Sejak 2006, saya memiliki masalah dengan saluran pencernaan (gastritis, tukak peptik dari bola duodenum dan radang kandung empedu. Seiring dengan ini, ada peningkatan bilirubin (pigmen kuning-merah - ketika terakumulasi dalam organ dan jaringan yang menjadi kuning) warna).)
Saya memiliki warna lidah yang jelas kuning, hampir tidak terlihat kekuningan (subictericity) dari sklera (inti luar bola mata - "putih mata"), sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan dan dalam bentuk "setengah sabuk" di perut bagian atas.
Perawatan memberikan hasil, tetapi itu tidak terlalu berhasil - sampai Januari 2009, ketika operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu. Ini seharusnya menyelesaikan sebagian besar masalah. Namun, hasil tes darah biokimia menunjukkan bahwa peningkatan bilirubin terus berlanjut.
Setahun kemudian, dalam sebuah survei di Central Research Institute of Gastroenterology, Central Research Institute of Gastroenterology diuji untuk sindrom Gilbert, yang mendeteksi penyakit itu.
Penyakit atau sindrom Gilbert bermanifestasi sebagai ikterus kronis atau intermiten tanpa perubahan yang nyata pada struktur dan fungsi hati dan stagnasi empedu pada saluran hati.
Analisis literatur medis menunjukkan bahwa sekitar 1/3 pasien tidak memiliki keluhan, dan 2/3 menunjukkan kelelahan, melemahnya atau hilangnya kemampuan untuk tekanan fisik dan mental yang berkepanjangan dan nyeri tumpul di perut bagian atas (di hati). Mual, kurang nafsu makan, sendawa, pelanggaran kursi (konstipasi atau diare), perut kembung. Pada seperempat dari pasien, hati sedikit membesar - ujungnya memanjang 1-3 cm dari bawah lengkungan kosta. Selama periode eksaserbasi, peningkatan yang sama diamati lebih sering pada pasien 4/5. Setiap 10 pasien memiliki limpa yang sedikit membesar. Penyakit ini diamati pada kurang dari 5% populasi.
Penyakit Gilbert biasanya memiliki sifat kekeluargaan dan disebabkan oleh kekurangan enzim hati yang bertanggung jawab untuk menangkap, memproses dan ekskresi bilirubin. Sebagai aturan, penyakit Gilbert berlanjut selama bertahun-tahun, biasanya seumur hidup. Pria menderita sekitar 10 kali lebih sering daripada wanita.
Gejala utama penyakit ini adalah kekuningan skleral ringan. Ini ditandai dengan kulit kuning yang kusam, terutama wajah. Kelelahan saraf, ketegangan fisik, penyakit catarrhal, berbagai operasi, kelaparan, kesalahan dalam diet, alkohol dan obat-obatan tertentu dapat berkontribusi pada munculnya atau intensifikasi kekuningan.
Hanya sebagian kecil dari pasien yang mencatat perkembangan kolelitiasis (batu pigmen) dan ulkus duodenum.
Rejimen ringan yang direkomendasikan secara tradisional, dengan mengesampingkan stres fisik atau mental yang signifikan. Penting untuk mengecualikan alkohol, makan secara teratur (puasa dikontraindikasikan), mengikuti diet hemat yang masuk akal (diet nomor 5), menghindari kerja fisik yang berlebihan, meminum obat hepatotoksik. Olahraga profesional tidak dianjurkan untuk pasien. Semua hidangan dimasak di atas air atau dikukus, dan dipanggang dalam oven.
Dari obat-obatan medis, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di hati (legalon, Kars, hofitol) ditunjukkan. Jika peningkatan bilirubin diucapkan dan disertai dengan kelemahan dan kesehatan yang buruk, adalah mungkin untuk mengambil fenobarbital, zixorin (0,05-0,1 g, 2-3 kali sehari) atau luminal. Fenobarbital dapat diambil sebagai bagian dari obat-obatan yang terkenal Corvalol dan Valocordin. Dimungkinkan juga untuk menerima obat-obatan seperti Kars, leprotek, kursus hukum.
Efek kosmetik dari perawatan tersebut hanya dicatat pada beberapa pasien, dan tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan sindrom Gilbert.
Rekomendasi praktis
- Dianjurkan untuk makan fraksional (4 atau lebih) per hari. Kepatuhan dengan diet nomor 5 (untuk ini di bawah ini) dan diet.
- Penting untuk membatasi penggunaan obat hepatotoksik - simetidin, obat psikotropika, furadonin, dan lainnya dapat menyebabkan hepatitis akut yang parah.
- Dari aktivitas fisik, sebaiknya menolak squat berat dengan barbel dan stanovykh, untuk mengeluarkan banyak beban. Pelatihan menyiratkan pemanasan yang cukup sebelum pelatihan, penggunaan beban yang dapat Anda lakukan 12-15 pengulangan dalam setiap pendekatan, latihan singkat dalam olahraga - tidak lebih dari 45 menit.
- Pemberian siklik (bergantian, setahun sekali) dari Ursosan (ambil 250 mg (1 tab) 2 kali sehari di pagi dan sore hari, 1 bulan) dan Heptral (400 mg x 2 kali sehari dengan makanan, 1 bulan diinginkan. lebih dari 18.00!).
- Diperlukan konsultasi berkala dengan ahli hepatologi dan gastroenterologi, pemeriksaan dan pengujian.
- Kulit terbakar tidak diinginkan (baik di tempat tidur penyamakan dan di bawah sinar matahari) karena efek negatif pada hati.
- Dengan peningkatan total bilirubin di atas 40 μmol / l, ambil Phenobarbital 0,01 No. 10 atau Corvalol 40 tetes di pagi hari selama 10 hari. Jika perlu, dalam kombinasi dengan obat lain (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, dll).
Hidangan dan produk yang direkomendasikan:
- roti gandum varietas tepung I dan II, gandum yang terbuat dari tepung unggulan, kue-kue kemarin; mentega dan puff pastry, pai goreng tidak termasuk;
- sup sayur dan sereal dengan kaldu sayuran, produk susu dengan pasta, buah, borscht, dan sup vegetarian; tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, dan dikeringkan; daging, ikan, dan kaldu jamur tidak termasuk;
- daging dan unggas - daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, daging babi, kelinci, ayam rebus atau dipanggang setelah direbus; angsa, bebek, hati, ginjal, otak, daging asap, sosis, makanan kaleng tidak termasuk;
- ikan - varietas rendah lemak dalam bentuk rebus, dipanggang;
- produk susu - susu, kefir, acidophilus, yogurt, krim asam sebagai bumbu untuk hidangan, keju cottage semi-lemak dan hidangan dari itu;
- telur - telur dadar protein yang dipanggang; telur rebus dan goreng tidak termasuk;
- sereal - hidangan apa pun dari sereal;
- berbagai sayuran dalam bentuk rebus, panggang dan direbus; tidak termasuk bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, jamur;
- makanan ringan - salad sayuran segar dengan minyak sayur, salad buah, vinaigrettes;
- buah-buahan, beri non-asam, kolak, jeli;
- krim asam, susu, sayuran, saus buah;
- Minuman - teh, kopi dengan susu, jus buah, beri dan sayuran.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Sindrom Zhanber, pengobatan Corvalol
Sindrom Gilbert (Crohn's disease of Gilbert) adalah patologi turun temurun di mana ada pelanggaran pemanfaatan bilirubin. Penyakit ini ditularkan ke anak dari orang tua.
Sindrom Gilbert adalah penyakit dominan autosomal.
Penyebab dan faktor risiko
Penyakit ini mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita dan biasanya terjadi setelah masa pubertas. Oleh karena itu, kelompok risiko termasuk orang muda berusia 12 tahun ke atas. Ini adalah kelainan metabolisme bawaan. Risiko penyakit ini lebih besar pada anak-anak yang orang tuanya menderita sindrom Gilbert.
Faktor-faktor yang meningkatkan jumlah bilirubin dalam darah:
- infeksi;
- konsumsi alkohol;
- merokok;
- obat-obatan;
- obat-obatan tertentu (seperti simvastatin, atorvastatin, ibuprofen, acetaminophen, buprenorfin);
- cedera dan operasi.
Faktor-faktor yang memprovokasi memperburuk penyakit termasuk penyimpangan dari diet, situasi stres, penyakit catarrhal dan virus.
Penyebab utama penyakit ini adalah penurunan aktivitas enzim glucuronosyltransferase, yang berkontribusi pada transformasi bilirubin tidak langsung beracun menjadi langsung dan tidak beracun.
Penurunan transferase glukuronosil disebabkan oleh gen UGT 1A1. Perubahan atau mutasi gen ini mengarah pada pembentukan sindrom Gilbert.
Tahap penyakit dan manifestasi klinis
Ciri utama patologi adalah menguningnya sklera (bagian dari bola mata, yang seharusnya berwarna putih). Selain itu, kekuningan kulit dimungkinkan.
Banyak pasien mengeluhkan konsentrasi yang buruk, mual, nyeri tubuh dan perut, diare, dan depresi.
Sindrom Gilbert mengganggu sistem kekebalan tubuh, masuk angin dan penyakit menular sering terjadi.
Juga, penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut:
- keracunan;
- kehilangan nafsu makan;
- kembung;
- mulas;
- gerakan tak disengaja dari tungkai atas dan bawah;
- perubahan kadar gula darah;
- kesulitan menelan;
- rasa pahit di mulut.
Selama periode eksaserbasi penyakit dapat mengubah warna urin (gelap), tinja pucat, berkeringat berat, dan intoleransi terhadap makanan berlemak.
Juga, pasien mengeluh sakit kepala, takikardia, kehilangan ingatan, mati rasa dan kesemutan pada anggota badan, muntah, haus yang berlebihan, merasa dingin dan cemas, nyeri otot dan persendian, kecemasan, kembung, fotosensitifitas, diare atau sembelit, nyeri pada mata dan sinus.
Sindrom Gilbert ditandai oleh 2 varian aliran. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi antara 13-20 tahun, dalam yang kedua - hingga 13 tahun (jika infeksi telah terjadi dengan virus hepatitis akut).
Informasi lebih lanjut tentang penyakit ini, kata dokter, tonton videonya:
Tes apa yang dilakukan untuk mendeteksi penyakit?
Seringkali penyakit terdeteksi selama tes darah rutin. Pada sindrom Gilbert, kandungan bilirubin dalam darah meningkat. Total bilirubin harus kurang dari 1,1 mg per desiliter darah. Dengan sindrom Gilbert, angka ini naik menjadi 2, atau bahkan hingga 5 mg.
Nilai bilirubin yang lebih tinggi menunjukkan gangguan lain. Misalnya, dengan sindrom Crigler-Najjar, nilainya lebih dari 20 mg / ml.
Untuk mendiagnosis patologi, tes fungsi hati dilakukan. Penting untuk mengetahui indikator kolesterol, albumin, indeks protrombin dan lainnya. Tes diagnostik khusus dimungkinkan: puasa, tes dengan Fenobarbital, tes dengan asam nikotinat, tes rifampisin.
Diperlukan studi instrumental: USG, CT scan, biopsi hati, elastografi.
Komplikasi dan konsekuensi
Banyak pasien yang tertarik dengan komplikasi penyakit ini. Orang ingin siap untuk apa pun. Dokter harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan konsekuensinya. Beberapa pasien mungkin tidak memiliki konsekuensi, tetapi pemeriksaan ulang diperlukan untuk memastikan efektivitas pengobatan.
Orang lain mungkin mengalami komplikasi berikut:
- hepatosis pigmen sementara;
- hepatitis kronis;
- penyakit batu empedu.
Untuk menghindari komplikasi, perlu mengikuti rekomendasi dokter.
Ulkus duodenum: pengobatan obat tradisional.
Obat tradisional yang efektif untuk mulas.
Semua tentang gastritis atrofi, baca artikel ini.
Terapi tradisional untuk sindrom Gilbert
Dengan demikian, pengobatan untuk penyakit ini tidak ada. Dokter harus memberi tahu pasien tentang diet dan aturan perilaku dalam kasus eksaserbasi. Masa remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun, perawatan khusus tidak diperlukan.
Obat-obatan hanya dapat diresepkan jika ada penyakit kuning dan kemunduran pasien.
Obat-obatan yang direkomendasikan dokter untuk sindrom Gilbert:
- Tingkat pigmen empedu dalam darah hingga 60 μmol / l. Menetapkan sorben, fototerapi dan terapi diet;
- Jumlah pigmen kuning dalam darah di atas 80 μmol / l. Resep barbiturat, hepatoprotektor, obat untuk pencegahan kolesistitis, obat koleretik.
Jika ada dispepsia, obat antiemetik dan enzim pencernaan diminum untuk membantu pencernaan.
Pengobatan sindrom Gilval's Corvalol dimungkinkan, ia bertindak sedikit lebih lembut daripada Fenobarbital. Fenobarbital disebut sebagai penginduksi sistem monoxidase hati, obat dengan cepat menstabilkan tingkat bilirubin.
Jika penyakit ini sangat lanjut dan tidak menanggapi terapi obat, diperlukan intervensi medis dalam bentuk transplantasi hati.
Risiko perawatan bedah untuk sindrom Gilbert mungkin sebagai berikut: infeksi, trombosis, stenosis arteri vena atau vena.
Pengobatan obat tradisional
Terapi dengan obat tradisional diperlukan untuk menyingkirkan penyakit kuning. Karena sindrom Gilbert adalah penyakit hati, pengobatannya akan terdiri dari penggunaan berbagai infus, ramuan, dan teh.
Resep masakan populer:
- Ambil 1 sdm. l kering dan dihancurkan sawi putih, tuangkan 500 ml air matang dan nyalakan api pelan. Infus harus direbus selama sekitar setengah jam, setelah itu, pengobatan bersikeras selama 1 jam. Ketika infus sudah dingin, saring dan minum 50 ml 3 kali sehari;
- Satu sendok makan jelai wangi dituangkan lebih dari 200 ml air dingin. Obat itu diinfus 1 malam. Itu harus diminum siang hari dalam tegukan kecil;
- Dalam 500 ml vodka yang baik tuangkan 50 g milk thistle yang dihancurkan. Obat itu bersikeras dua minggu. Secara berkala, alat harus dicampur. Ambil infus terapeutik 4 kali sehari sebelum makan. Arah penggunaan: untuk mencairkan dalam 100 ml air 20-30 tetes produk.
- Cincang 500 mg akar lobak menuangkan air mendidih. Setelah sehari, saring alat. Ambil 50 ml sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 7 hari.
Untuk membuat teh, tanaman obat seperti sutra jagung, elecampane, calendula, barberry, rosehip, milk thistle, St. John's wort digunakan. Kaldu berdasarkan bumbu ini dapat digunakan baik secara individual, bergantian dan dalam koleksi.
Decoctions efektif dalam sindrom Gilbert
Dukun dan tabib tradisional menawarkan banyak resep untuk rebusan tanaman obat. Mereka sangat mudah untuk memasak dan tidak perlu memaksa. Hal utama dalam persiapan obat tradisional di rumah - untuk mematuhi dosis. Resep:
- Obat yang sangat baik untuk penyakit kuning - rebusan immortelle. Dalam satu liter air, tambahkan 20 gram tanaman yang dihancurkan, rebus hingga setengah cairan tersisa di panci. Minumlah infus 100 ml 3 kali sehari. Gunakan rebusan itu sampai jaundice lewat;
- Berduri Tatyarnik sangat bermanfaat bagi hati. Milk thistle dianggap sebagai tanaman universal. Untuk memasak kaldu 3 sdm. l biji hancur tuangkan 0,5 liter air. Masukkan produk ke dalam bak air agar air tidak cepat mendidih. Obat tomite 40-60 menit, jumlah cairan harus dikurangi setengahnya. Masukkan dingin, lalu saring kaldu. Minumlah obat 20 ml 3 kali sehari. Lebih baik menggunakan ramuan sebelum makan. Perawatan dengan obat ini berlangsung hingga 2 bulan, sampai penyakit kuning berlalu.
Selain obat-obatan, tincture, teh dan decoctions, multivitamin complexs harus diambil.
Gaya hidup, rejimen dan makanan diet
Sayangnya, makanan diet harus mematuhi semua waktu untuk menghindari kambuh.
Tabel menunjukkan makanan yang diizinkan dan dilarang untuk sindrom Gilbert:
Sindrom zhilbera korvalol
Grup: Pengguna
Tulisan: 1
Pendaftaran: 3 September 2005
ID Pengguna: 457
Pengobatan sindrom Gilbert:
- penghapusan bilirubin terkonjugasi (peningkatan diuresis, arang aktif sebagai adsorben bilirubin di usus);
- pengikatan bilirubin yang bersirkulasi dalam darah (pemberian albumin dalam dosis 1 g / kg berat badan selama 1 jam). Pengenalan albumin sebelum transfusi pertukaran sangat disarankan;
- penghancuran bilirubin yang terfiksasi dalam jaringan, dengan demikian melepaskan reseptor, reseptor perifer yang dapat mengikat bagian-bagian baru bilirubin, mencegah penetrasi melalui sawar darah-otak. Ini dicapai melalui fototerapi. Efek maksimum diamati pada panjang gelombang 450 nm. Bola lampu biru lebih efektif, tetapi mereka membuat sulit untuk mengamati kulit anak. Sumber foto ditempatkan pada jarak 40 - 45 cm di atas tubuh. Mata harus dilindungi;
- perlu untuk menghindari faktor-faktor pemicu (infeksi, kelebihan),
penggunaan dosis tambahan vitamin yang larut dalam lemak, elemen pelacak;
- dalam kasus-kasus kritis - pertukaran transfusi darah.
Penyakit Gilbert: penyakit apa?
Penyakit Gilbert (sindrom) memiliki nama lain dalam dunia kedokteran yang lebih mudah dipahami oleh spesialis: hiperbilirubinemia idiopatik, hiperbilirubinemia konstitusional, kolemia familial sederhana. Berkeringat dalam penyakit Gilbert bukanlah fenomena yang sangat menyenangkan, yang, sayangnya, selalu menyertai penyakit yang agak langka dan eksotis ini.
Penyebab paling umum dari sindrom Gilbert pada manusia adalah defisiensi genetik enzim glukuroniltransferase. Kekurangan ini, pada gilirannya, "mengubah" dalam sel-sel hati enzim darah penting lainnya - bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung. Bilirubin langsung, juga tidak langsung, harus memenuhi norma tertentu, dan perubahan tajam dalam nilainya tidak hanya mengarah pada sindrom ini.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala, yang paling tidak menyenangkan di antaranya adalah perubahan dalam pigmentasi kulit pasien - menjadi kuning, dan ini bisa apa saja: wajah, tangan, leher, hidung, telinga, semua bagian tubuh. Dalam beberapa kasus, penyakit Gilbert menyebabkan ketidakseimbangan lengkap semua enzim dan komponen biokimia darah manusia.
Sindrom Gilbert termasuk dalam kelompok patologi hati bawaan genetika. Yaitu, penyakit ini terutama diturunkan dan dalam jumlah yang sangat besar kasus secara eksklusif melalui garis pria (wanita menderita penyakit ini 10 kali lebih sedikit!). Juga, lebih sering penyakit ini dimanifestasikan, untuk beberapa alasan, pada masa remaja atau masa muda.
Terkadang sulit bagi dokter untuk menentukan sindrom Gilbert pertama kali.
Nama penyakit yang diterima atas nama dokter Prancis Augustin Nicolas Gilbert, yang untuk pertama kalinya pada tahun 1901 diidentifikasi, didiagnosis dan dijelaskan secara rinci penyakit ini. Untungnya, sindrom ini, walaupun memiliki manifestasi yang tidak menyenangkan dan praktis tidak dapat disembuhkan, bukanlah penyakit yang berbahaya dan termasuk dalam kategori yang disebut "penderitaan jinak".
Adapun gejala seperti keringat berlebih jika penyakit Gilbert, ini adalah percakapan khusus. Ini adalah topik yang memerlukan penelitian yang cermat dan teliti, karena "sindrom warna" ini selalu menghasilkan terlalu banyak keringat, dan orang-orang yang juga cenderung secara genetik mengalami hiperhidrosis sama sekali tidak berguna.
Orang yang menderita hiperhidrosis atau memiliki prasyarat yang jelas bagi mereka untuk sakit wajib mengetahui semua penyakit yang dapat memicu hiper-keparahan dan melindungi diri dari mereka. Penyakit Gilbert, sayangnya, ada di antara mereka.
Berkeringat dalam penyakit Gilbert - "norma" yang tidak menyenangkan, tidak layak untuk peringatan khusus
Ada banyak masalah kesehatan di dunia, yang seringkali tidak mungkin diabaikan dan diobati tanpa pengobatan, karena mereka secara jelas diekspresikan dan tidak menyenangkan dalam manifestasinya dalam bentuk “frank negative”. Salah satunya, tak pelak, berkeringat. Dan ini adalah penampilan dari aroma yang tidak menyenangkan, atau bahkan hanya "mengerikan", telapak tangan, ketiak, kaki, zona inguinal yang hampir selalu basah. Dan untuk hidup secara normal, bekerja dengan ini untuk banyak pasien menjadi siksaan yang nyata, dan tidak pernah berakhir. Setelah semua, produksi keringat berlebih kronis menemani Anda sudah siang dan malam!
Ya, ada banyak teknik untuk pengobatan keringat parah yang berhasil di hampir setiap tahapnya. Tetapi seperti yang sudah Anda ketahui dengan baik, “penyakit non-aromatik” ini memiliki fitur yang tidak menyenangkan sehingga bahkan setelah penyembuhan sepenuhnya dari hiperhidrosis, peluangnya untuk muncul kembali, dan bahkan dengan banyak kesulitan pengobatan yang besar, sangat tinggi. Penyebab yang cukup umum dari ini adalah banyak penyakit yang sama sekali berbeda, termasuk penyakit Gilbert...
Anda harus tahu setidaknya dasar-dasar penampilan mereka yang mungkin, disertai gejala, metode diagnostik, dan sebagainya. Dan ini bukan kemauan, tetapi kebutuhan vital Anda begitu itu terjadi bahwa "keringat jahat" telah menjadi musuh abadi Anda.
Paling sering, pasien mengalami manifestasi klinis penyakit Gilbert setelah kelebihan pasokan. Inilah sebabnya kami di Rusia kadang-kadang memanggil namanya "Penyakit Tahun Baru". Namun: 15 hari dari "liburan perut" yang tidak terkendali! Seringkali itu terjadi setelah liburan yang ditunggu-tunggu, di mana diet juga benar-benar runtuh, ditambah alkohol "favorit" kami dan matahari yang paling cerah, yang juga merupakan salah satu penyebab utama "sindrom kuning".
Penyakit Gilbert ditandai oleh kekuningan kulit dan sklera dan berkeringat.
Tetapi dengan semua ini, kemunduran kesejahteraan tidak akan segera terasa, bagi sindrom Gilbert, "masa inkubasi" tertentu selalu diperlukan (terkadang berlangsung beberapa bulan) untuk tiba-tiba "meledak" dengan semua gejala negatif serta manifestasi dan sensasi yang tidak menyenangkan.
Dan keparahan gejala tergantung pada tingkat bilirubin dalam darah Anda. Pasien dengan tingkat bilirubin hingga 30 μmol / l tidak mungkin mengalami kesehatan yang buruk. Tetapi pasien dengan tingkat bilirubin, misalnya, 50 μmol / l akan segera merasakan kecemasan emosional yang kuat (bahkan kepanikan yang tidak dapat dijelaskan!), Keadaan depresi, kelemahan, kelelahan sejak pagi hari. Urin dan beberapa bagian tubuh akan aktif menguning, dan Anda akan mulai berkeringat terus-menerus dan dengan peningkatan yang semakin meningkat!
Dan hanya di sini orang yang sakit parah datang ke dokter, tetapi mereka akan segera membuat Anda kesal. Dalam 8 kasus dari 10 Anda akan diberikan diagnosis yang benar-benar salah: jaundice (!), Dan bukan penyakit Gilbert. Ya, untuk penyesalan kami yang luar biasa, banyak dokter mengetahui "patologi eksotis" ini dengan sangat buruk, dan dalam sebagian besar buku referensi medis, sindrom Gilbert digambarkan begitu dangkal sehingga dokter dalam kasus ini hampir "berkewajiban"!
Tetapi kenyataan bahwa Anda tidak memiliki penyakit kuning dan tidak ada jejak, Anda mungkin tahu terlambat. Untuk ini, perlu menekankan analisis klinis dan biokimia lengkap darah Anda, memperhatikan tidak hanya bilirubin langsung dan total, tetapi juga hemoglobin, hemoglobin terglikosilasi, ALT, AST, laktat dehidrogenase, kolesterol, protein total, alfa-amilase, alkali fosfatase, analisis DNA UDPHT dan sebagainya. Hanya "diagnostikum kompleks" ini yang akan memberi dokter yang kompeten untuk memahami apa sebenarnya penyakit Anda. Dan ingat yang utama
Gejala penyakit Gilbert:
- Ketidaknyamanan dan rasa sakit yang teratur di hipokondrium kanan.
- Munculnya keringat berlebih.
- Jelas sekali pewarnaan icteric pada kulit, sklera, mukosa mulut, dan bagian tubuh lainnya.
- Sindrom astheno-vegetatif. Kelemahan, sifat lekas marah, gangguan tidur, kelelahan, suasana hati yang buruk, perasaan kedinginan dan kedinginan, peningkatan nadi yang tidak dapat dijelaskan.
Dan jika Anda mengetahui semua ini dan secara teratur melakukan diagnosis banding darah dan urin, maka Anda hampir tidak akan terinfeksi sindrom Gilbert. Dan jika demikian, maka berkeringat dengan penyakit Gilbert tidak buruk bagi Anda. Kewaspadaan orang-orang yang memiliki kecenderungan terhadap hiperhidrosis adalah penting bahkan dengan penyakit ini...
Kami diperlakukan dengan tenang dan percaya diri
Namun, jika Anda memiliki keringat berlebih pada penyakit Gilbert, Anda seharusnya tidak putus asa dan terutama menderita. Lagi pula, hari ini sudah jelas untuk waktu yang lama bahwa sindrom Gilbert hanya kekurangan enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproses, "merebut" dan mengeluarkan bilirubin dari tubuh pasien. Artinya, penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran khusus dari salah satu fase metabolisme bilirubin intrahepatik. Dan ini, jika tidak disembuhkan pada beberapa orang sepenuhnya, tetapi ditekan ke minimum yang sama sekali tidak terlihat dan tidak berbahaya cukup sederhana.
Dan obat utama penindasan radikal penyakit ini adalah fenobarbital. Oleh karena itu, jika Anda telah mengungkap hiperbilirubinemia ini, maka dokter hanya akan memberi Anda metode yang sangat sederhana untuk mengonsumsi mikrodosis fenobarbital, yang merupakan bagian dari banyak obat yang sangat terkenal dan terbukti. Yang paling sederhana dari mereka adalah "Valocordin" dan "Corvalol" (dan 25-30 tetes 3 kali sehari selama dua minggu terasa "menenangkan" penyakit ini).
Dan apa yang sangat baik di sini - obat ini diperbolehkan untuk pengobatan penyakit Gilbert pada remaja, dan bahkan selama kehamilan. Tetapi saya harus mengatakan bahwa "efek kosmetik" dari perawatan ini pada banyak pasien tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa saat. Ya, ini adalah kasus yang terlalu jarang dan tidak kritis.
Dari rekomendasi lain untuk penyakit ini dapat dibedakan dengan cara hidup yang difasilitasi. Jika pekerjaan Anda terhubung dengan tekanan psikologis atau fisik yang serius, maka untuk periode ini Anda harus berlibur dan beristirahat, atau untuk sementara mengubah pekerjaan Anda menjadi lebih sederhana.
Anda juga perlu menghilangkan alkohol sepenuhnya, untuk membatasi asupan obat-obatan. Tidak ada diet khusus untuk penyakit ini, tetapi lebih baik tidak makan makanan pedas, kalengan dan sulit dicerna.
Kadang-kadang sindrom Gilbert dimanifestasikan dalam aktivitas motorik kandung empedu (diskinesia). Dalam hal ini, Anda akan diresepkan asupan obat koleretik yang biasa (sebagai contoh: flamin, 2-3 tablet 3 kali sehari setengah jam sebelum makan) dan hanya itu. Hiduplah dengan tenang, "jangan khawatir" dan, terlebih lagi, jangan berkeringat.
Dan sekarang kami mengundang Anda untuk menonton video tentang penyakit Gilbert:
CONGENITAL HYPERBILIRUBINEMIA (sindrom Gilbert)
Sindrom Gilbert
(Sindrom Gilbert-Lerbouye, sindrom Gilbert-Meulengracht, hiperbilirubinemia bawaan)
Kondisi ini disebabkan oleh mutasi pada gen UGT1A1, yang mengkode enzim uridine diphosphate (UDP) -glucuronyltransferase.
Enzim ini terlibat dalam konversi fraksi bilirubin menjadi larut dalam air (terkonjugasi), tidak beracun. Penyakit ini bersifat familial, jenis pewarisan sindrom Gilbert dominan autosom.
Sindrom Gilbert adalah varian klinis paling ringan dari hiperbilirubinemia fungsional dan ditandai oleh:
- peningkatan kadar bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi) tidak langsung dalam kadar sedang;
- defisiensi parsial enzim, glucuronyltransferase, aktivitasnya sekitar 30% dari norma;
- penurunan bilirubin tinggi di bawah aksi fenobarbital;
- tidak adanya perubahan fungsional atau morfologis lain di hati;
Untuk pertama kalinya, kelainan metabolisme bilirubin ini dideskripsikan pada tahun 1901 oleh dokter-dokter Prancis Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert 'Nicolas' Auguste'n, 1858-1927) dan Lereboullet P. (Lerbouillet ', 1874-1944), yang menamakannya sebagai "kolemia keluarga". Selanjutnya, nama yang berbeda disarankan, tetapi macet - sindrom Gilbert.
Sindrom Gilbert adalah umum di antara orang Eropa pada 2-5% populasi, 3% orang Asia, dan 36% orang Afrika. Ini terjadi lebih sering pada pria berusia 20-30 tahun (menurut literatur, rasio pria dan wanita adalah 10 banding 1).
Kadang-kadang sindrom Gilbert bermanifestasi (pertama kali bermanifestasi) setelah SARS atau virus hepatitis. Perkembangan hiperbilirubinemia tidak langsung setelah hepatitis virus (sebelumnya disebut dengan istilah "posthepatitis bilirubinemia") saat ini dianggap sebagai sindrom Gilbert, pertama kali diidentifikasi setelah hepatitis virus akut.
Gejala
Keluhan khas: asthenia (kelelahan), ketidaknyamanan di hipokondrium kanan. Manifestasi utama dari sindrom Gilbert adalah sklera icteric dan subicteric (pewarnaan icteric pada kulit hanya diamati pada beberapa pasien). Seringkali ikterus ringan tetap tanpa disadari (pewarnaan kulit disalahartikan sebagai kulit kecoklatan) dan terdeteksi secara kebetulan selama penelitian biokimia. Penyakit kuning bisa bersifat kronis atau episodik.
Penyakit kuning tidak disertai dengan rasa gatal pada kulit; muncul atau bertambah dengan
- selama penyakit menular (misalnya, dengan flu).
Munculnya penyakit kuning disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin darah. Pada sindrom Gilbert, total bilirubin berkisar antara 21 hingga 51 μmol / l dan secara berkala (di bawah pengaruh aktivitas fisik atau penyakit) meningkat menjadi 85-140 μmol / l.
Diagnostik
Diagnosis sindrom Gilbert dipraktikkan oleh dokter dan ahli gastroenterologi. Selama diagnosis, sindrom Gilbert dibedakan terutama dengan penyakit kuning hemolitik, serta dengan penyakit lain, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar bilirubin darah. Untuk diagnosis, tes fungsional dan tes genetik digunakan:
- Percobaan dengan puasa. Terhadap latar belakang puasa atau diet rendah kalori (400 kkal / hari) dalam waktu 48 jam, konsentrasi bilirubin serum meningkat 50-100%. Bilirubin ditentukan pada hari awal tes di pagi hari dengan perut kosong dan setelah dua hari. Alasan pasti untuk peningkatan bilirubin selama puasa tidak diketahui. Untuk alasan yang jelas, tes dengan puasa jarang digunakan.
- Tes dengan fenobarbital. Penerimaan fenobarbital merangsang aktivitas enzim glukuronil transferase dan menyebabkan penurunan kadar bilirubin.
- Metode diagnostik modern yang paling akurat adalah diagnosis genetik langsung (diagnosis DNA) sindrom Gilbert melalui studi wilayah promoter gen UGT1A1.
Penting untuk mengetahui bahwa diagnosis genetik hiperbilirubinemia herediter ditunjukkan tidak hanya pada pasien yang mengalami peningkatan kadar bilirubin darah permanen atau sesekali, tetapi, sebagai tes prognostik, untuk pasien yang dijadwalkan menerima pengobatan dengan obat hepatotoksik. *
* Secara khusus, telah terbukti bahwa pada pasien dengan sindrom Gilbert, efek samping dari agen sitostatik baru irinotecan (digunakan untuk kanker kolorektal yang resisten terhadap fluorouracil) lebih jelas. Pada pasien tersebut, terutama ketika dosis tinggi digunakan, risiko komplikasi hematologis dan toksik meningkat.
Diagnosis genetik sindrom Gilbert dilakukan di Pusat Status:
- Untuk diagnosis genetik sindrom Gilbert, Anda harus menyumbangkan 1-2 ml darah.
- Karena analisisnya bersifat genetik, tidak perlu menyumbangkan darah dengan perut kosong, sehingga tidak perlu membatalkan asupan obat apa pun, hasilnya tidak tergantung pada jam berapa bahan diambil untuk penelitian.
- Periode analisis: 10 hari kerja:
Perawatan
Pasien biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, karena sindrom Gilbert bukanlah penyakit (suatu kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan), tetapi fitur individu (ditentukan secara genetika) dari organisme.
Sindrom Gilbert bukan alasan untuk menolak vaksinasi!
Pentingnya utama adalah ketaatan pada mode kerja, nutrisi, istirahat:
- minuman beralkohol yang sangat tidak diinginkan dan makanan berlemak,
- kelebihan fisik tidak dianjurkan (olahraga profesional),
- insolasi tidak diperlihatkan (termasuk mengunjungi salon penyamakan!),
- harus menghindari istirahat panjang di antara waktu makan,
- Jangan membatasi asupan cairan.
- setiap fisioterapi termal pada daerah hati berbahaya.
Pada periode eksaserbasi (peningkatan ikterus) meresepkan diet hemat nomor 5, terapi vitamin, kolagog. Tetapi, sebagai suatu peraturan, ini juga tidak diperlukan: episode penyakit kuning diselesaikan secara independen.
Jika bilirubin mencapai 50 μmol / l dan disertai dengan kesehatan yang buruk, adalah mungkin untuk mengambil fenobarbital. Fenobarbital adalah bagian dari obat-obatan seperti Corvalol dan Valocordin, sehingga beberapa lebih suka menggunakan tetes ini (20-25 tetes 3 kali sehari), meskipun efek dari pengobatan tersebut diamati hanya pada sebagian kecil pasien.
Dimungkinkan juga untuk mengambil kursus hepatoprotektor: Kars, legalon, Hofitol, dll.
Dalam beberapa kasus, penginduksi enzim hati diresepkan (Zixorin Flumecinol, Sinklit).
Keputusan tentang rejimen pengobatan, tergantung pada kondisi pasien, dibuat oleh dokter yang hadir.
Ramalan
Prognosisnya baik, karena sindrom Gilbert (sebagaimana disebutkan di atas), pada umumnya, dapat dianggap sebagai varian dari norma. Orang dengan sindrom Gilbert secara praktis sehat dan mereka tidak memerlukan perawatan. Meskipun hiperbilirubinemia bertahan seumur hidup, sindrom Gilbert tidak disertai dengan peningkatan mortalitas. Ketika mengasuransikan kehidupan orang-orang tersebut, mereka diklasifikasikan sebagai risiko normal. Mungkin perkembangan kolelitiasis (penyakit batu empedu), gangguan psikosomatik (depresi).
Bagaimana cara mengalahkan Sindrom Gilbert: metode perawatan
Di antara semua penyakit bawaan, dokter memberikan perhatian khusus pada penyakit yang disebut sindrom Gilbert. Penyakit Gilbert memanifestasikan dirinya sebagai pendayagunaan bilirubin (pigmen empedu) yang tidak tepat ke seluruh tubuh, akibatnya hati tidak mengatasi proses dan netralisasi, yang memicu perkembangan penyakit kuning. Penyakit ini jinak atau dalam bentuk kronis.
Apakah sindrom itu berbahaya, banyak orang yang dihadapkan dengan penyakit ini menanyakan pertanyaan ini. Faktanya, tanpa perawatan tepat waktu, semua penyakit mengancam seseorang dengan konsekuensi, tetapi dalam kasus ini sindrom Gilbert tidak mengancam jiwa dan jarang memicu komplikasi. Dalam hal ini, penyakit ini membutuhkan perawatan yang sistematis dan berkualitas untuk membantu hati dan seluruh tubuh. Perawatan harus kompleks dan terdiri dari beberapa teknik secara bersamaan.
Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>
Perawatan obat Sindrom Gilbert
Hal pertama yang dokter lakukan untuk mengobati sindrom Gilbert adalah terapi obat. Untuk meminum obat yang paling efektif, bersamaan dengan ini, pasien diberi resep diet tertentu, kepatuhan terhadap rejimen harian, serta pencegahan pengaruh faktor negatif.
Pengobatan obat penyakit hati sindrom Gilbert didasarkan pada langkah-langkah berikut:
- Penggunaan obat-obatan yang menjanjikan penurunan jumlah bilirubin adalah Phenobarbital. Untuk meminum obat semacam itu akan membutuhkan waktu sekitar 2-4 minggu, hingga tingkat bilirubin stabil, dan gejala penyakitnya tidak dihilangkan. Alternatif untuk obat sekuat itu dapat berupa analognya, tetapi dengan efek yang lebih ringan - pengobatan dengan Corvalol atau Valocordin.
- Penggunaan obat untuk menghilangkan bilirubin berlebih dengan mempercepat penyerapan. Untuk tujuan tersebut, para ahli meresepkan obat diuretik dan karbon aktif.
- Pendahuluan dengan injeksi albumin, karena zat ini mengikat bilirubin dalam darah.
- Terapi vitamin - untuk pengobatan penyakit-penyakit seperti itu, resepkan vitamin-vitamin kelompok B.
- Terapi hepatoprotektif untuk melindungi sel-sel hati dan membantu dalam pekerjaannya.
- Penggunaan kolagog, jika penyakit Gilbert disertai dengan gejala yang parah.
- Makanan diet di mana Anda perlu meminimalkan alkohol, lemak, dan pengawet.
Perhatian khusus perlu diberikan pada faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi penyakit - seringnya stres, penyakit menular, aktivitas fisik yang intens, puasa, minum obat yang dapat mempengaruhi hati.
Untuk mendapatkan hasil maksimal dari terapi obat hanya mungkin jika semua item yang terdaftar akan dilakukan secara bersamaan. Secara individual, setiap teknik tidak akan efektif, terutama pada tahap akut sindrom Gilbert.
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan Sindrom Gilbert:
Fisioterapi
Fisioterapi sindrom Gilbert biasanya diresepkan oleh dokter untuk mencegah berbagai gangguan pada tubuh dengan latar belakang patologi semacam itu. Ini dapat berupa berbagai jenis kegiatan, seperti fototerapi untuk mencegah bilirubin memasuki sawar darah-otak ke otak.
Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.
Harga obat
Ulasan pengobatan
Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.
Baca lebih lanjut tentang obat ini
Hanya 1 kali sehari, 3 tetes
Instruksi untuk digunakan
Fitur dari
Untuk fototerapi menggunakan lampu biru dengan pasokan gelombang cahaya, panjang satu gelombang mencapai 450 nm. Pasien harus menutup mata, dan sumber cahaya diatur pada jarak 45 cm dari tubuh pasien. Paparan terhadap anak-anak merupakan kontraindikasi karena kesulitan menilai kondisi kulit.
Hasil dan ulasan
Ulasan dari sebagian besar ahli medis mengatakan bahwa fototerapi membantu bilirubin tidak langsung, yang tidak larut dalam air, untuk berubah menjadi jenis lyubirubin yang larut. Dengan demikian, jumlah bilirubin yang berlebih dapat dihilangkan dengan darah, dengan demikian menghilangkan penyebab eksaserbasi sindrom Gilbert.
Ulasan pasien mengkonfirmasi bahwa fisioterapi dalam kombinasi dengan perawatan obat membantu meningkatkan kondisi kulit. Untuk mencapai remisi yang akan berlangsung selama bertahun-tahun, penting untuk mengikuti semua instruksi dokter, serta menyelesaikan kursus fisioterapi tanpa izin.
Metode pengobatan tradisional
Untuk mencegah terulangnya penyakit, serta untuk menekan proses patologis pada pokok anggur, Anda dapat menggunakan teknik yang tidak konvensional. Untuk ini, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan, tetapi hanya dengan syarat bahwa metode yang dipilih telah disetujui oleh dokter yang hadir. Obat tradisional dapat mencegah konsekuensi penyakit, diterapkan dalam praktik bersama dengan metode pengobatan tradisional.
Teh dan ramuan
Untuk memfasilitasi kondisi pasien, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan teh herbal yang disiapkan khusus berdasarkan penyembuhan herbal. Karena sindrom Gilbert adalah penyakit hati, ramuan dengan efek diuretik dan koleretik akan digunakan, serta hepatoprotektor yang digunakan untuk perawatan organ ini. Yaitu:
- sutra jagung;
- Immortelle;
- buah mawar pinggul;
- St. John's wort;
- barberry;
- milk thistle;
- calendula;
- sembilan belas;
- tansy
Anda bisa mencampur bumbu bersama-sama, setelah itu satu sendok makan campuran diseduh dalam 500 ml air matang. Penting untuk bersikeras rebusan selama sekitar 30-40 menit, setelah itu air yang disaring diminum dalam jumlah kecil beberapa kali sehari. Untuk mengambil dana tersebut perlu selama 3-6 bulan untuk mencapai efek yang bertahan lama. Dianjurkan untuk minum teh di antara waktu makan.
Efektif adalah obat yang didasarkan pada tansy, chamomile, celandine dan rosehip. Campuran tersebut harus direbus dalam air selama 5 menit, kemudian bersikeras sekitar satu jam di tempat yang dingin. Sebelum setiap makan, minumlah seperempat cangkir kaldu. Dengan prinsip yang sama, adalah mungkin untuk menyiapkan rebusan celandine, chamomile dan arloji tiga daun, produk yang dihasilkan saya minum dua kali sehari, 1 cangkir setelah makan.
Tincture alkohol
Alkohol tincture untuk pengobatan penyakit semacam itu disiapkan dengan anggur atau alkohol medis murni. Metode berikut diakui sebagai resep paling efektif:
- Ambil daun hazel, pra-kering dan giling menjadi bubuk. Bahan baku yang dihasilkan harus dilarutkan dalam 200 gr. anggur, lalu bersikeras bermalam di kamar yang dingin. Setelah tingtur disaring, gunakan dalam dosis kecil sepanjang hari.
- Ambil wormwood rumput kering atau segar dalam jumlah 25 gram., Dicampur dengan segelas alkohol 70%. Campuran dikirim ke ruangan yang gelap dan dingin selama 7-8 hari untuk meresap, tetapi harus diguncang wadah secara teratur. Larutan tegang sebanyak 20 tetes tiga kali sehari.
Dana ini harus diambil secara ketat atas persetujuan dokter, karena basis alkohol mungkin tidak cocok untuk setiap pasien. Dalam kasus penyakit hati yang serius, tincture alkohol dapat dikontraindikasikan, di mana tincture berbasis air digunakan.
Sarana pengobatan alternatif lainnya
Jika kontraindikasi pasien tidak bertentangan dengan pengobatan populer sindrom Gilbert, Anda dapat menggunakan sejumlah resep lain yang diuji berdasarkan waktu dan pengalaman. Tanaman yang efektif untuk melindungi hati adalah milk thistle, berguna untuk mengambilnya dalam bentuk minyak, infus atau minuman bukan teh. Juga banyak digunakan resep berikut:
- Jus dan madu. Ambil 500 ml jus bit, 500 gr. sayang, 50 gr. madu alami segar, 200 gr. jus lobak hitam. Mencampur bahan-bahan, jus segar harus disimpan di lemari es, diminum setiap pagi dan sore, masing-masing satu gelas.
- Chaga. Ambil 15 bagian jamur chaga dan 1 bagian propolis, tambahkan campuran segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama 2 minggu, dan hanya setelah itu 50 gram dikirim ke produk. tanah liat putih. Sebelum makan, ambil 50 gr. campuran selama 10 hari.
- Burdock Tanaman dikumpulkan pada bulan Mei, untuk mendapatkan jus mengambil batang, dedaunan, dicuci bersih rumput, cincang halus dan peras cairan. Tiga kali sehari, jus yang dihasilkan diambil secara lisan dalam satu sendok makan selama 10 hari.
Ada lebih banyak obat tradisional, tetapi pilihan paling sederhana untuk membantu kantong empedu dan hati adalah dengan menggunakan infus di pinggul. Mereka diseduh dalam termos semalaman, setelah itu kaldu yang dihasilkan diambil secara lisan sebelum makan. Perawatan obat tradisional harus panjang dan teratur untuk mendapatkan efek kumulatif.
Prinsip dan fitur nutrisi
Dasar dari diet untuk penyakit ini adalah tidak adanya lemak, pengawet dan alkohol. Anda harus berhenti merokok, pedas, goreng dan asin, bumbu dan acar. Batasi kebutuhan produk seperti:
- kaldu, produk daging berlemak;
- kue kering, produk roti;
- produk susu berlemak;
- beri dan buah;
- telur ayam;
- mayones, saus tomat, dan berbagai saus;
- kopi;
- alkohol
Penting untuk makan makanan hanya dalam keadaan hangat dan dalam jumlah sedang, agar tidak membebani hati dengan makanan berlebih. Produk-produk berikut akan bermanfaat dalam sindrom Gilbert:
- sup tanpa lemak dengan pasta dan sereal;
- cookies galetny;
- roti gandum kemarin;
- minyak nabati;
- bubur di atas air;
- unggas dan ikan tanpa lemak;
- beri dan buah-buahan, tetapi setelah perlakuan panas;
- keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam dan keju keras.
Pastikan untuk minum 2 liter air murni atau air mineral farmasi tanpa gas per hari untuk membersihkan tubuh dari racun dan racun. Minuman akan menjadi kolak yang bermanfaat dari buah kering, rebusan, teh lemah, ciuman, jus tomat. Lebih baik makan 5-6 kali sehari dengan cara fraksional, dan jumlah kalori harian tidak boleh lebih tinggi dari 2500.
Kiat dan trik
Spesialis medis selain dasar-dasar terapi penyakit harus memberikan saran dan rekomendasi untuk menjaga kesehatan dan mencegah kekambuhan penyakit. Untuk ini, penting untuk mengikuti aturan berikut:
- pengecualian faktor domestik yang berdampak negatif pada hati;
- mempertahankan diet yang seimbang dan sehat;
- penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk;
- pengecualian stres;
- minum banyak air;
- menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- tinggal di udara terbuka;
- pengecualian sinar ultraviolet.
Selain itu, penting untuk memantau keadaan psiko-emosional Anda, karena depresi, apatis atau lekas marah mempengaruhi kerja hati. Dengan demikian, eksaserbasi baru sindrom dapat diprovokasi.
Ulasan tentang obat yang digunakan dalam pengobatan sindrom Gilbert
Sindrom Gilbert telah menemani saya selama sekitar 15 tahun, bergantian dengan kambuh dan tahap remisi. Pada awalnya sulit untuk menemukan pilihan pengobatan terbaik, tetapi hari ini saya tahu pasti apa yang akan membantu saya untuk menekan eksaserbasi penyakit ini. Saya menggabungkan pengobatan dengan kunjungan ke fisioterapi, di mana saya menerima kursus fototerapi. Di rumah saya duduk dengan diet ketat, dan juga minum herbal yang baik untuk hati - rosehip, milk thistle, dan sutera jagung. Hanya dengan seperangkat tindakan seperti itu saya dapat mengatasi patologi.
Belum lama ini, dokter mendiagnosis saya dengan penyakit serius seperti sindrom Gilbert. Karena kekhawatiran yang kuat tentang ini, penyakit ini berkembang pesat. Oleh karena itu, saya mengambil pengobatan penyakit dengan segala cara sekaligus - meminum pil untuk menghilangkan kelebihan bilirubin, sejajar dengan tabel nomor 5, minum minyak thistle milk, teh herbal, menghabiskan membersihkan hati dengan air mineral. Sebulan kemudian, penyakitnya mulai menurun, dan sebulan kemudian semuanya sudah berakhir.
Saya hidup dengan penyakit seperti itu sepanjang hidup saya, saya harus dirawat setiap 2-3 tahun sekali. Saya sudah cukup diet ketat, minum sorben, obat koleretik dan diuretik, serta obat tradisional. Tapi untuk pencegahan, setiap enam bulan saya habiskan membersihkan hati dengan teknik berbeda di bawah pengawasan dokter.
Komplikasi
Jika Anda tidak memperhitungkan kontraindikasi untuk pengobatan penyakit Gilbert, Anda hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit, karena dalam kasus ini organ yang terkena adalah hati, yang tidak mentolerir obat dan racun yang manjur. Perawatan penyakit yang tidak tepat atau penolakan pengobatan dapat menyebabkan fakta bahwa pembuluh darah, sistem saraf, serta organ pencernaan akan menderita.
Ancaman utama pada penyakit semacam itu adalah penyumbatan saluran-saluran kantong empedu. Komplikasi paling berbahaya adalah penyakit kuning nuklir, di mana bahkan otak dapat menderita, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki di seluruh tubuh. Tetapi dengan perawatan dan pemeliharaan kesehatan yang memadai pada 80% pasien dengan persentase bilirubin yang tinggi, penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi dan berkembang dengan kecepatan sedang.
Sindrom Gilbert - pengobatan
Sindrom Gilbert adalah penyakit genetik keturunan yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran pemanfaatan bilirubin dalam tubuh. Hati pasien tidak dapat menetralkan pigmen empedu ini secara penuh, dan menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan penyakit kuning. Penyakit ini adalah jenis herediter dengan perjalanan yang jinak tetapi kronis.
Bagaimana cara mengobati sindrom Gilbert?
Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan menyebabkan komplikasi yang sangat jarang, oleh karena itu, sindrom Gilbert biasanya tidak memerlukan perawatan khusus dan sistematis.
Perawatan obat biasanya diresepkan untuk menetralisir gejala yang disebabkan olehnya, dan untuk mencegah terjadinya, metode non-obat digunakan: kepatuhan terhadap rejimen, diet khusus, dan menghindari faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi.
Perawatan untuk sindrom Gilbert, yang diterapkan sesuai kebutuhan, meliputi yang berikut:
- Mengonsumsi obat yang mengurangi kadar bilirubin dalam darah. Ini termasuk, pertama-tama, fenobarbital dan preparat yang mengandungnya. Pengobatan biasanya berlangsung 2-4 minggu dan berhenti setelah menghilangnya tanda-tanda eksternal (jaundice) dan normalisasi tingkat bilirubin dalam darah. Kerugian dari metode pengobatan ini adalah bahwa obat-obatan tersebut dapat membuat ketagihan, dan efeknya memudar, perlu untuk berhenti minum. Dalam pengobatan sindrom Gilbert, banyak pasien lebih suka mengganti fenobarbital dengan obat-obatan dengan isinya, tetapi dengan efek yang lebih ringan, seperti Corvalol atau Valocordin.
- Percepatan penyerapan dan ekskresi bilirubin (diuretik dan karbon aktif).
- Suntikan albumin yang mengikat bilirubin sudah beredar di dalam darah.
- Penerimaan vitamin kelompok B.
- Penerimaan hepatoprotektor untuk mempertahankan fungsi hati.
- Asupan obat koleretik selama eksaserbasi gejala.
- Diet dengan penggunaan lemak kompleks, pengawet, alkohol serendah mungkin.
- Menghindari situasi yang memicu eksaserbasi gejala (infeksi, stres, puasa, olahraga berlebihan, obat-obatan yang berdampak negatif pada hati).
Diet untuk sindrom Gilbert
Dalam pengobatan sindrom Gilbert, salah satu posisi kunci adalah nutrisi.
Produk yang jelas dikontraindikasikan pada semua pasien dengan diagnosis seperti itu tidak ada. Dalam setiap kasus, set tersebut dapat bersifat individual. Dengan demikian, pada hampir semua pasien dengan sindrom Gilbert, minum alkohol menyebabkan gejala yang semakin parah, tetapi ada kasus ketika hal ini tidak terjadi.
Juga, pasien merupakan kontraindikasi puasa dan diet bebas protein. Makanan laut, telur, produk susu harus dimasukkan dalam diet. Dan lebih baik untuk menolak makanan yang terlalu berminyak dan digoreng, karena akan berdampak buruk pada hati.
Selain itu, istirahat panjang tidak diperbolehkan, diikuti oleh konsumsi makanan yang banyak. Makanan harus teratur, fraksional terbaik, dalam porsi kecil, tetapi hingga 5 kali sehari.
Pengobatan obat tradisional sindrom Gilbert
Seperti yang telah disebutkan, meskipun penyakit jarang menyebabkan ketidaknyamanan fisik, manifestasi eksternalnya menyebabkan ketidaknyamanan psikologis bagi banyak orang. Untuk memerangi penyakit kuning pada sindrom Gilbert, Anda dapat menggunakan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga terapi herbal, penggunaan teh koleretik, ramuan yang membantu membersihkan dan meningkatkan aktivitas hati.
Ini termasuk:
Penerimaan herbal diinginkan untuk bergantian atau menggunakan biaya khusus. Juga dalam hal milk thistle, asupan minyak dari tanaman ini memiliki efek yang baik.
Sindrom Gilbert
Sindrom Gilbert (menurut ICD-10 E80.4)
Sindrom Gilbert (sederhana cholehemia keluarga, hiperbilirubinemia konstitusional, idiopatik hiperbilirubinemia tak terkonjugasi, nonhemolitik jaundice keluarga) - pigmentosa steatosis, ditandai peningkatan intermiten moderat dalam konten tidak terikat (tidak langsung) bilirubin dalam darah akibat melanggar transportasi intraseluler bilirubin dalam hepatosit ke tempat hubungannya dengan asam glukuronat, penurunan derajat hiperbilirubinemia di bawah aksi fenobarbital dan tipe dominan autosomal IAOD. Penyakit jinak ini, tetapi kronis mengalir pertama kali didiagnosis pada tahun 1901 oleh ahli gastroenterologi Prancis Augustin Nicolas Gilbert.
Bentuk paling umum dari hepatosis berpigmen herediter, yang terdeteksi pada 1-5% populasi. Sindrom ini umum di antara orang Eropa (2-5%), orang Asia (3%) dan Afrika (36%). Penyakit ini pertama kali bermanifestasi pada masa remaja dan usia muda, 8-10 kali lebih sering pada pria.
Seorang bawahan dalam sejarah patogenesis sindrom ini merupakan pelanggaran terhadap pengambilan bilirubin oleh mikrosom dari kutub pembuluh darah hepatocyte, sebuah pelanggaran transportasi dengan glutathione-S-transferase, yang mengantarkan bilirubin yang tidak terkonjugasi ke mikrosom hepatosit, serta mikroskadar yang lebih rendah dari glukosa yang ditransfer ke dalam mikrosfer. Fitur khusus adalah peningkatan kandungan bilirubin tak terkonjugasi, yang tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak, oleh karena itu dapat berinteraksi dengan fosfolipid membran sel, terutama otak, yang menjelaskan neurotoksisitasnya. Setidaknya ada dua bentuk sindrom Gilbert. Salah satunya ditandai dengan penurunan clearance bilirubin tanpa adanya hemolisis, yang kedua dengan latar belakang hemolisis (sering laten).
Perubahan morfologis pada hati ditandai dengan distrofi lemak hepatosit dan akumulasi lipofuscin pigmen berwarna coklat kekuningan di sel-sel hati, sering di pusat lobulus sepanjang kapiler empedu.
Induksi enzim sistem monooksidase hepatosit: fenobarbital dan zixorin (flumecinol) dalam dosis dari 0,05 hingga 0,2 g per hari selama 2-4 minggu. Di bawah pengaruhnya, kadar bilirubin dalam darah menurun dan gejala dispepsia menghilang. Dalam proses pengobatan dengan fenobarbital, kadang-kadang terjadi kelesuan, mengantuk, dan ataksia. Dalam kasus ini, jumlah minimum obat (0,05 g) diresepkan sebelum tidur, yang memungkinkan Anda meminumnya untuk waktu yang lama. Ketika mengambil zixorin, ada toleransi obat yang baik, tidak adanya efek samping.
Ada keraguan tentang Zixorin: sejak 1998. distribusinya di Rusia dilarang, dan pabrikan (Gideon Richter) tidak lagi memproduksinya.
Anda dapat menggunakan Kordiamin 30-40 tetes 2-3 kali sehari selama seminggu. Karena kenyataan bahwa sebagian besar pasien mengalami kolesistitis dan kolelitiasis, dianjurkan untuk mengambil infus herbal koleretik, secara berkala melakukan tubulus sorbitol (xylitol), garam Karlovy Vary dan garam Barbara. Jika bilirubin mencapai 50 μmol / l dan disertai dengan kesehatan yang buruk, maka mungkin untuk mengambil fenobarbital dalam waktu singkat (30-200 mg / hari selama 2-4 minggu). Fenobarbital adalah bagian dari obat-obatan seperti barboval, Corvalol, dan valocordin, sehingga beberapa lebih suka menggunakan tetes ini (20-25 tetes 3 kali sehari), meskipun efek dari perawatan ini hanya diamati pada sebagian kecil pasien.
Penghapusan bilirubin terkonjugasi (peningkatan diuresis, karbon aktif sebagai adsorben bilirubin di usus);
Ikatan bilirubin yang sudah beredar dalam darah (pemberian albumin dengan dosis 1 g / kg selama 1 jam). Pengenalan albumin sebelum penggantian transfusi darah sangat disarankan;
Penghancuran bilirubin yang terfiksasi dalam jaringan, dengan demikian melepaskan reseptor perifer yang dapat mengikat bagian-bagian baru bilirubin, mencegah penetrasi melalui sawar darah-otak. Ini dicapai melalui fototerapi. Efek maksimum diamati pada panjang gelombang 450 nm. Bola lampu biru lebih efektif, tetapi mereka membuat sulit untuk mengamati kulit anak. Sumber foto ditempatkan pada jarak 40 - 45 cm di atas tubuh. Mata perlu dilindungi.
Keinginan untuk menghindari faktor-faktor pemicu (infeksi, tekanan fisik dan mental, alkohol dan obat-obatan hepatotoksik)
Diet dengan pembatasan lemak dan produk refraktori yang mengandung pengawet.
Terapi vitamin - terutama vitamin kelompok B.
Dana koleretik yang direkomendasikan.
Remediasi fokus kronis infeksi dan pengobatan patologi saluran empedu yang ada.
Dalam kasus-kasus kritis - tukar transfusi darah.
Kemungkinan nilai tukar hepatoprotektor: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
Cholagogue selama eksaserbasi
Manifestasi klinis tidak lebih awal dari pada usia 20 tahun. Seringkali pasien tidak menyadari bahwa ia menderita penyakit kuning, sampai terdeteksi pada pemeriksaan klinis atau selama studi laboratorium.
Metode pemeriksaan fisik
- pertanyaan - riwayat episode berulang ikterus ringan, terjadi lebih sering setelah latihan fisik berlebihan atau penyakit menular, termasuk influenza, setelah puasa berkepanjangan atau mengikuti diet rendah kalori, tetapi pada pasien dengan hemolisis, tingkat bilirubin tidak meningkat selama puasa;
- inspeksi - selaput lendir dan kulit subicteric.
- hitung darah lengkap;
- urinalisis;
- tingkat bilirubin darah - peningkatan kadar bilirubin total karena fraksi tidak langsung;
- Tes dengan kelaparan - peningkatan kadar bilirubin pada latar belakang kelaparan - Dalam waktu 48 jam pasien menerima makanan dengan nilai energi 400 kkal / hari. Pada hari pertama tes dengan perut kosong dan dua hari kemudian, serum bilirubin ditentukan. Ketika mengangkatnya sebesar 50 - 100% dari sampel dianggap positif.
- uji dengan fenobarbital - mengurangi kadar bilirubin saat menerima fenobarbital karena induksi enzim hati konjugasi;
- uji dengan asam nikotinat - dalam / dalam pendahuluan menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dengan mengurangi resistensi osmotik eritrosit;
- analisis feses untuk stercobilin - negatif;
- diagnostik molekuler: analisis DNA gen UDHT (di salah satu alel, mutasi tingkat TATAA terdeteksi);
- Enzim darah: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - biasanya dalam nilai normal atau sedikit meningkat.
Jika ada bukti:
- protein serum dan fraksinya - peningkatan protein total dan disproteinemia dapat diamati;
- waktu protrombin - dalam batas normal;
- penanda hepatitis B, C, D - tidak adanya penanda;
- tes bromsulfalein - pengurangan bilirubin dalam alokasi 20%.
Metode diagnostik instrumental dan lainnya
Wajib: USG organ perut - penentuan ukuran dan kondisi parenkim hati; ukuran, bentuk, ketebalan dinding, keberadaan batu di kantong empedu dan saluran empedu.
Jika ada bukti: biopsi hati perkutan dengan penilaian morfologis biopsi - untuk mengecualikan hepatitis kronis, sirosis hati.
Di hadapan bukti: ahli genetika klinis - untuk memverifikasi diagnosis.
(Sindrom Criggler-Nayar, Dabin-Johnson, Rotor), virus hepatitis, ikterus hemolitik mekanik dan hemolitik. Ciri khas sindrom Gilbert adalah familial, tidak terkonjugasi, non-hemolitik (bagaimana dengan 2 bentuk, yang satu dengan hemolisis laten?) Hiperbilirubinemia. Kriteria diagnostik diferensial untuk menghilangkan virus hepatitis adalah tidak adanya penanda dalam serum dari tahap replikasi dan integratif pengembangan virus hepatitis B, C dan delta. Dalam beberapa kasus, biopsi tusukan hati diperlukan untuk membedakan antara sindrom Gilbert dan hepatitis kronis dengan sedikit aktivitas klinis yang nyata. Hiperbilirubinemia terkonjugasi, adanya tumor, kalkulus, penyempitan sistem empedu dan pankreas, yang dikonfirmasi oleh ultrasound, endoskopi, CT, dll., Mendukung ikterus obstruktif.
Diagnosis banding sindrom Gilbert dengan sindrom Dabin-Johnson dan Rotor:
- Nyeri di hipokondrium kanan - jarang, jika ada - sakit.
- Tidak ada kulit yang gatal.
- Hati yang membesar - biasanya, biasanya sedikit.
- Pembesaran limpa - no.
- Peningkatan bilirubin serum - kebanyakan tidak langsung (tidak terikat)
- Peningkatan coproporphyrins dalam urin - tidak.
- Aktivitas transferase glucuronyl menurun.
- Tes Bromsulfalein - sering menjadi norma, kadang-kadang sedikit penurunan izin.
- Biopsi hati - deposisi normal atau lipofuscin, degenerasi lemak.
Kepatuhan dengan rezim kerja, gizi, istirahat. Hindari aktivitas fisik yang signifikan, pembatasan cairan, puasa, dan hiperinsolasi. Dalam diet pasien, terutama pada periode eksaserbasi, dianjurkan untuk membatasi daging berlemak, masakan goreng dan pedas, rempah-rempah, makanan kaleng. Minum alkohol tidak dapat diterima. Sindrom Gilbert bukan alasan untuk menolak vaksinasi.
Prognosisnya baik. Hiperbilirubinemia bertahan seumur hidup, tetapi tidak disertai dengan peningkatan mortalitas. Perubahan progresif di hati biasanya tidak berkembang. Ketika mengasuransikan kehidupan orang-orang tersebut, mereka diklasifikasikan sebagai risiko normal. Dalam pengobatan fenobarbital atau cordiamine, tingkat bilirubin menurun menjadi normal. Pasien harus diingatkan bahwa penyakit kuning dapat terjadi setelah infeksi kambuhan, muntah berulang dan melewatkan makan. Kepekaan pasien yang tinggi terhadap berbagai efek hepatotoksik (alkohol, banyak obat-obatan, dll.) Telah dicatat. Mungkin perkembangan peradangan pada saluran empedu, penyakit batu empedu, gangguan psikosomatis. Orang tua dari anak-anak yang menderita sindrom ini harus berkonsultasi dengan ahli genetika sebelum merencanakan kehamilan lain. Hal yang sama harus dilakukan jika seorang kerabat didiagnosis dalam keluarga pasangan yang akan memiliki anak.
