Stenting esofagus

Metode bedah penggantian plastik parsial kerongkongan tersebar luas di paruh kedua abad terakhir.

Awalnya, dokter melakukan gastromia, tetapi hasil operasi seperti itu tidak memuaskan. Situasi berubah secara signifikan menjadi lebih baik di tahun 80-an, berkat penciptaan stent kawat yang berkembang sendiri.

Stenting esofagus disebut operasi endoskopi berdampak rendah, di mana implan dipasang, memungkinkan Anda untuk mengembalikan paten tabung otot.

Indikasi

Pertama-tama, jenis stenting ini direkomendasikan untuk pasien dengan formasi ganas yang tidak dapat dioperasi di laring, paru-paru, mediastinum, esofagus, terutama dengan komplikasi disfagia.

Implan sedikit kemungkinan didiagnosis:

• fistula (esofagus-bronkial, -astastinal, -trakeal, pleura, -pulmoner);
• penyempitan non-neoplastik;
• kegagalan anastomosis gastrointestinal (usus);
• luka bakar termal / kimia internal.

Indikasi lain juga dimungkinkan. Beberapa pasien (dengan adanya striktur panjang) disarankan untuk memasang 2 implan.

Varietas Stent

Selama pengembangan metodologi, dokter dipaksa untuk bereksperimen dengan prostesis yang terbuat dari kayu, plastik, perak, dan baja. Namun, bahan-bahan ini bukan pilihan terbaik. Efektivitas implan tersebut dianggap rendah karena dislokasi yang sering, serta kemungkinan penyumbatan yang tinggi.

Saat ini digunakan stent kawat, yang terbuat dari titanium / paduan nikel (nitinol) atau stainless steel. Sebagai aturan, prostesis ditutupi dari dalam atau luar dengan film lembam silikon, poliuretan, polietilen, poliester, dan fluoroplastik secara inert secara biologis.

Ukuran stent esofagus dapat sedikit berbeda:
panjangnya - 6-17 cm;
diameter (dalam kondisi diperluas) - 18-25 mm.

Sebagian besar klinik merekomendasikan penggunaan implan dari varietas dan pabrik berikut:

• dilengkapi dengan katup anti-refluks (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
• opsi paling fleksibel - Ultraflex;
• dilengkapi dengan utas tunggal untuk mengekstrak - Song stent;
• yang lain (Esophacoil, Wallsient).

Fitur operasi

Sebuah stent yang terletak di tabung 5-7 mm, di bawah kendali endoskop / X-ray, dimasukkan ke bagian yang diinginkan dari kerongkongan melalui saluran angiografi oral. Setelah itu, perangkat pengiriman dihapus, dan prostesis diperluas.

Dalam beberapa kasus (dengan saluran yang sangat berbelit-belit / sempit), bougie pertama kali diperkenalkan melalui alat pengiriman, kemudian dilepas, dan stent didorong melalui ujung mulutnya.

Pro dan kontra operasi

Stenting esofagus memungkinkan untuk mengembalikan asupan makanan dengan cara tradisional. Dalam beberapa kasus, metode ini adalah satu-satunya pilihan perawatan yang efektif. Dalam kasus pasien kanker, operasi dilakukan sebagai perawatan paliatif, yang secara signifikan meningkatkan harapan hidup.

Namun, beberapa komplikasi mungkin terjadi.

Selama operasi:

• sindrom nyeri;
• pengungkapan stent yang tidak lengkap;
• perpindahan prostesis.

Setelah beberapa bulan:

• deformasi / penghancuran implan;
• dislokasi di perut;
• pembentukan luka baring;
• perkembangan penyakit jamur.

Stenting esofagus

Pendaftaran: 08/25/2018 Pesan: 7

Tolong beritahu saya, bisakah Anda memberi saran? Ayah saya didiagnosis mengidap kanker cardioesophageal esophagus T4 M1. Disfagia 1 sdm. Tidak bisa dioperasi Makanan melewati blender. Memakan makanan selama 3 jam. Sulit di perut. Dia telah menyelesaikan beberapa program kemoterapi. Mereka bilang ada peningkatan. Tumor itu sendiri tidak menjadi lebih kecil, tetapi tidak tumbuh. Ada formasi di hati dan paru-paru. Mereka telah menurun. Menurut PHF terakhir, persimpangan esofago-lambung dipersempit menjadi 5-6 mm. Sangat tipis. Dokter mengatakan bahwa pemasangan esofagus dapat dilakukan, tetapi sejauh ini tidak ada indikasi untuk ini. kata mereka ketika air tidak mengalir, maka perlu membuat janji. Tetapi catatan itu membutuhkan lebih dari satu hari. Sebagian besar dalam satu atau dua minggu Anda perlu membuat janji.

Tolong beri tahu saya apa saja indikasi stenting kerongkongan?

Benarkah Anda harus menunggu sampai makanan tidak lewat sama sekali?

Dan apa yang lebih baik untuk dilakukan, stenting pada kerongkongan atau (maaf, saya tidak tahu bagaimana menyebutnya dengan benar) untuk mengambil tabung keluar dari perut?

Pendaftaran: 11/05/2015 Pesan: 372

Di sini dokter tidak muncul. Saran medis harus diarahkan ke sumber daya lain, misalnya, https://forums.rusmedserv.com/

Pendaftaran: 08/25/2018 Pesan: 7

Siapa yang dapat mendengar tentang situasi serupa?
Kapan Anda meletakkan stent di kerongkongan?
Kapan air tidak lagi mengalir?

Pendaftaran: 10/7/2016 Pesan: 3.930

Pesan dari% 1 $ s ditulis:

Tetapi ada banyak "berpengalaman", yang sendiri telah menjalani pengobatan kanker atau telah menghabiskan saudara mereka melalui itu, sehingga mereka memiliki pengalaman.

Selain itu, dikabarkan bahwa dokter Rusia dilarang berkonsultasi dengan pasien di Internet

Ditambahkan setelah 3 menit

Pesan dari% 1 $ s ditulis:

Tetapi ada banyak "berpengalaman", yang sendiri telah menjalani pengobatan kanker atau telah menghabiskan saudara mereka melalui itu, sehingga mereka memiliki pengalaman.

Selain itu, dikabarkan bahwa dokter Rusia dilarang berkonsultasi dengan pasien di Internet

Forum Dokter: Stent!? - Forum Medis

Stent!? Inti dari stent. Haruskah saya gunakan !? Peringkat:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Grup: Tamu

Apakah topik stent relevan? Mengenai kerongkongan (kanker, luka bakar, akalasia), stent dari saluran empedu dan, dengan demikian, bagian duodenum.
Juga, kolega saya sangat tertarik pada stent untuk menghentikan pendarahan kerongkongan. Saya diberitahu bahwa ada semacam itu di Eropa dan Amerika. Dan siapa yang menempatkan kita?

Siapa yang membuatnya? Siapa yang memasok? Di mana membelinya?

Teman berbagi pengalaman Anda apakah untuk menghadapi masalah stenting atau tidak?

# 2 dachernyshev

• Ahli bedah

• Grup: Moderator
• Pesan: 4,289
• Pendaftaran: 15 Juli 08

Pos telah dieditdisthernyshev: 08 Oktober 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Anggota pemula

• Grup: DOCTOR
• Pesan: 39
• Pendaftaran: 16 November 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 pukul 22.00) menulis:

Apakah topik stent relevan? Mengenai kerongkongan (kanker, luka bakar, akalasia), stent dari saluran empedu dan, dengan demikian, bagian duodenum.
Juga, kolega saya sangat tertarik pada stent untuk menghentikan pendarahan kerongkongan. Saya diberitahu bahwa ada semacam itu di Eropa dan Amerika. Dan siapa yang menempatkan kita?

Siapa yang membuatnya? Siapa yang memasok? Di mana membelinya?

Teman berbagi pengalaman Anda apakah untuk menghadapi masalah stenting atau tidak?

Saya akan keberatan dengan topik tersebut. Mungkin orang lain akan menambahkan yang menarik.

Di kerongkongan, stent ditempatkan dalam kasus kanker dan istirahat di kerongkongan pada latar belakang esofagitis nekrotik. Ada efeknya, tetapi di sini semuanya relatif lebih sering, pasien seperti ini sudah dalam kondisi serius dan dengan fistula masuk ke rongga pleura. Dengan kanker, ya efeknya bagus. Memang, karena tingginya biaya stent, penggunaannya di negara kita terbatas (stent esofagus - 27.000-35.000-45.000 rubel; stent bilier -

38.000 rubel).
Di Eropa, stent lebih sering ditempatkan dengan stent bilier, mereka memiliki masa tunggu sekitar 3-4 hari untuk stent nitinol. Plastik secara umum tanpa akun dan segera dimasukkan jika perlu. Di St. Petersburg, juga mulai menggunakan metode yang sama, mereka yang mampu membeli saat ini (MSCh 122). Sejauh ini, saya tidak dapat membanggakan bahwa ada banyak stent, tetapi kami sedang menunggu perangkat dengan saluran yang luas dan kami akan membeli stent (plastik) untuk itu.

Manipulasi yang serupa secara aktif dilakukan di semua jenis pusat seperti Oncology Research Institute, di mana ada banyak pasien seperti itu.

Dipercayai bahwa penempatan stent pada penyempitan kerongkongan tidak terlalu efektif. Risiko migrasi sangat besar.
Dan dengan mengorbankan stent untuk pendarahan dari HRVP ada beberapa, tetapi tidak digunakan di Rusia. Di Eropa, lamar dan pada kesempatan ini ada penelitian

Ulasan stent kerongkongan

Ya, 20 hari telah berlalu. Permohonan Anda kepada saya di NotaBene! Itu 30 atau 31 Oktober. Tapi saya tidak punya waktu untuk menjawab Anda - mereka dilarang.
Secara umum, tentu saja, bukan pilihan terbaik, terutama untuk Kader. Tetapi dalam hal ini perlu untuk melihat sisi positif dan bersukacita dalam kenyataan bahwa meskipun gastrostoma terbentuk. Kami memiliki kasus di sini yang menyarankan bahwa secara umum semuanya ditolak. Dan jika Anda tidak membangun setidaknya beberapa jenis makanan, maka ini adalah, pada akhirnya, kelaparan.

Apa yang direncanakan selanjutnya?

Ya, seperti tidak. Dokter tidak memiliki undang-undang yang sesuai dengan yang mereka rawat. Prinsip lainnya.

Mungkin saja mereka menolak Anda secara wajar, saya tidak tahu.
Saya akan menekankan sekali lagi apa yang sudah saya tulis di atas - saya tidak tahu perincian penyakit dan tidak melakukan penilaian secara langsung.
Karena itu, saya hanya dapat memberikan Anda beberapa saran atau rekomendasi umum, tetapi seberapa jauh mereka cocok untuk Anda, pada akhirnya terserah Anda.
Tetapi bagaimanapun juga, karena Anda masih ragu, Anda harus menyelesaikannya.
Ada kemungkinan bahwa untuk tujuan ini cukup hanya berbicara dengan dokter lagi.

Tentang mulas

09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar

Alevtina Anisiforova (Pria, 54 tahun)

Halo, tolong beri tahu saya, ayah saya menderita karsinoma sel skuamosa esofagus ke-4. Setelah 6 kali kemoterapi, sulit baginya untuk menelan makanan, terkadang macet dan air juga. Pada awalnya mereka mengatakan bahwa agak...

Anonim (Wanita, 43 tahun)

Halo! Nama saya Fatima, saya berusia 43 tahun. Pada 12 Januari, saya menerima pent stent tunggal, saya menggunakan dinding penyerap bvss, habis pada 14 Januari. Setelah dua hari, sensasi terbakar mulai di dada, yang beralih ke tulang belikat, lalu ke tulang belakang.

Hari baik Silakan berkonsultasi dengan pertanyaan berikut: Lakukan tes, usia 78 tahun, kanker pada sepertiga bagian bawah kerongkongan. Pers kardinal. Semua survei yang diperlukan dilakukan. Saat ini, makan sangat sedikit, buruk...

Halo! Ayah saya (53 tahun) menderita kanker kerongkongan 4 derajat! Apakah ada cara baginya untuk membantu? Sekarang bahkan cairannya tidak lewat! Dokter mengatakan bahwa sekarang Anda perlu meringankan kematian, tetapi saya ingin dia hidup! Apakah mungkin melakukan stenting kerongkongan?

Halo, paman saya memiliki diagnosis: neoplasma ganas dari toraks....

Ibu saya menderita kanker kerongkongan tingkat 2 setahun yang lalu. Segera dilakukan kursus iradiasi (25 sesi). Setahun telah berlalu dan selama ini kami belum diberi resep obat apa pun. 18 Desember...

mereka mendiagnosis kanker gua-bust tingkat 2, menjalani operasi, 4 kali menjalani kemoterapi, tidak bisa makan secara normal, mereka mulai menolak, mereka menolak untuk mengambil bahan kimia, dokter lokal tidak tahu apa yang harus dilakukan, mereka mulai lapar...

Stenting esofagus sebagai metode mengembalikan patensi

Stenting kerongkongan - metode dalam kedokteran bukanlah hal baru - telah menemukan aplikasi yang luas sejak paruh kedua abad ke-20. Penggunaan teknik ini secara luas dimulai pada tahun 80-an - pembuatan stent kawat yang mampu memperluas sendiri tanggal dari tahun-tahun ini. Dengan demikian, stenting menggantikan metode yang lebih populer pada saat itu - gastrotomi, yang memiliki konsekuensi dan komplikasi yang tidak diinginkan, periode pemulihan yang lama.

Stenting adalah prosedur yang dilakukan di bawah kendali endoskop. Selama operasi berdampak rendah ini, implan khusus dipasang di lumen kerongkongan untuk mengembalikan patennya. Setelah memulihkan diameter kerongkongan yang diperlukan pada pasien, nutrisi alami menjadi mungkin.

Kadang-kadang prosedur ini diperlukan, karena banyak penyakit organ internal terjadi dengan penyempitan patologis lumen tabung berotot berongga ini. Jadi pasien mendapatkan kembali kemampuan untuk menggunakan makanan secara normal, tetapi perlu diingat bahwa pemasangan stent tidak menghilangkan tumor itu sendiri.

Apa itu stent?

Sebelum menemukan bahan yang paling cocok untuk pembuatan stent, produk yang terbuat dari kayu, plastik, perak dan baja digunakan - mereka menunjukkan efisiensi yang rendah karena seringnya penyumbatan dan pemindahan tempat pemasangan yang asli.

Berbagai bahan yang digunakan:

• Paduan Titanium;
• Stainless steel;
• Paduan nikel (nitinol).

Di dalam, implan stent dilapisi dengan film lembam biologis, yang juga mencakup produk di luar. Paling sering digunakan untuk pembuatannya:

Pabrikan:

1. Ultraflex - memantapkan dirinya sebagai implan yang paling fleksibel;
2. Choo Stent, FerX-Ella stent - implan yang memiliki katup antireflux dalam strukturnya;
3. Song stent - stent single-thread;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stent sebagian ditutupi dengan film inert;
6. Boubella, HV Plus - stent dengan sistem pengiriman terintegrasi, cocok untuk proses ganas primer dan berulang esofagus karena peningkatan fleksibilitas, bentuk spesifik. Menekan migrasi dan kompresi, cakupan penuh adalah pencegahan perkecambahan tumor dan metastasis.
7. Wallsient.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk stenting adalah sebagai berikut:

1. Tumor yang tidak bisa dioperasi yang ganas:
   • Laring;
   • Paru-paru;
   • Kerongkongan;
   • Mediastinum;
   • Disfagia.
2. Fistula:
   • Terserang-bronkial;
   • Mediastinal;
   • Tracheal;
   • Pleural;
   • Paru.
3. Luka bakar pada kerongkongan yang bersifat kimia atau termal;
4. Penyempitan pasca-trauma - untuk penyempitan yang lebih lama, 2 implan kadang dipasang;
5. Pendarahan dari varises kerongkongan;
6. Proses perforasi dan dinding perforasi.

Kontraindikasi untuk pemasangan stent:

1. Mutlak - metastasis atau perkecambahan tumor di daerah sfingter esofagus bagian atas;
2. Relatif - tumor parah kardia lambung.

Jenis operasi

Metode operasi ditentukan oleh tingkat keparahan kasus dan adanya kontraindikasi. Untuk memperluas bagian esofagus yang menyempit, stent dapat dipasang dengan cara berikut:

1. Stenting X-ray adalah teknik yang jarang digunakan, biasanya operasi ini dilakukan di bawah kontrol endoskopi;
2. Penggunaan dua metode sekaligus - dan x-ray dan observasi endoskopi;
3. Kontrol endoskopi;
4. Kontrol manual - tanpa endoskopi - metode ini memiliki akurasi rendah. Oleh karena itu, secara praktis tidak digunakan dalam praktik.

Bagaimana stenting kerongkongan?

Sebelum Anda memasang stent, perlu untuk mengidentifikasi area pengungkapannya. Untuk tujuan ini, injeksi dengan agen kontras digunakan atau tanda kontras dipasang pada area dada. Lebih baik jika manipulasi dilakukan di bawah kontrol endoskopi.

1. Stent dimasukkan ke kerongkongan, membutuhkan ekspansi, melalui panduan angiografi oral;
2. Pembalikan struktur;
3. Elemen konduktif dihilangkan;
4. Ekspansi prostesis selanjutnya.

Operasi kanker kerongkongan: harapan hidup

Pada kanker kerongkongan, stenting dianggap sebagai perawatan paliatif, meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien kanker.

Rehabilitasi pasca operasi

Stent yang terpasang terus dikontrol melalui pengenalan agen kontras - ini adalah bagaimana kemampuan konduktifnya dapat dievaluasi dan komplikasi seperti perforasi dinding esofagus oleh implan dapat dikecualikan. Studi seperti esofagus untuk adanya komplikasi dilakukan dua kali - pada hari operasi dan sehari setelahnya.

Makanan pada periode pasca operasi sangat dilarang - sejumlah kecil air diperbolehkan setelah anestesi berlalu.

Patensi esofagus yang adekuat dan posisi stent yang tepat dalam lumen esofagus adalah alasan untuk memindahkan pasien ke makanan oral. Diet harus lembut - menu dengan hidangan yang dihapus dan cair.

Pasien disarankan untuk mengunyah makanan selengkap mungkin. Untuk mencegah refluks dan pembersihan mekanis prostesis, disarankan untuk minum air mineral.

Komplikasi

Mereka dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Segera - timbul selama operasi - nyeri, perdarahan, rekurensi fistula. Mungkin juga ada komplikasi yang terkait dengan desain itu sendiri - perpindahan prostesis atau pengungkapan tidak lengkap;
2. Tertunda - muncul setelah beberapa waktu (biasanya 2-3 bulan) setelah operasi - deformasi, penghancuran stent di lumen kerongkongan, perpindahannya ke dalam rongga perut. Di lokasi stent yang dipasang, luka bertekanan dan fokus dari sifat jamur dapat terbentuk. Perkecambahan tumor ke dalam struktur implan mungkin dilakukan.

Harga minimum untuk stenting di wilayah Moskow adalah 20 ribu rubel, maksimum adalah 80 ribu rubel, yang tergantung pada bahan dan produsen stent, serta tingkat klinik. Di mana operasi akan dilakukan.

Ulasan

Baik pasien dan spesialis yang memasang stent memperhatikan sisi positif dari manipulasi ini. Alasan untuk ini - kemungkinan makan normal. Tentu saja, makanan harus disiapkan, menu umum untuk pasien dengan stent tidak cocok - sering ada komplikasi dalam bentuk perpindahan stent atau migrasi ke lambung.

Lebih baik jika itu bubur atau piring cair. Hingga 90% pasien dengan kanker kerongkongan mencatat bahwa mereka kembali ke diet normal.

[Tertutup] Stenting terserang

Halaman 1

Anda harus masuk atau mendaftar untuk mengirim balasan.

Posting 2

1 Tema dari sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Pemula
• Tidak aktif

• Lokasi: Samara
• Terdaftar: 06/18/2017
• Tulisan: 2

Topic: stenting kerongkongan

Halo, ayah saya didiagnosis menderita kanker Cardio-esophageal pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. Pada tanggal 26 April 16, dilakukan reseksi lambung proksimal gabungan dengan reseksi esofagus toraks bagian bawah. Setelah operasi, penyempitan cicatricial pada zona anastomosis dan stenosis terbentuk. Kaderu gastrostomi. penyempitan kerongkongan menjadi 3-4 mm., (kesimpulan histologis, tanda-tanda pertumbuhan tumor tidak ditemukan), pemasangan ulang stenosis direkomendasikan, tetapi seperti yang kami katakan belum ada stent yang tersedia. Dua bulan telah berlalu. Jawabannya sama. Untuk Anda dapat mengetahui kapan akan stent untuk esofagus?

2 Tanggapan dari Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Karyawan GBUZ SOKOD
• Tidak aktif

• Lokasi: Samara
• Terdaftar: 03-06-2013
• Pesan: 713

Re: Esophageal stenting

Halo! Pertanyaan ini dapat dipantau di gawat darurat 994-73-81.

Kanker perut dan konsekuensi stenting

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

12 jawaban

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung ahli terapi wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,3% dari pertanyaan.

Ulasan stent kerongkongan

Halo Alex yang terkasih! Pada ketinggian maksimal berapa pada ujung proksimal Anda memasang stent?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, selamat siang!
Stenting baik-baik saja, tapi. Menurut literatur, efektivitasnya jauh lebih tinggi daripada pengalaman (tidak hanya pengalaman kita, tetapi juga banyak rekan kerja Rusia dan asing, bahkan mereka yang menyusun data literatur!) Jangan pernah meremehkan kelebihan metode ini, saya menyarankan pilihan lain - sistem aspirasi vakum endoskopi. Biayanya jauh lebih rendah dan tidak memerlukan percakapan berat dengan pihak berwenang. Metode ini dijelaskan oleh kami lebih dari sekali, misalnya, di sini. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Detail bisa diceritakan secara pribadi!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, terapi aspirasi vakum (BAT) memang banyak dilakukan para endoskopi. Silakan lihat di tab: video berdasarkan kategori - terapi vakum endoskopi, pesan indah tentang topik ini yang dibuat oleh Kirill Vyacheslavovich. Anda dapat membeli spons Endosponge dari manajer regional di Moskow jika Anda tertarik dengan email pribadi.

Alexey Sinyakov

Rekan-rekan yang terhormat, terima kasih atas perhatian Anda terhadap masalah saya. Vyacheslav, saya tidak yakin bahwa ahli bedah dapat melakukan BAT (sebenarnya, saya belum pernah melihatnya sendiri, dan belum pernah mendengar bahwa itu akan digunakan dalam pendirian kami) saya akan mengklarifikasi. Tapi, saya khawatir, bagaimanapun juga, ini bukan tanggung jawab saya.
Mikhail Yuryevich, menunjukkan pesan Anda kepada kepala media. Skepsis berkurang. Kami sepakat untuk mengklarifikasi item 2 dan 4 dalam reorganisasi yang direncanakan. Jika keadaan yang terungkap tidak menjadi kontraindikasi, menurut perhitungan Anda, ia berjanji untuk "melepaskan lengan" ke dokter kepala, sehingga ia akan membayar untuk stent. Di Yekaterinburg, esophageal, sebagian menanggung biaya Hanarostent

60-65000r. Pengiriman dari gudang di Moskow selama tiga hari, yang harus dikelola untuk tetap hidup. Jika, terlepas dari semua "tetapi", ini adalah stenting, saya berjanji untuk mengirim video dan melaporkan hasilnya. Terima kasih lagi Hormat kami, Alexey.

Mikhail Agapov

Alexey sayang. Sayangnya, hanya ada sedikit data untuk jawaban yang jelas. Pertimbangan umum adalah sebagai berikut.
1. Keefektifan pemasangan stent untuk pengobatan kekurangan-jejunoanastomosis esofag menurut literatur adalah sekitar 67-89%.
2. Keefektifan pemasangan stent jika kekurangan esofageo-jejunoanastomosis tergantung pada volume defeknya (jika kurang dari 50% dari lingkar anastomosis, maka ada peluang lebih besar untuk keberhasilan pengobatan dengan stenting).
3. Stenting lebih aman setelah 7 hari dan lebih jauh setelah operasi (dalam hal risiko "pecahnya" anastomosis lebih lanjut oleh stent).
4. Jika ada masalah bedah serius (nekrosis iskemik pada anastomosis atau pemaksaannya dengan tekanan yang signifikan), maka tidak akan ada gunanya melakukan stenting (seperti pada umumnya dan dari semua yang lain).
5. Masalah utama pemasangan stenting dalam situasi ini adalah risiko migrasi (untuk tujuan ini, stent diperbaiki baik di luar atau melalui pembedahan) dan pemilihan diameter yang tepat.
Sesuatu seperti ini.
Jika hubungan pribadi, dengan tidak adanya kontraindikasi (poin 4) dan kelayakan finansial stent, jika konsisten, maka "+" yang jelas dari memulihkan kontinuitas saluran pencernaan dan kemungkinan nutrisi enteral penuh, yang sangat penting bagi pasien ini, maka tidak ada kerugian khusus (selain keuangan). Terapi vakum juga bisa dicoba, mengapa tidak.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, ada kemungkinan bahwa dengan rehabilitasi yang direncanakan perlu untuk menginstal BAT di daerah anastamose selama seminggu, kemudian mengevaluasi apakah itu akan berfungsi, kemudian meninggalkan lebih banyak. Meskipun saya tidak memiliki pengalaman seperti itu, tetapi saya pikir itu tidak layak untuk di-stenting. Jika spons menarik, kirim nomor telepon kepada orang tersebut dan mereka akan menghubungi Anda kembali.

Alexey Sinyakov

Selamat siang, kawan-kawan tercinta. Tolong bantu dengan saran. Pasien lanjut usia menjalani gastrektomi untuk kanker lambung. Periode pasca operasi dipersulit oleh kegagalan esofagojejunostomi dan peritonitis. Sebuah laparostomi dilakukan, rehabilitasi rongga perut yang direncanakan. Anastomosis nyaris tidak memegang tetapi sama sekali tidak kencang. Pertanyaan: Apakah area stenting esofagojejunoanstomosis masuk akal dalam situasi ini?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Apa rekan lainnya? Boge? Ballon? Jangan pernah! (Ya, praktis, mungkin!)) Ketika pemasangan stent, tidak ada lumen pelebaran pendahuluan (bougage, balon, topi distal! Prosedur harus digunakan. Ini hanya akan meningkatkan risiko perpindahan!

Stenting untuk kanker kerongkongan

Pada sebagian besar pasien dengan kanker kerongkongan, prevalensi proses tumor menghilangkan kemungkinan perawatan bedah radikal. Dalam situasi ini, tugas paliatif utama adalah mengembalikan dan menyediakan asupan makanan melalui mulut. Saat ini, penggunaan metode endoskopi memungkinkan untuk melakukan tugas ini. Mereka adalah alternatif untuk gastro atau enterostomi, yang secara negatif mempengaruhi kondisi pasien dan kualitas hidupnya. Selain itu, komplikasi yang terjadi pada pasien dengan tumor esofagus setelah gastrostomi dapat berakibat fatal. Seperti halnya tumor ganas, khususnya dengan kanker kerongkongan, manifestasi klinis (kesulitan menelan) terjadi pada tahap akhir penyakit, ketika melakukan operasi radikal, mis. tidak mungkin untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Kategori pasien ini ternyata berada di berbagai lembaga medis kota, di mana tindakan terapi sering terbatas pada pemasangan probe makan atau, sebagaimana disebutkan di atas, gastro atau enterostomi.

Saat ini, operasi paliatif endoskopi intraluminal yang paling umum digunakan untuk stenosis esofagus maligna adalah pemasangan stenting. Pemasangan stent dapat dianggap seperti yang ditunjukkan dalam semua kasus penyempitan tumor melingkar pada kerongkongan. Indikasi yang hampir absolut untuk pemasangan stenting adalah fistula esofagus-trakea atau esofagus-yang telah muncul sebagai tumor tumbuh ke dalam trakea atau bronkus. Dalam hal ini, stenting memiliki dua tujuan: pemulihan asupan makanan melalui mulut dan pemisahan kerongkongan dan saluran pernapasan. Saat ini, dua jenis stent dapat digunakan untuk mengembalikan asupan makanan melalui mulut - plastik tubular atau silikon dan stent logam yang berkembang sendiri. Pada saat yang sama, sebagian besar pusat medis utama di dunia menggunakan stent logam yang bisa mengembang sendiri. Instalasi mereka kurang traumatis karena mereka memperluas setelah penyisipan, mencapai diameter yang telah ditentukan (16-22 mm). Pemasangan stent tidak memerlukan sedasi, kontrol endoskopi pada tahap ini. Selain itu, ada insiden komplikasi yang agak rendah terkait dengan pemasangan stent jenis ini, serta perkembangan komplikasi seperti fistula pernapasan-esofagus atau perdarahan. Selama migrasi stent, pertumbuhan tumor yang berkelanjutan, stenting kembali dimungkinkan tanpa melepas stent dari jenis stent-in-stent.

Saat ini, di Novosibirsk, stenting esofagus dilakukan di tiga institusi medis: 1) Pusat Onkologi Regional Novosibirsk; 2) Pusat Medis Distrik Siberia; 3) Rumah Sakit Klinik Regional Novosibirsk.

Pada saat yang sama, ahli bedah dari Departemen Bedah Toraks dari Rumah Sakit Klinik Regional Negara Novosibirsk, ahli bedah dari Departemen Bedah Thoracic, memiliki pengalaman terbesar. Pemeriksaan dan pemasangan stent pasien tidak dikenai biaya, terlepas dari tempat tinggal (Novosibirsk, wilayah Novosibirsk).

Departemen Bedah Toraks Rumah Sakit Klinik Regional Negara Novosibirsk, bersama dengan Departemen Bedah Rumah Sakit Universitas Kedokteran Negeri Novosibirsk, telah melakukan pemasangan stent pada esofagus, lambung, dan anastomosis esofagus sejak 2004. Lebih dari 80 pasien menjalani operasi penempatan stent. Dua jenis stent digunakan untuk stenting kerongkongan: 1) stent silikon (22 pasien); 2) stent nitinol dengan lapisan polimer (58 pasien). Dalam dua tahun pertama kerja (2004-2005), stent silikon banyak digunakan. Sejak 2006, stent nitinol telah dipasang. Keuntungan yang tak terbantahkan dari yang terakhir adalah kesederhanaan dan invasi yang lebih kecil dari instalasi, diameter luar dan dalam yang lebih besar, yang memungkinkan nutrisi yang lebih baik.

Dalam semua kasus, asupan makanan dipulihkan dari hari pertama setelah operasi. Dengan pertumbuhan yang terus-menerus dari tumor kerongkongan, stent-in-stent stenting dilakukan.

Asisten Departemen Bedah Rumah Sakit di Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Negeri Novosibirsk, dokter endoskopi, ahli bedah toraks Lembaga Anggaran Negara Kesehatan dan Pembangunan Sosial “State Novosibirsk Regional Clinical Hospital”, Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich