Perawatan gastroduodenitis yang tepat pada anak-anak

Pangsa penyakit gastrointestinal terus meningkat dalam struktur morbiditas umum dan menempati posisi kedua setelah penyakit virus pernapasan akut pada anak-anak usia dini dan usia sekolah. Yang paling umum di antara patologi ini adalah gastritis dan gastroduodenitis pada anak-anak. Tentang yang terakhir dan akan dibahas dalam artikel ini.

Gastroduodenitis pada anak-anak, ketika terjadi pada anak usia dini, memiliki beberapa faktor predisposisi karena keadaan sistem pencernaan anak.

• Kelenjar lambung anak secara fungsional masih lebih rendah dan tidak memberikan keasaman yang diperlukan. Aktivitas enzimatik yang tidak mencukupi dari jus lambung memungkinkan mencerna makanan dengan kualitas dan kuantitas yang sesuai, tetapi pada penyimpangan sedikit dari diet yang benar, gangguan pencernaan berkembang. Sifat bakterisida yang rendah berkontribusi pada perkembangan infeksi usus.
• Usus pada anak-anak sangat sensitif terhadap gangguan makan dan infeksi. Dengan cepat mengganggu proses pencernaan dan penyerapan, serta transportasi air dan elektrolit, yang menyebabkan dehidrasi dan keracunan.

Penyebab dan gejala

Di antara penyebab gastroduodenitis memutuskan untuk mengalokasikan endogen dan eksogen.

Penyebab endogen: faktor keturunan, perubahan keasaman ─ fungsi sawar yang berkurang dari saluran pencernaan, patologi sistem kekebalan tubuh, gangguan peredaran darah yang mengarah ke hipoksia sistem pencernaan, patologi SSP, penyakit penyerta saluran pencernaan.

Penyebab eksogen: kesalahan pola makan, faktor infeksi, stres kronis. Bentuk akut gastroduodenitis pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala umum dan tanda-tanda lesi gastrointestinal.

• Gejala keracunan: demam, sakit kepala, pucat pada kulit, nafsu makan berkurang, kelemahan, lesu.
• Tanda-tanda dehidrasi (dehidrasi): kulit kering, dan selaput lendir lebih lanjut, haus, penurunan diuresis.

Gejala gastrointestinal:

• Tanda-tanda gastritis: sakit perut, mual, sendawa, muntah.
• Gejala duodenitis: sering buang air besar, mungkin berbusa dan berbau.

Tanda-tanda gastritis dan duodenitis yang langka terjadi secara terpisah, lebih sering gejalanya dikombinasikan. Gastroduodenitis akut ditandai dengan onset mendadak, tetapi dengan pendekatan yang memadai dan komprehensif untuk pengobatan, penyakit ini dengan cepat mengalami regresi dan menghilang pada anak-anak tanpa konsekuensi khusus.

Namun, ada risiko transisi gastroduodenitis ke perjalanan kronis.

Bentuk kronis

Gastroduodenitis kronis adalah patologi yang paling umum dari saluran pencernaan pada masa kanak-kanak.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan bentuk kronis gastroduodenitis sebagai berikut:

• Keturunan bawaan untuk penyakit pada sistem pencernaan.
• Membebani riwayat alergi.
• Kehamilan yang merugikan selama ibu, pelanggaran periode perinatal.
• Transfer awal ke pemberian makanan buatan.

• Nyeri perut yang terjadi selama atau 1-1,5 jam setelah makan (tergantung di mana perubahan patologis lebih terlokalisasi pada gastroduodenitis kronis ─ di perut atau duodenum 12).
• Mual, bersendawa, muntah.
• Gangguan kursi.

Dengan pengobatan gastroduodenitis kronis yang tepat, pencegahan, diet, dan penghindaran stres, setelah beberapa tahun remisi, pemulihan penuh saluran pencernaan menjadi mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gastroduodenitis biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Gejala yang diidentifikasi setelah survei dan pemeriksaan anak akan memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis, menentukan keparahan kondisi pasien dan taktik perawatan.

Metode diagnostik yang digunakan untuk mengklarifikasi penyakit:

• Analisis klinis darah. Dapat mengindikasikan sifat bakteri atau virus dari penyakit ini. Dalam kasus pertama: leukositosis, neutrofilia, percepatan ESR. Dalam etiologi virus: leukopenia, neutropenia, limfositosis.
• Pemeriksaan bakteriologis feses, massa emetik. Memungkinkan Anda menetapkan faktor etiologis penyakit.
• Studi Coprological. Membantu mendiagnosis tingkat lesi gastrointestinal. Gastroduodenitis ditandai oleh sejumlah besar jaringan ikat, serat kasar, serat otot dan garam asam lemak dalam sampel tinja.
• Diagnosis serologi dan PCR ─ metode modern untuk menetapkan patogen.

Perawatan dan Pencegahan

Pendekatan untuk pengobatan gastroduodenitis harus komprehensif, jika terjadi penyakit ini pada anak, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi anak, rawat inap dimungkinkan.

Pengobatan gastroduodenitis ditentukan oleh keparahan gejala, keparahan kondisi pasien, tetapi mencakup arahan umum berikut:

• Mengisi kehilangan cairan (rehidrasi). Rehidrasi dapat oral atau parenteral, dapat dilakukan dengan menggunakan air matang biasa, atau menggunakan solusi khusus: oral, rehydron. Kebutuhan akan rehidrasi dan perhitungan volumenya ditentukan oleh dokter.
• Dampak pada faktor etiologis ─ penggunaan antibiotik, antiseptik usus. Dokter membuat pilihan yang mendukung obat, tergantung pada patogen yang menyebabkan gastroduodenitis. Dalam kasus infeksi bakteri, dimungkinkan untuk meresepkan preparasi bakteriofag spesifik

Obat-obatan berikut ini juga digunakan dalam pengobatan gastroduodenitis akut dan kronis:

• Enterosorbents: karbon aktif, Smekta.
• Sediaan eubiotik: Bifiform, Linex.
• Vitamin kompleks: Complivit, Alfabet.
• Persiapan enzim pencernaan, terutama dengan perluasan diet: Festal.

Penting dalam pengobatan diet dengan gastroduodenitis pada anak-anak.

Pada periode akut penyakit mungkin pembatasan nutrisi jangka pendek. Selanjutnya diresepkan diet hemat. Anak harus makan 4-5 kali sehari (sekitar setiap 4 jam), dalam porsi kecil, makanan tidak boleh panas atau dingin. Produk dengan kandungan karbohidrat yang tinggi dikeluarkan, lebih banyak perhatian diberikan pada produk susu fermentasi.

Perawatan dengan obat tradisional diperbolehkan sebagai bagian dari perawatan yang komprehensif, setelah berkonsultasi dengan dokter. Obat tradisional seperti rebusan hypericum, blueberry dapat digunakan pada periode akut, karena mereka memiliki sifat astringen dan membantu mengurangi peradangan pada mukosa saluran cerna.

Obat tradisional sendiri tidak dapat mengatasi penyakit, dan hanya dapat berkontribusi untuk pemulihan dengan penggunaan yang tepat. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk merawat anak dengan pengobatan tradisional sendiri, itu memerlukan nasihat ahli.

Pencegahan gastroduodenitis meliputi penggunaan makanan yang selalu berkualitas tinggi, kepatuhan terhadap diet, penghindaran stres, pencegahan penyakit gastrointestinal lainnya.

Gastroduodenitis pada anak

Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan pertumbuhan cepat patologi saluran pencernaan pada anak-anak, dalam struktur kejadian masa kanak-kanak penyakit secara keseluruhan, organ pencernaan berada di posisi ke-2. Di antara patologi sistem pencernaan, gastritis dan gastroduodenitis pada anak-anak mencakup 70 hingga 90% kasus, sekitar satu dari tiga anak.

Patologi kronis yang paling umum dari lambung dan duodenum terjadi pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah. Penyakit ini cenderung kambuh, yang mempengaruhi struktur anatomi dan histologis organ, yang selanjutnya menyebabkan kecacatan, kehilangan atau penurunan kinerja. Dalam ahli gastroenterologi modern, ada beberapa kekhawatiran bahwa proses patologis di zona gastroduodenal adalah karena morfogenesis dan sifat dari kursus. Pada anak-anak, seringkali mungkin untuk menemukan gambaran penyakit yang atipikal, perjalanan yang terhapus atau tidak sabar, peningkatan kasus dengan perubahan destruktif pada selaput lendir, termasuk bisul.

Gastroduodenitis pada anak-anak adalah radang selaput lendir lambung dan duodenum, yang memiliki perjalanan kronis dengan periode eksaserbasi. Puncak kejadian: 5-6 tahun dan 10-12 tahun. Penyakit ini disertai dengan gangguan regenerasi fisiologis dari epitel dan fungsi sekresi motorik dari usus dan duodenum.

Penyebab penyakit

Penyebab gastroduodenitis dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: endogen dan eksogen.

1. Penyebab endogen: kecenderungan genetik, peningkatan produksi asam, gangguan produksi lendir, penyakit kronis disertai dengan hipoksia jaringan dan organ, gangguan aliran darah lokal, keracunan dan keracunan tubuh, penyakit pada sistem hepato-bilier.
2. Penyebab eksogen: pola makan yang buruk, kualitas makanan yang buruk, kegagalan makan, makanan kering, interval waktu yang lama antara waktu makan, keracunan makanan dan infeksi usus akut, penyebab neurogenik, kontaminasi selaput lendir.

Di antara semua alasan, peran utama diberikan pada faktor gizi dan tekanan emosional. Nilai faktor-faktor ini meningkat secara nyata dengan kerentanan herediter terhadap penyakit. Pada saat yang sama, gastroduodenitis kronis ditandai oleh restrukturisasi morfologis selaput lendir lambung dan duodenum pada tipe yang tidak spesifik.

Pada anak-anak, sangat jarang ditemukan bentuk penyakit yang terisolasi: gastritis dan duodenitis (pada 10-15%). Faktor psikologis di sekolah atau keluarga pada anak-anak sering diwujudkan melalui dystonia vegetatif-vaskular, yang memiliki efek signifikan pada sekresi dan motilitas sistem pencernaan. Selain itu, proses regeneratif dan produksi hormon sistem pencernaan dipengaruhi.

Mengurangi imunitas lokal berkontribusi pada penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (anti-inflamasi nonsteroid dan steroid), alergi nutrisi.

Peran infeksi bakteri dalam perkembangan gastroduodenitis pada anak-anak semakin meningkat. Hhelicobacter pylori terutama menyebabkan peradangan pada mukosa lambung, dan duodenitis terjadi pada latar belakangnya. Seringkali gastroduodenitis, yang memiliki sifat bakteri, memiliki perubahan morfologi yang khas: erosi pada selaput lendir lambung dan duodenum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mukosa usus tidak kebal terhadap efek jus asam lambung, terutama jika bagian dari epitelnya telah mengalami metaplasia.

Di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab, peradangan berkembang di selaput lendir lambung dan duodenum. Proses regenerasi fisiologis selaput lendir terganggu dan lambat laun berhenti berkembang. Perkembangan bentuk kronis penyakit ini menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan organ, akumulasi bentuk oksigen reaktif. Sebagian besar diproduksi oleh leukosit dengan inti polimorfik. Mereka menyusup ke selaput lendir. Suatu sistem perlindungan antioksidan e mampu mengatasi sejumlah oksigen aktif, proses oksidatif terus-menerus merusak selaput lendir. Semua patogenesis ini mengarah pada pelanggaran nada (meningkat), motilitas lambung dan duodenum.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis klasifikasi gastroduodenitis.

1. Untuk alasan:
   • etiologi infeksi (terkait dengan infeksi Helicobacter pylori, jamur dan virus);
   • karena faktor kimia;
   • sifat alergi;
   • sebagai hasil dari agresi autoimun;
   • bentuk spesifik penyakit (granulomatosa dan eosinofilik);
   • tanpa faktor penyebab.
2. Menurut lokalisasi perubahan inflamasi:
   • antrum dan bawah;
   • pangastritis (umum).
3. Untuk perubahan morfologis:
   • sesuai dengan hasil pemeriksaan endoskopi: superfisial, erosif, hipertrofik, subatrofik, hemoragik, bentuk campuran;
   • karakteristik histologis: dangkal, kerusakan kelenjar tanpa perubahan atrofi, atrofi, subatrofik.
4. Keadaan sekresi lambung:
   • meningkat;
   • normal;
   • berkurang.
5. Tahapan proses patologis:
   • tahap akut;
   • remisi;
   • remisi tidak lengkap.

Pembagian gastroduodenitis menjadi beberapa tahap adalah kondisional, karena penyakit ini sering memiliki bentuk campuran dan dapat berkembang dalam beberapa cara. Karena klasifikasi bersyarat, pengobatan penyakit yang tepat, sesuai dengan etiologi dan perubahan morfologisnya, menjadi mungkin.

Gejala gastroduodenitis beragam, yang terutama terkait dengan keparahan perubahan struktural pada mukosa, proses lokalisasi, tahapannya, tingkat disfungsi lambung dan duodenum, dan keadaan proses metabolisme dalam tubuh.

Gejala umum: lemah, cepat lelah, gangguan tidur dan sakit kepala. Anak menjadi mudah tersinggung dan menangis. Secara obyektif, Anda dapat melihat kulit pucat, tanda-tanda kekurangan multivitamin. Anak yang sakit memiliki kelemahan otot. Tingkat keparahan gejala klinis tergantung pada derajat gangguan metabolisme.

Saat ini, patologi yang sering terjadi, seperti gastroduodenitis, telah dideskripsikan dalam banyak sumber, sehingga seringkali mungkin untuk menemukan ide-ide yang saling bertentangan tentang klinik satu atau bentuk lain dari gastroduodenitis. Dianjurkan untuk menggabungkan gejala menjadi kompleks gejala spesifik, tergantung pada karakteristik topografi penyakit, tingkat keparahan lesi organ lendir, dan fungsi motorik sekresi lambung dan duodenum. Klasifikasi berikut didasarkan pada pengobatan gastroduodenitis.

Varian gambaran klinis gastroduodenitis.

1. Gastroduodenitis kronis karena faktor eksogen. Perubahan yang paling menonjol pada mukosa di antrum dan di duodenum: tanda-tanda peradangan, tanda-tanda subatrofik dan (atau) hipertrofi, adanya erosi. Secara noologi, itu adalah duodenitis, gastroduodenitis, gastritis antral, duodenitis erosif, atau gastritis antral. Bentuk penyakit ini memiliki kekhasan - pembentukan asam dan produksi enzim dipertahankan atau meningkat, fungsi sekresi dan motorik lambung dan duodenum tidak terkoordinasi. Anak yang sakit memiliki gejala: cephalgia, mudah marah. Nafsu makan biasanya tidak rusak. Biasanya, anak-anak mengalami insufisiensi jantung, yang menyebabkan gangguan dispepsia (erupsi asam, mulas). Terkadang anak-anak haus. Penyakit ini disertai rasa sakit. Rasa sakitnya sangat, di zona epigastrik atau pyloroduodenal. Waktu penampilan mereka - setelah makan atau perut kosong. Nyeri bisa hilang setelah makan. Bahasa pada anak-anak dari kelompok ini dilapisi dengan mekar putih, ada kecenderungan untuk sembelit.
2. Jika penyakit telah memiliki pengalaman hebat, dan toksin dan endogen ada di antara faktor-faktor risiko, maka fundus lambung terlibat dalam proses patologis. Seiring dengan perubahan yang dijelaskan di atas (inflamasi, atrofi, subatrofik, atrofi fokus), ada beberapa cacat mukosa erosif di sepertiga tengah perut. Bentuk nosologis gastroduodenitis sesuai dengan perubahan ini: gastritis fundus lambung, gastroduodenitis dengan keterlibatan alat kelenjar lambung ke dalam proses inflamasi, lesi erosif pada membran mukosa. Keunikan bentuk penyakit ini: penurunan produksi asam klorida dan enzim, berkurangnya warna organ pencernaan.Gejala pada anak-anak dengan jenis gastroduodenitis ini diamati kelelahan, kelemahan, kelesuan. Gejala dispepsia diekspresikan: bersendawa dengan udara, setelah makan anak mungkin mengeluh perasaan berat dan lambung, mual. Sindrom nyeri lebih jelas setelah makan, intensitasnya rendah, sifatnya kusam. Area menyakitkan palpasi: sepertiga atas dan tengah jarak antara pusar dan proses xiphoid. Anak-anak cenderung mengalami peningkatan pembentukan gas, perut kembung. Kursi lebih sering dicairkan.
3. Tipe ketiga gambaran klinis pada gastroduodenitis diamati pada anak-anak yang mengalami perubahan morfofungsi herediter pada mukosa lambung, duodenum. Seringkali, perubahan ini menyebabkan perkembangan tukak peptik, oleh karena itu, dianggap sebagai keadaan pra-ulkus. Perubahan histologis: kelenjar funda hiperplastik, peningkatan jumlah sel utama dan obkladochnyh. Kemungkinan bentuk nosokologis: gastritis, gastroduodenitis, duodenitis, dikombinasikan dengan peningkatan pembentukan asam klorida dan enzim, peradangan parah dan perubahan hiperplastik dan erosif pada mukosa lambung dan duodenum.

Gejalanya hampir sama dengan gejala maag peptikum. Gejala utamanya adalah rasa sakit "lapar". Waktu penampilan mereka, sebelum makan atau 2-3 jam setelah makan. Rasa sakitnya kuat, intens, menusuk, paroksismal, memotong. Lokalisasi yang khas adalah zona pyloroduodenal dan hipokondrium kiri. Anak-anak juga menderita gejala dispepsia: sendawa asam dan mulas. Musiman gastroduodenitis jelas terlihat - musim semi-musim gugur, sekitar setengah dari pasien. Kursi berubah menjadi sembelit. Gejala positif Mendel (nyeri pada zona pyloroduodenal selama perkusi).

Pengobatan penyakit

Pengobatan kompleks gastroduodenitis. Ini melibatkan mental, istirahat fisik, fisioterapi, dan terapi obat. Langkah penting untuk pengobatan patologi sistem pencernaan adalah diet.

Gastroduodenitis kronis pada anak-anak pada tahap akut mengharuskan pasien untuk tetap di tempat tidur selama 3-5 hari. Ketika gangguan pencernaan mulai mereda, relaksasi rejimen dimungkinkan.

Makanan yang diresepkan sesuai dengan bentuk penyakit, dengan mempertimbangkan produksi asam. Gastroduodenitis kronis dengan keasaman tinggi membutuhkan kepatuhan pada tabel No. 1a, No. 1b. diet untuk pasien dengan gastroduodenitis kronis dengan penurunan keasaman №2.

Diet memiliki prinsip umum: makanan fraksional (4-5 az per hari), porsinya harus kecil, tidak boleh menggunakan makanan yang terlalu panas atau dingin, minuman. Interval yang diizinkan paling lama antara waktu makan adalah 4 jam. Makan malam pada anak-anak dengan diagnosis gastroduodenitis harus paling lambat 19-20 jam.
Diet melibatkan penghapusan makanan yang menyebabkan peningkatan produksi empedu. Ini adalah lemak nabati dan hewani, kuning telur, makanan yang digoreng, krim, kaviar, produk susu berlemak dan kue. Dari produk susu, preferensi diberikan untuk kefir, ryazhenka, narine, krim asam rendah lemak. Anak-anak dengan penyakit kronis pada sistem pencernaan dilarang keras menggunakan minuman berkarbonasi tinggi, dan, terutama, mengandung pewarna. Penggunaan permen karet memiliki efek negatif pada produksi asam klorida dan enzim. Makanan anak harus didasarkan pada prinsip-prinsip lendir mekanik, termal dan kimia.

Dokter akan meresepkan perawatan obat dengan mempertimbangkan karakteristik nosokologis penyakit dan produksi asam klorida.

Untuk memblokir faktor asam-peptik pada pasien dengan gastroduodenitis dengan keasaman tinggi, agen antasida diresepkan.
Dalam pediatri, paling aman untuk menggunakan antasida yang tidak terserap berdasarkan magnesium dan aluminium. Ini adalah Almagel A dan Almagel - dengan mengukur sendok 3-4 kali sehari. Obat Phosphalugel juga meningkatkan sifat pelindung penghalang lendir. Minumlah 1-2 paket 3-4 kali sehari.

Efek gabungan dari berbagai persiapan antasid memberikan efek yang baik, 4-5 kali sehari dan selalu di malam hari.

Pengobatan dengan garam koloid bismut. Obat ini menutupi selaput lendir, borok dan erosi lapisan pelindung, melindungi terhadap aksi agresif jus asam lambung. Minum 3 tablet per hari sebelum makan dan sebelum tidur.

Untuk menghilangkan rasa sakit, resepkan M-holinoblokatory. Pyrenezipine menghambat sintesis gastrin, meningkatkan sifat pelindung lendir lambung. Tetapkan 250 ug. 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Produksi asam dan sekresi dikurangi oleh H2 receptor blocker. Perwakilan kelompok yang baik adalah simetidin, diberi dosis 15-20 mg. dengan satu kg. berat badan per hari.
Ini adalah obat generasi pertama. Dimungkinkan untuk mencapai efek yang baik ketika menggunakan obat-obatan dari generasi ke-2 dan ke-3. Ini termasuk ranitidin dan famotidin. Ranitidine diresepkan dalam 4-5 mg. per kg berat per hari, famotidine 20 mg. dua kali sehari. Perawatan akan memakan waktu 1-1,5 bulan.

Untuk memastikan ketenangan psiko-emosional, obat penenang ditambahkan ke dalam perawatan, dan dalam situasi sulit - obat penenang. Durasi kursus 2-3 minggu.

Gastroduodenitis yang terkait dengan infeksi Helicobacter pylori diobati dengan obat antibakteri. Meskipun ada studi terperinci tentang penyakit ini, masih belum ada pendapat bulat tentang penggunaan terapi ganda, triple atau quadrotherapy. Juga, agen antibakteri yang bisa disebut "standar emas" tidak dialokasikan.

Pengobatan infeksi Helicobacter pylori dilakukan dengan bantuan obat-obatan:

1. seri antibakteri (tetrasiklin, amoksisilin, klaritromisin, dll.);
2. persiapan berbasis bismut;
3. kelompok antiprotozoal (nitazole, tinidazole, metranidazole);
4. penghambat reseptor histamin H2;
5. blocker pompa proton.

Perawatan fisioterapi memiliki efek besar dalam bentuk penyakit subatrofik dan atrofi. Prosedur berikut direkomendasikan: elektroforesis, ozokerite, pengobatan parafin, hidro dan terapi induksi.

Gastroduodenitis pada anak-anak

Gastroduodenitis pada anak-anak adalah proses inflamasi yang menangkap antrum lambung dan duodenum. Gastroduodenitis pada anak-anak dimanifestasikan oleh mulas, mual, nafsu makan menurun, rasa sakit di daerah epigastrium setelah makan, perasaan kenyang dan berat, dan tinja terganggu. Diagnosis gastroduodenitis pada anak-anak termasuk FGD, tes Helicobacter, duodenal sounding, sesuai indikasi - pemeriksaan X-ray. Taktik terapi untuk gastroduodenitis pada anak-anak melibatkan pengangkatan diet, antasid, antisekresi, obat pelindung, adsorben; fisioterapi.

Gastroduodenitis pada anak-anak

Gastroduodenitis pada anak-anak adalah peradangan yang tidak spesifik pada bagian distal lambung dan duodenum, yang mengarah pada reorganisasi struktural selaput lendir, sekretori dan gangguan evakuasi motorik. Dalam beberapa dekade terakhir, ada tren peningkatan yang stabil dalam jumlah penyakit gastroenterologis pada populasi anak. Dalam struktur patologi zona gastroduodenal pada anak-anak, tempat utama adalah gastroduodenitis kronis (60-70%), gastritis kronis (10-15%), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum (8-12%), GERD (8,7%). Menurut gastroenterologi anak, gastroduodenitis kronis terdeteksi pada setiap anak ketiga. Munculnya gastroduodenitis paling rentan pada anak-anak prasekolah, sekolah dasar dan remaja.

Penyebab gastroduodenitis pada anak-anak

Peran utama di antara penyebab gastroduodenitis pada anak-anak termasuk persistensi dalam bakteri mukosa lambung Helicobacter pylori (60-70% kasus). Helicobacteriosis pada anak-anak sering dikombinasikan dengan infeksi dengan patogen lain - enterovirus, virus herpes (termasuk virus Epstein-Barr). Paling sering, duodenitis berkembang dengan latar belakang gastritis sebelumnya pada anak-anak yang disebabkan oleh Helicobacter pylori pyloric.

Dalam kebanyakan kasus, faktor endogen dan eksogen yang tersisa bertindak sebagai predisposisi untuk perkembangan gastroduodenitis pada anak-anak, tetapi mereka juga dapat memainkan peran utama, dasar.

Diketahui bahwa gastroduodenitis sering terjadi pada anak-anak dengan kerentanan herediter terhadap penyakit, serta berkurangnya kemampuan adaptasi kompensasi karena penyakit menular dan somatik di masa lalu. Kelompok risiko untuk pengembangan gastroduodenitis terdiri dari anak-anak yang lahir sebagai hasil dari perjalanan patologis kehamilan dan persalinan, yang dipindahkan ke pemberian makan buatan lebih awal, dengan riwayat alergi yang diperburuk (alergi makanan, angioedema, dermatitis atopik).

Di antara faktor-faktor endogen yang berkontribusi pada perkembangan gastroduodenitis pada anak-anak, patologi organ pencernaan lainnya (kolesistitis, pankreatitis, hepatitis, enterocolitis, dysbiosis usus), sistem endokrin (diabetes, insufisiensi adrenal, dll.), Infeksi fokal kronis (karies gigi, radang gusi, dll. Infeksi saluran kronik, karies gigi, infeksi saluran kronik, infeksi saluran kronik, infeksi saluran pencernaan, dll.), tonsilitis kronis, dll.), invasi parasit (helminthiasis, giardiasis). Alasan untuk tatanan internal juga harus mencakup peningkatan pembentukan asam, pengurangan pembentukan lendir, gangguan regulasi hormonal dari sekresi lambung.

Di antara penyebab eksogen gastroduodenitis pada anak-anak, ada infeksi makanan beracun, pelanggaran kualitas dan diet secara teratur: makan makanan yang mengiritasi selaput lendir, memiliki camilan kering, mengunyah makanan yang buruk, kebiasaan makan yang monoton, makan yang jarang, interval yang tidak rata di antara mereka, dll. Sering berkembang gastroduodenitis pada anak-anak menyebabkan pengobatan jangka panjang (antibiotik, NSAID, glukokortikoid, dll.).

Puncak dalam kejadian gastroduodenitis pada anak-anak terjadi selama tahun-tahun sekolah, yang memungkinkan untuk menyebutkan di antara faktor-faktor pemicu peningkatan stres psiko-emosional dan stres yang terkait dengan kegiatan pendidikan.

Klasifikasi gastroduodenitis pada anak-anak

Klasifikasi tunggal gastroduodenitis pada anak-anak di pediatri belum dikembangkan. Yang paling penting adalah alokasi bentuk gastroduodenitis pada anak-anak, dengan mempertimbangkan perjalanan klinis, etiologi, mekanisme perkembangan, perubahan morfologis.

Tergantung pada penyebabnya, gastroduodenitis pada anak-anak dibagi menjadi eksogen (primer) dan endogen (sekunder).

Berdasarkan lamanya penyakit dan beratnya gejala, gastroduodenitis pada anak-anak dapat menjadi akut dan kronis. Dalam perjalanannya, gastroduodenitis kronis pada anak-anak melewati fase eksaserbasi, remisi klinis tidak lengkap, remisi klinis, dan remisi endoskopi klinis. Sifat gastroduodenitis pada anak-anak dapat laten, monoton dan berulang.

Endoskopi pada anak-anak mengungkapkan bentuk-bentuk gastroduodenitis berikut ini: superfisial, hipertrofik, erosif, hemoragik, subatrofik (atrofi) dan bercampur.

Gejala gastroduodenitis pada anak-anak

Manifestasi klinis gastroduodenitis pada anak mirip dengan gejala gastritis. Tanda-tanda nonspesifik yang umum termasuk kelemahan, gangguan tidur, sakit kepala, kelelahan. Anak-anak dengan gastroduodenitis sering mengalami distonia vegetatif-vaskular.

Gejala lokal gastroduodenitis yang paling sering dan khas pada anak-anak adalah rasa sakit di daerah epigastrik atau pyloroduodenal. Selama periode eksaserbasi, nyeri menjadi kram, sering menjalar ke hipokondrium dan regio umbilikal. Biasanya rasa sakit meningkat dalam 1-2 jam setelah makan, pada waktu perut kosong, pada malam hari dan berhenti setelah minum antasid atau makanan.

Nyeri pada anak-anak dengan gastroduodenitis sering disertai dengan sensasi kenyang dan berat di perut, erosi pahit, mulas, mual dan muntah, hipersalivasi, anoreksia, tinja tidak stabil (perubahan konstipasi dan diare).

Kadang-kadang krisis vegetatif pada anak-anak berlanjut dengan cara sindrom dumping dengan rasa kantuk yang tiba-tiba, kelemahan, takikardia, berkeringat, dan peningkatan motilitas usus, yang terjadi 2-3 jam setelah makan. Dalam kasus istirahat panjang di antara waktu makan, hipoglikemia dapat terjadi: kelemahan otot, gemetar dalam tubuh, nafsu makan meningkat.

Eksaserbasi gastroduodenitis kronis pada anak-anak biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur karena kesalahan diet, peningkatan stres sekolah, situasi stres, penyakit menular dan somatik. Gastroduodenitis pada anak-anak dapat menjadi rumit oleh tukak lambung, pankreatitis, kolesistitis.

Diagnosis gastroduodenitis pada anak-anak

Setelah konsultasi awal dengan seorang dokter anak, anak-anak dengan suspek gastroduodenitis dikirim untuk diperiksa oleh ahli gastroenterologi anak. Pada pemeriksaan, kulit pucat, memar di bawah mata, penurunan berat badan, elastisitas kulit, dan kadang-kadang rambut rontok dan kuku rapuh terdeteksi. Permukaan lidah ditutupi dengan patina kuning keputihan, di mana gigi dicetak.

Secara umum, tes darah sering mengungkapkan anemia ringan. Pada anak-anak dengan gastroduodenitis, perlu untuk mengecualikan adanya invasi parasit, yang dilakukan analisis kotoran pada telur cacing dan Giardia. Informasi yang berharga dapat memberikan studi tentang coprograms dan feses untuk dysbiosis.

Fibrogastroduodenoscopy memainkan peran yang menentukan dalam mengidentifikasi gastroduodenitis pada anak-anak, bentuk dan tahap perjalanan klinisnya. Untuk menilai tingkat proses inflamasi dan distrofik, dilakukan biopsi endoskopi dan pemeriksaan morfologis biopsi. Untuk mengidentifikasi Helicobacter pylori, tes pernapasan dilakukan, PCR mendiagnosis Helicobacter, tinja Helicobacter dalam tinja oleh ELISA.

Untuk menilai fungsi sekresi lambung dan duodenum, dilakukan metagasi pH intragastrik dan intubasi duodenum dengan mempelajari kandungan duodenum. Pada keadaan fungsi motorik memungkinkan untuk menilai manometri antroduodenal, electrogastrography, ultrasound lambung dan organ perut. Radiografi lambung dapat dilakukan untuk menilai fungsi evakuasi.

Anak-anak dengan gastroduodenitis, bersama dengan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi, harus dikonsultasikan dengan spesialis THT, dokter gigi anak, ahli alergi anak-imunologi.

Pengobatan gastroduodenitis pada anak-anak

Diet wajib adalah bagian penting dari pengobatan gastroduodenitis pada anak-anak. Makan split yang disarankan (5-6 kali sehari); penggunaan uap, hidangan yang dipanggang atau direbus; tidak termasuk daging dan kaldu sayuran yang kuat, ikan berlemak dan varietas daging, jamur, goreng, asap, produk kalengan. Anak-anak ditunjukkan istirahat fisik dan psikologis, dengan eksaserbasi gastroduodenitis - tirah baring.

Farmakoterapi gastroduodenitis pada anak-anak dilakukan dengan agen antasid dengan peningkatan produksi asam, obat antisekresi (dengan sen), obat anti-refluks (dengan cep), dan dengan obat pelindung (sucralfate, bismut sub -rate, asam folat), dengan saya;

Terapi anti-helikobakteri pada anak-anak dengan gastroduodenitis dilakukan dengan sediaan bismut dalam kombinasi dengan obat antibakteri (amoksisilin + metronidazol).

Pada periode remisi gastroduodenitis pada anak-anak, disarankan untuk menjalani terapi phytotherapy, air mineral, dan vitamin, fisioterapi (elektroforesis, induktotermia, terapi laser, UHF, terapi diadynamic, hidroterapi, dll.). Terapi sanatorium-resort direkomendasikan.

Prakiraan dan pencegahan gastroduodenitis pada anak-anak

Pasien-pasien dengan gastroduodenitis sedang dalam pengamatan lanjutan oleh seorang gastroenterologist, dan tes-tes kontrol dari fibrogastroduodenoscopy dan ultrasound abdominal dilakukan setiap tahun. Bentuk gastroduodenitis kronis pada anak-anak sering kambuh, sulit diobati, menjadi latar belakang yang tidak menguntungkan untuk perkembangan patologi gastroduodenal di masa dewasa.

Pencegahan gastroduodenitis pada anak-anak didasarkan pada ketaatan pada prinsip-prinsip nutrisi usia, pengecualian dari kelebihan psiko-emosional, pergantian rasional dari aktivitas fisik dan kerja mental, rehabilitasi fokus infeksi kronis, perawatan yang tepat dan rehabilitasi anak-anak dengan penyakit gastrointestinal.

Gastroduodenitis pada anak

Gastroduodenitis pada anak-anak adalah penyakit radang kronis yang mempengaruhi selaput lendir duodenum dan segmen bawah (yang disebut "antrum") perut.

Dalam praktek pediatri modern, penyakit ini ditemukan pada setiap bayi ketiga, yang terdiri dari 75 hingga 85% dari semua kasus penyakit saluran pencernaan pada anak-anak.

Paling sering, penyakit kronis berbahaya ini memengaruhi anak-anak baik di usia prasekolah (puncak dalam insiden bayi berusia lima hingga enam tahun) dan di sekolah (nilai puncak sesuai dengan usia sepuluh hingga dua belas tahun).

Kekambuhan penyakit yang sering berdampak buruk pada pembentukan struktur anatomi dan histologis organ pencernaan, yang nantinya dapat menjadi penyebab kecacatan total atau kecacatan.

Penyebab penyakit

Penyakit ini dapat berkembang di bawah pengaruh faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal). Di antara penyebab alam eksternal meliputi:

• diet salah atau kurang;
• kebiasaan makan kering;
• kecanduan makan terlalu pedas, asin, berlemak dan gorengan (terutama makanan cepat saji);
• produk makanan berkualitas rendah;
• efek keracunan dan infeksi usus akut;
• kecenderungan untuk makan berlebihan;
• tidak cukup mengunyah makanan;
• diet monoton, penuh dengan perkembangan beri-beri;
• terlalu lama jeda di antara waktu makan;
• penggunaan jangka panjang obat glukokortikosteroid, antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid.

Dalam daftar penyebab endogen berkontribusi pada terjadinya penyakit, adanya:

• kecenderungan genetik;
• keasaman tinggi jus lambung;
• sekresi lendir rendah;
• penyakit terkait pada saluran pencernaan (risiko paling jelas pada pasien dengan hepatitis, dysbiosis, enterocolitis, pankreatitis, kolesistitis);
• penyakit endokrin (diabetes, insufisiensi adrenal);
• infeksi fokal (bahaya tertentu berasal dari gingivitis, radang amandel kronis, karies gigi);
• penyakit parasit (mungkin giardiasis, semua jenis infeksi cacing);
• stres psiko-emosional yang berlebihan;
• situasi yang sering membuat stres.

Kemungkinan besar gastroduodenitis terjadi pada anak-anak:

• kelahiran karena kehamilan dan persalinan yang parah;
• terlalu dini disapih dan menjadi buatan;
• tingkat kemampuan adaptif dan kompensasi yang telah diturunkan sebagai akibat dari infeksi yang baru ditransfer dan penyakit somatik;
• yang riwayat penyakitnya dibebani oleh alergi, dermatitis atopik, angioedema.

Gejala dan manifestasi

Gejala gastroduodenitis pada anak-anak sangat mengingatkan pada tanda-tanda klinis gastritis. Manifestasi yang paling khas dan umum dari itu adalah rasa sakit di daerah perut. Pada saat eksaserbasi penyakit, mereka menjadi paroksismal, kadang-kadang memberikan pusar dan hipokondrium.

Rasa sakit cenderung memburuk:

• dengan perut kosong;
• setelah makan (satu hingga dua jam kemudian);
• di malam hari.

Hilangnya rasa sakit terjadi baik segera setelah makan, atau setelah penggunaan antasida - obat yang mengurangi keasaman isi lambung dengan menetralkan asam klorida, yang merupakan komponen dari jus pencernaan.

Selama gastroduodenitis, nyeri sering disertai dengan:

• perasaan berat dan perasaan buncit di perut;
• mulas yang parah;
• mual dan muntah;
• bersendawa pahit;
• kurang nafsu makan;
• peningkatan air liur;
• ketidakstabilan tinja (ditandai dengan pergantian diare dan sembelit).

Tanda-tanda gastroduodenitis pada anak-anak selama krisis vegetatif (beberapa jam setelah makan) adalah sebagai berikut:

• kantuk yang tak terduga;
• kelemahan parah;
• pulsa cepat;
• berkeringat tinggi;
• peningkatan motilitas usus.

Jeda yang lama di antara waktu makan dapat memicu perkembangan hipoglikemia, dimanifestasikan oleh peningkatan nafsu makan, kelemahan otot dan gemetar di seluruh tubuh.

Klasifikasi

Berbagai bentuk gastroduodenitis anak-anak memungkinkan dokter anak untuk melakukan berbagai jenis klasifikasi berdasarkan:

• Etiologi. Sifat penyakit ini bisa menular (karena efek dari bakteri Helicobacter pylori, jamur dan virus), alergi, autoimun, karena faktor kimia. Kategori khusus terdiri dari kasus-kasus ketika tidak mungkin untuk menentukan sifat penyakit, serta bentuk langka dari gastroduodenitis eosinofilik dan granulomatosa. Etiologi penyakit ini memungkinkan kasusnya dibagi menjadi eksogen (primer) dan endogen (sekunder).
• Durasi penyakit dan beratnya gejala klinis. Menurut prinsip ini, penyakit ini dianggap akut dan kronis.
• Tahap proses inflamasi. Penyakit kronis dalam perkembangannya melewati fase eksaserbasi dan beberapa tahap remisi berturut-turut.
• Gambaran klinis (kadang-kadang monoton, berulang, laten).
• Fitur spesifik dari perubahan morfologis. Dasar untuk jenis klasifikasi ini, membagi gastroduodenitis menjadi hipertrofi, superfisial, atrofik, hemoragik, campuran dan erosif, adalah data yang diperoleh dari studi endoskopi dan histologis.
• Lokalisasi proses patologis. Dengan jenis klasifikasi ini, kasus pangastritis, gastroduodenitis antrum lambung dan bagian bawahnya terlihat jelas.
• Tingkat sekresi lambung (berkurang, normal, meningkat).

Tajam

Gastroduodenitis akut, yang merupakan kelainan dramatis dari kondisi umum yang disebabkan oleh paparan zat beracun ke jaringan duodenum dan lambung, adalah penyakit yang agak jarang terjadi yang tidak ada hubungannya dengan eksaserbasi bentuk kronisnya.

Terjadinya reaksi inflamasi akut dapat terjadi karena menghirup asap dan debu beracun, penggunaan produk yang terinfeksi mikroorganisme, konsumsi alkali, alkohol, asam, dll.

Proses peradangan biasanya disertai dengan lendir yang berlebihan; pada infeksi bakteri, nanah mulai menonjol.

Menanggapi penetrasi racun ke dalam lambung, tubuh segera merespons dengan munculnya:

• muntah;
• sakit perut akut dan sangat parah;
• air liur berlebihan;
• rasa tertentu (asam, dan kemudian pahit) di mulut;
• kelemahan ekstrim;
• diare;
• pusing.

Perkembangan bentuk akut penyakit ini bisa begitu cepat sehingga seorang anak dapat meninggal karena keruntuhan atau pendarahan internal. Itu sebabnya, setelah mengidentifikasi gejala gastroduodenitis akut, pasien dirawat secara eksklusif dalam kondisi stasioner.

Kronis

Gastroduodenitis kronis pada anak-anak dibedakan oleh sifat siklusnya: fase eksaserbasi digantikan oleh fase remisi. Eksaserbasi ini biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur. Dorongan untuk aktivasi proses patologis dapat berupa peningkatan beban pelatihan, efek stres, nutrisi yang tidak tepat, kejengkelan penyakit somatik dan infeksi yang terjadi bersamaan.

Durasi tahap eksaserbasi adalah dari empat hingga delapan minggu, keparahannya disebabkan oleh durasi dan keparahan dari sindrom nyeri, adanya gangguan dispepsia dan memburuknya kondisi umum.

Nyeri spontan biasanya hilang setelah tujuh sampai sepuluh hari, palpasi bertahan selama dua hingga tiga minggu.

Selama fase remisi tidak lengkap (inilah yang disebut kondisi dengan frekuensi eksaserbasi tidak melebihi setiap dua tahun sekali) dengan latar belakang gejala duodenitis morfologis, objektif, endoskopi yang simptologis, pasien tidak memiliki keluhan. Pada permulaan remisi akhir, setiap manifestasi dari proses patologis di jaringan duodenum dan lambung menghilang.

Mendiagnosis

Mencurigai adanya gastroduodenitis, dokter anak mengirim pasien untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Sejumlah tes laboratorium diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat:

• darah;
• massa tinja (untuk dysbacteriosis, bakteri Helicobacter pylori, helminthiasis);
• memprogram ulang.

Selanjutnya, menggunakan resor peralatan berteknologi tinggi untuk:

• Rontgen perut;
• electrogastrography;
• fibrogastroduodenoscopy;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• bunyi duodenum;
• biopsi endoskopi.

Bagaimana terapi dilakukan

Pengobatan gastroduodenitis pada anak-anak hanya dilakukan oleh dokter bersertifikat. Tidak ada pertanyaan tentang pemilihan obat independen. Rejimen pengobatan meliputi:

• penunjukan diet khusus;
• menjaga istirahat di tempat tidur;
• penciptaan lingkungan yang nyaman secara psikologis;
• terapi obat.

Obat apa yang digunakan

Untuk menyembuhkan gastroduodenitis anak, seorang ahli gastroenterologi dapat meresepkan:

• antasida (paling sering - Almagel);
• adsorben (seperti smectas, enterosgel);
• obat antireflux (pil disikulasi);
• tablet yang melindungi mukosa lambung (bismuth subtitrate, De-Nol, sucralfate);
• obat antisekresi (omeprazole, ranitidine).

Untuk pelaksanaan terapi anti-helicobacter pada pasien yang menderita gastroduodenitis, dokter dapat menggunakan agen antibakteri - amoksisilin dan metronidazol - dalam kombinasi dengan sediaan bismut.

Diet dan nutrisi

Diet untuk anak-anak dengan gastroduodenitis sangat penting dalam terapinya. Nutrisi pasien harus mencakup setidaknya enam resepsi makanan hangat, disajikan dalam porsi kecil secara eksklusif dalam bentuk kumuh.

Dari menu harus dikecualikan:

• daging asap;
• acar;
• makanan goreng dan kalengan;
• Produk daging dan ikan yang lezat.

Terapi rakyat

Dalam program pengobatan gastroduodenitis kadang-kadang termasuk obat tradisional: rebusan dan infus herbal obat, diminum 120 ml selama tiga puluh menit sebelum makan. Durasi terapi tersebut mungkin 12-16 minggu.

Ramalan

Setelah menyelesaikan perawatan, seorang pasien kecil harus dipantau secara berkala oleh seorang ahli gastroenterologi selama tiga tahun, dilakukan dalam pengaturan apotik. Selain itu, ia harus setiap tahun menjalani prosedur fibrogastroduodenoscopy dan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, bentuk-bentuk kronis dari penyakit ini cenderung kambuh, dirawat dengan susah payah dan merupakan pendahulu dari terjadinya patologi gastroduodenal pada pasien dewasa.

Gejala dan pengobatan gastroduodenitis pada anak-anak

Gastroduodenitis pada anak-anak adalah salah satu penyakit paling umum yang ditandai oleh peradangan simultan dari bagian bawah perut (gastritis) dan duodenum (duodenitis).

Patologi menyebabkan perubahan struktural pada selaput lendir organ pencernaan dan gangguan sekretori dan motorik selanjutnya.

Klasifikasi gastroduodenitis dibagi menjadi proses akut dan bentuk kronis.

Penyebab penyakit

Gastroduodenitis pada anak dapat muncul bahkan pada anak usia dini. Ini disebabkan oleh kelemahan tubuh.

Usus pada tahun-tahun pertama kehidupan rentan terhadap infeksi yang menyebabkan gangguan penyerapan dan pencernaan.

Kelenjar lambung tidak berfungsi secara maksimal dan mampu mencerna tidak semua produk. Cukup dengan menghentikan diet secara teratur untuk memicu gastritis kronis pada anak-anak.

Serangan akut paling sering memicu pola makan yang salah.

Bahaya adalah makanan yang mengiritasi atau merusak mukosa lambung: berlemak, pedas, camilan cepat, kacang-kacangan atau crouton dengan banyak garam atau bumbu.

Gambaran klinis dapat diperburuk oleh pengalaman emosional yang kuat.

Juga, gastroduodenitis kronis pada anak-anak dapat memicu faktor-faktor berikut:

• perubahan terus-menerus pada membran mukosa;
• infeksi usus;
• keturunan;
• keasaman rendah atau tinggi;
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
• penyakit kronis pada sistem pencernaan;
• masalah endokrin;
• infeksi fokal kronis.

Pada remaja, gangguan hormon sering menjadi provokator.

Gejala gastroduodenitis pada anak

Gejala standar gastroduodenitis pada anak-anak menyerupai tanda-tanda gastritis.

Manifestasi non-spesifik termasuk kelemahan persisten, masalah tidur, migrain, dan kelelahan.

Berlawanan dengan latar belakang penyakit ini, distonia vaskular anak-anak sering berkembang. Seringkali gastroduodenitis disertai dengan mulas yang terjadi setelah makan.

Penyebab dan gejala penyakit terkait. Seorang anak yang sakit diharapkan:

• sakit perut;
• perasaan meledak setelah makan;
• mual;
• muntah;
• sembelit bergantian dengan diare;
• bersendawa dengan rasa pahit;
• masalah dengan nafsu makan.

Nyeri selama radang lendir memberikan pusar dan hipokondrium. Ini memanifestasikan dirinya di malam hari dan perut kosong, menghilang setelah makan.

Eksaserbasi standar terjadi pada musim semi dan musim gugur, setelah aktivitas fisik yang kuat atau dalam situasi gugup. Perawatan ini juga bertujuan menghilangkan gejala penyakit pada anak-anak.

Diagnosis patologi

Ketika masalah pertama dengan perut muncul, Anda harus mendaftar ke pediatri, diagnosis akhir dilakukan di gastroenterologi.

Selama inspeksi visual dari seorang spesialis pasien kecil, tanda-tanda eksternal penyakit ini mengkhawatirkan - ketipisan tidak sesuai untuk usia, hilangnya elastisitas kulit, pucat dan memar di bawah mata.

Mendiagnosis satu pemeriksaan dengan akurat adalah hal yang mustahil. Untuk memperjelas bentuk gastroduodenitis pada anak-anak juga ditunjuk:

• hitung darah lengkap;
• analisis feses;
• memprogram ulang;
• fibrogastroduodenoscopy;
• biopsi endoskopi;
• terdengar;
• pengukuran pH jus lambung.

Selama tes, anemia atau telur cacing sering terdeteksi. Kedua patologi dapat bertepatan dalam simptomatologi dengan manifestasi khas gastroduodenitis.

Pengobatan gastroduodenitis pada anak-anak

Spesialis harus memutuskan bagaimana cara mengobati gastroduodenitis. Skema pengobatan membutuhkan pendekatan terpadu dan tidak hanya mencakup pengobatan, tetapi juga perubahan pola makan.

Rawat inap jarang diperlukan, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mengatasi serangan di rumah.

Dalam hal ini, anak dianjurkan istirahat total dan istirahat fisik dan psikologis maksimum.

Pengobatan gastroduodenitis pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• eubiotik: Linex, Bifiform;
• vitamin: Alfabet, Complivita;
• enterosorbents: Smecta, karbon aktif;
• persiapan dengan enzim pencernaan: Mezima, Festala.

Jika didiagnosis dehidrasi, diperlukan rehidrasi tambahan - untuk mengisi level cairan normal.

Dalam kasus-kasus ringan, ini dimungkinkan dengan meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi (air mineral atau air matang), dengan solusi khusus defisiensi serius yang diresepkan dengan obat-obatan - Regidron atau Oralit.

Jika patologi disebabkan oleh infeksi atau bakteri, perawatan pada anak-anak memerlukan antiseptik usus atau antibiotik.

Obat dipilih tergantung pada patogen yang diidentifikasi. Dengan persetujuan dokter juga digunakan terapi obat tradisional.

Pada periode akut, pengikat digunakan (dengan blueberry atau pemburu), yang meredam proses inflamasi.

Dengan perawatan yang tepat, gejala-gejala peradangan akut berkurang cukup cepat. Patologi kronis membutuhkan pemantauan konstan dan pemulihan kejang secara berkala.

Diet

Selama periode akut, diet pada anak-anak dengan gastroduodenitis sangat penting dan diperlukan untuk menenangkan proses inflamasi. Untuk mematuhi itu diinginkan sepanjang hidup untuk pencegahan eksaserbasi.

Ketika membentuk diet membutuhkan bantuan dokter yang hadir.

Hari-hari pertama selama serangan membutuhkan pembatasan serius. Direkomendasikan untuk menurunkan saluran gastrointestinal dalam kombinasi dengan minum berlebihan.

Ramuan herbal dengan vitamin C, teh lemah atau rebusan rosehip diizinkan. Biji-bijian oatmeal atau sereal beras yang dihancurkan secara bertahap diperkenalkan.

Di bawah larangan menjadi dingin, panas, pedas dan berlemak. Hilangkan sosis yang diinginkan selamanya, makanan cepat saji, camilan siap pakai, sayuran asam atau pahit, buah-buahan dan buah beri.

Piring kukus atau sayuran dan daging yang dimasak dalam makanan kukus dimasukkan dalam kerangka nutrisi yang tepat. Pastikan untuk menambahkan ikan tanpa lemak, susu, keju cottage, omelet dan kolak buatan sendiri.

Gastroduodenitis: gejala dan pengobatan pada anak-anak

Gastroduodenitis mengacu pada patologi gabungan dari saluran pencernaan dan ditandai oleh peradangan pada membran epitel duodenum dan daerah pilorus lambung yang berdekatan dengan kolom tulang belakang. Penyakit ini jarang primer: lebih sering terjadi proses inflamasi menurun atau naik yang berkembang dengan latar belakang pengobatan gastritis atau duodenitis yang tidak tepat. Patologi dapat terlokalisasi ketika area spesifik dari selaput lendir lambung atau duodenum meradang, atau menyebar luas (peradangan luas yang melibatkan semua area usus kecil proksimal dan bagian pilorus perut).

Gastroduodenitis pada anak-anak dalam banyak kasus adalah hasil dari diet yang tidak seimbang dan tidak teratur dengan kandungan vitamin, makro dan mikronutrien yang rendah, dan serat nabati dengan latar belakang konsumsi lemak yang berlebihan, karbohidrat sederhana, garam dan rempah-rempah. Sekitar 17% anak-anak mengembangkan penyakit di bawah pengaruh faktor-faktor endogen (internal), yang meliputi patologi organ-organ internal, sehingga tidak mungkin berharap bahwa gastroduodenitis akan lewat dengan sendirinya. Bahkan jika seorang anak dapat dibawa ke keadaan remisi jangka panjang, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan kekambuhan berulang, oleh karena itu rejimen pengobatan radikal digunakan untuk mengobati segala bentuk penyakit.

Gastroduodenitis: gejala dan pengobatan pada anak-anak

Penyebab dan faktor risiko

Para ahli mengidentifikasi dua faktor utama yang meningkatkan kemungkinan gastroduodenitis pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda:

• meningkatkan keasaman lingkungan gastrointestinal (konsentrasi hidrogen klorida yang diizinkan dalam lambung hingga 0,6%);
• pengurangan aktivitas sekresi kelenjar yang terletak di selaput lendir lambung dan duodenum, dan pengurangan lendir yang terkait, yang melindungi membran otot dan serosa organ dari kerusakan.

Gangguan seperti itu pada anak-anak seringkali merupakan akibat dari gangguan hormon dan endokrin (diabetes, insufisiensi adrenal, hipertiroidisme), penyakit kandung empedu, hati, dan organ lain dari sistem hepatobilier. Kebersihan sangat penting, karena salah satu alasan pengembangan gastroduodenitis pada anak usia 1 hingga 7 tahun adalah masuknya pestisida ke saluran pencernaan. Ini adalah bahan kimia yang digunakan untuk membunuh gulma dan hama di industri pertanian.

Mukosa lambung dengan gastroduodenitis dan gastritis

Itu penting! Penyebab gastroduodenitis infeksi adalah kontaminasi luas dari membran epitel saluran pencernaan dengan bakteri Helicobacter pylori. Untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini, metode pemeriksaan yang rumit diterapkan, termasuk histologi, tes pernapasan dan mikroskop.

Peran gizi

Pada masa kanak-kanak dan remaja, faktor utama yang menyebabkan peradangan pada selaput lendir saluran pencernaan adalah pola makan yang buruk. Orang tua harus mengambil pendekatan yang sangat bertanggung jawab terhadap pilihan produk untuk makanan anak, karena kualitas buruk, basi dan mengandung sejumlah besar produk zat kimia memiliki dampak negatif pada organ pencernaan, sistem kekebalan tubuh, perkembangan fisik dan intelektual anak.

Di masa kanak-kanak, faktor utama yang memicu gastroduodenitis adalah malnutrisi.

Peradangan akut pada lambung dan usus dua belas jari dapat disebabkan oleh minuman berkarbonasi, terutama limun, hampir setengahnya terdiri dari bahan pengawet, perasa, pewarna dan penambah rasa dan aroma. Negatif mempengaruhi mukosa gastrointestinal goreng, pedas, hidangan asap, acar sayuran (jika acar cuka digunakan), sosis dan sosis, permen. Jika seorang anak jarang menggunakan produk-produk ini, tidak akan ada banyak bahaya, tetapi dengan dimasukkannya secara teratur dalam makanan anak-anak, proses inflamasi kronis dapat berkembang, yang mengarah ke distrofi sel epitel dan nekrosis mereka.

Kategori produk berikut ini dapat mempengaruhi perkembangan peradangan akut atau kronis di berbagai bagian saluran pencernaan:

• Susu sapi utuh (segar);
• produk kedaluwarsa;
• bahan makanan yang tidak disimpan sesuai dengan suhu dan kondisi higienis;
• produk apa pun yang mengandung bahan tambahan makanan.

Susu sapi utuh memiliki efek signifikan terhadap perkembangan peradangan akut atau kronis.

Perhatikan! Bahkan jika label menyatakan bahwa hanya aditif makanan alami yang digunakan dalam komposisi, misalnya pewarna alami, tidak mungkin untuk sering menggunakannya dan dalam jumlah besar. Bahkan pewarna yang tidak berbahaya (karotenoid, klorofil) dalam konsentrasi tinggi dapat memiliki efek toksik yang jelas dan menyebabkan peradangan lambung dan usus.

Tanda dan gejala

Mengenali gastroduodenitis pada anak-anak tidak selalu bekerja secara independen, karena tanda-tanda penyakitnya sering kabur dan dapat "ditutup-tutupi" sebagai manifestasi penyakit lain. Anak mungkin mengeluh mual, kurang nafsu makan, nyeri di perut bagian atas, yang lokalisasi tergantung pada lokasi peradangan. Intensitas nyeri pada semua anak berbeda, tetapi lebih sering sindrom nyeri memiliki intensitas sedang dan dimanifestasikan oleh sensasi kusam atau kesemutan (lebih jarang - kram). Banyak orang setelah makan memiliki perasaan berat, terlalu penuh, distensi, yang mungkin disertai oleh tenesmus - keinginan palsu, menyakitkan untuk buang air besar.

Mual, kurang nafsu makan, nyeri pada perut bagian atas tanda-tanda gastroduodenitis

Ketika gastroduodenitis tidak stabil, mungkin ada ketidakhadiran feses (konstipasi) yang berkepanjangan, yang tiba-tiba menyebabkan diare fungsional. Bau tinja menjadi kasar, busuk (karena aktivitas flora patogen), teksturnya mencair, warnanya bisa bervariasi dari kuning tua hingga coklat tua. Kotoran hijau bukan tipikal gastroduodenitis dan biasanya berhubungan dengan infeksi usus dan enteritis akut. Muntah dalam patologi ini jarang terjadi dan mungkin mengandung partikel empedu dan makanan yang tidak tercerna.

Manifestasi lain dari gastroduodenitis kronis pada masa kanak-kanak meliputi:

• sensasi terbakar yang menyakitkan di belakang sternum, di kerongkongan, dengan kemungkinan iradiasi ke leher (mulas);
• bersendawa dengan bau yang tidak sedap;
• kram lambung dan usus;
• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• pucat kulit dan selaput lendir rongga mulut;
• anemia (anemia).

Kondisi umum anak-anak dengan gastroduodenitis dinilai memuaskan. Banyak yang mengalami peningkatan kelemahan, kelelahan, gejala asthenia - kelelahan kronis. Gangguan proses metabolisme, penyerapan vitamin dan mineral yang buruk - semua ini menyebabkan kekurangan zat yang diperlukan untuk tubuh dan perubahan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Anak tersebut mungkin mengeluhkan penurunan ketajaman penglihatan, sesak napas, nyeri otot dan persendian. Mengevaluasi semua gejala ini secara agregat dan membuat diagnosis awal hanya bisa menjadi dokter, sehingga pengobatan sendiri untuk gejala tersebut tidak dapat diterima.

Diagnosis: tes dan pemeriksaan

Jika Helicobacteriosis telah menjadi penyebab gastroduodenitis, diperlukan pengobatan antibakteri kombinasi, oleh karena itu deteksi bakteri Helicobacter pylori dalam selaput lendir saluran pencernaan adalah tahap utama dari diagnosis primer. Untuk ini, seorang anak ditugaskan studi histologis yang memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan flora patogen dan komposisi kuantitatifnya, tetapi juga untuk menilai tingkat perubahan distrofi pada epitel dan untuk mengidentifikasi lokalisasi proses inflamasi.

Penetrasi Helicobacter pylori

Untuk menilai fungsi sekresi lambung, pH-metri intragastrik diperlukan untuk mengukur konsentrasi asam klorida dalam lambung dan duodenum. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang dimasukkan ke dalam lambung dan memiliki elektroda bawaan. Normal untuk anak usia 5 hingga 12 tahun adalah indikator berikut:

• dengan perut kosong - dari 1,7 menjadi 2,5;
• setelah pengenalan stimulator - 1,5-2,5.

Metode pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengevaluasi penampilan dan tingkat perubahan distrofik dalam sel epitel, adanya edema, tanda-tanda hiperemia mukosa. Untuk memeriksa fungsi motorik lambung, manometri antroduodenal atau electrogastroenterography digunakan.

Metode pemeriksaan endoskopi

Metode diagnostik yang lebih lembut adalah USG perut. Prosedur ini memerlukan persiapan khusus: setengah jam sebelum tes, anak perlu minum dari 700 ml hingga 1 liter air matang. Cairan lain tidak sesuai untuk persiapan, karena dapat menghambat visualisasi dan merusak hasil pemeriksaan.

Itu penting! Ketika gastroduodenitis, diperumit dengan obstruksi duodenum, stenosis pilorus lambung, tumor lambung dan usus halus, analisis sinar-X menggunakan agen kontras, seperti larutan barium, ditunjukkan.

Perawatan obat-obatan

Protokol perawatan obat utama adalah terapi radikal yang ditujukan untuk pemberantasan agen infeksi dan penghapusan infeksi Hp. Untuk tujuan ini, kombinasi metronidazole dan amoksisilin digunakan - antibiotik dari kelompok penisilin semi-sintetik dengan spektrum luas aktivitas antibakteri. Untuk anak-anak, metronidazole biasanya disuntikkan dengan infus atau injeksi ke dalam vena.

Perawatan obat utama adalah terapi radikal yang ditujukan untuk pemberantasan agen infeksi dan penghapusan infeksi Hp.

Dosis tergantung pada usia dan berat badan dan adalah:

• lebih dari 12 tahun - 500 mg intravena dengan kecepatan 5 ml / menit;
• hingga 12 tahun - 7,5 mg / kg intravena dibagi menjadi 3 aplikasi.

Interval antara pengantar tidak boleh kurang dari 8 jam.

Amoksisilin untuk anak-anak yang tidak menderita penyakit tukak lambung atau perdarahan gastrointestinal, lebih baik menunjuk dalam kombinasi dengan asam klavulanat (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Untuk anak di bawah 3 tahun, obat diberikan dalam bentuk suspensi dalam dosis 125 mg 3 kali sehari. Mulai dari usia tiga tahun, obat dapat diberikan dalam bentuk kapsul dan tablet, jika anak dapat mengambil bentuk sediaan ini. Dosis untuk anak usia 2 hingga 10 tahun adalah 125-250 mg 3 kali sehari. Setelah 10 tahun, obat amoksisilin diberikan dalam dosis dewasa - 500 mg 3 kali sehari. Dalam bentuk gastroduodenitis parah atau penyebaran luas bakteri Helicobacter pylori, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 3 g amoksisilin.

Durasi terapi antibiotik pada anak-anak berkisar antara 10 hingga 14 hari.

Metode pengobatan untuk gastroduodenitis

Itu penting! Pemberantasan Helicobacter pylori harus melibatkan penggunaan persiapan bismut (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) dan blocker pompa proton (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole). Obat dari kelompok IPP harus diresepkan hanya oleh dokter, karena beberapa dokter mengatakan penggunaannya tidak tepat dan tidak dapat diterima untuk pengobatan patologi saluran pencernaan dan anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun.

Terapi ajuvan

Obat tambahan harus dipilih secara individual berdasarkan usia anak, gejala, keparahannya, derajat perubahan trofik di epitel, dan lokalisasi fokus peradangan.