Diare (diare dalam pidato populer) - mengosongkan usus dengan melepaskan massa tinja cair. Pada orang sehat, frekuensi tinja dapat bervariasi dari 3 kali sehari hingga 3 kali seminggu, dan hanya perubahan volume dan konsistensi tinja, serta campuran darah, nanah, atau sisa makanan yang tidak tercerna mengindikasikan penyakit tersebut. Kami diajari bahwa sembelit dianggap tidak adanya kursi selama lebih dari 48 jam.
Setiap diare disebabkan oleh gangguan penyerapan air dan elektrolit (ion) di usus. Bahkan sedikit peningkatan jumlah cairan dalam tinja mengarah pada tinja yang tidak berbentuk atau longgar. Diare adalah akut dan kronis (lebih dari 3 minggu).
Saya juga ingat bahwa pada tahun ketiga mahasiswa dari fakultas kedokteran tentang penyakit dalam yang diperlukan untuk mengetahui perbedaan diare dari usus kecil dan besar. Sebagai informasi: 85% cairan diserap di usus kecil, dan tebal hanya 15%. Dari sekitar 8 liter cairan per hari, tidak lebih dari 1 liter dikirim ke usus besar. Dengan demikian, diare berhubungan dengan kekalahan usus besar, bahkan secara teoritis tidak bisa melimpah.
Diare usus kecil: volume tinja besar (85% cairan diserap di usus kecil), berair, menyinggung, dengan sisa makanan. Nyeri perut biasanya tidak.
Diare usus besar: tinja kecil dan sering (semakin dekat lesi ke anus, semakin sedikit pasien dapat mengendalikan keinginan untuk buang air besar, oleh karena itu, dengan kekalahan volume tinja usus kecil, tetapi jarang. Dan sebaliknya), mungkin mengandung darah, nanah dan lendir. Berbeda dengan usus kecil, diare, terkait dengan patologi usus besar, dalam banyak kasus disertai dengan rasa sakit di perut.
Benar, pada kursus-kursus senior, pertanyaan-pertanyaan ini jarang ditanyakan, karena pembagian seperti itu sangat kondisional (Anda akan melihatnya nanti) dan klasifikasi diare berdasarkan patogenesis lebih rasional. Empat mekanisme yang terlibat dalam pengembangan diare:
- sekresi usus
- peningkatan tekanan osmotik di rongga usus,
- eksudasi usus (keringat cairan dari dinding ke rongga usus),
- pelanggaran pergerakan isi usus.
Menurut jumlah mekanisme, 4 jenis diare dibedakan:
- eksudatif: pada penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), dan pada penyakit usus iskemik. Diare eksudatif juga terjadi pada infeksi usus bakteri akut, dalam hal ini mereka disebut invasif (invasi Inggris - invasi, invasi). Bakteri (salmonella, shigella, clostridia, dll) merusak epitel dan mampu memasuki aliran darah dengan perkembangan sepsis ("infeksi darah"). Pasien mengalami muntah, sakit perut, demam dan diare (percepatan peristaltik + gangguan pencernaan dan penyerapan air). Kotoran berair, sering disertai darah dan nanah.
Proses peradangan di usus menyebabkan muntah, nyeri, percepatan peristaltik dan evakuasi cepat isi usus, gangguan penyerapan air dari usus (diare) dan fungsi pencernaan, seringkali dengan perkembangan fermentasi dan pembentukan gas (perut kembung).
Prinsip-prinsip pengobatan: penggunaan enterosorbents (misalnya, smectas, tentang waktu berikutnya), antibiotik dan terapi simtomatik.
diare sekretori. Mereka disebabkan oleh beberapa obat pencahar (bisacodyl, senade, dll) dan bakteri tertentu. Contoh klasiknya adalah kolera (infeksi yang sangat berbahaya). Vibrio cholera hanya bereproduksi di permukaan epitel usus kecil dan tidak menembus ke dalam sel. Racun kolera mengganggu regulasi intraseluler, dan epitel usus mulai aktif mengeluarkan air dengan elektrolit (garam) ke dalam usus.
Vibrio cholera di bawah mikroskop elektron.
Pada diare sekretori, hanya usus kecil yang terpengaruh tanpa mengembangkan proses inflamasi, dan tinja menjadi cair, banyak, berair dan tanpa kotoran patologis (tidak ada darah atau nanah). Penyakit ini dimulai dengan munculnya tinja yang sering longgar dengan sedikit peningkatan suhu tubuh, kemudian muntah terjadi dan dehidrasi terjadi dengan cepat, yang menentukan keparahan utama dan hasil dari penyakit. Sebagai contoh, dengan kolera, hingga 10 liter tinja per hari dikeluarkan, memiliki penampilan "rebusan beras" dan karakteristik "ikan" (bukan tinja!) Berbau.
Prinsip pengobatan: pemulihan kehilangan cairan (rehydron, gastrolit) dan netralisasi racun di usus (enterosorbents). Antibiotik jarang diresepkan, karena patogen terletak di permukaan dan tidak menembus ke dalam sel. Kadang-kadang probiotik digunakan (obat atau suplemen makanan yang mengandung mikroorganisme hidup "bermanfaat").
diare osmotik (osmolar): disebabkan oleh defisiensi enzim pencernaan (enteropati bawaan, pankreatitis kronis), pengangkatan sebagian usus halus, dan beberapa obat pencahar (forlax, fortrans). Selain itu, diare osmotik dapat disebabkan oleh virus (paling sering rotavirus). Virus berkembang biak di epitel dan mengganggu aktivitas enzim mukosa. Karena itu, disakarida (gula) tidak dapat dipecah menjadi mono-sakarida (glukosa dan fruktosa) dan diserap. Disakarida tetap berada di lumen usus dan menarik air (osmosis). Di bawah aksi fermentasi mikroflora usus disakarida terjadi dengan pembentukan gas (perut kembung) dan air, yang menyebabkan rasa sakit (pembengkakan loop usus) dan diare "berair" karena peningkatan peristaltik.
Diare rotavirus paling sering anak kecil jatuh sakit pada periode musim gugur-musim dingin. Hampir selalu, infeksi usus ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh (hingga 38-39 ° C) dan muntah berulang. Pada saat yang sama atau beberapa jam kemudian, tinja berair tipis berwarna kuning atau kuning-hijau muncul, tidak tercerna, sering berbusa atau menaburkan hingga 10-15 atau lebih kali sehari.
Prinsip pengobatan: diet (pembatasan asupan disakarida - gula dan laktosa), terapi enzim, rehidrasi oral (pemulihan kehilangan cairan melalui mulut), enterosorben dan probiotik. Penunjukan antibiotik, bahkan dalam bentuk penyakit yang parah dikontraindikasikan! Antibiotik tidak berguna untuk infeksi virus, tetapi dapat mengganggu keseimbangan mikroflora dan menyebabkan dysbiosis.
- Kotoran berair yang melimpah terjadi pada diare sekretorik.
- Kotoran yang melimpah (polyphaecal = banyak tinja) dapat terjadi dengan diare osmotik. Dalam kasus ini, steatorrhea dimungkinkan (kotoran berlemak menempel di dinding mangkuk toilet).
- Tinja cair volume kecil dengan lendir dan darah dapat terjadi dengan diare eksudatif.
- Kotoran cair atau lembek volume kecil diamati dengan diare hiper dan hipokinetik.
Tanda-tanda dehidrasi:
musim semi cekung,
mata dan pipi cekung,
jumlah kecil atau tidak adanya air mata,
lidah dan mulut kering,
turgor kulit berkurang
perut tertutup
Kapan saya perlu ke dokter?
- diare berlangsung lebih dari 3-4 hari;
- garis-garis darah atau lendir muncul dalam tinja;
- suhunya naik tajam;
- tinja mirip dengan tar (hitam), yang terjadi ketika pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas;
- ada sakit parah di perut - tanda patologi bedah akut;
- dengan dehidrasi yang signifikan;
- berisiko tinggi keracunan makanan.
Pengobatan diare (ulasan beberapa obat)
Ada kontraindikasi. Periksa dengan dokter Anda.
Peringatan: data yang disajikan di sini sebagian besar bersifat skematis, dan rekomendasi harus digunakan dengan hati-hati. Jika ragu, berkonsultasilah dengan dokter.
Diet diare
Pengobatan sebagian besar penyakit dimulai dengan diet. Ketika diare tidak dianjurkan:
- produk yang merangsang gerak peristaltik (roti hitam, sayuran segar dan buah-buahan).
- produk yang merangsang gerak peristaltik secara refleksif (hidangan pedas dan pedas, kafein dalam kopi).
- zat aktif secara osmotik (sup asin, keripik, kacang-kacangan).
- disakarida, yang, karena gangguan pencernaan, dapat menyebabkan diare osmotik (minuman gula dan jus; susu laktosa).
- makanan berlemak (lemak secara perlahan dicerna dan membutuhkan banyak enzim, untuk usus yang sakit itu adalah beban yang serius).
Apa yang bisa Anda makan untuk diare?
Dianjurkan untuk menggunakan pisang, nasi, saus apel, kerupuk. Untuk mengimbangi kehilangan cairan, ambil solusi rehidrasi (gastrolit, rehydron - tentang mereka di bawah), air mineral, teh kental. Terlepas dari kenyataan bahwa teh mengandung kafein, yang merangsang peristaltik, ada banyak tanin - tanin, yang memiliki efek memperbaiki. Keuntungan keseluruhan lebih baik untuk memperbaiki, daripada merilekskan kursi.
Dengan diare, diet 4b diresepkan (menurut Pevzner), selama periode pemulihan - 4c. Ada banyak informasi mengenai hal ini di Internet, termasuk deskripsi, konten kalori, dan bahkan contoh hidangan.
Regidron, touring - kami akan mengganti kehilangan cairan
Jika cairan hilang karena diare dan muntah, rehidrasi diperlukan. Jika tidak ada muntah, pasien akan diberikan rehidron oral atau larutan gastrolit (dijual di apotek dalam bentuk sachet, yang isinya dilarutkan dengan air). Untuk menghindari muntah, perlu sering minum cairan, tetapi dalam tegukan kecil, lebih disukai dingin (cairan hangat meningkatkan muntah). Jika kehilangan muntahnya besar atau parah, rawat inap diperlukan.
Dalam tur.
Regidron
Perawatan awal paru-paru, bentuk "sedang" dan bahkan parah dari OCI (infeksi usus akut) tidak boleh dimulai dengan antibiotik, tetapi dengan obat "alternatif" - enterosorben (smecta, arang aktif yang sebelumnya digunakan) dan probiotik (preparat yang mengandung mikroorganisme bermanfaat).
Sebelum beralih ke kisah tentang enterosorben pada contoh smecta, Anda perlu membicarakan tentang obat lain yang dapat Anda pakai sangat terbatas.
Loperamide - gunakan dengan hati-hati!
Sekarang, di apotek, obat loperamide yang terkenal dijual bebas (nama dagangnya adalah natrium, lopeediumum, dll.). Dalam strukturnya, loperamide menyerupai obat opiat karena berikatan dengan reseptor yang sama, hanya di usus. Ini tidak memiliki efek anestesi (karena itu dijual tanpa resep), tetapi menghambat motilitas usus dan mengurangi sekresi, yang merupakan fitur khas dari obat opiat. Pertanyaan retorisnya adalah apakah pecandu narkoba mengalami diare?
Setiap reaksi tubuh secara fisiologis sesuai. Sebagai contoh, suhu tinggi pasien mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, mencegah banyak bakteri dan virus berkembang biak, dan juga membuat mereka lebih rentan terhadap obat-obatan antibakteri. Muntah karena keracunan dan diare berkontribusi pada penghapusan konten beracun dari lambung dan usus. Mengambil loperamide dengan diare menular, kita bisa melukai diri sendiri. Isi usus tidak dibuang, tetapi disimpan di usus, diserap dan diracuni orang dari dalam. Dengan diare, tampaknya sudah diatasi, tetapi untuk beberapa alasan, keadaan kesehatan belum menjadi lebih baik....
Loperamide. Gunakan dengan hati-hati.
Karena loperamide memiliki kemiripan dengan opiat, dalam dosis besar ia mampu menghambat sistem saraf pusat dan menyebabkan kegagalan pernafasan. Anak kecil sangat sensitif terhadap loperamide. Ingat: anak-anak hingga 5-6 tahun tidak diizinkan menggunakan loperamide!
Pada Juni 1990, eksekutif Johnson Johnson berkumpul di New Jersey di kantor ketua untuk menonton film dokumenter video yang direkam oleh perusahaan televisi Inggris Yorkshire Television. Suasana "kaget" dan "keheningan terpana" berkuasa di kantor. Seperti yang dikatakan Frank Barker, wakil presiden urusan publik, "Tidak banyak program menunjukkan kepada pemirsa bagaimana seorang anak meninggal di depan seorang operator film."
Kejutannya semakin besar karena program ini tentang bayi di Pakistan yang menggunakan Imodium Drop (loperamide) sebagai pengobatan untuk diare. Imodium diproduksi oleh Janssen, anak perusahaan Johnson Johnson Obat ini bekerja pada otot-otot usus dan memperlambat promosi isinya. Namun, pada bayi, loperamide dapat menyebabkan kelumpuhan otot usus. Akibatnya, kematian dapat terjadi, seperti yang terjadi di Pakistan.
Juga dilarang menggunakan loperamide untuk diare dengan darah. Loperamide diindikasikan untuk diare hiperkinetik (sindrom iritasi usus) dan diare sekretori, dan efektif pada penyakit Crohn. Dengan banyak diare lainnya, loperamide mungkin tidak berguna atau bahkan berbahaya.
Dalam setiap kasus diare, perlu untuk berjuang dulu dengan penyebabnya. Sebagai contoh, sebelum ujian dengan kecenderungan diare, lebih baik mengambil anaprilin, karena ia bertindak atas penyebabnya - nada yang meningkat dari sistem saraf simpatik.
Smecta - membantu mengatasi sebagian besar diare
Ada obat yang lebih efektif untuk mengobati banyak diare pada usia berapa pun. Smect ini (dioctahedral smectite) adalah obat dari kelompok enterosorben (ini termasuk karbon aktif). Ini memiliki asal alami, terbuat dari jenis batu kerang khusus. Smekta menyerap dan menghilangkan kelebihan asam empedu aktif dari tubuh, asam klorida. Obat ini juga berkontribusi pada pengendapan dan pemindahan bakteri patogen dari tubuh, dan pada saat yang sama menciptakan habitat yang menguntungkan bagi mikroorganisme yang menguntungkan, berkontribusi pada pemulihan mikroflora normal pada dysbacteriosis. Karena strukturnya yang unik, smecta dengan lembut melapisi selaput lendir lambung dan usus, memungkinkan sel pulih dari kerusakan dan dengan demikian meningkatkan fungsi sawar mukosa gastrointestinal.
Tidak diserap dan dalam dosis normal tidak mengubah motilitas usus. Smekta memiliki rasa yang menyenangkan. Ada beberapa kontraindikasi: hipersensitif terhadap komponen obat dan obstruksi usus. Tidak seperti loperamide, smectu dapat digunakan pada usia berapa pun.
Smekta.
Menurut petunjuk obat, pertama kali seorang dewasa perlu menggunakan isi 2 sachet sachet (1 sachet per 0,5 gelas air), maka isi 1 sachet setiap 8 jam. Dianjurkan untuk mengamati interval 1-1,5 jam antara mengambil smecta dan obat lain, karena obat memiliki sifat menyerap dan dapat mengganggu penyerapan obat lain. Pengamatan saya menunjukkan bahwa dengan diare ringan, 1 sachet sudah cukup untuk melupakannya. Saya menyarankan Anda untuk memiliki smekta di kotak P3K Anda. Menurut pengamatan saya, karbon aktif secara signifikan lebih rendah daripada smes dalam efisiensi.
Dalam kasus diare wisatawan, disarankan untuk mengambil smectu selama setidaknya 3 hari 1 sachet 3 kali sehari untuk berhasil menghancurkan agresor dan menghilangkan gejala-gejalanya.
Smect tidak mengurangi diare pada sindrom iritasi usus, tetapi memfasilitasi kondisi pasien karena penyerapan gas dan pengurangan gas dalam perut. Smectu tidak dianjurkan untuk dikonsumsi dengan diare osmotik, dengan alasan bahwa penyerapan tambahan nutrisi dapat meningkatkan sindrom malabsorpsi (sindrom “penyerapan buruk”).
Enterol - tindakan antidiare kompleks
Enterol adalah persiapan berdasarkan jamur ragi Saccharomyces boulardii. Ini memiliki efek antimikroba langsung pada sejumlah bakteri dan protozoa dan melindungi mukosa dari racun bakteri. Enterol meningkatkan pertahanan kekebalan lokal usus dan karenanya juga efektif melawan virus. Meningkatkan produksi enzim oleh sel-sel usus, oleh karena itu, efektif dalam diare osmotik.
Enterol.
Secara umum, enterol memiliki efek antidiare yang kompleks dan dapat digunakan sebagai agen utama atau tambahan untuk diare bakteri, virus, dan osmotik sekretori.
Kolonisasi usus dengan mikroba menguntungkan
Linex.
Karena diare selalu mengganggu komposisi kuantitatif mikroba, pasien diberi resep obat yang menormalkan flora usus, misalnya, Linex. Linex mengandung 3 jenis bakteri untuk semua bagian usus: lactobacilli dan enterococci - untuk yang kecil, bifidobacteria - untuk usus besar.
Baktisubtil.
Persiapan berdasarkan hay bacillus B. subtilis (sporobacterin, biosporin, baktisporin) dan sejenis mikroorganisme B. cereus (baktisubtil) mengandung spora bakteri yang (bakteri) menghasilkan asam organik, mengasamkan lingkungan di usus. Menurunkan pH menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen. Persiapan digunakan untuk infeksi bakteri ketika tidak mungkin untuk mengambil antibiotik dan dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus.
Pemusnahan patogen
Antibiotik secara konstan digunakan untuk diare invasif, kadang-kadang untuk sekretori dan dikontraindikasikan untuk osmotik.
Dalam kasus infeksi usus bakteri, terapi etiotropik diperlukan (antibiotik, antiseptik usus, dll.) Seperti yang diresepkan oleh dokter, persiapan antivirus (arbidol), imunoglobulin dan imunomodulator digunakan dalam virus AII. Satu smecta mungkin tidak cukup, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!
Dalam ulasan ini, tidak semua obat yang tersedia diberikan. Seperti yang mereka katakan, hidup dan belajar.
Yang terpenting, ingatlah tentang pencegahan! Cuci semuanya: tangan setelah menggunakan toilet, tangan sebelum makan, sayur dan buah. Gunakan air bersih dan produk segar. Gunakan kulkas dan freezer - bakteri berkembang biak dalam dingin lebih lambat. Benar, ada satu pengecualian - salmonella terasa enak di telur ayam di lemari es.
