Saluran pankreas Virungov melebar

Saluran Virunga - ini adalah saluran pankreas (utama) utama, yang diresapi dengan saluran yang lebih kecil. Perluasan saluran Wirsung bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi merupakan gejala dari berbagai patologi pankreas, paling sering pankreatitis. Dengan demikian, pengobatan patologi ini terjadi bersamaan dengan terapi penyakit primer.

Saluran virus mengalir ke saluran empedu bersama dan kemudian ke usus dua belas jari. Fungsi fisiologis dari saluran adalah pengiriman sekresi pankreas ke saluran pencernaan. Bentuk duktus mengikuti bentuk pankreas. Saluran dimulai pada ujung organ, melewati seluruh tubuh ke kepalanya, memiliki panjang 20 cm dan diameter 4 mm di bagian tengah.

Di pankreas, jus pencernaan diproduksi, yang, melalui sistem tubulus yang luas, memasuki saluran Wirsung dan berpartisipasi dalam proses mencerna makanan.

Sekresi pankreas diatur oleh otot polos khusus. Penyakit pankreas menyebabkan berkurangnya produksi jus atau dampaknya pada jaringan tubuh. Akibatnya, kelenjar menjadi meradang, saluran berubah diameternya, dan pencernaan terganggu.

Alasan

Penyebab patologi sebagian besar bertepatan dengan penyebab pankreatitis dan lesi lain pada pankreas. Karena dimungkinkan untuk menentukan penyebab proses inflamasi organ ini hanya pada 70% dari semua situasi klinis, kadang-kadang etiologi (sifat) dari perubahan patologis tetap menjadi misteri.

Faktor-faktor yang dapat memicu ekspansi saluran yang tidak normal adalah:

• Pembedahan pada saluran empedu dan perut;
• Penyakit duodenum;
• Cedera traumatis dari rongga perut;
• Penggunaan alkohol secara teratur;
• Efek obat-obatan tertentu (antibiotik, estrogen);
• Penyakit menular;
• Gangguan hormonal.

Dalam beberapa kasus, ekspansi anomali dari diameter duktus karena kecenderungan genetik: perkembangan pankreatitis herediter menyebabkan perubahan pada jaringan dan organ terkait.

Gejala

Gejala utamanya adalah pelanggaran proses pencernaan. Pankreatitis menyebabkan perluasan dan kontraksi saluran Wirsung. Para ahli menyebut gambar seperti itu "sindrom rantai danau". Kontur saluran menjadi tidak rata, dalam lumennya terdapat inklusi padat - kalsifikasi atau batu.

Gejala tambahan penyakit ini dapat:

• Nyeri hebat pada hipokondrium (nyeri tidak berhenti dengan analgesik dan antispasmodik);
• Diare, kotoran lembek;
• Mual, muntah;
• Penurunan berat badan;
• Nafsu makan menurun.

Tanda-tanda spesifik yang menunjukkan pelebaran saluran pankreas yang persisten belum diidentifikasi.

Diagnostik

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan minimal dalam diameter saluran Wirsung, dan pada saat yang sama menilai keadaan pankreas.

Kolangiografi retrograde endoskopi adalah metode yang paling informatif dan mengungkapkan untuk mendiagnosis kondisi saluran Wirsung.

Metode penelitian khusus ini memungkinkan untuk menentukan diameter, status fungsional dari saluran pankreas dan saluran empedu.

Selama prosedur, saluran diisi dengan agen kontras (melalui pengantar melalui endoskop), kemudian dipantau melalui mesin x-ray.

Metode diagnostik lainnya:

• Ultrasonografi perut (sonografi);
• Tomografi terkomputasi;
• Tes laboratorium umum darah, feses, urin untuk menilai status fungsional sistem pencernaan dan seluruh tubuh.

Percakapan awal dengan pasien pada kunjungan primer ke gastroenterologis juga dilakukan, di mana riwayat rinci dibuat dan rincian gejala dipastikan.

Perawatan

Efek terapeutik dalam perluasan duktus Wirsung bertepatan dengan pengobatan penyakit primer - pankreatitis. Ketika pankreas kembali normal, salurannya menjadi stabil.

Pankreatitis akut diobati dengan diet kelaparan, terapi obat dengan analgesik. Droppers juga diresepkan untuk introduksi larutan koloid dan salin dan obat-obatan yang menghambat aktivitas enzim.

Dalam beberapa situasi, operasi mungkin diperlukan: pengangkatan kalkulus (batu), reseksi daerah yang meradang pada pankreas.

Pankreatitis kronis, yang menyebabkan perluasan permanen pada saluran Wirsung, dirawat dengan suplemen makanan, terapi vitamin, penggunaan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter dan terapi penggantian dengan obat enzimatik.

Diet dengan perluasan saluran melibatkan pembatasan ketat dalam menu makanan berlemak dan karbohidrat cepat. Lebih baik makan daging makanan dan karbohidrat "lambat".

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk perawatan yang tepat waktu dan memadai adalah menguntungkan. Langkah-langkah untuk mencegah perluasan saluran Wirsung - diet sehat, eliminasi alkohol, pengobatan tepat waktu pada saluran empedu dan patologi pankreas.

Apa peran yang dimainkan pankreas dalam proses pencernaan, lihat di bawah.

Cara kami menghemat suplemen dan vitamin: vitamin, probiotik, tepung bebas gluten, dll., Dan kami memesan di iHerb (tautan diskon $ 5). Pengiriman ke Moskow hanya 1-2 minggu. Jauh lebih murah beberapa kali daripada membeli di toko Rusia, dan pada prinsipnya, beberapa produk tidak ditemukan di Rusia.

Patologi pankreas pada USG (kuliah tentang Diagnostik)

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Kista pankreas pada USG

Kista kecil sederhana tunggal ditemukan secara acak di pankreas yang sehat. Pada pankreatitis kronis, kista sederhana kecil cukup umum. Jika Anda mencurigai adanya kista, perhatikan penguatan kontur dinding jauh dan efek peningkatan sinyal di jaringan belakang. Kista sederhana diisolasi dari parenkim dengan dinding tipis yang halus. Seharusnya tidak ada partisi atau penyimpangan di dalam dinding, isi kista bersifat anechoic. Kista sederhana selalu jinak. Tetapi, jika kista tidak jelas "sederhana," diperlukan penelitian lebih lanjut.

Itu penting. Seringkali ada kista pankreas sederhana, tetapi jangan lupa tentang tumor kistik. Kanker adalah penyakit pankreas yang paling berbahaya.

Ada dua jenis tumor kistik pankreas: adenoma mikrokistik jinak dan adenoma makrokistik ganas. Adenoma mikrokistik terdiri dari banyak kista kecil dan pada USG terlihat seperti formasi padat. Adenoma makrokistik, biasanya, mencakup kurang dari lima kista yang lebih besar dari 20 mm. Terkadang dalam kista seperti itu orang dapat melihat formasi polipoid.

Pada pankreatitis, sekresi pankreas mencerna jaringan di sekitarnya dan terbentuk pseudokista. Pseudokista dari rongga perut dapat masuk ke dada dan mediastinum. Seringkali, pseudokista terjadi pada pasien dengan pankreatitis akut (lihat di bawah).

Sebagai hasil dari perluasan yang jelas dari saluran pankreas distal ke tempat obstruksi, pseudokista retensi dapat terbentuk.

Pankreatitis akut pada USG

Pankreatitis akut adalah komplikasi serius dari penyakit batu empedu atau konsekuensi dari efek toksik, seperti alkohol.

Pankreatitis ringan tidak terlihat pada USG (CT adalah metode yang lebih sensitif). Pankreatitis berat mudah dideteksi dengan USG. Ketika pankreas yang sangat jelas dan kontras menonjol dengan latar belakang jaringan di sekitarnya, kita dapat mengasumsikan edema parenkim dan jaringan lemak di sekitarnya. Jika lapisan tipis cairan bebas terlihat di sekitar pankreas, di sepanjang perut, di gerbang hati dan limpa, pankreatitis dapat didiagnosis dengan pasti.

Hampir semua tumor pankreas bersifat hypoechoic dibandingkan dengan pankreas normal. Hanya dengan USG tidak mungkin untuk membedakan antara pankreatitis fokal dan tumor pankreas. Tumor dan pankreatitis dapat dikombinasikan.

Pada kasus pankreatitis yang parah, cairan pankreas mencerna jaringan di sekitarnya, membentuk pseudokista. Kista seperti itu bisa tunggal atau ganda. Mereka bisa tumbuh dalam ukuran dan meledak.

Pada USG, pseudokista didefinisikan sebagai formasi hypoechoic oval atau bulat dengan kontur yang jelas. Pada fase awal pembentukan kista, ini adalah formasi semi-cair dan memiliki struktur gema yang kompleks dengan pantulan internal dan kontur fuzzy. Kemudian, karena proses autolitik dan sedimentasi suspensi dari darah dan nanah, tanda-tanda yang jelas dari isi cairan muncul dan kapsul palsu dengan dinding halus terbentuk. Seringkali ada infeksi pseudokista, maka struktur echostruktur internal atau partisi lembut yang tipis dapat ditentukan. Ketika kista terdeteksi, penting untuk melacak koneksi kista dengan saluran, karena ini penting untuk menentukan taktik perawatan. Ketika pseudokista lebih besar dari 10 cm, sulit untuk menentukan sumbernya.

Pankreatitis kronis pada USG

Pankreatitis kronis dapat memiliki berbagai manifestasi, dari kelenjar yang hampir normal hingga atrofi dan kalsifikasi parenkim yang parah. Pankreas menjadi lebih tipis, saluran pankreas kadang-kadang tampak sedikit membesar, kontur kelenjar sering tidak merata dengan duri. Kista sederhana sering ditemukan, dan mereka bisa menjadi sangat besar. Cukup sering, batu terbentuk di saluran pankreas.

Kalsifikasi pada pankreas dengan USG

Itu penting. Jika ada dilatasi saluran pankreas, Anda harus mencari batu di saluran pankreas dan di saluran empedu.

Kalsifikasi di dalam pankreas dapat menghasilkan bayangan akustik, tetapi jika mereka kecil, mereka terlihat seperti struktur gema cerah yang terpisah tanpa bayangan akustik. Pada pankreatitis kronis, kalsifikasi didistribusikan secara difus ke seluruh pankreas. Batu di saluran terletak di sepanjang saluran. Batu empedu di koledochus distal dapat keliru untuk kalsifikasi di pankreas. Kalsifikasi dapat terlihat jelas pada CT, dan untuk batu dengan penampilan yang tidak biasa, MRI atau ultrasound lebih disukai.

Saluran pankreas lanjut pada USG

Diameter internal dari saluran pankreas normal kurang dari 3 mm. Saluran ini lebih baik divisualisasikan dengan pemindaian melintang di sepertiga tengah tubuh pankreas. Untuk memastikan Anda menemukan saluran, perlu melihat jaringan pankreas di kedua sisi. Vena lien di bagian belakang atau dinding lambung di bagian depan dapat diartikan sebagai saluran pankreas.

Dinding saluran pankreas harus halus dan lumen bersih. Saat saluran melebar, dinding menjadi tidak rata; memindai tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.

Alasan utama untuk perluasan saluran pankreas adalah: tumor kepala pankreas atau ampula puting Vater (dikombinasikan dengan ikterus dan dilatasi saluran empedu); batu saluran empedu atau pankreas; pankreatitis kronis; adhesi pasca operasi.

Tumor pankreas pada USG

Pada sebagian besar (50-80%) kasus, tumor mempengaruhi kepala pankreas. Tumor kepala menekan saluran empedu. Pada kanker, kontur pankreas tidak jelas, ditandai dengan peningkatan lokal atau penonjolan kelenjar, kadang-kadang menembus ke jaringan sekitarnya dalam bentuk lidah atau pseudopodia.

Dalam kebanyakan kasus, tumor pankreas adalah formasi hypoechoic, hampir tanpa echostruktur internal. Namun, ada tumor dengan gema tersebar tersebar dan gema intensitas tinggi di pusat ketika mereka tidak ada di pinggiran. Terlepas dari kenyataan bahwa batas antara tumor dan sisa parenkim kelenjar kabur, hal ini dapat selalu ditarik karena perbedaan echogenicity dari jaringan normal dan lesi tumor.

Meskipun struktur hypoechoic dari tumor, terutama tanpa adanya area kecil dengan peningkatan kepadatan di dalamnya, menyerupai kista, tidak adanya efek amplifikasi distal memungkinkan untuk mengecualikan sifat cairan dari formasi. Untuk kista, di samping itu, ditandai dengan batas yang lebih rata dan jelas.

Pada tumor kepala pankreas, saluran empedu dan pankreas umum sangat sering meluas, berbeda dengan pankreatitis kronis, dindingnya halus dan tidak terkonsolidasi.

Itu penting. Visualisasi dari saluran pankreas utama dalam zona hypoechoic mendukung edema lokal dan melawan tumor.

Kadang-kadang, kanker pankreas menunjukkan tanda-tanda khas pankreatitis kronis, serta pseudokista yang berada di tempat obstruksi tumor. Ini adalah konsekuensi dari obstruksi. Metastasis intahepatik, pembesaran seliaka, kelenjar getah bening periportal dan retroperitoneal lebih menyukai kanker.

Struktur saluran pankreas dan patologinya

Saluran pankreas adalah sistem reservoir besar yang dibentuk oleh saluran orde pertama yang mengalir ke saluran keluar utama. Pada gilirannya, mereka terbentuk dari saluran berdiameter lebih kecil. Berkat mereka, ada transportasi enzim jus pankreas yang disekresikan oleh sel sekresi asin ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di situs papilla Vater duodenum karena sphincter Oddi.

Informasi umum tentang sistem duktal pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini: saluran ekskretoris lobulus yang kecil bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri dari beberapa lobus) dan jatuh ke saluran ekskretoris yang umum. Itu membentang melintasi kelenjar dalam garis lurus, mulai dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana saluran tambahan - Santorinia bergabung dengan saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Italia D. Santorini, yang menemukan dan menggambarkannya. Kemudian saluran ekskretoris utama terhubung ke saluran empedu umum (choledochus).

Saluran pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla fater besar dari usus kecil. Pertemuan kanal Santorini ke duodenum pada 40% terjadi secara terpisah dari saluran utama. Ini ditampilkan melalui puting kecilnya, yaitu 2 cm di atas Vater. Kasus saat saluran tambahan tidak ada dijelaskan.

Saluran Santorini dan Wirsung saling terhubung oleh jaringan anastomosis yang luas. Sistem drainase pada saluran utama memiliki struktur yang longgar atau utama:

• trunk: memiliki sekitar 30−34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka berada pada jarak 5 mm;
• longgar: 55−60 saluran pada jarak 1−2 mm di antaranya.

Anatomi saluran

Saluran pankreas dan kantong empedu mengeluarkan enzim dalam sekresi pankreas ke dalam lumen duodenum. Ada 4 jenis lokalisasi anatomi dari bagian akhir saluran pankreas dan empedu:

Tipe 1 tercatat dalam 55% kasus: Wirsung dan saluran empedu bersama (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vaters puting berkat sfingter Oddi.

Tipe 2 - (33%): kedua saluran ekskretoris terhubung langsung di sekitar sfingter Oddi tanpa pembentukan ampul bersama.

Tipe 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara terpisah, terlepas dari yang lain, melalui puting Vater besar dan kecil.

Tipe 4 - (8%): ​​kedua saluran bersatu pada jarak yang cukup jauh dari puting Vater besar.

Apa itu saluran Wirsung?

Penulis penemuan saluran ekskresi pankreas yang umum - ahli anatomi Jerman Johann Wirsung Saluran utama pankreas dinamai menurut namanya - saluran Virungov. Letaknya lurus di sepanjang seluruh kelenjar, dengan ketebalan mulai dari ekor hingga kepala. Dibentuk oleh beberapa saluran lobular koalesen. Di kepala wirsung, saluran mengulangi bentuknya dan membuat tikungan.

Panjang saluran utama pankreas - 16−23 cm, ukuran lumennya di ekor - 1 mm, untuk kepala meningkat menjadi 3-4 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemeriksaan selama USG.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Di ujung kanal Wirsung adalah sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Saluran utama mengontrol dan mengatur sekresi enzim dalam jus pankreas di usus kecil.

Patologi dari saluran pankreas

Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang didapat juga dijelaskan.

Cacat genetik dapat menyebabkan perpecahan di saluran umum: itu dibagi menjadi dua cabang.

Patologi utama saluran meliputi:

Dalam parenkim fibrosis kistik pankreas berkembang - karena stagnasi dan perubahan cairan.

Ketika saluran menyempit, area sebelum stenosis meluas, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya. Dengan perluasan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat tercipta di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama pankreatitis. Terjadi penyumbatan kanal kecil dan ekspansi mereka di luar tempat stenosis - mereka membuat tekanan meningkat.

Penyebab dan gejala

Norma saluran diatur: ia harus memiliki dinding yang halus, dan lumen harus bersih, tanpa kerutan. Dalam patologi saluran, permukaan dinding internalnya menjadi tidak rata - lebih lanjut memperburuk kondisinya. Untuk mengidentifikasi perubahan seperti pada USG, perlu untuk memvisualisasikan tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.

Alasan untuk perluasan saluran meliputi:

• pembentukan ganas kepala pankreas atau ampul dari Vater papilla duodenum - ini disertai dengan ikterus obstruktif;
• batu yang tumpang tindih permeabilitas dari saluran pankreas umum, yang sering dikombinasikan dengan batu empedu dan pelebaran (ekspansi) dari saluran empedu bersama;
• proses inflamasi kronis di pankreas;
• striktur yang berkembang setelah pembedahan (sebagian pankreatektomi, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak ada sampai pendidikan meningkat hingga 4 cm.Ini meningkatkan risiko penyakit dan kompleksitas diagnosis: hanya ketika volume yang mengesankan tercapai apakah tumor atau batu mulai mengganggu fungsi organ. Sebagai aturan, kanker pankreas terdeteksi pada stadium 3 atau 4, ketika tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ vital dan pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Peluang untuk bertahan hidup dalam kasus seperti itu sangat rendah.

Karena saluran empedu yang umum juga terlibat dalam proses, yang dalam banyak kasus terhubung di daerah kepala pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme perkembangan, itu adalah obstruktif, mekanis. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang dapat menyumbat kantong empedu dan salurannya. Proses patologis diintensifkan, kandung kemih dirajam menjadi meradang dan diubah menjadi cholelithiasis.

Selain jaundice, gejala lain muncul:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kiri dengan iradiasi ke punggung bawah;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
• mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut saat makan - karena perut, hati, usus kecil dan usus besar (usus besar) dan organ pencernaan lainnya berbatasan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologis;
• haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kemampuan kerja.

Menurut statistik medis, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam daftar patologi pankreas. Mereka dapat terjadi secara independen atau menjadi hasil dari pankreatitis. Jika batu terbentuk di saluran virsung, di tempat lokalisasi terjadi obstruksi, dan tekanan internal meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki jaringan kelenjar, dan proses autolisis dimulai - pencernaan sendiri. Parenkim kelenjar dihancurkan - pankreatonekrosis berkembang, ada kematian masif sel-sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis berat dengan mortalitas tinggi. Terapi konservatif tidak efektif. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumen.

Laboratorium mencakup definisi analisis biokimia:

• diastasis darah dan urin;
• transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, total protein dan fraksi;
• coprogram - analisis feses.

Selain itu, terapkan:

• Ultrasonografi ruang abdomen dan retroperitoneal;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT atau MRI;
• angiografi pankreas;
• diagnosis laparoskopi.

Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana adalah USG. Jika Anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan nyata dalam diameter saluran umum utama: lumen saluran bertambah besar. Anda juga dapat dengan jelas melihat organ parenkim yang berdekatan dengannya, menentukan kenaikan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologis dalam bentuk kista, kalkulus, tumor, menilai kepadatan dan homogenitas jaringan. Peradangan pada parenkim organ dapat secara signifikan meningkatkan densitasnya, serta ketebalan dinding saluran. Dalam hal ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak divisualisasikan, dan metode penelitian tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

EGD memungkinkan menggunakan perangkat optik khusus untuk menilai kondisi selaput lendir esofagus, lambung, bola duodenum, untuk mendeteksi penyempitan duodenum dengan annular RV.

Untuk mendapatkan bagian-bagian demi bagian, MRI ditentukan - cara paling akurat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.

Perawatan

Kelainan asimptomatik pada saluran pankreas tidak memerlukan perawatan. Terapi patologi saluran ekskretoris pankreas dikurangi menjadi koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasinya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan luasnya lesi pankreas. Metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.

Semua pasien dengan gangguan fungsional pankreas dalam hal terapi kompleks ditugaskan diet Pevzner nomor 5p. Tidak termasuk dari makanan berlemak, digoreng, pedas, diasap, asin Selama periode eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, yang timbul karena gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus, harus direbus atau direbus, tetapi tidak digoreng. Penting untuk memasukkan cukup banyak protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (bubur, diproses secara termal dan cincang buah-buahan dan sayuran).

Penggantian enzim yang ditugaskan dan, jika perlu, terapi penurun glukosa yang melanggar metabolisme karbohidrat.

Di unit perawatan intensif, sekelompok obat antisekresi, protease inhibitor, digunakan. Mereka menghambat sekresi enzim pankreas - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peran mereka dalam pengobatan telah menurun, dan penggunaannya terbatas karena efek samping yang tinggi - reaksi alergi yang nyata, yang dalam tingkat keparahan dan bahaya melebihi efek terapeutik.

Selain itu, terapi terdiri dari serangkaian kegiatan yang berkontribusi pada pemulihan aktivitas fungsional organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

• obat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk menghilangkan gejala nyeri;
• Blokade Novocainic dengan nyeri intensitas tinggi;
• hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangi produksi enzim;
• inhibitor pompa proton dengan peningkatan keasaman jus lambung, yang sangat meningkatkan sintesis enzim pankreas;
• obat antibakteri untuk pengobatan atau pencegahan infeksi dalam kombinasi dengan obat antimikroba (Metronidazole);
• antihistamin;
• diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali dari saluran - penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktivitas fungsionalnya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:

Anomali yang terjadi saat lahir meliputi:

• tidak adanya saluran pembuangan Santorini;
• pisahkan aliran masuk ke usus halus Wirsung dan saluran tambahan;
• perubahan saluran kistik;
• prostat annular, di mana salurannya berbentuk lingkaran;
• spiral pankreas (kanal umum kelenjar juga spiral);
• RV tambahan.

Anomali yang didapat termasuk pankreatitis fibrosa kistik, yang berkembang terutama pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologis atau ketiadaan saluran, sebagai hasil dari pembentukan kistik. Tidak adanya atau berkurangnya jumlah tubulus menyebabkan fakta bahwa enzim tidak memasuki usus, dan jumlah mereka dalam jus usus berkurang tajam. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrisi. Kondisi ini secara bertahap mengarah ke:

• pertambahan berat badan bayi rendah dan nafsu makan yang baik;
• kelelahan anak yang bertahap tanpa alasan yang jelas;
• tertinggal dalam pertumbuhan;
• untuk obstruksi usus.

Jika seorang anak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis sepanjang hidup. Kadang ditemukan secara kebetulan dengan pemeriksaan terperinci hanya di usia tua. Saluran pankreas dalam kasus seperti itu membentuk lingkaran. Perkembangan yang tidak normal adalah bahwa jaringan pankreas mengikat bagian duodenum yang menurun, secara bertahap mempersempit lumennya dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, perkembangan duktus yang tidak lengkap menyebabkan stagnasi di antrum lambung dan, sebagai akibatnya, gangguan kerja pada bohlam duodenum. Terhadap latar belakang ini, kembangkan:

• tukak peptik atau tukak duodenum;
• penyakit batu empedu.

Juga ditetapkan bahwa perkembangan semua kelenjar asinar, yang pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi bawaan dari kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang ada ekspansi bawaan dari koledochus - saluran empedu yang umum - dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - kolangitis.

Penyebab anomali

Penyebab perkembangan abnormal saluran dalam banyak kasus tidak diketahui. Paling sering mereka disebabkan oleh:

• perubahan genetik;
• faktor-faktor buruk yang membuat seorang wanita hamil terpapar: merokok, alkohol, obat-obatan, dan efek radiasi, suhu tinggi;
• infeksi pada wanita selama kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi jaringan kekebalan dan hati) dan lainnya;
• situasi stres yang konstan;
• penggunaan obat terlarang untuk hamil.

Karena diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan yang memadai, perubahan pada saluran pankreas secara bertahap dapat menyebabkan gangguan pada proses pencernaan dan efek yang tidak dapat dipulihkan di jaringan organ. Untuk menghindari hal ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari stres, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi spesialis tanpa penyembuhan diri.

Sistem duktus pankreas

Saluran pankreas adalah sistem kolektor yang kuat, yang dibentuk oleh saluran dari struktur awal, mengalir ke saluran keluar utama. Pada saat yang sama, mereka terbentuk dari saluran yang memiliki diameter lebih kecil. Dengan mengorbankan mereka, enzim jus pankreas dipromosikan, yang disekresikan oleh sel-sel sekresi asin ke dalam saluran usus kecil, di mana saluran organ terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar pankreas masuk ke duodenum melalui cabang utama di wilayah papilla Vater dari duodenum dengan mengorbankan sfingter Oddi.

Informasi umum tentang sistem saluran

Konsep saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini. Ukuran kecil saluran, dikombinasikan dengan besar, muncul dari segmen, dan termasuk dalam saluran keluaran utama. Keran utama mengalir melalui seluruh pankreas dalam garis lurus, mengambil hasilnya di zona ekor dan berakhir di kepala. Jadi, adalah aksesi saluran tambahan - Santorinia. Kemudian saluran outlet utama dikombinasikan dengan saluran empedu.

Saluran pankreas dan santorinia utama digabungkan bersama oleh anastomosis. Sistem drainase saluran utama memiliki struktur yang longgar atau batang.

1. Struktur utama kelenjar pankreas dilengkapi dengan 30-34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, yang terletak di kisaran 5 mm.
2. Struktur pencar - memiliki 55-60 saluran, intervalnya adalah 1-2 mm.

Saluran pankreas dan saluran kandung kemih mengeluarkan enzim dari jus ke dalam duodenum.

Ada 4 jenis lokasi anatomi dari cabang terakhir dari empedu dan saluran pencernaan.

1. 1 spesies tercatat dalam 55% - gadfly empedu utama dan umum bersatu, membentuk satu ampul, ia meninggalkan melalui pemakan puting susu melalui sfingter Oddi.
2. 33% jatuh pada tipe 2 - kombinasi 2 saluran diamati dekat dengan Oddi, tetapi sebuah ampul tidak terbentuk.
3. 3 spesies mengambil 4% - saluran empedu dan pankreas sendiri menembus saluran usus melalui Vateri papillae.
4. Dalam 4 jenis 8% - ada koneksi 2 saluran dengan interval yang signifikan dari puting.

Apa itu saluran Wirsung

Banyak pasien tertarik, di mana aliran saluran pankreas? Ini adalah pertanyaan tentang saluran organ utama, yang mengalir ke sistem usus.

Saluran Virunga, disebut saluran induk, memberikan rahasia ke duodenum dan dianggap sebagai organ utama pankreas. Saluran di mana banyak saluran kecil mengalir membentuk struktur cabang. Pada tahap akhir, sphincter ditempatkan, yang mengatur aliran cairan biologis. Besarnya penarikan semua orang berbeda.

Saluran pankreas utama diwakili oleh ukuran berikut:

• keran panjang adalah 20-22 cm;
• di wilayah ekor, saluran berdiameter 1 mm;
• sekitar usus, sudah di daerah kepala, besarnya berfluktuasi antara 3-3,5 mm.

Seringkali, struktur saluran pencernaan diwakili oleh bentuk busur, fenomena yang jarang terjadi adalah lutut dan tipe-S.
Hidangan utama berakhir dengan pembukaan otot polos ke usus. Tugas sfingter Oddi adalah mengelola dan mengatur aliran sekresi pencernaan ke dalam usus.

Ada varian seperti struktur organ internal, ketika, di bawah pengaruh penyebab tertentu, saluran utama dibagi menjadi 2 cabang, yang berfungsi secara terpisah satu sama lain, karena itu 2 cabang terbentuk. Struktur seperti itu adalah bawaan, jarang diamati, menyebabkan penyempitan parah atau penyumbatan absolut cabang.

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan CT atau pemeriksaan kolangiopankreatik retrograde endoskopik.

Saluran patologi

Perkembangan peradangan pada pankreas, pembukaan cabang-cabang tambahan, peregangan dan pengetatan saluran pencernaan utama, dan anomali lain dari saluran keluar menyebabkan distorsi keadaan pankreas dan gangguan pencernaan.

Seperti yang Anda ketahui, saluran pankreas adalah tabung yang kuat. Cabang, yang merupakan jus dalam duodenum, dianggap utama. Mengalir ke saluran banyak cabang kecil, membentuk seluruh sistem. Perubahan pada saluran dapat terjadi karena berbagai alasan (kontraksi, ekspansi, penyumbatan), menyebabkan berkembangnya patologi serius pada saluran pankreas.

Dengan demikian, perkembangan fibrosis kistik pada parenkim pankreas terbentuk karena stagnasi dan perubahan cairan. Ketika saluran menyempit, area yang mendahului steanosis menjadi lebih luas, ini menyebabkan fenomena stagnan di dalamnya.

Penyumbatan saluran utama pankreas adalah faktor utama untuk pembentukan pankreatitis. Jika ada penyumbatan cabang kecil, mereka berkembang di luar tempat steanosis, maka tekanan meningkat.

Juga penyebab yang berbahaya dan merusak adalah mikroba Helicobacter, jika terjadi infeksi. Terjadinya borok terjadi ketika efek destruktif pada mukosa lambung penyebab berbahaya mulai menang atas pengaruh imunitas. Perkembangan tukak lambung adalah:

• Infeksi Helicobacter pylori;
• penggunaan cara nonsteroid;
• sarkoma;
• tumor;
• diabetes;
• sifilis dan lainnya.

Selama pembentukan ulkus di perut, rasa sakit terjadi setelah makan, di duodenum gejala nyeri disebut lapar ketika mereka berkembang dengan perut kosong, dan tidak hilang setelah makan. Ketika peradangan kandung empedu muncul mulas, kolitis, perut kembung, bersendawa.

Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan pankreas, Anda harus segera menghubungi dokter.

Tujuan dari saluran pankreas dan apa yang bisa salah

Pankreas adalah organ sekresi campuran yang terletak di belakang perut. Ini mensintesis enzim pencernaan dan hormon yang mengatur kadar gula darah. Pengetahuan tentang struktur anatomi kelenjar yang kompleks memungkinkan dokter untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit, serta meresepkan pengobatan yang efektif.

Pankreas dan salurannya

Struktur anatomi pankreas

Organ pertama terdiri dari kapsul jaringan ikat tipis dan parenkim, yang diwakili oleh jaringan kelenjar. Kelenjar ini memiliki bentuk agak memanjang dan warna abu-abu merah muda. Pada orang dewasa, panjangnya rata-rata 15-18 cm, dan lebarnya 7-9 cm.

Terletak pada level 1-2 vertebra lumbar, pankreas secara konvensional dibagi menjadi struktur anatomi berikut:

• Kepala (bagian yang menebal, yang terlokalisasi secara normal di dekat lobus kiri hati).
• Tubuh
• Ekor (terletak pada proyeksi limpa).

Karena lokasinya, pankreas bersentuhan dengan tulang belakang, aorta, vena ginjal, dan lambung. Parenkim tubuh dibagi menjadi lobus kecil dengan septa jaringan ikat tipis. Struktur morfologis penting kelenjar adalah pulau Langerhans. Ini adalah bagian sel yang mensintesis glukagon dan insulin ke dalam darah.

Semua enzim pankreas awalnya jatuh ke saluran pankreas utama, dinamai menurut penulis - Wirsung. Dimensi normalnya adalah 2-2,7 mm, perubahan nilai ini dalam arah peningkatan adalah gejala peradangan patognomonik. Selanjutnya, cairan pencernaan dari saluran utama melalui papilla Fater masuk ke lumen duodenum, di mana mereka mulai melakukan fungsinya.

Struktur makro

Komposisi pankreas mencakup sejumlah besar formasi drainase. Utama adalah saluran utama (Wirsung). Dimulai dari ekor organ, membentang sepanjang dan membuka ke duodenum. Pada panjangnya memiliki satu tikungan di area kepala pankreas.

Struktur pengalihan kecil bergabung ke saluran Virunga, di mana rahasia dari kelenjar glandular mengalir menjauh. Aparat drainase mungkin memiliki struktur trunk atau longgar. Pada versi trunk, jumlah saluran kecil mencapai 30-34 (mungkin kurang). Struktur longgar menyiratkan adanya 55-60 saluran yang terletak pada jarak 1-2 mm dari satu sama lain.

Tempatkan saluran pankreas di usus

Saluran pankreas aksesori dimulai di daerah kepalanya. Dapat dikombinasikan dengan Wirsung dalam tiga cara berbeda:

1. Saluran terbuka ke pankreas secara terpisah (25% orang).
2. Saluran tambahan bergabung dengan saluran tidak jauh dari sumbernya (60% orang).
3. Atrofi saluran utama, di mana tugas penghapusan enzim sepenuhnya mengambil lubang tambahan (10% orang).
4. Pisahkan keluar dari saluran utama dan tambahan ke duodenum (5% orang).

Regulasi pelepasan enzim melalui struktur yang dipertimbangkan adalah karena sfingter Oddi dan Lutkins. Ketika makanan memasuki usus, mereka terbuka, memungkinkan porsi enzim yang diperlukan untuk memasuki usus kecil. Jika outlet kejang atau tersumbat, pasien akan mengalami pankreatitis akut.

Menarik untuk diketahui: Obstruksi atau penyempitan sering menyebabkan nekrosis pankreas atau bentuk lain dari pankreatitis akut.

Patologi yang sering terjadi pada struktur pankreas

Proses patologis yang terkait dengan kerusakan pada formasi drainase kelenjar, menyebabkan perkembangan gambaran klinis yang nyata. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang pankreatitis dan nekrosis pankreas - kematian organ tubuh.

Ada 4 jenis utama kerusakan pada struktur yang dipertimbangkan:

• stenosis (penyempitan lumen yang signifikan pada pembentukan perut);
• ekspansi;
• obstruksi (tumpang tindih lumen dengan jus kental, batu);
• peradangan.

Penyempitan saluran Wirsung disebut stenosis. Pada tahap awal, parenkim kelenjar tetap normal, hanya struktur saluran sekresi yang berubah. Patologi ini mengganggu aliran normal enzim pankreas dan menyebabkan radang jaringan organ. Secara bertahap, tekanan di saluran yang terpengaruh naik, menyebabkan edema interstitial di parenkim pankreas.

Perluasan saluran Wirsung biasanya merupakan patologi sekunder yang dihasilkan dari penyakit lain (pankreatitis, kista). Pada saat yang sama, saluran pankreas diperbesar, dimodifikasi, jaringan di sekitarnya bengkak. Simtomatologi sesuai dengan akar penyebab perubahan struktural. Terapi ekspansi sebagai proses independen tidak dilakukan. Pengobatan harus diarahkan ke proses patologis primer.

Sangat menarik untuk mengetahui: pada pankreatitis kronis, area ekspansi dan penyempitan saluran sentral bergantian. Fenomena ini disebut sindrom "rantai danau".

Obstruksi terjadi ketika ada kerutan (batu) dalam pembentukan drainase. Dengan kekalahan saluran rahasia rahasia tidak diturunkan dan mulai menghancurkan jaringan pankreas mereka sendiri. Bentuk-bentuk pankreatitis seperti itu memiliki perjalanan yang sangat parah dan ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Terapi konservatif secara praktis tidak efektif. Perlu untuk merawat pasien secara operasi.

Peradangan berkembang sebagai akibat dari gangguan dalam aliran zat yang diproduksi oleh peralatan kelenjar. Pada saat yang sama, saluran yang sudah membesar dan melebar membengkak dan menyusup dengan leukosit. Di masa depan, ekspansi pembuluh darah. Ini berkontribusi pada kerusakan lebih lanjut pada pasien.

Sistem saluran pankreas adalah komponen terpenting organ. Pelanggaran dalam proses pelepasan enzim di saluran pencernaan menyebabkan nekrosis pankreas - kematian situs kelenjar. Ini dapat menyebabkan kematian pasien. Untuk mencegah perkembangan seperti itu, perlu untuk memberikan perhatian yang cukup pada pencegahan pankreatitis: menolak junk food, berolahraga, pada tanda-tanda pertama penyakit berkonsultasi dengan dokter.