Tirotoksikosis - apa itu, gejala dan pengobatan, bentuk, konsekuensi

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid terbentuk dalam tubuh. Kondisi ini tidak pernah muncul dengan sendirinya, tetapi merupakan "efek samping" dari penyakit lain dari organ ini (penyakit Basedow, tiroiditis, gondok nodular). Patologi dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Namun, perwakilan dari bagian masyarakat yang lebih lemah lebih rentan terhadap penampilannya. Terapi tirotoksikosis kelenjar tiroid harus tepat dan tepat waktu.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid: apa itu?

Apa tirotoksikosis kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid dianggap semacam "komandan" dalam tubuh manusia. Gangguan fungsinya dapat menyebabkan gangguan signifikan pada sistem endokrin. Kelenjar tiroid memainkan peran besar dalam organisasi proses metabolisme yang sehat, serta tindakan bersama yang konstruktif dari semua organ dan sistem.

Tirotoksikosis adalah sindrom yang terjadi sebagai akibat dari efek kelebihan hormon tiroid pada tubuh. Kelebihan hormon tiroid mempercepat proses metabolisme dalam sel, yang juga, seperti pada hipotiroidisme, mengarah pada gangguan polisistemik tubuh.

Di bawah aksi sejumlah besar hormon tiroid dalam tubuh, sejumlah proses terjadi:

• Pertukaran panas meningkat, penggunaan oksigen oleh jaringan meningkat.
• Mengubah rasio hormon seks normal (estrogen ke androgen).
• Jaringan menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin (adrenalin, dopamin, norepinefrin) dan impuls dari sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi organ internal.
• Lebih cepat, kortisol, yang merupakan pengatur metabolisme karbohidrat, dihancurkan, karena ini ada tanda-tanda kekurangan adrenal (pelanggaran mineral, metabolisme air).

Alasan

Dokter percaya bahwa tirotoksikosis terutama berkembang karena penyakit gondok toksik difus atau penyakit Grave-Basedow. Tiga perempat pasien yang menderita tirotoksikosis, pada saat yang sama, justru menderita penyakit ini. Fitur utama dari kedua penyakit:

• transfer oleh warisan genetik dari kerabat dekat;
• kompatibilitas dengan penyakit autoimun (sebenarnya, oleh karena itu tirotoksikosis mengacu pada penyakit autoimun).

Ahli endokrin dan spesialis dalam spesialisasi medis terkait percaya bahwa penyebab paling umum dari tirotoksikosis adalah:

• Situasi stres - terutama yang terjadi sekali dan memiliki tingkat keparahan yang signifikan, atau, lebih mungkin, stres kronis, terus berulang (sering).
• gondok nodular toksik (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individualnya (dalam bentuk kelenjar getah bening) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
• asupan yodium berlebih. Ini adalah penyebab yang jarang dari tirotoksikosis, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya dari makanan, tetapi juga obat-obatan;
• Infeksi - patogen mereka dapat secara langsung merusak sel-sel epitel kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, yang akan memaksa mereka untuk lebih aktif mensintesis zat-zat ini, dan penyakit menular umum tubuh, yang disertai dengan perubahan drastis dalam proses metabolisme.
• Menelan hormon dosis besar yang diproduksi kelenjar tiroid (dengan obat hormon). Biasanya diamati dalam pengobatan hipotiroidisme;
• Keturunan. Jika salah satu anggota keluarga adalah pembawa setidaknya satu gen yang terkait dengan tirotoksikosis, timbulnya gejala tidak lama datang.

Bentuk penyakit: ringan, sedang dan berat

Tirotoksikosis kelenjar tiroid dapat ditoleransi secara berbeda oleh tubuh. Bergantung pada tingkat keparahan perjalanannya dan tingkat hormon, biasanya dilakukan:

1. mudah Hanya jaringan tiroid yang terpengaruh. Organ-organ lain tidak terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, takikardia terjadi, tetapi melewati tanpa disadari oleh seseorang, karena tidak melampaui norma yang ditetapkan;
2. rata-rata. Pasien memiliki takikardia persisten. Terhadap latar belakang perkembangan proses patologis di kelenjar tiroid, berat badan menurun. Fungsi organ dan sistem tertentu juga terganggu - fungsi kelenjar adrenal berkurang, metabolisme terganggu dan tingkat kolesterol berkurang;
3. berat Jika pengobatan tirotoksikosis tidak dilakukan dengan dua bentuk pertama, maka semua gejala yang dijelaskan sebelumnya diperparah. Pasien memiliki penipisan yang kuat dan melemahnya tubuh, serta kerusakan semua organ. Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan disfungsi.

Ketiga bentuk penyakit ini disatukan oleh satu penyebab - gondok difus toksik. Jarang tirotoksikosis disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan bersama dengan obat-obatan. Terutama yang harus diperhatikan adalah wanita hamil - peningkatan tiroid meningkatkan risiko tirotoksikosis pada bayi.

Ada bentuk lain dari penyakit ini - tirotoksikosis subklinis. Bentuk penyakit ini menyebabkan hampir tidak ada keluhan pada pasien.

Tirotoksikosis subklinis dapat didiagnosis hanya dengan tes darah: konsentrasi hormon TSH yang berkurang secara signifikan pada tingkat T3 dan T4 berada dalam kisaran normal. Selain itu, setelah terapi yang tepat, sifat perubahan dalam kerja kelenjar tiroid juga tidak memiliki manifestasi klinis, regresi tirotoksikosis ditentukan melalui studi laboratorium.

Gejala tirotoksikosis

Foto menunjukkan gejala keracunan tiroid kelenjar tiroid: tonjolan mata dan kelenjar yang membesar.

Ketika mempertimbangkan proses patologis seperti tirotoksikosis, penting untuk memperhitungkan bahwa gejalanya akan sangat tergantung pada faktor-faktor berikut: lamanya kondisi, keparahan dan jenis kelamin pasien.

• perubahan berat badan yang drastis;
• Keringat berlebihan, yang tidak dijelaskan baik oleh kondisi lingkungan maupun oleh aktivitas fisik;
• Perasaan panas yang konstan, yang diamati di semua bagian tubuh;
• Peningkatan denyut jantung yang nyata;
• Gemetar anggota badan atau seluruh tubuh muncul;
• Pasien cepat lelah;
• Menjadi sulit bagi pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu;
• Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah memiliki perubahan dalam siklus menstruasi;
• Pada pria, ada penurunan hasrat seksual.

Ada juga tanda-tanda eksternal tirotoksikosis, yang tidak selalu diperhatikan oleh pasien itu sendiri atau kerabatnya, yang terus-menerus dihadapkan dengan dia, tetapi terlihat oleh mata seorang dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun, terutama endokrinologis. Gejala-gejala ini termasuk:

• mengidentifikasi gondok dan meningkatkan volume leher (kerah baju yang telah ia kenakan sejak lama menjadi sempit),
• pembengkakan bagian leher tertentu,
• pelanggaran menelan dan pernapasan normal (jika penyebab tirotoksikosis adalah proses patologis, disertai dengan pertumbuhan kelenjar tiroid yang nyata).

Seorang pasien dengan tirotoksikosis cepat lelah, ada perubahan suasana hati yang sering dan mendadak, perhatian menghilang, kemampuan berkonsentrasi memudar, sulit untuk mengingat sesuatu.

Pasien membutuhkan bantuan spesialis, karena mereka semua memiliki gangguan mental, diekspresikan dalam bentuk agresi, rangsangan ringan, dan kerewelan yang berlebihan. Kondisi mereka terus berubah: dari perasaan gembira, euforia, tiba-tiba berubah menjadi tangisan, kesedihan dan bahkan depresi.

Bagaimana tirotoksikosis pada wanita, pria dan anak-anak

• siklus haid terganggu, perdarahan bulanan menjadi langka dan tidak teratur, disertai dengan rasa sakit dan memburuknya kesejahteraan umum;
• rambut menjadi tipis, kusam dan rapuh, mungkin ada pelepasan pelat kuku;
• exophthalmos didiagnosis, yang merupakan peningkatan fisura palpebra dan penonjolan bola mata, yang menyebabkan pembengkakan jaringan orbit;
• jantung bekerja dalam irama yang intens, sehubungan dengan mana hipertensi arteri atau takikardia didiagnosis.

• gugup dan mudah marah;
• gangguan tidur;
• berkeringat;
• pulsa cepat;
• tangan gemetar;
• nafsu makan meningkat;
• diare

Konsekuensi dan komplikasi

Saat menjalankan tirotoksikosis, gejala penyakit kronis lainnya muncul:

• Efek negatif pada kerja jantung (aritmia, infark miokard).
• Perluasan kelenjar tiroid dan kesulitan bernapas, menelan.
• Infertilitas
• Oftalmopati endokrin (masalah mata).

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, gejalanya benar-benar hilang dan fungsi tubuh pulih.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan kunjungan ke ahli endokrin. Diadakan palpasi kelenjar tiroid, untuk mengidentifikasi peningkatannya, gejala penyakit dipertimbangkan berdasarkan keluhan pasien.

Diagnosis kondisi seperti tirotoksikosis memerlukan analisis yang cermat dan perbandingan keluhan pasien, data pemeriksaan klinis menyakitkan di kantor ahli endokrin, serta hasil pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang dilakukan atas arahan dokter.

1. Menentukan level hormon dalam darah - hal pertama yang menentukan penyakit.
2. Analisis untuk keberadaan antibodi - sebelumnya menyebutkan sifat autoimun penyakit ini.
3. Ultrasonografi tiroid - jika penyebab tirotoksikosis adalah gondok toksik difus, peningkatan ukuran diamati.
4. Skintigrafi tiroid - dalam beberapa kasus, saat menentukan penyebab tirotoksikosis.
5. Jika perlu, pemeriksaan organ penglihatan: USG, tomografi orbit.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, perawatan dimulai segera.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk memilih pengobatan yang paling efektif untuk tirotoksikosis, spesialis perlu menentukan penyebab yang mendasarinya.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis modern, paling sering ini adalah gondok difus.

Perkembangan modern ilmu kedokteran dan praktek memungkinkan pengobatan tirotoksikosis di beberapa arah.

1. Salah satunya adalah metode terapi konservatif, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan yodium radioaktif.
2. Cara pengobatan selanjutnya yang mungkin dianggap sebagai metode operasi untuk menghilangkan nidus patologis yang terbentuk di kelenjar atau bagian dari itu.
3. Dalam kasus luar biasa, dimungkinkan untuk menggunakan kedua metode secara bersamaan.

Perawatan konservatif melibatkan pengurangan kadar hormon tiroid dengan obat-obatan. Obat yang diresepkan dalam kasus ini secara langsung mempengaruhi kelenjar endokrin dan sistem saraf otonom.

Selain agen yang mengatasi masalah hormonal, obat penenang dan beta-blocker juga diterima untuk terapi yang menyertainya selama perawatan. Obat tradisional juga dapat dikaitkan dengan kelompok ini, yang mampu menangani penyakit secara efektif jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Operasi

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid. Mereka menggunakan metode bedah, ketika perawatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernapasan dan menelan normal, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher.

Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan sebagian kelenjar tiroid dengan operasi. Metode perawatan ini diindikasikan untuk satu simpul tunggal atau pertumbuhan bagian organ yang terpisah, disertai dengan peningkatan fungsi. Setelah penghapusan situs dengan simpul besi mempertahankan fungsi normal. Jika sebagian besar dihilangkan, risiko hipotiroidisme mungkin terjadi.

Jahitan pasca operasi, berkat teknologi eksekusi modern, hampir tidak terlihat. Efisiensi sudah kembali pada 3-5 hari.

Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif

Terapi ini dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan mengendalikan tingkat hormon dalam tubuh. Paling sering, intervensi radikal diperlukan, karena pengobatan sendiri tidak termasuk.

Perawatan isotop dianggap lebih aman daripada operasi:

• Pasien tidak perlu masuk ke dalam anestesi;
• Tidak ada masa rehabilitasi;
• Cacat estetika tidak muncul pada tubuh - bekas luka dan bekas luka; Yang sangat berharga adalah bahwa leher tidak ketakutan - bagi wanita, penampilannya sangat penting.

Dosis yodium paling sering diberikan ke tubuh sekali, dan jika itu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan - gatal di tenggorokan dan bengkak, maka mudah untuk menghentikannya dengan obat-obatan lokal.

Diet

Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada prinsip dasar dalam diet dengan tirotoksikosis dan diperlukan diet khusus. Tentu saja, perlu minum obat, tetapi nutrisi yang tepat pada penyakit ini memainkan peran besar. Perlu untuk dikeluarkan dari diet merokok, digoreng, dan asin. Anda juga perlu mengurangi konsumsi karbohidrat.

Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang tidak dapat dimulai dengan cara apa pun. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mematuhi diet terapi terus-menerus. Dan secara lebih rinci tentang dia harus memberi tahu dokter.

Produk yang harus dalam diet:

• Produk roti: roti yang terbuat dari gandum hitam, oatmeal atau tepung terigu, berbagai pilihan untuk biskuit, kue, serta kue-kue gurih lainnya.
• Susu dan produk susu: susu, kefir non-lemak dalam bentuk sup, bubur susu, okroshka. Keju cottage rendah lemak untuk casserole, kue keju, keju cottage. Yogurt alami, krim asam, whey, susu asam. Keju rendah lemak dan tawar.
• Menir: semua jenis menir - gandum, gandum, gandum digulung, millet, jelai dan lain-lain dalam bentuk sereal atau sup susu. Hati-hati dengan nasi dan kacang-kacangan, karena dapat menyebabkan masalah sembelit dan usus.
• Sayuran dan buah-buahan: berbagai jenis kol (kembang kol, brokoli), zucchini, labu, salad berdaun, dan banyak lagi. Berhati-hatilah terhadap buah yang menyebabkan kembung dan diare (anggur, prem).
• Produk daging: semua jenis daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau direbus dengan sayuran.
• Ikan: varietas ikan air tawar rendah lemak (ikan lele, pike, rudd, dll.) Dapat direbus, dipanggang atau disajikan sebagai banjir.
• Minuman: minuman buah, kolak, teh chamomile, kaldu dogrose.

Dengan berkembangnya tirotoksikosis, sangat dilarang untuk makan:

• kaldu kaya dari daging dan ikan;
• daging dan ikan berlemak;
• kale laut dan makanan laut;
• rempah-rempah;
• bumbu pedas dan saus;
• coklat;
• kue dan kue dengan krim lemak;
• kopi, kakao, alkohol.

Menu sampel pada diet dengan toksisitas tiroid kelenjar tiroid:

• Untuk sarapan, Anda memiliki casserole keju gandum dan cottage.
• Waktu minum teh termasuk apel yang dipanggang dengan keju cottage dan salad dengan minyak sayur.
• Makan siang terdiri dari sup sereal dan roti kukus dengan kentang tumbuk. Makan siang dilengkapi dengan biskuit atau biskuit tanpa pemanis.
• Untuk makan malam, Anda telah merebus ikan sungai, bubur soba, dan salad.

Jika Anda ingin makan sore hari, Anda bisa minum ryazhenka atau kefir. Mengenai hidangan yang tidak diinginkan, dilarang memasak sup dalam kaldu babi atau ayam yang kuat dengan tirotoksikosis. Disarankan untuk tidak menambah konten kalori dengan bantuan lemak hewani.

Nutrisi khusus pada hipertiroidisme akan membantu memenuhi kebutuhan akan vitamin dan mineral, mempercepat proses pemulihan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan fungsi pelindung tubuh.

Cara mengobati kelenjar tiroid dengan obat tradisional tirotoksikosis

Sebelum mengambil obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Resep tradisional untuk tiretoksikoze:

1. Bit Disarankan untuk menggunakannya mentah setiap hari. Sayuran mengandung banyak yodium, yang merupakan elemen penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid;
2. Yarrow Alkohol tingture diminum setiap hari, 10 tetes di pagi dan sore hari dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan. Cara lain - 2 sdm. l bunga kering dengan rumput dikukus dalam termos selama 3-4 jam (volume air 500 ml). Minum 3 kali sehari dalam porsi yang sama 35-40 menit setelah makan.
3. Rosehip Obat tradisional yang sangat baik yang membantu menstabilkan kelenjar. Pinggul mawar dapat diambil dalam bentuk apa pun;
4. Infus hawthorn adalah penolong yang hebat dalam memerangi penyakit. Sendok tiroid Satu sendok makan buah harus dituang dengan segelas air mendidih, dan kemudian agen harus ditarik dalam termos selama beberapa jam. Saring dan minum 3 - 4 sdm. beberapa kali sehari. Durasi pengobatan tidak lebih dari tiga minggu, maka istirahat selama dua minggu diperlukan, setelah itu, jika perlu, perawatan dapat dilanjutkan.
5. Kaldu dari motherwort, mint, akar valerian dan buah hawthorn. Ambil tanaman kering dengan perbandingan 1: 1: 1: 2. Aduk hingga rata, giling hingga konsistensi tepung. Pisahkan 1 sdm. l Pengumpulan yang dihasilkan dan isi dengan air mendidih (gelas dengan kapasitas 200-250 ml). Setelah setengah jam, Anda dapat mengambil. Dosis: ½ gelas 2 kali di siang hari. Makan 25-30 menit sebelum makan.

Pencegahan

Sekarang Anda tahu apa itu tirotoksikosis. Untuk mencegah perkembangan patologi, disarankan:

• menjalani gaya hidup aktif dan sehat,
• berhenti dari kebiasaan buruk, khususnya merokok dan penyalahgunaan alkohol,
• makan dengan benar dan secara sistematis diperiksa oleh ahli endokrin.

Jika kerabat dekat Anda memiliki penyakit kelenjar tiroid, maka Anda juga disarankan untuk melakukan ultrasonografi tiroid, studi hormonal.

Gejala, diagnosis, dan pengobatan tirotoksikosis

Peningkatan kadar hormon tiroid kelenjar tiroid yang terus-menerus disebut tirotoksikosis. Hipertiroid adalah sinonim untuk istilah ini - fungsi kelenjar tiroid yang berlebihan. Namun, tidak seperti hipertiroidisme, yang dapat terjadi tanpa kehadiran penyakit, misalnya, selama kehamilan, istilah tirotoksikosis diterjemahkan sebagai keracunan hormon tiroid, yang secara akurat mencerminkan esensi penyakit.

Dengan tirotoksikosis, semua proses dalam tubuh mulai berjalan dengan peningkatan kecepatan dan intensitas. Gejalanya bisa berupa keringat berlebih dan sensasi panas, termanifestasi bahkan di udara dingin, kulit pasien dengan lembab dan panas. Banyak orang sering merasakan aliran darah ke kepala, wajah, bagian atas tubuh. Rambut pasien seperti itu rapuh, tipis, mudah rontok. Perubahan mental dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan, agresivitas, menangis, kerewelan yang berlebihan. Perubahan suasana hati juga biasa terjadi, mulai dari depresi hingga euforia. Dengan gejala seperti itu, pasien sering dirujuk untuk berobat ke psikiater atau psikolog. Metabolisme juga dipercepat, pasien merasakan rasa lapar yang konstan, akibatnya, mereka makan berlebihan, tetapi berat orang-orang seperti itu tidak bertambah, tetapi, sebaliknya, berkurang. Selain rasa lapar, pasien merasa haus terus-menerus, jumlah cairan yang berlebihan menyebabkan buang air kecil yang berlebihan, diare. Dengan diare, pasien seperti itu sering menjadi pasien departemen gastroenterologi. Efek tirotoksikosis pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, gangguan pada kerja otot jantung, terkait dengan percepatan kinerja jantung. Gejala umum lainnya adalah sesak napas, yang mengarah pada diagnosis asma. Penyakit jantung adalah masalah utama pada pasien dengan tirotoksikosis, mereka terjadi pada sebagian besar kasus.

Penyakit pada sistem otot dan tulang juga sangat umum. Hampir 100% pasien menderita getaran tangan, yang terutama terlihat pada jari-jari dengan lengan terentang. Peningkatan kadar hormon tiroid menyebabkan penurunan kadar kalsium dalam jaringan tulang, oleh karena itu, perkembangan osteoporosis dan fraktur yang sering terjadi kemungkinan merupakan pendamping tirotoksikosis. Banyak pasien juga mencatat kelemahan, yang berhubungan dengan atrofi jaringan otot.

Peningkatan aktivitas kelenjar tiroid menyebabkan gangguan penampilan mata. Bola mata dan celah mata meningkat, mata menjadi melotot, kelopak mata membengkak dan menjadi cokelat.
Tirotoksikosis - penyebab.

Paling sering, tirotoksikosis berkembang dengan latar belakang difus toksik gondok (DTZ), juga disebut penyakit Graves-Basedow. DTZ adalah penyakit autoimun, sering diturunkan, dikombinasikan dengan penyakit autoimun organ lain. Gen tunggal atau sekelompok gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit autoimun, seperti DTZ dan tiroiditis, sering diturunkan bersama. Gondok toksik difus memanifestasikan dirinya paling sering di usia pertengahan - 20 - 40 tahun, namun, dapat didiagnosis pada anak-anak, bahkan bayi baru lahir.

Ini pertama kali dijelaskan oleh DTZ pada tahun 1835 oleh dokter Irlandia R.J. Graves, dan pada tahun 1840 oleh dokter Jerman K.A. von Bazedov. Bazedov menggambarkan apa yang disebut segitiga Merseburg atau triad Bazedov - kombinasi gondok, exophthalmos, takikardia, yang diamati pada gondok toksik difus. Dipercayai bahwa mekanisme pengembangan proses autoimun yang terjadi selama CTD adalah produksi antibodi oleh sistem kekebalan yang diarahkan ke reseptor hormon perangsang tiroid pada sel-sel tiroid. Ini merangsang peningkatan aktivitas yang terakhir, menyebabkan peningkatan kadar hormon tiroid.

Alasan pembentukan antibodi masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, kecenderungan penyakit adalah adanya reseptor hormon perangsang tiroid yang "salah", yang didefinisikan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing. Menurut versi lain, penyakit ini berkembang ketika sistem kekebalan tubuh rusak, ketika ia menghasilkan respons kekebalan terhadap jaringannya sendiri. Efek bakteri pada terjadinya penyakit juga dipertimbangkan.

Alasan lain untuk pengembangan tirotoksikosis mungkin bukan karena peningkatan di seluruh kelenjar tiroid, tetapi di bagian-bagiannya, sebagai akibat dari mana node terbentuk. Ini dapat dipicu oleh asupan yodium terbatas dan berlebihan, misalnya, ketika mengambil obat tertentu. Seiring waktu, kelenjar getah bening mulai berfungsi terlalu aktif, penyakit ini disebut gondok toksin multinodular. Biasanya berkembang mendekati usia tua.

Adenoma toksik, yang merupakan simpul fungsi tunggal pada kelenjar tiroid, juga dapat menyebabkan tirotoksikosis. Adenoma toksik dinyatakan sebagai penyakit Plummer, paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua, dan mungkin mulai karena asupan yodium yang tiba-tiba dalam tubuh dengan latar belakang kekurangan yodium yang lama.

Penyebab lain dari tirotoksikosis adalah:

• peningkatan asupan yodium jika ada penyakit tiroid yang ada (misalnya, penyakit Berbasisow);
• tiroiditis terjadi setelah melahirkan pada satu dari 20 kasus;
• overdosis dalam pengobatan gondok atau hipotiroidisme hormon tiroid. Kadang-kadang wanita mengambil dosis besar tiroksin untuk meningkatkan metabolisme dan penurunan berat badan, itu juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.
• hiperfungsi kelenjar hipofisis, serta peningkatan produksi TSH, yang terus-menerus merangsang kelenjar tiroid.

Tirotoksikosis - diagnosis

Gejala tirotoksikosis lebih spesifik daripada hipotiroidisme, tetapi diagnosisnya diperumit oleh fakta bahwa gejala ini tidak dinyatakan dengan jelas, terutama pada pasien usia lanjut. Banyak pasien menganggap gejala peningkatan aktivitas kelenjar tiroid hanya perubahan terkait usia dalam tubuh, mereka tidak mengaitkannya dengan penyakit. Secara khusus, perasaan panas yang konstan, pembilasan dapat dianggap sebagai tanda menopause. Gangguan mental, penyakit jantung sering dirawat secara terpisah dari gejala lain, menganggapnya sebagai penyakit independen.
Tirotoksikosis, seperti hipotiroidisme, memengaruhi daya ingat, perhatian, ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mengingat semua gejala penyakit. Jalan keluar yang baik dalam kasus ini adalah membuat buku harian kesehatan, membawa gejala yang terdeteksi, pertanyaan ke dokter.
Pemeriksaan tubuh

Selama pemeriksaan, dokter menilai penampilan, berat, cara komunikasi, percakapan pasien. Bicara terburu-buru, bingung, kerewelan yang berlebihan mungkin mengindikasikan kemungkinan tirotoksikosis. Perhatian juga diberikan pada kondisi kuku, rambut, mata, kulit. Keadaan kelenjar tiroid ditentukan secara visual, tekanan darah dan denyut nadi diukur. Setelah pemeriksaan awal, jika perlu (jika ada kecurigaan disfungsi tiroid), pemeriksaan lengkap dari tubuh diindikasikan.

Dasar untuk diagnosis tirotoksikosis adalah pengukuran tingkat hormon tiroid dan perangsang tiroid dalam darah, penurunan jumlah TSH dan peningkatan jumlah hormon tiroid dapat mengindikasikan tirotoksikosis. Menurut hasil analisis hormon, pemeriksaan tambahan dapat ditentukan, dan khususnya, pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi). Metode ultrasonografi didasarkan pada konstruksi gambar organ yang sedang diselidiki berdasarkan gelombang ultrasonografi. Metode ini benar-benar aman untuk pasien dan dokter yang melakukannya. Ketika pemeriksaan ultrasound DTZ menunjukkan peningkatan difus pada kelenjar, dengan gondok multinodal dan nodular, ukuran nodus, serta jumlahnya, ditentukan.

Metode diagnostik tambahan lainnya adalah memindai kelenjar tiroid menggunakan technetium atau radioaktif yodium. Metode ini juga disebut skintigrafi, dan diperkirakan merebut kelenjar tiroid dari zat radioaktif. Lakukan penelitian ini jika lesi nodal ditemukan pada kelenjar tiroid, baik pada tirotoksikosis, dan untuk mengecualikan fungsi otonom dari nodul tiroid.

Metode biopsi aspirasi jarum halus pada kelenjar tiroid terdiri dari mengumpulkan jarum tipis sel dari kelenjar tiroid untuk mempelajarinya di bawah mikroskop. Prosedur ini, dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tidak menimbulkan rasa sakit dan informatif. Penelitian semacam itu dilakukan ketika pembentukan nodular terdeteksi pada kelenjar tiroid, yang mudah dirasakan pada palpasi, atau jika diameternya menurut data USG lebih besar dari 1 cm.
Jika ada kecurigaan disfungsi kelenjar hipofisis, atau dalam kasus oftalmopati endokrin, komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.

Tirotoksikosis - pengobatan

Tidak seperti hipotiroidisme, pengobatan yang tidak menimbulkan masalah khusus dan hanya terdiri dari terapi substitusi, tirotoksikosis ditangani dengan cara yang jauh lebih rumit.

Pada awal perawatan, obat-obatan thyrostatic biasanya diresepkan. Bagi banyak pasien ini sudah cukup untuk menghilangkan gejala penyakit. Namun, setelah penghapusan obat-obatan ini, bahkan jika pengobatannya cukup lama, penyakitnya kembali pada 50% kasus. Dalam hal ini, Anda perlu perawatan dengan pembedahan, atau terapi radioiodine. Jadi, metode utama yang digunakan dalam pengobatan tirotoksikosis adalah: 1. Pengobatan dengan obat-obatan.

Obat-obat tirostatik yang diresepkan untuk tirotoksikosis menghambat aktivitas kelenjar tiroid. Mereka diresepkan untuk pertama kalinya DTZ berukuran kecil terdeteksi. Sangat penting dengan metode pengobatan ini adalah pilihan obat, perhitungan dosis yang tepat dan penerimaan tepat waktu. Obat yang paling umum digunakan adalah tiamazole - Tyrosol, diproduksi dalam tablet 5 mg. Ini menghambat sintesis tiroksin dalam kelenjar tiroid, menghambat penyerapan yodium oleh sel-sel tiroid dan tahap-tahap lain dari sintesis hormon tiroid. Tiamazol juga mampu menekan proses autoimun dari kelenjar tiroid. Dosis awal tiamazol berkisar antara 30 hingga 40 mg per hari. Dosis ini berkurang setelah produksi hormon tiroid yang berlebihan ditekan. Dosis pemeliharaan tiamazol adalah sekitar 10 mg per hari. Ketika tingkat hormon tiroid kembali normal, paling sering dosis kecil levothyroxine (khususnya, Eutirox) ditambahkan ke penerimaan thiamazole. Rejimen pengobatan seperti itu untuk tirotoksikosis adalah yang paling umum, berdasarkan efek pemblokiran dan substitusi - tiamazol menghambat aktivitas berlebihan, dan levothyroxine mencegah perkembangan hipotiroidisme. Perawatan ini berlangsung setidaknya satu setengah tahun. Rejimen seperti itu tidak boleh digunakan dalam pengobatan wanita hamil, karena asupan tambahan tiroksin meningkatkan kebutuhan untuk persiapan tirreostatik, yang dalam dosis tinggi berbahaya bagi perkembangan janin.

Penggunaan tiamazol, dalam 0,1% kasus, menyebabkan agranulositosis - suatu kondisi di mana jumlah leukosit, sel darah, yang penting dalam memerangi infeksi, menurun tajam. Tanda-tanda agranulositosis - peningkatan suhu tubuh, sakit tenggorokan atau sakit tenggorokan, eksaserbasi penyakit menular kronis, pneumonia dapat berkembang. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Obat lain yang menghambat pembentukan tiroksin di kelenjar tiroid adalah propiltiourasil (PTU). Ini juga menghalangi pembentukan hormon tiroid di jaringan perifer. Bentuk pelepasan sekolah kejuruan, serta tiamazol - tablet. Obat ini biasanya diresepkan untuk wanita hamil dan pasien yang mengalami efek samping selama pengobatan dengan thiamazole. PTU juga dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk mual, sakit kepala, ruam, penyakit kuning, tetapi agranulositosis ketika mengambil PTU berkembang jauh lebih jarang daripada ketika mengambil tiamazol.

Untuk menurunkan denyut jantung, menghilangkan tremor, iritabilitas berlebihan, beta-blocker diresepkan untuk pasien dengan tirotoksikosis. Persiapan kelompok ini direkomendasikan untuk digunakan bersamaan dengan persiapan tirostatik. Beta-blocker adalah propranolol, bisoprolol, atenolol dan lainnya. Bahan aktif dari obat ini mengurangi detak jantung, yaitu, memiliki efek berlawanan dengan adrenalin. Mereka juga menghambat transformasi hormon tiroid menjadi jaringan perifer.

Pengobatan obat tirotoksikosis cukup efektif, tetapi penangguhan obat menyebabkan setengah dari kasus kambuh penyakit. Paling sering, kekambuhan terjadi dalam satu tahun setelah berakhirnya terapi, yaitu satu setengah hingga dua tahun. Yang paling rentan kambuh adalah pasien dengan gondok yang cukup besar pada awal pengobatan, serta dengan jumlah hormon tiroid yang cukup besar sebelum dimulainya pengobatan. Dalam kasus gejala tirotoksikosis setelah akhir perawatan, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan ulang dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Perawatan dengan operasi

Pembedahan untuk pasien dengan tirotoksikosis diindikasikan dalam kasus berikut:

• kelenjar tiroid meningkat lebih dari 45 ml;
• ada kekambuhan setelah akhir terapi obat;
• perawatan obat menyebabkan efek samping yang parah;
• dalam diagnosis gondok retina;
• DTZ pada pasien dikombinasikan dengan proses neoplastik yang terjadi di kelenjar tiroid.

Pembedahan sekarang terdiri dari reseksi subtotal - pengangkatan hingga 90% kelenjar tiroid. Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme dapat berkembang setelah operasi. Data akurat tentang jumlah kambuh setelah operasi tidak diterima.

Sebelum operasi, pasien diberi resep tirreostatik dan beta-blocker untuk menghilangkan gejala tirotoksikosis. Lakukan operasi dengan anestesi umum. Setelah operasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk mendeteksi kemungkinan perkembangan hipotiroidisme atau kekambuhan penyakit.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi mungkin untuk mengangkat atau merusak kelenjar paratiroid, yang mengatur keseimbangan kalsium dalam tubuh manusia. Tingkat kalsium menurun tajam, mati rasa pada lengan, tungkai, kram dan kelemahan pada otot-otot ekstremitas atas dan bawah dapat menjadi manifestasi dari ini. Komplikasi seperti ini diobati dengan suplemen kalsium dengan vitamin D. Komplikasi lain yang mungkin adalah kerusakan saraf laring yang berhubungan dengan pita suara. Ini dapat menyebabkan suara serak atau bahkan kehilangan suara sama sekali. Harus ditekankan bahwa ahli bedah yang berpengalaman tidak mengizinkan komplikasi seperti itu dan perkembangannya dalam beberapa tahun terakhir semakin tidak mungkin.

Perawatan dengan yodium radioaktif

Salah satu metode yang paling efektif dan aman untuk mengobati tirotoksikosis adalah pengobatan dengan yodium radioaktif. Metode terapi ini sangat umum di Amerika Serikat, sebagai pengobatan pilihan pertama untuk pasien berusia di atas 28 tahun. Pasien mengambil kapsul dengan yodium atau cairan radioaktif. Yodium, yang terperangkap dalam tubuh, ditangkap oleh sel-sel kelenjar tiroid dan membunuh mereka, menggantikan jaringan ikat. Gejala tirotoksikosis dengan perawatan ini hilang dalam beberapa minggu. Penerimaan obat thyreostatic ditangguhkan beberapa hari sebelum mengambil yodium radioaktif. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan asupan yodium tahap kedua, sementara fungsi kelenjar tiroid benar-benar ditekan, yang mengarah pada perkembangan hipotiroidisme. Setelah pengobatan dengan yodium radioaktif, pemeriksaan harus dilakukan setiap tiga hingga empat bulan selama tahun pertama untuk diagnosis dini hipotiroidisme. Hipotiroidisme dalam kasus ini tidak dianggap sebagai komplikasi, tetapi merupakan hasil alami dari pengobatan. Penggunaan obat-obatan hipotiroidisme yang terus-menerus, L-T4, khususnya, Eutiroks, memungkinkan Anda menjalani kehidupan yang berkualitas tanpa ancaman terhadap kesehatan.

Metode pengobatan dengan yodium radioaktif telah digunakan selama lebih dari 40 tahun, ada banyak bukti keamanan metode dalam pengembangan tumor ganas dan penyakit lainnya. Pelepasan sejumlah besar hormon tiroid ke dalam darah pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan efek samping atau komplikasi. Metode ini dikontraindikasikan hanya selama kehamilan, menyusui. Dalam setahun setelah terapi semacam itu, penggunaan alat kontrasepsi direkomendasikan untuk wanita sehingga zat radioaktif dapat dikeluarkan dari tubuh sebelum kehamilan.

Apa prinsip-prinsip pengobatan tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh produksi hormon tiroid yang berlebihan. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk dan derajat, bentuk yang paling umum adalah gondok toksik difus, contoh yang dapat mempertimbangkan prinsip-prinsip pengobatan keadaan tirotoksik.

Sindrom tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid - tirosin (T4) dan triiodothyronine (T3). Tanda-tanda tirotoksikosis pada pria dan wanita ditentukan oleh tingkat aksi pada tubuh kelebihan T3 dan T4, yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar tiroid. Gejala termasuk peningkatan detak jantung dan suhu, penurunan berat badan, berkeringat, manifestasi mata. Berbagai sumber informasi: artikel, abstrak, buku dapat membantu mengatasi gejala, yang memiliki sindrom tirotoksikosis.

Tirotoksikosis subklinis cukup umum, gejalanya tidak terlalu cerah - denyut nadinya tidak meningkat, suhunya tidak naik, orang tidak merasakan kemunduran, diagnosisnya sulit. Agar tidak memprovokasi hipotiroidisme, tirotoksikosis subklinis tidak mengalami koreksi hormon. Untuk menentukan apakah tirotoksikosis dapat disembuhkan dan pengobatan apa yang harus dilakukan tirotoksikosis, perlu untuk menangani bentuk klinisnya.

Ada beberapa bentuk utama yang dapat dimiliki tirotoksikosis:

1. Tidak terkait dengan peningkatan produksi iodothyronines T3 dan T4. Kelompok patologi ini termasuk tahap tirotoksik tiroiditis autoimun, virus, asal, tiroiditis setelah persalinan, serta hipertiroidisme artifaktual dan patologi iatrogenik, yang dapat diinduksi dengan mengambil amiodarone [cordarone] (diinduksi hipertiroidisme atau pendarahan tiroid, atau tiroid atau induksi tiroid). endonorm).
2. Disebabkan oleh produksi berlebih sel iodothyronines T3 dan T4 dari kelenjar tiroid. Formulir ini dibagi lagi menjadi hipertiroidisme TSH-independen dan TSH-dependen. Obati TSH-independen: gondok toksik difus yang bersifat autoimun, gondok nodular, adenoma tirotoksik, tirotoksikosis yang diinduksi iodin, kanker tiroid, tirotoksikosis pada kehamilan pada wanita (gestasional), tirotoksikosis autosom dominan yang bersifat non imunogenik. Thyrotropinom dan sindrom sekresi hormon stimulan tiroid yang tidak adekuat tergantung pada TSH.
3. Disebabkan oleh pembentukan iodothyronines T3 dan T4 di luar kelenjar tiroid. Kelompok penyakit ini mungkin termasuk fungsi metastasis kanker tiroid, struma ovarii patologi.

Klasifikasi disajikan secara rinci dalam berbagai sumber, seperti abstrak, artikel, monograf. Konsekuensi dari hipertiroidisme pada wanita dan pria, yang tingkat ekstrimnya adalah tirotoksikosis, ditentukan oleh tingkat peningkatan T3 dan T4. Dalam kasus ekstrim, koma mungkin terjadi, dan terapi yang berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme. Mengetahui apa itu tirotoksikosis yang berbahaya, Anda dapat mencegah konsekuensinya.

Sifat terapi untuk tirotoksikosis tergantung pada jenis penyakit. Masing-masing memiliki alasan sendiri. Yang paling umum adalah gondok toksik difus - itu memanifestasikan dirinya dalam 90% dari semua kasus negara tirotoksik. Untuk alasan ini, ada baiknya mempertimbangkan taktik pengobatan tirotoksikosis pada contoh gondok toksik difus.

Gondok toksik yang menyebar pada wanita dan pria adalah jenis patologi autoimun yang bersifat turun temurun. Jenis penyakit autoimun ini ditandai oleh kelebihan produksi T3 dan T4 iodothyronines dalam berbagai derajat oleh sel-sel tiroid. Secara klinis, gondok toksik autoimun memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom tirotoksikosis. Intensitas patologi membantu menentukan diagnosis yang tepat waktu. Pasien dalam 50% kasus mengembangkan oftalmopati infiltratif endokrin (manifestasi okular).

Prinsip terapi

Prinsip-prinsip perawatan dan skemanya dirinci dalam berbagai sumber informasi, termasuk artikel, abstrak, buku. Sekarang para dokter menggunakan tiga pendekatan untuk menyusun satu rangkaian terapi untuk sindrom tirotoksik pada wanita dan pria. Pengobatan tirotoksikosis sesuai dengan pendekatan berikut:

• pengobatan konservatif tirotoksikosis;
• intervensi operasi;
• terapi radioiodine (pengobatan keadaan tirotoksik dengan yodium radioaktif).

Terapi hipertiroidisme harus dipertimbangkan pada contoh gondok toksik autoimun difus. Jika patologi ini terdeteksi, penunjukan metode pengobatan konservatif dengan tirreostatik dilakukan untuk mengurangi peningkatan T3 dan T4. Penting untuk memilih dosis yang tepat agar tidak memprovokasi hipotiroidisme. Dalam beberapa kasus, thyreotoxicosis diobati dengan pembedahan.

Goiter toksik autoimun difus dianggap patologi yang sepenuhnya dapat disembuhkan. Persiapan tiourea digunakan sebagai sarana pengobatan patogenetik gondok toksik autoimun difus. Ini termasuk mercaptoimidazole dan propiothiouracil.

Skema pengobatan konservatif

• pada tahap awal, dosis tiamazol (juga disebut tirosol) adalah 20-40 mg per hari, dan propycil 200-400 sebelum keadaan euthyroid tercapai;
• dalam waktu satu minggu setelah ini, dosis tiamazol berkurang 5 mg, dan propicilum - 50, hingga mencapai dosis 5-10 mg dan 50-100 mg tiamazol dan propitsil, masing-masing;
• setelah mencapai keadaan euthyroid, levothyroxine dengan dosis 50-100 mg ditambahkan ke dalam pengobatan, yang membantu mencegah hipotiroidisme yang diinduksi obat dan efek strumogenik dari thyrostatics. Kadang-kadang mungkin untuk menambahkan suplemen Endonorm ke kursus terapi. Alat seperti Endonorm menstabilkan fungsi organ.

Dengan tidak adanya indikasi untuk operasi, durasi terapi dengan tyrosol, propitsil dan levothyroxine adalah dari satu hingga satu setengah tahun.

Efek samping dari pengobatan tirotoksik diekspresikan dalam penekanan hematopoiesis sebelum perkembangan leukopenia, hingga agranulositosis. Gejala dari kondisi ini bisa berupa sakit tenggorokan, diare, demam. Komplikasi pengobatan adalah gejala alergi kulit dan mual. Penting untuk menghitung dosis dengan tepat sehingga terapi tidak menghasilkan hipotiroidisme.

Beta-blocker digunakan untuk memperbaiki gejala, yang diperlukan untuk menormalkan nadi. Mereka juga mampu menghilangkan keringat, tremor, mengurangi tingkat kecemasan.

Sebagai tindakan pemantauan dengan perawatan konservatif, aturan berikut ini berlaku:

1. Perlu untuk mengontrol konsentrasi T4 dan T3 sebulan sekali.
2. Sekali setiap tiga bulan, konsentrasi hormon perangsang tiroid diukur.
3. Setiap enam bulan, USG kelenjar tiroid.
4. Pemantauan kadar trombosit dan leukosit dalam darah dilakukan setiap minggu untuk bulan pertama, kemudian sebulan sekali.

Dalam pengobatan kesalahan hipertiroidisme dapat dibuat:

• pengobatan intermiten;
• tindakan kontrol yang tidak memadai;
• ulangi perjalanan panjang perawatan tirostatik setelah berakhirnya perjalanan pertama dalam keadaan kambuh tirotoksik.

Sejauh ini tidak ada skema ideal untuk koreksi terapi hipertiroidisme. Perawatan tirotoksikosis cukup rumit. Pembentukan pemantauan, kombinasi pengobatan di rumah sakit dan di rumah, persetujuan dosis minimum, pencegahan hipotiroidisme selama koreksi

Indikasi untuk operasi

Menurut data yang disediakan di berbagai sumber, seperti abstrak, buku dan artikel, ada indikasi berikut untuk operasi:

1. Pembentukan nodul pada latar belakang gondok toksik.
2. Volume kelenjar meningkat lebih dari 45 ml.
3. Kompresi jaringan dan organ di sekitarnya.
4. Lokalisasi retina gondok.
5. Goiter toksik difus berulang setelah pengobatan.
6. Intoleransi terhadap obat tirotoksik.
7. Agranulositosis.

Untuk mengaktifkan operasi, perlu untuk mencapai keadaan euthyroid (T3 dan T4 normal) dengan bantuan thyrostatics. Pengangkatan kelenjar tiroid secara subtotal dilakukan setelahnya.

Terapi radioiodine

Terapi yodium radioaktif relatif aman dan sangat efektif. Tetapi dalam kebanyakan kasus, setelah pengobatan dengan hipotiroidisme yodium radioaktif berkembang, yang perlu diperbaiki.

Terapi tirotoksikosis dengan yodium radioaktif ditandai dengan arah tindakan. Metode terapi yodium adalah efek titik pada jaringan kelenjar tiroid. Pengobatan dengan yodium radioaktif memungkinkan untuk menghentikan hipertiroidisme. Tetapi hipotiroidisme menjadi komplikasi yang sering terjadi pada teknik ini.

Setelah terapi radioiodine, diperlukan langkah-langkah yang mengoreksi kemungkinan hipotiroidisme.

Adenoma toksik

Adenoma toksik adalah penyebab paling umum kedua dari keadaan tirotoksik. Ini ditandai dengan gejala gondok toksik difus dalam kombinasi dengan manifestasi kerusakan pada jantung dan pembuluh darah, serta miopati. Pada saat yang sama, opthalmopati endokrin (gejala mata) tidak diamati. Perawatan dalam hal ini dilakukan dengan pembedahan atau terapi radioiodine.

Tirotoksikosis subklinis

Pengobatan tirotoksikosis subklinis dengan hormon tidak dilakukan kecuali itu menyebabkan penurunan kondisi pasien dan gejala-gejala cerah dari patologi - peningkatan detak jantung, oftalmopati, demam. Tirotoksikosis subklinis tidak diobati pada wanita hamil setelah melahirkan. Juga, tirotoksikosis subklinis tidak perlu diobati jika memiliki sifat autoimun. Pada tiroiditis subakut, koreksi status hormonal juga tidak diperlukan. Tirotoksikosis subklinis, yang juga disebut tirotoksikosis manifest, ringan dan mungkin tidak menimbulkan gejala. Terapi dengan cara apa pun, termasuk obat tradisional, tidak dilakukan, terutama selama kehamilan dan setelah melahirkan

Tiroiditis

Tiroiditis dapat disebabkan oleh berbagai alasan: lesi autoimun, serangan virus, atau kondisi kesehatan wanita setelah melahirkan. Jika fase tirotoksik tiroiditis yang bersifat autoimun berkembang atau setelah melahirkan, maka terapi beta-blocker digunakan untuk menghilangkan gejala. Pada saat yang sama tirostatik tidak digunakan - setelah lahir, mereka dikontraindikasikan. Dalam kasus tiroiditis yang bersifat virus, terapi dengan prednison dilakukan sesuai dengan skema. Pengobatan tradisional yang dilarang, terutama selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Tirotoksikosis iatrogenik

Jika obat-obatan tertentu memasuki tubuh manusia, seperti amiodarone (cordarone), asupannya yang salah dapat memicu keadaan tirotoksik. Amiodarone (cordarone) adalah obat yang mengandung banyak yodium. Asupan amiodaron yang berlebihan (cordarone) memicu patologi berikut:

• keadaan tirotoksik yang diinduksi amiodarone tipe 1 (disebabkan oleh kelebihan yodium dalam cordarone);
• keadaan tirotoksik yang diinduksi oleh amiodarone tipe 2 (disebabkan oleh efek toksik dari cordarone pada sel-sel tiroid).

Jika pasien diresepkan amiodarone (cordarone), maka diagnosis kondisi kelenjar tiroid setiap enam bulan diperlukan, bahkan jika amiodarone (cordarone) dibatalkan. Untuk menentukan jenis patologi yang disebabkan oleh asupan berlebihan amiodarone (cordarone), diagnostik skintigrafi dilakukan. Penting untuk memilih cara yang tepat untuk mengganti amiodarone (cordarone).

Bentuk patogen iatrogenik dapat dipicu oleh alasan lain, misalnya, suplemen makanan yang aktif secara biologis seperti Endonorm, yang memiliki efek merangsang tiroid. Kelebihan Endonorm dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon, yaitu tirotoksikosis.

Pengobatan bentuk lain dari tirotoksikosis

Jika kondisi ini disebabkan oleh asupan yodium berlebih di dalam tubuh (hipertiroidisme yang diinduksi oleh yodium), maka pengobatan dengan kandungan elemen ini dihentikan. Operasi ini diperlukan dalam bentuk nodul gondok, dalam kasus adenoma toksik dan tirotropinomi.

Jika kanker yang sangat berbeda terdeteksi, persiapan pra operasi dilakukan - pencapaian keadaan euthyroid dengan bantuan thyreostatics. Selanjutnya, operasi dilakukan dan terapi radiasi ditentukan.

Jika tirotoksikosis non-imunogenik dominan autosom terdeteksi, perlu dilakukan ekstirpasi kelenjar tiroid, maka diperlukan terapi penggantian levothyroxine.

Pengobatan kondisi tirotoksik dengan obat tradisional tidak dianjurkan. Ini dapat menyebabkan kondisi yang memburuk, terutama jika terapi konservatif diabaikan. Perawatan dengan obat tradisional bisa sangat langka dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Rekomendasi untuk pengobatan tirotoksikosis

Faktor penting adalah nutrisi untuk tirotoksikosis. Penting untuk berkonsultasi tentang mengubah diet dengan dokter. Diet untuk tirotoksikosis penting bagi semua pasien, hal ini memungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala. Jika tirotoksikosis dimanifestasikan pada anak-anak, maka nutrisi dan rejimen terapi dasar disesuaikan - dosis dan kisaran indikasi untuk pembedahan berbeda dari pada orang dewasa. Namun, diet untuk tirotoksikosis pada orang dewasa dan anak-anak memiliki prinsip yang sama. Selama terapi, perlu untuk mematuhi dosis yang ditentukan agar tidak memprovokasi hipotiroidisme.

Perawatan harus diambil ketika mengoreksi hiperfungsi kelenjar tiroid setelah melahirkan. Terapi obat dengan peningkatan kadar hormon setelah kelahiran harus minimal.

Tidak perlu mengobati obat tradisional negara tirotoksik, terutama tanpa rekomendasi. Pengobatan tirotoksikosis dengan obat tradisional dapat memperburuk kondisi dan memperburuk gejala, terutama pada anak-anak, selama kehamilan dan setelah melahirkan. Semua metode pengobatan, termasuk terapi dengan yodium radioaktif, harus dimulai hanya setelah konsultasi terperinci dengan dokter, diagnosis dan penentuan kursus terapi. Perawatan tirotoksikosis sulit dilakukan, jadi Anda harus benar-benar mematuhi anjuran.

Tirotoksikosis

Informasi umum

Pada tirotoksikosis, kelebihan hormon tiroid memasuki aliran darah dan efek yang ditimbulkannya biasanya diperburuk. Intensitas metabolisme dalam tubuh meningkat beberapa kali. Meskipun makan berlebihan secara konstan, pasien tidak pulih, tetapi, sebaliknya, menurunkan berat badan. Banyak pasien dengan tirotoksikosis mengalami rasa haus yang terus-menerus, buang air kecil yang banyak, dan diare. Kadang-kadang pasien ini dirawat dalam waktu lama di departemen gastroenterologi atau kardiologi, sebelum membuat diagnosis yang benar. Ada perubahan dalam sistem kardiovaskular dan saraf pusat. Termoregulasi terganggu.

Dokter mungkin mencurigai tirotoksikosis pada penampilan dan perilaku karakteristik pasien. Diagnosis didasarkan pada studi fungsi tiroid dan menentukan tingkat hormon dalam darah. Dokter akan merekomendasikan tes darah untuk hormon. Dengan tirotoksikosis, tingkat TSH berkurang, dan kadar T3 dan T4 meningkat.

Untuk mengklarifikasi penyakit, yang menjadi penyebab tirotoksikosis, dokter mungkin meresepkan penelitian berikut: USG kelenjar tiroid, pemindaian (skintigrafi) kelenjar tiroid menggunakan yodium radioaktif atau teknesium, biopsi aspirasi jarum halus dari kelenjar tiroid (pengumpulan sel dari bagian mana pun dari kelenjar tiroid menggunakan tipis). jarum untuk keperluan penelitian lebih lanjut di bawah mikroskop), penentuan tingkat antibodi terhadap struktur kelenjar tiroid dan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid, komputer atau magnet - resonansi tomografi (di hadapan penyakit mata endokrin atau dalam kasus dugaan penyakit hipofisis).

Alasan

Tirotoksikosis adalah sindrom (kombinasi gejala), yang dapat menjadi manifestasi dari penyakit berikut: gondok toksik difus, gondok nodular (multinodular), tiroiditis autoimun (fase tirotoksik).

Tirotoksikosis sekunder dengan adanya adenoma hipofisis sangat jarang didiagnosis. Hormon perangsang tiroid (TSH) biasanya disintesis oleh kelenjar hipofisis dan mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Ketika tumor hipofisis, ia diekskresikan secara berlebihan dan ada stimulasi terus-menerus dari kelenjar tiroid dan produksi hormonnya tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Gejala tirotoksikosis

- penurunan berat badan
- jantung berdebar,
- merasa panas di tubuh
- tremor tubuh dan terutama jari-jari,
- keringat berlebih
- sering buang air besar,
- peningkatan rangsangan dan kelelahan,
- tersumbatnya intoleransi
- gangguan perhatian dan memori;
- kegelisahan
- pelanggaran siklus menstruasi pada wanita hingga amenore,
- penurunan libido pada pria.

Beberapa pasien memiliki "gejala mata" dalam bentuk "tonjolan" exophthalmos mata ke depan. Exophthalmos disebabkan oleh pembengkakan jaringan-jaringan orbit (semua yang mengelilingi mata) dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: pelebaran fisura palpebral dengan penampilan garis putih antara iris dan kelopak mata atas, kelipatan kelopak mata yang langka dan gangguan kemampuan untuk memperbaiki pandangan dari jarak dekat.

Selain gejala tirotoksikosis, biasanya ada manifestasi penyakit yang mendasari dalam bentuk gondok (pembengkakan leher di daerah kelenjar tiroid), nyeri dan ketidaknyamanan di leher, menelan abnormal, bernapas, suara serak, dll.

Menurut keparahan: tirotoksikosis ringan, sedang dan berat.

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda mendapati gejala-gejala tersebut di atas, cobalah untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin.

Apa yang bisa dilakukan dokter

Ada tiga metode utama untuk mengobati tirotoksikosis: pengobatan, pembedahan dan pengobatan yodium radioaktif.

Dengan pengobatan konservatif, obat-obatan tirostatik diresepkan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Terapi semacam itu membutuhkan pengambilan obat secara cermat dan tepat waktu dan kunjungan rutin ke ahli endokrin. Mereka juga mencoba untuk mengkompensasi disfungsi sistem saraf pusat, hipotalamus, dan sistem saraf otonom.

Perawatan dengan yodium radioaktif melibatkan mengambil cairan atau kapsul yang mengandung yodium radioaktif. Setelah di dalam tubuh, yodium terakumulasi dalam sel-sel kelenjar tiroid, yang menyebabkan kematian dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Komplikasi pengobatan yodium radioaktif yang paling sering adalah hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid. Dalam kasus seperti itu, terapi penggantian seumur hidup dengan hormon tiroid diperlukan.
Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus ketidakefektifan perawatan konservatif, serta dengan adanya pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, diduga tumor ganas atau gondok retrosternal.