Diagnosis kanker pankreas: laboratorium, bedah, radiasi

Menegakkan diagnosis kanker pankreas dianggap yang paling sulit dalam praktik onkologis. Kesulitan utama terkait dengan kelicikan penyakit, yang tidak disertai dengan gejala spesifik sampai tumor tumbuh raksasa dan mulai bermetastasis.

Bagaimana onkologi pankreas dimanifestasikan?

Untuk mencurigai perkembangan penyakit secara tepat waktu, perlu diketahui kemungkinan gejalanya dan lebih memperhatikan munculnya tanda-tanda negatif. Pertanyaan tentang bagaimana menentukan kanker pankreas sangat relevan, karena penyakit ini, meskipun dianggap banyak orang tua, dalam beberapa tahun terakhir, semakin didiagnosis pada usia yang relatif muda.

Diagnosis radiasi dan bedah kanker pankreas

Gejala utama yang menunjukkan kemungkinan perkembangan kondisi patologis biasanya muncul pada tahap akhir kanker pankreas, tetapi penyakit ini dapat diduga sebelumnya dalam tanda-tanda negatif berikut:

• nyeri epigastrium berulang pada malam hari;
• sensasi di daerah pusar atau hipokondrium kanan terasa tidak nyaman;
• menguningnya kulit dan putih mata yang tidak masuk akal, kotoran yang meringankan dan penggelapan urin;
• munculnya sindrom paraneoplastic (keengganan pada produk-produk lemak dan daging, kehilangan nafsu makan, kelemahan konstan dan kurang tidur);
• untuk waktu yang lama, gejala lambung dan usus yang tidak hilang (muntah, diare, perasaan kembung dan berat setelah makan).

Itu penting! Harus diingat bahwa prognosis kanker pankreas secara langsung tergantung pada ketepatan waktu deteksi penyakit, oleh karena itu, ketika gejala non-spesifik yang disebutkan di atas muncul, prosedur darurat harus dibawa ke spesialis dan menjalani studi diagnostik khusus. Hanya dengan hasilnya Anda dapat mengkonfirmasi atau menolak kanker pankreas.

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal

Menegakkan diagnosis yang buruk secara langsung tergantung pada sejumlah faktor. Yang utama dari mereka dianggap perawatan pasien ke dokter tentang perubahan kecil, tetapi tidak hilang untuk waktu yang lama, dalam kesehatan. Meskipun diagnosis dini kanker pankreas paling sering dimungkinkan dengan deteksi tidak sengaja kondisi patologis, pada pemeriksaan medis profilaksis, atau ketika seorang pasien sedang menjalani studi diagnostik untuk mendeteksi penyakit lain.

Agar tidak ketinggalan dimulainya perkembangan penyakit, semua orang dengan kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok, kecenderungan untuk makan berlebihan) atau memiliki riwayat intervensi bedah pada saluran pencernaan dan pankreatitis kronis harus lebih memperhatikan setiap pelanggaran dalam fungsi organ dan ketika sedikit gejala mencurigakan muncul kunjungi spesialis. Untuk mendeteksi tumor ukuran kecil, digunakan metode laboratorium dan instrumen untuk diagnosis dini.

Paling sering, pasien ditugaskan untuk:

• Ultrasonografi (ultrasonografi abdominal);
• CT, MRI (pencitraan resonansi magnetik atau dihitung);
• tes darah untuk penanda tumor: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.

Jika selama diagnosa seorang spesialis telah menemukan tanda-tanda yang menunjukkan awal pembentukan neoplasma ganas, biopsi diresepkan kepada pasien. Pemeriksaan histologis kanker di pankreas adalah wajib, karena memungkinkan untuk menentukan keberadaan sel-sel atipikal dalam organ dengan akurasi terbesar.

Hanya setelah menerima hasil positif dalam semua penelitian yang dilakukan seseorang dapat diresepkan pengobatan untuk kanker pankreas. Kursus terapi akan secara langsung berkaitan dengan sifat kanker yang berkembang dan perubahan yang diidentifikasi dalam salah satu organ terpenting dari sistem pencernaan.

Bagaimana cara mendeteksi kanker pankreas pada tahap selanjutnya?

Untuk mendeteksi penyakit yang ada di akhir perkembangannya jauh lebih mudah. Diagnosis spesifik kanker pankreas yang telah muncul difasilitasi oleh diagnosis cepat. Metode penelitian utama yang diresepkan setelah anamnesis dikumpulkan sama dengan pada awal pembentukan neoplasma. Tetapi mereka sendiri saat ini tidak cukup.

Diagnosis yang terlambat dari kanker pankreas melibatkan klarifikasi sifat tumor, mengidentifikasi tahapnya dan menentukan tingkat perkembangan proses metastasis. Untuk tujuan ini, gunakan CT dengan kontras, MRI, hCHGG, ERCP. Semua studi diagnostik informatif ini akan dijelaskan secara lebih rinci. Pada tahap selanjutnya, diagnosis metastasis adalah wajib. Dalam kasus ini, rontgen paru-paru dan pemindaian tulang dan pemindaian PET dilakukan. Prosedur-prosedur ini tidak informatif dalam memeriksa oncotumor ibu, tetapi sangat diperlukan untuk mendeteksi keberadaan dan lokalisasi proses metastasis.

Perlu diketahui! Diagnosis kanker pankreas akan dikonfirmasikan hanya setelah mengambil biopsi dan melakukan pemeriksaan histologis sampel. Formasi volumetrik yang ditemukan selama pemeriksaan instrumental mungkin tidak mengindikasikan kanker pankreas, tetapi patologi lain dari organ pencernaan.

Pemeriksaan pasien: bagaimana cara membelanjakannya?

Diagnosis tumor pankreas dimulai dengan pemeriksaan fisik untuk tanda-tanda penyakit dan anamnesis. Kanker pankreas, seperti onkologi lainnya, dalam waktu singkat membawa perubahan negatif yang signifikan dalam penampilan dan sensasi fisiologis. Pada pemeriksaan awal, dokter memeriksa warna kulit, putih mata dan palpasi rongga perut.

Manipulasi ini memberi kesempatan pada spesialis untuk mengidentifikasi tanda-tanda kanker pankreas berikut:

1. Kekuningan dan rasa gatal di kulit (pada kulit yang menguning ada tanda-tanda menyisir). Gejala ini secara tidak langsung mengindikasikan perkembangan tumor pankreas di kepala kelenjar dan meremasnya saluran empedu, yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu.
2. Nyeri dan ketegangan perut di wilayah epigastrium selama palpasi. Pada setengah dari pasien dengan palpasi peritoneum, distensi kandung empedu juga diamati (gejala Courvoisier), pada tahap-tahap terakhir meluap rongga perut dengan cairan (asites atau sakit gembur-gembur) terdeteksi.

Saat mengumpulkan riwayat, dokter menarik perhatian pada tanda-tanda eksternal seperti berat badan tidak mencukupi, seringkali berbatasan dengan cachexia (kelelahan total). Fenomena ini hadir pada 92% pasien dengan kanker di pankreas. Keluhan pasien dan sembelit yang teratur (dengan lesi usus dengan metastasis), mual yang konstan, sering muntah, secara tidak sengaja muncul keengganan pada makanan daging, urin yang gelap dan feses yang terang dianggap oleh spesialis. Berdasarkan keluhan pasien dan tanda-tanda fisik yang ada dalam dirinya, spesialis menyusun program diagnostik individu untuk setiap pasien.

Tes darah, darah untuk penanda tumor, urinalisis - indikator

Pertama-tama, diagnosis tumor pankreas dimulai dengan tes laboratorium.

Tes darah utama dipertimbangkan:

1. Secara keseluruhan. Dalam patologi pankreas, hasilnya menunjukkan ESR yang dipercepat, kadar trombosit yang meningkat, hemoglobin yang rendah, yang menunjukkan adanya proses inflamasi dan perkembangan anemia, yang merupakan indikator tidak langsung dari proses onkologis.
2. Biokimia. Kemungkinan perkembangan kanker di pankreas akan diindikasikan dengan adanya CA 19-9 oncomarker dalam cairan biologis (pada stadium lanjut penyakit), peningkatan aktivitas enzim hati dan alkaline phosphatase (ketika meremas saluran empedu atau penampakan metastasis di hati), kolesterol tinggi, gula dan tupai

Diperlukan diagnosa laboratorium urin (peningkatan kadar amilase menunjukkan perkembangan proses patologis akut pada organ pencernaan), dan tinja (perubahan komposisi enzim). Tetapi angka-angka ini bukan hasil yang jelas untuk tumor pankreas. Mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat, jadi jika Anda mencurigai kanker, spesialis menggunakan sejumlah studi instrumental.

Penting untuk diketahui! Analisis untuk kanker pankreas akan menunjukkan hasil yang benar jika persiapan untuk studi dilakukan. Semua pasien yang menjalani diagnosa laboratorium, disarankan untuk mengikuti rekomendasi dokter yang merawat. Ini akan mempercepat diagnosis yang benar dan memungkinkan Anda menetapkan program terapi yang paling tepat dalam setiap kasus.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas

Pemeriksaan USG adalah metode tradisional untuk mendeteksi berbagai struktur tumor yang terlokalisasi di rongga perut. Dalam praktik klinis, prosedur USG telah diterapkan secara lebih luas setelah pemindai seroscale, yang beroperasi secara real time, ditemukan. Metode ini menarik dengan efisiensi, kemudahan penggunaan dan keamanan bagi pasien. Keuntungan utamanya adalah kemungkinan mendapatkan data objektif tentang ukuran organ, keberadaan pendidikan patologis di dalamnya dan tempat lokasi langsungnya di parenkim. Kanker pankreas pada USG memiliki bentuk formasi struktural yang heterogen, terletak di bagian mana pun dari kelenjar pencernaan.

Perlu diketahui! Sonografi Doppler adalah salah satu jenis ultrasonografi yang digunakan untuk mendeteksi kanker. Selama prosedur diagnostik, sifat aliran darah dinilai. Pada perkembangan proses ganas dikatakan peningkatan tortuositas pembuluh darah.

CT dan MRI pankreas

Diagnosis kanker pankreas dengan MRI dan CT sering diresepkan. Kedua metode ini sangat mirip dan memungkinkan, dengan akurasi hingga 97%, untuk mengungkapkan tumor pankreas dalam varietas dan bentuk pada tahap awal pengembangan, ketika struktur ganas kecil, dari ukuran dua sentimeter. Menurut keinformatifan MRI dan CT tidak kalah satu sama lain, tetapi prosedur pertama lebih aman, karena selama implementasinya bahkan dampak minimal pada tubuh manusia dari radiasi tidak termasuk.

Melalui studi ini, para diagnostik dapat:

• menentukan ukuran tumor pankreas, lokalisasi dan tingkat prevalensi organ dalam jarak dekat;
• memvisualisasikan gambaran klinis lengkap tentang perubahan negatif yang terjadi pada organ pankreas dan seluruh rongga perut;
• paling akurat menentukan tahap proses ganas, kekalahan kelenjar getah bening regional dan pembuluh darah yang menembus kelenjar atau terletak di sebelahnya;
• untuk mengungkap keberadaan metastasis di peritoneum dan kantong empedu.

Pemeriksaan pankreas, dilakukan dengan menggunakan pindaian lapis demi lapis ini, memungkinkan Anda melihat organ yang rusak dari tiga sisi. Seringkali, jika diduga ada tumor pankreas, penelitian ini menggunakan peningkatan kontras dengan preparat yang mengandung yodium (dengan CT) atau preparasi berdasarkan logam gadolinium, Gadovist, Magnevist (dengan MRI). Memperkenalkan mereka ke dalam pembuluh darah memungkinkan untuk lebih akurat memeriksa sejauh mana perubahan yang terjadi dengan organ pencernaan, dan, dengan demikian, untuk membuat keputusan yang tepat tentang sejauh mana intervensi bedah.

Pemeriksaan ERCP

Ini adalah metode x-ray, esensi yang terletak pada pengenalan endoskopi agen kontras ke dalam saluran pankreas dan empedu dan studi radiografi selanjutnya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan endoskop yang dimasukkan ke dalam daerah pankreas melalui rongga mulut. Keakuratan teknik ini adalah sekitar 90%. Pemeriksaan kanker pankreas dengan metode visualisasi ini memakan waktu sekitar satu setengah jam, sehingga prosedur ini paling sering dilakukan dengan penggunaan obat penenang (sedatif).

Metode bedah pemeriksaan pankreas

Teknik diagnostik invasif dalam praktik mendeteksi tumor pankreas dilakukan cukup sering dan sangat populer di kalangan spesialis. Dengan bantuan mereka, diagnosis kanker pankreas dilakukan dengan lebih akurat, karena metode ini memungkinkan untuk mengambil bahan biopsi dari area yang terkena organ pencernaan untuk penelitian lebih lanjut di bawah mikroskop. Ini adalah diagnosis histologis yang memungkinkan kita untuk menentukan sifat tumor dan menetapkan terapi yang memadai dengan akurasi terbesar.

Dalam praktik onkologi modern, metode diagnosis bedah berikut digunakan:

1. Laparoskopi diagnostik. Metode mengidentifikasi penyakit ini paling sering dilakukan. Untuk mempelajari organ pankreas, tusukan kecil dibuat di dinding perut tempat endoskopi dimasukkan. Dengan perangkat ini, dokter dapat memeriksa organ yang rusak secara detail. Juga, gambar yang diperbesar ditampilkan di monitor. Ketika daerah yang mencurigakan terdeteksi selama manipulasi endoskopi, bagian biopsi diambil dari mereka.
2. Angiografi. Diagnosis kanker pankreas menggunakan metode x-ray ini memungkinkan untuk menentukan perubahan vaskular pada organ pencernaan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam arteri femoralis melalui kateter dan kemudian melakukan serangkaian gambar radiografi. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan dan ulserasi dinding pembuluh pankreas.
3. ChCHHG (kolangiografi transhepatik perkutan). Prosedurnya adalah mempelajari saluran empedu dengan memasukkan ke dalamnya melalui dinding perut zat kontras menggunakan jarum tipis. CCHHG diresepkan untuk mempelajari tingkat bau pada tumor saluran empedu. Terapkan teknik ini dalam praktik klinis setelah pasien memiliki tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, yang merupakan salah satu gejala utama kanker prostat.

Hampir selalu, ketika membuat diagnosis kanker pankreas, diagnosis banding kanker pankreas dilakukan. Ini dilakukan dengan beberapa penyakit pada organ perut. Yang pertama dalam seri ini adalah neoplasma ganas dari usus besar, lambung, hati, kantong empedu dan organ lainnya. Selain itu, selama diagnosis, perlu untuk membedakan antara kanker pankreas dengan sirosis hati, pankreatitis dan penyakit Botkin, yang memiliki gejala yang sama.

Tes darah untuk kanker pankreas

Tes laboratorium ditentukan oleh dokter setelah pasien primer dirujuk ke mereka untuk diagnosis. Untuk ini, dua tes darah dilakukan, tumor total tidak dapat dideteksi (diukur dengan ESR dan sel darah putih). Tes darah untuk kanker pankreas hanyalah diagnosis awal, yang diklarifikasi dengan pengambilan sampel darah berikut untuk studi biokimia: penentuan AST, indeks protrombin, fostofazy, ALT, bilirubin. Spesialis menentukan penanda khusus, antigen, tingkat alfa reduktase.

Hitung darah lengkap untuk kanker pankreas

Stadium-stadium akhir onkologi (kanker) dideteksi dengan mudah karena anemia (penurunan hemoglobin). Penyebabnya berakar pada proses hemolitik, kerusakan otak (tulang) atau pendarahan internal. Seorang dokter berpengalaman memperhitungkan ketika melakukan pemeriksaan lebih lanjut pada pankreas, perubahan anemia yang menyertainya dalam leukosit dan trombosit.

Penanda CA-125 positif pada separuh pasien, sama seperti antigen CEA. Antigen CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 menunjukkan bukti kanker pankreas stadium lanjut. Semua metode ini tidak berlaku untuk penyaringan, pada tahap awal tidak berguna. Kurang dari 5% pasien dengan penanda CA-19-9 dalam tes darah di atas tiga ratus unit dapat dioperasikan pada saat pengobatan. Nilai referensi indeks muncul ketika ukuran tumor dari 3 cm (standarnya adalah 37 unit).

Analisis biokimiawi untuk dugaan kanker pankreas

Biokimia memungkinkan Anda menguji sekitar seratus parameter cairan uji:

• enzim - fotofasa, L-laktat, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
• kolesterol - norma 6ME, diperlukan untuk sintesis vitamin, hormon
• lipoprotein - norma LDL 2.6 - 1.4 IU, HDL - 1 IU
• bilirubin - senyawa empedu, laju dalam analisis komponen terkait - 3,4 mmol, bebas - 17 mmol
• urea - terbentuk selama pemecahan protein, normanya adalah 8 mg
• klorida - kandungan dalam klorin tidak boleh lebih tinggi dari 107 mmol
• magnesium - metabolisme logam di pankreas, vitamin C, norma - 1 mmol
• amilase - memecah karbohidrat, 50 IU dianggap konten normal
• glukosa - indikator metabolisme karbohidrat, norma dalam tes hingga 5,9 mg

Peningkatan dalam setiap indikator dalam darah (atau beberapa) adalah alasan pengangkatan seorang ahli gastroenterologi untuk pemeriksaan perangkat keras lebih lanjut dari pankreas, biopsi, membenarkan penyakit kanker. Setelah itu, suatu operasi dapat ditugaskan (atau ditolak).

Prosedur diagnostik standar untuk kanker pankreas

Pankreas adalah organ di mana pembentukan tumor kanker terjadi dengan cukup cepat. Fitur ini menentukan perjalanan penyakit yang agresif dan jumlah terkecil dari pasien yang sembuh total.

Untuk mengalahkan kanker pankreas, perlu untuk mendeteksi proses ganas pada tahap awal pembentukannya, dan di sini banyak tergantung pada seberapa banyak seseorang peduli dengan kesehatannya.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Pembentukan neoplasma ganas dalam jaringan pankreas dalam waktu lama mungkin tidak memberikan gejala tertentu.

Ketika ukuran tumor meningkat, gejala kanker menjadi lebih jelas dan konstan, dan paling sering adalah:

• Nyeri Ini terlokalisasi di perut bagian atas dan dalam kebanyakan kasus pergi ke belakang. Nyeri herpes dikaitkan dengan fakta bahwa tumor mulai menekan ujung saraf tulang belakang. Seringkali, rasa sakit bertambah atau berkurang dengan perubahan posisi tubuh.
• Nafsu makan menurun dan penurunan berat badan.
• Mengantuk, kurang kinerja.
• Gangguan tidur
• Keadaan depresi.
• Kekuningan kulit. Gejala penyakit ini terkait dengan meremas neoplasma saluran empedu. Awalnya, ada sedikit kekuningan sklera, kemudian warna kulitnya berubah.
• Gelapnya warna urin, klarifikasi feses.

Dalam kasus lanjut, yaitu, ketika tumor menyebar ke organ tetangga dan metastasis terjadi, gejala lain muncul. Ada pelanggaran hati, makanan tidak tercerna dengan baik, cairan menumpuk di rongga perut.

Jika tumor melewati pembuluh darah dan menyebabkannya pecah, maka terjadi perdarahan internal. Komplikasi seperti itu menjadi penyebab anemia, adalah mungkin untuk menentukan perdarahan dengan munculnya kotoran tarry.

Ketika tumor masuk ke paru-paru, timbul rasa sakit, tidak dapat dilepas dengan obat antitusif, batuk, sesak napas, dan hemoptisis. Metastasis tulang menyebabkan rasa sakit di tulang belakang, ekstremitas bawah dan atas. Pada tahap akhir, kemampuan untuk bekerja benar-benar hilang, rasa sakitnya terus-menerus mengkhawatirkan, keracunan kanker sulit ditoleransi.

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal

Membangun diagnosis kanker pankreas yang akurat tergantung pada sejumlah faktor. Pertama-tama, ini adalah perawatan pasien sendiri kepada terapis tentang perubahan kesehatannya yang paling sedikit, tetapi memakan waktu.

Meskipun paling sering proses ganas pada tahap awal perkembangannya terdeteksi hanya ketika melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi patologi lain atau pada pemeriksaan medis preventif.

Hati-hati merujuk pada kondisi dan fungsi organ-organ saluran pencernaan untuk pasien-pasien yang memiliki riwayat pankreatitis kronis, operasi pada organ-organ pencernaan.

Beresiko adalah orang-orang dengan kebiasaan buruk, karyawan perusahaan kimia.

Untuk mendeteksi tumor kecil, diperlukan beberapa pemeriksaan. Ultrasonografi, computed tomography, dan tes darah yang paling sering diresepkan.

Jika dalam perjalanan diagnosis, tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan neoplasma ditemukan, biopsi harus dilakukan pada pasien. Hanya pemeriksaan histologis biopsi yang dapat secara akurat menentukan apakah ada sel atipikal dalam organ.

Tes darah untuk penanda tumor juga dianggap sebagai metode untuk diagnosis dini. Tetapi diagnosa tidak bisa diletakkan hanya pada hasilnya saja. Definisi penanda tumor digunakan untuk memahami organ mana yang perlu pemeriksaan tambahan.

Bagaimana cara memeriksa pankreas pada tahap selanjutnya?

Jika dokter mengasumsikan adanya tumor tahap kedua-keempat pada pasien yang melamarnya, maka rencana pemeriksaan standar dipilih.

Awalnya, survei dan pemeriksaan pasien. Selama survei, diperlukan untuk mengetahui berapa lama seseorang menganggap dirinya sakit, penyakit dan operasi apa yang telah dilakukan, apakah ada kasus kanker dalam keluarga. Sudah pasti untuk mengetahui apakah ada kebiasaan buruk, berapa tahun seseorang merokok, apakah ia tertarik dengan alkohol.

Penting untuk mengklarifikasi spesialisasi pasien, karena beberapa profesi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker. Hati-hati mendengarkan semua keluhan pasien, mengklarifikasi sifat nyeri, dispepsia, perubahan dalam sistem saraf.

Pemeriksaan pasien

Pemeriksaan pasien dimulai dengan penilaian kondisi kulitnya. Neoplasma pankreas menyebabkan menguningnya sklera mata dan kulit, meskipun gejala ini tidak wajib.

Anda dapat memperhatikan kekeringan pada kulit, kuku rapuh, rambut kusam - tanda-tanda ini menunjukkan penurunan hemoglobin, yang sering terjadi pada kanker pankreas. Dalam keracunan kanker, jelas terlihat bahwa seseorang mengembangkan cachexia.

Dalam kasus-kasus lanjut, pasien apatis, tidak menunjukkan minat dalam pemeriksaan, merespons dalam suku kata tunggal, dapat mudah marah dan bahkan agresif.

Inspeksi dan palpasi dinding perut. Pankreas sendiri sulit dirasakan karena lokasinya yang anatomis, tetapi Anda dapat meraba tumor besar, hati yang membesar, dan limpa. Pada palpasi, diperhitungkan bagaimana pasien bereaksi terhadap pemeriksaan.

Setelah mewawancarai dan memeriksa pasien, sejumlah prosedur diagnostik ditentukan, yang harus ia jalani sesegera mungkin. Sangat diharapkan bahwa semua hasil survei ada di tangan selama seminggu.

Tes darah dan urin: indikator

Pada tahap awal kanker pankreas, tes darah umum dan biokimia dapat dilakukan tanpa penyimpangan nyata dari nilai normal.

Ketika pertumbuhan tumor berlangsung, tanda-tanda anemia normokromik muncul, dan jumlah trombosit meningkat.

ESR yang dipercepat menunjukkan reaksi peradangan, dalam proses kanker, indikator ini cukup tinggi.

Analisis biokimia darah mencerminkan perubahan berikut:

• Peningkatan alkaline phosphatase, AST, AlAT, bilirubin.
• Pada prelum saluran empedu indikator bilirubin berubah setiap hari ke atas. Dengan obstruksi total, peningkatan 10-16 mg / dL diamati setiap hari.
• Pada beberapa pasien dengan kanker pankreas, pertumbuhan amilase, lipase, elastase, inhibitor trypsin, ribonuklease, protein C-reaktif terdeteksi.
• Gangguan proses penyerapan makanan menyebabkan kolesterol rendah dan albumin rendah.

Perubahan dalam analisis dalam kebanyakan kasus terdeteksi hanya jika metastasis menyebar ke organ sistem kemih. Jika diduga kanker, darah juga sedang diuji untuk penanda tumor.

Dalam proses kanker di pankreas, penanda dan antigen tumor berikut dapat diidentifikasi:

• Marker CA-19-9. Ini terdeteksi pada sekitar 10% orang sehat, dan pada 70-85% orang dengan kanker pankreas lebih banyak. Ini juga dapat meningkat dengan lesi ganas pada hati, usus besar dan lambung. Norma dari penanda CA-19-9 37 U / ml, jika indikator ini menjadi lebih dari seratus, maka kemungkinan proses ganas hampir seratus persen. Dengan indikator 1000 IU / ML, ukuran tumor mencapai lebih dari 5 cm.
• Antigen Carcinoembryonic (CEA). Penanda ini terdeteksi pada hampir setengah dari pasien dengan kanker pankreas. Antigen positif juga bisa pada kolitis ulserativa, pankreatitis kronis.
• Terdeteksi dalam antigen darah, dilambangkan sebagai DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 muncul pada tumor berbagai jenis pankreas.
• Penanda tumor CA-125 terdeteksi pada separuh pasien dengan proses ganas di pankreas, tetapi penanda ini juga positif pada kanker ovarium.
• Pada pria, rasio testosteron dalam serum dan dehydrotesterone ditentukan. Jika rasio yang dihasilkan kurang dari 5, maka dalam 67% kasus pasien lebih lanjut mengembangkan kanker prostat.

Tomografi terkomputasi

CT scan adalah salah satu cara paling akurat untuk memvisualisasikan keadaan pankreas. Metode ini menunjukkan:

• Lokalisasi tumor ganas di organ.
• Ukurannya, tingkat penyebarannya ke organ di dekatnya.
• Keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses keganasan.
• Kerusakan pada pembuluh pankreas itu sendiri dan pembuluh yang terletak di sebelah organ.

Pemindaian komputer berlapis memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar di mana tubuh terlihat dari tiga sisi. Jika diduga kanker prostat, peningkatan kontras sering digunakan.

Pengenalan obat-obatan yang mengandung yodium ke dalam vena meningkatkan visibilitas pembuluh dan jaringan pankreas, dan ini memungkinkan untuk melihat lebih akurat semua perubahan dan derajatnya. Berdasarkan pemeriksaan terkomputerisasi, keputusan dibuat untuk melakukan operasi.

Tomografi emisi positron

PET atau positron emission tomography adalah jenis pemindaian komputer pada tubuh.

Sebelum mengambil serangkaian gambar, zat radioaktif dengan tingkat radiasi rendah disuntikkan ke dalam tubuh subjek.

Sel-sel kanker memiliki kemampuan untuk menyerap radiasi, sehingga zat radioaktif menumpuk di dalamnya, dan tomografi lebih lanjut memungkinkan menggunakan komputer untuk mendeteksi fokus ini.

Dengan bantuan pemeriksaan PET, tumor pankreas dengan ukuran terkecil dapat diidentifikasi. Teknik diagnostik ini juga nyaman untuk menemukan fokus sekunder kanker dalam tubuh.

Ultrasonografi

Ultrasound adalah prosedur diagnostik paling mudah diakses yang dapat dilakukan di sebagian besar klinik distrik. Seringkali, berdasarkan data ultrasoundlah keputusan dibuat untuk mengirim pasien ke pusat onkologi untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Ultrasonografi untuk kanker pankreas menunjukkan:

• Mengubah ukuran dan kontur tubuh.
• Adanya tumor di organ.
• Kekalahan metastasis hati, limpa.

Kolangiografi transhepatik perkutan diresepkan jika pasien memiliki penyakit kuning, dan penyebab perkembangannya belum diidentifikasi dengan metode lain. Saluran empedu diperiksa setelah tusukan dan dimasukkannya zat kontras ke dalamnya.

Tusukan dilakukan dengan jarum Hiba yang tipis dan fleksibel, yang disuntikkan setelah anestesi lokal. Jarum dimasukkan ke dalam hati dengan kedalaman sekitar 12 cm, dengan penampilan empedu, diyakini bahwa manipulasi itu dilakukan dengan benar. Setelah itu, dokter menyedot sekitar 200 ml empedu dan zat kontras diperkenalkan di tempatnya, yang mengisi saluran empedu.

Pencitraan X-ray berikutnya menunjukkan kondisi saluran empedu dan penyebab penyumbatan, bisa berupa kalkulus atau tumor jinak atau ganas yang tumbuh. ChCHHG sering diresepkan segera sebelum operasi, karena metode ini membantu menentukan tingkat intervensi bedah.

ERCP

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography atau ERCP adalah studi tentang saluran empedu dan saluran pankreas itu sendiri. Pertama, endoskopi fleksibel dimasukkan melalui mulut ke usus kecil, kemudian kateter tertipis dilewatkan melalui endoskop ini. Agen kontras memasuki saluran melalui kateter, kemudian sinar-X diambil.

Studi semacam itu jelas menunjukkan kompresi atau penyempitan atipikal dari saluran yang diperiksa.

Jika perlu, saat melakukan ERCP, stent khusus dipasang di saluran untuk membebaskan pasien dari penyakit kuning. Jika perlu, sampel jaringan yang dimodifikasi diambil untuk analisis histologis lebih lanjut.

Pencitraan Resonansi Magnetik

MRI adalah salah satu metode paling informatif untuk mendeteksi proses kanker dalam tubuh. Metode ini, yang digunakan untuk memeriksa pankreas, membantu menemukan tumor dengan diameter kurang dari 2 cm.

Selama MRI, gambar tiga dimensi pankreas, hati, kantong empedu dibuat secara bersamaan.

Saluran organ dipindai, gejala khas kanker adalah stenosis, yaitu penyempitan pankreas dan saluran empedu.

Berbeda dengan CT, gelombang magnetik digunakan dalam MRI, oleh karena itu penelitian ini lebih aman, meskipun membutuhkan waktu yang lebih lama.

Penunjukan segera CT dan MRI memungkinkan akurasi hampir absolut untuk menentukan apakah tubuh pasien memiliki tumor ganas.

Metode bedah

Metode pemeriksaan bedah adalah metode diagnostik di mana integritas kulit rusak. Metode pendeteksian kanker semacam itu sangat akurat, dan atas dasar beberapa di antaranya bahwa keganasan proses dan penyebaran metastasis dalam tubuh dapat diperdebatkan.

Laparoskopi

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa rongga perut untuk mendeteksi metastasis di dalamnya.

Instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut, semua data ditampilkan pada monitor komputer, dan dokter dapat menilai kondisi organ internal di bawah pembesaran tinggi. Jika perlu, selama laparoskopi, biopsi dan cairan asites diambil untuk pemeriksaan histologis.

Angiografi

Angiografi adalah metode sinar-X kompleks yang melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam arteri femoralis. Dengan aliran darah, kontras bergerak ke pankreas dan menunjukkan sejumlah perubahan.

Dalam proses ganas, kelainan bentuk arteri, perpindahan dan penyempitan pembuluh asimetris organ sebagian besar terdeteksi. Jika peralatan berkualitas tinggi digunakan, tumor dengan diameter kurang dari satu cm terdeteksi.

Biasanya, angiografi diresepkan sebagai tambahan untuk metode pemeriksaan lainnya, khususnya untuk CT.

Biopsi

Biopsi, yaitu pengumpulan sepotong kecil jaringan dari jaringan atipikal yang berubah atau tumor yang berkembang, memungkinkan untuk membantah atau, sebaliknya, menentukan keganasan proses.

Bahan diambil dengan menusuk tubuh menggunakan jarum aspirasi khusus. Seluruh proses dipantau dengan sinar-X atau pemindaian ultrasound, yang menghilangkan kerusakan pada struktur yang berdekatan.

Jika tumor berada di tempat yang sulit dijangkau, manipulasi laparaskopichesky mungkin diperlukan untuk biopsi.

Bagaimana kanker pankreas bermanifestasi, beri tahu video berikut:

Cara mendiagnosis kanker pankreas pada tahap awal

Diagnosis kanker pankreas dilakukan di klinik medis. Sebelum pemeriksaan, riwayat keluhan pasien dikumpulkan secara wajib, gejalanya berbeda dari penyakit serupa lainnya.

Diagnosis dapat dilakukan dengan menggunakan tomografi, biopsi, ultrasonografi. Hanya 20% dari pasien memiliki waktu untuk mendiagnosis kanker pankreas pada stadium 1-2, ketika kanker masih dapat dioperasi dan tidak bermetastasis. Ini karena tidak adanya gejala khusus pada pasien: nyeri yang sama menyebabkan pankreatitis dan penyakit lainnya. Karena itu, gejalanya perlu mendapat perhatian khusus.

Mengumpulkan gejala

Sebelum menghubungi seorang ahli onkologi, spesialis harus mencari tahu apa kecurigaan tentang kanker. Pasien akan memberi tahu terapis tentang ketidaknyamanan mereka. Sebagian besar pasien melakukan kesalahan dengan menggambarkan gambaran penyakit yang tidak lengkap. Mereka menghilangkan adanya gejala yang tidak berhubungan dengan daerah perut, misalnya: demam yang tidak masuk akal, kelelahan cepat, kemungkinan munculnya darah dalam urin. Tanda-tanda tersebut harus diperhatikan, mereka tidak boleh disalahkan pada pilek atau penyakit menular ringan.

Kanker pankreas dini memicu gejala-gejala kompleks berikut:

• pankreas;
• kulit;
• hematologi;
• gugup.

Manifestasi kanker usus pankreas mungkin berbeda. Mendiagnosis kanker pankreas dimulai dengan mengklarifikasi gejala yang berhubungan dengan area perut:

• tinja berlemak;
• tinja pucat;
• penurunan berat badan yang tajam;
• mulas konstan;
• kembung tanpa sebab;
• sering diare;
• sakit di perut.

Disfungsi sistem ekskresi sering dimanifestasikan oleh penggelapan urin. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di daerah kelenjar. Tetapi sebagian besar pasien juga mengalami kehilangan nafsu makan, berdasarkan diagnosa yang salah dideteksi. Penurunan berat badan tidak berhubungan dengan gejala ini, karena disebabkan oleh perubahan pankreas.

Gangguan saraf mungkin terjadi dengan perkembangan tumor. Sistem saraf manusia tergantung pada kandungan racun dalam darah. Pankreas sebagian terlibat dalam proses penyaringan zat berbahaya. Munculnya tumor di daerahnya melanggar fungsi ini, saluran empedu dijepit, dan isi empedu memasuki jaringan. Akibatnya, sel-sel saraf mengalami depresi, yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• kecemasan pasien meningkat;
• sering insomnia atau kelelahan;
• reaksi tubuh menjadi terhambat, bahkan refleks pelindung muncul lebih lambat.

Manifestasi kulit dari penyakit - fenomena umum. Mungkin ada perubahan warna kulit jika terjadi kerusakan pada serviks pankreas atau kanker lainnya.

Itu penting! Harus diingat bahwa gejala penyakit ini diekspresikan secara berbeda tergantung pada daerah yang terkena. Pembedaan gejala harus dilakukan oleh ahli onkologi.

Manifestasi utama penolakan kulit adalah penyakit kuning.

Gangguan fungsi kelenjar tidak memungkinkan untuk empedu yang tepat, sebagai akibatnya, tubuh mengalami keracunan, dinyatakan, termasuk penyakit kuning pada lapisan luar epidermis.

Kulit mulai terasa gatal. Perasaan tidak menyenangkan dapat menutupi area mana pun. Gatal tidak disertai dengan ruam, tetapi meningkat seiring perkembangan penyakit, dan mungkin tidak disorot sampai akhir sebagai gejala yang menyertai kanker.

Gejala hematologis

Kanker pankreas dimanifestasikan oleh perubahan komposisi darah pasien. Jika Anda menemukan 3 faktor berikut, Anda dapat berbicara tentang perkembangan kanker:

• peningkatan jumlah hormon alami - penanda tumor;
• peningkatan gula darah;
• munculnya peningkatan jumlah racun dalam pembuluh.

Gula naik karena pelanggaran produksi insulin, yang sebagian pankreas bertanggung jawab. Seiring dengan ini, diabetes mellitus dapat berkembang, yang akan mengarah pada posisi pasien yang sangat berbahaya. Peningkatan racun ini disebabkan oleh penyebaran empedu. Hormon oncomarker diproduksi dalam jumlah yang ditingkatkan di daerah yang didiagnosis karena fakta bahwa mereka paling sering dihasilkan oleh tumor itu sendiri. Namun, bahkan di saat normal mereka terkandung dalam darah dan kadang-kadang bisa naik karena alasan alami.

Tes darah diperlukan untuk mendeteksi gejala hematologis ini. Dia ditunjuk setelah mengumpulkan anamnesis dari manifestasi eksternal penyakit.

Jenis diagnostik perangkat keras

Setelah mengumpulkan riwayat pasien dikirim untuk diperiksa. Pastikan untuk melakukan biopsi untuk memeriksa lebih lanjut sifat jaringan. Untuk kanker pankreas, prosedur berikut dilakukan:

• spiral computed tomography dengan kontras ganda;
• biopsi (tusukan) dengan verifikasi dengan computed tomography;
• biopsi dengan kontrol menggunakan ultrasonografi;
• metode penelitian untuk tumor PET-CT yang dapat dioperasi;
• ultrasonografi transabdominal (studi ultrasound);
• endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERPHG);
• USG endoskopi dengan elemen biopsi, pengambilan tusukan.

Inovatif dan paling efektif adalah metode diagnostik menggunakan PET-CT. Namun, ini digunakan dalam kasus kanker yang bisa dioperasi. Pasien biasanya dirujuk untuk biopsi standar diikuti oleh tomografi dan ultrasonografi. Pada saat yang sama, organ tetangga juga didiagnosis.

Sebuah studi menggunakan ultrasound dapat dilakukan secara eksternal (tanpa pengenalan ke dalam tubuh alat bantu) dan internal, yaitu dengan metode endoskopi. Dengan kata lain, ini adalah studi transabdominal dan endoskopi dalam onkologi rongga perut.

Subtipe pertama melibatkan penggunaan alat, yang lehernya melewati dinding depan rongga perut manusia. Menggunakan gelombang ultrasonik, perangkat membaca dan mentransfer gambar organ internal rongga perut ke layar. Gambar yang dihasilkan diperiksa untuk kelainan: apakah karsinoma atau tumor jinak terbentuk. Tanda utama perkembangan tumor adalah ukuran dan bentuk abnormal pankreas.

Selama pemeriksaan endoskopi, alat untuk endoskopi dimasukkan ke dalam saluran pencernaan melalui mulut dan perut. Karena peningkatan rasa sakit selama prosedur, pasien disuntikkan ke dalam keadaan anestesi, dan dokter-gastroenterologis selalu mengambil semua tindakan.

CT scan (computed tomography) dalam diagnosis kelenjar tumor banyak digunakan dalam praktik medis. CT scan dilakukan menggunakan perangkat sinar-X dan komputer yang membaca data diagnostik yang diterima. Sinar, melewati jaringan, membantu menciptakan model tiga dimensi dari posisi organ internal. Akibatnya, spesialis menerima model lengkap dari beberapa gambar gabungan. Perangkat CT standar menghasilkan gambar dengan resolusi fuzzy, tetapi pusat onkologi dan rumah sakit regional membeli peralatan dengan karakteristik definisi yang ditingkatkan.

Diagnosis dengan bantuan computed tomography memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi pasti dari tumor atau untuk mendeteksinya pada awalnya.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli onkologi membuat kesimpulan tentang operabilitas neoplasma dan, tergantung pada diagnosis, resep: kemoterapi, rehabilitasi radiasi atau metode pemulihan lain.

Tusukan biopsi

Pemeriksaan biopsi melibatkan pengambilan sepotong kecil jaringan pasien dari potensi pasien untuk perkembangan tumor. Biasanya diambil secara operasi, membuat sayatan kecil. Teknologi baru sekarang memungkinkan untuk biopsi dan dengan mengambil sejumlah kecil sel dengan jarum suntik. Saat mengambil tusukan, area tumor dikendalikan oleh pengaturan tembus: ultrasound, x-ray, dan tomografi. Ini memungkinkan Anda untuk memposisikan perangkat secara akurat untuk mengambil jaringan.

Endoskopi juga digunakan untuk tusukan, tetapi karena rasa sakit dan kerumitannya, mereka lebih suka melakukan operasi atau dengan jarum suntik untuk pasien yang awalnya didiagnosis.

Hanya tes biopsi dan klinis untuk menentukan sifat jaringan yang dapat membantu menegakkan diagnosis yang akurat. Prosedur ini wajib.

Metode diagnostik lainnya

Bagaimana cara memeriksa pankreas tanpa operasi? Metode lain adalah positron emission tomography (PET).

PET dianggap sebagai metode yang paling lembut dan digunakan untuk menentukan operabilitas neoplasma. Sel kanker mengkonsumsi jumlah energi yang meningkat. Ini ditemukan dalam studi onkologis, dan informasi tersebut digunakan untuk membuat teknik baru. Kompleks unsur radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh yang tidak memiliki efek merusak pada kesehatan. Jaringan dan sel biasa tidak menyerapnya, tetapi kanker cenderung mengambil semua yang dapat memberi energi. Jaringan yang memiliki tanda radiasi yang diserap mudah dilihat pada pemeriksaan lebih lanjut dengan CT (pemeriksaan akan menjadi kompleks, yaitu, PET-CT). Kanker paling sering didiagnosis dengan cara ini.

Pemeriksaan endoskopi juga digunakan untuk tujuan ini. Ahli gastroenterologi memperkenalkan endoskop ke dalam tubuh, yang mengarahkan kateter ke kelenjar dan saluran empedu. Dari kateter ini, zat penanda memasuki tubuh, yang tampaknya kontras ketika diperiksa dengan sinar-X. Berdasarkan promosi konten saluran empedu, disimpulkan bahwa ada hambatan di dalamnya. Jika sesuatu mengganggu, kemungkinan tumornya tinggi.

Setelah pemeriksaan ini, tusukan diambil untuk menentukan sifat tumor - ganas atau jinak. Tergantung pada ini, pasien menjalani perawatan dengan pengangkatan, atau kursus terapi pemeliharaan sampai mati.

Tes darah untuk dugaan kanker

Pada kanker pankreas, tingkat bilirubin meningkat secara dramatis, jadi kinerjanya diperiksa terlebih dahulu. Kemudian ternyata kandungan unsur kimia CA 19-9 dengan dugaan kanker. Unsur ini muncul dalam darah terutama selama perkembangan tumor kanker, meskipun mungkin juga terjadi pada tumor jinak. Karena itu, diagnosis dengan metode tes darah hanyalah penyempitan kecurigaan, tetapi bukan cara terakhir untuk menentukan ada tidaknya tumor.

Kanker pankreas didiagnosis secara komprehensif, dengan bantuan peralatan modern, penanda tumor, serta metode CT dan ultrasound yang terbukti. Tanpa mengumpulkan riwayat primer, diagnosis yang benar tidak mungkin dilakukan, sehingga sangat penting bagi seseorang untuk memantau kondisinya sendiri pada tanda-tanda awal gangguan. Diagnosis yang tepat dan tepat waktu hanya mungkin dalam kondisi bahwa pasien sepenuhnya dan tepat waktu menyatakan semua penyakitnya. Jika Anda ragu untuk menghubungi spesialis, kemungkinan pemulihan berkurang.

Bagaimana cara mendiagnosis kanker pankreas?

Kekalahan proses maligna pada saluran pankreas atau parenkim organ itu sendiri adalah kanker pankreas. Gejala-gejalanya beragam, dan diagnosis memerlukan studi laboratorium dan instrumental.

Patologi, sebagai suatu peraturan, menyatukan sekelompok neoplasma tumor - dengan lokalisasi fokus patologis di kepala, tubuh, dan ekor organ. Lebih dari setengah kasus yang terdeteksi terjadi pada orang tua, lebih sering daripada pria. Diagnosis tepat waktu dari kanker pankreas sangat penting dalam pelaksanaan prosedur medis dan prediksi untuk bertahan hidup.

Tes laboratorium dalam diagnosis

Sebagai aturan, deteksi kanker pankreas pada tahap awal dengan tes darah tidak mungkin dilakukan. Bahkan dalam analisis umum yang diperluas, penyimpangan tidak spesifik - sedikit penurunan parameter hemoglobin karena kehilangan darah laten dapat diamati. Anemia berat jarang ditemukan - dengan latar belakang tumor ampula berkecambah.

Dalam analisis biokimiawi, tanda-tanda penyakit kuning obstruktif dari sifat obstruktif formasi, serta perubahan signifikan dalam parameter bilirubin, alkaline phosphatase, terdeteksi dalam PCH. Tetapi peningkatan amilase, yang merupakan karakteristik pankreatitis akut, tidak khas.

Peningkatan indeks protrombin yang dipicu oleh neoplasma akan mengindikasikan disfungsi hati dan struktur pankreas. Hiperglikemia sama sekali tidak spesifik, terbentuk pada seperempat pasien.

Alasan pasti untuk pengembangannya belum ditetapkan oleh para spesialis, karena parameter glukosa dalam aliran darah, sebagai suatu peraturan, tetap pada tingkat yang sama - sementara hingga 10% dari sel pulau masih utuh. Tes untuk resistensi glukosa membentuk resistensi pada setengah dari pasien kanker.

Penanda tumor spesifik

Untuk kanker pankreas, diagnosis dini dimungkinkan berkat banyaknya penanda tumor yang ada saat ini. Yang paling diagnostik adalah sebagai berikut:

• antigen karbohidrat CA 19-9 dan glikoprotein - parameter tidak boleh melebihi 0 - 37 U / ml, peningkatan positif palsu dimungkinkan dengan lesi jinak pada kelenjar, struktur hati, melebihi lebih dari 1000 U / ml menunjukkan spesifisitas tertinggi, kemungkinan proses yang tidak dapat dioperasikan;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Hanya dengan mengevaluasi informasi secara agregat, spesialis membuat diagnosis yang memadai. Untuk mengandalkan terutama pada hasil penanda tumor benar-benar dilarang, terutama jika Anda tidak memiliki pengalaman dengan kanker.

Sebagai contoh, Ca19-9 adalah penanda tumor spesifik dari adenokarsinoma kelenjar saluran. Namun, dapat diisolasi dan neoplasma endokrin dengan lokalisasi duktus dan sejumlah neoplasma ganas lainnya. Dan ketidakpekaan relatif dan kesulitan ekstrim dari penanda terakhir terdaftar membatasi penggunaan praktisnya dalam situasi standar.

Metode sinar-X

Mereka terdiri dalam pengenalan agen kontras melalui probe duodenogastrik, misalnya, larutan atropin sulfat. Kemudian duodenografi dilakukan untuk mengidentifikasi fokus kanker di wilayah kepala pankreas.

Pada kasus yang parah, stenting duodenum yang signifikan didiagnosis dengan proses tumor yang berkecambah.

Jika ada kecurigaan pembentukan tubuh ganas atau ekor kelenjar, splenoportografi dilakukan atau selektif angiografi lebih spesifik dalam kinerja teknik diagnostik. Jarang digunakan, karena ada risiko komplikasi.

Holegrafi intravena yang kurang informatif. Dengan aliran obstruktif, penyakit kuning tidak efektif, oleh karena itu, saat ini, hepatocholangiografi perkutan digunakan. Pada keganasan dari kepala organ, suatu penembusan pada gambaran radiografi terungkap - “tunggul” dari saluran empedu, atau pada retroduodenal, level intrapancreatic.

Namun, ketika melakukan teknik ini, berbagai komplikasi mungkin timbul. Direkomendasikan secara individual, sesuai dengan indikasi individu untuk melakukan.

Menentukan lokalisasi dan tingkat keparahan dari proses kanker, dan juga memungkinkan Anda untuk menilai prevalensi dan operabilitas angiografi selektif dari arteri limpa, serta batang celiac. Seorang spesialis yang sangat profesional mencapai akurasi diagnostik 85-90%.

Indikasi utama degenerasi menjadi kanker adalah deteksi zona avaskular atau infiltrasi vaskular. Sebagai aturan, mereka terdeteksi ketika tumor mencapai lebih dari 5 cm atau lebih. Komplikasi selama prosedur mencapai 7-10%.

Diagnostik instrumental

Dari metode visualisasi untuk mendiagnosis proses ganas di organ pankreas, berikut ini banyak digunakan saat ini:

1. Ultrasonografi transabdominal seringkali merupakan teknik diagnostik utama, karena spesifisitas dan sensitivitasnya terhadap kolelitiasis cukup tinggi. Gejala tidak langsung dari lesi kanker adalah pelebaran saluran empedu yang terdeteksi lebih dari 7-8 mm dan lebih dari 9-10 mm pada orang dengan kolesistektomi yang sudah dilakukan dalam sejarah, terutama dalam kombinasi dengan peningkatan saluran kelenjar itu sendiri. Dalam beberapa saat, lesi tumor di organ ditemukan bersama dengan metastasis ke struktur hati dan membentuk asites. Dalam diagnosis lesi onkologis skala kecil, USG transabdominal tidak terlalu informatif.
2. Metode yang paling informatif untuk mengembangkan kanker di parenkim atau saluran pankreas adalah tomografi terkomputasi multispiral lapisan tipis. Agen kontras diberikan secara intravena atau diminum oleh pasien. Gambar dilakukan oleh asisten laboratorium dalam tiga fase. Metode sensitif mencapai 90%. Dengan lesi kanker dengan diameter lebih dari 2 cm, jika cacat tumor kurang dari 2 cm - akurasinya menurun hingga 60%. Selain diagnosis itu sendiri, CT membantu spesialis untuk berorientasi pada operabilitas neoplasma - untuk mendeteksi metastasis, untuk menentukan kerusakan struktur signifikan yang berdekatan, misalnya, arteri mesenterika atau vena porta.
3. Selama beberapa dekade terakhir, pentingnya MRI dalam diagnosis proses kanker pankreas telah sangat meningkat. Teknik ini memiliki sejumlah keunggulan signifikan - karena kemampuan fokus kanker struktur lunak. Informasi yang diterima oleh spesialis jauh lebih banyak, sehingga diagnosis lebih akurat, terutama pada tahap awal pembentukan lesi ganas.
4. Untuk diagnosis lesi intraductal oklusif, biasanya digunakan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik. Namun, prosedur non-invasif - MRCP dalam pembentukan keganasan perapian menggantikan ERCP

Dalam setiap kasus, ahli onkologi menentukan jumlah pemeriksaan diagnostik yang optimal.

Studi Berbasis Bukti

Di pusat-pusat onkologi khusus, sebelum operasi, reseksi neoplasma, mereka tentu ingin menerima konfirmasi histologis atau sitologis dari diagnosis utama.

Dan bahkan hasil negatif dari aspirasi jarum halus - biopsi, karena, misalnya, bentuk sclerosing adenokarsinoma pankreas, tidak akan membuat ahli bedah onkologi berpengalaman dari melakukan reseksi. Itu bergantung pada informasi yang dapat diandalkan dari studi lain - MRI, CT.

Mengambil biomaterial dengan biopsi transabdominal di bawah kendali wajib ultrasound atau CT scan adalah pemeriksaan histologis. Mungkin endoskopi - ERCP, atau aspirasi jarum halus.

Metode Laporoskopi untuk mendiagnosis neoplasma kelenjar menjadi lebih luas. Mereka memiliki basis bukti yang sangat baik.

Laporoskopi dapat dilakukan segera sebelum laparotomi - reseksi tumor. Tujuan utamanya adalah untuk menentukan tahap proses patologis. Para ahli yang menentang metode investigasi ini mengindikasikan risiko komplikasi yang tinggi. Intervensi dihentikan jika analisis histologis yang diperoleh selama kinerjanya positif.

Ultrasonografi endoskopi adalah metode yang efektif untuk mendeteksi kanker jika lesi tumor telah mempengaruhi vena porta. Membantu mengidentifikasi proses peniruan kanker jinak. Ini termasuk varian sclerosing pankreatitis atau choledocholithiasis atipikal.

Dalam penelitian tersebut, seorang spesialis menggunakan dinding bagian duodenal usus atau lambung sebagai jendela akustik. Ini memberikan detail anatomis organ, kantung empedu dan saluran umum berkualitas tinggi, serta trunkus celiac dan struktur hati. Memungkinkan untuk mengenali fokus tumor hingga 4-5 mm.

Metode diagnostik apa yang lebih disukai

Sejumlah besar metode diagnostik yang telah muncul selama beberapa dekade terakhir, yang memfasilitasi deteksi tumor di pankreas, kadang-kadang menyebabkan kesulitan bagi spesialis - yang mana salah satu dari mereka lebih suka, cara terbaik untuk merencanakan pemeriksaan diagnostik pasien tertentu.

Dalam banyak hal, semuanya tergantung pada pengalaman dokter - ia memilih metode instrumental dan diagnostik yang memungkinkan diagnosis banding yang memadai. Jika ada ketidakpastian dalam diagnosis, rekomendasikan metode visualisasi neoplasma lain untuk dilakukan.

Pertama-tama, non-invasif untuk pasien diresepkan, prosedur non-invasif - USG, metode x-ray, serta CT. Laboratorium melakukan penentuan aktivitas kelenjar endokrin.

Angiografi, ERPHG, laparoskopi, dan studi diagnostik lainnya biasanya direkomendasikan untuk dilakukan tanpa adanya kontraindikasi absolut untuk penggunaannya, serta dalam kasus kebutuhan darurat intervensi reseksi.

Prinsip-prinsip tersebut dipatuhi oleh spesialis yang sangat berpengalaman. Namun, urutan penggunaan metode diagnostik di atas dapat diubah - berbanding lurus dengan fitur klinis onkologi, serta kemampuan teknis lembaga medis.

Dokter harus melakukan diagnosa banding dengan patologi kandung empedu, struktur hati, loop usus, dan organ retroperitoneal. Ketika tumor berkecambah, mereka juga menekan saluran, yang mengarah ke gambaran klinis serupa.

Dan hanya keseluruhan informasi yang diperoleh dari metode diagnostik modern yang tercantum di atas memungkinkan spesialis untuk menentukan penyebab sebenarnya dari kesejahteraan pasien yang memburuk, serta untuk menyusun taktik perawatan yang tepat.

Kami akan sangat berterima kasih jika Anda memberi peringkat dan membagikannya di jejaring sosial.