Riwayat kasus
Stomatitis aphthous rekuren kronis, keparahan saya

1. Bagian paspor

Tahun kelahiran - 1974, 37 tahun

Posisi dipegang - akuntan

Tanggal aplikasi ke departemen - 11.10.11

Diagnosis - Stomatitis aphthous kronis berulang, keparahan saya.

Data pertanyaan pasien

2. Keluhan pasien

- Kehadiran dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah,

- Nyeri saat berbicara, saat makan,

- kesulitan dalam kebersihan mulut,

- Kehadiran bau mulut,

- Kelemahan umum, malaise.

3. Anamnesis dari penyakit ini

Dua hari yang lalu, pasien merasakan gatal dan tidak nyaman pada selaput lendir bibir bawah, lalu dua lesi yang menyakitkan muncul di bibir bawah. Juga, pasien mencatat bahwa dalam 5 tahun letusan seperti itu muncul, kekambuhan terjadi terutama di musim semi dan musim gugur. Saya tidak pergi ke dokter tentang penyakit ini, perawatan tidak dilakukan.

4. Anamnesis kehidupan

Tempat lahir _______, lahir anak pertama dalam keluarga, menyusui, materi dan kondisi kehidupan di masa kanak-kanak memuaskan. Kondisi kehidupan saat ini bagus. Makanan teratur, dalam jumlah yang cukup.

Kebiasaan buruk menyangkal.

Tertunda dan Komorbiditas: Mempertimbangkan dirinya sendiri untuk menjadi sehat.

HIV, TBC, menyangkal hepatitis. Alergi dan riwayat herediter dari kata-kata pasien tidak terbebani.

Kondisi keseluruhan memuaskan. Jenis konstitusi normostenicheskogo. Ekspresi wajah tenang. Berbicara dengan jelas. Kulit dan selaput lendir yang terlihat berwarna pink pucat. Garis tepi merah warna merah muda, agak lembab, tanpa perubahan patologis. Turgor kulit normal. Kulit dengan kelembaban sedang. Kelenjar getah bening regional tidak teraba. Wajahnya simetris. Membuka mulut gratis.

Pemeriksaan serambi mulut:

Selaput lendir ruang depan: agak lembab, merah muda pucat.

Memasang tali kekang pada bibir dan lidah adalah hal yang normal. Kedalaman serambi mulut rata-rata - 8 mm. Gigitan: ortognatik.

Inspeksi lesi:

Dengan latar belakang selaput lendir berwarna merah muda pucat pada bibir bawah, dua aphthae, berukuran 5 * 8 mm, dikelilingi oleh corolla hiperemia inflamasi yang cerah, ditutupi dengan bercak fibrinous bercak abu-abu-putih. Permukaannya halus, tepinya jernih, sedikit menonjol di atas mukosa sekitarnya. Elemen patologis palpasi lunak, menyakitkan.

Inspeksi rongga mulut yang sebenarnya.

Selaput lendir bibir, pipi, palatum pucat warna pink pucat, agak lembab, tanpa perubahan patologis.

Lidah ukuran normal, bentuk, selaput lendir belakang lidah dilapisi dengan sejumlah kecil patina putih, cukup lembab. Nyeri, lidah terbakar tidak terdeteksi. Keadaan aparatus folikuler lidah tanpa perubahan patologis. Merah muda pucat, biasanya dibasahi. Amandel tidak membesar, jangan melewati lengkungan palatina, kemacetan purulen dalam kekosongan tidak terdeteksi, tidak ada plak.

Metode survei tambahan.

1. Hitung darah lengkap

Hemoglobin: 134 g

Eritrosit: 4,5Ч10 12

Indikator warna: 0,9

Trombosit: 290CH10 9

Leukosit: 5Ч10 9

2. Tes darah untuk glukosa

3. Tes darah biokimia

Total bilirubin - 10,3 µmol / l

garis lurus - 3,2 µmol / l

Kolesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliserida - 0,7 mmol / l

Proteinogram: total - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP negatif, ELISA negatif

4. Tes HIV, antibodi HIV - negatif

Diagnosis: stomatitis aphthous rekuren kronik, keparahan I, bentuk tipikal.

Diagnosis ini dibuat atas dasar -

Keluhan- adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah, nyeri saat berbicara, saat makan, kesulitan dalam kebersihan mulut, adanya bau mulut, kelemahan umum, malaise.

Data penyakit anamnesis - Dua hari yang lalu, pasien merasakan gatal dan tidak nyaman pada selaput lendir bibir bawah, kemudian dua formasi yang menyakitkan muncul di bibir bawah. Juga, pasien mencatat bahwa dalam 5 tahun letusan seperti itu muncul, kekambuhan terjadi terutama di musim semi dan musim gugur. Saya tidak pergi ke dokter tentang penyakit ini, perawatan tidak dilakukan.

Data riwayat hidup - tempat lahir _____, lahir anak pertama dalam keluarga, menyusui, dan kondisi kehidupan di masa kanak-kanak memuaskan. Kondisi kehidupan saat ini bagus. Makanan teratur, dalam jumlah yang cukup. Kebiasaan buruk menyangkal. Tertunda dan Komorbiditas: Mempertimbangkan dirinya sendiri untuk menjadi sehat. HIV, TBC, menyangkal hepatitis. Alergi dan riwayat herediter dari kata-kata pasien tidak terbebani.

Data pemeriksaan obyektif- Inspeksi lesi:

Data survei tambahan-

1. Hitung darah lengkap

Hemoglobin: 134 g

Eritrosit: 4,5Ч10 12

Indikator warna: 0,9

Trombosit: 290CH10 9

Leukosit: 5Ч10 9

2. Tes darah untuk glukosa

3. Tes darah biokimia

Total bilirubin - 10,3 µmol / l

garis lurus - 3,2 µmol / l

Kolesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliserida - 0,7 mmol / l

Proteinogram: total - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP negatif, ELISA negatif

4. Tes HIV, antibodi HIV - negatif

Membedakan fitur dari XRAS

Stomatitis herpetik rekuren kronis

Aphthae yang menyakitkan dikelilingi oleh pengocok hiperemis

1. Timbulnya penyakit: munculnya lepuh gatal. Elemen lesi pada CRHS: noda, vial, gelembung, erosi, kerak dan retak (pada batas merah dan pada kulit wajah).

2. Unsur-unsur kekalahan di REM: noda, aphthus, bisul, Batas merah dan kulit wajah tidak pernah terpengaruh, aphthae tidak bergabung.

Erosi traumatis kronis

Adanya erosi, buritan, borok pada selaput lendir rongga mulut.

Lokasi aphthae sesuai dengan faktor traumatis, hiperemia diekspresikan sedikit, kurang menyakitkan. Penghapusan cedera menyebabkan epitelisasi elemen dalam 5-7 hari.

Eritema multiforme

Adanya erosi, memanjang pada mukosa mulut.

Onset akut penyakit ini. Polimorfisme lesi adalah karakteristik: lepuh, lepuh, papula, erosi, bisul. Di bibir: kerak, retak. Pada elemen tubuh kokardiform. Erosi cenderung menyatu.

Sifilis papula sekunder, tonsilitis sifilis (selama masa transisi

Periode I pada periode II mengamati subfebrile, malaise, ruam kulit).

Kehadiran erosi di rongga mulut, dikelilingi oleh corolla hiperemia

1. Saat mengikis papula - erosi tanpa rasa sakit, terletak di dasar yang pekat, warna daging, merah, saat melepas erosi plak halus, berkilau.

2. Limfadenitis submandibular yang diucapkan.

3. Dalam mengikis elemen - treponema pucat.

4. Reaksi positif: RIF, RIBT, Wasserman

Stomatitis medis (bentuk alergi-toksik)

Erosi multipel pada lendir hiperemik

1. Ciri khas: radang selaput lendir hidung dari seluruh mukosa.

2. Elemen: lepuh dan gelembung, erosi, bisul.

3. Manifestasi yang diamati pada kulit dalam bentuk urtikaria.

Setelah, erosi pada HIV

Unsur-unsur yang tidak bisa diobati, tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Touraine Grand Aphtosis

Afeksi aphthous tidak hanya pada selaput lendir rongga mulut, tetapi juga selaput lendir laring, usus, daerah anal-genital, serta mata.

Triple symptom complex: afeksi aphthous pada membran mukosa oral, konjungtivitis dan kerusakan organ genital

Stomatitis aphthous rekuren kronis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) adalah penyakit alergi yang dimanifestasikan oleh ruam buritan soliter, yang berulang terutama tanpa pola tertentu, dan ditandai oleh jangka panjang, selama bertahun-tahun.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya CRR -

1. Staphylococcus, streptococcus

3. Alergi (makanan, mikroba, obat)

4. Gangguan kekebalan / autoimun

5. Penyakit pada saluran pencernaan, hati

6. Gangguan neuro-trofik

7. Predisposisi genetik

8. Bahaya profesional / industri (senyawa kromium, semen, bensin, fenol, bahan gigitiruan).

Klasifikasi HRAC oleh bentuk klinis (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Ulseratif (jaringan parut)

Klasifikasi HRAC berdasarkan tingkat keparahan

1. ringan (1-3 belakang)

3. berat (7 elemen kekalahan atau lebih)

Penyebab pengembangan HRAC adalah fokus infeksi kronis dalam tubuh (tonsilitis kronis, faringitis, CRH, penyakit gastrointestinal), serta pengaruh sejumlah faktor yang merugikan (situasi stres kronis, perubahan zona iklim yang sering, dan prof. Harm).

Pada pasien dengan gangguan status imunologis dengan latar belakang melemahnya aktivitas fagositik limfosit ke sebagian besar alergen mikroba, peningkatannya ke Str dicatat. salivarius dan C. albicans. Juga, ada pelanggaran faktor perlindungan lokal: penurunan lisozim, sekresi imunoglobulin A diamati dalam air liur. Perlindungan DPR dari mikroorganisme dilanggar, yang mengarah pada perubahan komposisi kuantitatif dan kualitatif mikroflora oral, jumlah dan virulensinya meningkat. Akibatnya, E. coli, jamur, asosiasi mereka dengan staphylococcus, streptococcus, yang pada gilirannya berkontribusi pada penghambatan faktor pertahanan kekebalan tubuh, pengembangan hipersensitivitas tipe lambat terhadap antigen bakteri dan jaringan muncul. Dalam patogenesis perkembangan penyakit - reaksi lintas-imunologis: pelanggaran pengakuan sel sel target oleh T - limfosit ditentukan secara genetik. Antibodi menyerang sel-sel epitel, yang oleh struktur antigeniknya mirip dengan beberapa bakteri, dengan hasil bahwa aphthas muncul pada UPRS.

Prosesnya dimulai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang mengarah ke edema dan infiltrasi perivaskular dari lapisan spinosus epitel. Lalu ada spongiosis dan pembentukan microcavities. Fase alterasi berlaku selama fase eksudasi. Perubahan alteratif berakhir dengan nekrosis epitel dan erosi membran mukosa. Cacat epitel diisi dengan fibrin, yang disolder dengan kuat ke jaringan di bawahnya.

Siklus keberadaan afta 7-10 hari. Setelah 4-6 hari, afta dibersihkan dari plak fibrinosa, dan dalam 2-3 hari berikutnya epitelisasi, meninggalkan hiperemia di tempatnya.

Perawatan pasien dengan HRAC adalah kompleks, patogenetik, tergantung pada periode penyakit.

1. Pain relief DIBAYARKAN - aplikasi 2 - 5% salep piromain.

2. Untuk menghilangkan dan mengurangi efek infeksi sekunder, gunakan: - 0,06% larutan chlorhexedin bigluconate, 3. Untuk membersihkan permukaan elemen dengan adanya plak fibrinous atau necrotic menghabiskan 1 kali sehari selama 10 - 15 menit aplikasi enzim: trypsin.

4. Salep kortikosteroid: hidrokortison 1%,

5. Salep heparin - meningkatkan sirkulasi mikro (antikoagulan).

6. Obat epitel - salep metilurasil 5%, 8. Imunoterapi nonspesifik lokal - Imudon.

7. Sanitasi rongga mulut. Kebersihan mulut yang rasional dan profesional.

1. Desensitisasi non-spesifik: intravena: natrium tiosulfat 30% - 10 ml. Di dalam: ketotifen.

2. Untuk meningkatkan proses metabolisme, resepkan daya tahan tubuh: askorutin.

3. Untuk menormalkan metabolisme seluler limfosit, persiapan metabolisme ditentukan yang merangsang proses metabolisme pada tingkat mitokondria - Ca pantotenat 2 ml larutan 20% dalam / berotot.

4. Obat penenang pada indikasi

5. Terapi imunokorektif sesuai indikasi.

6. Sanitasi fokus infeksi kronis.

7. Mereka merekomendasikan diet hypoallergenic yang tidak menyebabkan iritasi - kaya akan vitamin, dilarang makan pedas, pedas, makanan kasar, alkohol.

SOPR pereda nyeri - salep pyromecain 5%

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0

D.S. untuk anestesi SOPR

Pengobatan antiseptik - larutan chlorhexidine digluconate 0,06%

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. untuk pengobatan antiseptik rongga mulut

Penghapusan plak fibrinous - chymotrypsin

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. larut isi botol dalam 10 ml larutan NaCl isotonik, oleskan ke daerah yang terkena selama 15 menit

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D.S. oleskan pada daerah yang terkena selaput lendir 2 kali sehari, kursus 5 hari

Anestesi, pengobatan antiseptik, pengangkatan plak fibrinosa

Obat epitelisasi - salep metilurasil

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25.0

D.S. berlaku pada SAPR yang terkena dampak 2 kali sehari, kursus - 2-3 hari.

Pasien _______ Jerman, lahir pada 1974, melamar ke Departemen Kedokteran Gigi Terapi NSMU pada 11.10.11 mengeluh tentang adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah, rasa sakit ketika berbicara, makan, kesulitan dalam kebersihan mulut, adanya bau mulut, kelemahan umum, malaise. Dari anamnesis penyakit, ditetapkan bahwa dua hari yang lalu pasien merasa gatal dan tidak nyaman pada selaput lendir bibir bawah, kemudian dua lesi menyakitkan muncul di bibir bawah. Juga, pasien mencatat bahwa dalam 5 tahun letusan seperti itu muncul, kekambuhan terjadi terutama di musim semi dan musim gugur. Saya tidak pergi ke dokter tentang penyakit ini, perawatan tidak dilakukan. Dari sejarah kehidupan terungkap - tempat kelahiran Saratov, lahir anak pertama dalam keluarga, menyusui, materi dan kondisi kehidupan di masa kanak-kanak memuaskan. Kondisi kehidupan saat ini bagus. Makanan teratur, dalam jumlah yang cukup. Kebiasaan buruk menyangkal. Tertunda dan Komorbiditas: Mempertimbangkan dirinya sendiri untuk menjadi sehat. HIV, TBC, menyangkal hepatitis. Alergi dan riwayat herediter dari kata-kata pasien tidak terbebani. Berdasarkan data pemeriksaan objektif - pemeriksaan lesi: pada latar belakang selaput lendir merah muda pucat pada bibir bawah, dua aphthae, berukuran 5 * 8 mm, dikelilingi oleh tepi cerah hiperemia inflamasi, ditutupi dengan plak fibrinous abu-abu putih, terlihat. Permukaannya halus, tepinya jernih, sedikit menonjol di atas mukosa sekitarnya. Elemen patologis palpasi lunak, menyakitkan. Dia didiagnosis dengan stomatitis aphthous kronis berulang, keparahan saya, bentuk khas. Setelah perawatan kompleks - etiotropik dan patogenetik dilakukan, elemen patologis pada mukosa bibir dihilangkan. Pengamatan apotik yang direkomendasikan 1-2 kali setahun di dokter gigi dan gastroenterolog.

Proyeksi yang langsung dan jauh untuk kehidupan adalah baik.

1. Borovsky EV, "Kedokteran Gigi Terapi", Moskow 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., “Penyakit mukosa mulut”, 2001.

3. AI Rybakov, "Epidemiologi Penyakit Gigi", Moskow 1993.

Riwayat kasus: stomatitis pada anak-anak dan orang dewasa

Sebagian besar dari kita terbiasa menganggap stomatitis sebagai penyakit anak-anak saja, tetapi sering juga menyerang orang dewasa.Stomatitis adalah peradangan pada mukosa mulut. Penyebab penyakit bisa:

kerusakan mekanis pada mukosa mulut;
infeksi bakteri, virus atau jamur;
penyakit pada organ internal.

Riwayat stomatitis terjadi dalam berbagai cara. Dalam kebanyakan kasus, borok yang menyakitkan muncul di rongga mulut, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Pasien merasa gatal dan sakit, tidak bisa makan, terutama untuk anak kecil dan ibu mereka.

Ada jenis lain stomatitis - catarrhal, yang ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda visual. Paling umum pada orang dewasa, penyebabnya adalah kebersihan mulut yang tidak benar, perawatan gigi. Manifestasi stomatitis catarrhal dengan kemerahan dan pembengkakan pada gusi, perasaan gatal di mulut.

Penyebab stomatitis pada masa kanak-kanak terutama berbagai infeksi. Riwayat kasus stomatitis melibatkan pengobatan, penggunaan obat-obatan antibakteri atau antijamur, dan kadang-kadang antibiotik.

Obat tradisional menawarkan cara sendiri untuk menangani stomatitis:

Jika plak putih muncul di mulut, ini adalah tanda-tanda stomatitis jamur. Anda bisa melawannya dengan larutan soda (1 sendok teh per cangkir air matang). Solusinya secara menyeluruh menyeka rongga mulut.
Sarana stomatitis yang efektif adalah ramuan chamomile atau calendula, yang memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik.
Penyembuhan luka di mulut berkontribusi minyak rosehip dan jus Kalanchoe.

Diperlukan untuk memulai pengobatan untuk stomatitis, terutama pada anak-anak, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Stomatitis aphthous kronis berulang (kuliah)

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Stomatitis aphthous rekuren kronis (kuliah) // Kanker payudara. 2006. №29. Hlm. 2096

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS) adalah penyakit kronis mukosa mulut, ditandai dengan remisi periodik dan eksaserbasi dengan erupsi buritan [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; menurut siapa, mempengaruhi hingga 20% dari populasi.

Menurut Layanan Statistik Negara Federal tentang penyakit kulit dan jaringan subkutan.

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI) - patologi yang paling umum.

Riwayat kasus dalam kedokteran gigi. Glossite deskriptif.

deskuamasi glositis.

Pasien mengeluhkan bercak merah di bagian belakang lidah. Perasaan tertekan dan berat di perut 20-30 menit setelah makan.

Pasien mencatat penampilan periodik dan hilangnya bintik-bintik kecil pada lidah selama beberapa tahun terakhir, lebih sering pada periode musim semi-musim gugur. Menandai perubahan lokalisasi noda pada lidah. Sebelumnya, dia tidak berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini, perawatan tidak dilakukan.

AN. Vitae

Perawatan mulut yang higienis adalah rutin, dua kali sehari, dilakukan dengan bantuan produk dan barang-barang kebersihan Colgate.

Gigi sementara dan permanen meletus dalam periode yang konsisten dengan norma fisiologis.

Tidak ada kebiasaan buruk.

Dalam kurun waktu 6 bulan. hingga 12 tahun menderita cacar air, campak, infeksi saluran pernapasan akut, SARS.

Latar belakang penyakit: gastroduodenitis hyperacid.

Obat jangka panjang (antibiotik, vitamin, obat hormonal, imunomodulator) tidak berlaku.

Sifat makanannya teratur, pola makannya didominasi oleh makanan berprotein.

Tidak ada bahaya pekerjaan.

Ibu selama kehamilan tidak tahan penyakit.

Sejarah turun-temurun tidak terbebani.

Riwayat alergi tidak terbebani.

TBC, sifilis, HIV, hepatitis ditolak.

KONDISI UMUM PASIEN

Kesadaran jelas, aktif. Ekspresi wajah tenang.

Warna kulit normal, elastisitas normal, kekeringan, ruam, garukan, pendarahan pada kulit tidak terdeteksi.

Jenis konstitusional berdasarkan tipe normostenichesky.

Jaringan lemak subkutan didistribusikan secara merata, sedang.

Ini terdaftar oleh ahli gastroenterologi tentang gastroduodenitis.

Kelenjar getah bening regional tidak teraba.

Konfigurasi wajah tidak berubah. Kulitnya berwarna normal, mengelupas, kering, tidak bengkak.

INSPEKSI EKSTERNAL

Kulit wajah dan bagian leher yang terlihat adalah warna alami, tidak ada asimetri wajah yang jelas, tidak ada bekas luka dan bagian yang tidak jelas pada kulit.

Nodus limfa regional (oksipital, telinga, submandibular, submental, wajah, serviks, subklavia) tidak teraba.

Batas merah bibir adalah merah muda cerah, lembab, sisik, kerak dan lesi lainnya, edema, lecet, tidak ada air mata.

PEMERIKSAAN Rongga mulut

Selaput lendir warna pink pucat, cukup lembab. Kondisi dan tingkat perlekatan frenulum bibir berada dalam norma fisiologis; Menutup bibir itu normal. Dagu, lipatan nasolabial diekspresikan dengan cukup.

Kedalaman serambi mulut - rata-rata.

Gigitan ortognatik, crowding, gigi dystopic no.

Papila gingiva melekat erat pada leher gigi, dalam bentuk segitiga anterior, di lateral - trapesium. Pada palpasi kelenjar ludah, setetes air liur dikeluarkan dari saluran ekskresi.

Nada otot pengunyah dan wajah adalah normal.

STUDI CAVITY SENDIRI

Selaput lendir gusi berwarna merah muda pucat, biasanya lembab, tanpa perubahan patologis, tidak ada bengkak yang diamati.

Selaput lendir langit-langit keras dan lunak berwarna merah gelap, agak lembab, tidak ada unsur patologis. Tingkat perlekatan dan panjang frenulum lidah adalah dalam norma fisiologis.

Ukuran bahasa normal. Di belakang lidah di sebelah kiri, area deskuamasi dari epitel bentuk oval tidak teratur berukuran 1x1,5 cm, berwarna kemerahan cerah, ditentukan. Situs deskuamasi dikelilingi oleh tepi abu-abu filiform papillae, ditutupi dengan lapisan epitel yang tidak terlepas. Nyeri, rasa terbakar, pembengkakan lidah tidak terdeteksi.

Merah muda pucat, biasanya dibasahi, tanpa edema.

PEMERIKSAAN GIGI

Gigit menurut jenis ortognatik.

Anomali bentuk, posisi dan ukuran gigi tidak terdeteksi. Tidak ada lesi karies gigi (hipoplasia, fluorosis, cacat berbentuk irisan, abrasi).

Di daerah 31, 32, 33, 41, 42, 43 ada batu gigi supragingiva berwarna coklat muda, konsistensi padat. Di daerah serviks 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 ada plak kekuningan yang lembut.

METODE PENELITIAN TAMBAHAN

Kesimpulan ahli gastroenterologi: gastroduodenitis hyperacid.

Studi bakterioskopi: sejumlah besar jamur Candida dan pseudomycelium tidak terdeteksi

Bentuk khas dari lichen planus. Ini memiliki ruam papular kecil yang melekat pada warna keputihan-pearlescent, membentuk pola renda khas pada lendir, filiform papillae yang tidak berubah, tidak ada deskuamasi epitel. Ini dikombinasikan dengan lesi kulit.
Bentuk datar dari leukoplakia. Pada selaput lendir yang tidak berubah, terbatas, tidak muncul plak putih keabu-abuan, mereka tidak dihapus dan tidak menyakitkan saat menggores dengan spatula.
Sifilis berulang sekunder. Papula ditutupi dengan mekar keputihan, dasar papula disusupi, padat. Di tengah papula, sebagai akibat dari luka dan maserasi, erosi yang dalam atau tukak terbentuk, ditutupi dengan mekar berdarah purulen.
Kekurangan vitamin B₁₂ (Penyakit Addison-Birmer). Tanda-tanda awal penyakit ini adalah rasa sakit dan terbakar di lidah, daerah deskuamasi epitel menangkap seluruh permukaan lidah, tidak adanya plak. Deskuamasi diamati di bagian lain dari selaput lendir. Ditandai dengan banyak karies.
Kekurangan vitamin B₁ (ariboflavinoz). Selaput lendir mulut, bibir, mata terpengaruh. Terlihat gigi tercetak di lidah. Dalam perjalanan penyakit semua puting atrofi lidah, itu menjadi halus, cemerlang, merah cerah.

DIAGNOSA FINAL

Diagnosis - glossitis deskuamatif - dibuat berdasarkan keluhan pasien, gambaran klinis, data anamnesis, metode penelitian utama dan tambahan.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS PENYAKIT

Glositis deskuamatif (syn. "Geografis" bahasa) adalah penyakit inflamasi-distrofik dari selaput lendir lidah itu sendiri. Penyakit ini terutama memanifestasikan dirinya di permukaan belakang dan lateral lidah oleh gangguan fokus dari proses keratinisasi epitel dan perubahan distrofi papilla lidah.

Glossitis deskuamatif adalah penyakit yang relatif sering, terjadi terutama pada masa kanak-kanak, namun sering terdeteksi pada orang dewasa, lebih sering pada wanita.

Etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya diklarifikasi. Asumsi infeksi spesifik (streptobasil spesifik) sebagai penyakit penyebab belum dikonfirmasi. Sebagian besar peneliti percaya bahwa terjadinya penyakit dapat dikaitkan dengan banyak faktor.

Glossitis yang paling sering mengalami deskuamasi terjadi pada berbagai penyakit pada saluran pencernaan dan sistem hematopoietik. Penyebab perkembangannya juga bisa adalah kelainan vegetatif-endokrin, penyakit infeksi akut, kolagenosis.

PENGOBATAN

Tidak ada perawatan khusus. Cocok: sanitasi rongga mulut, penghapusan berbagai rangsangan, perawatan rasional rongga mulut. Pengobatan penyakit somatik ditunjukkan.

Pengobatan gastroduodenitis hyperacid oleh seorang gastroenterologis.
Sanitasi rongga mulut, kebersihan mulut profesional.
Multivitamin dengan unsur mikro: Essentiale.
Biotrit-C pada 1 tab. Di bawah lidah 3 kali sehari setelah makan selama 20 hari selama periode eksaserbasi gastroduodenitis (musim semi, musim gugur) - biostimulator spektrum luas.

Aplikasi dengan keratoplasti: solcoseryl salep dalam bentuk aplikasi 3-5 kali sehari selama 20 menit dalam kombinasi dengan eiconol (minyak ikan pekat).
Biorit balsam dalam bentuk irigasi, mandi dan bilas, 2 kali sehari selama menyikat.
Tantum Verde adalah obat antiinflamasi non-steroid: 15 tetes per gelas air dalam bentuk obat kumur atau mandi 4 kali sehari selama 6 hari.

D.t.d. N 50 dalam bentuk topi.

S. 2 kapsul 3 kali sehari selama 20 hari.

Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60

D.S. 1 tablet di bawah lidah 3 kali sehari selama 20 hari.

Rp: Ung. Solcoseryli 20.0

D.S. Untuk aplikasi ke area yang terkena 3-5 kali sehari selama 20 menit.

Rp: Euconolum 0,45

D.t.d. N 100 dalam batas.

S. Gunakan dalam kombinasi dengan salep solcoseryl untuk aplikasi.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 tetes larut dalam segelas air hangat dan bilas mulut 4 kali sehari selama 6 hari.

DIARI PENGOBATAN

Pengumpulan bahan untuk pemeriksaan bakteriologis

Kebersihan mulut profesional: menghilangkan plak gigi, pengobatan dengan 0,06% larutan Furacilin, memoles gigi dengan pasta Polandia.

Stomatitis herpes akut (aphthous)

Stomatitis herpetik akut (aphthous) adalah penyakit infeksi menular akut yang terjadi dengan gejala toksikosis umum pada tubuh dan lesi lokal pada mukosa mulut. Pada saat yang sama, ada pelanggaran pada bagian dari sistem imunologi, tidak adanya atau penghambatan faktor kekebalan spesifik dan tidak spesifik. Infeksi herpetic harus dianggap sebagai penyakit serius yang terjadi pada sistem kekebalan tubuh, retikuloendotelial, dan sistem saraf.

Terjadinya penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Agen penyebab stomatitis herpetik akut adalah virus herpes simpleks (HSV).

Secara antigen sifat virus dibagi menjadi 2 jenis. Tipe 1 - lesi herpes pada mukosa mulut, lesi tipe 2 pada organ genital. Virus ini mengandung DNA. Di dalam tubuh, itu berkembang biak dalam sel epitel. Setelah memasuki tubuh anak dan menyebabkan manifestasi infeksi herpes primer, ia tetap dalam keadaan laten dalam kehidupan seseorang atau menyebabkan kekambuhan penyakit (stomatitis herpetik berulang). Virus ini ditemukan pada 75-90% populasi dewasa. Infeksi primer terjadi lebih sering pada usia 1-3 tahun, ketika jumlah antibodi yang diterima dari ibu dalam darah anak menghilang atau menurun, dan tubuh menjadi rentan terhadap infeksi virus.

Perjalanan penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus (kerabat dekat, pembantu, anak-anak dengan stomatitis herpes akut dan stomatitis herpes berulang).

Kasus bayi berusia 6–10 bulan yang diberi makan secara artifisial dari bulan-bulan pertama kehidupan menjadi lebih sering. Penyakit ini parah pada bayi baru lahir, terutama menular untuk orang yang sebelumnya tidak terinfeksi virus.

Dengan demikian, penelitian menunjukkan insiden stomatitis herpes akut yang relatif tinggi pada anak-anak. Hasil mengkonfirmasi data pada keterlambatan waktu dalam pemulihan reaktivitas imunologis organisme pada stomatitis herpes akut dari waktu pemulihan klinis.

Analisis menunjukkan bahwa di antara pasien ada persentase tinggi dengan bentuk stomatitis herpes akut sedang dan parah, dengan penyakit jangka panjang. Oleh karena itu, pengobatan stomatitis herpetik akut harus dikurangi tidak hanya pada pengobatan stomatitis, tetapi juga seluruh tubuh dengan partisipasi banyak spesialis (dokter anak, dokter gigi, ahli imunologi, ahli saraf, dll.). Pengobatan radikal harus diarahkan tidak hanya pada epitelisasi unsur-unsur lesi pada mukosa mulut, tetapi terutama pada normalisasi indikator kekebalan spesifik, pemulihan pertahanan tubuh.

Anak-anak yang menderita stomatitis herpetik akut, terutama dalam bentuk sedang dan berat, harus selalu diawasi oleh seorang dokter anak.

Setelah virus memasuki tubuh anak, reproduksi terjadi di sel-sel jaringan lokal dan formasi limfatik terdekat, oleh karena itu, penampilan elemen lesi di rongga mulut didahului oleh limfadenitis dengan berbagai tingkat keparahan. Kelenjar getah bening submandibular biasanya terlibat dalam proses dan menyertai perjalanan penyakit. Selama masa inkubasi, viraemia primer diamati, yaitu penetrasi virus ke dalam aliran darah. Menembus melalui penghalang kapiler dengan diapedesis, HSV diendapkan di hati, limpa dan organ lainnya dan berkembang biak dengan cepat. Ada lesi jaringan berdasarkan jenis fokus nekrosis.

Viraemia sekunder berhubungan dengan periode prodromal penyakit dan hari-hari pertama tingginya dan ditandai dengan penampakan virus tingkat tinggi dalam darah setelah reproduksi di organ-organ yang ditunjukkan. Selama viremia sekunder, virus menginfeksi kulit, selaput lendir, di mana multiplikasi intraselulernya berlanjut.

Periode catarrhal disebabkan oleh lesi umum jaringan epitel dan reproduksi HSV di dalamnya. Selaput lendir rongga mulut, faring, saluran pernapasan atas, mata, dan alat kelamin terlibat dalam proses patologis, tergantung pada tingkat generalisasi.

Semakin parah penyakitnya, semakin parah viremia dan intensitas reproduksi HSV intraseluler, semakin lama dan semakin terang manifestasi katarak selaput lendir. Di bawah pengaruh proses ini, lapisan infeksi sekunder terjadi, dimanifestasikan oleh laringitis, pilek, batuk, konjungtivitis, vulvitis.

Perlindungan kekebalan tubuh selama agresi HSV dilakukan karena mekanisme non-spesifik dan spesifik:

• fagositosis sel virus yang terinfeksi;

Anak-anak yang menderita stomatitis herpetik akut menjadi pembawa virus yang tidak menunjukkan gejala atau menderita stomatitis herpetik berulang.

Interpolasi virus DNA dari DNA inti neuron melindungi virus dari efek antibodi, kemoterapi, dan faktor imun seluler, memastikan latensi infeksi.

Latency memastikan pelestarian virus di dalam host sampai kondisinya menguntungkan untuk aktivasi dan transfer virus ke bentuk infeksi, yang mengarah pada kekambuhan, mis. di bawah pengaruh berbagai faktor, keseimbangan organisme / virus terganggu demi virus, yang diaktifkan kembali dan kambuh dimulai.

Faktor-faktor yang menyebabkan kekambuhan penyakit ini meliputi: gangguan imunitas humoral dan seluler, gangguan imunoglobulin, gangguan imunosupresif, dan hematologis, penggunaan antibiotik dalam dosis besar, imunosupresan, dan steroid. Faktor-faktor seperti trauma lokal, pendinginan berlebihan, pemanasan berlebihan, paparan sinar matahari, stres dan keadaan demam, perubahan hormon, serta kontak dengan seseorang dengan manifestasi infeksi herpes juga menyebabkan perburukan.

Ada kemungkinan herpes berulang jika jumlah poin sama dengan atau lebih besar dari 6. Semakin besar jumlahnya, semakin besar risiko penyakit.

Ketika HSV terinfeksi organisme, faktor imunitas humoral dan seluler spesifik dan nonspesifik memainkan peran protektif, yang melibatkan antibodi, makrofag, limfosit, leukosit, dan interferon. Stomatitis herpes berulang terjadi dengan latar belakang penekanan reaktivitas spesifik dan tidak spesifik dari organisme.

Studi tentang faktor kekebalan humoral pada anak-anak dengan stomatitis herpes berulang menunjukkan perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan orang dewasa. Dalam herpes berulang pada anak-anak pada awal penyakit kronis, respons imunobiologis spesifik dalam bentuk penampilan antibodi herpes dalam serum tidak selalu diamati (hanya dalam 69,6% kasus). Kekambuhan penyakit berikutnya dan iritasi antigenik yang berulang menyebabkan fakta bahwa sebagian besar anak yang sakit (84,7%) mengembangkan antibodi antiherpetik, yaitu. kambuh terjadi pada latar belakang titer antibodi tinggi.

Dengan demikian, peran besar mekanisme imunologis dalam patogenesis herpes berulang kronis memungkinkan untuk dianggap tidak hanya virus, tetapi juga sebagian besar penyakit imunologis.

Proses ini terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan, ketika ada generalisasi lesi pada selaput lendir, kulit, mata, dll. Bentuk umum ini dimungkinkan pada anak yang lahir dari ibu yang tidak memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks, mereka mengembangkan keadaan septik dengan kerusakan pada selaput otak otak, interna organ. Nekrosis luas terjadi di rongga mulut. Kematian itu mungkin.

Setelah pemulihan dari herpes primer, infeksi menjadi laten dan berulang di bawah pengaruh berbagai faktor. Infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan herpes yang sakit atau pembawa virus - kontak atau infeksi melalui udara. Masa inkubasi berlangsung 2-17 hari. Dalam perkembangan penyakit ada periode berikut: prodromal, catarrhal, periode ruam (perkembangan penyakit), di mana ada bentuk penyakit yang ringan, tidak parah, parah, periode kepunahan dan pemulihan klinis (pemulihan). Lebih sering anak yang sakit berusia 1-6 tahun. Musiman stomatitis herpetik akut telah terjadi pada bulan-bulan musim semi dan musim gugur, lebih sering terjadi daripada waktu-waktu lain dalam setahun.

Gejala penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Masa inkubasi berlangsung rata-rata 4 hari. Biasanya penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu (37 - 41 ° C) dan rasa tidak enak pada umumnya. Setelah 1 hingga 2 hari, ada rasa sakit di mulut, diperburuk dengan makan dan berbicara.

Selaput lendir menjadi merah dan bengkak, kemudian gelembung kecil, tunggal atau dalam kelompok, dituangkan di atasnya, jumlahnya bervariasi dari 2 - 3 hingga beberapa lusin. Tahap vesikel biasanya tidak diperbaiki oleh pasien dan dokter, karena dengan cepat berubah menjadi erosi. Erosi permukaan memiliki bentuk bulat, oval atau seperti celah, tepi halus, dasar halus ditutupi dengan lapisan fibrinous putih keabu-abuan. Erosi dapat berubah menjadi ulkus superfisial, dan pada aksesi infeksi sekunder - menjadi ulkus nekrotik yang lebih dalam. Erosi terlokalisasi terutama di langit, lidah, bibir.

Limfadenit regional mendahului terjadinya erosi belakang, menyertai penyakit dan bertahan selama 5-10 hari setelah epitelisasi erosi. Sering mempengaruhi perbatasan merah bibir dan kulit di sekitarnya, kadang-kadang kulit tangan. Prosesnya mungkin melibatkan selaput lendir lainnya, terutama saluran pencernaan.

Penyakit ini memiliki prognosis yang menguntungkan, pemulihan klinis terjadi dalam 1 hingga 3 minggu, aphthous sembuh tanpa bekas luka, ujung-ujung gusi mempertahankan bentuknya. Menurut keparahan aliran membedakan bentuk ringan, sedang dan parah. Tingkat keparahan penyakit dinilai terutama berdasarkan tingkat toksikosis dan luas lesi mukosa mulut.

Diagnosis penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Diagnosis stomatitis herpetik adalah tugas yang sulit dan didasarkan pada penggunaan studi biologi molekuler, virologi, serologis, sitologi dan imunologi khusus.

Perubahan non-spesifik yang karakteristik dari proses inflamasi akut terdeteksi dalam darah. Nilai pH saliva pertama bergerak ke asam, lalu ke sisi basa. Kandungan lisozim berkurang dalam air liur, tidak ada interferon.

Pemeriksaan histologis ditandai oleh lokasi intraepitel vesikel (di lapisan bawah lapisan styloid), acantholysis sel epitel, balon dan degenerasi lenticular, pada membran mukosa yang mendasarinya, proses inflamasi akut diekspresikan.

Pemeriksaan sitologis menunjukkan dominasi histiosit, neutrofil, lapisan sel epitel, seringkali dengan manifestasi polimorfisme dan dalam bentuk sinkytia. Munculnya sel raksasa berinti banyak (berdiameter 30-120 μm) ditandai dengan polimorfisme tajam dalam ukuran, bentuk, dan warna. Kernel - dari 2 - 3 hingga beberapa ratus - terletak di tengah dalam bentuk konglomerat padat atau (lebih jarang) secara terpisah. Nukleol, sebagai suatu peraturan, tidak terlihat. Pada gingivostomatitis herpetik akut, ada beberapa sel seperti itu dan tidak selalu ditemukan.

Untuk diagnosis stomatitis herpetik akut menggunakan metode imunofluoresensi, mikroskop elektron.

Pada stomatitis herpetik akut pada hari-hari pertama penyakit, serta selama kambuh, virus herpes mudah dikeluarkan dari isi vesikel. Namun, selama remisi, tidak mungkin mendeteksi virus di kulit dan selaput lendir. Pada awal penyakit, antibodi terhadap virus tidak terdeteksi. Kemudian titer mereka secara bertahap meningkat. Setelah pemulihan klinis, virus herpes tetap ada di dalam tubuh, biasanya seumur hidup. Kekebalan non-steril yang tidak stabil terjadi.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit virus lainnya: stomatitis vesikular, herpangina, penyakit kaki dan mulut, serta dengan lesi alergi dan eksudatif eritema multiforme. Diferensiasi dengan stomatitis vesikular hanya dimungkinkan dengan penggunaan metode virologis.

Herpangina ditandai oleh lokalisasi lesi - erupsi di orofaring. Kemungkinan disfagia, mialgia. Hasil studi virologi untuk kedua penyakit ini berbeda.

Dalam kasus diagnosis banding dengan PMK, perhatian harus diberikan pada situasi epidemiologis, kemungkinan lesi kulit yang khas. Secara obyektif, diagnosis PMK dikonfirmasi oleh produksi sampel biologis di rumah sakit penyakit menular, serta hasil penelitian serologis, pelepasan virus. Tanda klinis penting dari PMK adalah hipersalivasi.

Lesi erosif bulosa alergik dan eksudatif eritema multiforme berbeda dalam sejarah, elemen morfologis lesi (lepuh subepitel, kemudian erosi mayor), serta hasil tes alergi dan studi virologi.

Pengobatan penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Stomatitis herpetik akut dapat disembuhkan secara spontan, tetapi perawatan ini membuatnya lebih mudah mengalir, mempercepat pemulihan, meringankan penderitaan pasien, mencegah komplikasi. Cakupan dan sifat tindakan terapeutik tergantung pada stadium penyakit, keparahan penyakit, infeksi sekunder.

Terapi umum. Bonafton persiapan antivirus ditentukan 0,1 g 3 - 5 kali sehari dalam siklus 5 hari dengan interval 1 - 2 hari. Untuk mendetoksifikasi, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan pertahanan tubuh, natrium salisilat (dewasa, 0,5 g, 4 kali sehari), antihistamin (diphenhydramine, suprastin, diazolin, dll.) Digunakan dalam dosis terapi rata-rata, kalsium glukonat, 0,5 - 1,0 g 3 kali sehari, vitamin, terutama C dan R. Di rumah sakit, mereka berhasil menggunakan prodigiosan 25 hingga 50 mikrogram 2 hingga 3 kali dengan interval 3 hingga 4 hari, lisozim secara intramuskuler. Dalam bentuk penyakit yang parah, terutama jika diperumit oleh fusospirochetosis, antibiotik metronidazole atau spektrum luas diresepkan di dalam (anak-anak, selama pembentukan gigi, tidak boleh diberikan antibiotik tetrasiklin), sesuai indikasi - agen kardiovaskular. Diet wajib - makanan yang diperkaya kalori tinggi, banyak minuman.

Obat antivirus dan imunokorektif efektif. Leukinferon diresepkan dalam bentuk inhalasi dan suntikan intramuskuler setiap hari. Kursus pengobatan adalah 7 hingga 10 hari. Asiklovir (zovirax) digunakan 1 tablet (0,2 g) 4 kali sehari, tentu saja 5 hari. Imudon - 6 - 8 tablet sublingual per hari - selama 14 - 21 hari; interferon - intranasally - 5-6 tetes 3 kali sehari selama seminggu.

Terapi lokal. Pada hari-hari pertama ruam, obat antivirus diresepkan - interferon dalam bentuk larutan atau salep (interferon - 1 ampul, lanolin anhidrat - 5 g, minyak persik - 1 g, anestesi - 0,5 g), bonafton 0,5%, bonafton 0,5%, 1 - 2% Florenale atau salep tebrofen 2%, dipol gomentale 3%, dll. Obat ini membebani seluruh mukosa setelah pra-perawatan dengan enzim proteolitik, antiseptik, atau rebusan herbal (chamomile, sage, tea). Rongga mulut juga diobati dengan enzim proteolitik sekali sehari. Dari enzim tersebut, disarankan untuk menggunakan larutan deoksiribonuklease 0,2%, yang dikarakteristikkan dengan antivirus dan aksi lisis.

Sepanjang perjalanan penyakit, antiseptik topikal digunakan: pada orang dewasa, dalam bentuk kumur dan mandi mulut, pada anak-anak, dalam bentuk mandi mulut dengan pir karet atau aerosol dalam posisi di perut. Gunakan larutan hangat kalium permanganat (1: 5000), hidrogen peroksida 0,25 - 0,5%, kloramin 0,25%, furatsilina (1: 5000), klorheksidin 0,1%, dan lain-lain. Larutan anestesi 5-10% pada buah persik atau, minyak lain, larutan trimecain 1%, larutan piromecain 1-2%, aerosol lidokain 10% sangat banyak digunakan.

Untuk meningkatkan regenerasi dan epitelisasi selaput lendir, solusi minyak vitamin A, karotolin, gosok lidah buaya, minyak rosehip, balsam Shostakovsky, dan pasta perekat gigi dengan solcoseryl direkomendasikan. Aerosol yang sangat nyaman. Dari hari pertama perawatan pasien dan sampai epitelisasi lengkap, fisioterapi digunakan: radiasi KUF, terapi laser. Erosi pada kulit diobati dengan sediaan antivirus untuk 2-3 hari pertama, kemudian dengan salep seng atau pasta Lassar, dan selama impetiginisasi dengan salep dengan antibiotik.

Pencegahan penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Isolasi pasien (anak-anak yang sakit tidak diperbolehkan menghadiri lembaga anak-anak sampai epitelisasi erosi selesai). Di lembaga, anak-anak tidak boleh bekerja dengan anak-anak dengan manifestasi klinis infeksi herpes dalam bentuk dan pelokalan apa pun.

Dokter anak, ahli imunologi, ahli saraf dan spesialis lainnya harus mengambil bagian aktif dalam pengobatan stomatitis herpetik akut bersama dengan dokter gigi.

Riwayat kasus "Stomatitis pada domba"

Kurator: A. Kazev,

mahasiswa biotek

kedokteran hewan

5 kursus, 501 grup

Konsultan: Assoc. Ryabtsev, PS

Diperiksa: Assoc. Ryabtsev, PS

Orel 2007 dengan konsesi

I. Kenalan awal dengan hewan yang sakit …………………. 3

Ii. Penelitian sendiri …………………………………………………. 4

B. Studi Khusus …………………………………………..5

B. Studi laboratorium ……………………………………………. 8

IV.Karakteristik penyakit ……………………………………………….11

Pembenaran diagnosis ……………………………………………… 11

c) Tanda-tanda klinis ………………………………………………… 14

d) Diagnosis dan diagnosis banding …………………………..14

a) Menurut literatur ………………………………………………… 15

b) Pembenaran atas perawatan yang dilakukan ……………………………..16

Daftar sumber yang digunakan................................. 19

Kenalan awal dengan hewan yang sakit

Jenis Bergabung: Sapi Kecil

Pemilik hewan, alamatnya: Isaev A.V., desa Prajurit Pertama, Distrik Mtsensk, Wilayah Oryol.

Diterima: 18.02.2007

Keluar: 22.02.2007

Diagnosis saat masuk: stomatitis.

Diagnosis pada tindak lanjut: stomatitis katarak akut.

Penyakit penyerta: tidak ada.

Hasil dari penyakit: pemulihan.

Anamnesis

Anamnesis kehidupan (Anamnesis vitae). Seekor domba disimpan di kandang di tempat tidur yang bersih dan kering. Suhu udara di ruangan adalah + 15º C., pencahayaan alami disediakan melalui dua jendela, buatan - diwakili oleh satu bola lampu 60 watt. Makanan termasuk jerami dari forbs, jerami, konsentrat, dan terkadang wortel. Penyiraman hewan dilakukan dengan tangan. Asal usul hewan ini berasal dari dalam negeri. Domba dirancang untuk menghasilkan wol dan

Anamnesis penyakit. (Аnnesis morbi). Hewan itu sakit 18,02. 2007 sebagai hasil dari penggunaan dalam makanan serat: jerami barley. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan penolakan makanan, champing, air liur dari mulut. Sebelum kedatangan layanan dokter hewan, tidak ada bantuan yang diberikan kepada hewan tersebut.

Pengobatan stomatitis aphthous kronis

Stomatitis aphthous rekuren kronis. Adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah. Pemeriksaan ruang depan mulut dan lesi. Metode survei tambahan. Diagnosis banding. Sedatif sesuai indikasi.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

Tahun kelahiran - 1974, 37 tahun

Posisi dipegang - akuntan

Alamat - Saratov

Tanggal aplikasi ke departemen - 11.10.11

Diagnosis - stomatitis aphthous kronis berulang, keparahan saya

Data pertanyaan pasien

- adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah,

- rasa sakit saat berbicara, saat makan,

- kesulitan dalam kebersihan mulut,

- Kehadiran bau mulut,

- kelemahan umum, malaise.

3. Anamnesis dari penyakit ini

Tempat kelahiran Saratov, lahir anak pertama dalam keluarga, menyusui, materi dan kondisi kehidupan di masa kanak-kanak memuaskan. Kondisi kehidupan saat ini bagus. Makanan teratur, dalam jumlah yang cukup.

Kebiasaan buruk menyangkal.

Tertunda dan Komorbiditas: Mempertimbangkan dirinya sendiri untuk menjadi sehat.

HIV, TBC, menyangkal hepatitis. Alergi dan riwayat herediter dari kata-kata pasien tidak terbebani.

Pemeriksaan serambi mulut:

Selaput lendir ruang depan: agak lembab, merah muda pucat.

Memasang tali kekang pada bibir dan lidah adalah hal yang normal. Kedalaman serambi mulut rata-rata - 8 mm. Gigitan: ortognatik.

Inspeksi lesi:

Inspeksi rongga mulut yang sebenarnya.

Selaput lendir bibir, pipi, palatum pucat warna pink pucat, agak lembab, tanpa perubahan patologis.

Metode survei tambahan.

1. Hitung darah lengkap

Hemoglobin: 134 g? L

Eritrosit: 4,5Ч10 12

Indikator warna: 0,9

Trombosit: 290CH10 9

Leukosit: 5Ч10 9

2. Tes darah untuk glukosa

3. Tes darah biokimia

Total bilirubin - 10,3 µmol / l

garis lurus - 3,2 µmol / l

Kolesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliserida - 0,7 mmol / l

Proteinogram: total - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP negatif, ELISA negatif

4. Tes HIV, antibodi HIV - negatif

Diagnosis: stomatitis aphthous rekuren kronik, keparahan I, bentuk tipikal.

Diagnosis ini dibuat atas dasar -

Keluhan - adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah, nyeri saat berbicara, makan, kesulitan dalam kebersihan mulut, adanya bau mulut, kelemahan umum, rasa tidak enak.

Data penyakit anamnesis - Dua hari yang lalu, pasien merasakan gatal dan tidak nyaman pada selaput lendir bibir bawah, lalu dua lesi yang menyakitkan muncul di bibir bawah. Juga, pasien mencatat bahwa dalam 5 tahun letusan seperti itu muncul, kekambuhan terjadi terutama di musim semi dan musim gugur. Saya tidak pergi ke dokter tentang penyakit ini, perawatan tidak dilakukan.

Dannye sejarah kehidupan - tempat kelahiran Saratov, lahir anak pertama dalam keluarga, menyusui, materi dan kondisi kehidupan di masa kanak-kanak memuaskan. Kondisi kehidupan saat ini bagus. Makanan teratur, dalam jumlah yang cukup. Kebiasaan buruk menyangkal. Tertunda dan Komorbiditas: Mempertimbangkan dirinya sendiri untuk menjadi sehat. HIV, TBC, menyangkal hepatitis. Alergi dan riwayat herediter dari kata-kata pasien tidak terbebani.

Dannye pemeriksaan objektif - Inspeksi lesi:

Data survei tambahan -

1. Hitung darah lengkap

Hemoglobin: 134 g? L

Eritrosit: 4,5Ч10 12

Indikator warna: 0,9

Trombosit: 290CH10 9

Leukosit: 5Ч10 9

2. Tes darah untuk glukosa

3. Tes darah biokimia

Total bilirubin - 10,3 µmol / l

garis lurus - 3,2 µmol / l

Kolesterol - 3,0 µmol / L

Kreatinin - 72,1 mikromol / l

Urea - 3,8 mmol / l

Trigliserida - 0,7 mmol / l

Proteinogram: total - 74 g / l, albumin - 46 g / l

3. Blood on Lues: PMP negatif, ELISA negatif

4. Tes HIV, antibodi HIV - negatif

Membedakan fitur dari XRAS

Stomatitis herpetik rekuren kronis

Aphthae yang menyakitkan dikelilingi oleh pengocok hiperemis

1. Timbulnya penyakit: munculnya lepuh gatal. Elemen lesi pada CRHS: noda, vial, gelembung, erosi, kerak dan retak (pada batas merah dan pada kulit wajah).

2. Unsur-unsur kekalahan di REM: noda, aphthus, bisul, Batas merah dan kulit wajah tidak pernah terpengaruh, aphthae tidak bergabung.

Erosi traumatis kronis

Adanya erosi, buritan, borok pada selaput lendir rongga mulut.

Lokasi aphthae sesuai dengan faktor traumatis, hiperemia diekspresikan sedikit, kurang menyakitkan. Eliminasi cedera menyebabkan epitelisasi elemen dalam 5 -7 hari.

Eritema multiforme

Adanya erosi, memanjang pada mukosa mulut.

Onset akut penyakit ini. Polimorfisme lesi adalah karakteristik: lepuh, lepuh, papula, erosi, bisul. Di bibir: kerak, retak. Pada elemen tubuh kokardiform. Erosi cenderung menyatu.

Sifilis papula sekunder, tonsilitis sifilis (selama masa transisi

Periode I pada periode II mengamati subfebrile, malaise, ruam kulit).

Kehadiran erosi di rongga mulut, dikelilingi oleh corolla hiperemia

1. Saat mengikis papula - erosi tanpa rasa sakit, terletak di dasar yang pekat, berwarna daging-merah, saat melepas erosi plak halus, berkilau.

2. Limfadenitis submandibular yang diucapkan.

3. Dalam mengikis elemen - treponema pucat.

4. Reaksi positif: RIF, RIBT, Wasserman

Stomatitis medis (bentuk alergi-toksik)

Erosi multipel pada lendir hiperemik

1. Ciri khas: radang selaput lendir hidung dari seluruh mukosa.

2. Elemen: lepuh dan gelembung, erosi, bisul.

3. Manifestasi yang diamati pada kulit dalam bentuk urtikaria.

Setelah, erosi pada HIV

Unsur-unsur yang tidak bisa diobati, tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Touraine Grand Aphtosis

Afeksi aphthous tidak hanya pada selaput lendir rongga mulut, tetapi juga selaput lendir laring, usus, daerah anal-genital, serta mata.

Triple symptom complex: afeksi aphthous pada membran mukosa oral, konjungtivitis dan kerusakan organ genital

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya CRR -

1. Staphylococcus, streptococcus

3. Alergi (makanan, mikroba, obat)

4. Gangguan kekebalan / autoimun

5. Penyakit pada saluran pencernaan, hati

6. Gangguan neuro-trofik

7. Predisposisi genetik

8. Bahaya profesional / industri (senyawa kromium, semen, bensin, fenol, bahan gigitiruan).

Klasifikasi HRAC oleh bentuk klinis (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Ulseratif (jaringan parut)

Klasifikasi HRAC berdasarkan tingkat keparahan

1. ringan (1-3 aphthae)

3. berat (7 elemen kekalahan atau lebih)

Siklus keberadaan afta 7-10 hari. Setelah 4 hingga 6 hari, afta dibersihkan dari plak fibrinosa, dan dalam 2-3 hari berikutnya epitelisasi, meninggalkan hiperemia di tempatnya.

Perawatan pasien dengan HRAC adalah kompleks, patogenetik, tergantung pada periode penyakit.

1. Pain relief DIBAYARKAN - aplikasi 2 - 5% salep pyromecain.

4. Salep kortikosteroid: hidrokortison 1%,

5. Salep heparin - meningkatkan sirkulasi mikro (antikoagulan).

6. Obat epitel - salep metilurasil 5%, 8. Imunoterapi nonspesifik lokal - Imudon.

7. Sanitasi rongga mulut. Kebersihan mulut yang rasional dan profesional.

1. Desensitisasi non-spesifik: intravena: natrium tiosulfat 30% - 10 ml. Di dalam: ketotifen.

2. Untuk meningkatkan proses metabolisme, resepkan daya tahan tubuh: askorutin.

3. Untuk menormalkan metabolisme seluler limfosit, persiapan metabolisme ditentukan yang merangsang proses metabolisme pada tingkat mitokondria - Ca pantotenat 2 ml larutan 20% dalam / berotot.

4. Obat penenang pada indikasi

5. Terapi imunokorektif sesuai indikasi.

6. Sanitasi fokus infeksi kronis.

7. Mereka merekomendasikan diet hypoallergenic yang tidak menyebabkan iritasi - kaya akan vitamin, dilarang makan pedas, pedas, makanan kasar, alkohol.

SOPR pereda nyeri - salep pyromecain 5%

Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0

D.S. untuk anestesi SOPR

Pengobatan antiseptik - larutan chlorhexidine digluconate 0,06%

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. untuk pengobatan antiseptik rongga mulut

Penghapusan plak fibrinous - chymotrypsin

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. larut isi botol dalam 10 ml larutan NaCl isotonik, oleskan ke daerah yang terkena selama 15 menit

Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D.S. oleskan pada daerah yang terkena selaput lendir 2 kali sehari, kursus 5 hari

Anestesi, pengobatan antiseptik, pengangkatan plak fibrinosa

Obat epitelisasi - salep metilurasil

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25.0

D.S. berlaku pada SAPR yang terkena dampak 2 kali sehari, kursus - 2-3 hari.

Pasien Nefedova Tamara Ivanovna, lahir pada tahun 1974, datang ke Departemen Kedokteran Gigi Terapi SSMU pada 10/11/11 mengeluhkan adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah, rasa sakit ketika berbicara, makan, kesulitan dalam kebersihan mulut, adanya bau mulut, kelemahan umum, malaise. Dari anamnesis penyakit, ditetapkan bahwa dua hari yang lalu pasien merasa gatal dan tidak nyaman pada selaput lendir bibir bawah, kemudian dua lesi menyakitkan muncul di bibir bawah. Juga, pasien mencatat bahwa dalam 5 tahun letusan seperti itu muncul, kekambuhan terjadi terutama di musim semi dan musim gugur. Saya tidak pergi ke dokter tentang penyakit ini, perawatan tidak dilakukan. Dari sejarah kehidupan terungkap - tempat kelahiran Saratov, lahir anak pertama dalam keluarga, menyusui, materi dan kondisi kehidupan di masa kanak-kanak memuaskan. Kondisi kehidupan saat ini bagus. Makanan teratur, dalam jumlah yang cukup. Kebiasaan buruk menyangkal. Tertunda dan Komorbiditas: Mempertimbangkan dirinya sendiri untuk menjadi sehat. HIV, TBC, menyangkal hepatitis. Alergi dan riwayat herediter dari kata-kata pasien tidak terbebani. Berdasarkan data pemeriksaan objektif - pemeriksaan lesi: pada latar belakang selaput lendir merah muda pucat pada bibir bawah, dua aphthae, berukuran 5 * 8 mm, dikelilingi oleh tepi cerah hiperemia inflamasi, ditutupi dengan plak fibrinous abu-abu putih, terlihat. Permukaannya halus, tepinya jernih, sedikit menonjol di atas mukosa sekitarnya. Elemen patologis palpasi lunak, menyakitkan. Dia didiagnosis dengan stomatitis aphthous kronis berulang, keparahan saya, bentuk khas. Setelah perawatan kompleks - etiotropik dan patogenetik dilakukan, elemen patologis pada mukosa bibir dihilangkan. Pengamatan apotik yang direkomendasikan 1-2 kali setahun di dokter gigi dan gastroenterolog.

Proyeksi yang langsung dan jauh untuk kehidupan adalah baik.

sedatif pemeriksaan stomatitis aphthous

1. Borovsky EV, "Kedokteran Gigi Terapi", Moskow 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., “Penyakit mukosa mulut”, 2001.

3. A. Rybakov, "Epidemiologi penyakit gigi", Moskow 1993

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Faktor etiologi stomatitis aphthous berulang kronis, klasifikasinya. Faktor predisposisi utama. Bentuk fibrinous, periadenitis nekrotikan, stomatitis aphthous herpetiform. Gejala utama penyakit Behcet.

presentasi [12,8 M], ditambahkan pada 07/02/2014

Gejala manifestasi, periode penyakit radang kronis mukosa mulut. Tingkat HRAM ringan, sedang, dan berat. Frekuensi asosiasi dengan penyakit lain. Diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit.

presentasi [8.2 K], ditambahkan pada 10.25.2014

Keluhan pasien atas adanya edukasi nyeri pada selaput lendir pipi di sebelah kanan. Anamnesis dari penyakit ini. Pemeriksaan ruang depan mulut dan lesi. Pembenaran diagnosis. Diagnosis banding. Pengobatan antiseptik.

riwayat kasus [20,5 K], ditambahkan 13/05/2012

Fitur imunitas lokal dari mukosa mulut dan saliva pada anak hingga 6 bulan. Lima periode stomatitis herpetik akut: inkubasi, prodromal, catarrhal, ruam, dan kepunahan. Diagnosis dan pengobatan penyakit.

abstrak [19,1 K], ditambahkan pada 07.04.2014

Urutan studi klinis rongga mulut. Pemeriksaan selaput lendir. Studi tentang arsitektur ruang depan mulut. Elemen morfologis utama dari lesi: infiltratif (radang proliferatif) dan eksudatif.

presentasi [1,9 M], ditambahkan pada 19/05/2014

Faktor etiologi dari stomatitis alergi kontak, manifestasi klinisnya. Morfologi manifestasi alergi pada rongga mulut. Bentuk utama eritema eksudatif, diagnosis bandingnya. Sindrom Stevens-Johnson, pengobatannya.

presentasi [609,0 K], ditambahkan pada 13/03/2016

Stomatitis aphthous akut. Lesi pada mukosa mulut yang berasal dari trauma. Pengobatan afta Bednar dan sariawan. Lesi pada mukosa mulut berhubungan dengan minum obat. Erythema multiforme eksudatif.

abstrak [23,6 K], ditambahkan pada 12/21/2014

Human immunodeficiency virus sebagai penyakit menular yang timbul dari infeksi oleh virus yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Efek negatifnya pada tubuh, terutama manifestasi di mulut mulut. Gejala dan diagnosis stomatitis kandida.

presentasi [1,3 M], ditambahkan pada 12/01/2016

Herpes berulang kronis, keparahan. Klinik, etiologi, dan lokalisasi. Kemoterapi antivirus, terapi laser. Fitur karakteristik pengobatan lokal. Pencegahan eksaserbasi dengan bentuk herpes yang sering berulang.

presentasi [362,3 K], ditambahkan 27/01/2014

Survei radiografi perut bagian atas. Kolangiopancreatografi retrograde. Fibrogastroduodenoscopy dan retrograde cholangiopancreatography. Biopsi aspirasi jarum halus. Diagnosis banding pankreatitis kronis.

abstrak [23,9 K], ditambahkan pada 17.02.2009

Riwayat kasusStomatitis aphthous rekuren kronis, keparahan saya

Riwayat kasus: stomatitis pada anak-anak dan orang dewasa

Stomatitis aphthous kronis berulang (kuliah)

Tentang artikel ini

Riwayat kasus dalam kedokteran gigi. Glossite deskriptif.

deskuamasi glositis.

Stomatitis herpes akut (aphthous)

Terjadinya penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Perjalanan penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Gejala penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Diagnosis penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Pengobatan penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Pencegahan penyakit Stomatitis herpes akut (aphthous)

Riwayat kasus "Stomatitis pada domba"

Orel 2007 dengan konsesi

Kenalan awal dengan hewan yang sakit

Jenis Bergabung: Sapi Kecil

Anamnesis

Pengobatan stomatitis aphthous kronis

Stomatitis aphthous rekuren kronis. Adanya dua ruam yang menyakitkan di bibir bawah. Pemeriksaan ruang depan mulut dan lesi. Metode survei tambahan. Diagnosis banding. Sedatif sesuai indikasi.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Dokumen serupa

Artikel Tentang Gejala Pankreatitis

Pankreatitis Kronis

Hidup Dengan Pankreatitis

Berbagi Dengan Teman Anda

Berita Mingguan

Riwayat kasus
Stomatitis aphthous rekuren kronis, keparahan saya