Kanker perut adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel mukosa lambung.
Penyebab kanker lambung dapat dibagi menjadi beberapa jenis:
1. Makanan Ringan - terkait dengan karakteristik nutrisi: penyalahgunaan makanan berlemak, digoreng, kalengan, dan pedas. Efek merusak dari zat aktif secara kimiawi pada mukosa lambung adalah penghancuran lapisan pelindung lendir pada permukaan epitel dan penetrasi zat karsinogenik (penyebab kanker) ke dalam sel, diikuti oleh kerusakan atau kelahiran kembali. Pada saat yang sama, makan banyak sayuran dan buah-buahan, elemen dan vitamin secara signifikan mengurangi kejadian kanker.
2. Merokok dan alkohol memengaruhi perkembangan kanker lambung.
3. Penyakit kronis lambung sebelumnya: tukak lambung, gastritis erosif dan atrofi. Seringkali penyebab penyakit kronis perut adalah helicobacter - bakteri yang dapat hidup dan berkembang biak di perut, dan kadang-kadang di usus manusia. Mikroorganisme melepaskan produk dari aktivitas vitalnya, menghancurkan membran pelindung lendir lambung dengan bantuan dan parasitisasi pada permukaan atau menembus ke dalam sel epitel, menyerap nutrisi, menyebabkan kematian sel. Penghancuran selaput lendir pelindung menyebabkan kerusakan pada epitel lambung dengan asam klorida, biasanya disekresikan oleh sel piala, dengan pembentukan erosi dan bisul. Pada gilirannya, bisul, yang sudah lama ada, tidak dapat diobati, memiliki bagian bawah yang dalam, tepi yang "rusak", timbunan fibrin abu-abu di bagian bawah, sangat mencurigakan terhadap kanker. Semua alasan di atas dapat menyebabkan degenerasi ulkus menjadi kanker. Gastritis atrofi dianggap sebagai penyakit latar belakang untuk perkembangan kanker lambung, karakteristik orang tua, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses penuaan, atrofi (kematian) membran mukosa dan penurunan aktivitas sekresi kelenjar lambung terjadi.
4. Faktor genetik: kecenderungan turun temurun - kehadiran dalam keluarga kerabat dekat, pasien dengan kanker saluran pencernaan atau organ lainnya.
5. Fitur konstitusional dan aktivitas hormonal. Berat badan yang tinggi dan obesitas adalah penyakit latar belakang organ-organ genital dan saluran pencernaan, termasuk kanker lambung.
Hingga 80% pasien dengan bentuk utama kanker lambung tidak mengeluh. Seringkali akses ke dokter karena penyakit yang menyertai. Gejala yang parah biasanya mengindikasikan proses yang sudah lama berlalu.
Gejala kanker lambung
Tidak ada gejala khas kanker lambung, tetapi sejumlah gejala dapat diidentifikasi yang membantu mencurigai penyakit ini, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok:
1) Tidak spesifik untuk perut: kelemahan, kenaikan suhu tubuh, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan.
2) Khusus untuk penyakit lambung:
- sakit perut: nyeri khas, menarik, nyeri epigastrium tumpul (di bawah tepi kiri tulang rusuk). Mungkin periodik, sering terjadi setelah makan. Rasa sakit menjadi permanen sebagai akibat dari penambahan proses inflamasi bersamaan atau invasi tumor pada organ-organ tetangga.
- mual dan muntah: gejala berbagai penyakit lambung: gastritis akut, penyakit tukak lambung, dengan kanker, itu mencirikan tumor besar yang menghalangi jalan keluar dari perut.
- muntah isi stagnan (dimakan pada malam 1-2 hari makanan): dengan tumor pada bagian keluaran (antral) lambung, berbatasan dengan duodenum, menyebabkan stenosis dan menyebabkan stagnasi isi lumen perut hingga beberapa jam atau beberapa hari, sensasi nyeri dan kelelahan pasien.
- Muntah "hitam, bubuk kopi", tinja cair hitam, mencirikan perdarahan akibat tukak lambung atau tumor lambung, memerlukan tindakan medis segera (hentikan pendarahan).
- kesulitan dalam melewatkan makanan, termasuk ketidakmungkinan melewatkan cairan, gejala kanker kerongkongan dan bagian awal lambung.
- perasaan kenyang setelah makan, berat, tidak nyaman, cepat jenuh.
- peningkatan mulas, bersendawa - pasien sendiri mungkin melihat perubahan intensitas keluhan.
3) gejala proses lanjutan:
- tumor teraba di perut.
- peningkatan ukuran perut karena adanya cairan (asites) atau pembesaran hati.
- penyakit kuning, pucat pada kulit akibat anemia (penurunan darah merah).
- kelenjar getah bening supraklavikula membesar di sebelah kiri, kelenjar getah bening aksila kiri dan dekat pusar (metastasis).
Jika pasien memiliki keluhan seperti itu, serta perubahan intensitas dan sifat keluhan biasa, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Saat muntah "bubuk kopi", Anda harus segera memanggil ambulans.
Sejumlah pemeriksaan untuk mendeteksi kanker lambung:
Penelitian utama dalam hal ini adalah video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Metode penelitian ini memungkinkan untuk memeriksa secara rinci selaput lendir kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari dan mendeteksi tumor, menentukan batas-batasnya dan mengambil sepotong untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Metode ini aman dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Jika tumor kecil terdeteksi pada tahap awal, adalah mungkin untuk mengangkatnya melalui peralatan yang sama menggunakan anestesi intravena aksi singkat.
Dua cermin tumor di antrum lambung, lihat melalui gastroscope
Lihat tumor lambung dalam mode NDI melalui gastroscope
Semua pasien yang berusia di atas 50 tahun, serta menderita gastritis kronis dan memiliki riwayat tukak lambung setiap tahunnya, harus setiap tahun melakukan gastroskopi (dari bahasa Latin "Gaster" - lambung, "scopy" - periksa) untuk mendeteksi patologi tumor pada tahap awal.
Radiografi lambung - salah satu metode penelitian lama. Lebih jauh memungkinkan kita untuk mengevaluasi fungsionalitas tubuh. Memungkinkan untuk mencurigai kekambuhan tumor setelah operasi pada perut. Efektif dengan bentuk infiltratif kanker, ketika hasil biopsi bisa negatif, aman bagi pasien dan tidak menanggung beban radiasi yang besar.
Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari tumor lambung (suatu gejala massa di perut bagian atas), tumor yang menyerang ke organ-organ yang mendasarinya (pankreas), kerusakan hati metastatik, kelenjar getah bening di sekitarnya, cairan di perut (asites), lesi serosa metastatik cangkang organ internal (peritoneum).
Computed tomography dari rongga perut memungkinkan untuk interpretasi yang lebih rinci dari perubahan yang terdeteksi oleh USG - untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi metastasis di organ internal.
Ultrasonografi endoskopi digunakan dalam kasus-kasus yang diduga tumor submukosa lambung, tumbuh dalam ketebalan dindingnya, ketika mendeteksi kanker awal untuk menilai kedalaman perkecambahan pada tumor di dinding organ.
Laparoskopi diagnostik adalah operasi yang dilakukan di bawah anestesi intravena melalui tusukan di dinding perut, di mana kamera dimasukkan untuk memeriksa organ-organ perut. Studi ini digunakan dalam kasus-kasus yang tidak jelas, serta untuk mengidentifikasi perkecambahan tumor di jaringan sekitarnya, metastasis hati dan peritoneum dan biopsi.
Tes darah untuk penanda tumor adalah protein yang diproduksi hanya oleh tumor dan tidak ada dalam organisme yang sehat. Untuk mendeteksi kanker lambung, Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 digunakan. Tetapi mereka semua memiliki nilai diagnostik yang rendah dan biasanya digunakan pada pasien yang dirawat untuk mendeteksi metastasis sesegera mungkin.
Jenis lesi tumor pada lambung, tergantung pada lokasi tumor dalam tubuh:
- kanker pada daerah jantung, daerah persimpangan esofagus-lambung;
- kanker sepertiga bagian bawah kerongkongan;
- kanker perut;
- kanker antrum lambung (keluaran);
- kanker sudut lambung (sudut antara lambung dan duodenum);
- lesi total lambung pada kanker infiltratif.
Representasi skematis perut
Representasi skematis dari lapisan dalam lambung (selaput lendir)
Bentuk kanker lambung:
- kanker exophytic: tumor tumbuh di lumen lambung, memiliki penampilan polip, "kembang kol" atau bisul, bisa dalam bentuk cawan, dan sebagainya.
- kanker infiltratif: seolah-olah "menyebar" di sepanjang dinding perut.
Tahapan kanker lambung bervariasi tergantung pada kedalaman perkecambahan dinding organ:
Tahap 0 - kanker "di tempat" - bentuk awal kanker, terbatas pada bagian luar selaput lendir, dinding perut tidak berkecambah;
Tahap 1 - tumor tumbuh menjadi lapisan submukosa dinding lambung tanpa metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya;
Tahap 2 - tumbuh di lapisan otot perut, ada metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya;
Tahap 3 - tumor menyerang seluruh ketebalan dinding lambung, ada metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya;
Tahap 4 - tumor tumbuh menjadi organ tetangga: pankreas, pembuluh besar rongga perut. Atau ada metastasis di organ perut (hati, peritoneum, ovarium pada wanita).
Prognosis untuk kanker lambung
Prognosisnya paling menguntungkan dalam kasus kanker awal dan tahap 1 dari proses tumor, tingkat kelangsungan hidup mencapai 80-90%. Pada tahap 2-3, prognosis tergantung pada jumlah metastasis di kelenjar getah bening regional, berbanding lurus dengan jumlah mereka. Pada stadium 4, prognosisnya sangat tidak menguntungkan dan harapan pemulihan hanya dapat terjadi pada pengangkatan tumor secara lengkap sebagai hasil dari operasi lanjutan.
Kanker lambung, tidak seperti tumor ganas lainnya, berbahaya oleh kembalinya lokal penyakit (rekurensi) baik di dinding organ yang diangkat dan di rongga perut itu sendiri. Metastasis kanker lambung sering di hati dan peritoneum (implantasi metastasis), di kelenjar getah bening rongga perut, lebih jarang di organ lain (kelenjar getah bening supraklavikula, ovarium, paru-paru). Metastasis adalah penapisan dari tumor utama, memiliki struktur dan mampu tumbuh, mengganggu fungsi organ tempat mereka berkembang. Munculnya metastasis dikaitkan dengan pertumbuhan tumor yang teratur: jaringan tumbuh dengan cepat, nutrisi tidak cukup untuk semua elemennya, beberapa sel kehilangan kontak dengan sisanya, terlepas dari tumor dan memasuki pembuluh darah, menyebar ke seluruh tubuh dan masuk ke organ dengan jaringan pembuluh darah kecil dan berkembang (hati)., paru-paru, otak, tulang), menetap di dalamnya dari aliran darah dan mulai tumbuh, membentuk koloni metastasis. Dalam beberapa kasus, metastasis dapat mencapai ukuran sangat besar (lebih dari 10 cm) dan menyebabkan kematian pasien akibat keracunan dengan produk aktivitas vital tumor dan gangguan organ.
Relaps penyakit ini sangat sulit diobati, dalam beberapa kasus operasi berulang dimungkinkan.
Pengobatan kanker perut
Dalam pengobatan kanker lambung, serta kanker lainnya, metode utama dan satu-satunya yang memberi harapan pemulihan adalah operasi.
Ada beberapa pilihan untuk operasi pada perut:
- Pengangkatan bagian organ - gastrektomi (distal, pengangkatan bagian keluaran, proksimal, pengangkatan bagian yang paling dekat dengan kerongkongan), dilakukan dengan masing-masing dengan tumor eksofitik antrum atau bagian jantung lambung.
- gastrektomi (dari bahasa Latin "gastr" -gastric, "ectomy" - pengangkatan) - pengangkatan seluruh lambung, diikuti dengan pembentukan "reservoir" loop dari usus kecil, dilakukan dengan tumor perut (bagian tengah).
- Gabungan operasi lanjutan - dengan pengangkatan sebagian organ terdekat yang terlibat dalam tumor - pankreas, hati, dan lainnya.
- pengangkatan gastrostomi - pembentukan lubang di perut pada perut, dilakukan dengan tumor yang tidak dapat dihilangkan yang mengganggu perjalanan makanan, untuk memberi makan pasien, untuk meringankan kondisi pasien dan memperpanjang usia.
- pembentukan bypass fistula antara lambung dan usus - pembuatan jalur pintas untuk perjalanan makanan, digunakan dalam kasus tumor yang tidak berhasil untuk memperpanjang hidup pasien.
Seringkali, operasi ini dilengkapi dengan beberapa pengobatan anti tumor khusus:
- Jika ada konfirmasi metastasis di kelenjar getah bening (regional) terdekat, penggunaan kemoterapi profilaksis adalah wajib. Kemoterapi adalah pemberian bahan kimia beracun intravena untuk menghancurkan metastasis mikroskopis yang mata tidak dapat dideteksi selama operasi.
- ketika mengidentifikasi metastasis di organ lain (hati, paru-paru, peritoneum, dan sebagainya), perlu untuk menggunakan kemoterapi yang dirancang untuk mengurangi ukuran metastasis atau benar-benar menghancurkannya.
Perawatan radiasi untuk kanker lambung tidak digunakan karena lambung bergerak di rongga perut dan tumor organ ini tidak sensitif terhadap radiasi. Terapi radiasi dapat digunakan pada periode pasca operasi, jika tumor tidak sepenuhnya diangkat, di daerah reseksi, di bawah mikroskop, sel-sel tumor ditentukan - iradiasi dari anastomosis (anastomosis) antara kerongkongan dan usus.
Perawatan sendiri untuk tumor perut tidak dapat diterima dan berbahaya, karena dapat menyebabkan gangguan lengkap dari makanan dari perut ke usus - stenosis pilorik, yang pada gilirannya menyebabkan pasien mati karena kelaparan. Menggunakan apa yang disebut "obat tradisional" juga tidak sepadan, terutama beracun, karena banyak dari mereka (hemlock, celandine, chaga) dapat menyebabkan keracunan pada tubuh dan memperburuk kondisi pasien.
Hanya perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas untuk perawatan dini yang memungkinkan Anda untuk memastikan pemulihan pasien.
Komplikasi kanker lambung:
- perdarahan dari tumor adalah komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan pasien mati sangat cepat. Jika gejala seperti muntah “ampas kopi” - terjadi darah hitam yang membeku atau tinja hitam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans, terutama jika gejala ini disertai dengan sakit perut, jantung berdebar dan pucat pada kulit, pingsan.
- pyloric stenosis (obstruksi) - pembentukan rintangan dari tumor di bagian lambung, benar-benar menghalangi jalan makanan yang normal melalui saluran pencernaan. Gejala stenosis pilorik adalah: muntah isi stagnan (sehari sebelumnya dalam 1-2 hari, dimakan oleh makanan). Membutuhkan intervensi bedah darurat.
Pencegahan
Pencegahan kanker lambung termasuk nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok, pemeriksaan lambung tahunan yang tepat waktu, terutama untuk pasien dengan riwayat tukak lambung dan gastritis kronis.
Konsultasi dengan ahli onkologi pada topik kanker lambung:
1. Pertanyaan: Apakah mungkin mendeteksi kanker lambung pada tahap awal?
Jawab: Ya, adalah mungkin, misalnya, di Jepang, proporsi kanker perut awal adalah 40%, sedangkan di Rusia tidak lebih dari 10%. Paling sering, kanker dini terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain yang terjadi bersamaan. Pemeriksaan endoskopi tahunan perut - FGDS di spesialis berpengalaman, di klinik dengan peralatan yang baik, memimpin dalam mengidentifikasi kanker awal.
2. Pertanyaan: Apa hasil pengobatan kanker perut dini?
Jawab: Obat untuk kanker awal hampir 100%. Operasi dilakukan secara endoskopi - melalui fibrogastroscope menggunakan peralatan khusus. Hanya mukosa lambung dengan tumor yang diangkat. Operasi tersebut hanya dapat dilakukan dengan kanker awal, dengan semua bentuk kanker lainnya, operasi perut diindikasikan.
3. Pertanyaan: Apa hasil pengobatan kanker lambung pada tahap selanjutnya?
Jawaban: prognosis kelangsungan hidup lebih atau kurang menguntungkan hanya jika seluruh tumor diangkat dan metastasis dihilangkan sebagai akibat dari operasi yang lama, tetapi bahkan dalam kasus ini, kambuh penyakit itu mungkin terjadi.
Kanker perut
Kanker perut adalah tumor epitel ganas dari mukosa lambung. Tanda-tanda kanker perut termasuk kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, nyeri epigastrium, mual, disfagia dan muntah, cepat kenyang saat makan, kembung, melena. Diagnosis difasilitasi oleh gastroskopi dengan biopsi, rontgen lambung, USG organ perut, endosonografi, penentuan penanda tumor, pemeriksaan darah okultisme tinja. Tergantung pada prevalensi kanker lambung, reseksi perut sebagian atau total dilakukan; kemoterapi dan radioterapi mungkin dilakukan.
Kanker perut
Kanker lambung - neoplasma ganas, dalam banyak kasus berasal dari sel epitel kelenjar lambung. Di antara tumor ganas lambung, 95% adenokarsinoma terdeteksi, lebih jarang - bentuk histologis lainnya - limfoma, karsinoma sel skuamosa, leiomyosarcoma, karsinoid, adenoacanthoma. Pria menderita kanker lambung 1,7 kali lebih sering daripada wanita; biasanya penyakit ini berkembang pada usia 40-70 tahun (usia rata-rata 65 tahun). Kanker perut rentan terhadap metastasis yang cepat ke organ-organ saluran pencernaan, sering tumbuh ke jaringan dan organ yang berdekatan melalui dinding lambung (ke dalam pankreas, usus kecil), sering dipersulit oleh nekrosis dan perdarahan. Dengan aliran darah, itu bermetastasis terutama ke paru-paru, hati; pembuluh sistem limfatik - di kelenjar getah bening.
Penyebab kanker lambung
Saat ini, gastroenterologi tidak cukup tahu tentang mekanisme perkembangan dan penyebab kanker lambung. Teori modern kanker lambung menunjukkan bahwa infeksi Helicobacter Pylori memainkan peran penting dalam kejadiannya. Di antara faktor-faktor risiko yang dicatat berikut ini: merokok, gastritis kronis, operasi lambung, anemia pernisiosa, kecenderungan genetik. Kondisi dengan risiko kanker yang tinggi adalah adenoma lambung, gastritis atrofi, dan tukak lambung kronis.
Paling sering, kanker berkembang pada orang usia paruh baya dan lebih tua, dan lebih sering pria menjadi sakit. Namun, tidak adanya faktor risiko tidak sepenuhnya menjamin penghindaran kanker lambung. Seperti halnya pada orang dengan kombinasi beberapa faktor karsinogenik, kanker lambung tidak selalu terjadi.
Klasifikasi kanker lambung
Kanker perut diklasifikasikan menurut tahapan menurut klasifikasi internasional neoplasma ganas: klasifikasi TNM, di mana T adalah keadaan (tahap perkembangan) dari tumor primer (dari tahap nol prekanker hingga tahap keempat invasi tumor ke jaringan dan organ yang berdekatan), N adalah keberadaan metastasis pada kelenjar getah bening regional (dari N0 - tidak adanya metastasis, hingga infeksi N3 dengan metastasis lebih dari 15 kelenjar getah bening regional), M - adanya metastasis di organ dan jaringan yang jauh (M0 - tidak, M1 - sedang).
Gejala kanker lambung
Tahap awal perkembangan kanker lambung sering terjadi tanpa manifestasi klinis, gejala mulai berkembang, sebagai sudah, sudah dengan tumor tahap kedua atau ketiga (perkecambahan di lapisan submukosa dan seterusnya).
Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut terungkap: nyeri epigastrium (awalnya moderat), berat di perut setelah makan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, mual hingga muntah (muntah biasanya menandakan penurunan patensi lambung - penyumbatan tumor pilorus pada tumor). Dengan perkembangan kanker di daerah kardia, disfagia (gangguan menelan) dimungkinkan.
Pada tahap ketiga kanker (ketika tumor mempengaruhi semua lapisan dinding lambung, hingga otot dan serosa), suatu sindrom rasa kenyang dini terjadi. Ini terkait dengan penurunan distensibilitas lambung.
Dengan perkecambahan bengkak di pembuluh darah, perdarahan lambung dapat terjadi. Konsekuensi dari kanker: anemia, nutrisi berkurang, keracunan kanker menyebabkan perkembangan kelemahan umum, kelelahan tinggi. Kehadiran salah satu dari gejala di atas tidak cukup untuk mendiagnosis kanker lambung, sehingga penyakit lambung dan organ pencernaan lainnya juga dapat muncul. Diagnosis kanker lambung dibuat hanya berdasarkan data biopsi.
Namun, pendeteksian gejala-gejala semacam itu membutuhkan seruan segera ke dokter-gastroenterologis untuk pemeriksaan dan deteksi paling dini dari neoplasma ganas.
Diagnosis kanker lambung
Satu-satunya dasar untuk menegakkan diagnosis "kanker lambung" adalah hasil pemeriksaan histologis tumor. Namun, gastroskopi dilakukan untuk mengidentifikasi tumor, menentukan ukurannya, karakteristik permukaan, lokalisasi dan biopsi endoskopi.
Kehadiran kelenjar getah bening yang membesar dari mediastinum dan metastasis paru-paru dapat dideteksi dengan radiografi paru-paru. Radiografi kontras lambung memvisualisasikan adanya neoplasma di lambung.
Ultrasonografi rongga perut dilakukan untuk menentukan penyebaran proses tumor. Untuk tujuan yang sama (visualisasi terperinci dari neoplasma), multispiral computed tomography (MSCT) dilakukan. PET (positron emission tomography) membantu untuk menentukan penyebaran proses keganasan (glukosa radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh dikumpulkan dalam jaringan tumor, memvisualisasikan proses ganas yang telah melampaui batas perut).
Dalam studi laboratorium darah, penanda tumor spesifik terdeteksi. Tinja diperiksa untuk mengetahui adanya darah tersembunyi. Sebuah studi terperinci tentang tumor, kemungkinan pengangkatan pembedahannya ditentukan oleh laparoskopi diagnostik, juga dimungkinkan untuk mengambil biopsi untuk penelitian tersebut.
Pengobatan kanker perut
Taktik tindakan terapeutik tergantung pada tahap perkembangan kanker lambung, ukuran tumor, perkecambahan di daerah tetangga, tingkat kolonisasi kelenjar getah bening oleh sel-sel ganas, kerusakan metastasis organ lain, kondisi umum tubuh, dan penyakit yang menyertai organ dan sistem.
Pada kanker lambung, tiga metode utama perawatan tumor ganas dapat diterapkan: pengangkatan secara bedah, kemoterapi dan terapi radiasi. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi teknik digunakan. Taktik pengobatan ditentukan oleh spesialis onkologi, setelah pemeriksaan komprehensif pasien, menerima rekomendasi dari para profesional terkait.
Dalam kasus deteksi dini tumor (pada tahap 0 dan 1), ketika metastasis tidak ada, perkecambahan ke dinding tidak mencapai lapisan submukosa, operasi pengangkatan kanker secara menyeluruh dimungkinkan. Bagian dinding lambung yang terkena kanker, bagian jaringan di sekitarnya, kelenjar getah bening di dekatnya diangkat. Kadang-kadang, tergantung pada luasnya tumor di lambung, dilakukan reseksi parsial atau total lambung.
Setelah operasi seperti itu, volume total lambung menurun tajam, atau, jika lambung benar-benar diangkat, esofagus terhubung langsung ke usus kecil. Oleh karena itu, pasien setelah gastrektomi dapat mengkonsumsi makanan dalam jumlah terbatas pada satu waktu.
Terapi radiasi (iradiasi organ dan jaringan yang dipengaruhi oleh tumor dengan radiasi pengion) dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan dan mengecilkan tumor pada periode pra operasi dan sebagai cara untuk menekan aktivitas sel kanker dan menghancurkan kemungkinan fokus kanker setelah tumor telah diangkat.
Kemoterapi - penekanan obat dari pertumbuhan tumor ganas. Kompleks obat kemoterapi termasuk obat yang sangat beracun yang menghancurkan sel tumor. Setelah operasi untuk menghilangkan neoplasma ganas, kemoterapi digunakan untuk menekan aktivitas sel kanker yang tersisa untuk menyingkirkan kemungkinan kambuhnya kanker lambung. Seringkali kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi untuk meningkatkan efeknya. Perawatan bedah juga biasanya dikombinasikan dengan satu atau metode lain untuk menekan aktivitas sel kanker.
Pasien yang menderita kanker lambung harus makan dengan baik dan sepenuhnya selama perawatan. Tubuh yang berjuang dengan tumor ganas membutuhkan sejumlah besar protein, vitamin, unsur mikro, kandungan kalori yang cukup dari makanan sehari-hari. Kesulitan muncul dalam kasus depresi yang jelas dari jiwa (apatis, depresi) dan penolakan untuk makan. Terkadang ada kebutuhan untuk pemberian parenteral dari campuran nutrisi.
Komplikasi kanker lambung dan efek samping terapi
Komplikasi parah, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, dapat menjadi akibat langsung dari adanya tumor ganas, serta hasil dari metode terapi antitumor yang sangat toleran. Dengan kanker perut, perdarahan dari pembuluh-pembuluh dinding yang rusak sering terjadi, yang berkontribusi pada pengembangan anemia. Tumor besar dapat nekrotikan, memperburuk kondisi umum tubuh dengan melepaskan ke dalam darah produk pemecahan nekrotik. Kehilangan nafsu makan dan peningkatan asupan nutrisi oleh jaringan tumor berkontribusi pada pengembangan distrofi umum.
Terapi radiasi yang berkepanjangan dapat berkontribusi pada perkembangan luka bakar radiasi parah, serta dermatitis radiasi dan penyakit radiasi. Efek samping dari kemoterapi adalah kelemahan umum, mual (hingga muntah biasa), diare, alopecia (alopecia), kulit kering, dermatitis, eksim, kuku rapuh, deformasi lempeng kuku, deformasi pelat kuku, gangguan pada lingkungan seksual.
Salah satu komplikasi paling umum adalah infeksi yang bersebelahan. Karena kekebalan tertekan, jalannya proses infeksi bisa sangat sulit.
Prediksi dan pencegahan kanker lambung
Kanker perut didiagnosis, pada umumnya, sudah pada tahap tumor yang tidak dapat disembuhkan. Hanya empat puluh persen kasus yang menunjukkan tumor, di mana ada peluang untuk sembuh (kanker pada tahap awal tanpa metastasis atau dengan metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya). Dengan demikian, ketika mendeteksi kanker tahap ketiga dan keempat, ketika rentan terhadap perjalanan yang cepat dan komplikasi, prognosis crane tidak menguntungkan.
Perawatan bedah dalam kombinasi dengan satu atau lain metode terapi antitumor memberikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi pada 12% pasien. Dalam kasus deteksi dini kanker (penyebaran superfisial tanpa perkecambahan pada lapisan submukosa dinding lambung), tingkat kelangsungan hidup meningkat menjadi 70% dari kasus. Dalam kasus ulkus lambung yang ganas, kemungkinan bertahan hidup adalah dari 30 hingga 50%.
Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah untuk tumor yang tidak bisa dioperasi yang telah memengaruhi semua lapisan dinding lambung dan menembus ke dalam jaringan di sekitarnya. Tentu saja kanker yang tidak menguntungkan, jika diidentifikasi metastasis di paru-paru dan hati. Pada tumor lambung yang tidak dapat dioperasi, terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala dan memaksimalkan laju perkembangan penyakit.
Langkah-langkah utama untuk pencegahan kanker lambung adalah: pengobatan tepat waktu penyakit yang merupakan kondisi pra-kanker, nutrisi tepat yang teratur, berhenti merokok. Ukuran yang signifikan dalam mencegah perkembangan neoplasma ganas adalah kontrol keadaan mukosa lambung dan deteksi tepat waktu dari proses tumor yang baru mulai.
Blastoma
Blastoma adalah pertumbuhan jaringan yang berlebihan dan tidak normal, terdiri dari sel-sel cacat yang telah kehilangan fungsi dan bentuk aslinya. Keunikan mereka terletak pada fakta bahwa bahkan setelah penghentian paparan faktor-faktor tertentu yang menyebabkan perkembangan blastoma, mereka masih berlipat ganda.
Ada dua jenis blastoma - ganas dan jinak. Mereka memiliki beberapa perbedaan, yang menunjukkan bahwa blastoma jinak selama pertumbuhannya memisahkan jaringan di sekitarnya, tetapi blastoma etiologi ganas telah tumbuh menjadi mereka, menghancurkan dan merusak pembuluh darah sistem hemopoietik, yang selanjutnya menyebarkan sel patologis ke seluruh tubuh. Dengan demikian, proses metastasis terjadi, yang membedakan blastoma jinak, yang hanya merupakan satu persen dari semua jenis tumor, dari bentuk ganas.
Dalam definisi tumor, akhiran "ohm" dari blastoma ditambahkan ke nama jaringan yang terkena. Jadi, berbagai jenis blastoma terbentuk, misalnya, chondroblastoma atau chondroma, myoma, sarkoma, dll.
Penyebab blastoma
Saat ini, banyak faktor diketahui yang memungkinkan untuk meninjau mekanisme dan kondisi untuk pengembangan blastoma, namun, alasan pasti untuk terjadinya blastoma belum diklarifikasi. Namun, bagaimanapun, baru-baru ini karena studi patologi molekuler, adalah mungkin untuk menegaskan dengan pasti beberapa dari mereka.
Alasan utama untuk pengembangan blastoma dianggap sebagai kelainan yang mempengaruhi molekul DNA dalam gen sel itu sendiri di bawah pengaruh berbagai karsinogen yang memicu perubahan genetik dalam bentuk mutasi. Di bawah kondisi seperti itu, berkontribusi terhadap efek karsinogen, efektivitas perlindungan terhadap blastoma, yang dilakukan pada tingkat genetik selama kerja anti-onkogen, berkurang. Ada tiga kelompok zat berbahaya: karsinogen fisik, kimia, dan virus.
Menurut beberapa data, sekitar 75% kanker pada manusia disebabkan oleh faktor lingkungan kimiawi. Pada dasarnya, lebih dari 40% ledakan terjadi dari produk pembakaran produk tembakau; 30% kasus berasal dari bahan kimia yang ada dalam makanan dan hampir 10% dari senyawa yang digunakan di beberapa area produksi. Senyawa kimia semacam itu (ada lebih dari 1500) memiliki efek yang merugikan. Dari jumlah tersebut, sekitar dua puluh, pasti menyebabkan perkembangan blastoma pada manusia. Yang paling berbahaya adalah karsinogen, yang dibagi menjadi beberapa kelas: bahan kimia organik dan anorganik. Unsur organik termasuk yang dilepaskan ke atmosfer, misalnya karbon aromatik polisiklik dan heterosiklik, serta amida dan amina, kloroetilamina, epoksida, karbon tetraklorida dan uretan.
Zat karsinogenik dari sifat anorganik dapat bersifat eksogen, yaitu dicerna dari lingkungan (arsenik, kobalt, asbes, kromat, dll.) dan bersifat endogen, yang terbentuk di dalam tubuh setelah perubahan dalam produk-produk metabolisme biasa (metabolit estrogen, asam amino, empedu dan senyawa lipoperoksida).
Karsinogen fisik meliputi: radiasi zat radioaktif, sinar-X dan peningkatan dosis radiasi ultraviolet.
Saat ini, telah terbukti bahwa blastoma manusia pada 20% memiliki etiologi virus. Di antara bentuk paling umum yang disebabkan oleh virus, limfoma Hodgkin, karsinoma nasofaring, kanker hati, limfoma Burkitt, kanker serviks, dll. Diisolasi.
Saat ini, beberapa virus onkogenik manusia telah diidentifikasi, yang merupakan penyebab berkembangnya banyak ledakan: virus hepatitis B dan C yang menyebabkan kanker hati; Beberapa jenis papallomavirus adalah penyebab kanker serviks; Virus Epstein-Barr, virus herpes dari tipe kedelapan - dapat mengembangkan sarkoma Kaposi, limfoma efusi primer, dll; Virus leukemia sel-T; HIV, yang tidak mengubah gen, tetapi menciptakan semua kondisi untuk defisiensi imun, yang menyebabkan berbagai jenis ledakan.
Blastoma payudara
Penyakit ini dianggap sebagai neoplasma ganas paling umum pada wanita dari segala usia. Selama lima belas tahun terakhir, menurut statistik, jumlah kasus yang dilaporkan dengan blastoma payudara hampir dua kali lipat. Masalah ini jauh lebih umum di antara penduduk kota-kota industri besar daripada di daerah pedesaan.
Faktanya, blastoma payudara bukan hanya penyakit wanita, tetapi juga bisa ditemukan pada pria. Oleh karena itu, perlu bahwa setengah dari umat manusia yang kuat tidak mengecualikan kemungkinan perkembangan penyakit ini, dan dengan demikian, pada waktu yang tepat menarik para spesialis. Karena keterlambatan diagnosis patologi itulah alasan untuk keterlambatan dalam pengobatan dan kinerja yang buruk dalam hasil terapi.
Faktor-faktor risiko dalam pembentukan blastoma payudara adalah patologi yang ada dalam riwayat keluarga, tidak ada atau pengiriman terlambat, pengecualian menyusui, pantang seksual, patologi dalam sistem reproduksi, menyebabkan perubahan hormon.
Beberapa penelitian membuktikan keterlibatan mereka dalam blastoma payudara, diabetes mellitus, hipertensi dan aterosklerosis.
Sebagai aturan, blastoma kelenjar susu terbentuk sebagai hasil dari reproduksi aktif sel-sel atipikal dan proses ini tidak dapat dikontrol. Oleh karena itu, dalam kasus pengobatan yang tertunda, blastoma meningkat, kemudian tumbuh menjadi jaringan dan organ somatik lainnya, dari mana muncul ketidaknyamanan tertentu. Setelah itu, getah bening menentukan sel patologis di saluran getah bening, dan bermetastasis melalui darah yang menyebar ke seluruh tubuh.
Pada dasarnya, blastoma kelenjar susu tumbuh ke dalam paru-paru, menyebabkan blastoma paru-paru, hati, sumsum tulang dan sumsum tulang belakang. Dengan kekalahan salah satu dari tubuh ini datang kematian yang cepat sebagai akibat dari keracunan seluruh organisme dan manifestasi patologi. Paling sering, blastoma payudara terbentuk pada latar fibroadenoma dan mastopati.
Gejala pertama, yang seharusnya memunculkan spesialis, adalah pendeteksian padat, tanpa rasa sakit pada kelenjar susu. Pada saat yang sama, ada perubahan dalam bentuk dan garis luarnya, dan kulitnya merupakan permukaan yang tergambar dan kusut. Kadang-kadang wanita mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di payudara, keluarnya darah dari puting, dan kelenjar getah bening di sisi yang dimaksud dari peningkatan blastoma. Puting menjadi tebal atau bengkak.
Masalah utama penyakit ini adalah bahwa tidak semua wanita menjalani pemeriksaan tahunan oleh mammologist, tetapi hanya dengan kecurigaan pada blastoma payudara dan segel payudara pergi ke dokter. Oleh karena itu, jika diperiksa setiap tahun, adalah mungkin untuk mencegah deteksi blastoma pada tahap perkembangan selanjutnya, dan ini akan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.
Mamografi digunakan untuk mendeteksi ledakan payudara. Tetapi untuk diagnosis awal, USG dan biopsi payudara juga diresepkan, untuk studi sejumlah kecil kelenjar untuk histologi. Jika dicurigai metastasis, skintigrafi tulang, ultrasonografi abdominal, fluorografi, CT dan, jika perlu, metode pemeriksaan lainnya dilakukan.
Blastoma payudara dirawat dengan kemoterapi, radiasi dan obat-obatan hormonal. Pendekatan terpadu untuk perawatan sangat tergantung pada lokasi tumor dan ukurannya, usia dan kondisi pasien, metastasis yang tersedia dan tingkat hormon. Dengan diagnosis awal blastoma, adalah mungkin untuk mencapai rehabilitasi absolut pasien, tetapi dengan tahapan selanjutnya untuk mencapai ini jauh lebih sulit. Oleh karena itu, dalam bentuk penyakit yang parah, dokter terkadang menggunakan metode pengobatan paliatif yang membuat hidup lebih mudah bagi pasien untuk sementara waktu.
Blastoma otak
Ini adalah penyakit yang jarang dipelajari, jarang terjadi, dan biasanya mematikan. Dalam hal ini, fitur karakteristik onkalasi dengan blastoma otak adalah kelalaian patologi, ketika kemungkinan hasil yang menguntungkan jauh lebih sedikit daripada yang seharusnya.
Blastoma otak adalah tumor yang berkembang di dalam tengkorak. Mereka juga jinak dan ganas, yaitu dianggap kanker otak. Jika tumor berasal dari selaput otak, pembuluh yang mengelilinginya, saraf, maka ini adalah blastoma primer otak, yang memiliki semua perspektif positif dalam pengobatan dengan pembedahan. Tetapi jika telah tumbuh dari organ lain, maka itu adalah sekunder dan lebih sulit untuk diobati.
Blastoma otak diklasifikasikan menurut asal, keganasan, lokasi, serta jaringan dari mana mereka dibentuk. Pada dasarnya penyakit ini, walaupun termasuk anomali langka, masih memiliki banyak jenis. Lebih dari 25% dari semua bentuk utama ledakan otak adalah meningioma, yang merupakan formasi intrakranial jinak, sementara hemangioblastoma yang berkembang dari sel batang dianggap sebagai penyakit langka. Hampir semua blastoma otak dalam 60%, etiologi ganas, adalah glioma, dan bentuk langka termasuk sarkoma, neuroblastoma estetika.
Gejala dari blastoma otak terdiri dari peningkatan tekanan intrakranial sebagai akibat dari proses memeras di otak, yang menyebabkan rasa sakit parah di kepala, yang meningkat selama batuk, bersin dan memutar kepala.
Tanda-tanda pertama dari blastoma otak adalah: pusing, muntah tiba-tiba dari air mancur, kejang epilepsi, kejang-kejang, perubahan suasana hati, dan jiwa. Mungkin ada gangguan persepsi, dimanifestasikan oleh halusinasi, perubahan rasa, warna dan bau, pelanggaran, dalam beberapa kasus, koordinasi. Di dalam tubuh ada peningkatan keracunan, yang menyebabkan kelesuan, apatis, kemunduran memori, perhatian dan kelemahan. Gejalanya terutama tergantung pada lokasi blastoma di otak. Tetapi serangan kuat sakit kepala, yang tidak dihentikan oleh analgesik, adalah manifestasi utama dari penyakit ini.
Saat ini, ada metode yang paling efektif untuk mengobati blastoma otak - ini adalah radiosurgical pisau gamma, yang diletakkan di kepala pasien dalam bentuk helm setelah persiapan tertentu dan pemancar radioaktif built-in khusus mengarahkan sinar ke blastoma untuk menghancurkannya. Radiasi semacam itu menghancurkan tumor di bagian otak yang paling sulit diakses, dan jaringan yang berdekatan menerima persentase minimum radiasi. Pada saat yang sama, perawatan bedah, kemoterapi dan paparan radiasi dapat digunakan untuk mengobati blastoma otak.
Blastoma perut
Ini adalah neoplasma ganas yang berkembang dari mukosa lambung sebagai akibat dari paparan faktor gizi yang berhubungan dengan nutrisi (penyalahgunaan makanan berbahaya); efek dari merokok dan alkohol; patologi kronis (tukak lambung, gastritis erosif dan atrofi); Bakteri Helicobacter; faktor keturunan dan aktivitas hormon.
Hampir 80% dari pasien-pasien dengan bentuk-bentuk awal blastoma lambung tidak membuat keluhan-keluhan tertentu, tetapi gambaran klinis yang diucapkan berbicara tentang tahap-tahap penyakit pada tahap-tahap selanjutnya penyebaran tumor di banyak organ, menyebabkan perkembangan blastoma ginjal dan bahkan blastomi kulit.
Gejala pada blastoma lambung dibagi menjadi kelompok spesifik dan tidak spesifik. Spesifik ditandai dengan rasa sakit, menarik, nyeri tumpul di daerah epigastrium, yang sering muncul setelah makan, tetapi juga bisa periodik. Muntah makanan dimakan dengan darah. Perjalanan makanan yang memalukan, kepadatan di perut, peningkatan sendawa dan mulas. Untuk non-spesifik - suhu demam ini, nafsu makan menurun, kelemahan. Dengan proses yang jauh maju - asites, kekuningan atau pucat pada kulit, peningkatan kelenjar getah bening.
Pengobatan blastoma
Untuk pengobatan berbagai jenis terapi kemoterapi yang diterapkan ledakan, paparan radiasi dan operasi. Dan pilihan metode terapi tertentu tergantung pada faktor-faktor tersebut, yang meliputi usia pasien, stadium blastoma, lokasi dan jenisnya.
Baru-baru ini, metode imunoterapi untuk mengobati tumor ganas telah diterapkan secara intensif.
