Efek terapeutik dari nutrisi terapeutik didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
lesi organ atau sistem yang rusak
merangsang pemulihan fungsi organ dan sistem yang rusak
normalisasi dalam tubuh proses metabolisme terganggu.
Dengan demikian, tujuan nutrisi klinis tidak hanya menghemat dan menyediakan istirahat relatif ke organ dan sistem yang rusak oleh penyakit, tetapi juga pemulihan fungsi normal mereka, yang dicapai:
-pemilihan produk selektif
-menggunakan metode teknologi khusus dari pengolahan kuliner mereka
Ada beberapa jenis schazheniya berikut: mekanik, kimia, dan termal.
Schazhenie mekanik.
Stimulus mekanik dapat diklasifikasikan sebagai:
- polisakarida dinding sel produk tanaman,
- jaringan ikat produk hewani,
- sejumlah besar makanan, - konsistensi makanan, - sifat perlakuan panas (kerak makanan yang digoreng bukan hanya bahan kimia, tetapi juga iritan mekanis).
Jadi: - tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit, berbagai tingkat penggilingan produk ditunjukkan, - disarankan untuk menggunakan daging hewan yang disembelih, yang mengandung sejumlah kecil jaringan ikat. - Mengecualikan makanan yang kaya serat dari diet.
Schazanie kimia adalah mengatur komposisi kimiawi dari makanan dengan membatasi kandungan atau menghilangkan produk-produk tertentu, dan dalam beberapa kasus meningkatkan jumlah nutrisi tertentu (nutrisi).
Dengan demikian, pada penyakit tertentu, zat dengan efek sekresi yang meningkat dikeluarkan dari diet. Ini termasuk minyak esensial yang terkandung dalam bawang, bawang putih, lobak, lobak, lobak, lobak, mustard, lada, serta ekstraktif.
Dalam kasus pelanggaran metabolisme mineral, basa purin yang terkandung dalam kaldu yang kuat dikeluarkan dari diet.
Kehadiran melanoidin, produk pirolisis protein dan karbohidrat, serta akrolein dan produk oksidasi lemak yang terakumulasi dalam produk yang akan digoreng tidak diinginkan.
Lemak goreng tidak termasuk.
Produk pemanasan kering pati mengiritasi, oleh karena itu, untuk saus menggunakan passerovka tepung, sedikit dikeringkan tanpa lemak.
Tergantung pada sifat penyakitnya, kandungan protein dalam diet mungkin terbatas pada batas yang diketahui atau meningkat secara signifikan.
Dalam banyak kasus, garam dapur terbatas atau sepenuhnya dihilangkan.
Pada penyakit jantung ditunjukkan konsumsi makanan yang mengandung peningkatan jumlah kalium (kismis, aprikot kering, buah ara, prem dan buah kering lainnya, kentang).
Dianjurkan untuk membatasi makanan yang kaya kolesterol (jeroan, mentega, lemak hewani yang berasal dari hewan.
Dianjurkan untuk meningkatkan dalam diet jumlah zat lipotropik (lesitin, kolin, metionin), yang berkontribusi pada normalisasi metabolisme kolesterol (keju cottage rendah lemak, daging sapi, ikan (terutama cod), buttermilk, diperoleh dengan mengalahkan mentega)
Kuning telur adalah produk yang seimbang, karena mengandung sejumlah besar zat kolesterol dan lipotropik.
Untuk menormalkan metabolisme lemak, penting untuk memasukkan dalam diet minyak nabati mentah yang mengandung asam lemak tak jenuh.
Penting untuk memantau keamanan ransum dengan vitamin. Dalam beberapa diet diet (terutama dengan pembersihan mekanis ketat), mungkin ada kekurangan vitamin kelompok B, yang hilang dengan membran sel yang dapat dilepas dan selama pencernaan produk. Dalam kasus ini, pasien disarankan untuk memberikan minuman ragi dari ragi roti.
Dimungkinkan untuk memasukkan kaldu dogrose dalam semua ransum, karena tidak hanya kaya akan vitamin C dan P, tetapi juga dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien karena kandungan asamnya yang rendah.
Schazhenie termal. Makanan memiliki efek panas pada saat kontak dengan selaput lendir esofagus dan lambung. Makanan dengan suhu di atas 65 dan di bawah 10 ° C memiliki efek paling menjengkelkan.
Yang lebih dalam adalah hidangan dengan suhu yang mendekati suhu tubuh manusia.
Makanan diet disarankan untuk dibiarkan cukup panas atau cukup dingin.
-Sup harus memiliki suhu tidak lebih tinggi dari 60-62 o C,
-Hidangan panas - 55-57, - Dingin - tidak kurang dari 15 o C.
Jenis perawatan dan karakteristiknya
Teknik-teknik ini merupakan prinsip-prinsip diet (medis) nutrisi, yang disebut "schazhenie". Ada tiga jenis schazheniya: mekanik, kimia, termal.
Schazheniye mekanik - dicapai terutama dengan menggiling menulis, serta metode yang tepat perlakuan panas - menggiling makanan dalam bentuk direbus (dikukus atau dalam air).
Schazheniye kimia - dicapai dengan menghilangkan atau membatasi nutrisi yang dapat mengganggu fungsi organ yang sakit, serta dengan mengubah cara memasak.
Penghematan panas adalah pengecualian rangsangan panas yang kuat dari makanan, yaitu makanan yang sangat dingin atau sangat panas. Suhu hidangan panas pertama dan kedua tidak boleh lebih tinggi dari 60 °, makanan ringan dan minuman - tidak lebih rendah dari 15 °. Ini harus diperhitungkan, karena hidangan panas memiliki efek sokogonny dan melemahkan motilitas lambung, dingin - mengurangi sekresi lambung, meningkatkan motilitas. Schazheniye termal digunakan terutama untuk penyakit pencernaan.
Ketika meresepkan diet tertentu, perlu untuk memperhitungkan dampak keseluruhan makanan dan hidangan pada saluran pencernaan. Sebagai contoh:
produk yang cepat meninggalkan lambung (susu, produk susu, telur rebus, buah-buahan dan beri);
makanan yang bisa dicerna secara perlahan (roti segar, lemak tahan api, daging panggang, kacang-kacangan);
memiliki aksi sokogonnym yang nyata - zat ekstraktif nitrogen (daging, ikan, jamur (kaldu), keju, rempah-rempah, kol, mentimun, daging asap);
memiliki tindakan sokogonny yang lemah (susu dan produk susu, sayuran dan buah-buahan rebus, daging rebus, kacang polong, mentega, keju cottage segar, telur rebus);
memiliki efek pencahar (plum, minyak sayur, xylitol, sorbitol, hidangan sayuran dingin, jus sayuran dingin, minuman manis, sayuran dan buah-buahan, kefir satu hari, air mineral dingin, roti gandum);
efek sebaliknya (hidangan panas, jelly, nasi dan bubur semolina, hidangan tepung, kakao, kopi, coklat);
memiliki efek koleretik (minyak sayur, terutama zaitun, sayuran yang kaya serat, tomat, lobak parut dengan minyak sayur, bit, sorbitol, xylitol);
menyebabkan perut kembung (kacang-kacangan, roti segar, terutama gandum hitam, kol putih, susu murni);
menggairahkan sistem saraf pusat (produk daging dan ikan, keju, kakao, kopi, teh kental, rempah-rempah, rempah-rempah).
Dalam beberapa penyakit (obesitas, aterosklerosis, hipertensi, dll), diet bongkar digunakan, yang tujuannya adalah untuk memastikan pembersihan paling lengkap dari organ dan sistem yang terkena, untuk mempromosikan normalisasi metabolisme dan ekskresi zat-zat aktif yang berlebihan dalam jumlah berlebih. Ini dicapai dengan secara dramatis mengurangi nilai energi dari makanan dan kandungan nutrisi yang memperburuk kerja organ yang sakit.
Rejimen diet sangat penting dalam nutrisi makanan. Meningkatkan risiko gizi hingga lima. Dengan demikian, interval antara resepsi berkurang (hingga 3-4 jam). Sehubungan dengan penurunan nafsu makan pada pasien, perlu untuk benar-benar mengamati waktu makan, kecuali diet No. 1 (untuk gastritis dengan peningkatan sekresi jus lambung) dan diet No. 8 (obesitas). Dalam sejumlah diet, distribusi kalori yang lebih merata dalam makanan direkomendasikan. Penting adalah berbagai hidangan, menulis pengolahan kuliner, yang meningkatkan rasa hidangan makanan dan menyediakan semua jenis hemat, menjaga nilai biologis dari makanan dan kecernaan nutrisi yang optimal.
Diet dan makanan kesehatan
Dasar ilmiah nutrisi terapi
Diorganisasi dan dibangun dengan benar di atas dasar ilmiah modern, nutrisi rasional dan diet memastikan proses normal dari pertumbuhan dan perkembangan tubuh, pelestarian kesehatan manusia dan kemampuan untuk bekerja.
Dengan mengubah sifat gizi, dimungkinkan untuk mengatur metabolisme dalam tubuh dan dengan demikian secara aktif mempengaruhi perjalanan penyakit. Ketika meresepkan nutrisi makanan, titik awalnya adalah diet yang dibuat secara rasional oleh orang sehat, yang berubah secara kualitatif dan kuantitatif sesuai dengan penyakit organ atau sistem organ keseluruhan.
Langkah-langkah diet, atau sama sekali nutrisi tertentu dihilangkan dari diet, atau dengan demikian disiapkan secara teknologi, dengan demikian mengkompensasi fungsi yang terganggu. Sebagai contoh, pada diabetes mellitus, ketika gangguan penyerapan karbohidrat berubah, untuk sementara atau sepenuhnya menghilangkan gula sederhana dari makanan, membatasi pemasukan makanan yang kaya akan pati. Dalam beberapa kasus, ganti gula sederhana untuk pengganti gula. Dalam gastritis dengan hipersekresi jus lambung dari diet tidak termasuk nutrisi yang iritan kuat dari sekresi gastrointestinal.
Hemat
Teknik-teknik ini merupakan prinsip-prinsip diet (medis) nutrisi, yang disebut "schazhenie". Ada tiga jenis schazheniya: mekanik, kimia, termal.
Schshazheniye mekanik dicapai terutama dengan menggiling menulis, serta metode yang tepat perlakuan panas - menggiling makanan dalam bentuk rebus (dikukus atau dalam air).
Schazheniye kimia dicapai dengan menghilangkan atau membatasi nutrisi yang dapat mengganggu fungsi organ yang sakit, serta dengan mengubah cara memasak.
Penghematan panas adalah pengecualian rangsangan panas yang kuat dari makanan, yaitu makanan yang sangat dingin atau sangat panas. Suhu hidangan panas pertama dan kedua tidak boleh lebih tinggi dari 60 °, makanan ringan dan minuman - tidak lebih rendah dari 15 °. Ini harus diperhitungkan, karena hidangan panas memiliki efek sokogonny dan melemahkan motilitas lambung, dingin - mengurangi sekresi lambung, meningkatkan motilitas. Schazheniye termal digunakan terutama untuk penyakit pencernaan.
Ketika meresepkan diet tertentu, perlu untuk memperhitungkan dampak keseluruhan makanan dan hidangan pada saluran pencernaan. Sebagai contoh:
- produk yang cepat meninggalkan lambung (susu, produk susu, telur rebus, buah-buahan dan beri);
- makanan yang bisa dicerna secara perlahan (roti segar, lemak tahan api, daging panggang, kacang-kacangan);
- memiliki aksi sokogonnym yang nyata - zat ekstraktif nitrogen (daging, ikan, jamur (kaldu mereka), keju, rempah-rempah, kol, mentimun, daging asap);
- memiliki tindakan sokogonny yang lemah (susu dan produk susu, sayuran dan buah-buahan rebus, daging rebus, kacang polong, mentega, keju cottage segar, telur rebus);
- memiliki efek pencahar (plum, minyak sayur, xylitol, sorbitol, hidangan sayuran dingin, jus sayuran dingin, minuman manis, sayuran dan buah-buahan, kefir satu hari, air mineral dingin, roti gandum);
- efek sebaliknya (hidangan panas, jelly, nasi dan bubur semolina, hidangan tepung, kakao, kopi, coklat);
- memiliki efek koleretik (minyak sayur, terutama zaitun, sayuran yang kaya serat, tomat, lobak parut dengan minyak sayur, bit, sorbitol, xylitol);
- menyebabkan perut kembung (kacang-kacangan, roti segar, terutama gandum hitam, kol putih, susu murni);
- menggairahkan sistem saraf pusat (produk daging dan ikan, keju, kakao, kopi, teh kental, rempah-rempah, rempah-rempah).
Dalam beberapa penyakit (obesitas, aterosklerosis, hipertensi, dll), diet bongkar digunakan, yang tujuannya adalah untuk memastikan pembersihan paling lengkap dari organ dan sistem yang terkena, untuk mempromosikan normalisasi metabolisme dan ekskresi zat-zat aktif yang berlebihan dalam jumlah berlebih. Ini dicapai dengan secara dramatis mengurangi nilai energi dari makanan dan kandungan nutrisi yang memperburuk kerja organ yang sakit.
Rejimen diet sangat penting dalam nutrisi makanan. Meningkatkan risiko gizi hingga lima. Dengan demikian, interval antara resepsi berkurang (hingga 3-4 jam). Sehubungan dengan penurunan nafsu makan pada pasien, perlu untuk benar-benar mengamati waktu makan, kecuali diet No. 1 (untuk gastritis dengan peningkatan sekresi jus lambung) dan diet No. 8 (obesitas). Dalam sejumlah diet, distribusi kalori yang lebih merata dalam makanan direkomendasikan. Penting adalah berbagai hidangan, menulis pengolahan kuliner, yang meningkatkan rasa hidangan makanan dan menyediakan semua jenis hemat, menjaga nilai biologis dari makanan dan kecernaan nutrisi yang optimal.
Karakteristik diet dasar
Makanan diet digunakan baik di rumah sakit (rumah sakit) maupun di sanatorium. Di negara kami, kami menggunakan sistem penomoran kelompok untuk meresepkan terapi nutrisi. Diet dasar ditentukan dengan angka yang sesuai dari No. 1 hingga No. 15. Diet yang paling umum adalah No. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Diet nomor 1
Indikasi: penyakit radang lambung (gastritis) yang melanggar fungsi sekretori dan motorik, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum. Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran diet secara sistematis, makan makanan pedas dan pedas dalam waktu lama, makanan yang sangat panas atau dingin, mengunyah yang buruk, makan makanan kering, gangguan sistem saraf, merokok, penyalahgunaan alkohol.
Tujuan pengangkatan. Menormalkan fungsi sekresi dan motorik lambung, merangsang proses pemulihan selaput lendir dan mempromosikan penyembuhan borok.
Karakteristik umum. Diet lengkap. Terapkan semua jenis schazheniya.
Schazhenie mekanik. Semua hidangan disiapkan dalam bentuk rebus (dalam air atau dikukus), digiling, digosok, daging dikonsumsi tanpa tendon, tulang rawan, ikan dan unggas - tanpa kulit.
Schazhenie kimia Saat berdiet, zat-zat ekstraktif dikeluarkan (daging, ikan, kaldu jamur, semua hidangan asam dan asin, makanan asinan, semua jenis rempah-rempah, kecuali dill dan peterseli). Tidak dianjurkan menggunakan teh kental, kopi, dan makanan yang digoreng.
Schazhenie termal. Penggunaan makanan dan minuman yang sangat panas dan dingin tidak dianjurkan.
Diet - 5 kali, dengan istirahat pendek dan porsi kecil.
Diet nomor 2
Indikasi: proses inflamasi pada mukosa lambung, gastritis dengan sekresi jus lambung berkurang, penyakit radang kronis yang kecil (enteritis) dan usus besar (kolitis) usus.
Tujuan pengangkatan. Merangsang fungsi sekresi lambung, menormalkan fungsi motorik lambung dan usus, mengurangi pembusukan dan proses fermentasi di saluran pencernaan.
Penyebab penyakit perut mirip dengan deskripsi untuk diet No. 1. Penyebab umum penyakit usus adalah infeksi usus (keracunan makanan, disentri, dll.), Makan makanan kasar (sayuran dan buah-buahan mentah), diet sembarangan, gangguan sistem saraf, dll. d.
Karakteristik umum. Diet lengkap. Gunakan schazhenie mekanik, kimia, dan termal sedang.
Untuk tujuan hemat mekanis, piring dengan berbagai tingkat penggilingan dan berbagai perlakuan panas dianjurkan. Dimungkinkan untuk menggunakan hidangan goreng dengan pendidihan pendahuluan. Penggunaan breading tidak diizinkan.
Schazhenie kimia memberikan pengecualian lemak berlebih, yang menghambat sekresi lambung.
Hidangan yang sulit dicerna, mengiritasi mukosa saluran cerna, mengintensifkan fermentasi (susu murni, kol putih, roti gandum hitam, jus buah manis, permen, dll.), Membusuk (hidangan daging goreng dalam jumlah besar) tidak termasuk.
Untuk eksitasi sekresi lambung, zat ekstraktif dari daging, ikan dan kaldu jamur digunakan, tetapi mereka harus sekunder, karena itu perlu untuk mengurangi kandungan lemak dalam kaldu. Tujuan yang sama dikejar oleh ketaatan diet, terutama ketaatan ketat saat menerima tulisan untuk pengembangan refleks makanan terkondisi. Kondisi makan, pengaturan meja, dan indikator organoleptik juga penting. Komposisi menu yang benar juga penting, terutama untuk makan malam - termasuk makanan ringan dan hidangan panas.
Diet - 5 kali, diizinkan 4 kali. Diet nomor 5
Indikasi: penyakit hati akut dan kronis (hepatitis), kandung empedu (kolesistitis), kolelitiasis.
Tujuan pengangkatan. Berkontribusi pada normalisasi hati dan kandung empedu, mencegah pembentukan batu.
Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah infeksi pada saluran empedu dan pelanggaran prinsip-prinsip nutrisi yang baik: makan berlebihan, terutama makanan yang kaya lemak hewani, kolesterol (hidangan dan produk gastronomi dari daging panggang, jeroan, angsa, bebek, telur); pembatasan dalam diet protein, minyak nabati, sayuran dengan efek koleretik, makanan kaya biji-bijian yang kaya serat makanan; penyalahgunaan garam, acar sayuran, sayuran yang mengandung asam oksalat (sorrel, bayam, rhubarb, dll), makanan goreng; ketidak patuhan dengan diet (makan - insentif untuk sekresi empedu: semakin sedikit orang makan, semakin lama stagnasi empedu di kantong empedu).
Karakteristik umum. Diet penuh, tetapi dengan pembatasan lemak refraktori, dimasukkannya ke dalam diet meningkatkan jumlah zat lipotropik. Makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif, purin, kolesterol, asam oksalat, minyak esensial, dan produk oksidasi lemak juga dikecualikan. Untuk menormalkan fungsi hati, selain zat lipotropik, perlu untuk memasukkan selulosa, zat pektik dan banyak cairan.
Diet - 5 kali, dalam porsi kecil sekaligus.
Diet nomor 7
Indikasi: peradangan ginjal akut dan kronis (nefritis).
Tujuan pengangkatan. Menghemat organ yang terkena dan menghilangkan cairan berlebih dan limbah nitrogen dari tubuh.
Karakteristik umum. Makanan lengkap, dengan beberapa pembatasan protein. Kandungan cairan dalam makanan berkurang, semua hidangan disiapkan tanpa garam, 3-4 g garam diberikan kepada pasien di tangan mereka, tidak termasuk hidangan yang kaya akan zat ekstraktif, produk yang kaya akan asam oksalat, minyak esensial. Dalam diet harus termasuk makanan yang kaya akan kalium.
Disarankan untuk memasukkan lebih banyak produk susu, sayuran dan buah-buahan.
Diet - 5 kali, diizinkan 4 kali.
Diet nomor 8
Indikasi: obesitas sebagai penyakit utama atau berhubungan dengan penyakit lain.
Penyebab utama obesitas adalah hipodinamik, nutrisi yang berlebihan, metode penulisan yang jarang namun melimpah, penyalahgunaan produk gastronomi berlemak dan gula-gula, permen, dan rempah-rempah.
Tujuan pengangkatan. Menormalkan berat badan, membantu mengembalikan metabolisme.
Karakteristik umum. Diet yang tidak memadai. Pembatasan kalori karena karbohidrat (padatan tinggi) dan sebagian lemak (hewan). Pengecualian dari diet makanan dan hidangan yang menggugah selera, permen dan permen, membatasi makanan dan cairan asin.
Dimasukkan dalam diet peningkatan jumlah makanan laut dan kaya serat makanan.
Diet - 5-6 kali.
Diet nomor 9
Indikasi: untuk mempromosikan normalisasi metabolisme karbohidrat, pencegahan metabolisme lemak.
Karakteristik umum. Pola makan dengan nilai energi yang sedikit berkurang karena tidak termasuk karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna. Karbohidrat kompleks (pati) dan makanan yang memperburuk hati, mengandung kolesterol, ekstraktif terbatas.
Dalam makanan, mereka meningkatkan kandungan zat lipotropik, vitamin (terutama vitamin C dan kelompok vitamin B), dan serat makanan. Tulisan dimasak dalam bentuk rebus dan dipanggang.
Untuk hidangan manis, pengganti gula digunakan - xylitol dan sorbitol.
Diet - 5-4 kali.
Diet nomor 10
Indikasi: pada penyakit pada sistem kardiovaskular (hipertensi, penyakit jantung koroner, infark miokard, aterosklerosis).
Tujuan pengangkatan. Berkontribusi pada pemulihan sirkulasi darah yang terganggu, normalisasi hati, fungsi ginjal, memperlambat perkembangan aterosklerosis.
Karakteristik umum. Diet tidak termasuk zat yang merangsang sistem saraf pusat dan kardiovaskular, teh kental, kopi, coklat, daging, ikan, kaldu jamur, hidangan pedas, makanan asap, makanan kaya kolesterol. Batasi sayuran, menyebabkan perut kembung (lobak, kol, bawang putih, bawang, polong-polongan), minuman berkarbonasi. Produk-produk dengan orientasi basa dominan direkomendasikan (mengandung garam K, Mg, Ca).
Proporsi lemak nabati (hingga 40%). Diet diperkaya dengan serat makanan, vitamin C, P, E, karoten, yodium.
Batasan garam dan air.
Diet - 4-5 kali.
Diet nomor 15
Indikasi: berbagai penyakit yang tidak memerlukan penggunaan diet khusus, serta diet transisi dalam periode pemulihan dari nutrisi klinis khusus ke diet seimbang.
Tujuan pengangkatan. Untuk menyediakan kebutuhan fisiologis untuk nutrisi dan energi.
Karakteristik umum. Makanan ini lengkap secara fisiologis, kaya akan zat-zat berharga secara biologis: asam amino esensial, asam lemak tak jenuh, vitamin. Garam - 10-15 g, cairan bebas 1,5-2 liter. Kecualikan makanan dan hidangan yang sulit dicerna, hidangan pedas dan rempah-rempah, daging asap.
Mode daya - 4 kali.
Nomor pesanan 330 MZRF
Surat informasi dari Departemen Kesehatan Rusia tertanggal 7 April 2004, di mana penjelasan, tambahan dan klarifikasi untuk dokumen ini diberikan. Dikatakan bahwa nomenklatur baru diet (sistem diet standar) diperkenalkan di rumah sakit, yang berbeda satu sama lain dalam kandungan nutrisi dasar dan nilai energi, teknologi memasak, dan set rata-rata produk makanan sehari-hari.
Diet yang sebelumnya digunakan dari sistem bilangan (1-15) digabungkan atau dimasukkan ke dalam sistem diet standar, yang diresepkan untuk berbagai penyakit tergantung pada tahap dan keparahan atau komplikasi organ atau sistem tubuh.
Tabel 1. Sistem diet standar
Pengenalan nomenklatur baru dari diet (sistem diet standar) ke dalam pekerjaan institusi medis mengusulkan kemungkinan penerapan dalam institusi-institusi ini suatu pendekatan individual terhadap terapi diet pasien tertentu dengan penyakit tertentu (Tabel 1, 2).
Tabel 2. Komposisi kimia dan nilai energi dari diet standar
Nutrisi makanan. Hemat mekanis, kimia, dan termal. Nilai nutrisi makanan.
Nutrisi makanan adalah salah satu agen pencegahan dan terapeutik yang paling penting yang bertujuan menjaga dan memperkuat kesehatan populasi. Saat ini, sehubungan dengan penapisan massal populasi, peran nutrisi makanan meningkat dengan tujuan pencegahan dalam kasus-kasus ketika penyakit ini dalam keadaan laten. Sebagai faktor profilaksis, ini banyak digunakan pada tahap pemulihan untuk pemulihan cepat kapasitas kerja, untuk mencegah perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi setelahnya, transisi penyakit akut menjadi kronis, untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik. Nutrisi esensial, serta komponen nutrisi penting, harus dicerna dalam proporsi optimal sesuai dengan kebutuhan orang sakit. Nutrisi makanan juga didasarkan pada hukum biokimia dan fisiologis yang menentukan karakteristik penyerapan makanan pada orang yang sehat dan sakit. Nutrisi makanan harus murni individu, menyediakan pencernaan yang melanggar fungsi sistem pencernaan, memperhitungkan interaksi nutrisi dalam tubuh, sistem enzim rusak atau terganggu cadangan, merangsang proses regeneratif dalam organ dan jaringan, mengkompensasi hilangnya zat oleh tubuh pasien.
Schwing digunakan untuk iritasi atau kegagalan fungsional suatu organ atau sistem. Tergantung pada jenis dampak, pemisahan mekanis, kimia, dan termal (termal) dibedakan.
Penghematan disediakan dengan mengubah konsistensi makanan, membatasi volumenya, menghilangkan makanan yang sulit dicerna, kaya serat (roti hitam, kacang-kacangan, kacang-kacangan).
Stimulus mekanis dapat mencakup polisakarida dinding sel produk asal tanaman dan jaringan ikat produk asal hewan, selain itu iritasi mekanis dapat disebabkan oleh sejumlah besar makanan, konsistensi dan sifat perlakuan panasnya. Jadi, kerak makanan yang digoreng tidak hanya bahan kimia, tetapi juga iritasi mekanis.
Tergantung pada sifat dan keparahan penyakit, berbagai tingkat produk penggilingan ditampilkan. Disarankan untuk menggunakan daging hewan yang disembelih, yang mengandung sejumlah kecil jaringan ikat.
Hidangan pembersih mekanis dibuat dari produk yang dihancurkan, dihaluskan, dan dikocok. Efek positif dari zat pektik harus dicatat di sini: membentuk massa agar-agar, mereka membungkus dinding saluran usus dan melindunginya dari iritasi mekanis. Selain itu, mereka menumpuk zat yang tidak diinginkan.
Ketika membersihkan secara mekanis, sifat perlakuan panas produk juga diubah untuk melarutkan protopektin dan melunakkan produk (dikukus, disiapkan, dimasak dalam air).
Schazheniye kimia: artinya mengatur komposisi kimiawi dari makanan dengan membatasi kandungannya atau menghilangkan produk-produk tertentu secara lengkap, dan dalam beberapa kasus meningkatkan jumlah nutrisi individu.
Metode utama perlakuan panas produk kimia adalah mengukus, merebus, memanggang.
Piring diet schazhenie termal disarankan untuk dilepaskan cukup panas atau cukup dingin. Suhu optimal piring adalah 36-37 °. Efek iritasi terbesar pada selaput lendir esofagus dan lambung diberikan oleh cawan di atas 57-62 ° C dan di bawah 15-20 ° C.
Diet yang diresepkan untuk jangka panjang harus seimbang dan lengkap, baik secara kuantitas maupun kualitas. Ini harus mempertimbangkan karakteristik penyakit - sifat gangguan fungsional, kedalaman dan tingkat reversibilitas
perubahan morfologis pada organ dan sistem, dinamika proses metabolisme.
Kimia saluran pencernaan schazhenie 1 Prinsip
Kimia saluran pencernaan schazhenie.pptx
Saluran pencernaan schazhenie kimia
1. Prinsip hemat kimia. Membran mukosa schazhenie kimiawi pada saluran pencernaan adalah prasyarat untuk nutrisi terapi pada tukak lambung, penyakit usus, hati dan kantong empedu (diet nomor 1, 5). Sebagian besar agen penyebab kimia sekresi lambung pada saat yang sama agen penyebab sistem saraf pusat dan jantung, serta efek iritasi pada ginjal. Oleh karena itu, mereka sangat terbatas dalam nutrisi pada penyakit jantung dan penyakit ginjal (diet nomor 7, 10).
Penghematan bahan kimia dicapai dengan pengecualian produk yang mengandung iritasi kimia yang kuat, dan pengolahan produk kuliner khusus untuk menghilangkan zat yang bersifat iritasi kimia, serta untuk mencegah pembentukan zat ini dalam proses memasak. POLA KIMIA YANG KUAT SECRETIS alkohol; minuman berkarbonasi berkarbonasi; garam dapur; asam organik; kopi dan teh alami kafein; minyak esensial dari bawang, bawang putih, peterseli, seledri, lobak; ekstraktif daging, ikan, kaldu jamur; lemak aldehida dan acrolein; zat yang terakumulasi dalam produk ketika mereka merokok. POLA SECARA KIMIA LEMAH SECRETION; air minum; teh lemah; air mineral alkali (non-karbonasi); susu murni, krim; keju cottage yang tidak asam; putih telur mentah; daging rebus, ikan; semua jenis lemak; sayuran rebus dan bubur (kentang, kembang kol, bit, wortel), haluskan buah manis; rebusan sayuran lemah; sup vegetarian.
metode perawatan kuliner produk yang menyediakan hemat kimia selaput lendir lambung dan usus: penghapusan minyak esensial dari beberapa sayuran; ekstraksi zat ekstraktif dari daging dan ikan, tidak termasuk proses pemanggangan dan pemanggangan.
2. Ekstraksi zat ekstraktif dari daging dan ikan Ekstraktif, yaitu larut dalam air, zat jaringan otot sangat beragam. Komposisi kualitatif mereka pada hewan dan ikan berdarah panas hampir sama. Selain garam dan protein yang larut, jaringan otot mengandung ekstraktif bebas nitrogen dan nitrogen. Zat ekstraktif nitrogen termasuk asam amino gratis, dipeptida, urea, turunan guanidin (kreatin dan kreatinin), dan basa purin. Ekstraktif bebas nitrogen termasuk glikogen, gula, asam organik, dan berbagai mineral dalam bentuk garam yang larut.
Jumlah terbesar zat terlarut diekstraksi dari jaringan otot selama mendidih dalam air. Dalam proses memanggang daging, unggas dan ikan, zat ekstraktif dipancarkan dalam jumlah yang lebih kecil, karena metode perlakuan panas ini menguapkan massa kelembaban utama, yang ditekan oleh protein otot terkondensasi, dan zat tetap dalam produk. Membiarkan, memadamkan dan mengukus dengan jumlah zat ekstraktif yang diekstraksi dari produk menempati posisi tengah antara memasak dalam air dan menggoreng.
Jumlah ekstraktif yang diekstraksi dari jaringan otot selama proses memasak tidak hanya bergantung pada kandungannya di jaringan, tetapi juga pada sejumlah faktor teknologi: mode suhu memasak • Saat memasak dalam kondisi suhu rendah, protein otot kurang padat, karena dalam daging atau ikan tetap lebih lembab dan ekstraktif. Produk yang dimasak dengan cara ini lebih berair dan enak, mengandung sekitar 20% lebih banyak bahan ekstraktif daripada ketika direbus dalam air mendidih. tingkat penggilingan produk • Semakin kecil potongan daging, semakin besar permukaan kontak antara daging dan air dan semakin menguntungkan kondisi untuk difusi zat ekstraktif darinya. Potongan daging kecil (0, 5 kg) mengeluarkan lebih dari 5–15% lebih banyak bahan ekstraktif saat direbus daripada yang besar (2, 5 kg). rasio produk dan air • Jumlah zat terlarut yang dilepaskan dari daging meningkat 25%. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan peningkatan jumlah air sehubungan dengan massa produk yang direbus, kondisi terbaik diciptakan untuk difusi zat terlarut darinya, karena perbedaan konsentrasi mereka dalam produk dan air meningkat.
2. Ekstraksi zat ekstraktif dari daging dan ikan Penelitian khusus menunjukkan bahwa untuk melepaskan daging dan ikan dari bahan ekstraktif, cukup dengan merebusnya dalam air mendidih selama 3-5 menit (perbandingan produk dan air adalah 1: 2), setelah sebelumnya memotong serat. menjadi potongan-potongan yang beratnya sekitar 100 g. Pada saat yang sama, jumlah zat ekstraktif yang sama dihilangkan seperti dengan perebusan panjang daging dan ikan dalam jumlah besar. Daging dan ikan yang diolah dengan cara ini dapat digunakan sebagai produk setengah jadi untuk persiapan berbagai hidangan makanan, termasuk produk daging cincang seperti bakso, quenelles, dll.
3. Penghapusan minyak esensial menyebabkan aroma banyak produk nabati meningkatkan sekresi cairan pencernaan yang memiliki sifat antiseptik dalam jumlah besar menyebabkan iritasi pada ginjal. merangsang sistem saraf Minyak atsiri adalah zat yang mudah menguap dan mudah dihilangkan bersama dengan uap air. Karena itu, untuk menghilangkan minyak esensial dari sayuran bawang, sayuran akar pedas (peterseli, seledri) direbus dalam air mendidih.
4. Eliminasi proses penggorengan dan pemanggangan Selama penggorengan dan pemanggangan, lapisan permukaan produk dipanaskan hingga suhu 120-135 ° C. Dalam hal ini, sebagai akibat penguapan uap air yang intensif, permukaan produk terdegradasi. Protein konstituen dan karbohidrat di bawah pengaruh panas mengalami pemisahan pirogenik untuk membentuk kompleks kompleks zat baru. Selain itu, kerak yang terbentuk selama proses penggorengan menyerap sebagian besar lemak, yang di bawah pengaruh suhu tinggi juga mengalami beberapa perubahan: aldehida dan akrolein terakumulasi di dalamnya. Seluruh zat kompleks ini terlibat dalam pembentukan kerak yang baru terbentuk, dan menciptakan rasa dan aroma spesifik yang melekat pada produk goreng dan dipanggang. Selain itu, zat-zat ini memiliki efek sokogonnym yang kuat, menghasilkan kerak produk yang digoreng tidak hanya mekanis, tetapi juga bahan kimia yang mengiritasi saluran pencernaan.
Persyaratan untuk kualitas kuliner dari nutrisi terapeutik
Efek terapeutik dari nutrisi terapeutik pada banyak penyakit disediakan oleh kasih sayang mekanis, kimiawi dan termal dari organ-organ pencernaan, yang tidak termasuk iritasi pada makanan yang diambil dalam selaput lendir saluran pencernaan dan stimulasi kuat aktivitas sekretori dan motoriknya. Hal ini dimungkinkan karena penggunaan bermacam-macam produk makanan tertentu untuk nutrisi medis, pengolahan makanan yang sesuai kuliner dan pengaturan suhunya.
Schazhenie mekanik. Dicapai dengan mengurangi jumlah makanan, tidak termasuk dalam makanan atau membatasi makanan yang kaya serat dan jaringan ikat, secara mekanis mengiritasi saluran pencernaan, sehingga menyulitkan makanan untuk merendam dalam cairan pencernaan dan pencernaan: sayuran, terutama mentah (kol, bit, wortel, kacang polong) a) buah, roti gandum; croup - jelai, jelai mutiara, Poltava, millet, polong-polongan; daging binatang tua, dll.
Konsistensi masalah makanan. Makanan hemat mekanis harus memiliki tekstur lembut dan halus, yang memudahkan mengunyahnya, diproses dengan jus pencernaan dan pencernaan. Kelembutan dan kerapuhan produk dicapai dengan menggiling dan memasak lama. Produk yang lebih lembut akan mendidih mengukus, di mana makanan tidak terkena panas yang tajam. Bubur bubur yang lembut dan gembur lebih mudah disiapkan jika Anda membilas bubur jagung dengan baik dan membiarkannya menjadi basah dan membengkak sebelumnya, dan setelah memasak gosokkan melalui saringan. Sereal dicuci dan kering juga bisa ditumbuk dan kemudian dimasak. Kerentanan dan kelembutan produk yang sangat baik dicapai dengan memasukkan partikel udara ke dalam massa makanan yang dicincang dengan mengaduknya secara menyeluruh, memukulinya dan memasukkan protein yang dikocok ke dalam makanan.
Makanan cair dan lembek memiliki efek mekanis yang lebih sedikit, khususnya, juga karena lebih cepat menguap dari perut. Ini banyak digunakan untuk makan melalui probe. Untuk persiapan hidangan semi-cair, makanan yang disiapkan dihancurkan dengan saksama, dilewatkan beberapa kali melalui penggiling daging, mesin penyeka, saringan, dan kemudian diencerkan hingga konsistensi yang diinginkan dengan kaldu, susu, jus buah.
Makanan yang digoreng dikeluarkan dari diet, karena merupakan iritasi mekanis yang kuat pada sistem pencernaan. Potongan daging dikukus. Pada saat yang sama, dengan belahan dada sedang, diperbolehkan untuk menggoreng bakso tanpa berkembang biak di remah roti, sementara mereka memiliki konsistensi yang lebih lembut.
Schazhenie kimia Makanan adalah agen kuat nafsu makan dan sekresi kelenjar pencernaan dan empedu. Efek khusus memiliki beberapa zat yang terkandung dalam makanan, dilepaskan selama pemrosesan kuliner mereka atau ditambahkan ke makanan - asam organik, minyak esensial, gula, garam, zat ekstraktif, berbagai rempah-rempah. Produk pencernaan makanan penting - asam amino, asam lemak, karbohidrat, mineral.
Dalam makanan, terutama yang mengalami pengolahan kuliner keras (menggoreng), produk dekomposisi zat makanan dapat terbentuk yang mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Oleh karena itu, dalam hidangan medis sering membatasi kadar zat ekstraktif, tidak termasuk hidangan asam, asin, pedas, yang merupakan agen penyebab kuat sekresi jus pencernaan. Mereka tidak menggunakan kaldu daging dan ikan untuk memasak, dan di sejumlah penyakit, rebusan sayur dan jamur. Seringkali mengecualikan sayuran dan akar, mengandung minyak esensial - bawang, dill, peterseli, seledri, serta rempah-rempah.
Untuk menghilangkan zat-zat ekstraktif, produk, terutama daging dan ikan, direbus terlebih dahulu dalam air atau dikukus, kemudian direbus, digoreng, dan dipanggang. Tingkat ekstraksi daging tergantung pada metode memasaknya. Ketika merendamnya dalam air dingin saat memanas, zat ekstraktif paling sepenuhnya masuk ke dalam air. Jika Anda menaruh daging dalam air mendidih, protein di permukaan segera menggumpal, yang mencegah ekstraktif dari masuk ke dalam air.
Jika perlu, hemat bahan kimia tidak diperbolehkan untuk menggoreng makanan, terutama yang intensif. Untuk mengurangi perubahan lemak yang tidak diinginkan, tidak termasuk sayuran, jangan digoreng.
Sifat rasa hidangan yang dibuat dari produk tanpa zat ekstraktif ditingkatkan dengan menambahkan saus yang sesuai.
Schazhenie termal. Makanan panas dan dingin mengiritasi selaput lendir mulut, kerongkongan dan lambung. Suhu 37... 38 ° ac acuh tak acuh untuk itu. Makanan dingin (di bawah 15 ° C), diambil dengan perut kosong, mengiritasi termoreptor lambung, menyebabkan peningkatan motilitas usus. Makanan yang cukup panas memiliki efek anti-spasmodik. Suhu makanan dalam distribusi pasien harus setidaknya 60 ° C untuk perjalanan pertama dan 55 ° C untuk yang kedua, tetapi harus mengambil makanan, yang suhunya tidak terlalu berbeda dengan suhu tubuh.
Dengan demikian, dengan membatasi efek mekanik dan kimia dari makanan dan menyesuaikan suhunya, adalah mungkin untuk mengurangi efek lokal pada selaput lendir saluran pencernaan, melemahkan fungsi sekresi kelenjar pencernaan dan mempengaruhi aktivitas alat gerak dari saluran pencernaan.
Ketika seseorang pulih karena kebutuhan untuk beralih ke diet normal, tingkat penipisan mekanik dan kimia berkurang, sementara komposisi diet diperluas, pengolahan kuliner yang lebih bervariasi diperbolehkan.
Pada beberapa penyakit, ransum digunakan yang menyebabkan peningkatan fungsi sekresi dan motorik saluran pencernaan. Dalam hal ini, pemilihan produk makanan dan pengolahan kulinernya harus memastikan memberikan makanan kualitas yang diperlukan (digoreng, dipanggang, dibumbui dengan rempah-rempah, dll.).
Teknologi persiapan hidangan obat-obatan juga memberikan peluang untuk persiapan hidangan semi-cair dan cair, peningkatan atau penurunan konten dalam diet nutrisi tertentu.
Dalam kebanyakan kasus, makanan untuk pasien, terlepas dari komposisinya, harus bervariasi, enak, memiliki penampilan yang menarik, rasa dan bau.
Nutrisi diet dan pencegahan
Nutrisi makanan adalah elemen penting dari perawatan kompleks banyak penyakit. Ketika meresepkan nutrisi makanan, titik awalnya adalah diet yang dibuat secara rasional oleh orang sehat, yang berubah secara kualitatif dan kuantitatif, sesuai dengan penyakit pada organ atau seluruh sistem organ. Pada saat yang sama, zat gizi tertentu dihilangkan dari makanan, atau makanan disiapkan sedemikian rupa sehingga mengimbangi fungsi tubuh yang terganggu. Sebagai contoh, pada diabetes mellitus, ketika ada gangguan dalam penyerapan karbohidrat, gula untuk sementara waktu atau sepenuhnya dihilangkan dari makanan, atau diganti dengan xylitol atau sorbitol. Ketika hipersekresi jus lambung (dengan tukak lambung, gastritis dengan keasaman tinggi), zat makanan yang merupakan patogen kuat sekresi gastrointestinal dikeluarkan dari diet.
Teknik-teknik ini dan membentuk prinsip-prinsip dasar diet, yang disebut schazhenie. Ada tiga jenis shchazheniya: mekanik, kimia, dan termal.
Schshazheniye mekanik dicapai terutama dengan menggiling makanan, serta penggunaan metode perlakuan panas yang tepat. Ini termasuk memasak makanan dasar (dikukus dan air). Schshazheniye mekanis juga dicapai dengan menggunakan produk yang mengandung membran sel tumbuhan dengan jumlah terkecil.
Schazheniy kimia - beberapa zat makanan dikeluarkan dari makanan atau jumlahnya berkurang. Schazheniye semacam itu dapat dicapai dengan berbagai cara memasak, dengan pengecualian produk dan hidangan yang kaya akan zat-zat ekstraktif.
Penghematan panas adalah pengecualian rangsangan panas yang kuat dari makanan, yaitu makanan yang sangat dingin atau sangat panas. Suhu makanan panas tidak boleh melebihi 60 ° C, dan suhu makanan dan minuman dingin tidak boleh di bawah 15 ° C.
Organ-organ saluran pencernaan terpapar efek mekanik, kimia, dan termal dari makanan. Dengan mengubah kuantitas dan kualitas rangsangan kimia dan mekanik, serta suhu makanan, seseorang dapat mempengaruhi fungsi sekresi, motorik dan evakuasi usus. Pada penyakit seperti tukak lambung dan gastritis dengan peningkatan sekresi jus lambung, perlu untuk memastikan semua jenis schazheniya: bahan kimia, mekanis dan termal, sehingga secara signifikan mengurangi fungsi sekresi dan motorik lambung.
Dalam menunjuk satu atau beberapa diet lainnya, perlu diperhitungkan efek umum dari berbagai makanan dan hidangan. Misalnya, produk yang cepat meninggalkan lambung - susu, produk susu, telur rebus, buah-buahan, beri; makanan yang lambat dicerna - roti segar, lemak tahan api, daging panggang, kacang-kacangan; produk dengan aksi sokogonny, zat ekstraktif dari daging, ikan, jamur (kaldu mereka), keju, rempah-rempah, jus, kubis, mentimun, makanan asap; produk dengan aksi sokogonnym yang lemah - produk susu, sayuran dan buah-buahan rebus, daging rebus, wortel, kacang hijau; produk dengan efek pencahar - plum, minyak sayur, xylitol, sorbitol, jus sayuran dingin, minuman manis, kefir, air mineral dingin, sayuran dan buah-buahan, roti gandum; hidangan panas, jelly, nasi dan bubur semolina, hidangan tepung, telur rebus, teh kental, coklat, kopi, coklat memiliki efek sebaliknya.
Diet Mekanik dan Kimia
Indikasi: ulkus lambung dan ulkus duodenum pada tahap eksaserbasi dan remisi, gastritis akut dan kronis dengan keasaman tinggi pada tahap eksaserbasi unsharp, penyakit gastroesophageal-reflux, disfungsi alat pengunyahan, pankreatitis akut, eksaserbasi pankreatitis kronis, masa pemulihan akut, pankreatitis akut, pankreatitis akut, gastritis akut dan kronis.
Karakteristik diet: diet dengan kandungan fisiologis protein, lemak, karbohidrat, diperkaya dengan vitamin, zat penambang dengan keterbatasan rangsangan mekanik dan kimia, tidak termasuk camilan tajam, bumbu, rempah-rempah, garam meja (6-8 g / hari).
Makanan dimasak dalam rebus atau dikukus, dihaluskan dan tidak digosok.
Cairan gratis 1,5-2 liter per hari.
Mode pecahan 5-6 kali sehari.
Diet dengan jumlah protein yang tinggi
Indikasi: setelah gastrektomi, setelah kolesistitis dan hepatitis; enteritis kronis dengan gangguan fungsional berat, penyakit celiac, pankreatitis kronis dalam remisi, glomerulonefritis tipe nekrotik kronis, diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 tanpa gangguan yang bersamaan, rematik dengan aktivitas ringan, tuberkulosis paru, proses supuratif, luka bakar, dan anemia etiologi.
Karakteristik diet: diet dengan kandungan protein yang tinggi, jumlah lemak normal, karbohidrat, pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna; garam terbatas pada 6-8 g / d, rangsangan mekanis kimiawi lambung, saluran empedu.
Makanan dimasak dalam bentuk kukus, direbus, dibakar, protherer / tidak dikukus, dikukus.
Opsi diet dengan protein rendah (protein rendah)
Indikasi: glomerulonefritis kronis dengan pelanggaran fungsi ginjal yang tajam dan sedang.
Karakteristik diet: diet dengan batasan protein 0,8, 0,6, atau 0,3 hingga berat badan ideal. Zat ekstraktif nitrogen, kakao, cokelat, kopi, camilan asin tidak termasuk. Roti bebas protein, kentang tumbuk, mousses tepung yang membengkak dimasukkan ke dalam makanan.
Hidangan dimasak tanpa garam dalam bentuk rebus, dikukus, tidak digosok.
Diet diperkaya dengan vitamin dan mineral.
Mode pecahan 4-6 kali sehari.
Opsi Diet Rendah Kalori
Indikasi: berbagai derajat kegemukan alimentary dengan tidak adanya komplikasi yang jelas dari sistem pencernaan, sirkulasi darah, dll. Diabetes mellitus tipe kedua dengan obesitas. CVD kelebihan berat badan.
Diet karakteristik: dengan batasan nilai energi moderat (1300-1600 kkal / hari). Gula sederhana tidak termasuk, lemak hewani terbatas, garam meja 3-5 g / d. Termasuk lemak nabati, serat makanan.
Cairan terbatas pada: 0,8-1,0 l / hari.
Makanan direbus, dikukus, tanpa garam.
Regimen 4-6 kali sehari.
Diet bedah, diet bongkar (teh, gula, kolak nasi), dan diet khusus (kalium, magnesium, probe) juga dapat ditambahkan.
Manajemen umum diet-gizi dilakukan oleh dokter kepala. Dalam ketidakhadirannya - wakil untuk bagian medis. Penanggung jawab katering adalah ahli gizi. Dalam pengajuan diet adiknya, pekerja katering. Kontrol atas teknologi persiapan dan output hidangan siap saji dilakukan oleh manajer produksi. Kontrol kualitas makanan siap saji dikendalikan oleh ahli gizi, perawat, dokter yang bertugas, yang mengizinkan pengiriman makanan siap saji ke bangsal.
24 Prinsip higienis nutrisi terapeutik dan preventif dan pentingnya dalam pencegahan penyakit akibat kerja. Karakteristik diet.
Nutrisi terapeutik dan preventif dirancang untuk melindungi lingkungan internal tubuh manusia dari efek berbahaya dari faktor produksi kimia, fisik dan biologis.
Konsep pembenaran nutrisi terapeutik dan preventif meliputi:
1. Perlindungan hambatan fisiologis
2. Pengaturan proses biotransformasi racun
3. Penghapusan racun dari tubuh
4. Normalisasi fungsi organ dan sistem
5. Memperkuat fungsi antitoksik organ dan sistem
6. Pencegahan kekurangan nutrisi penting
7. Membatasi produk yang meningkatkan efek racun.
8. Normalisasi reaksi autoregulasi dan peningkatan resistensi tubuh secara umum
9. Masalah ekologis nutrisi regional
Nutrisi terapi dan profilaksis dikeluarkan untuk pekerja dan karyawan dalam kondisi berbahaya.
Tujuan: untuk meningkatkan fungsi perlindungan dari hambatan fisiologis dan mencegah masuknya zat asing.
- diet produk meliputi zat yang berkontribusi pada peningkatan stratum korneum dan fungsi kelenjar sebaceous dan keringat;
- penurunan permeabilitas kulit, selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan saluran pencernaan;
- normalisasi peristaltik dan pengurangan penyerapan endotoksin dan zat berbahaya lainnya dalam saluran pencernaan.
Prinsip nutrisi terapeutik dan preventif:
1. Pengaruh pada biotransformasi dengan mengarahkan pembentukan metabolit yang kurang toksik dalam tubuh
2. Mengaktifkan pengikatan dan ekskresi racun, serta produk metaboliknya.
3. Berkontribusi pada normalisasi fungsi organ dan sistem yang dipengaruhi oleh zat berbahaya.
4. Meningkatkan fungsi antitoksik organ dan sistem individu.
5. Berkontribusi pada kompensasi defisiensi nutrisi yang timbul di bawah pengaruh faktor-faktor produksi yang berbahaya
6. Produk yang meningkatkan efek faktor produksi tidak boleh digunakan.
7. Makanan terapeutik harus memiliki efek menguntungkan pada reaksi autoregulasi tubuh.
Ada tiga jenis BOB:
2. Sediaan vitamin
3. Susu dan produk susu (biasanya diberikan untuk sarapan atau makan siang)
Jatah BOB:
Penyiapan ransum BOB didasarkan pada kemampuan berbagai komponen makanan untuk memiliki efek detoksifikasi ketika terkena senyawa kimia atau untuk mengurangi efek berbahaya dari faktor fisik.
Fokus pencegahan ransum disediakan dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip nutrisi rasional (diet apa pun dalam nilai energi dan komposisi kimianya secara keseluruhan dengan diet harian total harus memenuhi kebutuhan kelompok kerja tertentu dari populasi dalam energi dan komponen makanan individual).
Persiapan dan penerbitan ransum BOB dilakukan sesuai ketat dengan standar yang disetujui dari set makanan dan komposisi kimia untuk masing-masing diet. Dengan tidak adanya produk, diizinkan untuk menggantinya sesuai dengan norma-norma yang dapat dipertukarkan, karena ransum dirancang khusus untuk faktor-faktor berbahaya. Selain setiap diet, beberapa jenis persiapan vitamin diberikan.
Mereka yang menerima sarapan panas gratis, vitamin diberikan bersama dengan sarapan. Ketika mengeluarkan vitamin kepada orang-orang yang hanya menerima persiapan vitamin, diperhitungkan bahwa penggunaan dragee dan tablet meningkatkan biaya mereka dan menyulitkan untuk mengontrol asupannya, yaitu kristal-kristal vitamin dilarutkan dalam larutan encer yang ditambahkan ke makanan siap saji (teh, kopi atau hidangan pertama). Larutan vitamin disiapkan setiap hari sehingga satu sendok teh (4 ml) mengandung dosis yang dibutuhkan dari satu atau semuanya. Vitamin A dilarutkan dalam lemak, yang disiram dengan lauk 2 macam dengan laju 2 mg (atau 6600 IU) per orang.
Persiapan solusi vitamin dilakukan di bawah pengawasan dokter atau perawat. Sesuai kebutuhan, sejumlah vitamin dilarutkan dalam air panas sesuai kebutuhan (seperti saat penyimpanan, vitamin C dihancurkan).
Diet nomor 1
Makanan dikeluarkan ketika bekerja dengan unsur-unsur radioaktif dan sumber radiasi pengion.
Makanan termasuk zat dengan radioprotektif (asam amino yang mengandung belerang, pektin, kalsium, asam hidroksi, vitamin dan mineral) dan efek lipotropik (metionin, sistin, fosfatida, PUFA, vitamin).
Radioprotektor (serat makanan yang terkandung dalam kacang-kacangan (terutama kedelai), kol, wortel, buah-buahan (terutama apel), prem, beri dan jus dengan pulp) mengikat radionuklida dan mengeluarkannya dari tubuh. Zat lipotropik merangsang metabolisme lemak di hati dan meningkatkan fungsi antitoksiknya. Dalam hal ini, diet nomor 1 adalah susu-hati-telur (karena sumber protein dan zat lipotropik adalah daging, ikan, telur, dan produk susu - keju cottage, kefir, susu). Pola makan termasuk peningkatan jumlah kentang.
Lemak tahan api dikeluarkan dari diet (teknologi memasak menggunakan minyak nabati dan mentega sampai batas tertentu). Sup disiapkan terutama susu atau sayuran, serta sereal pada kaldu sayuran. Daging dan ikan direbus, setelah direbus biarkan dipanggang.
Ransum dirancang untuk bekerja dalam produksi asam anorganik, logam alkali, senyawa klor, fluor, pupuk yang mengandung fosfor, senyawa sianida.
Diet diperkaya dengan protein tingkat tinggi (karena dimasukkannya daging, ikan, produk susu), PUFA (kandungan minyak nabati meningkat menjadi 20 g), kalsium (produk susu) dan zat lain yang menghambat akumulasi bahan kimia berbahaya dalam tubuh. Diet tersebut mengandung sejumlah besar sayuran dan buah-buahan (kubis, zucchini, labu, mentimun, selada, apel, pir, plum, anggur, chokeberry), kentang dan sayuran hijau, yang kaya akan vitamin C dan unsur-unsur mineral, sehingga diet ini memiliki orientasi alkali.
Diet ini ditujukan untuk orang yang terpapar zat alergi (kromium dan senyawa yang mengandung kromium).
Diet melemahkan atau memperlambat proses sensitisasi tubuh, meningkatkan metabolisme, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap efek buruk dari lingkungan eksternal untuk menjaga kesehatan dan meningkatkan efisiensi.
Dalam diet, mereka membatasi jumlah karbohidrat (terutama sukrosa), sedikit meningkatkan kandungan lemak asal nabati, jumlah protein sesuai dengan norma fisiologis. Rasio protein, lemak, dan karbohidrat dalam diet harian untuk nilai energi adalah 12:37:51.
Untuk penggunaan memasak:
- produk yang mengandung protein dengan peningkatan jumlah asam amino yang mengandung belerang, tetapi dengan jumlah histidin dan triptofan yang relatif rendah (keju cottage, daging sapi, daging kelinci, ayam, ikan mas, dll.);
- makanan yang kaya akan fosfatides (daging kelinci, hati, jantung, krim asam, minyak nabati mentah);
- makanan yang kaya akan vitamin C, P, PP, U, N, K, E, A. Pada periode musim dingin-musim semi, pengayaan tambahan diet dilakukan dengan vitamin, terutama yang tidak cukup terkandung dalam makanan alami (dengan pengecualian vitamin B1 dan B6);
- produk yang kaya akan kalium, magnesium dan belerang (susu dan produk susu, sereal, mineral hidrokarbonat-sulfat-kalsium-magnesium air meja, seperti narzan, dll.);
- produk yang mencegah perubahan pH menuju asidosis (produk susu, buah-buahan, beri);
- produk yang menghambat oksidasi dan dekarboksilasi triptofan menjadi serotonin, histidin menjadi histamin, tirosin menjadi tiamin, tetapi memperkuat proses metilasi dalam tubuh amina biogenik ini menjadi keadaan tidak aktif ).
Makanan dengan kandungan asam oksalat yang tinggi (coklat kemerah-merahan, bayam, rhubarb, kroklan) terbatas dalam makanan, karena dapat meningkatkan ekskresi kalsium; makanan yang kaya akan klorin dan natrium (ikan asap dan asin, acar sayuran, keju cheddar, dan minuman keras); produk yang kaya akan zat peka (zat ekstraktif akut yang terkandung dalam kaldu daging dan ikan yang kuat, saus berdasarkannya; ovalbumin, ovomucoid, dan telur ovomusin; amina dari beberapa ikan - tuna, cod, mackerel, mackerel, salmon; a-lactalbumin dan b -laktoglobulin; glikoprotein tomat termostabil; makanan kaya glikosida (bawang putih, lobak, seledri), rempah-rempah dan rempah-rempah; kacang-kacangan, pisang, jeruk, jeruk keprok, stroberi, stroberi, raspberry, kakao, cokelat, kepiting, ginjal, paru-paru; zat yang terbentuk sebagai hasil reaksi Maillard dan karamelisasi; hepten kimia - pestisida, pengawet, pewarna, rasa; makanan yang kaya histamin dan amina aktif biologis lainnya; produk yang terkontaminasi oleh mikroba pembentuk histamin - strain Escherichia coli, Cl.perfringes, Str. faecalis, Str. faceium, Str. duran; kue kering (roti dengan krim, kue biskuit, kue, pai).
Sarankan diet yang bervariasi tanpa berbagai saus kompleks, bumbu, campuran bahan makanan yang kompleks. Dalam ransum termasuk sup terutama susu atau sayuran dan sereal, dimasak dalam daging dan kaldu ikan yang lemah. Makanan dimasak dalam bentuk rebus (dalam air, dikukus), dan juga dalam bentuk dipanggang dan direbus (tanpa digoreng sebelumnya).
Dianjurkan untuk menggunakan pemasakan mekanik dan panas yang benar (mengocok, memukul, membekukan), karena ini berkontribusi pada denaturasi protein dengan sifat kepekaan antigenik.
Efektivitas sifat terapeutik dan profilaksis diet sangat dipengaruhi oleh makanan rumahan (set produk kuantitatif dan kualitatif). Dalam hal sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap gizi orang yang dipekerjakan dalam produksi zat pemeka, efek positif dari diet No. 2a berkurang tajam.
Untuk diet ditandai dengan komposisi kimia yang lebih rinci: selain yang ditentukan dalam tabel., bagian protein hewani menyumbang 34 g; minyak sayur 23 g; tryptophan - 0,6 g; asam amino yang mengandung sulfur (metionin + sistin) 2,4 g; Lisin - 3,2 g; fenilalanin + tirosin 3,5 g; histidin 1,2 g
Diet nomor 3
Diet nomor 3 ditunjukkan saat bekerja dengan senyawa timbal anorganik. Ransum diet preventif memberikan peningkatan jumlah pektin (peningkatan asupan sayuran, buah-buahan, berry, jus dengan bubur, terutama hidangan sayur yang belum dimasak - salad, vinaigrettes; merekomendasikan produk gula-gula agar-agar pada pektin (selai, selai, marmalade, pastila, tikus) ; pengiriman pektin tambahan (2 g) atau jumlah jus yang setara dengan bubur (300 ml) disediakan.
Makanan mengandung jumlah kalsium yang meningkat. Ini dicapai dengan memasukkan susu dan produk susu ke dalam makanan. Kalsium mengurangi risiko pembentukan depot timbal dalam tubuh dan mendorong pembuangan timbal.
Diet ini ditandai dengan rendahnya kandungan lemak, termasuk minyak nabati dan lemak hewani.
Diet nomor 4
Makanan ini diresepkan ketika bekerja dengan senyawa amino dan nitro dari benzena dan homolognya, hidrokarbon terklorinasi, senyawa arsenik dan merkuri, telurium, fosfor, asam fosfat; resin penukar ion, fiberglass; dan juga selama bekerja dalam kondisi tekanan atmosfer meningkat. Diet tersebut termasuk makanan yang kaya akan zat lipotropik, yaitu meningkatkan fungsi penetralisir hati dan organ pembentuk darah (susu dan produk susu, minyak nabati, soba dan hidangan oatmeal, produk daging tanpa lemak dan ikan (makanan laut)). Dalam diet membatasi konsumsi lemak tahan api (daging sapi, domba, babi), makanan goreng dan pedas dan makanan yang kaya akan zat ekstraktif dan glikosida, serta daging asap, acar dan acar.
Preferensi diberikan pada sup vegetarian (sereal, susu, kaldu sayur), hidangan dimasak dalam bentuk rebus dan dipanggang.
Diet nomor 4b
Ransum ini ditujukan untuk pekerja yang terlibat dalam produksi pernis, pelarut, pewarna dan produk sintesis organik berdasarkan senyawa aminonitro dari benzena dan homolognya.
Dampak dari senyawa ini mempengaruhi hati, ginjal, kulit, sistem saraf pusat dan perifer, serta kulit, selaput lendir dan darah, membentuk methemoglobin (ini mengarah ke hipoksia). Hidrokarbon siklik aromatik bersifat karsinogenik.
Dalam makanan termasuk roti dari gandum dan tepung gandum, sereal (gandum, beras, millet, soba); daging tanpa lemak (daging sapi, babi, kelinci); peningkatan jumlah produk sampingan, karena kaya akan vitamin B (hati, jantung); susu dan produk susu; minyak nabati mentah, ikan; banyak menggunakan berbagai sayuran (selada, kol, wortel); pasta tomat; kentang, buah-buahan, beri, jus buah dan sayuran.
Lemak tahan api (termasuk makanan berlemak), camilan pedas dan asin, makanan kaleng, sosis, dan bit dikeluarkan dari diet (karena mengandung nitrit dan betain yang memiliki efek pembentukan meta-hemoglobin).
Diet nomor 5
Makanan diberikan kepada orang yang bekerja dengan karbon disulfida, tetraethyl lead, mangan, berilium, garam barium, merkuri, bahan kimia beracun, senyawa isoprena, cairan berat.
Zat ini memiliki efek toksik pada sistem saraf (pusat dan perifer).
Efek protektif dari ransum didasarkan pada penggunaan produk yang kaya akan lesitin - produk telur, krim asam, krim (dalam produk susu yang mengandung lemak, lesitin termasuk dalam kompleks protein-lipid yang membentuk cangkang gumpalan lemak), serta dimasukkannya fosfatides dan PUFA dalam ransum.
Vitamin tambahan:
1. Di bawah aksi senyawa fluor, kromium, sianida, vitamin A ditentukan.
2. Di bawah tindakan arsenik, telurium, merkuri, mangan, vitamin B1 ditentukan.
3. Di bawah aksi zat karsinogenik, selenium, pengiriman tambahan vitamin TIDAK DIANJURKAN.
4. Dalam kondisi iklim mikro pemanasan, A, B1, B2, C, PP ditentukan.
5. Vitamin C dan B1 diresepkan dalam produksi tembakau dan nikotin.
Kontrol dilakukan oleh pekerja medis di bagian medis dan sanitasi perusahaan.
25 Penyakit pencernaan, klasifikasinya. Aspek pencegahan yang higienis.
Status gizi - kesesuaian dengan kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi oleh kebutuhan tubuh, dan pengaruh sifat gizi yang ditetapkan pada status kesehatan
Status gizi mungkin: normal, tidak cukup, berlebihan.
Pelanggaran kecukupan gizi kuantitatif dan kualitatif (gangguan makan) terjadi karena alasan eksternal dan internal:
- penyebab eksternal: asupan nutrisi yang tidak mencukupi atau berlebihan.
- penyebab internal: gangguan kesehatan, menghalangi masuknya makanan atau menghambat penyerapan nutrisi.
Gangguan nutrisi menyakitkan (kondisi patologis) yang timbul dari kekurangan atau kelebihan energi dan nutrisi dari makanan.
Bergantung pada derajat dan lamanya gangguan makan, gangguan makan dapat terjadi:
- dalam metabolisme yang memburuk dan mengurangi kapasitas adaptif tubuh
- ketahanannya terhadap faktor lingkungan yang merugikan
- dalam kerusakan fungsi organ dan sistem individu dengan sedikit gejala klinis yang nyata.
- dalam manifestasi klinis gangguan gizi - penyakit gizi.
Penyakit pencernaan - diucapkan gangguan makan tubuh, memiliki gambaran klinis tertentu, yang dapat dicegah atau disembuhkan hanya dengan perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam nutrisi.
Klasifikasi penyakit pencernaan:
I. Malnutrisi:
1. Penyakit kekurangan protein dan kalori:
b) Kegilaan (atripsy, cachexia, kekurusan berlebih)
c) Distrofi pencernaan
2. Kekurangan mineral (microelementoses):
a) Tingkat penyakit
b) Penyakit Kashin-Beck
3. Kekurangan vitamin A: vitamin A, vitamin PP, tiamin, riboflavin, piridoksin, sianokobolamin, asam askorbat, kalsiferol, fililkuinon, tokoferrol, fase aktifis - fase aktif, rakus kemudian manifestasi, osteomalacia.
4. Penyakit kekurangan makanan lainnya:
a) kekurangan asam amino esensial
b) kurangnya basis purin / pirimidin
Ii. Nutrisi berlebihan:
1. Obesitas tingkat pertama
2. Vitamin A hyperavitaminosis
4. Vitamin D hypervitaminosis
6. Penyakit lain
Iii. Keracunan makanan:
1. Laterisme (keracunan lentil)
2. Epidemi sakit gembur-gembur
Iv. Anemia akibat kekurangan nutrisi:
1. Kekurangan zat besi:
2. Jenis anemia lainnya:
- sebagai akibat dari kekurangan asam folat;
- sebagai akibat dari kekurangan vitamin B6;
- sebagai akibat dari kekurangan vitamin B12;
- anemia karena kekurangan protein;
