Gejala pertama kanker usus: ciri-ciri pengobatan, pembedahan, prognosis kelangsungan hidup

Usus besar adalah bagian dari saluran pencernaan yang milik usus besar, yang merupakan kelanjutan dari sekum dan kemudian berlanjut ke sigmoid. Proses pencernaan langsung di dalamnya tidak terjadi, karena itu selesai lebih awal, tetapi ada penyerapan aktif nutrisi, elektrolit, cairan dan massa tinja terbentuk. Kanker usus besar (disingkat ROCK) adalah munculnya tumor ganas di bagian mana pun dari usus besar, yang disertai dengan gambaran klinis yang sesuai dan perjalanan penyakit.

Statistik

Paling sering, penyakit ini didiagnosis di Amerika Utara dan di Australia, lebih rendah dari angka-angka ini di negara-negara Eropa, dan paling jarang terjadi di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanker usus besar adalah 5-6% dari jumlah total penyakit kanker yang terdeteksi, dan di antara semua tumor ganas pada saluran pencernaan - menempati urutan ke-2.

Lebih dari 70% pasien dengan kanker usus besar mencari bantuan yang sudah mencapai tahap akhir (3-4), yang membuat perawatan lebih sulit. Ditemukan bahwa jika operasi dan kemoterapi dilakukan ketika proses itu masih terlokalisasi, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diamati pada 92% pasien. Jika pengobatan dilakukan dengan fokus metastasis regional yang sudah ada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Penyebab patologi

Kondisi untuk kanker apa pun sering merupakan proses yang mengarah pada peradangan yang berkepanjangan di jaringan, seringnya cedera, dan kerusakan toksik. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker usus besar dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• Predisposisi herediter menyebabkan munculnya tumor pada awal usus. Jika Anda memiliki kerabat yang pernah mengalami ROCK sebelum mencapai usia 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi terserang penyakit dan beban keturunan.
• Nutrisi tidak rasional yang tidak seimbang dengan peran dominan lemak hewani dan produk olahan, serta dengan berkurangnya kandungan serat, menyebabkan gangguan peristaltik di usus, isinya terlalu lama di dalamnya dan kehilangan air, terbentuklah keruwetan padat dengan tepi tajam.
• Sembelit panjang dalam hal ini, tinja menjadi keras dan dapat merusak dinding usus. Kerusakan menyebabkan reaksi peradangan dan peningkatan pembelahan sel epitel, yang meningkatkan kemungkinan kanker.
• Kehadiran penyakit usus, yang disebut prekanker, yang juga sering berubah dari waktu ke waktu menjadi tumor kanker: Penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, diverticulosis, poliposis keluarga, dll.
• Usia yang lebih tua, ketika sirkulasi darah di usus memburuk, sering atonia (penurunan kontraktilitas otot-otot dinding usus, menyebabkan sembelit), perubahan patologis pada jaringan menumpuk.

Frekuensi deteksi kanker usus meningkat setelah 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• obesitas, terutama di bagian laki-laki manusia;
• bekerja dalam kondisi berbahaya yang terkait dengan keracunan industri;
• merokok dan menyukai alkohol.

Klasifikasi

ICD 10 - tumor ganas pada usus besar ditunjukkan oleh kode C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Di bawah istilah "kanker usus transversal", beberapa jenis tumor dibedakan, tergantung pada asalnya (dari mana jenis sel mereka berkembang) dan morfologi (klasifikasi di atas penting untuk pemeriksaan histologis jaringan pertumbuhan baru):

• Adenokarsinoma adalah jenis kanker usus yang paling umum, yang berasal dari sel-sel epitel atipikal yang berubah dari permukaan bagian dalamnya.
• Adenokarsinoma lendir - terjadi dari epitel kelenjar dinding usus, masing-masing mengeluarkan lendir, itu sendiri selalu sangat tertutup dengannya.
• Karsinoma sel berbentuk cincin - diwakili oleh cincin signorm, mengandung lendir di sitoplasma, terlihat sebagai sekelompok vesikel yang tidak terhubung satu sama lain.
• Karsinoma sel skuamosa - terbentuk dari epitel skuamosa, mikroskop mengungkapkan jembatan dan butiran keratin, jarang terdeteksi.
• Tumor skuamosa kelenjar menggabungkan kualitas karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
• Kanker tak terdiferensiasi - sel-sel yang membentuk tumor tidak mengeluarkan lendir dan bukan komponen kelenjar, mereka membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma jaringan ikat.
• Kanker tidak terklasifikasi - ditempatkan ketika tumor tidak cocok dengan salah satu opsi yang tercantum.

Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh relatif terhadap dinding usus, ada tiga bentuk:

1. Pertumbuhan eksofitik - jika tumor menjorok ke dalam lumen usus;
2. Pertumbuhan endofit - kanker mulai tumbuh ke dinding usus, dapat menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya;
3. Bentuk transisi - ada tanda-tanda kedua bentuk.

Tahapan Kanker Usus Besar

Tahapan menentukan tingkat keparahan proses, seberapa banyak kanker telah menyebar di dalam usus dan jaringan di sekitarnya:

• Stadium 0 - sel-sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam dan kelenjar getah bening;
• Tahap 1 - submukosa dinding usus juga terpengaruh;
• Tahap 2A - kanker usus besar menyebar ke lapisan otot dindingnya, ke jaringan yang berdekatan, menutup lumen usus hingga setengah atau lebih, tidak ada penyebaran metastasis.
• Stadium 2B - kanker berkecambah di pleura, metastasis tidak terjadi;
• Tahap 3A - di atas dan metastasis di kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3B - kanker mempengaruhi lapisan subperik usus dan jaringan di sekitarnya, dapat mempengaruhi organ dan pleura lainnya, ada metastasis di tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih dari 4 kelenjar getah bening regional, lumen usus tertutup;
• 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.

Tahap penyakit menentukan prognosis.

Gejala dan manifestasi klinis

Gejala apa yang akan menyertai kanker usus besar sering berkorelasi dengan proses lokalisasi. Pertimbangkan ini secara lebih rinci.

Kanker usus besar yang naik. Paling sering, pasien dengan tumor lokalisasi ini menderita rasa sakit, yang dijelaskan oleh fakta bahwa lewatnya isi dari usus kecil ke dalam kebutaan terganggu karena penutupan lumen. Makanan matang dengan gerakan kontraktil usus terus-menerus didorong ke depan dan menghadapi resistensi, dengan latar belakang ini ada nyeri kram, gejala obstruksi usus muncul, keracunan meningkat. Seringkali mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut, sebagai simpul patologis yang solid di usus.

Kanker kelenturan hati usus besar. Di tempat ini, lumen usus menutup dengan cepat dengan pertumbuhan tumor, seringkali ada kesulitan dengan pengenalan alat khusus - endoskop yang digunakan untuk memeriksa fokus patologis dan mengambil bahan biopsi dari jaringan tumor. Kesulitan-kesulitan ini disebabkan karena pembengkakan parah pada selaput lendir dan berkurangnya mobilitas usus.

Kanker usus besar melintang. Kanker usus besar melintang secara keseluruhan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama - karena gangguan pergerakan massa tinja di usus, rasa sakit yang tajam dapat terjadi sebagai gejala utama, berkembangnya obstruksi usus, toksin mulai diserap. Jika pertumbuhan kanker adalah endofit, maka mungkin tidak ada rasa sakit sampai tumor menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Tumor sudut hati usus besar. Dalam hal ini, peran utama dalam pengembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomis dengan loop duodenum, yaitu, tumor dapat menyebar ke sana, menyebabkan stenosis, mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, disintegrasi, metastasis, ada reaksi terhadap proses di bagian lain dari usus dan organ perut. Ini dimanifestasikan dalam eksaserbasi penyakit kronis dan terjadinya akut: radang usus buntu, adnexitis, kolesistitis, ulkus duodenum dan ulkus lambung, dll. Juga, jangan lupa tentang perkembangan obstruksi, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum, atau pada ulkus duodenum.

Tumor kanker usus yang turun. Mereka mengancam secara umum sama dengan tumor sudut hati usus besar. Perbedaan tempat deteksi selama palpasi, lokalisasi nyeri dan fitur pengobatan.

Secara umum, Anda dapat menggambarkan perjalanan kanker usus besar, menyoroti bentuk utama, sindrom yang muncul pada penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gejala kanker usus besar dalam berbagai kasus klinis dapat dikombinasikan, tetapi biasanya mungkin untuk mengisolasi yang dominan:

• kanker seperti tumor - ketika pasien tidak merasakan apa-apa, tetapi selama palpasi tumor dirasakan;
• obstruktif - ketika perjalanan melalui usus tertutup dan gejala berkembang terutama karena gangguan perjalanan makanan. Ada nyeri kram, perut bengkak, patognomonik untuk gejala obstruksi usus muncul (suara percikan, gejala jatuh, gejala rumah sakit Obukhov, dll.), Muntah, keracunan;
• toksik-anemik - hemoglobin berkurang, dengan latar belakang di mana pasien menjadi pucat, mengantuk, lesu, melemah, kehilangan toleransi terhadap aktivitas fisik, mengalami pusing, sesak napas, lalat muncul di depan mata, bintik-bintik hitam, dll;
• pseudo-inflammatory - meniru proses inflamasi di perut, pasien mengalami sakit perut, dispepsia ringan, demam, LED, leukosit darah;
• enterocolitic - seperti namanya, diare atau sembelit, kembung, gemuruh, nyeri, tinja dengan lendir, berdarah, keluar cairan bernanah diamati dalam gambar penyakit;
• dispepsia - keengganan terhadap produk-produk tertentu dapat berkembang, pasien mengalami mual, muntah, bersendawa, berat, nyeri epigastrium, seringnya gas di usus.

Begitulah gambaran umum. Jika Anda memiliki gejala kanker usus besar, segera pergi ke rumah sakit. Seperti yang Anda lihat, tumor usus besar dapat memberikan gejala, yang juga berlaku untuk penyakit lain, jadi Anda harus selalu waspada.

Metode diagnostik

Pertama, selalu pemeriksaan umum oleh dokter. Penampilan pasien dinilai: kondisi kulit, selaput lendir, konstitusi. Anda dapat mencurigai adanya kanker dengan palpasi (palpasi), jika ada tumor yang cukup besar, peningkatan kelenjar getah bening superfisial juga terdeteksi. Pada saat yang sama, menggunakan perkusi (ketukan), Anda dapat menentukan keberadaan cairan di rongga perut, yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan proses tumor.

Kedua, tes laboratorium. Hitung darah lengkap akan mengungkapkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang mengindikasikan adanya peradangan dalam tubuh. Analisis untuk penanda onco tertentu memberikan hasil yang hampir akurat. Analisis darah okultisme tinja dengan hasil positif juga secara tidak langsung mendukung keberadaan kanker, tetapi hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda terpercaya lainnya.

Ketiga, metode instrumental. Pertama, ini adalah radiografi survei, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, rektoromanoskopi, ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging. Semua studi ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gambaran klinis.

Keempat, studi spesimen biopsi. Diagnosis kanker akurat hanya setelah biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop. Jika ada tanda-tanda yang jelas dari tumor ganas, kanker usus besar didiagnosis, dan, dengan hasil yang meragukan, penelitian biokimia-kimiawi terhadap biopsi juga dilakukan.

Fitur pengobatan: operasi video, kambuh

Sebelum memilih taktik, dokter dengan hati-hati menilai tahap proses tumor, penyebarannya, kondisi tubuh pasien - patologi yang menyertainya, usia. Yang paling efektif adalah pengangkatan radikal (lengkap) dari semua sel tumor, metastasis, kelenjar getah bening yang terkena dengan ajuvan (mis., Kemoterapi dan / atau terapi radiasi setelah operasi untuk kanker). Namun, sejauh mana ini layak dibatasi dalam setiap kasus tertentu dengan mengabaikan proses dan keadaan umum organisme.

Jika tumor muncul di sebelah kanan, maka hemikolonektomi sisi kanan direalisasikan ketika sekum, kolon asendens, 1/3 dari kolon transversum dan ileum akhir diangkat. Kelenjar getah bening regional juga dihilangkan, karena mungkin masih ada sel tumor, yang di masa depan akan menyebabkan munculnya kanker baru.

Akhirnya, anastomosis (jahitan) dari usus kecil dan besar "ujung ke ujung" terbentuk.
Untuk tumor yang ada di bagian kiri kolon, hemikolektomi sisi kiri dilakukan, di mana 1/3 kolon transversal distal, kolon desendens, kolon sigmoid parsial, ditambah mesenterium dan nodus limfa yang berdekatan diangkat. Pada akhirnya, usus dijahit ujung ke ujung, atau (tergantung pada kondisi) mereka membentuk colostomy, dan hanya kemudian, setelah berbulan-bulan, pada operasi berikutnya, kedua ujungnya dijahit.

Seringkali pasien muncul di ahli onkologi dengan proses yang telah menyebar ke organ lain. Dalam hal ini, jika memungkinkan, lepaskan tidak hanya bagian usus, tetapi juga semua bagian organ yang terkena.

Ketika metastasis multipel dan jauh, pembedahan radikal tidak memungkinkan, intervensi paliatif dilakukan. Sebagai contoh, colostomy dilakukan jika terjadi penyumbatan usus karena penyumbatan oleh tumor, untuk menghilangkan isi usus dan mengurangi penderitaan pasien, atau pembentukan fistula.

Terapi radiasi dimulai sekitar tiga minggu setelah operasi, dapat menyebabkan mual, muntah, yang dijelaskan oleh efek merusak pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lainnya, tetapi diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

Setelah terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang dapat terjadi:

• perasaan kelemahan yang meningkat;
• pelanggaran integritas kulit pada titik pemaparan;
• penurunan fungsi sistem reproduksi;
• radang kandung kemih, gangguan disuric, diare;
• gejala penyakit radiasi (leukemia, munculnya area nekrosis, atrofi jaringan).

Pertarungan melawan kanker itu panjang, keras dan sulit, tetapi seringkali tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya lebih mudah bagi pasien dengan munculnya obat-obatan modern.

Sebelum dan sesudah perawatan bedah, diet khusus ditentukan.

Sebelum intervensi, hidangan dari kentang, sayuran, kue-kue dilarang, minyak jarak diberikan kepada orang sakit selama dua hari, enema dibuat.

Setelah operasi, pasien diberikan meja nol pada hari pertama, yang berarti melarang konsumsi makanan dan cairan apa pun melalui mulut, dan nutrisi parenteral ditentukan. Dengan dimulainya hari kedua, mereka mulai menerima makanan cair dan semi-cair tanpa partikel padat untuk memfasilitasi pencernaan dan tidak membahayakan usus.

Prognosis kelangsungan hidup

Prognosis kanker usus besar tanpa pengobatan adalah jelas - hasil yang fatal terjadi pada seratus persen. Setelah operasi radikal, orang hidup selama lima tahun atau lebih pada 50-60%, dengan kanker superfisial (tidak mencapai submukosa) - pada 100%. Jika metastasis kelenjar getah bening belum - tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 80%.

Secara alami, semakin terabaikan dan semakin tinggi stadiumnya, semakin sulit menyembuhkan kanker, dan kemungkinan jatuhnya umur panjang. Itulah mengapa penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan pada waktunya untuk mencari bantuan medis.

Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati

Usus besar terus membutakan dan termasuk dalam usus besar utama satu setengah meter. Di belakangnya mulai dubur. Usus besar tidak mencerna makanan, tetapi menyerap elektrolit dan air, sehingga zat makanan cair (chyme), yang masuk ke dalamnya dari usus kecil melalui orang buta, menjadi massa tinja yang lebih padat.

Kanker usus besar: gejala dan bentuk penyakit

Kanker usus besar

Kanker usus besar merupakan 5-6% dari semua kasus kanker usus dan dapat terjadi di salah satu departemennya:

• ascending colon (24 cm);
• kolon transversal (56 cm);
• turun kolon (22 cm);
• kolon sigmoid (47 cm).

Tumor usus besar terbentuk di dinding dan dengan pertumbuhan dapat sebagian atau seluruhnya menutup lumen usus, diameter internal yang 5-8 cm, Pria 50-60 tahun sering menderita onkologi usus besar. Penyakit prakanker yang meningkatkan risiko terkena kanker adalah:

• kolitis ulserativa;
• poliposis difus;
• adenoma.

Gejala kanker usus besar lebih umum pada orang dengan dimasukkannya lebih banyak makanan daging, termasuk lemak hewani, daging babi berlemak dan daging sapi, dalam makanan mereka. Pada tingkat lebih rendah, mereka menggunakan serat. Sebaliknya, vegetarian lebih jarang menderita onkologi.

Insiden kanker usus di antara pekerja penggergajian dan pemrosesan terkait asbes telah meningkat. Konstipasi adalah faktor predisposisi untuk onconeoplasty, karena mereka terbentuk di tikungan usus besar, di mana massa tinja stagnan. Dalam kasus poliposis dan kolitis kronis, gejala juga harus ditanggapi dengan serius, karena mereka dapat bersembunyi di balik lokalisasi ganda atau tiga kali lipat dari gejala. Paling sering, beberapa fokus dapat muncul di usus (40%) buta dan sigmoid (25%).

Bentuk kanker:

• infiltrasi endofit;
• eksofit (tumbuh di dalam usus);
• dibatasi;
• dicampur

Gejala awal kanker usus besar (ROCK) tidak cerah, meskipun kesehatan berkurang, serta kapasitas kerja, nafsu makan hilang. Tetapi pada saat yang sama, pasien bertambah berat badan dan tidak kehilangan berat badan.

Di masa depan, kanker usus besar, gejalanya dapat diambil untuk tanda-tanda gangguan usus yang memanifestasikan diri:

• nyeri tumpul yang menetap di perut, tidak terkait dengan asupan makanan;
• sakit berulang dan kram karena diare atau sembelit;
• gemuruh dan transfusi di usus;
• distensi perut yang tidak rata di satu sisi, di mana lumen usus telah menyempit;
• anemia di sisi kanan karena kehilangan darah kronis yang lambat.

Dengan tanda-tanda yang meningkat, pasien mungkin menemukan:

• obstruksi usus;
• berdarah;
• radang: peritonitis, dahak dan abses.

Itu penting! Kekhawatiran diperlukan ketika perut kembung, tinja dalam bentuk kotoran domba, dengan darah dan lendir, dengan nyeri kram menarik atau tajam, menunjukkan obstruksi usus dan disintegrasi tumor. Dan juga melanggar motilitas usus, keracunan, yang akan menunjukkan demam, anemia, kelemahan, kelelahan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Penyebab Kanker Usus Besar

Obesitas - adalah penyebab utama kanker usus

Penyebab utama kanker usus di usus besar terkait dengan adanya:

• keturunan - ketika mendeteksi bentuk kanker ini dalam keluarga, risiko kanker meningkat;
• makanan olahan dan lemak hewani pada menu dan gizi buruk;
• gaya hidup rendah aktif, kurang aktivitas fisik dan obesitas;
• sembelit kronis yang persisten dan pada saat yang sama luka usus dengan massa tinja dalam kurva fisiologisnya;
• atonia usus dan hipotensi pada orang tua;
• penyakit prekanker: poliposis keluarga, polip adenomatosa tunggal, divertikulosis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• faktor usia;
• pekerjaan berbahaya di industri: kontak dengan bahan kimia dan debu batu.

Klasifikasi dan tahapan usus besar

Di antara tumor kanker usus besar terjadi:

• sering - adenokarsinoma (dari sel epitel);
• adenokarsinoma mukosa (berkembang dari epitel kelenjar membran mukosa);
• kanker koloid dan padat;
• lebih jarang, karsinoma cincin-krikoid (bentuk sel dalam bentuk gelembung, tidak dikombinasikan satu sama lain);
• skuamosa atau skuamosa kelenjar (pada dasar tumor hanya sel epitel: datar atau kelenjar dan datar)
• karsinoma tidak terdiferensiasi.

Departemen, jenis dan bentuk kanker usus besar. Lokalisasi tumor

Apa usus besar itu?

Secara klinis, kanker usus besar dimanifestasikan tergantung pada dislokasi tumor pada bagian-bagiannya, tingkat penyebaran dan komplikasinya, yang memperburuk perjalanan kanker primer.

Jika kanker kolon asenden didiagnosis, gejalanya dimanifestasikan oleh rasa sakit pada 80% pasien lebih sering daripada dengan tumor kolon desendens di sebelah kiri. Penyebabnya adalah pelanggaran fungsi motorik: gerakan pendulum-suka isi dari kecil ke sekum dan belakang. Tumor dapat diraba melalui dinding perut, yang menunjukkan kanker usus besar, prognosis akan tergantung pada stadium, keberadaan metastasis, pengobatan yang berhasil, pemulihan fungsi motorik (motor evakuasi), tidak adanya keracunan tubuh.

Kanker usus transversal dengan kontraksi spastik usus, yang mendorong massa feses melalui lumen sempit di dekat tumor, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Mereka diperparah oleh proses inflamasi perifocal dan intratumoral dinding usus disertai dengan infeksi dari tumor yang membusuk.

Kanker usus besar yang melintang pada awalnya tidak memanifestasikan sindrom nyeri sampai tumor menyebar di luar dinding usus, transisi ke peritoneum dan organ di sekitarnya. Kemudian tumor dapat diraba melalui dinding depan peritoneum, dan rasa sakit akan terjadi dengan frekuensi dan intensitas yang berbeda.

Kanker pada fleksura hepatika usus besar menyebabkan penyempitan dan obstruksi lumen usus. Kadang-kadang dokter bedah gagal memasukkan endoskop di sana karena infiltrasi yang dalam pada selaput lendir dan kekakuan.

Kanker sudut hati kolon mungkin dalam bentuk tumor disintegrasi dalam fleksi hepar usus besar, yang tumbuh ke dalam loop duodenum. Dengan dislokasi tumor tersebut, penyakit kronis distimulasi: tukak lambung dan duodenum, adnexitis, kolesistitis, dan apendisitis.

Ada ancaman obstruksi usus, kemungkinan fistula kolik atau duodenum. Kanker kolon asendens, serta sudut hati, mungkin juga rumit oleh stenosis duodenum yang disubkompensasi dan gangguan patensi kolon, kardiosklerosis aterosklerotik, dan anemia hipokromik sekunder.

Dengan diagnosis seperti itu, hemicolectomy sisi kanan dan gastropancreatoduodenal dan reseksi lemak perirenal di sisi kanan, diperlukan eksisi metastasis hati, jika ada di segmen organ ke-7, diperlukan.

Kanker fleksura limpa usus besar, pembelahan turun dan kolon sigmoid terjadi pada 5-10% pasien dengan kanker usus. Sindrom nyeri dapat dikombinasikan dengan reaksi hipertermia (demam), leukositosis dan kekakuan (ketegangan) otot-otot dinding perut di depan dan ke kiri. Massa tinja dapat terakumulasi di atas tumor, yang mengarah pada peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, distensi perut dan tinja dan gas yang tertunda, mual, muntah. Ini mengubah komposisi normal flora usus, ada keluarnya patologis dari dubur.

Bentuk utama kanker usus besar dan gejalanya:

1. Obstruktif dengan gejala utama: obstruksi usus. Dalam kasus obstruksi parsial, gejala dimanifestasikan: perasaan distensi, gemuruh, distensi perut, nyeri kram, kesulitan melewati pengeluaran gas dan feses. Ketika mengurangi lumen usus - obstruksi usus akut, yang membutuhkan operasi darurat.
2. Toxico-anemia dan menyebabkan perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan tinggi dan tampilan kulit pucat.
3. Dispepsia dengan karakteristik mual dan muntah, bersendawa, jijik untuk makanan, dengan nyeri di perut bagian atas disertai dengan berat dan kembung.
4. Enterocolitic dengan gangguan usus: sembelit atau diare, kembung, gemuruh dan kembung disertai dengan rasa sakit, darah dan lendir di tinja.
5. Peradangan semu dengan demam dan nyeri perut, gangguan ringan, peningkatan LED dan leukositosis.
6. Bebas tumor tanpa gejala khusus, tetapi selama pemeriksaan Anda bisa merasakan tumor melalui dinding perut.

Diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk kanker usus besar. Bagaimana mempersiapkan operasi?

Diagnosis kanker usus besar (serta seluruh usus) dilakukan dengan menggunakan:

1. Pemeriksaan fisik, sambil menilai kondisi pasien: warna kulit, adanya cairan di rongga peritoneum (ditentukan dengan mengetuk). Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan ukuran tumor melalui dinding perut hanya untuk kelenjar besar.
2. Tes darah laboratorium, termasuk penentuan antigen spesifik, tinja untuk darah.
3. Metode penelitian instrumental: rectoromanoscopy untuk menilai keadaan usus bagian bawah, colonoscopy untuk memeriksa dan mendapatkan jaringan untuk biopsi, X-ray dengan suspensi barium untuk mendeteksi lokalisasi tumor, ultrasound dan CT untuk mengklarifikasi prevalensi proses kanker dan gambaran yang jelas dari struktur anatomi.

Perawatan Kanker Usus Besar

Pengobatan kanker usus (usus) dilakukan dengan pembedahan radikal dan radiasi serta kemoterapi. Dokter mempertimbangkan jenis dan lokasi tumor, tahap proses, metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum pasien dan usia.

Pengobatan kanker usus besar tanpa komplikasi (obstruksi atau perforasi) dan metastasis dilakukan dengan operasi radikal dengan pengangkatan daerah usus yang terkena dengan mesenterium dan LU regional.

Jika ada tumor di usus besar di sebelah kanan, hemikolonektomi sisi kanan dilakukan: sekum, asendens, kolon transversal ketiga dan 10 cm ileum diangkat di bagian terminal. Pada saat yang sama, LU regional diangkat, dan anastomosis terbentuk (senyawa dari usus kecil dan besar).

Dengan kekalahan dari usus besar ke kiri adalah hemicolonectomy sisi kiri. Anastomosis dilakukan dan dihilangkan:

• ketiga dari kolon transversal;
• turun usus besar;
• bagian dari usus sigmoid;
• mesenterium;
• lu regional.

Tumor kecil di bagian tengah transversal diangkat, seperti halnya kelenjar dari LU. Tumor di bagian bawah kolon sigmoid dan di tengahnya diangkat dari LU dan mesenterium, dan usus besar terhubung ke usus kecil.

Ketika tumor menyebar ke organ dan jaringan lain, area yang terkena akan diangkat dengan operasi gabungan. Operasi paliatif dimulai jika bentuk kanker sudah tidak dapat dioperasi atau sedang berjalan.

Selama operasi, bypass anastomosis diaplikasikan pada area usus, di antaranya terdapat fistula fecal, untuk mengecualikan obstruksi usus akut. Untuk shutdown total, adduktor dan loop usus dijahit antara anastomosis dan fistula, dan kemudian fistula diangkat dengan bagian usus mati. Operasi ini relevan dengan adanya beberapa fistula dan fistula tinggi dengan penurunan sementara kondisi pasien.

Video informatif: pengobatan kanker usus besar dengan pembedahan

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pasien ditransfer ke diet bebas terak dan enema pembersihan dan minyak jarak diresepkan selama 2 hari. Dikecualikan dari diet kentang, semua sayuran, roti. Sebagai tindakan pencegahan, pasien akan diberikan antibiotik dan sulfamida.

Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan Fortrans laksatif atau pencucian orthograde usus dengan larutan isotonik melalui probe.

Radiasi dan kemoterapi

Terapi radiasi di zona pertumbuhan tumor dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Pada saat yang sama, efek samping sering diamati karena kerusakan pada selaput lendir di usus, yang dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, mual dan muntah.

Tahap selanjutnya adalah kemoterapi dengan obat-obatan modern untuk menghilangkan efek samping. Tidak semua orang dapat dengan mudah memindahkan kimia, oleh karena itu, selain mual dan muntah, penampilan lesi alergi pada kulit, leukopenia (penurunan konsentrasi leukosit dalam darah) dimungkinkan.

Kegiatan pasca operasi

Selama hari pertama pasien tidak makan, menerima prosedur medis untuk menghilangkan syok, keracunan dan dehidrasi. Pada hari kedua, pasien dapat minum dan makan makanan setengah cair dan lunak. Diet secara bertahap berkembang:

• kaldu;
• bubur parut;
• pure sayuran;
• omelet;
• teh herbal;
• jus dan kolak.

Itu penting. Untuk menghilangkan sembelit dan pembentukan benjolan kotoran dua kali sehari, pasien harus mengambil parafin cair sebagai obat pencahar. Ukuran ini mencegah cedera jahitan segar setelah operasi.

Komplikasi selama perawatan. Efek dari kanker usus besar

Jika tidak diobati pada tahap awal, proses ganas menyebabkan komplikasi serius:

• • obstruksi usus;
  • berdarah;
  • proses purulen inflamasi: abses, phlegmon;
  • perforasi dinding usus;
  • perkembangan peritonitis;
  • perkecambahan tumor di organ berongga;
  • pembentukan fistula.

Video informatif: komplikasi pasca operasi pada pasien dengan kanker kolorektal: diagnosis dan perawatan

Selama iradiasi, mungkin ada komplikasi sementara awal yang terjadi setelah menyelesaikan kursus.

Gejala komplikasi terjadi:

• • • kelemahan, kelelahan;
    • erosi kulit di pusat gempa;
    • penindasan terhadap pekerjaan fungsional alat kelamin;
    • diare, sistitis, dengan sering buang air kecil.

Dengan akumulasi dosis radiasi tertentu yang kritis, komplikasi yang terlambat menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit radiasi.

Mereka tidak lulus, tetapi cenderung tumbuh dan memanifestasikan diri:

Prognosis untuk kanker usus besar

Dengan diagnosis kanker usus besar, prognosisnya diperburuk oleh semua komplikasi dan efek samping. Kematian setelah operasi tumor usus berada di kisaran 6-8%. Jika tidak ada pengobatan dan onkologi berjalan, angka kematiannya 100%.

Tingkat kelangsungan hidup dalam waktu 5 tahun setelah operasi radikal adalah 50%. Di hadapan tumor yang tidak menyebar di luar submukosa - 100%. Dengan tidak adanya metastasis di LU regional - 80%, di hadapan metastasis di LU dan di hati - 40%.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanker usus besar bertujuan untuk melakukan pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi gejala awal kanker. Penggunaan skrining otomatis modern memungkinkan Anda mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi, mengirimkannya ke penelitian menggunakan endoskopi.

Itu penting! Ketika mendeteksi keadaan pretumor atau tumor jinak, penting untuk menempatkan pasien pada register apotik dan melakukan perawatan.

Kesimpulan! Dokter harus dilakukan, dan populasi mendukung promosi gaya hidup sehat dan nutrisi di antara semua segmen populasi, olahraga aktif, berjalan jauh di area hijau untuk mengecualikan kanker.

Cara mengenali dan mengobati kanker usus secara lebih rinci, lihat juga di artikel lain tentang onkologi usus:

Seberapa bermanfaat artikel itu untuk Anda?

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas pesannya. Kami akan segera memperbaiki kesalahan

Gejala pertama kanker usus besar. Diagnosis tumor dan gambaran pengobatan

Kanker usus besar adalah penyakit yang paling sering menyerang orang-orang di negara-negara maju di Barat, di timur, orang-orang lebih jarang menderita kanker jenis ini.

Ini mungkin terkait dengan gaya hidup, nutrisi, atau ekologi, tetapi tidak ada yang dapat diandalkan mengatakan ini.

Alasan

Penyebab penyakit ini berbeda dan menyebabkan kanker dengan frekuensi yang tidak sama. Oleh karena itu, untuk mengatakan dengan pasti bahwa terkena faktor risiko tertentu, Anda tidak akan mengembangkan kanker usus besar, karena beberapa orang yang terpapar dengan semua faktor yang mungkin tidak dapat didiagnosis dengan patologi serius tunggal.

Penyebab kanker usus besar adalah sebagai berikut:

1. Predisposisi herediter meningkatkan risiko kanker pada seseorang, jika riwayat keluarganya sudah memiliki preseden yang serupa. Oleh karena itu, orang dengan anamnesis seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatan mereka dan menghadiri pemeriksaan medis tahunan yang dijadwalkan untuk mengidentifikasi penyakit yang dimulai pada tahap awal.
2. Malnutrisi adalah penyebab paling umum kedua kanker usus besar. Jika diet seseorang mengandung sebagian besar lemak, terutama yang berasal dari hewan, risiko kanker meningkat karena fakta bahwa, membelah, lemak membentuk karsinogen yang melewati usus, mempengaruhi membran mukosa, mengiritasi dan memicu perkembangan neoplasma ganas.
3. Hipodinamia menyebabkan obesitas, yang pada gilirannya berkontribusi pada perkembangan kanker.
4. Produksi progesteron yang berlebihan juga dapat menjadi faktor dalam perkembangan kanker, karena hormon ini membantu mengendurkan otot-otot usus, yang menyebabkan peristaltik yang lemah dan stagnasi feses yang mulai merusak usus, dan meracuni tubuh manusia.
5. Sembelit kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa usus.
6. Pada orang di atas usia 60, risiko kanker usus meningkat karena fakta bahwa fungsi tubuh melemah, peristaltik melambat, dan kekebalan berkurang.
7. Penyakit pada sistem pencernaan, seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa bentuk non-spesifik, divertikulitis, polip usus berkontribusi pada perkembangan kanker.
8. Faktor-faktor produksi yang berbahaya (debu, gas), yang untuk waktu yang lama mempengaruhi tubuh manusia, menghambat sistem kekebalannya dan mengurangi daya tahan tubuh terhadap sel-sel kanker.

Kanker usus besar: gejala, diagnosis, pengobatan, kelangsungan hidup

Insiden kanker usus berada di tempat ketiga dalam hal frekuensi di antara semua diagnosis kanker. Dan menurut para ahli, itu hanya akan tumbuh. Alasan untuk ini adalah dalam situasi lingkungan yang memburuk, perubahan dalam pola makan orang modern, tidak aktif, dan banyak faktor lainnya.

Istilah "kanker kolorektal" menyiratkan suatu neoplasma ganas yang berasal dari selaput lendir usus besar (usus besar) dan usus langsung (dubur). Sekitar 40% karsinoma terjadi di rektum dan 60% di usus besar.

Didiagnosis pada tahap awal, kanker usus dapat disembuhkan pada 90% kasus. Justru deteksi dini itulah tugas utama yang dihadapi kedokteran di semua negara maju.

Tetapi hari ini gambarannya adalah sebagai berikut: dari kasus kanker usus besar yang terdeteksi untuk pertama kalinya, 45% adalah tahap ke-3 dan 35% adalah tahap ke-4. Setengah dari pasien meninggal dalam setahun setelah diagnosis.

Anatomi: konsep dasar

Nama "titik dua" berasal dari lokalisasi usus ini. Letaknya di sekeliling rongga perut, seolah-olah berbatasan dengannya. Naik dari daerah iliaka kanan ke hati, ia melengkung ke kiri, melintang, kemudian lagi setelah menekuk pada tingkat limpa, turun dan masuk ke panggul, di mana ia berlanjut ke rektum.

Secara anatomi, ini membedakan bagian-bagian berikut:

• Usus besar.
• Tikungan hati.
• Perban silang.
• Lentur limpa.
• Usus besar.
• Sigmoid colon.

Ketika chyme (benjolan makanan) berkembang secara konsisten melalui semua departemen ini, cairan diambil darinya dan tinja yang padat terbentuk.

Insiden kanker pada bagian yang berbeda tidak sama: kolon sigmoid - 35%, buta - 25%, naik, kolon transversal, hati dan fleksura lien - masing-masing 8-9%, turun - 5%.

Penyebab penyakit

Pada sekitar 5% kasus, neoplasma ganas usus berkembang dengan latar belakang sindrom herediter - poliposis familial dan kanker non-polip herediter. Semua kasus lain bersifat sporadis. Faktor-faktor risiko adalah andal:

• Kehadiran diagnosis ini di keluarga terdekat.
• Preferensi diet mendukung daging merah dan lemak, tetapi dengan kandungan serat rendah (sayuran dan buah-buahan).
• Gaya hidup menetap, kelebihan berat badan.
• Usia di atas 50 tahun.
• Penyakit usus kronis.
• Adanya polip jinak adenomatosa.
• Ada kasus kanker di situs lain.

Klasifikasi

Pada hampir 90% kasus, kanker kolorektal adalah adenokarsinoma, yaitu tumor yang berasal dari sel kelenjar membran mukosa. Dapat dibedakan tinggi, sedang dan rendah. Semakin rendah diferensiasi sel, semakin ganas tumornya.

Dari varian histologis lainnya, karsinoma sel mukosa, krikoid, dan skuamosa ditemukan.

Menurut struktur makroskopis, tumor dapat bersifat exophytic (tumbuh di lumen usus), endophytic (tumbuh ke dalam dinding dan mengompresnya secara melingkar) dan dicampur. Bentuk paling umum adalah massa polip yang tumbuh exophytic dengan ulserasi.

Klasifikasi internasional TNM melibatkan berbagai tahap penyebaran tumor lokal (T-tumor), keberadaan sel atipikal dalam kelenjar getah bening (N-nodus), dan adanya metastasis jauh (M).

Sehubungan dengan usus mengalokasikan:

1. Ini - tumor terbatas pada epitel.
2. T 1,2,3 - perkecambahan, masing-masing, dari lapisan submukosa, lapisan berotot, semua lapisan, tanpa melampaui batas organ.
3. T4 - tumor melampaui batas dinding usus dan tumbuh menjadi organ dan jaringan tetangga.

1. N0 - kelenjar getah bening masih utuh.
2. N1 - tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening yang terpengaruh.
3. N2 - metastasis di lebih dari 3 kelenjar getah bening.

1. M0 - tidak ada metastasis di organ lain.
2. M1 - ada metastasis jauh dalam jumlah berapa pun.

Berdasarkan penentuan prevalensi tumor berdasarkan tiga kriteria ini, tahap klinis penyakit ini terbentuk:

III - T any, N1-2, M0.

IV - T any, N any, M1.

Gejala

Terletak di bagian yang tepat (sekum, naik, kelenturan usus besar), tumor mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Sindrom pertama yang paling sering ditemukan pada kanker ini adalah toksik-anemia. Pasien khawatir tentang kelemahan, mual, penurunan berat badan, sesak napas. Pasien seperti itu mungkin diskrining untuk waktu yang lama untuk anemia (hemoglobin rendah).

Nyeri juga cukup sering menyertai lokasi sisi kanan tumor. Ketika perifokal peradangan bergabung, neoplasma dapat meniru gejala apendisitis akut atau kolesistitis.

Gangguan buang air besar dan obstruksi bagian kanan usus terjadi jauh lebih jarang, hanya pada tahap yang sangat lanjut, atau ketika terletak di daerah katup ileocecal (kemudian timbul gejala obstruksi usus halus).

Lokalisasi sisi kiri (kolon sigmoid, fleksura limpa, kolon desendens) dimanifestasikan terutama oleh gejala usus:

• sembelit bergantian dengan diare;
• perut kembung;
• sering ingin buang air besar;
• penampilan lendir dan darah dalam tinja.

Nyeri di bagian kiri perut sering kram di alam, tetapi mungkin permanen. Penyakit ini cukup sering memulai dengan obstruksi usus obstruktif, tentang pasien mana yang dalam keadaan darurat sampai ke meja operasi di rumah sakit bedah yang bertugas.

Kanker usus besar melintang, serta fleksura hepatik dan limpa, dimanifestasikan oleh gejala umum dan usus. Nyeri di perut bagian atas dan hipokondria memicu pencarian gastritis, tukak lambung, kolesistitis, pankreatitis.

Diagnostik

• Keluhan, sejarah, inspeksi. Dokter pertama yang pasien datangi adalah seorang terapis atau ahli bedah. Gejala-gejala di atas harus waspada untuk diagnosis kanker. Perhatikan usia, keberadaan penyakit pada saudara, faktor risiko lainnya. Pada pemeriksaan, kadang-kadang mungkin untuk meraba (merasakan melalui dinding perut anterior) tumor.
• Diagnosis laboratorium. Tes darah dapat mengungkapkan penurunan hemoglobin dan sel darah merah, analisis tinja sering mengungkapkan adanya darah (bukti microbleeds).
• Kolonoskopi adalah standar emas untuk mendiagnosis tumor usus besar. Setelah prosedur pembersihan usus, ia diperiksa secara berurutan dari sigmoid ke caecum. Jika tumor atau polip terdeteksi, Anda dapat segera mengambil biopsi dari daerah yang mencurigakan.
• Irrigoskopi. Ini adalah x-ray usus setelah dikontraskan. Kontras dapat berupa suspensi barium normal atau ganda dengan injeksi udara. Penelitian ini dilakukan lebih jarang, terutama ketika tidak mungkin untuk melakukan kolonoskopi. Ini cukup informatif tentang anatomi neoplasma.
• CT kolonoskopi. Metode ini dapat menjadi alternatif untuk pemeriksaan endoskopi, tetapi ketika tumor terdeteksi, pasien akan disarankan untuk melakukan biopsi.

Jika karsinoma didiagnosis, pemeriksaan lebih lanjut ditujukan untuk mengklarifikasi tahap klinis penyakit, yang sangat penting untuk pemilihan taktik pengobatan. Untuk ini ditugaskan:

• Ultrasonografi atau CT scan organ perut dan kelenjar getah bening retroperitoneal.
• CT paru-paru.
• Tes klinis umum, EKG.
• Mungkin arah untuk pemeriksaan tambahan - PET CT, skintigrafi tulang kerangka, MRI otak, laparoskopi.
• Jika perlu, ekokardiografi, spirometri, USG USDG, konsultasi spesialis terkait (ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrin) untuk menangani kemungkinan perawatan bedah.
• Studi tingkat penanda tumor CEA, C19.9.
• Studi biopsi tumor untuk mutasi RAS, jika metastasis jauh terdeteksi.

Perawatan

Intervensi bedah

Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker usus besar.

Pada tahap I dan II, perawatan bedah adalah metode radikal. Pada tahap III, itu juga yang utama, tetapi dilengkapi dengan kemoterapi. Pada tahap IV, operasi ini digunakan sebagai metode paliatif untuk menghilangkan obstruksi.

Prinsip operasi onkologis:

• Jumlah reseksi harus cukup untuk kepercayaan penuh pada radikalisme (setidaknya 10 cm di atas dan di bawah tepi tumor).
• Sedini mungkin, pembuluh yang memberi makan neoplasma diikat.
• Pengangkatan kelenjar getah bening regional (terdekat) satu tahap.
• Sebuah revisi menyeluruh dari rongga perut untuk keberadaan metastasis jauh.

Jenis operasi utama untuk kanker usus besar:

• Reseksi endoskopi berlaku untuk penyebaran pendidikan intraepitel. Selama kolonoskopi, polip yang mencurigakan dihilangkan dan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika adenokarsinoma yang terdiferensiasi dengan baik terdeteksi dan tidak berkecambah ke lapisan submukosa, tidak ada lesi pada kaki polip, pengobatan dianggap radikal; pengamatan dinamis lebih lanjut dilakukan.

• Hemicolectomy sisi kanan - pengangkatan setengah bagian kanan dari usus besar. Hal ini dilakukan dalam kasus tumor orang buta, bagian menaik, pembengkokan hati. Setelah pengangkatan, anastomosis (fistula) terbentuk antara ileum dan usus transversal.
• Hemikolektomi kiri. Dengan lokalisasi kanker di bagian kiri kolon transversal, turun dan di bagian atas kolon sigmoid, bagian kiri kolon dihilangkan dengan pembentukan transverzosigmoanastomoz.
• Reseksi segmen. Ini diindikasikan untuk tumor kecil di kolon transversum atau kolon sigmoid. Situs dengan tumor dihilangkan, kelenjar getah bening regiitary dieksisi, ujung-ujung usus dijahit.
• Reseksi obstruktif (operasi tipe Hartmann). Intervensi bedah ini dilakukan ketika tidak mungkin untuk membentuk anastomosis bersamaan dengan pengangkatan tumor (misalnya, dalam kasus obstruksi usus). Bagian usus dengan neoplasma direseksi, ujung adduktor ditampilkan pada kulit dinding perut (kolostomi), dan abduktor dijahit.
• Kemudian, setelah persiapan yang tepat, kontinuitas usus dapat dipulihkan dan kolostomi dihilangkan.
• Operasi paliatif. Dilakukan untuk menghilangkan gejala obstruksi usus. Dalam hal ini, tumor itu sendiri tidak dapat diangkat. Ini terutama adalah penghapusan kolostomi (anus alami) atau pembentukan bypass anastomosis.
• Reseksi laparoskopi. Secara laparoskopi hari ini, Anda dapat melakukan hampir semua reseksi untuk tumor kecil dan tidak rumit. Operasi semacam itu kurang traumatis bagi pasien, ditandai dengan periode rehabilitasi yang lebih pendek.

Kemoterapi

Perawatan obat-obatan, di mana obat-obatan yang menghalangi pembelahan atau menghancurkan sel-sel ganas digunakan, sebagai akibatnya tumor menyusut atau menghilang sama sekali.

Kemoterapi untuk kanker usus besar digunakan:

Pada tahap II, jika ada keraguan tentang sifat radikal operasi:

• lesi tepi reseksi (bagian dari dinding usus, di sepanjang tepi situs yang akan dihapus);
• diferensiasi tumor rendah;
• karsinoma menyerang semua lapisan dinding usus (T4);
• peningkatan penanda tumor 4 minggu setelah operasi.

Dengan kanker stadium III, pada periode pasca operasi - kemoterapi ajuvan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan sel-sel ganas yang tersisa di dalam tubuh dan mencegah kekambuhan.

Pada stadium IV sebagai kemoterapi paliatif, serta neoadjuvant (perioperatif) dengan metastasis tunggal ke hati atau paru-paru.

Fluorourasil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan, dan obat-obatan lain yang paling umum digunakan. Skema dan kombinasi tujuan mungkin berbeda. Kursus biasanya berlangsung enam bulan.

Komplikasi kemoterapi (mual, lemah, kebotakan, diare, kerusakan kulit dan selaput lendir) selalu dengan satu atau lain cara menyertai jenis perawatan ini. Tetapi mereka dapat dikoreksi dengan metode pengobatan dan non-obat, dan bukan alasan untuk menolak pengobatan.

Menutup kolostomi juga dianjurkan untuk menunda hingga akhir kursus, agar tidak mengganggu siklus.

Kanker usus besar dengan metastasis

Karsinoma lokalisasi ini paling sering membentuk metastasis ke hati, paru-paru, otak, tulang, menyebar melalui peritoneum.

Pengobatan modern memberi pasien kesempatan bahkan dengan stadium 4 jika tidak sepenuhnya sembuh, maka setidaknya untuk mengendalikan perkembangannya, seperti pada penyakit kronis.

Metastasis tunggal ke hati dan paru-paru dapat direseksi baik secara bersamaan dengan tumor primer, atau setelah beberapa kali menjalani kemoterapi neoadjuvant.

Pada tumor yang tidak dapat dioperasi dengan metastasis multipel, polikemoterapi dilakukan. Durasinya berlangsung terus menerus sampai akhir hayat, atau sampai perkembangan atau perkembangan intoleransi. HT menghambat pertumbuhan tumor dan metastasis, sehingga memperpanjang hidup pasien.

Pada tahap 4 adenokarsinoma, kemoterapi ditambahkan dalam beberapa kasus dengan obat yang ditargetkan. Ini adalah antibodi monoklonal yang berikatan dengan reseptor spesifik sel tumor dan menghalangi stimulasi mereka untuk membelah.

Dari obat yang ditargetkan, Bevacizumab paling sering digunakan, dan tanpa adanya mutasi pada gen KRAS, Cetuximab dan Panitumumab.

Pengamatan dinamis

Setelah menyelesaikan perawatan, pasien menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh ahli onkologi selama 1-2 tahun pertama - setiap 3 bulan, kemudian - sekali setiap 6 bulan, dan setelah 5 tahun - sekali dalam setahun. Tujuannya adalah mendeteksi kekambuhan dengan tepat waktu. Untuk melakukan ini, FCC, studi penanda tumor darah, USG organ perut, radiografi atau CT paru-paru dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus kanker usus, tetapi mengidentifikasinya pada tahap awal adalah kunci keberhasilan pengobatan.

Kanker usus besar stadium 1 setelah pengobatan radikal ditandai oleh tingkat kelangsungan hidup 90%.

Kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan 2 sdm. adalah 76%, 3 sdm. - sekitar 45%, dengan 4 sdm. - tidak lebih dari 5%.

Ada rekomendasi untuk skrining (deteksi dini bentuk asimptomatik) kanker usus:

• Sebuah studi tentang darah okultisme tinja setiap tahun pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, dengan tes positif - kolonoskopi.
• Sigmoidoskopi fleksibel 1 kali dalam 5 tahun, kolonoskopi - 1 kali dalam 10 tahun. Berlaku sebagai skrining CT scan adalah kolonoskopi.
• Ketika dibebani dengan faktor keturunan untuk kanker usus, studi ini direkomendasikan dari 40 tahun.