Obat darurat

Eksudat pankreas, jatuh pada permukaan ruang retroperitoneal dan peritoneum, menyebabkan iritasi dan akumulasi cairan asites, yang dalam banyak kasus tidak signifikan. Dengan dihilangkannya proses inflamasi di pankreas, biasanya asites diserap, tetapi kadang-kadang tetap tanpa batas. Mekanisme pembentukan asites pada pankreatitis dapat menjadi sebagai berikut. Pertama, pelanggaran integritas saluran akibat nekrosis parenkim, yang disertai dengan keringat cairan pankreas di rongga perut. Namun, dengan cara ini asites kronis jarang terbentuk, karena prosesnya dibatasi dan pseudokista atau phlegmon terbentuk.

Di sisi lain, akumulasi asites selama pemulihan dari pankreatitis akut dapat dikaitkan dengan pelepasan sejumlah kecil enzim pankreas dan efek residu pankreatitis. Hipotesis ini dikonfirmasi oleh identifikasi pasien yang memiliki banyak amilase dalam cairan asites tanpa adanya ruptur duktus atau pseudokista. Ada kemungkinan bahwa pecahnya duktus atau pseudokista tidak ditemukan pada pasien ini selama operasi. Ketika pankreatitis lambat terakumulasi asites dengan konsentrasi amilase yang relatif rendah. Pengobatan dengan tusukan berulang rongga perut memberikan hasil yang baik dan asites tidak kambuh.

Asites tanpa pankreatitis akut. Jika asites terjadi setelah serangan pankreatitis, enzim pankreas mengenai permukaan peritoneum disertai dengan rasa sakit di perut, yang memiliki sifat difus. Dengan asites, yang terjadi tanpa pankreatitis sebelumnya, tidak ada sakit perut, karena jus pankreas mengandung enzim yang tidak diaktifkan. Tanda-tanda klinis asites tersebut dirangkum dalam sejumlah laporan. Bentuk asites, cachexia, dan penurunan berat badan yang progresif biasanya terjadi pada orang yang relatif muda (20-50 tahun) yang telah menyalahgunakan alkohol dan sebelumnya tidak memiliki penyakit pankreas. Perut biasanya lunak. Pada 10-30% kasus, asites disertai dengan munculnya efusi di rongga pleura sebagai akibat cairan memasuki saluran limfatik atau melalui bukaan diafragma aorta dan esofagus, pertama ke mediastinum dan kemudian ke rongga pleura. Beberapa kasus nekrosis lemak subkutan telah dijelaskan. Namun, selama operasi, tanda-tanda nekrosis lemak dan peradangan pada peritoneum diekspresikan dengan buruk.

Asites dalam alkoholisme kronis kadang-kadang keliru dikaitkan dengan sirosis hati dan hipertensi portal. Membuat diagnosis yang benar difasilitasi oleh pemeriksaan menyeluruh dari riwayat medis, indikasi serangan yang menyakitkan, serta peningkatan kadar amilase dalam serum darah, meskipun yang terakhir mungkin dengan sirosis. Informasi paling akurat memberikan tusukan diagnostik rongga perut. Cairan eksudatif untuk asites pankreas jernih, merah, serous-berdarah, mengandung lebih dari 25 g / l protein (2,5 g / 100 ml) (biasanya lebih dari 30 g / l atau 3 g / 100 ml) dan sejumlah besar eritrosit dan sel darah putih. Penentuan amilase yang paling penting dalam cairan asites, tingkat yang meningkat pada semua kasus asites pankreas dan, sebagai aturan, normal pada transudat asites pada sirosis hati. Peningkatan kadar amilase dalam cairan asites dalam kasus asites yang tidak terkait dengan pankreas diamati pada tumor perut yang mensekresi amilase, kanker pankreas, metastasis tumor yang menghancurkan saluran, atau ketika amilase memasuki rongga perut dari pseudokista (lihat Bab 6). Tingkat lipase dalam asites pankreas meningkat, dan pada tumor yang mengeluarkan amilase, normal, kecuali dalam kasus di mana tumor ganas mempengaruhi pankreas.

Dalam mekanisme perkembangan asites pankreas kronis, pelanggaran integritas saluran pankreas atau kebocoran jus pankreas dari pseudokista berperan. Pada beberapa pasien, kemungkinan pankreatitis sebelumnya dan cedera pankreas yang tidak diketahui. Pemeriksaan X-ray dan USG tidak menunjukkan pseudokista seperti itu, tampaknya karena ukurannya yang kecil karena infiltrasi isi ke dalam rongga perut. Dalam hal persiapan pra operasi, ERCP penting untuk mendeteksi ruptur duktus atau pseudokista (Gbr. 29).

Fig. 29. Kolesistopankreatografi retrograde endoskopik. Pseudokista pankreas dan pecahnya duktus. Seseorang dapat melihat saluran pankreas utama (panah kontur pendek), pseudokista besar dari ekor pankreas (panah hitam pendek) dan keluarnya bahan kontras dari daerah pseudokista di posterior dalam bentuk kolom horizontal reguler, yang kemudian membentuk kolom vertikal di atas tulang belakang (panah horizontal panjang). Dengan proyeksi ini, endoskopi menutupi pseudokista kedua di bagian kanan bawah gambar. Ada beberapa pseudokista dalam operasi, salah satunya dengan perforasi segar. 2 / s eksisi pankreas; splenektomi dengan kursus pasca operasi yang baik. Perforasi, yang meluas ke posterior, seperti dalam kasus ini, dapat mencapai mediastinum dan menembus ke dalam ruang pleura, menyebabkan efusi pleura yang tidak dapat diobati. Perforasi yang meluas ke anterior menyebabkan asites pankreas lebih sering. (Materi oleh Dr. R. Norton.)

Perawatan obat asites memiliki dua tujuan - penekanan sekresi pankreas dan pembentukan nutrisi. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang menghambat sekresi asam klorida, seperti cimetidyl dan pro-bantin, serta menghasilkan aspirasi isi lambung menggunakan probe. Makanan bisa sering fraksional, dalam porsi kecil, makanan - terutama karbohidrat. Diet dasar dan nutrisi parenteral penuh juga digunakan. Untuk menghilangkan cairan asites, rongga perut ditusuk beberapa kali, setelah itu akumulasi ascites mungkin minimal. Beberapa penelitian telah menggambarkan keberhasilan penggunaan drainase duktus toraks eksterna, tetapi saat ini metode ini tidak digunakan. Diamox dan atropin digunakan untuk menekan sekresi pankreas.

Pertanyaan tentang kapan harus menghentikan pengobatan tidak diselesaikan. Rupanya, jika dalam beberapa minggu tidak mungkin untuk menghilangkan asites dengan perawatan intensif dengan penggunaan persiapan antasida, langkah-langkah diet, tusukan berulang rongga perut, seseorang harus menggunakan metode bedah. Sebagian besar pasien yang tidak dioperasi meninggal jika pengobatan obat berlanjut selama lebih dari 2 minggu. Namun, taktik tertentu belum dikembangkan. Dalam kasus yang parah, hanya nutrisi parenteral yang diperlukan untuk setidaknya beberapa minggu untuk memperbaiki kondisi umum pasien yang lemah dengan cachexia yang parah. Pelatihan semacam itu mengurangi risiko operasi yang lebih sukses. ERCP diperlukan untuk mengklarifikasi lokalisasi ruptur duktus, pseudokista, atau pseudokista multipel, karena pseudokista ukuran kecil tidak terlihat selama sonografi. ERCP dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana perawatan bedah perlu dilakukan, karena prosedur ini mungkin rumit oleh abses pankreas. Jika saluran pecah terdeteksi, ampisilin diberikan secara intravena dengan dosis 1 g setiap 4 jam untuk menghindari infeksi dan bakteri di ruang retroperitoneal.Kadang-kadang antibiotik diberikan secara profilaksis bersama dengan agen kontras langsung ke saluran atau secara parenteral sebelum pemeriksaan instrumental. Sebuah pseudokista kecil tanpa perkolasi agen kontras tampaknya tidak memerlukan perawatan antibiotik jika endoskopi tidak rumit. Secara umum, komplikasi setelah pemeriksaan endoskopi untuk asites pankreatogenik jarang diamati. Biasanya, beberapa hari setelah pemeriksaan, operasi yang direncanakan dilakukan. Taktik bedah adalah pembentukan drainase ke organ berlubang yang berdekatan atau reseksi pankreas, jika pseudokista terletak di area ekor. Ketika pecahnya duktus membuat anastomosis dengan loop jejunum atau reseksi bagian makanan tubuh atau ekor pankreas, tergantung pada lokasi pecahnya duktus.

Kematian pada asites pankreas kronis adalah sekitar 20%. Penting untuk keberhasilan perawatan bedah, pengurangan mortalitas pasca operasi dan pencegahan rekurensi asites, setelah operasi memiliki periode ERCP pra-operasi atau pembentukan saluran selama operasi.

Peter A. Banks Pankreatitis, 1982

Pankreatitis dan asites

Mengapa cairan menumpuk di rongga perut?

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.

Gejala khas asites adalah peningkatan tekanan intraabdomen, peningkatan perut dari akumulasi cairan.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Asites (akumulasi cairan abnormal) mengganggu paru-paru, organ-organ saluran pencernaan.

Alasan akumulasi cairan bisa berbeda: asites dapat muncul karena beberapa gangguan pada tubuh, patologi organ. Alasan paling umum mengapa asites dimulai adalah sirosis hati.

Diagnosis asites terjadi dengan bantuan USG dan pemeriksaan oleh dokter. Setelah diagnosis, perawatan membutuhkan waktu. Penting untuk menyelamatkan seseorang dari kedua asites dan penyakit yang menyebabkannya pada saat yang bersamaan.

Durasi kursus, tingkat keparahan penyakit, prognosis lebih lanjut tergantung pada kesehatan orang tersebut, penyebab penyakit. Asites dapat muncul tiba-tiba atau bertahap selama beberapa bulan.

Gejala asites mulai terlihat jika lebih dari satu liter cairan menumpuk di perut.

Gejala akumulasi cairan abnormal:

• nafas pendek;
• peningkatan berat dan volume perut;
• pembengkakan kaki;
• bersendawa;
• ketidaknyamanan saat membungkuk;
• sakit perut, sakit;
• mulas;
• pembengkakan skrotum (pada pria).

Biasanya, pada awalnya, seseorang memperhatikan gejala seperti tonjolan pusar, peningkatan bagian perut - dalam posisi berdiri, perut turun, menyerupai bola, dan ketika seseorang berbaring, perut "menyebar".

Pada wanita, tanda peregangan putih bisa menjadi gejala - ini adalah salah satu tanda asites.

Beberapa gejala dikaitkan dengan penyakit tambahan, akar penyebab asites.

Misalnya, jika kelebihan cairan disebabkan oleh tekanan di pembuluh hati, vena diucapkan di perut (depan, samping).

Jika masalah ada di pembuluh di bawah hati, maka tanda-tanda khas penyakit ini adalah muntah, sakit kuning, mual.

Untuk asites tuberkulosis, semua hal di atas, serta sakit kepala, peningkatan kelelahan, kelemahan, dan detak jantung yang cepat, adalah karakteristik.

Masalah aliran di pembuluh limfatik berkontribusi pada peningkatan cepat di perut. Jika ada kekurangan protein, maka tanda-tanda asites adalah pembengkakan pada tungkai, sesak napas.

Jika penyakit ini dikaitkan dengan masalah di pembuluh limfatik, maka USG vena, pembuluh dari daerah masalah ditentukan. Jika Anda mencurigai onkologi, USG juga dilakukan.

Mengapa patologi muncul?

Penyebab akumulasi cairan:

• onkologi (pendidikan ganas);
• sirosis hati (terjadi pada 75% orang);
• gagal jantung;
• berbagai penyakit ginjal;
• TBC;
• peningkatan tekanan di hati;
• penyakit ginekologi (pada wanita);
• pankreatitis.

Salah satu kasus yang paling sulit adalah adanya onkologi. Seorang pasien dengan prognosis yang mengecewakan dan gejala yang memburuk dapat diresepkan operasi.

Bayi baru lahir juga dapat menderita asites. Biasanya, ini disebabkan oleh gangguan perkembangan pada saluran pencernaan anak, berbagai edema bawaan.

Tentu saja, dalam hal ini, penyebab utama patologi adalah berbagai penyakit atau kebiasaan buruk ibu yang sedang mengandung anak.

Kelebihan cairan bisa menyebabkan kekurangan protein dalam makanan bayi. Terkadang prognosis asites untuk bayi baru lahir mengecewakan.

Untuk memahami dengan tepat mengapa kelebihan cairan mulai menumpuk di dalam tubuh, perlu untuk mengunjungi spesialis dan menjalani diagnostik perangkat keras.

Akumulasi dan diagnosis cairan

Perkembangan penyakit pada setiap orang terjadi dengan cara yang berbeda. Mari kita melihat tubuh manusia untuk lebih memahami bagaimana ini terjadi.

Di dalamnya ada selaput serosa (selaput) yang menutupi organ. Beberapa dia menutupi sepenuhnya, beberapa hampir tidak khawatir. Selain menutupi organ-organ, membran menghasilkan cairan.

Pada siang hari, itu dikeluarkan dan diserap, memungkinkan organ untuk bekerja secara normal dan tidak saling menempel. Jika seseorang menderita kelebihan cairan, maka fungsi produksinya terganggu.

Ada proses yang terbalik, menciptakan lingkungan yang baik untuk racun. Dalam hal ini, ada gejala yang khas.

Jika seseorang memiliki sirosis hati, cairan menumpuk dengan cara lain.

Ada empat cara yang memungkinkan untuk membentuk ascites:

1. Ketika sirosis hati meningkatkan tekanan darah, menghasilkan akumulasi cairan di perut;
2. Tubuh berusaha mengurangi beban vena melalui drainase limfatik. Hipertensi limfatik terbentuk (tubuh tidak bisa mengatasi beban), cairan mengalir dari pembuluh ke rongga perut. Dia mengisap cairan untuk sementara waktu, lalu berhenti mengatasinya;
3. Dengan sirosis hati, jumlah sel hati berkurang, lebih sedikit protein yang diproduksi, cairan meninggalkan pembuluh, peritoneum bebas berhenti menjadi seperti itu;
4. Bersamaan dengan akumulasi cairan di rongga perut, terjadi aliran keluar cairan dari darah. Ini diikuti oleh penurunan jumlah urin yang dilepaskan, dan tekanan darah naik.

Setelah titik keempat, akumulasi cairan terjadi lebih cepat dan menajam. Komplikasi lebih lanjut dimungkinkan karena onkologi (jika ada).

Jika seseorang menderita gagal jantung, tekanan di hati melompat, menyebabkan cairan menguap dari pembuluh darahnya.

Proses inflamasi peritoneum memicu produksi besar cairan yang tidak dapat diatasi, akibatnya menembus peritoneum.

Biasanya, dokter menggunakan USG, yang membantu mendiagnosis asites. Pada saat yang sama, hati diperiksa untuk mengetahui adanya sirosis.

USG lain dilakukan untuk memahami kondisi jantung, pembuluh darah pasien, tempat penumpukan cairan.

Anda dapat melakukan survei tanpa ultrasound - untuk melakukan palpasi perut pasien. Jika getaran cairan dirasakan, maka asites didiagnosis.

Teknologi modern dan ultrasound memungkinkan kita untuk mempertimbangkan volume cairan lebih dari setengah liter.

Oleskan hepatoscintigraphy (mirip dengan USG) untuk menetapkan keadaan hati, tingkat sirosis.

Tingkat sirosis, perkembangannya ditetapkan oleh koagulometer, alat yang membantu menentukan pembekuan darah.

Kadang-kadang dokter mengambil analisis darah vena α-fetoprotein, yang dapat menyebabkan kanker hati, yang menyebabkan kelebihan cairan.

Organ rontgen juga membantu diagnosis. Sebagai contoh, rontgen paru-paru akan membantu mengidentifikasi tingkat tuberkulosis, keberadaan cairan, penyebab akumulasi cairan.

Ada angiografi - studi pembuluh darah (mirip dengan USG), yang membantu mengidentifikasi penyebab asites (asites genesis vaskular).

Kemungkinan analisis biopsi peritoneum, hati. Terkadang dokter melakukan tes cairan, dan kemudian mereka melakukan penelitian. Pasien dapat meresepkan analisis urea, natrium, kreatinin, kalium.

Metode pengobatan penyakit

Sekarang ada beberapa cara untuk mengobati asites. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan gangguan pada saluran pencernaan, hati.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dengan mempertimbangkan fakta ini, dokter paling sering meresepkan diet bebas dari makanan berat, makanan berbahaya, alkohol, garam.

Direkomendasikan sup rendah lemak, kaldu diet, dimasak dalam ayam, daging sapi muda. Bubur harus diganti dengan kacang.

Pasien dengan asites diharuskan untuk benar-benar mengikuti diet, jika tidak ada risiko komplikasi atau kambuhnya penyakit.

Anda tidak bisa makan lobak, bawang putih, bawang merah, lobak, coklat kemerahan, kol, lobak, berbagai jenis buah jeruk. Anda hanya harus mengonsumsi susu skim, produk susu skim.

Anda tidak bisa makan gorengan, asin, pedas. Berbagai daging asap, sosis, semur tidak dianjurkan. Kue dari adonan, kue apa pun juga tidak mungkin.

Namun, diet untuk penyakit ini tidak menyiratkan pengurangan yang signifikan dalam keragaman diet manusia. Pasien harus makan minuman hangat.

Sembilan puluh persen dari piring harus dikukus. Roti bisa dikeringkan. Sup daging yang direkomendasikan adalah kentang tumbuk. Anda bisa memasak bubur tanpa millet.

Telur dapat dikonsumsi sebagai telur dadar, sekali atau dua kali seminggu. Untuk hidangan penutup, Anda bisa makan jeli, marshmallow.

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk mengurangi berat badan pasien. Seminggu kemudian, seseorang harus kehilangan setidaknya dua kilogram.

Jika ini tidak terjadi, maka ia dikirim ke rumah sakit, diuretik ditentukan. Pasien sering menjalani tes untuk elektrolit dalam darah.

Setelah menjalani pengobatan, prognosis kondisi seseorang yang menderita asites dapat membaik.

Pembedahan diresepkan dalam kasus yang parah, jika pengobatan dengan diet dan obat-obatan tidak membantu. Sebagai aturan, dengan solusi ini, prognosis asites mengecewakan.

Sangat mungkin bahwa pasien seperti itu mungkin memiliki salah satu tahapan onkologi. Gejala asites dan metode penelitian instrumental akan membantu memperjelas hal ini secara lebih rinci.

Sekarang ada operasi berikut untuk pengobatan asites:

1. pemasangan shunt peritoneovenous;
2. paracentesis, tusukan dinding perut (setelah tusukan menghapus transudat);
3. transplantasi hati.

Operasi yang paling umum untuk menghilangkan asites adalah menusuk dinding perut, di mana cairan bebas dipompa keluar.

Jenis intervensi lain memerlukan kondisi khusus - anestesi, pemantauan ketat. Sebagai contoh, transplantasi hati dilakukan dengan berbagai tingkat onkologi.

Jika pasien diresepkan parasentesis, dilakukan anestesi lokal - daerah pusar. Setelah ini, dibuat sayatan dengan panjang satu sentimeter, dan pemompaan cairan berlebih dimulai.

Operasi ini melibatkan posisi duduk pasien.

Perlu dicatat - operasi memiliki beberapa kontraindikasi. Ada risiko koma hepatik, pendarahan internal.

Pasien dengan penyakit menular, jenis operasi ini dikontraindikasikan. Parasentesis kadang menjadi penyebab komplikasi - emfisema, pendarahan di rongga perut, disfungsi organ.

Kadang-kadang pembedahan dilakukan menggunakan ultrasound. Cairan yang terkumpul setelah operasi dapat mengalir keluar dari tubuh pasien untuk waktu yang lama, yang membantu untuk menyingkirkan penyakit.

Mereka yang ingin menyingkirkan asites dapat menggunakan metode pengobatan alternatif untuk mengurangi gejala penyakit.

Pengobatan alternatif dirancang untuk mereka yang relatif "ringan" gejala akumulasi cairan, prognosis yang menjanjikan, tidak ada kecurigaan berbagai tingkat onkologi.

Labu membantu fungsi hati yang lebih baik. Untuk pengobatan asites (penumpukan cairan), Anda bisa membuat bubur labu, labu panggang.

Tingtur peterseli sering digunakan sebagai diuretik. Dua sendok makan peterseli direndam dalam segelas air panas.

Kapasitas diperlukan untuk menutup, perlu bersikeras dua jam. Kita perlu minum seratus mililiter infus lima kali sehari.

Peterseli bisa direndam dalam susu. Anda perlu mengambil satu akar peterseli, rendam dalam satu liter susu panas, masukkan ke bak air. Bersikeras setengah jam. Minuman harus dalam jumlah di atas.

Seringkali, dokter meresepkan diuretik. Obat ini bisa disiapkan di rumah. Misalnya, Anda dapat membuat rebusan kacang polong.

Polong harus digiling - Anda perlu dua sendok makan bubuk ini. Selanjutnya, rebus bubuk dalam air (dua liter) selama lima belas menit.

Pada hari itu, untuk mengatasi asites, Anda perlu minum tiga kali seratus mililiter.

Jika asites terdeteksi dalam onkologi, berapa lama pasien seperti itu hidup?

• 1 Penyebab perkembangan patologi
• 2 Tanda-tanda karakteristik
• 3 Harapan hidup

1 Penyebab perkembangan patologi

Ketika asites di rongga perut, ada akumulasi cairan, yang tidak memiliki aliran keluar. Dalam kebanyakan kasus, dokter mengasosiasikan patologi ini dengan gangguan keseimbangan air garam dan edema. Fakta bahwa seseorang menderita asites sulit ditebak. Orang tersebut terus hidup seperti biasa sampai gejala serius pertama muncul, sampai patologi mulai mempengaruhi kesehatan pasien secara negatif.

Asites onkologis dapat terjadi dengan latar belakang banyak penyakit serius ketika tubuh tidak mampu mengatasi beban yang diletakkan di atasnya. Akumulasi cairan dalam peritoneum muncul pada kanker hati, jantung, ginjal. Organ-organ inilah yang terlibat dalam distribusi cairan ke seluruh tubuh. Jika masalah dengan sistem kardiovaskular, maka mereka disebabkan oleh cacat katup, miokarditis.

Gagal ginjal yang disebabkan oleh hipoplasia, TBC, kanker, keracunan tubuh secara umum, juga menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut. Hepatitis dan sirosis memicu perkembangan patologi.

Penyebab patologi bisa berupa onkologi. Sel-sel kanker, berlipat ganda, mempengaruhi kerja banyak organ dan sistem, terutama jika tumor sekunder telah muncul di organ-organ ini karena sel-sel kanker yang telah memasuki organ dengan darah. Organ berhenti bekerja dalam mode biasa, dan akibatnya, sejumlah besar cairan menumpuk.

2 Tanda-tanda karakteristik

Asites memiliki karakteristik karakteristik khusus hanya untuk itu. Misalnya, jika seseorang terletak di punggung, maka perut mulai melorot di samping. Ini karena redistribusi cairan. Gejala lainnya adalah munculnya pusar. Jika Anda menampar perut Anda dengan tangan Anda, suara karena cairan yang terkumpul akan menjadi tuli. Penyakit ini dapat disertai dengan tekanan darah tinggi dan masalah pernapasan. Dalam keadaan lalai, prolaps rektum dapat terjadi.

Pengobatan asites tergantung pada penyebab pembentukannya. Untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi, pasien dilakukan laparosentesis, yang tujuannya adalah untuk memompa cairan setelah menusuk perut.

Pada stadium lanjut kanker, asites harus dimanifestasikan oleh penonjolan dinding perut. Pembuluh darah di daerah ini sangat berkembang. Cairan dapat menumpuk di daerah pleura. Pada kanker, kemungkinan asites, menurut dokter, adalah 10%.

Tetapi tidak setiap kanker bisa disertai oleh asites. Perkembangan patologi kemungkinan terjadi jika pasien memiliki:

• kanker kolorektal,
• kanker lambung atau usus besar,
• tumor ganas dari kelenjar susu atau ovarium.

3 Harapan hidup

Dengan kekalahan pankreas, peluang untuk mengembangkan asites sedikit berkurang. Mereka tertinggi pada kanker ovarium, hingga 50%. Kematian dalam patologi ini bukan berasal dari kanker, tetapi dari asites. Apa yang terjadi ketika cairan menumpuk di rongga perut?

Tekanan intra-abdominal meningkat, karena itu ada pergeseran diafragma. Dia bergerak ke rongga dada. Wajar jika proses pernapasan dan kerja jantung terganggu.

Dalam keadaan sehat, cairan selalu hadir di rongga perut. Volumenya kecil, perlu kehadiran. Ini mencegah perekatan organ internal dan tidak membiarkannya saling bergesekan.

Volume cairan di rongga perut terus diatur. Kelebihannya diserap. Dalam onkologi, proses ini berhenti berfungsi sepenuhnya. Mungkin perkembangan acara di dua arah. Dalam kasus pertama, cairan yang dihasilkan banyak, pada detik itu tidak dapat sepenuhnya diserap. Akibatnya, asites terjadi. Semua ruang kosong ditempati oleh cairan. Ini dianggap sebagai suatu kondisi ketika volume cairan yang ditaburkan adalah 25 liter.

Sel-sel kanker mampu menembus peritoneum, mengganggu fungsi penyerapannya, jumlah cairan meningkat.

Asites tidak terjadi dalam 1 saat. Akumulasi terjadi secara bertahap - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, sehingga tahap awal berlangsung tanpa terasa. Tekanan pada dada meningkat. Menjadi sulit bagi pasien untuk melakukan tindakan yang paling sederhana.

Perjalanan penyakit ini sangat dipengaruhi oleh fokus utama - kanker. Semakin buruk kondisinya, semakin nyata onset tahap terminal. Awalnya, asites tidak mempengaruhi kondisi pasien, kemudian ketika cairan menumpuk, muncul gejala yang sangat mirip dengan apendisitis.

Jika Anda melakukan intervensi dalam waktu dan memulai perawatan, hasilnya mungkin menguntungkan. Untuk melakukan ini, buang cairan berlebih dan ikuti diet. Sering kali kehidupan pasien sepenuhnya tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, usia dan kondisi tubuh.

Banyak faktor yang mempengaruhi harapan hidup akumulasi cairan: apakah perawatan itu dilakukan, seberapa efektif itu, bagaimana tumor ganas berkembang. Jika kondisi pasien sangat serius, dan kanker dalam stadium lanjut dengan metastasis, dan asites terus berkembang dengan cepat, gejala penyakit meningkat, dan pengobatan tidak memberikan hasil positif. Dalam hal ini, pasien dapat hidup dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika kondisinya ringan atau sedang, dan perawatannya efektif, maka pasien tersebut dapat hidup cukup lama. Dalam hal ini, diharapkan bahwa terapi yang berhasil akan mengarah pada pencapaian remisi total dan parsial kanker dan asites. Tetapi Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari seorang spesialis, terus dipantau dan melaporkan perubahan sekecil apa pun di tubuh kepada dokter Anda.

Fitur diet untuk pasien dengan pankreatitis dan gastritis

• Sarapan - bubur semi-cair di atas air atau susu (nasi, oatmeal, soba, semolina), rebus daging tanpa lemak, teh lemah, biskuit gurih.
• Makan siang, atau sarapan kedua - telur dadar dari dua telur tanpa kuning telur, jus buah encer.
• Makan siang - sup sayur, stroganoff daging sapi dari daging yang sudah direbus, roti putih kering, sayuran dan buah-buahan yang dihaluskan, kentang rebus, buah rebus.
• Aman, keju cottage, rebusan pinggul.
• Makan malam - ikan rebus atau panggang, pure sayuran, teh dengan susu.
• Sebelum tidur, susu atau kefir diperlukan.

Gunakan dalam resep hidangan susu atau produk susu harus dikoordinasikan dengan jenis gastritis yang ditetapkan - dengan keasaman rendah, semua susu diganti dengan air atau kefir. Jumlah gula, dengan mempertimbangkan kandungan alami dalam buah-buahan dan sayuran, tidak boleh melebihi 40 g per hari dan 15 g sekaligus.

Rekomendasi diet

Jika Anda mengikuti beberapa aturan makan sederhana, perut yang sehat dapat mencerna banyak dari apa yang harus ditolak oleh orang sakit tanpa merugikan diri sendiri. Untuk mencegah perkembangan penyakit kronis pada saluran pencernaan, kultur makanan tidak kalah pentingnya dengan kualitas makanan yang dikonsumsi, dan bagi mereka yang sudah menderita gastritis dan pankreatitis, kepatuhan terhadap hal itu mutlak diperlukan. Prinsip utama:

1. Hindari makan berlebihan. Jumlah makanan yang berlebihan meregangkan dan mengiritasi dinding perut, menciptakan kondisi untuk peradangan dan bisul, selain itu, mulas, stagnasi dan pembusukan makanan dapat terjadi, berkontribusi terhadap gangguan pankreas.

2. Makanan harus sering dan teratur. Dalam periode eksaserbasi, perlu makan 6 kali sehari, setelah seminggu - 5, dalam kasus penyakit kronis - setidaknya 4 kali. Waktu perjalanan makanan padat dari lambung ke usus adalah 3-6 jam, menu untuk setiap hari dibuat sehingga setelah 3-4 jam ada makanan kecil.

3. Sarapan harus sedini mungkin, dan makan malam ringan - selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ketika seseorang tertidur dan dalam posisi horizontal, pencernaan di perut hampir berhenti, dan busuk bisa dimulai.

4. Untuk pankreatitis, sangat penting untuk mengunyah makanan secara menyeluruh. Ini akan mencegah iritasi mekanis, mempercepat pencernaan, dan mengurangi beban pada pankreas. Untuk mendorong hamburger besar setiap hari dengan perut pada istirahat lima menit adalah cara terbaik untuk sampai ke rumah sakit sejak 25-30 tahun.

5. Perlu untuk menghindari stres saat makan, untuk menyesuaikan diri dengan makanan. Mengamati diet untuk gastritis kronis dengan keasaman rendah dan pankreatitis, sangat penting untuk mengalihkan perhatian dari semua hal dan fokus pada rasa dan aroma hidangan - ini akan membantu merangsang sistem pencernaan.

6. Perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk - alkohol pada pankreatitis dapat benar-benar membunuh, dan merokok menyebabkan iritasi selaput dan kerusakan organ toksik.

Ketika merencanakan menu diet untuk pankreatitis dan gastritis, perlu diingat bahwa itu harus sesuai dengan sisa hidupnya. Diet yang dipilih dengan tepat, bervariasi dan seimbang dapat secara signifikan meringankan perjalanan penyakit dan memastikan harapan hidup penuh, tetapi setiap langkah di luarnya adalah risiko eksaserbasi mendadak dan bahkan kematian, terutama di usia tua.

Komplikasi dan efek pankreatitis kronis

Sifat kronis dari perkembangan penyakit pankreas pankreas tampaknya merupakan proses inflamasi yang kambuh, ditandai dengan perubahan patologis yang lambat dalam strukturnya pada tingkat sel dan perkembangan insufisiensi kelenjar pada tingkat fungsional. Pada tingkat yang lebih besar, laki-lakilah yang dipengaruhi oleh bentuk pankreatitis kronis. Menurut data rata-rata, perkembangan patologi ini terjadi dengan latar belakang pankreatitis akut terobati, dan lebih dari 70% pankreatitis kronis berkembang ketika konsumsi berlebihan minuman beralkohol. Komplikasi pankreatitis kronis dapat menyebabkan konsekuensi serius yang mempengaruhi tidak hanya kinerja pankreas itu sendiri, tetapi juga memiliki efek negatif pada fungsi dan kondisi organ internal orang tersebut, dengan satu atau lain cara terkait dengan kelenjar yang terkena. Dalam ulasan ini, kita melihat lebih dekat betapa berbahayanya penyakit ini, apa komplikasi pankreatitis kronis dapat berkembang, bagaimana mereka mempengaruhi kesejahteraan umum pasien, serta langkah-langkah pencegahan utama untuk pengembangan komplikasi dan metode paling populer untuk mengobati patologi pankreas kronis di rumah.

Apa itu pankreatitis kronis yang berbahaya

Pankreatitis destruktif akut yang tidak diobati sangat sering menyebabkan perkembangan bentuk kronis penyakit ini. Sebagai faktor pemicu, ada kurangnya perawatan yang tepat dan pelanggaran terhadap semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk tindakan pencegahan.

Efek reguler pada tubuh dari faktor iritasi berkontribusi pada aktivasi proses penghancuran struktur kelenjar yang tertunda, serta perkembangan peradangan yang mengarah pada serangan berulang penyakit pankreas akut.

Selain itu, dengan latar belakang perkembangan reaksi inflamasi yang lambat di kelenjar, efek seperti:

• perkembangan diabetes;
• pembentukan gagal ginjal, perkembangan pielonefritis dan patologi ginjal lainnya;
• gagal hati;
• terjadinya proses yang purulen;
• pembentukan sepsis;
• obstruksi di usus;
• pembentukan tumor jinak;
• perkembangan kanker;
• eksaserbasi lesi nekrotik pankreas pada struktur jaringan organ;
• pembentukan trombosis di saluran vena lienalis;
• penyebaran lebih lanjut peradangan yang mempengaruhi organ-organ internal lainnya.

Jika proses inflamasi tidak tertunda pada pankreatitis kronis, proses destruktif akan berlanjut, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan total fungsi organ ini, dan tanpa enzim pankreas, penerapan proses pencernaan menjadi tidak mungkin, seperti pemeliharaan lebih lanjut dari kehidupan pasien.

Perlu juga dicatat bahwa pankreatitis kalkuli sering masuk ke tahap keganasan dan perkembangan lebih lanjut dari proses onkologis. Tetapi terlepas dari perubahan seperti itu dari sisi fisiologis, peran penting dimainkan oleh faktor psikologis.

Perasaan tidak nyaman yang terus-menerus di dalam tubuh, ketakutan akan sisa hidup dan berbagai pembatasan dalam diet dan area lain dari kehidupan pasien, menyebabkan depresi dan apatis terhadap segalanya.

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronis

Tahap progresif lesi pankreas pankreas dengan karakter kronis dapat memicu pembentukan segel infeksius di rongga organ yang terkena, serta perkembangan peradangan dengan karakter purulen dari manifestasi saluran pankreas dan empedu di dalam rongga. Mungkin pembentukan lesi erosif pada kerongkongan, lesi ulseratif pada lambung dan usus, dan komplikasi dapat terjadi, disertai dengan perdarahan internal, obstruksi ulkus duodenum, dan munculnya massa cairan bebas di rongga perut atau dada.

Dalam beberapa kasus, pembentukan fistula dapat berkembang dengan akses ke rongga peritoneum. Pankreatitis kronis, yang telah berkembang selama lebih dari satu tahun, dapat mengarah pada fakta bahwa ukuran kelenjar akan diubah menjadi parameter yang akan memberikan tingkat tekanan yang kuat pada rongga duodenum, yang akan menghambat perjalanan makanan melaluinya. Untuk mengatasi situasi ini hanya akan dioperasi.

Bentuk kronis dari patologi dapat menyebabkan perkembangan gangguan neuropsikiatri, dimanifestasikan oleh gangguan proses berpikir, berkurangnya kemampuan untuk mengingat dan tingkat kecerdasan yang lebih rendah.

Pertimbangkan apa lagi yang menyebabkan pankreatitis kronis.

Komplikasi

Komplikasi bentuk kronis penyakit pankreas tidak mulai bermanifestasi segera, tetapi setelah periode waktu tertentu, patologi berikut dibedakan di antara jenis komplikasi yang paling berbahaya:

• pengembangan ikterus obstruktif;
• perkembangan asites pankreas;
• pembentukan pleurisy pankreas;
• perdarahan gastrointestinal;
• patologi varises pembuluh vena di kerongkongan dan rongga perut;
• perkembangan sindrom Mallory-Weiss;
• kekalahan saluran pencernaan oleh pengembangan borok dengan karakter manifestasi erosif;
• pembentukan fistula di pankreas;
• kolangitis;
• pengembangan stenosis duodenum;
• pembentukan sindrom hepatitis, insufisiensi hepatoseluler, dan ensefalopati di hati.

Ikterus mekanik

Jenis penyakit kuning mekanis disebut proses patologis, di mana aliran empedu terganggu, diproduksi oleh hati di sepanjang saluran empedu ke dalam rongga duodenum dengan latar belakang penghalang mekanis.

Obstruksi saluran empedu terutama berkembang dengan latar belakang patologi sistem empedu organ, yang mengarah pada penampilan klinik patologi berikut:

• kulit dan selaput lendir menguning, serta sklera mata;
• urin menjadi warna yang lebih gelap;
• tinja berubah warna;
• gatal di kulit;
• sakit di perut;
• penurunan berat badan yang tajam;
• peningkatan suhu tubuh hingga batas subfebrile;
• peningkatan ukuran hati.

Durasi patologi dapat bervariasi dari beberapa hari hingga setengah tahun. Pengobatan patologi dilakukan terutama dengan pembedahan.

Asites pankreas

Pembentukan transudat perut dalam perkembangan bentuk patologi pankreas akut atau kronis, tetapi perkembangan asites pankreas adalah penyakit yang jarang. Alasan untuk pengembangan transudat pankreas adalah untuk memeras dan sekaligus membentuk trombosis dalam sistem vena portal. Efusi dalam pengembangan sirosis yang tidak terkompensasi dan meningkatnya manifestasi bentuk portal penyakit hipertensi berubah menjadi pengembangan asites nyata.

Dalam kebanyakan kasus, asites rentan terhadap pasien yang sudah memiliki patologi seperti kista pankreas yang mengalir ke rongga bebas peritoneum. Dalam peran faktor-faktor pemicu di sini dapat:

• pengembangan parapancreatitis dengan perkembangan simultan hipertensi pada saluran limfatik toraks;
• tingkat kekurangan insufisiensi pankreas.

Ada 2 cara untuk mengembangkan riwayat klinis asites. Dalam kasus pertama, setelah timbulnya rasa sakit, ada akumulasi cairan langsung di rongga peritoneum, yang disebabkan oleh intensitas tahap progresif dari lesi nekrotik pankreas kelenjar dan pembentukan pseudokista selanjutnya yang berkomunikasi dengan rongga peritoneum. Dalam kasus lain, dengan perkembangan perjalanan subklinis dari bentuk kronis penyakit pankreas, terjadi akumulasi cairan secara bertahap dan perkembangan asites.

Mendiagnosis suatu patologi tidak menimbulkan kesulitan khusus. Penyakit ini ditentukan oleh metode fisik, serta dengan USG dan X-ray. Seringkali, asites berkembang dalam kombinasi dengan efusi pleura dan perikardial.

Karena perkembangan asites pankreas pada orang dewasa disebabkan oleh lesi kistik pankreas, pengobatan patologi ini akan menggunakan obat-obatan dan intervensi bedah.

Pleurisy pankreatogenik

Ini berkembang dengan latar belakang perforasi kista bernanah di rongga pleura. Dengan pengembangan sedikit efusi untuk mendiagnosis adanya radang selaput dada dengan bantuan metode fisik tidak selalu mungkin, oleh karena itu, untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih akurat, pemeriksaan x-ray pada dada dilakukan. Tusukan pleural juga dilakukan untuk menentukan taktik perawatan.

Pendarahan gastrointestinal

Faktor pencetus utama perdarahan pada pasien dengan perkembangan bentuk pankreatitis kronis adalah sebagai berikut:

• pembentukan pecahnya kista pada pankreas dengan perdarahan di daerah sistem duktus, serta rongga perut atau rongga dada;
• ulserasi dengan karakter erosif akut, terlokalisasi pada saluran GI atas;
• perkembangan sindrom Mallory-Weiss.

Varises di perut dan kerongkongan dapat bertindak sebagai sumber perdarahan.

Varises pada kerongkongan dan lambung

Perkembangan komplikasi ini terbentuk dengan memeras vena porta kepala kelenjar yang terkena, memperbesar parameter eksternal, patologi pankreas yang terkena, serta pembentukan kistik yang meningkat atau selama perkembangan trombosis.

Varises yang menyebabkan perdarahan reaktif yang banyak, tanda-tanda utamanya adalah:

• keluarnya muntah darah;
• penampilan melena;
• anemia post-hemoragik akut;
• syok hemoragik.

Penghapusan patologi terdiri dari melakukan perawatan konservatif dan pembedahan traumatis minimal.

Sindrom Mallory-Weiss

Sindrom ini sangat jarang didiagnosis dan hanya 3% dari semua kasus dengan perkembangan komplikasi patologi pankreas. Hal ini ditandai dengan pecahnya primer selaput lendir dan submukosa dari dinding lambung dengan latar belakang gangguan distrofi lapisan submukosa dengan perkembangan varises, infiltrasi perivaskular dan mikronekrosis di rongga bagian kardial lambung.

Penghapusan penyakit terdiri dari penggunaan antiemetik, hemostatik dan terapi transfusi-infus, intervensi bedah yang lebih jarang. Kematian jarang terjadi.

Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan

Pembentukan erosi dan lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal paling sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada orang tua;
• dengan perkembangan ensefalopati dengan gagal hati;
• pada hipoksia berat dengan lesi paru dan insufisiensi paru pernapasan;
• dengan hipovolemia;
• dengan perkembangan sindrom hepatoreal;
• dengan peritonitis pankreas, serta perkembangan proses purulen-septik di rongga pankreas dan uap pankreas;
• dengan trauma.

Seringkali, komplikasi penyakit pankreas dianggap berkembang tanpa menunjukkan tanda-tanda gejala, hanya dalam kasus yang jarang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan masif, keluarnya muntah dalam bentuk bubuk kopi, serta syok hemoragik.

Penghapusan patologi harus dilakukan secara komprehensif, termasuk terapi hemostatik sistemik dan lokal, serta hemoblocker dari sekresi lambung, sitoprotektor dan obat antioksidan harus ditentukan.

Fistula pankreas

Pembentukan fistula terutama terjadi di kepala, tubuh atau pankreas. Mereka mungkin:

• traumatis;
• terminal;
• internal dan eksternal.

Pengobatan fistula terdiri dari penerapan kombinasi metode konservatif dan pembedahan.

Peradangan di saluran kandung empedu

Cholangitis, atau peradangan pada saluran-saluran kantong empedu adalah salah satu bentuk komplikasi kolesistitis yang paling serius, yang ditandai dengan kemunduran yang tajam pada kesejahteraan umum pasien.

• menggigil luar biasa;
• peningkatan suhu tubuh hingga batas tinggi;
• merosot;
• sakit parah di kepala;
• muntah hebat;
• kehilangan nafsu makan;
• peningkatan ukuran hati dan limpa, disertai dengan nyeri tumpul.

Prinsip penghapusan patologi dapat dalam penggunaan obat-obatan modern dan intervensi bedah.

Stenosis duodenum

Perkembangan obstruksi duodenum merupakan komplikasi yang jarang terjadi pada penyakit pankreas, yang disebabkan oleh kompresi duodenum oleh bagian kepala pankreas yang membesar selama perkembangan pseudotumorous pankreatitis, fokus besar lesi kistik kepala dan penyebaran proses inflamasi pada dinding usus.

Terwujud dalam bentuk muntah yang melemahkan, keluarnya sendawa busuk dan tanda-tanda klasik lainnya.

Perawatan terdiri dari koreksi perubahan patologis air-elektrolit dalam tubuh dengan metode terapi infus.

Jika seorang pasien memiliki kondisi dekompensasi, maka dukungan nutrisi campuran tubuh diresepkan.

Sindrom hepatoprivat, insufisiensi hepatoseluler, dan ensefalopati hepatik

Sindrom Gepatoprivnom disebut perjalanan rumit penyakit pankreas parah, ditandai dengan pelanggaran fungsi sintesis protein hati.
Insufisiensi hepatoseluler adalah tahap terakhir dari sindrom hepatorenal, disertai dengan kolestasis yang berkepanjangan dan pankreatitis bilier. Manifestasi klinis utama adalah pengembangan ensefalopati hepatik, yang ditandai sebagai pelanggaran kompleks sistem otak terhadap latar belakang bentuk kronis atau proses akut dari perkembangan gangguan patologis di hati.

Perawatan patologi terdiri dari mengamati diet rendah protein, penggunaan obat-obatan efek pencahar, antibiotik, asam amino, dll.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan komplikasi sesuai dengan aspek-aspek berikut:

• penghapusan makanan berlemak, alkohol, dan ketaatan terhadap asupan makanan seimbang yang dirasionalisasi;
• pengecualian merokok;
• keseimbangan air;
• penggunaan vitamin kompleks;
• tepat waktu menghilangkan berbagai penyakit dalam sistem saluran pencernaan, jantung, hati dan area tubuh lainnya.

Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan instruksi dari dokter yang hadir, menjalani gaya hidup sehat dan memantau kondisi seluruh tubuh, karena jenis komplikasi lain dari perjalanan pankreatitis kronis yang berkepanjangan bisa jadi merupakan penjepit saraf skiatik atau trigeminal, yang merupakan patologi yang sangat tidak menyenangkan.

Pemenuhan semua persyaratan dari dokter yang hadir dan kepatuhan dengan diet memberikan indikasi yang baik dari hasil yang menguntungkan dan transisi patologi ke tahap remisi yang stabil, yang meningkatkan tingkat kelangsungan hidup untuk penyakit ini.

Perawatan di rumah selama remisi

Di rumah pada periode remisi, penggunaan resep tradisional dalam bentuk teh, rebusan dan infus berdasarkan ramuan obat berikut ini dianjurkan:

• Immortelle;
• apsintus;
• peppermint;
• calendula;
• chamomile dan banyak lagi lainnya

Juga efektif untuk menggunakan propolis untuk persiapan tingtur dan digunakan sebagai dukungan efektif untuk pankreas.

Seperti kata pepatah mengatakan, lebih mudah untuk menghapus gigi yang sakit dengan menghilangkan akarnya, daripada mengobati berbagai komplikasi penyakit pada organ saluran pencernaan. Oleh karena itu, agar tidak membawa masalah ini ke jalur yang benar-benar parah, perlu untuk melakukan semua tindakan pencegahan untuk mendukung organ yang terkena, terutama jika anak telah mengalami lesi pankreas kelenjar. Penting untuk sepenuhnya menyingkirkan faktor-faktor provokatif dari hidup Anda, dalam bentuk stres, kekurangan gizi, peningkatan stres dan alkohol.

10 alasan yang dapat menyebabkan asites, serta arah pengobatan utama

Asites bukan penyakit independen, selalu tersembunyi di bawah "topeng" patologi lain. Ada lebih dari seratus alasan untuk pembentukan negara ini. Tetapi bagaimana mencari tahu apa sebenarnya yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut?

Apa itu asites?

Asites atau sakit perut perut adalah komplikasi dari sejumlah penyakit yang ditandai dengan pembentukan cairan bebas (di luar organ dan jaringan) di rongga perut. Eksudat dapat menumpuk (jika terjadi proses inflamasi) atau transudat (karena gangguan sirkulasi getah bening atau darah). Kehadiran ascites menunjukkan penyakit serius yang bisa berbahaya bagi kehidupan manusia.

Faktor risiko

Faktor risiko paling serius untuk pengembangan penyakit yang mempengaruhi pembentukan asites meliputi:

• penyalahgunaan alkohol (lebih dari 35 g dalam hal alkohol per hari), termasuk produk bir (alkoholisme "bir");
• hepatitis kronis (autoimun, genesis virus - hepatitis A, B, C, D, E, F, G, dll.);
• penggunaan narkoba suntikan;
• tato;
• obesitas;
• peningkatan kolesterol darah, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah;
• diabetes.

Tiga alasan terakhir yang tercantum di atas menyebabkan seiring waktu menjadi berlemak, dan kemudian ke degenerasi hati sitrotik dan terjadinya asites.

Anatomi perut

Untuk mekanisme pembentukan asites, perlu untuk memahami apa rongga perut dan peritoneum itu dan untuk mengetahui pembuluh darah penting yang lewat di daerah ini.

Rongga perut adalah ruang di bawah otot pernapasan (diafragma), dibatasi di belakang otot-otot punggung dan tulang belakang, di depan - otot-otot dinding anterior dan lateral perut, di bawah - tulang panggul dan diafragma panggul. Ini berisi organ-organ berikut: hati, kantong empedu, usus besar dan kecil, perut dan pankreas, ginjal dengan kelenjar adrenal dan limpa.

Peritoneum (membran serosa tipis) menutupi sebagian organ dan diwakili oleh dua lembar - meliputi organ (visceral) dan parietal (parietal). Daun berangsur-angsur melewati satu sama lain dan membentuk kantong tertutup, yang disebut rongga peritoneum. Di antara mereka, biasanya ada sejumlah kecil cairan yang diperlukan untuk berfungsinya organ-organ internal dengan baik (tidak adanya gesekan dan saling menempel). Fungsi peritoneum adalah:

• eksudatif. Mengalokasikan cairan jaringan, terutama penutup serosa usus kecil;
• protektif. Ini berfungsi sebagai penghalang mekanik untuk melindungi organ internal, peran besar dalam hal ini ditugaskan untuk omentum yang lebih besar (pembentukan peritoneum). Dalam cairan jaringan yang disekresikan adalah sejumlah besar sel sistem kekebalan tubuh (makrofag, granulosit, dll.);
• resorptif. Menyerap hingga 60 - 70 liter konten yang terletak di rongga perut (transudat, produk penguraian unsur-unsur darah dan protein, racun, bakteri, dll.);
• plastik Bereaksi terhadap setiap iritasi dengan memproduksi fibrin, sehingga membatasi fokus peradangan.

Pembuluh penting berikut terletak di rongga perut:

• arteri dan vena hepatika, portal vena (portal) - terlibat dalam suplai darah ke hati. Vena porta juga mengumpulkan darah dari usus, lambung, kantong empedu, pankreas, limpa;
• pembuluh darah limpa dan mesenterika memasok limpa dan usus;
• lambung, bagian usus dan omentum yang lebih rendah disuplai dari cabang-cabang arteri celiac;
• bagian perut aorta dan vena cava inferior adalah pembuluh terbesar di rongga perut.

Bagaimana asites terbentuk

Mekanisme berikut dapat dibedakan dalam pembentukan asites:

• ketidakseimbangan protein. Cairan di dasar pembuluh darah (arteri, vena, kapiler, venula, pembuluh limfatik) dipertahankan karena tekanan onkotik, dalam pembentukan protein yang memainkan peran penting. Dengan kerusakan hati, ada penurunan jumlah protein (albumin, globulin), dan, misalnya, pada penyakit ginjal dengan urin, sebagian besar protein dikeluarkan. Semua ini mengarah pada penurunan tekanan onkotik dan, karenanya, ke edema dan, khususnya, ke asites;
• peningkatan tekanan intravaskular. Misalnya, dalam kasus sirosis hati, peningkatan tekanan terjadi pada sistem vena porta, yang menyebabkan hipertensi portal. Tekanan yang terlalu tinggi dikombinasikan dengan faktor-faktor lain menyebabkan berkeringatnya bagian cairan darah melalui dinding pembuluh darah;
• retensi natrium dan air. Diamati pada penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit ginjal. Menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik;
• perubahan permeabilitas membran peritoneum. Dengan tumor atau metastasisnya (fokus sekunder) ke dalam peritoneum dan penyakit lainnya, fungsi penyerapannya terganggu;
• peningkatan kadar aldosteron, renin, vasopresin, dan norepinefrin dalam plasma (hormon yang meningkatkan tekanan). Diamati pada penyakit jantung, ginjal;
• peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Ia ditemukan pada vasculitis (radang pembuluh darah), systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.

10 alasan yang dapat menyebabkan asites

1. Penyakit hati. Di antara patologi hati terhadap asites dapat menyebabkan:

• sirosis hati. Suatu penyakit di mana sel-sel hati digantikan oleh struktur jaringan ikat dengan pembentukan node padat. Dengan demikian, kerusakan hepatosit (sel hati) terjadi dengan pembentukan insufisiensi hati fungsional (berkurangnya produksi protein - albumin dan globulin), yang mengarah pada penurunan tekanan onkotik. Selain itu, yang berpendidikan melanggar arsitektur hati, mengganggu proses sirkulasi darah, mengembangkan hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal), yang mengarah pada peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan pembentukan asites. Semua ini mengarah pada penurunan volume darah yang bersirkulasi, reaksi refleks (hormon yang dilepaskan yang meningkatkan tekanan - renin, aldosteron, vasopresin, dll.) Dan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular, yang mengarah pada pembentukan gagal jantung, yang akan mengarah pada peningkatan volume asites yang lebih besar. cairan;
• kanker hati Peningkatan volume tumor secara terus-menerus menyebabkan kompresi pembuluh-pembuluh hati, saluran getah bening. Selain itu, dapat melepaskan diri dari fokus utama dan memasuki peritoneum, sehingga mengganggu fungsi hati, peritoneum, dan pembuluh darah intrahepatik, yang akan menyebabkan asites;
• Sindrom Budd-Chiari adalah tumpang tindih lumen vena hepatika oleh bekuan darah (trombus). Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah, peningkatan tekanan dan, akhirnya, edema perut.

1. Penyakit jantung:

• gagal jantung. Pada tahap akhir, penyakit ini menyebabkan kegagalan jantung untuk memompa darah dalam volume besar, menyebabkannya mengalami stagnasi di pembuluh darah tubuh (misalnya, pada kegagalan ventrikel kiri, darah tertahan di vena cava inferior), yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik (limpahan pembuluh darah), bagian cair dari darah meninggalkan dasar pembuluh darah dan asites terbentuk atau, dalam kasus yang parah, anasarca (edema umum semua jaringan lunak dan jaringan subkutan);
• perikarditis konstriktif. Ini adalah peradangan pada perikardium (kulit luar jantung), yang menghasilkan banyak perlengketan yang mengelilingi jantung dengan kerangka padat yang tidak bisa ditembus. Akibatnya, jantung tidak dapat berkontraksi secara normal dan bentuk-bentuk kemacetan di vena cava inferior, yang menyebabkan edema dan asites.

1. Penyakit ginjal. Pada penyakit seperti gagal ginjal kronis, tahap terakhir glomerulonefritis (radang glomeruli ginjal) atau pielonefritis (radang tubulus ginjal), sindrom nefrotik berkembang, yang mengarah ke perluasan pori-pori pada membran nefron ginjal (unit fungsional ginjal), dan sejumlah besar meninggalkannya. protein plasma (3 gram atau lebih per hari), yang mengarah pada penurunan tekanan onkotik dan pelepasan bagian cair darah ke dalam rongga perut dengan pembentukan edema perut. Juga, pada penyakit ginjal, pasokan darah mereka terganggu, yang mengarah pada pengembangan hormon vasoaktif (kerja vaskular), renin dan angiotensin. Gangguan output dari tubuh zat aktif secara osmotik - kreatinin dan urea (air penahan).
2. Penyakit pada pembuluh limfatik:

• filariasis. Patologi di mana cacing bertelur di pembuluh limfatik kaliber besar (usus atau lumbar) dan dengan demikian menghalangi aliran getah bening dari organ rongga perut;
• tumor pada pembuluh limfatik atau saluran limfatik toraks. Sebagai hasil dari pertumbuhan tumor, pembuluh limfatik dikompresi, getah bening mengalir melalui dinding dan memasuki rongga perut. Akumulasi besar cairan dalam rongga menekan pembuluh darah, misalnya, vena cava inferior, meningkatkan tekanan dan semakin memperburuk perjalanan penyakit dengan pembentukan edema dan asites.

1. Penyakit onkologis:

• mesothelioma. Neoplasma ganas yang jarang berasal dari sel peritoneum. Mekanisme pembentukan asites: sistem kekebalan diaktifkan untuk mengalahkan sel-sel kanker, sebagai akibatnya, proses inflamasi terbentuk, darah dan pembuluh limfatik melebar, cairan berkeringat, dan lendir perut menumpuk;
• karsinomatosis peritoneum. Metastasis sel kanker dari fokus lain (paru-paru, ginjal, ovarium, hati, dll). Mekanisme ini mirip dengan mesothelioma;
• kanker pankreas. Kelenjar memiliki koneksi dengan sistem empedu hati. Sebagai hasil dari pertumbuhan tumor, kompresi saluran empedu terjadi dengan peningkatan ukuran hati, penyakit kuning dan manifestasi lainnya. Pada tahap akhir penyakit, asites terbentuk;
• Demon - Meigs syndrome - kombinasi kanker ovarium atau uterus dengan asites atau hydrothorax (akumulasi cairan di paru-paru).

1. Penyakit pankreas. Pada pankreatitis akut (radang pankreas), enzim (trypsin, chymotrypsin) dilepaskan ke dalam rongga perut sebagai hasil dari pencernaan diri pankreas dengan pembentukan peritonitis (radang peritoneum) dan pembentukan tety. Asites minor terbentuk (100 - 200 ml cairan), akhirnya pseudokista terbentuk. Pada pankreas yang rusak, cacat kecil terbentuk, di mana enzim pencernaan mulai muncul, proses inflamasi yang lama dipertahankan di rongga perut dengan akumulasi sejumlah besar eksudat (2 - 3 liter atau lebih).
2. TBC. Mycobacterium tuberculosis menembus ke dalam peritoneum dan menyebabkan di dalamnya proses inflamasi spesifik yang mengganggu fungsinya dan menyebabkan asites dengan sejumlah besar eksudat (lebih dari 5 - 10 liter).
3. Penyakit kelenjar tiroid. Dengan fungsi yang tidak mencukupi (hipotiroidisme), suatu penyakit berkembang - myxedema, ditandai oleh edema dari berbagai lokasi, khususnya di rongga perut.
4. Penyakit rematik. Penyakit seperti systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan lainnya dapat menyebabkan kerusakan autoimun pada dinding pembuluh darah (vasculitis) dan hati. Dengan cara ini, permeabilitas dinding pembuluh darah, fungsi protein-sintetik hati berkurang, dan asites berkembang.
5. Puasa panjang. Ini menyebabkan kurangnya asupan protein dalam tubuh, mengurangi tekanan onkotik dan edema.

Mungkinkah ada asites pada anak-anak?

Sayangnya, jawaban untuk pertanyaan ini positif. Pada anak-anak, bayi baru lahir dan janin, asites dapat terjadi karena alasan berikut:

• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Suatu penyakit di mana janin dengan Rh-positif dikembangbiakkan oleh seorang ibu dengan Rh-negatif. Ini berkembang selama kehamilan anak kedua, setelah ibu telah membentuk antibodi terhadap golongan darah ini selama kehamilan pertama;

• anomali perkembangan (intrauterin) - karena fakta bahwa organ-organ internal terbentuk secara tidak benar (khususnya, hati, limpa, sistem kardiovaskular, dll.), aktivitas fungsionalnya, yang dapat disertai dengan asites, terganggu;
• penyakit genetik - sindrom Down (defek 21 kromosom) atau sindrom Turner (kerusakan pada kromosom X) dapat menyebabkan perkembangan edema dan asites;
• kerusakan pada plasenta (organ yang memberikan kehidupan janin). Jika aliran darah dari itu terganggu, tekanan hidrostatik naik, yang akhirnya dapat menyebabkan asites;

Pada anak-anak, asites dapat menyebabkan:

• malformasi jantung bawaan (insufisiensi mitral, stenosis aorta, koarktasio aorta, dll.);
• kelainan ginjal. Setelah lahir, banyak zat beracun dan produk metabolisme menumpuk di jaringan dan darah bayi, menyebabkan edema dan asites;
• tumor. Pada anak-anak, neoplasma jauh lebih jarang terjadi, tetapi tidak terkecuali;
• anemia hemolitik kongenital. Pada penyakit seperti itu (anemia sel sabit, beta thalassemia, mikrosferositosis, dll), terjadi peningkatan kerusakan sel darah oleh hati dan limpa. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini dan munculnya asites;
• Kwashionkor adalah penyakit yang menyerang anak-anak di negara-negara termiskin (paling sering orang Afrika), karena puasa yang berkepanjangan dan ditandai oleh sakit perut dan manifestasi lainnya.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Penyakit ini dapat muncul dengan cepat dan berkembang selama berbulan-bulan. Gejala asites tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Manifestasi berikut adalah karakteristik:

• peningkatan volume perut;
• "Kepala ubur-ubur" - perluasan vena dinding perut anterior;
• telangiectasia - spider veins dari berbagai lokalisasi;
• kuningnya kulit dan sklera. Tanda-tanda pertama penyakit kuning paling baik didefinisikan di bawah lidah;
• sakit perut;
• perut kembung - kembung;
• gejala dispepsia - mual, muntah, mulas, sendawa, dll;
• sesak napas - perasaan kekurangan udara (terutama setelah latihan), pembengkakan pada kaki dan wajah, dan gangguan irama jantung pada penyakit jantung;
• hepato-dan splenomegali - pembesaran hati dan limpa;
• gangguan buang air kecil, nyeri di daerah ginjal, tekanan darah tinggi, kekeringan dan penurunan elastisitas kulit dalam kasus penyakit ginjal;
• sakit kepala, lemah, lelah;
• penurunan berat badan, batuk berkepanjangan, sesak napas, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan menunjukkan sifat TB asites;
• semburat kulit perunggu, pembengkakan pergelangan kaki dan kaki (pembengkakan pretibial), rambut rontok, penipisan kuku, penurunan suhu tubuh - menunjukkan penurunan fungsi tiroid dan perkembangan asites yang terkait dengan hal ini.

Diagnostik

Diagnosis asites dapat diidentifikasi sudah pada pemeriksaan pertama:

• perut yang membesar (mirip dengan yang terjadi pada kehamilan), pusar yang menonjol, berbaring miring pada sisi-sisi karena drainase cairan ("perut katak"), pembuluh darah saphena pada dinding anterior membesar;
• perkusi (ketukan) perut, suara menjadi tumpul (seperti di kayu);
• Selama auskultasi (mendengarkan dengan fonendoskop) perut, kebisingan usus akan tidak ada karena akumulasi cairan yang signifikan.

Untuk diagnostik tambahan, jenis tes laboratorium dan studi instrumen berikut ini berlaku:

• USG pada organ perut dan ginjal (USG). Metode pemeriksaan mengungkapkan adanya cairan di rongga perut, volume pendidikan, akan memberikan gambaran tentang ukuran ginjal dan kelenjar adrenal, ada tidaknya tumor di dalamnya, struktur gema pankreas, kantung empedu, dll.;
• Ultrasound jantung dan kelenjar tiroid - Anda dapat menentukan fraksi ejeksi (pengurangannya adalah salah satu tanda gagal jantung), ukuran jantung dan biliknya, adanya endapan fibrin (tanda perikarditis konstriktif), ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
• komputer dan pencitraan resonansi magnetik - memungkinkan Anda memvisualisasikan penumpukan cairan sekecil apa pun, untuk mengevaluasi struktur rongga perut, untuk mengidentifikasi anomali perkembangannya, keberadaan tumor, dll.;
• Gambaran umum dada - memungkinkan Anda menilai keberadaan tuberkulosis atau tumor paru-paru, ukuran jantung;
• laparoskopi diagnostik - tusukan ringan dibuat pada dinding perut anterior, endoskop dimasukkan ke dalamnya (perangkat dengan kamera terintegrasi). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan cairan di rongga perut, mengambil bagian darinya untuk penelitian lebih lanjut untuk mengetahui sifat asites, juga dimungkinkan untuk mendeteksi organ yang rusak yang menyebabkan penumpukan cairan;
• angiografi - metode untuk menentukan keadaan pembuluh;
• hitung darah lengkap - kemungkinan pengurangan jumlah trombosit karena gangguan fungsi hati, peningkatan laju endap darah pada penyakit autoimun dan inflamasi, dll;
• urinalisis - memungkinkan Anda menilai keberadaan penyakit ginjal;
• analisis biokimia darah, hormon tiroid. Kadar protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen untuk menentukan keadaan fungsional hati, tes rematik (protein C-reaktif, faktor rheumatoid, antistreptolysin) untuk diagnosis rheumatoid arthritis, lupus erythematosus atau penyakit autoimun lainnya, ureum, kreato, dan kreatin, kreato, kreator, dan kreatin, kreatin, kreatin, dan kreatin, kreatum, dan kreatin, kreatin, dan kadar protein, transaminase (ALAT, ASAT). fungsi ginjal, natrium, kalium, dll;
• identifikasi penanda tumor, misalnya, alfa-fetoprotein pada kanker hati;
• pemeriksaan mikroskopik cairan asites memungkinkan kita untuk menentukan sifat asites.

Pengobatan asites dalam berbagai kondisi

Untuk pembuangan asites yang sukses, penting untuk mengobati penyakit yang menyebabkannya. Dalam setiap kasus, itu adalah individu. Pertimbangkan pengobatan penyakit-penyakit utama yang menyebabkan sakit perut.

Dengan penyakit jantung

Pada gagal jantung, 4 kelompok obat utama digunakan:

• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (Diroton, Ampril, Enap, dll.). Berkontribusi pada pengurangan tekanan dan renovasi otot jantung;
• diuretik (hidroklorotiazid, torasemid, dll.). Membantu mengurangi beban pada jantung, keluaran natrium dan cairan berlebih, dengan demikian mengurangi manifestasi asites;
• beta blocker (Concor, Nebilet, Carvedilol, dll.). Beroperasi 24 jam, adalah satu-satunya obat, memperpanjang usia secara signifikan;
• antagonis aldosteron (Veroshpiron, Spironolactone). Mereka menghambat kerja sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung.

Juga penting adalah ketaatan diet nomor 10, membatasi asupan cairan hingga satu setengah liter dan garam hingga lima gram per hari.

Pengobatan perikarditis konstriksi adalah pembedahan (eksisi perikardium yang terkena). Terapi antibiotik yang diresepkan obat (Ceftriaxone, dll.), Dalam kasus obat hormonal proses inflamasi yang diucapkan (Prednisolon atau yang lain.).

Untuk penyakit hati

Hati adalah organ dengan fungsi regeneratif tertinggi (mampu menyembuhkan diri sendiri). Semakin cepat perawatan dimulai, semakin banyak jaringan organ yang sedemikian penting dapat dipertahankan. Tergantung pada penyebab penyakit hati, adalah mungkin untuk menetapkan:

• obat antivirus (menghalangi reproduksi virus). Mereka diresepkan untuk hepatitis yang berasal dari virus; dengan hepatitis C (saat ini dapat disembuhkan) - Harmoni dan analognya; dengan tipe B, tipe D - inhibitor reverse transcriptase virus (adefovir, lamivudin) dan persiapan interferon;
• obat hormonal (Prednisolon, Metipred, dll.) - untuk kerusakan hati autoimun;
• hepatoprotektor (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon, dll.). Mereka membantu memperkuat selaput hepatosit (sel hati), meningkatkan proses pemulihan hati, memiliki sedikit efek antivirus;
• dengan tujuan detoksifikasi, Gepa-merz dan analognya diresepkan - mengurangi kadar amonia dalam hal sirosis hati, meningkatkan metabolisme protein dan fungsi hati;
• obat diuretik - Furosemide, Veroshpiron;
• obat protein (albumin) - menormalkan jumlah protein dalam darah, sehingga meningkatkan tekanan onkotik.

Untuk memberi makan pasien dengan penyakit hati, diet No. 5 digunakan (menurut Pevzner).

Dengan tidak adanya efek atau dalam kasus pengembangan asites refraktori (tidak setuju untuk pengobatan), laparosentesis dilakukan (sayatan dibuat di bawah pusar, tabung berongga (trocar) dimasukkan ke dalam luka), di mana kateter dimasukkan dan cairan yang terkumpul dipompa keluar).

Pengobatan sindrom Badda-Chiari pada jam-jam pertama penyakit terdiri dari resep obat yang menghancurkan gumpalan darah - fibrinolitik (Urokinase, Alteplaza, dll.) Dan antikoagulan (mencegah pembentukan gumpalan darah) - Heparin, Clexane, Fragmin. Di kemudian hari, hanya intervensi bedah yang diindikasikan:

• transplantasi hati - dalam kasus trombosis multipel dari vena hepatika;
• dilatasi perkutan - balon khusus ditempatkan di pembuluh yang rusak, meningkat, sehingga memperluas lumen pembuluh dan meningkatkan sirkulasi darah;
• portosystemic anastomosis - darah akan mengalir di sekitar trombus, antara portal dan vena cava inferior.

Untuk tumor hati yang menyebabkan asites, operasi untuk menghilangkan obstruksi diindikasikan.

Penyakit ginjal

Ketika gejala gagal ginjal kronis digunakan:

• obat penurun tekanan darah - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
• diuretik - Trifas, Diuver, Furosemide digunakan pada tahap awal gagal ginjal;
• di hadapan anemia (penurunan hemoglobin) - Fersinol, Fenyuls (dengan defisiensi zat besi), vitamin B12 dan asam folat jika kekurangan;
• agen antiplatelet (meningkatkan sirkulasi darah di ginjal) - Trental, Curantil, Tivortin; dengan derajat gagal ginjal yang ekstrem, dopamin (dosis "ginjal") dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Dengan ketidakefektifan terapi yang disebutkan di atas, mereka melanjutkan ke hemodialisis ("ginjal buatan"). Darah dibersihkan dengan melewati alat khusus, yang membantu menormalkan keseimbangan air dan elektrolit dan menghilangkan produk samping metabolisme (nitrogen, kreatinin, urea). Ini dilakukan hanya di rumah sakit khusus di hadapan personel yang terlatih khusus.

Dalam pengobatan penyakit yang mengarah ke sindrom nefrotik, obat steroid (Metipred, Dexamethasone) dan cytostatics (Cyclophosphamide, dll) dapat digunakan. Dalam kasus penyakit ginjal, penggunaan diet No. 7 diindikasikan.

Pankreatitis

Perawatan pankreatitis akut dilakukan di departemen rawat inap departemen bedah. Perawatan konservatif meliputi:

• obat antisekresi (Octreotide) - menghalangi produksi enzim pankreas;
• obat yang menghambat aksi enzim dalam jaringan dan darah tubuh - Gordox, Kontrykal;
• Obat antiinflamasi nonsteroid - Ksefokam, Voltaren. Mereka memiliki efek analgesik, antiinflamasi dan antipiretik. Dengan analgesik narkotika yang tidak efektif - Tramadol;
• antispasmodik - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Menghilangkan kejang saluran dan sfingter pankreas;

Dengan perkembangan peritonitis atau asites, dengan nekrosis pankreas (nekrosis pada daerah pankreas), perawatan bedah diindikasikan, terdiri dari eksisi daerah yang terkena, drainase rongga perut (aliran cairan dari rongga perut melalui tabung khusus yang dipasang di dalamnya).

Dengan TBC

Terapi antibakteri besar diresepkan, yang meliputi 5 antibiotik utama - Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide, Spiramycin, Isoniazid. Ketika inefisiensi digunakan, kelompok antibiotik cadangan. Untuk pengobatan asites, obat diuretik digunakan - Furosemide (Lasix), Torasemide (Torventa), dll. Dengan tidak adanya efek atau perkembangan obstruksi usus (karena pembentukan adhesi), intervensi bedah diindikasikan.

Dengan kekalahan pembuluh limfatik

Terapi konservatif hanya dapat digunakan dalam kasus filariasis - invasi cacing. Obat yang efektif adalah diethylcarbamazine, itu mengganggu proses pertukaran filaria, menyebabkan kematian mereka. Membutuhkan 5 kursus selama 10 hari.

Untuk tumor yang mencegah aliran getah bening, mereka dikeluarkan. Dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, anastomosis dengan vena besar terdekat adalah mungkin. Di masa depan, pasien akan membutuhkan laparocentesis medis untuk menghilangkan kelebihan cairan. Saat mengeluarkan cairan asites yang mengandung getah bening, perlu untuk menggabungkan pagar dengan pemberian albumin secara intravena.

Kami tidak merekomendasikan aktivitas fisik yang berat, karena mereka meningkatkan tekanan, yang berkontribusi pada pelepasan cairan dari vaskular bed.

Dengan penyakit onkologis

Perawatan bedah karsinomatosis diindikasikan dengan lesi peritoneal yang ringan. Dalam hal ini, area yang terkena akan dipotong ke jaringan yang sehat, dan perawatan lebih lanjut akan ditujukan untuk menghilangkan fokus utama. Pada tumor yang tidak bisa dioperasi, kemoterapi diresepkan untuk mencegah pertumbuhan sel tumor. Resep obat yang menghambat sintesis DNA (Bleomycin, Fluorouracil, Cisplatin, dll). Untuk terapi simtomatik, obat antiemetik (Metoclopramide, Reglan), obat penghilang rasa sakit narkotika (Morphine), diuretik (Furosemide) dapat digunakan.

Untuk penyakit pada kelenjar tiroid

Untuk miksedema, hormon tiroid diresepkan:

• L-thyroxin (Eutirox) - analog dari hormon tiroksin;
• Liothyronine adalah analog dari triiodothyronine;
• Iodomarin, kalium iodida - jika penurunan fungsi tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium dalam tubuh.

Obat meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh. Disarankan juga untuk mengurangi asupan cairan hingga 2 liter dan garam hingga 10 g per hari. Makan makanan yang kaya yodium (salmon, udang, hati ikan cod, ikan bass, dll.).

Pengobatan untuk stres dan asites yang sulit disembuhkan

Dalam kasus asites intens (lebih dari 10 liter cairan di rongga perut, fungsi organ-organ internal terganggu) dan refraktori (tidak ada efek dari terapi diuretik), laparocentesis ditunjukkan (teknik ini dijelaskan di atas). Untuk 1 kali, dianjurkan untuk mengeluarkan tidak lebih dari empat liter cairan, yang dikompensasikan dengan pengganti plasma (reopolyglucin, gelatinol, dll.) Atau albumin (karena cairan asites kaya akan protein, pengangkatannya mempengaruhi tekanan onkotik). Memompa lebih banyak cairan penuh dengan kehancuran (penurunan tajam dalam tekanan darah).

Apa yang bisa menyebabkan asites?

Asites adalah komplikasi mengerikan yang dapat menyebabkan:

• peritonitis bakteri spontan. Stagnasi cairan yang berkepanjangan menciptakan prasyarat untuk pengembangan mikroflora patogen dan radang daun peritoneal di dalamnya, yang disertai dengan kondisi serius secara umum dan penuh dengan kematian pasien;
• hydrothorax - akumulasi cairan di paru-paru dengan kegagalan pernapasan selanjutnya;
• obstruksi usus. Cairan yang terkumpul meremas loop usus dan mencegah lewatnya massa tinja;
• sindrom hepatorenal - kerusakan ginjal sekunder pada sirosis hati dengan perkembangan gagal ginjal berat;
• Hernia pusar. Dengan tekanan intraabdomen yang tinggi, cincin umbilical terentang kuat, yang melaluinya organ internal (usus, dll.) Dapat membuncit.

Berapa banyak hidup dengan asites?

Asites sendiri bukanlah penyebab kematian. Kematian tergantung pada kondisi yang menyebabkannya. Ketika cairan menumpuk karena kelaparan, prognosisnya baik. Cukup untuk menambah makanan diet protein dan manifestasi asites akan pergi ke "tidak." Kelangsungan hidup tergantung pada keadaan fungsional hati, ginjal, jantung, pada kecukupan pengobatan. Misalnya, pada tahap akhir, tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 15-20%. (mis. dari seratus orang, hanya lima belas hingga dua puluh akan hidup 5 tahun). Dengan asites yang sering berulang, tidak bisa menerima terapi konservatif, tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari 2 tahun.

Perbedaan antara perut kembung dan asites

Substrat untuk pembentukan perut kembung diakumulasi dalam gas usus, untuk asites - cair. Karena itu, tidak sulit untuk membedakannya. Dengan perut kembung, jika Anda mengetuk dinding perut bagian depan, suara akan sangat berdering (seperti drum). Peningkatan perut selama perut kembung bahkan, edema situs lain juga tidak ada. Untuk mengatasi perut kembung, cukup memasukkan makanan yang kaya serat (bekatul, dll.) Ke dalam makanan Anda, mengonsumsi obat pereda kembung perut - espumizan, meteospasmil, dll. Juga, jangan bingung asites dan "perut katak" pada anak-anak dengan rakhitis. Pada bayi, perut seperti itu muncul karena kelemahan otot-otot dinding anterior dan lateral perut, sehubungan dengan yang mengasumsikan posisi cembung dan menggantung (dalam posisi tegak).

Kesimpulan

Yang perlu diingat, ascites adalah suatu kondisi yang tidak hilang dengan sendirinya. Pada awalnya gejalanya harus segera berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang menyebabkan penumpukan cairan, sangat meningkatkan peluang untuk memperbaiki hidup Anda.