Ascariasis adalah infeksi parasit, yang menempati urutan kedua dalam prevalensi setelah enterobiosis. Agen penyebab penyakit ini adalah ascaris manusia. Ini adalah cacing yang hidup di usus kecil. Di sana, itu berkembang biak dan bergerak bebas, tidak menempel pada lapisan dalam dinding usus, dan karena itu tidak muncul di luar dengan kotoran selama buang air besar.
Dalam proses pemeriksaan laboratorium, telur ascaris kadang ditemukan di tinja. Tetapi, karena fakta bahwa teknik ini tidak selalu informatif, metode diagnostik yang lebih maju digunakan untuk mendeteksi infeksi parasit ini.
Cacing gelang betina bertelur sekitar 200 ribu telur per hari, yang sebagian besar dibuahi.
Telur Ascaris: struktur
Telur Ascaris memiliki bentuk oval yang khas dan ditutupi dengan cangkang lima lapis.
- Di luar, telur ditutupi dengan mantel protein luar berwarna coklat. Catatan: ada kalanya hilang.
- Selanjutnya, telur ditutupi dengan tiga lapisan kulit mengkilap. Kedua cangkang ini melindungi embrio parasit dari berbagai kerusakan mekanis.
- Bagian dalam (membran lipid) adalah yang tertipis. Ini semi permeabel, dan karena itu air mengalir dengan bebas melalui itu, dan nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan normal tertunda.
Ukuran telur cacing gelang (panjang) adalah 0,05 - 0,07 mm. Jika betina bertelur yang tidak dibuahi, maka mereka ditandai oleh bentuk yang tidak beraturan, dan tidak ada embrio di dalamnya.
Perkembangan telur cacing gelang
Untuk perkembangan normal embrio ascaris, suhu 24 derajat diperlukan. Telur ascarid biasanya berkembang di tanah. Pada suhu optimal, perkembangannya terjadi dalam dua minggu. Yang paling menguntungkan untuk pengembangan adalah tanah berlumpur dan tanah liat, serta tanah hitam. Tanah berpasir dan berpasir kurang cocok, karena menghangatkan lebih kuat oleh matahari dan memberikan kelembaban lebih cepat.
Dalam kasus ketika telur Ascaris jatuh ke tanah di zona beriklim sedang, proses pematangannya melambat menjadi satu setengah hingga dua bulan. Jika suhu turun di bawah 12 derajat, perkembangannya berhenti, namun tidak kehilangan viabilitas, dan karenanya telur yang belum matang pada suhu optimal dapat matang dengan dimulainya musim semi.
Harus ditekankan bahwa mereka sangat tahan terhadap berbagai pengaruh iklim, dan mampu menahan bahkan tiga puluh derajat es, sambil tetap mempertahankan kelangsungan hidup mereka. Dalam iklim sedang, telur ascaris disimpan di tanah selama lima hingga tujuh tahun. Ada kasus yang bahkan setelah sepuluh tahun penyimpanan, 50% telur tetap dapat hidup.
Ketahanan telur cacing gelang terhadap faktor lingkungan yang merugikan
Telur Ascaris tahan terhadap bahan kimia. Seringkali mereka bereaksi buruk terhadap paparan klorin, asam dan basa. Hanya eter, alkohol, sinar matahari langsung, dan mendidih yang dapat sepenuhnya menghancurkannya.
Penyebab Infeksi Ascariasis
Paling sering, telur ascaris masuk ke dalam tubuh melalui tangan yang kotor. Itulah sebabnya yang berisiko adalah orang-orang yang mengabaikan aturan dasar kebersihan pribadi. Ada beberapa faktor berbahaya yang berkontribusi terhadap infeksi:
- Konsumsi air baku, serta air dari reservoir alami.
- Makan sayur dan buah yang tidak dicuci.
- Makan makanan yang belum menjalani perlakuan panas yang diperlukan.
- Kondisi sanitasi pekerjaan dan habitat.
- Pekerjaan yang terkait dengan kontak terus-menerus dengan tanah (excavator, tukang kebun, dll.).
Ascaris dan diagnosis askaris
Ascaris (Ascaris) adalah cacing dioecious besar dari genus nematoda parasit - cacing gelang. Ascaris lumbricoides menyebabkan ascariasis pada manusia, Ascaris suum pada babi. Cacing hidup di daerah dengan iklim yang agak lembab dan hangat - daerah tropis dan subtropis di Amerika Latin, Afrika, Pantai Teluk, dan Asia. Kasus dan wabah penyakit ini terus-menerus dicatat di benua Eropa. Penyakit ini jarang ditemukan di daerah kering dan stepa kering, tidak ada di zona gurun dan permafrost. Ascariasis fokus pada tempat-tempat di mana tanah terkontaminasi dengan telur cacing. Dipercayai bahwa sekitar 1,4 miliar orang menderita ascariasis di dunia, di antaranya 100 ribu orang meninggal setiap tahun.
Di antara semua infeksi cacing ascariasis adalah 8%. Di antara 72% kasus yang diserang oleh cacing adalah anak-anak. Sejumlah besar anak-anak dan orang dewasa dengan cacing ini tercatat di daerah pedesaan, di mana terdapat tingkat sanitasi yang rendah dan tingkat kontaminasi tanah yang tinggi dengan telur parasit.
Ketika penyakit mempengaruhi saluran pencernaan, mengembangkan sindrom toksikosis dan alergi, mengurangi kekebalan. Dengan invasi besar-besaran, obstruksi usus yang berhubungan dengan perolehan bola ascaris dicatat. Pecahnya larva kapiler yang bermigrasi menyebabkan peradangan pada banyak organ. Peningkatan aktivitas motorik ascaris dewasa mengarah pada perkembangan peritonitis, ascariasis hati, dan banyak organ internal lainnya. Secara negatif mempengaruhi penyakit selama kehamilan. Efek imunosupresif dari parasit menyebabkan penurunan reaksi tubuh anak terhadap pengenalan vaksin terhadap difteri, campak, virus polio dan tetanus
Fig. 1. Pada cacing gelang foto.
Epidemiologi ascariasis
Ascariasis adalah cacing yang paling umum ditularkan melalui tanah. Telur Ascaris ditransmisikan ke rumah tangga kontak manusia, pencernaan dan saluran air.
Prevalensi penyakit
Sekitar 1,4 miliar orang menderita ascariasis di dunia, di mana sekitar 100 ribu orang meninggal setiap tahun. Penyakit ini terdeteksi di 153 negara di dunia dari 218. Prevalensi tertinggi diamati di zona iklim tropis dan subtropis - di negara-negara Amerika Latin, Afrika dan Asia. Lebih dari separuh yang disurvei terinfeksi ascariasis di Brasil, Nigeria, Ekuador, Kongo, Iran, Irak, Indonesia, dan Afghanistan.
Penyakit ini juga didaftarkan pada orang yang tinggal di daerah dengan iklim sedang, dengan pengecualian daerah gurun, gunung tinggi dan permafrost.
Di Rusia, ascariasis paling umum di daerah selatan, tengah dan barat, di daerah di mana tanah irigasi digunakan, di daerah kaki di Asia Tengah, serta di negara-negara Transkaukasia.
Kerentanan terhadap cacing sangat tinggi. Dalam fokus ascariasis, hingga 80% dari populasi jatuh sakit, yang terkait dengan tidak adanya kekebalan yang stabil pada pasien yang menjalani penyakit ini.
Lebih sering (3,5 kali) anak-anak menderita ascariasis. Insiden di daerah pedesaan melebihi insiden di antara penduduk kota. Paling sering, orang-orang bekerja di fasilitas perawatan, excavator dan terlibat dalam budidaya sayuran, buah beri dan bumbu.
Fig. 2. Distribusi peta dunia ascariasis.
Sumber infeksi dengan ascaris
Sumber infeksi dan satu-satunya inang cacing adalah satu-satunya orang yang melepaskan telur parasit ke lingkungan eksternal bersama dengan massa tinja. Di tanah pada suhu tertentu, kelembaban dan akses oksigen, telur Ascaris yang matang menjadi matang dan bisa berada di dalamnya dari 7 hingga 12 tahun karena perlindungan yang kuat - cangkang lima lapis. Jika telurnya tidak matang, ia akan musim dingin dan larva berkembang di musim semi. Di kolam septik, di mana akses oksigen terbatas, mereka tidak berkembang, tetapi tetap hidup.
Fig. 3. Telur Ascaris dalam tinja (dibuahi).
Infeksi Ascaris
Seseorang menjadi terinfeksi dengan menelan telur cacing matang. Fecal-oral - mekanisme utama infeksi. Telur Ascaris ditransmisikan ke rumah tangga kontak manusia, pencernaan dan saluran air.
Ascaris adalah faktor penularan makanan dan benda yang terinfeksi:
- buah-buahan dan sayuran sayuran yang tidak dicuci atau tidak diolah - lobak, wortel, tomat, mentimun, selada, dill, peterseli, dan lainnya;
- air yang tidak direbus.
Tangan - salah satu faktor utama penularan cacing. Telur tangan ascaris tercemar pada anak-anak selama permainan di kotak pasir, taman bermain, pada orang dewasa - saat bekerja di halaman belakang, taman, kebun bunga, serta pekerja fasilitas perawatan dan excavator.
Berkontribusi pada penyebaran penggunaan askariasis untuk tujuan pemupukan massa feses manusia yang tidak dinetralkan.
Musim infeksi helminthiasis:
- di zona beriklim sedang di musim panas dan musim gugur, ketika buah-buahan dan sayuran matang (April - Oktober);
- di daerah dengan iklim yang lebih dingin - 2 - 3 bulan;
- sepanjang tahun di zona tropis dan subtropis;
- sepanjang tahun saat menyimpan sayuran di ruang bawah tanah.
Fig. 4. Ascaris di hati dan usus.
Infeksi ulang
Kekebalan, yang bertahan setelah pemulihan spontan, berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Ascariasis, yang terjadi lagi selama periode ini, berlanjut dengan sedikit perubahan patologis.
Fig. 5. Ascaris dalam tinja.
Fig. 6. Dalam tubuh pasien dapat mengakumulasi sejumlah besar cacing.
Struktur cacing gelang manusia
Penyebab ascariasis pada manusia adalah cacing yang besar dan dioecious dari genus nematoda parasit (cacing gelang) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides adalah geohelminth yang khas. Pematangan telur parasit terjadi di tanah, tanpa inang perantara. Cacing dewasa hidup di usus kecil, memakan isinya (edible gruel) dan lapisan luar selaput lendir. Ascarids disimpan di rongga usus karena posisi tubuh - mereka dilipat menjadi cincin atau menekuk dalam busur, bersandar di dinding.
Fig. 7. Cacing dewasa Ascaris lumbricoides menghuni usus kecil.
Seperti apa Ascaris lumbricoides
- Tubuh cacing memanjang, fusiform, sedikit kemerahan. Setelah mati, parasit mendapatkan warna putih kekuningan. Di luar ascaris ditutupi dengan cangkang padat (kutikula), yang melindunginya dari dampak mekanis dan pencernaan di bawah pengaruh enzim inang.
- Di ujung kepala ada tiga bibir kutikula yang mengelilingi lubang mulut.
- Ujung ekor jantan ditekuk di sisi perut, betina - dengan pelengkap kerucut.
- Di sisi-sisi parasit ada garis memanjang, di mana tubulus sistem ekskresi terletak.
Fig. 8. Struktur betina (A) dan jantan (B). Bibir - 1. Cincin saraf - 2. Faring - 3. Sel fagositosis - 4. Esofagus - 5. Midgut - 6. Saluran ekskretoris - 7. Peternak telur - 8. Uterus - 9. Ovarium - 10. Vagina - 11. Rol perut hypodermis - 12. Semyaprovod - 13. Seed - 14. Saluran penghisapan benih - 15.
Sistem pencernaan
Bukaan mulut dikelilingi oleh tiga bibir kutikula, kerongkongan, tabung usus yang berakhir di dekat ujung posterior dengan anus adalah struktur utama dari sistem pencernaan parasit.
Fig. 9. Pembukaan mulut cacing dikelilingi oleh tiga bibir kutikula.
Struktur cacing gelang perempuan manusia
Pada cacing gelang betina badannya panjang - dari 20 hingga 40 cm, ketebalan - 3 - 6 cm. Di ujung ekor ada embel kerucut. Alat kelamin wanita terdiri dari ovarium berpasangan, saluran telur dan dua wanita, yang masuk ke dalam vagina. Vulva (genitalia eksterna) terbuka di ujung sepertiga depan tubuh. Betina dewasa di tempat ini memiliki bentuk cincin pinggang. Dalam satu hari, betina bertelur hingga 240 ribu telur yang dibuahi dan tidak dibuahi. Telur cacing gelang yang tidak dibuahi tidak memiliki kemampuan invasif.
Fig. 10 Ascaris lumbricoides betina - cacing gelang manusia.
Struktur cacing gelang laki-laki manusia
Cacing jantan lebih pendek dari betina, panjangnya berkisar antara 15 hingga 25 cm., Lebar - 2 - 4 mm. Ujung ekornya tetap, bengkok di sisi perut. Pada tubuh ada 2 spikula (pertumbuhan) hingga 2 mm, membantu menempel pada tubuh betina. Organ-organ jantan taktil diwakili oleh 70 pasang papilla preanal dan 7 pasang postantial yang terletak di sisi ventral ekor. Sistem reproduksi diwakili oleh testis, vas deferens, dan saluran ejakulasi, yang mengalir ke kloaka.
Fig. 11. Perempuan dan laki-laki cacing gelang manusia.
Telur cacing gelang
Cacing betina memiliki kesuburan yang tinggi. Sekitar 27 juta telur pada berbagai tahap perkembangan secara bersamaan terdeteksi di tubuhnya. Dalam satu hari, betina bertelur hingga 240 ribu telur yang dibuahi dan tidak dibuahi, untuk tahun ini - 64 juta.
Telur Ascaris dikelilingi oleh 5 cangkang. Di dalamnya ada bentuk bulat blastomer berbutir halus. Di bawah + 12 0 С dan di atas + 36 0 С telur ascaris tidak berkembang, tetapi tetap hidup. Air panas (+50 ° C), sinar matahari, alkohol, bensin, dan eter dapat menghancurkan cangkang.
Fig. 12. Telur Ascaris dalam tinja dibuahi dan tidak dibuahi.
Kulit telur
Cangkang telur parasit ini tebal lima lapis. Ini melindungi embrio dari kerusakan faktor lingkungan.
- Kulit luar pada periode sel telur di alat kelaminnya mengandung protein, berbukit, transparan dan tidak berwarna, berwarna kuning gelap atau cokelat dan buram ketika dilepaskan ke usus, karena diwarnai dengan pigmen tinja.
- Cangkang rata-rata berlapis tiga, mengkilap.
- Cangkang bagian dalam adalah lipid, berlapis-lapis, halus, transparan dan tidak berwarna, permeabel terhadap air, tetapi mempertahankan bahan organik dan garam.
Fig. 13. Telur Ascaris Ascaris lumbricoides di bawah mikroskop. Di dalamnya ada bentuk bulat blastomer berbutir halus.
Telur yang telah dibuahi
Telur yang dibuahi berbentuk oval, jarang berbentuk bulat. Ukurannya 50 - 70 x 40 - 50 mikron.
Telur yang tidak dibuahi
Telur cacing yang tidak dibuahi memiliki bentuk yang beragam - sering memanjang, memanjang, lebih jarang - berbentuk buah pir atau segitiga. Ukurannya 50 - 100 x 40 - 45 mikron. Cangkang protein dari telur yang tidak dibuahi itu kasar, dengan gigi yang tidak rata. Bagian dalam telur diisi dengan sel kuning besar. Telur tanpa lapisan protein halus, transparan dan tidak berwarna, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis.
Fig. 14. Telur Ascaris betina: kiri dibuahi, di tengah tidak dibuahi, di sebelah kanan adalah telur dibuahi, tanpa mantel protein.
Siklus pengembangan Ascaris
Cacing dewasa parasit di usus kecil. Di hadapan laki-laki, betina melepaskan telur yang dibuahi dan tidak dibuahi. Yang dibuahi dapat berkembang lebih lanjut, yang tidak dibuahi tidak mampu berkembang lebih lanjut. Telur beserta massa tinja dilepaskan ke luar, mencemari tanah, di mana pada suhu dari + 12 0 C hingga + 36 0 C dan kelembaban tidak lebih rendah dari 4 - 8% matang, melewati tahapan blastomere, morula, gastrula, kecebong dan, akhirnya, larva. Setelah larva meranggas dan berubah menjadi larva dalam topi, sel telur menjadi infeksius. Seluruh proses berlangsung 16 - 17 hari. Melalui air, buah-buahan dan sayuran, telur melewati mulut ke usus manusia. Di usus, mereka dilepaskan dari membran dan larva berada di lumen usus.
Migrasi Larva
Saat bermigrasi melalui tubuh manusia, larva Ascaris membuat jalur yang sulit. Durasi 14 - 15 hari. Setelah dilepaskan dari sel telur, larva menembus ke dalam pembuluh darah dinding usus, kemudian melalui sistem vena porta, mereka memasuki hati, lalu menyusuri vena cava inferior - ke bagian kanan jantung, dari mana melalui arteri pulmonal - ke paru-paru. Larva tidak dapat kembali ke aliran darah karena mereka kehilangan kemampuan untuk mengebor (menghancurkan) dinding kapiler. Di organ-organ larva merangkum dan mati.
Selama migrasi, larva memakan darah dan tumbuh dengan ukuran 3-4 mm.
Setelah menghancurkan dinding kapiler alveoli, mereka menembus ke dalam lumen mereka. Dengan menggunakan epitel bersilia melalui bronkus dan trakea, mereka memasuki rongga mulut, ditelan dan memasuki lambung, di mana mereka matang dan berubah menjadi individu dewasa.
Fig. 15. Dengan aliran darah, larva menyebar ke berbagai organ, di mana mereka dienkapsulasi dan mati. Di foto tersebut ada larva parasit di paru-paru.
Moult
Berkembang, larva berganti 4 kali. Dari 5 hingga 6 hari - yang pertama (selama periode ini berada di hati, yang kedua - setelah 10 hari selama berada di paru-paru, yang ketiga (pada hari ke 15) dan yang keempat (pada hari ke 25 - 29 hari) - saat berada di usus. Setelah 4 berganti kulit, larva berubah menjadi dewasa.
Durasi siklus pengembangan
Periode dari saat infeksi oleh telur parasit hingga penampilannya dalam massa tinja adalah 2,5 - 3 bulan. Periode migrasi larva adalah 14-15 hari. Dalam tubuh pasien cacing gelang lebih dari satu tahun tidak hidup
Fig. 16. Dalam foto di sebelah kiri adalah larva cacing gelang dalam telur, di sebelah kanan - larva keluar.
Fig. 17. Keluaran cacing keluar dari anak.
Ascaris di usus
Diagnosis Ascariasis
Diagnosis ascariasis pada orang dewasa dan anak-anak didasarkan pada pendeteksian telur parasit dalam tinja dan orang dewasa di usus pasien. Antibodi terhadap ascarid muncul dalam darah dari 5 hingga 10 hari invasi, tetapi metode diagnostik ini digunakan sebagai tambahan, mengkonfirmasi keberadaan cacing dalam tubuh pasien. Nyeri perut dan peningkatan kadar eosinofil dalam darah yang signifikan juga mengindikasikan suatu penyakit. Cacing di usus dan organ-organ lain dideteksi dengan sinar-X, endoskopi, ultrasonografi dan selama operasi perut.
Fig. 18. Ascaris pria dan wanita. Di foto di sebelah kanan, tinggal ascaris.
Metode Diagnostik untuk Ascariasis
Ada banyak metode untuk diagnosis ascariasis. Mereka dibagi menjadi laboratorium dan instrumental.
Metode diagnostik laboratorium:
- Studi Coprological.
- Analisis tinja pada telur cacing.
- Analisis dahak untuk mendeteksi larva cacing.
- Tes darah umum.
- Studi biokimia darah.
- Metode penelitian serologis.
- Pemeriksaan histologis.
Metode diagnostik instrumental:
- Pemeriksaan X-ray pada kerongkongan, organ perut dan paru-paru.
- Ultrasonografi.
- Pemeriksaan endoskopi.
- Laparotomi diagnostik dan laparoskopi.
Fig. 19. Diagnosis ascariasis menggunakan endoskopi. Gambar tersebut menunjukkan parasit di lumen usus.
Diagnosis askariasis pada berbagai tahap penyakit
Diagnosis askariasis pada tahap awal (migrasi)
Ketika telur yang dicerna parasit menembus ke dalam usus, di mana mereka kehilangan cangkangnya. Larva meninggalkan telur di lumen usus, yang segera merusak dinding usus dan mengalir ke kapiler. Melalui sistem pembuluh darah, larva memasuki paru-paru dan lebih jauh ke dalam bronkus, trakea dan tenggorokan, dari mana mereka ditelan lagi di usus. Fase migrasi berlangsung 14 hingga 15 hari. Diagnosis ascariasis pada periode ini sulit. Data klinis, keberadaan larva dalam dahak, peningkatan kadar eosinofil dan antibodi dalam darah menunjukkan adanya parasit dalam tubuh pasien.
Diagnosis askariasis pada tahap usus
Tahap usus askariasis dimulai 14 sampai 15 hari setelah infeksi dengan telur cacing. Selama periode ini, individu dewasa, yang mampu membuahi dan mengeluarkan telur, tumbuh dari larva. Durasi 2,5 - 3 bulan. Oleh karena itu, jika diduga Ascariasis, analisis tinja untuk telur ascaris dilakukan tepat setelah periode waktu ini, serta setelah cacing diagnostik.
Dari saat infeksi dengan telur Ascaris hingga munculnya telur dalam massa feses, 2,5 - 3 bulan berlalu. Larva bermigrasi selama 14 - 15 hari. Di tubuh pasien, cacing tidak hidup selama lebih dari setahun.
Fig. 20. Telur Ascaris dengan larva
Diagnosis askariasis berdasarkan data klinis dan epidemiologis
Gejala ascariasis banyak dan beragam. Pada periode migrasi, gejala toksemia dan penyakit alergi muncul ke permukaan. Pelepasan larva ke saluran pernapasan disertai dengan keluhan paru-paru. Perhatian khusus harus diberikan pada pengumpulan sejarah epidemiologis: musim dalam setahun, partisipasi dalam mengumpulkan beri, sayuran dan herbal, tinggal di daerah pedesaan, dll. Harus diingat bahwa anak-anak menderita ascariasis 3,5 kali lebih sering, yang berhubungan dengan tindakan kebersihan pribadi yang tidak mencukupi.
Fase usus askariasis berhubungan dengan aktivitas vital individu dewasa parasit di usus pasien. Cacing gelang mengganggu saluran pencernaan, menyebabkan cedera mekanis, melubangi dinding usus dan menembus ke berbagai organ, kelompok mereka mengarah pada perkembangan obstruksi usus.
Diagnosis ascariasis dengan analisis dahak
Pada tahap migrasi tertentu, larva parasit menembus saluran napas pasien dan kemudian naik ke faring dengan dahak dan ditelan. Deteksi larva Ascaris dalam dahak adalah konfirmasi tanpa syarat diagnosis, tetapi ini adalah temuan yang jarang. Sejumlah kecil larva dalam dahak membuatnya perlu untuk melakukan penelitian beberapa kali.
Fig. 21. Larva Ascaris di paru-paru (ditandai dengan panah). Mereka bergerak, sebagaimana dibuktikan oleh bezel yang tidak rata di sekeliling kelompok parasit dalam eksudat.
Pemeriksaan histologis
Dalam perjalanan migrasi, larva menghancurkan pembuluh dan dapat menembus ke dalam organ apa pun: hati, mata, otak, dll. Dalam organ, larva kehilangan kemampuan untuk menghancurkan dinding kapiler, merangkum dan mati. Untuk mendeteksi larva di jaringan organ yang terkena, metode pemeriksaan histologis digunakan. Biopsi diekstraksi dari organ yang terkena menggunakan biopsi - sepotong jaringan yang diperiksa lebih lanjut menggunakan mikroskop. Biopsi diambil dari berbagai jaringan tubuh manusia.
Fig. 22. Larva cacing di hati (persiapan histologis).
Telur Ascaris dalam tinja
Deteksi telur cacing atau orang dewasa dalam massa tinja dan setelah diagnostik cacingan adalah tanda askariasis yang dapat diandalkan. Telur Ascaris tidak terdeteksi:
- selama migrasi larva;
- dalam 3 - 3,5 bulan pertama setelah infeksi. Telur cacing yang terinfeksi selama periode dari Mei hingga September akan mulai muncul di tinja dalam 3–3,5 bulan - yaitu, dari Desember hingga Februari;
- dengan intensitas invasi yang rendah;
- di hadapan di usus beberapa laki-laki, betina tua atau tidak cukup dewasa.
Analisis feses untuk ascarid digunakan untuk mendiagnosis tahap kronis ascariasis.
Dalam studi tinja, metode pengayaan digunakan, dengan bantuan yang peningkatan konsentrasi telur parasit pada permukaan cairan atau dalam sedimen tercapai (metode Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman, dll).
Untuk mengidentifikasi telur cacing dalam tinja, metode mikroskopi sederhana dan apusan tebal (metode Kato) digunakan.
Analisis feses untuk ascaris harus diulang beberapa kali. Hasil negatif dari analisis tidak menunjukkan tidak adanya parasit di usus.
Fig. 23. Tangki untuk mengumpulkan tinja untuk analisis.
Fig. 24. Untuk mengidentifikasi telur ascaris dalam tinja, metode mikroskopi sederhana dan apusan tebal digunakan (metode Kato). Poleskan malachite berwarna hijau.
Fig. 25. Telur Ascaris dalam tinja.
Fig. 26 Ascaris dalam tinja.
Identifikasi Ascaris dewasa
Cacing dewasa terdeteksi dengan melakukan pemeriksaan coprologis setelah diagnostik cacingan, pemeriksaan X-ray pada organ perut, intervensi bedah, endoskopi dan ultrasonografi. Parasit dapat bergerak naik dan turun di usus, ke lambung, kerongkongan, tenggorokan, saluran udara, dan sinus bagian depan. Ketika perforasi dinding usus cacing gelang melalui pembuluh darah menembus hati, kantong empedu dan jantung.
Fig. 27. Cacing di kantong empedu dan hati.
Pembedahan untuk mengangkat ascaris dari kantong empedu dan hati anak.
Diagnosis askariasis menggunakan metode penelitian instrumental
Diagnosis askariasis dengan menggunakan metode rontgen pemeriksaan, endoskopi, dan ultrasonografi dilakukan tanpa diketahui penyebab penyakit dan bekas luka negatif penelitian.
Pemeriksaan X-ray menggunakan suspensi barium, yang memungkinkan isi usus dipelajari sepanjang panjangnya. Barium disuntikkan baik melalui mulut dan dengan probe langsung ke usus kecil.
- Cacing gelang, bola yang terletak, tampak seperti area pencerahan yang membulat.
- Gugusan parasit dapat ditemukan dalam bentuk pencahayaan paralel seperti pita.
- Pada palpasi atau tekanan, parasit bergeser, mulai bergerak, mengubah posisi mereka.
- Dengan akumulasi cacing maksimum, isi seluruh usus. Mereka ditemukan di duodenum, lambung, kerongkongan dan saluran empedu.
- Ketika ascariasis, dyskinesia usus (usus lokal dan seluruh) dicatat, yang dimanifestasikan oleh spasme persisten dari usus, perut kembung dan restrukturisasi dari bantuan mukosa.
Fig. 28. Diagnosis ascariasis dengan penggunaan studi rontgen menggunakan barium. Cacing dalam gambar adalah pencerahan seperti pita yang terletak di loop usus kecil.
Fig. 29. Di tempat-tempat di mana akumulasi maksimum diamati, parasit ditempatkan sejajar satu sama lain dalam baris (foto di sebelah kiri). Pada radiografi kanan, migrasi askaris dari lambung ke kerongkongan terlihat.
Fig. 30. Diagnosis ascariasis dengan penggunaan ultrasound. Cacing gelang di rongga perut.
Tes darah untuk ascariasis
Selama tahap migrasi, produk dari aktivitas vital dan pembusukan parasit memiliki efek toksik pada tubuh pasien dan menyebabkan kepekaan. Fokus peradangan eosinofilik dan kerusakan mekanis terjadi pada organ dan jaringan.
- Jumlah eosinofil naik menjadi 20% - 60%.
- Tingkat sedimentasi eritrosit naik menjadi 50 mm / jam.
- Jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin berkurang.
- Jumlah leukosit meningkat.
Fig. 31. Cacing di mata dan hati.
Pembedahan untuk mengangkat ascaris dari mata.
Antibodi terhadap Ascaris
Antibodi terhadap ascarids dari kelas IgG dalam garis keturunan pasien muncul 5 sampai 10 hari dari saat invasi. Mereka dideteksi menggunakan metode enzim immunoassay (ELISA) dan reaksi aglutinasi lateks (RLA). Metode serologis saat ini tidak banyak digunakan karena kesulitan dalam menafsirkan hasil. Mereka digunakan sebagai metode tambahan dalam kombinasi dengan metode lain dan data klinis.
Fig. 32. Operasi untuk menghilangkan cacing dari usus.
