728 x 90

Ganaton: analog, harga, ulasan

Pada hari Rabu, Vladimir Ivanovich sedang bertugas. Pertanyaan akan dijawab dengan penundaan selama 2-3 hari.

Administrasi situs menarik perhatian Anda! Pasien yang terhormat! Jangan lupa untuk mendaftar di situs! Jika perlu untuk merespons secara pribadi kepada pasien, pengguna yang tidak terdaftar tidak akan menerima respons seperti itu. Untuk permintaan berulang, buat kembali SEMUA korespondensi sebelumnya secara penuh (tulis tanggal dan jumlah pertanyaan). Jika tidak, konsultan tidak akan mengenali Anda. Anda dapat melengkapi pertanyaan atau menjawab pertanyaan konsultan di "Pesan" di bawah pertanyaan Anda. Mereka akan dikirim ke konsultan.
Setelah menerima jawaban, jangan lupa untuk memberi peringkat ("nilai jawaban"). Saya berterima kasih kepada semua orang yang merasa mungkin dan perlu - untuk mengevaluasi jawabannya!

Ingatlah bahwa untuk jawaban (konsultasi) yang Anda sukai, Anda dapat menggunakan opsi khusus dari situs "Ucapkan terima kasih", di mana Anda dapat menyatakan terima kasih kepada konsultan dengan membelikannya beberapa bonus di situs kami. Kami berharap bahwa bonus yang diusulkan tidak akan menyebabkan Anda apa pun selain senyum, kesembronoan.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Obat untuk pengobatan saluran pencernaan Ganaton - review

Ganaton membantu dengan GERD. By the way, ada analog yang lebih murah.

Saya minum obat Ganaton secara berkala ketika saya merasa sakit di bagian atas perut dan mulas. Saya diresepkan obat ini oleh seorang ahli gastroenterologi ketika saya memiliki kondisi seperti GERD (penyakit refluks gastroesofageal) pada FGDS. GERD adalah ketika asam dari lambung kembali ke kerongkongan, karena pintu masuk dari kerongkongan ke lambung tidak tertutup rapat.

Dan Ganaton hanya meningkatkan nada otot, dan karenanya pintu masuk dari kerongkongan ke dalam perut tertutup rapat.

Ganaton membantu saya tidak segera, tetapi di suatu tempat pada hari ketiga atau keempat aplikasi. Saya, atas rekomendasi dokter, minum Ganaton selama dua minggu (satu tablet tiga kali sehari), dan kemudian mulas dan sakit perut tidak mengganggu saya untuk waktu yang lama (2-3 bulan). Dan ketika, setelah beberapa bulan, mulas dan ketidaknyamanan di perut, saya kembali lagi, saya kembali mengambil Ganaton selama dua minggu, dan semuanya berlalu.

Ganaton saya menoleransi dengan baik, tanpa efek samping.

Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Penilaian efikasi klinis prokinetik Ganaton (Itoprid) dalam bentuk monoterapi dan dalam kombinasi dengan PPI untuk GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - p. 74-80.

Evaluasi efikasi klinis prokinetik Ganaton (Itopride) sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton pada penyakit gastroesophageal reflux

Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 73 pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal, kemanjuran komparatif monoterapi dengan prokinetic itopride (Ganaton), inhibitor pompa proton (IPP; omeprazole) dan terapi kombinasi dalam pengobatan tahap GERD 0-II (menurut klasifikasi Savary-Miller) dievaluasi. Dinamika gejala klinis GERD pada latar belakang rejimen pengobatan yang berbeda dipelajari, dan durasi periode pengasaman esofagus hingga pH 7,0 ditentukan untuk menunjukkan refluks alkali atau bilier, dengan penurunan pH 4,0 setidaknya selama 20 jam sehari, sementara refluks asam tetap tidak lebih dari 17% dari waktu harian. Inhibitor pompa proton (PPI) dianggap sebagai "standar emas" dalam mengobati GERD [10-13]. Kurang efektif N2-blocker histamin [6]. Sayangnya, kemungkinan mempengaruhi hubungan patogenetik dari pengembangan GERD, gangguan motilitas NPS masih terbatas [1]. Untuk tujuan ini, prokinetik (metoclopramide, domperidone) sekarang digunakan [6, 9]. Sebelumnya, cisapride, ditarik oleh FDA dari pasar farmasi karena reaksi negatif dalam bentuk aritmia fatal, digunakan dengan sukses besar. Dipercayai bahwa efek yang lebih nyata dalam mencapai remisi GERD dan penyembuhan erosi, terutama dengan bentuk-bentuk penyakit yang resisten, dicapai dengan pengobatan kombinasi IPP dan prokinetics. Pengobatan dengan prokinetik dalam bentuk monoterapi praktis tidak digunakan karena kurangnya efisiensi dan efek samping yang terjadi pada 10-30% pasien (kelelahan, kantuk, kecemasan, kebingungan, gangguan perhatian dan gangguan ekstrapiramidal saat menggunakan metoclopramide; ginekomastia, galaktorea - domperidone) [ 6, 9].

Pada 2007, prokinetik baru dengan mekanisme aksi gabungan, itopride (Ganaton), didaftarkan di Rusia. Efeknya didasarkan pada penghambatan asetilkolinesterase dan antagonisme terhadap dopamin D2-reseptor. Efek prokinetik Ganaton dikaitkan dengan peningkatan pelepasan asetilkolin dan stimulasi reseptor muskarinik.

Efek fisiologis utama Ganaton adalah [14]:

  • peningkatan gerak peristaltik dari saluran pencernaan;
  • peningkatan tekanan di stasiun pompa;
  • stimulasi motilitas lambung;
  • percepatan pengosongan lambung;
  • pemulihan koordinasi antroduodenal;
  • mengurangi waktu transit melalui usus kecil.
Kemungkinan pemberian jangka panjang tanpa efek samping dan hasil pengobatan yang baik membedakan Ganaton dari obat lain dari kelompok prokinetik (14).

Bekerja pada penggunaan Ganatona, terutama dalam bentuk monoterapi, dengan GERD sangat sedikit. Dalam hal ini, studi komparatif terbuka tentang efektivitas Ganaton pada pasien dengan GERD dilakukan di departemen gastroenterologi MONIKA.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas komparatif dari monoterapi dengan Ganaton, IPP dan terapi kombinasi dalam pengobatan stadium GERD 0-I (menurut klasifikasi Savary-Miller).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa, karena peningkatan motilitas kerongkongan dan lambung, menggunakan satu Ganaton, seseorang dapat berhasil mengendalikan gejala klinis GERD dari berbagai tingkat intensitas dan bahkan (sampai batas tertentu) tingkat pH. Kami jauh dari pemikiran untuk merekomendasikan monoterapi dengan prokinetik untuk semua pasien dengan GERD. Tampaknya, kita dapat berbicara tentang pasien dengan bentuk GERD yang tidak erosif atau terapi suportif. Namun demikian, hasil terapi kombinasi menunjukkan efek yang lebih nyata pada gejala yang tercantum di atas.

Kemampuan untuk memberikan penyembuhan pada mukosa esofagus IPP tentu saja keluar dari persaingan. Baru-baru ini, bagaimanapun, ada kecenderungan yang jelas terhadap pengobatan GERD secara eksklusif dengan PPI dosis tinggi, dan prokinetik dengan program GERD ringan dan khas tidak dianggap perlu. Kami percaya bahwa data kami memungkinkan kami untuk merekomendasikan dengan keyakinan yang cukup Ganaton sebagai dasar dalam kombinasi dengan IPP untuk pasien dengan GERD dari berbagai tingkat keparahan. Ketentuan ini termasuk dalam rekomendasi baru dari Asosiasi Gastroenterologi Rusia untuk diagnosis dan pengobatan GERD [15].

Perlu dicatat bahwa, sesuai dengan tugas-tugas yang ditetapkan dalam penelitian yang dilakukan, periode pengobatan dan observasi kecil dan omeprazole digunakan sebagai API.

  • Hasil yang diperoleh membuatnya bijaksana dan menjanjikan untuk melanjutkan penelitian di beberapa arah:
  • peningkatan pada kelompok pasien yang diobati dengan Ganaton;
  • penggunaan PPI yang lebih efektif dalam kelompok pembanding;
  • meningkatkan durasi penelitian dengan endoskopi berulang;
  • studi tentang parameter tambahan pH-metri harian (jumlah refluks).

Ganaton

Bentuk rilis

Instruksi Ganaton

Tujuan utama dari obat ganaton (itopride) adalah untuk merangsang nada dan motilitas saluran pencernaan. Obat ini digunakan untuk koreksi gejala dari tanda-tanda gastritis kronis (menghilangkan ketidaknyamanan, perut kembung dan sakit perut, menghilangkan mual, muntah dan anoreksia).

Saat ini, penyakit yang dimanifestasikan oleh gangguan motilitas saluran pencernaan, jauh lebih umum daripada setengah abad yang lalu. Dalam hal ini, pengenalan ke dalam praktik obat baru dan perbaikan yang sudah digunakan yang dapat mengatur dengan baik kerja kerongkongan, lambung dan usus, adalah tugas yang semakin penting. Obat Ganaton berhasil digunakan dalam dua kondisi patologis utama saluran pencernaan: GERD (ini adalah singkatan dari penyakit refluks gastroesofageal) dan dispepsia fungsional. GERD berkembang sebagai hasil dari refluks isi lambung ke kerongkongan. Ini adalah penyakit kronis, yang diperburuk secara berkala, tetapi setiap kali gejala-gejalanya menjadi semakin jelas. GERD dimanifestasikan oleh mulas, sendawa asam atau pahit, regurgitasi makanan, kesulitan menelan. Kerusakan terbesar pada GERD disebabkan oleh kerongkongan, rusak oleh kandungan asam lambung yang agresif. Adapun dispepsia fungsional, itu terdiri dari sekelompok gejala yang bertahan selama beberapa bulan, termasuk terbakar dan nyeri di daerah epigastrik ("di bawah sendok"), perasaan kenyang di perut, saturasi prematur. Patogenesis dispepsia fungsional pada dasarnya telah mengganggu motilitas lambung dan duodenum, kelemahan fungsional antrum (pembukaan di duodenum) lambung, dan inkoordinasi antroduodenal umum.

“Standar emas” dalam pengobatan penyakit-penyakit dan kondisi patologis yang berhubungan secara etiologis ini adalah prokinetik, yang juga bangga diperlakukan oleh ganaton. Ini adalah prokinetik baru, yang disarankan untuk ditunjuk pada tahap awal perkembangan penyakit gastrointestinal. Nama "Ganaton" itu sendiri, dan ini adalah singkatan dari bahasa Inggris "nada alami lambung", yaitu "Mengembalikan nada lambung yang normal," cukup fasih bersaksi untuk tujuan utamanya. Obat ini memiliki mekanisme aksi ganda. Pertama, ia menghambat enzim asetilkolinesterase dengan peningkatan motilitas saluran pencernaan secara simultan, dan kedua, ia mengambil posisi yang sangat radikal menuju reseptor D2 dopamin, yang juga merangsang motilitas gastrointestinal. Ganaton membuat proses pengosongan lambung lebih cepat, mengurangi waktu transit bolus makanan melalui usus kecil. Obat ini juga memiliki efek antiemetik, yang dikaitkan dengan pemblokiran D2 - chemoreceptors dari zona pemicu dari pusat emetik medula oblongata.

Terlepas dari "masa mudanya" yang relatif, narkoba Ganaton sudah mendapatkan prestise yang kuat, termasuk. dan di Rusia. Dengan demikian, di Volgograd State Medical University, sebuah studi perbandingan Ganaton dan domperidone, yang telah digunakan untuk GERD dan dispepsia fungsional, dilakukan. Pada saat yang sama, ganaton menunjukkan hasil terbaik, selain itu menunjukkan keunggulan tersebut dibandingkan dengan saingannya seperti tidak adanya reaksi samping ekstrapiramidal, interaksi minimal dengan obat lain, dan metabolisme tanpa adanya sitokrom P-450.

Ganaton tersedia dalam bentuk pil. Regimen dosis dan frekuensi obat adalah sebagai berikut: 50 mg 3 kali sehari dengan kemungkinan mengurangi dosis, dengan mempertimbangkan usia pasien.

Prostokabinet.Ru

Ganaton

Ganaton (lat. Ganaton) - stimulator motilitas gastrointestinal, generasi baru prokinetik. Namanya berasal dari bahasa Inggris. "Nada alami lambung" - mengembalikan nada normal lambung.

Nama non-hak milik internasional dari ganaton bahan aktif: itopride.

Ganaton tersedia dalam tablet berlapis. Satu tablet mengandung 50 mg zat aktif - itoprid hidroklorida. Selain itu, inti tablet mengandung eksipien: laktosa. pati jagung, carmellose, asam silikat anhidrat, magnesium stearat dan tablet shell. lilin carnauba, hypromellose, titanium dioxide dan macrogol 6000.

Ganaton - obat dengan mekanisme aksi gabungan, yang merupakan antagonis dopamin D2 -blocker reseptor dan asetilkolinesterase. Ganaton mengaktifkan pelepasan asetilkolin, sekaligus mencegah degradasinya. Ganaton dalam jumlah minimum menembus sawar darah-otak (BBB), tidak memengaruhi durasi interval Q-T dan tidak berinteraksi dengan obat yang dimetabolisme oleh enzim sitokrom P450. termasuk inhibitor pompa proton. sering digunakan dalam pengobatan penyakit refluks gastroesofagus (GERD) dan dispepsia fungsional. Ganaton memiliki efek antiemetik yang jelas, meningkatkan motilitas pendorong lambung dan mempercepat pengosongannya. Ganaton tidak mempengaruhi level serum gastrin.

Gambar tersebut menunjukkan faktor patogenetik yang skematis untuk pengembangan penyakit refluks gastroesofageal dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan GERD: Ganaton dan inhibitor pompa proton (Mayev IV dan lain-lain).

Publikasi medis profesional tentang pengobatan penyakit Ganaton pada saluran pencernaan
Indikasi untuk penggunaan Ganatona:
Kontraindikasi:
  • hipersensitif terhadap obat
  • berdarah di lambung atau usus
  • perforasi lambung atau usus
  • obstruksi usus
  • usia hingga 16 tahun
  • kehamilan
  • menyusui (zat aktif Ganaton - Itopride menembus ke dalam ASI)

Ganaton minum 1 tablet sebelum makan 3 kali sehari. Dosis harian - 3 tablet (150 mg itoprid hidroklorida).

Efek samping

Sistem pencernaan: diare. sembelit sakit perut. air liur berlebihan, mual, penyakit kuning. Reaksi alergi: hiperemia kulit, pruritus, ruam, anafilaksis. Sistem endokrin: peningkatan kadar prolaktin. ginekomastia. Sistem saraf: pusing, sakit kepala, tremor. Sistem kardiovaskular dan limfatik: leukopenia, trombositopenia. Indikator laboratorium: peningkatan aktivitas aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gammaglutamyltranspeptidase, alkaline phosphatase dan tingkat bilirubin.

Ganaton cepat dan hampir sepenuhnya diserap di saluran pencernaan. Ketersediaan hayati relatifnya adalah 60%, yang dikaitkan dengan metabolisme selama perjalanan pertama melalui hati. Makanan tidak memengaruhi ketersediaan hayati. Konsentrasi plasma maksimum 0,28 μg / ml dicapai 30 hingga 45 menit setelah meminum satu tablet Ganaton. Ketika Anda mengambil Ganaton lagi secara oral dengan dosis 1 sampai 4 tablet tiga kali sehari selama 7 hari, farmakokinetik Ganaton dan metabolitnya linier, dan kumulasi minimal.

Zat aktif Ganaton - itopride hydrochloride terikat 96% pada protein plasma, terutama albumin. Mengikat asam alfa 1 glikoprotein kurang dari 15% dari total ikatan. Itoprid didistribusikan secara aktif di jaringan dan ditemukan dalam konsentrasi tinggi di ginjal, usus kecil. hati, kelenjar adrenal dan perut. Itopod tidak mengatasi BBB dengan baik dan oleh karena itu keberadaannya di otak dan sumsum tulang belakang minimal.

Ganaton mengalami biotransformasi aktif di hati manusia. Ini dimetabolisme oleh aksi monooksigenase yang bergantung pada flavin, jumlah dan efektivitas isoenzim yang pada manusia dapat berbeda tergantung pada faktor genetik dan dalam kasus yang jarang menyebabkan pengembangan "sindrom bau ikan" (trimethylamineuria). Pada pasien dengan sindrom ini, waktu ekskresi itidid dari tubuh meningkat. Itopride tidak menghambat atau menginduksi CYP2C19 dan CYP2E1, dan tidak mempengaruhi CYP atau aktivitas uridine diphosphate glucuronyl transferase.

Ganaton dan metabolitnya terutama diekskresikan dalam urin. Waktu paruh terminal adalah sekitar 6 jam. Ekskresi ginjal itopride dan N-oksida setelah dosis tunggal ganaton secara oral dalam dosis terapeutik pada orang sehat adalah 3,7 dan 75,4%, masing-masing.

Menurut indeks farmakologis, Ganaton termasuk dalam kelompok "stimulan motilitas GI, termasuk emetik". Menurut ATH - ke grup "Persiapan A03 untuk pengobatan gangguan fungsional saluran pencernaan" dan memiliki kode "A03FA07 Itoprid."

Ganaton adalah obat resep.

Pabrikan Ganatona. Abbott Japan Co. (Jepang).

Obat lain dengan bahan aktif yang sama. Selain Ganaton, obat-obatan berikut dengan bahan aktif itoprid (itoprid hidroklorida) - Itomed dan Itopra terdaftar di Rusia. Di Ukraina, obat ini dijual produksi primer Mili Healthcare Ltd. (Inggris).

Penyebab dan pengobatan batuk dengan refluks esofagitis

Batuk bukan hanya gejala yang tidak menyenangkan. Ini menyebabkan iritasi pada permukaan bagian dalam laring, trakea dan bronkus. Tanpa mengetahui penyebab iritasi ini, tidak mungkin memulai pengobatan yang memadai dan menghentikan manifestasi menyakitkan yang melemahkan.

Sifat refluks

Refluks adalah fenomena gerakan membalikkan makanan yang direndam dalam jus lambung. Porsi makanan yang "dibuang" disebut refluks.

Menelan porsi mikroskopis makanan dari lambung ke kerongkongan disebabkan oleh tidak lengkapnya penutupan katup tertentu di antara mereka. Kelemahan katup ini, disebut lower esophageal sphincter (LES) atau cardia, disebabkan oleh alasan berikut:

  • peningkatan tekanan di dalam rongga perut karena penyebab organik (dengan peningkatan perut kembung, kehamilan, luapan usus, adanya tumor besar, akumulasi cairan di rongga perut);
  • pelemahan tonus otot PS terkait usia;
  • meremas mekanis dinding perut (dengan tikungan tajam, mengenakan sabuk ketat) dan segala upaya yang menyebabkan ketegangan otot-ototnya;
  • tekanan berlebih di perut (saat makan berlebih, menunda evakuasi makanan atau akumulasi gas);
  • penggunaan sejumlah obat dan produk, terutama alkohol;
  • kelebihan berat badan, terutama di hadapan perut "bir".

    Episode refluks yang telah menjadi sistematis dalam kombinasi dengan komplikasi dan gejala karakteristik (mulas, nyeri dan perasaan berat di perut atau di belakang sternum) menunjukkan perkembangan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Fenomena refluks sering terjadi dengan latar belakang melemahnya sementara PS. Tetapi kadang-kadang refluks terjadi karena penurunan konstan dalam tonus otot sfingter.

    Penyebab dan efek batuk berkepanjangan

    Peran protektif batuk adalah gerakan batuk menghilangkan dahak dan partikel asing dari saluran pernapasan. Penyebab batuk yang paling mungkin adalah:

  • infeksi saluran pernapasan;
  • penyakit alergi;
  • tumor saluran pernapasan;
  • aneurisma aorta, menekan bronkus;
  • faktor eksternal iritasi kimia pada bronkus.

    Batuk yang kuat dan berkepanjangan dari etiologi menyebabkan peningkatan tekanan di dada, gangguan sirkulasi darah di rongga dada, dan penurunan kekuatan kontraksi jantung. Batuk kronis melemahkan elastisitas jaringan paru-paru dan dapat menyebabkan perkembangan emfisema.

    Mekanisme batuk dengan refluks esofagitis

    GERD dapat menyebabkan gejala-gejala yang pada pandangan pertama sulit diasosiasikan dengan gangguan pada saluran pencernaan: perasaan sakit tenggorokan, batuk, diperburuk pada malam hari, sesak napas, paru-paru, sulit bernapas, suara serak atau falsetto. Konfirmasi tidak langsung dari asosiasi GERD dan batuk adalah fakta bahwa pengobatan spesifik GERD mengarah pada hilangnya atau pengurangan yang signifikan.

    Ada dua penyebab batuk pada GERD:

    1) Melemparkan partikel terkecil dari isi lambung ke saluran udara disebut microaspiration. Mikropartikel refluks memainkan peran sebagai stimulus kimiawi pada saluran pernapasan.

    Ketika partikel refluks masuk ke laring (nasofaring, dan ketika menghirup dan kemudian masuk ke trakea), reseptor yang mengaktifkan pusat batuk akan teriritasi. Terjadinya batuk, penyebabnya adalah refluks isi lambung ke kerongkongan, bersifat refleks (otomatis) dan disebut refleks trakeobronkial esofagus. Ini disebut batuk lambung.

    Keasaman tinggi dari massa makanan menyebabkan perubahan inflamasi pada selaput lendir lambung dan kerongkongan - gejala gastrointestinal. Tetapi peradangan pada dinding kerongkongan (esophagitis) tidak selalu menyertai perjalanan GERD: ia mungkin memiliki gejala tunggal dalam bentuk batuk.

    Batuk akibat aspirasi mikro makanan muncul setelah gejala khas GERD dan disertai dengan tanda-tanda iritasi yang jelas pada saluran pernapasan bagian bawah, lesi pita suara dan proses inflamasi di laring.

    Tanda batuk dengan refluks esofagitis yang disebabkan oleh aspirasi makanan:

  • tenggorokan gatal dan / atau nasofaring;
  • sensitivitas gigi yang tinggi;
  • asam sendawa.

    Tetapi penelitian telah menemukan bahwa dalam 30% kasus, batuk terjadi bahkan ketika refluks massa asam lambung terjadi tidak lebih tinggi dari sepertiga bagian bawah kerongkongan (yang disebut bagian distal).

    2) Ketika refluks memasuki kerongkongan, yang disebut reseptor vagal, yang terletak di sepertiga bawah esofagus, teriritasi. Mereka mengaktifkan pusat batuk otak dan dengan demikian merangsang batuk: mekanisme ini disebut refleks yang dimediasi vagus.

    Batuk yang diperantarai vagus secara jelas menegaskan tidak adanya perubahan dalam pemeriksaan radiografi dada dan keadaan normal mukosa laring. Batuk seperti itu, sebagai suatu peraturan, mengantisipasi timbulnya gejala "klasik" GERD, tidak menyebabkan ekspektasi dan berlangsung bertahun-tahun tanpa pengobatan. Infeksi saluran pernapasan bagian atas terhadapnya lebih parah, memperparah keinginan batuk.

    Perhatikan! Salah satu ciri khas utama batuk dengan refluks esofagitis adalah pernapasan hidung gratis.

    Diagnosis batuk dengan refluks esofagitis

    Pengembangan pendekatan terapeutik tidak mungkin dilakukan tanpa mengidentifikasi penyebab batuk. Salah satu faktor utama yang menentukan etiologi batuk adalah kerja keras seorang dokter dalam mengumpulkan data historis dan pemeriksaan medis terperinci.

    Pengambilan anamnesis melibatkan pengidentifikasian gejala khas dan hubungan batuk dengan gaya hidup pasien:

  • kehadiran mulas, sendawa, dan kondisi di mana mereka terjadi;
  • hubungan batuk dengan asupan makanan, yang berkontribusi pada pengungkapan NPC;
  • perubahan suara, termasuk pada siang hari;
  • kondisi laring dan nasofaring;
  • hubungan batuk dengan peningkatan berat badan (jika terjadi);
  • kecenderungan pasien untuk SARS;
  • batuk karakter.

    Untuk menentukan mekanisme batuk yang disebabkan oleh GERD, dilakukan analisis komparatif keasaman pada tabung esofagus bagian bawah dan atas. Analisis semacam itu hanya mungkin dalam proses pH-metri, metode pemeriksaan yang paling sensitif dan spesifik, yang disebut "standar emas". Ini memberikan kesempatan untuk membuat kesimpulan yang jelas tentang hubungan antara batuk dan refluks asam.

    Penilaian terhadap efek "pengasaman" esofagus, keadaan membran mukosa dan faktor penekan batuk juga diperlukan. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan gastroskopi, di mana dokter secara visual menilai kondisi mukosa esofagus. Dalam kebanyakan kasus, selama pemeriksaan pasien dengan keluhan batuk, esofagitis esofagus bagian bawah terdeteksi.

    Jika perlu, fluoroskopi paru-paru dilakukan dalam posisi Trededenburg. Metode diagnostik ini memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki kemungkinan deformasi kerongkongan, tetapi juga sifat distribusi refluks dalam tabung kerongkongan dengan refluks makanan yang distimulasi pada saat penelitian. Teknik ini memungkinkan Anda untuk berulang kali meningkatkan konten informasi survei. Saat melakukan fluoroskopi pada posisi Trendelenburg, refluks merangsang postur khusus pasien.

    Perawatan

    Pengobatan batuk dengan refluks esofagitis adalah proses yang panjang. Relief kondisi tidak mungkin tanpa pendekatan pengobatan yang komprehensif, tergantung pada stadium penyakit dan keadaan selaput lendir dari dinding kerongkongan.

    Perawatan yang efektif terutama melibatkan penurunan intens dan berkepanjangan dalam keasaman jus lambung.

    Setiap tahap penyakit membutuhkan pendekatan terapeutik tertentu. Pengobatan berlanjut selama setidaknya 3 bulan setelah penghentian batuk dengan penarikan obat bertahap bertahap sesuai dengan skema tertentu.

    Menurut intensitas pajanan, terapi batuk untuk refluks esofagitis secara kondisional dibagi ke dalam tahapan berikut:

  • mengambil antasida (Gaviscon);
  • terapi blocker N2 -reseptor lebih efektif dalam kombinasi dengan prokinetics (metoclopramide atau cisapride);
  • terapi yang lebih agresif dengan inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, esomeprazole);
  • intervensi bedah.

    Perlunya intervensi bedah dalam bentuk fundoplikasi lambung terbuka atau laparoskopi muncul dalam kasus lesi saluran napas persisten pada latar belakang aspirasi konten lambung yang berkelanjutan.

    Perhatikan! GERD adalah penyakit kronis, jadi mungkin perlu untuk mengulangi terapi jangka panjang karena kekambuhan batuk pada akhir terapi obat.

    Pencegahan

    Ketaatan yang ketat pada diet dan perubahan gaya hidup yang radikal merupakan prasyarat untuk remisi penyakit yang berkepanjangan, yang dalam kondisi tertentu dapat dicapai tanpa minum obat. Penghentian merokok dan olahraga yang memadai ada di sini sebagai bagian dari proses perawatan.

    Penurunan berat badan akan mengurangi tekanan intraabdomen, beban pada diafragma dan risiko hernia dari pembukaan kerongkongan. Makan berlebihan, pakaian, meremas lambung, aktivitas fisik setelah makan memperlambat pergerakan makanan, meningkatkan tekanan di dalam peritoneum dan, pada akhirnya, mengarah pada pembukaan OPS, "kunci" fisiologis ini yang "mengunci" kerongkongan.

    Perhatikan! Refluks alami (fisiologis) tanpa esofagitis tidak dapat menyebabkan batuk dan sesak napas.

    Ketika bolus makanan memasuki lambung, pelepasan asam terjadi secara refleksif. Tapi alkohol, makanan pedas, pedas dan asam, minuman dengan gas meningkatkan sekresi asam, meningkatkan keasaman isi perut. Diet pasien yang menderita batuk lambung harus mencakup jumlah protein yang cukup, hingga 45 g dalam makanan sehari-hari. Produk yang merangsang pelepasan asam, melemahkan nada PS, harus dikeluarkan.

    Makan lebih dari 2 jam sebelum tidur tidak termasuk. Angkat kepala tempat tidur setidaknya 10 cm.

    Panggilan untuk nutrisi fraksional - tempat rekomendasi medis yang umum. Tetapi nutrisi fraksional harus menjadi aksioma perilaku untuk pasien dengan batuk yang disebabkan oleh refluks esofagitis.

    Batuk yang tegang dan kering, yang disebabkan oleh GERD, dapat bertahan hingga beberapa tahun, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, tidak menemukan resolusi dan melelahkan seseorang, dan dapat menyebabkan asma. Mengurangi frekuensi dan durasi episode refluks adalah kunci keberhasilan mengatasi refleks batuk.

    Pengobatan esofagitis

    Penyakit radang pada dinding kerongkongan disebut esofagitis. Peradangan bisa kronis atau akut. Dengan perkembangan penyakit mempengaruhi lapisan yang lebih dalam dari selaput lendir kerongkongan.

    Gejala dan pengobatan esofagitis

    Esofagitis oleh sifat proses inflamasi dibagi menjadi edematous, catarrhal, erosif, hemoragik, pseudomembranosa, nekrotik, eksfoliatif dan dahak.

    Esofagitis edematous dan catarrhal yang paling umum, mereka ditandai oleh hiperemia dan edema pada selaput lendir.

    Gejala dan pengobatan esofagitis dapat ditemukan di ensiklopedia medis atau internet, tetapi lebih baik untuk menghubungi terapis dan tidak mengobati sendiri.

    Dengan refluks esofagitis, seseorang memiliki sensasi terbakar di belakang sternum dan di daerah epigastrium. Mulas meningkat setelah minum minuman berkarbonasi, kopi, makanan berlemak atau pedas.

    Esofagitis kronis disertai dengan rasa sakit pada proses xiphoid dan di belakang sternum, yang diberikan pada punggung dan leher.

    Jika esofagitis yang tidak diobati dapat mengembangkan tukak lambung, stenosis lumen kerongkongan, komplikasi purulen, dan sebagainya.

    Perawatan refluks esofagitis

    Selaput lendir esofagus tidak berdaya melawan lingkungan agresif. Epitel mudah rusak dan meradang. Ada rasa sakit.

    Gejala utama refluks esofagitis adalah mulas, yang terjadi siang dan malam. Terbakar lebih buruk setelah makan dan dalam posisi horizontal tubuh. Rasa sakit di dada, membuat Anda berpikir tentang apa yang mengganggu jantung, meski sebenarnya tidak.

    Perawatan refluks esofagitis dimulai dengan pemeriksaan rontgen, kemudian dilakukan esofagoskopi dan biopsi.

    Untuk mengurangi refluks gastro-esofagus, Anda perlu menurunkan berat badan, tidur dalam posisi tinggi, jangan mengonsumsi makanan berlemak, cokelat, minum jus jeruk, dan minuman beralkohol. Dokter akan meresepkan penghambat reseptor histamin H2, penghambat pompa proton, prokinetik, dan antasida. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika obat tidak membantu, pembedahan diperlukan.

    Perawatan esofagitis Erosive

    Penyebab esofagitis: refluks asam, hernia hiatal, pembedahan, tukak lambung, infeksi, luka bakar kimia, makanan pedas, dan sebagainya. Suara pasien menjadi serak, batuk malam hari, nyeri dada, mulas, mual, muntah darah, nyeri saat menelan dan tekanan di daerah perut muncul.

    Perawatan esofagitis Erosive harus dimulai dengan kunjungan ke dokter. Penting untuk menjalani esofagoskopi, yang akan membantu menentukan gambaran perjalanan penyakit. Ada pustula, erosi, perdarahan punctate, eksudat dan hiperemia pada selaput lendir.

    Refluks esofagitis memicu perkembangan disbiosis, sehingga Anda harus mengembalikan mikroflora usus.

    Fisioterapi dianggap sebagai salah satu perawatan yang paling efektif. Galvanisasi atau elektroforesis digunakan untuk mengurangi rasa sakit.

    Dalam penyakit apa pun, nutrisi adalah orang yang penting. Ketika esofagitis perlu makan sering dan dalam porsi kecil. Dalam diet tidak boleh pedas, gorengan dan makanan acar. Penekanannya harus pada daging, ikan dan sayuran yang perlu dikukus.

    Peradangan dapat dihilangkan dengan infus daun melissa, motherwort dan chamomile farmasi.

    Pengobatan esofagitis katarak

    Pola makan yang tidak benar adalah penyebab sejumlah besar penyakit. Agar langsing, sehat dan cantik, Anda harus menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar.

    Pengobatan catarrhal esophagitis dimulai dengan diet hemat, perlu untuk menggunakan obat yang menghilangkan mulas, misalnya, "Maalox". Gaviscon, Rennie dan lainnya. Sindrom nyeri dapat dihentikan dengan "Omez" atau "Papaverin". Juga, jangan lupa tentang obat-obatan yang membungkus dan melindungi selaput lendir kerongkongan. Sebagai terapi pemeliharaan diresepkan kompleks vitamin yang mengandung vitamin A, E dan D.

    Obat-obatan dan obat tradisional tidak akan bermanfaat jika seseorang tidak mengikuti diet untuk waktu yang lama dan menjalani gaya hidup sehat.

    Kurangnya perawatan yang memadai mengarah pada fakta bahwa seseorang mengembangkan mikroerossi dan meningkatkan hernia.

    Setiap teh dan teh tidak boleh panas (tidak lebih tinggi dari 35 derajat). Pada perut kosong disarankan untuk minum minyak buckthorn laut alami (satu sendok makan per hari).

    Pengobatan kandida esofagitis

    Candida esophagitis adalah akut atau kronis. Esofagitis jamur akut disertai dengan demam tinggi dan berkembang tiba-tiba. Jika dia tidak dirawat, dia akan mendapatkan bentuk kronis di mana borok dalam terbentuk. Candida esophagitis tidak berbahaya bagi kehidupan seseorang, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan.

    Pengobatan kandida esofagitis dapat dilakukan dengan obat tradisional. Tetapi jangan lupa bahwa pengobatan sendiri sering menyebabkan komplikasi serius yang bisa sulit untuk dihilangkan. Jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan dalam sepuluh hari. Candida esophagitis diobati dengan obat antijamur yang menghalangi dinding sel jamur. Echinocandins, antimikotik poliena, dan antimikotik azole biasanya diresepkan.

    Pengobatan gastritis esofagitis

    Untuk menghilangkan gastritis dan esofagitis, Anda perlu menjalani pemeriksaan dan perawatan yang komprehensif. Terapi eradikasi dua minggu dengan antibiotik diberikan jika gastritis disebabkan oleh Helicobacter pylori. Yang paling sering diresepkan adalah Amoxicillin, Clarithromycin atau Metronidazole.

    Jika gastritis meningkatkan keasaman, maka Anda perlu mengonsumsi inhibitor pompa proton, seperti "Pariet". Omeprazole. Nexium, Lanzoprazole, Esomeprazole atau Rabeprazole. Sediaan ini mengurangi produksi asam klorida.

    Jika pasien memiliki keasaman normal atau rendah, maka persiapan yang tercantum di atas tidak boleh digunakan. Dalam situasi ini, antasid, reparant, dan prokinetik diresepkan. "Fosfalyugel". "Gastal." "Almagel" dan "Geviscon" menghentikan mulas dan memberikan bantuan darurat. "Tserukal." "Ganaton" dan "Motilium" menormalkan motilitas kerongkongan dan perut. "Venter". Sukralfat dan Novobismol menyembuhkan dan mengembalikan struktur selaput lendir.

    Pengobatan gastritis esofagitis dilakukan dengan bantuan diet. Anda perlu makan enam kali sehari, dan dalam porsi kecil. Dua jam sebelum tidur, makan dilarang keras.

    Perawatan esofagitis distal

    Proses peradangan di esofagus distal disebut esofagitis distal. Penyakit ini dapat terjadi karena efek termal, kimia atau mekanis pada selaput lendir. Penyebabnya mungkin reaksi alergi.

    Pengobatan esofagitis distal dimulai dengan menentukan akar penyebab peradangan. Penting untuk memahami apa yang sebenarnya mengiritasi kerongkongan. Pasien dianjurkan untuk mengikuti diet, yang terdiri dari hidangan yang membungkus dan seperti jeli, minyak sayur. Makanan harus mudah dicerna, tidak terlalu panas atau dingin. Sebagai minuman, ekstrak chamomile dan rosehip dan teh sangat cocok.

    Penyebab penyakit bisa stres, selama perawatan dan kemudian perlu untuk menghindari situasi yang menyebabkan sakit mental.

    Pengobatan esofagitis untuk obat tradisional

    Obat tradisional kaya akan resep untuk semua penyakit, tidak terkecuali esofagitis.

    Esofagitis diobati dengan obat tradisional dengan koleksi obat, bunga dandelion, koleksi herbal, akar seledri, biji dill dan kentang.

    Koleksi penyembuhan dapat dibuat dari rimpang pendaki gunung ular, buah adas manis, willow berdaun hitam, herbal oregano dan bunga calendula. Penting untuk mengambil satu sendok teh dari setiap komponen, campur dan tuangkan segelas air mendidih. Infus selama tiga jam, lalu saring dan ambil 50 ml setiap setengah jam.

    Perawatan esofagitis dengan obat-obatan

    Tidak mungkin meresepkan obat sendiri. Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, Anda harus pergi ke dokter, dan hanya kemudian mengosongkan penghitung apotek.

    Perawatan esofagitis dengan obat-obatan memang efektif, tetapi Anda perlu tahu persis obat apa yang harus dikonsumsi. Pada penyakit ini, obat-obatan seperti Omeprazole Acre sering diresepkan. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuk, Maalox dan banyak lainnya.

    Pengobatan diet esofagitis

    Untuk menyingkirkan esofagitis, Anda harus mengikuti diet ketat. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol dan rokok.

    Pengobatan esofagitis dengan diet melibatkan penghapusan jus alami, buah-buahan, minuman berkarbonasi, daging asap, makanan berlemak dan pedas.

    Makanan perlu dimasak atau dikukus. Makanlah setiap tiga atau empat jam dalam porsi kecil. Dua atau empat jam sebelum tidur, lebih baik tidak makan apa pun.

    Bagaimana cara mengobati refluks esofagitis? BAGAIMANA PANJANG ANDA BISA MENGAMBIL OMEPRAZOL?

    Mempertimbangkan hanya satu "fasad" penyakit ini sama sekali tidak berguna dan berbahaya.

    Vopory - tulis ke akun pribadi Anda.

    Saya merekomendasikan - Klinik obat restoratif

    Iklan dari konsultan:

    Pada hari Rabu, Vladimir Ivanovich sedang bertugas. Pertanyaan akan dijawab dengan penundaan selama 2-3 hari.

    Administrasi situs menarik perhatian Anda! Pasien yang terhormat! Jangan lupa untuk mendaftar di situs! Jika perlu untuk merespons secara pribadi kepada pasien, pengguna yang tidak terdaftar tidak akan menerima respons seperti itu. Untuk permintaan berulang, buat kembali SEMUA korespondensi sebelumnya secara penuh (tulis tanggal dan jumlah pertanyaan). Jika tidak, konsultan tidak akan mengenali Anda. Anda dapat menambah pertanyaan atau menjawab pertanyaan konsultan di "Pesan" di bawah pertanyaan Anda. Mereka akan dikirim ke konsultan.

    Ingatlah bahwa untuk jawaban (konsultasi) yang Anda sukai, Anda dapat menggunakan opsi khusus dari situs "Ucapkan terima kasih", di mana Anda dapat menyatakan terima kasih kepada konsultan dengan membelikannya beberapa bonus di situs kami. Kami berharap bahwa bonus yang diusulkan tidak akan menyebabkan Anda apa pun selain senyum, kesembronoan.

    Seringkali, gejala yang tidak menyenangkan, seperti mulas, nyeri di perut bagian atas, pelanggaran menelan saat makan, dikaitkan dengan penyakit perut. Namun, gambaran klinis yang serupa memanifestasikan dirinya dan proses inflamasi di kerongkongan, atau dengan cara lain, kerongkongan.

    Esofagitis adalah penyakit kerongkongan, yang dihasilkan dari aksi faktor-faktor yang tidak menguntungkan pada selaput lendirnya, akut atau kronis, dan dengan lesi parah pada kerongkongan, yang dapat menyebabkan komplikasi.

    Menurut tingkat kerusakan pada selaput lendir, catarrhal, edematous, erosif, hemoragik, nekrotik, pseudomembran, esofagitis eksfoliatif dan flegmonosa dibedakan. Dengan sifat lesi kerongkongan, bisa proksimal (pada bagian awal), distal (lebih dekat ke lambung) dan total, ketika mukosa terlibat di seluruh kerongkongan.

    Penyebab Esofagitis

    Gastroesophageal reflux adalah penyebab paling umum dari peradangan pada esophagus, yang juga disebut reflux esophagitis. Penyakit ini berkembang karena penutupan yang tidak sempurna dari bagian kardial lambung, dengan hasil bahwa isi lambung, yang bersifat asam, dibuang kembali ke kerongkongan. Biasanya, ini tidak boleh terjadi, karena sel-sel selaput lendir esofagus dan lambung berbeda, dan jika asam klorida tidak memiliki efek destruktif pada selaput lendir di lambung, maka di kerongkongan ini menyebabkan iritasi yang konstan dan munculnya edema, dan ventura dan erosi - cacat pada selaput lendir dan struktur submukosa. Refluks isi lambung dapat terjadi dengan hernia diafragma, obesitas, kehamilan, sering menggunakan alkohol dan merokok, penyalahgunaan makanan berlemak.

    Faktor kimia. Penyebab paling umum kedua kerusakan pada kerongkongan adalah keracunan bahan kimia, misalnya, ketika mencoba bunuh diri atau karena kesalahan. Luka bakar kimiawi pada membran mukosa berkembang, yang dalam banyak kasus mengarah ke fusi cicatricial dari dinding kerongkongan, yang disebut striktur. Kemungkinan terbakar dengan alkali, asam (paling sering dengan asam asetat), pelarut (bensin), lebih jarang berupa lesi kerongkongan dengan pengganti alkohol. Esofagitis dengan penggunaan konstan etil alkohol berkembang pada orang yang menderita alkoholisme.

    Benda asing esofagus hampir sama umum dengan cedera kimia. Paling sering ada situasi ketika seseorang menelan ikan atau tulang ayam, dan itu terjepit di lumen kerongkongan. Dalam hal ini, tidak hanya esofagitis akut yang akan berkembang, tetapi perforasi tulang melalui dinding juga dimungkinkan. Ini penuh dengan perkembangan esofagitis phlegmon (purulen) dan aliran nanah ke mediastinum - rongga di mana jantung, trakea dan pembuluh darah besar berada. Selain itu, benda asing sering ditemukan pada anak kecil ketika menelan berbagai benda sedang dan besar seperti koin, baterai, bagian mainan, dll.

    Benda asing esofagus pada anak dengan radiografi

    Faktor termal. umumnya ada peningkatan suhu asupan makanan, misalnya, jika seseorang menelan makanan yang sangat panas dengan cepat atau mengambil makanan yang panas secara sistematis.

    Agen infeksius. seperti jamur Candida. virus flu. campak sitomegalovirus. mikroorganisme yang menyebabkan difteri. demam berdarah demam tifoid dapat memprovokasi esofagitis akut atau kronis pada orang dengan kekebalan yang berkurang, misalnya pada pasien yang terinfeksi HIV. Dalam kasus seperti itu, hemoragik (dengan pembentukan perdarahan di dinding kerongkongan selama infeksi virus) atau eksfoliatif (dengan pembentukan film inflamasi fibrin yang disolder dalam ke selaput lendir di difteria atau demam scarlet) berkembang di kerongkongan.

    Faktor pencernaan memiliki dampak langsung pada selaput lendir kerongkongan ketika makan makanan yang menyebabkan alergi pada pasien tertentu, atau produk yang mengandung rempah-rempah dan pengawet, serta makanan berlemak, pedas, goreng, dan daging asap.

    Kerusakan pada kerongkongan dengan endoskop sangat jarang terjadi akibat gastroskopi.

    Gejala esofagitis

    Gambaran klinis esofagitis akut dan kronis terdiri dari sindrom berikut:

    - Sindrom nyeri ditandai oleh mulas, nyeri terbakar akut atau menetap di sternum dan perut bagian atas, menyebar ke belakang dan leher. Ketika keracunan dengan bahan kimia atau menelan benda asing, rasa sakitnya tajam, intens. Selain rasa sakit di tulang dada dan leher, rasa sakit adalah karakteristik dari selaput lendir mulut dengan tanda-tanda kerusakan kimia yang sesuai dengan rongga mulut, serta pembengkakan yang jelas pada wajah, leher dan laring, menyebabkan suara serak dan sesak napas.

    - Disfagia sindrom - gangguan konsumsi makanan, terutama yang terlihat keras. Saat menerima makanan padat, pasien terpaksa meminumnya dengan seteguk air. Pada lesi yang parah pada kerongkongan ada kesulitan menelan makanan lunak dan cairan.

    - Regurgitasi, atau regurgitasi - melempar makanan yang tertelan kembali dari kerongkongan ke tenggorokan. Terjadi segera setelah makan atau beberapa jam kemudian, mungkin mengganggu pasien di malam hari. Juga ditandai dengan sering bersendawa dengan rasa asam atau pahit.

    - Gangguan pernapasan bermanifestasi sebagai batuk kering dan batuk lebih sering di malam hari dan refleks laringospasme (menutup glotis di laring dengan ketidakmampuan untuk menahan udara selama beberapa detik atau menit) karena menghirup partikel makanan yang dilemparkan ke dalam rongga mulut. Pasien dengan iritasi faring dan laring persisten dengan kandungan asam lambung sering mengalami bronkitis.

    - Dispepsia sindrom dapat terjadi bersamaan dengan gastritis atau tukak lambung dan ditandai dengan mual, muntah, kursi tidak stabil. Pada esophagitis hemoragik, muntah darah berwarna gelap dimungkinkan.

    - Keadaan syok dimungkinkan dengan esofagitis akut yang parah yang disebabkan oleh luka bakar kimia pada esofagus, ketika lesi menutupi semua lapisan dindingnya dan menyebar ke organ-organ di sekitarnya. Di sini, pada kenyataannya, ada kejutan yang menyakitkan. Guncangan menular-toksik dengan gejala yang sesuai muncul selama perforasi dinding esofagus dengan perkembangan peradangan purulen pada organ mediastinum di dekatnya.

    Pada peradangan akut kerongkongan, tidak seperti yang kronis, semua gejala muncul tiba-tiba, mereka diucapkan dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pasien, mendorongnya untuk pergi ke dokter. Dalam bentuk catarrhal dan edematous, tanda-tanda esofagitis mungkin kurang jelas. Pada esofagitis kronis, gejalanya agak terhapus dan tidak berkembang begitu cepat, sehingga pasien menjadi terbiasa dengan perasaan tidak menyenangkan, melakukan pengobatan sendiri, misalnya, terus-menerus mengonsumsi Renny, Almagel, dan obat-obatan lain untuk mulas. Pendekatan pasien terhadap kesehatan seperti itu pada dasarnya salah, karena proses inflamasi pada kerongkongan harus ditangani hanya oleh dokter setelah pemeriksaan dan penentuan penyebab esofagitis. Jika tidak, esofagitis yang sudah lama ada dapat menyebabkan perlengkungan cicatricial pada dinding kerongkongan dan komplikasi lainnya.

    Diagnosis penyakit

    Jika gejala yang mirip dengan manifestasi esofagitis muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum, ahli gastroenterologi, atau memanggil ambulans, misalnya, jika Anda diracuni oleh bahan kimia atau menelan benda asing. Selain mewawancarai dan memeriksa pasien, dokter menentukan metode diagnostik tambahan. Bergantung pada perjalanan esofagitis akut atau kronis pada pasien ini, pemeriksaan dapat dilakukan segera setelah masuk ke rumah sakit atau direncanakan di klinik. Dapat ditugaskan:

    - Tes darah dan urin umum.

    - Tes darah khusus untuk dugaan penyakit menular (penentuan titer antibodi terhadap sitomegalovirus, agen penyebab demam tifoid, difteri, tes darah untuk HIV, dll.).

    - Esofagografi - pengenalan zat radiopak melalui mulut dan radiografi. Memungkinkan Anda menentukan benda asing, menilai patensi kerongkongan. Ini dapat diresepkan untuk luka bakar kimiawi esofagus dalam sehari setelah keracunan, ketika pasien dikeluarkan dari syok.

    - Esophagomanometry - penentuan tekanan di dalam kerongkongan dan aktivitas kontraktilnya menggunakan kateter khusus yang dimasukkan melalui mulut, juga memungkinkan Anda mengukur pH (reaksi sedang) dalam lumen kerongkongan dan menentukan kecepatan pengosongannya (pembersihan kerongkongan).

    - Esofagoskopi - pemeriksaan kerongkongan dari dalam dengan esofagoskop dimasukkan melalui mulut. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda yang khas dari bentuk tertentu penyakit (kemerahan dan keluarnya lendir, borok dan erosi, perdarahan, film berserat, dll.), Serta untuk menentukan tingkat kerusakan pada kerongkongan. Dimungkinkan untuk melakukan biopsi (pengambilan sampel bahan) dari jaringan dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut.

    Kebutuhan akan metode semacam itu untuk esophagitis akut ditentukan oleh anamnesis menyeluruh selama pemeriksaan pasien. Misalnya, jika ada bahaya penetrasi dan perforasi dinding esofagus dengan benda asing yang tajam, pasien segera dipersiapkan untuk operasi tanpa esofagoskopi, atau dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kasus luka bakar kimia dan esophagitis akut, pemeriksaan dapat dilakukan hanya setelah beberapa hari (8-10 hari) untuk menghindari cedera lebih lanjut pada selaput lendir. Diagnosis dan perawatan di sini akan sepenuhnya bergantung pada riwayat medis pasien, atau lebih tepatnya, pada apa yang diminum dan dimakan sebelum penyakit.

    Pada esofagitis kronis, esofagoskopi dilakukan sesuai rencana setelah pemeriksaan klinis umum pasien.

    Esofagitis refluks dengan esofagoskopi

    Pengobatan Esofagitis

    Terapi esofagitis akut dikurangi menjadi aktivitas berikut:

    - penolakan untuk makan selama dua hari pertama, dan dalam kasus kerusakan kimia parah pada kerongkongan - nutrisi parenteral, ketika larutan nutrisi diberikan secara intravena,

    - inhibitor pompa proton untuk mengurangi pembentukan asam klorida di perut - omeprazole, pantoprazole dan lainnya,

    - blocker reseptor histamin untuk tujuan yang sama - famotidine, ranitidine, dll.,

    - antasida untuk menetralkan asam hidroklorat yang sudah ada di lambung - Almagel, phosphalugel, renny dan lainnya,

    - terapi antijamur, antivirus atau antimikroba untuk infeksi kerongkongan,

    - penggunaan antibiotik jika terjadi kerusakan pada dinding kerongkongan oleh benda asing.

    Pengobatan esofagitis kronis:

    - diet dengan pengecualian makanan yang mengiritasi (panas, berlemak, pedas), kepatuhan terhadap diet,

    - omeprazole, famotidine, antasida,

    - obat yang meningkatkan promosi benjolan makanan di saluran pencernaan - motilium, ganaton.

    Pengobatan refluks esofagitis dijelaskan secara rinci dalam artikel Penyakit Gastroesofageal Reflux.

    Pengobatan esofagitis akut akibat luka bakar kimia pada esofagus hanya dilakukan di rumah sakit. Sebagai bantuan darurat pada tahap pra-rumah sakit, mencuci perut sendiri tidak dianjurkan karena fakta bahwa zat beracun kembali ke kerongkongan selama muntah dan menyebabkan kerusakan tambahan, serta cedera pada dinding kerongkongan selama kejang otot-ototnya karena muntah. Sudah cukup untuk membiarkan korban minum beberapa gelas larutan asam sitrat yang lemah dengan luka bakar alkali dan larutan soda yang lemah dengan luka bakar asam. Jika jenis cairan tidak terpasang, Anda bisa minum dua gelas susu hangat. Langkah-langkah untuk menetralkan zat beracun ini hanya efektif untuk 4-6 jam pertama, jadi Anda harus memanggil ambulans sesegera mungkin. Seorang dokter di rumah sakit mungkin merasa perlu untuk mencuci perut, tetapi hanya dengan menggunakan probe tipis.

    Rumah sakit menggunakan obat-obatan seperti promedol untuk anestesi, Relanium untuk menghilangkan agitasi psikomotor, atropin untuk menghilangkan kejang otot-otot kerongkongan, hormon glukokortikoid (prednisone, deksametason) untuk syok dan untuk mencegah pembentukan bekas luka adhesi dinding esofagus, antibiotik spektrum luas untuk pencegahan infeksi komplikasi. Dalam dua hingga tiga hari pertama, makanan cair dan padat tidak termasuk. Satu minggu setelah keracunan, kerongkongan mendidih. Ini adalah pengenalan yang konsisten dari probe dengan diameter yang berbeda untuk mencegah pembentukan striktur krikatrikel pada esofagus.

    Perawatan bedah dapat diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

    - Kursus penyakit refluks gastroesofageal yang rumit. Operasi terdiri dari memperbaiki bagian bawah lambung ke esofagus bagian bawah di luar untuk meningkatkan fungsi sfingter esofagus.

    - Komplikasi esofagitis akut dalam bentuk strikrikrikrikrik dan obstruksi esofagus. Plastik dan reseksi (pengangkatan sebagian) kerongkongan dilakukan.

    - Perforasi dinding esofagus dengan perkembangan peradangan bernanah. Diseksi esofagus (esofagotomi) dengan pemasangan drainase ke ruang esofagus.

    Gaya hidup dengan esofagitis

    Penting untuk pencegahan eksaserbasi esofagitis kronis dan untuk mencegah komplikasi esofagitis akut memiliki pola makan dan pola makan. Rekomendasi utama:

    - Asupan makanan dalam porsi fraksional setidaknya 4-6 kali sehari, makanan harus dikonsumsi dalam bentuk lusuh, dikukus, direbus atau direbus dengan suhu yang lembut, makan terakhir harus tidak lebih dari empat sampai lima jam sebelum tidur,

    - penghentian merokok sepenuhnya,

    - setelah makan tidak dianjurkan untuk berbaring atau tidur, lebih baik berjalan kaki singkat,

    - pada periode akut, jus segar, buah-buahan dan sayuran, kubis, kacang-kacangan, roti hitam tidak termasuk,

    - tidak termasuk makanan yang digoreng, pedas, pedas, makanan asin, soda, alkohol, kopi dan coklat, makanan cepat saji,

    - menyambut penggunaan susu rendah lemak dan krim asam, keju cottage, produk sereal dan biji-bijian, telur dadar, sayuran rebus dan buah-buahan panggang, varietas daging rendah lemak, unggas dan ikan, roti putih atau kerupuk.

    Selain diet seimbang, Anda perlu rileks sepenuhnya, untuk menghindari stres, cukup waktu untuk dihabiskan di udara segar. Ketika refluks - esofagitis tidak harus mengenakan pakaian ketat dan meregangkan otot perut, karena faktor-faktor ini berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdomen dan refluks isi lambung ke kerongkongan. Tidur harus dengan sandaran kepala terangkat.

    Untuk pencegahan esofagitis akut yang bersifat kimia, cuka atau pelarut rumah tangga harus disimpan dalam wadah yang telah ditandatangani, dan jika ada anak kecil di rumah, singkirkan semua bahan kimia dari zona jangkauan.

    Komplikasi

    Kemungkinan timbulnya komplikasi ditentukan oleh sifat esofagitis dan ketepatan waktu pengobatan. Sebagai contoh, dalam kasus bentuk catarrhal atau edematous, komplikasi jarang terjadi, sedangkan dalam kasus esofagitis kimia yang parah, mereka cukup umum. Komplikasi esofagitis meliputi:

    - ulkus peptikum kerongkongan, perdarahan dan perforasi (perforasi),

    - Barrett's esophagus - kondisi prakanker karena iritasi konstan sel mukosa dengan asam klorida selama refluks esofagitis,

    - penyempitan cicatricial pada kerongkongan,

    - pneumonia aspirasi dalam dua hari pertama setelah luka bakar kimia pada esofagus adalah komplikasi yang paling sering terjadi,

    - perforasi dinding kerongkongan selama masa bougienage-nya (sangat jarang),

    - mediastinitis purulen (radang mediastinum) setelah perforasi, luka bakar kimiawi atau benda asing esofagus.

    Ramalan

    Prognosis untuk esofagitis ringan hingga sedang adalah baik, jika pengobatan dimulai tepat waktu, diet diikuti, dan tidak ada risiko komplikasi.

    Jika komplikasi muncul, tetapi mereka segera diidentifikasi dan menjalani pengobatan, prognosis untuk kehidupan baik, tetapi kualitas hidup memburuk secara signifikan.

    Pada lesi yang parah pada kerongkongan, misalnya, luka bakar parah, prognosisnya buruk, dan mortalitas mencapai 50-60%.

    Terapis dokter Sazykina O. Yu.

    Video tentang penyebab, gejala dan pengobatan esofagitis

    Batuk dengan esofagitis

    Diterbitkan: 5 Agustus 2015 pukul 11:23

    Batuk cukup umum. Ini adalah tanda pertama bahwa kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Tetapi banyak yang tidak. Kenapa semua? Untuk memahami hal ini, Anda harus mulai dari awal kemunculan penyakit itu sendiri.

    Esofagitis adalah peradangan pada mukosa esofagus. Apa itu kerongkongan? Kerongkongan adalah bagian dari sistem pencernaan yang terletak antara faring dan lambung. Perut dan kerongkongan seharusnya tidak berinteraksi, sehingga mereka dipisahkan oleh cincin otot yang kuat. Penyakit seperti esophagitis sangat asimtomatik pada awalnya. Biasanya disertai batuk dan kemudian di malam hari. Dan, seperti biasa, orang-orang bodoh bahkan tidak tahu tanda-tanda apa yang mengganggu mereka. Seseorang sedang mencoba untuk mengobati batuk itu sendiri, tetapi alasan untuk itu jauh lebih dalam.

    Batuk seseorang dimulai secara refleks. Ini biasanya terjadi pada malam hari, ketika seseorang mengambil posisi horisontal. Selama periode inilah, karena defek anatomi yang lemah pada bagian bawah esofagus atau kelemahan, isi lambung meningkat, yang pada gilirannya mengiritasi mukosa laryngopharyngeal.

    Pengobatan batuk dengan esofagitis

    Ketika refluks esofagitis biasanya pasien mengeluh batuk kronis, mulas dan bersendawa dengan rasa asam. Untuk menghilangkan batuk, Anda perlu menyingkirkan esofagitis. Pasien sedang diperiksa, dia diresepkan perawatan. Jika ia tidak lulus dalam waktu 3 bulan dan refluks esofagitis berkembang, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli bedah. Dengan perjalanan penyakit ini, intervensi bedah untuk mengangkat hernia dimungkinkan.

    Rejimen pengobatan standar:

  • Penerimaan inhibitor pompa proton. Obat yang cocok: Omeprazole, Rabenprazole, Lansoprazole, Patriet dan lainnya. Ambil 10-30 mg setiap 24 jam.
  • Prokinetik: Ganaton dan Tsisapride 10 mg 3 kali sehari.
  • Antasida: Fosfalugel, Maalox, Almagel, dan lainnya 30 ml 3-4 kali sehari. Kursus ini 4-6 minggu.

    Semua rejimen pengobatan obat standar ini ditujukan untuk menurunkan keasaman jus lambung.

    Refluks esofagitis

    Refluks esofagitis disebut peradangan pada selaput lendir esofagus bagian bawah, yang dihasilkan dari gips berulang yang sering dan berkepanjangan dari isi agresif lambung ke dalamnya. Ini adalah salah satu tahap penyakit, yang disebut penyakit refluks gastroesofageal. Menurut statistik yang tidak bias, 2% orang dewasa menderita refluks esofagitis, yang lebih sering (2 kali) terdeteksi pada pria.

    Isi lambung terdiri dari makanan, lendir, enzim pencernaan lambung, asam klorida, dan kadang-kadang bahkan asam empedu dan / atau jus pankreas. Proses membuangnya (gastroesophageal reflux) ke dalam kerongkongan juga dapat terjadi pada orang yang sangat sehat. Tetapi tidak ada lebih dari dua episode refluks per hari (berlangsung hingga lima menit) dan itu terjadi lebih sering pada siang hari (biasanya setelah makan). Sebagian besar dari mereka bahkan tidak merasakan.

    Untuk mencegah pengembalian yang lebih sering pada tubuh normal, ada mekanisme perlindungan tertentu. Ini termasuk:

  • nada yang memadai dari sfingter (atas dan bawah) dari esofagus - formasi otot, sedikit menyerupai katup, memisahkan kerongkongan dari faring dan lambung;
  • pemurnian diri esofagus yang memadai (netralisasi cairan refluks yang telah jatuh ke dalamnya);
  • integritas dan kekuatan mukosa esofagus (aliran darah normal, produksi lendir, bikarbonat, dan prostaglandin yang cukup oleh kelenjar esofagus, pembaruan sel mukosa yang memadai, dll.);
  • evakuasi cepat dari isi lambung yang ditembus;
  • kontrol pembentukan asam lambung.

    Penyebab penyakit

    Terjadinya refluks esofagitis dapat menyebabkan faktor apa pun yang mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan efektivitas mekanisme perlindungan ini. Mereka mungkin:

  • merokok;
  • kelebihan berat badan;
  • olahraga berlebihan (terutama pada perut), termasuk mengangkat beban yang berat;
  • kesalahan diet (lemak, pedas, hidangan asam);
  • makan berlebihan di malam hari;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • melatih emosi berlebihan;
  • pakaian ketat (perban, korset, dll.);
  • kerusakan sfingter esofagus selama operasi atau bougienage;
  • hernia dari pembukaan esofagus diafragma (bagian perut bergerak ke dalam rongga dada melalui pembukaan diafragma yang terlalu lebar);
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (antagonis kalsium, obat antiinflamasi, nitrat, antibiotik tertentu, teofilin, antidepresan, quinidine, obat penenang, adrenoblocker, hormon, obat, dll.);
  • kehamilan;
  • sembelit persisten;
  • scleroderma;
  • kelainan pembentukan alat neuromuskuler (pada anak-anak).

    Pertama, asam klorida, enzim lambung aktif (pepsin), asam empedu, lisolecithin hanya mengiritasi mukosa esofagus, menyebabkan manifestasi klinis dari penyakit ini. Kemudian proses inflamasi dimulai. Dalam kasus kontak lendir yang masif dan berkepanjangan, terjadi erosi, yang berangsur-angsur berubah menjadi bisul. Cacat ini, pada gilirannya, dapat menjadi penyebab deformitas cicatricial (penyempitan) dan perdarahan. Selain itu, inflamasi yang tidak terkendali yang berkepanjangan dapat memprovokasi perubahan prekanker pertama (Barrett's esophagus), dan kemudian transformasi ganas (adenokarsinoma).

    Klasifikasi penyakit

  • non-erosif (dengan pemeriksaan endoskopi, hanya kemerahan dan pembengkakan yang diamati);
  • erosif (lesi erosif dengan panjang bervariasi terdeteksi).
  • Ketika esofagitis erosif terdeteksi, endoskopi sering menunjukkan derajatnya (bervariasi dari A ke D atau dari I ke V). Hal ini ditentukan oleh jumlah dan luas defek mukosa, adanya komplikasi (striktur, ulkus, esofagus pendek, Barrett's esophagus).

    Gejala refluks esofagitis

    Esofagitis refluks dapat terjadi sepenuhnya tersembunyi, dan dapat mengganggu pasien dengan banyak manifestasi klinis. Pada saat yang sama, gejalanya dibagi menjadi:

    Gejala kerongkongan sering dipicu oleh makan berlebihan, makan malam, kesalahan pola makan, minuman beralkohol atau minuman berkarbonasi, keresahan psiko-emosional, atau kelebihan fisik. Mereka terjadi ketika tubuh mengambil posisi horisontal, di tengah malam, atau ketika menekuk dan mengangkat benda-benda berat. Gejala kerongkongan ini meliputi:

  • mulas (pada 75% pasien);
  • air liur berlebihan (kadang-kadang pasien di pagi hari menemukan titik basah pada sarung bantal);
  • mual;
  • makanan bersendawa, asam atau pahit;
  • muntah;
  • rasa menjijikkan di mulut di pagi hari (pahit atau asam);
  • gangguan menelan (karena kontraksi spasmodik esofagus);
  • rasa sakit dalam proses menelan;
  • rasa sakit yang membakar di belakang sternum dan di zona epigastrik (epigastrik), yang dapat ditransmisikan ke leher, daerah interskapula, sisi kiri dada (kadang-kadang mereka bingung dengan nyeri jantung, serangan angina, dan bahkan infark miokard).

    Gejala kerongkongan yang terdaftar adalah klasik. Terkadang mereka cukup untuk mencurigai peradangan pada kerongkongan dan / atau gangguan pergerakannya dan merekomendasikan pemeriksaan yang tepat. Gejala-gejala extraesophageal jauh lebih sulit untuk dikaitkan dengan refluks esofagitis. Pasien seperti itu sering melewati banyak spesialis dan menjalani berbagai penelitian sebelum menemukan penyebab sebenarnya dari penyakit mereka. Gejala-gejala ini adalah:

  • suara serak;
  • perasaan koma atau ketidaknyamanan berkepanjangan di tenggorokan;
  • lesi pita suara (borok, granuloma);
  • batuk berkepanjangan tanpa dahak;
  • kerusakan email gigi;
  • tersedak;
  • radang gusi;
  • papilomatosis laring;
  • nyeri di rahang bawah;
  • gangguan irama jantung berkala;
  • sakit leher;
  • bau busuk dari mulut.

    Di hadapan gejala yang disebutkan, pasien tentu harus diperiksa, karena keparahan manifestasi klinis tidak selalu sesuai dengan keparahan kerusakan mukosa. Karena itu, mulas dangkal pun bisa menjadi gejala yang hebat. Dan hanya data dari prosedur diagnostik yang dilakukan yang memberikan dokter informasi yang diperlukan untuk perawatan yang efektif.

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (pemeriksaan yang sangat informatif menggunakan perangkat endoskopi memungkinkan Anda untuk melihat kondisi mukosa esofagus, menilai adanya pembengkakan, kemerahan, erosi, borok, penyempitan, bekas luka, gangguan motilitas, menentukan tingkat peradangan, menggunakan spesimen biopsi yang dapat digunakan untuk mengambil biopsi dari semua area yang dimodifikasi) penelitian;
  • chromoesophagoscopy (pewarna yang diperkenalkan selama fibroesophagogastroduodenoscopy ke kerongkongan: indigo carmine, larutan Lugol, toluidine blue, methylene blue; mendeteksi area perubahan prekanker, dari mana potongan mukosa dengan hati-hati diambil sampelnya untuk analisis mikroskopis menyeluruh dari struktur mereka);
  • penilaian morfologis (analisis selaput lendir di bawah mikroskop tidak termasuk degenerasi ganas dan membentuk tanda-tanda refluks esofagitis: sel-sel inflamasi dalam mukosa, edema, microchromosome, dll);
  • Pemeriksaan X-ray dengan kontras - suspensi barium (menunjukkan perubahan inflamasi, borok, kontraksi, pasien diperiksa baik secara vertikal maupun horizontal, membantu memverifikasi refluks gastroesofagus dan duodenogastrik, hernia diafragma, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien);
  • metri-esofageal intra-esofagus harian (studi harian menentukan keasaman esofagus dan menilai jumlah, durasi refluks, secara informatif dengan gejala atipikal);
  • manometri intra-esofagus (metode ini mengkonfirmasi penurunan tonus sfingter esofagus, pembentukan hernia diafragma, penurunan keparahan pergerakan dinding esofagus, tetapi tidak dapat diakses);
  • scintigraphy gastroesophageal (penelitian radioisotop memverifikasi gangguan motorik dan kapasitas evakuasi esofagus).

    Pengobatan refluks esofagitis

    Ketika mendeteksi berbagai tingkat refluks esofagitis, langkah-langkah terapi berikut dapat direkomendasikan kepada pasien:

  • koreksi gaya hidup;
  • terapi diet;
  • farmakoterapi;
  • perawatan bedah.

    Sebagian besar pasien dirawat secara rawat jalan. Hanya pasien dengan refluks esofagitis yang mengalami perjalanan yang rumit, yang semua metode rawat jalan yang diresepkan tidak memiliki efek yang diinginkan, atau yang memerlukan perawatan endoskopi atau bedah, perlu dirawat di rumah sakit.

    Koreksi gaya hidup

    Setiap spesialis yang kompeten memperkenalkan pasiennya dengan rekomendasi sederhana namun mutlak diperlukan ini. Kebanyakan dari mereka harus dilakukan tidak hanya selama periode perawatan aktif, tetapi juga setelah selesai. Mereka harus menjadi gaya hidup baru pasien. Jika tidak, semua manifestasi penyakit akan kembali lagi setelah beberapa waktu.

    Dokter biasanya merekomendasikan:

  • berhenti merokok dan terlalu sering minum minuman keras;
  • normalisasikan berat badan Anda (jika itu dinaikkan);
  • naikkan ujung kepala tempat tidur Anda sebesar 10 atau 15 sentimeter (bantal tambahan tidak akan memperbaiki situasi, tetapi hanya akan meningkatkan tekanan intra-abdominal dan, karenanya, memperburuk refluks);
  • jangan berbaring selama tiga jam segera setelah makan;
  • berhenti korset tekanan, perban, ikat pinggang kaku, ikat pinggang karet dan ikat pinggang selama dua jam berikutnya setelah makan;
  • mengecualikan pada saat yang sama semua beban di perut (termasuk pekerjaan rumah tangga, kegiatan olahraga, tikungan, yoga, dll.);
  • tidak mengangkat beban yang beratnya lebih dari 8 kg (setidaknya dalam dua jam setelah makan);
  • bawa kursi Anda kembali normal;
  • pertimbangkan untuk mengganti atau menyesuaikan dosis semua obat yang secara negatif mempengaruhi nada sfingter esofagus bagian bawah atau mengiritasi mukosa esofagus (prostaglandin, penghambat adrenergik, nitrat yang berkepanjangan, doksisiklin, progestin, nitrit, antagonis kalsium, levodopa, benzodiazepin, dll.).

    Untuk memenuhi permintaan yang terakhir, mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis medis khusus yang meresepkan obat-obatan ini.

    Makanan kesehatan

    Untuk meningkatkan efek farmakoterapi, pasien diberi resep diet terapi yang lembut. Untuk penerapannya dalam nutrisi sehari-hari, pasien perlu:

  • jangan makan berlebihan (disarankan untuk makan secara teratur 4 kali sehari, dalam porsi kecil);
  • berhenti makan sebelum tidur (interval dari makan malam ke waktu tidur harus mencapai dua jam);
  • Kecualikan dari makanan Anda semua hidangan pedas, panas, dan dingin berlebihan yang dapat merusak mukosa esofagus yang sensitif;
  • batasi atau singkirkan seluruh diet dari semua minuman dan hidangan yang menurunkan nada sfingter esofagus (minuman berkarbonasi, kopi, buah jeruk, mint, cokelat, bawang putih, coklat, bawang merah, tomat, daging berlemak, ikan merah, bebek, angsa, susu lemak, merica, krim, hidangan goreng, margarin, kuning telur, mentega, dll.).

    Sangat diinginkan bahwa setelah dimulainya remisi yang kuat, pasien tidak lupa tentang nutrisi yang tepat untuk mereka. Bagaimanapun, pelanggaran prinsip-prinsip yang diuraikan dapat memicu dimulainya kembali manifestasi klinis dan endoskopi esofagitis refluks.

    Terapi obat (farmakoterapi)

    Perawatan yang tepat untuk esofagitis refluks yang terbukti melibatkan dua strategi terapi. Yang pertama dimulai dengan obat yang paling kuat, kemudian intensitas efek obat berkurang (dokter menyebutnya step-down). Strategi kedua pertama merekomendasikan obat-obatan dengan efikasi minimal dengan peningkatan lebih lanjut dalam efek farmakologis. Kebanyakan dokter menggunakan yang pertama dalam praktik mereka.

    Dasar pengobatan modern dianggap obat antisekresi (sekretolitik) yang menurunkan sekresi lambung. Mengurangi keasaman refluks lambung mengurangi efek yang merugikan pada mukosa esofagus halus. Secretoliticians termasuk:

  • inhibitor pompa proton - obat yang paling efektif dan kuat (lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole, omeprazole. esomeprazole, dexlansoprazole);
  • H2 (histamin) - blocker (nizatidine, roxatidine, famotidine, cimetidine, ranitidine) kurang aktif, resistensi terhadap mereka terkadang berkembang;
  • M-antikolinergik (metacin, platifillin, dll.), Tetapi obat ini secara bersamaan dapat mengurangi tekanan sfingter esofagus.

    Durasi perjalanan obat antisekresi berdasarkan pada tingkat refluks esofagitis yang berkembang, adanya erosi dan transformasi prakanker. Dia ditentukan oleh dokter. Tingkat minimum berlangsung sekitar sebulan, maksimum bisa memakan waktu lebih dari satu tahun. Terkadang pengobatan terpaksa menghabiskan seumur hidup.

    Jika terdeteksi bentuk esofagitis erosif, prokinetik dimasukkan dalam rejimen pengobatan yang ditentukan. Obat-obatan ini meningkatkan motilitas. Ini termasuk:

  • metoclopramide (raglan, cerrucal, dll.);
  • itopride (ganaton dan lainnya);
  • Domperidone (motilium, motonix, motilak, penumpang, dll).

    Jika empedu hadir dalam isi refluktat, kadang-kadang pengobatan dilengkapi dengan sediaan asam ursodeoksikolat (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, dll.), Yang disarankan untuk dikonsumsi dalam semalam.

    Obat lunak adalah semua jenis antasida dan alginat. Mereka menetralkan asam klorida berbahaya, menonaktifkan pepsin, menyerap lisolecithin, asam empedu. Tetapi dampaknya bersifat jangka pendek dan seringkali tidak mencukupi. Oleh karena itu, mereka sekarang disarankan untuk menggunakan sebagai gejala simptomatis tambahan. Antasida adalah renny, riopan, fosfalugel, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid, dll. Alginat (topalkan, Gaviscon, topaal, dll.) Membentuk busa yang melindungi mukosa esofagus selama refluks gastroesofagus.

    Untuk meningkatkan stabilitas mukosa esofagus, dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan misoprostol, sucralfate atau kaldu biji rami.

    Dalam kasus esofagitis erosif pada akhir pengobatan, pemeriksaan endoskopi harus dilakukan. Memang, perbaikan klinis dan lenyapnya gejala tidak dalam semua kasus menunjukkan dinamika positif yang sebenarnya dari proses. Dan erosi atau ulserasi yang berlanjut pada saat yang tidak tepat dapat menjadi sumber pendarahan.

    Perawatan bedah

    Dengan tidak adanya efek dari teknik non-invasif yang dijelaskan dan kekambuhan refluks esofagitis, pasien mungkin disarankan untuk menjalani perawatan endoskopi terlebih dahulu. Ini terdiri dalam mem-flash bagian bawah sfingter esofagus atau dengan memasukkan berbagai zat polimer ke dalamnya, berkontribusi pada normalisasi fungsi pembatasnya. Jika transformasi mukosa pra-kanker terdeteksi, penghancuran fotodinamik atau laser, penghancuran termal, elektrokoagulasi, dan reseksi endoskopi lokal pada daerah mukosa yang dimodifikasi ini dimungkinkan. Namun tidak semua metode masih banyak digunakan.

    Indikasi untuk operasi radikal meliputi:

  • pengawetan gejala dan manifestasi endoskopi esofagitis dalam kondisi perawatan obat yang memadai selama enam bulan;
  • pengembangan komplikasi (perdarahan berulang, penyempitan, dll);
  • Kerongkongan Barrett dengan displasia berat yang terjadi;
  • sering pneumonia. berkembang karena aspirasi isi asam lambung;
  • kombinasi refluks esofagitis dengan asma bronkial yang tidak terobati;
  • keinginan pribadi pasien.

    Dalam semua situasi ini, ahli bedah melakukan fundoplikasi (bagian bawah esofagus berkurang 2-3 sentimeter ke dalam rongga perut, semacam manset dibentuk dari dinding lambung di tempat hubungannya dengan esofagus dan diikat ke diafragma, pembukaan lebar di diafragma dijahit, dan manset dipindahkan ke bagian diafragma). mediastinum). Akses bisa tradisional (ketika perut atau dada dipotong) atau laparoskopi (semua manipulasi yang diperlukan dilakukan melalui lubang kecil - tusukan melalui mana instrumen endoskopi yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga perut). Operasi laparoskopi dianggap lebih disukai karena lebih cepat, lebih sedikit trauma, memiliki lebih sedikit komplikasi yang tidak menyenangkan dan cacat kosmetik, pasien menoleransi lebih mudah dan pulih lebih cepat pada periode pasca operasi.

    Pencegahan refluks esofagitis

    Untuk mengurangi jumlah kekambuhan refluks esofagitis dan perkembangan selanjutnya, perlu untuk memerangi semua faktor yang berkontribusi terhadap penampilannya. Pasien harus benar-benar mengikuti diet, berjuang dengan kelebihan berat badan, kecanduan tembakau dan minuman yang mengandung alkohol, mengubah mode istirahat dan bekerja, memilih pakaian yang tepat, menghindari beban berlebihan pada perut Anda, dan membatasi asupan obat-obatan tertentu.

    Dengan perubahan pra-kanker yang telah dikonfirmasi, mulas dangkal dapat berfungsi sebagai sinyal untuk keperluan kunjungan segera ke dokter dan pemeriksaan tepat waktu. Dalam kasus Barrett's esophagus, pemeriksaan endoskopi dengan spesimen biopsi harus dilakukan setiap tahun dan bahkan lebih sering (jika ada displasia parah, dilakukan di bawah mikroskop oleh setidaknya dua spesialis morfologi).

    Prognosis penyakit

    Esofagitis refluks, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang menguntungkan untuk pekerjaan dan kehidupan. Jika tidak ada komplikasi, maka tidak mempersingkat durasinya. Tetapi dengan perawatan yang tidak memadai dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi yang diberikan oleh dokter, kekambuhan baru esofagitis dan perkembangannya adalah mungkin.