Gambaran apendisitis phlegmonous akut dan perawatannya

Appendicitis phlegmonous akut mengacu pada sekelompok patologi yang membutuhkan intervensi bedah darurat. Hampir setiap orang memiliki gambaran umum tentang apendisitis - penyakit ini diekspresikan dengan rasa sakit di bagian kanan perut, kemunduran kesejahteraan dan gejala keracunan. Tetapi tidak semua orang tahu bahwa radang usus buntu dibagi menjadi beberapa tahap, yang paling mudah adalah radang selaput lendir hidung, dan dapat mereda dengan sendirinya. Fakta ini tidak berlaku untuk apendisitis phlegmon, yang selalu membutuhkan operasi tepat waktu. Kurangnya pengobatan mengarah pada perkembangan komplikasi yang parah dan terkadang fatal pada pasien.

Apa yang terjadi pada radang usus buntu

Apendisitis akut terjadi dalam empat tahap - tahap ruptur catarrhal, purulen, phlegmonous, dan apendiks. Tahap catarrhal adalah fenomena awal, pasien dalam kasus ini, dinding tubuh menjadi meradang, menebal, dan muncul rasa sakit dan dispepsia yang kecil. Setelah tahap ini, pengembangan usus buntu dapat berjalan dua cara. Yang pertama adalah penghancuran diri dari proses inflamasi, yaitu, tubuh memobilisasi kekuatannya dan menghilangkan fenomena catarrhal. Cara kedua adalah transisi ke tahap purulen. Pada tahap ini, ada perkembangan lebih lanjut dari mikroba, yang dimanifestasikan oleh pembentukan lesi individu dengan nanah di dinding apendiks. Pada perkembangan proses bernanah berbicara peningkatan rasa sakit, demam, tanda-tanda keracunan.

Tahap purulen masuk ke appendisitis phlegmonous. Peradangan meliputi seluruh tubuh, fokus nanah saling berhubungan dan menyusup ke semua dinding. Ukuran tubuh meningkat secara signifikan, kondisi pasien parah. Kurangnya pengobatan mengarah pada terobosan nanah, usus buntu pecah dan radang usus buntu terjadi. Pada tahap ini pasien terkadang merasa lega, ketika rasa sakit berlalu. Tetapi ini adalah tanda yang salah dan dia seharusnya tidak bersukacita.

Penyebab apendisitis phlegmonous

Apendisitis phlegmonous yang berkembang akut terbentuk dalam banyak kasus dalam beberapa jam dan keberhasilan operasi, dan tidak adanya komplikasi tergantung pada waktu kunjungan orang ke departemen bedah. Diagnosis pasti apendisitis phlegmonous hanya dapat ditetapkan selama operasi dengan alasan berikut:

• Pembengkakan, penebalan, dan kelonggaran dinding usus yang tajam.
• Ketegangan organ.
• Isi lampiran yang murni.

Seperti yang telah disebutkan, radang usus buntu adalah salah satu tahap penyakit. Sampai akhir penyebab patologi bedah tidak jelas. Peradangan pada apendiks terjadi di bawah pengaruh banyak faktor pemicu, yang paling mungkin adalah:

• Dampaknya pada dinding usus buntu organisme dari usus.
• Penyumbatan lumen tubuh, akibat kejang atau karena benda asing dari usus. Obliterasi menyebabkan penurunan aliran keluar dari organ, dan ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan fokus purulen.
• Trombosis dari proses proses muncul pada saat pemerasan pembuluh darah yang berkepanjangan.

Beberapa faktor secara simultan dapat mempengaruhi terjadinya radang usus buntu. Penyakit ini secara tak terduga dapat terjadi pada usia berapa pun, lebih banyak pasien yang tercatat dalam kelompok umur sekitar 20 hingga 30 tahun.

Tanda-tanda umum apendisitis

Karena radang usus buntu akut pada tahap phlegmonous membutuhkan perawatan segera, diinginkan untuk mengetahui tanda-tanda umum perkembangannya untuk semua. Ini akan membantu pada waktunya untuk memperhatikan munculnya gejala yang sama pada diri sendiri atau orang yang dicintai, yang akan memungkinkan Anda untuk segera mencari bantuan dari ahli bedah.

Gejala apendisitis phlegmonous didahului oleh gejala tahap catarrhal. Hal ini diungkapkan oleh gambaran klinis berikut:

• Tajam, dengan latar belakang kesehatan penuh, rasa sakit muncul di bagian kanan perut. Awalnya, lokalisasi mereka dicatat di wilayah epigastrium, kemudian rasa sakit secara bertahap bergerak turun.
• Sifat nyeri adalah kusam, pegal atau kram.
• Mual berhubungan, seringkali muntah satu kali.
• Suhu apendisitis catarrhal dapat dijaga pada 37, 5 derajat.
• Ketika radang usus buntu bisa sebagai sembelit, dan tinja longgar. Sifat kursi tergantung pada lokasi lampiran.

Nyeri tidak selalu ditentukan dengan tepat di perut kanan. Pada awal peradangan, ia bisa bergerak dan sering terlokalisasi ke kiri. Untuk menentukan apendisitis andal dengan nyeri hanya bisa dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi. Dengan palpasi yang dalam di daerah iliac, ada rasa sakit yang tajam. Jika tungkai kanan bawah ditekuk di sendi pinggul, maka rasa sakit di samping berkurang.

Tanda-tanda khas apendisitis flegmon

Setelah tahap radang usus buntu appendicitis dengan tidak adanya pengobatan dan di bawah pengaruh faktor inflamasi, fase apendisitis phlegmonous dimulai. Durasi rata-rata biasanya tidak melebihi satu hari. Semua gejala peradangan catarrhal meningkat, dan kesejahteraan umum pasien memburuk. Dengan gambaran klinis karakteristik apendisitis phlegmonous meliputi:

• Tingkat keparahan lokalisasi nyeri. Pada tahap ini, rasa sakit biasanya mempengaruhi area tertentu dari perut, dan pasien dapat dengan jelas menunjukkan lokasinya.
• Mual meningkat.
• Keracunan tubuh terus berlanjut, yang dinyatakan dengan kenaikan suhu di atas 38 derajat, takikardia lebih dari 90 denyut per menit, berkeringat, kelemahan.
• Pada pemeriksaan, tanda peritoneal dicatat. Ketegangan dinding otot perut ini, tertinggal saat bernapas di daerah iliaka kanan. Rasa sakit diperparah dengan menekan perut dengan telapak tangan dan kemudian menurunkannya.

Pada pasien kurus, dokter bedah dengan lokasi normal apendiks dapat merasakannya dalam bentuk bantal yang menebal. Pada anak-anak, apendisitis phlegmonous parah - hipertermia diucapkan, ada mual dan muntah yang parah, anak cemas dan nakal.

Komplikasi

Appendicitis phlegmonous mengindikasikan adanya proses purulen di dalam tubuh. Jika operasi untuk menghilangkan radang usus buntu tidak dilakukan dalam waktu, komplikasi akan timbul, beberapa di antaranya menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Komplikasi ini meliputi:

• Transisi kerusakan organ phlegmonous menjadi radang usus buntu yang merusak, jenis-jenis ini termasuk gangren.
• Perforasi dinding-dinding tubuh.
• Perkembangan peritonitis.
• Peradangan bernanah dapat pergi ke vena portal dan kemudian pylephlebitis hati berkembang.
• Obstruksi usus.
• Menyusup ke usus buntu.
• Dengan distribusi sistemik mikroba piogenik melalui darah dan jaringan, sepsis berkembang.

Seringkali komplikasi terjadi selama kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sulit untuk menempatkan diagnosis yang tepat pada posisi wanita.

Bentuk usus buntu yang tidak lazim juga menyebabkan komplikasi. Jangan lupa bahwa radang usus buntu bisa terjadi dengan gejala yang kabur. Dengan demikian, pada anak-anak kecil, kelemahan, gangguan pencernaan, demam, dan sakit perut dapat diabaikan. Secara alami, tanpa pemeriksaan dan analisis yang tepat dapat diasumsikan bahwa bayi mengalami infeksi usus dangkal.

Pertolongan pertama

Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan apendisitis akut, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans. Pada beberapa orang dari radang selaput lendir hidung ke radang usus buntu perlu hanya beberapa jam dan penting untuk tidak melewatkan waktu ini, di mana hasil operasi yang paling menguntungkan. Sebelum kedatangan ambulans, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Ke perut, Anda bisa menempelkan botol air panas dengan es. Pemanasan tidak dapat diterima, ini berkontribusi pada kerusakan proses.
• Sebelum pemeriksaan dokter tidak dapat memberikan obat penghilang rasa sakit, diinginkan untuk menahan diri dari mengambil makanan dan cairan. Jika sembelit telah terjadi, maka tidak perlu menggunakan pencahar atau enema.
• Sangat diharapkan bahwa pasien berada di tempat tidur.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit mereda, tetapi itu tidak selalu berarti penghapusan proses inflamasi. Membunuh rasa sakit dapat disebabkan beberapa komplikasi usus buntu. Karena itu, pemeriksaan oleh dokter diperlukan, dan juga perlu untuk lulus tes untuk menentukan fokus peradangan.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan pemeriksaan pasien, disajikan keluhan. Dalam tes darah, peningkatan jumlah leukosit ditentukan. Selain itu, mereka dapat melakukan laparoskopi diagnostik, ultrasonografi dinding perut. Sering menggunakan pemeriksaan melalui rektum, dan pada wanita pemeriksaan ginekologis. Pada penelitian ini morbiditas di bidang tunas berbentuk cacing terungkap. Apendisitis akut serupa dalam manifestasinya dengan penyakit akut lainnya. Karena itu, harus dibedakan dari kehamilan ektopik, kolik ginjal, adnexitis, pankreatitis.

Perawatan

Adalah mungkin untuk menghentikan apendisitis phlegmonous hanya dengan intervensi radikal, yaitu dengan membuang appendix. Semakin awal operasi dilakukan, semakin sedikit komplikasi dan semakin mudah masa rehabilitasi. Operasi usus buntu dalam operasi modern dilakukan dengan beberapa cara:

• Operasi terbuka, yaitu pengangkatan organ melalui sayatan di dinding perut.
• Apendektomi laparoskopi efektif pada tahap awal peradangan dan diizinkan dalam kasus keraguan dalam diagnosis.
• Operasi transluminal mengacu pada kemajuan terbaru dalam operasi. Pengangkatan usus buntu dengan alat yang fleksibel dan tipis dilakukan dengan memasukkannya melalui vagina atau perut.

Usus buntu dilakukan pada anak muda tanpa obesitas di bawah pengaruh bius lokal. Anak-anak dan orang gemuk terpapar anestesi umum. Jika tidak ada komplikasi apendisitis phlegmon, dan lokasinya tidak menyebabkan kesulitan selama pengangkatan, maka operasi berlangsung tidak lebih dari 40 menit.

Periode pasca operasi

Pada periode setelah operasi, semua perintah dokter harus diperhatikan, jika tidak pembentukan fistula dan infeksi luka dapat terjadi. Pasien dianjurkan:

• Ikuti istirahat di tempat tidur setelah operasi terbuka. Biasanya waktu ini berlangsung tidak lebih dari sehari, beberapa pasien diperbolehkan untuk bergerak secara mandiri dan setelah beberapa jam.
• Pantau frekuensi buang air besar.
• Hanya ada makanan yang disetujui.
• Uleni tungkai dengan bantuan latihan fisik yang kompleks yang direkomendasikan oleh dokter.

Intervensi invasif minimal memerlukan kepatuhan pada rutinitas harian tertentu tergantung pada jenisnya.

Diet

Setelah pengangkatan radang usus buntu, pasien perlu melakukan diet tertentu selama beberapa minggu. Penting untuk mengeluarkan makanan berlemak, terlalu tajam, diasap, dan diasamkan. Penting untuk makan sedikit, dalam porsi kecil, Anda tidak perlu makan makanan, yang akan berkontribusi pada perut kembung. Benar-benar mengecualikan minuman berkarbonasi, perlu makan sayur dan buah bubur, ini akan membantu menormalkan kursi.

Jika Anda tidak mengikuti diet, itu akan menyebabkan iritasi usus, yang akan mengakibatkan pencernaan yang buruk, dan pasien akan mengalami mual, peningkatan rasa sakit di bidang intervensi bedah.

Apendisitis flegmon bukan merupakan penyakit yang dapat diatasi oleh seseorang. Penyakit ini berbahaya bagi orang-orang dari segala usia, dan karena itu, jika Anda mencurigai adanya patologi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Appendisitis phlegmonous

Apendisitis flegmon adalah bentuk apendisitis akut, dibedakan dengan edema yang kuat dan akumulasi massa purulen. Pada tahap proses inflamasi akut dalam apendiks ini, penyakit ini berkembang sangat cepat, sering memanifestasikan dirinya pada pasien kelompok usia 20-40 tahun, pada wanita itu terjadi dua kali lebih sering pada pria, terutama selama mengandung anak. Kode klasifikasi ICD-10 adalah K35 "Apendisitis akut." Gejala utama penyakit, penyebab dan tahap akut dijelaskan dalam artikel ini.

Peradangan usus buntu dapat terjadi tidak hanya dalam bentuk akut peradangan flegmon. Ada juga appendicitis catarrhal, ciri khasnya adalah akumulasi nanah. Ada juga appendisitis gangren, di mana kematian jaringan organ dimulai. Segala jenis yang sangat berbahaya, memerlukan intervensi dan perawatan medis segera. Varian flegmon dan ulseratif juga tidak dikecualikan, di mana peradangan terjadi dengan latar belakang ulkus pada selaput lendir dari proses sekum.

Alasan

Para ahli tidak menyebutkan penyebab pasti penyakit ini. Mungkin ada beberapa faktor yang memicu penyakit ini, banyak yang terkait dengan pola makan yang buruk dan pola makan yang tidak seimbang. Seringkali penyakit ini berkembang pada pasien yang mengonsumsi protein dalam jumlah besar, yang memicu proses pembusukan di usus. Seringkali, dengan peningkatan kadar protein, ada sembelit, ketidakmungkinan pembersihan usus secara normal.

Ini juga mengarah pada pengembangan flora patogen yang kondusif untuk pengembangan proses inflamasi. Dalam beberapa kasus adalah mungkin bahwa lumen dalam apendiks dan sekum dapat meluap dengan parasit - cacing.

Ada sejumlah faktor yang memicu perkembangan penyakit. Salah satunya adalah pembentukan trombus di pembuluh usus buntu, akibatnya proses peradangan jaringan berkembang, organ menjadi rentan terhadap flora patogen.

Kadang-kadang bentuk penyakit terjadi sebagai versi rumit dari usus buntu bernanah. Selain itu, apendisitis phlegmonous akut terjadi ketika lumen proses apendiks ditutup dengan tinja atau akumulasi parasit dalam bentuk cacing. Dengan penampilan dan perkembangan peradangan, kelenjar getah bening membesar, juga menghalangi lumen dalam proses sekum. Semua ini mendukung pengembangan lingkungan bakteri.

Infeksi sendiri dimulai ketika darah terinfeksi atau infeksi usus. Penyakit-penyakit berikut juga mempengaruhi perkembangan penyakit:

• Penyakit usus, yaitu kolitis, di mana ada proses inflamasi pada permukaan usus besar.
• Penyakit ginekologis, seringkali radang rahim.
• Penyakit kronis pada kantong empedu atau saluran empedu.
• Komplikasi setelah operasi dalam bentuk adhesi.
• Perkembangan apendisitis kronis pada fibrosa.

Dalam kasus apa pun, dalam kasus apendisitis phlegmonous, penting untuk memeriksa microslip dinding proses untuk memberikan gambaran lengkap penyakit.

Simtomatologi

Gejala utama yang mengindikasikan suatu penyakit adalah rasa sakit yang parah. Lokasi ketidaknyamanan dan rasa sakit terlokalisasi di sebelah kanan, dekat pusar, seperti pada usus buntu akut. Merasa kuat, tidak tertahankan, ditandai oleh pasien sebagai berdenyut. Pasien mungkin mengalami mual, tetapi tidak ada muntah. Hipertermia hadir dalam kisaran 38-38,5 ° C. Tetapi dengan lokasi proses yang atipikal, gejalanya dapat ditemukan secara tidak konvensional.

• Dengan usus buntu yang panjang dan turun ke cincin panggul, rasa sakit terasa di pangkal paha atau di atas pubis.
• Ketika terletak di atas khas, di atas ginjal, ketidaknyamanan dirasakan pada tingkat tulang rusuk di sisi kanan.
• Ketidaknyamanan dan rasa sakit di bagian belakang dapat terjadi ketika lampiran melengkung kembali.
• Sangat jarang ada lokasi kongenital atipikal dari organ-organ usus, di mana usus buntu terletak di sebelah kiri. Ini adalah pilihan paling sulit dalam diagnosis.
• Perasaan sakit dan tidak nyaman di perut, lebih dekat ke sisi kiri, mungkin dengan posisi cecum yang terkilir.

Pemeriksaan pasien mengungkapkan:

• Bengkak di tubuh.
• Lapisan serabut.
• Kehadiran nanah.
• Ketegangan pada lampiran.

Diagnostik

Dengan perjalanan penyakit standar, diagnosisnya sederhana. Diagnosis tidak memerlukan kualifikasi ahli bedah, seorang ahli gastroenterologi dapat mendeteksi penyakit. Diagnosis diklarifikasi dengan tes darah.

Indikator eksternal penyakit sesuai dengan yang berikut:

• Kulit pucat.
• Pasien berkeringat dingin.
• Plak putih di lidah.
• Denyut nadi sering terjadi.
• Otot-otot perut sangat tegang, yang dirasakan oleh dokter selama pemeriksaan.
• Ada rasa sakit yang kuat saat menekan, setelah dokter menarik tangannya.

Apendisitis phlegmonous penting untuk dibedakan dari penyakit lain. Pada wanita, ada kesamaan penyakit dengan radang pelengkap, pecahnya ovarium atau kista pada pelengkap. Gejala yang serupa juga muncul pada kolik ginjal, divertikulitis, pielonefritis.

Untuk gambaran lengkap dan diagnosis yang akurat, USG dilakukan - studi tentang rongga perut dan organ yang terletak di panggul. Untuk mendeteksi peradangan pada apendiks, penelitian dengan bantuan USG tidak begitu informatif, tetapi memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dari lingkungan ginekologi, urogenital atau usus. Pemeriksaan vagina atau dubur dapat dilakukan. Dengan tidak adanya hasil yang akurat, CT scan dimungkinkan.

Perawatan

Apendisitis flegmonus diobati pada 90% kasus dengan pembedahan untuk mengangkat proses yang meradang. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan di perut dan menembus ke peritoneum, setelah itu menghilangkan proses meradang. Jika efusi ditemukan, perlu untuk mengeringkannya. Setelah obat antibakteri diperkenalkan untuk mencegah perkembangan infeksi atau flora patogen. Luka setelah sayatan tidak dijahit sepenuhnya, karena pemasangan drainase diperlukan.

Selain manipulasi perut, dalam beberapa kali laparoskopi telah menjadi jenis operasi yang mendesak. Pada saat yang sama di peritoneum tidak diperlukan untuk membuat sayatan, dokter menembus ke dalam tubuh melalui tiga lubang kecil dengan bantuan laparoskop. Semua tindakan dokter tercermin pada layar monitor, sementara operasi lebih aman bagi pasien, menyebabkan lebih sedikit komplikasi dan pemulihan yang cepat.

Pada periode pasca operasi, antibiotik ditunjukkan kepada pasien. Dengan tidak adanya komplikasi dalam bentuk adhesi atau peritonitis, pasien menjadi lebih mudah, pemulihannya cepat. Setelah seminggu atau 10 hari, ia dapat dipulangkan ke rumah, di mana ia mengalami pemulihan penuh. Gaya hidup kebiasaan mungkin dalam satu bulan setelah keluar, tergantung pada semua rekomendasi. Diet yang sangat penting untuk seluruh fase pemulihan.

Pencegahan dan prognosis

Dokter membuat prognosis yang baik setelah pengangkatan usus buntu flegmon. Kasus fatal jarang terjadi. Statistik hanya menyoroti 0,1% dari kasus fatal. Kematian hanya ditemukan pada pasien dengan kekebalan yang sangat lemah di usia tua atau pada anak-anak di hadapan kasus yang diabaikan dan komplikasi dalam bentuk peritonitis difus.

Jika Anda mencari bantuan medis karena kehabisan waktu, pecah dinding usus buntu terjadi, dalam hal ini bentuk gangren penyakit tidak dikecualikan. Selain itu, pembentukan adhesi dimungkinkan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah purulen. Pada saat yang sama perkembangan sepsis mungkin terjadi.

Karena penyakit ini dipicu oleh berbagai faktor, sulit untuk dicegah atau dicegah. Tetapi jika terjadi gejala dan perkembangan penyakit, penting untuk mencari bantuan pada waktunya, bukan untuk menunda pengobatan.

Tindakan pencegahan - kepatuhan terhadap rekomendasi umum gaya hidup rasional, nutrisi, rutinitas harian, tidur dan istirahat. Dalam diet, diinginkan untuk memilih makanan yang berasal dari tumbuhan, dengan kehadiran serat kasar yang besar. Makanan berat, berlemak, sulit dicerna oleh pencernaan dari makanan. Dari produk daging memberikan preferensi untuk daging sapi muda rendah lemak, unggas, ikan. Sayuran dan buah-buahan selalu dicuci bersih atau direbus sebelum digunakan. Penting untuk secara teratur mengonsumsi produk susu yang memiliki efek positif pada organ pencernaan. Air bersih sangat penting bagi kesehatan. Dianjurkan untuk minum air dalam jumlah setidaknya satu setengah liter per hari. Kejadian seperti itu akan memberi tubuh, jaringan dan sel air, memulai kerja organ yang selaras, usus, dan menghilangkan zat beracun.

Jika gejala buruk dan masalah kesehatan muncul, jangan tunda kunjungan ke dokter. Disarankan untuk mengobati penyakit pada tahap awal dalam waktu, menghindari komplikasi dan membahayakan kesehatan.

Apendisitis ulserativa tak berdarah

1. Radang usus buntu adalah peradangan pada usus buntu sekum, memberikan sindrom klinis yang khas.

2. Etiologi: Apendisitis adalah autoinfeksi enterogenik. Flora vegetatif di usus menjadi patogen, E. coli dan enterococcus yang paling penting.

3. Klasifikasi: Bentuk-bentuk morfologis apendisitis akut berikut dibedakan:

3. destruktif (phlegmonous, apostematozny, phlegmonous dan ulcerative, gangrenous).

4. Micropreparations (a, b). Apendisitis ulserativa flegmonus: infiltrasi leukosit yang ditandai pada semua lapisan dinding apendiks, edema, hiperemia inflamasi, nekrosis dan ulserasi membran mukosa, atrofi jaringan limfoid.

Proses vermiform dalam penampang. Selaput lendir mengalami ulserasi, dengan perdarahan, semua lapisan dinding difustrus difus dengan leukosit tersegmentasi, sejumlah besar leukosit ditentukan dalam proses lumen. Proses inflamasi meluas ke mesentery - mes Ministerolitis purulen.

Macrodrug: Pada akhir hari pertama, infiltrat leukosit menyebar ke seluruh ketebalan dinding proses - appendisitis phlegmonous berkembang. Ukuran proses meningkat, membran serosa menjadi kusam dan berdarah penuh, plak fibrinous muncul di permukaannya; dinding pada luka menebal, nanah dilepaskan dari lumen. Edema mesentery, hiperemis. Jika beberapa abses kecil (abses) muncul pada latar belakang peradangan supuratif difus yang difus, mereka mengatakan tentang apendisitis apostematic, tetapi jika ulserasi pada selaput lendir bergabung dengan apendisitis flegmon - tentang apendiks flegmon dan apendiks. Menyelesaikan perubahan purulen-destruktif dari appendiksitis gangren appendiks, yang disebut sekunder, karena terjadi sebagai akibat dari transisi proses purulen ke jaringan di sekitarnya, termasuk appendix mes Menteriolitis, yang mengarah ke trombosis arteri appendicular.

4. Komplikasi: Perforasi dinding yang sering terjadi dengan apendisitis flegmonus dan ulserativa menyebabkan perkembangan peritonitis terbatas dan difus, yang juga muncul selama amputasi apendiks gangren yang dimodifikasi sendiri. Jika dalam kasus apendisitis phlegmonous, bagian proksimal dari proses ditutup, lumen dari bagian distal diregangkan dan proses empyema berkembang. Penyebaran proses purulen ke jaringan sekitarnya dari proses dan sekum (periappendicitis, perififlit) disertai dengan pembentukan ulkus yang ter-encysted, transisi peradangan ke jaringan retroperitoneal. Perkembangan tromboflebitis purulen pada pembuluh mesenterium dengan penyebarannya ke cabang vena porta dan terjadinya pylephlebitis (dari tumpukan Yunani - gerbang, flebos - vena) sangat berbahaya. Dalam kasus seperti itu, emboli trombobakteri dari cabang vena porta di hati dan pembentukan abses pylephlebitic di dalamnya mungkin terjadi.

5. Keluaran:

Tanggal Ditambahkan: 2015-09-03 | Views: 1060 | Pelanggaran hak cipta

Appendisitis phlegmonous

Apendisitis flegmon adalah radang akut pada apendiks, disertai edema berat, penumpukan nanah dan deposisi fibrin pada permukaan. Termanifestasi oleh rasa sakit yang hebat, terutama di perut bagian bawah kanan, dapat disertai mual, muntah, demam. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan, tambahan menentukan jumlah darah lengkap, kadang-kadang scan ultrasonografi perut atau computed tomography. Perawatan ini operatif, diperlukan intervensi bedah darurat dengan pengangkatan apendiks (klasik atau laparoskopi). Prognosis untuk bantuan tepat waktu menguntungkan.

Appendisitis phlegmonous

Apendisitis flegmonus adalah salah satu tahap radang akut pada apendiks. Ini terjadi sekitar 12-24 jam setelah timbulnya penyakit sebagai akibat dari perkembangan patologi, ditandai dengan peradangan bernanah dari jaringan dan munculnya film fibrin pada permukaan proses. Apendisitis akut adalah salah satu penyakit paling umum dalam operasi perut. Patologi ini terjadi pada 4-5 orang per 1000 populasi dan membentuk sekitar 80% dari semua kasus perut akut. Jumlah bentuk phlegmonous dalam kasus ini mencapai 50%. Apendisitis phlegmonous paling sering didiagnosis pada kelompok usia 20-40 tahun, pada wanita dua kali lebih sering daripada pria. Tingkat kejadian yang lebih tinggi diamati pada wanita hamil.

Penyebab apendisitis phlegmonous

Etiologi usus buntu flegmonus saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa penyebab penyakit ini. Paling sering dikaitkan dengan trombosis pembuluh apendiks, yang mengarah ke iskemia dari proses proses. Seiring waktu, peradangan terjadi, dinding menjadi rentan terhadap bakteri patogen. Flora patogen kondisional di dalam usus juga diaktifkan, karena fungsi perlindungan dari jaringan usus buntu limfoid melemah.

Apendisitis flegmonus sekunder dapat terjadi sebagai komplikasi bentuk catarrhal atau purulen. Juga, risiko infeksi meningkat dengan oklusi mekanis dari proses dengan massa tinja, cacing. Pembengkakan kelenjar getah bening karena peradangan juga dapat menyebabkan tumpang tindih lumen usus buntu dan penciptaan lingkungan yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Penyebab mekanis meliputi adhesi yang terbentuk setelah operasi pada usus, organ panggul, dan penyakit kronis (kolitis, adneksitis, kolesistitis kronis, dll.).

Infeksi memasuki usus buntu terutama melalui rute endogen, melalui darah dan getah bening, kadang-kadang dari lumen usus. Peradangan melewati beberapa tahap: dari katarak ke phlegmon dan gangren. Ketika apendisitis phlegmon, dinding proses menebal, hiperemis, ditutupi dengan lapisan fibrin. Proses menyebar ke jaringan di sekitarnya, film fibrosis dapat dilihat pada selaput lendir sekum, area yang berdekatan dari peritoneum. Efusi terbentuk di sekitar apendiks, di dalam apendiks, nan hijau dapat ditemukan.

Dalam kasus yang kompleks, erosi dan borok terdeteksi pada selaput lendir usus buntu yang meradang - ini adalah apa yang disebut bentuk apendisitis phlegmonous dan ulseratif. Terkadang dimungkinkan untuk mengamati empyema pada lampiran. Dalam bentuk penyakit ini, ukurannya meningkat secara signifikan, dinding menjadi lebih tipis, sejumlah besar nanah dan efusi menumpuk di dalam lumen, tidak ada lapisan fibrinous. Prosesnya selalu meluas ke jaringan di sekitarnya. Empyema terjadi ketika lampiran diblokir oleh feses.

Gejala apendisitis phlegmonous

Gejala pertama dari radang usus buntu adalah nyeri. Itu dilokalkan di daerah iliac kanan. Rasa sakitnya cukup intens, konstan, kadang berdenyut. Pada anak kecil, dapat menyebar ke seluruh rongga perut. Pasien mengeluh mual, muntah tidak khas untuk bentuk ini. Suhu mungkin tetap normal, tetapi sering naik hingga 38-38,5 ° C.

Gejala-gejala di lokasi atipikal pada lampiran agak berbeda. Terkadang sangat panjang dan jatuh ke panggul. Dalam hal ini, rasa sakit terkonsentrasi di atas pubis atau di daerah pangkal paha di sebelah kanan. Dengan pengaturan proses subhepatik yang tinggi, nyeri dapat terjadi pada hipokondrium kanan. Jika proses dilipat ke belakang (lokasi retrograde), pasien mengeluh sakit punggung. Sangat jarang, karena pembalikan bawaan dari organ perut, proses vermiform terletak di sebelah kiri, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Nyeri di bagian tengah perut atau lebih dekat ke sisi kiri dapat dicatat ketika sekum dipindahkan karena terlalu lama mesenterium.

Diagnosis apendisitis phlegmonous

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis apendisitis phlegmonous cukup mudah dibuat. Ini dapat dilakukan tidak hanya oleh ahli bedah, tetapi juga oleh ahli gastroenterologi, kepada siapa pasien akan mengatasi sakit perut. Untuk memperjelas diagnosis, hitung darah lengkap diperiksa. Ini dapat mengungkapkan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, peningkatan jumlah leukosit, terutama sel tersegmentasi dan menusuk.

Pada pemeriksaan, kulit pucat dicatat, kadang-kadang keringat dingin, lidah dilapisi dengan mekar putih, dan nadi meningkat menjadi 80-90 denyut per menit. Perutnya rata, setengah kanannya tertinggal di belakang saat bernafas. Pada palpasi, otot-otot dinding perut tegang, yang menunjukkan iritasi peritoneum, seperti dalam kasus apendisitis phlegmon, proses selalu mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Pada peradangan pada peritoneum juga menunjukkan gejala positif Shchetkina-Blumberg. Jika dokter dengan tajam menarik tangannya selama palpasi di kuadran kanan bawah perut, pasien merasakan peningkatan rasa sakit. Juga positif akan menjadi gejala Vishnevsky, atau slip: spesialis menjalankan tangannya melalui kemeja dari tulang rusuk ke daerah iliac, pertama kiri, lalu kanan, sementara ada peningkatan tajam dalam rasa sakit di sisi kanan.

Untuk membedakan apendisitis phlegmonous pada wanita diperlukan dengan adnexitis sisi kanan, pecahnya kista ovarium atau aprotiks ovariumnya, kehamilan ektopik. Juga di bawah topeng usus buntu mungkin peradangan divertikulum usus besar (divertikulitis), pielonefritis, kolik ginjal. Dari penyakit yang terjadi pada gastroenterologi, radang usus buntu paling sering dibedakan dari kolesistitis akut, gastritis dan duodenitis, borok lambung dan duodenum berlubang, dan pankreatitis akut.

Anda dapat mengklarifikasi diagnosis menggunakan ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil. Untuk mengidentifikasi peradangan pada usus buntu, penelitian ini tidak informatif, tetapi menghilangkan penyakit seperti kolesistitis atau pankreatitis, kista ovarium, adhesi dan radang tuba falopi, kehamilan ektopik, batu ureter, pielonefritis. Jika perlu, dokter melakukan pemeriksaan vagina atau dubur. Jika verifikasi diagnosis sulit, pasien dapat dirujuk untuk CT scan.

Pengobatan apendisitis phlegmonous

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk radang usus buntu adalah operasi - usus buntu. Ini dilakukan dengan anestesi umum, sangat jarang, jika ada kontraindikasi serius terhadap anestesi umum, anestesi mungkin lokal. Baru-baru ini banyak digunakan anestesi subdural. Operasi dilakukan sesuai dengan metode klasik atau dengan laparoskopi. Pada pembedahan klasik di daerah iliaka kanan, sayatan miring dibuat sepanjang 10-12 sentimeter. Kemudian ahli bedah menemukan usus buntu yang meradang, memisahkannya dari struktur sekitarnya dan dengan lembut mengangkatnya, setelah sebelumnya mengikat ligatur di dasar sekum. Jika efusi ditemukan di rongga perut, itu dikeringkan dan antibiotik tambahan diberikan. Dengan jumlah besar efusi, luka tidak dijahit dengan ketat, tetapi drainase dibiarkan selama beberapa hari.

Untuk operasi laparoskopi, tiga tusukan atau sayatan kecil dibuat di dinding perut - satu di pusar, yang lain di atas pubis, dan yang ketiga di atas daerah iliaka kanan. Laparoskop (tabung dengan kamera video) dan alat yang diperlukan dimasukkan ke dalamnya. Dokter melakukan semua manipulasi, mengawasi bidang operasi pada layar monitor. Operasi semacam itu lebih lembut, memungkinkan Anda untuk pulang ke rumah setelah 1-2 hari. Selain itu, selama laparoskopi, Anda dapat lebih baik mengaudit rongga perut, untuk mengidentifikasi efusi purulen dan peradangan.

Setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, antibiotik diresepkan untuk pasien selama beberapa hari (intravena dan kemudian secara oral). Jika prosesnya tidak rumit oleh peritonitis, pemulihannya cukup cepat. Setelah beberapa hari, pasien dipulangkan ke rumah, dan dalam sebulan ia dapat menjalani hidup normal. Pada minggu-minggu pertama setelah intervensi, disarankan untuk tetap melakukan diet, untuk menghindari makanan yang menyebabkan kembung, untuk memantau keteraturan tinja.

Ramalan dan pencegahan apendisitis flegmon

Prognosis untuk apendisitis phlegmonous cukup baik. Kematian tidak lebih dari 0,1-0,3%, jumlah komplikasi sekitar 5-9% (yang utama adalah peritonitis lokal atau difus). Peradangan peritoneum dengan derajat yang bervariasi selama apendisitis phlegmonous selalu muncul, tetapi proses ini dengan cepat dilokalisasi oleh omentum dan dinding organ internal lainnya. Peritonitis yang tumpah terjadi pada kasus yang sangat terabaikan, pada orang yang lemah, dengan berat badan kurang, dan juga pada anak-anak.

Dalam hal pemberian bantuan medis yang tidak tepat waktu, perforasi dinding-dinding usus buntu dimungkinkan, prosesnya mungkin menjadi gangren. Kadang-kadang infiltrat atau abses appendicular terbentuk di sekitar proses, dengan lonjakan waktu dapat terbentuk di tempatnya. Komplikasi yang berbahaya adalah pylephlebitis, pembentukan gumpalan darah purulen di vena mesenterium dan rongga perut. Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk komplikasi apendisitis adalah sepsis perut.

Karena penyebab apendisitis phlegmonous sangat berbeda, sulit untuk mencegah penyakit. Ketika sudah muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima bantuan medis yang memadai. Tidak ada langkah pencegahan khusus.

Appendicitis phlegmonous - keterlambatan tidak dapat diterima

Radang usus buntu adalah salah satu penyakit bedah yang paling umum. Ini tidak termasuk dalam kategori fatal, namun, dalam hal penyediaan perawatan medis yang tidak tepat waktu, hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius. Tahap lanjut dari penyakit ini adalah apendisitis phlegmonous.

Apa itu appendisitis phlegmonous

Apendisitis flegmonus adalah tahap kedua dari apendisitis akut, ketika peradangan pada apendiks dipersulit oleh pembentukan film nanah dan fibrin. Jika radang selaput lendir menyebabkan ulserasi, usus buntu semacam itu sudah disebut phlegmonous dan ulcerative.

Kondisi ini berkembang sehari setelah onset apendisitis akut sebagai akibat dari perkembangan proses patologis. Bentuk phlegmonous terjadi cukup sering - pada sekitar setengah dari pasien dengan diagnosis radang usus buntu akut. Pada saat yang sama, usus buntu paling sering menjadi meradang pada wanita, terutama selama kehamilan.

Penyebab dan faktor

Banyak faktor yang dapat menyebabkan pengembangan apendisitis phlegmon:

• penyumbatan mekanis pada apendiks (fecal stone, benjolan serat makanan, cacing);
• trombosis usus buntu;
• tumpang tindih lumen adhesi lampiran, pembesaran kelenjar getah bening;
• proses inflamasi pada organ yang berdekatan.

Tiga faktor pertama mengarah pada fakta bahwa dinding proses mengalami perubahan iskemik. Akibatnya, mereka menjadi meradang dan menjadi lebih rentan terhadap agen bakteri. Jika peradangan berkembang di organ-organ terdekat, infeksi dari mereka berlanjut ke lampiran.

Gejala dan tanda

Karena apendisitis phlegmonous adalah konsekuensi dari peradangan bernanah, tampaknya cukup jelas. Anda dapat mencurigai adanya patologi ini dengan alasan berikut:

• intens, peningkatan nyeri, paling sering di perut bagian bawah di sebelah kanan; gejala nyeri mungkin juga berdenyut dan memburuk selama batuk atau tertawa;
• peningkatan gejala dispepsia (mual, muntah);
• suhu tubuh tinggi (hingga 38 ° C ke atas);
• mulut kering, lidah dilapisi;
• ketegangan otot di dinding perut;
• bangku longgar.

Dalam kasus lokasi proses yang atipikal, lokalisasi nyeri mungkin berbeda dari “klasik” (di daerah iliaka ke kanan). Jadi, jika terletak rendah (jatuh di daerah panggul), rasa sakit terjadi di perut bagian bawah - di pangkal paha di kanan atau tepat di atas pubis. Dengan lokasi apendiks yang tinggi (di bawah hati), rasa sakit dirasakan di area hipokondrium kanan. Jika letaknya tidak normal di kiri atau menekuk, sindrom nyeri akan dilokalisasi di kiri atau di daerah lumbar, masing-masing.

Nyeri - gejala utama dari apendisitis phlegmonous

Ada beberapa nuansa dalam manifestasi apendisitis phlegmonous pada anak-anak. Dalam banyak hal, gambaran klinis tidak hanya bergantung pada lokasi lampiran, tetapi juga pada usia anak:

1. Nyeri: jika anak-anak yang lebih besar bisa menunjuk ke tempat yang sakit, yang lebih muda paling sering menangis, menarik kaki ke perut, menunjukkan kecemasan, jangan biarkan diri mereka diperiksa.
2. Muntah: anak-anak yang lebih besar dapat memiliki satu kali, anak-anak memiliki banyak, mereka sering menolak untuk makan.
3. Feses: paling sering tubuh anak bereaksi terhadap radang usus buntu dengan menunda tinja, meskipun diare mungkin kecil pada pasien kecil. Dalam kasus terakhir, pastikan untuk mengontrol keseimbangan air.
4. Suhu tubuh: tinggi, hingga 40 ° C.
5. Bahasa: basah, sepenuhnya dilapisi dengan sentuhan putih.

Pada anak-anak, radang usus buntu sering disertai dengan demam tinggi.

Karena kekhususan anatomi pada wanita, gejala apendisitis phlegmonous mungkin mirip dengan manifestasi penyakit ovarium (torsi, pecah, radang) atau kehamilan ektopik. Karena itu, diagnosis yang benar dalam kasus ini sangat penting.

Diagnostik

Mengingat gambaran klinis yang jelas tentang apendisitis phlegmonous, survei dan pemeriksaan pasien paling sering diperlukan untuk diagnosis. Untuk akhirnya memverifikasi kebenaran diagnosis, tes darah umum dan metode pemeriksaan instrumen (ultrasound, X-ray) juga ditentukan. Yang terakhir ini tidak informatif dalam hubungannya dengan radang usus buntu itu sendiri, namun, mereka akan membantu untuk mengecualikan patologi lain yang serupa dengan mereka dalam simptomatologi.

1. Survei (sejarah koleksi). Pada tahap ini, dokter bertanya tentang timbulnya penyakit dan keluhan pada saat pengobatan (adanya rasa sakit, muntah, mual, demam, dll).
2. Inspeksi. Pucat kulit yang terlihat secara visual, lidah yang dilapisi, bisa berupa keringat dingin dan peningkatan detak jantung. Perhatian khusus diperlukan untuk tanda-tanda keracunan parah - gejala "gunting", yaitu, denyut nadi yang dipercepat pada suhu rendah (biasanya denyut nadi tumbuh sejajar dengan peningkatan suhu tubuh). Perutnya rata, tegang.
3. Palpasi. Untuk mendiagnosis penyakit digunakan gejala Shchetkin-Blumberg, ketika meraba perut bagian bawah kanan, Anda perlu sedikit menekan dinding perut dan dengan cepat melepaskan tangan Anda. Jika rasa sakit telah meningkat, gejalanya akan positif, yaitu, menunjukkan adanya proses inflamasi dalam apendiks. Juga, dengan radang usus buntu, rasa sakit meningkat dalam posisi terlentang di sisi kiri (gejala Sitkovsky) dan pada palpasi daerah iliaka kanan pada posisi ini (gejala Bartholomie-Michelson).
4. Tes darah umum. Respons terhadap proses inflamasi pada apendiks akan berupa peningkatan jumlah leukosit, serta peningkatan laju endap darah.
5. Metode penelitian instrumental. Ultrasonografi organ perut akan membantu menghilangkan divertikulitis, kolik ginjal, pankreatitis, pielonefritis, kolesistitis, tukak lambung, USG panggul (pada wanita) - adneksitis, ruptur ovarium, kehamilan ektopik. Dalam kasus-kasus yang sulit didiagnosis, computed tomography ditentukan.

Mengingat keparahan nyeri, pemeriksaan palpasi pasien muda dengan dugaan apendisitis phlegmonous dilakukan selama tidur (fisiologis atau medis).

Bagaimana membedakan radang usus buntu dari penyakit lain - video

Perawatan

Apendisitis phlegmonous adalah akibat dari peradangan yang bernanah, sehingga satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan, yaitu apendektomi (pengangkatan usus buntu). Untuk menghindari komplikasi serius, prosedur ini dilakukan secara darurat.
Operasi dapat dilakukan dengan dua cara:

• laparotomik - operasi perut klasik;
• laparoskopi - pengangkatan proses meradang dengan pengenalan alat khusus melalui tusukan di rongga perut.

Kedua metode intervensi dilakukan dengan anestesi umum, tetapi operasi laparoskopi kurang traumatis, memungkinkan audit yang lebih baik pada rongga perut dan mempersingkat periode pasca operasi. Namun, dalam kasus darurat, misalnya, di hadapan peritonitis atau adhesi proses dengan jaringan di sekitarnya, keuntungan tetap dengan metode klasik usus buntu, ketika akses ke proses meradang dilakukan melalui sayatan kecil (7-10 cm) di daerah iliaka kanan.

Pemulihan setelah operasi

Masa pasca operasi untuk apendisitis phlegmonous tergantung pada keparahan penyakit, volume operasi, kondisi pasien dan adanya komplikasi. Sebagai aturan, periode pemulihan penuh adalah dari 1 hingga 3 bulan.

Setelah operasi, antibiotik diresepkan untuk pencegahan komplikasi pasca operasi dalam bentuk infeksi. Diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam 2-3 jam (tanpa adanya komplikasi), untuk bergerak dengan hati-hati di kantor - dalam 8-12 jam. Agar tidak memicu divergensi jahitan atau terjadinya hernia, semua gerakan harus selembut mungkin. Olahraga dikecualikan untuk setidaknya 1 bulan.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, asupan makanan dan aktivitas motorik terbatas.

Daftar prosedur yang direkomendasikan setelah operasi usus buntu sering termasuk latihan pernapasan dan terapi fisik. Mereka membantu menghindari kemungkinan konsekuensi operasi seperti pneumonia kongestif, adhesi, tromboflebitis. Item wajib lainnya dari periode rehabilitasi yang berhasil setelah penghapusan lampiran adalah makanan diet.

Diet

Sejak operasi dilakukan di rongga perut, dalam 12 jam pertama setelah diizinkan minum hanya air. Setelah itu, produk susu, kaldu lemah (ayam, sayuran), sereal, dan pure di atas air dapat dimasukkan ke dalam makanan. Pada saat yang sama, makanan dan minuman harus hangat dalam suhu dan cairan dalam konsistensi.

Nutrisi makanan biasanya berlangsung hingga tiga bulan. Tugas utama diet setelah operasi usus buntu adalah tidak menyebabkan aktivitas usus yang berlebihan dan iritasi. Karena itu, prinsip-prinsip utama di sini adalah:

• nutrisi fraksional: porsi kecil 5-6 kali sehari;
• kepatuhan dengan rezim suhu makanan dan minuman: panas dan dingin tidak dianjurkan;
• nilai gizi;
• tidak termasuk produk agresor: produk asap, garam, polong-polongan, makanan goreng, kol, bumbu, acar, alkohol, minuman berkarbonasi, kopi dan teh kental;
• minum banyak air.

Produk yang dilarang di foto

Dalam 2-3 minggu pertama setelah operasi, lebih baik meninggalkan produk tepung (kecuali roti), buah jeruk. Berikan preferensi untuk produk susu dan susu fermentasi, sayuran (bit, wortel), pisang. Secara bertahap, diet dapat diperluas, tetapi Anda harus keluar dari diet dengan lancar, tanpa "istirahat" gastronomi pada makanan yang dilarang.

Appendisitis phlegmonous

Appendicitis phlegmonous adalah patologi yang paling sering didiagnosis ketika pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri perut. Hal ini ditandai dengan nyeri hebat yang menetap di sisi kanan perut, yang bisa berdenyut secara alami dan dapat diberikan ke bagian belakang atau dada. Apendisitis adalah peradangan usus buntu (juga dikenal sebagai apendiks sekum), yang membutuhkan intervensi bedah segera.

Diagnosis: apendisitis phlegmonous. Riwayat kasus

Setelah masuk ke rumah sakit mengeluh nyeri terus-menerus atau berulang, lokalisasi yang merupakan daerah iliaka yang tepat. Mengamati mual yang parah, muntah - gejala yang jarang, lidah dihamparkan. Pada palpasi, ada ketegangan dinding perut yang teraba. Suhu mungkin meningkat. Appendicitis phlegmonous - ini adalah tahap selanjutnya setelah peradangan usus buntu yang bernanah, ketika ukurannya meningkat, dan semuanya jenuh dengan nanah. Beberapa jam setelah dimulainya tahap ini, usus buntu dapat pecah, yang penuh dengan periode rehabilitasi yang sulit dan bahkan kematian.

Appendicitis phlegmonous: penyebab

Hingga saat ini, obat belum diketahui penyebab sesungguhnya dari radang usus buntu. Yang dapat dilakukan sains adalah mengidentifikasi dua faktor yang diperlukan untuk pengembangan radang usus buntu: 1) keberadaan bakteri berlebih di usus; 2) penyumbatan usus buntu karena penetrasi benda asing atau karena kejang. Massa tinja, berbagai tulang, biji, benda asing, seperti mainan atau bagian kecil, yang sering menyebabkan radang usus buntu pada anak-anak, dapat menyumbat usus buntu.

Pertolongan pertama

Appendicitis phlegmonous adalah penyakit yang sangat serius yang dapat berakibat fatal jika tidak diberikan tepat waktu. Untuk alasan ini, pada gejala pertama, Anda harus segera memanggil ambulans. Ingat bahwa dokter tidak dapat mendiagnosis radang usus buntu dalam pengaturan klinik, rawat inap untuk dugaan radang usus buntu adalah wajib. Ketika ambulans naik, Anda dapat meringankan penderitaan pasien. Pertama, letakkan dia di tempat tidur dan oleskan kompres dingin ke tempat yang sakit: sebotol air, sekantong es. Tidak ada pemanas yang hangat, itu akan mempercepat pecahnya usus buntu. Pasien harus menghindari minum obat penghilang rasa sakit sebelum kedatangan dokter, dan lebih baik baginya untuk tidak minum atau makan. Kebetulan rasa sakitnya bisa mereda, dan pada saat yang paling tidak tepat ketika Anda akan diperiksa oleh dokter. Bersikeras rawat inap dan pemeriksaan yang lebih menyeluruh, karena rasa sakit sementara mereda hanya mengatakan bahwa peradangan terjadi dengan komplikasi. Dan tidak ada obat pencahar, jika Anda mencurigai apendisitis phlegmonous, karena mereka hanya memicu ruptur dini dan pengembangan peritonitis (radang perut).

Perawatan

Apendisitis akut diobati hanya dengan satu cara - pengangkatan. Tidak ada metode lain yang digunakan di sini. Hari ini adalah operasi perut yang tidak rumit, setelah itu, jika tidak ada komplikasi (misalnya, usus buntu pecah dalam proses), masih ada bekas luka tipis kecil di perut kanan bawah.

Appendicitis phlegmonous membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.

Semua orang tahu bahwa ketika radang usus buntu pasien merasa sakit di bagian kanan peritoneum, kondisi umum tubuh memburuk, tanda-tanda keracunan muncul.

Tidak semua orang tahu bahwa penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk. Apendisitis phlegmonous akut membutuhkan intervensi segera oleh dokter, jika tidak, pasien dapat mengalami komplikasi.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Apendisitis phlegmonous dapat berkembang sebagai akibat dari trombosis pembuluh proses. Peradangan menyebar ke seluruh lampiran, kantong dengan nanah muncul.

Ada banyak alasan yang bisa memicu timbulnya radang usus buntu. Mungkin diet tidak diikuti atau diet yang salah dipilih.

Munculnya abses pada selaput lendir usus buntu dapat disebabkan oleh gangguan pergerakan normal isi usus sebagai akibat makan sejumlah besar protein hewani.

Pada pasien muda, pengembangan usus buntu dipengaruhi oleh keberadaan benda asing atau cacing di usus.

Apendisitis phlegmonous pada anak-anak dan orang dewasa dapat menyebabkan alasan-alasan berikut:

• bagian limfoid tumbuh berlebihan;
• di usus pasien ada batu tinja;
• benda-benda asing memblokir lumen dalam lampiran;
• pasien memiliki tumor di daerah usus;
• dinding usus dipengaruhi oleh borok.

Tidak ada konsensus di antara para spesialis mengapa penyakit ini berkembang.

Beberapa percaya bahwa bentuk akut radang usus buntu terjadi sebagai akibat dari proses pelengkungan atau setelah penyumbatan lumen usus buntu. Ada ahli yang menganggap perkembangan tahap akut sebagai akibat dari penyakit menular.

Penyebab sebenarnya dari usus buntu dapat ditemukan hanya setelah operasi. Makropreparasi yang dipotong dikirim ke laboratorium, di mana seorang spesialis menentukan isi proses dan etiologi penyakit.

Gejala penyakitnya

Paling sering tahap apendisitis phlegmon tidak segera terjadi. Pada tahap pertama, proses inflamasi yang dangkal muncul.

Selanjutnya, ada pustula, yang menunjukkan tahap phlegmon. Jaringan-jaringan jaringan sudah mati pada apendisitis tahap ketiga. Urutan tahap perkembangan penyakit ini tidak wajib.

Gejala apendisitis phlegmonous muncul pada pasien dengan cukup jelas:

• rasa sakit memanifestasikan dirinya dengan sangat akut, pasien dapat secara akurat menunjukkan tempat pelokalannya. Dalam setiap gerakan, rasa sakit dirasakan lebih kuat. Jika rasa sakit telah tumpul atau berhenti sama sekali, maka itu patut dijaga, mungkin fase gangren penyakit telah terjadi, di mana jaringan bersama dengan proses saraf mati;
• pasien mengalami mual terus-menerus, bahkan jika diet diamati, muntah sering terbuka;
• di akar lidah ada mekar warna putih atau keabu-abuan;
• suhu tubuh mungkin sedikit meningkat, sakit kepala mungkin diperhatikan;
• pasien tidak memiliki nafsu makan;
• pasien menjadi mudah tersinggung, sangat lamban;
• ditandai keracunan tubuh.

Timbulnya apendisitis ditandai dengan nyeri difus, tetapi setelah beberapa jam ditentukan pada area tertentu.

Hanya setelah pasien menerima postur tertentu barulah rasa sakitnya sedikit berkurang. Jika pasien memiliki gejala manifestasi akut penyakit, sangat perlu untuk membawanya ke rumah sakit.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami peritonitis. Dalam hal ini, intervensi bedah yang mendesak diperlukan. Macrodrug setelah operasi dikirim untuk pemeriksaan untuk menentukan penyebab penyakit.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama untuk penyakit akut?

Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda apendisitis akut, maka Bantuan Darurat harus segera dipanggil.

Kadang-kadang kesenjangan antara tahap katarak dan radang usus buntu sangat kecil, sehingga penting untuk tidak melewatkan momen ketika operasi akan paling menguntungkan.

Sebelum kedatangan dokter, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• sesuatu yang dingin harus dioleskan ke daerah nyeri. Jika tidak ada bantalan pemanas khusus, maka Anda dapat mengambil sepotong produk beku dari freezer, setelah sebelumnya membungkusnya dengan serbet bersih. Dilarang menghangatkan perut, karena tindakan seperti itu bisa memicu pecahnya dinding apendiks;
• pasien harus diletakkan dalam posisi horizontal;
• jangan memberikan obat kepada pasien yang mengurangi rasa sakit;
• pasien tidak boleh makan, minum cairan;
• dalam kasus sembelit seseorang tidak boleh memberikan obat pencahar kepada pasien, lakukan enema.

Jika rasa sakitnya tumpul atau mereda sepenuhnya, maka penderita tidak bisa bangun. Ada risiko komplikasi usus buntu. Hanya setelah pemeriksaan oleh dokter dapat pasien melakukan tindakan apa pun.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan beberapa metode pemeriksaan pasien. Dokter menerima data pertama langsung dari pasien selama pemeriksaan.

Setelah donor darah, dokter spesialis akan menganalisis tingkat leukosit. Untuk memperjelas diagnosis, pasien dapat ditugaskan pemeriksaan USG pada saluran pencernaan.

Seringkali prosedur dilakukan melalui rektum. Dalam hal ini, pasien merasakan sakit di area apendiks.

Apendisitis flegmonous penting untuk didiagnosis. Bagaimanapun, manifestasi penyakit ini mungkin menyerupai penyakit lain, misalnya, kehamilan ektopik, pankreatitis, kolik ginjal, kolitis ulserativa dan lain-lain.

Bagaimana penyakit ini dirawat?

Apendisitis phlegmonous akut hanya diobati dengan intervensi bedah. Penting untuk melakukannya sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi.

Masa pemulihan setelah operasi juga akan berlalu dengan cepat.

Ada beberapa cara untuk menghentikan radang usus buntu:

• dokter membuat sayatan di peritoneum, setelah itu perbaikan makrop diangkat;
• laparoskopi dilakukan hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika dokter yakin bahwa dinding prosesnya utuh dan isinya tidak akan tumpah ke dalam peritoneum;
• jenis operasi modern - transluminal. Ini dilakukan melalui perut atau vagina pasien dengan bantuan alat fleksibel khusus.

Untuk pasien yang tidak gemuk, pembedahan dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Pasien yang obesitas menerima anestesi umum sebelum mengeluarkan lampiran.

Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 40 - 45 menit, tetapi hanya jika tidak ada komplikasi.

Setelah operasi, pasien harus memenuhi semua instruksi dokter, jika tidak peradangan luka, infeksi di dalamnya dapat terjadi.

Pasien harus mematuhi aturan berikut:

• bed rest diperlukan untuk waktu yang ditentukan oleh dokter;
• penting untuk mengontrol frekuensi buang air besar, untuk mencegah stagnasi isi;
• diet - prasyarat untuk pemulihan yang sukses;
• melakukan latihan fisik yang direkomendasikan oleh dokter.

Diet sangat penting pada periode setelah operasi. Pasien tidak boleh memasukkan lemak, merokok, dan diasamkan dalam menu. Makanan harus diambil dalam porsi kecil hingga 5-6 kali sehari.

Penting untuk mengecualikan produk yang akan menyebabkan kembung, perut kembung. Minuman dengan gas tidak bisa minum. Dianjurkan untuk memasukkan lebih banyak buah dan sayuran parut ke dalam makanan.

Jika diet tidak diikuti, maka permukaan usus akan teriritasi.

Akibatnya, pencernaan makanan akan terjadi dengan kesulitan yang cukup besar, pasien akan mengalami mual, rasa sakit di daerah jahitan.

Apendisitis phlegmonous bukanlah penyakit di mana pasien dapat mengatasinya sendiri. Pada tanda-tanda awal penyakit, penting untuk segera menghubungi dokter.

Pasien dari kelompok umur apa pun dapat mengalami komplikasi jika tindakan segera tidak diambil.

Diagnosis harus dibuat untuk mengecualikan penyakit seperti kolitis ulserativa, kehamilan ektopik, dan lainnya.

Perlu diingat bahwa diet merupakan komponen penting dalam pencegahan penyakit.

Sekelompok penyakit akut pada organ perut termasuk apendisitis phlegmon. Ini adalah patologi di mana usus buntu meradang. Kondisi ini membutuhkan pembedahan. Perawatan konservatif tidak efektif.

Pengembangan usus buntu bernanah

Appendicitis phlegmonous adalah patologi bedah akut, di mana peradangan bernanah dari proses cecum diamati. Yang terakhir adalah badan peninggalan. Ini tidak memainkan peran dalam proses pencernaan. Apendisitis terjadi dalam 4 tahap. Pertama berkembang menjadi radang selaput lendir hidung, dan kemudian phlegmon.

Dalam prosesnya melibatkan seluruh ketebalan lampiran. Dalam sinar nanah terbentuk. Patologi ini berkembang dalam 6-24 jam sejak keluhan pertama kali muncul. Dengan tidak adanya bantuan yang tepat, peradangan phlegmonous menjadi gangren, yang penuh dengan perforasi dinding usus. Prevalensi apendisitis akut sangat tinggi.

Tingkat kejadian sekitar 4-5 kasus per 1000. Lebih dari 50% dari semua panggilan ambulans terkait dengan patologi usus ini. Paling sering, apendisitis phlegmonous didiagnosis pada orang muda hingga 33 tahun. Remaja yang sering sakit. Pada wanita, peradangan pada usus buntu diamati 2 kali lebih sering. Seringkali penyakit ini menyerang wanita hamil. Semakin tua orang tersebut, semakin rendah risiko apendisitis.

Faktor etiologi penting

Penyebab pasti penyakit ini belum ditentukan. Faktor etiologis yang mungkin adalah:

• penyumbatan proses dengan feses;
• pelanggaran kursi;
• kesalahan nutrisi;
• pertumbuhan jaringan limfoid;
• penyakit parasit;
• trombosis;
• reaksi alergi;
• kelainan bawaan;
• fokus infeksi;
• kecenderungan genetik;
• aterosklerosis.

Pada wanita, penyebab radang usus buntu akut mungkin penyakit ginekologis (salpingo-ooforitis). Pada orang yang sehat, lendir terbentuk pada lampiran. Mengalir ke lumen usus. Ketika proses diblokir, proses ini terganggu. Akumulasi lendir menyebabkan peregangan usus buntu dan peradangannya.

Penyumbatan dimungkinkan dengan tumor, infeksi cacing, dan adanya batu feses. Yang terakhir terbentuk dengan nutrisi yang tidak tepat, ketika makanan tetap di usus untuk waktu yang lama. Risiko mengembangkan apendisitis phlegmonous akut meningkat dengan kurangnya makanan nabati dalam makanan (sayuran, buah-buahan, beri). Semua ini menyebabkan sembelit dan pembentukan batu.

Cacing (cacing kremi, cacing gelang) ditemukan pada banyak pasien selama operasi di lumen apendiks. Ini menunjukkan peran parasit dalam perkembangan peradangan. Supurasi pada apendisitis phlegmonous disebabkan oleh penetrasi infeksi. Faktor yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri adalah cedera, adanya adhesi, operasi usus, dysbiosis, kolitis dan kolesistitis.

Paling sering, mikroba masuk ke dalam usus buntu melalui darah dan getah bening. Terhadap latar belakang peradangan, penebalan dinding proses terjadi. Mereka ditutupi dengan lapisan fibrin. Efusi terbentuk. Di dalam rongga proses nanah terakumulasi. Warnanya hijau dan terdiri dari sel-sel hidup dan mati (bakteri, limfosit, makrofag). Terkadang borok terbentuk. Dalam beberapa kasus, empiema terjadi. Risiko apendisitis meningkat dengan alkoholisme, stres, dan kurang aktivitas fisik.

Manifestasi bentuk akut penyakit

Ketika peradangan apendiks apendiks, gejala-gejala berikut diamati:

• rasa sakit;
• mual;
• kurang nafsu makan;
• demam;
• pelanggaran jenis sembelit tinja;
• ketegangan otot perut.

Keluhan pertama muncul di pagi hari atau malam hari. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Ini memiliki beberapa fitur berikut:

• terasa di perut bagian bawah di sisi kanan;
• konstan;
• kuat
• mungkin berdenyut;
• dapat menyebar ke seluruh perut;
• cenderung untuk mendapatkan;
• dikombinasikan dengan mual;
• diintensifkan selama batuk, berlari dan melompat.

Gejala ini disebabkan oleh radang jaringan proses dan iritasi ujung saraf. Pada jam-jam pertama rasa sakitnya tumpah. Pasien tidak dapat secara akurat menentukan lokalisasi. Setelah beberapa jam, itu bergeser ke kanan. Keluhan meningkat ketika seseorang berbaring di sisi kanannya. Awalnya, rasa sakitnya tajam dan kram, kemudian menjadi tumpul atau terbakar.

Seringkali seseorang mengambil postur paksa. Dia berbaring di sisi kanannya dan menekan lututnya ke perutnya. Jika nekrosis jaringan terjadi, rasa sakitnya mereda untuk sementara waktu. Setelah menerobos nanah, itu muncul kembali. Alasannya - iritasi peritoneum. Lokalisasi nyeri berbeda. Itu tergantung pada lokasi lampiran. Jika terletak salah, maka rasa sakit dapat terjadi di daerah suprapubik atau di hipokondrium. Ini membuat diagnosis sulit.

Hampir setiap pasien dengan radang apendiks pada apendiks mengalami mual. Setiap detik pasien mengalami sembelit. Diare lebih jarang terjadi. Muntah dengan peradangan phlegmon jarang ditemukan. Suhu tubuh naik menjadi + 38... + 38,5ºC. Terkadang ia berada dalam kisaran normal. Penyebab demam adalah keracunan tubuh. Tanda umum apendisitis pada anak-anak dan orang dewasa adalah nyeri perut pada palpasi. Pada wanita hamil, penyakit ini muncul dalam bentuk yang aus.

Kemungkinan komplikasi

Radang apendiks pada apendiks dengan perawatan yang tidak tepat atau keterlambatan perawatan ke dokter dapat menyebabkan konsekuensi serius. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• pembentukan infiltrat usus buntu;
• lesi portal vena;
• peritonitis;
• pembentukan abses di rongga perut.

Bahaya bagi kehidupan manusia adalah keadaan seperti peritonitis. Ketika itu mengobarkan dinding peritoneum. Ini penuh dengan perkembangan sepsis dan kematian seseorang. Alasan berkembangnya peritonitis adalah penetrasi nanah ke dalam rongga perut. Komplikasi yang jarang terjadi adalah pylephlebitis. Ini adalah peradangan pada dinding vena porta. Kadang-kadang usus buntu menyebabkan trombosis.

Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan pertambahan usus buntu dengan loop usus dan omentum. Jadi infiltrat usus buntu terbentuk. Kehadirannya mempersulit operasi. Infiltrasi yang meleleh menyebabkan pembentukan abses. Ini adalah rongga dengan nanah. Abses harus melalui otopsi wajib.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Jika dicurigai appendisitis phlegmonous akut, studi-studi berikut ini dilakukan:

• palpasi perut;
• Ultrasonografi organ perut;
• analisis klinis umum;
• identifikasi gejala spesifik;
• pemeriksaan fluoroskopi;
• computed tomography;
• laparoskopi.

Pada pemeriksaan, perubahan berikut ini terungkap:

• sakit perut;
• gejala positif iritasi peritoneum;
• peningkatan rasa sakit di sisi kiri;
• bahasa;
• kulit pucat;
• perataan perut;
• ketegangan otot perut.

Dalam perjalanan studi laboratorium terungkap leukositosis. Laparoskopi mengacu pada tindakan terapeutik dan diagnostik. Jika Anda mencurigai adanya komplikasi dilakukan computed tomography. Untuk mengecualikan penyakit menular dan inflamasi lainnya memungkinkan USG. Diagnosis banding dilakukan dengan kolesistitis akut, pankreatitis, ulkus lambung dan duodenum berlubang, kolik ginjal, adneksitis, kehamilan ektopik, dan ruptur ovarium. Hal ini diperlukan untuk mengeluarkan urolitiasis.

Metode pengobatan

Dalam hal rasa sakit parah sebelum mengunjungi dokter, lebih baik untuk tidak menggunakan obat penghilang rasa sakit. Anda dapat menggunakan antispasmodik. Dalam kasus radang usus buntu pada usus, tidak ada bantalan pemanas atau kompres hangat yang harus diterapkan. Jika rasa sakitnya bertahan lebih dari 6 jam, Anda perlu memanggil ambulans. Metode utama pengobatan apendisitis phlegmon adalah operasi.

Ini dilakukan dengan anestesi umum. Anestesi subdural banyak digunakan. Sayatan dibuat di daerah iliac di sebelah kanan. Tunas dihilangkan dengan pisau bedah. Pastikan untuk mengatur ligatur. Jika perlu, antibiotik diberikan. Terkadang pasang drainase. Ini adalah operasi terbuka. Saat ini banyak digunakan laparoskopi.

Keuntungannya adalah tidak membutuhkan sayatan besar. Tusukan dibuat di perut. Sebuah tabung dengan kamera dipasang melaluinya. Dokter di layar melihat semua manipulasi yang sedang berlangsung. Ini adalah operasi hemat. Setelah itu, orang tersebut dipulangkan dalam 2-3 hari. Laparoskopi memungkinkan tidak hanya untuk menghapus lampiran, tetapi juga untuk menilai kondisi organ-organ lain dari rongga perut.

Setelah pengobatan, kursus terapi antibiotik. Ini dilakukan secara profilaksis untuk mencegah komplikasi pasca operasi. Jika anestesi spinal dilakukan, maka setelah operasi Anda perlu minum lebih banyak. Ini adalah profilaksis trombosis sederhana. Pasien harus mematuhi nutrisi yang tepat.

Diet ini bertujuan untuk mencegah sembelit dan kembung. Prognosis untuk apendisitis phlegmonous menguntungkan. Kasus mematikan jarang terjadi. Komplikasi berkembang pada 5-9% pasien. Peritonitis paling sering terjadi. Tidak ada risiko kekambuhan setelah operasi, karena proses ini sepenuhnya dihapus.

Perawatan konservatif tidak efektif. Penggunaan obat tradisional dapat menyebabkan komplikasi. Dengan demikian, bentuk apendisitis phlegmonous didiagnosis sangat sering. Untuk mencegah penyakit, perlu menormalkan feses, mengobati parasit dan penyakit menular lainnya, menghilangkan alkohol dan menjalani gaya hidup bergerak.