Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis pada anak-anak - peradangan akut (lebih jarang subakut, kronis) pada apendiks (apendiks). Radang usus buntu pada anak-anak terjadi dengan sakit perut, muntah tunggal atau ganda, tinja cepat, reaksi suhu, penurunan aktivitas, kecemasan. Diagnosis meliputi palpasi perut, pemeriksaan jari rektum; tes darah dan urin umum; Ultrasonografi, radiografi atau CT scan rongga perut; laparoskopi diagnostik. Deteksi radang usus buntu membutuhkan radang usus buntu, lebih disukai dengan laparoskopi.

Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis akut adalah penyakit mendesak yang paling umum dalam operasi pediatrik (75% dari operasi darurat). Dengan radang usus buntu pada anak-anak kita harus menghadapi tidak hanya ahli bedah anak, tetapi juga dokter anak, spesialis gastroenterologi anak, dokter kandungan anak. Di masa kanak-kanak, radang usus buntu sekum berkembang pesat, yang menyebabkan peningkatan perubahan destruktif pada usus buntu dalam waktu yang relatif singkat. Ketika radang usus buntu pada anak dalam proses inflamasi sering terlibat dalam peritoneum, menyebabkan perkembangan peritonitis usus buntu.

Puncak dalam kejadian radang usus buntu pada anak-anak (lebih dari 80% kasus) terjadi pada usia sekolah, pada anak-anak prasekolah penyakit terjadi pada 13%, pada balita - pada 5% kasus.

Penyebab dan patogenesis

Radang usus buntu adalah konsekuensi dari obstruksi usus buntu dan invasi bakteri berikutnya. Penyebab obstruksi pada apendiks dapat terbentuk atau terjebak dalam lumen proses coprotae (batu tinja), benda asing atau parasit, hiperplasia folikel limfoid, striktur inflamasi, kelainan bawaan (lengkungan, puntiran) proses vermiform.

Obstruksi mekanis dan produksi berlebih lendir menciptakan peningkatan tekanan pada lumen usus buntu, yang disertai dengan edema mukosa usus buntu dan peningkatan ketegangan dindingnya. Pada gilirannya, ini menyebabkan penurunan perfusi usus buntu, kongesti vena, dan reproduksi flora bakteri. Setelah 12 jam, peradangan transmural berkembang dan iritasi peritoneum terjadi. Dengan obstruksi yang tidak terselesaikan, pasokan darah arteri ke usus buntu terganggu di masa depan, dengan terjadinya iskemia jaringan dan nekrosis pada seluruh dinding usus buntu. Tahap selanjutnya mungkin perforasi dinding apendiks dengan akses ke rongga perut isi purulen dan feses. Pengembangan usus buntu penuh membutuhkan waktu kurang dari 24-36 jam.

Anak-anak hingga 2 tahun jatuh sakit dengan radang usus buntu akut relatif jarang, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi mereka dan anatomi usus buntu, lebih memilih pengosongannya. Salah satu alasan untuk jarangnya terjadi apendisitis pada anak-anak pada usia ini adalah lemahnya perkembangan folikel limfatik pada apendiks. Pada usia 6-8 tahun, alat folikuler sudah matang sepenuhnya, dan pada saat yang sama frekuensi usus buntu meningkat.

Dalam pengembangan apendisitis pada anak-anak, peran utama dimainkan oleh mikroflora sendiri dari usus dan proses vermiform. Seringkali ada infeksi hematogen dan limfogen, karena ada hubungan antara pengembangan apendisitis dan ARVI, campak, otitis, angina folikel, sinusitis.

Beberapa penyakit menular (demam tifoid, yersiniosis, TBC, amebiasis) dapat menyebabkan apendisitis sendiri. Faktor predisposisi dan pemicu dapat berupa makan berlebih, diet dengan kadar serat rendah dan kadar gula tinggi, sembelit, cintintiasis (ascariasis pada anak-anak), gastroenteritis, dan dysbacteriosis.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi morfologis, sederhana (catarrhal), apendisitis destruktif dan empiema apendiks dibedakan. Pada gilirannya, apendisitis destruktif dapat berupa phlegmonous atau gangrenous (dalam kedua kasus - dengan atau tanpa perforasi). Apendisitis pada anak tidak selalu menyebabkan perforasi pada apendiks; dalam beberapa kasus, ada kasus pemulihan spontan.

Apendiks pada anak-anak dapat ditemukan di daerah iliaka kanan atau kiri, ruang subhepatik, panggul atau retrocecal. Studi terbaru menunjukkan bahwa anak-anak dapat mengembangkan apendisitis berulang akut dan kronis.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Gambaran klinis apendisitis akut sangat beragam dan tergantung pada usia anak, lokasi apendiks, tahap morfologis peradangan.

Tanda awal apendisitis adalah nyeri, yang dalam kasus klasik terlokalisasi di daerah epigastrik atau paraumbilikal, dan kemudian bergeser ke proyeksi apendiks (biasanya daerah iliaka kanan). Dengan lokasi retrocecal dari appendix, nyeri ditentukan di punggung bawah, dengan lokasi subhepatik - di hipokondrium kanan, dengan panggul - di area suprapubik. Anak-anak yang lebih besar dengan mudah menunjukkan lokalisasi rasa sakit. Gejala-gejala usus buntu yang berlaku pada anak muda adalah kecemasan, menangis, gangguan tidur, menarik kaki ke perut, resistensi terhadap pemeriksaan fisik.

Sindrom nyeri usus buntu hampir selalu dikombinasikan dengan penolakan makan. Tanda patognomonik apendisitis adalah muntah: tunggal atau ganda pada anak yang lebih besar atau multipel pada anak. Anak-anak dengan radang usus buntu dapat mengalami retensi tinja; pada anak-anak kecil, sebagai aturan, tinja menjadi lebih sering dan cairan dengan campuran lendir (appendicitis diare), dan oleh karena itu dehidrasi dapat dengan cepat terjadi.

Suhu tubuh naik ke nilai subfebrile atau demam (38-40 ° C). Untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, gejala "gunting" adalah khas, dimanifestasikan oleh perbedaan suhu dan denyut nadi. Peningkatan buang air kecil (pollakiuria) biasanya diamati di lokalisasi pelvis pada apendiks.

Dengan radang usus buntu, lidah anak itu lembab, dengan lapisan di daerah akar; dalam kasus apendisitis phlegmon, lidah juga tetap basah, tetapi seluruh permukaannya dilapisi dengan mekar putih; dengan radang usus buntu gangren - lidah kering dan sepenuhnya ditutupi dengan mekar putih.

Apendisitis akut dapat menjadi rumit dengan proses perforasi, peritonitis, infiltrasi periappendicular atau abses appendicular, obstruksi usus, sepsis.

Apendisitis kronis pada anak-anak lebih jarang terjadi daripada pada orang dewasa. Hal ini disertai dengan serangan nyeri berulang di daerah iliaka kanan dengan mual dan demam.

Diagnostik

Pengakuan apendisitis membutuhkan pemeriksaan fisik, laboratorium, dan, jika perlu, anak.

Palpasi perut pada anak disertai dengan ketegangan otot dan nyeri tajam pada daerah iliaka, gejala positif iritasi peritoneum (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Pada anak kecil, pemeriksaan dilakukan selama tidur fisiologis atau obat. Jika sulit untuk mendiagnosis, pemeriksaan digital rektal dilakukan, yang mengungkapkan rasa sakit dan dinding anterior rektum, adanya infiltrasi, dan patologi lainnya dikesampingkan.

Secara umum, tes darah ditentukan oleh leukositosis 11-15x10 9 / l dan pergeseran formula leukosit ke kiri. Studi urinalisis umum dapat mendeteksi leukositosis reaktif, hematuria, albuminuria. Pada anak perempuan usia subur, tes kehamilan dan konsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi anak dimasukkan dalam program pemeriksaan.

Selama pemeriksaan USG rongga perut pada anak-anak, dimungkinkan untuk mendeteksi proses berbentuk cacing yang diperluas (lebih dari 6 cm), adanya cairan bebas di fossa iliaka kanan; perforasi apendiks menunjukkan dahak periappendicular. Pada anak-anak yang lebih muda, elektromiografi dinding perut anterior digunakan untuk mengidentifikasi ketegangan otot pelindung.

Ketika ambiguitas dalam interpretasi data klinis dan fisik, anak mungkin perlu melakukan radiografi atau CT scan rongga perut. Pada radang usus buntu kronis pada anak-anak dengan tujuan diagnostik diferensial, fibrogastroduodenoscopy, urografi escretory, USG panggul, rhythmoscopy panggul, coprogram, analisis feses untuk dysbacteriosis dan telur cacing, pemeriksaan bakteriologis feses dapat dilakukan. Laparoskopi diagnostik, sebagai aturan, pergi ke perawatan.

Diagnosis banding pada kasus dugaan apendisitis pada anak-anak dilakukan dengan kolesistitis akut, pankreatitis, pielonefritis, kolik ginjal, adneksitis, aproteks ovarium, torsi kista ovarium, gastroenteritis, disentri, sindrom iritasi usus, ascariasis, sindrom anomali, ekstrak, dan sindrom yang tidak dapat dioperasi. Untuk mengecualikan penyakit yang berhubungan dengan sindrom perut (rematik, vaskulitis hemoragik, campak, demam berdarah, influenza, radang amandel, hepatitis), diperlukan pemeriksaan kulit dan tenggorokan anak yang sakit secara hati-hati.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak

Jika dicurigai ada apendisitis, rawat inap segera dan pemeriksaan anak oleh spesialis diperlukan. Dalam kasus apa pun Anda harus meletakkan bantal pemanas pada perut Anda, masukkan enema pembersihan, berikan obat penghilang rasa sakit dan obat pencahar.

Kehadiran radang usus buntu akut dan kronis pada anak-anak dari segala usia berfungsi sebagai indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Pada pediatri, preferensi diberikan pada appendektomi laparoskopi berdampak rendah, yang mengurangi waktu pemulihan pasca operasi.

Pada apendisitis destruktif, persiapan sebelum operasi tidak boleh melebihi 2-4 jam; pada saat yang sama, antibiotik diberikan kepada anak, dan terapi infus dilakukan. Dalam kasus radang usus buntu yang rumit, operasi usus buntu terbuka dilakukan pada anak-anak.

Prognosis dan pencegahan

Prakiraan jika operasi yang dilakukan tepat waktu menguntungkan. Setelah bentuk apendisitis yang merusak, penyakit adhesif dapat berkembang. Kematian pada anak-anak dengan radang usus buntu adalah 0,1-0,3%.

Kepentingan pencegahan yang hebat adalah diet yang benar, memantau pengosongan usus anak secara teratur, pengobatan penyakit radang kronis. Harus diingat bahwa perjalanan usus buntu selalu cepat dan sering atipikal, oleh karena itu, untuk setiap gangguan (sakit perut, gangguan pencernaan, demam), konsultasi dengan dokter anak diperlukan.

Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis adalah proses inflamasi akut (kurang umum kronis), terlokalisasi dalam apendiks (apendiks vermiformis, apendiks vermiform), yang merupakan apendiks sekum.

Apendisitis akut pada anak-anak terjadi sangat sering. Lebih dari 75% operasi darurat di departemen bedah pediatrik disebabkan oleh patologi khusus ini.

Radang usus buntu pada anak-anak sering terjadi dengan penyamaran penyakit lain, oleh karena itu, tidak hanya ahli bedah tetapi juga spesialis profil lain (dokter kandungan anak, ahli gastroenterologi, ahli urologi, terapis) harus menanganinya.

Ciri utama dari proses inflamasi pada apendiks pada masa kanak-kanak adalah perkembangannya yang cepat, sebagai akibatnya perubahan destruktif pada dinding proses terjadi dengan sangat cepat, kondisi diciptakan untuk perkembangan inflamasi peritoneum (peritonitis asal appendicular).

Radang usus buntu pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan jarang diamati (5% dari kasus). Seiring bertambahnya usia, tingkat kejadian meningkat, puncaknya terjadi pada usia sekolah.

Penyebab Appendicitis pada Anak dan Faktor Risiko

Penyebab utama radang usus buntu pada anak-anak adalah penyumbatan (oklusi) lumen usus buntu dengan invasi bakteri lebih lanjut. Obstruksi dapat menyebabkan:

• kelainan bawaan (puntir, tekukan) pada lampiran;
• striktur inflamasi;
• hiperplasia jaringan limfoid;
• cacing;
• benda asing;
• batu tinja (coprolite).

Penyumbatan mekanis pada lumen apendiks memicu produksi berlebih sekresi mukosa oleh sel mukosa. Akibatnya, tekanan dalam proses secara bertahap meningkat dan ketegangan dindingnya meningkat, suplai darah memburuk, stagnasi vena meningkat, dan perkembangan aktif mikroflora bakteri dimulai.

Setelah 10-12 jam dari awal proses patologis, proses inflamasi meluas ke luar dinding apendiks, menyebabkan iritasi dan radang peritoneum. Jika obstruksi tidak teratasi, semakin memburuknya pasokan darah arteri menyebabkan perkembangan iskemia jaringan dan timbulnya nekrosis pada seluruh ketebalan dinding apendiks.

Langkah selanjutnya dalam pengembangan proses inflamasi adalah perforasi dinding appendiks dengan akses ke feses bebas rongga perut dan isi purulen. Rata-rata, siklus penuh pengembangan usus buntu pada anak-anak berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.

Dalam beberapa kasus, radang usus buntu pada anak-anak berakhir dengan pemulihan spontan, tetapi ini hanya mungkin terjadi jika tidak ada perforasi dinding dari proses vermiform.

Dalam dua tahun pertama kehidupan, peradangan usus buntu praktis tidak diamati pada anak-anak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa kekhasan nutrisi pada usia ini menciptakan kondisi terbaik untuk keluarnya cairan dari dalamnya. Selain itu, pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan dalam lampiran, jaringan limfoid masih kurang berkembang, yang juga mengurangi risiko peradangan. Pada usia sekolah yang lebih muda, itu sepenuhnya matang, yang mengarah pada peningkatan kejadian.

Sama pentingnya dalam pengembangan usus buntu milik mikroflora sendiri dari usus buntu dan usus. Selain itu, infeksi dapat menembus limfogen atau hematogen dari sumber peradangan lain di dalam tubuh. Ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa usus buntu pada anak-anak sering berkembang pada latar belakang sinusitis, tonsilitis folikuler, otitis, campak, atau infeksi virus pernapasan akut. Beberapa penyakit menular, misalnya, amebiasis, TBC, yersiniosis, demam tifoid, dapat menjadi penyebab independen apendisitis pada anak-anak.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan apendisitis pada anak-anak adalah:

• dysbiosis usus;
• gastroenteritis;
• helminthiasis (paling sering ascariasis);
• sembelit kronis;
• diet yang tidak sehat (makan berlebihan, kandungan dalam diet karbohidrat ringan yang signifikan dan tidak cukup serat).

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi morfologi mengidentifikasi bentuk-bentuk usus buntu berikut pada anak-anak:

• catarrhal (sederhana);
• destruktif;
• lampiran empyema.

Bentuk-bentuk destruktif termasuk apendisitis phlegmonous dan gangren pada anak-anak, yang, pada gilirannya, dapat dilanjutkan dengan atau tanpa perforasi.

Setelah menderita apendisitis flegmonus atau gangren, penyakit adhesif sering berkembang.

Tergantung pada aktivitas proses inflamasi, radang usus buntu pada anak-anak adalah akut, subakut atau kronis.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Manifestasi klinis apendisitis pada anak-anak beragam dan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• fitur dari lokasi anatomis dari apendiks (daerah iliaka kanan atau kiri, ruang retroperitoneal, subhepatik atau retrocecal);
• tahap morfologis perkembangan proses inflamasi;
• usia anak;
• adanya komorbiditas.

Gejala usus buntu pertama dan paling awal pada anak-anak adalah sakit perut. Pada sebagian besar kasus, nyeri awalnya terjadi di regio paraumbilikalis atau epigastrik, dan setelah beberapa jam, nyeri bergeser ke regio iliaka kanan. Di lokasi pelvis apendiks, nyeri terlokalisasi di area suprapubik, di subhepatik, di hipokondrium kanan, dan di daerah retrocecal, di daerah lumbar. Anak yang lebih besar tidak hanya menunjukkan lokasi rasa sakit, tetapi juga menggambarkan sifatnya. Anak-anak kecil bereaksi terhadap rasa sakit ini dengan resistensi terhadap palpasi perut, mengencangkan kaki ke perut, gangguan tidur, menangis dan gelisah.

Tanda-tanda apendisitis lainnya pada anak-anak adalah:

• penolakan untuk makan;
• muntah (pada bayi multipel, pada anak yang lebih besar, terjadi 1-2 kali);
• pelanggaran tinja (sembelit atau, sebaliknya, diare bercampur lendir di tinja).

Terhadap latar belakang apendisitis akut pada anak-anak, suhu tubuh naik menjadi 38-40 ° C. Gejala gunting adalah karakteristik, yang terdiri dari perbedaan antara demam dan detak jantung. Gejala ini paling jelas pada anak usia sekolah.

Dengan lokalisasi pelvis pada appendix, salah satu gejala appendicitis pada anak-anak adalah pollakiuria (sering buang air kecil).

Terhadap latar belakang apendisitis catarrhal pada anak-anak, lidah tetap lembab, dan serangan muncul di daerah akar. Dengan bentuk penyakit phlegmonous, lidah menjadi lembab, sepenuhnya tertutup oleh mekar putih. Dengan radang usus buntu pada anak-anak, lidah kering, benar-benar dilapisi.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosis umumnya menguntungkan. Tingkat kematian adalah 0,1-0,3%.

Apendisitis kronis pada anak-anak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh secara berkala ke nilai-nilai subfebrile dengan penampilan simultan nyeri perut.

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak dilakukan atas dasar hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Selama palpasi perut, anak itu mengungkapkan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, nyeri tajam di daerah iliaka kanan, gejala positif Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, yang mengindikasikan iritasi peritoneum. Pada anak kecil, palpasi perut paling sering dilakukan selama tidur fisiologis atau obat. Otot-otot dinding perut anterior dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan masih kurang berkembang, oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk menentukan adanya peningkatan ketegangan mereka dengan cara yang biasa. Dalam hal ini, elektromiografi otot-otot dinding perut dibenarkan.

Juga dalam diagnosis radang usus buntu pada anak-anak, USG digunakan, di mana akumulasi cairan bebas di fossa iliaka kanan, usus buntu yang diperluas (lebih dari 6,0 cm) terdeteksi.

Secara umum, tes darah pada anak-anak dengan radang usus buntu akut mengungkapkan leukositosis (jumlah leukosit mencapai 10-15x10 9 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis umum albuminuria urin, hematuria, leukocytouria dapat diamati.

Dalam kasus-kasus yang sulit secara diagnostik, pemeriksaan digital rektal diindikasikan, selama nyeri dan overhang dari dinding anterior rektum terdeteksi. Gadis remaja yang telah mencapai usia subur harus menjalani tes kehamilan cepat dan mengirimkannya ke dokter kandungan untuk konsultasi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan interpretasi hasil yang tidak ambigu, maka radiografi atau computed tomography dari rongga perut digunakan sebagai metode tambahan diagnostik instrumental.

Dalam beberapa kasus, laparoskopi digunakan. Setelah konfirmasi diagnosis, laparoskopi diagnostik ditransfer ke pengobatan.

Pada anak-anak, dan juga orang dewasa, diagnosis radang usus buntu kronis dibuat dengan mengecualikan patologi lain yang dapat terjadi dengan gejala yang sama. Dalam hal ini, program diagnostik laboratorium dan instrumental meliputi:

Pada anak-anak dengan radang usus buntu akut, diagnosis banding diperlukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• pneumonia lobus bawah kanan atau radang selaput dada;
• mesadenitis;
• coprostasis;
• ascariasis;
• sindrom iritasi usus;
• disentri;
• gastroenteritis;
• torsi kista ovarium;
• pitam ovarium;
• adnexitis;
• kolik ginjal;
• pielonefritis;
• pankreatitis;
• kolesistitis akut.

Apendisitis akut pada anak-anak terjadi sangat sering. Lebih dari 75% operasi darurat di departemen bedah pediatrik disebabkan oleh patologi khusus ini.

Pada anak-anak, banyak penyakit disertai dengan perkembangan sindrom perut (hepatitis, radang tenggorokan, influenza, demam berdarah, campak, vaskulitis hemoragik, rematik), jadi jika Anda mencurigai radang usus buntu, mereka dengan cermat memeriksa selaput lendir dan kulit, faring.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak

Jika dicurigai radang usus buntu anak, mereka dirawat di rumah sakit, dan pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di rumah sakit bedah. Jika sakit perut akut terjadi sampai diagnosis ditegakkan, sangat dilarang untuk memberikan obat pencahar, antispasmodik atau obat penghilang rasa sakit, memberikan enema pembersihan, atau mengoleskan bantal pemanas ke perut.

Konfirmasi diagnosis apendisitis pada anak-anak merupakan indikasi untuk melakukan operasi darurat. Saat ini, para ahli lebih suka operasi usus buntu laparoskopi sebagai metode intervensi bedah yang paling tidak traumatis, di mana risiko komplikasi pasca operasi minimal. Ketika apendisitis perforasi dan pengembangan apendektomi peritonitis dilakukan dengan metode terbuka.

Persiapan pra operasi anak-anak dengan bentuk-bentuk radang usus buntu akut yang merusak dilakukan tidak lebih dari 2-4 jam. Anak itu diresepkan antibiotik spektrum luas, terapi detoksifikasi dilakukan, dan koreksi pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apendisitis akut pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius:

• perforasi dinding lampiran;
• infiltrasi periappendicular;
• peritonitis;
• abses usus buntu;
• sepsis;
• obstruksi usus.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosis umumnya menguntungkan. Tingkat kematian adalah 0,1-0,3%.

Setelah menderita apendisitis flegmonus atau gangren, penyakit adhesif sering berkembang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang usus buntu, penting untuk mengatur nutrisi anak yang tepat, memantau pengosongan usus secara teratur, mengidentifikasi dan mengobati penyakit akut dan kronis, termasuk invasi cacing.

Orang tua harus menyadari fakta bahwa pada anak-anak, radang usus buntu berkembang dengan cepat dan dapat menjadi atipikal, oleh karena itu sangat penting untuk menasihati anak kepada spesialis jika ada penyakit yang muncul (demam, dispepsia, sakit perut). Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan mengobatinya hingga timbul komplikasi.

Apendisitis: gejala pada anak-anak - cara mengenali serangan

Setiap ibu memiliki algoritma sederhana untuk menangani penyakit umum, pilek untuk mencuci dan hidung, batuk untuk memberikan antitusif atau mukolitik, tarik napas, demam untuk memberikan antipiretik. Tetapi ada banyak penyakit di mana perawatan sendiri, keterlambatan akses ke dokter berbahaya dan berakibat fatal bagi seorang anak. Salah satu dari patologi ini adalah radang usus buntu, gejala pada anak-anak memanifestasikan dirinya secara berbeda, tetapi dengan kombinasi beberapa gejala, Anda harus segera menghubungi dokter.

Apa itu radang usus buntu

Apendiks (apendiks) - cabang dari sekum, apendisitis dikatakan terjadi ketika ada peradangan mendadak pada organ kecil ini.

Sisi mana yang merupakan lampiran?

Idealnya, orang dewasa memiliki perut bagian bawah kanan. Pada anak-anak, hal-hal yang tidak begitu jelas, prosesnya bisa jauh lebih tinggi, kadang-kadang langsung di bawah hati, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Jika bayi Anda lahir dengan susunan organ internal seperti cermin, maka dengan radang usus buntu ia akan sakit di sisi kiri.

Penyebab radang usus buntu:

• obstruksi lumen apendiks dengan benda asing, fecal stone, cacing, masalah terjadi dengan hiperplasia jaringan limfoid;
• fitur individu dari struktur - lampiran sejak lahir bisa sangat fleksibel atau memutar;
• serangan radang usus buntu dapat menjadi konsekuensi dari pilek parah, flu, campak, radang amandel, patologi usus.

Menurut penelitian oleh para ilmuwan Spanyol, serangan usus buntu pada setiap anak kedua berkembang setelah makan biji dan keripik.

Pada anak-anak, peradangan apendiks akut paling sering diamati, bentuk kronis jarang terjadi - serangan nyeri secara berkala terjadi di sisi kanan, setiap kali ada mual, peningkatan nilai suhu.

Cara mengenali serangan - tanda-tanda utama

Bahkan jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki lampiran apendiks, Anda mungkin tidak langsung mengenali serangan itu dengan anak Anda sendiri. Banyak penyakit di masa kanak-kanak atipikal, dan salah satu peradangan usus buntu adalah salah satunya.

Tanda-tanda apendisitis pada anak-anak:

• kurang nafsu makan;
• muntah - tunggal atau multipel, tetapi setelah serangan tidak menjadi lebih mudah;
• pada tahap awal perkembangan lidah, lidah menjadi basah, mekar putih dapat terlihat di dekat akar, secara bertahap plak menutupi seluruh permukaan lidah, dan pada tahap gangren lidah menjadi kering dan sepenuhnya putih;
• kelemahan, apatis;
• pada tahap akhir perkembangan penyakit ada rasa haus yang kuat;
• pulsa cepat;
• kembung terlihat.

Pada tahap awal, rasa sakit tidak muncul di samping, tetapi di bawah atau di atas pusar, kemudian bergerak ke perut bagian bawah di kanan atau kiri, di daerah suprapubik, di bawah tulang rusuk kanan, di punggung bawah - tergantung pada lokasi lampiran.

Panggil ambulans segera jika tidak ada manifestasi pilek karena demam tinggi, perut anak sakit selama beberapa jam, ketidaknyamanan di daerah perut mengganggu jalan, diperburuk oleh batuk, membungkuk ke depan.

Beberapa fitur umur

Penyakit pada anak-anak biasanya berkembang dengan cepat, antara munculnya gejala pertama dan peritonitis lewat 24-36 jam. Peritonitis adalah patologi berbahaya, setelah pecahnya suatu proses, nanah menyebar ke seluruh rongga perut, proses inflamasi di berbagai organ berkembang pesat, dalam situasi ini ahli bedah tidak selalu bisa menyelamatkan anak.

Sebelum pecahnya usus buntu ada peningkatan tajam dalam kesehatan - sakitnya hilang, suhunya menurun. Tetapi keadaan seperti itu menipu dan berbahaya.

Fitur spesifik

1. Seorang anak hingga satu tahun selama serangan selalu naik tajam ke tanda 39,8 atau lebih derajat, tetapi pada bayi yang diberi makan secara alami dapat tetap pada 37,5 derajat. Anak itu merasa mual, dia nakal, tidak tidur nyenyak, tinja menjadi cair dan sering, proses buang air kecil menyebabkan ketidaknyamanan, nadi dipercepat. Tetapi pada usia ini, penyakit ini jarang terjadi, karena usus buntu lebar dan pendek.
2. 3-5 tahun - pada usia ini, anak sudah dapat menunjukkan di mana dia merasa sakit. Indikator suhu berada pada kisaran 38-39 derajat, ada penundaan pengosongan usus, tetapi tidak sembelit, masalah utama adalah bahwa anak-anak pada usia itu dapat menderita rasa sakit untuk waktu yang lama sehingga tidak membuat orang tua mereka kesal, jadi lihatlah keseluruhan gejala.
3. 5-7 tahun - pada usia ini, gejala-gejala apendisitis dalam banyak hal mirip dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa, tetapi seringkali gambaran klinisnya ringan.
4. 10-16 tahun dengan peradangan, nilai suhu jarang melebihi 38 derajat, denyut nadi 100-120 denyut / menit, ada sembelit, muntah satu kali, semua, seperti pada orang dewasa.

Ada banyak metode khusus untuk diagnosis utama apendisitis. Cara termudah adalah meminta anak untuk berbaring telentang, kaki kanan ditekuk di lutut, tarik ke atas ke perut. Dengan serangan radang usus buntu, rasa sakit di perut dalam posisi seperti itu menjadi lebih lemah, tetapi ketika meluruskan anggota badan, beralih ke sisi kiri, ketidaknyamanan meningkat beberapa kali.

Jika Anda bukan seorang dokter, jangan coba-coba meraba perut Anda sendiri, tanpa pengetahuan yang tepat Anda tidak akan merasakan apa-apa di sana, tetapi Anda tentu dapat membahayakan anak.

Jangan berikan obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik pada anak Anda, dilarang menggunakan kompres panas, enema, pijatan, berikan obat-obatan agar tidak muntah, diare, sembelit. Anda tidak bisa menyusui, dengan rasa haus yang kuat, berikan bayi 1 sdt. sirami sekali seperempat jam, tetapi jangan lebih sering.

Metode diagnostik dan perawatan

Jika Anda mencurigai adanya serangan radang usus buntu, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, palpasi perut, menentukan kekuatan dan lokasi sindrom nyeri, menentukan apakah ada ketegangan otot, iritasi peritoneum.

• Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah serangan radang usus buntu akut, keakuratan metode ini lebih dari 95%;
• hitung darah lengkap - untuk menilai sejauh mana proses inflamasi, dengan apendisitis, tingkat sel darah putih melebihi 10-15 unit;
• urinalisis - dengan keracunan parah meningkatkan kadar aseton;
• dalam bentuk kronis, endoskopi dilakukan, coprogram dibuat;
• CT, X-ray, laparoskopi diagnostik - metode diagnostik tambahan.

Pengobatan apendisitis hanya dilakukan melalui pembedahan. Salep, pil, jamu yang akan membantu anak pulih, tidak ada.

Pembedahan (usus buntu) dilakukan dengan metode laparoskopi atau konvensional.

Laparoskopi adalah operasi yang lebih jinak, berlangsung 20 menit, memungkinkan anak untuk pulih lebih cepat, karena beberapa tusukan kecil dibuat di peritoneum, tetapi peralatan untuk intervensi tersebut tidak tersedia di semua rumah sakit.

Oleh karena itu, paling sering prosesnya dihilangkan dengan cara lama - sayatan dibuat dengan pisau bedah, apendiks diangkat, rongga perut ditata ulang, jahitan diterapkan.

Di Amerika, pengangkatan anak-anak usus buntu masih di rumah sakit, untuk menghindari serangan di masa depan. Di negara-negara CIS, praktik ini tidak digunakan - apendiks memasuki sistem kekebalan tubuh, sehingga pengangkatannya dapat mempengaruhi perkembangan imunitas pada anak, sehingga operasi dilakukan hanya sesuai dengan indikasi, dalam proses inflamasi akut.

Rekomendasi untuk periode pemulihan

Setelah laparoskopi, periode pemulihan berlangsung 7 hari, setelah operasi perut - sebulan atau lebih.Terapi antibiotik pasca operasi intensif dilakukan, rasa sakit akan benar-benar hilang 2 minggu setelah pembentukan bekas luka.

1. Ketika seorang anak menjauh dari anestesi, dia bisa sangat sakit, bersiap-siap untuk ini di muka, anak-anak kurus menjauh dari operasi lebih sulit daripada makan yang cukup. Jika empedu muncul saat muntah, segera hubungi dokter, ini mengindikasikan keracunan parah.
2. Setelah operasi, bayi tidak bisa makan sehari, jumlah air terbatas.
3. Setelah 2-3 hari, Anda bisa makan bubur cair, pure sayuran, Anda tidak bisa makan buah. Keesokan harinya, sup ringan ditambahkan ke ransum.
4. Sampai ahli bedah memungkinkan Anda untuk bangun, pijat bayi untuk mengembalikan sirkulasi darah dan menghindari munculnya luka tekanan.
5. Segera setelah dokter mengatakan bahwa Anda dapat bangun, perlu untuk melakukannya - berjalan sedikit, tetapi seringkali, jalan-jalan sering ditentukan oleh dokter.
6. Perhatikan tinja, setelah 1-1,5 hari anak harus mengosongkan isi perutnya, jika ini tidak terjadi, Anda perlu melakukan enema.
7. Selama minggu anak tidak dapat dimandikan sepenuhnya sampai jahitan dilepas, dilarang untuk membasahi lukanya, jadi bersihkan bayi di beberapa bagian.
8. Lain 2 minggu setelah menghapus jahitan anak dapat dicuci hanya di bawah pancuran dengan air hangat, durasi prosedur - tidak lebih dari 5 menit.
9. Latihan intensif dikontraindikasikan selama 4 bulan setelah operasi.

Selama operasi, usus besar terpengaruh, oleh karena itu, diet hemat diresepkan untuk anak di rumah sakit. Tugas Anda bukan mencoba memberi makan anak yang sakit dengan sesuatu yang lezat, bukan untuk memberi makan bayi yang berlebihan.

Anda dapat kembali ke diet yang biasa dalam 1-2 minggu, sebelum saat ini menu hanya harus:

• sup yang digosok ringan;
• jeli;
• kompot;
• sayuran rebus;
• bubur di atas air;
• daging atau ikan kukus;
• produk susu fermentasi.

• minuman berkarbonasi
• permen, kue kering;
• es krim;
• roti gandum;
• makanan goreng;
• polong-polongan;
• kubis;
• anggur;
• produk setengah jadi;
• sosis.

Pada anak-anak, komplikasi setelah operasi usus buntu dalam bentuk penyembuhan luka yang lambat dan timbulnya jahitan sering terjadi - sulit bagi anak untuk tidak makan atau minum selama sehari setelah operasi, menjadi diam untuk waktu yang lama. Segera setelah operasi, pembengkakan dan hematoma terjadi di daerah jahitan, selama proses pemulihan normal, gejala-gejala ini secara bertahap menghilang dengan sendirinya.

Jika suhu anak melonjak tajam seminggu setelah operasi, rasa sakit di sisi kanannya menjadi tak tertahankan - ini bisa menjadi pertanda abses, pendarahan internal, dan pembentukan perlengketan.

Kesimpulan

Apakah mungkin untuk menghindari munculnya gejala usus buntu pada anak-anak? Karena penyakit ini berkembang karena berbagai alasan, dokter sering gagal memahami mengapa kejang tiba-tiba dimulai, oleh karena itu tidak ada pencegahan khusus terhadap penyakit tersebut.

Tetapi Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan patologi, jika Anda memberi anak jumlah serat yang diperlukan, Anda akan secara teratur diuji untuk parasit, bayi tidak akan makan berlebihan, permen akan dimakan dalam jumlah minimum.

Pembaca yang budiman, beri tahu kami di komentar, apakah anak Anda menderita penyakit radang usus buntu, bagaimana manifestasinya, bagaimana masa pemulihannya? Dan jangan lupa untuk berbagi artikel dengan teman-teman di jejaring sosial.

Radang usus buntu pada anak-anak: tanda dan penyebab. Gejala apa yang perlu segera dioperasi?

Di antara semua masalah kesehatan yang ada pada anak-anak yang memerlukan intervensi bedah, radang usus buntu pada anak-anak terutama dibedakan dalam operasi. Menurut statistik, 3/4 operasi mendesak dilakukan tepat untuk menghilangkan radang usus buntu akut. Yang menarik, menurut laporan medis, anak-anak sekolah lebih rentan terhadap peradangan, proporsinya 4/5, dan 20 persen sisanya yang sakit masih sangat muda.

Masalah utama usus buntu anak-anak, yang membedakannya dari perjalanan penyakit pada orang dewasa, adalah perkembangan cepat dari bentuk akut, yang mengarah pada komplikasi serius dan bahaya serius bagi kehidupan. Ada risiko nekrosis usus (khususnya, sekum) dan transisi proses inflamasi ke bagian lain dari saluran pencernaan, misalnya, ke bagian perut dengan terjadinya peritonitis berikutnya, yang terutama sulit untuk menjalani perawatan.

Masalah lain, yang tidak kalah serius, adalah sulitnya diagnosis dan deteksi tepat waktu dari masalah yang ada. Pada anak-anak, peradangan dapat dengan mudah disamarkan sebagai keracunan biasa, dalam hal ini mungkin sulit bagi orang tua untuk melacak kemampuan spesifik individu. Penting untuk belajar membedakan antara keluhan anak dan untuk menangkap gejala pertama penyakit, pada waktunya untuk mencegah komplikasi utama.

Radang usus buntu pada anak-anak: penyebab

Para ahli biasanya mengidentifikasi faktor-faktor yang secara langsung menyebabkan peradangan akut, dan faktor-faktor yang merupakan provokator aneh, yang secara nyata meningkatkan risiko penyakit. Kelompok-kelompok ini mencakup sejumlah besar alasan berbeda, baik yang alami maupun yang disebabkan oleh perawatan yang tidak tepat untuk anak dan kontrol atas kesehatannya.

Penyebab utama radang usus buntu

Usus buntu (hanya begitu, dan bukan usus buntu, seperti yang diyakini banyak orang) adalah proses kecil usus besar. Proses ini bentuknya menyerupai cacing, yang biasanya dibandingkan, dan berakhir dengan ujung yang benar-benar buta. Fungsi dan tujuan organ ini dalam tubuh manusia belum sepenuhnya jelas, dan ada sejumlah besar asumsi tentang signifikansi fungsional dari lampiran. Untuk waktu yang lama, dokter mempromosikan teori tentang penghapusan wajib proses ini bahkan sebelum munculnya proses inflamasi, tetapi setelah munculnya gagasan bahwa organ ini dapat memainkan peran penting dalam mendukung proses kekebalan tubuh, praktik ini tidak berakar.

Penyebab radang usus buntu dan pengembangan radang usus buntu biasanya dua alasan utama yang sangat mirip satu sama lain:

1. penyempitan proses;
2. obstruksi apendiks.

Selanjutnya, perkembangan aktif flora bakteri terjadi di sekum. Di antara alasan utama untuk penyumbatan lengkap atau sebagian seperti ini adalah opsi berikut:

1. masuk ke sekum partikel kecil dari batu feses;
2. menelan benda asing kecil yang tidak dapat dicerna (misalnya, pendapat bahwa sejumlah besar kulit yang ditelan dari biji) menyebabkan apendisitis sangat dikenal;
3. perkembangan parasit di usus;
4. torsi usus yang menyebabkan obstruksi;
5. kelainan kongenital dan kelainan anatomi pada struktur sekum yang benar.

Tumpang tindih mekanis seperti lumen sekum akhirnya menyebabkan terganggunya fungsinya - dengan kesulitan besar, lendir mulai dikeluarkan, atau menyingkirkannya berhenti sama sekali, tekanan internal meningkat, dinding mengencang, dan membran mukosa membengkak. Proses suplai darah memburuk secara dramatis, darah vena yang mandek, mikroflora dan bakteri yang menumpuk di apendiks dengan cepat berlipat ganda. Pada anak-anak, radang usus buntu biasanya meradang dalam waktu 12 jam setelah proses dimulai.

Foto: Usus buntu pada anak-anak

Perkembangan radang usus buntu dan pengeluaran nanah berikutnya dan massa feses yang terakumulasi terjadi dengan cepat - biasanya dari 1 hingga 3 hari berlalu sebelum dimulainya proses ini.

Ngomong-ngomong, biasanya anak-anak hingga usia 2 tahun sangat jarang menderita apendisitis bentuk akut. Ini karena makanan yang lebih alami dan lunak pada usia ini, serta di masa kanak-kanak, proses berbentuk cacing ini lebih luas dan lebih pendek - lebih mudah dibersihkan. Seiring bertambahnya usia, apendisitis tampaknya meregang, sehingga sulit dibersihkan. Kelenjar getah bening, yang, ketika bengkak, juga dapat menyumbat proses, sepenuhnya terbentuk hanya pada usia 8 tahun, ketika sejumlah besar eksaserbasi biasanya diamati.

Faktor yang meningkatkan risiko radang usus buntu

Mikroflora patogen selalu ada di semua bagian usus, sehingga sulit untuk menyebutnya agen penyebab dan penyebab perkembangan peradangan. Alasan untuk pengembangan peradangan adalah penciptaan lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri, di mana mereka mulai aktif berkembang biak, berkali-kali melebihi jumlah alami yang biasanya ditemukan dalam tubuh. Cara lain untuk secara drastis meningkatkan jumlah mereka dalam apendiks adalah dengan memasukkan bakteri di sana, bersama dengan cairan limfatik atau darah yang sudah terinfeksi, yang berasal dari organ yang sudah terinfeksi yang bertindak sebagai fokus infeksi. Fokus semacam itu mungkin, misalnya, pada nasofaring selama perkembangan selesma. Penyebab perkembangan peradangan mungkin infeksi individu, seperti sakit tenggorokan dan otitis. Penyakit lain berhubungan langsung dengan radang usus buntu. Ini biasanya termasuk demam tifoid, TBC dan penyakit menular serius lainnya.

Faktor-faktor yang secara signifikan mempengaruhi peningkatan risiko eksaserbasi apendisitis dan awitan umum proses inflamasi dalam sekum biasanya disebut:

• makanan yang tidak patut dan terlalu banyak, dari izin anak usia dini untuk anak-anak untuk menggunakan "bahaya" seperti cokelat, keripik dan produk lainnya;
• sejumlah kecil serat makanan sehari-hari, yang merangsang berfungsinya seluruh usus;
• terlalu banyak gula berbahaya yang digunakan masih dalam cokelat, permen, dan makanan lain yang sama;
• sering sembelit, yang sering kali merupakan akibat dari malnutrisi, tetapi dengan caranya sendiri memengaruhi risiko peradangan (baca artikel tentang cara mengobati sembelit pada anak);
• mengembangkan dysbiosis usus, sudah mempengaruhi jumlah bakteri normal dalam tubuh manusia;
• berbagai penyakit pada seluruh saluran pencernaan, baik infeksi maupun iritasi biasa atau keracunan;
• perkembangan parasit dalam tubuh anak, khususnya invasi cacing.

Jenis radang usus buntu anak-anak

Para ahli mengklasifikasikan usus buntu anak-anak sesuai dengan tahapan perkembangan mereka dan sesuai dengan tingkat keparahan seluruh proses penyakit. Karakteristik dari proses destruktif yang sangat negatif yang terjadi dalam tubuh juga secara signifikan mempengaruhi klasifikasi. Namun, perlu diingat bahwa ketiga tingkat keparahan penyakit ini berhubungan langsung satu sama lain - kasus penyakit yang paling sederhana dalam kasus keterlambatan pengobatan sangat cepat mengalir ke bentuk yang jauh lebih parah.

Apendisitis tanpa komplikasi

Apendisitis sederhana juga disebut catarrhal. Ini adalah penyakit sederhana, biasanya ditandai dengan penebalan dinding yang nyaris tidak terlihat dan peradangan yang masih sangat lemah. Peradangan seperti itu adalah tahap awal dari penyakit serius. Yang terbaik dari semuanya, tentu saja, jika gejalanya diperhatikan pada tahap ini - dalam hal ini, perawatannya sangat mudah dan dalam waktu singkat.

Mengembangkan proses inflamasi

Apendisitis destruktif adalah tahap kedua dari penyakit ini. Ini dibagi segera menjadi dua varian penyakit:

• radang phlegmon, yang merupakan peningkatan dalam sekum dalam ukuran, radang dinding, trombosis pembuluh terdekat dan masalah lainnya;
• peradangan gangren, ditandai dengan perkembangan yang ditandai dari nekrosis jaringan usus.

Peradangan akut

Empyema, atau yang ketiga, tingkat peradangan paling serius, adalah proses purulen akut aktif yang terjadi dalam proses sekum.

Fitur dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Dua tahap terakhir dari penyakit, yang paling serius, mungkin disertai dengan pecahnya proses, tetapi dalam kasus perjalanan penyakit anak-anak, hasil seperti itu sama sekali tidak perlu. Pada anak-anak, integritas organ yang meradang sangat sering dapat dipertahankan, yang hanya terganggu pada kasus perawatan yang sangat lama.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus mungkin ada kasus unik penyembuhan spontan atau penurunan tingkat proses inflamasi, tetapi, tentu saja, tidak perlu untuk menghitung hasil seperti itu. Pilihan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah transisi peradangan akut menjadi varian kronis, dengan kekambuhan sesekali.

Kita juga harus mempertimbangkan kekhasan lokalisasi peradangan di tubuh anak-anak. Keunikan usus buntu anak-anak adalah bahwa ia dapat ditemukan di bagian mana pun dari rongga perut - di bawah hati atau bahkan lebih rendah di ruang panggul, di bagian kiri dan kanan dan area lainnya, yang secara signifikan mempersulit proses mendiagnosis peradangan tidak hanya untuk orang tua, tetapi juga untuk dokter.

Gejala radang usus buntu pada anak-anak: gejala utama dan diagnosis

Radang usus buntu pada anak-anak adalah salah satu penyakit paling berbahaya dalam hal kesalahan diagnosis. Terutama masalah ini relevan untuk anak-anak yang tidak dapat menjelaskan secara rinci rasa sakit mereka sendiri. Sementara dokter mengabaikan pilihan berbahaya yang ada, peradangan meningkat dan berkembang, akhirnya mencapai tahap yang benar-benar berbahaya. Orang tua juga memiliki tugas yang sulit - pada anak-anak gejala radang usus buntu sangat mirip dengan perjalanan penyakit lainnya, sehingga kadang-kadang tidak mungkin untuk segera mencurigai sesuatu yang salah.

Foto: Tanda-tanda usus buntu pada anak-anak

Namun, beberapa perkembangan klasik penyakit pada anak-anak dibedakan, yang disertai dengan gejala paling umum dari berbagai usia:

1. sejak awal ada rasa sakit yang tajam di setiap bagian rongga perut, misalnya, di dekat pusar, yang kemudian biasanya terkonsentrasi di sisi kanan; Penting untuk diingat bahwa jika postur paksa seorang anak mengurangi rasa sakit (misalnya, di bagian belakang atau kanan) atau, sebaliknya, memperburuk mereka (misalnya, di sisi kiri), ini bisa menjadi indikator peradangan progresif yang sangat cerah; Tentu saja, pada anak kecil, tanda-tanda ini hanya dapat dipahami secara intuitif, sementara anak yang lebih besar menggambarkan perasaan mereka sendiri secara lebih rinci;
2. Muntah juga sering menyertai peradangan, tetapi penting untuk diingat bahwa dalam kasus radang usus buntu, setelah muntah anak tidak pernah menjadi lebih mudah, tetapi dengan keracunan yang sama, sebaliknya, muntah pada ujung ujungnya menyebabkan kelegaan;
3. proses peradangan pada anak-anak paling sering berlalu dengan peningkatan suhu yang nyata, dan sifat ini secara bertahap menjadi kurang cerah seiring bertambahnya usia - semakin tua orang tersebut, semakin tidak signifikan peningkatan suhu; pada anak yang lebih besar, suhu harus menyertai tahap-tahap peradangan selanjutnya dengan kemungkinan komplikasi;
4. oleh penampilan lidah, adalah mungkin untuk menilai jalannya proses inflamasi - biasanya, dalam hal perkembangan penyakit, sebuah plak putih yang terlihat muncul di atasnya; dalam kasus yang paling sulit, semua permukaannya ditutupi dengan mekar, pada tahap awal - hanya akar; dengan perkembangan nekrosis, ada juga kekeringan lidah yang persisten;
5. secara terpisah, mungkin ada berbagai masalah dengan tinja - diare berkembang pada anak-anak yang sangat muda, dengan bertambahnya usia gangguan menjadi sembelit; Jika usus terletak dekat dengan uretra, kesulitan juga dapat diamati di daerah ini.

Kita tidak boleh lupa tentang gejala spesifik yang terjadi ketika ada lokasi yang tidak khas dari caecum yang terbakar:

• pinggang sangat sakit jika daerah yang meradang berbeda lokasi zabrbshinsnym;
• perineum dan daerah inguinalis dipengaruhi oleh lokasi pelvis, secara terpisah, masalah buang air kecil dan ekskresi tinja dengan jumlah lendir yang besar sering terjadi;
• sisi kanan sakit jika radang usus buntu terletak di sepanjang hati, dalam hal ini, semua hipokondrium kanan dapat terpengaruh.

Dalam tiga tahun, anak-anak biasanya fokus pada tanda-tanda lain dari sifat anatomi atau intuitif:

• perkembangan proses inflamasi yang sangat cepat, dan, oleh karena itu, perjalanan luar penyakit itu sendiri;
• kecemasan umum, gangguan tidur, nafsu makan, semua karakteristik muntah yang sama dari semua usia;
• fluktuasi suhu mendadak, hingga 39-40 derajat;
• sering dan jelas menyakitkan untuk tinja dan buang air kecil bayi;
• anak yang paling sering selalu memberikan dirinya tampilan yang normal dan sering secara intuitif mengencangkan kakinya ke perut, seolah-olah mencoba melarikan diri dari rasa sakit.

Bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun dari ppendicitis, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan lengkap. Jika tidak, bentuk laten penyakit dan perjalanannya yang tidak ditentukan dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan bahkan perkembangan peretonit, yang sudah mewakili bahaya tidak hanya untuk kesejahteraan, tetapi juga untuk kehidupan anak. Anda bahkan dapat diyakinkan tentang kecurigaan sebelumnya dengan merasakan perut - lokalisasi rasa sakit dan otot-otot yang tegang cukup jelas menggambarkan gambar tersebut, meskipun tanda-tanda tersebut mungkin tidak selalu muncul pada tahap awal peradangan.

Dokter melakukan tahapan pemeriksaan berikut:

• palpasi perut dan pemeriksaan eksternalnya;
• tes darah dan urin untuk menentukan tingkat organisme bakteri di dalamnya;
• tambahan melakukan analisis feses dan endoskopi;
• USG perut;
• X-ray atau CT scan dari rongga perut, memungkinkan untuk memvisualisasikan masalah;
• Untuk gadis remaja, pemeriksaan dokter kandungan diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan masalah tambahan atau kesalahan dalam diagnosis.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak. Operasi

Metode utama mengobati radang usus buntu pada anak-anak dan orang dewasa adalah pembedahan langsung. Metode operasi dipilih tergantung pada tahap perkembangan peradangan.

Operasi laser tertutup dilakukan pada tahap awal, ketika penyakit itu didiagnosis segera, atau dalam kasus di mana tidak ada bahaya pecahnya dini organ yang meradang. Dalam hal ini, alat dan kamera video dimasukkan ke dalam potongan kecil ke dalam tubuh, setelah itu anak disimpan di bawah pengawasan spesialis selama sekitar satu minggu, meskipun pemulihan setelah prosedur seperti itu tidak berbeda.

Foto: Pengobatan apendisitis pada anak-anak. Operasi

Pembedahan terbuka diperlukan jika appendix yang meradang pecah. Ini dihapus, setelah itu mereka membersihkan seluruh rongga perut dari mikroflora bakteri, lendir. massa tinja dan kontaminan lainnya. Jelas, sejumlah besar obat antibakteri digunakan. Selama masa pemulihan, anak dilarang makan atau bahkan minum, yang terkadang menyebabkan beberapa kesulitan. Sangat penting untuk mengamati gejala dari setiap komplikasi potensial yang dapat mengindikasikan, misalnya, abses bernanah dan konsekuensi negatif lainnya.

Penting untuk diingat bahwa bahkan dengan kecurigaan apendisitis, bantalan pemanas, enema, dan opsi lain untuk perawatan sendiri di rumah dilarang. Obat pencahar dan obat-obatan lain juga dilarang, dalam kasus yang paling kritis, hanya obat penghilang rasa sakit yang diizinkan.

Tindakan penting yang harus dilakukan orang tua adalah panggilan darurat, yang sudah akan membantu menentukan kondisi anak.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu (usus buntu). Ini adalah salah satu penyakit paling mencolok yang ditemukan dalam pembedahan anak.

Pada anak kecil, ini dimanifestasikan oleh perubahan suhu tubuh, sakit perut, muntah, mual, diare, atau sembelit. Balita menjadi lesu, menangis dan bertingkah. Perawatan dilakukan hanya dengan bantuan pembedahan (operasi usus buntu).

Ciri utama dari usus buntu anak-anak adalah perkembangan penyakit yang sangat cepat (bisa pecah dan akan terjadi peritonitis), oleh karena itu, setelah diagnosis dibuat, diperlukan intervensi bedah darurat.

Biasanya, apendiks terletak di daerah iliaka kanan (di bagian bawah setengah kanan perut).

Di masa kanak-kanak, bisa di belakang cecum (retrocical) atau subhepatik. Foto di bawah ini menunjukkan tampilan skematis dari lokasi atipikal pada lampiran.

Penyebab Apendisitis Anak

• Alasan utama untuk pengembangan apendisitis pada anak adalah penyumbatan mekanis dari lumen apendiks. Obstruksi dapat disebabkan oleh benda asing, batu tinja, parasit atau hiperplasia kelenjar getah bening.
• Alasannya mungkin juga struktur individu dari proses tersebut. Misalnya, keberadaan tikungan dan tikungan.
• Masalahnya dapat terjadi pada anak dengan kekebalan berkurang karena infeksi yang disebabkan oleh pilek, otitis, sakit tenggorokan, sinusitis, campak dan penyakit lainnya. Juga, infeksi dapat dikaitkan dengan penyakit usus (demam tifoid, TBC, amebiasis, dan sebagainya).

Itu penting! Dengan alasan ini, untuk pencegahan penyakit harus:

• Pastikan nutrisi yang tepat, mengandung jumlah serat yang tepat
• Hindari makan berlebihan
• Jangan terlalu banyak makan manis
• Secara teratur mengambil tindakan pencegahan terhadap parasit
• Usahakan untuk tidak membiarkan dysbacteriosis

Seberapa cepat usus buntu berkembang pada anak-anak?

Serangan radang usus buntu berkembang sangat cepat. Oleh karena itu, perubahan destruktif dalam proses muncul cukup cepat. Dalam hal ini, peradangan sering ditransfer ke peritoneum dan ada komplikasi yang sangat mengancam jiwa: peritonitis appendicular.

Dari bentuk catarrhal yang sederhana, radang usus buntu dengan cepat berubah menjadi destruktif (phlegmonous atau gangrenous). Jika Anda tidak menggunakan pengobatan tepat waktu dan mengabaikan tanda-tanda penyakit, ini dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

• Perforasi dinding proses dan peritonitis
• Infiltrasi periappendicular (dapat berkembang menjadi kronis)
• Obstruksi usus
• Infeksi darah total
• Abses usus buntu

Itu penting! Pada saat dari awal peradangan hingga peritonitis dapat berlangsung dari 24 hingga 36 jam.

Apendisitis kronis terjadi pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Biasanya, itu memanifestasikan dirinya dengan terjadinya rasa sakit secara berkala di sisi kanan bawah. Selain itu, setiap serangan tersebut disertai dengan gejala klasik: mual dan demam.

Tanda-tanda pertama usus buntu pada anak-anak

Permulaan dapat dilanjutkan dengan berbagai cara. Apa yang sebenarnya memulai serangan, tergantung pada lokasi apendiks.

Gejala yang paling awal adalah rasa sakit di pusar. Kemudian bergerak dan berkonsentrasi di lokasi lampiran.

• Dengan pengaturan klasik: rasa sakit bergerak ke perut kanan bawah
• Dengan lokasi panggul: daerah suprapubik menjadi nyeri dan sering buang air kecil muncul, serta diare dengan lendir.
• Dengan penempatan subhepatik: nyeri dirasakan di hipokondrium kanan
• Ketika Retrotsikalnom (lampiran terletak di belakang dubur) lokasi: mulai melukai punggung bagian bawah.

Tanda awal lainnya adalah penolakan makan.

Mual dan muntah

Dalam semua kasus penyakit ada gejala seperti muntah. Tidak seperti keracunan konvensional, muntah tidak membawa kelegaan.

• Bayi banyak muntah
• Anak sekolah adalah lajang atau ganda

Suhu

Peningkatan suhu juga merupakan salah satu tanda paling penting.

• Pada anak kecil, suhu naik hingga 40 °
• Pada usia 3 - 5 tahun, suhu naik menjadi 38 - 39 °.
• Pada anak sekolah yang lebih tua (mulai 12 tahun ke atas), serangan disertai dengan indikator suhu subfebrile (hingga 38 °).

Kursi

Perubahan feses adalah gejala utama lainnya dari appendicitis.

• Bayi akan memiliki tinja cair
• Pada anak-anak dari 3 - 5 tahun, ada keterlambatan kursi (bukan sembelit)
• Pada remaja, seperti pada orang dewasa, sembelit lebih sering terjadi.

Kondisi bahasa

Berapapun usianya, dokter bedah selalu memperhatikan keadaan lidah. Atas dasar ini, Anda dapat menentukan pada tahap apa, saat ini penyakitnya.

• Pada tahap radang usus buntu atau radang selaput lendir hidung, lidah akan menjadi basah dan ditutupi dengan mekar putih lebih dekat ke akar.
• Pada tahap destruktif, khususnya pada tahap phlegmonous, lidah juga akan basah, tetapi sudah tertutup mekar sepenuhnya.
• Pada tahap gangren (yang paling berbahaya), lidah akan kering dan benar-benar putih.

Dalam kasus apa pun gejala ini harus dibiarkan tanpa pengawasan, terutama jika anak masih kecil.

Gejala lain berdasarkan usia

Hingga tiga tahun, peradangan muncul secara tiba-tiba dan berkembang sangat cepat, oleh karena itu, dengan gejala sekecil apa pun, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika memungkinkan, pemeriksaan dokter sebaiknya dilakukan dalam mimpi.

Di antara tanda-tanda apendisitis pada bayi yang harus diwaspadai orang tua dapat disebut:

• Kurang nafsu makan
• Aktivitas berkurang
• Menangis
• Kecemasan
• Buruk tidur (terutama malam pertama setelah serangan)
• Mual dan muntah
• Suhu bisa naik hingga 40 ° (jika bayi disusui, suhu mungkin tidak naik di atas 37,5 °)
• Diare atau sering buang air besar
• Buang air kecil yang menyakitkan
• Detak jantung meningkat
• Anak itu tidak mengizinkan untuk memeriksa dirinya sendiri, dan juga menekuk dan mengencangkan kaki kanannya saat jongkok.
• Rasa sakit diperburuk dengan berpakaian atau memiringkan ke kanan. Itu menyakitkan bayi untuk berbaring di sisi kanan.
• Sering buang air besar, keluarnya lendir. Terutama jika ada appendicitis diare.

Selain fakta bahwa radang usus buntu dari tahap sederhana dapat dengan cepat berubah menjadi destruktif dan menyebabkan komplikasi, bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa seringnya diare dapat menyebabkan dehidrasi.

Penting untuk memanggil ambulans ketika anak memiliki gejala berikut:

• ada suhu yang tidak berhubungan dengan flu biasa
• sakit perut berjam-jam
• rasa sakit di perut mengganggu berjalan dan meningkat dengan batuk
• jika rasa sakit berkurang dengan tekanan dan meningkat jika Anda melepaskan tangan

Antara usia tiga dan lima tahun, anak dapat menunjukkan di mana ia merasa sakit. Ini sangat memudahkan proses diagnosis.

Keunikan dari usia ini adalah bahwa seorang anak dapat mentolerir rasa sakit untuk sementara waktu dan tidak membicarakannya dengan orang tua.

Sejak usia tujuh tahun, gejala di masa kanak-kanak sama dengan orang dewasa. Namun pada usia ini cukup sulit untuk membuat diagnosis, karena dia takut, sering menangis dan bertingkah.

Pada usia ini, karena takut operasi, anak-anak mungkin mengatakan bahwa mereka tidak terganggu oleh apa pun lagi dan menyembunyikan bahwa perut terus sakit.

Pada remaja yang lebih tua dari 12 tahun, ada yang disebut gejala "gunting beracun." Ini berarti bahwa denyut nadi (100 - 120 denyut per menit) dan cukup rendah untuk indikator seperti itu suhu tubuh tidak cocok satu sama lain. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memeriksa ini dan gejala lainnya.

Tabel di bawah ini memberikan informasi tentang manifestasi penyakit pada tiga usia utama, ketika ada kemungkinan radang usus buntu. Pada anak di bawah satu tahun, radang usus buntu hampir tidak ada, dan pada remaja (11-18 tahun) gejalanya mirip dengan tanda-tanda penyakit pada orang dewasa.