Dolikhosigma adalah kelainan bawaan dari kolon sigmoid, pada kenyataannya, peningkatan panjangnya. Ini mengarah pada pelanggaran aktivitas motorik usus, dan, sebagai konsekuensinya, pelanggaran ekskresi tinja (konstipasi).
Beberapa ahli percaya bahwa dolichosigma adalah perpanjangan dari patologi, yang lain adalah fitur anatomi yang memerlukan perawatan hanya dengan manifestasi gejala - terjadinya rasa sakit, sembelit dan tanda-tanda lain dari penyakit.
Gejala dolichosigmoid mungkin tidak muncul dalam waktu yang cukup lama (bahkan seumur hidup). 25% orang memiliki patologi ini. Tetapi, dalam banyak kasus, pelanggaran fungsi usus berkembang, oleh karena itu ada baiknya untuk mempertimbangkan kondisi seperti itu sebagai abnormal dan membutuhkan perawatan dan pengamatan yang cermat.
Jenis patologi dan tahap perkembangan
Berdasarkan ukuran dan lokasi kolon sigmoid di rongga perut, jenis-jenis berikut dibagi: sigma berbentuk S, satu, dua dan multi-berdaun. Patologi dianggap sebagai dua atau lebih sigma loop, yang secara bebas mengubah posisinya di rongga perut dan tidak kehilangan loop tambahan setelah pengosongan usus.
Dolichosigmoid juga diklasifikasikan berdasarkan panjang kolon sigmoid. Secara anatomis normal pertimbangkan panjangnya 24 hingga 46 cm - ini normosigma. Kurang dari 24 cm - brachisigma, lebih dari 46 cm - dolichosigma. Menambah panjang usus, total dengan ekspansi dan penebalan dinding, adalah megadolichosigma.
Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap.
- Dikompensasi - ada sembelit episodik dan nyeri perut, menghilang setelah enema dan buang air besar. Perut bentuk biasa pasien tanpa rasa sakit ketika disentuh. Perpanjangan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan x-ray.
- Subkompensasi - sembelit berlangsung selama beberapa hari, setelah itu tinja hilang sendiri. Penundaan tinja menjadi lebih jelas dengan kurangnya sayuran dan buah-buahan dalam makanan. Mengambil obat pencahar tidak berpengaruh, tinja dipicu oleh enema.
- Dekompensasi - yang tersulit. Sembelit berlangsung lebih dari seminggu. Rasa sakit itu mengganggu. Sentuhan terasa usus bengkak. Mengamati keracunan parah: kurang nafsu makan, mual, apatis, pustula pada kulit. Bagi dokter, gambar itu terlihat seperti obstruksi usus.
Alasan
Etiologi penyakit ini belum dapat dipastikan. Diasumsikan bahwa perkembangan sigma yang abnormal terjadi pada periode prenatal (infeksi pada ibu atau penggunaan obat-obatan tertentu, kegagalan genetik), dan sejumlah faktor yang tidak menguntungkan dalam kehidupan seorang anak atau orang dewasa memprovokasi perkembangan penyakit. Mempertimbangkan fakta bahwa pemanjangan sigma mungkin merupakan varian dari norma, penyebab perubahan patologis mungkin adalah faktor-faktor berikut.
- Proses busuk dan fermentasi yang dihasilkan dari kegagalan dalam sistem pencernaan.
- Umur mulai 40 tahun dan menemaninya menjalani gaya hidup.
- Situasi yang penuh tekanan.
- Penyalahgunaan daging dan karbohidrat.
Fitur perkembangan pada anak-anak dan orang dewasa
Pertanyaan apakah dolichosigma adalah norma atau patologi telah muncul sebagai hasil penelitian dan karakteristik perkembangannya pada anak-anak dan orang dewasa. Sebagai contoh, bukti bahwa pemanjangan bagian sigmoid usus besar diamati pada 15% anak-anak yang sehat telah menjadi argumen yang mendukung norma. Dan, di sisi lain, 40% anak-anak dengan konstipasi menunjukkan perpanjangan dari usus, gangguan organik dan fungsional.
Dinding usus berubah di bawah pengaruh massa feses tinja, proses inflamasi memerlukan perubahan sklerotik di mesenterium dan hipertrofi - pada serat otot. Mukosa menjadi lebih tipis, dan jaringan usus normal secara bertahap digantikan oleh ikat. Proses-proses ini mempengaruhi otot-otot dan ganglia saraf, oleh karena itu fungsi motorik usus terganggu.
Gejala
Manifestasi klinis penyakit ini berhubungan langsung dengan perubahan usus dan tingkat keparahan keracunan. Waktu perkembangan gejala yang diekspresikan tergantung pada seberapa jauh panjang sigma meningkat, nadanya berubah dan motilitasnya hilang.
Pada masa kanak-kanak, gejala utamanya adalah konstipasi, nyeri, modifikasi tinja, dan keracunan feses. Pada kebanyakan anak-anak, sembelit terjadi dengan diperkenalkannya makanan pendamping atau pemberian makanan buatan (dari enam bulan hingga satu tahun). Ini memerlukan perubahan dalam volume dan konsistensi feses, yang mengarah pada pengembangan proses patologis. 40% anak mengalami konstipasi pada usia 3-5 tahun. Tidak ada buang air besar selama 2-3 hari dan, seiring waktu, frekuensi dan durasi retensi tinja meningkat. Ada ekspansi usus yang tidak normal, dan banyak feses memicu comazoania. Kotorannya longgar, kekar, berukuran besar dan, dalam beberapa kasus, bercampur darah.
Juga karakteristik adalah adanya rasa sakit dan akumulasi gas. Nyeri di sisi kiri perut adalah obsesif, diperburuk setelah makan atau berolahraga, dan hilang atau berkurang setelah buang air besar. Mereka diprovokasi oleh proses inflamasi, perubahan cicatricial atau kejang di usus.
Sebagai akibat stagnasi feses yang berkepanjangan, gejala auto-intoxication dapat terjadi, batu feses terbentuk, anemia dan sindrom iritasi usus besar berkembang. Gambar "perut akut" diamati ketika inversi, pembengkokan atau invaginasi usus (mendapatkan loop ke dalam ruang antara loop berbeda).
Diagnostik
Di masa kanak-kanak, seorang anak yang menderita sembelit memiliki gejala-gejala berikut: pucat pada kulit, kekurangan massa, keterlambatan perkembangan fisik. Perasaan perut jelas mengungkapkan usus dipenuhi dengan kotoran.
Selain itu, penelitian tersebut dapat digunakan: USG dan radiografi organ rongga perut, metode endoskopi, tomografi, elektromiografi, sphincterometry. Tes darah umum dan biokimia, coprogram, tes darah okultisme tinja, adanya dysbacteriosis, telur cacing dilakukan. Ini diperlukan untuk penilaian obyektif dari keadaan tubuh, serta agar dokter dapat memilih perawatan yang paling efektif untuk pasien ini.
Untuk anak dengan dugaan diagnosis dolichosigmoid, penting untuk membedakan penyakit dengan patologi serupa lainnya (penyakit Crohn, Hirschsprung, radang usus buntu kronis), yang memerlukan perawatan yang sama sekali berbeda.
Perawatan
Pada setiap tahap, pengobatan dimulai dengan terapi konservatif yang kompleks, yang meliputi diet ketat dan obat-obatan yang diperlukan secara simtomatis. Ini adalah kepatuhan ketat terhadap rejimen harian dan diet seimbang - kunci untuk hasil positif dan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.
Perawatan diagnosis dolichosigma melibatkan suntikan prozerin, terapi vitamin, pijat, terapi olahraga, rangsangan listrik pada usus. Dalam beberapa kasus, obat pencahar ringan (dufalac, lactulose) dalam dosis individu ditentukan. Kadang-kadang digunakan enema, sebagai sarana darurat. Tetapi sama sekali tidak mungkin untuk melakukan enema secara mandiri dan tidak terkendali, karena refleks terhadap buang air besar hilang. Juga ditunjukkan perawatan spa.
Perawatan bedah hanya dilakukan pada kasus-kasus yang sangat parah: dengan adanya loop yang tidak dapat pecah, intoksikasi tinja progresif. Pemeriksaan tepat waktu dan terapi yang memadai dapat menghindari ini.
Dalam kebanyakan kasus, dolichosigma menguntungkan, dan implementasi yang tepat dari semua rekomendasi dokter menormalkan kursi dan meningkatkan kondisi umum pasien. Di masa depan, hanya membutuhkan pemantauan rutin.
Kekuasaan
Diet melibatkan makan fraksional tepat waktu (dari 4 hingga 6 kali sehari) dalam porsi kecil yang seragam. Sangat tidak mungkin untuk makan berlebihan. Diet yang diperkaya dengan serat: sayuran dan buah-buahan, dedak, roti gandum, roti hitam, dll. Dianjurkan untuk mengambil minyak nabati 10-20 gram kedelai, minyak zaitun atau minyak jarak. Produk susu juga ditampilkan. Selain itu, pasien dianjurkan untuk menggunakan berbagai salad (tanpa daging asap dan daging berlemak), kvass, madu. Diet juga melibatkan penggunaan air mineral seperti Borjomi, Yessentuki 17, dll. dalam bentuk panas.
Obat tradisional juga dapat bertindak sebagai suplemen yang efektif untuk pengaturan feses. Sebagai contoh, penggunaan jus kubis untuk setengah gelas memiliki efek positif pada seluruh panjang usus. Juga efektif sebagai ramuan pencahar berry buckthorn dan herbal ringan dengan penggunaannya. Penting untuk diingat bahwa yang utama adalah, setelah semua, diet yang ditentukan oleh dokter, dan obat tradisional hanya dapat digunakan dengan persetujuannya.
Makanan anak (terutama) pada masa bayi dan usia prasekolah yang lebih muda adalah alat utama untuk mengatur feses dan meningkatkan kualitas hidup.
Ramalan
Ketika semua rekomendasi dokter terpenuhi, adalah mungkin untuk menormalkan kerja usus pada umumnya, dan usus sigmoid, khususnya. Ini mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum pasien dengan diagnosis dolichosigmoid, serta normalisasi aspek sosial dan psikologis kehidupan mereka. Dalam perawatan anak juga dapat memainkan faktor pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut dari tubuh, yang sebagian besar mengimbangi proses patologis. Dalam beberapa kasus, dolichosigma mengkhawatirkan orang sakit dan dewasa. Dalam situasi seperti itu, direkomendasikan bahwa pengendalian diet dan kualitas makanan seumur hidup, serta mengurangi penghindaran stres berkepanjangan, direkomendasikan.
Sigmoid colon: nyeri sigmoid, penyebab penyakit, pengobatan
Setiap bagian dari usus melakukan fungsi spesifiknya. Untuk menyelesaikan pekerjaan usus dan sistem pencernaan secara keseluruhan, semua departemen harus bekerja dengan baik. Kolon sigmoid dinamai demikian karena bentuk S-nya (Latin "sigma"). Setiap orang memiliki fitur anatomisnya sendiri, tetapi sampai batas tertentu usus sigmoid memiliki tikungan dan menyerupai huruf S.
Deskripsi dan fungsi usus sigmoid. Kemungkinan penyebab rasa sakit
Usus: skematis
Kolon sigmoid adalah bagian dari usus besar. Di satu ujungnya, ia terhubung ke usus besar bagian bawah, di sisi lain - ke dubur. Paling sering kolon sigmoid terletak di sisi kiri ruang retroperitoneal. Ini cukup besar dan mudah dideteksi saat palpasi.
Usus sigmoid mungkin lebih dari setengah meter, dan lebarnya sekitar 4 cm. Pada wanita, kolon sigmoid terletak tepat di belakang rahim dan pada pria di belakang kandung kemih. Jika karena satu dan lain alasan usus sigmoid meradang, rasa sakit akan meningkat dengan palpasi.
Tugas utama usus sigmoid adalah penyerapan nutrisi. Di sini, sebagian besar vitamin dan air yang masuk ke tubuh diserap. Kemudian air didistribusikan ke jaringan lain dan sistem tubuh. Usus sigmoid terus membentuk massa tinja, setelah itu mereka memasuki rektum.
Nyeri pada usus sigmoid selalu merupakan indikasi kegagalan. Penyebab paling umum dari rasa sakit - proses inflamasi, tetapi penyakit lain dan proses patologis juga tidak dikecualikan. Secara akurat menentukan penyebab rasa sakit hanya bisa menjadi dokter setelah pemeriksaan. Opsi yang paling umum adalah:
- Sigmoiditis. Ini adalah radang usus sigmoid. Sigmoiditis adalah bentuk kolitis. Penyakit ini selalu disertai dengan nyeri perut dengan berbagai intensitas. Dalam bentuk akut penyakit, rasa sakitnya bisa parah, tajam dan disertai diare.
- Divertikulosis kolon sigmoid. Divertikulosis adalah kelainan peristaltik kolon sigmoid. Jika peristaltik melemah atau, sebaliknya, menjadi terlalu kuat, tinja tidak masuk lebih jauh ke usus, yang menyebabkan banyak masalah. Semua ini disertai dengan rasa sakit, kolik, peningkatan pembentukan gas.
- Kanker usus sigmoid. Tumor ganas di usus sigmoid menyebabkan obstruksi usus, nyeri hebat, mual. Kanker usus sigmoid berlangsung lambat dan tidak ditandai dengan munculnya metastasis yang cepat. Perawatannya hanya operasi.
Sigmoiditis: penyebab dan gejala
Kolon sigmoid mendapatkan namanya untuk bentuknya
Sigmoiditis di antara penyakit radang usus menyebabkan seringnya terjadi. Ini disebabkan oleh fitur struktural dari bagian usus ini. Usus sigmoid memiliki bentuk melengkung dan terletak tepat di depan rektum. Paling sering, retensi tinja terjadi tepat di usus sigmoid, dari mana ia menjadi meradang.
Selain penundaan lama dalam feses, ada beberapa penyebab utama sigmoiditis:
- Infeksi usus. Berbagai bakteri, memasuki usus, mulai berkembang biak dan melepaskan racun. Mereka menghancurkan mukosa usus, memprovokasi perkembangan dysbiosis, munculnya borok dan erosi. Kolon sigmoid adalah yang paling rentan dalam hal ini.
- Dysbacteriosis. Pada dysbiosis, banyak bagian dari usus, termasuk usus sigmoid, terpengaruh. Flora patogen mulai mendominasi bakteri menguntungkan, yang memicu proses inflamasi.
- Iskemia usus. Iskemia mengganggu proses sirkulasi darah. Pembuluh membentuk plak yang mencegah darah mengalir bebas ke jaringan. Beberapa jaringan usus mati. Daerah nekrotik menyebabkan peradangan pada semua bagian usus.
- Penyakit Radiasi Dengan penyakit radiasi, semua jaringan dan organ terpengaruh. Sel sehat dihancurkan oleh radikal bebas.
Peradangan sigmoid yang terisolasi jarang terjadi. Biasanya ada peradangan simultan dari usus tetangga.
Sigmoiditis tidak memiliki daftar gejala yang jelas, karena memiliki banyak bentuk dan varietas. Tetapi beberapa tanda muncul selalu dengan segala bentuk sigmoiditis. Penyakit ini disertai rasa sakit di perut. Biasanya mereka muncul di sebelah kiri, tetapi bisa menyebar lebih jauh dan menyerah.
Iritasi usus menyebabkan feses menjadi kesal. Paling sering itu adalah diare, lebih jarang - sembelit. Biasanya, pasien sering terdesak buang air besar dan buang air besar. Kadang-kadang, mungkin ada garis-garis darah atau lendir di tinja. Nyeri dapat terjadi sebelum dan sesudah buang air besar. Pasien juga mencatat mual, perut kembung, gemuruh di perut, sendawa yang tidak menyenangkan.
Jika penyakit ini tidak diobati, kondisi pasien akan memburuk. Berat badan akan menurun, karena diare kronis, dehidrasi, kekurangan vitamin akan muncul. Usus sigmoid yang meradang bahkan dapat menyambung dengan organ di sekitarnya, yang penuh dengan berbagai komplikasi.
Pengobatan nyeri pada usus sigmoid
Nyeri pada usus sigmoid terjadi pada berbagai patologi
Untuk menghilangkan rasa sakit, tidak cukup dengan meminum obat bius. Penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya. Jika peradangan disebabkan oleh infeksi usus, antibiotik diresepkan dan, pada saat yang sama, probiotik, untuk mencegah timbulnya dysbiosis.
Terkadang dengan infeksi usus cukup terapi vitamin dan diet. Usus akan beregenerasi sendiri, membersihkan bakteri patogen. Ketika mengobati sigmoiditis seperti itu, tidak mungkin untuk mengambil persiapan fiksatif, karena racun dan bakteri harus meninggalkan tubuh secara alami.
Juga, ketika infeksi usus diberikan adsorben seperti Smekta. Mereka menyerap zat beracun dan membawanya keluar. Terapi bakteri untuk memulihkan mikroflora berlanjut lebih lama setelah akhir pengobatan. Dalam peradangan pada beberapa bagian usus, resep obat anti-inflamasi seperti Prednisolone ditentukan.
Pengobatan sigmoiditis iskemik dilakukan dengan cara yang sama seperti proses inflamasi, tetapi tidak selalu mengarah pada hasil yang diinginkan. Terkadang satu-satunya cara untuk pulih adalah operasi, yang mengembalikan plastik pembuluh usus. Sigmoiditis ulseratif membutuhkan penggunaan obat anti-inflamasi, serta penggunaan berbagai cara lokal untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan (supositoria, salep, enema).
Dengan sigmoiditis ulseratif, perdarahan dan anemia mungkin terjadi. Dalam hal ini, Anda juga harus mengonsumsi suplemen zat besi atau menyuntikkannya secara intravena. Jika sigmoiditis parah, pasien diberikan transfusi plasma atau pemberian larutan glukosa intravena untuk meningkatkan kesehatannya secara umum.
Nyeri hebat yang tak tertahankan bisa menjadi pertanda perforasi ulkus. Kondisi ini sangat berbahaya seumur hidup, membutuhkan intervensi bedah segera. Operasi ini juga diresepkan untuk obstruksi usus sebagai akibat dari sigmoiditis, yang juga disertai dengan rasa sakit yang hebat, dengan pembentukan fistula dan tumor ganas. Pada sigmoiditis kronis, microclysters terapeutik sering diresepkan dengan rebusan chamomile. Mereka meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Microclysters saja dapat bertahan hingga satu setengah bulan.
Perawatan usus sigmoid selalu panjang. Seringkali itu membutuhkan pengulangan kursus dan berlangsung hingga 3 bulan. Perawatan obat harus dikombinasikan dengan diet hemat.
Diet untuk rasa sakit
Sigmoid colon: nyeri tidak bisa ditoleransi
Setiap penyakit usus membutuhkan diet. Tanpa penyesuaian nutrisi, obat tidak akan membawa efek yang diinginkan. Dalam pengobatan sigmoiditis, penting untuk tidak membebani usus, agar tidak menyebabkan serangan baru rasa sakit. Diet cepat dan bebas dari rasa sakit dipromosikan dengan diet yang mencegah sembelit.
Untuk radang usus sigmoid, dianjurkan untuk makan sayuran segar dan direbus (bit, wortel, labu), buah-buahan kering, salad hijau, untuk minum jus sayuran dan buah (tidak bubuk), bisa dimakan biskuit dan roti dedak. Serat kasar akan merangsang usus, tidak membiarkan massa tinja berlama-lama di usus sigmoid, meningkatkan peradangannya.
Tidak semua sayuran akan membantu dengan sigmoiditis. Misalnya, Anda harus mengecualikan dari makanan semua makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ini termasuk kubis, lobak, lobak, serta jamur, makanan kaleng dan saus panas. Jika tidak ada rasa sakit yang parah, tetapi sembelit khawatir, disarankan untuk makan bekatul. Mereka perlu menuangkan air mendidih selama setengah jam, dan kemudian menambahkan sereal dan sup. Dedak meningkatkan peristaltik, oleh karena itu, dengan nyeri tajam dan diare, mereka tidak diinginkan.
Ketika remisi datang, kebutuhan akan diet ketat akan hilang. Namun, tidak perlu segera kembali sepenuhnya ke meja biasa, hal itu bisa memicu kekambuhan penyakit. Disarankan untuk mengurangi konsumsi daging berlemak, makanan yang digoreng, pedas, asin dan asap. Jika memungkinkan, semua hidangan ini lebih baik dihilangkan dari diet. Dianjurkan juga untuk melepaskan alkohol dan minuman berkarbonasi.
Perlu tidak hanya makan dengan benar, tetapi juga minum air secara teratur.
Cairan yang cukup akan membantu meringankan sembelit, mengembalikan keseimbangan air dengan diare dan mempercepat pemulihan. Anda perlu minum 8-10 gelas air murni murni per hari, tidak termasuk penggunaan cairan lain (sup, yoghurt, kopi). Selama eksaserbasi, Anda harus kembali melakukan diet ketat. Jika penyakitnya sangat parah sehingga nutrisi normal tidak mungkin, lakukan pengenalan nutrisi melalui vena subklavia.
Dalam video ini Anda akan melihat bagaimana bagian dalam usus sigmoid yang sehat dan permukaan yang terkena kanker akan terlihat seperti:
Dolichosigmoid
Dolichosigmoid adalah kolon sigmoid yang panjang dan tidak normal. Diameter lumen dan ketebalan dinding tetap tidak berubah. Peningkatan panjang usus menyebabkan mobilitas yang lebih besar, dan, akibatnya, pelanggaran bagian chyme dan pembentukan massa fecal.
Frekuensi patologi dalam populasi mencapai 25%, tetapi klinik yang dihapus menunjukkan bahwa persentase ini jauh lebih tinggi. Misalnya, di antara anak-anak yang menderita sembelit kronis, persentase dolichosigmomas mencapai 40.
Kolon sigmoid normal harus dalam kisaran 24 hingga 46 cm, jika panjangnya melebihi 46 cm, mereka berbicara tentang dolichosigma.
Penyebab penyakit
Dolichosigmoid dapat berupa bawaan atau didapat, bagaimanapun, sigma memiliki 2 hingga 3 loop tambahan.
Apa yang menyebabkan perpanjangan sigma tidak jelas, tetapi ada asumsi bahwa penurunan turun-temurun dari pertumbuhan normal, fiksasi abnormal pada bagian usus ini, terkait dengan kecenderungan genetik. Pada saat yang sama, peran besar dalam perkembangannya pada seorang anak diberikan kepada kimia, faktor fisik yang mempengaruhi janin selama perkembangan janin, pengaruh ekologi, tingkat kesehatan ibu, dan penggunaan obat-obatan tertentu selama kehamilan.
Penyebab lain diperoleh dolichosigma. Pada faktor utama perkembangannya menjadi gangguan pencernaan, yang disertai dengan proses fermentasi, pembusukan yang berkepanjangan. Kelompok risiko terdiri dari orang di atas 45-50 tahun yang mengonsumsi banyak karbohidrat dan makanan daging, menjalani gaya hidup yang dinamis-cairan, memiliki kebiasaan buruk. Namun, hampir semua ahli menyatakan bahwa dolichosigma selalu merupakan kelainan bawaan, dan alasan yang tercantum hanya menyebabkan manifestasi manifestasi klinis.
Masih ada perdebatan di antara para ilmuwan apakah kondisi usus ini normal atau anomali, karena di antara anak-anak yang sehat, dolichosigmoma terjadi pada 15% tanpa manifestasi klinis.
Sebaliknya, dapat dikatakan bahwa pemanjangan usus menyebabkan gangguan fungsional dan organik dari bagian distal usus, yang berbicara mendukung anomali.
Studi sigma memanjang pada tingkat histologis memungkinkan untuk melihat perubahan karakteristik: mesentery memiliki perubahan sklerotik, serat otot dinding sigma menebal (hipertrofi), ganglia saraf intramural dipengaruhi, myofibrosis diamati, selaput lendir menunjukkan tanda-tanda proses distrofi. Semua gejala ini berbicara tentang proses inflamasi kronis dan stasis isi usus.
Klasifikasi stadium penyakit
Klinik penyakitnya cukup bervariasi, perjalanan penyakitnya terdiri dari bentuk yang berurutan.
- Dolichosigma pada tahap status kompensasi. Pada manusia, ada retensi tinja periodik (sembelit), yang berlangsung hingga 3 hari, sakit perut. Mengosongkan dicapai dengan mengikuti diet atau minum obat pencahar. Keadaan kesehatan dan kondisi umum tetap normal.
- Keadaan terkompensasi. Sembelit, perut kembung, sakit perut menjadi tanda permanen. Pencahar tidak banyak membantu atau bahkan tidak efektif, sehingga pasien melengkapi pengobatan simtomatik dengan melakukan enema pembersihan.
- Dekompensasi. Konstipasi lebih dari 7 hari. Perjalanan penyakit yang paling parah, dengan nyeri perut persisten. Massa dan gas tinja yang terakumulasi meregangkan usus sigmoid, menyebabkan keracunan tubuh yang signifikan (tidak ada nafsu makan, tidak ada jerawat di kulit, mual). Seringkali klinik mengalami obstruksi usus, hanya sifon enema yang membantu pasien.
Simtomatologi
Klinik dolichosigma sepenuhnya disebabkan oleh tingkat keracunan tinja dan morfologis, perubahan fungsional pada usus besar. Ketika penyakit ini bermanifestasi, itu sepenuhnya tergantung pada panjang sigma, kemampuan kompensasi organisme, tingkat pelanggaran nada dinding dan motilitasnya.
Gejala utama dari patologi ini adalah konstipasi persisten. Jika penyakit ini bawaan, maka gejala ini sudah muncul dari 6-12 bulan, yang dapat dikaitkan dengan pengenalan makanan pendamping, perubahan sifat makanan, peningkatan massa tinja, konsistensi.
Usia kritis kedua untuk timbulnya penyakit adalah 3-6 tahun, ketika anak-anak (sekitar 40%) memiliki tanda-tanda pertama.
Menurut stadium penyakit, konstipasi pertama adalah episodik, tidak ada feses selama 2-3 hari, kemudian durasi dan frekuensi konstipasi meningkat.
Konstipasi jangka panjang berkontribusi pada akumulasi tinja di lumen usus, yang meregangkan dinding, perubahan morfologis diperparah, refleks pengosongan usus berkurang. Sebagian kecil orang dengan konstipasi menderita encopresis.
Orang yang menderita dolichosigmoid memiliki tinja berdiameter besar, kekar, kadang-kadang dalam bentuk menyerupai kerucut cemara. Massa feses yang keras sering merusak mukosa usus ketika lewat, oleh karena itu tinja dapat terkontaminasi dengan darah.
Tanda-tanda lain dari dolichosigmoma termasuk nyeri yang sering atau menetap di daerah iliac kiri, di sekitar pusar, perut kembung. Gejala diperburuk setelah aktivitas fisik, setelah makan, melemah setelah mengosongkan isi perut.
Nyeri dalam patologi ini dikaitkan dengan beberapa faktor: refleks spasme dari dinding otot usus, perubahan sifat katrikrik mesenterium sigma, proses inflamasi kronis pada dindingnya.
Sebagai aturan, dolichosigmoid disertai oleh patologi organ lain dari sistem pencernaan: gastroduodenitis, pankreatitis reaktif, kolitis, diskinesia bilier, divertikulitis, dysbacteriosis, pada orang dewasa wasir adalah yang paling umum, varises.
Pengosongan usus pada pasien dengan diagnosis dolichosigma jarang terjadi, yang dapat menyebabkan pembentukan batu tinja, perkembangan keracunan tinja yang parah pada tubuh, beri-beri, anemia, sindrom iritasi usus.
Diagnosis penyakit
Langkah utama dalam diagnosis kualitatif adalah survei terperinci, pengumpulan keluhan, anamnesis hidup dan penyakit. Akhirnya, diagnosis dibuat setelah konfirmasi radiologis.
Versi berbeda dari lokasi loop usus memanjang terkadang menentukan dominasi keluhan tertentu. Jadi, pada anak-anak dengan usus sigmoid dalam bentuk delapan, gejala utama adalah nyeri perut.
Manifestasi radiologis juga tergantung pada tahap proses. Oleh karena itu, pengamatan dinamis dengan kontrol X-ray penting untuk menilai derajat dilatasi usus.
Durasi sembelit menyebabkan tingkat peningkatan diameter lumen sigma.
Dalam membuat diagnosis yang benar, penampilan dan pemeriksaan pasien sangat menentukan:
- kurang berat;
- keterlambatan perkembangan fisik;
- kulit pucat, rambut tipis, sebagai gejala anemia.
Pemeriksaan palpasi akan menunjukkan loop usus yang padat, dipenuhi dengan feses. Pemeriksaan rektal digital akan menunjukkan rektum kosong, bahkan jika pasien tidak memiliki kursi untuk waktu yang lama.
Titik dalam diagnosis menempatkan metode penelitian radiologis - irrigologi. Ini akan menunjukkan kemajuan loop usus, kehadiran loop tambahan anomali dalam bentuk simpul, koklea, angka delapan, dan sebagainya. Pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi yang lebih akurat tentang posisi, bentuk, lebar lumen, kontur, haustrasi, dan panjang usus.
Ada beberapa cara untuk menilai fungsi motor-evakuasi sigma:
- barium selama radiografi;
- sphincterometry;
- radiografi.
Beberapa jenis penelitian mungkin memiliki nilai tambahan:
- Endoskopi (rektoromanoskopi, metode kolonoskopi).
- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
- Ultrasonografi seluruh usus besar.
- Survei radiografi organ perut.
Metode laboratorium juga dibenarkan: analisis feses untuk dysbacteriosis, tes Gregersen (untuk darah tersembunyi), untuk telur cacing, program ulang, darah klinis umum dan tes urin.
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut: Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit Hirschsprung, radang usus buntu kronis, enterobiosis. Karena itu, penting untuk menunjukkan pasien untuk berkonsultasi dengan ahli bedah, proktologis, dan gastroenterologis.
Terapi untuk pasien
Seperti yang Anda tahu, peran utama dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan diberikan pada nutrisi makanan. Tidak terkecuali Dolichosigmoid, tidak mungkin menyembuhkan penyakit hanya dengan bantuan diet.
Sangat diharapkan bahwa makanan diperkaya dengan buah-buahan dan sayuran segar, salad, buah-buahan kering, jus, kolak, sereal (gandum, gandum utuh), lentil dipersilakan. Produk susu fermentasi (kefir, krim asam rendah lemak, penghuni pertama), madu, dan daging dan ikan lebih disukai diberikan dalam bentuk rebus.
Bahan-bahan berikut dari tabel diet pasien sangat penting: jus kubis putih yang baru diperas, yang harus diminum setiap hari selama 2 minggu, minum banyak air bersih, dan ganti lemak hewani apa pun dengan minyak zaitun extra virgin.
Tidak diinginkan untuk menggunakan hidangan tepung, semua makanan yang dipanggang, termasuk roti, kentang, sereal, selain di atas, acar dan acar, daging asap dan hidangan goreng, jus produksi industri, air berkarbonasi, buah-buahan yang meningkatkan pembentukan gas.
Metode perawatan bedah
Hal ini diperlukan untuk mengobati dengan bantuan operasi dalam kasus luar biasa, jika pasien mengalami sembelit, sigma di bagian distal meluas tajam, dan reaksi terhadap iritasi mekanis berkurang. Indikasi untuk pengobatan radikal dolichosigma dengan bantuan operasi terbentuk loop dan tikungan yang tidak diluruskan, yang menciptakan gambaran obstruksi usus.
Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan loop berlebih dengan mekanisme persarafan yang rusak dengan laparotomi median yang lebih rendah. Intervensi laparoskopi juga dilakukan, namun, mereka tidak membenarkan diri mereka sendiri mengingat tingginya biaya hidup mereka, waktu yang sangat besar yang dihabiskan untuk menghilangkan usus. Ini terutama diamati dengan bentuk-bentuk penyakit yang rumit, adanya penyakit radang panggul.
Metode anestesi ditentukan oleh ahli anestesi. Ini dapat mencakup anestesi endotrakeal, anestesi spinal, atau anestesi intravena.
Rata-rata, operasi berlangsung tidak lebih dari 1,5 jam, di mana bagian yang dimodifikasi dan memanjang dari sigma dihilangkan.
Prognosis untuk pasien adalah baik, asalkan operasi dilakukan dengan benar dan periode pasca operasi. Pasien meninggalkan rumah sakit setelah memulihkan kursi independen.
Bagaimana periode pasca operasi
Sebelum normalisasi kesehatan dan kondisi umum pasien berada di unit perawatan intensif, biasanya diperlukan beberapa jam atau sehari.
Istirahat di tempat tidur diamati pada hari pertama, 3-4 sudah diizinkan untuk bangun. Setelah mengeluarkan saluran (4-5 hari), pasien dapat mengambil beberapa langkah dan mulai berjalan sedikit.
Setelah perawatan bedah, pasien memerlukan koreksi kondisi medis dengan bantuan hemostatik, obat anti-maag, obat antibakteri dan terapi infus.
Penyembuhan luka pasca operasi biasanya berlangsung hingga 10 hari, di mana perban terjadi setiap hari. Setelah waktu ini, dokter melepaskan jahitan.
Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam 4-5-6 minggu, yang secara langsung tergantung pada tingkat keparahan operasi dan ada tidaknya komplikasi.
Ketaatan ketat pada diet dan larangan mengangkat benda berat berlangsung 3-4 bulan.
Jika pasien menunjukkan pengobatan dolichosigmoid bedah radikal, maka ia harus mendengarkan pendapat dokter, jika tidak penyakitnya mungkin rumit: diverticulosis, perforasi usus, diverticulitis, obstruksi usus akut, peritonitis. Pada sebagian besar pasien, jika aturan pencegahan komplikasi tidak diikuti, batu feses terbentuk yang memicu obstruksi usus. Juga sering terjadi gejala keracunan tinja, yang mengarah pada anemia dan perkembangan penyakit kulit pustular.
Sigmoid colon: ciri pembeda patologi
Kolon sigmoid adalah salah satu bagian dari usus besar, yang melewati garis lurus, yang berasal dari aperture atas panggul kecil. Bentuk yang tidak biasa dari departemen ini (dalam bentuk huruf Yunani "sigma") menentukan namanya. Biasanya organ terletak di sisi kiri perut. Namun, terkadang tekukannya dapat mencapai hypochondrium kanan.
Organ ini terus aktif menjalankan fungsi usus langsung sehubungan dengan penyerapan dan pencernaan makanan. Di sinilah sejumlah besar kelembaban dikonsumsi dengan makanan, diperkaya dengan nutrisi, diserap, yang kemudian akan mempromosikan pertumbuhan semua jaringan dan fungsi normal organ dan sistem.
Karena penurunan cairan, usus sigmoid adalah area pemadatan tinja yang intens. Setelah melewati bagian ini, sisa makanan yang tidak tercerna masuk ke rektum, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui tindakan buang air besar. Fungsi utamanya adalah memastikan pencernaan dan penyerapan nutrisi.
Berbagai gangguan organ tidak hanya berkontribusi pada gangguan fungsi normal usus, tetapi juga patologi semua organ tetangga. Selain itu, disfungsi organ akibat gangguan usus sigmoid bahkan dapat menyebabkan hasil yang mematikan pada pasien. Itulah sebabnya penyakit ini membutuhkan studi komprehensif dan bantuan segera jika terjadi masalah.
Penyakit usus sigmoid
Sigmoiditis
Jenis kolitis ini adalah radang usus sigmoid. Yang terakhir dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Jenis patologi akut ditandai dengan nyeri tajam di regio iliaka, perubahan warna dan gangguan pada kursi.
Bentuk kronis dimanifestasikan oleh rasa sakit selama atau segera setelah buang air besar, serta ketidakstabilan ekstrim tinja.
Selain itu, pasien mengeluh sering bersendawa, kembung, mual, muntah, dan perut kembung di usus. Seringkali perawatan penyakit ini sulit karena diagnosis yang salah. Dengan peradangan kronis yang berkepanjangan dari bagian ini, proses penggabungan usus sigmoid dengan organ terdekat diaktifkan.
Kolitis memiliki konsekuensi negatif bagi seseorang dalam bentuk kelemahan, penurunan berat badan yang drastis, penurunan kualitas hidup yang signifikan.
Divertikulosis
Kemungkinan gangguan motilitas usus dapat menyebabkan penyakit yang didapat ini berbahaya. Patologi memicu munculnya area usus dengan peningkatan tekanan intraluminal. Karena itu, otot longitudinal dan transversal dari kolon sigmoid mengalami hipertrofi. Pelanggaran otot menyebabkan gangguan pada sifat pasokan darah ke jaringan, serta transportasi normal chyme (isi) di sepanjang rongga saluran. Manifestasi yang lebih besar dari penyakit ini pada usia sekitar 50 tahun.
Gejala penyakit ini dimanifestasikan sebagai: tinja abnormal, kolik, perut kembung, perasaan kembung di perut; mungkin ada rasa sakit di fossa iliaka. Jangan menghindari perawatan medis untuk manifestasi diverticulosis. Jika tidak, komplikasi seperti peritonitis purulen, pembentukan abses, fistula, perdarahan, dan inflamasi dapat terjadi.
Kanker Sigmoid
Kanker Sigmoid, yang dapat dideteksi dengan probabilitas yang sama seperti pada pria, seperti pada wanita.
Tumor ganas sering terjadi antara usia 40 hingga 50 tahun. Gejala-gejala kanker sigmoid adalah: obstruksi usus, nyeri perut, mual, sendawa, kontraksi otot abdomen yang tidak disengaja, pembengkakan yang khas di sisi kanan perut. Pengobatan penyakit kanker dilakukan hanya setelah pasien menjalani tes yang diperlukan dan studi masalah yang komprehensif.
Diagnosis untuk penyediaan data objektif memerlukan hasil laboratorium, rontgen, sigmoidoskopi dan biopsi, dan analisis lainnya. Untuk penelitian primer pertumbuhan palpasi diterapkan. Penelitian terperinci diperlukan untuk menentukan ukuran tumor, serta menentukan lokalisasi pada kolon sigmoid.
Hanya operasi pada usus sigmoid yang dapat menyingkirkan onkologi departemen ini. Pembedahan dianjurkan untuk melakukan segera setelah diagnosis akhir. Tidak semua pertumbuhan dan tumor menunjukkan adanya kanker. Sebagai contoh, polip sigmoid adalah tumor prakanker jinak, yang, bagaimanapun, harus dihentikan.
Pengobatan penyakit
Ketika proses inflamasi terjadi, perubahan motilitas saluran pencernaan atau penampilan tumor yang berbeda, kualitas hidup pasien akan menurun secara signifikan.
Untuk menghindari penderitaan dan ancaman komplikasi, perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan menyarankan gudang metode untuk terapi konservatif atau perawatan bedah penyakit kolon sigmoid.
Sigmoiditis: gejala, tanda dan pengobatan
Sigmoiditis adalah peradangan pada usus sigmoid. Untuk memperjelas di mana tubuh ini berada, lihat foto 1.
Melihat gambar itu, menjadi jelas mengapa bagian usus ini disebut sigmoid. Ada kesamaan antara struktur eksternal dari kolon sigmoid dan huruf ke-18 dari alfabet Yunani.
Fungsi sigma dan penyebab peradangan
Menjadi komponen usus besar, bagian sigmoid dari usus terlibat dalam proses penyerapan struktur yang diperlukan ke dalam darah. Seperti diketahui, usus besar tidak mengambil bagian dalam pencernaan, tetapi usus sigmoid bertanggung jawab atas pembentukan akhir tinja.
Dengan nutrisi yang tidak tepat, insufisiensi usus fungsional, dysbacteriosis dan penyakit lainnya, massa tinja dapat mandek, berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi. Itulah sebabnya peradangan sigma lebih umum daripada patologi usus lainnya.
Beberapa fitur individu dari struktur anatomi juga memicu sigmoiditis. Membungkuk usus terlalu tajam membuat sulit untuk memajukan tinja, yang mengarah ke stagnasi.
Sigmoiditis juga dapat terjadi karena kehamilan, sebagai akibat kompresi usus yang berkepanjangan oleh rahim yang membesar. Proses fisiologis pada organ yang menyempit itu sulit, peradangan berkembang. Patologi postpartum kemungkinan terjadi jika wanita itu bergerak sedikit.
Sebelum menjelaskan gejala-gejala patologi, pertimbangkan bentuk-bentuk di mana suatu penyakit dapat terjadi.
Jenis dan klasifikasi
Kolon sigmoid yang meradang
Sigmoiditis terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Jika kita menganggap patologi sebagai hasil dari peristaltik, proses paralitik atau kejang dibedakan. Tergantung pada tingkat peradangan dan kerusakan pada penyakit membran mukosa terjadi:
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, tidak cukup bagi dokter untuk hanya memeriksa pasien. Faktanya adalah bahwa diagnosis penyakit usus apa pun membutuhkan diferensiasi, karena gejala dari banyak patologi perut serupa. Membedakan diagnosis kolitis, paraproctitis, penyakit menular dan ginekologis.
Selama pemeriksaan eksternal pasien, diagnosis pendahuluan dapat dibuat berdasarkan survei rinci dan pemeriksaan visual. Palpasi perut membantu dokter untuk menentukan di mana area peradangan usus terlokalisasi. Jika rasa sakit terbesar dicatat secara anatomis di atas usus sigmoid, dokter menyarankan diagnosis sigmoiditis.
Mereka mengklarifikasi diagnosis dengan bantuan tes darah dan feses umum, serta beberapa pemeriksaan instrumental - kolonoskopi, retromanoskopi.
Dokter dapat merujuk pasien ke rontgen usus. Penelitian ini dilakukan dengan pewarnaan kontras dan membantu membedakan diagnosis dari obstruksi usus. Dokter modern terkadang menggunakan metode kolonoskopi virtual. Ini adalah studi mahal yang tidak terlalu menyakitkan bagi pasien, tetapi juga membutuhkan pengisian usus besar dengan udara.
Setiap metode yang disebutkan cukup informatif, tetapi dokter harus memilihnya. Setelah mengumpulkan semua hasil, diagnosis akan dikonfirmasi, yang akan memungkinkan Anda untuk memilih perawatan optimal untuk sigmoiditis.
Simtomatologi
Nyeri perut - tanda pertama sigmoiditis
Ada gejala khas peradangan sigma dan tanda-tanda terkait yang disebabkan oleh patologi yang memicu penyakit. Pasien ke dokter sering menimbulkan rasa sakit di perut.
Gejala nyeri yang memicu peradangan sigmoid bisa sangat intens. Lokalisasi yang paling umum adalah sisi kiri perut. Seringkali, pasien mengacaukan sigmoiditis dengan gejala osteochondrosis lumbar, karena punggung bagian bawah dan kaki kiri sakit selama eksaserbasi.
Kadang-kadang gejala nyeri terlokalisasi secara atipikal - mereka dapat terjadi bukan pada proyeksi kolon sigmoid, tetapi pada epigastrium atau di sisi kanan perut. Ini dijelaskan oleh fitur anatomi sigma. Ususnya cukup bergerak, sehingga gejala nyeri secara langsung tergantung pada posisinya saat ini.
Tanda-tanda khas dari sigmoid catarrh adalah tenesmus dan timbulnya rasa sakit setelah buang air besar. Dengan patologi lain, pasien menjadi lebih mudah setelah mengosongkan usus, dan dengan sigmoiditis - dan sebaliknya.
Peradangan sigma memicu perubahan sifat dan frekuensi tinja pada pasien. Jika penyakit mulai akut, gejalanya sangat jelas dan dapat menyerupai penyakit menular, radang usus buntu, dan patologi lainnya yang membutuhkan perawatan darurat. Diare yang menyertai sigmoiditis akut, karena orang itu agak sakit, dengan cepat menyebabkan penurunan berat badan. Pada peradangan kronis pada usus sigmoid, eksaserbasi berganti dengan remisi. Nyeri yang tajam, diare dengan campuran darah dan lendir terjadi setelah gangguan makan, setelah stres atau penyakit akut.
Dolichosigmoid dan sigmoiditis
Ada patologi yang berhubungan dengan sigmoiditis, dan seringkali membuat diagnosis lebih sulit. Ini adalah dolichosigma.
Perubahan yang disebut dalam bentuk dan ukuran usus. Dolichosigmoid mungkin bersifat bawaan atau diperoleh selama hidup. Dolichosigma yang didapat adalah banyak orang paruh baya yang tidak banyak bergerak. Untuk memperjelas patologi apa yang kita bicarakan, lihat foto 2. Di sini perbedaan antara struktur normal usus dan perubahan yang dipicu oleh dolichosigmo terlihat jelas.
Dolichosigmoid tidak menyebabkan kerusakan pada integritas selaput lendir, tetapi jika ada, jaringan normal usus dapat diganti dengan ikat. Ini mempersulit aktivitas fungsional usus, memicu nyeri perut. Dolikhosigma juga sering menyebabkan konstipasi, perut kembung, tidak seperti sigmoiditis, yang disertai dengan diare. Pengobatan sigmoiditis dan patologi ini berbeda. Dalam hal kesabaran konservatif saat ini cerah dan tidak berhasil, dolichosigma segera dihapus.
Dolichosigma didiagnosis menggunakan metode yang sama dengan sigmoiditis. Pada anak-anak, dolichosigmoid dapat dideteksi setelah USG perut, MSCT usus, dan metode lainnya. Komplikasi patologi yang paling berbahaya adalah obstruksi usus. Nyeri perut, perut kembung, dan konstipasi yang berkepanjangan adalah gejala utama dolichosigmoid.
Peristiwa medis
Setelah diagnosis terperinci, dokter menentukan taktik terapi sigmoiditis konservatif. Untuk mengobati penyakit, seperti semua patologi lain dari saluran pencernaan, mulailah dengan penunjukan diet. Pasien harus memahami bahwa diet dengan sigmoiditis adalah komponen utama terapi. Jika tidak diikuti, tidak ada gunanya mengobati penyakit dengan obat-obatan. Jumlah tabel perawatan yang disarankan 4.
Obat untuk pengobatan sigmoiditis diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:
Tabel medis №4
- Antibiotik. Hilangkan gejala peradangan dengan memengaruhi bakteri.
- Antispasmodik dan analgesik. Digunakan untuk menghilangkan manifestasi yang menyakitkan.
- Astringen dan obat penenang.
- Microclysters dengan bumbu dan supositoria dubur.
Pasien harus tahu bahwa akan memakan waktu lama untuk mengobati sigmoiditis. Setelah menjalani terapi antibakteri, dokter akan meresepkan obat-obatan yang membantu menormalkan flora usus - bioflor, lactobacterin, dll. Obat-obatan tersebut harus diminum sekitar 6 bulan. Pola makan yang harus diikuti terus-menerus, jika sigmoid kronis.
Obat herbal juga berhasil digunakan untuk sigmoiditis. Tetapi sebelum mengobati penyakit dengan herbal, diskusikan resep yang dipilih dengan dokter Anda.
Apa itu sigma?
Sigma (σ) dalam analisis statistik menunjukkan standar deviasi. Menghilangkan seluk-beluk yang akan dibahas di bawah ini, kita dapat mengatakan bahwa standar deviasi adalah kesalahan, “± some”, yang tentu disertai dengan pengukuran besarnya. Jika Anda mengukur massa suatu barang dan mendapatkan hasil 100 ± 5 gram, maka nilai "110 gram" berbeda dari hasil yang diukur dengan dua standar deviasi (mis. Dengan 2 sigma), nilai "50 gram" berbeda dengan 10 standar deviasi (dengan 10 sigma).
Mengapa semua ini diperlukan: sigma dan probabilitas
Ketika membahas kesalahan, kita telah mengatakan bahwa frasa "massa yang diukur sama dengan 100 ± 5 gram" tidak berarti sama sekali bahwa massa sebenarnya dijamin berada dalam kisaran 95 hingga 105 gram. Mungkin di luar interval “± 1σ” ini, tetapi, sebagai aturan, tidak jauh. Dalam sebagian kecil kasus, bahkan dapat terjadi bahwa ia berada di luar interval "± 2σ", dan sangat jarang berakhir di luar "± 3σ". Secara umum, trennya jelas: jumlah sigma terkait dengan kemungkinan bahwa nilai sebenarnya akan sangat berbeda dari yang diukur.
Probabilitas bahwa nilai sebenarnya akan berada dalam interval tertentu di sekitar nilai rata-rata yang diukur dengan distribusi kesalahan yang normal. Gambar dari en.wikipedia.org
Mari kita lewati semua perincian matematika dan perlihatkan hasilnya untuk kasus paling sederhana dan paling umum, yang disebut "distribusi normal" (lihat gambar). Probabilitas jatuh ke kisaran ± 1σ adalah sekitar 68%, interval ± 2σ adalah sekitar 95%, interval ± 3σ adalah sekitar 99,8%, dll. Jadi, kita dapat merumuskan beberapa jenis perjanjian:
Pengaturan: ekspresi dari beberapa perbedaan dalam jumlah sigma adalah pesan tentang probabilitas bahwa perbedaan tersebut atau bahkan perbedaan yang lebih kuat dapat terjadi karena kombinasi acak dari keadaan dalam pengukuran.
Pengaturan ini dapat digunakan dengan berbagai cara. Jika Anda hanya melaporkan hasil pengukuran (100 ± 5 gram) dan yakin bahwa distribusi normal berlaku, maka Anda dapat mengatakan bahwa nilai massa sebenarnya dengan probabilitas 68% terletak pada interval ini, dengan probabilitas 95% terletak pada interval dari 90 hingga 90%. 110 gram, dll.
Anda juga dapat membandingkan hasil pengukuran Anda dengan pengukuran orang lain dengan besaran yang sama atau dengan perhitungan teoritis. Anda dapat melihat bahwa angkanya berbeda, dan Anda ingin memahami apakah Anda memiliki hak untuk mengatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara dua hasil - yaitu, ketidaksepakatan yang tidak dapat dikaitkan dengan fluktuasi statistik acak dalam data. Maka pernyataannya adalah sebagai berikut:
- Jika perbedaannya kurang dari 1σ, maka probabilitas bahwa dua angka sepakat satu sama lain lebih dari 32%. Dalam hal ini, mereka hanya mengatakan bahwa kedua hasil tersebut bertepatan dalam batas kesalahan.
- Jika perbedaannya kurang dari 3σ, maka probabilitas bahwa dua angka sepakat satu sama lain lebih besar dari 0,2%. Dalam fisika partikel elementer, probabilitas seperti itu tidak cukup untuk kesimpulan serius, dan diterima untuk mengatakan: perbedaan antara dua hasil tidak signifikan secara statistik.
- Jika perbedaan dari 3σ ke 5σ, maka ini adalah alasan untuk mencurigai sesuatu yang serius. Namun, bahkan dalam kasus ini, fisikawan berbicara dengan hati-hati: data menunjukkan adanya perbedaan antara dua hasil.
- Dan hanya jika dua hasil berbeda dengan 5σ atau lebih, fisikawan dengan jelas menyatakan: kedua hasil berbeda satu sama lain.
Ungkapan-ungkapan ini terutama standar ketika datang untuk menemukan partikel baru. Anda membandingkan data eksperimen dengan prediksi teoretis yang dibuat tanpa partikel baru, dan jika Anda melihat perbedaan dari 3 hingga 5 sigma, Anda mengatakan: sebuah indikasi diterima bahwa partikel baru ada (dalam bahasa Inggris, bukti). Jika perbedaannya melebihi 5 sigma, Anda berkata: kami telah menemukan partikel baru (penemuan).
Contoh 1
Misalkan Anda mempelajari beberapa peluruhan meson langka dan membandingkannya dengan prediksi teoritis dalam Model Standar. Untuk kenyamanan perekaman, Anda menyatakan hasil pengukuran dalam bentuk kuantitas seperti itu:
μ = (probabilitas peluruhan terukur) / (probabilitas peluruhan yang diprediksi secara teoritis)
dan mendapat jawabannya: μ = 1,25 ± 0,25. Apa yang dapat Anda katakan tentang hasil ini?
Pertama, ini bukan nol dengan lima sigma. Ini berarti sudah diklasifikasikan sebagai penemuan, dan karena itu Anda dapat dengan aman mengatakan: kami menemukan peluruhan meson yang diinginkan (jika, tentu saja, seseorang belum melakukan ini pada Anda; maka Anda harus puas dengan "konfirmasi penemuan" yang sederhana). Kedua, berbeda dari unit dengan satu sigma. Penyimpangan seperti itu adalah "tidak menarik", itu tidak memungkinkan Anda untuk mengatakan bahwa Anda menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dari perhitungan teoritis. Karenanya, Anda menambahkan: nilai yang diukur sesuai dengan prediksi Model Standar.
Anggap lebih jauh bahwa Anda mencetak statistik 25 kali lebih banyak, mengukur probabilitas ini dan mendapatkan nilai yang ditentukan: μ = 1,20 ± 0,05. Perbedaan dari nol sudah 24 sigma, jadi tidak ada lagi keraguan tentang kenyataan. Perbedaan dari unit sekarang 4 sigma. Ini masih belum cukup untuk menyatakan bahwa Anda telah menemukan Fisika Baru. Tetapi Anda dapat dengan jelas mengatakan bahwa data Anda berbeda dengan prediksi teoritis pada tingkat 4-sigma dan menunjukkan adanya efek di luar Model Standar.
Contoh 2
Anda sedang mempelajari kelahiran muon dan anti-muon dalam beberapa proses dan Anda ingin tahu apakah dapat disimpulkan bahwa mereka dilahirkan dengan probabilitas yang berbeda. Untuk muon (μ -) Anda mendapat probabilitas kelahiran x- = 0,18 ± 0,03, dan untuk anti-muon (μ +) - x+ = 0,30 ± 0,04. Perbedaannya adalah 0,12, tetapi seberapa signifikan perbedaan ini?
Jika distribusi normal adalah benar untuk kedua kesalahan, dan juga jika kesalahan ini sepenuhnya independen (tidak ada korelasi di antara mereka), maka total kesalahan x+ - x- dihitung dengan rumus penjumlahan untuk kotak. Oleh karena itu, hasil pengukuran x+ - x- = 0,12 ± 0,05. Perbedaannya adalah 2,4 sigma, dan ini tidak cukup untuk kesimpulan yang serius.
"Keyakinan" vs "Signifikansi Statistik"
Perhatikan bahwa dalam contoh di atas, kami tertarik dengan pertanyaan yang dapat dijawab "ya" atau "tidak." Apakah ada partikel baru dalam data yang diterima? Apakah distribusi momentum konsisten dengan perhitungan teoretis? Apakah penampang proses tergantung pada energi tabrakan? Apakah massa partikel dan antipartikelnya cocok? Mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan data disebut pengujian hipotesis dalam bahasa ilmiah. Pertanyaan yang membutuhkan jawaban terperinci (hitung sesuatu, jelaskan sesuatu, dll.) Tidak disebut hipotesis.
Dalam pendekatan yang paling sederhana, hasil uji eksperimental hipotesis adalah sebagai berikut: jawabannya adalah "ya" dengan probabilitas p dan jawaban "tidak" dengan probabilitas 1 - p. Probabilitas ini sangat penting untuk melaporkan hasilnya; fisikawan biasanya menghindari pernyataan absolut ("kami menemukan" atau "kami membantah") tanpa menentukan probabilitas.
Tetapi di sini kita harus segera membuat klarifikasi penting. Jika dipahami dengan jelas, akan menjadi jelas mengapa frasa seperti "Populer untuk 99% dari berita populer", karena "Ilmuwan 99% yakin bahwa mereka telah menemukan sesuatu yang baru," menipu.
Kata-kata persis yang umum digunakan oleh para ilmuwan adalah:
Ketika menguji hipotesis, jawabannya adalah "ya" pada tingkat signifikansi statistik hal.
Nilai p sering dinyatakan sebagai jumlah sigma. Dalam literatur berbahasa Inggris, kombinasi kata adalah tingkat kepercayaan, CL (tingkat kepercayaan). Dalam bahasa Rusia, kadang-kadang mereka mengatakan "kepastian statistik," tetapi ungkapan seperti itu dapat menyebabkan kebingungan dalam pemahaman.
Perbedaan antara frase "populer" dan pernyataan yang benar adalah ini. Dalam dimensi apa pun tidak hanya kesalahan statistik, tetapi juga sistematis. Aturan di atas untuk hubungan probabilitas dan jumlah sigma hanya berfungsi untuk kesalahan statistik - dan bahwa jika distribusi normal berlaku untuk mereka. Jika kesalahan statistik selalu dapat dihitung dengan curang, maka kesalahan sistematis sedikit sulit. Selain itu, diketahui dari pengalaman bertahun-tahun bahwa penyimpangan sistematis yang kuat tentu saja tidak dijelaskan oleh distribusi normal, dan karenanya bagi mereka aturan perhitungan ulang ini tidak adil. Jadi, bahkan jika para peneliti memeriksa ulang semuanya berkali-kali dan menunjukkan kesalahan sistematis, selalu ada risiko bahwa mereka telah melewatkan sesuatu. Tidak mungkin menilai risiko ini dengan benar, sehingga Anda benar-benar tidak tahu dengan probabilitas benar apa jawaban Anda benar.
Tentu saja, secara default, kesalahan sistematis harus dipercaya, terutama jika mereka berasal dari kelompok eksperimen yang berpengalaman. Tetapi pengalaman kuno mempelajari partikel elementer menunjukkan bahwa terlepas dari semua tusukan pencegahan secara teratur terjadi. Kebetulan suatu kolaborasi mendapat hasil yang sangat bertentangan dengan beberapa hipotesis, memeriksa kembali analisis berkali-kali dan tidak menemukan kesalahan. Namun, hasil ini kemudian tidak dikonfirmasi oleh orang lain - terkadang jauh lebih akurat! - percobaan. Mengapa eksperimen pertama memberikan hasil yang aneh sehingga tidak ada kesalahan atau kesalahan yang tidak terhitung - semua ini sering tidak dipahami (namun, terkadang sumber kesalahan dengan cepat terungkap, seperti yang terjadi dengan neutrino "superluminal" dalam percobaan OPERA).
Fisikawan telah menjadi terbiasa dengan pergantian peristiwa seperti itu, oleh karena itu setiap hasil eksperimen, yang sangat berbeda dari keseluruhan gambar yang telah dikembangkan pada saat itu, menyebabkan skeptisisme yang dapat dibenarkan. Fisikawan sangat konservatif dalam sikap mereka, tidak sama sekali karena mereka adalah retrogrades dan sangat percaya pada satu teori, seperti penolakan fisika yang ingin disajikan. Mereka hanya diajarkan oleh semua pengalaman sebelumnya dalam fisika partikel dan mereka tahu bagaimana ini biasanya berakhir. Karena itu, tanpa konfirmasi independen oleh percobaan lain, mereka tidak mendukung sensasi seperti itu.
FEC dibandingkan dengan ilmu lainnya
Harus dikatakan bahwa kriteria ketat validitas statistik yang dirumuskan di atas adalah karakteristik tepat untuk fisika partikel elementer dan beberapa bagian terkait. Di banyak cabang fisika lainnya, dan bahkan lebih lagi dalam disiplin ilmu lain (terutama dalam ilmu biomedis), kriterianya jauh lebih lemah.
Misalkan Anda mengukur beberapa data dan ingin tahu apa probabilitasnya bahwa mereka "sesuai dengan norma." Anda sedang melakukan tes statistik yang memberi Anda kemungkinan bahwa "situasi normal" tanpa penyimpangan nyata hanya karena fluktuasi statistik akan memberikan ini atau bahkan penyimpangan yang lebih kuat. Probabilitas ini disebut nilai-p. Dalam biologi, nilai p ambang batas, di bawah mana seseorang sudah dengan penuh percaya diri berbicara tentang perbedaan nyata, adalah satu atau bahkan beberapa persen. Dalam fisika partikel elementer, perbedaan seperti itu tidak dianggap signifikan sama sekali, bahkan tidak ada “indikasi keberadaan” perbedaan apa pun! Pernyataan yang bertanggung jawab tentang perbedaan bunyi dalam FEC hanya untuk nilai-p kurang dari satu dua juta (yaitu, deviasi lebih besar dari 5σ). Pendekatan yang keras terhadap kredibilitas pernyataan ini dikembangkan di FEC sekitar setengah abad yang lalu, di era ketika para peneliti melihat banyak penyimpangan dengan signifikansi di wilayah 3σ dan dengan berani menyatakan penemuan partikel baru, meskipun kemudian “penemuan” ini tidak dikonfirmasi. Untuk penjelasan rinci tentang asal-usul kriteria ini, lihat posting Tommaso Dorigo (bagian 1, bagian 2).
