Pandangan modern tentang stomatitis aphthous rekuren kronis

Stomatitis berulang adalah penyakit pada mukosa mulut, yang memiliki perjalanan panjang dengan siklus eksaserbasi dan remisi. Ini bisa menjadi penyakit independen dan komplikasi penyakit lainnya. Penyakit ini memiliki dua bentuk: stomatitis aphthous rekuren kronis (HRV) dan herpes.

Jenis pertama adalah penyakit dengan sifat alergi, yang ditandai dengan ruam dalam bentuk satu buritan (luka). Munculnya borok aphthous pada selaput lendir terjadi tanpa urutan alami. CRUS memiliki aliran yang berlarut-larut (panjang beberapa tahun).

Etiologi dan penyebab HRAM

Penyakit ini memiliki sifat alergi. Alergen yang dapat menyebabkan RAV meliputi: makanan, debu, obat-obatan, pasta gigi, cacing dan produk metabolisme mereka.

Faktor-faktor berikut mengarah pada pengembangan stomatitis aphthous berulang:

Adanya penyakit gigi. Sangat sering, penyakit seperti karies, plak dan

Menggigit bibir bisa menyebabkan sakit mulut

batu, dan juga penyakit yang memiliki pusat infeksi konstan.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa bentuk HRAM:

1. Khas. Ini adalah bentuk paling umum, yang ditandai oleh pembentukan pada selaput lendir belakang Mikulich. Jumlah mereka tidak lebih dari tiga. Mereka terletak di sepanjang lipatan tengah lidah dan sepanjang bidang lateral. Proses penyembuhan buritan berlangsung sekitar sepuluh hari.
2. Merusak. Dimanifestasikan oleh kerusakan mendalam dari basis jaringan ikat lendir. Selama penyembuhan, bekas luka kasar terbentuk, yang merusak dinding mukosa langit-langit lunak, sudut mulut dan ujung lidah.
3. Ulseratif (jaringan parut). Dengan bentuk ini, aphthae Setton terbentuk pada mukosa. Proses mengencangkan luka disertai dengan pembentukan bekas luka. Selain itu, kondisi umum pasien berubah, yang mengakibatkan sakit kepala, kelelahan, kepasifan, rasa tidak enak dan demam tinggi.
4. Glandular Hal ini ditandai dengan perubahan parenkim kelenjar ludah kecil. Pada saat yang sama terjadi pembengkakan pada lendir

Bentuk fibrinous

rongga mulut dengan ulserasi lebih lanjut pada daerah yang terkena.

Tahapan pembangunan

Ada tiga tahap HRAM:

1. Yang pertama adalah tahap mudah di mana aphthae tunggal lemah menyakitkan muncul dengan deposit fibrin. Gejala patologi organ pencernaan diamati, kemudian muncul meteorisme dan kecenderungan untuk konstipasi.
2. Tahap selanjutnya adalah sedang berat. Dengan jalannya, pembengkakan selaput lendir dan ruam buritan di bagian anterior rongga mulut diamati. Ukuran kelenjar getah bening bertambah, sehingga menjadi mobile dan menyakitkan. Programnya menunjukkan adanya serat miotik yang tidak tercerna, lemak dan pati.
3. Tahap terakhir sulit. Dimanifestasikan oleh banyak ruam di berbagai bagian selaput lendir. Sering ada kekambuhan dan sakit kepala, kelemahan, apatis, dan kelemahan. Dalam proses makan tiba-tiba ada rasa sakit pada lendir. Pasien sering menderita konstipasi dan perut kembung. Dalam beberapa kasus, ada penyakit pada saluran pencernaan.

Fitur gambar klinis

Awalnya, ada rasa sakit yang membakar pada lendir, kadang-kadang rasa sakit paroxysmal terjadi. Setelah beberapa waktu, bentuk aphthae. Pembentukannya terjadi di lokasi kemerahan mukosa. Terkadang ada kematian pada lapisan atas selaput lendir.

Aphthae muncul di tempat yang berbeda. Paling sering ini adalah bibir, pipi, permukaan lateral lidah dan lipatan transisional rahang atas dan bawah. Kekambuhan ruam terjadi sekali atau dua kali setahun.

Stomatitis aphthous rekuren kronis dapat memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, pada musim semi dan musim gugur ada periode eksaserbasi gejala. Pada saat ini, suhu tubuh pasien naik, suasana hati tertekan, dan kelemahan umum terjadi. Waktu pemulihan berkisar dari satu bulan hingga beberapa tahun. Pembentukan borok disertai dengan limfadenitis.

Setelah tiga atau empat hari, massa nekrotik ditolak, setelah itu hiperemia kongestif diamati di lokasi belakang.

Dalam tiga tahun pertama, HRAC ringan.

Pada anak-anak, stomatitis aphthus rekuren hampir selalu terjadi bersamaan dengan limfadenitis regional, kehilangan nafsu makan, kurang tidur dan mudah tersinggung. Epitelisasi borok terjadi secara perlahan - sekitar dua bulan. Bekas luka yang kasar tetap berada di area luka yang sembuh, yang merusak membran mukosa rongga mulut.

Membuat diagnosis

Secara umum, diagnosis HRAS terletak pada evaluasi klinis gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi eksternal menggunakan metode eksklusi. Ini karena kurangnya tes laboratorium yang dapat diandalkan dan studi histologis.

Di antara tanda-tanda umum yang diamati adalah lesi aphthous pada permukaan mukosa. Pada saat yang sama ada risiko kerusakan pada selaput lendir mata, hidung dan alat kelamin. Jika perlu, metode pemeriksaan tambahan yang ditugaskan:

• melakukan reaksi berantai polimerase, dalam hal ini, virus herpes dan kandidiasis dibedakan;
• x-ray pemeriksaan gigi;
• tes darah dasar;
• mengambil usap tenggorokan dari tempat ulserasi.

Ketika mengambil hitung darah lengkap, ada sejumlah besar eosinofil. Hasil analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan kadar histamin dan penurunan jumlah albumin dalam darah. Immunogram membantu mengidentifikasi kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan jumlah enzim lisozim.

Kompleks medis

Perawatan dipilih tergantung pada sifat gejala, sifat penyakit terkait, dan usia pasien yang menderita stomatitis aphthous kronis berulang.

Perawatan umum adalah penggunaan desensitizing, imunomodulator dan terapi vitamin. Juga digunakan obat-obatan yang menormalkan mikroflora usus. Terapi lokal meliputi pembiusan selaput lendir, pengobatan dengan antiseptik, penggunaan agen keratoplastik dan penerapan enzim pemecah.

Skema terapi medis untuk HRV kira-kira sebagai berikut:

• penggunaan tindakan terapi dan profilaksis untuk menghilangkan fokus infeksi;
• analgesia dari emulsi anestesi 5% mukosa dan anestesi topikal;
• aplikasi enzim pembelahan, yang digunakan untuk menghilangkan plak nekrotik;
• pengobatan daerah yang terkena dengan agen antibakteri;
• pengobatan dengan agen keratoplastik;
• penggunaan terapi anti alergi;
• penggunaan terapi vitamin (asam askorbat, riboflavin, piridoksin, asam nikotinat dan berbagai macam vitamin kelompok B);
• terapi imunokoreksi (Levamisole dan Thymogen secara intramuskular);
• perawatan fisioterapi.

Penggunaan beberapa perawatan sekaligus berkontribusi pada pengurangan gejala yang cepat dan mempersingkat masa pemulihan.

Tindakan pencegahan

Anda dapat mencegah pengembangan HRAM dengan tetap berpegang pada aturan berikut:

• penghapusan tepat waktu dari sumber infeksi kronis;
• nutrisi yang tepat dan seimbang;
• perawatan mulut menyeluruh dan kunjungan sistematis ke dokter gigi;
• penolakan kebiasaan buruk, yang menyebabkan jaringan mukosa dan lunak rongga mulut terluka;
• mengikuti diet yang menghilangkan masuknya produk alergi yang dapat mempengaruhi dinding lendir;
• olahraga teratur dan kepatuhan.

Jika ada bentuk stomatitis aphthous ringan, dalam banyak kasus hasilnya akan baik. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan bentuk kronis dari penyakit ini, tetapi dengan pengobatan yang tepat, eksaserbasi jarang terjadi dan periode remisi secara signifikan lebih lama.

Pengobatan stomatitis aphthous berulang kronis

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS) adalah peradangan jaringan mukosa di rongga mulut. Eksaserbasi yang sering disertai dengan pembentukan borok, erosi dan buritan.

Bentuk kronis didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas yang sudah memiliki stomatitis aphthous akut. Eksaserbasi terjadi karena berbagai alasan, kadang tak terduga. Perawatan bisa lama dan sulit.

Alasan

Alasannya belum sepenuhnya terungkap.

Para ahli mempertimbangkan beberapa versi yang paling mungkin:

• infeksi virus atau bakteri;
• respons alergi terhadap tubuh;
• latar belakang genetik;
• kekurangan vitamin dalam tubuh;
• status imunodefisiensi;
• stres;
• ekologi yang buruk;
• gangguan pada sistem pencernaan dan gangguan saraf.

Jika virus atau bakteri patogen memasuki tubuh orang yang lemah, pertama-tama mereka dapat menyebabkan aphtosis akut. Kemudian, dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, salah satu alasan yang tercantum dapat memicu kekambuhan stomatitis, yang telah memperoleh karakter kronis.

Agen penyebab

Agen penyebab aphthasis paling sering menjadi streptococcus, tetapi ada kemungkinan bahwa staphylococcus, Proteus, E. coli, virus herpes dan bahkan beberapa jamur berhubungan langsung dengan penyakit ini.

Foto: Streptokokus adalah kemungkinan agen penyebab stomatitis aphthous kronis berulang

Dengan metode tes kulit, ditemukan bahwa semua mikroorganisme ini, dan lebih khusus lagi, produk metabolisme dan racun yang terperangkap dalam sel-sel mukosa mulut, dapat menyebabkan reaksi alergi pada sejumlah besar orang. Karena itu, sebagian besar ahli cenderung mempertimbangkan sifat aphthrosis kronis yang menular-alergi.

Faktor pemicu

Ketika streptokokus memasuki tubuh, beberapa memiliki lesi mukosa aphthous di mulut, sementara yang lain tidak. Ini mungkin karena tidak adanya reaksi alergi. Perkembangan stomatitis aphthous berulang kronis dapat disertai oleh faktor-faktor lain.

Kurangnya limfosit T dalam tubuh dapat menyebabkan reaksi alergi silang. Mekanismenya adalah sebagai berikut: sebagai respons terhadap keberadaan bakteri, antibodi diproduksi, tetapi mereka menyerang tidak hanya patogen, tetapi juga sel-sel epitel dari jaringan mukosa di rongga mulut, yang serupa dalam struktur antigenik.

Melemahnya resistensi dan memburuknya keadaan umum tubuh, yang disebabkan oleh berbagai komorbiditas, perasaan gugup dan stres, gaya hidup dan nutrisi yang tidak tepat, kemoterapi untuk kanker dan defisiensi imun pada saat tubuh diserang oleh mikroflora patogen, mendorong pembentukan buritan dan bisul.

Kehadiran kecenderungan genetik yang diwarisi dari kerabat yang lebih tua dapat memperburuk dan mempercepat proses ini.

Seringkali, gastritis yang berkembang, kolitis kronis, infestasi cacing, tonsilitis parah atau flu, serbuk sari tanaman, atau makanan dapat menjadi provokator untuk penyakit ini.

Bagaimana cara menyembuhkan stomatitis di mulut? Cari tahu dari artikel ini.

Klasifikasi

RMS diklasifikasikan menurut berbagai kriteria: keparahan, manifestasi klinis, dll. Klasifikasi yang paling umum dan nyaman telah diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Dia mengidentifikasi 4 bentuk utama dari aphthitis kronis:

• fibrinous;
• nekrotik;
• herpetiformis;
• salah satu manifestasi penyakit Behcet.

Bentuk fibrinous

Bentuk fibrosa stomatitis aphthous kronis, atau afta Mikulich, lebih sering terjadi pada anak perempuan dan perempuan.

Untuk pertama kali bisa terjadi pada usia 10 hingga 30 tahun. Kemudian serangan dapat diulang beberapa kali dalam setahun atau sebulan.

Kelenjar getah bening yang membesar, demam subfebrile, edema dan penurunan sensitivitas selaput lendir di mulut dan lidah dapat menjadi awal timbulnya penyakit.

Kemudian banyak nodul kecil muncul, kelenjar ludah menjadi meradang, dan pasien memiliki keluhan tentang nyeri buritan.

Foto: Bentuk serabut

Ulkus bisa jarang tunggal atau multipel, dari 3-5 menjadi 100. Diameternya mencapai 2-3 mm, tetapi mereka juga besar sekitar 1 cm. Setelah 1-2 minggu mereka sembuh, kadang-kadang meninggalkan bekas luka kecil.

Afty Setton

Aphtha Setton atau periadenitis nekrotikanif dimanifestasikan oleh rekurensi dalam, meninggalkan bekas luka, mengubah bentuk dan merangkak aphthae. Lebih sering terjadi pada wanita. Pada awal ulkus yang dalam, kadang-kadang bentuk ini berkembang setelah fibrinous.

Fitur karakteristik adalah manifestasi yang konstan. Periode ketika tidak ada aphtha pada mukosa praktis tidak ada.

Prekursornya sama dengan yang ada di buritan Mikulich: suhu 37-37,5, limfadenopati, pembengkakan lidah dan selaput lendir, sedikit mati rasa. Perjalanan penyakit ini sangat panjang, bergelombang. Karena kenyataan bahwa setelah penyembuhan borok, bekas luka yang berubah bentuk terbentuk, selaput lendir menjadi heterogen.

Foto: Aftos Setton

Dengan bentuk stomatitis ini, selalu ada 2 hingga 10 buritan di mulut. Beberapa sudah dalam fase penyembuhan, sementara yang lain hanya tumbuh. Ukurannya sangat signifikan: mulai 1 cm dan lebih. Penyakit ini bisa bertahan 1-2 bulan.

Bentuk herpetiform

Stomatitis aphthous herpetiform juga lebih jelas pada wanita. Lesi mukosa ada di rongga mulut selama beberapa tahun.

Foto: Stomatitis aphthous herpetik

Terkadang remisi pendek terjadi. Pada awalnya, banyak dan sangat menyakitkan luka kecil - 1-2 mm, kemudian meningkat, daerah yang terkena bergabung dan area erosi menjadi mengesankan.

Penyakit Behcet

Di jantung penyakit Behcet adalah vasculitis, lesi vaskular autoimun.

Gejala utama penyakit ini adalah:

• kerusakan mata;
• lesi pada alat kelamin;
• aphthasis berulang.

Selain itu, kerusakan pada sistem kardiovaskular, ginjal, sistem saraf pusat, kulit dan persendian yang besar dapat diamati.

Foto: Penyakit Behcet

Lebih jauh penyakit Behcet mempengaruhi pria. Sebelum borok pertama muncul di rongga mulut, pasien sering menderita sakit tenggorokan selama bertahun-tahun, ia khawatir tentang demam ringan yang terus-menerus dan sakit kepala berulang yang tak berujung, nyeri otot, kelemahan, penurunan berat badan. Buritan Penyembuhan berlangsung dari 1 hingga 3 minggu.

Tidak ada obat khusus untuk penyakit ini. Perawatan yang dikembangkan termasuk terapi antibiotik, penggunaan obat penghilang rasa sakit dan kortikosteroid.

Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan. Seiring waktu, dengan perawatan yang tepat dan pasien, jumlah kambuh berkurang, dan aphtosis mengingatkan dirinya dengan wabah langka.

Video: stomatitis aphthous

Diagnosis banding

Untuk membuat diagnosis ini, Anda perlu mengecualikan banyak penyakit lain yang serupa dalam gejala utamanya.

Ini bisa berupa stomatitis Vincent, hanya erosi traumatis, stomatitis herpes, sifilis sekunder, dermatitis Lorta-Jacob, kanker atau ulserasi spesifik lainnya.

Untuk diagnosis, perlu untuk memeriksa apusan di laboratorium. Sebagai aturan, dalam kasus XRAS, tidak ada patogen yang terdeteksi dalam analisis ini. Itulah sebabnya masih belum ada konsensus tentang agen penyebab sebenarnya dari aphtosis kronis.

Selain itu, adanya gejala yang dimanifestasikan dalam penyakit lain dan tidak melekat pada stomatitis aphthous diperiksa dengan cermat.

Penting untuk mengetahui apakah ada faktor traumatis, seperti apa bentuk erosi dan nyeri, apakah ada keracunan umum organisme, dll. Diagnosis banding sangat penting untuk penunjukan pengobatan yang tepat.

Akankah salep Metrogil Dent membantu dengan stomatitis? Jawabannya ada di sini.

Apa pengobatan pulpitis gangren? Metode dijelaskan dalam artikel ini.

Perawatan

Pengobatan aphthitis kronis, seperti dalam kasus penyakit lain, etiologi dan patogenesis yang tidak sepenuhnya dipahami, bukanlah tugas yang mudah. Dalam banyak hal, keberhasilan perusahaan ini akan tergantung pada pemeriksaan imunologi yang komprehensif. Penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi terkait dan faktor-faktor pemicu.

Jika tes tidak memberikan informasi lengkap tentang penyebab penyakit, maka dilakukan terapi imunomodulasi umum, penyakit kronis (gigi dan gusi, sistem saraf, sistem internal, dan organ) yang ada dalam tubuh diobati dan diet direkomendasikan.

Dilarang makan rempah-rempah dan hidangan pedas, untuk mengkonsumsi minuman beralkohol, merokok terbatas.

Lakukan terapi umum dan lokal, yang harus dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Lokal

Pengobatan topikal ditujukan untuk:

• menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan;
• peningkatan imunitas lokal;
• perjuangan melawan flora menular;
• penyembuhan jaringan mukosa yang rusak.

Awalnya, rehabilitasi rongga mulut dilakukan, faktor traumatis yang ada, fokus infeksi kronis dihilangkan. Jika perlu, bius. Efek analgesik memiliki solusi novocaine, lidocaine dan analognya. Gunakan juga sarana yang lebih kuat - 5% campuran anestezin dengan gliserin.

Kombinasi obat lokal dan metode fisioterapi (iradiasi laser dan pijat aeroion) untuk menghilangkan rasa sakit memberikan hasil yang baik.

Untuk pengobatan digunakan agen antibakteri, antiinflamasi dan penyembuhan luka. Pertama, mulut dibilas dengan garam.

Kemudian bilas atau obati luka dengan larutan antibiotik. Beberapa obat dilepaskan dalam bentuk aerosol atau semprotan, yang memfasilitasi penggunaannya dan meningkatkan efek pengobatan.

Dari permukaan ulkus dan buritan menghapus plak berserat. Untuk luka yang sangat dalam, enzim proteolitik digunakan: iso-amidase, himopsin, trypsin, dll. Kemudian mereka diperlakukan dengan larutan antiseptik: larutan klorheksidin 0,02%, etin 1%, furatsilin 0,02%.

Salep berbasis kortikosteroid mencegah perkembangan lebih lanjut dari buritan.

Merangsang regenerasi dan epitelisasi cepat pada jaringan mukosa selama CRAS solkleril dalam bentuk salep atau gel, Actovegin, lineetol, larutan minyak vitamin E, A, minyak buckthorn laut, persiapan propolis.

Jenderal

Ketika XRAS merekomendasikan penggunaan persiapan vitamin:

• asam askorbat;
• piridoksin;
• riboflavin;
• asam folat;
• asam nikotinat;
• Semua jenis vitamin kelompok B.

Untuk sedasi, diresepkan valerian, magnesium sulfat intramuskuler, injeksi novocaine atau oral. Jika efek terapeutik sangat lemah, tidak ada sama sekali, atau penyakitnya parah, maka prednison diresepkan dalam tablet. Jika perlu, dokter akan meresepkan antibiotik.

Untuk imunokoreksi, aplikasikan timogen secara intramuskular (kursus 10 hari) atau levamisol (2 kali seminggu, 150 mg selama 1 bulan). Normalisasi metabolisme pada tingkat sel dan mitokondria dapat dalam 2 tahap.

Pertama, limfosit meningkatkan proses energi dengan cocarboxylase, riboxin, kalsium pantothenate, asam lipoat.

Foto: Riboxin dan Asam Lpoic

Kemudian, persiapan vitamin, kalium orrotat, kalsium pangamate, dll memiliki efek langsung pada metabolisme sel.Untuk mencapai remisi yang stabil, diperlukan 5 kursus, masing-masing 20 hari, dengan interval enam bulan.

Perawatan komprehensif dengan penggunaan berbagai metode dan kemajuan ilmiah berkontribusi pada penghapusan cepat gejala dan tanda-tanda aphtosis kronis berulang, meningkatkan periode remisi penyakit.

Apakah candidom stomatitis menular? Baca di artikel ini.

Apa saja gejala stomatitis pada bayi? Mereka dijelaskan di sini.

Ramalan

Dalam kasus aphthasis kronis dalam bentuk ringan, terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya baik. Tetapi untuk sepenuhnya menyingkirkan stomatitis aphthous, yang berubah menjadi bentuk kronis tidak mungkin. Paling-paling, periode remisi berkepanjangan dan eksaserbasi jarang terjadi.

Pencegahan

Mencegah pengembangan HRV dimungkinkan tunduk pada aturan tertentu:

• penghapusan tepat waktu fokus infeksi kronis dalam tubuh;
• perawatan mulut yang sistematis dan kunjungan rutin ke dokter gigi;
• nutrisi seimbang;
• pengerasan dan olahraga;
• ketaatan pada mode yang benar.

Video: kebersihan mulut yang tepat

Foto itu menunjukkan bahwa gejalanya diucapkan. Namun, ada kemungkinan untuk membingungkan mereka dengan tanda-tanda penyakit lain yang menyebabkan ulserasi selaput lendir di mulut.

Oleh karena itu, selain pemeriksaan visual, perlu untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui gejala yang melekat pada penyakit lain yang sama berbahayanya untuk memastikan atau mengecualikannya, membuat diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan yang efektif.

Stomatitis aphthous berulang

Stomatitis aphthous berulang adalah penyakit radang kronis mukosa mulut. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh pembentukan erosi yang menyakitkan dari bentuk bulat dengan tepi hiperemis yang ditutupi dengan bunga fibrinous. Diagnosis stomatitis aphthous berulang berkurang menjadi pengumpulan keluhan, persiapan riwayat penyakit, pelaksanaan pemeriksaan fisik. Perawatan ini bertujuan menghilangkan sumber infeksi odontogenik, menormalkan fungsi saluran pencernaan, dan sistem endokrin. Anestesi yang diresepkan secara lokal, antiseptik dalam bentuk solusi untuk membilas mulut, aplikasi keratoplasti.

Stomatitis aphthous berulang

Stomatitis aphthus berulang adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran fokal integritas epitel permukaan. Patologi dengan frekuensi yang sama didiagnosis pada kedua jenis kelamin. Kasus eksaserbasi stomatitis aphthous berulang terjadi terutama pada periode musim gugur-musim semi. Stomatitis aphthous berulang adalah penyakit tidak menular, risiko infeksi setelah kontak dengan pasien benar-benar dikeluarkan. Saat mengungkap patologi, pengobatan kompleks ditunjukkan. Prognosis ditentukan oleh bentuk stomatitis, tingkat resistensi organisme, ketepatan waktu perawatan pasien di lembaga medis, kecukupan tindakan terapeutik.

Alasan

Sampai saat ini, tidak ada pendapat tegas tentang etiopatogenesis stomatitis aphthous berulang. Para ilmuwan percaya bahwa faktor pemicu yang signifikan dalam perkembangan penyakit ini adalah proses alergi. Stomatitis aphthous berulang terjadi dengan latar belakang sensitisasi tubuh terhadap patogen oportunistik rongga mulut, virus, makanan atau alergen mikroba. Studi telah menunjukkan bahwa alergi bakteri berkembang pada pasien dengan dysbacteriosis dari GIT distal.

Dokter gigi juga tidak mengesampingkan bahwa respon imun-silang dapat menjadi kemungkinan penyebab stomatitis aphthous berulang, yang intinya terletak pada kekalahan yang keliru oleh antibodi yang diproduksi oleh tubuh manusia, mukosa mulut karena kesamaan antigenik bakteri dengan sel epitel. Seringkali terjadinya stomatitis aphthous berulang didahului oleh cedera mukosa. Juga kemungkinan penyebab penyakit mungkin adalah patologi sistem endokrin, organ pencernaan. Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan stomatitis aphthus berulang adalah hipovitaminosis, penyakit infeksi yang sering, perubahan status imunologis (diathesis eksudatif-katarak, diabetes mellitus, asma bronkial, disbiosis, cacing).

Gejala dan klasifikasi

Ada tiga tingkat keparahan:

1. Derajat ringan Didiagnosis dengan munculnya beberapa buritan setiap 2 tahun sekali.
2. Gelar menengah. Pasien merujuk ke dokter gigi hingga 2 kali per tahun. Banyak lesi ditemukan di rongga mulut.
3. Derajat berat. Relaps terjadi 3 kali setahun dan lebih sering.

Empat bentuk stomatitis aphthous berulang:

1. Stomatitis aphthous yang fibrinous. Dalam hal prognostik adalah bentuk penyakit yang paling menguntungkan. Erosi di-epitel dalam 7 hari.
2. Stomatitis aphthous rekuren nekrotik. Ini berkembang pada pasien dengan status kekebalan tubuh berkurang dengan latar belakang penyakit somatik. Karena kejang pembuluh darah, tempat iskemia terjadi dengan nekrosis mukosa berikutnya. Aphthae tidak sembuh untuk waktu yang lama. Proses reparatif bertahan hingga 3 minggu.
3. Stomatitis aphthous rekuren kelenjar. Ini berlanjut dengan keterlibatan kelenjar ludah kecil dalam proses patologis. Jenis penyakit ini ditandai oleh lokalisasi atipikal dari unsur-unsur lesi (paling sering, aphthae ditemukan di langit). Regenerasi situs erosif terjadi dalam sebulan.
4. Stomatitis aphthous berulang berulang. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah. Ini berkembang dengan latar belakang status imunodefisiensi. Ini terjadi dengan pembentukan lesi ulseratif dalam, setelah epitelisasi yang memiliki bekas luka, merusak membran mukosa. Proses pemulihan berlangsung hingga 2 bulan.

Ketika stomatitis aphthous berulang terjadi, aftah muncul - erosi bentuk bulat dengan corolla hiperemis, terbentuk pada latar belakang membran mukosa yang tidak meradang. Paling sering, aphthae ditemukan di pipi, lendir bibir, sepanjang lipatan transisi di bagian rahang bawah. Sangat jarang, dengan stomatitis aphthous berulang, erosi terdeteksi pada gusi, langit-langit mulut. Dari atas, aphthae ditutupi dengan lapisan warna putih berkabut, dilas dengan erat ke permukaan di bawahnya. Pasien mengeluh sakit ketika makan dan berbicara. Terkadang ada limfadenitis regional. Pemurnian buritan dari plak terjadi pada 4-5 hari. Situs lesi epitel satu minggu setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Diagnostik

Diagnosis stomatitis aphthous berulang berkurang menjadi pengumpulan keluhan, persiapan riwayat penyakit, pelaksanaan pemeriksaan fisik. Pada pasien dengan stomatitis aphthous berulang, pembukaan mulut bebas, dilakukan secara penuh. Warna kulit tidak berubah, wajah simetris. Selama pemeriksaan klinis intraoral, dokter gigi mengungkapkan erosi bulat pada latar belakang selaput lendir non-inflamasi dengan corolla merah di sekitar pinggiran dengan diameter hingga 1 cm Permukaan aphthous ditutupi dengan mekar keputihan. Pada upaya untuk menghilangkan stratifikasi, permukaan perdarahan terbuka. Pada palpasi, aphtha menyakitkan, infiltrasi pada dasar erosi tidak ada. Terkadang ada limfadenitis regional.

Bedakan stomatitis aphthous berulang dengan infeksi herpes, erosi traumatis, stomatitis nekrotikans, sifilis oral, dermatitis bulosa Lorta-Jacob. Pemeriksaan ini dilakukan oleh seorang dokter gigi-terapis. Untuk mengidentifikasi kemungkinan latar belakang patologi sebagai faktor etiologis dalam pengembangan stomatitis aphthous berulang, konsultasi dengan spesialis sempit ditunjukkan: gastroenterolog, otorhinolaryngologist, endokrinologis, imunologi.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan umum stomatitis aphthous berulang ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi odontogenik, menormalkan fungsi organ saluran pencernaan, sistem endokrin, dan meningkatkan reaktivitas tubuh. Untuk memblokir aksi histamin, zat aktif biologis yang bertanggung jawab untuk manifestasi tanda-tanda peradangan, antihistamin digunakan. Untuk meningkatkan indeks resistensi umum dan lokal dalam stomatitis aphthous berulang, imunomodulator dan multivitamin kompleks digunakan, yang meliputi tiamin, asam folat dan asam askorbat.

Secara lokal, pasien diberikan anestesi dalam bentuk semprotan atau salep untuk membius area yang terkena. Untuk memerangi infeksi sekunder, solusi antiseptik digunakan. Untuk membersihkan permukaan buritan dari plak gunakan aplikasi obat berdasarkan enzim proteolitik. Pada tahap akhir, keratoplasty ditunjukkan pada fase dehidrasi. Efek yang baik dalam pengobatan stomatitis aphthous berulang dapat dicapai dengan bantuan prosedur fisioterapi seperti laser, fonoforesis. Untuk mencegah trauma tambahan pada lendir selama periode manifestasi klinis penyakit ini, pasien tidak dianjurkan untuk makan makanan pedas dan keras. Prognosis bentuk fibrinous stomatitis aphthous rekuren menguntungkan. Dalam kasus stomatitis nekrotik, jaringan parut, prognosis ditentukan oleh keefektifan pengobatan penyakit somatik yang mendasarinya.

Stomatitis aphthous berulang kronis - penyebab, gejala dan pengobatan

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS) adalah peradangan kronis pada jaringan lunak dan selaput lendir rongga mulut.

Penyakit ini diekspresikan dalam bentuk erosi kecil (buritan), ditutupi dengan plak fibrinosa.

Jika penyakit menjadi kronis, kambuh terjadi. Menurut statistik, anak-anak dari 4 tahun dan orang dewasa hingga 40 tahun menderita penyakit ini. Dalam rentang 30-40 tahun, wanita paling terpengaruh.

Alasan

Para ilmuwan ilmuwan hingga saat ini sedang mempelajari etiologi HRAM. Penyebab penyakit terbentuk setelah pengamatan pasien dan statistik selama bertahun-tahun.

Hanya ada beberapa faktor yang paling mungkin memicu peradangan ulseratif di mulut:

1. kekebalan lemah;
2. penyakit sebelumnya (influenza, ARVI, radang tenggorokan, sinusitis, adenovirus);
3. kerusakan pada mukosa mulut;
4. masalah dalam pekerjaan sistem pencernaan;
5. anti-kebersihan;
6. stres;
7. avitaminosis;
8. segala reaksi alergi (termasuk makanan).

Peran penting dalam manifestasi stomatitis dimainkan oleh bahan kimia berbahaya. Jadi, pasta gigi, sikat, atau pembilas berkualitas buruk dengan tanggal kadaluwarsa dapat menyebabkan reaksi pada lendir. Kesehatan gigi, kualitas gigi palsu atau kawat gigi - semua ini mempengaruhi keadaan mikroflora rongga mulut.

Agen penyebab

Penyakit mulai berkembang setelah patogen memasuki tubuh.

Resistensi terhadap infeksi memiliki selaput lendir dan kulit.

Dalam kasus pelanggaran minimal pada sistem pertahanan, patogen menembus ke dalam dan periode inkubasi dimulai.

Pada saat ini, infeksi sedang menunggu saat ketika faktor pendorong akan bertindak atau pertahanan kekebalan tubuh akan gagal. Ketika ini terjadi, patogen berubah menjadi penyakit dan mulai berkembang biak.

Agen penyebab stomatitis dapat berupa virus, bakteri atau infeksi jamur. Herpes, campak atau cacar air dapat bertindak sebagai provokator virus. Faktor-faktor bakteri yang memicu stomatitis termasuk demam berdarah, infeksi streptokokus dan TBC.

Faktor pemicu

Stomatitis aphthous rekuren kronis dapat berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor:

1. kerusakan seluruh tubuh;
2. diet yang tidak sehat;
3. kebiasaan buruk;
4. hasil kemoterapi (untuk kanker).

Klasifikasi

1. ringan - 1–2 borok, nyeri praktis tidak mengganggu;
2. edema sedang pada membran mukosa, 2-3 afta, nyeri ketika menyentuh formasi;
3. parah - ruam multipel di berbagai bagian selaput lendir, peningkatan suhu tubuh, sering kambuh.

Klasifikasi penyakit sesuai dengan prinsip ontogenesis (pola perkembangan):

1. khas. Jenis penyakit yang paling umum. 1-3 bisul terletak di sisi lidah, tidak menimbulkan rasa sakit. Pengobatan stomatitis jenis ini memakan waktu 7-10 hari;
2. cicatricial (ulseratif). Hal ini diungkapkan oleh pembentukan buritan mendalam yang menyakitkan dalam jumlah besar. Ulkus memiliki tepi yang sobek, sehingga meninggalkan bekas luka. Kesejahteraan pasien memburuk secara signifikan, sakit kepala sering, kelemahan dan demam (tidak lebih dari 38 ° C) muncul. Pemulihan kemungkinan akan memakan waktu 20-25 hari;
3. mendeformasi. Sifat alirannya sama dengan stomatitis krikatrikial, tetapi dengan komplikasi. Aphthae, yang telah berhenti berkembang, berubah menjadi bekas luka, dapat mengganggu struktur struktur kulit di mulut (langit-langit, sisi dan akar lidah, sudut bibir). Suhu tubuh mencapai 39 ° C, ada penurunan kekuatan, migrain, dan apatis. Pemulihan membutuhkan waktu 2 bulan;
4. likenoid. Pada tahap perkembangan ini, penyakitnya menyerupai lumut seragam cokelat. Setelah beberapa waktu, area signifikan dari selaput lendir ditutupi oleh erosi. Jadi, aphthae datar tunggal terbentuk di mulut;
5. rapuh. Ini ditandai oleh hiperemia fokal, yang berlanjut ke tahap berikutnya;
6. kelenjar Saluran ekskresi dan kelenjar ludah tidak dapat berfungsi secara alami. Patologi berubah menjadi bentuk penyakit yang paling parah - stomatitis ulseratif.

Pada 2008, WHO membentuk jenis stomatitis kronis jenis lain - bentuk campuran. Infeksi ini paling sering didiagnosis pada anak-anak dari 4 tahun. Penyakit ini memberikan rasa tidak nyaman yang cukup bagi pasien muda, karena aphthas sering kambuh.

Stomatitis aphthous rekuren kronis dibedakan dengan erosi dan tukak traumatis, stomatitis ulseratif-nekrotik dari penyakit Vincent dan Behcet.

Gejala

Tanda-tanda klinis stomatitis aphthous berulang kronis muncul secara bertahap. Itu tergantung pada bentuk penyakit, usia pasien dan gaya hidupnya.

Untuk mempermudah diagnosis, dokter menyusun daftar gejala umum HRAM:

1. Tahap awal penyakit ini ditandai dengan pembengkakan dan pucat pada mukosa mulut. Di beberapa daerah rongga, hiperemia dan munculnya bintik-bintik merah kecil dapat terjadi;
2. Aphthae berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Kemudian mereka menjadi menyakitkan dan terbakar. Makan menjadi masalah, dan bisul bertambah dan bertambah banyak;
3. dengan stomatitis pada anak-anak, kelesuan, kantuk, kemurungan dan peningkatan suhu tubuh (37 ° C - 37,5 ° C) muncul;
4. Orang yang berusia antara 30 dan 40 tahun mungkin merasakan sakit otot dan persendian. Seringkali ada gangguan tidur, mual, dan bahkan muntah;
5. seringnya eksaserbasi stomatitis secara signifikan memperburuk kesehatan pasien. Konsekuensi dari kekambuhan adalah: apatis, sakit kepala, dan depresi.

Gejala yang tak terlihat dari penyakit ini adalah air liur yang berlebihan. Tanda ini harus mengingatkan orang tua. Jika seorang anak memiliki air liur dalam jumlah besar, ada baiknya menunjukkannya ke dokter spesialis.

Diagnostik

Untuk diagnosis pasien dengan tanda-tanda stomatitis ditetapkan diagnosis banding.

Prosedur ini dilakukan di laboratorium dan melibatkan pengambilan seluruh rongga mulut.

Dokter sangat berhati-hati tentang hasil analisis, karena penyakit ini bisa menjadi pertanda penyakit lain yang lebih berbahaya.

Ini mungkin anemia, kolitis ulserativa, virus imunodefisiensi, dan lainnya. Karena alasan inilah para ahli tidak dapat menentukan penyebab PREM.

Perawatan

Dengan penyakit seperti stomatitis aphthous kronis berulang, pengobatan harus menyelesaikan tiga masalah bagi pasien: menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, mempromosikan penyembuhan borok, dan mencegah kekambuhan penyakit. Pertama-tama, obat antiinflamasi dan analgesik diresepkan untuk pasien.

1. Larutan diklofenak, Ledokain, atau Tetrasiklin;
2. benzidamin hidroklorida;
3. benzokain;
4. amlexonox.

Untuk menekan perkembangan infeksi, serta untuk pencegahan penyakit, dokter meresepkan obat-obatan tersebut;

1. triamcinolone acetonide;
2. clobetasol propionate;
3. flucinodide.

Penerima obat tradisional untuk pengobatan menggunakan obat alami. Dokter juga merekomendasikan penggunaan obat tradisional, tetapi hanya sebagai zat tambahan sebagai tambahan untuk perawatan medis.

Selama penyembuhan borok, Anda dapat menggunakan:

Semua orang dan obat-obatan cukup efektif dalam pengobatan penyakit ini. Namun, harus diingat bahwa intervensi yang tidak tepat dalam proses yang menyakitkan dapat mengarah pada yang terburuk. RACE - konsekuensi dari tidak ingin mengunjungi spesialis, karena tahap kronis memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Video terkait

Komarovsky tahu semua tentang pengobatan dan pencegahan stomatitis pada anak-anak:

Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan, Anda harus mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan mengamati tindakan pencegahan dasar. Semakin teliti seseorang tentang kebersihan mulut, semakin baik gaya hidupnya, semakin kecil kemungkinan penularannya. Jika Anda menemukan gejala penyakit pertama pada orang dewasa atau anak, Anda harus segera mengunjungi dokter. Pada tahap awal perkembangan, stomatitis berkembang dengan mudah, dan pengobatannya cepat, setelah 7-10 hari, pemulihan dimulai.

Pengobatan stomatitis aphthous berulang kronis

Stomatitis aphthous rekuren kronis adalah suatu kondisi inflamasi pada selaput lendir rongga mulut, dengan pembentukan karakteristik buritan, perjalanan penyakit yang panjang dan seringnya eksaserbasi. Afta adalah cacat permukaan epitel ringan dan menyakitkan. Paling sering, anak-anak usia prasekolah dan orang-orang dari 20 hingga 40 tahun terpengaruh.

Penyebab penyakit

Penyebab stomatitis aphthous rekuren kronis yang paling mungkin meliputi:

1. infeksi virus (virus herpes, cytomegalovirus);
2. infeksi bakteri;
3. reaksi alergi;
4. kecenderungan genetik;
5. avitaminosis;
6. defisiensi imun;
7. cedera pada membran mulut;
8. stres;
9. gangguan mental;
10. ekologi yang buruk;
11. kerusakan saluran pencernaan;
12. patologi darah;
13. aplikasi untuk produk kebersihan mulut yang mengandung sodium lauryl sulfate.

Ketika disuntikkan ke dalam tubuh manusia dengan sistem kekebalan yang lemah dari virus atau bakteri, aphtosis akut pertama kali berkembang. Lebih lanjut, jika tidak ada pengobatan yang diperlukan, faktor apa pun dapat memicu kekambuhan stomatitis kronis.

Simtomatologi

Stomatitis aphthous kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu:

• peningkatan suhu tubuh dengan stomatitis sedang dan berat;
• malaise umum;
• Sebelum munculnya ruam, anak memiliki sensasi terbakar pada selaput lendir, ia nakal, tidak makan dan tidak tidur nyenyak;
• pada tahap parah, peningkatan kelenjar getah bening regional;
• penampilan satu atau banyak luka yang menyakitkan, ditutup dengan sentuhan;
• bau tidak enak dari mulut.

Perkembangan klinis stomatitis aphthous

Awalnya, dengan stomatitis aphthous, bercak bulat warna pink atau putih muncul. Elemen berubah menjadi afty dalam waktu tidak lebih dari 5 jam. Afta terlokalisasi pada tempat hiperemis dan ditutupi dengan plak fibrious, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan gesekan, dan dengan efek yang kuat, permukaan patologis berdarah.

Aphthae terlokalisasi pada lipatan transisi, di sepanjang sisi lateral lidah, di sepanjang permukaan bibir dan pipi lendir. Pertumbuhan cacat juga dapat ditemukan pada selaput lendir lambung dan usus, organ sistem reproduksi dan konjungtiva. Secara bertahap, dengan bertambahnya penyakit, jumlah buritan meningkat, dan durasi pemulihan meningkat menjadi 4 minggu.

Dengan perkembangan nekrotik yang kuat di daerah aphthous meningkatkan jumlah plak dan infiltrasi terjadi.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan stomatitis aphthous kronis.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk:

Klasifikasi stomatitis aphthous kronis menurut indikator klinis:

• Bentuk fibrinous. Hal ini ditandai dengan munculnya aphthas hingga 5, yang diepitelisasi dalam 7-10 hari.
• Nekrotik. Ada proses penghancuran primer epitel dan pembentukan spesies nekrotik plak.
• Stomatitis kelenjar. Awalnya, lapisan epitel dari saluran kelenjar ludah minor rusak dan aktivitas fungsionalnya menurun.
• Bentuk cacat. Pembentukan bekas luka jelek di tempat formasi patologis yang mempengaruhi bantuan, bentuk dan lokasi lendir adalah karakteristik.

Stomatitis aphthous rekuren kronik diklasifikasikan menurut prinsip klinis-morfologis dan keteraturan perkembangan patologi menjadi:

1. Bentuknya khas. Variasi yang paling umum. Penampilan buritan Mikulich adalah karakteristik. Kesehatan secara keseluruhan memuaskan. Jumlah buritan hingga 3. Mereka tidak terlalu menyakitkan dan terletak di lipatan transisional dan permukaan lateral lidah. Penyembuhan buritan terjadi dalam 10 hari.
2. Stomatitis ulseratif atau cicatricial. Ditentukan oleh kehadiran buritan Setten yang besar, dalam, dan menyakitkan dengan tepi bergerigi. Saat penyembuhan membentuk bekas luka. Pembentukan epitel baru selesai sepenuhnya pada hari ke-25. Keadaan umum kesehatan memburuk, ada migrain yang kuat, malaise, apatis, kelemahan, kenaikan suhu tubuh hingga 38 derajat.
3. Bentuk cacat. Semua tanda-tanda bentuk cicatricial stomatitis aphthous berulang kronis adalah karakteristik, tetapi dengan perubahan destruktif yang lebih dalam pada basis ikat. Di tempat-tempat bisul sembuh, bekas luka dalam dan padat terbentuk, mengubah selaput lendir langit-langit lunak, lengkungan, ujung lidah dan permukaan lateral, sudut mulut. Keadaan kesehatan memburuk. Serangan migrain, apatis, demam hingga 39 derajat diamati. Jaringan parut terjadi dalam 1,5-2 bulan.
4. Bentuk Lichenoid. Stomatitis aphthous dalam manifestasi seperti itu terlihat seperti lichen pipih merah. Pada lendir ada zona hiperemia, dibatasi oleh rol putih epitel hiperplastik. Seiring waktu, mukosa menjadi ditutupi dengan erosi dan aphthae yang terisolasi muncul.
5. Bentuk fibrinous. Hiperemia fokal adalah karakteristik, di tempat efusi fibrin tanpa film muncul dalam beberapa jam. Proses semacam itu seringkali memiliki reaksi yang berlawanan atau mengalir ke tahap berikutnya.
6. Bentuk kelenjar. Kelenjar saliva kecil dan saluran ekskresi bekerja dengan gangguan. Patologi ditransformasikan ke dalam tahap aphthous dan ulseratif.

Diagnosis penyakit

Jika gejala stomatitis aphthous kronis muncul, perlu berkonsultasi dengan spesialis: orang dewasa - dokter gigi atau terapis, dan anak-anak - dokter anak Dokter melakukan survei dan pemeriksaan. Kemudian apusan diambil dari permukaan buritan untuk pengujian laboratorium dari biomaterial. Bergantung pada hasil analisis, diagnosis dibuat, dan rejimen pengobatan ditentukan.

Ketika mendiagnosis, penting untuk tidak mengacaukan PREM dengan penyakit lain yang serupa dengan gejala utamanya. Ini termasuk:

• stomatitis herpetik rekuren kronis;
• eritema multiforme;
• erosi traumatis dari jenis dan ulkus kronis;
• sifilis sekunder;
• stomatitis yang diinduksi oleh obat;
• stomatitis gingiva nekrotikan Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Sindrom Bechcher.

Metode pengobatan

Perawatan stomatitis aphthous kronis bukanlah tugas yang mudah. Terapi tergantung pada hasil pemeriksaan imunologi yang komprehensif. Sangat penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi terkait dan penyebab yang memicu.

Jika survei tidak memberikan informasi lengkap tentang penyebab penyakit, perawatan imunomodulasi umum dilakukan. Imudon diresepkan untuk anak-anak, Echinacea, Amiksin, Interferon - untuk orang dewasa.

Terapi selalu dilakukan di kompleks. Langkah-langkah berikut ini sama-sama diperlukan untuk semua pasien:

1. Melakukan rehabilitasi situs infeksi kronis.
2. Sanitasi rongga mulut. Ini termasuk kebersihan mulut profesional rutin.
3. Melakukan prosedur anestesi pada mukosa mulut.
4. Melakukan perawatan rongga mulut menggunakan antiseptik fisiologis. Anda bisa mandi atau berkumur.
5. Blokade elemen patologi berdasarkan jenis anestesi infiltrasi, yang meningkatkan laju pembentukan epitel dalam fokus aphthous.
6. Penggunaan aplikasi film kolagen dengan berbagai komponen terapi. Sebagai obat menggunakan obat dengan kortikosteroid, anestesi. Film ini melekat pada afterpart dan memiliki efek antiinflamasi dan anti alergi selama 45 menit, dan kemudian larut.

Stomatitis aphthous rekuren kronis diobati bersamaan dengan paparan lokal dengan terapi umum:

• Perawatan desensitisasi. Tavigil, diazolin, diphenhydramine, fenkarol, suprastin yang diterima. Natrium tiosulfat intravena diberikan.
• Pemberian histaglobulin atau histaglobin intramuskular. Ketika komponen obat memasuki tubuh pasien, antibodi anti-histamin diproduksi dan kemampuan serum darah untuk menonaktifkan histamin bebas meningkat.
• Penerimaan vitamin U, merangsang pemulihan kerusakan pada selaput lendir rongga mulut.
• Dalam kasus yang parah, obat kortikosteroid diresepkan.
• Penunjukan obat penenang dan obat penenang.
• Plasmapheresis dilakukan, yang mengurangi waktu pemulihan epitel, membantu meningkatkan durasi remisi dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
• Pemberian delargin intramuskuler. Obat ini memiliki efek analitis, mengoptimalkan epitelisasi borok dan erosi. Obat ini lebih efektif dalam kombinasi dengan pengobatan lokal.
• Terapi fisik (radiasi laser helium-neon).

Selama perawatan, Anda harus mengikuti diet, yang harus anti alergi dan kaya vitamin. Pastikan untuk mengecualikan dari makanan pedas, pedas, kaya manis dan kasar, serta minuman beralkohol. Jangan minum minuman panas dan dingin. Menu harus mengandung produk susu, kentang tumbuk, sereal, jus segar, dan buah-buahan.

Prognosis dan pencegahan

Jika stomatitis aphthous kronis terdeteksi dalam bentuk ringan pada tahap awal, prognosisnya lebih sering menguntungkan. Tetapi pemulihan penuh dari penyakit dalam bentuk kronis tidak tercapai. Hasil maksimal adalah perpanjangan periode remisi.
Cegah perkembangan stomatitis aphthous kronis, jika Anda mengikuti aturan:

1. Kunjungan sistematis dan teratur ke dokter gigi. Dengan bentuk rata-rata penyakit - 2 kali setahun, dengan parah - 3 kali.
2. Pemeriksaan lengkap dan menyeluruh untuk manifestasi gejala.
3. Sanitasi rongga mulut minimal 2 kali setahun.
4. Melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah kekambuhan. Ini termasuk rehabilitasi medis, fisioterapi dan sanitasi resor.
5. Makanan kaya vitamin seimbang.
6. Prosedur pengerasan, olahraga, dan gaya hidup sehat.

Untuk mencegah perkembangan penyakit kronis, perlu untuk merawat tubuh Anda secara bertanggung jawab dan, jika ada gejala peringatan, konsultasikan dengan dokter. Gaya hidup dan pencegahan penyakit yang tepat adalah kunci kesehatan yang baik.

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS)

Stomatitis aphthous rekuren kronis adalah penyakit yang umum dari mukosa mulut dan ditandai oleh perkembangan ulserasi tunggal atau multipel berulang yang menyakitkan pada mukosa mulut. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1884 oleh Miculicz Kummel, dan kemudian pada tahun 1888 oleh Ya.I.Trusevich.

Stomatitis aphthous rekuren kronis (CRAS):

HRV, bentuk fibrinous. Hari ketiga setelah kejadian.

Etiologi stomatitis aphthous berulang kronis

Infeksi bakteri (L-bentuk Streptococcus α-hemolitik Streptococcus Sangvis)

Mikroorganisme ini selalu diekskresikan dari unsur-unsur lesi pada pasien dengan lesi aphthous yang khas. Pengenalannya pada hewan percobaan menyebabkan munculnya elemen lesi. Ada peningkatan sensitivitas kulit terhadap introduksi antigen streptokokus.

Reaksi autoimun

Dianggap sebagai manifestasi dari reaksi autoimun dari epitel oral. Namun, tingkat normal antibodi dan pelengkap antinuklear tidak memungkinkan untuk menganggap XRAS sebagai penyakit autoimun yang terkait dengan mekanisme imun pusat. Dengan RAR, respons imun lokal terhadap mukosa mulut yang berubah secara antigen terjadi.

Faktor predisposisi:

Patogenesis stomatitis aphthous berulang kronis

Streptococcus α-hemolytic bentuk-L Streptococcus Sangvis menginfeksi epitel saluran kelenjar ludah kecil, yang menyebabkan perkembangan peradangan kronis. Selama reproduksi mikroorganisme, sejumlah besar antigen menumpuk dan kekebalan humoral distimulasi. Dalam kelebihan antigen, kompleks antigen-antibodi terbentuk, yang mengendap pada dinding pembuluh darah, mengaktifkan sistem komplemen, sistem pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan trombosis, iskemia dan nekrosis (Reaksi Arthus adalah jenis kerusakan imunokompleks yang terjadi pada kelebihan antigen, membentuk kompleks imun terlarut yang dapat menyebar melalui aliran darah, menyebabkan vasculitis dan kerusakan pada berbagai organ dan sistem).

Proses ini rumit dengan penambahan reaksi autoimun ke antigen yang dilepaskan oleh nekrosis jaringan. Autoantibodi yang dihasilkan dilem oleh sel epitel dari lapisan spinosus dan merangsang lesi autoimunokompleks.

Histologi bentuk fibrinous

Ulkus dangkal ditutupi dengan serangan fibrinous. Infiltrasi neutrofil intensif di lamina propria mukosa di bawah zona nekrosis superfisial. Sel mononuklear, terutama limfosit, mendominasi lebih dalam. Di dasar lesi, pertumbuhan jaringan granulasi dicatat.

Kelenjar saliva kecil dengan gejala fibrosis perialveolar dan peritubular, peradangan kronis, dilatasi saluran kelenjar liur. (Peradangan akut mendahului peradangan kronis. Perubahan seperti pada kelenjar ludah juga dicatat dengan tidak adanya borok). Kerusakan pada epitel saluran kelenjar ludah kecil.

Elemen kerusakan pada CRAS adalah erosi atau ulkus. Erosi permukaan, yang merupakan cacat dari epitel bentuk bulat, mulai dari ukuran 2 sampai 10 mm, ditutupi dengan plak fibrinous, dikelilingi oleh tepi merah hiperemia, disebut AFTA.

Klasifikasi HRC

Ada banyak klasifikasi HRAM. Mengalokasikan bentuk-bentuk PREM besar dan kecil; oleh keparahan - bentuk ringan, sedang dan parah.

Saya Rabinovich (1998) membedakan bentuk-bentuk berikut:

Kerugian dari klasifikasi ini adalah pemilihan bentuk yang tidak independen yang tidak berbeda secara klinis satu sama lain.

Kami merekomendasikan klasifikasi HRAC yang diusulkan oleh WHO:

Bentuk Fibrinous HRAS (ata Mikulich);

Periadenitis nekrotikans (afta Sethton) (aphthae parut dalam yang berulang, distorsi aphthae, merangkak aphthae);

Stomatitis aphthous herpetiform;

Gejala pada penyakit Behcet.

Bentuk fibrinous

Lebih sering pada wanita.

Usia timbulnya serangan primer adalah 10-30 tahun.

Frekuensi kambuh - dari 1-2 serangan per tahun, hingga beberapa kambuh selama satu bulan, hingga kursus permanen.

Prekursor - lebih sering paresthesia pada selaput lendir, kadang-kadang suhu di bawah demam, limfadenopati terlokalisasi, pembengkakan mukosa, lebih sering daripada lidah.

Perjalanan klinisnya adalah ulserasi tunggal atau multipel (aphthaeus), sangat nyeri. Penampilan dapat didahului oleh nodul, radang kelenjar ludah kecil.

Jumlah elemen - dari 1 hingga 100. Dalam kebanyakan kasus, 1-6 elemen.

Ukuran - dari 2-3 mm hingga 1 cm.

Lokalisasi - selaput lendir rongga mulut, ditutupi dengan epitel datar non-skuamosa berlapis.

Kursus - penyembuhan terjadi dalam 7-14 hari. Penyembuhan terjadi dengan pembentukan bekas luka yang lembut atau tanpa bekas luka yang terlihat.

Afta Setton

Lebih sering pada wanita.

Usia timbulnya serangan primer adalah 10-30 tahun. Penyakit ini dapat berawal sebagai tukak dalam, tetapi lebih sering didahului oleh bentuk HRV yang berserat.

Tingkat kekambuhan adalah konstan; Tidak ada periode ketika tidak ada satu pun ulkus di mulut.

Prekursor - lebih sering paresthesia pada selaput lendir, kadang-kadang suhu di bawah demam, limfadenopati terlokalisasi, pembengkakan mukosa, lebih sering daripada lidah.

Perjalanan klinis - gelombang yang bergelombang dan berkepanjangan, mengarah ke deformasi yang signifikan pada membran mukosa.

Jumlah elemen - dari 2 hingga 10, jarang lebih. Ulkus merayap ditandai dengan penyembuhan di satu kutub, dengan pertumbuhan di kutub lainnya.

Ukuran - dari 1 cm hingga kekalahan area signifikan dari selaput lendir.

Lokalisasi adalah selaput lendir, ditutupi dengan epitel nonthorogenous datar berlapis-banyak, namun, dengan pertumbuhan ulkus dapat menyebar ke daerah-daerah dengan epitel keratin.

Saat ini - hingga satu setengah bulan. Penyembuhan terjadi dengan pembentukan bekas luka yang berubah bentuk.

Bentuk herpetiform XRAS

Lebih sering pada wanita.

Usia timbulnya serangan primer adalah 10-30 tahun.

Tingkat kekambuhan - lesi hampir konstan selama 1-3 tahun dengan remisi yang relatif singkat.

Kursus klinis adalah beberapa ulserasi dangkal kecil (aphthaeus), sangat menyakitkan. Dimulai sebagai erosi kecil (1-2 mm), yang kemudian meningkat dan bergabung untuk membentuk permukaan erosif yang luas.

Lokalisasi - elemen lesi dapat ditemukan di mana saja di rongga mulut.

Penyakit Behcet

Dasar dari penyakit ini adalah lesi vaskular sistemik - vaskulitis.

Gejala utama:

Stomatitis aphthous berulang;

Kerusakan mata (fotofobia, iritis, konjungtivitis, hipopion)

Fundus mata dipengaruhi jauh lebih sering daripada yang didiagnosis.

Lesi kulit (pioderma, ruam pustular, ruam papula, eritema nodosum, eritema multiforme eksudatif);

Arthalgia, monoartritis sendi besar;

Gejala sekunder yang sangat penting untuk prognosis, bagaimanapun, karena kurangnya spesifisitas untuk diagnosis, adalah sekunder.

Diagnosis laboratorium - hipergamaglobulinemia, peningkatan LED, leukositosis, eosinofilia.

Diagnosis banding HRAM

Diagnosis banding bentuk fibrinosa

Dengan erosi traumatis (adanya faktor traumatis, bentuk erosi yang salah, nyeri ringan);

Dengan sifilis sekunder (papula terletak di bagian mana pun dari CO, termasuk dengan epitel keratinisasi, tanpa rasa sakit, memiliki dasar yang disusupi, garukan dengan mudah menghilangkan pembentukan daging dan erosi merah, sklerosis regional, pada lesi selalu ditemukan patogen, reaksi serologis positif).

Dengan stomatitis herpetik (disertai dengan gingivitis, lesi pada batas merah bibir; terutama membran mukosa yang ditutupi epitel badai dipengaruhi, elemen utama lesi adalah vesikel, dengan lokasi herpetiform, dengan kecenderungan untuk bergabung dengan pembentukan bentuk poliklik)

Dengan eritema multiforme eksudatif (erupsi polimorfisme, keracunan umum)

Diagnosis banding setton buritan:

Dengan stomatitis ulseratif-nekrotik Vincent (ulkus kawah ditutupi dengan plak nekrotik yang melimpah, ulkus berdarah buruk, bau busuk terjadi pada latar belakang keracunan, patogen ditentukan dalam fokus).

Dengan dermatitis bulosa mukosa-synechial Lorta-Jacob (elemen utamanya adalah blister, yang sekunder adalah erosi, tidak ada infiltrasi, sering kali ada kerusakan mata).

Dengan maag traumatis

Dengan borok kanker

Dengan borok spesifik

Perawatan HRAC

Pengobatan lokal:

Eliminasi faktor traumatis;

Bilas dengan larutan tetrasiklin (250 mg per 5 ml air 4 kali sehari selama 5-7 hari);

Aplikasi kortikosteroid dan antibiotik;

Obat penghilang rasa sakit sesuai indikasi.

Dengan borok dalam - penggunaan enzim proteolitik.

Perawatan umum:

Rifampicin (2 caps. 2 p / s)

Tarif (1 tab. 2 p / s selama 20 hari)

Sodium tiosulfat (10 ml 30% p-ra in / in 1 r / d atau 1,5-3 g di dalamnya)

Prodigiosan (sesuai dengan skema mulai dari 15 mcg 1 kali dalam 5 hari, meningkatkan dosis menjadi 100 mcg).

Skema pirogenal

Levamisole (50 mg × 3 p / s 2 hari berturut-turut seminggu atau 150 mg sekali)