pembedahan.

Diagnostik

Bagaimana cara mendiagnosis ruptur limpa? Pertama-tama, gejala khas cedera limpa akan membantu. Selain itu, dokter dapat membuat diagnosis awal berdasarkan data palpasi dan perkusi.

Secara umum, analisis darah pada jam-jam pertama tidak akan ada perubahan, karena akan ada kompensasi untuk kehilangan darah. Dari metode instrumental bantuan dalam diagnosis akan memiliki rontgen dada dan perut. Ketika limpa terluka, gambar menunjukkan bayangan di sebelah kiri, mobilitas terbatas kubah diafragma dan perutnya yang tinggi dan melebar, menggeser bagian kiri kolon dan perut ke kanan dan ke bawah.

Untuk menentukan sumber perdarahan, Anda dapat menggunakan laparoskopi. Alternatif untuk itu adalah laparosentesis. Terdiri dari aspirasi cairan dengan drainase melalui tusukan di dinding perut anterior. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada darah di rongga perut atau tidak, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan.

Perawatan

Bagaimana patologi dirawat dirawat? Sayangnya, dengan perkembangan pendarahan limpa, perhentiannya hampir tidak mungkin. Oleh karena itu, dengan adanya gejala yang tepat, operasi darurat diperlukan, yang dilakukan dalam waktu singkat.

Sebelum intervensi, pasien ditransfusikan dengan darah, pengganti darah untuk menstabilkan gangguan hemodinamik. Operasi dilakukan bahkan tanpa adanya efek dari prosedur ini.

Jika limpa telah pecah dan perdarahan telah berkembang, organ akan diangkat sepenuhnya. Dalam pembedahan modern adalah mungkin untuk meninggalkan bagian tubuh dan menjahit cacat dengan celah dangkal.

Indikasi untuk splenektomi:

• kurangnya penutupan luka;
• merobek dan menghancurkan yang luas;
• jahitan gigi;
• luka tembus;
• istirahat di area gerbang;
• luka terkoyak yang luas.

Pada periode pasca operasi, pengganti darah juga diberikan kepada pasien dan terapi simtomatik dilakukan.

Komplikasi

Apa konsekuensi dari pecahnya limpa? Jika limpa telah pecah, komplikasi tersebut dapat berkembang:

• berkurangnya pertahanan kekebalan tubuh;
• gejala dispepsia;
• peningkatan jumlah trombosit;
• gumpalan darah kecil di pembuluh hati;
• jatuhnya daerah paru-paru.

Konsekuensi dari kontusio limpa agak berbeda:

• pembentukan kista;
• nekrosis jaringan yang rusak;
• kambuhnya perdarahan;
• kemungkinan abses.

Pencegahan

Untuk pencegahan pecahnya limpa, beberapa aturan harus diikuti:

• mengenakan perban selama kehamilan;
• tirah baring selama infeksi;
• angkat berat tanpa pelatihan dilarang;
• selama pelatihan beban harus meningkat secara bertahap;
• untuk terlibat dalam olahraga ekstrim hanya diperlukan dalam perlengkapan khusus.

Konsekuensi dari cedera limpa dan pecahnya adalah serius, bahkan fatal. Diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan membantu mencegah komplikasi serius. Gambaran klinis cedera limpa memiliki gejala khas, yang dapat diduga proses patologisnya. Perawatan limpa terdiri dari pengangkatannya. Dengan kerusakan minimal, kemungkinan penjahitan cacat dan pelestarian tubuh.