CA, BL, C-R, ZNO pankreas

Di pankreas, kepala, tubuh dan ekor secara anatomi dibedakan. Kepala pas dengan duodenum. Saluran limpa dan kantong empedu keluar ke rongga usus. Perubahan di dalamnya adalah penyebab pelanggaran paten dari saluran. CA, C-R, BL, ZNO - diagnosis perubahan ganas, diperoleh sebagai hasil dari pemeriksaan awal. Kehadiran dalam diagnosis kombinasi huruf-huruf ini menunjukkan kecurigaan dokter untuk terjadinya tumor ganas. Pemeriksaan dan pengujian lebih lanjut dapat mengkonfirmasi dan membantah diagnosis CA.

Kepala Pankreas CA

Karena kepala berdekatan dengan dinding usus, metastasis dari perubahan ganas pada pankreas mempengaruhi terutama lambung dan usus.

Jika kecurigaan atau gejala penyakit CA pankreas berkembang, pasien dirujuk, antara lain, ke tes darah. Kehadiran dalam analisis darah antigen CA 19-9, mengkonfirmasi keberadaan di limpa neoplasma ganas.

Setelah mendeteksi antigen CA 19-9 dalam darah, orang tersebut dikirim untuk pemeriksaan tambahan untuk menentukan jenis neoplasma. Mereka mungkin:

Pankreas BL

Pankreas BL dapat terlokalisasi tidak hanya di kepala, tetapi juga di tubuh dan di ekor. Ini adalah neoplasma ganas, yang bisa disebut kanker atau EIT. BL, serta ZNO lainnya tunduk, terutama, orang tua. Tetapi penyakit ini juga dapat dicatat pada orang yang menyalahgunakan makanan berlemak atau goreng dan alkohol.

BL dapat menyertai penyakit hati (seperti sirosis) atau diabetes tipe 2.

Gejala BL pankreas pada tahap awal biasanya tidak menunjukkan diri. Temukan bantuan:

• biopsi;
• USG;
• pemeriksaan komputer;
• tes darah.

Kanker pankreas

Jika selama pemeriksaan terdeteksi perubahan ukuran atau geometri kepala, tubuh atau ekor organ, maka sangat penting untuk mengidentifikasi sifat tumor atau tumor. Jika survei menunjukkan bahwa tumor itu jinak, maka tidak ada bahaya ancaman langsung terhadap kehidupan. Jika, sebagai hasil pemeriksaan, diagnosis ZNO dibuat, maka tumornya ganas.

Tanda pertama ZNO pankreas mungkin adalah ikterus mekanik. Ini bukan disebabkan oleh patogen penyakit menular, tetapi oleh fakta bahwa tumor selama pertumbuhannya memblokir saluran empedu.

Kepala pankreas C-R

Perubahan pada kepala organ jauh lebih umum daripada neoplasma tubuh atau ekor. Untuk memperjelas posisi neoplasma ganas berkontribusi pada tomografi emisi positron. Selain itu, penelitian ini menunjukkan adanya metastasis.

Survei emisi positron dilakukan dengan menyuntikkan radionuklida ke dalam tubuh pasien, yang sebagian besar diserap oleh sel-sel ganas. Cuplikan berikut ini menunjukkan batas pasti penyebaran tumor. Selain menentukan ruang lingkup perawatan bedah yang akan datang, metode ini memungkinkan menemukan tahapan yang diperlukan dari pemeriksaan tambahan.

Selain tes emisi positron untuk dugaan kepala pankreas C-R, gunakan:

• fibrogastroduodenoscopy;
• angiografi;
• pancreatocholangiography dan beberapa pemeriksaan lainnya.

Kanker kepala pankreas

Neoplasma ganas pada pankreas diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi mereka. Pankreas terdiri dari ekor, tubuh dan kepala. Bentuk kanker yang paling umum dari organ ini adalah kanker kepala pankreas. Tumor berkembang dari jaringan epitel pankreas.

Jika dirinci lebih lanjut, kanker dapat berkembang dari epitel saluran empedu, yang melewati pankreas, dari ampul Vater, dan dalam kasus yang jarang terjadi dari mukosa usus yang berdekatan dengan kelenjar. Neoplasma yang muncul dari area ini memiliki gejala yang sama, sehingga mereka digabungkan di bawah diagnosis umum kanker kepala pankreas. Semua jenis kanker ini, bagaimanapun, memiliki tingkat operasi yang berbeda-beda.

Foto: Kanker Kepala Pankreas

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Alasan

Seperti semua jenis kanker pankreas, kanker organ kepala dapat berkembang sebagai akibat dari pengaruh kumulatif banyak faktor.

Di antara mereka yang paling berbahaya adalah sebagai berikut:

• nutrisi yang tidak tepat. Dominasi makanan protein berlemak dalam makanan menyebabkan peningkatan beban pada pankreas, dan makanan berlemak juga mengandung karsinogen yang dapat menyebabkan pertumbuhan ganas di organ mana pun. Diet di mana makanan nabati mengambil bagian besar, sebaliknya, mengurangi risiko mengembangkan tumor onkologis;
• merokok Zat-zat patogen yang memasuki paru-paru dengan asap, kemudian menyimpang dari aliran darah ke seluruh tubuh, termasuk di dalam pankreas. Pada otopsi orang yang merupakan perokok dengan pengalaman panjang, dokter mendeteksi perubahan hiperplastik pada organ yang bersangkutan;
• diabetes mellitus. Pada pasien dengan penyakit berbahaya dan serius ini, transformasi epitel di saluran organ sering terdeteksi. Menurut data statistik, pasien dengan diabetes mellitus jatuh sakit dengan tumor 2 kali lebih sering daripada orang lain;
• pankreatitis kronis juga menyebabkan perubahan pada kepala pankreas dan perkembangan selanjutnya dari tumor ganas. Karena penyakit ini menyebabkan stenosis pada saluran-saluran organ dan menyebabkan stagnasi sekresi, efeknya pada epitel zat-zat berbahaya yang mungkin berisi cairan ini meningkat berkali-kali;
• patologi saluran empedu. Dokter telah mengidentifikasi hubungan antara keberadaan batu empedu dan tumor kepala pankreas;
• keturunan. Riwayat anggota keluarga dekat yang telah didiagnosis dengan tumor ganas pankreas, meningkatkan kemungkinan kanker pada organ ini sebesar 10–15%.

Faktor tidak langsung juga dianggap berusia di atas 50 tahun, jenis kelamin laki-laki, milik ras Negroid. Dalam sejumlah besar kasus kanker pankreas, penyebab sebenarnya penyakit ini tidak dapat diidentifikasi.

Gejala

Pada tahap awal pengembangan pembentukan tumor pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada yang mengganggu. Anda mungkin hanya mengalami ketidaknyamanan pencernaan ringan ketika makan makanan terlalu berlemak, yang sangat sedikit perhatian pasien.

Gejala yang pertama diucapkan adalah nyeri pada keropeng atau di sisi kanan tubuh, di daerah hipokondrium. Terkadang rasa sakit memiliki sifat herpes zoster, dan intensitasnya meningkat di malam hari. Rasa sakit disebabkan oleh kompresi batang saraf ujung oleh tumor.

Di masa depan, karena memburuknya keadaan fungsional pankreas, pasien merasa mual, kelemahan tanpa sebab, kinerja menurun, dan berat di perut setelah makan.

Karena jumlah sekresi pencernaan yang dihasilkan zat besi berkurang, tubuh tidak menyerap nutrisi dari makanan dalam jumlah yang diperlukan, yang mengarah pada penurunan kesehatan yang stabil dan penurunan berat badan.

Perkembangan proses keganasan di daerah kepala menyebabkan munculnya tanda-tanda penyakit kuning: kulit, selaput lendir dan skleras mata berubah kekuningan. Gejala-gejalanya cukup jelas dan sering disertai dengan gatal-gatal kulit yang menyakitkan.

Ketika ini terjadi, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kompresi tumor yang tumbuh pada saluran empedu. Ada juga peningkatan di hati, yang dapat dideteksi dengan palpasi.

Kondisi ini disebut sebagai "hipertensi bilier": kadang-kadang gejalanya dapat diartikan secara keliru oleh pasien sebagai hepatitis. Pankreas itu sendiri pada tahap pertumbuhan dan penyebaran tumor juga bisa diraba.

Tanda-tanda tambahan penyakit ini adalah:

• bersendawa, mulas dan muntah;
• kehilangan nafsu makan;
• tidak menyukai makanan berlemak atau daging;
• dehidrasi;
• perdarahan karena perkecambahan tumor pada dinding lambung atau usus;
• gangguan permeabilitas usus;
• steatorrhea (adanya lemak di tinja);
• apatis;
• sakit kepala;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• lekas marah;
• anemia

Dalam beberapa kasus, gagal ginjal dan hati akut berkembang, membutuhkan rawat inap segera. Namun, pada tahap icteric, pasien biasanya sudah memasuki klinik, karena sulit untuk mengabaikan tanda-tanda yang diucapkan tersebut. Sayangnya, hipertensi empedu adalah tanda bahwa tumor telah mencapai tahap penyebaran.

Video: Detail tentang kanker pankreas

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter menggunakan metode diagnostik yang komprehensif.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, serta mengidentifikasi keberadaan metastasis dan menentukan stadium penyakit, dilakukan:

• hitung darah lengkap, serta biokimia dan penanda tumor (dalam kasus kanker pankreas, kadar bilirubin yang meningkat sering diamati);
• CT (computed tomography) - prosedur ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor, ukurannya dan keberadaan metastasis (sering dikombinasikan dengan angiografi - pengenalan agen kontras ke dalam darah untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap);
• MRI;
• Ultrasonografi organ perut - metode ini memungkinkan untuk menilai tingkat penyebaran tumor dan melihat perubahan pada organ yang disebabkan oleh proses ganas;
• biopsi dan pemeriksaan laboratorium lebih lanjut dari sampel: jaringan pankreas diambil secara endoskopi;
• positron emission tomography: penelitian ini memungkinkan untuk membuat gambaran klinis yang lebih rinci.

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal adalah kunci keberhasilan pengobatan. Baca lebih lanjut di sini.

Perawatan

Pengobatan kanker kepala pankreas diresepkan berdasarkan diagnosis yang terperinci dan terperinci.

Satu-satunya metode pengobatan radikal penyakit ini adalah reseksi bedah tumor bersama dengan pankreas dan (jika perlu) organ di dekatnya.

Sayangnya, tidak semua tumor pankreas dikenali sebagai resectable (resectable). Hanya pada tahap awal kanker, yang tidak didiagnosis begitu sering, diresepkan perawatan bedah. Pembedahan untuk tumor kepala pankreas dianggap berbahaya - mortalitas dalam intervensi pembedahan seperti itu meningkat.

Selama operasi, tidak hanya pankreas diangkat, tetapi kelenjar getah bening, saluran empedu, bagian dari perut. Setelah reseksi, kontinuitas saluran pencernaan dipulihkan.

Karena ada risiko tinggi kekambuhan penyakit, setelah operasi, kemoterapi ajuvan atau terapi radiasi hampir selalu diresepkan. Ini mencegah penyebaran sel kanker yang tersisa dalam sistem peredaran darah dan limfatik.

Karena operasi hanya diresepkan pada 30-40% kasus, peran besar dalam pengobatan tumor pankreas memiliki efek dengan obat-obatan. Kemoterapi diberikan dalam bentuk kursus, durasi dan jumlah yang tergantung pada tingkat penyebaran tumor dan adanya fokus ganas sekunder.

Terapi radiasi juga ditentukan, yang melibatkan penghancuran aktif membagi sel-sel kanker. Terapi radiasi dapat diresepkan sebelum dan setelah operasi, serta metode independen dalam kasus tumor kelenjar yang tidak dapat dioperasi.

Tumor ganas pankreas bersifat agresif dan sering memiliki waktu untuk bermetastasis sebelum pasien datang ke klinik untuk diagnosis. Oleh karena itu, seringkali terapi radiasi dan kemoterapi bersifat paliatif - yaitu, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi gejalanya.

Prognosis untuk kanker pankreas

Semua pasien dengan kanker kepala pankreas di tempat pertama, tentu saja, mengambil pertanyaan - berapa banyak hidup dengan itu? Sayangnya, kanker pankreas adalah salah satu penyakit dengan prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Harapan hidup tergantung pada apakah operasi dilakukan. Jika tumor telah diangkat dan terapi kemoterapi dan radiasi telah berhasil dilakukan, maka dalam 50% kasus pasien mengatasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun.

Tanpa pengobatan, kelangsungan hidup pasien rendah. Kematian terjadi dalam 12 bulan. Perawatan paliatif memungkinkan untuk memperpanjang hidup hanya beberapa bulan, setidaknya - tahun.

Semua tentang herbal apa yang digunakan untuk kanker pankreas dalam artikel ini.

Di sini Anda bisa mengetahui nutrisi apa yang seharusnya untuk kanker pankreas dengan metastasis hati.

Pencegahan

Nutrisi rasional - penggunaan makanan nabati dan mengurangi jumlah lemak, protein, dan junk food mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit pada sistem pencernaan, termasuk kanker.

Positif juga memiliki penolakan terhadap kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol. Ditetapkan bahwa pada orang yang secara teratur terlibat dalam budaya fisik dan olahraga, pankreas berada dalam keadaan fungsional yang lebih baik daripada mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Kanker pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana cara merawatnya

Kanker pankreas adalah bentuk tumor ganas yang cukup agresif dan tersebar luas. Tidak ada perbedaan geografis dalam frekuensi kejadiannya, tetapi diketahui bahwa penduduk negara industri lebih sering sakit.

Di antara semua tumor ganas, kanker pankreas mencapai tidak lebih dari 3%, tetapi dalam hal mortalitas, jenis tumor ini menempati posisi keempat dengan sangat percaya diri, yang membuatnya sangat berbahaya. Selain itu, setiap tahun jumlah kasus di berbagai negara terus bertambah.

Diyakini bahwa penyakit ini sama-sama umum pada pria dan wanita, namun, beberapa sumber menunjukkan bahwa di antara pria yang sakit ada sedikit lebih banyak. Mungkin ini disebabkan oleh semakin banyaknya kebiasaan buruk (khususnya, merokok) di kalangan laki-laki.

Seperti banyak tumor lainnya, kanker pankreas mempengaruhi sebagian besar populasi lansia dan terjadi pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme alami perlindungan antitumor berkurang, berbagai mutasi spontan menumpuk, dan proses pembelahan sel terganggu. Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar orang tua sudah memiliki perubahan patologis pada kelenjar (pankreatitis, kista), yang juga berkontribusi pada pertumbuhan kanker.

Sangat sering, kehadiran tumor tidak disertai dengan gejala spesifik, dan pasien sudah mengeluh dalam kasus penyakit yang sudah tidak ada. Sebagian karena ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanker kepala pankreas menyumbang lebih dari setengah dari semua tumor lokalisasi yang ditentukan. Hingga sepertiga pasien memiliki lesi total pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh departemen di mana ia berada, tetapi gejala sebelumnya muncul ketika kepala pankreas terpengaruh.

Penyebab kanker

Penyebab kanker pankreas beragam, dan faktor yang berkontribusi cukup luas di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas dapat dipertimbangkan:

• Merokok;
• Fitur makanan;
• Adanya penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, kista, diabetes;
• Penyakit pada saluran empedu;
• Faktor keturunan dan mutasi gen yang didapat.

Merokok menyebabkan perkembangan banyak jenis tumor ganas, termasuk kanker pankreas. Karsinogen, yang masuk ke paru-paru dengan asap yang dihirup, dibawa dengan darah ke seluruh tubuh, menyadari efek negatifnya pada berbagai organ. Di pankreas, adalah mungkin untuk mendeteksi hiperplasia epitel saluran pada perokok, yang dapat menjadi sumber transformasi ganas di masa depan. Mungkin, dengan semakin seringnya kecanduan ini di kalangan pria, ada tingkat kejadian yang agak lebih tinggi di antara mereka.

Kebiasaan diet tidak sedikit berkontribusi terhadap kekalahan parenkim pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan digoreng, alkohol memprovokasi sekresi enzim pencernaan yang berlebihan, pelebaran saluran, stagnasi pada mereka dari rahasia dengan peradangan dan kerusakan pada jaringan kelenjar.

Penyakit kronis pankreas, disertai dengan peradangan, atrofi pulau, proliferasi jaringan ikat dengan kompresi lobulus (pankreatitis kronis, diabetes mellitus, kista setelah peradangan akut atau nekrosis, dll) adalah kondisi yang meningkatkan risiko kanker beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronis ditemukan pada kebanyakan orang yang lebih tua, dan juga dapat menjadi substrat untuk diabetes tipe 2, di mana risiko karsinoma berlipat ganda.

pankreatitis dan penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan dapat berhubungan dengan kondisi prakanker

Penyakit pada saluran empedu, misalnya, adanya batu di kantung empedu, sirosis hati mencegah pengosongan normal pada saluran pankreas, yang menyebabkan stagnasi sekresi, kerusakan sel epitel, peradangan sekunder dan sklerosis, dan ini bisa menjadi latar belakang perkembangan kanker.

Peran faktor keturunan dan kelainan genetik terus digali. Kasus familial penyakit ini diketahui, dan lebih dari 90% pasien menunjukkan mutasi pada gen p53 dan K-ras. Studi tentang kelainan genetik pada kanker pankreas tidak dilakukan pada populasi, namun, kemungkinan ini mungkin segera muncul, yang akan memfasilitasi diagnosis dini penyakit, terutama dengan riwayat keluarga yang tidak menguntungkan.

Karena karsinoma terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam jaringan yang sudah dimodifikasi, proses seperti adenoma (tumor kelenjar jinak), pankreatitis kronis dan kista pankreas dapat dianggap prekanker.

Seperti yang dapat dilihat, efek samping eksternal memainkan peran penting dalam genesis kanker, yang sebagian besar dari kita tidak mementingkan, sementara aturan sederhana seperti diet seimbang, gaya hidup sehat, penghapusan kebiasaan buruk sangat membantu menjaga kesehatan pankreas, bahkan dalam usia tua

Fitur dari klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting tidak hanya untuk berfungsinya sistem pencernaan. Seperti yang Anda tahu, itu juga menyediakan fungsi endokrin, memproduksi hormon, khususnya insulin, glukagon, dll.

Sebagian besar organ dibentuk oleh jaringan kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel khusus yang dikelompokkan dalam apa yang disebut pulau Langerhans.

Karena bagian utama pankreas diwakili oleh parenkim eksokrin, paling sering menjadi sumber kanker.

Klasifikasi tumor ganas pankreas didasarkan pada struktur histologis, lokasi, tingkat kerusakan organ, kelenjar getah bening, dll. Berdasarkan semua gejala yang tercantum, stadium penyakit juga ditetapkan.

Bergantung pada struktur histologis, berbagai jenis neoplasia dibedakan:

1. Adenokarsinoma;
2. Sistadenokarsinoma;
3. Karsinoma sel skuamosa;
4. Karsinoma sel asinar.

Jenis-jenis ini merupakan karakteristik kelenjar eksokrin, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma dengan berbagai tingkat diferensiasi, terjadi pada lebih dari 90% kasus.

Tumor departemen endokrin didiagnosis jauh lebih jarang, dan variasinya ditentukan oleh jenis sel endokrin yang menjadi sumbernya (insulinoma, glucagonoma, dll.). Tumor ini, sebagai suatu peraturan, tidak ganas, tetapi karena aktivitas hormon dan kemungkinan pertumbuhan ke ukuran yang besar, dapat menyebabkan efek samping yang signifikan.

Secara tradisional, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanker, tetapi hanya digunakan untuk tumor kelenjar eksokrin. Berdasarkan data yang mengkarakterisasi tumor (T), kerusakan pada kelenjar getah bening (N) dan ada atau tidak adanya metastasis (M), tahapan penyakit disorot:

• IA - mencirikan tumor hingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terpengaruh, dan metastasis jauh tidak ada;
• IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih terlokalisasi di kelenjar, tanpa melewati batasnya; metastasis kelenjar getah bening dan organ jauh tidak khas;

• IIA - neoplasia meluas ke luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, arteri mesenterika superior) tetap utuh; metastasis ke tahap ini tidak terdeteksi;
• IIB - tumor hingga 2 cm atau lebih, dapat melampaui batas tubuh, tidak tumbuh ke dalam pembuluh, tetapi metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya terdeteksi;

• III - tumor dimasukkan ke dalam trunkus celiac, arteri mesenterika superior, metastasis limfogenik regional dimungkinkan, tetapi tidak ada yang jauh;
• Tahap IV - tingkat lesi tumor yang paling parah, disertai dengan identifikasi metastasis jauh, terlepas dari ukuran tumor itu sendiri, ada tidaknya perubahan kelenjar getah bening.

Seperti tumor ganas lainnya, kanker pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Rute utamanya adalah limfogen (dengan aliran getah bening), dan kelenjar getah bening di daerah kepala organ, seliaka, mesenterika, dan retroperitoneal paling sering terkena.

metastasis kanker pankreas ke hati

Jalur hematogen diwujudkan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dideteksi di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hati terdeteksi pada sekitar setengah dari pasien dan bahkan dapat disalahartikan sebagai kanker hati, bukan.

Karena pankreas tertutup pada tiga sisi dengan peritoneum, ketika tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanker tersebar di penutup serosa rongga perut - karsinomatosis, yang mendasari jalur implantasi penyebaran.

Manifestasi tumor pankreas

Tidak ada gejala spesifik kanker pankreas, dan seringkali tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerusakan organ-organ yang berdekatan dari rongga perut selama perkecambahan oleh pertumbuhan baru mereka.

Gejala awal seperti perubahan preferensi rasa, kehilangan nafsu makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter segera, karena mereka dapat dikaitkan dengan banyak penyakit lainnya.

Seringkali tumor tumbuh dalam waktu yang cukup lama, tidak menimbulkan kegelisahan pada pasien sendiri, tetapi setelah ditanyai secara terperinci ternyata tidak semua baik-baik saja dengan saluran pencernaan. Faktanya adalah bahwa paling sering kanker mempengaruhi orang tua, yang memiliki penyakit tertentu pada sistem pencernaan, oleh karena itu gejala kelainan pada organ perut tidak jarang, mereka adalah umum dan dapat tetap pada tahap awal tanpa perhatian yang tepat.

penyakit kuning adalah karakteristik gejala yang mengkhawatirkan dari berbagai penyakit pencernaan

Manifestasi kanker pankreas tergantung tidak hanya pada tahap lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di organ. Paling sering ditemukan:

1. Nyeri perut;
2. Penyakit kuning;
3. Mual dan muntah;
4. Kelemahan, nafsu makan menurun;
5. Penurunan berat badan

Keunikan lesi kelenjar parenkim adalah kecenderungan pasien terhadap trombosis berbagai pelokalan, yang berhubungan dengan masuknya enzim proteolitik berlebih ke dalam aliran darah, mengganggu kerja koordinasi sistem koagulasi dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanker dapat dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

• Obturasi dikaitkan dengan perkecambahan saluran empedu, usus, saluran pankreas itu sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan pada saluran empedu, suatu pelanggaran terhadap perjalanan massa makanan di duodenum;
• Ontoksikasi - terkait dengan perkembangan tumor dan pelepasan berbagai produk metabolisme, serta pelanggaran proses pencernaan di usus kecil karena kurangnya enzim pankreas (kehilangan nafsu makan, kelemahan, demam, dll);
• Fenomena kompresi ini disebabkan oleh kompresi batang saraf dari situs tumor, disertai rasa sakit.

Karena saluran empedu dan saluran pankreas umum terbuka bersama dalam duodenum, kanker kepala kelenjar, meremas dan tumbuh ke jaringan yang berdekatan, disertai dengan obstruksi aliran empedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Selain itu, dimungkinkan untuk menyelidiki kandung empedu yang membesar (gejala Courvosier), yang mengindikasikan kekalahan kepala pankreas.

Kanker tubuh pankreas ditandai terutama oleh rasa sakit, ketika rasa sakit terlokalisasi di epigastrium, daerah lumbar, hipokondrium kiri dan meningkat ketika pasien mengambil posisi berbaring.

Kanker pada ujung pankreas didiagnosis relatif jarang, dan gejalanya hanya muncul pada stadium lanjut. Sebagai aturan, ini adalah rasa sakit yang hebat, dan selama perkecambahan vena lienalis oleh tumor, trombosisnya mungkin, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal, yang penuh dengan peningkatan vena limpa dan varises kerongkongan.

Gejala pertama kanker berkurang hingga timbulnya rasa sakit, dan dalam beberapa minggu ikterus mungkin terjadi.

Nyeri adalah gejala yang paling sering dan paling khas, terlepas dari di mana neoplasia tumbuh. Intensitas yang lebih besar menyertai pembengkakan tubuh, dan juga dimungkinkan ketika tumor tumbuh ke dalam pleksus saraf dan pembuluh darah. Pasien menggambarkan rasa sakit dengan cara yang berbeda: tumpul, konstan atau terjadi akut dan intens, terlokalisasi di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, memanjang ke daerah interscapular, melingkari. Seringkali rasa sakit bertambah dengan kesalahan nutrisi (gorengan, pedas, makanan berlemak, alkohol), dan juga pada malam dan malam hari, kemudian pasien mengambil postur paksa - duduk, sedikit condong ke depan.

Nyeri pada kanker pankreas sama dengan nyeri pada pankreatitis kronis, osteochondrosis, atau diskus intervertebralis hernia yang parah atau eksaserbasi, sehingga mungkin ada kasus keterlambatan diagnosis kanker.

perkecambahan tumor dan metastasis duodenum

Manifestasi yang sangat signifikan dari kanker pankreas adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pasien dengan kanker organ kepala. Penyebabnya adalah perkecambahan oleh tumor pada saluran empedu atau kompresi oleh kelenjar getah bening yang membesar karena metastasis. Pelanggaran bagian empedu ke dalam duodenum menyebabkan peningkatan kantong empedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen empedu, dan kulit dan selaput lendir menjadi kuning. Akumulasi asam empedu di kulit menyebabkan rasa gatal yang hebat dan berkontribusi terhadap munculnya goresan, dan pasien rentan terhadap iritabilitas, kecemasan, gangguan tidur.

Tidak kalah penting gejala neoplasia pankreas adalah penurunan berat badan dan gangguan pencernaan: muntah, mual, diare, kehilangan nafsu makan, dll. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kurangnya enzim yang biasanya diproduksi oleh pankreas eksokrin, serta dengan kesulitan dalam aliran empedu. Selain itu, sifat tinja berubah - steatorrhea, ketika massa tinja mengandung sejumlah besar lemak tidak sehat.

Gejala serupa dispepsia dapat terjadi dengan kanker lambung, terutama ketika tumor menyebar ke pankreas. Situasi sebaliknya juga mungkin terjadi: kanker pankreas tumbuh ke dalam dinding lambung, yang menyebabkan terganggunya jalannya isi, penyempitan antrum, dll. Kasus-kasus semacam ini membutuhkan diagnosis dan penjelasan yang teliti mengenai sumber utama pertumbuhan neoplasma, karena hal ini akan menentukan di masa depan baik taktik pengobatan dan prognosis.

Sebagai akibat dari kekalahan pulau Langerhans, gejala diabetes dapat ditambahkan ke gejala tumor yang dijelaskan karena kekurangan insulin.

Ketika tumor berkembang, gejala umum dari keracunan meningkat, muncul demam, gangguan pencernaan diperburuk, dan berat badan menurun tajam. Dalam kasus tersebut, tingkat parah cedera pankreas didiagnosis.

Bentuk neoplasma kelenjar endokrin yang jarang ditampakkan oleh gejala-gejala khas kelainan pada tingkat hormon satu atau lainnya. Jadi, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, kegelisahan, berkeringat, pingsan. Gastrin ditandai oleh pembentukan bisul di perut karena peningkatan produksi gastrin. Glucagonomas dimanifestasikan oleh diare, haus dan peningkatan diuresis.

Bagaimana cara mendeteksi tumor?

Mendeteksi kanker pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada tahap awal pendeteksiannya sangat sulit karena sedikit gejala dan sedikit keluhan dan tidak spesifik. Seringkali, pasien sendiri menunda kunjungan ke dokter. Penderitaan lama dengan pankreatitis kronis, proses inflamasi di lambung atau usus, pasien menghilangkan gejala gangguan pencernaan atau rasa sakit pada patologi yang ada.

Diagnosis penyakit dimulai dengan kunjungan ke dokter yang akan memeriksa, meraba perut, mencari tahu secara rinci sifat keluhan dan gejalanya. Setelah itu, pemeriksaan laboratorium dan instrumental akan dijadwalkan.

Tes darah umum dan biokimia wajib dilakukan jika diduga kanker pankreas, dan perubahan seperti:

• Anemia, leukositosis, peningkatan LED;
• Mengurangi jumlah total protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkaline phosphatase, amylase, dll.

Tempat khusus ditempati oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, namun, indikator ini meningkat secara signifikan hanya dalam kasus lesi tumor masif, sementara pada fase awal tumor itu mungkin tidak berubah sama sekali.

Di antara metode instrumental untuk deteksi kanker pankreas, USG, CT dengan kontras, MRI, dan biopsi dengan verifikasi morfologis diagnosis memiliki nilai diagnostik yang tinggi.

Saat ini, USG biasa lebih suka endoskopi, ketika sensor terletak di lumen lambung atau duodenum. Jarak yang begitu dekat dengan pankreas memungkinkan untuk mencurigai adanya tumor, bahkan dalam ukuran kecil.

Di antara metode X-ray, CT digunakan, serta retrograde cholangiopancreatography, yang memungkinkan menggunakan agen kontras untuk memvisualisasikan saluran ekskresi kelenjar, yang pada tumor akan menyempit atau tidak bisa dilewati di daerah tertentu.

Perbedaan antara pankreatitis dan kanker pankreas dalam computed tomography (di atas) dan gambar tomografi emisi positron menggunakan radiofarmasi (di bawah)

Metode diagnostik yang paling akurat dapat dianggap sebagai biopsi tusukan jarum halus, di mana fragmen tumor diambil untuk pemeriksaan histologis. Biopsi juga dimungkinkan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mendeteksi lesi lambung atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan zat radiopak yang diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dalam hal kasus, penelitian radionuklida (skintigrafi), serta teknik bedah hingga laparoskopi, datang ke bantuan dokter.

Bahkan dengan penggunaan seluruh gudang metode penelitian modern, diagnosis adenokarsinoma pankreas sangat kompleks, dan para ilmuwan terus mencari metode sederhana dan terjangkau yang dapat diskrining.

Menariknya, terobosan nyata ke arah ini dilakukan oleh seorang mahasiswa D. Andrak yang berusia 15 tahun dari Amerika Serikat, yang teman dekatnya keluarga itu menderita kanker pankreas. Andraka menemukan tes kanker sederhana menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khusus yang diresapi dengan antibodi untuk mesothelin yang disekresikan oleh sel tumor, kita dapat mengasumsikan adanya tumor dengan probabilitas lebih dari 90%.

Perawatan

Perawatan kanker pankreas adalah tugas yang sangat sulit bagi ahli kanker. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien, yang berusia lanjut, menderita berbagai penyakit lain yang menyulitkan untuk melakukan operasi atau menggunakan metode lain. Selain itu, tumor terdeteksi, sebagai aturan, dalam stadium lanjut, ketika perkecambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya membuat mustahil untuk sepenuhnya menghapus neoplasma.

Angka kematian pasca operasi, menurut berbagai sumber, hingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi yang berkembang. Traumatis dalam operasi ruang lingkupnya, kebutuhan untuk menghilangkan fragmen usus, saluran empedu dan kandung kemih, serta produksi berbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar cenderung pada regenerasi yang buruk, kebangkrutan lapisan, kemungkinan perdarahan, nekrosis parenkim kelenjar, dll.

Operasi pengangkatan tumor tetap merupakan yang utama dan paling efektif, namun, bahkan dalam kasus ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pasien hidup selama sekitar satu tahun. Dengan kombinasi operasi, kemoterapi dan terapi radiasi, harapan hidup dapat meningkat menjadi satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi bedah adalah operasi radikal dan paliatif. Pengobatan radikal melibatkan pengangkatan bagian kelenjar yang terkena dengan tumor, fragmen duodenal dan jejunum, antrum lambung, kandung empedu dan bagian distal dari saluran empedu yang umum. Secara alami, kelenjar getah bening dan serat juga bisa diangkat. Dalam kasus kanker tubuh dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam intervensi. Jelas bahwa dengan operasi seperti itu sulit untuk mengandalkan kesehatan yang baik dan pemulihan total, tetapi masih memperpanjang hidup.

Pilihan operasi untuk kanker kepala pankreas. Gray menyoroti organ yang akan diangkat bersama dengan bagian kelenjar dan tumor.

Pada kasus kanker total total yang jarang terjadi, seluruh pankreas diangkat, namun kemudian berkembang menjadi diabetes mellitus parah, yang tidak dapat diperbaiki dengan koreksi insulin, secara signifikan memperburuk prognosisnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari pasien yang dioperasikan dengan kanker stadium lanjut tidak melebihi 10%.

Metode pengobatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaannya yang terisolasi dilakukan hanya dalam kasus kontraindikasi untuk pembedahan.

Ketika kemoterapi dilakukan dengan beberapa obat pada saat yang sama, beberapa regresi tumor dapat dicapai, tetapi kambuh tidak dapat dihindari.

Paparan radiasi dilakukan baik sebelum operasi dan selama atau setelah itu, dan tingkat kelangsungan hidup pasien sekitar satu tahun. Ada kemungkinan besar reaksi radiasi pada pasien usia lanjut.

Diet untuk kanker pankreas melibatkan penggunaan makanan yang dapat dicerna yang tidak membutuhkan produksi sejumlah besar enzim. Penting untuk dikeluarkan dari makanan berlemak, digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan kaleng, serta alkohol, teh kental, dan kopi. Jika diabetes berkembang, karbohidrat (gula-gula, kue kering, buah-buahan manis, dll) harus ditinggalkan.

Banyak pasien yang telah menemukan kanker pankreas cenderung sembuh dengan menggunakan obat tradisional, namun, dengan bentuk tumor ganas yang parah, mereka tidak mungkin efektif, jadi Anda harus memilih obat tradisional, yang, jika tidak disembuhkan, maka setidaknya memperpanjang hidup dan akan meringankan penderitaan.

Kanker pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama tersembunyi di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Tidak mungkin untuk mencegah kanker, tetapi untuk mencegahnya dengan bantuan tindakan pencegahan untuk semua orang, dan ini membutuhkan nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat dan kunjungan rutin ke dokter jika ada tanda-tanda kerusakan pada pankreas.

Kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah kelompok polimorfik neoplasma ganas, terlokalisasi terutama di wilayah asinus dan saluran kepala pankreas. Manifestasi klinis utama dari penyakit ini termasuk anoreksia, kekurusan parah, nyeri perut hebat, dispepsia, ikterus. Diagnosis dibuat berdasarkan USG, CT dan MRI dari organ perut, ERCP, laparoskopi dengan biopsi, metode diagnostik laboratorium. Pengobatan kanker kepala pankreas pada 20% pasien adalah bedah, diikuti dengan kemoterapi dan terapi radiasi; dalam kasus lain, pengobatannya bersifat paliatif.

Kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah tumor yang paling agresif dan secara prognostik tidak menguntungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir banyak penelitian di bidang onkologi, gastroenterologi, dan pembedahan telah dikhususkan untuk mempelajari tumor lokalisasi ini, kanker pankreas didiagnosis pada 95% kasus pada tahap ketika operasi radikal tidak mungkin dilakukan. Perkembangan cepat dan metastasis tumor mengarah pada fakta bahwa 99% pasien meninggal dalam waktu lima tahun setelah diagnosis, dan harapan hidup yang lebih lama diamati hanya pada pasien yang didiagnosis pada tahap awal penyakit. Kanker kepala pankreas agak lebih umum pada pria (rasio pria dan wanita 8: 6), usia rata-rata diagnosis penyakit ini adalah 65 tahun.

Penyebab kanker kepala pankreas

Berbagai faktor menyebabkan kanker kepala pankreas: nutrisi yang buruk, kebiasaan buruk, patologi pankreas, saluran empedu dan kandung empedu. Dengan demikian, konsumsi sejumlah besar makanan hewani berlemak merangsang produksi pankreozimin, yang menyebabkan hiperplasia sel pankreas. Merokok membantu memasuki aliran darah sejumlah besar karsinogen, meningkatkan kadar lipid dalam darah, berkontribusi terhadap hiperplasia epitel duktus. Alkoholisme meningkatkan risiko kanker kepala pankreas sebanyak 2 kali. Diabetes mellitus juga menggandakan risiko kanker pankreas karena hiperplasia epitel saluran. Stagnasi sekresi inflamasi pada pankreatitis kronis berkontribusi terhadap mutasi dan keganasan sel pankreas. Risiko kanker pankreas secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan kolesistitis kalkulus kronis, cholelithiasis, dan sindrom postcholecystectomy. Kanker saluran empedu memiliki mekanisme perkembangan yang sama dengan kanker pankreas.

Studi terbaru menunjukkan peningkatan risiko kanker kepala pankreas pada pekerja industri (karet, bahan kimia kayu). Sekitar 80% dari semua penyakit kuning obstruktif dari etiologi tumor disebabkan oleh kanker pankreas. Penyakit ini terbentuk terutama pada orang tua (dua pertiga pasien di atas 50 tahun).

Kekalahan kepala pankreas diamati pada 70% kanker pankreas. Klasifikasi kanker kepala pankreas TNM, pengelompokan histopatologis secara bertahap diterima secara umum. Pada sebagian besar kasus, kanker berkembang dari epitel saluran pankreas, lebih jarang dari jaringan parenkimnya. Pertumbuhan tumor bisa difus, eksofitik, nodular. Adenokarsinoma yang paling sering didiagnosis secara histologis (karsinoma papiler, tumor mukosa, skirr), jarang - karsinoma sel skuamosa anaplastik dan skuamosa.

Metastasis kanker kepala pankreas dilakukan oleh getah bening dan hematogen, melalui kontak (berkecambah organ dan jaringan di sekitarnya, saluran empedu). Metastasis dapat ditemukan di hati dan ginjal, tulang, paru-paru, kantong empedu dan pada peritoneum.

Gejala kanker kepala pankreas

Gejala kanker kepala pankreas yang paling umum adalah nyeri (terjadi pada lebih dari 80% pasien). Paling sering, sindrom nyeri adalah tanda pertama penyakit ini. Nyeri terlokalisasi biasanya di perut bagian atas, menjalar ke bagian atas punggung. Sindrom nyeri dapat disebabkan oleh kompresi tumor pada saraf, saluran empedu, serta eksaserbasi pankreatitis kronis dengan latar belakang kanker pankreas.

Tanda-tanda awal kanker pankreas juga termasuk cachexia dan gangguan pencernaan. Penurunan berat badan disebabkan oleh dua faktor: terutama, penghentian produksi enzim pankreas dan gangguan pencernaan, dan pada tingkat lebih rendah, keracunan tumor. Kanker kepala pankreas sering disertai dengan gangguan dispepsia seperti kehilangan nafsu makan hingga anoreksia, mual dan muntah, sendawa, dan ketidakstabilan pada tinja.

Gejala selanjutnya dari penyakit ini adalah karena perkecambahan tumor pankreas di jaringan dan struktur di sekitarnya. Pada kanker kepala pankreas, pertumbuhan tumor dapat menyebabkan kompresi saluran empedu. Pada pasien tersebut, setelah beberapa bulan dari awal penyakit, gejala penyakit kuning obstruktif muncul: kulit ikterichnost dan selaput lendir, gatal-gatal yang menyakitkan, perubahan warna tinja dan urin gelap, mimisan. Gangguan aliran empedu di sepanjang saluran empedu menyebabkan peningkatan ukuran hati, tetapi tetap tanpa rasa sakit, konsistensi ketat-elastis. Perkembangan tumor menyebabkan perkembangan asites, infark limpa, perdarahan usus, infark paru, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Kanker kepala pankreas di bagian asinarnya paling sering menyebar ke duodenum dan ditutupi sebagai ulkus duodenum, stenosis cicatricial dari bagian pilorus perut. Selain itu, kanker pankreas harus dibedakan dengan membedah aneurisma aorta, karsinoma hepatoseluler, tumor pankreas endokrin dan jinak, penyumbatan saluran empedu, pankreatitis akut dan kronis, penyempitan saluran empedu, kolangitis, kolesistitis akut dan kronis.

Diagnosis kanker kepala pankreas

Pada konsultasi pertama dari seorang ahli gastroenterologi, cukup sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar. Untuk diagnosis yang tepat, perlu untuk melakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental. Dalam tes darah klinis, dimungkinkan untuk mendeteksi leukositosis tinggi, trombositosis. Dalam sampel biokimia ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat bilirubin langsung pada nilai normal AsT dan AlT. Duodenal yang terdengar dengan pemeriksaan sitologis jus duodenum akan membantu dalam diagnosis - ini mengungkapkan tumor kanker. Dalam analisis feses (coprogram), sampel untuk urobilin dan stercobilin menjadi negatif, dicatat steatorrhea dan creatorrhea.

Data dasar untuk kanker kepala pankreas diperoleh dengan melakukan ultrasonografi pankreas dan saluran empedu, MRI pankreas, MSCT organ perut, endoskopi retrograde kolangiopancreatography. Metode penelitian ini tidak hanya akan memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan ukuran tumor, tetapi juga untuk mengidentifikasi perluasan saluran pankreas dan empedu, metastasis di organ lain. Sampai saat ini, salah satu metode yang paling akurat untuk mendiagnosis dan menentukan stadium kanker pankreas adalah USG endoskopi - metode ini dapat digunakan untuk secara akurat menentukan tahap pertumbuhan tumor, untuk mendeteksi lesi vaskular dan kelenjar getah bening regional. Dimungkinkan untuk melakukan biopsi tusukan pankreas dengan studi morfologi spesimen biopsi. Untuk kesulitan dalam diagnosis, laparoskopi diagnostik digunakan.

Perawatan Kanker Kepala Pankreas

Metode bedah, kemoterapi, radiologis, dan gabungan digunakan untuk menyembuhkan pasien dengan kanker kepala pankreas. Efek terapi terbaik adalah operasi. Pada tahap awal, reseksi pankreatoduodenal biasanya berfungsi sebagai metode utama perawatan bedah, operasi yang mempertahankan fungsi saluran pencernaan dapat dilakukan jauh lebih jarang: reseksi pankreas dengan pelestarian zona pilorus, duodenum, saluran empedu, limpa. Selama reseksi pankreatoduodenal, pembuluh di sekitarnya, serat, kelenjar getah bening regional dikeluarkan.

Pada stadium lanjut kanker, operasi paliatif dilakukan untuk menghilangkan penyakit kuning, meningkatkan pergerakan massa makanan melalui usus kecil, menghilangkan rasa sakit, dan mengembalikan fungsi pankreas. Untuk mencapai tujuan ini, mungkin perlu menerapkan bypass anastomosis atau stent transhepatik perkutan.

Dalam dua hingga empat minggu setelah operasi, terapi radiasi diresepkan. Indikasi utama untuk perawatan radiologis adalah kanker kepala pankreas yang tidak dapat dioperasi dengan penyumbatan pada saluran empedu, bentuk-bentuk lanjut secara lokal dan kambuhnya kanker pankreas. Terapi radiasi dikontraindikasikan untuk kasus cachexia, ikterus obstruktif persisten, ulkus gastrointestinal asal manapun, invasi vaskular oleh tumor, leukopenia.

Saat ini, penelitian tentang pencarian kemoterapi optimal untuk pengobatan kanker pankreas belum selesai. Namun, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kemoterapi tidak dapat digunakan sebagai monoterapi, tujuannya hanya disarankan dalam bentuk persiapan pra operasi dan untuk mengkonsolidasikan hasil operasi. Kombinasi kemoterapi dan pengobatan radiasi pada periode pasca operasi memungkinkan kita untuk mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada 5% pasien.

Prognosis dan pencegahan kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah tumor yang secara prognosis tidak menguntungkan, tetapi prognosisnya tergantung pada ukuran tumor, kerusakan kelenjar getah bening dan pembuluh darah, adanya metastasis. Diketahui bahwa setelah operasi radikal, terapi kemoradiasi meningkatkan kelangsungan hidup selama lima tahun. Di hadapan kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi, penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi yang terisolasi tidak efektif. Secara umum, hasil dari setiap metode pengobatan di hadapan kanker kepala pankreas tidak memuaskan. Pencegahan kanker kepala pankreas adalah berhenti merokok dan minum alkohol, beralih ke diet rendah kalori dengan banyak serat.

Perawatan Kanker Kepala Pankreas

Kanker kepala pankreas dianggap sebagai salah satu tumor yang paling agresif, prognosis kelangsungan hidup di mana dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sangat jarang untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Paling sering, tumor terdeteksi pada tahap ketika pengangkatan radikal tidak mungkin lagi.

Deskripsi patologi

Kanker kepala pankreas berkembang pesat. Pada saat yang sama, metastasis tumor mengarah pada fakta bahwa prognosis untuk bertahan hidup 5 tahun setelah deteksi penyakit hanya 1%. Menurut statistik, persentase ini termasuk pasien yang didiagnosis pada tahap awal.

Dalam kedokteran, perkembangan tumor di kepala pankreas diklasifikasikan ke dalam beberapa tahapan:

1. Pada tahap nol, neoplasma ganas baru mulai berkembang. Manifestasi klinis sama sekali tidak ada, dan tumor itu sendiri belum menyebar.
2. Pada tahap pertama, neoplasma meningkat dan mencapai sekitar 2 cm Metastasis masih belum ada. Pada titik ini, penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis patologi pankreas lainnya. Dengan pengobatan yang dilakukan pada tahap ini, prognosis untuk bertahan hidup dan untuk eliminasi neoplasma sangat baik.
3. Pada tahap kedua, gejala pertama muncul, fokus penyakit secara bertahap menyebar ke ekor dan tubuh pankreas. Tetapi tumor tidak bermetastasis ke organ tetangga. Kursus perawatan pada tahap ini terdiri dari operasi diikuti oleh kemoterapi. Prognosis dalam kasus ini kurang menguntungkan, tetapi terapi yang dilakukan memungkinkan untuk memperpanjang usia pasien.
4. Pada tahap ketiga, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah dan ujung saraf, dan manifestasi klinis menjadi jelas. Tumor mulai bermetastasis, sehingga bahkan operasi yang dilakukan tidak memberikan efek positif. Secara umum, langkah-langkah terapi pada tahap ini ditujukan untuk mengurangi rasa sakit. Prognosisnya tidak menguntungkan.
5. Tahap keempat tidak bisa diobati. Beberapa metastasis menyebar ke organ lain dan kelenjar getah bening. Pasien memiliki keracunan tubuh yang kuat. Perawatan dilakukan secara simtomatis, mencoba meringankan kondisi pasien. Kelangsungan hidup pada tahap ini tidak mungkin.

Rata-rata, untuk kanker kepala pankreas, prognosis untuk bertahan hidup pada tahap keempat adalah 6 bulan. Jika ikterus berkembang pada titik ini, maka dokter melakukan drainase endoskopi atau transhepatik.

Pada 70% kanker pankreas, penyakit ini menyerang kepala. Neoplasma itu sendiri mungkin difus, nodular, atau eksofit. Metastasis tumor melalui getah bening, darah, atau perkecambahan ke organ tetangga.

Penyebab perkembangan

Para ilmuwan tidak berhasil menentukan penyebab langsung yang mengarah pada kanker kepala pankreas, meskipun penyakit itu sendiri sedang dipelajari secara aktif. Paling sering, patologi berkembang pada pria yang lebih tua dari 50 tahun. Selain itu, ada sejumlah faktor negatif yang secara langsung dapat mempengaruhi perkembangan jenis kanker ini:

1. Nutrisi yang tidak tepat. Telah terbukti bahwa konsumsi lemak hewani yang tidak terkontrol berkontribusi pada produksi sejumlah besar cholecystokinin. Jumlah hormon yang berlebihan ini dapat memicu hiperplasia sel.
2. Merokok Bahkan setelah satu batang rokok dihisap, karsinogen memasuki aliran darah dan kadar lipid meningkat. Karena itu, merokok meningkatkan risiko hiperplasia (pertumbuhan) jaringan kelenjar.
3. Pankreatitis kronis. Sekresi inflamasi kongestif dapat berkontribusi pada transformasi sel jinak menjadi sel ganas.
4. Penyakit kantong empedu dapat meningkatkan risiko terkena tumor. Patologi seperti kolesistitis kalkuli kronis, sindrom postcholecystectomy, dan penyakit gastrointestinal (cholelithiasis) sangat berbahaya.
5. Konsumsi berlebihan minuman beralkohol. Orang yang menderita alkoholisme sering mengalami pankreatitis kronis, yang berarti peluang untuk tumor muncul sangat meningkat.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan tumor ganas yang memainkan kecenderungan bawaan. Dengan kata lain, jika penyakit ini telah didiagnosis dalam genus, maka kemungkinan terjadinya meningkat secara signifikan. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa orang yang bekerja dalam kondisi berbahaya berisiko.

Gambaran klinis

Gejala utama kanker kepala pankreas adalah rasa sakit. Biasanya ini terlokalisasi di perut bagian atas dan dapat dilepaskan di bagian belakang. Sensasi menyakitkan muncul karena kompresi saluran empedu oleh tumor, ujung saraf dan selama eksaserbasi pankreatitis, yang berkembang pada kanker. Sindrom nyeri seringkali memburuk pada malam hari atau setelah makan makanan berlemak. Pada tahap awal, biasanya tidak ada gejala. Selain itu, untuk kanker kepala pankreas, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• penurunan berat badan yang tajam, mencapai anoreksia;
• kurang nafsu makan;
• mual dan muntah;
• kelemahan umum;
• bersendawa;
• haus;
• mulut kering;
• Perasaan berat di perut.

Kemudian, gambaran klinis berubah. Tumor tumbuh dalam ukuran dan mulai tumbuh ke jaringan dan organ tetangga. Pasien memiliki gejala seperti kulit menguning dan selaput lendir, perubahan warna tinja, gatal parah, urin menjadi gelap. Kadang terjadi perdarahan hidung, sakit kepala, dan takikardia (detak jantung cepat).

Tanda tambahan dari perkembangan penyakit ini adalah asites (akumulasi cairan di rongga perut). Pasien mungkin memiliki gumpalan darah di vena ekstremitas bawah, perdarahan usus, gangguan jantung dan infark limpa. Dalam beberapa situasi, gagal hati berkembang, membutuhkan rawat inap segera.

Metode diagnostik

Seorang pasien dengan dugaan kanker kepala pankreas pertama kali dikirim untuk konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Setelah meninjau riwayat, spesialis meresepkan pasien arah untuk perjalanan pemeriksaan instrumen dan laboratorium.

Dalam tes darah biokimia, kandungan bilirubin yang berlebihan dapat menunjukkan adanya tumor. Sebuah studi klinis dalam darah mengungkapkan sejumlah besar trombosit dan leukosit. Suatu coprogram menunjukkan tidak adanya sterocobiline dalam tinja (pigmen yang timbul dari pemrosesan bilirubin), tetapi ada lemak dan serat makanan yang tidak tercerna. Di antara studi instrumental, memungkinkan untuk menentukan bagaimana kepala pankreas dipengaruhi, diisolasi seperti:

• multispiral computed tomography pada organ perut;
• CT scan (computed tomography) dari pankreas;
• ultrasonografi;
• biopsi jaringan yang terkena;
• retrograde cholangiopancreatography.

Untuk menentukan stadium kanker, ultrasonografi endoskopi digunakan. Selain itu, penelitian ini membantu mengidentifikasi kerusakan pada kelenjar getah bening dan pembuluh darah. Jika diagnosis sulit, maka pasien dilakukan laparoskopi diagnostik.

Taktik perawatan

Untuk perawatan pasien dengan kanker kepala pankreas, beberapa metode digunakan, termasuk radioterapi, kemoterapi, dan operasi. Seringkali dokter menggabungkan metode ini. Hasil terapeutik terbesar dalam penyakit ini adalah pembedahan eksisi tumor.

Pengobatan kanker kepala pankreas pada tahap awal dilakukan dengan menggunakan reseksi pankreatoduodenal. Selama prosedur, dokter mengangkat kepala dan duodenum, dan kemudian merekonstruksi saluran empedu dan saluran pencernaan. Dengan reseksi ini, kelenjar getah bening regional dan pembuluh darah juga diangkat.

Karena tingginya risiko kekambuhan pada hampir semua kasus setelah operasi, dilakukan kemoterapi atau radioterapi. Dalam hal ini, perawatan radiasi diperbolehkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah operasi. Langkah-langkah semacam itu dapat menghancurkan sel-sel kanker yang dapat tetap berada dalam sistem limfatik dan sirkulasi.

Dalam kasus di mana operasi tidak praktis, pasien akan diberikan kemoterapi. Perawatan ini dilakukan kursus. Durasi dan jumlah mereka secara langsung tergantung pada keberadaan metastasis dan ukuran tumor. Tetapi perawatan seperti itu untuk kanker kepala pankreas lebih cenderung bersifat paliatif.

Seringkali, indikasi untuk radioterapi adalah tumor yang tidak dapat dioperasi atau kambuhnya kanker pankreas. Pengobatan radiasi dikontraindikasikan jika terjadi kelelahan parah, tukak lambung, dan kolestasis ekstrahepatik.

Jika kanker terdeteksi pada tahap akhir, maka intervensi bedah hanya memudahkan kondisi pasien. Operasi semacam itu membantu menormalkan fungsi pankreas atau menghilangkan penyakit kuning.

Nutrisi setelah operasi dan tindakan pencegahan

Setelah operasi, pasien diberi resep diet tertentu. Ini membantu memulihkan pertahanan tubuh dan menormalkan kerja organ pencernaan. Seperti halnya patologi pankreas, daftar makanan yang dilarang termasuk:

• pedas, berlemak, makanan yang digoreng;
• acar;
• soda;
• permen;
• daging dan ikan berlemak.

Pada awalnya, pasien hanya diberi bubur cair yang direbus dalam air, menyeka sup sayuran dan teh tanpa pemanis. Setelah 2 minggu, tanpa adanya komplikasi, ikan rebus rendah lemak, sayuran kukus dan buah-buahan non-asam yang dipanggang ditambahkan ke dalam makanan. Tetapi bahkan pada saat ini, semua makanan sudah dihancurkan dan dikenai perlakuan panas.

Langkah-langkah untuk mengurangi risiko terkena kanker jenis ini cukup sederhana. Langkah pertama adalah merasionalisasi nutrisi. Lebih baik tetap berpegang pada diet rendah kalori dan memasukkan sebanyak mungkin serat nabati.

Juga harus berhenti minum alkohol dan merokok. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin setidaknya setahun sekali. Pada kecurigaan sekecil apapun atau penampilan rasa sakit harus segera berkonsultasi dengan dokter. Aturan sederhana seperti itu akan meningkatkan kemungkinan tidak pernah harus menghadapi kanker kepala pankreas.