Gastroesophageal reflux pada bayi baru lahir

Refluks pada bayi baru lahir dianggap sebagai proses alami, cukup dapat dipahami dari sudut pandang fisiologi, yang pada sebagian besar kasus berhasil diobati dengan koreksi nutrisi. Namun dalam kedokteran masih ada yang namanya penyakit refluks. Karena kedua kondisi ini sama, perlu untuk mempersenjatai diri dengan pengetahuan untuk memahami perbedaan di antara mereka.

Apakah refluks norma?

Refluks gastroesofagus ditandai oleh refluks isi lambung ke kerongkongan, dan dalam beberapa kasus masuk ke rongga mulut. Pada bayi, kandungan ini diwakili oleh susu setengah beku atau campuran yang disesuaikan, tergantung pada apa yang dimakan bayi. Karena beberapa asam dapat masuk kerongkongan dari lambung, refluks kadang-kadang disebut asam.

Menurut statistik, 50% anak-anak hingga 3 bulan bersendawa dari 1 hingga 4 kali sehari. Puncak regurgitasi terjadi pada bulan ke-4 kehidupan. Dan mencapai semester, ekses seperti itu menjadi semakin berkurang, benar-benar menghilang pada 1─1,5 tahun.

Jika regurgitasi jarang terjadi, anak makan dalam volume yang cukup dan biasanya bertambah berat badan, terasa baik, sudah lazim untuk berbicara tentang refluks “tanpa komplikasi” yang tidak memerlukan perawatan khusus. Bagaimana ini muncul?

Ini semua tentang struktur saluran pencernaan. Pada bayi baru lahir, kerongkongan lebih pendek daripada orang dewasa, dan volume awal lambung tidak melebihi 30 ml. Lambung itu sendiri masih horisontal, dan otot, yang terletak di perbatasan dengan kerongkongan (sphincter), berkembang dengan buruk. Semua faktor ini bersama-sama berkontribusi pada fakta bahwa porsi susu yang didapat selama makan, sering dan hampir bebas kembali dengan gerakan aktif setelah makan atau dalam posisi horizontal.

Selama makan, makanan bergerak melalui kerongkongan karena proses peristaltik - otot-otot khusus, yang dikompresi dan tidak dikepal, menciptakan semacam gelombang, mendorong makanan ke perut. Setelah mencapai bagian bawah kerongkongan, makanan bertemu dengan hambatan lain - sfingter esofagus. Itu menyerupai cincin berotot, gerbang di mana isinya melewati lebih jauh ke perut. Begitu sebagian makanan telah melewati "kebiasaan", sfingter ditutup dengan rapat untuk mencegah lemparan kembali. Kelemahan cincin otot bisa pada usia berapa pun, tetapi pada anak kecil itu terjadi lebih sering.

Apakah bayi menangis terkait refluks? Tidak ada bukti bahwa regurgitasi menyebabkan rasa sakit. Ketidaknyamanan - ya. Namun, masalah dengan tertidur dan lekas marah tidak dianggap sebagai tanda-tanda klinis refluks. Karena itu, cari penyebab tangisan di area lain: mungkin anak perlu mengganti popok, memberinya makan, atau sekadar membelainya.

Gejala Penyakit Refluks

Kapan refluks berhenti menjadi tidak berbahaya dan mulai berbicara tentang penyakit refluks gastroesofageal (GERD)? Dalam kasus ketika asam lambung terlalu sering memasuki kerongkongan, yang menyebabkan iritasi atau kerusakan. Gejala GERD:

regurgitasi yang sering dan melimpah, sering kali mereka menyembur keluar;
anak itu menangis, menolak makan;
bayi melengkungkan leher dan punggung, sehingga berusaha untuk mengambil posisi yang tidak terlalu menyakitkan (sindrom Sandifer);
kenaikan berat badan yang buruk;
batuk yang bukan akibat dari penyakit menular.

Penyebab

Prasyarat untuk pengembangan GERD tidak hanya melemahkan mekanisme anti-refluks, membuang asam (hidroklorik dan empedu) dan pepsin ke kerongkongan, tetapi juga berbagai anomali yang ditemui di masa kanak-kanak:

Pyloric stenosis - penyempitan patologis dari pilorus lambung, karena itu pergerakan makanan sulit; disertai dengan muntah.
Pilorospasme adalah kontraksi sementara dari pilorus, yang juga menunda evakuasi makanan.
Hernia diafragma - perpindahan esofagus bagian bawah ke rongga dada melalui pembukaan diafragma.

Diagnostik

Tidak perlu mendiagnosis refluks tanpa komplikasi dengan cara khusus. Untuk seorang dokter anak, juga untuk orang tua, ia sudah jelas, dianggap sebagai varian dari norma dan tidak menimbulkan kekhawatiran.

Jika ada kecurigaan serius penyakit refluks gastroesofagus, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak. Riwayat terperinci dikumpulkan di kantor dokter dan pemeriksaan fisik umum dilakukan. Lebih lanjut atas kebijaksanaan dokter dapat dilakukan pemeriksaan berikut:

Pemeriksaan rontgen. Agen kontras (barium) disuntikkan ke saluran pencernaan, dan kemudian gerakannya di sepanjang saluran pencernaan diamati pada layar monitor.
Endoskopi. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai kondisi dan warna selaput lendir, apakah ada pembengkakan di lipatan kerongkongan atau sphincter jantung, apakah permukaannya terkikis. Jika ada bukti, biopsi diambil.
Sphincteromanometry. Pemeriksaan untuk menilai tonus sfingter esofagus bagian bawah.
Uji PH. Pemantauan harian keasaman dilakukan, berkat itu jelas berapa banyak episode refluks terjadi per hari dan untuk berapa lama. Untuk melakukan ini, selama 24 jam, sebuah probe dimasukkan ke dalam kerongkongan dengan sensor khusus di ujungnya, yang mengukur tingkat keasaman.
Studi tentang rongga perut. Diperiksa apakah ada sesuatu di saluran pencernaan yang mengganggu promosi makanan dan evakuasi yang tepat waktu.

Perawatan

Pengobatan untuk kasus-kasus sederhana, gejala utamanya adalah regurgitasi kecil yang teratur, seringkali terbatas untuk memperbaiki gaya hidup bayi:

bereksperimen dengan pengecualian dari makanan susu sapi;
melindungi bayi dari menghirup asap tembakau, mengiritasi saluran udara dan memicu batuk;
tambahkan pengental khusus ke dalam makanan;
merevisi diet ibu menyusui.

Prinsip pemberian makan yang "aman"

Hal pertama yang Anda perhatikan saat memuntahkan adalah gaya nutrisi. Apakah mungkin seorang ibu yang peduli berusaha untuk “memberi makan dengan baik dan memuaskan” anaknya bahkan di luar kehendaknya? Jadi, sayangnya, itu terjadi.

Karena itu, aturan pertama: kita memberi makan dalam volume kecil, tetapi lebih sering. Dalam prakteknya, ini berarti bahwa anak harus diambil dari payudara selama 4─5 menit lebih awal dari biasanya atau segera, segera setelah remah-remah mulai teralihkan. Jika dasar nutrisi adalah campuran yang diadaptasi, maka volume porsi yang terpisah dikurangi sebesar 10─20 ml, seperti yang direkomendasikan oleh dokter anak.

Aturan kedua: tidak adanya gerakan tajam dan posisi vertikal setengah jam setelah menyusui. Semua orang tahu memakai bar sangat diperlukan dalam 4 bulan pertama kehidupan, jika Anda ingin meminimalkan frekuensi regurgitasi. Anda tidak harus berjalan 30 menit di sekitar ruangan, Anda bisa duduk di kursi yang nyaman, sementara bayi diam-diam tertidur di bahu Anda dalam posisi semi-vertikal.

Hanya dua langkah ini dalam 85% kasus yang dapat mengurangi manifestasi refluks. Tetapi kebetulan perubahan diperlukan dalam rencana lain.

Makanan diet

Menurut penelitian, 15-36% anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi terhadap protein sapi perah.

Koreksi nutrisi terdiri dari mengecualikan produk susu dari ibu yang menyusui. Percobaan dilakukan selama 3 minggu. Jika selama ini kondisi bayi sudah membaik, mereka berbicara tentang intoleransi protein susu dan menjaga pola makan sampai anak berusia 1 tahun.

Dalam kasus ketika bayi diberi makan buatan, campuran bebas susu berdasarkan protein hidrolisat dipilih: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Pengental

Saat ini, penggunaan apa yang disebut campuran anti-refluks memainkan peran utama dalam terapi diet. Ini adalah produk khusus untuk anak kecil dengan viskositas meningkat, sehingga makanan bertahan lebih lama di perut. Dalam makanan bayi gunakan dua jenis pengental:

Dapat dicerna (tepung jagung, beras, kentang).
Tidak dapat dicerna (gusi).

Permen kacang carob dan pengental yang tidak dapat dicerna tidak hanya memiliki efek anti-refluks, tetapi juga efek pencahar. Sebagai polisakarida yang tidak dapat dicerna, gusi mencapai usus besar tidak berubah dan menjadi substrat untuk pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli. Dibandingkan dengan pati, efek anti-refluks gusi lebih terasa. Perwakilan campuran terapeutik: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Campuran yang sama direkomendasikan untuk anak-anak yang rentan mengalami sembelit dan kolik usus.

Campuran di mana pati digunakan sebagai pengental dianggap lebih lembut efeknya. Efek penggunaannya terlihat setelah asupan bulanan. Perwakilan: "Samper Lemolac", "Nan anti-refluks".

Dan jika bayi yang baru lahir disusui? Jangan menyerah. Susu didekantasi, dan pengental yang dibeli di apotek ditambahkan ke dalamnya, menurut rekomendasi dari produsen dan dokter.

Perlu dicatat bahwa dot pada botol harus diganti: lubangnya harus cukup lebar untuk memungkinkan campuran tebal untuk lewat. Puting yang cocok "untuk bubur."

Perhatian! Semua pengental yang digunakan untuk koreksi nutrisi anak di bawah 3 bulan, terutama yang rentan terhadap alergi, harus diresepkan hanya oleh dokter. Mereka praktis tidak digunakan sebagai satu-satunya komponen terapi dan tidak direkomendasikan untuk anak-anak yang telah mengembangkan esophagitis (peradangan atau kerusakan pada mukosa esofagus).

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus ketika semua tindakan di atas tidak efektif, strategi perawatan obat sedang dikembangkan untuk kelompok farmakologis yang berbeda. Untuk tujuan informasi, kami memberikan contoh obat tersebut:

Inhibitor pompa proton. Berarti seperti omeprazole, pantoprazole, memblokir tahap terakhir pembentukan asam klorida, sehingga mengurangi produksinya. Sebagai aturan, omeprazole adalah standar emas dalam pengobatan GERD pada anak-anak dari usia 2 tahun.
Antasida. Tujuan antasida juga untuk menetralkan asam klorida. Dalam praktik pediatrik mereka menggunakan Phosphalugel, Maalox, yang, selain fungsi utama mereka, bertindak regenerasi mukosa yang rusak.
Histamin H-2 blocker (ranitidine, famotidine). Perawatan anak di bawah satu tahun jarang melibatkan penggunaan obat-obatan ini.
Prokinetics (domperidone). Perkuat motilitas lambung, sehingga berkontribusi pada pengosongan dan penguatan sfingter yang cepat.

Regurgitasi yang persisten menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit-air. Sangat sering untuk memulihkan kerugian seperti itu hanya di rumah sakit dengan memberikan solusi infus.

Semua obat memiliki sejumlah efek samping, serta batasan usia. Karena itu, penunjukan mereka harus sepenuhnya dibenarkan. Dokter mempertimbangkan semua nuansa dan memutuskan kelompok obat mana yang akan bekerja paling baik.

Alasan untuk memanggil ambulan

Refluks, rumit oleh esofagitis, harus diobati. Jika bayi baru lahir memiliki satu atau lebih dari gejala berikut, cari bantuan segera:

anak dengan cepat kehilangan berat badan;
regurgitasi harian pada bayi berusia kurang dari 3 bulan menyebabkan bayi kelaparan;
penolakan tegas untuk minum dan makan di siang hari;
darah muntah atau tinja, diare berat;
kondisi bayi mengalami depresi berlebihan, terhambat;
pneumonia berkembang.

Jadi, dalam dirinya sendiri, refluks, atau, seperti yang orang katakan, regurgitasi, pada masa bayi seharusnya tidak menakuti orang tua, karena mereka dapat dijelaskan dari sudut pandang fisiologi dan anatomi. Kesulitan timbul dengan sering muntah, ketika asam di kerongkongan menjadi sangat banyak sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa - dan ini berhubungan dengan mulas dan rasa sakit untuk bayi. Kemudian mereka berbicara tentang penyakit refluks.

Di sisi lain, regurgitasi patologis merupakan alasan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan adanya penyakit serius yang terkait. Fakta bahwa waktunya telah tiba untuk pemeriksaan akan didorong oleh intuisi orang tua dan dokter anak setempat.

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak di bawah satu tahun. ("Regurgitasi")

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Informasi untuk pasien.

(Tentang GERD pada anak di atas usia 1 tahun, lihat di bawah, bagian 2)

Gastroesophageal reflux (GER) adalah istilah medis untuk regurgitasi (pengembalian refluks) dari isi lambung ke kerongkongan dan (kadang-kadang) mulut. Karena asam-asam tertentu biasanya berada di lumen lambung, GER kadang-kadang (terutama di luar negeri) disebut acid reflux.

Refluks adalah proses normal, terjadi pada bayi yang sehat, anak-anak dan orang dewasa. Sebagian besar bayi mengalami episode singkat di mana mereka memuntahkan ASI atau susu formula untuk menyusui melalui mulut dan / atau hidung. Refluks tanpa komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu anak, memiliki risiko rendah untuk mengalami komplikasi kronis, dan biasanya tidak memerlukan perawatan.

Sebaliknya, anak-anak dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) menangis, bertambah berat badannya lebih lambat, sering mengalami pneumonia berulang (berulang), atau hemoptisis. Anak-anak dengan gejala seperti itu biasanya memerlukan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Meskipun sebagian besar anak-anak dengan gejala penyakit refluks gastroesofageal memadamkan diri saat mereka tumbuh, beberapa anak memiliki gejala ini pada usia yang lebih tua.

APA ITU PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL (GERD)?

Ketika kita makan, makanan masuk ke kerongkongan, dan kemudian ke perut. Kerongkongan terdiri, antara lain, dari lapisan otot khusus yang mengembang dan berkontraksi, mendorong makanan ke dalam perut melalui serangkaian gerakan mirip gelombang: ini disebut gerakan peristaltik esofagus.

Di bagian bawah kerongkongan, tempat ia bergabung dengan lambung, ada cincin otot, yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Ketika makanan mencapai NPC, ia rileks untuk membiarkannya masuk ke lambung, dan ketika makanan masuk ke lambung, ia menutup untuk mencegah makanan dan asam lambung dari dibuang kembali ke kerongkongan.

Kadang-kadang cincin otot ini (LES) tidak menutup sepenuhnya, yang memungkinkan cairan dari perut untuk dibuang kembali ke kerongkongan, ini bisa terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering pada bayi. Sebagian besar episode ini tidak diketahui, sehingga refluks hanya memengaruhi bagian bawah kerongkongan.

Saat anak tumbuh, sudut antara lambung dan kerongkongan meningkat, yang menyebabkan penurunan tajam dalam frekuensi refluks. Regurgitasi sepenuhnya berhenti pada lebih dari separuh anak berusia 10 bulan, 80 persen anak berusia 18 bulan, dan 98 persen anak berusia dua tahun.

Gastroesophageal reflux tanpa komplikasi Gastroesophageal reflux sangat umum terjadi pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan, sekitar 50% anak-anak berusia 0–3 bulan memiliki setidaknya satu regurgitasi per hari.

Anak-anak yang jarang muntah, makan dalam jumlah yang cukup, mengalami kenaikan berat badan yang biasa untuk usia ini dan tidak memiliki air mata berlebih - mereka memiliki apa yang disebut refluks “tidak rumit”. Regurgitasi seperti itu merupakan konsekuensi dari ciri-ciri anatomi seorang anak seusia ini, karena kerongkongan yang pendek dan volume kecil lambung berkontribusi pada aliran cairan dari dalamnya. Seringnya melepaskan udara dari lambung dan pembatasan aktivitas fisik setelah makan dapat mengurangi frekuensi dan volume regurgitasi.

Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi biasanya tidak memerlukan diagnosis tambahan. Jika gejalanya meningkat, muncul untuk pertama kalinya setelah enam bulan kehidupan, atau tidak berkurang pada usia 18 - 24 bulan, anak harus ditunjukkan ke dokter anak, dan kemungkinan besar akan memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Penyakit refluks gastroesofagus (GERD). Refluks sederhana menjadi penyakit refluks gastroesofageal ketika asam lambung mulai mengiritasi atau merusak kerongkongan. Ini terjadi pada sebagian kecil anak-anak yang sering mengalami regurgitasi. Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh: frekuensi refluks yang tinggi, volume refluks yang besar, atau ketidakmampuan esofagus untuk dengan cepat menetralkan asam yang dilemparkan ke dalamnya. Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) diarahkan ke satu atau lebih dari faktor-faktor ini.

Beberapa tanda atau gejala yang menunjukkan GERD meliputi: penolakan makan, sering menangis dan melengkungkan leher dan punggung (seolah-olah karena rasa sakit), aspirasi selama regurgitasi, muntah (sembur) parah, sering batuk, atau sedikit kenaikan berat badan. Gejala-gejala ini tidak normal dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis GERD atau untuk mengidentifikasi diagnosis yang berbeda.

Seringkali sulit untuk mengetahui apakah bayi kesakitan. Biasanya, bayi yang menangis karena sebab-sebab "dangkal" dapat dihibur dengan mengalihkan perhatiannya, atau menemukan dan menghilangkan faktor menjengkelkannya (popok basah, lapar, keinginan untuk tidur, dll.).

Menangis dan refluks. Banyak orang tua khawatir bahwa refluks adalah penyebab anak mereka menangis, atau sulit tidur. Namun, penelitian klinis menunjukkan bahwa refluks tanpa komplikasi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, dan mengurangi kadar asam lambung tidak mengurangi air mata.

Kesulitan menangis dan tidur bukanlah gejala khusus GERD, dan mungkin disebabkan oleh berbagai penyebab. Anak-anak yang sering muntah dan menangis harus diperiksa oleh dokter. Jika tidak ada masalah lain, diet dengan pengecualian susu dan pengental makanan dapat direkomendasikan untuk bayi seperti itu. (Lihat bagian “Perawatan GERD” di bawah.)
DIAGNOSA GERD

Jika seorang anak dicurigai menderita penyakit refluks gastroesofagus, langkah pertama dalam pemeriksaan harus mengambil anamnesis dan pemeriksaan umum. Kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut tergantung pada apa yang akan diungkapkan oleh dokter, dan itu mungkin termasuk pemeriksaan berikut:

• Tes laboratorium (darah dan / atau urin)
• Pemeriksaan rontgen untuk menilai fungsi menelan bayi dan anatomi perutnya
• Endoskopi, untuk menilai status kerongkongan
PENGOBATAN GERD

Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi orang tua dapat diberikan beberapa saran untuk mengubah gaya hidup bayi tersebut. Rekomendasi semacam itu biasanya meliputi: menghindari makan berlebihan (makan lebih sering dan dalam volume lebih kecil), menghindari kontak dengan anak dengan asap tembakau, diet dengan pengecualian susu, dan pengental makanan. Kami menyebut langkah-langkah ini konservatif (tidak seperti tindakan medis dan bedah).

Banyak anak dengan gejala refluks mendapat bantuan dari tindakan konservatif. Dalam sebuah penelitian, lebih dari 80 persen anak-anak ini hanya memperbaiki sebagian atau hanya gejala dari tindakan konservatif, seperti pengental makanan, menghindari kontak dengan asap tembakau, dan mengurangi kontak dengan protein susu sapi (campuran berdasarkan hidrolisis parsial protein, atau tidak termasuk susu dari makanan ibu jika bayi disusui).

Diet dengan pengecualian susu. Studi menunjukkan bahwa antara 15 dan 40 persen anak-anak dengan penyakit refluks gastroesofageal memiliki intoleransi protein susu sapi, atau "diet, gastroenteropati yang diinduksi protein." Diagnosis kondisi ini pada kebanyakan anak didasarkan pada gejala mereka, dan tingkat respons positif terhadap perubahan dalam makanan; tes laboratorium biasanya tidak diperlukan.

Sebagian besar anak-anak dengan gastroenteropati yang diinduksi protein makanan tidak hanya mentolerir protein susu sapi, meskipun beberapa dari mereka juga tidak mentolerir protein kedelai. Untuk menghilangkan protein-protein ini dari makanan bayi, para ibu yang menyusui harus sepenuhnya menghilangkan semua produk susu dan kedelai dari makanan mereka. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin perlu dikeluarkan dari makanan ibu dan protein lain, tetapi semua ini harus terjadi hanya atas rekomendasi dokter yang merawat.

Jika gejala GERD pada anak membaik setelah dua atau tiga minggu diet, disarankan untuk melanjutkan diet sampai anak mencapai usia satu tahun. Setelah usia ini, banyak anak membuang intoleransi protein susu. Namun, jika setelah pembatalan diet, gejalanya kembali, ibu harus kembali ke batasan diet dan nutrisi bayinya.

Jika bayi diberi susu botol, ia mungkin ditawari campuran yang tidak mengandung susu dan protein kedelai (hidrolisat). Pada diet seperti itu, seorang anak diamati selama 1-2 minggu untuk menentukan apakah gejala refluks anak berkurang. Jika gejalanya tidak membaik, anak mungkin disarankan untuk kembali ke campuran aslinya.

Hampir semua anak dengan intoleransi protein pulih darinya pada usia 1 tahun.

Pengental makanan. Campuran yang diadaptasi dengan pengental, atau ASI dengan penambahan zat pengental, dapat membantu mengurangi frekuensi regurgitasi dan mengurangi gejala anak yang mengalami kenaikan berat badan yang baik. Pada anak di bawah usia tiga bulan, atau anak dengan alergi, pengental hanya dapat diresepkan oleh dokter. Namun, pengental tidak direkomendasikan sebagai monoterapi (satu-satunya metode pengobatan) pada bayi yang kerongkongannya sudah rusak oleh refluks asam (yaitu, pada anak-anak dengan esofagitis).

Di Amerika Serikat, zat yang diekstraksi dari beras biasanya digunakan sebagai pengental makanan, di negara lain mereka sering digunakan: tepung beras, tepung jagung dan tepung kentang, tepung carob, atau gluten dari kacang carob. Untuk mengentalkan makanan bayi, biasanya gunakan satu sendok makan tepung beras per 1 ons (sekitar 30 ml) campuran atau air susu ibu. Lubang pada puting botol harus agak lebih besar dari biasanya untuk melewati campuran kental atau ASI. Namun, jangan terlalu besar, agar anak tidak tersedak, jika campuran akan mengalir terlalu cepat. Jika dokter merekomendasikan untuk memberi makan anak dengan pengental, maka campuran yang biasa untuk anak, atau ASI, dicampur segera sebelum memberi makan dengan pengental anak-anak khusus, yang dijual di apotek. Selain itu, ada campuran buatan siap pakai yang mengandung pengental dalam komposisinya.

Wanita yang sedang menyusui, biasanya tidak disarankan untuk menggantikan ASI dalam campuran, tetapi hanya untuk decant dan menambahkan pengental. Dalam dirinya sendiri, ASI memiliki sifat yang mempromosikan pemulihan bayi dari GERD.

Posisi tubuh Bayi mungkin memiliki lebih sedikit episode regurgitasi jika, setelah menyusui, mereka dalam kondisi fisik dan mental yang tenang selama 20-30 menit setelah menyusui (yaitu, bayi harus dikenakan di bahu orang dewasa, dan tidak di tempat tidur setelah makan). Orang tua harus menghindari makanan dalam jumlah besar, dan harus menghentikan pemberian makanan segera setelah bayi mulai kehilangan minat pada makanan dan terganggu.

Terapi obat GERD. Jika gejala anak tidak membaik setelah terapi konservatif yang dijelaskan di atas, mungkin disarankan untuk mengurangi keasaman isi lambung. Ada sejumlah obat untuk mengobati mulas pada orang dewasa. Namun, harus diingat bahwa keamanan dan efektivitas obat ini pada anak-anak sangat berbeda.

Anak-anak dengan refluks gastroesophageal tanpa komplikasi (tanpa esofagitis) tidak menunjukkan pemberian obat yang mengurangi keasaman isi lambung atau tingkat pengosongan lambung.

Anak-anak dengan dugaan GERD mungkin memiliki dinamika gejala yang baik ketika menggunakan obat-obatan jangka pendek yang menghambat produksi asam di lambung. Persiapan berdasarkan omeprazole dan lansoprazole paling baik dipelajari pada bayi. Jika, setelah pemberian obat-obatan ini, tidak ada pengurangan nyata dalam manifestasi GERD, jalannya perawatan paling sering terganggu.

Antasida (misalnya, Maalox®) dan obat penurun keasaman lainnya (misalnya, ranitidin, famotidin, dll.) Tidak seefektif omeprazole dan lansoprazole dalam menghambat produksi asam di lambung, tetapi juga dapat membantu mengurangi gejala penyakit.

Semua obat-obatan ini, bahkan dianggap tidak berbahaya, antasid - dapat menyebabkan efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak.

Kapan harus meminta bantuan:

Bayi dengan diagnosis GERD yang dikonfirmasi harus segera diperiksa oleh dokter jika mereka memiliki gejala berikut:

* Kotoran berdarah, diare parah, muntah berulang, atau muntah dengan darah
* Pneumonia berulang
* Menunda kenaikan berat badan
* Bayi menangis lebih dari 2 jam
* Penolakan lengkap terhadap makanan dan air untuk jangka waktu yang lama.
* Jika anak tersebut kurang dari 3 bulan, memiliki regurgitasi yang melimpah setelah setiap menyusui dan akibatnya tetap lapar
* Jika anak telah menyatakan perubahan perilaku, termasuk rasa kantuk yang berlebihan atau kelesuan

Refluks pada bayi dan anak yang lebih besar

Refluks gastroesofagus pada anak-anak biasanya diamati pada beberapa bulan pertama kehidupan mereka. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk regurgitasi dan bersendawa setelah makan. Jika itu terjadi pada bayi baru lahir tidak lebih dari dua kali sehari dan berlalu dengan cepat, maka Anda tidak perlu takut. Ini normal. Jika remah sering meletus dan melimpah, maka disarankan untuk memberi tahu dokter anak sesegera mungkin. Gejala seperti itu dapat mengindikasikan bahwa anak tersebut memiliki patologi serius.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya

Ketika refluks terjadi, refluks terjadi di kerongkongan, dan kemudian di rongga mulut isi lambung. Regurgitasi yang sering memicu perkembangan esofagitis pada bayi, yang merupakan peradangan pada mukosa esofagus.

Perhatian! Aparat neuromuskuler pada bayi pada saat kelahiran belum sepenuhnya terbentuk. Sfingter kerongkongan tidak sepenuhnya tertutup. Karena alasan ini, refluks gastroesofagus terjadi. Pada 3-4 bulan, sfingter dikompresi dengan ketat, dan GERD berhenti mengganggu bayi.

Patogenesis penyakit

Tidak selalu penyebab regurgitasi tidak berbahaya. Refluks dan esofagitis pada anak di bawah satu tahun dapat muncul karena:

penyakit pada sistem pencernaan, seperti gastritis atau bisul;
obesitas;
ketidakdewasaan saluran pencernaan;
patologi anatomi. Sebagai contoh, kerongkongan pendek atau melebar, hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma;
gangguan pada sistem saraf otonom;
infleksi kantong empedu;
sembelit;
diabetes mellitus.

Selain itu, pada bayi, penyakit refluks dapat disebabkan oleh konsumsi sejumlah besar makanan ke dalam perut mereka. Juga, penyebab patologi mungkin karena pemasangan yang tidak benar pada payudara, aliran ASI yang cepat dan kuat dari ibu selama menyusui.

Terjadinya refluks pada anak-anak yang lebih dari satu tahun dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

obat-obatan, mengendurkan otot-otot kerongkongan. Ini bisa berupa obat penenang, hipnotik, dan prostaglandin, dan antagonis kalsium, dan hormon, dan nitrat;
stres, pengalaman berkala emosi negatif oleh anak;
sering menggunakan tomat, peppermint, cokelat, kafein, dan jeruk. Produk-produk ini memiliki efek relaksasi pada otot-otot persimpangan esofagus-lambung, sebagai akibatnya refluks esofagitis terjadi pada anak-anak;
kegagalan untuk mematuhi diet. Bayi jarang makan, tetapi dalam jumlah besar sekaligus.

Perhatian! GERD menghilangkan udara dan makanan berlebih dari tubuh bayi. Ini melindungi perut bayi dari terlalu banyak makanan ke dalamnya, karena akibatnya, makanan tidak dicerna. Dia mulai berkeliaran di saluran pencernaan, dengan hasil bahwa orang yang gelisah itu merasa sakit dan tidak nyaman di daerahnya.

Tahap proses inflamasi kerongkongan

Ada empat. Penyakit refluks biasanya ditemukan pada anak-anak di usia kedua. Jadi, apakah mereka:

Penyakit itu sendiri praktis tidak menunjukkan. Peradangan pada selaput lendir dangkal.
GERD diindikasikan oleh gejala-gejala seperti bersendawa, benjolan di tenggorokan, terbakar di dada, mual, nyeri di daerah epigastrik setelah makan, cegukan dan muntah.
Lesi ulseratif muncul di mukosa. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk tanda-tanda seperti kesulitan menelan makanan dan cairan, rasa sakit, serta sensasi terbakar di dada. Bocah itu, di hadapan patologi ini, menolak makan apa pun.
Seluruh mukosa esofagus dipengaruhi. Ini menghasilkan borok konfluen yang mencakup lebih dari 75% wilayahnya. Semua manifestasi refluks pada anak-anak pada fase ini diekspresikan dengan jelas.

Perhatian! Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit pada waktunya, itu dapat memicu pembentukan sel tumor.

Tingkat keparahan penyakit

Mereka juga membedakan empat.

Untuk yang pertama ditandai dengan pembentukan erosi, tidak bersentuhan satu sama lain.

Untuk yang kedua, sudah merupakan karakteristik dari penggabungan formasi erosif yang tidak mereproduksi di sepanjang permukaan lendir.

Yang ketiga dikaitkan dengan pembentukan borok penggabungan di bagian bawah kerongkongan. Fenomena ini disebut terminal esophagitis. Lesi ulseratif mulai menyebar di permukaan mukosa esofagus.

Dengan tingkat keparahan keempat, pasien mengembangkan tukak kronis. Penyakit ini sangat sulit bagi anak-anak.

Formulir refluks

Yang utama meliputi:

kronis. Ketika bayinya kesulitan bernapas, terasa sakit di belakang tulang dada, sering cegukan, pecah. Juga, anak itu mengeluh mulas;
tajam. Tanda-tandanya adalah sebagai berikut: demam, sensasi terbakar di kerongkongan, kesulitan menelan makanan dan air, peningkatan air liur dan bersendawa.

Bentuk morfologis refluks gastroesofageal pada anak-anak meliputi:

erosif. Ini ditandai dengan erosi yang dalam, muncul pada lapisan mukosa kerongkongan;
catarrhal Peradangan hanya terjadi pada permukaan tubuh. Kain itu tidak merusak.

Apa saja gejala penyakitnya?

Tanda-tanda penyakit refluks adalah sebagai berikut:

mulas tidak terkait dengan makan;
bau tidak sedap dari daerah mulut;
muntah, regurgitasi dan bersendawa;
kenaikan atau penurunan berat badan yang lambat;
perubahan warna suara;
rasa sakit dan terbakar di daerah epigastrium;
keterlambatan perkembangan bayi;
kerusakan gigi susu dini pada bayi;
kesulitan menelan;
sembelit, perut kembung dan diare;
massa tinja berwarna hitam. Mereka memiliki garis-garis darah;
cegukan yang sering dan berlangsung lama;
batuk dan radang di telinga, bukan disebabkan oleh infeksi.

Perhatian! Anak perempuan menderita refluks esofagus lebih sering daripada anak laki-laki.

Bagaimana patologi didiagnosis

Untuk membuat diagnosis, dokter harus melakukan penelitian seperti:

Endoskopi. Selama spesialisasinya memeriksa selaput lendir kerongkongan secara rinci menggunakan tabung panjang, di ujung kamera.
Radiografi dengan barium sulfat. Melalui prosedur ini, dimungkinkan untuk melihat struktur kerongkongan dan lambung.
pH kerongkongan. Dengan bantuannya, kondisi keseimbangan asam-basa terungkap. Prosedur ini melibatkan menelan tabung dengan probe dan mengeluarkannya dari sistem pencernaan setelah sehari.

Terapi GERD

Pada bayi, sebagai aturan, pada tahun patologi ini menghilang. Jika ini tidak terjadi, maka obat-obatan khusus dipilih untuk anak tersebut oleh dokter yang hadir. Juga selama resepsi, dokter memberi tahu ibu cara memberi makan, memberikan nasihat umum tentang merawat anak.

Terapi obat-obatan

Pada anak-anak, perawatan tergantung pada manifestasi penyakit mana yang paling sering mengganggu mereka.

Gaviscon dan Milikon digunakan untuk mengurangi pembentukan gas pada bayi.

Untuk menormalkan fungsi usus - Raglan, Propulcide dan Erythromycin.

Untuk mengurangi produksi asam lambung - Maalox, Ranitidine, Protonix, Zantak, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

Operasi

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

penyakit ini pada stadium 3 atau 4;
dengan sindrom aspirasi;
jika gejala patologis diekspresikan dengan jelas dan terapi obat tidak membantu;
dengan sindrom nyeri yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan;
dengan kerusakan mukosa yang dalam.

Rekomendasi

Agar tidak mengalami refluks pada anak, perlu:

mengenalkannya pada kekuatan fraksional;
membuat makan terakhir selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur;
tidak memberikan remah-remah untuk melompat, berlari, mengangkat beban dan membungkuk setelah makan;
jangan menerjemahkannya ke posisi horizontal setelah makan;
batasi penggunaan soda, cokelat, buah kering, kopi, makanan yang digoreng dan pedas, serta ikan kering;
Jangan memakai barang yang menyeret perutnya.

Pada bayi, refluks jarang menjadi penyebab penyakit apa pun. Namun, ketika gejalanya muncul, Anda tidak harus menyembunyikannya dari dokter. Hanya dia yang akan dapat menentukan apakah bayi itu membutuhkan perawatan atau tidak.

Apa itu refluks gastroesofageal lambung dan esofagitis: gejala dan pengobatan pada bayi dan anak-anak dari tahun

Refluks adalah gerakan terbalik dari isi organ berlubang manusia. Fenomena ini mungkin menjadi norma pada usia tertentu. Namun, terkadang patologis. Ada berbagai jenis refluks. Pertimbangkan refluks gastroesofagus lambung, penyebabnya pada anak-anak dan patologi yang ditimbulkannya.

Apa itu refluks lambung gastroesofagus?

Gastroesophageal reflux lambung adalah proses dimana isi lambung menembus kembali ke kerongkongan. Refluks gastrointestinal adalah fenomena fisiologis normal atau patologis. Manifestasi refluks pada bayi baru lahir dan bayi adalah mekanisme pertahanan alami.

Ketika jumlah makanan atau udara yang berlebihan masuk ke perut bayi, kontraksi otot lambung terjadi. Konten yang tidak perlu dibuang kembali ke kerongkongan. Jadi tubuh dilindungi dari sensasi makan berlebihan dan tidak menyenangkan. Dalam hal ini, bayi terjadi regurgitasi.

Menjelang 12-18 bulan, anak tersebut menyelesaikan proses pembentukan sistem pencernaan dan perkembangan struktur otot saluran pencernaan. Refluks lambung yang normal harus berhenti. Refluks isi lambung pada anak yang lebih besar dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Klasifikasi GERD

Manifestasi patologis dari refluks gastrointestinal menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Patologi ini menyebabkan gangguan serius pada struktur dan radang mukosa lambung. GERD diklasifikasikan menurut bentuk kursus, tingkat keparahan dan manifestasi terkait.

Klasifikasi penyakit diberikan dalam tabel.

Simtomatologi

Sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada bayi dan anak-anak di bawah 2 tahun, karena mereka tidak dapat menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Gejala APK untuk gangguan lambung pada anak-anak meliputi:

cegukan (kami sarankan Anda membaca: penyebab cegukan pada bayi baru lahir);
sering bersendawa dan regurgitasi;
mual dan muntah;
sensasi terbakar di perut dan kerongkongan;
diare, sembelit;
perut kembung;
kurang nafsu makan, keengganan untuk makan;
kurang berat;
kegugupan;
masalah fungsi pernapasan;
mengi dan batuk di malam hari;
sakit kepala;
gangguan tidur;
masalah gigi.

GERD pada bayi ditandai dengan regurgitasi yang sering.

Penyebab anak-anak

APK dan esofagitis pada anak-anak berkembang karena berbagai faktor. Anak-anak memiliki bentuk bawaan dan didapat dari patologi. Pada bayi baru lahir dan bayi, keluarnya lambung abnormal ke kerongkongan terjadi karena alasan berikut:

hipoksia intrauterin;
kelahiran prematur;
asfiksia saat lahir;
trauma kelahiran;
kecenderungan genetik;
infeksi di dalam rahim;
perkembangan esofagus yang abnormal;
tidak mematuhi oleh ibu dari rekomendasi dokter selama kehamilan;
gizi buruk ibu menyusui.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan dan bermanifestasi pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi yang didapat terjadi pada anak yang lebih tua dari satu tahun. Gastroesophageal reflux menyebabkan penurunan motilitas lambung dan gangguan fungsi sfingter makanan. Penyebab penyakit:

gizi buruk;
pelanggaran asupan makanan;
penggunaan obat-obatan jangka panjang;
stres;
penyakit pernapasan sering;
alergi makanan;
intoleransi laktosa;
pemberian makan buatan awal;
kekebalan rendah;
kandidiasis;
sitomegalovirus;
herpes;
penyakit saluran pencernaan;
sering sembelit.

Bentuk patologi yang didapat dapat terjadi dengan gizi buruk

Komplikasi dan prediksi

GERD adalah bahaya besar bagi kesehatan anak. Karena patologi pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya, anak mengembangkan proses inflamasi di kerongkongan. Terkadang orang tua tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, dan penyakit ini membawa konsekuensi serius. Kemungkinan komplikasi penyakit:

tukak lambung karena paparan asam lambung yang lama pada kerongkongan;
anemia karena perdarahan ulkus;
avitaminosis dengan latar belakang nafsu makan menurun;
berat badan rendah;
radang jaringan perioesophageal;
perubahan bentuk kerongkongan;
neoplasma jinak dan ganas;
patologi kronis pada saluran pencernaan;
kesehatan gigi yang buruk;
asma, pneumonia.

Ketika struktur dan bentuk esofagus berubah, masalah onkologis saluran pencernaan diamati pada beberapa pasien selama 50 tahun setelah penyakit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis patologi dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan hasil laboratorium. Saat mewawancarai orang tua dan anak, dokter menentukan durasi gejala, penyakit sebelumnya, adanya faktor predisposisi. Metode diagnostik utama untuk GERD meliputi:

pemeriksaan endoskopi;
biopsi mukosa esofagus;
radiografi dengan penggunaan agen kontras;
tes pH harian;
pemeriksaan manometrik.

Data survei memungkinkan kami untuk menentukan keadaan kerongkongan, jumlah refluks per hari, mendeteksi ulkus, dan mengevaluasi fungsionalitas katup. Biopsi dirancang untuk mendeteksi perubahan struktur membran mukosa secara tepat waktu dan mencegah tumor.

Prosedur untuk pemeriksaan endoskopi lambung

Rejimen pengobatan dan diet

Metode mengobati patologi tergantung pada derajat esofagitis, intensitas gejala dan usia pasien. Terapi terdiri dari perawatan obat, kepatuhan terhadap diet, operasi. Obat-obatan selama gastrointestinal reflux menormalkan keseimbangan asam, meningkatkan aktivitas sistem makanan, mengembalikan membran esofagus. Tabel menunjukkan daftar obat-obatan.

Gejala refluks pada bayi baru lahir diobati

Bagian 1
GERD pada bayi.

Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Informasi untuk pasien.

(Tentang GERD pada anak di atas usia 1 tahun, lihat di bawah, bagian 2) Gastroesophageal reflux (GER) adalah istilah medis untuk regurgitasi (pengembalian refluks) dari isi lambung ke kerongkongan dan (kadang-kadang) mulut. Karena asam-asam tertentu biasanya berada di lumen lambung, GER kadang-kadang (terutama di luar negeri) disebut acid reflux.

http://www.radikal.ru/ Sebaliknya, anak-anak dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) menangis, bertambahnya berat badan lebih lambat, sering mengalami pneumonia berulang (berulang), atau hemoptisis. Anak-anak dengan gejala seperti itu biasanya memerlukan pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Meskipun sebagian besar anak-anak dengan gejala penyakit refluks gastroesofageal memadamkan diri saat mereka tumbuh, beberapa anak memiliki gejala ini pada usia yang lebih tua.

APA ITU PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL (GERD)? Ketika kita makan, makanan masuk ke kerongkongan, dan kemudian ke perut. Kerongkongan terdiri, antara lain, dari lapisan otot khusus yang mengembang dan berkontraksi, mendorong makanan ke dalam perut melalui serangkaian gerakan mirip gelombang: ini disebut gerakan peristaltik esofagus.

DIAGNOSIS GERD Jika seorang anak diduga menderita penyakit gastroesophageal reflux, langkah pertama dalam pemeriksaan harus mengambil anamnesis dan pemeriksaan umum. Kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut tergantung pada apa yang akan diungkapkan oleh dokter, dan itu mungkin termasuk pemeriksaan berikut:

• Tes laboratorium (darah dan / atau urin)

• Pemeriksaan rontgen untuk menilai fungsi menelan bayi dan anatomi perutnya

• Endoskopi, untuk menilai status kerongkongan

PENGOBATAN GERD Anak-anak dengan refluks tanpa komplikasi tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi beberapa rekomendasi mungkin diberikan kepada orang tua untuk mengubah gaya hidup bayi tersebut. Rekomendasi semacam itu biasanya meliputi: menghindari makan berlebihan (makan lebih sering dan dalam volume lebih kecil), menghindari kontak dengan anak dengan asap tembakau, diet dengan pengecualian susu, dan pengental makanan. Kami menyebut langkah-langkah ini konservatif (tidak seperti tindakan medis dan bedah).

Hampir semua anak dengan intoleransi protein pulih darinya pada usia 1 tahun.

Anak-anak dengan refluks gastroesophageal tanpa komplikasi (tanpa esofagitis) tidak menunjukkan pemberian obat yang mengurangi keasaman isi lambung atau tingkat pengosongan lambung.

Semua obat-obatan ini, bahkan dianggap tidak berbahaya, antasid - dapat menyebabkan efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter anak.

Kapan harus meminta bantuan: Bayi dengan diagnosis GERD yang dikonfirmasi harus segera diperiksa oleh dokter jika mereka memiliki gejala berikut:

* Kotoran berdarah, diare parah, muntah berulang, atau muntah dengan darah

* Menunda kenaikan berat badan

* Bayi menangis lebih dari 2 jam

* Penolakan lengkap terhadap makanan dan air untuk jangka waktu yang lama.

* Jika anak tersebut kurang dari 3 bulan, memiliki regurgitasi yang melimpah setelah setiap menyusui dan akibatnya tetap lapar

* Jika anak telah menyatakan perubahan perilaku, termasuk rasa kantuk yang berlebihan atau kelesuan

Artikel asli ada di sini: alt = "refluks dalam pengobatan gejala bayi baru lahir" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Bagian 2: Perubahan Gaya Hidup Perawatan Medis

Banyak bayi baru lahir mengalami refluks asam ketika makanan naik dari perut dan bayi memuntahkannya. Biasanya, refluks asam, atau penyakit refluks gastroesofageal, tidak berbahaya dan berlangsung hingga 18 bulan. Namun, orang tua sering gugup ketika anak mereka menderita penyakit ini. Perubahan gaya hidup dan perawatan medis akan membantu anak Anda mengatasi refluks asam.

Bagian 1 Perubahan Gaya Hidup

Identifikasi gejala refluks asam.

Sebelum melakukan perubahan apa pun, amati anak itu dan cari tahu apakah ia mengalami refluks asam. Gejala-gejala berikut menunjukkan refluks asam pada bayi baru lahir:

Bersendawa dan muntah
Penolakan makanan
Sulit makan dan menelan
Iritasi saat makan
Bersendawa atau cegukan dengan cairan sekresi
Penurunan berat badan

Ganti pemberian susu botol.

Cobalah untuk mengubah cara bayi diberi makan dari botol. Mungkin ini akan mengurangi asam lambung atau bahkan menghilangkan bayi yang baru lahir darinya.

Tingkatkan frekuensi menyusui, tetapi pada saat yang sama kurangi dosisnya. Ini akan membantu mengurangi tekanan pada otot yang membuat makanan tidak naik ke kerongkongan.
Pastikan ukuran botol dan putingnya tepat. Ini penting agar anak tidak menelan udara dengan susu.
Coba formula lain setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter anak.
Atas rekomendasi dokter anak, tambahkan bubur nasi ke dalam campuran susu.

Ubah cara menyusui.

Menyusui ASI memungkinkan Anda sedikit mengurangi refluks, karena ASI dicerna lebih cepat daripada susu formula.

Seperti pemberian susu botol, cobalah mengubah metode dan lihat apakah anak mengalami refluks.

Kurangi jumlah ASI yang diminum bayi sekaligus, dan pada saat yang sama tingkatkan jumlah menyusui.
Cobalah untuk mengeluarkan beberapa makanan dari diet Anda dan lihat apakah refluks bayi akan berkurang. Misalnya, produk susu, daging sapi, atau telur dapat secara konsisten dihilangkan untuk memeriksa apakah makanan ini tidak disebabkan oleh refluks.
Tambahkan sedikit bubur beras ke ASI yang sudah dikeringkan.

Lebih sering membiarkan bayi bersendawa.

Ganggu menyusu sehingga bayi bisa bersendawa.

Regurgitasi yang lebih sering mengurangi tekanan di perut dan membantu mencegah refluks. Untuk melakukan ini, ikuti mode berikut:

Usahakan untuk tidak memberi makan bayi selama dua jam sebelum tidur.
Pastikan bayi meludah selama 1-2 jam setelah menyusui. Dengan demikian Anda mencegah akumulasi gas dan refluks.
Saat menyusui, istirahatlah setiap 30-60 mililiter susu yang Anda minum.
Saat menyusui, biarkan bayi bersendawa setiap kali dia melepaskan payudara.

Pegang bayi dengan tegak.

Ini akan membantu meringankan atau bahkan mencegah refluks karena fakta bahwa isi perut jatuh di bawah pengaruh gravitasi. Setelah menyusui, pegang bayi tegak selama 20-30 menit.

Letakkan bayi di pangkuan Anda sehingga kepalanya bersandar di dada Anda.
Jaga bayi tetap tenang saat Anda memegangnya tegak.

Pindahkan anak ke posisi tidur.

Untuk mengurangi risiko sindrom kematian bayi mendadak, dokter merekomendasikan agar bayi tidur terlentang.

Namun, postur ini dapat menyebabkan masalah pada anak-anak dengan refluks sedang atau berat, sehingga dokter anak dapat merekomendasikan menempatkan anak pada sisi atau perutnya, meskipun ini tidak mungkin.

Sebelum mengubah posisi tidur anak, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter anak Anda.
Letakkan bayi di dalam ranjang di kasur yang kokoh tanpa selimut, pelapis, atau boneka binatang di mana ia dapat mati lemas. Balikkan kepala anak dengan hati-hati agar tidak ada yang menutup mulut dan hidungnya.
Pertimbangkan untuk sedikit menaikkan kasur di kepala tempat tidur. Letakkan sepotong busa atau bantal berbentuk baji di bawahnya. Namun, jangan letakkan bantal di atas kasur, karena bayi dapat mati lemas. Jika Anda mengangkat kepala tempat tidur, akan lebih mudah bagi anak untuk tidur telentang, yang merupakan yang paling aman.
Tempatkan anak di sisi kiri. Dalam hal ini, pintu masuk lambung akan lebih tinggi dari output, yang akan membantu menghindari peningkatan makanan.

Pikirkan tentang menggunakan solusi alami.

Apotek menjual apa yang disebut "air dari kolik" berdasarkan produk alami, yang membantu melunakkan refluks dan kram perut. Meskipun tidak ada bukti ilmiah yang membuktikan keefektifannya, cobalah memberikan air ini kepada seorang anak setelah berkonsultasi dengan dokter anak terlebih dahulu.

Harap dicatat bahwa Organisasi Kesehatan Dunia tidak merekomendasikan air untuk kolik kepada anak-anak di bawah 6 bulan.
Sebelum memberi anak Anda air putih untuk kolik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak Anda.
Cari produk dengan adas, peppermint, lemon balm, chamomile atau jahe.
Jangan menggunakan produk dengan natrium bikarbonat, sukrosa, fruktosa atau alkohol.

Bagian 2 Perawatan Medis

Kunjungi dokter anak.

Jika perubahan gaya hidup belum meredakan refluks anak atau gejalanya meningkat, buat janji dengan dokter anak.

Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter anak dalam kasus-kasus berikut:

Anak itu tidak bertambah gemuk
Muntah yang banyak
Massa atau saliva yang emetik berwarna hijau atau kuning
Muntah atau air liur mengandung darah atau massa yang terlihat seperti bubuk kopi.
Penolakan makanan
Kotoran berdarah
Batuk kronis atau sesak napas
Peningkatan iritabilitas setelah makan

Cari tahu diagnosisnya.

Dokter anak akan memeriksa bayi dan menanyakan gejala-gejalanya. Dokter anak juga dapat meresepkan tes tambahan untuk membantu memastikan diagnosis refluks asam. Dia dapat menunjuk yang berikut ini:

Ultrasonografi
Tes darah dan / atau urin
PH-metry harian
Pemeriksaan rontgen
Endoskopi saluran pencernaan bagian atas.

Berikan obat anak.

Bergantung pada hasil pemeriksaan dan diagnosis, dokter dapat merekomendasikan perubahan gaya hidup dan / atau meresepkan obat.

Ingat bahwa obat refluks biasanya tidak dianjurkan untuk anak-anak tanpa adanya komplikasi, karena kadang-kadang dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya atau menghambat penyerapan nutrisi yang normal.

Perhatikan dosis yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Sebagian besar obat refluks dirancang khusus untuk anak kecil.
Beri anak Anda obat yang mengurangi keasaman. Dokter dapat meresepkan inhibitor pompa proton (PPI), seperti omeprazole (Prilosek atau Prevacid), atau penghambat reseptor H2-histamin, seperti Tagamet atau Zantak.
Jangan berikan anak Anda obat anti asam yang dijual bebas.

Padatkan sfingter esofagus dengan operasi.

Dalam kasus yang sangat jarang, beberapa anak memerlukan pembedahan untuk mengencangkan otot yang mencegah makanan naik.

Operasi ini, atau fundoplikasi, biasanya dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana refluks menyulitkan pernapasan.

Informasi Artikel

Halaman ini dilihat 3057 kali.

Apakah artikel ini bermanfaat?

Sistem pencernaan, yang meliputi organ-organ seperti kerongkongan, lambung, dan usus, memainkan peran penting dalam kehidupan setiap orang - mereka memberikan nutrisi dan kehidupan tubuh sejak bayi hingga usia tua. Sistem pencernaan pada bayi tidak sempurna dan lembut, mungkin tidak bekerja dengan sempurna, beradaptasi dengan kondisi keberadaan yang berubah.

Di dalam rahim, bayi itu berlatih untuk memproses cairan ketuban, mengubahnya menjadi meconium (massa asli), dan sekarang ia perlu belajar cara menyerap ASI ibu (idealnya disesuaikan untuk sistem pencernaan bayi yang sensitif) atau susu formula. Pada masa bayi, orang tua yang penuh perhatian dapat mengamati berbagai tanda-tanda kerusakan pada sistem pencernaan mereka.

Salah satu dari kasus ini termasuk gastroesophageal reflux disease (GERD) - penyakit yang disebabkan oleh lemparan isi lambung ke kerongkongan, sehingga merusak dinding jus lambung lambung atau isi duodenum (mengandung pepsin, hidroklorik dan asam empedu, enzim pankreas). Di dunia modern, GERD ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak, di mana statistik untuk yang terakhir berkisar dari 8,7% hingga 17%.

Meneliti penyakit ini, ahli gastroenterologi mencatat bahwa kemunculan gastroesophageal reflux (GER), yang merupakan penyebab langsung dari GERD, memiliki sifat multifaktorial: dapat berupa gaya hidup wanita hamil, adanya kebiasaan dan penyakit yang buruk, faktor keturunan, dan penyebab pengaruh yang tidak diketahui.

Jenis APK

Fisiologis. Muncul saat makan. Sebagai aturan, pemberian makanan yang tidak benar kepada anak (postur tidak nyaman untuk bayi, situasi tidak nyaman, dll.), Intoleransi terhadap susu formula (ASI adalah pengecualian, karena sangat disesuaikan untuk bayi), komposisi atau kualitasnya, berkontribusi pada jenis APK. Setelah menghilangkan faktor-faktor fisik pengaruh, refluks akan hilang.
Patologis. Ini membentuk GERD, ditandai dengan frekuensi yang lebih besar, tidak tergantung pada waktu asupan makanan, merusak dinding kerongkongan.

Perhatian khusus harus diberikan pada pendidikan APK patologis pada anak-anak, karena alasan terjadinya mungkin:

Kurangnya kardia lambung (sering karena gangguan sistem saraf otonom). Hal ini ditandai dengan penutupan katup yang tidak lengkap, yang membatasi kerongkongan dan lambung. Jadi, karena masuknya asam korosif, terjadi degenerasi membran mukosa dinding esofagus yang berkualitas buruk. Ada sensasi terbakar di kerongkongan, perasaan "berdeguk" dan perut penuh, sakit, mual, dan bahkan muntah;
Hernia geser di lubang esofagus diafragma;
Gangguan perkembangan jaringan ikat (displasia), yang muncul pada periode embrionik dan pascanatal, yang mengarah pada kemunduran proses homeostasis.

Perhatikan juga sifat memprovokasi terjadinya GERD pada anak-anak:

Pelanggaran sistem catu daya dan kualitasnya.
Sembelit.
Patologi pernapasan, termasuk asma bronkial, fibrosis kistik, bronkitis dengan kekambuhan.

Gejala GERD pada bayi

Mulas. Sebagai aturan, ibu memperhatikan bagaimana ASI naik sesuai dengan bunyi yang sesuai (sendawa basah, yang dapat ditelan bayi kembali).
Efek titik basah. Terlepas dari kenyataan bahwa ibu itu menggendong bayi tegak setelah menyusu, anak itu tidak makan, tetapi sebagian susu (lebih dari satu sendok makan) kembali.
Bersendawa dengan kandungan asam menunjukkan bahwa ia mengandung jus lambung dengan asam dan enzim (jika anak sudah makan, maka ia akan mengeluarkan susu dengan bau netral).
Kesulitan mengeluarkan susu melalui faring dan kerongkongan atau sakit saat menelan. Bayi menangis saat menyusu, menolak makan (jangan dikelirukan dengan kolik ketika bayi memiliki kaki dan menekan perut).
Ketika memberi makan sebagian susu keluar dari hidung.
Di rongga nasofaring, rales yang basah terdengar pada anak. Dapat muncul sebelum dan sesudah menyusui.

Jika ada gejala di atas hadir, orang tua bayi harus memberi tahu dokter anak tentang hal ini, yang, jika perlu, akan menjadwalkan tes yang sesuai untuk adanya refluks dan GERD.

Ada beberapa cara untuk mempelajari kerongkongan untuk mengetahui adanya penyakit ini, tetapi pemantauan utamanya adalah pemantauan pH (waktu diagnostik adalah 24 jam) menggunakan kateter yang dimasukkan ke kerongkongan melalui rongga hidung. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengukur jumlah refluks secara lebih akurat, jumlah APK yang bertahan lebih dari 5 menit, episode panjangnya, serta jumlah pada posisi vertikal dan horizontal.

Perawatan dan pencegahan refluks pada bayi

Biasanya, pengobatan anak-anak dengan diagnosis GERD, di mana refluks bukanlah penyebab patologi serius, ditujukan untuk meminimalkan dan menghilangkan gejala, yaitu:

Dimasukkan ke dalam makanan makanan pendamping anak (tidak lebih awal dari 3 bulan), yang meliputi pure sayuran (kentang, wortel, jagung). Rekomendasi harus diberikan oleh dokter yang merawat, dokter anak.
Disarankan untuk menaikkan kepala tempat tidur anak 10–15 cm lebih tinggi sehingga bayi dalam posisi semi-horizontal.
Memberi makan bayi tidak diperbolehkan dalam posisi horizontal. Posisi optimal dianggap sebagai kecenderungan anak pada 45-60 derajat.
Pengenalan pengental yang mencegah terjadinya refluks, yang didasarkan pada beras atau tepung jagung, carob gluten, dll.

Selain terapi non-obat yang dijelaskan di atas, ada juga pengobatan dengan obat-obatan dan koreksi bedah. Kasus-kasus seperti itu dalam praktiknya kurang umum dan diselesaikan dengan persetujuan dokter, karena mereka membutuhkan pendekatan yang sangat individual.

Perlu dicatat bahwa bayi memiliki kemampuan kompensasi yang luar biasa sejak lahir, dan oleh karena itu, seiring bertambahnya usia, gejala-gejala ini dapat hilang sebagian atau seluruhnya, jika perawatan dan aturan yang tepat diikuti dalam kasus penyakit ini.