Pankreatitis kronis pankreas

Pankreatitis kronis adalah kelainan di mana kerusakan permanen pada jaringan pankreas akibat peradangan. Ini adalah penyakit umum yang dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering terjadi pada pria dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah orang dengan bentuk kronis telah meningkat secara signifikan. Selain itu, penyebab penyakit pada 75% kasus sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkoholik sebelumnya hanya mencakup 40% dari semua kasus.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi penyakit. Sangat sering pada pankreatitis kronis, gejala penyakitnya ringan atau tidak ada. Tahap utama perawatan adalah mengikuti diet khusus dan nutrisi yang tepat pada saat eksaserbasi dan remisi.

Alasan

Apa itu Dalam penyebab pankreatitis kronis di negara-negara industri, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peran utama. Lebih jarang, penyebab dari penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, penyempitan papilla duodenum utama).

Patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik, meskipun sekarang telah dipastikan bahwa elemen kuncinya adalah penggantian jaringan epitel asinus pankreas dengan jaringan ikat. Menurut karya ilmiah dekade terakhir, peran penting juga dimiliki oleh sitokin (mediator peradangan).

Tingkat keparahan pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan rasa sakit yang hebat. Berat badan berkurang secara dramatis hingga kelelahan, yang disebabkan oleh diare pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum karena kepala pankreas membesar.
2. Sedang: eksaserbasi 3-4 kali setahun, terjadi dalam waktu lama dengan rasa sakit yang parah, dalam analisis feses - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangi, fungsi eksokrin kelenjar dapat dikurangi.
3. Tentu saja ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak terasa, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak terjadi, fungsi ekskresi kelenjar tidak terganggu.

Pankreatitis kronis terjadi pada 0,2-0,6% orang. Pada saat yang sama, jumlah pasien terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan alkoholisme.

Bentuk akut dan kronis

Ada dua jenis utama penyakit ini - akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (hingga 30% dari kasus), serta karena keracunan (keracunan), penyakit virus atau operasi pada saluran pencernaan. Pankreatitis akut juga dapat terjadi sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Pada gilirannya, tanpa pengobatan yang tepat, pankreatitis akut dapat berubah menjadi pankreatitis pankreas kronis.

Namun, pankreatitis kronis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen, tanpa fase akut sebelumnya. Dalam hal ini, penyebab-penyebab pankreatitis kronis dapat melayani, pertama-tama, penyakit pada saluran empedu - kolesistitis (radang kandung empedu), diskinesia bilier, penyakit batu empedu.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi, ketika gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk rasa sakit, mual, gangguan pencernaan dan lainnya, dan remisi, ketika pasien merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah nyeri hebat. Lokasinya tergantung pada lokasi lesi pankreas - ini dapat berupa hipokondrium kiri atau kanan atau nyeri di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya, rasa sakit terjadi setelah 40 menit atau satu jam setelah makan, terutama jika makanannya terlalu berlemak atau pedas. Rasa sakit dapat meningkat di posisi tengkurap, serta memberikan ke bahu kiri, bahu, perut bagian bawah, atau daerah jantung. Seringkali satu-satunya posisi di mana pasien mungkin - duduk dengan kecenderungan ke depan.

1. Jika seluruh pankreas terkena, rasa sakit dalam bentuk "sabuk" menutupi seluruh perut bagian atas.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium kanan.
3. Dengan kekalahan dari tubuh, nyeri kelenjar terjadi di ulu hati.
4. Jika ekor pankreas terkena, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas mengurangi produksi enzim pencernaan, mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan. Karena itu, mual, sendawa dan mulas adalah gejala yang selalu menyertai pankreatitis kronis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, pankreatitis kronis memperoleh gejala pankreatitis akut, oleh karena itu yang terbaik adalah mengobatinya di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter spesialis. Gejala selama eksaserbasi dapat diucapkan atau, sebaliknya, terhapus.

Pasien biasanya mengeluh sakit di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan, yang dapat terjadi baik setelah makan dan perut kosong. Dispepsia (kembung, diare, gemuruh di perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat penampilan plak putih di lidah, penurunan berat badan. Kulit pasien kering, terkelupas. Di daerah perut, bintik-bintik merah mungkin terjadi, perdarahan subkutan dapat terjadi pada sisi perut.

Diagnostik

Tes Coprologic dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (normanya lebih dari 200 μg / g tinja). Karena kerusakan alat endokrin kelenjar ini pada pasien di sekitar sepertiga dari kasus, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis diferensial, pemeriksaan ultrasonografi dan radiologis sering digunakan dalam praktik medis.

Komplikasi

Komplikasi awal pankreatitis kronis pankreas adalah: ikterus obstruktif akibat pelanggaran aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga gastrointestinal, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapancreatitis, selulitis retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Ketaatan yang ketat pada diet dan diet, tidak minum alkohol sama sekali, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk terapi obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien adalah mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan bertahan lama.

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan progresif, tetapi penghentian faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus dengan pankreatitis kronis, pengobatan terdiri dari beberapa metode yang memiliki efek kompleks:

• diet;
• menghilangkan rasa sakit;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan defisiensi enzim pankreas;
• menghentikan proses inflamasi;
• perbaikan jaringan pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Daftar ini menjelaskan standar khusus untuk pengobatan pankreatitis kronis pankreas, yang dipatuhi semua dokter. Hanya obat-obatan yang berbeda, pilihan mereka mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Operasi

Pasien dengan pankreatitis kronis, biasanya, tidak menunjukkan pembedahan.

Namun, dalam kasus nyeri parah yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sphincterotomy (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi.

Analgesik dan obat-obatan yang meredakan kejang otot diberikan secara intravena. Karena pankreatitis pada tahap akut sering disertai dengan muntah dan diare yang berulang, kehilangan cairan yang besar dikompensasi oleh dropper dari saline.

Bentuk perawatan kronis menyediakan puasa lengkap selama periode penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa yang disuntikkan secara intravena.

Enzim juga diresepkan sebagai pengobatan obat jika jenis pankreatitis adalah hyposecretory. Dalam kasus pelepasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi fungsi sekretori. Obat-obatan untuk perawatan sangat ditentukan oleh jenis penyakit. Karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu.

Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut tidak berubah dan efektif. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh pengobatan selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin, dan kedamaian - ini adalah "tiga paus" yang mendukung keberhasilan pengobatan penyakit ini.
Setelah kondisi tersebut dinormalisasi, dokter yang merawat harus memiliki diet ketat, yang harus diikuti oleh seseorang yang menderita pankreatitis sepanjang waktu.

Diet

Agar pankreas mengatasi fungsinya secara normal, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengikuti diet. Terapi nutrisi adalah bagian penting dari terapi kompleks tidak hanya untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronis.

Pertama-tama, diet yang tepat membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau digoreng, makanan yang diasap, berbagai starter, makanan pedas, coklat, dan lainnya).

Ikan, jamur atau kaldu daging dilarang. Penting untuk makan porsi kecil (tidak lebih dari 300 g per makan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak bisa makan makanan dingin atau sangat panas.

Minumlah air yang menetralkan keasaman di perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Membatasi asupan lemak harian, hingga 60 g per hari, karbohidrat hingga 300-400 g per hari, protein 60-120 g per hari. Membatasi asupan garam per hari hingga 6-8 g

Obat tradisional

Perawatan pankreatitis yang paling umum dan dapat diakses adalah obat tradisional, tetapi bahkan dalam kasus ini, konsultasi profesional dari dokter pada awalnya diperlukan.

1. Kumis emas. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu masing-masing selembar 25 cm, atau 2 lembar masing-masing 15 cm, yang harus dihancurkan dan disiram 0,7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, setelah itu diinfuskan di tempat yang hangat di siang hari. Ambil 25 ml kaldu hangat selama masa remisi penyakit.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, Anda membutuhkan lima kentang kecil dan dua wortel sedang. Sayuran harus dicuci dengan air dingin, tetapi tidak dikupas. Hal utama adalah menghapus semua mata dari kentang dan mencucinya lagi. Peras jus dari sayuran. Anda harus memiliki segelas jus, jika kurang terjadi, tambahkan sayuran dalam proporsi yang sama. Campuran terapi ini harus diminum selama seminggu. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat interval mingguan dan ulangi perawatan. Pengobatan pankreatitis dengan cara ini terdiri dari tiga kursus.
3. Dicuci dan dituang oat diinfuskan selama sekitar 24 jam, kemudian dikeringkan dan digiling menjadi tepung. Selanjutnya, tepung diencerkan dengan air, direbus selama 3-5 menit dan diinfuskan selama 20 menit. Kissel siap diminum setiap hari dalam bentuk segar dan hangat.
4. Campurkan 3 sdm. l ramuan St. John's wort, motherwort, tambahkan 6 sdm. l bunga immortelle kering. Campur semuanya dengan baik. Lalu 1 sdm. l isi rumput 1 sdm. air mendidih, tutup, bungkus, biarkan selama 40-50 menit. Saring, minum 1 sdm. sebelum makan selama setengah jam. Namun tidak lebih dari 3 kali sehari. Pengobatan tradisional berlanjut selama 2 bulan.
5. Kita membutuhkan wormwood, root burdock, root deviace, calendula flowers, chamomile farmasi, ramuan Hypericum, wormwood marsh, urutan tiga kali lipat, sage obat dan paku ekor kuda (10 gram masing-masing bahan). Semua komponen ditumbuk dan dikeringkan secara menyeluruh. 2 sdm berikutnya sendok pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tutup tertutup dalam bak air selama sekitar setengah jam dan tarik selama 10 menit, kemudian saring dan bawa ke 250 ml dengan air matang. Ambil ramuan herbal harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Jika Anda mencurigai pengembangan pankreatitis akut di rumah tidak dapat diterima, karena tindakan tersebut dapat memicu terjadinya berbagai komplikasi.

Bagaimana dan apa yang harus diobati pankreatitis kronis

Pankreatitis adalah penyakit yang berhubungan dengan sistem pencernaan, disertai dengan peradangan pankreas. Penyakit ini sangat umum, jadi penting untuk mengetahui cara mengobati pankreatitis kronis. Ini berkembang selama beberapa tahun dan digantikan oleh periode eksaserbasi atau pengurangan rasa sakit.

Perkembangan penyakit

Perawatan pankreatitis pada orang dewasa adalah proses yang panjang dan Anda harus siap untuk ini. Untuk mengobati penyakit bukan hanya menggunakan obat-obatan dan berbagai obat yang diresepkan oleh dokter, penting juga untuk mengikuti diet. Langkah-langkah pencegahan yang teratur akan membantu menghilangkan eksaserbasi penyakit.

Perawatan ini ditujukan untuk mengembalikan fungsi pankreas dan kemampuannya untuk memproduksi jus pankreas. Ini membantu menghindari alergi makanan yang berkembang pada pasien karena penetrasi ke dalam pembuluh nutrisi yang tidak terpecah hingga akhir.

Seringkali gejala penyakit ini mirip dengan penyakit lain. Untuk alasan ini, baik anak-anak dan orang dewasa untuk menormalkan pankreas karena terjadinya pankreatitis, dianjurkan hanya di bawah pengawasan dokter. Tetapi, jika Anda sudah didiagnosis - pankreatitis, perawatan akan dilakukan hampir sepanjang hidup saya.

Untuk menghilangkan gejala penyakit, perlu untuk mengunjungi dokter secara teratur dan mengikuti semua rekomendasinya mengenai diet dan obat-obatan. Tidak disarankan untuk mengobati pankreatitis kronis sendiri.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter untuk bantuan pankreatitis:

• menghilangkan rasa sakit akut;
• mengatasi kekurangan pankreas;
• hapus proses inflamasi;
• mencegah segala macam komplikasi.

Ketika kondisinya memburuk, pengobatan dengan obat-obatan meningkat, dan diet menjadi lebih ketat. Jika kondisinya membaik, diperbolehkan untuk menambahkan beberapa makanan yang sebelumnya dilarang ke dalam diet, mengurangi perawatan obat, meningkatkan aktivitas fisik dan mengganti obat kuat dengan yang lemah.

Metode Perawatan Pankreatitis

Untuk memulihkan pankreas dapat beberapa metode: terapi dan bedah. Tetapi tidak peduli metode apa yang digunakan, aturan wajib adalah menolak untuk minum minuman beralkohol dan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada pankreas. Jika Anda tidak mengindahkan saran dan terus mengonsumsi alkohol jika terjadi pankreatitis kronis, ini akan membawa konsekuensi buruk: peningkatan mortalitas, eksaserbasi penyakit lain yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis kronis. Perawatan dini mengarah pada hasil positif dan seiring waktu, penyakit ini bisa dilupakan.

Bagaimana cara mengobati pankreatitis kronis? Saat ini, metode utama adalah perawatan medis. Persiapan yang ditujukan untuk pankreatitis memiliki daftar kecil, tetapi ditambah dengan sejumlah besar obat yang bertindak sebagai anti-inflamasi, dapat ditukar dan detoksifikasi.

Obat bekas

Perawatan dengan obat-obatan untuk pankreatitis kronis ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala yang muncul. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

1. Obat antispasmodik. Direkomendasikan untuk eksaserbasi, nyeri perut parah. Diantaranya: analgin, No-shpa, Baralgin dan analgesik lainnya. Jika selama eksaserbasi rasa sakit sangat kuat, disarankan untuk tidak minum pil, tetapi menyuntikkan obat.
2. Blocker reseptor H2-histamin digunakan untuk mengurangi produksi enzim kelenjar. Tablet seperti Famotidine atau Ranitidine direkomendasikan.
3. Obat antasida. Mereka ditunjuk jika ada kekurangan secara eksternal, yang menyebabkan terganggunya duodenum. Ini adalah obat-obatan seperti Almagel, Phosphalugel, dll.

Efektivitas pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa sepenuhnya tergantung pada penghapusan keracunan pada awal eksaserbasi. Dalam hal ini, perlu untuk menerapkan langkah-langkah kompleks untuk membersihkan tubuh dari produk peluruhan dengan muntah (lavage lambung). Obat anti-enzim yang ditujukan untuk pengobatan pankreatitis kronis hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Untuk meningkatkan aliran enzim yang ada di saluran, perlu untuk menghapusnya dari aliran darah dengan injeksi obat tetes. Inaktivasi enzim yang dibawa oleh darah dapat dikurangi dengan bantuan agen anti-enzim: Trasipol, Gordoks atau Antagozan. Semua obat ini memiliki zat aktif - aprotinin.

Obat Gordoks mengembalikan aktivitas zat organik pankreas yang ditemukan dalam sel, jaringan tubuh, serta jantung, ginjal, dan organ lainnya. Ini menunda efek merugikan enzim pada pembekuan darah, sehingga sering digunakan dalam operasi. Selama eksaserbasi pankreatitis, paling sering dengan meningkatnya nekrosis kelenjar, obat ini diberikan secara intravena. Itu harus dimasukkan perlahan-lahan, agar tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan mual. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Antibiotik untuk perawatan

Pada pankreatitis kronis untuk orang dewasa, antibiotik hampir selalu diresepkan untuk mengurangi peradangan pada pankreas itu sendiri, serta pada organ lain yang telah dirusak oleh enzim.

Antibiotik mencegah komplikasi, seperti peritonitis, abses, atau dahak retroperitoneal. Dosis dan rejimen dosis bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Antibiotik semacam ini diresepkan sebagai: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, dll.

Zat enzim

Pengobatan pankreatitis kronis juga dilakukan dengan persiapan enzim. Paling sering ditunjuk oleh Pancreatin atau Creon. Teknologi produksi obat ini memungkinkan untuk menghilangkan bahan aktif secara bertahap dan efek terapeutik yang lebih lama.

Sediaan ini mengandung enzim yang membantu mencerna dan menyerap protein, serta lemak dan karbohidrat. Diare pankreas dan kembung dihilangkan. Kursus pengobatan ditentukan secara individual. Obat-obatan semacam itu dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadapnya atau memperburuk pankreatitis. Jangan melebihi dosis yang ditentukan, agar tidak menyebabkan ruam kulit, pilek atau konjungtivitis.

Persiapan enzim gabungan

Seringkali, dengan tidak adanya pelanggaran pada saluran pencernaan, obat kombinasi digunakan. Misalnya, jika masalah saluran empedu dikaitkan dengan Pancurmen, yang mengandung Pancreatin dan Ekstrak Kunyit dalam kombinasi dengan Digestal, yang mengandung Pancreatin, serta komponen empedu.

Pengobatan pankreatitis dengan tablet Panzinorm Forte yang mengandung hidroklorida dan asam hidroklorida efektif dilakukan. Mereka dikontraindikasikan pada penyakit Botkin dan hepatitis.

Diet penyakit

Bersama dengan pengobatan pankreatitis pada periode bentuk kronis harus mengikuti diet individu, yang tergantung pada kompleksitas penyakit. Peran nutrisi tersebut dalam kombinasi dengan perawatan medis pankreatitis kronis tidak dapat diremehkan. Dalam hal ini, diet adalah faktor positif dari paparan rutin ke pankreas yang sakit dan tindakan pencegahan yang sangat baik terhadap eksaserbasi peradangan kronis.

Pankreatitis kronis adalah penyakit seumur hidup, jadi Anda harus tetap melakukan diet setiap saat. Makanan harus lengkap, memenuhi kebutuhan tubuh. Tujuan dari diet ini adalah untuk mencapai perlindungan lengkap dari tubuh pasien dari dimulainya kembali peradangan, mengurangi aktivitas enzim, mengurangi stagnasi di saluran.

Penting untuk tidak hanya menjalankan diet, tetapi juga untuk menyiapkan makanan dengan benar. Karena itu, perlu sering makan, secara bertahap, pada saat yang sama. Makanan tidak boleh dingin atau panas, tetapi hanya hangat. Produk untuk pankreatitis kronis hanya pilih yang segar. Masak lebih baik dikukus atau dipanggang.

Kecualikan makanan berlemak dari diet. Per hari diperbolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 80 g lemak: bunga matahari atau mentega.

Hal ini perlu dimasukkan dalam makanan diet kaya protein hewani. Mereka memiliki kemampuan untuk mengembalikan pankreas. Penting untuk membuat variasi dalam makanan mereka. Tapi, lebih baik menolak kue-kue manis, karena ini dapat menyebabkan terjadinya diabetes. Ini berlaku untuk semua produk yang mengandung banyak gula.

Pengobatan pankreatitis pada tahap akut

Eksaserbasi pankreatitis kronis berlangsung sekitar satu minggu. Tapi, itu tidak mewakili ancaman signifikan terhadap kesehatan. Apa tujuan utama peradangan pankreatitis? Pertama, Anda harus menghilangkan rasa sakit. Kedua, kembalikan sejumlah cairan. Ketiga, melakukan pembongkaran pankreas, untuk menunda proses patologis lebih lanjut.

Biasanya, ketika Anda pertama kali mengunjungi dokter, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Parasetamol lebih disukai karena tidak berdampak buruk pada mukosa lambung. Tidak dianjurkan untuk mengambilnya jika peradangan dipicu oleh patologi hati. Jika obat ini tidak membantu, maka analgesik narkotika diresepkan, di antaranya Tramadol paling sering digunakan. Obat tambahan juga digunakan untuk menghentikan rasa sakit:

• Pangrol (enzim);
• Papaverine atau Drotaverine (antispasmodik);
• Lansoprazole (inhibitor pompa proton).

Untuk mengembalikan keseimbangan air dalam tubuh, Anda harus menuangkan saline intravena (0,9% natrium klorida), atau glukosa 5%. Jika ada penurunan volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia), maka larutan koloid (gelatinol atau reopoligglusin) digunakan. Ketika perdarahan terjadi, sel darah merah digunakan untuk menyuntikkan.

Untuk pembuangan pankreas selama eksaserbasi ditugaskan:

• kelaparan penuh beberapa hari;
• hari-hari berikutnya kepatuhan ketat terhadap diet (pengurangan lemak);
• pengecualian merokok dan minuman beralkohol;
• untuk pemeliharaan pankreas diresepkan obat "Octreotide".

Pencegahan pankreatitis kronis harus dilakukan secara teratur, karena eksaserbasi sering terjadi. Tugas pasien adalah mencegah seringnya peradangan. Untuk melakukan ini, Anda harus terus memantau diet Anda.

Bagaimana cara membantu diri sendiri

Ketika pankreas memburuk, yang terbaik dari semuanya, tentu saja, untuk mencari bantuan medis. Tetapi, jika rasa sakitnya tidak begitu kuat, maka Anda dapat membantu diri Anda dengan cara ini:

1. Perawatan di hari pertama akan kelaparan penuh. Disarankan hanya menggunakan air, tetapi tidak berkarbonasi. Minumlah itu harus minum, setiap 15-20 menit. Selain air, Anda bisa menggunakan pinggul kaldu atau teh, diseduh tidak kencang. Kemudian secara bertahap tambahkan ke diet sayuran rebus, keju cottage. Untuk mengecualikan produk goreng, lemak dan merokok. Ikuti diet ini setidaknya selama sebulan.
2. Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis, terutama ketika ada mual yang parah, perlu menggunakan Reglan atau Motilium (satu kapsul 3 kali sehari sebelum makan);
3. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda perlu menggunakan pil yang akan mengurangi produksi asam klorida di lambung - ini adalah Omeprazole, Famotidine. Minumlah 40 mg sekali sebelum tidur selama dua minggu. Anda dapat menggunakan tablet Diklofenak atau Baralgin 2 per hari. Tetapi, diharapkan untuk tidak menyalahgunakan cara seperti itu.
4. Pancreatin akan membantu mengurangi sekresi enzim kelenjar dan membuat istirahat fungsional. Minum harus 5 kali sehari sebelum makan. Mereka dapat diganti dengan tablet CREON, yang harus diminum 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Durasi pil harus sampai satu bulan.

Pankreatitis kronis, jika terjadi pada latar belakang kolesistitis kronis atau kolelitiasis, dapat disertai dengan kejang pada saluran empedu. Dalam hal ini, akan masuk akal untuk menerapkan antispasmodik: No-silo atau Duspatalin.

Pankreatitis kronis dalam remisi

Selama periode ini, proses peradangan mereda, sehingga sebagian besar gejala tidak memanifestasikan diri dengan cara yang nyata. Remisi pada pankreatitis kronis tidak terjadi dengan sendirinya - itu adalah hasil dari pengobatan dan diet.

Terapi patogenetik dalam pengampunan tanpa eksaserbasi ditujukan untuk menormalkan sekresi lambung, merangsang proses regenerasi di kelenjar dan menghilangkan diskinesia bilier.

Penting untuk menghindari penggunaan obat penghilang rasa sakit selama periode ini tanpa alasan tertentu. Anda juga harus meninggalkan keripik camilan atau cokelat. Makanlah dalam porsi kecil secara teratur (setidaknya 5 kali sehari). Harus ada banyak protein dalam makanan, dan lebih baik menolak karbohidrat dan permen.

Dalam kasus pengawetan tanda-tanda insufisiensi eksogen pada periode remisi pankreatitis kronis, perlu untuk melakukan pengobatan dengan persiapan enzim.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah lesi inflamasi-destruktif progresif pankreas, yang menyebabkan pelanggaran fungsi eksterna dan intrasekretorinya. Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis terjadi rasa sakit di perut bagian atas dan hipokondrium kiri, gejala dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung), kekuningan kulit dan sklera. Untuk mengkonfirmasi pankreatitis kronis, studi tentang enzim kelenjar pencernaan, ultrasonografi, RCP, biopsi pankreas dilakukan. Prinsip dasar terapi termasuk kepatuhan terhadap diet, pengobatan (antispasmodik, hiposekresi, enzim, dan obat-obatan lainnya), dengan ketidakefektifan - perawatan bedah.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang lama kambuh, ditandai dengan perubahan patologis bertahap dalam struktur selulernya dan perkembangan insufisiensi fungsional. Dalam gastroenterologi, proporsi pankreatitis kronis menyumbang 5-10% dari semua penyakit pada sistem pencernaan. Di negara maju, baru-baru ini, pankreatitis kronis adalah "lebih muda", jika sebelumnya itu adalah karakteristik orang berusia 45-55 tahun, sekarang puncak kejadian di kalangan perempuan adalah 35 tahun.

Pria menderita pankreatitis kronis agak lebih sering daripada wanita, dan akhir-akhir ini proporsi pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 menjadi 75 persen di antara faktor-faktor di balik perkembangan penyakit ini. Peningkatan kejadian tumor ganas di pankreas dengan latar belakang pankreatitis kronis juga dicatat. Semakin banyak, hubungan langsung pankreatitis kronis dengan peningkatan kejadian diabetes dicatat.

Penyebab pankreatitis kronis

Seperti dalam kasus pankreatitis akut, penyebab utama peradangan kronis pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan cholelithiasis.

Alkohol secara langsung beracun bagi parenkim faktor kelenjar. Pada penyakit batu empedu, peradangan menjadi hasil dari transfer infeksi dari saluran empedu ke kelenjar melalui pembuluh sistem limfatik, perkembangan hipertensi di saluran empedu, atau injeksi empedu langsung ke pankreas.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis kronis:

• peningkatan terus-menerus dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
• fibrosis kistik;
• hipertrigliseremia;
• penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, estrogen, diuretik thiazide, azathioprine);
• stasis sekresi pankreas yang berkepanjangan (obstruksi sfingter Oddi karena perubahan cicatricial papilla duodenum);
• pankreatitis autoimun;
• pankreatitis yang ditentukan secara genetik;
• pankreatitis idiopatik (etiologi tidak diketahui).

Klasifikasi

Pankreatitis kronis diklasifikasikan

• menurut asal: primer (alkoholik, toksik, dll.) dan sekunder (bilier, dll.);
• menurut manifestasi klinis: nyeri (berulang dan permanen), pseudotumorous (kolestatik, dengan hipertensi portal, dengan obstruksi duodenum parsial), laten (tidak diekspresikan secara klinis) dan digabungkan (beberapa gejala klinis diekspresikan);
• Menurut gambaran morfologis (kalsifikasi, obstruktif, inflamasi (infiltratif-berserat), induktif (fibro-sklerotik);
• menurut gambar fungsional (hiperenzimatik, hipofermental), sesuai dengan sifat gangguan fungsional, hipersekresi, hiposekresi, obstruktif, duktular (defisiensi sekresi juga dapat dibagi menjadi ringan, sedang dan berat), hiperinsulinisme, hipoinsulinisme (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronis dibedakan oleh keparahan dan gangguan struktural (berat, sedang dan ringan). Dalam perjalanan penyakit, tahapan eksaserbasi, remisi dan remisi tidak stabil dibedakan.

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali, perubahan patologis awal pada jaringan kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronis berlanjut tanpa gejala. Entah gejalanya ringan dan tidak spesifik. Ketika eksaserbasi yang diucapkan pertama kali terjadi, gangguan patologis sudah cukup signifikan.

Keluhan utama eksaserbasi akut pankreatitis kronis adalah paling sering rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, yang dapat menjadi sinanaga. Rasa sakitnya diucapkan atau paroksismal. Nyeri dapat menjalar ke area proyeksi jantung. Sindrom nyeri dapat disertai dengan dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung, perut kembung). Muntah selama eksaserbasi pankreatitis kronis bisa sering, melemahkan, tidak membawa bantuan. Kotoran mungkin tidak stabil, diare bergantian dengan sembelit. Menurunkan nafsu makan dan gangguan pencernaan berkontribusi terhadap penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Peradangan kronis pankreas dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar itu sendiri dan jaringan yang berdekatan. Namun, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum manifestasi klinis penyakit (gejala) muncul.

Ketika pemeriksaan eksternal pada pasien dengan pankreatitis kronis sering perhatikan warna kuning pada sklera dan kulit. Warna penyakit kuning adalah kecoklatan (penyakit kuning obstruktif). Memutihkan kulit dalam kombinasi dengan kulit kering. Bintik merah (“tetes merah”) dapat muncul di dada dan perut, yang tidak hilang setelah ditekan.

Palpasi perut cukup bengkak di epigastrium, di daerah proyeksi pankreas mungkin atrofi lemak subkutan. Palpasi perut - rasa sakit di bagian atas, di sekitar pusar, di hipokondrium kiri, di sudut kosta-vertebra. Terkadang pankreatitis kronis disertai dengan hepato-dan splenomegali sedang.

Diagnosis pankreatitis kronis

Untuk memperjelas diagnosis, seorang ahli pencernaan meresepkan tes laboratorium darah, tinja, dan metode diagnostik fungsional.

Hitung darah lengkap selama periode eksaserbasi, sebagai aturan, menunjukkan gambaran peradangan yang tidak spesifik. Untuk diagnosis diferensial, sampel diambil untuk aktivitas enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Radioimmunoassay mengungkapkan peningkatan aktivitas elastase dan tripsin. Coprogram mengungkapkan kelebihan lemak, yang menunjukkan kekurangan enzim di pankreas.

Ukuran dan struktur parenkim pankreas (dan jaringan di sekitarnya) dapat diperiksa menggunakan ultrasonografi abdomen, CT, atau MRI pankreas. Kombinasi metode ultrasonografi dengan endoskopi - endoskopi ultrasonografi (EUS) memungkinkan untuk studi rinci dari jaringan kelenjar dan dinding saluran pencernaan dari dalam. Juga memberikan informasi tambahan tentang paten pemeriksaan x-ray saluran empedu. Ketika pankreatitis digunakan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik - suatu zat radiopak diberikan secara endoskopi ke dalam papilla duodenum.

Jika perlu, untuk mengklarifikasi kemampuan kelenjar untuk menghasilkan enzim tertentu meresepkan tes fungsional dengan sekresi stimulan spesifik dari enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi awal adalah: ikterus obstruktif akibat aliran empedu yang terganggu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga pada saluran pencernaan, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapankreatitis, phlegmon retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pengobatan dilakukan secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, serta pada ada atau berkembangnya komplikasi.

Terapi konservatif mencakup komponen-komponen berikut.

• Terapi diet. Pasien dengan pankreatitis kronis selama periode eksaserbasi parah disarankan untuk menahan diri dari nutrisi enteral, dan ketika mati rasa mereka meresepkan diet No. 5B. Pada pankreatitis kronis, minum alkohol sangat dilarang, makanan pedas, berlemak, asam dan acar dihilangkan dari diet. Dalam kasus pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - kontrol produk yang mengandung gula.
• Eksaserbasi pankreatitis kronis diperlakukan dengan cara yang sama dengan pankreatitis akut (terapi simtomatik, anestesi, detoksifikasi, pengangkatan peradangan, pemulihan fungsi pencernaan).
• Untuk pankreatitis genesis alkoholik, penolakan untuk menggunakan produk yang mengandung alkohol adalah faktor kunci dalam pengobatan, dalam kasus-kasus ringan yang mengarah pada pengurangan gejala.

Indikasi untuk pengobatan bedah pankreatitis kronis dapat komplikasi purulen (abses dan selulitis), obstruksi empedu dan saluran pankreas, stenosis sfingter Oddi menyatakan perubahan berat pada jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), kista dan pseudocysts pankreas, tentu saja berat, terapi konservatif keras.

Pembedahan untuk pankreatitis kronis:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• eksisi batu di saluran pankreas dengan penambahan inkremental;
• pembukaan dan sanitasi fokus purulen (abses, phlegmon, kista);
• pancrektomi (penuh atau sebagian);
• vasektomi, splanchectomy (operasi eksisi saraf yang mengatur sekresi kelenjar), eksisi parsial lambung (reseksi);
• pengangkatan kantong empedu dengan komplikasi dari saluran empedu dan kantong empedu yang besar;
• teknik untuk membuat aliran empedu melingkar untuk menghilangkan stres dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dll.).

Pencegahan

Tindakan pencegahan primer:

• pembatasan konsumsi alkohol, diet seimbang, diet seimbang tanpa serangan makan berlebih, pembatasan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• minum air yang cukup (setidaknya satu setengah liter per hari);
• jumlah vitamin dan elemen yang cukup dalam makanan;
• akses tepat waktu ke dokter untuk pelanggaran saluran pencernaan, perawatan penyakit sistem pencernaan yang memadai dan lengkap.

Untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis kronis, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter tentang diet dan gaya hidup, secara teratur (setidaknya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Sanatorium dan perawatan resor memainkan peran penting dalam memperpanjang remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan pankreatitis kronis.

Ramalan

Ketika mengikuti rekomendasi untuk pencegahan eksaserbasi, pankreatitis kronis ringan dan memiliki prognosis yang baik untuk bertahan hidup. Dengan pelanggaran diet, konsumsi alkohol, merokok dan perawatan yang tidak memadai, proses distrofik dalam jaringan kelenjar berkembang dan komplikasi serius berkembang, banyak di antaranya memerlukan intervensi bedah dan bisa berakibat fatal.

Manifestasi pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah pelanggaran pankreas etiologi inflamasi, yang menyebabkan frustrasi di dalam dan fungsi eksokrin. Pada saat eksaserbasi, rasa sakit muncul di perut bagian atas, di sisi kiri hipokondrium, manifestasi dispepsia (kembung, mulas, mual), sklera dan kulit mulai menguning. Untuk menentukan penyakit, USG, biopsi, dan RCPG dilakukan. Langkah-langkah terapeutik melibatkan penggunaan berbagai obat, diet, dan dalam kasus kegagalan - intervensi bedah.

Pankreas adalah salah satu organ terpenting sistem pencernaan, kerusakannya akan berdampak negatif pada kesehatan manusia dan tubuh secara keseluruhan. Penyakit ini lebih umum pada orang tua, tetapi juga bisa terjadi pada orang yang sehat. Ada lebih banyak pada populasi wanita.

Alasan

Peradangan kronis terjadi bersamaan dengan patologi lain (gastritis, hepatitis, kolesistitis, dll.). Seringkali orang sakit yang tidak mengikuti diet tertentu atau tidak mengambil jumlah nutrisi, vitamin dan mineral yang diperlukan.

Penyebab utama pankreatitis kronis adalah:

• penyakit ulseratif duodenum, lambung;
• kecenderungan genetik;
• keracunan tubuh;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet yang tidak sehat;
• infeksi virus kronis;
• patologi batu empedu;
• neoplasma jinak dan ganas;
• helminthiasis;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• penyakit menular;
• penggunaan obat-obatan beracun;
• autoimun, pankreatitis idiopatik.

Tidak hanya alkohol yang dapat menyebabkan pankreatitis kronis, merokok juga merupakan penyebab penyakit. Zat berbahaya yang memasuki paru-paru dengan asap memasuki aliran darah dan didistribusikan ke seluruh tubuh, menunjukkan efek buruk pada organ internal, termasuk pankreas.

Gejala

Gejala pankreatitis dimanifestasikan dari tahap penyakit. Pada saat eksaserbasi, tanda-tanda bentuk akut penyakit diperhatikan:

• diare;
• mual, muntah;
• sakit di perut;
• terkadang pembentukan gagal ginjal;
• peningkatan suhu tubuh;
• kehilangan nafsu makan;
• penyimpangan otot;
• menurunkan tekanan darah;
• gemuruh di perut;
• kekuningan kulit;
• mulut kering;
• kembung.

Gejala pankreatitis kronis selama remisi memiliki tingkat keparahan ringan. Sindrom dispepsia khas patologi. 57% dari populasi mengalami mual, muntah; 33% - penurunan berat badan; 29% - perut kembung dan 27% - kehilangan nafsu makan. Pasien cepat lelah, ia mengembangkan kelemahan, kapasitas kerjanya menurun.

Sindrom nyeri

Nyeri selama pankreatitis bersifat paroksismal atau permanen, timbul setelah makan makanan pedas dan berlemak. Nyeri yang diamati di regio epigastrium, hipokondrium kiri.

Karakteristik nyeri pada pankreatitis kronis:

• sensasi menekan;
• rasa sakit yang membakar;
• rasa sakit yang membosankan.

Klasifikasi pankreatitis

Peradangan kronis diklasifikasikan menurut beberapa prinsip.

Menurut asal - membedakan antara pankreatitis primer dan sekunder.

Pankreatitis obstruktif morfologis, inflamasi, induratif, kalsifikasi, dan kronis.

Menurut tanda-tanda klinis - pseudotumor (kolestatik), gabungan (beberapa tanda klinis muncul), nyeri (teratur, berulang), laten (gejalanya ringan).

Menurut keparahan perkembangan pankreatitis dibagi menjadi tiga derajat.

Mudah Eksaserbasi terjadi tidak lebih dari dua kali setahun dan cukup singkat. Perasaan sakit tidak kuat. Penurunan berat badan tidak diamati, fungsi pankreas eksokrin tidak berubah, tidak ada gejala yang diucapkan.

Rata-rata Serangan itu terjadi beberapa kali sepanjang tahun, berlangsung lebih lama dengan manifestasi nyeri, berat badan dan fungsi eksokrin yang dapat berkurang.

Berat Serangan berkepanjangan dan sistematis, lebih dari 5 kali setahun, dengan rasa sakit yang signifikan dan gejala yang jelas. Berat badan berkurang secara dramatis karena diare. Kadang-kadang pankreatitis dilengkapi dengan stenosis duodenum atau diabetes mellitus.

Komplikasi

Jika Anda tidak memulai terapi pankreatitis kronis yang benar dan lengkap pada waktunya, maka komplikasi berbahaya dapat muncul:

• diabetes kompleks;
• hipertensi portal;
• terjadinya neoplasma ganas;
• insufisiensi eksokrin;
• perdarahan gastrointestinal karena pecahnya pseudokista;
• asites pankreas;
• obstruksi kronis duodenum;
• abses;
• trombosis vena lienalis;
• kista pankreas;
• anemia defisiensi.

Terhadap latar belakang pankreatitis yang berkepanjangan, pembentukan sekunder kanker pankreas mungkin muncul.

Perawatan

Untuk mengobati pasien dengan pankreatitis kronis haruslah ahli gastroenterologi. Langkah-langkah terapi ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh dan menghilangkan rasa sakit, peradangan, gejala, dan normalisasi pencernaan.

Perawatan dilakukan dengan cara yang konservatif, medis, dan bedah. Metode mana yang sesuai akan tergantung pada stadium penyakit dan adanya konsekuensi negatif, jika ada.

Perawatan konservatif

Terapi diet - pada saat pankreatitis obstruktif kronik harus mengikuti puasa. Selama periode subsidensi, diet No. 5 P diterapkan:

• alkohol dilarang keras;
• Tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berlemak, asam, asin, dan pedas.

Ketika gejalanya dilengkapi dengan diabetes mellitus - Anda perlu mengontrol jumlah gula yang masuk.

Kejang harus diperlakukan sebagai pankreatitis akut:

• membersihkan tubuh dari zat beracun;
• meringankan gejala;
• anestesi;
• mengobati radang.

Jika pankreatitis dipicu oleh asupan alkohol, maka itu diperlukan untuk sepenuhnya meninggalkannya.

Terapi obat-obatan

Selama serangan pankreatitis, obat-obatan dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• Analgesik (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - penghilang rasa sakit.
• Obat antispasmodik (Drotaverin, No-Spa) - efektif mengatasi kejang.
• Polienzim (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistamin (Ranitidine, Famotidine).
• Inhibitor pompa proton (Esomeprazole) - untuk mengurangi sekresi kelenjar dan perut.
• Polyferments (Festal, Pancreatin, Abomin) - untuk mengimbangi kurangnya kerja pankreas.

Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis

Kelompok penyakit pankreas termasuk pankreatitis kronis. Patologi ini panjang dan sulit diobati. Dengan perawatan yang terlambat, itu mengarah pada komplikasi (diabetes, penyakit kuning, ensefalopati, hipertensi portal, abses, phlegmon, peritonitis).

Peradangan Pankreas Kronis

Pankreas adalah organ penting dari sistem pencernaan. Ini melakukan fungsi endokrin dan eksokrin. Di kelenjar, enzim dan hormon penting diproduksi (trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin, insulin, glukagon). Pankreatitis kronis adalah penyakit infeksi yang sebagian besar bersifat inflamasi, yang hasilnya adalah insufisiensi sekretorik organ akibat fibrosis (sklerosis).

Patologi ini pada kebanyakan orang berkembang dengan latar belakang proses inflamasi akut. Untuk pankreatitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak ditandai dengan perjalanan seperti gelombang. Eksaserbasi penyakit memberi jalan untuk meredakan gejala. Dalam beberapa tahun terakhir, tanda-tanda pankreatitis kronis lebih sering terjadi pada populasi. Penyebab utamanya adalah pola makan yang buruk, minum alkohol berkualitas rendah dan merokok.

Pada wanita, penyakit ini lebih sering didiagnosis.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki patologi ini berkembang pada latar belakang kolesistitis. Wanita yang sakit berusia 50-60 tahun. Gejala pankreatitis kronis sering muncul pada remaja. Di dalamnya, fibrosis kistik adalah penyebab utama peradangan kelenjar. Jenis-jenis pankreatitis kronis berikut pada wanita dan pria diketahui:

• primer;
• sekunder;
• pseudotumor;
• menyakitkan;
• laten;
• digabungkan;
• hyposecretory;
• hipersekresi;
• obstruktif;
• ulet.

Penyakitnya ringan, sedang atau berat. Tergantung pada etiologinya, ada peradangan alimentary, alkohol, toksik, bilier, kolestatik, dan bentuk peradangan lainnya. Pankreatitis adalah obstruktif, kalsifikasi, fibro-sklerotik, dan infiltratif-berserat.

Faktor etiologi

Peradangan kronis disebabkan oleh beberapa faktor. Alasan utamanya adalah:

• kesalahan nutrisi;
• alkoholisme;
• merokok;
• penyakit batu empedu;
• gastroenteritis;
• tukak peptik dan 12 tukak duodenum;
• kelainan bawaan organ;
• kelainan genetik;
• stasis darah vena;
• parotitis;
• infeksi TBC;
• penyakit hati;
• paparan zat beracun;
• menurunkan hereditas;
• fibrosis kistik;
• penyakit sistemik;
• vaskulitis;
• cedera;
• keracunan;
• infeksi enterovirus;
• gangguan metabolisme;
• infeksi sitomegalovirus;
• opisthorchiasis

Dokter yang berpengalaman tahu tidak hanya klasifikasi pankreatitis kronis, tetapi juga mengapa itu berkembang. Pada pria, penyebab paling umum adalah penggunaan alkohol berkepanjangan dalam jumlah lebih dari 20-80 g setiap hari. Peradangan tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah 8-12 tahun. Pada wanita, pankreatitis sering berkembang dengan latar belakang patologi kandung empedu.

Penyebab ini terdeteksi pada 30-35% kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran kelenjar dan kandung kemih terhubung dan di hadapan batu, ekskresi jus terganggu. Penyebab pankreatitis pada pria dan wanita termasuk peradangan, penyempitan atau pembengkakan sfingter Oddi. Pada orang muda, peradangan kelenjar dimungkinkan dengan latar belakang ulkus. Alasannya adalah penetrasi.

Peradangan kronis pankreas - hasil dari gizi buruk. Faktor risiko adalah kecanduan makanan berlemak dan pedas, makan berlebihan, interval panjang dan makan makanan yang digoreng. Pankreatitis kronis adalah primer (bawaan).

Dalam hal ini, penyebab peradangan menjadi gangguan paten dari saluran tersebut.

Kekalahan pankreas sering karena paparan zat beracun. Ini mungkin obat-obatan (sitostatik, estrogen, diuretik), bahan kimia (pestisida). Edema dan radang jaringan kelenjar dimungkinkan dengan patologi vaskular. Ini diamati pada vaskulitis sistemik, gagal jantung dan hati.

Mekanisme perkembangan pankreatitis

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui semua orang. Dasar pengembangan peradangan adalah proses patologis berikut:

• kesulitan keluarnya jus pankreas;
• pencernaan kelenjar oleh enzim;
• sclerosis jaringan;
• kegagalan suplai darah;
• pembengkakan.

Pada pankreatitis kronis, klinik muncul dengan latar belakang pelanggaran terhadap produksi enzim. Mereka mulai mencerna kelenjar dari dalam. Mengembangkan pembengkakan jaringan dan peradangan. Jika tidak diobati, nanah mungkin terjadi. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh. Jumlah kelenjar berkurang. Hal ini menyebabkan insufisiensi sekretori dan gangguan pencernaan.

Jus pankreas bersama dengan empedu memasuki lumen duodenum. Ada perusakan nutrisi (protein, lemak dan karbohidrat). Pada pankreatitis kronis, proses ini terganggu, menghasilkan dispepsia dalam bentuk nyeri, kembung, gangguan tinja, mual, muntah, dan kurang nafsu makan.

Manifestasi klinis pankreatitis

Penting untuk mengetahui tidak hanya patogenesis dan penyebab pankreatitis kronis, tetapi juga gejalanya. Pada radang pankreas, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif yang lambat. Pada tahap awal pengaduan mungkin hilang. Serangan pankreatitis memanifestasikan rasa sakit. Ini terjadi karena lesi ujung saraf, edema, dan gangguan aliran jus pankreas. Rasa sakit pada pankreatitis kronis memiliki ciri-ciri berikut:

• tumpul, menekan atau membakar;
• dapat menyebar ke punggung dan jantung;
• terlokalisasi di zona epigastrium, hipokondrium kiri atau mengelilingi;
• terjadi setelah makan atau minum;
• reda saat puasa dan setengah duduk.

Serangan menyakitkan dipicu oleh makanan berlemak. Selama remisi, gejala ini tidak ada. Mungkin perasaan berat. Pada pankreatitis kronis, gejalanya meliputi dispepsia. Ini disebabkan oleh pelanggaran pencernaan makanan karena asupan enzim yang tidak mencukupi.

Perut kembung - hasil peningkatan pembentukan gas di lambung dan usus kecil. Serangan pankreatitis kronis dimanifestasikan dengan muntah. Ia berulang dan melelahkan. Setelah muntah, pasien tidak membaik. Awalnya, ada makanan di muntahan. Kemudian empedu dikeluarkan. Pasien mengeluhkan rasa pahit di mulut.

Serangan pankreatitis kronis ditandai dengan gangguan tinja. Ini disebabkan penyerapan makanan yang tidak lengkap di usus halus. Memasuki usus besar, di mana ia mengaktifkan kuman. Kotoran pasien menjadi lembek. Seringkali, tinja yang longgar digantikan oleh sembelit. Steatorrhea adalah karakteristik pankreatitis kronis. Kotoran menjadi gemuk dan mengkilap.

Bersendawa mengacu pada dispepsia. Pahit atau lapang. Tanda-tanda penyakit tidak langsung termasuk penurunan nafsu makan. Beberapa pasien tidak menyukai masakan daging. Gejala kekurangan kelenjar eksokrin termasuk penurunan berat badan. Jika pankreatitis kronis tidak sembuh selamanya, hipovitaminosis dapat berkembang. Hal ini dimanifestasikan oleh rambut kusam, kerapuhannya, kulit kering dan perubahan pada kuku.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Dokter perlu tahu tidak hanya patogenesis pankreatitis kronis, tetapi juga apa itu berbahaya. Dengan pengobatan yang salah atau keterlambatan diagnosis dapat terjadi komplikasi. Jika serangan kejengkelan diabaikan, itu dapat berkembang:

• diabetes mellitus;
• cachexia;
• ensefalopati;
• hipovitaminosis;
• hepatitis;
• kolesistitis;
• hipertensi portal;
• radang bernanah peritoneum;
• dahak;
• abses;
• kista palsu;
• radang selaput dada kiri;
• atelektasis paru;
• penyakit kuning;
• radang jaringan di sekitar pankreas;
• splenomegali;
• infark lien;
• kolangitis;
• gagal ginjal;
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
• berdarah;
• varises kerongkongan.

Jika pankreatitis kronis tidak diobati untuk waktu yang lama, ini meningkatkan risiko mengembangkan patologi ganas. Komplikasi yang mengerikan dari penyakit ini adalah perkembangan diabetes sekunder. Di pankreas, hormon insulin diproduksi, yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa. Dengan pankreatitis, produksinya terhambat, menyebabkan hiperglikemia.

Orang-orang seperti itu memiliki kehausan, kulit kering dan poliuria.

Meningkatkan keluaran urin. Dehidrasi mungkin terjadi. Apa itu pankreatitis kronis yang berbahaya, tidak semua orang tahu. Efek negatif yang mungkin dari penyakit ini termasuk nanah jaringan. Ada phlegmon dan abses. Yang terakhir terbentuk perlahan. Adanya abses diindikasikan oleh gejala seperti demam, menggigil, takikardia, nyeri hebat, ketegangan pada otot perut, mual dan muntah.

Jika infeksi menyebar, organ lain (paru-paru, jantung) terlibat dalam proses tersebut. Terjadi radang selaput dada, pneumonia, dan perikarditis. Jika pankreatitis tidak sepenuhnya sembuh, tekanan dalam saluran empedu naik. Ini mengarah pada pengembangan hipertensi empedu. Komplikasi yang mengerikan adalah ensefalopati. Ketika itu mempengaruhi otak. Ada keluhan yang bersifat neurologis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum mengobati pankreatitis kronis, perlu untuk mengklarifikasi diagnosis awal. Tidak mungkin mengidentifikasi peradangan berdasarkan keluhan, karena gejalanya tidak spesifik dan terjadi pada patologi lain. Pemeriksaan pasien harus komprehensif. Untuk diagnosis perlu:

• tes darah umum dan biokimia;
• retroangi cholangiopancreatography;
• memprogram ulang;
• urinalisis;
• USG;
• tes dengan secretin dan cholecystokinin;
• analisis untuk amilase dan lipase;
• CT dan MRI.

Anda harus tahu tanda-tanda laboratorium pankreatitis. Dalam patologi ini, perubahan berikut terungkap:

• penurunan protein total darah, albumin dan globulin;
• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• peningkatan amilase dalam darah dan urin;
• hipokalsemia;
• penurunan kolesterol total;
• konsentrasi tinggi trypsin, lipase dan glukosa;
• kehadiran dalam tinja sejumlah besar lipid, serat otot dan pati.

Tes fungsional dilakukan untuk mengevaluasi fungsi sekretori. Selama stimulasi organ oleh secretin, pembentukan air dan bikarbonat oleh pankreas meningkat. Untuk menilai kondisi tubuh memerlukan penggunaan alat diagnostik. Ultrasonografi organ perut sangat informatif.

Kehadiran pankreatitis kronis ditandai dengan tanda-tanda seperti pelebaran saluran kelenjar, perubahan ukurannya, area pemadatan (kalsifikasi), kontur yang tidak merata, dan tanda-tanda sklerosis. Sering ditemukan formasi kistik. Pemeriksaan yang lebih rinci memungkinkan ultrasonografi endoskopi dalam kombinasi dengan ultrasonografi.

Pada pankreatitis kronis, pengobatan dilakukan setelah menilai patensi saluran empedu. Untuk tujuan ini, pewarna diperkenalkan. Penelitian ini disebut retrograde cholangiopancreatography. Diagnosis banding pankreatitis kronis pada fase akut dilakukan dengan ulkus lambung dan duodenum yang berlubang, kolesistitis akut, serangan jantung, dan obstruksi usus.

Ketika radang nyeri kandung empedu terlokalisasi terutama di sebelah kanan di daerah hipokondrium. Pankreatitis perlu dibedakan dari obstruksi usus. Dalam kasus terakhir, mangkuk Kloyber dan lengkungan udara terdeteksi selama proses X-ray. Untuk ulkus perforasi ditandai dengan nyeri yang sangat akut (belati).

Metode merawat pasien

Terapi sangat tergantung pada keluhan dan fase peradangan. Diperlukan pada periode akut:

• minum obat simtomatik;
• puasa sementara;
• menghormati perdamaian;
• menghindari alkohol dan merokok;
• penggunaan antasida dan agen antisekresi;
• penggunaan analog somatostatin.

Bagaimana menyembuhkan pankreatitis kronis, setiap ahli gastroenterologi harus tahu. Pada periode akut, terapi simtomatik dilakukan. Ketika muntah diberikan Vero-Metoclopramide, Zerukal atau Perinorm. Ulasan dokter terhadap obat-obatan ini positif. Dalam kasus suhu tinggi, obat antipiretik digunakan (Paracetamol MS, Panadol dan Efferalgan). Rejimen pengobatan termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit. Ini termasuk analgesik dan antispasmodik.

Rekomendasi dokter untuk perawatan harus diikuti dengan ketat. Pankreatitis kronis mengganggu sintesis bikarbonat, yang diperlukan untuk melindungi mukosa lambung dari asam. Pekerjaan kelenjar tergantung pada produksi jus lambung.

Dalam hubungan ini, antasida dan obat antisekresi (proton pump blocker) ditunjukkan pada pankreatitis.

Ini termasuk Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet dan Rabiet. Jika antispasmodik tidak membantu dalam pengobatan pankreatitis kronis, analog somatostatin digunakan. Ini termasuk Octreotide, Sandostatin, Octrid dan Octretex. Pada pankreatitis kronis pada fase remisi diperlukan untuk mengikuti diet dan mengambil persiapan enzim.

Dalam kasus insufisiensi sekretorik, Creon, Mezim atau Panzinorm ditentukan. Ini adalah standar untuk pengobatan pankreatitis kronis. Enzim dikontraindikasikan pada fase akut peradangan. Dengan perkembangan komplikasi purulen, antibiotik disuntikkan secara intramuskular atau intravena. Melakukan terapi infus. Selain itu, pasien diberi resep vitamin. Dengan perkembangan diabetes, perlu untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah. Obat hipoglikemik dapat diresepkan.

Diet Pankreatitis

Apakah mungkin untuk menyembuhkan pankreatitis kronis, tidak semua orang tahu. Setelah puasa sementara dan menghilangkan rasa sakit, diet nomor 5b ditentukan. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah eksaserbasi berikutnya. Nutrisi medis melibatkan penghematan maksimum organ-organ saluran pencernaan. Pada pankreatitis kronis, remisi akan stabil jika Anda mematuhi rekomendasi berikut:

• tidak termasuk hidangan berlemak dan goreng dari menu;
• menolak ekstraktif, acar dan bumbu;
• makan pecahan 5-6 kali sehari;
• jangan makan sebelum tidur;
• makan makanan dalam bentuk hancur atau semi-cair;
• buang produk kasar;
• kukus atau didihkan;
• mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi;
• berhenti minum alkohol dan kopi;
• makan pada suhu kamar;
• amati interval yang sama antara waktu makan;
• jangan makan berlebihan;
• secara bertahap memperluas daftar produk dan hidangan.

Ini adalah standar nutrisi klinis dalam patologi pankreas ini. Pasien perlu mengurangi konsumsi makanan manis, lemak tahan api, kolesterol, purin, serat kasar dan minyak esensial. Roti gandum segar, kue, okroshka, sup kaya, air soda, kopi, daging berlemak dan ikan (bebek, babi, makarel), produk sampingan, sosis, krim, krim asam, daging asap, acar, rempah-rempah, mayones, harus dikeluarkan dari menu kuning telur, keripik, kerupuk, telur dadar goreng, jamur, sayuran mentah dan sayuran hijau, buah beri asam dan manis, saus pedas, minuman dingin, margarin, dan makanan kaleng.

Dengan patologi ini, Anda dapat makan sup sayur, roti kering, daging tanpa lemak, makanan laut, dadih tanpa lemak, ikan tanpa lemak, sereal, kefir, yogurt, sayuran yang dihaluskan dan direbus (kentang, wortel, zucchini, terong, labu), omelet protein pada susu, telur bakso rebus, bakso dan apel panggang. Dari minuman dengan pankreatitis diperbolehkan teh lemah, jus manis, kolak, jelly dan kaldu pinggul. Prognosis untuk pankreatitis kronis tidak hanya bergantung pada dokter yang merawat, tetapi juga pada pasien itu sendiri.

Diet harus mengikuti 1-2 bulan.

Perawatan bedah

Jika diagnosis terlambat pankreatitis terlambat, maka komplikasi mungkin terjadi. Dalam hal ini, perawatan bedah diberikan kepada pasien. Indikasi untuk itu dapat:

• kista;
• abses;
• dahak;
• kolesistitis kalkulus terkait;
• nekrosis jaringan pankreas;
• peritonitis;
• sclerosis yang ditandai;
• sfingter Oddi stenosis;
• obstruksi saluran empedu;
• adanya kalsifikasi.

Tidak diketahui semua orang apakah pankreatitis yang rumit dirawat. Dalam hal ini, jenis operasi berikut mungkin diperlukan:

• sanitasi;
• drainase;
• sphincterotomy;
• eksisi saraf;
• sebagian reseksi lambung;
• kolesistektomi;
• wirsunoduodenostomy;
• penghapusan batu;
• pembukaan kista.

Kehadiran abses merupakan indikasi mutlak untuk operasi. Perawatan endoskopi lebih disukai. Jaringan nekrotik dieksisi. Abses dibuka dan dikeringkan. Pastikan untuk mengevaluasi keadaan jaringan di sekitarnya.

Prognosis untuk kesehatan dan pencegahan

Penting untuk mengetahui tidak hanya gejala dan pengobatan pankreatitis dewasa, tetapi juga apa prognosis untuk penyakit ini. Jika semua rekomendasi dari ahli gastroenterologi diamati, terjadi remisi yang stabil. Prognosisnya baik. Dengan perkembangan komplikasi yang bernanah, itu memburuk. Di hadapan abses dan tidak adanya perawatan bedah, risiko kematian sangat tinggi.

Setelah operasi, tingkat kelangsungan hidup sekitar 40-50%. Jika penyakit ini berlangsung selama lebih dari 20 tahun, maka ada kemungkinan degenerasi jaringan ganas. 4% pasien mengalami adenokarsinoma. Tidak ada pencegahan spesifik pankreatitis kronis. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini, perlu:

• makan makanan sehat;
• minum lebih banyak air murni;
• melaksanakan rehabilitasi fokus infeksi kronis;
• rawat kolesistitis, hepatitis, dan patologi sistem pencernaan lainnya secara tepat waktu;
• berhenti merokok;
• mencegah cedera perut;
• meningkatkan ketahanan terhadap stres;
• jangan minum alkohol;
• minum obat ketat seperti yang diresepkan oleh dokter dan dalam dosis resmi;
• mencegah stasis darah vena;
• menjalani kehidupan mobile.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pankreatitis kronis adalah menghindari alkohol dan diet. Anda tidak bisa makan berlebihan, makan makanan berlemak dan pedas. Untuk menghindari komplikasi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan 1-2 kali setahun. Dengan demikian, bentuk pankreatitis kronis berkembang dengan latar belakang peradangan akut. Kehadiran rasa sakit setelah makan, mual, muntah dan gejala lainnya adalah alasan untuk USG dan tes. Perawatan tanpa saran medis dapat menyebabkan komplikasi.