Bentuk pankreas

Tampilan páncreas tidak kalah unik dari fungsinya. Para peneliti dari tubuh misterius ini pada waktu yang berbeda mencoba untuk menetapkan ketergantungan bentuknya pada struktur perut, sangat in-situ bervariasi dengan orang yang berbeda. Namun hubungan semacam itu belum terjalin. Dan definisi yang diberikan praktisi untuk konfigurasi pankreas didasarkan pada pemeriksaan pribadi. Anda dapat menemukan perbandingan tubuh ini dengan wortel, pir, crochet, koma... Itu adalah fitur garis tata ruang yang membentuk dasar untuk menentukan jenis pankreas. Mereka dijelaskan oleh ahli anatomi Soviet A.V. Melnikov pada tahun 1921:

• memanjang pada tingkat vertebra tunggal;
• Г (L) - berbentuk (tubuh ditekuk pada sudut);
• tikungan dekat dengan huruf "L".

Sejumlah peneliti dalam definisi bentuk pankreas menolak spesifisitas penampang organ. Varietas berikut disorot:

• lingual (berbentuk sendok) dan berbentuk palu, dijelaskan pada tahun 1934 oleh I.S. Belozor dan pada 1939 I.I. Kiselev;
• datar dan segitiga, dipasang pada tahun 1948. R.A. Alawi dan 1952 K.I. Kulchitsky;
• prisma trihedral dan silinder elips, diidentifikasi oleh N.А. Asatiani.

Tetapi bentuk cross-sectional dari pankreas, seperti diketahui, tidak seragam sepanjang keseluruhannya, oleh karena itu, lebih tepat untuk menerapkan karakteristik geometris ini atau itu pada bagian-bagian spesifiknya. Ke kepala - oval bulat, ke tubuh - segitiga, ke ekor - elips.

Masing-masing bagian pankreas memiliki variasi besar dalam konfigurasi dan posisinya di ruang retroperitoneal. Ilmuwan G.A. Kaisaryants mengaitkan ini dengan perkembangan jaringan kelenjar yang tidak merata (1947). Pada bayi baru lahir, pankreas dalam banyak kasus memiliki bentuk memanjang, memanjang, kepalanya kecil. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan manifestasi dan tikungan yang lebih besar. Setengah lingkaran bagian bawah kepala mungkin memiliki proses pengait. Bagian pankreas ini ditemukan pada sekitar 70% orang dan tergantung pada bentuk pankreas, sehingga dapat ditemukan 6 kali lebih sering pada varian mirip palu daripada pada yang berbentuk lidah.

Ukuran tubuh, yang tidak konstan, memiliki nilai formatif. Variabilitas ukuran pankreas dikaitkan dengan indikator fluktuasi individu dari ukuran bagian-bagiannya. Ini juga berhubungan langsung dengan usia dan berat badan.

Tetapi, dengan satu atau lain cara, bentuk pankreas dapat ditentukan dengan benar hanya dalam hubungan topografi dengan organ tetangga. Struktur yang terletak dekat dapat menggusur dan memerasnya.

Bentuk pankreas

Bentuk pankreas mungkin berbeda. Itu tergantung pada jumlah wajah atau tepi kelenjar, adanya sudut di tanah genting, penebalan di berbagai bagian, dll.

Paling sering dalam praktek klinis ada bentuk trihedral dan datar pankreas. Jika ada bentuk segitiga, seseorang harus berbicara bukan tentang ekstraperitoneal, tetapi tentang posisi meperitoneal tubuhnya. Hal ini disebabkan oleh adanya wajah bagian bawah organ, itulah sebabnya peritoneum menutupi permukaan anterior dan bawahnya. Perlu dicatat bahwa dalam kasus trihedral bentuk pankreas, isthmus lebih jelas, yang jelas terdeteksi ketika kelenjar melintasi pada tingkat ini dan dapat menghambat pembentukan anastomosis pencernaan-pankreas.

Dari bentuk-bentuk yang tersisa, perlu untuk membedakan bentuk cincin dan dua sisi. Dalam kasus pankreas annular, duodenum tertutup dalam cincin organ. Harus diingat bahwa pembuluh mesenterika superior juga dapat terletak di cincin. Kehadiran ekor bercabang adalah karakteristik dari pankreas dua sisi. Bagian atas diarahkan ke gerbang limpa, dan yang lebih rendah - ke kutub bawahnya. Selama splenektomi, bagian bawah mungkin keliru untuk ligamentum pankreas dan disilangkan.

Proses ketagihan pankreas mungkin berbentuk sabit atau seperti lidah. Dalam bentuk bulan sabit, proses bengkok lebih sempit dan lebih pendek dan memiliki ligamen sendiri yang melekat pada aorta dalam bentuk tali serat yang padat. Ketika proses kait berbentuk lidah, di mana lebarnya mencapai 4-5 cm, upaya untuk menarik proses dan persimpangan pada tingkat ligamennya sendiri dapat menyebabkan kerusakan pada arteri mesenterika superior, yang secara signifikan bergeser ke kanan setelah ligamennya sendiri.

Bentuk kepala pankreas memiliki dua varietas utama: klavat dan berbentuk L. Lebar pankreas di kepala dengan bentuk berbentuk L dapat bervariasi dari 5 hingga 9 cm. Dalam hal ini, di kepala itu sendiri ada dua bagian: hepatik dan mesenterika superior - superior (menurut sumber utama suplai darah).

Gambaran klinis penyakit, taktik pengobatan dan prognosis tergantung pada lokasi tumor di satu atau bagian lain dari kepala pankreas.

"Bentuk Pankreas" dan artikel lain dari bagian Penyakit Pankreas

Bab II Anatomi dan fisiologi pankreas

2.1. Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari bagian anterior-atas dari bagian tengah tabung usus primer, terbentuk dari dua tonjolan endodermal, atau tunas, dorsal dan ventral (Leporsky NI, 1951). Bagian utama kelenjar dan saluran ekskresi tambahan berkembang dari tunas dorsal. Kuncup ventral tumbuh dari sisi saluran empedu, di tempat pertemuannya ke dalam duodenum; dari itu membentuk saluran pankreas utama dan jaringan kelenjar, bergabung di berikutnya dengan bookmark punggung.

Pada orang dewasa, bentuk, ukuran dan berat kelenjar sangat bervariasi (Smirnov AV, et al., 1972). Menurut bentuknya, ada tiga jenis kelenjar: berbentuk sendok, atau bahasa, berbentuk palu dan berbentuk L. Tidak mungkin untuk membuat hubungan antara bentuk pankreas dan bentuk perut, serta struktur tubuh. Dilihat dari atas, dapat dilihat bahwa pankreas tertekuk dua kali, membungkuk di sekitar tulang belakang. Anterior bend - forward tonjolan (stuffing tubercle) terbentuk ketika kelenjar menyilang tulang belakang di garis tengah, dan back - tonjolan mundur - di tempat peralihan kelenjar dari permukaan anterior tulang belakang ke dinding perut posterior.

Di kelenjar ada kepala, badan dan ekor. Antara kepala dan tubuh ada penyempitan - leher; pada setengah lingkaran bagian bawah kepala, biasanya, proses berbentuk kait terlihat. Panjang kelenjar bervariasi dalam kisaran 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diameter kepala adalah 3,5-6,0 cm, ketebalan tubuh 1,5-2,5 cm, panjang ekor hingga 6 cm. Berat kelenjar 73-96 g.

Karena pankreas terletak retroperitoneal, di belakang lambung, pankreas dapat divisualisasikan tanpa membedah ligamen lambung dan hati hanya dengan gastroptosis dan kekurusan yang parah. Dalam kasus seperti itu, setrika terletak di atas kelengkungan kecil, terletak hampir secara terbuka di depan tulang belakang, menutupi aorta dalam bentuk roller melintang. Biasanya, kepala pankreas melakukan tapal kuda duodenum, dan tubuh serta ekornya, dilemparkan ke vena cava inferior, kolom vertebral dan aorta, meluas ke limpa di tingkat

I - III vertebra lumbalis. Di dalam tubuh, kelenjar membedakan permukaan anterior superior, anteroposterior, dan posterior. Proyeksi tubuh ke dinding perut anterior terletak di tengah-tengah antara proses xiphoid dan pusar. Pada bagian yang menyempit dari organ (leher) antara bagian horisontal bawah duodenum dan kepala kelenjar melewati vena mesenterika superior, yang, bergabung dengan vena lienalis, membentuk vena porta; di sebelah kiri vena mesenterika adalah arteri mesenterika superior. Di tepi atas pankreas atau di bawahnya adalah arteri dan vena lienalis. Garis perlekatan mesocolon transversum membentang di sepanjang tepi bawah kelenjar. Akibatnya, pada pankreatitis akut sudah dalam tahap awal, paresis usus persisten terjadi. Ekor pankreas melewati ginjal kiri. Di belakang kepala adalah vena cava dan vena porta inferior, serta pembuluh darah ginjal kanan; pembuluh ginjal kiri agak tertutup oleh tubuh dan ekor kelenjar. Di sudut antara kepala pankreas dan transisi bagian horizontal atas duodenum ke descending adalah saluran empedu yang umum, yang sering dikelilingi oleh jaringan pankreas dan mengalir ke papilla duodenum utama.

Saluran pankreas aksesori juga mengalir ke duodenum, yang, sebagai saluran empedu umum dan saluran pankreas, memiliki banyak varian pertemuan.

Saluran pankreas utama terletak di sepanjang kelenjar. Biasanya berjalan terpusat, tetapi penyimpangan dari posisi 0,3-0,5 cm mungkin terjadi, lebih sering dari belakang. Pada bagian transversal kelenjar, bukaan duktus bulat, berwarna keputihan. Panjang saluran bervariasi dari 14 hingga 19 cm, diameter di area tubuh - dari 1,4 hingga 2,6 mm, di wilayah kepala sampai titik pertemuan dengan saluran empedu yang umum - dari 3,0-3,6 mm. Saluran pankreas utama terbentuk sebagai hasil dari perpaduan saluran ekskretoris orde-pertama intra-dan antar-lobular (berdiameter 0,8 mm), yang, pada gilirannya, dibentuk oleh penggabungan saluran-saluran orde keempat-keempat. Sepanjang panjangnya, saluran utama menerima 22-74 saluran dari urutan pertama. Ada tiga jenis struktur jaringan duktus kelenjar. Pada tipe lepas (50% kasus), saluran utama terbentuk dari sejumlah besar saluran ekskresi kecil pada orde pertama, jatuh pada jarak 3-6 mm dari satu sama lain; dalam jenis trunk (25% dari kasus) - dari saluran orde pertama yang besar, jatuh pada jarak 5-10 mm; pada tipe menengah - dari saluran kecil dan besar. Saluran pankreas aksesori terletak di kepala kelenjar. Ini terbentuk dari saluran interlobular dari bagian bawah kepala dan proses berbentuk kait. Saluran aksesori dapat membuka ke duodenum, ke dalam papilla duodenum kecil secara mandiri atau mengalir ke pankreas utama

saluran langit, yaitu, tidak memiliki outlet independen di usus. Hubungan saluran empedu pankreas dan umum adalah sangat penting dalam patogenesis pankreatitis dan untuk langkah-langkah terapi. Ada empat varian utama dari hubungan topografi dan analog antara bagian akhir dari saluran.

1. Kedua saluran membentuk ampula umum dan terbuka ke papilla besar duodenum. Panjang ampul berkisar 3 hingga 6 mm. Bagian utama dari serat otot sfingter Oddi terletak jauh dari persimpangan saluran. Opsi ini ditemukan pada 55-75% kasus.

2. Kedua saluran terbuka bersama dalam papilla duodenum besar, tetapi mereka bergabung pada pertemuan itu sendiri, sehingga tidak ada ampul umum. Opsi ini ditemukan pada 20-33% kasus.

3. Kedua saluran terbuka ke duodenum secara terpisah pada jarak 2-5 mm dari satu sama lain. Dalam hal ini, saluran pankreas utama memiliki otot pulpa sendiri. Opsi ini ditemukan pada 4-10% kasus.

4. Kedua saluran saling berdekatan dan terbuka ke duodenum secara independen, tanpa membentuk ampul. Opsi ini jarang diperhatikan.

Berada dalam hubungan anatomi terdekat dengan saluran empedu dan duodenum, saluran pankreas utama dan seluruh pankreas terlibat dalam proses patologis yang berkembang di zona ini.

Permukaan depan pankreas ditutupi dengan selaput peritoneum yang sangat tipis, yang turun ke mesocolon transversum. Seringkali selebaran ini disebut kapsul pankreas, meskipun yang terakhir, sebagai organ yang terletak retroperitoneal, tidak memiliki kapsul.

Pertanyaan memiliki kapsul kelenjar Anda sendiri masih kontroversial. Kebanyakan ahli bedah dan ahli anatomi percaya bahwa pankreas memiliki kepadatan (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) atau kapsul tipis (Saysaryants GA, 1949), yang harus dibedah dalam pengobatan pankreatitis akut (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.Е., 1964, dll.). Namun, V.M. Kebangkitan (1951) dan N.I. Leporsky (1951) menyangkal keberadaan kapsul, mengingat lapisan padat jaringan ikat biasanya diambil di dekat peritoneum parietal atau mengelilingi kelenjar. Menurut N.K. Lysenkova (1943), justru karena tidak adanya kapsul, struktur lobular kelenjar terlihat sangat jelas. Sejumlah panduan anatomi tidak menyebutkan kapsul, tetapi menyatakan bahwa pankreas depan ditutupi dengan peritoneum, yang membentuk dinding belakang kotak isian. A.V. Smirnov et al. (1972) untuk memastikan adanya kapsul, teknik pemotongan histotopografi diterapkan. Bagian kelenjar dibuat dalam tiga bidang yang berbeda. 1 penelitian menunjukkan bahwa kelenjar ditutupi dengan strip sempit jaringan ikat yang terdiri dari serat kolagen halus. Strip ini memiliki ketebalan yang sama di seluruh; Partisi jaringan ikat yang memisahkan parenkim dari esa yang sama menjadi lobulus terpisah dipisahkan dari bagian dalam organ. Partisi-partisi ini di daerah puncak lobus mencair di antara mereka, karena setiap lobulus memiliki kapsul jaringan ikat sendiri. Memisahkan kapsul dari parenkim sangat sulit, karena mudah robek.

Rupanya, harus dipertimbangkan bahwa, bahkan jika ada kapsul tipis, itu sangat disolder ke parietal peritoneum, yang merobek permukaan anteroposterior kelenjar, sehingga tidak mungkin untuk memisahkannya dengan persiapan hidraulik yang hati-hati. Selain itu, kapsul-peritoneum ini terkait erat dengan parenkim kelenjar, dan tidak mungkin untuk memisahkannya dari yang kedua tanpa risiko kerusakan pada jaringan kelenjar. Oleh karena itu, dari sudut pandang pembedahan praktis, tidak masalah jika ada kapsul peritoneum atau hanya peritoneum, hal utama adalah bahwa pendidikan tidak dapat dipisahkan dari kelenjar parenkim.

Fiksasi pankreas dilakukan oleh empat ligamen, mewakili lipatan peritoneum. Ini adalah ligamentum pankreas-lambung kiri, di mana arteri lambung kiri, ligamentum pankreas-lambung kanan, melewati ke bagian ujung lekukan perut yang lebih rendah (Frauchi VK, 1949), ligamentum pankreas-limpa, pergi dari ekor kelenjar pankreas ke gerbang limpa, lewat., dan ligamen pankreas-duodenum, diekspresikan agak lemah. V.I. Kochiashvili (1959) juga mencatat banyak proses doyannya. Pankreas adalah organ perut yang paling tetap, karena alat ligamennya, hubungan intim dengan duodenum dan bagian akhir dari saluran empedu umum, yang terletak di sebelah batang serial dan vena besar.

Lokasi retroperitoneal organ, serta transisi yang berdekatan dari brewin dari permukaan anterior kelenjar ke organ lain, menentukan sejauh mana kista palsu, yang biasanya terbentuk di mana bruin adalah yang paling sedikit berkembang, yaitu, di omentum.

Pasokan darah ke pankreas (Gbr. 1) dilakukan dari ex sumber: 1) arteri gastro-duodenum (a. Gastroduodena-); 2) arteri limpa (a. Lienalis); 3) arteri pancreatoduodenal-.IX yang lebih rendah (a. Pancreatoduodenalis lebih rendah).

Arteri duodenum gastrointestinal berasal dari arteri hepatik umum dan, menurun, berjalan medial dari ulkus duodenum; sebelum kepala pankreas, ia dibagi menjadi cabang-cabang terminal yang memasok darah ke kepala kelenjar, duodenum dan bagian dari omentum.

Arteri lienalis adalah cabang terbesar dari celiac trunk. Kadang-kadang, itu dapat bergerak langsung dari aorta atau dari arteri mesenterika superior. Tempat di mana arteri limpa dimulai biasanya terletak di tingkat vertebra lumbar. Arteri terletak di atas vena lien di alur arteri limpa, berjalan horizontal, melengkung ke atas sepanjang margin anterior pankreas. Dalam 8% kasus, itu terletak di belakang pankreas, dan 2% - di depannya. Melalui ligamentum frenikus-limpa, arteri mendekati limpa, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang terakhirnya. Arteri limpa pankreas memberikan 6-10 arteri pankreas kecil, sehingga memasok tubuh dan ekor pankreas. Kadang-kadang, pada awal arteri limpa, arteri belakang pankreas, yang melewati posterior, mendekati pankreas. Dia anastomosis dengan pozadiadvenadtsatpernoy dan arteri duodenum pankreas yang lebih rendah.

Fig. 1. Pasokan darah ke pankreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. superior mesenterika;

6 - a. pankreatikoduodenalis anterior inferior;

7 - a. pankreatikoduodenalis posterior inferior;

8 - a. pankreatikoduodenalis anterior superior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreatikoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 —- a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Pada 10% kasus, arteri pankreas bagian bawah meninggalkan bagian distal dari arteri lienalis, yang memasok darah ke tubuh dan ekor pankreas dan, dengan cara anastomosis dengan pembuluh arteri kepala, membentuk arteri pankreas yang besar. Arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah berangkat dari arteri mesenterika superior. Mereka memasok darah ke bagian horisontal bawah duodenum dan memberikan cabang di sepanjang permukaan belakang kepala ke tepi bawah tubuh pankreas. Arteri mesenterika superior dimulai dari dinding anterior aorta pada tingkat lumbar vertebra I-II pada jarak 0,5-2 cm dari batang celiac (tetapi juga dapat menyertai batang celiac dan arteri mesenterika inferior) dan lewat di depan bagian horisontal bawah duodenum, di sebelah kiri vena mesenterika superior, di antara dua lembar mesenterium. Awalnya miring posterior melintasi vena hepatika kiri, dan di depan - vena lien dan pankreas (tempat peralihan kepala ke tubuh kelenjar). Arteri berjalan di bawah pankreas, lalu turun. Paling sering, itu berbelok ke kanan dan bercabang ke kanan aorta.

Aliran darah dari pankreas terjadi melalui vena pankreatoduodenal superior posterior, yang mengumpulkan darah dari kepala kelenjar dan membawanya ke vena porta; vena pankreatoduodenal superior anterior, yang mengalir ke sistem vena mesenterika superior; vena pankreatoduodenal inferior, yang mengalir ke v. mesenterika superior atau vena enterik. Dari tubuh dan ekor, darah melalui vena pankreas kecil mengalir melalui vena lien ke vena porta.

Pembuluh limfatik pada pankreas membentuk jaringan padat, secara luas dianastomosis dengan pembuluh limfatikus dari kandung empedu, saluran empedu. Selain itu, getah bening mengalir ke kelenjar adrenalin, hati, lambung dan limpa.

Asal-usul sistem limfatik pankreas adalah kesenjangan antara sel-sel jaringan kelenjar. Menggabungkan bersama-sama, celah-celah jaringan membentuk kapiler limfatik berliku-liku dengan tonjolan seperti labu. Kapiler juga bergabung, membentuk pembuluh limfatik, anastomosis luas di antara mereka sendiri. Ada jaringan limfatik yang dalam pada pankreas, terdiri dari pembuluh kaliber kecil, dan superfisial, dibentuk oleh pembuluh kaliber yang lebih besar. Dengan peningkatan kaliber pembuluh darah dan saat mendekati kelenjar getah bening regional, jumlah katup di dalamnya meningkat.

Di sekitar pankreas terletak sejumlah besar kelenjar getah bening. Menurut klasifikasi A.V. Smirnova (1972), semua kelenjar getah bening regional dari orde pertama dibagi menjadi 8 kelompok.

1. Kelenjar getah bening di sepanjang pembuluh limpa. Mereka terdiri dari tiga rantai utama yang terletak di antara pembuluh darah lien dan permukaan posterior pankreas. Aliran getah bening mengalir dari tubuh kelenjar dalam tiga arah: ke kelenjar getah bening di gerbang, ke kelenjar getah bening kelompok celiac dan bagian kardial lambung.

2. Kelenjar getah bening terletak di sepanjang arteri hepatika dan terletak pada ketebalan ligamentum hepato-duodenum. Keluaran getah bening dari bagian atas kepala kelenjar ke kelenjar getah bening orde kedua, terletak di batang arteri celiac, di sekitar aorta dan inferior vena cava dilakukan.

3. Kelenjar getah bening di sepanjang pembuluh mesenterika bagian atas. Mereka bertanggung jawab untuk aliran getah bening dari bagian bawah kepala kelenjar ke kelenjar getah bening paraaorta dan ke batang limfatik lumbal kanan.

4. Kelenjar getah bening di sepanjang sulkus pankreas-duodenum anterior, terletak di antara kepala kelenjar dan duodenum. Aliran limfa mengalir dari permukaan anterior kepala kelenjar ke kelenjar getah bening mesenterium dari kolon transversum dan ligamentum hepatoduodenal.

5. Kelenjar getah bening di sepanjang alur posterior pankreas-duodenum, terletak retroperitoneal. Mereka bertanggung jawab atas aliran getah bening dari permukaan posterior kepala ke kelenjar getah bening ligamentum hepato-duodenum. Dengan perkembangan proses inflamasi pada kelompok ini atau lymphangitis kanker, perlengketan besar terjadi dengan saluran empedu, portal dan vena cava inferior, dan ginjal kanan.

6. Kelenjar getah bening di sepanjang batas anterior pankreas. Terletak di rantai sepanjang garis perlekatan mesenterium usus besar melintang ke kepala dan tubuh kelenjar. Aliran getah bening mengalir terutama dari tubuh kelenjar ke gugus kelenjar seliaka dan ke kelenjar getah bening gerbang limpa.

7. Kelenjar getah bening di area kelenjar ekor. Terletak di ketebalan ligamen pankreas-limpa dan gastro-limpa. Mereka mengangkat getah bening dari kelenjar caudal ke kelenjar getah bening gerbang limpa dan omentum yang lebih besar.

8. Kelenjar getah bening pada pertemuan saluran empedu dengan saluran pankreas utama. Keluaran getah bening dari pembuluh limfatik yang menyertai saluran pankreas utama ke kelompok node celiac, mesenterika superior dan sepanjang ligamentum hepato-duodenum.

Semua 8 kelompok anastomose di antara mereka sendiri, serta dengan sistem limfatik lambung, hati, dan organ tetangga. Kelenjar getah bening regional orde pertama terutama pankreas anterior dan posterior.

Nodus duodenum dan nodus terletak di area ekor di sepanjang pembuluh darah lien. Node regional dari orde kedua adalah node celiac.

Di pankreas ada tiga pleksus saraf sendiri: pankreas anterior, posterior dan yang lebih rendah. Mereka terletak di lapisan permukaan parenkim pada sisi yang sesuai dari kelenjar dan merupakan jaringan saraf loop interlobular yang dikembangkan. Di persimpangan loop dari jaringan saraf superfisial, ada nodul saraf, dari mana serat saraf menembus ke kelenjar dan menembus ke dalam jaringan ikat interlobular. Bercabang, mereka mengelilingi lobulus kelenjar dan memberikan cabang ke saluran.

Menurut struktur histologis pankreas adalah kelenjar tubular-alveolar yang kompleks. Jaringan kelenjar terdiri dari lobus dengan bentuk tidak beraturan, sel-selnya menghasilkan jus pankreas, dan dari sekelompok sel khusus berbentuk bulat - pulau Langerhans, yang memproduksi hormon. Sel-sel kelenjar memiliki bentuk kerucut, mengandung inti yang membagi sel menjadi dua bagian: basal yang luas dan apikal berbentuk kerucut. Setelah sekresi disekresikan, zona apikal menurun tajam, seluruh sel juga menurun volumenya dan dibatasi dengan baik dari sel-sel tetangga. Ketika sel diisi dengan rahasia, batas-batasnya menjadi tidak jelas. Kelenjar endokrin hanya membentuk 1% dari seluruh jaringan dan tersebar sebagai pulau terpisah di parenkim organ.

Berdasarkan fitur anatomi pankreas, kesimpulan praktis berikut dapat diambil:

1. Pankreas terkait erat dengan organ-organ sekitarnya, dan terutama dengan duodenum, oleh karena itu proses patologis yang terjadi pada organ-organ ini menyebabkan perubahan di dalamnya.

2. Karena kejadian yang dalam dari kelenjar di ruang retroperitoneal, tidak tersedia untuk pemeriksaan dengan metode konvensional, dan diagnosis penyakitnya sulit.

Hubungan rumit antara enzim, proenzim, inhibitor, dll., Disekresikan oleh kelenjar, kadang-kadang berfungsi sebagai penyebab dari reaksi yang belum diteliti, menghasilkan pencernaan sendiri dari jaringan pankreas dan organ di sekitarnya, yang tidak dapat menerima koreksi obat.

3. Operasi pankreas sangat sulit karena kontaknya yang dekat dengan arteri dan vena besar; ini membatasi kemungkinan perawatan bedah dan membutuhkan pengetahuan yang baik tentang anatomi daerah ini dari ahli bedah.

Pankreas berbentuk S

Pankreas (pankreas) terletak di ruang retroperitoneal dan terdiri dari kepala, tubuh, dan ekor. Caput pancreatis memiliki bentuk palu atau lidah. Di belakang permukaannya adalah incisura pancreatis, di mana terletak v. dan a. superior mesenterika. Kepala berlanjut ke proses bengkok (processus uncinatus), yang menutupi pembuluh di atas dan memisahkannya dari vena cava inferior.

Kepala kelenjar (dalam 74% kasus) terletak di anterior vertebra lumbar II - III, menonjol 3 cm ke kanan dari kontur kanan. Jarang (dalam 16% kasus) kepala terletak seluruhnya di sebelah kanan vertebra. Posisi tertinggi kepala kelenjar dapat sesuai dengan vertebra torak lumbar I atau XII, level terendah - ke vertebra lumbar IV. Corpus pancreatis memiliki facies anterior, posterior dan inferior dan tiga tepi: margo superior, margo anterior dan margo inferior. Omentale umbi depan terletak di permukaan depan tubuh. Tubuh kelenjar terletak di tingkat vertebra lumbar, sering 3 cm di depannya. Badan kelenjar mungkin terletak paling tinggi pada tingkat vertebra toraks XI - XII, yang terendah - pada tingkat vertebra lumbar III. Dalam bentuk oval perut, tubuh pankreas lebih sering diproyeksikan di dalam toraks XII dan lumbar lumbar, dengan bentuk perut seperti pir dengan dasar di bawah - lebih sering pada tingkat lumbar lumbar I dan II. Cauda pancreatis terletak pada tingkat vertebra toraks XII 6-8 cm di sebelah kiri kolom tulang belakang. Posisi tertinggi dari ekor kelenjar sesuai dengan tingkat sepertiga bagian atas dari vertebra toraks XI, yang terendah - sepertiga tengah dari vertebra lumbar II.

Ukuran dewasa pankreas pada orang dewasa adalah nilai variabel dan dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada tinggi, berat, dan parameter anatomi lainnya. Tubuh, yang ukurannya sesuai dengan norma, secara anatomis dianggap benar.

Dalam beberapa kasus, pankreas meningkat karena edema atau proses patologis lainnya. Ini mengarah pada pelanggaran fungsi dan pengembangan penyakit serius. Prosesnya mungkin reversibel atau tidak dapat diubah.

Struktur dan ukuran pankreas normal

Pankreas yang sehat terletak di belakang perut, di tikungan duodenum, memiliki bentuk S. Ini terdiri dari tiga segmen besar - kepala, tubuh dan ekor. Kepala terletak kira-kira di tengah tubuh, pada tingkat vertebra lumbar pertama. Ekor memasuki hypochondrium kiri. Tubuh memiliki bentuk memanjang, meruncing dari kepala ke ekor.

Pada tingkat sel, zat besi memiliki dua jenis jaringan fungsional: eksokrin dan endokrin. Bagian endokrin diwakili oleh pulau Langerhans dan diperlukan untuk produksi insulin, hormon yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa dalam darah. Departemen eksokrin terdiri dari zona fungsional dan saluran kecil. Yang terakhir bergabung menjadi batang pusat besar, yang mengalir ke duodenum (saluran Wirsung).

Lokasi dan proporsi normal pankreas yang sehat

Ukuran normal pankreas dengan USG dapat bervariasi dalam batas yang cukup lebar. Panjang organ, ukuran anteroposteriornya (dari depan ke dinding perut belakang) dan kraniokaudal (atas ke bawah) diukur.

Rata-rata ditampilkan dalam tabel:

Kapan USG harus ditentukan dan besarnya duktus Wirsung. Biasanya, angka ini 1 - 3 mm. Dalam beberapa proses patologis, perluasan saluran pankreas pusat dapat dicatat.

Catatan: Anda perlu memahami bahwa ukuran organ itu sendiri tidak memiliki nilai diagnostik khusus. Fakta bahwa untuk satu orang adalah patologi, yang lain mungkin merupakan varian dari norma fisiologis.

Peningkatan ukuran kelenjar dan penyebabnya

Memperkirakan parameter organ adalah tugas yang sulit. Dimungkinkan untuk berbicara dengan kepastian tentang adanya patologi hanya jika pankreas membesar secara signifikan atau pasien memiliki tanda-tanda klinis dari kekalahannya.

Alasan peningkatan pankreas dapat sebagai berikut:

Anda harus mempertimbangkan masing-masing negara bagian yang tercantum secara lebih rinci.

Edema disertai peradangan

Peradangan pankreas (pankreatitis) dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dalam proses kronis, peningkatan organ disebabkan oleh penggantian jaringan kelenjar normal dengan serat jaringan ikat. Bengkak terjadi dengan jenis patologi akut, pada tahap awal. Ukuran tubuh bisa sangat meningkat.

Secara klinis, kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala:

• nyeri tajam, sering melingkari (sakit perut, punggung, permukaan lateral tubuh);
• mual dan muntah;
• posisi paksa berbaring di satu sisi, dengan kaki ditekuk dan mengarah ke perut;
• tanda-tanda toksik umum;
• peningkatan aktivitas amilase darah;
• kembung.

Kompleks gejalanya sama pada wanita dan pria. Patologi membutuhkan perawatan medis. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pasien menerima agen antisekresi, terapi infus, antibiotik dan analgesik. Pada hari-hari pertama penyakit, kelaparan ditunjukkan. Berikutnya - diet nomor 5P.

Penyebab umum peningkatan ukuran pankreas adalah proses onkologis. Sebagai aturan, hipertrofi terdeteksi pada tahap akhir penyakit, ketika tumornya besar. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki pankreas yang menonjol, yang memungkinkan untuk meraba tanpa menggunakan peralatan diagnostik.

Timbulnya penyakit biasanya tanpa gejala. Sindrom nyeri berkembang ketika tumor tumbuh melalui batang saraf atau meremasnya. Kemudian pasien mulai mengeluh dispepsia, kembung, gangguan pencernaan. Ada penurunan berat badan gratis, penurunan kadar glukosa darah. Kemudian, asites terjadi (akumulasi cairan di rongga perut). Ensefalopati toksik dapat terjadi. Di hadapan metastasis, tanda-tanda spesifik penyakit organ yang dipengaruhi oleh tumor anak ditambahkan ke gambaran klinis.

Pengobatan penyakit onkologis pankreas pada tahap selanjutnya hampir tidak ada artinya. Pasien diresepkan kemoterapi dan metode radiologis penghancuran fokus patologis, tetapi semua ini bersifat paliatif. Dengan cara operasi, tumor lanjut tidak sembuh, karena risiko kematian pasien di meja operasi atau pada periode awal pasca operasi terlalu tinggi.

Asites adalah salah satu gejala kerusakan kelenjar parah.

Kista adalah akumulasi cairan yang terbatas di jaringan pankreas. Sepertinya tas diisi dengan konten. Bukan formasi ganas. Efek patogenik disebabkan oleh kompresi mekanis pembuluh dan batang saraf yang terletak di dalam dan sekitar kelenjar. Sindrom nyeri, awalnya dinyatakan sedang, kemudian secara bertahap meningkat.

Sebagai catatan: gambaran klinis kista yang terletak di sekitar pleksus saraf surya paling jelas. Jika ukuran formasi melebihi 5-6 cm, pasien mulai mengalami rasa sakit yang menjalar ke punggung, yang hanya bisa dihentikan dengan analgesik narkotika.

Perlu untuk mengobati kista besar secara pembedahan. Standar saat ini adalah operasi endoskopi, di mana lesi patologis bersama dengan bagian organ dikeluarkan dari pasien dewasa. Reseksi kepala atau ekor pankreas, serta bagian tubuhnya, dapat dilakukan.

Abses - akumulasi nanah yang terbatas pada jaringan lunak. Di pankreas, proses seperti itu sering terjadi setelah pankreatitis toksik dan alkohol. Pada saat yang sama tubuh membengkak, ukurannya meningkat secara signifikan. Pemeriksaan obyektif dari pasien mengungkapkan hipertermia, leukositosis, pembentukan tumor teraba di daerah perut, pencernaan yg terganggu. Subyektif, pasien mengeluh sakit di perut, sakit otot, perut kembung.

Koreksi kondisi dilakukan melalui pembedahan. Jika kelenjar sedikit meningkat, abses dibuka, dibersihkan dan dikeringkan. Ketika lesi menyebar, mungkin perlu untuk menghapus bagian dari pankreas atau reseksi subtotalnya. Setelah operasi, pasien menerima antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat-obatan yang mempercepat penyembuhan luka pasca operasi, jika perlu - enzim dan insulin.

Cedera traumatis pada pankreas paling sering terjadi akibat trauma tumpul abdomen. Dalam hal ini, memar atau pecahnya organ dapat terjadi. Dalam kasus pertama, edema dan gambaran klinis yang sesuai berkembang. Ketika kelenjar pecah, pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan menjalar ke seluruh tubuh, kelemahan, pusing. Kemungkinan kehilangan kesadaran, syok hemoragik. Pada USG di rongga perut mendeteksi akumulasi cairan. Kelenjar ini membesar, direndam dengan darah, bengkak.

Pengobatan memar pada kelenjar ini dilakukan secara konservatif. Pasien diresepkan lapar, setelah kepatuhan terhadap diet pankreas. Organ yang pecah membutuhkan operasi darurat. Parenkim dijahit, pembuluh yang rusak membeku, drainase terbentuk di zona cedera. Dengan kerusakan besar pada pankreas dihilangkan. Kematian dalam operasi tersebut dan pada periode pemulihan awal mencapai 60%.

Yang perlu diperhatikan: kadang-kadang cedera pankreas disebabkan oleh ahli bedah. Ini terjadi dengan intervensi pada perut dan duodenum. Biasanya, kerusakan organ minimal dan membuat instrumen steril, sehingga prognosisnya relatif menguntungkan.

Meningkatkan ukuran pankreas - patologi parah. Bahkan jika organ sedikit membesar, fungsinya terganggu. Pemeriksaan dan perawatan harus dilakukan segera setelah mengidentifikasi proses yang dipertimbangkan. Kalau tidak, perkembangan komplikasi parah dan kematian pasien!

Pankreas melakukan sejumlah fungsi penting yang ditujukan untuk pencernaan makanan yang benar dan lengkap, pemecahan protein lemak dan karbohidrat. Nutrisi yang tidak seimbang, makanan "berat" untuk sistem pencernaan dapat menyebabkan kerusakan fungsi organ, bahkan pada anak kecil. Penyakit pankreas cukup umum, tetapi tidak banyak orang tua yang dapat segera mengenali tanda-tanda awal penyakit ini.

Radang

Baru-baru ini, dokter mencatat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah penyakit pankreas di antara anak-anak di bawah usia 10 tahun.

Pada saat yang sama, kesulitan dalam mendiagnosis juga meningkat, karena orang tua modern lebih suka mengobati sendiri, “ransum” anak dengan obat-obatan untuk keperluan lain. Sebagai hasil dari peradangan, yang dapat dihilangkan dengan mempertahankan diet dan meninggalkan produk-produk tertentu, berkembang menjadi pankreatitis akut, perawatan yang sulit karena masa kanak-kanak.

Penyakit

Seringkali, dokter mendiagnosis kekurangan pankreas pada anak kecil. Dimungkinkan untuk mengenali penyakit dengan pencernaan yang buruk, potongan-potongan besar dalam tinja, mual persisten, tinja yang terganggu. Patologi ini biasanya bawaan, dan seringkali tidak dapat diobati. Anak-anak semacam itu disimpan di bawah kendali khusus, pemeriksaan rutin dilakukan, termasuk keadaan darah.

Insufisiensi kelenjar berbahaya karena sekresi insulin yang tidak memadai menyebabkan ketergantungan insulin, yaitu diabetes mellitus. Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal sesuai dengan tanda-tanda pertama yang ditunjukkan sebelumnya. Dianjurkan juga untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada bayi untuk mendeteksi cacat dan penyakit bawaan.

Penyebab penyakit pankreas:

Tren peningkatan kejadian pankreatitis pada anak-anak diamati karena ekologi yang buruk dan nutrisi yang buruk. Orang tua, berusaha menyenangkan atau mengalihkan perhatian anak-anak mereka, membelikannya keripik, kerupuk, limun, permen yang sama sekali tidak berguna dan bahkan berbahaya, yang mempengaruhi kerja pankreas. Itulah sebabnya diet yang tidak tepat dan tidak seimbang dapat disebut sebagai penyebab pertama peradangan. Anak-anak (dan orang dewasa) sangat dilarang untuk makan makanan yang mengandung karsinogen, pewarna dan zat tambahan makanan dengan penunjukan E. Dianjurkan untuk tidak memasukkan makanan yang digoreng, terlalu asin, pedas dan goreng dari makanan bayi. Anak harus makan sesuai dengan usianya, bergerak secara bertahap dari menyusui ke buatan, dan kemudian ke produk susu dan daging. Makanan harus bervariasi, pastikan untuk memasukkan buah-buahan, sayuran, sereal. Alasan kedua adalah keracunan. Kita berbicara tentang penggunaan produk-produk berkualitas rendah dengan masa kadaluwarsa, serta bahan kimia. Sebagai akibat keracunan di saluran usus, mikroorganisme patogen mulai berkembang biak, dan berdampak buruk pada keadaan pankreas. Perawatan antibiotik jangka panjang dan tidak terkontrol adalah penyebab ketiga pankreatitis pada anak. Pankreas pada anak-anak bereaksi sangat akut terhadap rangsangan eksternal, yang meliputi obat-obatan melawan bakteri. Juga, obat-obatan dari tujuan ini membunuh mikroorganisme yang bermanfaat, yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem pencernaan secara keseluruhan. Karena itu, sangat penting untuk melakukan terapi penggantian bersama dengan antibiotik, yang meliputi pemberian dana dengan prebiotik. Keturunan, patologi pankreas bawaan pada anak-anak - semua ini adalah langkah pertama untuk pankreatitis. Anomali tubuh menyebabkan penyimpangan dalam pekerjaan, seringkali tidak dapat mengatasi jumlah makanan yang dibutuhkan anak. Cedera pada perut dan punggung juga dapat menyebabkan pankreatitis.

Gejala pankreatitis akut

Gejala pankreatitis akut mudah dilihat. Anak mulai mengeluh sakit di perut, nakal, menolak makan dan minum. Setiap gerakan menyakitkan baginya, ia mencoba berbohong lebih banyak. Kemudian ada mual, berubah menjadi muntah atau diare, suhunya mungkin naik, jantung berdebar menjadi sering. Mekar putih dan kekeringan muncul di mulut.

Banyak orang tua mengacaukan gejala pankreatitis akut dengan radang usus buntu, karena gambarannya mirip.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis menjadi kronis setelah penyakit akut atau gagal memberikan perawatan tepat waktu ketika pengobatan tidak mengarah pada efek yang diinginkan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Secara berkala, anak khawatir mual dan muntah, kursi rusak. Sembelit bergantian dengan diare.

Pankreatitis kronis adalah eksaserbasi berbahaya, yang muncul saat mengonsumsi makanan yang terlalu berlemak atau berkualitas rendah.

Peradangan pankreas pada anak-anak harus diperlakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis! Jika terjadi serangan, Anda harus memanggil ambulans sesegera mungkin dan pergi bersama anak ke rumah sakit. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Pertama, rasa sakit diredakan dengan bantuan dropper dengan obat penghilang rasa sakit, kemudian dihilangkan dengan peradangan. Ini benar-benar membatalkan daya. Puasa penuh berlangsung beberapa hari sebelum menghilangkan serangan.

Pankreatitis kronis membutuhkan kepatuhan terhadap diet, penolakan makanan yang berbahaya, terlalu asin, pedas dan berlemak. Dalam beberapa kasus, obat yang diresepkan dengan enzim untuk mendukung pankreas.

Setiap penyakit pada saluran pencernaan pada anak-anak memerlukan pengamatan dan perawatan dari spesialis. Jangan mengobati sendiri, itu penuh dengan konsekuensi negatif. Dan jangan lupa bahwa kesehatan anak ada di tangan Anda, jadi jangan biarkan anak makan junk food, bahkan dalam kasus yang jarang terjadi.

Penulis: Karpova Alena Vladimirovna,
khusus untuk situs Moizhivot.ru

Video yang berguna tentang masalah pankreas dan kandung empedu

Kontur pankreas pada USG - tidak rata dan halus, tidak jelas dan jelas

Dengan memeriksa kontur pankreas yang tidak rata atau ditandai dengan jelas, dimungkinkan untuk menilai kondisi organ. Informasi tersebut dapat diperoleh dengan melakukan USG seseorang. Mari kita lihat apa kontur pankreas berbeda dari yang benar-benar sehat, tidak memiliki kelainan dalam pengembangan organ manusia ini dan garis besarnya dalam berbagai penyakit. Terkadang dengan pertimbangan yang cermat, garis besar fuzzy atau kontur bergigi tampak jelas.

Orang yang sangat sehat, berapa pun usianya, memiliki pankreas yang indah dengan garis-garis halus yang halus. Kepalanya dengan lembut melewati tubuh, tikungan terlihat. Mereka cukup alami, dan di tempat ekor berubah menjadi limpa, ada sedikit tonjolan.

Banyak informasi lain yang dibawa oleh pankreas, yang memiliki kontur yang jauh dari tidak rata. Pada saat yang sama diskontinuitas, kekasaran, ketidakjelasan, atau kontur pankreas yang bergigi dapat terlihat. Sebuah tonjolan muncul di tempat yang sangat tidak lazim. Misalnya di leher. Terkadang sangat sulit untuk mengidentifikasi kanker. Beberapa tanda hanya muncul ketika lesi sudah cukup besar. Namun, ini sangat khas untuk gambar ultrasonik pankreas, yang menunjukkan formasi hypoechoic kecil dengan garis-garis fuzzy yang terlihat jelas. Tumor terletak di bagian ini. Pemeriksaan yang lebih rinci mengungkapkan bahwa itu sedikit membesar. Tanda-tanda kanker bisa menjadi tepi bergerigi dari saluran pankreas. Pada saat yang sama, mereka dapat dihancurkan sebagian, atau dipindahkan atau dipindahkan. Namun, tanda-tanda tersebut sudah menunjukkan 3-4 tahap perkembangan penyakit. Dengan pemeriksaan awal pada pasien, kontur pankreas yang bergigi dicatat dengan garis tepi yang rata dan rata. Hanya peningkatan organ yang berbicara tentang tahap awal perkembangan formasi. Gambar serupa yang tidak menyenangkan dapat dilihat dengan pankreatitis.

Dengan perkembangan pankreatitis, dinding pankreas biasanya memiliki penebalan yang tidak rata, dan konturnya agak tidak rata dan tidak jelas. Dalam kasus tersebut, jaringan di sekitarnya memiliki bengkak yang membentuk penyimpangan ini.

Untuk menghilangkan keraguan tentang keberadaan penyakit, pelajarilah secara terperinci kontur kabur dari pankreas, untuk mengetahui keadaan sebenarnya dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Tatyana - 9 Okt 2016, 21:25

Pemindaian ultrasound pada kelenjar menunjukkan neoplasma. KT berlalu. Pertumbuhan baru tidak ditemukan, tetapi pankreas dengan kontur bergigi. Saya ingin tahu apa artinya dan apa yang bisa terjadi?

Tatyana - 30 Jul 2015, 20:00

Ungkapannya tidak terlalu jelas: pankreas dengan EQUAL dan pada saat yang sama kontur FUZZY. Jadi mungkin?

Kontur pankreas tidak merata, samar, cembung, dan kental

Masalah dengan pankreas sudah biasa bagi banyak orang. Pankreatitis tidak memintas baik orang dewasa maupun anak-anak. Dan semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin efektif pengobatannya.

Pemeriksaan ultrasonografi membantu untuk melihat dengan jelas gambaran klinis. Gambar pada layar monitor akan menunjukkan bagaimana pankreas terlihat dan seberapa jauh penyakit ini berakar di dalam tubuh.

Seperti apa bentuk pankreas yang sehat?

Organ itu terletak di antara lambung dan duodenum, rata-rata 5 hingga 10 cm di atas tempat pusar berada. Terdiri dari kepala, badan, saluran dan ekor. Panjangnya 78 - 87 mm, diameter saluran bervariasi dalam kisaran berikut: 1,5 - 2 mm. Perbatasan memiliki kontur yang jelas dan halus.

S-bentuk

Biasanya pankreas berbentuk S. Tetapi sains juga dikenal untuk anomali, yang mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit pencernaan, serta karena penyempitan saluran atau munculnya yang tambahan. Paling sering Anda dapat menemukan penyimpangan seperti itu dari norma:

Jenis pankreatitis

Peradangan pankreas memiliki tiga varietas: akut, kronis dan reaktif. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan perubahan jaringan (itu hancur), mungkin pendarahan dan akumulasi zat purulen.

Dalam bentuk kronis, penyakitnya lambat. Membutuhkan diet konstan dan perawatan obat.

Reaktif adalah penyakit jika serangan pankreatitis akut dimanifestasikan bersamaan dengan timbulnya penyakit hati, lambung, duodenum, kandung empedu.

Gejala penyakitnya

Dalam bentuk kronis, pasien memiliki sensasi yang menyakitkan di bagian atas perut. Sensasi menyakitkan dapat dirasakan di kiri, hipokondrium kanan lebih jarang. Tampil di latar belakang gizi buruk, konsumsi alkohol. Rasa sakitnya bisa tumpul dan akut. Dan juga ada perasaan mual dan muntah.

Gambar berikut adalah karakteristik untuk bentuk akut:

• tiba-tiba, rasa sakit yang hebat di bagian atas perut, yang menyebabkan syok, dapat terjadi di bawah bahu kiri;
• muntah yang melelahkan;
• diare.

Dengan pankreatitis reaktif, pasien memiliki rasa sakit, memotong dan kusam, memiliki karakter di sekitarnya. Di mulut, rasa empedu juga ditandai dengan muntah.

Yang bisa ditentukan dengan USG

Pemeriksaan USG diresepkan untuk semua pasien dengan radang pankreas. Ini dilakukan baik pada pankreatitis akut maupun kronis, dan dalam kasus penyakit yang dicurigai.

Ultrasonografi akan menunjukkan kondisi kontur dan jaringan kelenjar:

• jika kontur tidak jelas, maka perubahan inflamasi terjadi di pankreas, edema dimulai. Tapi itu bisa menjadi bukti penyakit perut atau duodenum;
• konturnya cembung, tetapi halus - kista telah terbentuk di kelenjar;
• garis besar karakteristik pankreatitis dan neoplasma;
• berbukit, ujung buram berbicara tentang kanker.

Studi ultrasonografi juga menunjukkan kondisi jaringan pankreas. Pada orang yang sehat, itu adalah kepadatan sedang. Jika kepadatan meningkat, maka jaringan ikat telah tumbuh. Kondisi ini merupakan karakteristik pankreatitis kronis, tetapi mungkin merupakan bukti perubahan terkait usia. Di layar area seperti putih.

Masalah pankreas? Segera coba pengobatan ini, penyakit akan meninggalkan Anda selama 3 hari jika.

Jika kerapatan kain rendah, gambar di layar akan hitam. Kondisi ini adalah karakteristik dari bentuk akut pankreatitis.

Pada setiap tahap penyakit, kontur pankreas dan strukturnya dimodifikasi. Pada tahap pertama dari bentuk akut penyakit, kontur pankreas menjadi kabur dan tidak merata, kepadatan berkurang, saluran diperluas.

Pada tahap kedua, kista atau abses dapat terjadi. Kontur akan membulat, kepadatan jaringan menurun.

Pada pankreatitis kronis, kontur menjadi kabur. Jika batu muncul di kelenjar, kontur akan membulat, kepadatan di tempat ini akan meningkat.

Kista dan tumor

Jika neoplasma hitam dengan tepi yang halus dan terdefinisi dengan jelas terlihat pada pankreas selama USG, ini adalah bukti bahwa cairan telah menumpuk di area ini (kista telah tumbuh) atau nanah telah terkumpul.

Kanker pada kelenjar terlihat bintik-bintik hitam atau putih. Itu tergantung pada jenis kanker apa yang berkembang di dalam tubuh. Kasing campuran dimungkinkan.

Dengan anomali pankreas, terlihat dua saluran pankreas dan struktur kabur, mentransmisikan aliran ultrasonografi yang tidak merata.

Cara mempersiapkan ultrasound

Pertama-tama, Anda perlu mengatur nutrisi yang tepat. Jangan menggunakan produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas: soda, permen, kacang-kacangan, mayones, kubis, dll. Gas mengembang loop usus, dan mereka, pada gilirannya, menutup pankreas. Penelitian mungkin gagal.

Untuk mengurangi perut kembung, perlu untuk mengambil adsorben, enzim pankreas, obat karminatif.

Untuk periode persiapan untuk USG, Anda harus mengurangi konsumsi daging dan produk daging, produk susu, ikan. Dan masih mengikuti:

• tidak termasuk minuman beralkohol;
• lupakan tentang merokok;
• Anda dapat minum obat yang mengurangi pembentukan gas;
• Makan terakhir harus dilakukan 6 hingga 8 jam (untuk anak-anak 3 jam) sebelum dimulainya penelitian.

Saat USG dilarang

Dokter tidak akan meresepkan USG jika ada alergi pada gel yang digunakan atau jika hidup pasien berisiko. Ketika kondisi pasien stabil, akan mungkin untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi. Pasien yang mengalami obesitas pada tahap ketiga, tes seperti itu tidak dilakukan, karena tidak ada ulasan yang baik.

Di hadapan lecet dan luka, USG juga tidak akan dilakukan. Ini karena tidak mungkin mendapatkan kontak yang baik. Akibatnya - ulasan yang buruk.

Dalam kasus masalah dengan pankreas, perlu mengatur perawatan dengan benar dan tepat waktu, untuk menjalani studi tertentu oleh dokter yang hadir. Mengandalkan kekuatan Anda sendiri dan cara nenek adalah permainan berbahaya dengan kesehatan.

Masalah pankreas? Segera coba pengobatan ini, penyakit akan meninggalkan Anda selama 3 hari jika.

Kanker Pankreas - Gejala dan Diagnosis

Kanker pankreas menyumbang sekitar 2% dari semua tumor. Kanker BSD, kanker kepala, tubuh, dan ekor pankreas dibedakan.

Tumor ganas pankreas - karsinoma, adenokarsinoma, sarkoma, carcinosarcoma - berkembang dari jaringan epitel yang belum matang. Kanker pankreas primer diamati pada 0,1% dari semua pasien yang dirujuk untuk perawatan rawat inap. Paling sering, kanker pankreas diamati pada usia 50 - 60 tahun, meskipun dalam beberapa kasus itu terjadi pada anak usia dini dan remaja. Kanker pankreas sering menyerang pria. Rasio pria dan wanita adalah 2: 1. Kanker kepala lebih umum (70%), lebih jarang adalah kanker tubuh dan ekor (30%).

Secara makroskopis, kanker pankreas memiliki penampakan kelenjar yang kental, yang dapat menyebar secara difus, pada jarak yang berbeda atau menginfiltrasi kelenjar, mempengaruhi pembuluh dan menyebabkan nekrosis parenkim. Bercak nekrotik dapat mencair membentuk pseudokista. Seringkali, bahkan selama operasi, sulit untuk membedakan bentuk kanker pankreas seperti itu dari pankuditis pseudotumorous kronis. Yang terakhir memiliki sejarah penyakit yang lebih lama. Hanya biopsi, dan tidak selalu, dapat mendeteksi sel-sel tumor yang menentukan diagnosis yang benar. Secara mikroskopis membedakan kanker dari epitel saluran, parenkim kelenjar dan epitel pulau. Yang paling umum adalah skirra, lebih jarang - adenokarsinoma, selaput lendir, kanker skuamosa.

Jenis-jenis tumor yang menyebar di luar kelenjar dan sifat metastasis layak mendapat penilaian yang pasti. Ada penyebaran langsung dan perkecambahan seluruh pankreas dan organ-organ yang berdekatan oleh tumor dengan kompresi yang terakhir (saluran empedu umum, duodenum); metastasis hematogen, khususnya di vena portal dengan trombosis selanjutnya; proliferasi elemen tumor perineurally (dengan perkembangan sindrom nyeri) dan metastasis dari jalur limfatik dengan lesi dan pembesaran kelenjar getah bening di gerbang hati, para-aorta dan kelenjar lainnya.

Tempat pertama dalam metastasis kanker pankreas ditempati oleh hati, kemudian pergi ke kelenjar getah bening rongga perut dari berbagai lokalisasi.

Kanker tubuh dan ekor kelenjar biasanya tidak menghasilkan penyakit kuning, lebih jarang didiagnosis, tidak disertai dengan gangguan fungsi hati, dan hasil relatif lebih aman, meskipun secara prognostik tidak menguntungkan.

Kanker pankreas tidak memiliki tanda-tanda patognomonik, paling sering tentang kebenaran evaluasi klinis kombinasi tanda-tanda ini. Klinik kanker pankreas ditentukan oleh sejumlah alasan. Yang paling penting dari mereka adalah ukuran dan lokasi tumor, tingkat kompresi tumor organ di dekatnya dan struktur anatomi, keadaan sebelumnya dari pasien.

Parameter lain dalam pembentukan penyakit adalah sifat pertumbuhan tumor, ada atau tidak adanya penyakit kuning, tingkat keracunan, sifat perubahan sekresi eksternal dan internal, terutama metastasis. Pada 80% kasus, kanker pankreas disertai dengan penyakit kuning. Yang jauh lebih jarang adalah bentuk penyakit anicteric, yang biasanya terjadi ketika tumor terlokalisasi di area tubuh dan ekor kelenjar.

Tanda-tanda awal kanker pankreas yang tidak memiliki kekhususan harus digambarkan sebagai kerusakan, kelelahan, penurunan kinerja, penurunan berat badan (hingga 10 kg per bulan), keengganan pada makanan, kurang nafsu makan, tinja yang longgar, tanpa sebab, ketidaknyamanan yang tumpul di seluruh perut menjalar ke daerah lumbar, ketidaknyamanan lambung. Terjadinya penyakit kuning sering menyebabkan dokter memikirkan penyakit Botkin, dan oleh karena itu pasien mungkin berada di ranjang bangsal penyakit menular. Konsultasi dokter bedah sering mengungkapkan gejala kedua yang terlambat, sayangnya, yaitu penyakit yang terlambat - kandung empedu yang membesar, kadang-kadang besar, yang, dalam kombinasi dengan penyakit kuning (sindrom Courvoisier), membuat orang berpikir tentang kanker pankreas.

Dengan lokalisasi kanker di tubuh dan ekor kelenjar, gejala klinis penyakit ini bahkan lebih parah. Evaluasi pulsasi gejala aorta abdominalis, mirip dengan gejala Kebangkitan pada pankreatitis akut (transmisi pulsasi aorta melalui tumor tubuh pankreas), alokasikan bentuk Chauffard - Leriche, ketika tumor tubuh dan ekor kelenjar dimanifestasikan oleh kelemahan, cachexia dan rasa sakit di sekitarnya.

Ada beberapa bentuk penyakit yang sudah didiagnosis pada stadium lanjut. Dalam kasus ini, gambaran klinis dibentuk bukan oleh tumor kelenjar, tetapi oleh metastasis ke berbagai organ, misalnya, ke pleura (nyeri dada), ke hati (jaundice), ke kelenjar getah bening peritoneum (peritonitis, abses), ke portal vena, di perut (pendarahan), di tulang belakang (sakit lumbosacral, mensimulasikan linu panggul).

Kanker pankreas dapat disertai dengan perkembangan tromboflebitis perifer multipel pada pasien, dan kemudian diagnosis penyakit tersebut mengalami kesulitan.

Diagnostik

Setelah mengevaluasi kemungkinan tanda-tanda klinis penyakit ini, dokter dapat menggunakan beberapa data laboratorium serta data dari metode diagnostik modern.

Peningkatan suhu tubuh untuk jumlah subfebrile dapat diamati bersama dengan gejala pertama penyakit, tetapi demam juga bisa disebabkan oleh disintegrasi tumor.

Dalam studi darah ada peningkatan ESR, pada tahap selanjutnya anemia terdeteksi, namun tidak mencapai angka tinggi, seperti pada kanker lambung. Untuk kanker BSD, sebaliknya, perkembangan anemia yang cepat, seringnya munculnya darah gaib dalam tinja dan penampilan darah dalam isi duodenum merupakan karakteristik. Leukositosis yang terdeteksi pada kanker pankreas, sebagai suatu peraturan, dikaitkan tidak hanya dengan tumor itu sendiri, tetapi juga dengan munculnya metastasis, penyakit kuning dan infeksi sekunder dalam sistem saluran empedu karena kolestasis.

Pada pasien yang terdengar duodenum, dua tanda penyakit yang signifikan dapat dideteksi: suatu tipe sekresi pankreas yang dapat diperoleh dengan penurunan volume atau bahkan tidak adanya enzim pankreas dan adanya sel kanker yang atipikal, dalam pemeriksaan sitologis pada isi duodenum.

Jika, karena kompresi saluran pankreas utama oleh tumor, sekresi terhambat, enzim pankreas ditemukan dalam darah, dalam urin, dalam tinja. Tanda biokimia yang cukup stabil adalah kandungan normal aminotransferase, berbeda dengan hepatitis, di mana mereka secara signifikan meningkat.

Studi X-ray pada kanker pankreas, sebagai suatu peraturan, mengungkapkan tanda-tanda tidak langsung dari perubahan organ yang berdekatan dengan kelenjar. Diagnosis yang benar dalam kasus ini adalah sekitar 40%.

Ketika radiografi lambung menunjukkan perpindahan yang terakhir anterior dan ke kiri, adanya reorganisasi maligna dari bantuan mukosa, kadang-kadang cacat pengisian, terutama selama kompresi dan dalam posisi horizontal pasien. Pada kanker kepala pankreas, kelainan bentuk lambung dengan stenosis antral dapat diamati. Ketika duodenografi terdeteksi dalam beberapa kasus, perluasan tapal kuda duodenum, perpindahannya ke atas dan ke kanan, dalam kasus lain - penyempitan lumen dan deformitas duodenum. Dengan irrigoskopi, dimungkinkan untuk mengungkapkan perpindahan kolon transversal ke bawah. Cholangiography mengungkapkan penyempitan (kompresi, deformitas) dari saluran empedu umum distal, dan bahkan perubahan dalam arah hepaticocholedochus karena tekanan eksternal di atasnya.

Tanda-tanda kanker pankreas, menurut ultrasound echoscanning, adalah deteksi formasi homogen yang padat dengan kontur yang tidak rata dan sejumlah kecil gema internal, peningkatan level gema, perluasan saluran pankreas utama, pelemahan gema di balik beberapa tumor, bahkan kontur kelenjar.

Computed tomography mengungkapkan kepadatan jaringan pankreas yang berubah. Dalam hal ini, kepadatan maksimum tidak dapat dibedakan dari kepadatan jaringan yang tidak berubah, dan minimum - di bawahnya. Kelainan bentuk kelenjar yang paling penting, kontur fuzzy fokus yang tidak merata, hilangnya diferensiasi jaringan lemak parapancreatic. Tanda tidak langsung adalah saluran empedu melebar.

Ketika angiografi cabang-cabang batang celiac dapat mengungkap jenis vaskularisasi yang ganas pada area tumor dengan adanya amputasi pembuluh kecil dan area zona avaskular.

Pemindaian pankreas memungkinkan untuk mendeteksi adanya cacat utama dalam akumulasi zat radioaktif di zona tumor.

Tanda-tanda radiografi dari kanker tubuh dan ekor kelenjar berkurang menjadi penampakan cacat akumulasi sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah dan deteksi cacat berbentuk bulat pada dinding posterior lambung dengan sinar-X khusus. Dengan pankreatografi endoskopik antegrade, amputasi saluran ekskresi dapat dideteksi pada satu tingkat atau yang lain.

Merangkum data yang diperoleh dalam studi gambaran klinis dan sebagai hasil dari penggunaan berbagai teknik diagnostik, Anda dapat membuat daftar tanda-tanda klinis dan diagnostik kanker pankreas, yang dapat membantu dokter bedah praktis.

• Nyeri tumpul jauh di perut lokalisasi yang tidak jelas, terutama pada pria di atas 45 tahun.
• Penurunan berat badan progresif.
• Gangguan dispepsia (tinja longgar, mual, perut kembung).
• Penyakit kuning
• kelelahan, kehilangan nafsu makan.
• Palpasi dari kantong empedu yang tidak nyeri dan membesar.
• Palpasi tumor di daerah supraluminal, pembesaran hati, pewarnaan kulit gelap dengan latar belakang penyakit kuning, peningkatan denyut aorta abdominalis, murmur sistolik saat mendengarkan aorta abdominalis.
• Pruritus
• Suhu tubuh derajat rendah, anemia, peningkatan LED, leukositosis, hiperbilirubinemia.
• Peningkatan kadar bilirubin terlarut eter.
• Deteksi isi darah duodenum dan sel atipikal.
• Peningkatan aktivitas amilase dalam darah dan urin dengan aktivitas normal aminotransferase.
• Steatorrhea, creatorrhea, reaksi positif Gregersen.
• Deteksi tanda-tanda pembentukan epigastrium, mengubah kontur lambung atau duodenum dengan X-ray gastroduodenography.
• Deformasi saluran empedu selama holegrafi.
• Deteksi formasi homogen padat dengan kontur yang tidak rata dan sejumlah kecil sinyal gema selama pemeriksaan ultrasonografi.
• Deformasi kelenjar dengan kontur fuzzy yang tidak rata dan perubahan kepadatan jaringan sesuai dengan perhitungan tomografi.
• Perubahan sinar-X dalam kontur kolon transversal.
• Adanya gejala "mengalir di sekitar tumor" berbeda dengan pembuluh celiac trunk pool.
• Deteksi “akumulasi akumulasi” radionuklida saat memindai pankreas.

Pengembangan metode diagnostik akan memungkinkan untuk melanjutkan daftar ini, tetapi pada saat yang sama deteksi bahkan bagian dari gejala yang terdaftar pada pasien dapat membantu dokter dalam menegakkan diagnosis yang benar.

Kontur pankreas yang tidak rata pada USG: apa itu?

Seringkali, setelah menjalani diagnosa ultrasonografi organ-organ perut, pasien mendengar kesimpulan bahwa garis besar pankreas tidak jelas dan echogenicity meningkat.

Tidak selalu kesimpulan ini menunjukkan patologi kotor. Dalam beberapa kasus, tanda ini bersifat sementara dan setelah beberapa waktu berlalu.

Tetapi tidak mungkin mengabaikan keadaan seperti itu.

Setiap keadaan yang mencurigakan memerlukan studi dan diagnosis terperinci, termasuk kesimpulan bahwa kontur pankreas tidak merata dan kabur.

Diagnosis USG adalah metode penelitian dan diagnosis yang paling populer, sepenuhnya non-invasif, dan bahkan sistem.

Peluang ini disebabkan oleh fenomena echogenicity. Ini mewakili kemampuan organ untuk memantulkan USG yang diarahkan dari sensor.

Tubuh apa pun dicirikan oleh kepadatan dan struktur tertentu. Struktur tubuh mungkin homogen dan heterogen. Bahkan echogenik adalah elemen struktur yang homogen.

Hiperekogenisitas dapat berarti peningkatan kepadatan organ yang diteliti. Jika kontur tepi pankreas yang tidak teratur muncul pada ultrasound, maka seringkali hal ini menegaskan perubahan fibrosa organ.

Kapan perubahan organ serupa terjadi?

Biasanya, pankreas dan parenkim organ itu sendiri divisualisasikan dengan jelas pada USG.

Namun dalam beberapa keadaan dan penyakit, area bergelombang, sudut bergigi, dan perubahan echogenicity lainnya dapat divisualisasikan.

Perubahan mungkin bersifat lokal atau difus.

Ini adalah kriteria diagnostik yang penting untuk menetapkan prevalensi proses.

Proses difus terjadi ketika patologi berikut:

1. Bengkak atau anasarca. Edema organ internal terjadi ketika mereka terkena langsung atau jika mereka sekunder dalam hal patologi organ lain. Edema primer terjadi pada kasus pankreatitis. Dalam hal ini, pembengkakan merupakan indikasi untuk segera memulai perawatan. Anasarka adalah pembengkakan semua organ dan jaringan tubuh, termasuk pankreas. Kondisi ini berkembang karena kerusakan parah pada sistem kardiovaskular atau filter ginjal.
2. Autolisis atau nekrosis jaringan pankreas. Ini adalah patologi bedah yang sangat parah, yang merupakan konsekuensi dari pankreatitis akut. Dalam hal ini, semua sel aktif fungsional organ mati, dan pankreas tidak terdiferensiasi dengan jelas. Autolisis disertai dengan pelepasan ke dalam sejumlah besar enzim dalam aliran darah. Dalam analisis darah, dokter mencatat bagaimana aktivitas enzimatik dari darah meningkat.
3. Degenerasi lemak jaringan pankreas. Ketika ini terjadi, sel-sel yang aktif diganti dengan jaringan adiposa yang tidak aktif. Prosesnya kronis dan tidak disertai dengan gejala yang parah.
4. Diabetes mellitus tipe 1, meskipun bersifat hormonal, memiliki fokus patologis. Pada jenis penyakit pertama, kematian pulau Langerhans secara difus di seluruh organ dan ini terlihat dalam penelitian ultrasound.
5. Organ tumor atau lesi metastasis. Untuk mengecualikan kanker, sejumlah penelitian lain harus dilakukan, seperti MRI, CT, dan biopsi.
6. Lesi polikistik atau kista organ multipel. Fokus patologis semacam itu memiliki penampilan yang jelas dan tepi yang halus, fenomena yang menjadi ciri penyakit seperti fibrosis kistik.

Selain itu, terjadinya proses difus diamati pada fibrosis organ. Penyakit ini ditandai tidak hanya oleh echogenicity tinggi, tetapi juga oleh penurunan organ itu sendiri.

Apa itu hyperechogenisitas lokal?

Hiperechogenisitas lokal adalah bagian dari pankreas, memiliki kepadatan akustik yang tinggi.

Fenomena ini terjadi dalam beberapa kasus.

Yang paling khas adalah munculnya hiperechogenisitas lokal dalam pembentukan kista tunggal, sebagai manifestasi peradangan kelenjar dalam sejarah.

Selain itu, hasil penelitian tersebut diperoleh dalam mengidentifikasi di dalam tubuh:

• kalsifikasi, situs membatu, yang disebabkan oleh kronisasi patologi;
• area akumulasi jaringan adiposa;
• simpul berserat terbentuk karena penyembuhan jaringan nekrotik;
• pankreolitiasis, atau pembentukan batu di organ;
• kanker pankreas, memiliki permukaan bergelombang;
• metastasis sekunder pada onkologi, lebih sering kabur selama pencitraan;
• abses dalam proses purulen infeksius organ lain, sering terjadi ketika sepsis stafilokokus.

Keadaan terakhir sangat berbahaya bagi tubuh.

Perlu diingat bahwa kesimpulan dari spesialis USG bukan diagnosis dan memerlukan konsultasi lebih lanjut dari dokter. Anomali tersebut termasuk perubahan bentuk, area tambahan, penggandaan tubuh. Parameter yang paling penting adalah pelestarian aktivitas eksokrin dan endokrin organ.

Antara lain, ada kelainan bawaan tubuh yang tidak membawa bahaya bagi kehidupan pasien.

Mempersiapkan pemindaian ultrasound dan seperti apa pankreas yang sehat

Untuk menyelidiki dan mengevaluasi perubahan difus di pankreas, ulasan dikumpulkan sesuai dengan semua rekomendasi internasional. Kesimpulan yang benar adalah tugas langsung dari ahli sonologi dan penunjukan perawatan dari dokter yang merawat.

Tetapi persiapan pasien yang tidak tepat dapat menyebabkan keputusan diagnostik yang salah dan perawatan yang salah.

Pertama-tama, pasien harus mengikuti sejumlah rekomendasi berikut:

1. 12 jam sebelum prosedur tidak dianjurkan untuk makan.
2. Pada malam studi harus mengosongkan isi perut.
3. Ultrasonografi dilakukan saat perut kosong dan di pagi hari.
4. Beberapa hari sebelum prosedur, pasien mengecualikan semua produk dari makanan yang berkontribusi terhadap pembentukan gas berlebihan.
5. Jika pasien memiliki perut kembung, maka sorben harus diambil.

Dengan skrining ultrasound, organ dapat diakses sepenuhnya dengan inspeksi. Semua bagiannya dapat diakses secara visual.

Bentuk tubuhnya menyerupai huruf alfabet Inggris "S".

Kelenjar yang sehat memiliki dimensi normal, bahkan dinding biasa. Kontur benar tanpa kelainan.

Struktur organ dalam banyak kasus homogen, tetapi beberapa bercak hyperechoic mungkin ada.

Selidiki juga organ yang berdekatan, termasuk hati, daerah usus, ginjal.

Seringkali perubahan pada organ-organ ini dapat mempengaruhi keadaan struktural pankreas.

Perlu diingat bahwa bahkan di hadapan tanda-tanda yang mencurigakan pada USG jangan panik. Diagnosis yang akurat seringkali membutuhkan berbagai sampel laboratorium dan instrumen, mulai dari tes darah sederhana hingga biopsi trepan jaringan kelenjar.

Setelah prosedur, ahli sonologi selama periode waktu singkat mendekripsi sensor dan memberikan kata-kata ke tangan pasien.

Tanda-tanda penyakit pankreas dibahas dalam video di artikel ini.

Tetapkan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi. Cari di Not FoundShow Cari di Not FoundShow Cari di Not FoundShow