Sindrom malabsorpsi

Sindrom malabsorpsi adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh gangguan proses metabolisme normal karena insolvensi penyerapan di usus kecil. Disfungsi pencernaan kronis ini dimanifestasikan oleh kombinasi tanda-tanda klinis: diare, steatorrhea, sakit perut, penurunan berat badan, tanda asthenovegetative, gangguan status asam-basa, anemia.

Malabsorpsi adalah istilah medis untuk tanda-tanda gangguan penyerapan makro dan mikronutrien di usus kecil, yang menyebabkan disfungsi metabolisme yang serius. Sindrom malabsorpsi terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin. Diagnosis patologi didasarkan pada hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental: hemogram, coprogram, X-ray dan tomografi usus kecil, ultrasound organ perut. Pengobatan sindrom etiotropik, yang bertujuan menghilangkan akar penyebab penyakit. Koreksi hipovitaminosis, gangguan protein elektrolit, dysbiosis usus ditunjukkan kepada pasien.

Klasifikasi

Sindrom malabsorpsi dibagi menjadi tiga jenis utama:

• Sindrom kongenital jarang terjadi, ditularkan dari orang tua ke anak-anak, karena mutasi gen, memanifestasikan dirinya secara klinis segera setelah lahir, dan ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi. Pada bayi, itu terjadi dalam bentuk fibrosis kistik, alaktasia, fenilketonuria atau penyakit seliaka.
• Bentuk sindrom yang didapat berkembang dengan latar belakang penyakit hati, lambung, usus yang ada: sirosis, gastritis, pankreatitis, kolitis, tumor, keadaan defisiensi imun.
• Malabsorpsi iatrogenik dibuat secara artifisial dengan pembedahan untuk mengatasi obesitas.

Ada tiga keparahan sindrom malabsorpsi:

1. Tingkat ringan ditandai dengan penurunan berat badan hingga 10 kg, tanda-tanda asthenia dan hipovitaminosis, perkembangan fisik yang tidak seimbang.
2. Derajat sedang - gejala-gejala dari polyhypovitaminosis yang diucapkan, penurunan berat badan yang tiba-tiba, air dan ketidakseimbangan elektrolit.
3. Pankeksia berat, osteoporosis, pembengkakan, kejang, endokrinopati, retardasi psikomotor pada anak-anak.

Klasifikasi malabsorpsi etiologis, dikembangkan oleh gastroenterologis dan disetujui di Kongres Dunia VIII:

• Malabsorpsi intracavitary;
• Bentuk postcellular;
• Jenis enteroseluler.

Menurut jenis penyerapan:

1. sebagian penyerapan zat-zat tertentu,
2. gangguan total - ketidakmungkinan menyerap benar-benar semua nutrisi.

Alasan

• Patologi usus menular - enteritis bakteri, protozoa atau cacing;
• Penyakit non-infeksi saluran pencernaan - gastritis atrofi, kolitis ulserativa, dysbiosis usus, divertikulitis, atrofi bawaan mikrovili usus, enteropati alergi atau autoimun, sindrom loop tertutup;
• Endokrinopati - hipertiroidisme, pelanggaran motilitas usus, berkembang pada diabetes mellitus, tumor aktif hormon karsinoid;
• Oncopathology - lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphoma;
• Neuropati vegetatif dengan sepenuhnya kehilangan kendali atas pencernaan;
• Terapi antibiotik jangka panjang dan NSAID;
• Perubahan disirkulasi pada jantung, hati, usus: limfangiektasia, periarteritis nodosa, iskemia mesenterika, gagal jantung, hipertensi portal;
• Kurangnya enzim pankreas pada penyakit genetik - fibrosis kistik, penyakit seliaka;
• Penyakit radiasi;
• Pembedahan pada usus dengan pengenaan anastomosis atau gastroenterostomi;
• Anoreksia, cachexia,
• Gangguan metabolisme - hipovitaminosis, anemia, osteoporosis.

Penyakit usus kecil menyebabkan kekalahan enterosit dan mikrovili, gangguan transportasi nutrisi melalui dinding usus. Proses tersebut berkontribusi pada pengembangan distrofi alimentary, penurunan berat badan yang drastis, gangguan metabolisme dan disfungsi organ internal.

Simtomatologi

Sindrom malabsorpsi kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: diare, steatorrhea, perut kembung, gemuruh, sakit perut, asthenia.

1. Rasa sakit terkonsentrasi di daerah epigastrium dan menyebar ke punggung bawah. Ini memiliki sifat kram atau herpes zoster dan menyerupai kolik usus atau nyeri pada pankreatitis kronis. Sensasi menyakitkan terjadi setelah makan, disertai dengan kembung dan gemuruh keras, tidak berhenti minum antispasmodik. Nyeri ringan sering menjadi intens di sore hari.
2. Kotorannya banyak, jenuh, cair atau kashchetseobrazny. Frekuensi buang air besar sering lebih dari 15 kali sehari. Polyfecalia adalah karakteristik - ekskresi besar kotoran yang tidak normal dari tubuh: dari 200 hingga 2500 gram per hari. Gangguan absorpsi karbohidrat dimanifestasikan oleh diare encer, dan lemak oleh feses yang fusi, berminyak, dan pucat. Penyakit Crohn ditandai oleh tinja bercampur darah dan sisa-sisa makanan yang tidak tercerna.
3. Massa tinja mengandung inklusi lemak, memiliki karakteristik kilau, menghitamkan, sulit untuk membasuh dinding toilet.
4. Dispepsia - mual, muntah, sendawa, regurgitasi, kehilangan nafsu makan, perasaan transfusi di perut.
5. Pembentukan gas dapat dipicu oleh penggunaan kacang, roti segar, kentang. Itu ditingkatkan di malam hari dan malam hari.
6. Kelemahan otot dan rasa haus yang terus-menerus adalah tanda-tanda diare yang berkepanjangan.
7. Sindrom asthenik dimanifestasikan oleh kelesuan, kelelahan, ketidakpedulian, penurunan kinerja, kantuk.
8. Kulit kering dan berpigmen, kuku rapuh dan kusam. Seringkali pasien mengalami dermatitis, eksim, alopesia. Munculnya ekimosis dan petekie dikaitkan dengan hipovitaminosis. Mendeteksi cheilitis, glositis, stomatitis, gusi berdarah.
9. Edema perifer dan asites berhubungan dengan gangguan status asam-basa dan hipoproteinemia.
10. Penurunan berat badan diamati pada semua pasien, bahkan mereka yang menjalani gaya hidup menetap dan kenyang.
11. Gangguan sistem saraf - parestesia dan neuropati, "kebutaan malam", gangguan mental.
12. Disfungsi kelenjar pada sistem endokrin dimanifestasikan oleh disfungsi ereksi, penurunan libido, amenore, hiperparatiroidisme sekunder.
13. Perkembangan fisik terganggu.
14. Palpasi ditentukan oleh kepenuhan perut dan "testositas" karena penurunan nada dinding usus.

Gambar: Efek sindrom malabsorpsi pada sistem tubuh

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan tepat, sindrom malabsorpsi dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius:

• anemia,
• kelemahan seksual
• gangguan neurovegetatif
• distrofi, cachexia,
• kegagalan banyak organ
• polyhypovitaminosis,
• kelainan bentuk tulang
• neoplasma ganas,
• eunoileitis ulseratif,
• hiposplenisme,
• hipotensi,
• perdarahan masif.

Diagnostik

Saat ini, ada sejumlah besar resep dan rekomendasi klinis untuk ahli pencernaan yang menggambarkan metode baru untuk mendiagnosis dan mengobati sindrom malabsorpsi.

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu dilakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien. Pada awalnya mereka diwawancarai dan tanda-tanda patologi pertama diklarifikasi, intensitasnya, waktu penampilan, hubungannya dengan asupan makanan. Kemudian kumpulkan sejarah keluarga dan sejarah kehidupan.

Pemeriksaan pasien dan palpasi perut menunjukkan ketegangan dan kelembutannya.

1. hemogram - tanda-tanda anemia;
2. coprogram - kehadiran otot dan pati dalam tinja, inklusi lemak, deteksi invasi cacing;
3. biokimia darah mengungkapkan disfungsi organ dalam.

• Pemeriksaan USG pada organ perut menilai kondisi mereka dan adanya patologi.
• Pemeriksaan X-ray menunjukkan tanda-tanda penyakit pada usus kecil: pembengkakan selaput lendir yang tidak menebal dan cacat, lipatan pipih, akumulasi cairan dan gas, peningkatan atau penurunan motilitas usus kecil.
• CT dan MRI memungkinkan visualisasi organ perut dan diagnosis patologinya yang menyebabkan sindrom ini.
• Pemeriksaan endoskopi dari usus kecil menentukan patologi yang ada, memungkinkan pengumpulan bahan biologis untuk uji histologis dan bakteriologis melalui biopsi tusuk.
• Densitometri adalah metode modern yang memungkinkan untuk menyelidiki struktur tulang, memperkirakan kepadatan tulang dan menentukan kandungan bagian mineral di dalamnya.
• Teknik bantu - FGD, rektoskopi, irrigoskopi, kolonoskopi.

Perawatan

Pengobatan sindrom malabsorpsi ditujukan untuk menghilangkan patologi yang menjadi penyebab utamanya. Terapi kombinasi penyakit adalah pengangkatan diet, obat-obatan, pembedahan.

Diet

Terapi diet ditujukan untuk memperbaiki pola makan pasien. Mereka dilarang menggunakan gula-gula, saus, teh dan kopi, coklat kemerahan, bayam, makanan yang digoreng, makanan kaleng, makanan ringan, kacang-kacangan, sosis, alkohol, es krim, makanan cepat saji. Bubur longgar, buah-buahan dan beri, sayuran rebus, teh herbal, produk asam laktat rendah lemak, roti kemarin, daging kelinci, ayam, kalkun diperbolehkan. Pasien perlu makan fraksional dan sering, setiap 2-3 jam.

Obat tradisional

Terapi obat adalah pengangkatan:

1. obat antimikroba - tetrasiklin, ceftriaxone, kotrimoksazol,
2. obat yang menipis dan menghilangkan empedu - "Allohol", "Hofitol",
3. produk enzim - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. kompleks multivitamin
6. pra dan probiotik - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbents - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. obat glukokortikosteroid - "Betametason", "Hidrokortison",
9. antasida - Smekta, Gastal, Reni,
10. obat antidiare - "Loperamide", "Intetrix".

Perawatan bedah terdiri dari:

• kolektomi dengan penempatan stoma,
• reseksi pembuluh limfatik yang terkena,
• pengerasan atau ligasi vena,
• shrah portocaval intrahepatik.

Obat tradisional

Ada cara pengobatan tradisional, yang memungkinkan untuk mengobati pelanggaran penyerapan di usus kecil. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

1. Biji rami meningkatkan motilitas usus, membungkus selaput lendir, melindungi ujung sensitif dari serabut saraf gastrointestinal dari iritasi dan mencegah perkembangan proses inflamasi. Persiapkan rebusan biji rami, desak produk yang dihasilkan dan, tanpa mengejan, makan tiga kali sehari.
2. Kulit kayu ek dan kulit delima menyelimuti mukosa usus, dan air dill dan infus mint mengurangi pembentukan gas.
3. Biji adas manis ditambahkan ke segelas susu, dididihkan, didinginkan, dan dihangatkan dua kali sehari. Obat ini menghilangkan mual, diare dan tanda-tanda malabsorpsi lainnya.
4. Rempah-rempah baik untuk pencernaan. Dill, jinten, dan kapulaga meningkatkan sekresi enzim dan meningkatkan penyerapan usus.
5. Pepaya, kesemek, blueberry - penyembuh alami untuk sistem pencernaan.
6. Apsintus pahit, kulit kastanye, minyak chamomile, daun kenari - tanpa cara unik yang berlebihan untuk perut dan usus.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan sindrom malabsorpsi ditujukan untuk mencegah penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya.

Langkah-langkah pencegahan utama adalah:

• pemulihan fungsi pencernaan,
• menghilangkan tanda-tanda peradangan pada organ pencernaan,
• pencegahan endokrinopati,
• deteksi dan koreksi kekurangan enzim tepat waktu,
• kunjungan berkala ke ahli gastroenterologi,
• nutrisi yang tepat
• ketaatan pada rejimen hari
• pemberian profilaksis dari persiapan enzim jika terjadi gangguan pencernaan,
• ketaatan pada mode kerja dan istirahat yang optimal,
• pendidikan jasmani,
• melawan obesitas dan aktivitas fisik,
• asupan profilaksis vitamin dan mikro,
• perang melawan alkoholisme dan merokok,
• membatasi tekanan psiko-emosional.

Bentuk-bentuk sindrom malabsorpsi ringan memiliki prognosis yang baik. Terapi diet dan gaya hidup sehat dapat menghilangkan penyakit yang ada. Malabsorpsi progresif ditandai dengan gangguan yang nyata dalam proses penyerapan dan perubahan fungsional fungsional, yang didasarkan pada peningkatan hipoksia semua jaringan, yang menyebabkan kematian.

Sindrom malabsorpsi adalah patologi umum yang dapat dikontrol oleh dokter dan pasien. Respon cepat terhadap perubahan kecil dalam fungsi sistem pencernaan membuat prognosis patologi sangat menguntungkan.

Sindrom malabsorpsi: definisi dan pedoman pengobatan (diet, obat-obatan)

Malabsorption syndrome (SMA) adalah gejala kompleks yang dihasilkan dari penyerapan nutrisi, vitamin dan unsur mikro di usus kecil. Secara klinis dimanifestasikan oleh diare, penurunan berat badan, tanda-tanda defisiensi multivitamin.

Sindrom malabsorpsi disertai oleh lebih dari 70 penyakit dan sindrom yang berbeda.

Klasifikasi

Secara etiologis

• Primer (karena cacat bawaan pada struktur dinding usus dan fermentopati).
• Sekunder (berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit pada saluran pencernaan, dengan gangguan neuroendokrin, saat minum obat tertentu):
  • Enterogen (karena gangguan organik dan fungsional usus);
  • Pankreatogenik (kanker, pankreatitis);
  • Gastrogenik (gastritis atrofi, kondisi setelah gastrektomi, kanker lambung, gastrinoma);
  • Hepathogenik (sirosis, sindrom kolestasis).

Berdasarkan sifat lesi

1. Malabsorpsi sebagian (selektif) (penyerapan nutrisi tertentu terganggu).
2. Malabsorpsi total (gangguan penyerapan semua komponen makanan).

Keparahan

• penurunan berat badan kurang dari 5 kg;
• manifestasi usus lokal menang;
• ditandai kelelahan.

• penurunan berat badan kurang dari 10%;
• perkembangan fisik tidak harmonis;
• defisiensi multivitamin, sindrom astheno-neurotik.

• penurunan berat badan dengan nutrisi penuh hingga 10 kg;
• manifestasi usus mendominasi gambaran klinis, tetapi ada peningkatan gejala umum.

• defisiensi massa tubuh 10-20%;
• keterbelakangan fisik;
• defisiensi multivitamin berat;
• tanda-tanda defisiensi kalium, kalsium;
• anemia

• defisit berat badan 10 kg atau lebih;
• perubahan kulit yang nyata: kulit kering, mengelupas, pigmentasi, dermatitis;
• tanda-tanda hipovitaminosis;
• osteoporosis;
• kram di tungkai;
• anemia;
• pembengkakan;
• gangguan endokrin;
• hipotensi;
• glossitis (radang lidah);
• sindrom asthenovegetative (kelemahan, kelesuan, apatis);
• kehilangan ingatan, gangguan perhatian.

• defisiensi massa tubuh lebih dari 20%;
• manifestasi nyata hipovitaminosis;
• keterlambatan perkembangan fisik dan psikomotor;
• gangguan elektrolit;
• anemia

Alasan

Sindrom malabsorpsi berkembang karena:

• gangguan penyerapan satu atau lebih nutrisi oleh selaput lendir usus kecil;
• pelanggaran terhadap pemecahan protein, lemak dan karbohidrat karena kurangnya enzim pencernaan.

Kelompok penyebab pertama meliputi:

• gangguan penyerapan asam amino individu (penyakit Hartnap, sindrom rendah, sistinuria);
• gangguan penyerapan monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa), asam lemak (abetalipoproteinemia);
• pelanggaran penyerapan vitamin (asam folat, vitamin B12);
• gangguan asupan mineral (ricket hipofosfatemia familial, hipomagnesiemia primer);
• lesi pada selaput lendir usus kecil (enteritis infeksi dan non-infeksi, enterocolitis, penyakit Crohn, TBC, amiloidosis usus, divertikulosis, penyakit Whipple);
• beberapa penyakit dan kondisi lain dengan gangguan penyerapan (patologi sistemik, tumor, sindrom pasca-reseksi, penyakit darah).

Kelompok penyebab kedua meliputi:

• fermentopati kongenital (penyakit seliaka, defisiensi enterokinase, kurangnya disakarida - laktase, isomaltase, sukrase);
• penyakit pankreas (tumor, pankreatitis);
• penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis);
• penyakit perut (kanker, gastritis atrofi);
• penyakit usus halus (penyakit Crohn, penyakit Whipple, reseksi usus kecil, amiloidosis);
• minum obat tertentu (sitostatik, antibiotik, obat pencahar, glukokortikosteroid).

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom malabsorpsi dapat dibagi menjadi lokal dan umum.

Gejala lokal

Diare dengan polyphaecal

Frekuensi feses 4-20 kali per hari. Volume tinja meningkat hingga 300 g / hari) dan lebih banyak lagi. Konsistensi feses adalah lembek atau cair, warnanya kuning muda atau kehijauan, ada inklusi patologis dalam bentuk potongan makanan yang tidak dicerna, serat otot, sering feses memiliki bau tajam yang tidak sedap.

Dalam pelanggaran pencernaan tinja lemak menjadi lengket, mengkilap, tidak dicuci bersih, kadang-kadang ada tetesan lemak yang terlihat (steatorrhea).

Dengan aktivasi proses fermentasi, massa tinja menjadi berbusa, dan reaksi bergeser ke sisi asam.

Pasien-pasien sering mencatat keinginan yang sangat keras untuk buang air besar, terjadi segera setelah makan, dan proses buang air besar dapat disertai dengan kelemahan, hipotensi, jantung berdebar-debar.

Nyeri perut

Nyeri biasanya terlokalisasi di daerah iliaka kanan atau paraumbilikalis. Secara alami nyeri bisa bersifat paroksismal atau permanen.

Ketidaknyamanan usus (perut kembung, gemuruh, perut kembung)

Gejalanya meningkat pada sore hari, dan menghilang setelah keluarnya gas dan buang air besar. Dengan perut kembung, pasien akan melihat peningkatan volume abdomen, kesulitan bernafas, jantung berdebar, rasa sakit di daerah jantung.

Gejala umum

Gejala umum adalah karena gangguan metabolisme dan termasuk

Penurunan berat badan (pada anak-anak - retardasi pertumbuhan dan infantilisme)

Penurunan berat badan yang cepat karena gangguan penyerapan protein dan lemak. Penurunan berat badan disertai dengan kelemahan, kelelahan. Karena pelanggaran penyerapan protein, kekuatan otot berkurang tajam, atrofi otot terjadi. Kekurangan protein yang signifikan menyebabkan perkembangan edema.

Pada anak-anak, malabsorpsi dimanifestasikan oleh keterlambatan pertumbuhan, perkembangan fisik dan seksual.

Sindroma anemia dan sideropenik umum

• defisiensi besi anemia mikrositik (karena defisiensi besi);
• anemia makrositik (karena kekurangan vitamin B₁₂);
• kulit kering, rambut;
• penyimpangan rasa dan bau;
• pelanggaran menelan karena atrofi mukosa esofagus;
• perubahan kuku (kerapuhan, kurangnya gloss, deformasi seperti sendok pada kuku);
• kerapuhan dan kerontokan rambut;
• gastritis atrofi.

Pelanggaran metabolisme mineral

• hipokalsemia - kram pada tungkai dan badan, nyeri pada tulang, fraktur patologis.
• gangguan metabolisme kalium, natrium, klorin, magnesium, fosfor, dll. (kelemahan, penurunan tonus otot, mual, muntah, aritmia jantung, penurunan tekanan darah).

Hipovitaminosis

• defisiensi vitamin A - pelanggaran penglihatan senja, kulit kering;
• defisiensi vitamin B₁₂ dan B₉- anemia makrositik, gastritis atrofi, kerusakan sistem saraf;
• defisiensi vitamin C - perdarahan kulit, gusi berdarah, sering mimisan, kelemahan umum;
• defisiensi vitamin B₁ - polineuropati perifer (penurunan sensitivitas pada ekstremitas distal, parestesia, mati rasa pada tungkai);
• defisiensi vitamin PP - pigmentasi kulit terbuka, dermatitis, atrofi papila lidah, gangguan rasa;
• defisiensi vitamin B₂ - "zadyy" di sudut mulut, glositis;
• defisiensi vitamin K - hipoprothrombinemia, peningkatan perdarahan.

Gangguan endokrin

Terjadi pada latar belakang sindrom malabsorpsi parah:

• insufisiensi korteks adrenal - kelemahan parah, pigmentasi kulit dan selaput lendir, hipotensi.
• disfungsi kelenjar seks - potensi berkurang, atrofi testis pada pria; hypo- atau amenore pada wanita.
• hipotiroidisme (melanggar penyerapan yodium) - wajah pucat, kedinginan, bradikardia, sembelit, kantuk, kehilangan ingatan, rambut rontok, rambut rontok, kulit kering.

Algoritma Diagnostik untuk SM

Sindrom malabsorpsi dapat diasumsikan pada pasien dengan diare kronis, anemia, penurunan berat badan yang cepat. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum / dokter anak atau ahli gastroenterologi.

Metode pemeriksaan wajib

• Tes darah umum. Tanda-tanda anemia mikrositik atau megaloblastik.
• Analisis biokimia darah. Perubahan kadar total protein, albumin, glukosa, trigliserida, kolesterol, kalsium, seng, magnesium, dll.)
• Studi Coprological. Jerami berwarna kuning atau kehijauan feses, pH kurang dari 5,5, terlihat - berbusa, mengkilap, bau - asam, busuk, steatorrhea, creatorea, amilore.
• Tes D-xylose untuk menilai kapasitas penyerapan usus kecil. Pada sindrom malabsorpsi, jumlah D-xylose yang diekskresikan dalam urin kurang dari 5 g.
• Metode pemeriksaan endoskopi (FGD, kolonoskopi, intestinoscopy) dengan biopsi jaringan dari usus kecil proksimal, ileum terminal. Biarkan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, penyakit seliaka, gastroenteritis eosinofilik, penyakit Whipple.
• Pemeriksaan rontgen usus kecil menggunakan kabut barium sulfat. Tanda-tanda sinar-X yang khas dari malabsorpsi adalah dilatasi jejunum dan pengurangan nadanya, gejala "cor" - meluruskan dan menghaluskan dinding jejunum, memperlambat jalannya barium sulfat melalui usus kecil, memperpendek dan meratakan lipatan selaput lendir usus kecil dengan meningkatnya jarak antara mereka. Selain itu, fluoroskopi usus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan perkembangan sindrom ini (anastomosis antar-usus, diverticulosis, limfoma).

Metode penelitian tambahan

Dilakukan tergantung pada dugaan penyakit yang menyebabkan sindrom malabsorpsi:

• penentuan kadar vitamin B12 dalam darah, asam folat, zat besi, ferritin, tes Schilling;
• penentuan tingkat hormon tiroid, kortisol, hormon seks;
• ERCP (untuk diagnosis penyakit pankreas dan saluran empedu);
• Ultrasonografi organ perut;
• CT, MRI (untuk diagnosis tumor, proses inflamasi di rongga perut);
• studi imunologi untuk diagnosis penyakit celiac, IBD;
• studi serologis untuk diagnosis enteritis infeksi dan parasit.

Perawatan

Pengobatan yang memadai untuk sindrom malabsorpsi hanya mungkin setelah menentukan penyebab gangguan penyerapan. Dalam hal ini, pengobatan penyakit yang mendasarinya secara signifikan meningkatkan proses pencernaan dan penyerapan di usus.

Pengobatan sindrom malabsorpsi meliputi:

• penunjukan diet yang tepat;
• koreksi gangguan metabolisme protein;
• koreksi gangguan elektrolit;
• terapi penggantian vitamin;
• pengobatan simtomatik.

Diet

Pertimbangan nutrisi umum

Mengingat bahwa manifestasi utama dari penyakit yang terjadi dengan sindrom malabsorpsi adalah diare, maka nutrisi harus ditujukan untuk mengurangi aktivitas motorik usus:

• mukosa gastrointestinal schazhenie kimia dan mekanis;
• pengecualian produk yang meningkatkan proses fermentasi dan pembusukan di usus;
• pengecualian produk yang jenuh dengan minyak atsiri (lobak, bawang, bawang putih, lobak, sorrel, jamur);
• gunakan produk yang kaya tanin.

Dianjurkan: roti kering, biskuit kering tanpa lemak, sup berlemak pada daging skim dan kaldu ikan, hidangan rendah lemak atau daging rebus, bubur (kecuali untuk gandum dan dibajak) dengan tambahan sedikit susu, sayuran dalam bentuk kentang tumbuk dan casserole, jeli buah, jelly, kolak, teh, cranberry, blueberry, jus apel, keju cottage, produk susu.

Makanan dimodifikasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tingkat keparahan dari proses inflamasi. Pasien dengan sindrom malabsorpsi parah terbukti memiliki diet protein tinggi, asupan lemak terbatas.

Nutrisi enteral

Untuk gangguan pencernaan yang signifikan, campuran enteral terdepolimerisasi khusus digunakan sebagai suplemen makanan atau sebagai nutrisi utama.

Dalam kasus yang lebih parah, campuran sintetis digunakan yang sepenuhnya diserap di usus kecil proksimal. Mereka terdiri dari asam amino bebas, oligopeptida, asam lemak tak jenuh ganda, polimer glukosa, dan kompleks vitamin-mineral.

Nutrisi parenteral

Untuk pengobatan sindrom malabsorpsi parah, nutrisi parenteral digunakan. Lakukan infus larutan glukosa intravena, campuran asam amino, emulsi lemak.